Болит поясница простреливает в бока

Многие люди после 40 лет знакомы с таким состоянием, как прострел в спине. По-научному эта патология называется «люмбаго». Это острая боль в спине, чаще всего, в области поясницы, с какой-нибудь одной стороны. Возникает пострел во время резкого движения, поворота корпуса или подъема тяжестей. При этом происходит ущемление нервных корешков в позвоночнике, вызывающее стреляющую боль, часто отдающую в ногу. Она настолько сильная, что человек застывает в неестественном положении и не может двинуться. Боль при люмбаго может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней или даже недель. Без лечения такое состояние может стать хроническим и привести к серьезным осложнениям. Поэтому при появлении прострела обязательно как можно быстрее обратиться к врачу.

Простреливающая боль в спине может появиться у совершенно здорового человека. Причиной этого чаще всего становятся травмы мышц или связок, повышенные физические нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей, длительное хождение в неудобной обуви или на высоких каблуках. А переохлаждение или инфекционное заболевание может вызвать развитие воспалительного процесса, в результате которого также поражаются нервные волокна. Довольно часто прострел возникает во время наклона для поднятия тяжести. Иногда – из-за резкого изменения положения тела после длительного пребывания в неудобной позе.

Ущемление нервных корешков в области поясницы часто случается у людей с лишним весом, так как при этом повышенная нагрузка приходится именно на это место. А при беременности на позвоночник неблагоприятно воздействует не только увеличившийся вес, но и смещенный центр тяжести. Кроме того, часто провоцирует появление люмбаго малоподвижный образ жизни, при котором ослабляется мышечный корсет позвоночника. Это приводит к потере эластичности межпозвоночных дисков, нестабильности позвонков.

Но врачи считают основной причиной прострелов пояснично-крестцовый радикулит. В результате различных патологий позвоночника часто происходит смещение дисков. Это приводит к ущемлению или раздражению нервных корешков. Чтобы устранить такие стреляющие боли в спине, необходимо, прежде всего, избавиться от их причины. Обычные обезболивающие препараты помогают лишь на время, ведь они не освобождают пораженный нерв. Поэтому так важно пройти обследование, которое поможет выявить патологии позвоночника.

Причиной люмбаго могут быть:

спондилез;
остеохондроз;
врожденные аномалии скелета;
межпозвоночная грыжа;
опухоли;
стеноз спинномозгового канала;
искривление позвоночника.

Получается, что больше всего подвержены прострелам люди, ведущие малоподвижный образ жизни, регулярно проводящие длительное время в неудобной позе. Ведь именно из-за этого часто развиваются эти патологии. Усугубляют ситуацию неправильная осанка, несбалансированное питание, приводящее к недостатку необходимых питательных веществ и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Люмбаго встречается чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Но в последнее время даже молодежь знакома с такими болевыми ощущениями в спине. Характеризуется патология стреляющими резкими болями справа или слева от позвоночника, обычно в области поясницы. Люди описывают свои ощущения, как будто в спину впиваются иголки. Боль также может быть пульсирующей, разрывающей, жгучей. Приступ случается всегда неожиданно. Чаще всего после резкого движения, наклона или поворота. Но при хроническом течении люмбаго боль усиливается даже при глубоком вдохе, кашле или чихании.

Такой приступ может длиться несколько минут, потом боль отпускает. Но иногда прострел продолжается несколько дней или даже недель. Боль может сопровождаться онемением или покалыванием в пальцах ног. Когда она простреливает до нижних конечностей, говорят о люмбоишиалгии.

Внешне симптомы приступа люмбаго довольно характерны. Больной чаще всего принимает вынужденную согнутую позу, в которой боль ощущается меньше. Пошевелиться он не может, так как любое движение приводит к новому прострелу. Такое согнутое положение создается за счет спазма мышц, который является защитной реакцией организма. Это полностью исключает пораженную область из движения и предотвращает усиление болевых ощущений.

Сильные и длительные спазмы мышц при люмбаго могут привести к их атрофии. Это часто является причиной выпадения межпозвоночных дисков или смещения позвонков. К более серьезным последствиям люмбаго относят парезы и ослабление мышц нижних конечностей, недержание мочи или нарушение работы органов малого таза. Чтобы избежать таких осложнений, прострелы очень важно лечить вовремя.

Если спину скрутило резкой болью, прежде всего, больному необходим покой. Не рекомендуется предпринимать никаких действий, двигаться через силу или пытаться разогнуться, преодолевая боль. Очень важно на начальном этапе снять сильный болевой симптом, простреливающий спину. Для этого необходимо соблюдать постельный режим и применять противовоспалительные мази. Но такое лечение приемлемо только на первое время. После стихания резкой боли обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и определить причину прострела.

Многие совершают ошибку, стараясь снять дискомфорт с помощью народных средств и советов знакомых. Такой подход может привести к осложнениям, ведь подобные симптомы наблюдаются при смещении позвонков, межпозвоночной грыже или воспалительном процессе.

Поэтому можно пользоваться различными советами, но нужно помнить, чего при простреле делать нельзя:

Не рекомендуется использовать прогревающие процедуры, если не известна причина боли. Ведь при воспалении тепло может вызвать увеличение отека.
Нельзя растягивать позвоночник, например, с помощью виса на турнике. Такая процедура уместна в период ремиссии, но противопоказана при острой боли, так как еще больше может травмировать спазмированные мышцы.
Иногда советуют при болях выполнять определенные упражнения. Но этого тоже делать нельзя, так как нагрузка только усилит спазм мышц. А если есть смещение позвонков или грыжа дисков, то упражнения могут вызвать более сильное защемление нерва или серьезную травму.
При острой боли противопоказан массаж, а тем более мануальная терапия. Такие процедуры могут обернуться инвалидностью.
Нежелательно лежать при люмбаго на мягком матрасе. Лучше всего устроиться на спине на умеренно жесткой поверхности, а ноги приподнять выше головы.

Обычно прострел, который возник от переохлаждения или повышенной нагрузки, проходит за пару недель при условии правильного лечения. Но если сразу не принять необходимые меры, патология может приобрести хроническое течение. При этом постоянно будет ощущаться несильная боль в спине, которая периодически стреляет при резком движении или усилении нагрузки. Такое состояние вылечить сложнее, поэтому лучше начинать принимать меры сразу.

Основными методами лечения люмбаго в остром периоде являются покой и применение обезболивающих мазей. Чтобы ограничить движение и предотвратить усиление болей, необходимо соблюдать постельный режим. Лежать лучше всего на спине, на жестком матрасе, положив согнутые в коленях ноги на подушки или свернутые одеяла. Но для многих облегчение наступает в положении лежа на животе, подложив под него подушку. На ночь лучше принять снотворное и обложиться подушками, которые предотвратят лишние движения.

При необходимости встать, нужно использовать ортопедический пояс, который стабилизирует позвоночник. Иногда при ходьбе для снижения нагрузки рекомендуется воспользоваться костылями. Если прострел вызван повышенной нагрузкой или переохлаждением, можно использовать пояс из овечьей или собачьей шерсти, который оказывает согревающее и массажное воздействие. После стихания болевых ощущений врачи назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику.

Часто больные при сильной боли пытаются снять ее с помощью обезболивающих препаратов. Можно использовать для этого Анальгин или Седалгин. Но лучше всего действуют комплексные противовоспалительные средства: Триган, Пенталгин, Солпадеин. Принимать их можно только 3-5 дней, так как они часто вызывают побочные эффекты. И стоит помнить, что эти препараты только снимают боли, не устраняя причину прострела.

Для снятия спазмов мышц можно выпить Но-Шпу или другой спазмолитик. Иногда врачи назначают также миорелаксанты, например, Мидокалм. При наличии воспалительного процесса и отека, который усиливает компрессию нервных корешков, назначают мочегонные средства: Фуросемид, Верошпирон и другие. Можно принимать для этого также отвары толокнянки, брусничных листьев.

При резкой боли в области позвоночника чаще всего используются различные противовоспалительные или обезболивающие средства в виде мазей. Их легко наносить, и они оказывают быстрый эффект. Сейчас в продаже их множество, продаются они без рецепта, но самостоятельно не рекомендуется применять их долго. После снятия острой боли все же стоит пройти обследование, после которого врач выберет более подходящее лечение.

Обычно мази, применяемые при простреле, не только снимают боль. Они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отек, улучшают кровообращение и обменные процессы в пораженной области. Многие из них за счет разогревающего эффекта снимают спазмы мышц, что способствует освобождению ущемленных нервных корешков. Поэтому при отсутствии серьезных патологий позвоночника мази могут быть единственным способом лечения люмбаго.

Обычно в состав таких препаратов входят нестероидные противовоспалительные вещества, пчелиный или змеиный яд, ментол, камфара, растительные экстракты или эфирные масла. Чаще всего применяются мази, входящие в одну из групп.

Противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, диклофенака или кетопрофена. Это Фастум, Вольтарен, Финалгель, Найз, Долгит, Бутадион и другие. Часто в их состав входит также ментол, поэтому они обладают охлаждающим эффектом.
Согревающие мази, оказывающие еще и местнораздражающее действие. Это Никофлекс, Капсикам, Финалгон. Применять их лучше при болях, вызванных травмой, переохлаждением или перенапряжением.
Хондропротекторы являются вспомогательным способом лечения при остеохондрозе. Такие препараты не сразу снимают боль, но замедляют дегенеративные процессы и предотвращают разрушение дисков. Это Хондроитин, Артроцин, Глюкозамин.
Гомеопатические мази и препараты на растительной основе обладают комплексным действием. Наряду со снятием острой боли они способствуют восстановлению хрящевой ткани. Самыми известными являются препараты Цель Т, Траумель, кремы Софья, Окопник, Сабельник и многие другие.

Чтобы предотвратить появление прострела в позвоночнике, который надолго может исключить человека из активной жизни, нужно укреплять мышечно-связочный аппарат. Регулярные упражнения помогут избежать травм и смещения позвонков. Для профилактики прострелов необходимо также правильно питаться, использовать ортопедические приспособления для сна и работы, защищать спину от переохлаждения. А при появлении болей как можно раньше нужно обратиться к врачу.

источник

Боли в боках и пояснице – распространенное явление, которое может иметь десятки причин, начиная заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заканчивая нарушениями работы органов брюшной полости и мочевыводящей системы.

Чтобы точно диагностировать патологию, вызывающую неприятные ощущения сзади в районе лопаток, необходимо в первую очередь определить характер и особенности неприятных ощущений.

Что означает боль, которая ощущается одновременно с двух сторон в пояснице и боках, или может ли подобное состояние повлечь за собой серьезную опасность для здоровья?

Боль, которая ощущается одновременно сбоку на уровне поясницы и в нескольких местах, в медицине называется иррадиирующей или отраженной – механизм ее развития заключается в раздражении нескольких ветвей нерва, иннервирующего внутренние структуры и ткани.

По этой причине боль внизу, отдающая в другие места, в некоторых случаях указывает на симптомы настолько размытые и нечеткие, что даже сам больной не способен точно определить их источник.

В проекции поясницы и боков находятся разные органы – это нижний отдел поясничного столба, почки, органы брюшной полости, репродуктивные органы у женщин, поэтому для постановки точного диагноза при болевом синдроме в боках и пояснице следует обратиться к врачу.

Неприятные ощущения в пояснице и боках могут появляться у здоровых людей вследствие переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок, но в этом случае они носят временный характер и исчезают после отдыха или применения согревающих мазей.

Характер болевого синдрома играет немаловажную роль в определении его причины – каждая из патологий имеет особенности клинического течения, которые следует учитывать при постановке диагноза.

Острая боль характерна для состояний, которые требуют скорейшего обращения к врачу, а иногда немедленной медицинской помощи. Она свидетельствует о серьезных патологических процессах во внутренних органах или структурах позвоночника – к их числу можно отнести печеночные и почечные колики, болезни ЖКТ, почек и репродуктивной системы в стадии обострения, грыжи позвоночника, межреберная невралгия.
Дискомфорт ноющего характера появляется при хронических патологиях, чаще всего при заболеваниях позвоночника – остеохондрозе, протрузиях, сколиозе и т.д., особенно, если он возникает после длительного пребывания в одном положении или физических нагрузок.
Тянущий болевой синдром является распространенным симптомом заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы у женщин, а также нарушений работы печени. Кроме того, она часто наблюдается у беременных во втором-третьем триместре из-за давления растущего плода.
Тупые боли могут свидетельствовать о воспалительных или инфекционных процессах в желчном пузыре и почках, иногда о заболеваниях поясничного и крестцового отдела позвоночника.
Резкие, простреливающие болевые приступы наблюдаются при радикулите, протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также почечных и печеночных коликах, спазмах в кишечнике и других органах.
Дискомфорт, который ощущается постоянно, часто свидетельствует о воспалительных и инфекционных патологиях мочевого пузыря, почек и репродуктивной системы, также может ощущаться при беременности.
Опоясывающий болевой синдром, как правило, выступает симптомом панкреатита и других болезней пищеварительного тракта, мочевыводящей системы, гинекологических заболеваниях: интенсивная боль в подобных случаях говорит об остром течении болезни, слабая, тянущая или ноющая – о хронической форме.

Характер боли представляет собой субъективное понятие, поэтому определить причину болезни исключительно по данному показателю невозможно – необходимо учитывать дополнительные симптомы и другие факторы.

Дегенеративные процессы, травмы и другие патологии позвонков, межпозвоночных дисков или близлежащих структур (нервы, мышцы) – распространенные причины неприятных ощущений в боках.

Чаще всего в данном случае страдает поясничный или крестцовый отдел позвоночного столба, реже боль может иррадиировать ниже из-за повреждений грудного отдела.

Спондилолистез представляет собой смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. В народе эта состояние часто называют «смещением межпозвоночных дисков», но подобная формулировка ошибочна, так как смещаться могут исключительно позвонки.

Патология развивается по разным причинам (травмы, возрастные изменения, неправильные нагрузки и т.д.) и приводит к раздражению нервных волокон или полному их ущемлению, что вызывает отек, воспаление и ноющую или острую боль в спине.

Дегенеративные изменения в позвоночнике, или остеохондроз, чаще всего наблюдаются у людей старшего возраста.

Вследствие воздействия негативных факторов процессы питания хрящевых тканей позвоночника нарушаются, из-за чего они теряют эластичность и способность к регенерации.

Основные симптомы остеохондроза – ограничение подвижности позвоночника и жгучие, ноющие или пульсирующие боли в спине, в том числе, в пояснице и боках.

При проявлении симптомов обязательно нанесите визит к доктору.

Перелом позвонков – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, которая требует продолжительного и комплексного лечения. Нарушения целостности костной ткани происходит из-за внешнего воздействия (сильный удар, падение с высоты и т.д.) и проявляется в первую очередь болевым синдромом.

Его особенности зависят от степени и локализации повреждения, но чаще всего болевой синдром интенсивный, опоясывающего характера, сопровождается неврологическими нарушениями – нарушениями чувствительности в конечностях, головные боли и т.д.

Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба, которое вызывает асимметрию фигуры и нарушения работы внутренних органов.

На первых стадиях заболевание проявляется дискомфортом и болевым синдромом в разных отделах спины (при поражениях поясничного отдела они локализуются в боках и пояснице), повышенной утомляемостью и нарушениями подвижности позвоночника, при запущенном патологическом процессе возможны проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) представляет собой достаточно редкую патологию опорно-двигательного аппарата, которая поражает межпозвоночные, плечевые и тазобедренные суставы.

В число его симптомов входят боли в спине и боках, которые усиливаются при напряжении мышц и смене погоды, искривления позвоночника, парезы и параличи. Заболевание неизлечимо, прогрессирует медленно, но неуклонно, и обычно приводит к инвалидности.

Копчиковая грыжа наблюдается реже, чем грыжи в других отделах позвоночника, так как позвонки крестцового отдела более крепкие и прочные.

Она развивается вследствие совокупности факторов, в число которых входят дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекции и воспаления внутренних органов, травмы.

При копчиковой грыже больной ощущает сильные боли в области копчика и поясницы, которые отдаются в бока и промежность, усиливаются в сидячем положении и не снимаются обезболивающими препаратами.

От копчиковой грыжи чаще всего страдают женщины, так как наиболее распространенным провоцирующим фактором болезни выступают тяжелые роды.

Боевые ощущения в пояснице и боках при патологиях внутренних органов называют вторичными. В отличие от симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата, они не связаны с движениями или сменой положения тела, и сопровождаются нарушениями работы других систем организма.

Болезни мочеиспускательной системы, которые могут вызвать боли в боках, включают воспалительные и инфекционные процессы в мочевом пузыре, образование камней, закупорку мочеточников.

В зависимости от клинического течения патологии, неприятные ощущения могут быть ноющими, давящими или острыми, иметь разную интенсивность, и чаще всего сопровождается нарушениями мочеиспускания, повышением температуры, общей слабостью.

Особенности болей в боках при патологиях почек заключаются в том, что они локализуются немного выше поясницы, часто имеют опоясывающий характер и отдают в низ живота, область пупка, пах. Некоторые заболевания почек (поликистоз, злокачественные опухоли, пиелонефрит) развиваются медленно, поэтому сопровождаются несильным дискомфортом, а при почечной колике и закупорке мочеточника боль настолько интенсивная, что иногда вызывает болевой шок.

Цирроз печени – тяжелое заболевание, которое характеризуется гибелью тканей органа и заменой их фиброзными волокнами, и часто приводит к летальному исходу. На патологический процесс может указывать боль в области поясницы, которая может носить опоясывающий характер, но чаще всего локализуется в правом боку, горечь во рту (проявляется в утренние часы), периодические расстройства дефекации и потеря веса.

Нарушения работы кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов пищеварения проявляются дискомфортом ноющего и тупого характера в брюшной полости, пояснице и боках, но при обострении заболеваний возможны острые и резкие боли.

Как правило, они четко связаны с приемом пищи (возникают на голодный желудок, после еды или употребления определенных продуктов) и сопровождаются вздутием живота, отрыжкой, метеоризмом, повышенным газообразованием.

У женщин боли в боках наблюдаются чаще, чем у мужчин, вследствие анатомических особенностей женского организма. В брюшной полости представительниц слабого пола расположены репродуктивные органы, которые часто провоцируют неприятные ощущения в области таза, а мочеполовые инфекции и воспаления у них развиваются чаще, чем у мужчин.

Ноющая и тянущая боль в боках – не редкость для женщин при изменении гормонального фона, новообразованиях репродуктивных органов, врожденных нарушениях (например, отклонении или загибе матки).

Другие причины постоянных болевых ощущений – половые инфекции, миома, аднексит, эндометриоз и другие воспалительные процессы.

Дополнительные симптомы вышеперечисленных заболеваний – нарушения менструального цикла, бесплодие, ухудшение общего самочувствия.

У многих женщин боль в боках является физиологической нормой во время менструации – в данном случае она имеет ноющий характер, легко снимается приемом спазмолитиков и не сопровождается дополнительными симптомами.

Во время беременности дискомфорт в боках и пояснице обычно возникает после первого триместра, когда растущий плод начинает давить на позвоночник и внутренние органы.

На первых неделях вынашивания ребенка такой симптом может быть признаком гормональных изменений в организме, ослабления связок и мышц, а также начинающегося выкидыша – в этом случае боли носят интенсивный характер, сопровождаются кровотечением или кровянистыми выделениями из влагалища, слабостью и ухудшением общего состояния.

Болевые ощущения внизу живота, боках и пояснице ощущают все женщины без исключения – они являются частью восстановительных процессов репродуктивной системы. Сразу после родоразрешения они могут быть достаточно сильными, но через несколько дней постепенно стихают, а на протяжении двух-четырех недель исчезают полностью.

У представителей мужского пола причинами тянущих и ноющих болей, отдающих в бока, низ живота, пах и ноги, как правило, становятся гиперплазия предстательной железы, простатит, реже цистит и другие болезни мочевого пузыря. Среди других проявлений можно отметить затрудненное выделение мочи, половую дисфункцию и импотенцию, при заболеваниях, передающихся половым путем, отмечаются гнойные выделения из уретры.

При половых инфекциях у мужчин лечение следует пройти обоим партнерам даже в тех случаях, когда симптомы заболевания у женщины отсутствуют.

Заниматься самолечением при частых болях в боках категорически не рекомендуется, особенно если они сопровождаются дополнительными проявлениями – любые мероприятия могут смазать картину заболевания, затруднив постановку диагноза, или ухудшить состояние больного.

Для купирования болевого синдрома в области боков и поясницы используются следующие лекарственные средства:

анальгетики (Кетанов, Кеторол, Анальгин);
спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Баралгин);
нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Индометацин);
наркотические обезболивающие средства (Трамадол).

Чаще всего применяются препараты в форме таблеток или инъекций, при болях, связанных с патологиями позвоночника, можно втирать в пораженные места согревающие или охлаждающие мази.

Интенсивные, мучительные боли можно снять с помощью новокаиновых блокад или инъекций наркотических средств, но подобные процедуры проводятся только по назначению врача в условиях медицинского учреждения.

Лечебная физкультура – один из способов устранить дискомфорт при патологиях опорно-двигательного аппарата и менструальные боли. Упражнения следует выполнять осторожно, не нагружая мышцы слишком сильно, избегая резких движений и усиления болевого синдрома.

Во время беременности и при гинекологических болезнях хороший эффект дают дыхательные упражнения и йога, но перед занятиями необходимо проконсультироваться с врачом и учесть имеющиеся противопоказания. Кроме того, можно сделать легкий массаж – растирающие и поглаживающие движения, или просто прогуляться на свежем воздухе.

Физиотерапевтические методы применяются только после того, как острый период, сопровождающийся интенсивным воспалительным и инфекционным процессом, повышением температуры и другими симптомам, остается позади.

В качестве лечебных процедур больным рекомендуется электрофорез с разными лекарственными препаратами (обезболивающие, улучшающие питание и регенерацию тканей), УВЧ, магнитотерапия, электростимуляция, грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации. Конкретный метод воздействия и длительность курса определяет врач в зависимости от особенностей клинического течения заболевания и общего состояния больного.

Боли в пояснице и боках могут иметь разную интенсивность и характер, но в большинстве случаев являются тревожным симптомом, который требует своевременной диагностики и лечения.

источник

Прострелы в пояснице представляют собой выраженные болезненные состояния, когда в области поясницы появляется внезапная острая боль. Постепенно ее интенсивность нарастает, и человек теряет возможность осуществлять какие-либо движения. Болезненность усиливается не только в случае изменения положения тела, но даже при чихании или кашле. Поражение, как правило, имеет односторонний характер и требует незамедлительного лечения, иначе спазм мышц и выраженная боль в пояснице могут в сочетании оказать крайне неблагоприятное воздействие на здоровье пострадавшего.

В медицинской практике прострелы в пояснице называют люмбаго. Просто так, без причины, они возникать не могут, а проявляются по мере развития каких-либо патологических процессов или вследствие наступления внезапных событий, приведших к поражению нерва. Всего таких процессов не два и не три, а гораздо больше. Их можно разбить на определенные группы:

1. Поверхностные процессы. К этой группе можно отнести охлаждение мягких тканей в области спины или напряжение мышц в результате длительного нахождения в неудобной статической позе.

2. Аутоиммунные и дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда входят:

остеохондроз, при котором возникает дегенеративное повреждение межпозвонковых дисков, что становится причиной нарушения их амортизационных функций;
спондилоартрит и спондилоартроз, включая ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
спондилез, протекающий со смещением позвоночника.

3. Воспалительные и инфекционные процессы онкологической и вирусной природы. В их числе можно выделить грипп, венерические болезни, туберкулез, менингит, гнойную ангину, различные опухоли и метастазы.

4. Деформирующие смещения и искривления в позвоночном столбе, такие как спондилолистез, сколиоз и другие.

Выделяют также определенные факторы, которые способствуют тому, чтобы появлялись прострелы в пояснице. Чем быстрее в позвоночнике развиваются различные патологические процессы, тем больше вероятность возникновения очень сильной внезапной боли. Ускорение могут придать:

неподвижный образ жизни;
избыточный вес;
неблагоприятные условия труда;
плохое питание;
пристрастие к курению, употреблению кофе, алкоголя;
беременность.

Как правило, острый прострел поясницы возникает вследствие:

неправильного резкого движения телом;
интенсивного физического труда или неожиданной нагрузки;
переохлаждения.

Классический пример люмбаго на фоне совмещения неблагоприятных факторов – уборка снега зимой человеком, страдающим хроническим радикулитом. Типичные движения лопатой, когда он наклоняется вперед, а затем поворачивается туловищем с одновременным поднятием тяжести, могут спровоцировать настолько сильную боль в пояснице, что человек застынет в полусогнутом положении и не сможет разогнуться.

Прострелы зачастую проявляются сильной односторонней болью в области поясницы, которая может по различным поверхностям (наружной или внутренней, передней или задней) распространяться на бедро, ягодицу, ступню, голень. Направленность болевого импульса зависит от уровня выхода пораженного нерва. Прострел вызывает не только ощущение боли, но и утрату чувствительности, онемение, покалывание или жжение в зоне иннервации.

На пораженной стороне постепенно замедляется двигательная активность, что ведет к атрофии мускулов. Поскольку икроножные мышцы развиваются неодинаково, одна нога становится заметно тоньше другой.

Итак, как уже было сказано, при люмбаго возникает острая боль. Прострел в пояснице заставляет человека замереть в той позе, в которой он был на тот момент. Болевой симптом все больше нарастает, поэтому пострадавший не может совершить никаких движений. Резкие внезапные боли могут усилиться вследствие непроизвольных вибраций, вызванных чиханием или кашлем.

При люмбаго пострадавший старается принять определенное положение, чтобы максимально облегчить состояние: сгибает одну ногу, ложится на бок и т. п. Боль может отдавать в ягодицу и бедро, поэтому в некоторых случаях человеку трудно не только стоять, но и сидеть, и лежать – практически невозможно найти положение, при принятии которого резкая боль исчезла бы.

На область поясницы (пояснично-крестцовый отдел) во время прострела оказывается существенное воздействие. В тяжелых случаях возникшая вследствие защемления нервных окончаний острая боль может привести к развитию компенсаторного сколиоза, когда позвоночный столб отклоняется в противоположную сторону относительно локализации патологии, которая и вызвала поражение нерва. Это способствует снижению боли, так как уменьшается давление на спинномозговые корешки. Однако при этом мышцы поясницы напрягаются и становятся более плотными, часто в них образуются болезненные узелки, представляющие собой участки кровоизлияний или измененные мышечные волокна.

Расскажем о том, что в первую очередь нужно делать тем, у кого возникают прострелы в пояснице. Сначала следует уменьшить нагрузку на поясничный отдел, приняв удобное положение. Например, можно лечь на спину, положив под таз подушку или поместив ноги на валик, спинку дивана. Часто помогает лежание на животе.

Не пытайтесь использовать горячие компрессы или делать водные процедуры – это только усилит боль и поражение нерва. Также не надо выполнять массаж, лечебную гимнастику или интенсивные растирания – это может пригодиться позже, а поначалу следует соблюдать покой.

Единственное, что можно самостоятельно предпринять до прихода врача, — втереть легкими движениями в область поясницы противовоспалительную мазь, к примеру, «Апизартрон» или «Финалгон».

Хорошо, если у вас имеется ортопедический матрас – сейчас как раз самое время воспользоваться им. Можно также прибегнуть к корсету: он фиксирует и поддерживает поясницу в одном положении, за счет чего снимается компрессия нерва и устраняется боль.

В случае люмбаго самолечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо четко придерживаться рекомендаций врача. При правильной терапии уже в первые сутки можно облегчить состояние и устранить болевой симптом, а максимум за неделю – полностью избавиться от дискомфорта и скованности мышц.

Чтобы облегчить боль, доктор может назначить прием таких препаратов, как «Баралгин», «Анальгин», «Седальгин». Если они оказываются малоэффективными, можно заменить их более сильными обезболивающими, например, «Триганом» или «Солпадеином». Стоит помнить, что медикаменты, в составе имеющие парацетамол, нельзя принимать более трех дней подряд.

Мышечные спазмы снимают миорелаксанты, к примеру «Но-шпа», но без назначения специалиста их использовать не рекомендуется, поскольку такие препараты могут провоцировать серьезные побочные явления.

Также показан прием мочегонных средств, таких как «Фуросемид». Они помогают устранить отек ущемленного корешка нерва, в результате быстро снижается болезненность. Можно принимать различные мочегонные сборы, куда входят, например, полевой хвощ или толокнянка.

В терапии, кроме того, применяются различные местные средства – мази, гели, оказывающие противоотечный и противовоспалительный эффект, а также уменьшающие выраженность болевого симптома. Зачастую используют мази на основе конского каштана, ментола, анестезина, бутадиона, пчелиного и змеиного яда.

Во время лечения люмбаго необходимо ограничить нагрузку на позвоночник. Нельзя, терпя боль, пытаться выпрямляться, разгибаться. Следует лежать на поверхности, которая не прогибается. В случае если человек все же вынужден передвигаться, рекомендуется пользоваться костылями или надевать специальный пояс, стабилизирующий поясницу.

Часто в период вынашивания ребенка вследствие значительного увеличения поясничного лордоза у женщин возникает выраженный спазм мышц спины. Поскольку многие препараты (даже местные) противопоказано применять во время беременности, лечение должно назначаться исключительно врачом. Помните об этом!

источник

Неожиданные и резкие болевые ощущения в поясничной области называют прострелами. В большинстве случаев дискомфорт локализован только с одной стороны и практически всегда сопровождается ограничением подвижности позвоночного столба. От любого движения, кашля или чихания может сильно стрелять в спине. Лечить подобное состояние следует только после посещения квалифицированного врача.

Простреливающие болевые ощущения в спине (люмбаго) нередко появляются у совершенно здоровых людей и не всегда сигнализируют о развитии заболевания. Причиной появления подобной проблемы в большинстве случаев становятся полученные травмы мышц и связок, повышенные физические нагрузки на позвоночник, чрезмерное поднятие тяжестей, а также хождение в неудобной обуви или на каблуках в течение длительного времени.

Переохлаждение или заражение патологией инфекционного характера довольно часто способствует возникновению воспалительного процесса, в результате которого поражаются нервные волокна. А их ущемление в поясничной области нередко наблюдается у людей, имеющих лишний вес, поскольку именно эта зона страдает от повышенной нагрузки. Неприятные ощущения отдают в спину, тазобедренные суставы и выражаются прострелами.

В период вынашивания ребёнка на позвоночник женщины отрицательно воздействует как увеличившийся вес будущей матери, так и смещённый центр тяжести. Помимо этого, появление болевого синдрома провоцирует малоподвижный образ жизни и сидячая работа, при которых происходит ослабление мышечного корсета позвоночника, что приводит к нарушению эластичности межпозвоночных дисков.

Причинами стреляющей боли в спине врачи считают патологии опорно-двигательного аппарата. Они провоцируют изменение формы позвонков, что значительно ограничивает их подвижность и сдавливает нервные окончания. В результате этого и появляются прострелы в спине и другие неприятные ощущения различного характера.

Основные заболевания, сопровождающиеся острой стреляющей болью:

остеохондроз;
межпозвоночная грыжа;
ущемление нервных корешков.
искривление позвоночника.

Как правило, прострелу в пояснице предшествуют множество неблагоприятных факторов, которые обязательно необходимо устранить, чтобы болевой синдром не стал носить хронический характер. Если правильно оказать первую помощь сразу после возникновения дискомфорта и провести необходимую терапию, можно довольно быстро восстановить двигательные функции человека.

Болевые ощущения стреляющего характера нередко возникают по причине остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне избыточной массы тела и при высоких физических нагрузках. Поражение межпозвоночных дисков и разрушение позвоночного столба чаще всего провоцируют:

застарелые травмы поясничной области;
отсутствие двигательной активности;
нарушение обменных процессов в организме;
генетическая предрасположенность.

Острая боль может наблюдаться в любом из отделов позвоночника. В месте локализации неприятных ощущений обычно снижается чувствительность тканей и возникает онемение. По мере прогрессирования патологического состояния стреляющая боль становится интенсивнее и беспокоит человека при любых физических нагрузках.

Кроме этого, болезнь сопровождают и другие симптомы:

постоянный мышечный тонус;
хруст в позвоночном столбе;
возникновение воспалительного процесса;
уменьшение двигательной активности;
ощущение сдавливания.

Остеохондроз приводит к ухудшению качества жизни человека. Появление частых приступов становятся причиной чрезмерной раздражительности, развития депрессивного состояния. Болевые ощущения мешают заниматься не только привычными делами, но и профессиональной деятельностью.

Одной из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата, вызывающую острую боль в пояснице, считают межпозвоночную грыжу. Неприятные ощущения нередко отдают в ногу, сковывают движения, препятствуют нормальному передвижению. Первые проявления грыжи могут дать о себе знать в возрасте от 30 до 50 лет. В большинстве случаев заболевание возникает именно в поясничном отделе.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса:

травмы;
остеохондроз;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
тяжёлые физические нагрузки;
дисплазия тазобедренного сустава, которую диагностировали в детском возрасте;
сколиоз.

При смещении межпозвоночного диска нередко возникают осложнения, одним из которых и является прострел в поясничной области. Для него характерна острая боль при любом даже незначительном движении. Выпадение диска нарушает функционирование коленных и тазобедренных суставов. Пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению, что при отсутствии своевременной диагностики и соответствующего лечения довольно часто приводит к инвалидности.

У людей, достигших возраста 40 лет, часто появляются различные патологии позвоночника, в том числе и защемление нервных окончаний в пояснице. Такой неприятный симптом всегда сопровождает резкая боль, которая похожа на удар тока, в пояснично-крестцовом отделе. В первые несколько секунд пациент может чувствовать, как будто у него рвутся мышечные ткани, он не в состоянии разогнуться.

Дополнительные признаки заболевания:

ослабление мышц ног;
изменение оттенка кожи, она приобретает бледный или синюшный цвет;
усиление боли при чихании, кашле или громком разговоре;
онемение и покалывание в ногах;
появление хромоты.

Развитие патологии провоцирует остеохондроз, грыжа и деформация межпозвоночных дисков, спондилёз, онкологические новообразования в позвоночнике, защемление седалищного нерва, гормональный дисбаланс.

Факторами риска считают:

тяжёлые спортивные тренировки;
беременность, особенно 3 триместр;
травмы позвоночника, которые привели к перелому позвонка и образованию внутренних гематом;
неправильное поднятие тяжёлых предметов;
стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.

При несвоевременной терапии нервные волокна начнут отмирать вследствие возникших проблем с обменными процессами в организме. В 90% всех случаев наступает инвалидность и необходимость хирургического вмешательства.

Когда человек страдает от простреливающей боли в спине, причина нередко заключается в сколиозе. Искривление позвоночного столба ведёт к защемлению спинного мозга и нервных корешков, что проявляется сильнейшим болевым синдромом.

Причины развития патологии:

повреждение позвонков;
детский церебральный паралич;
сидячий образ жизни;
избыточная масса тела;
ревматические заболевания;
наследственная предрасположенность;
нарушения метаболизма;
период беременности.

Сколиоз сопровождается болями в грудной клетке, возникновением сутулости во время ходьбы, онемением и снижением чувствительности конечностей, уменьшением физической активности и отёком поясничной зоны. Пациент, страдающий искривлением позвоночника, испытывает усталость и постоянную слабость, а также может жаловаться на болезненные ощущения в области шеи.

Если спину схватило острой болью, пациенту необходимо обеспечить покой. Не рекомендуется совершать активных действий или предпринимать попытки разогнуться, преодолевая мучительный дискомфорт. Крайне важно вначале купировать болевой синдром с помощью приёма обезболивающих препаратов и использования мазей противовоспалительного действия.

Терапия в домашних условиях показана только на начальном этапе возникновения прострелов. После снижения интенсивности приступа обязательно следует обратиться в медицинское учреждение для диагностического обследования и определения причины болевого симптома. Только квалифицированный врач способен дать необходимые рекомендации и посоветовать, что делать, если прострелило спину в пояснице.

Многие люди стараются снять возникший дискомфорт с помощью рецептов народной медицины и советов знакомых. Подобный подход к лечению нередко приводит к неблагоприятным последствиям, так как симптом может быть проявлением серьёзных заболеваний.

При появлении стреляющей боли запрещено делать:

1. Любые согревающие процедуры, если причина дискомфорта осталась невыясненной. При воспалительном процессе тепло вызывает увеличение отёка.
2. Растягивать позвоночный столб с помощью выполнения различных упражнений. Такие манипуляции могут ещё больше травмировать мышечные волокна. Нередко при болевых ощущениях советуют воспользоваться специальной гимнастикой. Этого тоже нельзя делать, поскольку нагрузка только усилит спазм мышц и при смещении позвонков или межпозвоночной грыже вызовет сильное защемление нервных корешков.
3. Применять массаж и мануальную терапию.
4. Лежать на мягкой поверхности. Лучше всего принять удобную позу на спине или боку на матрасе умеренной жёсткости, а нижние конечности приподнять выше головы.

Обычно, если стрельнуло в поясницу вследствие переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок, дискомфорт проходит в течение нескольких недель при условии грамотной терапии. Если не своевременно предпринять меры, патологическое состояние может приобрести хроническое течение. Эта форма характеризуется постоянной несильной болью в области поясницы, которая стреляет при резких движениях или при усилении нагрузки.

Основными методами терапии люмбаго в острой фазе является покой и использование мазей противовоспалительного и обезболивающего действия. Для уменьшения нагрузки на повреждённую область и стабилизации позвоночника можно воспользоваться специальным ортопедическим поясом и костылями. Применение пояса из шерсти собаки или овцы обладает согревающим и массажным эффектом и показано при переохлаждении и повышенных нагрузках. После уменьшения болевого синдрома, как правило, специалист назначает проведение физиопроцедур, курса массажа и лечебной гимнастики.

Унять сильный болевой синдром можно с помощью обезболивающих препаратов: Анальгин и Седальгин. Однако наиболее сильными противовоспалительными свойствами обладают комплексные средства: Пенталгин и Солпадеин, которые принимают не больше 5 дней из-за возникновения частых побочных реакций. Эти препараты снимают болевой симптом, но не устраняют причины его появления.

Для снятия мышечного спазма можно выпить Но-Шпу или другое спазмолитическое средство. При воспалениях и отёках специалисты назначают мочегонные препараты, к примеру, Фуросемид, а также отвары толокнянки или листьев брусники.

Как правило, мази, которые применяют при прострелах, не только снимают неприятные ощущения, но и уменьшают отёчность, улучшают кровообращение в области поражения. Благодаря разогревающему эффекту они устраняют мышечные спазмы и освобождают ущемлённые нервные окончания. При отсутствии серьёзных заболеваний мази и гели могут стать единственным способом терапии люмбаго.

Наиболее действенные средства:

1. Мази Фастум, Найз, Вольтарен. Имеют в своём составе ибупрофен и диклофенак, которые помогают уменьшить воспалительный процесс, а также обладают охлаждающим эффектом.
2. Эритромицин, Глюкозамин. Являются вспомогательным методом терапии при остеохондрозе. Они замедляют негативные процессы и замедляют разрушение межпозвоночных дисков.
3. Финалгон, Капсикам. Согревающие средства, которые оказывают местнораздражающее действие. Их используют при люмбаго, вызванным полученной травмой, чрезмерным напряжением, или если прихватило спину после переохлаждения.

Для предупреждения появления прострелов нужно укреплять мышечный аппарат. А регулярное выполнение упражнений поможет предотвратить травмы и смещение позвоночных дисков. Для профилактики следует придерживаться принципов правильного питания и защищать область поясницы и спины от переохлаждения. При появлении болезненных ощущений необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к врачу, который точно подскажет, что делать, если прострелило поясницу.

источник

Как лечить стреляющую боль в пояснице лекарственными препаратами и предотвратить повторное появление болевого синдрома

На позвоночник человека в течение жизни приходятся большие нагрузки. Поэтому у большинства взрослых людей рано или поздно возникают болезненные ощущения в спине. Особенно подвержена повреждениям поясница.

Боль в поясничном отделе позвоночника может носить разный характер. В любом случае она свидетельствует о наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом или внутренними органами. Одним из самых неприятных ощущений в пояснице является стреляющая боль или «прострел». Как правило, она появляется неожиданно и ограничивает двигательную активность. При появлении стреляющей поясничной боли необходимо как можно скорее обратиться к врачу, выяснить ее причины, поскольку за ней могут скрываться очень серьезные повреждения.

Вызвать прострел в пояснице могут различные причины. Чаще всего это проблемы с позвоночником, вследствие которых происходит сдавливание нервных корешков.

Причины стреляющей боли:

Как правило, при дегенеративно — дистрофических изменениях в позвоночнике боль нарастает постепенно, в период обострения болезни становится острой и стреляющей.

Предрасполагающие факторы возникновения «прострела»:

переохлаждение;
чрезмерные физические нагрузки;
гиподинамия;
ожирение;
недавно перенесенные инфекции.

Узнайте о характерных симптомах защемления шейных позвонков и об особенностях терапии неприятности.

О пользе и вреде вытяжки позвоночника в домашних условиях, а также о правилах проведения процедуры прочтите по этому адресу.

Боль может быть не связана с проблемами позвоночного столба. Ее вызывают:

заболевания почек;
инфекции мочевыводящих путей;
гинекологические проблемы (эндометриоз, аднексит, миома матки).

Часто стреляющие боли в пояснице возникают во время беременности. В 80% случаев они не представляют угрозы для здоровья и вызваны физиологическими изменениями в организме женщины – увеличением размеров матки и смещением центра тяжести тела. Как правило, возникают «прострелы» после 6 месяце, и при определенных нагрузках боли могут усиливаться. В любом случае женщине при наличии болевого синдрома нужно обследоваться, чтобы исключить развитие патологий.

Стреляющая боль возникает при сдавливании спинномозговых нервных корешков. Это застает человека внезапно и вынуждает застыть в определенной позе. Любые попытки сделать какие-то движения приводят к усилению интенсивности боли. Выпрямить спину практически невозможно, человек вынужден находиться в согнутом состоянии.

Такое состояние может продолжаться несколько секунд, или, наоборот, не отпускать больного днями. Очень часто поясничные боли иррадируют в ягодицу и нижнюю конечность. В ногах бывает онемение, жжение, покалывание.

Если боль возникла вследствие проблем с внутренними органами (болезни почек, мочевого пузыря, половой сферы), она обязательно будет сопровождаться и другими симптомами:

отечность;
нарушение мочеиспускания;
повышение температуры;
изменение цвета мочи;
жжение, рези, зуд в половых органах;
потеря работоспособности;
иногда тошнота, рвота.

Тактика лечения будет определена врачом только после того, как будет установлена точная причина стреляющей боли. Поскольку при таком синдроме очень трудно передвигаться самостоятельно, можно вызвать скорую помощь.

До обращения к врачу облегчить состояние можно самостоятельно. Сначала больному нужно обеспечить полный покой. Избегать положений тела, которые доставляют дискомфортные ощущения и усиление боли. Под поясницу можно положить самодельный валик из полотенца, чтобы снизить нагрузку. Поверхность, на которой больной будет лежать, не должна прогибаться. Хорошо, если это будет ортопедический матрас.

Даже после приезда скорой, врач не сможет сразу назначить схему лечения.

Обязательно нужно пройти дополнительные обследования, чтобы уточнить причину «прострела»:

Не важно, будет пациент лечиться в условиях стационара или дома, нужно быть готовым не меньше недели провести в постели.

Если проблема возникла вследствие компрессии нервных корешков из-за заболеваний позвоночника, назначается комплекс препаратов, которые помогают облегчить боль, снять мышечный спазм, остановить развитие воспалительного процесса.

Эффективные препараты:

Дополнительно рекомендуется наносить мази от боли в пояснице, способствующие облегчению дискомфортных ощущений (Вольтарен, Амелотекс, Фастум гель, Долгит). Разогревающие мази можно использовать только на третий день после обострения боли (Финалгон, Капсикам).

При нарастающей интенсивности болевого синдрома и неэффективности нестероидных препаратов врач может назначить короткий курс инъекций или таблеток кортикостероидов (1-3 раза), новокаиновую блокаду позвоночника.

Для устранения отека с ущемленных нервов рекомендуется принимать мочегонные препараты (Фуросемид) или пить отвары трав с мочегонным эффектом (хвощ, толокнянка).

Для закрепления результата после купирования стреляющей боли рекомендуется применять такие восстановительные методы:

После ослабевания боли больному рекомендуется чаще вставать с кровати, ходить. Нельзя делать резких движений, заниматься физическим трудом.

Если стреляющая боль возникла не из-за проблем с позвоночником, то лечение будет другим. Его определит врач соответствующей специализации.

Чем и как лечить надорванную спину? Посмотрите подборку действенных вариантов терапии.

Список, характеристику и правила применения эффективных мазей от радикулита можно увидеть после перехода по этой ссылке.

На странице http://vse-o-spine.com/articles/uprazhnenija-dlya-spiny.html прочтите о пользе гимнастики и о правилах выполнения лечебных упражнений для укрепления мышц спины для детей и взрослых.

Чтобы максимально обезопасить себя от возможных «прострелов» в пояснице, необходимо предотвратить развитие заболеваний, способных вызвать данный синдром.

Рекомендации:

не переохлаждаться;
не перегружать поясничный отдел;
избегать длительного нахождения в одной позе;
правильно поднимать тяжести;
спать на твердой поверхности;
регулярно делать упражнения, укрепляющие мышцы и суставы поясницы;
правильно питаться.

В следующем ролике показан комплекс упражнений, которые помогают справиться с болевым синдромом в поясничном отделе:

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник