Болит поясница симптомы рака

На долю новообразований позвоночника приходится 15% от общего числа опухолевых процессов. Все они, в том числе и опухоль поясничного отдела позвоночника, годами скрываются за симптомами, характерными для иных проблем со спиной. Если проблема окажется запущенной, то придут серьезные последствия вплоть до состояния инвалидности. Злокачественные и доброкачественные образования часто приводят к неврологическим и двигательным расстройствам.

Современные исследования говорят, что развитие опухолевых процессов в человеческом организме, в том числе и таких, как опухоль позвоночника поясничного отдела идут под действием ряда составляющих. Среди весомых причин этого комплекса выделяют:

Онкологические болезни;
Инфекционные заболевания;
Применение лекарств, содержащих канцерогены, а также пищи;
Наследственная предрасположенность;
Чрезмерная нагрузка на поясничный отдел;
Негативное действие радиации;
Иммунодефицит.

В первую очередь подозревают рак позвоночника, если у человека есть родственники, страдающие раком, и соответствующие симптомы, хотя существуют и другие причины развития этой болезни.

Позвоночный столб – это сложное образование, состоящее из нервной и хрящевая, а также собственно спиной мозг. При этом рак поясничного отдела обнаруживают в любой из них. Исходя из локализации, различают такие типы:

Интрадуральный – образование расположено во внутреннем пространстве позвоночника и сдавливает мозговую ткань;
Экстрадуральный – опухоль берет начало в костной ткани, длительное время себя не проявляет, по мере разрастания появляется боль в пояснице, другие симптомы.
Интрамедуллярный – образование локализуется в спинном мозге, в результате чего резко нарушается двигательная активность позвоночного столба.

Существуют и другие классификации опухолей в поясничном отделе позвоночника, но они не так распространены. Чаще всего встречается неврилеммома и невринома поясничного отдела позвоночника. Они представляют группу доброкачественных образований, характерных для области поясницы, расположены в области корешка спинномозгового нерва. Для данных новообразований характерно медленное увеличение размера. Опасность такой болезни кроется в переходе опухоли в злокачественную. Невринома позвоночника, часто встречающаяся под названием «шванномы», берет начало в периферических клетках спинного мозга.

Еще одна возможная доброкачественная опухоль – это гемангиолипома позвоночника. Это опухоль позвоночника, точнее поясничного отдела, первые симптомы которой не проявляются не сраху. Нарушения такого рода, затрагивающие тело позвонка, относятся к категории возрастных.

Кроме того, в этой области встречается невринома позвоночника и остеосаркома. Локализация этой крестцово-поясничной раковой опухоли может быть следующей:

Саркома экиконуса;
Образование вверху пояса;
Опухоль в конусе крестцово-поясничной области.

Симптомы рака позвоночника проявляют себя по-разному: это зависит от типа образования и расположения в поясничном отделе.
Врачи отличают прогрессирующую клиническую картину. Причем симптомы и признаки рака позвоночника становятся четче по мере роста и развития процесса, вовлечения позвонков. Основные проявления:

Частые прострелы в область нижних конечностей;
Проблемы с чувствительностью в ногах;
Ослабленный тонус мышц;
Боли в области поясницы;
Слабость конечностей;
Стреляющая боль, которая активна на фоне резких движений;
Болезненность в поясничной области и в ногах;
На поздних стадиях добавляются проблемы с функционированием органов в области таза, в том числе параличи конечностей, недержание мочи и кала, проблемы с половыми органами: у мужчин нарушается эрекция, эякуляция, у представительниц прекрасного пола сбивается менструальный цикл.

Симптомы опухоли позвоночника в поясничном отделе отличаются прогрессирующим течением. Если в нужное время начать лечение, то часто болезнь перестаёт развиваться и состояние стабилизируется.

Если по мере увеличения новообразования происходит сдавливание спинномозговых корешков, проявляются симптомы, характерные для радикулита, в том числе:

Сильные боли в спине, прострелы в бедро, ягодичную область;
Парестезии ног, изменение температуры.

Помимо этого к перввыи симптомам рака позвоночника входят и общие проявления онкологических заболеваний:

Не отступающая сильная усталость;
Мышечная колика;
Проблемное передвижение;
Холодный и липкий пот;
Паралич частичный или полный;
Боли в спине, при которых НПВС мази бессильны;
Понос и частое мочеиспускание.

Сложность заключается в том, что общая симптоматика данного заболевания отнюдь не уникальна. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Ведь проблему часто списывают на радикулит, остеохондроз или даже миозит. В силу этой особенности требуется внимательное отношение к собственному здоровью. Если появляется боль в зоне таза и поясницы, причем как в покое, так и при нагрузках, стоит проконсультироваться у специалиста.

Сложность с диагностированием рака поясничного отдела не ограничивается схожестью основных симптомов. Эту болезнь практически не возможно определить по результатам анализов. Здесь будут актуальны инструментальные способы, часто требуется комплекс исследований.

Основную информацию в таком случае получают посредством:

Рентгенологическое исследование, которое показывает возможные области распада костных тканей, а также смещение или иные проблемы с позвоночными дисками.
Общее неврологическое тестирование для оценки двигательной активности, рефлексов и ряда неврологических показателей.
КТ дает оценку вызвавшим подозрение тканям в поперечном сечении. Обычно его проводят на фоне введения контрастного вещества, что также позволяет оценить работу сосудов в интересующей области, найти проблемы с кровотоком.
Электроэнцефалограммы для оценки электрической проводимости нервов.
МРТ – диагностическая методика, которая выявляет новообразование и оценивает ряд характеристик. За счет этого исследования определяется тип и вид процесса, точная локализация и степень развития, возможное наличие метастаз и даже воздействие на расположенные поблизости органы.
Радиоизотопное сканирование, посредством которого отличают доброкачественные образования и злокачественных типов.
Биопсии, когда из подозрительной области берется образец ткани посредством специальной иглы.

По статистике на 2017 год лечение раковых заболеваний, в том числе и опухолей, локализованных в поясничном отделе позвоночника проводитсяв с 90% с успехом.

Иссечение хирургическим путем. Подходит не для всех случаев. Многое зависит от типа и расположения образования .
Химиотерапия. Актуальная методика для воздействия на ткани новообразования. Предполагает комплексное применение с прочими видами лечения.
Эмболизация и алкоголизация.
Лучевая терапия дополняет хирургическое лечение. Посредством такого воздействия уменьшаются опухоли и исчезают раковые клетки.
Пункционная вертебропластика предполагает использование специализированного цементирующего вещества, которое вводится в полость позвонка. В этом случае идет воздействие на образование параллельно с укреплением позвонков.
Симптоматическая терапия минимизирует проявления болезни.

Опухоли позвоночника – это серьезное заболевание, которое требует ответственного подхода к лечению и последующему выполнению врачебных предписаний. Благодаря развитию медицины в подавляющем большинстве случаев исход положительный. Поэтому при возникновении подозрений нужно без стеснения обращаться к врачу. Самолечение здесь не поможет, больные теряют время, после становится только хуже.

источник

Чем старше человек, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Плохой иммунитет, физические нагрузки, естественное старение всего организма и его клеток – вот основные причины. Именно в зрелом возрасте возникает наибольшая вероятность развития рака позвоночника. Естественно, он может поразить не только взрослых, но и детей, например, существует даже такой тип рака как Саркома Юинга. Но самым мало распространенным является рак поясничного отдела позвоночника.

Среди общего числа новообразований и болезней костей он встречаются в 15% случаев. Однако, несмотря на такие небольшие показатели, новообразования вне зависимости от их состояния (доброкачественные или злокачественные) протекают в крайне тяжелых формах, часто приводят к дисфункции двигательного аппарата, поражениям внутренних органов, а иногда и к полному параличу, инвалидности, вследствие полного разрушения спинного мозга. Рак поражает спинные позвонки, оболочку и клетки мозга, кровеносные сосуды и нервы.

Чаще всего люди, подверженные этой болезни, даже и не подозревают о том, что у них рак, так как его симптомы не являются чем-то необычным, специфичным и могут относиться и к другим болезням позвоночника или внутренних органов. Не знание, запоздалая диагностика и лечение болезни чаще всего становятся причинами губительных последствий развития рака позвоночника. Сегодня мы подробно рассмотрим рак, который поражает поясничный отдел позвоночника: разберем симптомы, способы его диагностики и лечения.

Травмы — причины возникновения рака позвоночника

Практически никогда точных причин возникновения злокачественных опухолей установить не удается, однако, несмотря на это выделяют факторы, которые могут стать источником их зарождения:

Опухоль изначально заложена в ваш геном, передан вам одним из родителей;
Негативное влияние окружающей среды и вредные условия работы (например, радиация, пищевые канцерогены, табачный дым и смолы) способствует мутациям клеток из нормальных в раковые;
Травмы или хронические болезни позвоночника;
Нередко появляется по причине заражения СПИДом.

Рак – это злокачественная опухоль, поражающая костные и соединительные ткани, хрящи позвоночника. В зависимости от стадии заболевания может быть первичной или вторичной. Первичная опухоль развивается непосредственно в позвоночнике, а вторичная появляется из метастазов, поразивших внутренние органы.

Экстрадуральный – за пределами спинного мозга;
Интрадуральный – опухоль врастает в спинной мозг, сдавливая его;
Интрамедуллярный – опухоль развивается непосредственно в тканях спинного мозга, что и становится причиной потери позвоночником двигательных функций.

От вида клеток, поражающих ткани, и в зависимости от того, где расположена опухоль, выделяют еще одну классификацию:

Саркома Юинга – злокачественные изменения, которым заболевают дети;
Хородома – опухоль спинного мозга, в большинстве случаев поражает взрослого человека;
Хондросаркома – самый распространенный вид опухоли, встречающийся в грудном отделе позвоночника человека;
Множественная миелома – первичные злокачественные новообразования поражающие не только позвоночник, но и другие кости;
Плазмоцитома – опухоль, поражающая позвонки двигательного аппарата;
Остеосаркома – самый редкий, но не менее тяжелый вид рака. Опухоли в этом случае появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Остеосаркома, или рак пояснично-крестцового отдела позвоночника, по месту локализации злокачественной опухоли делиться на:

Li-Lin – или опухоль, поражающую сегменты верхней части пояса;
Liv-Sn – саркома экиконуса;
SIH-SV – опухоль, поразившая конус пояснично-крестцового отдела.

В зависимости от того, где локализовалась злокачественная опухоль, выделяют определенные симптомы протекания рака поясничного отдела позвоночника.

это новообразование, расположенное на корешках копчиковых, крестцовых и поясничных нервов. Рак «костного хвоста» можно отнести к подвиду рака поясничного отдела, по причине его возможной локализации: от поясничного до копчико-крестцового отдела. Симптомы рака проявляются следующим образом:

Продолжительные и резко возникающие боли, начинающиеся в зоне локализации рака и переходящие в ноги и ягодицы;
Расстройство чувствительности нервных окончаний спинного мозга;
Частичный паралич конечностей, парез позвоночника, дистальных отделов ног;
Нарушение проприоцептивных рефлексов (в частности сухожильных);
Нарушение тазовых функций: проблемы с мочеиспусканием, каловыведением, нарушение эррекционной функции, импотенция, сбой в менструальном цикле;
Наблюдается усиление болевых ощущений в положении покоя (лежа).

Общие болевые ощущения от рака, расположенного в поясничной области позвоночника, проявляются в области нижних конечностей и поясницы, наблюдаются нарушения функций органов малого таза:

Стреляющие боли, усиливающиеся при резких движениях;
Смена исходного положения лишь на время устраняет боль;
Боль в поясничном отделе позвоночника, переходящая в ноги;
Ослабление мышечного тонуса;
Недержание мочи, неконтролируемые позывы к опорожнению кишечника;
Рак в запущенной стадии развития сказывается на дееспособности половых органов (мужчины начинают страдать проблемами с эрекцией и эякуляцией; у женщин – сбой в календаре прихода менструаций), функционировании ног (велика опасность паралича).

При прогрессировании раковой опухоли и сдавливании ею спинномозговых нервов поясничного отдела позвоночника наблюдаются следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в спине плавно переходящие в ягодицы, бедро, нога приобретает синюшный, мраморный оттенок, на ощупь холодная.

Проблемы с возможностью самостоятельного передвижения;
Постоянное ощущение усталости;
Периодические резкие боли в спине, от которых медикаментозные обезболивающие спасают лишь на короткое время;
Мышечные колики;
Боль и ощущение холода в ногах;
Холодное, липкое потоотделение;
Частое мочеиспускание, понос;
Полная потеря способности передвигаться самостоятельно – паралич.

Симптомы, характерные для рака поясничного отдела позвоночника, не являются уникальными для этой болезни. По некоторым показателям его можно спутать, например, с такими распространенными заболеваниями, как остеохондроз, миозит, радикулит. Поэтому при возникновении боли в области поясницы и таза, обостряющейся при нагрузках и в состоянии покоя, следует немедленно обратиться в медицинский центр для диагностики, появившейся у вас проблемы.

Диагностика рака позвоночника

Как мы уже ранее отмечали, рак позвоночника имеет ряд схожих симптомов с другими болезнями, поэтому важно пройти комплексное обследование, чтобы выявить причину беспокоящих вас болей.

Тестирование неврологических функций организма: тонус и сила мышц, сенсорные показатели, двигательные рефлексы. На основании исследования специалист может выявить степень неврологической возбужденности. При подозрении на опухоль в первую очередь назначит обычный рентгеновский снимок поясничного отдела.
Рентгеновский снимок – выявление возможной деформации и смещения позвоночных дисков, участки локализации распада костной ткани.
Компьютерная томография (КТ) – более детальное исследование, основанное на рентгенографии пораженной участка. В отличие от общего ренгеновского снимка, КТ дает несколько снимков срезов нужного места. Возможность охарактеризовать опухоль и близлежащие ткани на разной глубине поперечного сечения. Для достижения максимальных результатов рекомендуется введение контраста: обрисовывается картина всех сосудов пояснично-крестцового отдела и выявляются места с нарушенным кровотоком.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ назначается, когда предыдущие исследования показали наличие у больного опухоли для выявления ее характерных признаков. Благодаря МРТ возможно определение вида и стадии опухоли (первичная/вторичная, доброкачественная/злокачественная), места ее точного расположения. В отличие от обычного рентгеновского снимка и КТ, МРТ позволяет сделать послойную оценку пораженного участка с применением магнитного поля. В итоге исследования специалист узнает: точную информацию о локализации опухоли, есть ли метастазы в лимфоузлах, повлияла ли опухоль на близлежащие внутренние органы, а при обнаружении рака дает возможность оценки его масштабов, степени его проникновения в нервы, сосуды. МРТ одинаково эффективна как при введении контрастного вещества, так и без него.
Электроэнцефалограмма назначается для выявления степени поражения раком такой мозговой функции, как электрическая проводимость нервов.
Радиоизотопное сканирование – проводится для определения злокачественности опухоли (для выявления возможного рака). Препарат с радиоактивной меткой вводится внутривенно пациентам (он накапливается в тканях, пораженных опухолью). Степень распределения и накопления препарата в тканях определяется гамма-камерой.
Биопсия позволяет уточнить структуру его клеточного строения и выявить характер новообразования: доброкачественная опухоль или рак. Игла вводится в пораженную опухолью область, от нее отщипывается небольшой кусок, который в дальнейшем изучается в лаборатории под микроскопом.

Поддается ли рак поясничного отдела лечению? В принципе, методы лечения существуют, но их эффективность напрямую зависит от типа раковой опухоли, ее расположения и степени ее пагубного воздействия на позвоночник, органы и ткани. Для определения тактики лечения собирается консилиум врачей-радиологов, онкологов и хирургов. Они выявляют целесообразность проведения лечения и ход действий: своевременно назначенное лечение, если и не излечивает от рака, то хотя бы значительно улучшает качественно жизни пациента.

источник

Онкологические заболевания на ранних стадиях имеют множество нетипичных симптомов, заподозрить по которым их очень сложно. Однако ранняя диагностика, своевременное начало терапии помогают сделать лечение рака более успешным. Поэтому важно отслеживать у себя появление нетипичных симптомов тяжелого заболевания. Иногда возникает боль в спине при онкологических заболеваниях. Материал рассказывает, почему происходит, о чем свидетельствует, какие меры следует предпринимать при ее появлении.

Боли в спине могут быть признаком рака мягких тканей, внутренних органов. Основная причина, по которой проявляются спинные боли при развитии онкологического процесса – эродирование неприятных ощущений позвоночнику. В спинномозговом канале расположено большое количество нервных пучков, нервы из которых расходятся от позвоночного столба различным частям организма, органам. На других участках организма находятся нервные пучки («солнечное» сплетение – наиболее крупный), от которых нервы отходят к разным органам, тканям, в том числе, спине.

Развиваться клиническая картина способна по нескольким сценариям:

При онкологическом процессе организма атипичные клетки активно делятся, образуя опухоль, разрастание тканей. Новообразование может сдавливать нервные окончания (в зависимости от своего расположения). Если злокачественное образование сдавило нерв, имеющий точку выхода на спине, то боль будет эродировать туда.
Аналогичным образом, если образование сдавливает нерв, исходящий из позвоночника, то боль будет возникать в месте сдавливания. Эродировать может в другие участки, органы, ткани. Вызывать состояние способны доброкачественные, недоброкачественные образования.
Еще одна причина, по которой может развиться симптоматика – сдавливание опухолью, локализованной в мягких тканях спины, кровеносных сосудов, артерий. Давление в них повышается из-за невозможности нормального тока крови. Возникают неприятные ощущения;
Редкая, но все же возможная, причина болей при раке – реакция мышц на наличие новообразования. Могут реагировать спазмом, гипертонусом, защемляя нервную ткань, сдавливая сосуды. Реагировать способны на доброкачественное, недоброкачественное образование.

В редких случаях рак провоцирует воспалительный процесс из-за снижения местного иммунитета органов и тканей. Воспалительный процесс протекает с сильной болью, боль по нервным окончаниям может эродировать в спину. То есть, непосредственное сдавливание отсутствует. Отсутствовать может еще даже сама опухоль.

Важно помнить, что случаев, когда боль бывает признаком онкологического процесса, очень мало. Только у 0,7% пациентов, обратившихся к врачу со спинной локализацией боли, был поставлен диагноз «рак». Потому излишне паниковать не стоит.

Характерный тип неприятных ощущений в спине при онкологических заболеваниях изменяется в зависимости от пораженного органа, откуда эродирует боль. Наиболее характерными можно назвать следующие типы дискомфорта:

При локализации патологического процесса в поджелудочной железе защемление очень возможно – там располагается «солнечное» сплетение – крупный нервный узел. Боли в спине при раке поджелудочной железы опоясывающие, распространяются на живот, бока, поясницу, нижнюю часть спины. Отличаются высокой интенсивностью, тяжело купируются препаратами, но ослабляются при вынужденном наклоне туловища вперед, пребывании пациента в коленно-локтевой позе, т. к. компрессия ослабляется;
При раке желудка сильно болит спина непосредственно за пораженным органом, не имеет опоясывающего характера, но может ослабляться при наклоне туловища вперед;
Если опухоль локализуется в мягких тканях собственно спины, то боли могут отдавать в ногу. Часто сопровождаются онемением ноги, покалыванием в ней, частичными/полными, длительными/кратковременными параличами;
При раке предстательной железы у мужчин характерны сильные боли пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это является признаком активного распространения метастаз на костный мозг или защемления нервных окончаний крестца опухолью;
Боли грудного отдела позвоночника характерны для женщин, страдающих раком молочной железы. Опять же, речь идет об активном распространении метастаз на спинной мозг, травмировании собственно нервов. Дискомфорт острый, крайне интенсивный, не проходит в покое, не зависит от смены позы (сходный характер боли у мужчин при развитии онкологического поражения предстательной железы).

Как болит спина при раке? По симптоматике дискомфорт иногда является совсем неспецифичным. По сути, неприятные ощущения возникают потому, что защемлен нерв. Появляется соответствующая клиническая картина, типичная для защемления нерва – боли при смене позы, усиление дискомфорта при подъеме тяжестей, чрезмерной нагрузке, гиподинамии. Потому необходимо внимательно относиться к сопутствующей симптоматике, а при ее обнаружении немедленно обращаться к врачу.

Снятие болей зависит от причин, которые их вызвали. Больному следует понимать, что его состояние очень серьезно, прием медикаментозных препаратов самостоятельно недопустим. Любое лекарственное средство должно приниматься только по согласованию с лечащим врачом.

При защемлении нерва показано употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Нурофен) по 1 таблетке 3р./день. Некоторые противопоказаны при онкологии, но даже если разрешены к употреблению, то дозировки должны рассчитываться индивидуально.

Дискомфорт, возникающий при распространении метастаз снять очень сложно. Используются наркотические анальгетики, прописываемые индивидуально, отпускаемые рецептурно.

Вне зависимости от типа проблемы, имеются четыре строгих противопоказания:

Массажи напряженных мышц, болезненных зон;
Нагревание их, местное или общее;
Физиотерапевтические процедуры;
Использование массажеров.

Методы под запретом для пациентов с онкологией (потенциально способны вызвать интенсивное разрастание атипичных тканей, распространение метастаз).

Общие методы лечения рака индивидуальны. Терапия, чаще всего, включает этапы:

Хирургическое вмешательство;
Лучевая терапия;
Химиотерапия;
Применение иммуномодуляторов;
Гормональная терапия.

Комбинации методов онколог назначает индивидуально. Терапия позволяет значительно снизить прогрессирование патологии.

Крайне редко позвоночные боли являются признаком онкологического заболевания. Однако если ранее оно было перенесено, или имеется предрасположенность, пациенту стоит быть внимательнее. Раннее начало лечения способно значительно продлить жизнь пациенту, улучшить ее качество.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Первичный рак позвоночника развивается из клеток в спинном мозге или из окружающих его структур (кости, ткани, жидкость или нервы позвоночника).

Являясь частью центральной нервной системы (ЦНС), спинной мозг представляет собой столб нервной ткани, который простирается от основания мозга вниз по спине. Он окружен тремя защитными мембранами и заключен в позвонки. Спинной мозг несет важные сообщения между мозгом и остальной частью тела.

По данным Американского общества рака, в 2018 году в Соединенных Штатах диагностировано 23 880 новых случаев злокачественных новообразований головного или спинного мозга. Рак позвоночника является относительно редким заболеванием, при котором у 1 из 140 мужчин и 1 из 180 женщин заболевание развивается в течение жизни.

Метастазирование в центральную нервную систему встречается гораздо чаще, при этом предполагаемая заболеваемость примерно в 10 раз выше, чем у первичных опухолей.

Мозг и спинной мозг вместе составляют центральную нервную систему (ЦНС). Рак может начинаться в центральной нервной системе или, что более распространено, метастазировать на неё.

Первичные опухоли спинного мозга или позвоночного столба представляют собой карциномы (злокачественные опухоли), которые образуются из клеток внутри самого спинного мозга или из окружающих его структур.

Большинство опухолей позвоночника представляют собой метастатические опухоли, которые распространяются на позвоночник из другой части организма, например из-за рака костей.

Причины опухолей позвоночника до сих пор в значительной степени неизвестны. Хотя некоторые генетические состояния могут способствовать развитию рака позвоночника, факторы риска гораздо менее определены для карциномы позвоночника, чем для других видов рака в организме.

Известные факторы риска включают в себя:

Предыдущий анамнез рака: опухоль, которая с большей вероятностью может распространиться на позвоночник, включает рак молочной железы, легких и простаты, а также множественную миелому.
Нарушение иммунной системы. У некоторых людей, у которых нарушена иммунная система, развиваются лимфомы спинного мозга.
Наследственные заболевания: болезнь фон Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз (НФ2) являются наследственными заболеваниями, которые иногда связаны с опухолями спинного мозга.
Воздействие: Воздействие лучевой терапии или промышленных химикатов может увеличить вероятность развития рака позвоночника.

Симптомы рака позвоночника зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер, местоположение, а также возраст и историю болезни пациента. Некоторые общие признаки рака позвоночника включают боль, онемение, слабость и трудности с мочеиспусканием.

Симптомы рака позвоночника могут возникать очень медленно. В других случаях они происходят быстро, даже в течение нескольких часов или дней. Метастатические опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого места в теле, такого как предстательная железа или почки, часто прогрессируют быстро.

Наиболее заметным проявлением признаков рака позвоночника является боль. Боль может исходить от присутствия опухоли в позвоночнике, толкая чувствительные нервные окончания или вызывая нестабильность позвоночника. Когда позвоночник не выстроен правильно, могут возникнуть другие физически заметные симптомы (например, изменения в позе, кифоз).

Когда опухоль давит на спинной мозг, симптомы могут начаться с онемения или покалывания в руках и ногах. Затем пациенты могут испытывать неуклюжесть, не зная, где находятся их ноги, и трудности с нажатием кнопок или клавиш. По мере прогрессирования заболевания проявления симптомов рака позвоночника могут усиливаться, включая слабость, неспособность двигать ногами и, в конечном итоге, паралич.

Некоторые общие признаки опухолей позвоночника могут включать в себя:

боль (боль в спине и/или шее, боль в руке и/или ноге);
мышечная слабость или онемение в руках или ногах;
трудность при ходьбе;
общая потеря чувствительности;
трудность с мочеиспусканием (недержание мочи);
изменение привычек кишечника (удержание);
паралич в разной степени;
деформации позвоночника;
боль или трудности со стоянием.

У каждого пациента рак позвоночника отличается. Опухоли позвоночника классифицируются в зависимости от их расположения на позвоночнике. Большинство опухолей позвоночника представляют собой метастатические опухоли, которые распространились на позвоночник из других мест в организме, таких как грудь, простата или почка.

Помимо опухолей спинного мозга или позвоночного столба, рак может начаться или распространиться на другие области центральной нервной системы, такие как мозг и периферические нервы.

Первичный рак мозга развивается в клетках мозга. Первичные опухоли головного мозга встречаются редко. Метастатический рак мозга, или рак, который распространился в мозг из другого места в теле, встречается чаще.

Принятие обоснованного решения о том, как лечить рак позвоночника, начинается с определения степени заболевания. Врачи используют различные диагностические тесты для оценки карциномы позвоночника. Если вам недавно был поставлен диагноз, вы также можете его дополнительно проверить и подтвердить и другого онколога.

Как только выяснится местоположение, тип, размер и степень опухоли позвоночника, врачи смогут спланировать индивидуальное лечение. Если у вас возникнет рецидив, онкологи проведут комплексное обследование и определят подход к лечению, который соответствует вашим потребностям.

Процесс стадирования оценивает распространение рака за пределы места происхождения. Поскольку опухоли позвоночника редко распространяются за пределы центральной нервной системы (ЦНС), рак позвоночника обычно классифицируется, а не стадируется.

Классификация рака позвоночника помогает врачам подобрать индивидуальное лечение. Например, это может помочь определить риск коллапса (перелома) позвонков и необходимость хирургического вмешательства.

Рак позвоночника классифицируется следующими способами:

Степень I: опухоль растет медленно и редко распространяется в близлежащие ткани. Может быть возможно полностью удалить опухоль хирургическим путем.
Степень II: опухоль растет медленно, но может распространяться в близлежащие ткани или рецидивировать.
Степень III: опухоль быстро растет, вероятно, распространяется в близлежащие ткани, и опухолевые клетки выглядят очень отличающимися от нормальных клеток.
Степень IV: опухоль растет и распространяется очень быстро, а опухолевые клетки позвоночника не похожи на нормальные клетки. Метастатическое заболевание головного мозга почти всегда IV степени.

Метастатические опухоли позвоночника

Метастатические (или вторичные) опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого места в организме, встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли позвоночника. Некоторые виды рака, которые обычно распространяются на позвоночник, — это легкие, грудь, простата и толстая кишка.

Метастатические раковые заболевания позвоночника обычно оцениваются не с помощью системы классификации рака позвоночника, а с помощью системы стадирования опухоли, узла, метастазирования (распространения). Иногда у людей диагностируется метастатический рак головного или спинного мозга, прежде чем они осознают, что у них другой первичный рак.

Комплексный план лечения рака позвоночника начинается с точного диагноза. Команда экспертов по лечению раку использует различные технологии визуализации и инструменты, предназначенные для диагностики карциномы.

После того, как врач поставил точный диагноз и определили местоположение, тип и степень опухоли, врачи вместе с вами разрабатывают план лечения с учетом ваших потребностей, предпочтений и целей. Из-за сложности опухолей позвоночника лечение должно основываться на индивидуальном подходе.

Обследования, предназначенные для диагностики рака позвоночника следующие:

Во время ангиографии при раке позвоночника рентгеновские снимки получают множественные подробные трехмерные изображения кровеносных сосудов, питающих позвоночник. Этот тест может быть использован для планирования хирургической резекции опухоли, которая находится вблизи области многих кровеносных сосудов. Иногда этот тест используется для эмболизации или закрытия кровеносных сосудов, питающих опухоль до операции.

Люмбальная пункция (также называемая спинномозговая пункцией) представляет собой процедуру, при которой в нижнюю часть позвоночного столба вводиться игла, чтобы удалить спинномозговую жидкость, или инъекционные лекарства. Врачи также могут использовать люмбальную пункцию для взятия пробы спинномозговой жидкости (CSF) для исследования в лаборатории. Он также может быть использован для инъекций лекарств, таких как спинальная анестезия или химиотерапевтические препараты.

Сцинтиграфия костей включает в себя введение небольшой дозы радиоактивного материала в кровеносный сосуд, где он проходит через кровоток, собирается в костях и обнаруживается с помощью сканера. Снимки изображений костей на экране компьютера, полученные посредством сцинтиграфии может показать, распространился ли рак позвоночника на кость, а также определить местонахождение опухоли.

Визуальные обследования карциномы позволяют получить изображения позвоночника для определения места и степени опухолей позвоночника. Для выделения структур спинного мозга и нервов используется контрастный краситель. Другие методы диагностики, используемые при карциноме позвоночника, включают:

Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Компьютерная томография (КТ);
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование).

Лечение рака позвоночника варьируется в зависимости от ряда факторов, включая тип, стадию и локализацию заболевания. Общие процедуры следующие:

Лечение рака позвоночника в онкологических центрах включает хирургическое вмешательство. Онкологи применяют аналогичные хирургические стратегии для опухолей головного мозга и позвоночника. Цель хирургии рака позвоночника зависит от нескольких факторов, в том числе от места и степени опухоли, а также от имеющихся симптомов.

Когда опухоль ограничена одной частью позвоночника, врач можем выполнить операцию по удалению рака. При метастатических опухолях позвоночника врач можем выполнить операцию по облегчению симптомов. Например, онколог обычно использует хирургические методы лечения компрессии и нестабильности позвоночника и облегчения боли. Операция по лечению рака позвоночника может также помочь устранить давление ткани на спинной мозг и нервы или облегчить накопление спинномозговой жидкости.

В прошлом операции по лечению опухолей позвоночника были относительно большими. С развитием технологий многие из этих операций выполняются минимально инвазивным способом. Минимально инвазивные операции на позвоночнике позволяют вам встать на ноги и вернуться к нормальной деятельности быстрее, с меньшей болью. Это также позволяет вам сохранить здоровье и быстрее вернуться к лечению.

Химиотерапия — это лечение с применением химиопрепаратов.

Онкологи проводят лечение агрессивного, подбирая препараты для химиотерапии при раке позвоночника и методы доставки, исходя из индивидуальных потребностей.

Химиотерапевтические препараты могут вводиться перорально в форме таблеток или вводиться в вену. Для некоторых опухолей позвоночника лекарства могут вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость. Вы можете получать химиотерапию отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака позвоночника, такими как хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия.

Химиотерапия направлена на быстрое деление раковых клеток. Тем не менее, некоторые здоровые клетки в организме также быстро делятся, например, в волосяных фолликулах, ротовой полости, желудке и костном мозге. Когда лекарства повреждают эти здоровые клетки, могут возникнуть следующие побочные эффекты химиотерапии:

потеря волос;
тошнота и рвота;
понос;
повышенный риск заражения (из-за низкого количества белых кровяных клеток);
усталость (из-за низкого количества эритроцитов);
легкие кровоподтеки и кровотечение (из-за низкого уровня тромбоцитов в крови).

Перед началом химиотерапии медицинская команда по лечению встретится с вами, чтобы ответить на ваши вопросы и обсудить, что вы можете ожидать от терапии, включая то, как врачи помогут вам справиться с побочными эффектами химиотерапии. Например, ваш врач может назначить определенные лекарства до и во время лечения, чтобы бороться с тошнотой или предотвратить инфекцию. Врачи также проведут обычные анализы крови, чтобы контролировать количество клеток крови. Также могут назначить стероиды, чтобы улучшить неврологическое функционирование и повысить аппетит.

Поддерживающие методы лечения, такие как диетотерапия, натуропатия, реабилитация, могут помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с химиотерапией, и поддерживать в вас силу, чтобы вы могли максимально поддерживать качество своей жизни во время терапии.

Лучевая терапия рака позвоночника обычно используется после хирургической резекции опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся микроскопические опухолевые клетки. Она также может быть вариантом терапии для метастатических опухолей позвоночника (опухолей, которые распространились на позвоночник из другой части тела).

Специфика вашего режима облучения будет основываться на нескольких факторах, включая тип и размер опухоли позвоночника и степень заболевания. Обычно при раке позвоночника используется внешняя лучевая терапия. Излучается обычно опухоль и область, окружающую опухоль. При метастатических опухолях позвоночника иногда облучение распространяется на весь позвоночник.

В зависимости от дозы облучения, места и других факторов, вы можете испытывать некоторые побочные эффекты лучевой терапии, включая усталость, выпадение волос, раздражение кожи и повреждение нервов.

Чтобы уменьшить побочные эффекты облучения и помочь вам сохранить свою силу и качество жизни, ваша команда по уходу в онкологическом центре будет активно работать с вами для разработки решений, основанных на ваших потребностях. Например, могут назначить стероиды, чтобы помочь уменьшить отек, или разбавители крови, чтобы растворить сгустки крови и предотвратить их попадание в легкие.

С помощью интервенционной радиологии врачи могут визуализировать опухоли и выполнять в реальном времени интервенционные процедуры с визуальным контролем. Врачи могут взять биопсию, доставить лечение непосредственно к опухолям, предоставить паллиативную терапию и контролировать ваш ответ на лечение.

Кифопластика и вертебропластика являются примерами малоинвазивных процедур, используемых для лечения компрессионных переломов позвоночных позвонков, вызванных карциномой позвоночника. Компрессионные переломы позвоночника могут вызвать сильную боль в спине, деформацию позвоночника и потерю роста. Врачи могут выполнить кифопластику или вертебропластику, чтобы восстановить треснувшие или разрушенные позвонки.

Как кифопластика, так и вертебропластика требуют минимум времени для хирургического вмешательства и восстановления, а также могут помочь:

ослабить боль;
восстановить высоту;
укрепить позвонок;
уменьшить деформацию позвоночника;
стабилизировать переломы.

Таргетная терапия при раке позвоночника направлена на специфические пути или аномалии в опухолевых клетках позвоночника, вовлеченных в рост опухоли. Скорее всего, будет сочетаться целевая терапия с другими методами лечения рака позвоночника, такими как химиотерапия. Это терапия часто является вариантом для пациентов с карциномой позвоночника, у которых после повторного лечения рака позвоночника наблюдается рецидив опухоли.

Одним из видов таргетной терапии, применяемой при опухолях позвоночника, является моноклональное антитело, которое помогает остановить образование новых кровеносных сосудов, необходимых опухоли (процесс, известный как ангиогенез).

Таргетная терапия может вызывать побочные эффекты, такие как низкие показатели крови, усталость, язвы во рту, тошнота, диарея, артериальная гипертензия и накопление жидкости (обычно в ногах). На протяжении всего лечения рака команда по уходу оказывает различные вспомогательные услуги, чтобы поддерживать вас, уменьшать побочные эффекты и улучшать качество жизни.

источник

Опухоли, которые локализуются в позвоночном столбе, диагностируют нечасто. По статистике, у 5% — 15% пациентов выявляют вторичные или первичные онкологические образования в позвоночнике или спинном мозге. После 40 лет рак позвоночника встречается чаще, при этом более подвержены патологии женщины, чем мужчины.

Доброкачественные образования обычно не беспокоят больных, они медленно прогрессируют. В редких случаях опухоли доброкачественного характера вызывает неприятные симптомы, например, боль, ограничение подвижности, нарушения работы органов, которые размещены рядом с патологически измененным участком.

Рак позвоночного столба имеет тяжелое течение, он приводит к тому, что больной быстро теряет работоспособность. Начинать лечение нужно на ранних стадиях, только в таком случае можно остановить рост опухоли. При отсутствии грамотной и своевременной терапии патология грозит инвалидизацией и скорой смертью.

Больных и их близких интересует вопрос о том, какие могут быть причины рака позвоночника. Ведь зная происхождение патологии, можно ее предотвратить.

Рак позвоночного столба – это целая группа новообразований, которые расположены в области позвонка или окружающих его тканях. Точное происхождение болезни до сих пор неизвестно. Но медики выделяют причины, которые могут спровоцировать развитие патологии:

Наследственная предрасположенность.
Неправильное питание, употребление большого количества пищи, которая содержит канцерогены.
Курение, частое употребление спиртных напитков.
Воздействие ионизирующего излучения.
Сильное ослабление иммунитета.
Частое и длительное нахождение на солнце, регулярное посещение солярия.
Патологии позвоночного столба с хроническим течением, его травмы.
Частые и продолжительные стрессы.

Кроме того, опухоль в позвоночнике может резвится на фоне аутоиммунных заболеваний. К факторам риска относят возраст от 40 лет, контакт с канцерогенами или другими химикатами в быту или на производстве. При проникновении некоторых вирусов в организм и длительном их пребывании внутри, повышается риск развития новообразования. Например, вирус папилломы влияет на геном.

Онкологическое образование может появится в области шейного, грудного, поясничного или крестцового сегмента позвоночника. Но чаще всего страдает шейный и поясничный отдел. Пока медики не могут ответить, по каким причинам раковые клетки поражают разные отделы позвоночного столба. Но известно, что вышеописанные факторы могут спровоцировать их появление.

Опухоли позвоночника могут располагаться в позвоночном канале, рядом со спинным мозгом или в нем. Обычно это метастазы (вторичные очаги опухоли), которые распространяются из других органов: легких, молочных желез, желудка, щитовидки, простаты и т. д. Новообразования с метастазами в позвоночном столбе относят ко вторичным. Первичные опухоли чаще всего имеют доброкачественный характер и редко переходят в злокачественные.

В зависимости от расположения различают такие виды опухолей позвоночника:

Экстрадуральные – новообразования, которые локализуются снаружи твердой оболочки спинного мозга.
Интрадуральные – внутри твердой оболочки.
Интрамедуллярные – опухоль в спинном мозге.

Чаще всего новообразования локализуются в позвоночнике. В редких случаях опухоль располагается в области нервов спинного мозга. При отсутствии своевременного лечения раковые клетки распространяются на спинной мозг, его корешки, кровеносные сосуды и т. д.

Существует большое количество классификаций раковых опухолей, которые основаны на разных критериях.

Медики различают доброкачественные и злокачественные образования. При определении типа опухоли имеет значение степень тяжести, место локализации и т. д.

Новообразования доброкачественного характера медленно растут, вероятность метастазирования минимальная. Однако они могут сжимать ткани вокруг позвоночника и кровеносные сосуды. Несмотря на это большинство из них поддаются лечению, особенно хирургическим методом.

Виды доброкачественных опухолей позвоночника:

Остеома – локализуется на задней части костей позвоночника. Она медленно развивается, поэтому длительное время имеет стертое течение. При увеличении остеома провоцирует искривление позвоночного столба и сжатие спинного мозга. Тогда появляется боль в спине.

Остеобластома – это разновидность остеомы, ее размер превышает 2 см. Она тоже размещается на задней поверхности позвонков. Это образование имеет более яркую симптоматику. Лечение проводится хирургическое, однако вероятность рецидивов достаточно высокая.

Аневризма костной кисты – локализуется в задней части позвонков или их теле. Чаще всего обнаруживается на участке шейного отдела у детей старшего подросткового возраста. Образование проявляется болью и онемением. Необходима операция.

Гигантоклеточная опухоль – чаще поражает тела позвонков (передняя часть). Это достаточно агрессивные образования, которые могут метастазировать. Они вызывают боль и неврологические расстройства. При неполном хирургическом удалении опухоль озлокачествляется.

Эозинофильная гранулема проявляется плоскими позвонками во время рентгенографии, истончением их тел. Патология сопровождается болью. Образование может возникать самостоятельно или быть частью синдрома, при котором поражаются другие органы и ткани. Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента.

Хондрома – это образование, которое состоит из костной и хрящевой ткани. Она может влиять на спинной мозг, существует риск ее перерождения в хондросаркому (злокачественная опухоль). Необходима хирургическая терапия.

Виды злокачественных опухолей позвоночника:

Метастазы – это вторичные очаги опухоли, которые проникают в позвоночник из других органов (легкие, молочные железы, почки и т. д.). Раковые клетки могут распространяться из первичного очага с кровью по венам или артериям. Позвоночный столб имеет отличное кровоснабжение. Иногда метастазирование может происходить по лимфатическим сосудам. Вторичные очаги опухоли вызывают болезненные ощущения, могут сжимать спинной мозг, вызывать неврологические расстройства, а также нарушения работы тазовых органов. Метастатический рак невозможно вылечить, поэтому терапия направлена на уменьшение боли и компрессии нервных структур. Миелома – это распространенная первичная опухоль костей. Чаще встречается у пациентов от 40 лет и старше. Сопровождается болью, но может иметь скрытое течение до определенного времени. Миеломная болезнь неизлечима, поэтому врачи пытаются уменьшить выраженность ее симптомов.

Остеосаркома тоже встречается часто. В большинстве случаев опухоль диагностируют у пациентов старшего подросткового и пожилого возраста. Она быстро растет и может сдавливать спинной мозг и его корешки. Хирургическое лечение будет успешным только на ранних этапах.

Лейкоз (рак крови) – это патология костного мозга, при котором нарушается формирование клеток крови. Заболевание может проявляться болью внизу спины или шее, которая возникает вследствие злокачественного перерождения костного мозга.

Рак позвоночного столба отличается течением и симптоматикой. Исходя из этого различают такие стадии патологии:

1 стадия – онкологическое образование в позвоночнике небольшое. Оно не сжимает окружающие ткани, не нарушает функциональность близлежащих органов. Вторичные очаги отсутствуют. На этом этапе вероятность избавиться от опухоли высокая. По статистике, 90% пациентов, которые начинают лечение на этой стадии, выздоравливают.
2 стадия – новообразование в позвоночном столбе увеличивается. Оно может распространятся на окружающие ткани. Метастазы пока отсутствуют. Полностью вылечить патологию вряд ли удастся, но в 80% случаев продолжительность жизни достигает 7 лет и более.
3 стадия – раковая опухоль имеет увеличенные размеры, появляются первые слабые метастазы. На этом этапе рак позвоночника является неизлечимым. Добиться ремиссии тяжело, но после грамотной терапии больной может прожить от 5 лет и более.
4 стадия – размеры онкологического образования в позвоночнике максимальные, присутствуют множественные вторичные очаги, которые охватывают сразу несколько соседних органов. Проводится поддерживающее лечение, которое поможет облегчить боль и другие мучительные симптомы рака позвоночника.

Чтобы остановить развитие новообразования, улучшить качество жизни и увеличить ее длительность, нужно начинать лечение на 1 – 2 стадии патологии.

На первых стадиях симптомы рака позвоночника можно перепутать с проявлением хронической усталости или других нарушений. Как утверждают медики, период скрытого течения может длится несколько лет.

Справка. Первые признаки рака позвоночника тяжело сопоставить с данной патологией. Пациент страдает от повышенной утомляемости, раздражительности, у него могут появиться проблемы с кожей (например, пятна, зуд, шелушение). При появлении даже таких безобидных симптомов следует посетить врача.

К специфическим симптомам рака позвоночника относят:

боль;
неврологические нарушения;
объемное образование, которое проступает сквозь кожу;
искривление позвоночника;
раковая интоксикация;
нарушение функциональности внутренних органов (при крупных образованиях).

Типичным признаком рака является болевая реакция. На ранних этапах ощущается дискомфорт, умеренные боли в спине, которые по мере увеличения опухоли становятся более выраженными. На поздних стадиях боль становится настолько сильной, что человек постоянно мучается, противовоспалительные препараты и наркотические анальгетики купируют ее ненадолго или вообще не снимают. Спина болит ночью, днем, боль усиливается во время движений. Полностью избавиться от боли не получается.

Если опухоль сжимает спинномозговые нервы, то наблюдается такое проявление, как онемение на участке, который обслуживает пораженный нерв. Кроме того, ограничивается подвижность рук или ног. Если новообразование растет кнаружи, то раковые клетки распространяются в кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Тогда проявляются сосудистые, двигательные и чувствительные расстройства.

Крупную опухоль, которая растет кнаружи, можно обнаружить при зрительном осмотре. При нажатии на нее боль усиливается. Если размер новообразования большой, то позвоночник искривляется (сколиоз, патологический кифоз, лордоз).

Для злокачественных опухолей характерна раковая интоксикация, которая проявляется быстрым снижением веса, потерей аппетита, тошнотой, изменением оттенка кожи (кожные покровы становятся слишком бледными, сероватыми или землистыми).

Новообразование шейного отдела позвоночника, которое растет внутрь, сжимает спинномозговые нервы, провоцируя неврологические расстройства. Тогда у больного ослабевают мышцы рук, ног, возникает ощущение онемения, покалывания, может возникать непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В запущенных случаях возможен паралич.

Если опухоль растет кнаружи, то появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения:

вертиго (кружится голова);
расстройства слуха и зрения;
боль в голове;
гипертония;
тошнота;
потеря сознания.

Если новообразование сдавливает спинальные нервы, то возникает острая боль в шее, челюстях, руках.

При поражении грудного сегмента появляется боль, которая может отдавать в руку, живот, грудь. При сжатии опухолью спинного мозга тоже проявляются расстройства чувствительности.

Опухоль на участке поясничного отдела проявляется болью внизу спины, которая может иррадиировать в ягодицу, паховую область, заднюю поверхность бедра, голень, стопу. При защемлении нервного корешка появляется онемение, кожа на пораженном участке становится холодной, приобретает синюшный или мраморный оттенок.

При появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Срочно это нужно сделать, если присутствуют боли, которые тяжело купировать анальгетиками или больной резко похудел. Такие симптомы могут свидетельствовать о раке позвоночника на 2 – 3 стадии.

Диагностика начинается с опроса пациента, изучения его истории болезни, а также физикального осмотра. Уже на этом этапе врач может заподозрить наличие рака позвоночника. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки, специалист назначает дополнительные исследования.

Лабораторное исследование крови поможет определить анемию, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При необходимости назначается анализ на онкомаркеры.

Диагностика дополняется инструментальными исследованиями:

Рентгенография поможет обнаружить смещение, деформацию позвонков, участки разрушения костных структур и т. д.
Компьютерная томография применяется для оценки элементов позвоночника и окружающих мягких тканей. Исследование позволяет обнаружить место локализации новообразования, его размеры. В некоторых случаях проводится КТ с контрастированием.
МРТ – это наиболее информативное исследование, которое позволяет получить самую подробную информацию об опухоли в позвоночнике. С его помощью можно определить ее локализацию, метастазы, патологические изменения окружающих органов, степень прорастания новообразования в нервную, сосудистую или другую ткань.
Сцинтиграфия позволяет обнаружить точное местонахождения раковой опухоли. Во время исследования применяются быстрораспадающиеся радиоактивные элементы. Препарат вводят в организм внутривенно, после чего жидкость скапливается в тканях опухоли, что можно заметить с помощью гамма-камеры.

С помощью биопсии (забор фрагментов тканей) можно уточнить структуру опухоли и отличить образование доброкачественного характера от злокачественного.

Лечение рака позвоночника проводят только после тщательной диагностики, определения типа образования, ее размеров, стадии, наличия или отсутствия вторичных очагов. Во время составления схемы терапии учитывается возраст больного, общее состояние здоровья.

Современная онкология применяет следующие методы лечения рака позвоночного столба:

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от опухоли, но при этом не ослабить позвоночник. Если образование растет кнаружи, то его можно удалить полностью или фрагмент, чтобы замедлить развитие. Эту методику называют декомпрессионная ламинэктомия, которую проводят под эндоскопическим контролем и с электрофизиологическим мониторингом. Это необходимо, чтобы не повредить спинной мозг. Во время процедуры врач удаляет новообразование, а при необходимости позвонок (или несколько). Пустое пространство заполняется имплантатами.
Лучевая терапия позволяет уничтожить раковые клетки, не повреждая нормальные. Внешнюю радиотерапию назначают для лечения остаточных опухолей, а также после рецидива патологии. Иногда лучи высокой энергии применяются для ослабления боли.
Кортикостероидные препараты не помогут вылечить рак позвоночника, но улучшат состояние больного. Пациенту назначают препарат в форме таблеток или раствора для уколов, которые позволяют регулировать функции многих органов. Эти медикаменты рекомендуется применять до и после хирургического вмешательства, а также радиотерапии.
Противоопухолевые препараты позволяют уничтожить раковые клетки. Эти медикаменты имеют массу противопоказаний, часто вызывают осложнения, однако помогают убить опухоль. Химиотерапия эффективна для лечения определенных видов новообразований спинного мозга. Этот метод терапии постоянно расширяется.
Радиочастотная электрохирургия позволяет вылечить опухоль большими дозами радиации. Во время процедуры новообразование облучается, раковые клетки разрушаются, при этом окружающие ткани практически не повреждаются. Это более современна методика лечения, которая может заменить операцию или традиционную радиотерапию.

Нельзя быть полностью уверенным в том, что рак позвоночника полностью излечен. Ведь может быть так, что вторичные очаги опухоли распространились на другой отдел позвоночника и там начала формироваться новая опухоль. Кроме того, существует риск появления раковых клеток на том же месте. По этой причине врачи не говорят, что человек выздоровел, они используют термин «пациент с ремиссией».

Ремиссия (период ослабления или исчезновения симптомов болезни) – это главная цель терапии. Она может длится на протяжении всей жизни или быть промежуточным периодом между обострениями. Период возобновления патологии после ремиссии называют рецидивом.

Вероятность рецидива у больных раком позвоночника очень высокая. Поэтому нужно периодически обследоваться у врача.

Достаточно актуален вопрос о том, сколько живут люди при раке позвоночника. Однозначного ответа нет, срок выживаемости зависит от таких факторов:

тип опухоли;
локализация онкообразования;
своевременность диагностики и терапии;
возраст больного и сопутствующие патологии.

Если пациент молодой, а рак позвоночника выявили на первой стадии, то он может прожить до конца жизни после успешного лечения. На 2 стадии после грамотной терапии больной может жить от 7 лет и более. Если болезнь обнаружили на 3 стадии, то полностью его вылечить не удастся, в лучшем случае человек будет жить от 5 лет и более. На 4 стадии прогноз неутешительный – длительность жизни больных колеблется от 3 до 12 месяцев. Но в практике были случаи, когда пациенты на терминальной стадии жили до 3 лет и более.

Точные причины развития раковых опухолей в позвоночнике неизвестны. Считается, что вероятность формирования новообразования повышается при частом контакте с канцерогенами, воздействии радиации, длительном влиянии вирусов, аутоиммунных заболеваниях и т. д. Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Первые намного легче поддаются лечению, чем вторые. При выявлении рака позвоночника на 1 стадии прогноз наиболее благоприятный. На 2 стадии шансы на выздоровление снижаются. Патологию на 3 – 4 стадии невозможно вылечить, тогда проводится паллиативное лечение, которое направлено на устранение симптомов и улучшение качества жизни больного.

источник