Большинство людей среднего возраста хотя бы раз сталкивались с неприятными болевыми ощущениями в области поясницы. Возникновение подобных состояний может проявляться время от времени или быть постоянным. В любом случае больной испытывает серьезный дискомфорт и неудобства, ограничивая себя в привычном ритме жизни. Кто-то стремится к тому, чтобы вовсе не замечать подобные изменения, особенно если они практически не ощутимы. Кто-то пытается избавляться от болевых ощущений народными средствами. А кто-то поступает более правильно и отправляется на консультацию к врачу. При боли в пояснице справа у женщин причин может быть множество, и они будут изучены далее.
Женщины, столкнувшиеся с подобным явлением, в первую очередь задаются вопросом, почему болит, и что именно вызывает этот отвратительное состояние. Такие неприятные ощущения возникают в связи с различными факторами, начиная от нерационального образа жизни, и заканчивая патологическими изменениями. Чаще всего это состояние связано с нарушениями в области опорно-двигательного аппарата, но нередко оно выступает в качестве сигнала каких-либо серьезных болезней. Боль может иметь абсолютно разные зоны локализации – нижнюю, верхнюю, охватывать какую-то конкретную часть поясницы или задевать ее с одной стороны. В зависимости от расположения и характера боли можно определить причину, вызвавшую синдром усталой спины, наиболее точно.
- Продолжительная боль. Она может свидетельствовать о том, что у человека имеются серьезные проблемы со здоровьем. Ведь о физиологических факторах, как правило, свидетельствуют лишь кратковременные боли.
- Ноющая боль. Когда появляется ноющая боль, она указывает на патологическое состояние, именуемое остеомиелитом. Для его диагностирования нужно пройти тщательное обследование в хорошем медицинском центре и выслушать все рекомендации специалиста.
- Острые боли. Традиционно они формируются после травм, поэтому в случае падения необходимо сделать обращение в медицинский пункт, чтобы своевременно осуществить диагностику и выявить точные причины дискомфорта.
- Тянущее ощущение. Традиционно оно выступает в качестве следствия гепатита. Так что вне зависимости от прочих характеристик болевого ощущения необходимо срочно обратиться к лечащему специалисту.
Вот с такими разновидностями ощущений можно столкнуться, если болит спина в области поясницы с правой части. После определения конкретного вида боли, которую вы испытываете, вы сможете прийти к решению, касательно правильного способа ее устранения.
В современной медицинской сфере отмечается несколько основополагающих причин возникновения болей справа у представительниц слабого пола.
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- неврологические патологические состояния;
- воспалительные явления;
- травматические ситуации в области мышечных структур поясницы;
- травмы и ушибы;
- воспаление в органах, которые располагаются в брюшной полости;
- естественные или патологические изменения гормонального фона.
Это общие факторы, в соответствии с которыми можно наблюдать явление, когда болит поясница справа и сзади.
Чаще всего, как показывает практика, болезненные ощущения в области спины связаны с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Причем трудности эти могут носить врожденный и приобретенный характер. Первое, на что стоит обратить внимание и провести соответствующую диагностику – искривление позвоночника, травмы. Помимо этого есть еще несколько характерных патологий, которые вызывают болевые ощущения в спине различного характера и продолжительности. Это многочисленные внутренние заболевания.
При этом заболевании наблюдается неравномерное распределение нагрузки массы тела, что влечет за собой возникновение проблем и трудностей с позвоночником и поясницей. Осанка приходит в «неисправное» состояние в связи с неудобным положением, в котором современные женщины находятся в течение длительного времени. У некоторых представительниц прекрасного пола в качестве основной причины деформации позвоночника выступает ношение неудобной обуви (на неудобной платформе, высоких каблуках, неустойчивой танкетке), регулярный подъем тяжелых грузов, пребывая в неудобном положении. Ввиду искривления позвоночного столба изменения происходят не только в спине, но и в других внутренних органах. Это и вызывает характерные боли. Чаще всего, имея проблемы с осанкой, женщины жалуются на тянущие боли справа ниже поясницы.
Если болит поясница (правая часть), и это ощущение является неприятным, ноющим, то можно с уверенностью говорить о воспалительных явлениях в организме. Врачи при проведении диагностики в таком случае чаще всего ставят следующие диагнозы:
- остеомиелит;
- спондилоартроз;
- спондилит;
- остеохондроз;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- опухолевые явления.
При этом наблюдается сильная боль острого характера в правой части поясницы, которая отдает в область бедра, ягодичной мышцы, голень. Если оставить все как есть и игнорировать нужду в лечении, могут возникнуть дополнительные явления и симптомы:
- переход боли в брюшную полость;
- общая слабость организма;
- усиление болевых ощущений;
- онемение ног;
- развитие прочих межпозвоночных патологических процессов.
При этом может появляться и тупая ноющая боль в пояснице справа, если болезнь перейдет в хроническую форму, и не будет лечиться своевременно.
Травматизм также выступает в качестве распространенной причины боли в поясничном отделе. После принятия на себя тяжелых физических нагрузок или переохлаждения может образоваться явление под названием прострел (люмбаго). Он характеризуется резким болевым ощущениям с правой стороны, которое возникает внезапно. Помимо этого, неприятное чувство может образоваться в результате падения, удара. Порой такие боли дают о себе знать в результате попытки женщины поднять что-то очень тяжелое. Если травма является несущественной, можно обойтись без медицинской помощи. Но зачастую такие ситуации подразумевают необходимость срочной терапии.
Если неприятное ощущение связано с явлением остеохондроза грудного отдела позвоночника или поясничного отдела, то оно может носить тупой и ноющий характер, но порой бывает острым (в случае ущемления нерва). Такая болезненность влечет за собой скованной движений и может усиливаться в результате следующих явлений:
- физическая нагрузка;
- переохлаждение;
- резко совершенное движение;
- длительное нахождение в неудобном положении.
Проходит данное состояние после кратковременного отдыха или после употребления противовоспалительных лекарств. Общее состояние больной заметно ухудшается, и возникает боль в пояснице справа в процессе продолжительной ходьбы, во время кашля, чихания. Важно обеспечить комплексный подход, чтобы излечиться от недуга полностью. На практике чаще всего комбинируют медикаменты, физиотерапию, массаж, физическую культуру лечебной направленности, народные средства. Кстати, определить признаки остеохондроза достаточно просто.
Если боль носит острый характер и образуется с правой части сзади выше поясничной области, есть смысл говорить о межпозвоночной грыже. Порой ее локализация происходит и ниже, исходя из места очага поражения. При этом пациентка страдает еще от нескольких симптомов:
- нарушение подвижности тела;
- атрофия мышечных структур ног;
- изменение походки;
- общая слабость организма.
Как выяснилось, такое состояние может свидетельствовать о грыже. Лечится данная патология медикаментозным способом, но если ничего из фармацевтики не помогает, врач может назначить хирургическое вмешательство.
Наиболее распространенными причинами подобного явления порой считаются данные патологии. Они приводят к тому, что начинает болеть поясница в верхней части сзади справа. В процессе обследования пациентов чаще всего врачи ставят следующие диагнозы:
При этих заболеваниях боль может быть настолько невыносимой, что женщина не находит себе места, постоянно мечется в надежде ослабить болевое ощущение. Ситуацию спасает прием спазмолитических препаратов. Если случай запущен, необходимо проведение операции по удалению почки. Если ситуация усугубляется ощущением тяжести в правом подреберье, можно говорить о заболеваниях печени и желчевыводящих органов. При этом женщина может страдать от явного нарушения пищеварительной функции, пожелтения кожи, тяжести в печени. В этих ситуациях целесообразно использовать желчегонные препараты, спазмолитические средства, обязательно соблюдать диетическое питание.
Помимо этого, болевые ощущения в пояснице в правом боку нередко сопровождаются воспалительным процессом в области поджелудочной железы. При этом боль может наблюдаться не только справа, но и слева, быть опоясывающей. Если приступ острый, заболевание может быть полностью излечено только в условиях стационара.
Возникает боль в пояснице справа снизу и в случае гинекологических заболеваний. Чаще всего врачи диагностируют следующие патологии:
- опухолевые процессы в матке;
- воспалительные реакции в яичниках;
- воспалительные явления во внутренней стенке матки;
- воспаление в области придатков и яичников.
Коварство таких недугов заключается в том, что порой они проявляются практически незаметно, и пациентке просто кажется, что у нее слегка потянуло поясницу.
Острая боль в пояснице справа у пожилого человека может свидетельствовать о возрастных изменениях позвоночника, а также об остеопорозе. Чаще всего данный признак дает о себе знать в случае нарушения метаболических реакций, сахарного диабета, подагры.
Интенсивные болевые ощущения в правой части поясницы у женщин могут проявиться в ходе злокачественных новообразований. Боль при этом является интенсивной, носит распирающий характер, сопровождается нарушением общего самочувствия. У женщины нарушается подвижность, наблюдается паралич.
Они могут быть естественными (при беременности, менопаузе, пубертатном периоде) или патологическими (заболевания коры надпочечников, щитовидки). Поскольку гормоны – это особое звено во всей цепи химических процессов организма, они могут приводить к боли в спине и в других органах. Решить проблему поможет только специалист.
При возникновении подобного состояния необходимо обратиться к терапевту. Только после проведения необходимых исследований он отправит к специалисту узкого профиля, им может быть онколог, гинеколог, нейрохирург, невропатолог, ортопед, нефролог. Перечень анализов назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от характера болевых ощущений и наличия второстепенных признаков. Обычно если болит в районе поясницы с правой части, необходима сдача анализов крови, КТ и МРТ, УЗИ внутренних органов и т. д.
Болевые ощущения в животе и пояснице у женщин категорически нельзя игнорировать, ведь они могут стать своеобразными звоночками о начале развития тех или иных заболеваний, которые впоследствии могут ухудшить вашу жизнь. Традиционно боли проходят, как только врачу удается установить их причину и принять меру по лечению. Поэтому любое состояние, влекущее за собой ограничение подвижности, сильные боли, скованность, требует посещения невролога, который определит дальнейшие мероприятия.
Если боль вызвана с состоянием, говорящим о таких проблемах в позвоночнике, как травма или ушиб, срочно обращайтесь в ближайший травматический пункт или посетить соответствующего врача в поликлинике. В остальных случаях требуется посещение терапевта, который определит, является ли боль самостоятельным состоянием, или выступает в качестве признака какого-то заболевания.
Таким образом, мы рассмотрели, как происходит диагностика и лечение подобных патологий, и что предпринять в данном случае.
источник
Боль в пояснице с правой стороны – распространенный симптом, мучающий в самых разных случаях. Разброс причин болевого синдрома с правой стороны поясницы – от обычной усталости до серьезных нарушений функций внутренних органов. Но в большинстве случаев это происходит из-за того, что повреждаются межпозвонковые диски. Выяснить причину болевых приступов в спине в области поясницы и порекомендовать адекватные методы терапии способен лишь врач.
Остеохондроз межпозвоночных дисков поясницы – наиболее частая причина. Короткие болевые приступы в нижней части спины могут начаться после сильных движений, кашля, чиха и смеха. В эти моменты может проявиться прострел спины (как его еще называют, люмбаго). В таком состоянии человек на некоторое время теряет возможность двигаться от боли. Приступы в этой ситуации часто начинают иррадировать в бедра и ягодицы с разной силой.
Спондилез всегда вызывает резкие боли в пояснице справа, если пациент наклоняется, лежит на левой стороне тела, долго не меняет позу, в которой расположился. Часто боли перерождаются во временную хромоту из-за потери чувствительности нижних конечностей. Этот симптом может уйти так же неожиданно, как пришел.
Травматические воздействия на спину в районе поясницы справа сзади могут вызывать боли в пояснице, например, если человек упал. Обычно эти симптомы проявляются сразу после деформирующего воздействия. Разнообразные новообразования, воспаления, гнойные скопления и некроз также могут вызвать болевые приступы, локализованные в этом отделе хребта.
Здесь локализуется болевой синдром как после травм, так и в результате развития различных новообразований. Еще одной частой причиной того, что болит спина справа, становится тяжелый физический труд, резкие движения. Как видим, разброс источников боли справа в пояснице весьма велик, поэтому мы советуем посетить врача и не слишком увлекаться самолечением. Ведь корень проблемы может быть не только в патологиях позвоночника, но и в нарушениях работы внутренних органов.
У женского пола боли в области поясницы справа могут говорить о воспалении гинекологической системы. Иногда они появляются во время климакса, при онкологических заболеваниях матки, внематочного развития эмбриона. Нормально текущая беременность также иногда вызывает болезненные ощущения справа внизу сзади. К примеру, боль в крестце справа возникает, если плод находится ближе к задней стенке матки. Неприятные чувства в пояснице у мужчин внизу справа также намекают на патологии и воспаления мужских органов.
Если боль локализована справа от позвоночника, проблема может крыться в нарушении функционирования внутренних органов. Болеть могут как органы пищеварительной, так и половой системы. Другими причинами того, что болит в правой части поясницы, часто оказываются радикулит, камни в почках, воспаление желчного пузыря.
Сильные боли сзади справа часто вызывает аппендицит, зажим нерва, воспаление поджелудочной. Боль в пояснице справа сзади может говорить о том, что заболели почки.
При этом клиническая картина может как сильно отличаться, так и не иметь сопутствующих характерных признаков. Так, если пациента рвет и тошнит, проблема скорее в пищеварительной системе, а если мучает жар, наверняка присутствует воспаление. Точный диагноз при боли в поясничной области всегда может поставить только специалист.
Хронические боли в правой стороне поясницы чаще всего говорят о том, что есть патологические процессы в позвоночнике либо заболевания внутренних органов. Если болит спина в области поясницы справа, вероятнее всего, их корень в излишнем физическом напряжении, усталости и резких движениях. Такие болевые приступы можно победить анальгетиками. Когда не хотите злоупотреблять лекарствами, можно и просто отдохнуть, расслабить напряженные мышцы.
Ноющий болевой синдром в районе поясницы говорит о гнойных образованиях в позвоночнике. Поставить такой диагноз однако может только медик. Корень проблемы может скрываться и в обычном остеохондрозе.
Интенсивные неприятные ощущения часто проявляется после травматических воздействий, поэтому после ударов и падений следует по возможности быстро обратиться в травмпункт. Тянущая боль в пояснице возникает по причине гепатита. Даже если болевой синдром такого типа настигает ненадолго, нужно как можно скорее обратиться к доктору.
Ограниченная подвижность спины с правой стороны, ухудшение чувствительности и боль внизу спины справа существенно снижает качество жизни. Кроме того, негативные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела и ухудшения в работе органов пищеварительных и мочеполовых систем имеют свойство только прогрессировать со временем. Поэтому затягивать с обследованием, если болит низ спины, нельзя.
В запущенной форме любой источник болезнных ощущений будет тяжелее вылечить.
Кроме того, медицинские работники помогут бороться и с симптоматикой, назначив правильные обезболивающие и их дозировку. Лучше, чтобы она была низкой, ведь иначе можно принести вред ЖКТ. При этом очень сильные приступы могут быть вызваны совсем незначительными деформациями хрящевых тканей позвоночника. И гораздо лучше медикаментозных средств, которые нагружают пищеварительную систему, поможет покой и избегание стрессовых ситуаций.
Если выяснилось, что источник боли в районе поясницы справа кроется в дегенеративно-дистрофических процессах, и острый период заболевания закончился, пациенту обычно назначается легкая двигательная активность. В том числе упражнения ЛФК (вначале под присмотром инструктора), плавание в бассейне, обычные прогулки пешком. Помогают массажные и физиотерапевтические процедуры.
Чтобы ослабить боль внизу поясницы в случае проблем с межпозвонковыми дисками и зажатыми нервами, помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Обычные обезболивающие наподобие Кетанова и Кеторола также имеют место быть.
Хуже обстоит дело, если нарушена функция органов пищеварительной или репродуктивной системы. Лечить нужно уже не симптомы, а само заболевание.
Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.
Тянет поясницу на 39 неделе беременности, что делать?
Тянет поясницу на 40 неделе беременности, что делать?
Тянет поясницу на 8 неделе беременности, что делать?
источник
Краткое содержание: Наиболее частой причиной боли в пояснице справа является наличие протрузии или межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. В этом случае боль может отдавать в правую ногу до пальцев стопы. Единственным информативным обследованием в этом случае является МРТ.
В некоторых случаях, пациент ощущает боль в пояснице только или в основном с правой стороны. Понимание возможных причин боли в пояснице справа, так же, как и ее типичных особенностей, может помочь в постановке точного диагноза и, как следствие, назначении наиболее эффективного лечения.
Боль в пояснице справа, как правило, вызывается следующими причинами:
- повреждение мышц, связок и/или сухожилий, окружающих и поддерживающих позвоночник (одним словом — мягких тканей);
- проблемы с позвоночными структурами, например, дугоотростчатыми суставами или межпозвонковыми дисками;
- состояния или заболевания, затрагивающие внутренние органы средней части спины, абдоминальной и тазовой областей.
Рекомендуется обратиться к врачу, если боль в пояснице справа не проходит или усугубляется через несколько дней после ее начала, если боль появляется внезапно и сильно выражена, а также если она сопровождается тревожными симптомами.
В большинстве случаев, боль в пояснице является результатом незначительных повреждений мышц и/или связок поясницы, и наше тело обычно обладает достаточными ресурсами для того, чтобы самостоятельно справиться с такого рода повреждениями. Если боль не утихает в течение трех дней, то необходимо обратиться к врачу.
Боль в пояснице справа обычно вызвана повреждением или травмированием позвоночных структур, например, мышц нижней правой части спины, межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника или дугоотростчатых суставов. Хотя многие проблемы с данными структурами скорее вызовут боль по центру спины, вполне вероятен и вариант, когда боль будет ощущаться в основном или полностью с одной стороны поясницы.
Растяжение мышц — самая распространенная причина боли в пояснице и может вызвать боль, ощущаемую в основном с правой стороны.
Типичные симптомы растяжения мышц включают:
- ограничение подвижности (такие движения как наклон вперед или поворот в сторону могут быть болезненными или невыполнимыми);
- болезненность и/или опухание в пояснице справа;
- спазм мышц поясницы;
- боль, которая уменьшается при отдыхе, например, при сидении с приподнятыми ногами и слегка согнутыми коленями с поддержкой — например, в кресле с откидной спинкой, в кровати с правильно подложенными подушками;
- боль, которая стихает при использовании холодных и горячих компрессов;
- боль, которая хотя бы отчасти реагирует на безрецептурные обезболивающие
- боль, которая усиливается при подъеме с кровати или из положения сидя.
В большинстве случаев, растяжение мышц является результатом относительно незначительных повреждений, например, резкого поворота при поднятии тяжелой сумки с продуктами. Растяжение мышц также может быть следствием спортивной травмы или автомобильной аварии.
Чаще всего боль при растяжении мышц утихает через несколько дней и не требует внимания со стороны врачей.
Причиной боли в поясничном отделе позвоночника могут стать любые проблемы с позвоночными структурами, например, дугоотростчатыми суставами, межпозвонковыми дисками в любом двигательном сегменте или нервными корешками, которые выходят из позвоночника в каждом его сегменте с правой стороны.
К распространенным проблемам с позвоночником, которые могут вызвать боль в пояснице справа, относятся:
Межпозвонковый диск, расположенный между смежными позвонками, может выпячиваться с правой стороны позвоночника. Межпозвонковая грыжа может вызывать тупую, ноющую боль в пояснице вследствие защемления спинно-мозгового корешка в узком фораминальном отверстии. Боль в пояснице справа может сочетаться с болью в ягодице и правой ноге до стопы.
Скованность, дискомфорт и болезненность в определенных областях в нижней правой части спины являются вероятными симптомами артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. В некоторых случаях, нервы на правой стороне позвоночника защемляются костным разрастанием на суставе, что может привести к боли в пояснице справа и местной болезненности;
Просвет позвоночного канала может сужаться из-за межпозвонковой грыжи, костных разрастаний и других проблем, приводя к боли в пояснице справа, а также к корешковой боли и/или слабости в правой ягодице и ноге;
Крестцово-подвздошное сочленение соединяет кости таза с основание позвоночника. Если крестцово-подвздошное сочленение слишком много или, наоборот, слишком мало двигается, боль может ощущаться в пояснице с правой стороны и/или в правом бедре;
Это воспалительное заболевание может зарождаться в нижней части крестцово-подвздошного сочленения, а ранними симптомами болезни могут стать правосторонняя боль в пояснице и/или боль в правом бедре. В отдаленной перспективе болезнь Бехтерева может привести к сращению дугоотростчатых суставов и позвонков, что ограничит подвижность позвоночника.
Лечение проблем с позвоночником разнится в зависимости от состояния и выраженности симптомов пациента. Мы считаем наиболее эффективным комплексный подход к лечению остеохондроза и его осложнений. Так, наибольшим клиническим эффектом обладает безнагрузочное вытяжение позвоночника, с помощью которого можно увеличить расстояния между позвонками, снизить боль и улучшить питание всех межпозвонковых дисков. Специальная гимнастика, различные методики массажа, гирудотерапия в комплексе с вытяжением позвоночника дают очень хорошие результаты лечения.
Некоторые проблемы с позвоночником и болезненные состояния с потенциально серьезными последствиями также могут вызывать боль в пояснице справа. Такие состояния включают:
Дегенеративным спондилолистезом называют состояние, при котором вследствие возрастных изменений позвоночника верхний позвонок смещается вперед по отношению к нижнему. Это состояние может создать дополнительную нагрузку на мышцы спины, а также сдавить нервные корешки, что приведет к боли в пояснице справа, а также, как правило, к боли по ходу седалищного нерва — через ягодицу и/или бедро в правую ногу;
Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром являются хроническими болезненными состояниями, которые могут вызывать скелетно-мышечную боль по всему телу, а также боль, сконцентрированную в пояснице с правой стороны. Другие симптомы включают болезненность в конкретных областях (триггерных точках) и хроническую усталость;
Раковые опухоли редко развиваются непосредственно в позвоночнике, в большинстве случаев, они распространяются на позвоночник из других частей тела. Если опухоль давит на правую сторону позвоночника или сдавливает нервный корешок справа, результатом может стать правосторонняя боль в пояснице.
Некоторые состояния диагностировать сложнее, чем другие. Если у пациента имеются хронические симптомы, появляющиеся периодически или прогрессивно усугубляющиеся, можно попытаться составить подробное письменное описание того, когда возникают симптомы и насколько они бывают выраженными. Это может помочь врачу быстрее поставить правильный диагноз и начать соответствующее ему лечение.
Существует множество проблем с внутренними органами, расположенными в средней части спины, абдоминальной и тазовой области, которые потенциально могут вызвать правостороннюю боль в пояснице. Боль может стать следствием воспаления или раздражения внутренних органов, а также быть признаком инфекции. При подобных состояниях, как правило, кроме боли в пояснице с правой стороны, присутствуют и другие симптомы, которые могут существенно сократить область поисков на этапе постановки диагноза.
Ниже приведено несколько распространенных причин боли в пояснице справа:
Симптомы при камнях в почках и инфекции почек могут быть очень похожими. Оба состояния могут стать причиной боли в спине с одной стороны, а также боли при мочеиспускании и тошноты и/или рвоты. Затруднение мочеиспускания обычно появляется тогда, когда камень движется внутри почки, попадает в мочеточники и далее в мочевой пузырь и мочевыводящие пути. При этом пациент может заметить кровь в своей моче. Инфекция правой почки вызывает повышение температуры, местное воспаление и болезненность в пояснице справа, в том месте, где расположена почка;
Это воспалительное заболевание кишечника характеризуется постоянным воспалением толстой кишки. Частые спазмы в животе при язвенном колите могут вызывать правостороннюю боль в пояснице. Другие симптомы включают хронические проблемы с пищеварением, такие как диарея, боль в ректальной области, потерю веса и общую слабость;
Аппендикс расположен в нижней правой части живота. Если аппендикс воспаляется, начинает протекать или разрывается, это может вызывать симптомы, включающие боль в пояснице с правой стороны. Вообще симптомы аппендицита варьируются и включают внезапную боль в правой нижней части живота, которая может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как высокая температура, тошнота и рвота и/или боль в пояснице справа;
Проблемы с различными репродуктивными органами у женщин, расположенными в тазовой области, могут привести к боли в пояснице справа. Например, эндометриоз — это распространенное заболевание, которое может вызвать спорадическую острую боль в тазовой области, иррадиирующую в поясницу с правой стороны. Фиброматоз или появление разрастаний ткани в матке или вокруг нее, может вызывать правостороннюю боль в пояснице наряду с аномальной менструацией, учащением мочеиспусканием и болью при занятии сексом;
Боль в пояснице справа и вообще боль в пояснице часто появляется во время беременности и связана с развитием плода. Многие женщины в такой ситуации находят полезными такие методы как отдых, гимнастика и комплементарная терапия.
Воспаление или дисфункция желчного пузыря, как правило, сопровождается сильным расстройством пищеварения, особенно после еды. Дисфункция желчного пузыря обычно становится причиной боли в верхней правой части живота и в правой части спины;
Боль, связанная с проблемами с печенью, может быть следствием воспаления (гепатит), абсцесса, рубцевания (цирроз), а также увеличения и отказом печени. Симптомы проблем с печенью включают боль в верхней правой части живота и/или в спине, усталость, тошноту или отсутствие аппетита, желтуху. Проблемы с печенью достаточно редки у людей, не находящихся в группе риска их развития.
Если существует подозрение, что вышеописанные состояния могут быть причиной правосторонней боли в пояснице, рекомендуется быстро обратиться за медицинской помощью.
Очевидно, что существует большое количество заболеваний и состояний внутренних органов, которые также могут привести к правосторонней боли в пояснице, поэтому важно очень четко описывать свои симптомы на приеме у врача, чтобы он смог быстро поставить правильный диагноз и составить эффективный план лечения.
В некоторых случаях, боль в пояснице справа может быть признаком серьезного состояния, которое нуждается в быстрой и квалифицированной помощи. К примеру, боль в пояснице справа часто бывает симптомом следующих состояний:
Это состояние появляется тогда, когда аппендикс, расположенный в нижней правой части живота, воспаляется и/или разрывается. Это может вызвать резкую, сильную боль в пояснице справа и/или боль в правой нижней части живота. Симптомы варьируются и могут включать тошноту, рвоту или высокую температуру. Симптомы могут появиться внезапно или развиваться постепенно;
Одно из самых тяжелых осложнений грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Возникает при больших размерах межпозвонковой грыжи или при грыже среднего размера на фоне узкого позвоночного канала. Симптомы могут начаться внезапно или развиваться постепенно, но в конечном итоге происходит стойкое нарушение функции тазовых органов и /или нарушения функции нижних конечностей, наиболее часто парез стопы. Состояние требует немедленной, в основном, хирургической помощи в течение ограниченного времени. Синдром конского хвоста может быть вызван и другими причинами, например, наличием опухоли в просвете позвоночного канала, туберкулезом позвоночника и так далее.
Аневризма брюшной аорты проявляется в ее увеличении или разрыве. Симптомы обычно включают очень сильную, внезапную боль в животе или пояснице, а также симптомы, связанные с низким давлением, например, потерю сознания и/или тошноту;
Остеомиелит — это инфекция позвоночника. Как правило, оно проявляется в сильной боли в спине наряду с высокой температурой. Другие симптомы могут включать необъяснимую потерю веса, а также воспаление, покраснение или болезненность мягких тканей рядом с позвоночником.
Пациентам нужно самим понимать, когда необходимо обратиться за медицинской помощью. Основное правило: обратитесь к врачу, если боль в спине настолько сильная, что мешает Вам выполнять обычные действия, например, ходить, стоять или спать, а также если сильная боль в спине возникла внезапно и не уменьшается в состоянии покоя и после приема обезболивающих.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-11-07 , 16:57.
источник
Боль в пояснице, особенно с правой стороны, может настигнуть любого человека в нескольких проявлениях: интенсивная, тянущая, ноющая и др. Каждому характеру болевого синдрома соответствует свой перечень причин, представляющих разную опасность для здоровья человека.
Причина жалоб человека на болевые ощущения в пояснице – как правило, проблемы в опорно-двигательном аппарате и, в частности, позвоночнике. Однако боль может быть вызвана и другими факторами, ведь в правой нижней части спины расположены такие органы и системы, как:
- печень;
- кишечник;
- жёлчный пузырь;
- почка;
- правый яичник (у женщин).
Как итог, боль в пояснице справа может быть вызвана рядом заболеваний и факторов.
Описание. Локальное набухание или расширение стенок аорты в её брюшном отделе.
Дополнительные проявления:
- постоянные или периодические ноющие, тупые боли в левой половине живота;
- болевые ощущения в крестцовой или паховой области;
- чувство тяжести, распирания в животе и усиленная пульсация;
- возможны тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, запоры.
Описание. Воспаление аппендикса, как правило, требующее оперативного вмешательства.
Дополнительные проявления:
- резкая боль в области живота;
- повышение температуры;
- напряжённость мышц правой нижней части живота;
- рвота, тошнота.
Описание. Нормально текущая беременность также иногда вызывает болезненные ощущения справа внизу сзади. К примеру, боль в крестце справа возникает, если плод находится ближе к задней стенке матки.
Дополнительные проявления:
- задержка менструации;
- изменения в молочных железах;
- хроническая усталость;
- токсикоз или утренняя тошнота;
- учащённое мочеиспускание;
- перепады настроения;
- изменение предпочтений в еде;
- чувствительность к запахам.
Описание. Системное хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, для которого характерны дегенеративные процессы в крестцовых позвонках и межпозвонковых связках.
Дополнительные проявления:
- боли и скованность в спине, возникают в утренние часы;
- скованность позвоночника;
- боли в ягодицах и бёдрах;
- усиление болей наблюдается в покое и ослабевает при движениях;
- деформация формы позвоночника;
- движения в области грудной клетки ограничены;
- восходящий характер поражения позвоночника.
Описание. С возрастом опорно-двигательный аппарат человека претерпевает изменения: хрящи становятся менее упругими, усиливается трение костей, откладываются соли и т. д. В результате шансы пожилого человека столкнуться с заболеваниями костных и соединительных тканей значительно возрастают, и боль в пояснице справа выступает как симптом одного или нескольких из них.
Дополнительные проявления:
- ограничение подвижности суставов и позвоночника;
- периодические боли разной степени интенсивности, возникающие в любых костях и суставах;
- скованность движений;
- хроническая усталость и др.
Описание. Иногда они появляются во время климакса, при онкологических заболеваниях матки, внематочном развитии эмбриона.
Дополнительные проявления:
- нарушение менструального цикла;
- болевые ощущения при менструациях или половом акте;
- бурые, молочно-белые, желтоватые, пенистые, гнойные, с неприятным или необычным запахом выделения из влагалища;
- зуд половых губ или во влагалище.
Описание. Выпячивание позвоночных дисков с сопутствующим защемлением нерва.
Дополнительные проявления:
- острая боль в пояснице, отдающая в ягодичную мышцу, заднюю поверхность бедра и голени;
- онемение и покалывание пальцев стоп;
- нарушение нормального функционирования мочеполовой системы и органов желудочно-кишечного тракта.
Описание. Горизонтальный сдвиг позвонков относительно друг друга.
Дополнительные проявления:
- усиление болевого синдрома в правой области поясницы после статической и динамической нагрузки;
- боль и слабость в ногах;
- резкие болевые ощущения в ягодицах;
- мышцы спины находятся в постоянном напряжении, но если человек находится в сидячем положении, боль ослабевает;
- особая походка на полусогнутых ногах;
- изменения чувствительности кожных покровов;
- слабость мышц ног, покалывание;
- нарушение эрекции у мужчин;
- нарушение нормального функционирования кишечника и мочеиспускательной системы;
- уменьшение туловища;
- грудной кифоз;
- смещение остистого отростка позвонка.
Описание. Крестцово-подвздошный сустав соединяет крестец и подвздошные кости. Нарушение его функций в связи с деформацией или по другим причинам способно провоцировать болевой синдром справа внизу поясницы.
Дополнительные проявления:
- при высокой подвижности болевые ощущения возникают в нижней части спины или бёдрах, могут отдавать в паховую область;
- при низкой подвижности дискомфорт остаётся выше колена, но иногда продвигается по ноге до самой лодыги.
Описание. Избыточная масса тела является причиной нарушения нормального функционирования практически всех органов и систем. В связи с этим именно лишний вес и, особенно, ожирение, нередко приводят к боли в спине.
Дополнительные проявления:
- избыточные жировые отложения на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бёдрах;
- недоразвитие мышечной системы;
- сонливость, слабость;
- потливость;
- раздражительность, нервозность;
- одышка;
- тошнота, запоры;
- периферические отеки;
- гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона;
- дыхательная недостаточность;
- хроническое лёгочное сердце.
Описание. Боль в пояснице, особенно с правой стороны, во время месячных знакома многим представительницам прекрасного пола. Однако то, что явление встречается достаточно часто, вовсе не означает, что это – норма.
Дополнительные проявления:
- отёчность;
- болевые ощущения возникают в период задержки;
- тянущие боли, как при менструации, без течения таковой.
Описание. Возникновение болезненных ощущений в области поясницы в результате её длительного статического или динамического напряжения. Чаще всего боль в пояснице справа по этой причине возникает у грузчиков, хирургов, фасовщиков и других подобных по физической нагрузке профессий.
Дополнительные проявления:
- боль, как правило, тупая, тянущая или ноющая;
- возникает и стихает постепенно.
Описание. В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга всё может происходить по-другому. Причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.
Дополнительные проявления:
- потеря чувствительности или мышечная слабость, особенно в ногах;
- трудности при хождении, иногда приводящие к падениям;
- пониженная чувствительность по отношению к боли, теплу и холоду;
- потеря функции кишечника или мочевого пузыря;
- паралич, который может быть различной локализации и степени тяжести;
- деформация позвоночного столба.
Описание. Воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество).
Дополнительные проявления:
- повышение температуры;
- озноб;
- отёк и покраснение кожи поясницы;
- общая слабость;
- длительно незаживающие раны;
Описание. Повреждение хрящевой ткани позвоночника и межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе. Одна из самых распространённых причин болевого синдрома в пояснице с правой стороны.
Дополнительные проявления:
- тупой, ноющий характер боли в пояснице, иногда отдающий в ногу;
- усиление болевых ощущений при попытках поднять тяжесть, чихании, кашле, перемене положения туловища;
- при долгом сохранении одной позы появляются ощутимые трудности с переменой положения тела, так как любые движения существенно усиливают боль;
- сильное и постоянное напряжение мышц спины;
- прострел поясницы при малейших понижениях температуры;
- нарушение чувствительности в ягодицах, бёдрах и голени, иногда – стопе;
- онемение и покалывание ног;
- зябкость нижних конечностей;
- спазм артерий стоп, вплоть до исчезновения пульса;
- нарушение потоотделения;
- сухость и шелушение кожи на пояснице.
Описание. Поражение нервных сплетений, образованных спинномозговыми нервами, расположенных в области поясницы.
Дополнительные проявления:
- спонтанный характер возникновения болевых ощущений;
- дискомфорт появляется при надавливании на правый нижний сектор поясницы;
- боль усиливается ночью и во время движений;
- лёгкие сенсорные нарушения;
- парезы или параличи;
- гипотония и гипотрофия мышц;
- нарушение чувствительности;
- вазомоторные реакции, пастозность, гипергидроз, ангидроз;
- побледнение кожи.
Описание. Воспаление нерва.
Дополнительные проявления:
- болевой синдром нарастает во время физических нагрузок, переохлаждений, длительного неудобного положения тела;
- онемение, покалывание, ощущение «мурашек»;
- нарушение координации;
- вялость и слабость мышц поясницы;
- постепенное уменьшение мышечной ткани в размерах – до наступления атрофии;
- повышенная потливость кожи, появление синюшного оттенка, отёки.
Описание. То, что боль в правом подреберье является отличительной чертой заболеваний печени, известно многим. Но совсем немногие знают, что боль в пояснице справа также может свидетельствовать о проблемах в работе органа.
Дополнительные проявления:
- тупой или острый характер боли по правой стороне;
- отрыжка с запахом и привкусом тухлого;
- кожный зуд;
- желтизна белков глаз и кожи;
- раздражительность;
- головная и мышечная боль;
- общая слабость и вялость.
Описание. Заболевания почек также достаточно часто являются причиной дискомфорта в пояснице, особенно пиелонефрит и гидронефроз.
Дополнительные проявления:
- отёки по утрам на лице (мешки под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру;
- бледная, сухая, желтоватая кожа;
- нарушение оттока мочи;
- необъяснимая слабость и утомляемость;
- головные боли;
- повышенная температура;
- изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи.
Описание. Болевые ощущения проявляются со временем, спустя несколько часов после тяжёлого физического труда, неудачного движения на тренировке или продолжительного статического положения с согнутой спиной. У данной причины нет специфической сопутствующей симптоматики.
Описание. Воспаление крестцово-подвздошного правого сустава.
Дополнительные проявления:
- спонтанная, постоянная или приступообразная боль в крестце при движении;
- возрастание болевого синдрома при сидении, длительном стоянии, наклонах туловища, особенно в правую сторону;
- существенное усиление болей при отведении правой ноги, согнутой в коленном или тазобедренном суставе, при вращении или скрещивании ног;
- отражение боли в ягодицу и бедро;
- усиление симптомов при надавливании на крестец.
Описание. Патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Происходит, как правило, из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Дополнительные проявления:
- нарушения чувствительности;
- мышечная слабость;
- нарушения функции мочевого пузыря;
- нарушение функции прямой кишки;
- вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
- расстройства половой функции.
Описание. Воспалительное заболевание позвоночного столба, для которого типично разрушение тел позвонков и последующее деформирование позвоночника. Иными словами, костная структура позвонков расплавляется с последующим замещением без сохранения предшествующей формы, в результате происходит слияние тел и отростков соседних позвонков.
Дополнительные проявления:
- онемение ног, мышечные спазмы;
- ограничение движений;
- формирование горба, сколиоз, патологический кифоз и лордоз;
- повышение температуры тела, частые ознобы, общая слабость.
Описание. Дегенеративное заболевание суставов позвоночника пояснично-крестцового отдела хронического характера. Болезнь вызвана смещением межпозвоночных дисков, вследствие чего возрастает нагрузка на фасеточные суставы и гиалиновый хрящ.
Дополнительные проявления:
- болевые ощущения в правой нижней области поясницы носят ноющий и постоянный характер;
- боль нередко отдаёт в ягодицы и бёдра, не опускаясь ниже колена;
- скованность движений по утрам;
- нарушения подвижности поясницы.
Описание. Сужение позвоночного канала, которое возникает в результате комбинации процессов старения и дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.
Дополнительные проявления:
- отражённые в нижние конечности болевые ощущения;
- нейрогенная перемежающаяся хромота;
- онемение правой ноги при ходьбе, проходящее после кратковременного отдыха или наклона вперёд.
Описание. Воспаление желчного пузыря.
Дополнительные проявления:
- боль (от острой и приступообразной до тупой и ноющей) в правом или левом подреберье, которую провоцирует нездоровая пища и психоэмоциональное напряжение;
- горечь во рту, тошнота, чувство тяжести в животе, неустойчивый стул, метеоризм;
- повышение температуры с подъёмом в вечерние и ночные часы;
- мигрени, синдром предменструального напряжения и др.
Описание. Разрастание внутренней слизистой оболочки матки вне полости на другие органы, например, кишечник. Чаще всего проявления патологии локализуются на яичниках, фаллопиевых трубах, тканях и органах вокруг матки, на наружной поверхности матки, в полости малого таза.
Дополнительные проявления:
- крайне интенсивные менструальные боли при сокращении матки, усиливающиеся со временем;
- боль в пояснице или малом тазу носит хронический характер;
- дискомфорт во время или непосредственно после полового акта;
- болевые ощущения в кишечнике и при мочеиспускании;
- мазание или кровотечение между менструациями;
- сниженная фертильность или бесплодие;
- усталость;
- понос, запоры, вздутие живота, тошнота, особенно на протяжении менструации.
Описание. Заболевание, при котором развиваются воспалительные процессы в слизистой оболочке прямой кишки. Болезнь отличается хроническим течением со сменой обострений и периодов ремиссии.
Дополнительные проявления:
- частый жидкий, кашицеобразный стул с различными включениями (слизь, кровь, гнойные выделения);
- ложные и императивные позывы к дефекации;
- боли в области живота, чаще всего в левой нижней четверти;
- нарушения аппетита (чаще – снижение), потеря массы тела;
- нарушения водно-электролитного баланса разной степени выраженности;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание, слабость.
Если боль в пояснице с правой стороны настигла внезапно, времени на профессиональную помощь в медицинском учреждении нет, а жизненный темп сейчас невозможно поставить на паузу, на помощь приходят меры первой помощи:
- Жёсткая поверхность. Лечь на спину на жёсткий или полужёсткий матрас – первое, что необходимо сделать при появившихся болевых ощущениях любой интенсивности. Такое положение тела позволит расслабиться мышцам спины и успокоиться межпозвонковым дискам. В результате спазм уменьшится, а боль утихнет.
- Обезболивание. Мазь с обезболивающим или согревающим эффектом придётся весьма кстати, если после нахождения на жёстком улучшение состояния не произошло. Самые эффективные – Випросал, Эфкамон, Быструмгель и Финалгон.
- Снять воспаление. С этой целью справляются нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут подавить болевой синдром в кратчайшие сроки. Лучше всего воспользоваться Ибупрофеном и Кетопрофеном.
Принимать обезболивающие медикаменты в больших количествах не стоит – у них много побочных эффектов. Они являются средством сиюминутной неотложной помощи перед посещением специалиста.
- Расслабить мышцы. Миорелаксанты – препараты, снимающие спазмы в мышцах: Баклосан, Тизалуд, Мидокалм и т. п. Также используются как экстренные средства помощи.
Как правило, боль в пояснице полностью проходит за полторы-две недели. Однако если болевые ощущения не исчезли спустя пару дней, это повод обратиться к семейному терапевту. Опасность боли справа прежде всего в её неявной природе происхождения. Например, она может быть спровоцирована новообразованием или серьёзными заболеваниями почек, печени либо репродуктивной системы, остро нуждающимися в квалифицированном лечении. Достоверно выяснить, почему болит поясница с правой стороны, может только доктор.
Процесс диагностики причин болевого синдрома начинается в кабинете терапевта. Это именно тот специалист, который первым должен выслушать жалобы больного, назначить начальные анализы и направить пациента к другим докторам (по мере необходимости): гинекологу, ревматологу, гепатологу, нефрологу и пр.
Диагностирование истинных причин боли подразумевает прохождение пациентом обследования, включающего:
- Рентгенографию. Исследование отображает состояние костей больного и их взаимосвязь. Существенным недостатком является невозможность изучения состояния спинного мозга, мышц, связок, нервов и межпозвонковых дисков.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Томография позволяет обнаружить проблемы не только костных, но и мягких тканей поясницы: мышц, связок, нервов, межпозвонковых дисков и кровеносных сосудов. Именно МРТ и КТ дают самую ёмкую и точную информацию.
- Анализы крови. Исследование крови пациенту назначаются с целью поиска текущих инфекций и воспалительных процессов, которые могут послужить причиной болевого синдрома.
- Сканирование костей. Достаточно редко назначаемый анализ, показанный к прохождению больным при подозрении на новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные).
- Электромиографию (ЭМГ). Исследование состояния нервной ткани оценивает электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию мышц на эти импульсы. ЭМГ позволяет подтвердить или опровергнуть факт защемления нерва.
Перечень анализов, назначаемых при диагностике боли с правой стороны поясницы, может существенно отличаться в зависимости от каждого конкретного случая и пациента.
После установления точного диагноза и выявления причины появления болезненных ощущений профильный специалист назначает необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
В целом лечение болей в пояснице с правой стороны подразумевает:
- Постельный режим. Болевой синдром, локализующийся внизу спины, – прямое показание для нахождения в постели. Если такой возможности нет, то любую активность и нагрузку на опорно-двигательный аппарат снизить к возможному минимуму.
- Устранение боли. Анальгетики помогут купировать приступы боли, пока проходит непосредственное лечение (Анальгин, Мильгамма и др.).
- Снятие воспаления. Некоторые случаи болей нуждаются в противовоспалительной терапии. С целью устранения данной реакции организма пациенту показан приём соответственных препаратов – Вольтарена, Диклофена, Мовалиса.
- Ношение бандажа. В некоторых случаях больному следует носить специальный поддерживающий бандаж.
- Устранение истинных причин. Если болевой синдром вызван каким-либо конкретным заболеванием, оно также нуждается в терапии.
Каждый доктор подтвердит, что любых болезней и синдромов проще избежать, чем лечить, и боль в пояснице – не исключение. Чтобы предотвратить внеплановое посещение медицинского учреждения, рекомендуется придерживаться следующих мер профилактики:
- Больше двигаться. Поддерживать тело здоровым, контролировать вес, давать регулярные физические нагрузки, избегать сидячего образа жизни. Комплекс таких действий позволит предотвратить ослабление мышц спины и связанный с этим риск травматизации. Чем больше человек находится в движении, тем он здоровее.
- Отказаться от курения. Никотин, содержащийся в сигаретах, нарушает водный баланс в межпозвоночных дисках, делая их ломкими и уязвимыми.
- Держать спину прямо. Контролировать положение, в котором находится спина, постоянно. Особенно остро это касается моментов, когда человек сидит. Не стоит забывать и об эргономике рабочего места: монитор расположить на уровне глаз, слегка под наклоном вверх, а сиденье установить на такой высоте, чтобы ногам было комфортно быть согнутыми в коленях.
- Делать перерывы при сидении в одной позе. Регулярные короткие перерывы лучше, чем один большой перерыв. Каждые полчаса или час вставать из-за рабочего места, чтобы пройтись и снять напряжение с позвоночного столба, которое неизбежно возникает при длительном сидении.
- Использовать ноутбуки и мобильные телефоны только при необходимости. Злоупотребление этими благами цивилизации неизбежно приводит к деформации позвоночника и нарушению осанки. К тому же положения тела, которые принимают люди, пользуясь современными девайсами, трудно назвать удобными и положительно влияющими на здоровье спины.
- Укреплять поясницу. Для этого потребуется крепкий и прочный мышечный корсет, который может быть получен при качании пресса. Лучше всего сочетать упражнения для мышц брюшной полости и для растяжки.
- Спать правильно. Видеть сны рекомендуется на боку на ровной жёсткой поверхности. Поза зародыша позволяет снять напряжение со спины и, в частности, с поясницы. А сна в позе лёжа на животе лучше избегать – она способствует напряжению мышц спины и вызывает спазмы.
- Не игнорировать тревожные сигналы. Единичное возникновение болевых ощущений можно подлечить лекарствами и трепетным отношением к спине. Регулярные и длительные боли требуют консультаций специалистов в сфере медицины.
- Избегать определённых движений и видов нагрузок. По возможности лучше не нагибаться и сохранять спину в прямом положении. При регулярном посещении тренажёрных залов не стоит делать жимы в вертикальной оси, также следует убрать приседания с весом, жимы на плечи, скручивания на пресс.
- Ускорять процесс выздоровления. Если болевой синдром в пояснице справа даёт возможность двигаться, то этим нельзя злоупотреблять, лучше щадить спину. К тому же прогулки пешком и плавание позволят немного разгрузить позвоночник, не навредив и не ухудшив состояние.
Причины боли в пояснице с правой стороны многообразны. Если неприятные ощущения беспокоят не только часто, но и на протяжении длительного времени, следует срочно обратиться к терапевту, чтобы избежать развития более серьёзных последствий и осложнений, не связанных со спиной.
источник
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник