Болит правый бок поясница и понос

Когда человека беспокоят боли в правом боку сзади со спины, то многие еще до посещения кабинета врача интересуются потенциальными диагнозами. Причины вполне прозаические: пациент должен знать, к какому врачу обратиться, надо ли ложиться в стационар или достаточно амбулаторного лечения. Больной, как полководец планирует битву, собирается с силами, подтягивает резервы. Одни недуги коварны и смертельно опасны, другие оказываются в итоге плодом воображения.

Специалисты определяют возможные причины по локализации боли и по сопутствующим симптомам. Острый болевой приступ справа под ребрами развивается при остром холецистите, аппендиците и ряде других заболеваний. Ноющие боли провоцируют различные патологии почек, желудочно-кишечного тракта и позвоночника. Организм с помощью болевых ощущений посылает сигнал об опасности, который необходимо распознать, чтобы своевременно начать лечение.

Острые заболевания как причины внезапной боли в правом боку со стороны спины:

воспаление или абсцесс правой почки;
желчнокаменная болезнь;
холецистит (о его лечении читайте в этой статье);
аппендицит;
плеврит;
пневмония;
остеохондроз;
инфаркт миокарда.

Важно! Пациента с внезапной интенсивной болью при подозрении на острый аппендицит, почечную колику, инфаркт миокарда обязательно госпитализируют.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда чаще встречается у женщин. Возникает боль в правом подреберье, в боку со стороны спины, в зоне пупка. Другие симптомы заболевания: головокружение, одышка, потеря сознания. Болевой приступ начинается после физических нагрузок, при эмоциональном стрессе, в возрасте старше 45 лет. Опасное заболевание может привести к смерти, если вовремя не принять меры.

Пневмония и плеврит — воспалительные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры, кашлем с гнойной мокротой, затрудненным дыханием. Если процесс локализуется в нижней доле легкого, то при вдохе и поворотах туловища боль в подреберье усиливается.

Среди причин болевых ощущений — злокачественные опухоли. Развитие раковой опухоли в правом легком отдается сильной болью справа под лопаткой. Чтобы поставить правильный диагноз, специалисты тщательно выслушивают легкие, направляют на флюорографию и рентгенографию грудной клетки.

На фоне относительного благополучия появляется почечная колика. Так называют резкую, нестерпимую боль в области талии и ниже вследствие травмы мочеточника выходящим камнем. Специалисты диагностируют острое воспаление почек по характеру нарушения мочеиспускания, результатам лабораторного исследования мочи и УЗИ почек. О других симптомах, заболеваниях и лечении почек читайте тут.

При хроническом воспалении в правой почке ноющая боль локализуется в правом боку, сзади ниже талии. Человек может не знать, что у него мочекаменная болезнь до прохождения УЗИ по поводу другого недуга. Если имеется песок в почках, то поясница сильнее болит при физической нагрузке, неудобном положении тела.

Типичная локализация боли при остром и хроническом аппендиците — правая подвздошная область. Иногда аппендикс «растет» вверх, располагается полностью или частично под печенью. В этих случаях возникает боль, отдающая в правый бок, где находится печень и желчный пузырь. Самостоятельный прием анальгетиков «смазывает» картину острого аппендицита, поэтому не рекомендуется употреблять препараты до осмотра хирургом.

Ноющие боли ниже талии справа могут усиливаться при аномальном развитии и атипичном положении аппендикса. Человек может не знать о такой анатомической особенности своего тела. Помогают уточнить диагноз исследования: ультразвуковое, рентгеновское, лапароскопия.

Нагрузки на позвоночник возрастают при беременности после пяти месяцев. В этот период беспокоят неприятные ощущения в пояснице или в одном боку, сзади со спины. Во второй половине срока сильно увеличенная матка смещает толстую кишку вместе с червеобразным отростком в сторону печени.

Важно! При остром аппендиците беременные ощущают резкую боль в боку сзади со спины, в правом подреберье.

Климакс у женщин проявляется болями, возникающими при нарушениях кровотока в малом тазе. Это реакция органов на снижение уровня женских половых гормонов и нарушение обмена веществ.

При хроническом воспалении в печени и желчном пузыре возникают тупые, ноющие боли выше поясницы в правом подреберье. Неприятные ощущения преследуют неделями и месяцами, годами. Для восстановления их полноценной работоспособности следует уделить внимание всему пищеварительному тракту. Если в печени диагностированы паразиты, то нужно принять противоглистные препараты.

Комплексное лечение паразитарного заболевания:

соблюдение диеты «Стол №5»;
желчегонное средство;
ферментный препарат;
противомикробное средство;
противоглистный препарат;
энтеросорбент для очищения кишечника от токсинов;
пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры;
сбор трав ромашка, шиповник, кукурузные рыльца.

Холецистит сопровождается болью в животе справа под ребрами, которая отдается в правую лопатку и в плечо. Провоцируют приступ алкоголь, жареная и жирная пища. Боль от поджелудочной железы редко ощущается со стороны спины. Однако этот орган взаимосвязан с желудком и желчным пузырем. Поджелудочная железа воспаляется при повышении кислотности желудочного сока, закупорке желчного протока. Возникает сильный болевой приступ.

В случае патологий желчного пузыря боль локализуется выше пояса — в правом подреберье, и отдает в правую лопатку. Рекомендуется соблюдать диету, исключить прием алкоголя. Чтобы снять спазм, принимают препараты Бускопан и Но-шпа.

Врачи обычно предлагают больному острым холециститом удаление желчного пузыря, так как существует высокий риск развития перитонита. Современный малотравматичный способ — эндоскопическая операция. Не делается разрез, а производится удаление желчного пузыря через маленькие проколы.

Боли в спине испытывает 80% населения. Многие считают причиной усталость, изматывающую физическую работу или переохлаждение. Отчасти эти предположения соответствуют действительности. Неспецифические боли в правом боку со стороны спины возникают при неудобной позе, стереотипных движениях. Как правило, дискомфорт исчезает после отдыха.

Что может вызывать боли в правом боку со стороны спины:

межпозвоночная грыжа;
травма позвоночника;
остеохондроз;
спондилез.

При остеохондрозе поражаются нервы, выходящие из канала спинного мозга, происходит старение хрящевой и костной тканей. Провоцируют приступы боли переохлаждение, избыток соли и кислоты в пище, чрезмерные нагрузки на позвоночник. Дискомфорт усиливается при вдохе, поворотах туловища, выполнении физической работы или спортивных упражнений.

Неприятные ощущения не обязательно локализуются над проблемной зоной. Боль нередко отдает в другой участок, распространяется по телу. Дискомфорт может быть коротким или длительным по времени.

Причины разных видов болевых ощущений в боку со стороны спины:

Характер боли	Причины
Острая	Разрыв аппендикса, закупорка мочеточника, внутреннее кровотечение
Тянущая, тупая, ноющая, нарастающая	Воспалительный процесс в почках, желчном пузыре, печени, придатках
Схваткообразная	Резкое сокращение мышц стенок полых органов
Прострел	Патологии спинного мозга

Избежать неприятных последствий для здоровья поможет следование «золотому правилу». Когда боль острая, кинжальная, схваткообразная, срочно обращаются за медицинской помощью. При тянущей, ноющей, тупой боли можно принять анальгетик и полежать. Если неприятные ощущения не проходят в течение трех дней, то лучше показаться врачу. Чтобы правильно диагностировать заболевание, потребуется проведение исследований: рентгенографического, ультразвукового, компьютерной или томографии.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда говорят о болях в правом боку, нередко подразумевают разные состояния и болезни, связанные с той или иной локализацией и причиной. Проблема может быть обусловлена травмой, острым воспалительным процессом, обострением хронического заболевания и некоторыми другими причинами. В любом случае, когда пациента беспокоит ноющая боль в правом боку, врач обязательно проведет диагностические мероприятия для исключения патологий, требующих незамедлительной медицинской помощи. Существует ряд признаков, позволяющих понять характер изменений в организме, приведших к состоянию, когда у пациента ноет в правом боку.

Одним из ключевых моментов в диагностике того или иного заболевания является описание характера болевого синдрома и сопутствующих ему жалоб. Боль в правом боку нередко бывает связана с болезнями пищеварительного тракта: печени, желчевыводящих путей, кишечника, аппендикса. Другой причиной проблемы может стать воспаление органов мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь. Боль может быть следствием патологии органов дыхания, в частности, правосторонней пневмонии, плеврита, пневмоторакса. У женщин боль ноющая в правом боку может возникнуть из-за воспаления придатков, наличия апоплексии, кисты или опухоли яичника или в случае внематочной беременности. Локализуется такая боль в гипогастрии.

Боль в боку может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей периодически, проходящей самостоятельно, или же длительно сохраняющейся, несмотря на принятые меры. Боль может менять свой характер: тупая внезапно обостриться и стать резкой и сильной и, напротив, острая боль перейти в ноющую небольшой интенсивности. Обо всем этом следует рассказать врачу. Поскольку ситуация, когда ноет правый бок, может оказаться критической, откладывать визит в больницу нельзя, а при резких болях, особенно в случае повышения температуры тела, общей слабости, снижения артериального давления, учащения пульса необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.
Причина болей может быть связана и с другими патологиями: грыжей передней брюшной стенки, опоясывающим лишаем, болезнью Крона, заболеваниями поджелудочной железы, вертеброгенной радикулопатией и некоторыми другими заболеваниями и их осложнениями. Поэтому при наличии болей точный диагноз может установить лишь врач при помощи различных методов и приемов диагностического поиска, в том числе лабораторных и инструментальных.

К болям могут привести следующие патологии:

Желчекаменная болезнь;
Дискинезия желчевыводящих путей;
Холангит;
Гепатиты различной этиологии;
Цирроз;
Абсцесс печени;
Застойная печень;
Опухоли, метастазы.

Боль при этих заболеваниях локализуется в правом подреберье, нередко усиливается из-за приема жирной, жареной пищи. Острый холецистит, холангит, печеночная колика сопровождаются острыми болями. Такие патологии требуют незамедлительной медицинской помощи. Ноющая боль при хронических воспалительных процессах, опухолях, дискинезии может отдавать в спину, под лопатку, в некоторых случаях ощущается горечь во рту, приступы тошноты, рвоты. При гепатите и обтурации желчевыводящих путей развивается желтуха. В диагностике помогают ультразвуковое исследование, компьютерная диагностика, определение биохимических и клинических параметров крови.

При остром панкреатите беспокоит боль в верхних отделах живота и спине, во многих случаях принимая опоясывающий характер. Заболевание развивается обычно из-за приема алкоголя в сочетании с употреблением жирных, жареных блюд. Течение тяжелое, возможен летальный исход, в ряде случаев требуется хирургическое лечение.

Опухоли головки поджелудочной железы и фатерова соска проявляются болями в правом подреберье, желтухой, зудом кожи, гепатомегалией.

Внизу в правом боку боли возникают при остром аппендиците, гинекологической патологии, заболеваниях кишечника. Аппендицит помимо боли сопровождается умеренным повышением температуры, возможны тошнота, рвота, однократный понос. Часто боль начинается в эпигастрии, затем опускается в паховую область. Существует ряд симптомов, помогающих диагностировать заболевание. В диагностике помогают изменения анализа крови, характерные для воспаления. Похожие симптомы могут развиться при терминальном илеите – воспалении конечного участка подвздошной кишки.

Для гинекологической патологии помимо ноющих болей в надлобковой и подвздошной области характерны выделения из влагалища, симптомы интоксикации, повышение температуры.

В ходе диагностики может быть выявлено одно из следующих заболеваний:

аднексит,
сальпингоофорит,
внематочная беременность,
кисты яичника,
опухоли придатков,
апоплексия яичника.

Болезнь носит инфекционный характер и вызывается вирусом, приводящим также к развитию ветряной оспы. Для заболевания характерны интенсивные боли по ходу пораженного нервного ствола. Спустя несколько дней от момента начала болей в зоне иннервации появляется пузырьковая сыпь, нередко носящая опоясывающий характер. Боли обычно длятся до месяца, но изредка постгерпетическая невралгия длится месяцы и даже несколько лет.

Острые интенсивные боли всегда требуют срочного оказания медицинской помощи. Обязательно нужно пройти обследование и в той ситуации, когда боль ноющая и не проходит в течение нескольких часов. Многие патологии, проявляющиеся болью в боку, могут иметь серьезные и даже опасные последствия для здоровья: перитонит, кровотечение, переход процесса в хронический, бесплодие и другие.

Далеко не всегда можно использовать обезболивающие препараты при наличии болей в боку. При ряде патологий это может исказить клиническую картину заболевания, затруднив диагностику, или же отсрочить обращение к врачу, значительно снизив шансы на успешное лечение.
Лечение зависит от нозологии. При одних заболеваниях упор делается на диетотерапию, при других на лекарственные препараты, и в самых сложных ситуациях не обойтись без хирургического лечения.

Диетотерапия эффективна при хронических болезнях желчевыводящих путей, печени. В такой ситуации нельзя употреблять жирное, зажаренное и острое. При постоянных проблемах с кишечником следует отказаться от избытка грубой клетчатки, пряностей, продуктов, способствующих газообразованию. Особое значение питание имеет при остром панкреатите – первые несколько дней пациент должен голодать, затем его переводят на строгую диету, постепенно расширяя ее по мере улучшения состояния.
При лечении воспалительных процессов, вызванных бактериальной инфекцией используют препараты из группы антибиотиков, опоясывающий лишай лечат противовирусными средствами, при наличии онкопатологии назначается комплексное лечение, включающее химиопрепараты и радиационную терапию. В качестве симптоматического лечения назначают средства с анальгетическим и спазмолитическим действием.
Проведение хирургического вмешательства необходимо при аппендиците, апоплексии яичника, внематочной беременности, внутренних кровотечениях, в качестве радикального лечения опухолей разной локализации.

Внутри, позади брюшины, расположено много органов, направленных на переработку пищи и связанные с репродуктивной функцией.

Постоянные боли в животе не дают нормально жить, раздражающе действуют на нервную систему. Это тревожный сигнал организма, просьба о помощи. Причины дискомфорта по своей природе и проявлению различные: колики у грудничка, также боли в животе у ребенка. Это реакции на определенные продукты, спайки в кишечнике, хронические недуги репродуктивных органов и мочеполовой системы.

Причины и симптомы постоянной боли в желудке

Непродолжительное жжение в верхней части живота и тяжесть ниже, проявляющиеся периодически, вызваны естественным процессом пищеварения. К медикам спешите обращаться, чтобы выяснить, почему постоянно болит живот. Имеет значение локализация боли и ее особенности:

Следует обратить внимание и на другие симптомы и признаки:

Болит живот и тошнит.
Постоянно хочется в туалет по маленькому.
Ноет непрерывно.
Временами рвота.
Болит голова.
Зависит от приема пищи.
Болит поясница и низ живота.

Врачи спрашивают все подробно, когда постоянно болит в животе. Это может быть связано с проблемами желчного пузыря, заболеванием желудка, тонкого и толстого кишечника, мочевого пузыря или репродуктивных органов. Что делать, когда сильно болит живот после еды, изжога и тяжесть в верхней части живота происходят периодически. Возможно простое переедание. Надо принимать пищу регулярно и следить за порциями и уделять больше внимания первым блюдам.

Если боли от попадания пищи и неприятные ощущения в желудке успокаиваются, часто тошнит, определить что это может быть поможет гастроэнтеролог. Елена Малышева в своих передачах предупреждает об опасности язвы желудка в случае обострения. Прободная рана приводит к перитониту, заражению органов и крови в полости. Часто тошнит и болит живот, а также сильный, частый понос у взрослого и отрыжка при гастрите, сбое работы желчного пузыря и поджелудочной железы. Боль возникает и прогрессирует через время после еды, когда пища опускается вниз желудка.

Причины постоянных болей в желудке

Постоянно болит низ живота при хроническом запущенном воспалении внутренних стенок кишечника, образовании язв, при внематочной беременности, недомоганиях органов таза. Приглушенные, по типу зубной боли, в правом боку внизу живота, сильный понос у взрослых, температура — это симптомы воспаления аппендикса. Болит живот в области пупка, сильные рези, ничего не помогает из лекарств при панкреатите и перитоните. Это не просто болит живот и понос, но жжение в брюшине, кал с кровью и гноем. Врачи в аналогичных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь. Требуется немедленная операция.

Постоянные тянущие боли внизу живота свидетельствуют о хронических изменениях кишечника. В области пупка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Болит кишечник внизу живота при стрессах. Одновременно болит голова, возникает чувство тревоги, постоянно хочется есть или наоборот, пропадает аппетит. Обезболивающее ничего не помогает. Следует принять успокоительное лекарство и обратиться к невропатологу. Спазм желудка и кишечника вызван расстройством нервной системы.

Постоянные боли в животе у женщин

Острые, регулярно повторяющиеся и усиливающиеся со временем, боли внизу живота у женщин говорят о воспалительных процессах, нарушении кровообращения. Если они ноющие, усиливающиеся в нижней части живота, как при месячных, жалоба, что у меня болит голова, тошнит и слабость, может быть с большой вероятностью при внематочной беременности.

Что это может быть, если беспокоит правый бок внизу живота у женщин. Обострение придатков распространяет боль и налево. Вечное нытье, отдающее в спину, там где находятся почки, говорит об их заболевании. Приступ аппендицита проявляет себя внизу живота справа у женщин. Распространяющиеся по всей брюшине, боли внизу живота слева говорят о воспалении придатков. Пульсирующие резкие они постепенно захватывают всю нижнюю часть туловища, отдают в поясницу.

Болит низ живота у женщин без видимых причин, при нормальном менструальном цикле появляются, когда заболел мочевой пузырь. Постоянно хочется в туалет по маленькому, боль при мочеиспускании.

Боли внизу живота при беременности обычно вызваны изменениями гормонального фона и перестройкой организма. При беременности на ранних сроках они длятся менее двух суток в период овуляции. Острые усиливающиеся боли в животе при беременности возникают в случае:

Преждевременного отслоения плаценты.
Угрозе выкидыша.
Преждевременных родов.

Частые боли в животе при беременности

Сопровождается приступ у забеременевших женщин нытьем в пояснице, бурыми с сильным запахом выделения. Необходим покой, госпитализация и консультация гинеколога. Ноет низ живота при беременности в нескольких случаях. Самый опасный симптом находят врачи при внематочной беременности, когда женщина ничего не знает о своем положении, считает, что просто задержка и болит внизу живота как при месячных. На сроке до 4 недель происходит разрыв трубы. Требуется немедленная операция.

Боли внизу живота и пояснице ноющие и несильные возникают при перекручивании ножки кисты, расположенной в яичнике. Тогда болит правый бок внизу живота, у женщины могут появиться боли в левой нижней части брюшины. Изменение живота на 39 неделе беременности связано с подготовкой к родам. Ребенок разворачивается. Прогестерона становиться в организме меньше и мышцы матки начинают напрягаться. Проходит 40 неделя беременности, болит живот как перед менструацией, опускается и происходит сокращение гладких мышц.

У беременных в сороковую неделю происходит гормональное изменение. К этому периоду заканчивает развиваться нервная система ребенка и начинается подготовка к родам. 40 неделя беременности боли живот, приступы спазматические, возможны преждевременные роды. Болит живот как при месячных. Со стороны видно, как он опускается. Изменяется положение кишечника и органов малого таза. Женщина жалуется на тяжесть и боли поясничного отдела. Женщины жалуются, что хотелось постоянно по маленькому.

Постоянные боли в животе у мужчин

Кроме заболеваний органов ЖКТ, болит низ живота у мужчин старшего возраста при заболевании простаты, цистите. Кроме боли, постоянные позывы к мочеиспусканию, частое посещение туалета ночью. Предстательная железа при воспалении сжимает мочеиспускательный канал, вокруг которого она расположена. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, через короткое время снова возникают позывы в туалет и боль.

Неприятные ощущения при воспалении яичек, паховой и пупочной грыжи встречаются у мужчин после 20 лет. Причиной может служить переохлаждение, несвоевременное опущение мошонки после рождения и обострение после завершения полового созревания. Часто толчком для возникновения патологии служит травма малого таза.

Постоянные рези в паху. Что это может быть – перекручивание ножки яичника. Когда в мужской семенной мешочек перестает поступать кровь. Внешне ничего не видно, отличается только размер мошонки. Если вовремя не лечить, со временем будут проблемы с детьми. Сперматозоиды теряют подвижность, отчего ухудшается репродуктивная функция.

Приступы острой рези в районе пупка или внизу при образовании грыжи. Проявляется болезнь чаще всего после поднятия тяжести и усиленных занятий спортом. Упругости мышц не хватает, чтобы удерживать орган в его первоначальном положении и при малейшем напряжении он сдвигается и выпячивается за пределы диафрагмы или брюшных мышц. Смещение и выпирание органа можно прощупать самостоятельно лежа на спине и стоя. Лечиться оперативным путем.

Болит внизу живота справа, что это такое у мужчин. В основном это симптом воспаления аппендикса. Кишечник сигнализирует о своих сбоях постепенным усилением симптомов справа внизу живота или под пупом. Ощущение тяжести усиливается, когда хочется кушать и через 2 часа после еды. За это время пища проходит через желудок и перемещается в кишечник.

Боли в животе у новорожденных

Почему болит живот у младенца определить сложно. Если болит голова, когда он спит, то грудничок точно так же поджимает ножки, сучит ими, выгибается. Что это может быть у новорожденного. Часто последствия тяжелых родов травмируют голову и вызывают у него приступы мигрени. У ребенка болит живот, когда кормящая грудью мама съела продукты, вызывающие у малыша усиленное газообразование. Необходимо проследить, после каких продуктов у ребенка после еды начинаются колики.

Следует внимательно следить, почему у ребенка болит живот. Врачи обычно подробно расспрашивают маму, после чего начались капризы, и что помогло грудничку успокоится. Возможно, ему постоянно хочется есть, и надо проверить количество съедаемого и качество материнского молока. Часто дети на искусственном вскармливании плохо переносят отдельные ингредиенты и появляется дискомфорт у ребенка после еды. Постоянно надо следить, после какой еды через время ребенок начинает плакать, поджимать ножки.

Страдают малыши и если у ребенка вздутие кишечника. В этом случае ничего не надо изменять в питании у новорожденного, облегчение наступает после применения газоотводной трубки. При коликах делается массаж животика легкими движениями по часовой стрелке. Ускорить процесс переработки еды и выведения газов поможет грелка или теплая пеленка. Перед кормлением за 20 – 30 минут крохе дают попить отвар ромашки.

Когда болит живот у ребенка 5 лет, он уже способен самостоятельно указать на место боли, описать ее и сказать, что еще его беспокоит. У ребенка 5 – 7 лет могут возникнуть:

Боли в животе у детей

Воспаление мочеполовой системы.

Пищевое отравление.

Заболевание желчного пузыря, кишечника.

Диарея и запор.

Дизентерийный вирус вызывает боли, рвоту и понос.

Стресс при неврозе, вызывающий спазм в ЖКТ.

Высокая температура при вирусных инфекциях.

При дизентерии ребенок пяти и старше лет жалуется: живот болит постоянно, может ныть, капризничать и часто ходить по большому. Что это может быть, если беспокоит живот и тошнит. Встречается чаще всего у новорожденного и детей старше года при дизентерии. С этой симптоматикой надо вызывать врача. Возможно, малыш нашел что-то и съел или заразился от старших, которые в значительно меньшей степени подвержены кишечным болезням благодаря сильному иммунитету. В результате поноса происходит обезвоживание организма.

Приступы аппендицита появляется в основном у детей старше 8 лет. Воспаленный отросток упирается в заднюю стенку брюшины, постоянно хочется в туалет по большому, болит голова, поднимается температура. Врачи подробно опрашивают ребенка о всех симптомах, что это может быть, ныл ли живот раньше и уточняют, как часто ходим в туалет, ощупывают. Ребенок не понимает значение жидкого стула и может сказать, что хожу нормально. Необходимо уточнить. После этого проводится лабораторное исследование крови, мочи. При обнаружении эритроцитов в большом количестве, делается заключение о наличии воспаления и необходимости госпитализации или стационарного лечения.

источник

Эпизодические неприятные ощущения в теле допустимы, но постоянно возникающая боль в правом боку, которая локализуется строго в одном месте, указывает на наличие хронических расстройств. Отягчающим фактором считается присутствие поноса, образующегося на фоне развития определенных заболеваний и опасных физиологических состояний.

В правой части тела концентрируются важные органы, которые при воспалении начинают проецировать боль именно в данную область тела человека.

Иногда болезненное ощущение иррадиирует в правую сторону, хотя очаг проблемы находится в левой части туловища. Таким образом болеть будет другая сторона, поэтому точное определение инициирующего фактора возможно только после прохождения больным лабораторных исследований.

Дуоденит характеризуется повреждением двенадцатиперстной кишки, которая является начальным отделом тонкой кишки. Типичные признаки: тошнота, боль после приема пищи (через 2 часа), горьковатое послевкусие отрыжки, внезапные приступы усиленного потоотделения. Из-за нарушенного пищеварения человек также чувствует слабость и выраженную боль. Сильная диарея часто развивается при дуодените, вызванным лямблиями.

Отсутствие терапии дуоденита приводит к развитию энтерита, нередко сопровождающегося превращением каловых масс в кашеобразную массу. Энтерит связан с появлением патологического воспалительного процесса на всей поверхности тонкого кишечника, изменяемого не только микроорганизмами, но и гельминтами, если они присутствуют в организме. В последнем случае диагностируется острый энтерит, при котором понос может чередоваться с запорами.

Оба недуга ведут к нарушению транспортной и барьерной функции в кишечнике — в результате пища может загнивать или выходить из тела не до конца переваренной. Нарушение естественного процесса переваривания еды равным образом ведет к появлению жидкого стула. Вероятность возникновения расстройства кишечника существенно возрастает, если у пациента одновременно диагностируют и дуоденит, и энтерит.

Предупреждение. Сильный стресс в состоянии вызывать синдром раздраженного кишечника, приводящего к блуждающей боли и жидкому стулу.

При аппендиците расстройство кишечника диагностируется редко, особенно у взрослых, хотя у детей симптом наблюдается в большинстве случаев. Возникает понос и боль вследствие воспаления, из-за которого в области ЖКТ появляется инфекция и вредные микроорганизмы — стафилококки и кишечные палочки. Особенность повреждения отростка слепой кишки у малышей и подростков заключается в появлении диареи, после которой возникает боль (временно уменьшается при повороте вправо), усиливающаяся и непрекращающаяся впоследствии.

тянущая, распирающая боль (начальная стадия);
острый болевой синдром (разгар болезни);
потеря интереса к еде;
лихорадка;
физическая слабость.

Осложнение запущенного аппендицита — перитонит, который характеризуется появлением надрывов в аппендиксе и распространением воспаленного содержимого на соседние ткани и органы. Понос становится при перитоните очень сильным — из человека выходит максимально жидкий стул, приближенный по своей консистенции к воде. Стремительно развивающийся инфекционный процесс заражения приводит к появлению гноя внутри живота, поэтому больному показана срочная госпитализация для выполнения хирургического вмешательства. После операции у таких пациентов часто устанавливается в месте надреза временная трубка, использующаяся для принудительного вывода остаточного гноя. Через 2–3 дня она удаляется.

При нарушении работы желчного пузыря возникновение боли в правом боку и появление поноса диагностируется очень часто.

Желчнокаменная болезнь. Образуя в органе плотные твердые скопления неправильной формы, заболевание вызывает воспаление и тянущую, иногда — режущую боль, которая отдает в лопатку или плечевой сустав. Зловонный жидкий стул, насчитывающий до 10 актов дефекации в сутки, диагностируется во время обострения болезни.
Холецистит. Воспаление органа не связано с наличием камней, поэтому боль возникает реже, преимущественно после употребления жирной и острой пищи. Расстройство кишечника при холецистите встречается не часто, но при его наличии указывает на прогрессирование болезни.
Дискинезия мочевыводящих путей. Из-за неправильного распределения желчи в кишечнике больной страдает плохой переваримостью пищи и горечью во рту. ДЖВП действует раздражающе на желчный пузырь, поэтому человек начинает испытывать тупую боль.

Состояние больного приходит в норму после приема антихолинергических средств и хониолитиков. При гипотонии пузыря (сниженном тонусе) назначают желчегонные препараты.

Поступление в организм отравляющих веществ приводит к усилению оказываемой на печень нагрузки, а диарея развивается из-за неспособности пищеварительного тракта расщепить и усвоить вредные компоненты. При отравлении первоначально появляется рвота, боль в желудке, а затем — через 1–3 часа — возникает боль в правом боку и сильное чувство слабости.

отравление алкоголем;
употребление испорченной пищи;
поступление в организм ядов;
длительный прием лекарств;
употребление технических спиртосодержащих жидкостей.

Во время приема лекарств стоит быть предельно осторожным: антибиотики, противоопухолевые препараты часто приводят к экстремально высокой нагрузки на печень, поэтому боль в данной части тела локализуется очень часто. Независимо от инициирующего фактора, вызвавшего дискомфортные состояния, для вывода отравляющих веществ используется принудительный вызов рвоты, а также употребление активированного угля. После купирования острых симптомов врачи назначают употребление пробиотиков, позволяющих восстановить микрофлору кишечника (Линекс, Лактобактерин).

Совет. После перенесенного отравления для быстрого восстановления работоспособности желательно употреблять витаминные комплексы. В первый день нужно полностью воздержаться от употребления пищи, на второй — принимать только жидкую еду.

Воспаленная печень практически всегда формирует боль в правой части туловища, преимущественно под ребрами. При поражении органа наблюдается нарушение процесса детоксикации организма от ядов, избытка витаминов и гормонов, поэтому понос у больных с печеночными расстройствами регулярно диагностируется лечащими врачами. Другие симптомы болезни печени: пожелтение кожных покровов, слабость и частое вздутие живота.

Гепатит. Снижение массы тела и кожный зуд возникают при хроническом и остром воспалении органа. Типичный признак наличия этого заболевания — светлый кал, образуемый в результате развития вирусной формы болезни. Помимо поноса диагностируется высокая температура, пожелтевшие белки глаз и тупая боль в правом подреберье.
Цирроз. Состояние характеризуется увеличением органа в размере (формируется дополнительная соединительная ткань), приводя к появлению тянущих болей. Сниженное выделение желчи приводит к диспептическим расстройствам, вызывающих изменение консистенции кала. Продукты выделения покрываются жиром, поэтому плохо смываются с поверхности унитаза.
Гепатоцеллюлярная карцинома. Появление раковых клеток в печени наблюдается на фоне развития гепатита, но иногда формируется и без этого фактора. Сопровождается сильными нарушениями пищеварения, которые сменяются приступами запора, поноса и метеоризма.

Вызванная печеночными проблемами боль в правом боку опасна: орган относится к жизненно важным частям организма, который не в состоянии поддерживать свою жизнеспособность без их наличия.

Нарушенное выделение ферментов, необходимых для переваривания пищи, приводит к вздутию и расстройству кишечника. Пища, проходя по ЖКТ, загнивает из-за недостаточного расщепления элементами, выделяемыми железой. В результате в кале часто присутствуют частицы еды практически в неизменном виде. Подобные симптомы часто присутствуют при панкреатите.

Локализация болезненного ощущения справа указывает на очаговое поражение органа: иррадиирование неприятного ощущения слева происходит при поражении тела и хвоста органа, а вправо — головки. Опоясывающая боль формируется при тотальном воспалительном процессе. Проецироваться в спину боль может также при остром панкреатите, а длительный профузный понос является признаком сильного поражения поджелудочной железы, в том числе и ракового.

Факт. При развитии сахарного диабета боль в области поджелудочной железы не возникает.

Употребление зараженных продуктов, контакт с инфицированными животными, попадание в организм фекалий скота — распространенные причины развития кишечных инфекций, приводящих к сильному поносу.

Сальмонеллез. Возбудитель проявляет свою деятельность в течение суток с момента попадания. Достигнув тонкого кишечника, инфекция начинает активно размножаться, приводя к общей интоксикации организма. Первые трое суток наблюдается выход жидких каловых масс, которые впоследствии внешне обременяются слизью и кровью. При сальмонеллезе всегда присутствует высокая температура и озноб.
Ботулизм. Микроорганизм Clostridium botulinum уже через 4 часа дает о себе знать — появляется схваткообразная боль, понос, ухудшается зрение, изредка возникает острая дыхательная недостаточность (при отсутствии лечения симптомов удушья смерть наступает через 3–4 часа). Для лечения этой формы кишечной инфекции требуется неотложный вызов скорой помощи.
Дизентерия. Желтый понос — признак дизентерии, который вызывает острую боль в районе печени. Именно здесь паразит Entamoeba histolytica формирует амебный абсцесс, микроорганизм также концентрирует свой патогенез в области толстого кишечника. При долгом протекании дизентерия провоцирует возникновение язв и даже некротических участков в органах ЖКТ. Симптомы: нарушение сердечного ритма, сухость во рту, режущая боль в левой (чаще) и правой (реже) части тела.

При данных состояниях диарея купируется приемом энтеросорбентов и антибиотиков, помогающих убить инфекцию. Все вышеперечисленные возбудители легко определяются в клиниках при исследовании крови и кала пациента.

Развитие характерных неприятных ощущений может происходить и вследствие прогрессирования иных болезней, при которых возникает боль в правом боку и диагностируется жидкий стул.

Язвенный колит. Болезнь поражает толстый кишечник, на слизистой которого образуются кровоточащие покровы. В результате кал окрашивается в черный цвет с багряными выделениями. Язвенный колит развивается под влиянием инфекций, наследственного фактора и аутоиммунных болезней.
Пневмония. Понос не всегда развивается при данном инфекционном заболевании, но он неизменно присутствует при определенной форме — легионеллезной. Возбудитель Legionella pneumophila передается путем вдыхания зараженного воздуха, а также алиментарными способами. Боль распространяется в районе грудной клетки, но нередко иррадиирует в правую ее часть.
Болезнь Крона. Характеризуется тотальным воспалением всех органов ЖКТ и его областей — от ротовой полости до ректального отверстия. Характер боли может принимать разные формы с иррадиированием в разные участки тела. Понос (часто с кровью) и патологические ощущения в области печени — нередкое явление.
Геморрагический инсульт. Боль и понос в подреберье возникают вследствие иннервации кишечника, который начинает функционировать со значительными нарушениями.
Почечные колики. Характеризуются болью в обеих частях туловища (активизируется при кашле), но при наличии проблемы в одной почке она отдается только в правую сторону. Развитие поноса при патологическом состоянии не наблюдается, но если расстройство кишечника присутствует, то искать причину следует в других органах.

Ноющую боль также можно встретить при пиелонефрите, гломерулонефрите, у мужчин симптом может свидетельствовать о наличии паховой грыжи. В последнем случае понос возникает при защемлении, однако вскоре он сменяется запором, отягощенным вздутием. У женщин подобные состояния диагностируются при беременности по внематочному типу, приводящей к нарушениям пищеварения из-за сдавливания кишечника.

Предупреждение. При гастрите боль концентрируется в двух местах — центре и правой стороне туловища. Жидкий стул появляется в периоды обострений болезни и при наличии язвы.

Желудочные проблемы, расстройства функционирования поджелудочной железы, инфекционные болезни — причин для того, чтобы боль в правом боку вкупе с поносом сформировались одновременно, достаточно. Отягощение состояния больного рвотой или температурой требует скорейшего обращения в местную клинику, где оперативно установить точную причину дискомфортных состояний помогут консультация медицинского работника и результаты лабораторных исследований.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

аппендицит;
прободение язвыжелудка или двенадцатиперстной кишки;
инвагинация и заворот кишок.

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика. Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника. Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота, бледность, рвота. Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить «отраженную» боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
аппендицит;
правосторонний аднексит;
киста яичника;
дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
аппендицит;
желчнокаменная болезнь;
мочекаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.

Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.

Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.

Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.

Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вместе с пиелонефритом. Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно появление боли в правом боку снизу или в пояснице при мочеиспускании, в результате заброса мочи из мочеточника обратно в почку.

Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Пневмония – воспаление легких. При поражении нижней доли характерна боль в правом боку, как сверху, так и на всем протяжении. Отмечается острое начало с высокой температурой и кашлем, одышкой, слабостью, потливостью. Чаще встречается у детей.

Плеврит – воспаление плевральных листков, окружающих легкое. Боль при диафрагмальном плеврите отдает в правый бок, сопровождается болями при глотании и болезненной икотой. Характерно вынужденное положение больного – сидя с наклоном вперед.

Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.

Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.

Растяжение мышц брюшной стенки справа в результате нагрузки на неразмятые мышцы приводит к последующему возникновению боли в правом боку при движении.

Миозит, или воспалительный процесс в мышечной ткани, является причиной нарастающей боли в области пораженной мышцы. Такая боль усиливается при надавливании и движении.

У маленьких детей довольно сложно определить «где» болит и «как» болит. Заподозрить боль можно, если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, кричит. Характерна поза с подогнутыми к животу ножками. Ребенок тужится, вместе с этим могут быть срыгивания, напряжение мышц живота. Если исключены острые хирургические заболевания, то это состояние называют младенческой коликой.

Дети раннего возраста чаще при боли в животе любой локализации указывают на область около пупка. Дети старшего возраста могут четко определить, где у них болит.

Частой и опасной причиной боли в правом боку у ребенка может быть аппендицит. При этом боль сначала ощущается сверху или около пупка, затем спускается вниз. Может быть тошнота и рвота, небольшое повышение температуры тела, понос. Дети чаще всего отказываются от еды. При аппендиците ребенок не может лежать на левом боку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это довольно частая причина боли в правом боку. Не стоит забывать и про пиелонефриты и гломерулонефриты, а также гастриты и язвенную болезнь желудка, которые стали довольно распространенными заболеваниями в детском возрасте, и сопровождаются появлением боли в правом боку.

Одна из проблем детского возраста (и не только) – гельминтозы. Стоит отметить, что такие известные заболевания, как аскаридоз (поражение аскаридами) и энтеробиоз (поражение острицами) в определенные этапы развития также сопровождаются болью в животе, и в правом боку в частности.

Про беременных женщин стоит сказать отдельно. Любая боль в этот период требует особого внимания со стороны как самой женщины, так и врача. Во время беременности женский организм подвержен возникновению новых заболеваний, и обострению хронических. Боль в правом боку в этот период может свидетельствовать о развитии гепатита, дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрита, аппендицита и других заболеваний, которые могут быть опасны для жизни женщины и плода. Мочекаменная болезнь у беременных проявляется еще более частыми позывами к мочеиспусканию, и приступами острых болей. На ранних сроках беременности боль в правом боку снизу может свидетельствовать о развитии внематочной беременности.

В любом случае все эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.

Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим перечень врачей, к которым нужно обращаться при боли в правом боку, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов:

Если боль в правом боку сочетается с повышенной температурой, резким ухудшением самочувствия с течением времени, то это является поводом к немедленному вызову «Скорой помощи», так как свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем экстренного лечения.
При четкой локализации боли в определенной точке правого бока, ее усилении при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, а также жгучем, остром, колюще-режущем ее характере необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться), причем в экстренном порядке, так как боли подобного характера могут быть признаком тяжелой патологии (острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворот кишки, панкреатит и т.д.), требующей немедленного лечения и, соответственно, вызова «Скорой помощи».
Боль в верхней части правого бока, имеющая тупой характер, усиливающаяся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, уменьшающаяся после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты и отдающая в правую руку, также требует обращения к врачу-хирургу (но в плановом порядке), так как наиболее часто является симптомом грыжи, которую лечат хирургическим путем.
Тупые, ноющие, не слишком сильные боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляющиеся через 1 – 2 часа после еды или натощак, сочетающиеся с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гастрита или дуоденита.
Периодически появляющаяся несколько раз в день боль в правом боку любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), самостоятельно стихающая и сочетающаяся с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами, требует обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы обычно сопутствуют язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Если боль в правом боку – резкая, схваткообразная, возникает периодически, чаще после или во время еды, отдает в область пупка и может сочетаться с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобные симптомы обычно провоцируются колитами и энтероколитами.
Боль в правом боку под ребрами, имеющаяся постоянно или возникающая эпизодически, сочетающаяся с кожным зудом, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться) или гепатологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гепатита.
Тупая, ноющая боль в верхней части правого бока, отдающая в лопатку и плечо, усиливающаяся или вовсе становящаяся колюще-режущей при стрессе, смене погоды или тряске, сочетающаяся с тошнотой или рвотой, требует обращения к врачу-хирургу, терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о желчнокаменной болезни. При этом нужно знать, что если человек желает получить консервативное лечение, то следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а если же пациент хочет удалить желчный пузырь или камни оперативным путем, то нужно идти к хирургу.
Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, не проходящая с течением времени, усиливающаяся при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков, отдающая в правое плечо и лопатку, сочетающаяся с ощущением тяжести в подреберье, с рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, требует обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о холецистите или дискинезии желчевыводящих путей.
При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, сочетающейся с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом следует обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о панкреатите.
Периодически возникающая острая боль в правом боку, отдающая в пах и ногу, провоцируемая физическими нагрузками, требует обращения к хирургу, так как подобные симптомы свидетельствуют о паховой грыже.
Боли в правом боку со стороны спины, которые могут сочетаться с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, требуют обращения к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании почек. Если по каким-либо причинам попасть к нефрологу или урологу невозможно, то можно обратиться к терапевту или хирургу.
Если боль локализуется в верхней части правого бока или отдает в правый бок, и при этом сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, то нужно обращаться к врачу-терапевту или пульмонологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании легких.
Если боль в правом боку появляется у женщины при половом акте, а вне интимных сношений имеются разнообразные боли внизу живота, сочетающиеся с кровянистыми или воспалительными выделениями из влагалища, усиливающиеся во время менструаций, физических нагрузок или половых сношений, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях половых органов.
Боль в правом боку, нарастающая со временем, усиливающаяся при надавливании и движении, не сочетающаяся с другими видимыми симптомами, требует обращения к врачу-терапевту или травматологу-ортопеду (записаться), так как свидетельствует о развитии миозита.
Очень сильная боль в правом боку, не проходящая со временем, присутствующая постоянно и сочетающаяся с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, требует обращения к врачу-терапевту, инфекционисту или дерматологу (записаться). Кроме того, терапевт, инфекционист или дерматолог может назначить консультацию врача аллерголога-иммунолога (записаться).
Периодически появляющиеся боли в правом боку также могут быть признаком гельминтозов (аскаридоза или энтеробиоза), и в таких случаях нужно обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу.

Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту, педиатру (записаться) и т.д.).

Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа. Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.

Так, при выраженной жгучей, острой, колюще-режущей боли, ощущающейся в определенной точке правого бока, усиливающейся при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, врач в обязательном порядке назначит общий анализ крови, биохимический анализ крови (активность амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, липазы, содержание мочевины, креатинина, билирубина в крови), общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), ЭКГ (записаться), а иногда и рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастом.

При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

Общий анализ крови;
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ кала на яйца глист;
Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
Посев кала на клостридии;
Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
УЗИ органов брюшной полости;
Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков, назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР, который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху, отдающей в ногу, провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться), общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), пробу Зимницкого (записаться), а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит, то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
Антинуклеарный фактор (АНФ);
Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
Антитела к C1q фактору комплемента;
Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
Антитела к протеиназе 3 (PR3);
Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты. Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, стрептококков, микоплазм и грибков Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.

При болях в правом боку при половом акте у женщины врач назначит следующие анализы и обследования:

УЗИ органов малого таза (записаться);
Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Мазок из влагалища на флору (записаться);
Анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;
Кольпоскопия (записаться).

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник