Болит правый бок со спины в пояснице у мужчин и рвота

Заболеваний, которые могут спровоцировать боль в правой части спины, очень много. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно. Когда болит правый бок со спины, нужно сдать анализы и пройти обследование с помощью специальной аппаратуры. Следует понимать, что часто боли в правом боку вызваны опасными патологиями. Поэтому любое промедление снижает вероятность успешного лечения. Кроме этого, спина с правой стороны может болеть из-за повреждения мышц при травмировании.

Чтобы сориентироваться, какой специалист может помочь, когда болит в боку со стороны спины, необходимо обратить внимание на следующее:

В верхней части спины справа, ближе к лопатке, боли возникают при заболеваниях органов дыхательной системы и позвоночника.

В средней части спины болевой синдром может быть вызван воспалением легких или проблемами желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.

В нижней части спины болевые ощущения возникают, как правило, по причине патологии органов мочевыводящей системы, а также правой почки.

В пояснице справа боль может возникать из-за проблем с кишечником.

У женщин такая локализация боли может указывать на развитие гинекологических заболеваний.

Пневмония и плеврит могут спровоцировать болевые ощущения в боку со стороны спины. Если воспалительный процесс локализуется в нижней части легкого, то болевой синдром усиливается при поворотах туловища и при вдохе. Также спровоцировать боли в правой части спины могут злокачественные опухоли.

Болевой синдром в боку со стороны спины может возникать при заболеваниях органов мочевыделительной системы. Почечная колика, которая представляет собой резкую нестерпимую боль, обычно связана с травмой мочеточника движением камня. Кроме того, болевые ощущения возникают при воспалении правой почки. При хронической форме пиелонефрита боли в правом боку со стороны спины усиливаются при физической нагрузке или при неудобном положении тела.

Распространенной причиной возникновения болей в правом боку является остеохондроз. При данном заболевании защемляются нервные корешки, которые выходят из канала спинного мозга. Как правило, причиной этого является старение хрящевых и костных тканей. Спровоцировать острую боль при остеохондрозе может переохлаждение, неправильное питание и чрезмерные нагрузки. В большинстве случаев дискомфортные ощущения усиливаются при поворотах туловища и выполнении физической работы.

Очень часто иррадиирует боль в область правой части спины при хроническом воспалении печени и желчного пузыря. Хроническая форма патологии характеризуется постоянными тупыми болями, которые при обострении усиливаются. Очень резкая боль возникает при закупорке желчных протоков. Также отдает болевой синдром в спину при воспалении поджелудочной железы.

Если болезненные ощущения в боку справа со стороны спины усиливаются при глубоком вдохе, то необходимо в срочном порядке обращаться к терапевту, который, скорее всего, даст направление к пульмонологу для постановки точного диагноза.

Некоторые особенности симптомов:

При плеврите боль в правом боку со стороны спины отличается колющим и режущим характером. Она усиливается при резких движениях и глубоком дыхании. Ослабить болевые ощущения можно, если прилечь на больной бок. Дополнительными симптомами являются кашель, одышка и повышенная температура. Для диагноза используется рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы крови и мочи. Аналогичными симптомами отличается правостороннее воспаление легких.
Опасной патологией является пневмоторакс, когда в плевральной области скапливается большое количество газов. Это грозит разрывом ткани легкого. В этом случае в спине справа наблюдается очень острая боль, которая может отдавать в правую руку. Затруднение дыхания приводит к ухудшению состояния, возникновению панического страха смерти. В этом случае нужна срочная помощь доктора.
Злокачественное образование легких проявляет себя болью только на последних стадиях рака. Именно поэтому такое заболевание диагностируется очень сложно.
Редким заболеванием, провоцирующим боли в спине, является инфаркт легкого. Это происходит при закупорке артерии тромбом. На фоне такой патологии наблюдается отек легкого, что вызывает острую режущую боль вместе с кровохарканьем, тахикардией и одышкой. Без оказания срочной помощи велик риск летального исхода.
Когда боли в правой части спины сопровождаются диспепсическими проявлениями, потребуется консультация гастроэнтеролога.

В частности, следует знать следующее:

Острый холецистит характеризуется болями в боку со стороны спины, которые отдают в область правой лопатки. Спровоцировать такую патологию может нарушение питания, а именно – употребление большого количества жирной пищи и алкогольных напитков. Как правило, возникает привкус горечи во рту, тошнота и рвота кровью.
Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, характеризуется схваткообразной болью, которая также может отдавать в поясницу справа. Возникает тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Состояние может резко ухудшаться, практически всегда наблюдается сильный метеоризм.
При возникновении непостоянных болей тупого характера в правом боку со стороны спины можно заподозрить смещение почки. При этом когда человек находится в лежачем положении, он не чувствует боли. Болевой синдром усиливается в вертикальном положении, а также на фоне сильного кашля или повышенной физической нагрузки.
Почечная колика обычно связана с закупоркой камнем верхних мочевыводящих протоков. Она может носить схваткообразный характер, локализуется обычно справа в районе талии и отдаёт в область лобка. При ухудшении состояния может распространяться на всю поясницу.
Опоясывающая боль, которая охватывает бок и поясницу и не зависит от положения тела, может свидетельствовать о развитии пиелонефрита. Дополнительными симптомами патологии являются частые позывы к мочеиспусканию, а также возникновение отеков. На фоне пиелонефрита или мочекаменной болезни может возникать абсцесс почки. Он характеризуется резкой и невыносимой болью, требует проведения срочного хирургического лечения.
Очень часто боли с правой стороны спины связаны с ограничением подвижности. У пациента возникают сложности при наклонах, при незначительных физических нагрузках и статичных позах в течение длительного времени. В этом случае, скорее всего, болевой синдром вызван остеохондрозом. Другим серьезным заболеванием, провоцирующим тупые односторонние боли справа со стороны спины, является спондилез. В этом случае возникают деформации позвонков вследствие разрастания костной ткани. При надавливании на пораженный участок возникает боль в виде «прострела».

Следует понимать, что боль в спине справа может возникать по причине различных патологий. Самостоятельно поставить диагноз очень сложно. Можно только заподозрить развитие того или иного заболевания. При острых невыносимых болях рекомендуется обязательно вызывать «Скорую помощь».

Если диагноз уже установлен и возникло обострение определенного заболевания, необходимо для снятия болей воспользоваться рекомендациями доктора. В качестве обезболивающих средств наиболее часто применяются НПВС и анальгетики.

Купировать почечную колику в домашних условиях можно, если диагноз мочекаменной болезни был установлен ранее. Для этого нужно приложить теплую грелку к пояснице и в область промежности. Но после того, как интенсивность болевого синдрома удастся снизить, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору.

Острый приступ по причине радикулита следует снимать инъекциями обезболивающих препаратов. Помимо этого, показан постельный режим в течение нескольких дней.

Чтобы вылечить боль в правом боку, необходимо устранить причину ее возникновения. Это значит, что лечить необходимо конкретное заболевание.

Если установленный диагноз указывает на наличие патологий кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, то показана строгая диетотерапия. При обострении заболеваний разрешается принимать спазмолитики, назначенные доктором. При различных воспалительных заболеваниях бактериального происхождения, к примеру, пневмонии, назначаются антибиотики.

Если болевые ощущения в правом боку со спины связаны с аппендицитом, опухолевыми процессами или желчнокаменной болезнью, показано хирургическое лечение. Остеохондроз и заболевания позвоночника лечатся специальной гимнастикой и физиотерапевтическими процедурами. В результате правильного лечения болевые ощущения снижаются.

Чтобы исключить развитие различных патологий, необходимо при возникновении малейшего дискомфорта справа в области спины пройти медицинское обследование. Современные диагностические методы позволяют на ранних стадиях обнаружить патологические изменения и провести успешное лечение болезни.

источник

Когда человека беспокоят боли в правом боку сзади со спины, то многие еще до посещения кабинета врача интересуются потенциальными диагнозами. Причины вполне прозаические: пациент должен знать, к какому врачу обратиться, надо ли ложиться в стационар или достаточно амбулаторного лечения. Больной, как полководец планирует битву, собирается с силами, подтягивает резервы. Одни недуги коварны и смертельно опасны, другие оказываются в итоге плодом воображения.

Специалисты определяют возможные причины по локализации боли и по сопутствующим симптомам. Острый болевой приступ справа под ребрами развивается при остром холецистите, аппендиците и ряде других заболеваний. Ноющие боли провоцируют различные патологии почек, желудочно-кишечного тракта и позвоночника. Организм с помощью болевых ощущений посылает сигнал об опасности, который необходимо распознать, чтобы своевременно начать лечение.

Острые заболевания как причины внезапной боли в правом боку со стороны спины:

воспаление или абсцесс правой почки;
желчнокаменная болезнь;
холецистит (о его лечении читайте в этой статье);
аппендицит;
плеврит;
пневмония;
остеохондроз;
инфаркт миокарда.

Важно! Пациента с внезапной интенсивной болью при подозрении на острый аппендицит, почечную колику, инфаркт миокарда обязательно госпитализируют.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда чаще встречается у женщин. Возникает боль в правом подреберье, в боку со стороны спины, в зоне пупка. Другие симптомы заболевания: головокружение, одышка, потеря сознания. Болевой приступ начинается после физических нагрузок, при эмоциональном стрессе, в возрасте старше 45 лет. Опасное заболевание может привести к смерти, если вовремя не принять меры.

Пневмония и плеврит — воспалительные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры, кашлем с гнойной мокротой, затрудненным дыханием. Если процесс локализуется в нижней доле легкого, то при вдохе и поворотах туловища боль в подреберье усиливается.

Среди причин болевых ощущений — злокачественные опухоли. Развитие раковой опухоли в правом легком отдается сильной болью справа под лопаткой. Чтобы поставить правильный диагноз, специалисты тщательно выслушивают легкие, направляют на флюорографию и рентгенографию грудной клетки.

На фоне относительного благополучия появляется почечная колика. Так называют резкую, нестерпимую боль в области талии и ниже вследствие травмы мочеточника выходящим камнем. Специалисты диагностируют острое воспаление почек по характеру нарушения мочеиспускания, результатам лабораторного исследования мочи и УЗИ почек. О других симптомах, заболеваниях и лечении почек читайте тут.

При хроническом воспалении в правой почке ноющая боль локализуется в правом боку, сзади ниже талии. Человек может не знать, что у него мочекаменная болезнь до прохождения УЗИ по поводу другого недуга. Если имеется песок в почках, то поясница сильнее болит при физической нагрузке, неудобном положении тела.

Типичная локализация боли при остром и хроническом аппендиците — правая подвздошная область. Иногда аппендикс «растет» вверх, располагается полностью или частично под печенью. В этих случаях возникает боль, отдающая в правый бок, где находится печень и желчный пузырь. Самостоятельный прием анальгетиков «смазывает» картину острого аппендицита, поэтому не рекомендуется употреблять препараты до осмотра хирургом.

Ноющие боли ниже талии справа могут усиливаться при аномальном развитии и атипичном положении аппендикса. Человек может не знать о такой анатомической особенности своего тела. Помогают уточнить диагноз исследования: ультразвуковое, рентгеновское, лапароскопия.

Нагрузки на позвоночник возрастают при беременности после пяти месяцев. В этот период беспокоят неприятные ощущения в пояснице или в одном боку, сзади со спины. Во второй половине срока сильно увеличенная матка смещает толстую кишку вместе с червеобразным отростком в сторону печени.

Важно! При остром аппендиците беременные ощущают резкую боль в боку сзади со спины, в правом подреберье.

Климакс у женщин проявляется болями, возникающими при нарушениях кровотока в малом тазе. Это реакция органов на снижение уровня женских половых гормонов и нарушение обмена веществ.

При хроническом воспалении в печени и желчном пузыре возникают тупые, ноющие боли выше поясницы в правом подреберье. Неприятные ощущения преследуют неделями и месяцами, годами. Для восстановления их полноценной работоспособности следует уделить внимание всему пищеварительному тракту. Если в печени диагностированы паразиты, то нужно принять противоглистные препараты.

Комплексное лечение паразитарного заболевания:

соблюдение диеты «Стол №5»;
желчегонное средство;
ферментный препарат;
противомикробное средство;
противоглистный препарат;
энтеросорбент для очищения кишечника от токсинов;
пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры;
сбор трав ромашка, шиповник, кукурузные рыльца.

Холецистит сопровождается болью в животе справа под ребрами, которая отдается в правую лопатку и в плечо. Провоцируют приступ алкоголь, жареная и жирная пища. Боль от поджелудочной железы редко ощущается со стороны спины. Однако этот орган взаимосвязан с желудком и желчным пузырем. Поджелудочная железа воспаляется при повышении кислотности желудочного сока, закупорке желчного протока. Возникает сильный болевой приступ.

В случае патологий желчного пузыря боль локализуется выше пояса — в правом подреберье, и отдает в правую лопатку. Рекомендуется соблюдать диету, исключить прием алкоголя. Чтобы снять спазм, принимают препараты Бускопан и Но-шпа.

Врачи обычно предлагают больному острым холециститом удаление желчного пузыря, так как существует высокий риск развития перитонита. Современный малотравматичный способ — эндоскопическая операция. Не делается разрез, а производится удаление желчного пузыря через маленькие проколы.

Боли в спине испытывает 80% населения. Многие считают причиной усталость, изматывающую физическую работу или переохлаждение. Отчасти эти предположения соответствуют действительности. Неспецифические боли в правом боку со стороны спины возникают при неудобной позе, стереотипных движениях. Как правило, дискомфорт исчезает после отдыха.

Что может вызывать боли в правом боку со стороны спины:

межпозвоночная грыжа;
травма позвоночника;
остеохондроз;
спондилез.

При остеохондрозе поражаются нервы, выходящие из канала спинного мозга, происходит старение хрящевой и костной тканей. Провоцируют приступы боли переохлаждение, избыток соли и кислоты в пище, чрезмерные нагрузки на позвоночник. Дискомфорт усиливается при вдохе, поворотах туловища, выполнении физической работы или спортивных упражнений.

Неприятные ощущения не обязательно локализуются над проблемной зоной. Боль нередко отдает в другой участок, распространяется по телу. Дискомфорт может быть коротким или длительным по времени.

Причины разных видов болевых ощущений в боку со стороны спины:

Характер боли	Причины
Острая	Разрыв аппендикса, закупорка мочеточника, внутреннее кровотечение
Тянущая, тупая, ноющая, нарастающая	Воспалительный процесс в почках, желчном пузыре, печени, придатках
Схваткообразная	Резкое сокращение мышц стенок полых органов
Прострел	Патологии спинного мозга

Избежать неприятных последствий для здоровья поможет следование «золотому правилу». Когда боль острая, кинжальная, схваткообразная, срочно обращаются за медицинской помощью. При тянущей, ноющей, тупой боли можно принять анальгетик и полежать. Если неприятные ощущения не проходят в течение трех дней, то лучше показаться врачу. Чтобы правильно диагностировать заболевание, потребуется проведение исследований: рентгенографического, ультразвукового, компьютерной или томографии.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник

Нарушение функционирования разных органов и систем нередко приводят к возникновению болезненных ощущений в отделах спины.

Не всегда заболевание проявляется на начальной стадии, болями в правом боку со стороны спины могут оказаться уже развившиеся осложнения и воспалительные процессы.

Признаки той или иной болезни могут проявляться болевыми ощущениями и некоторыми сопутствующими симптомами:

«тупая» боль в правом боку со спины возникает периодически и может не проходить продолжительное время вне зависимости от положения тела. В отличие от иных видов боли «тупая» легче переносится человеком, но хуже поддается терапии медикаментами;
«стреляющая» боль в правом боку со спины обыкновенно появляется внезапно и с высокой интенсивностью, ограничивает двигательную активность пациента. Находясь в постоянном ожидании новых «колющих» болезненных ощущений, человек находится в постоянном напряжении и становится раздражительным;
«ноющая» боль в правом боку со спины зачастую становится признаком отдающих болезненных ощущений при наличии проблем с близкорасположенными органами, либо является результатом перенапряжения мышечных волокон при продолжительном нахождении в неудобном положении;
«тянущая» боль в правом боку со спины имеет сходство с «тупыми» болями, становится интенсивнее на непродолжительный срок при неосторожных или резких движениях, иногда сопровождается онемением конечностей.

Обнаружение проблемы по месту возникновения болезненных ощущений:

Если болит правая сторона под лопаткой, то следует обратить внимание на дыхательную систему и позвоночник;
Если болезненность ощущается на середине спины, это может быть связано с органами пищеварительного тракта;
Боль в результате наличия проблем с мочевыделительной системой, как правило, локализуется с одной стороны немного выше или ниже поясничного отдела;
Возникновение болезненности вдоль всей правой поверхности спины может говорить о проблемах с позвоночным столбом, кишечником или вследствие травмирования мышц.

В связи с индивидуальными характеристиками каждого человека, такими как болевой порог, интенсивность боли, только со слов пациента нельзя составить полную картину болезни.

Болезненные ощущения в спине и правом боку являются результатом большого числа причин. Распространенными заболеваниями являются остеохондроз позвоночника, заболевания кишечника, почек, или наличие гинекологических проблем у женщин и урологических у мужчин.

Воспалительные процессы, происходящие в легких, сопровождаются повышением температуры тела, кашлем, иногда пациенту тяжело дышать, и из-за недостаточной иннервации боль ощущается не только в области солнечного сплетения, но и «отдает» в спину.

Заболевание характеризуется воспалением плевральных листков и является осложнением иных болезней. В соответствии с причиной формирования заболевания плевры, различают несколько форм:

Гнойный плеврит провоцирует накопление гноя в области плевры, поражая в дальнейшем пристеночные и легочные оболочки;
Экссудативный плеврит образуется в результате распространения инфекций в легкие или формирования опухоли в органе;
В виде осложнения заболевания легких или близкорасположенных органов сформировывается сухой плеврит;
Туберкулезный плеврит покрывает полностью плевру и оболочки легких.

Исходя из того, что легкие – это парный орган, плеврит образуется на левом или правом легком, в результате развития недуга у пациента могут возникать болезненные ощущения с одной стороны в спине.

Наиболее часто встречающейся причиной плеврита становятся бактериальные инфекции, переохлаждение или травмы легких.

Симптоматика выражена в соответствии с интенсивностью недуга: «острая» боль в области груди слева или справа, болезненность может «отдавать» в плечо, шею или в область живота, возникновение сухого кашля.

Воспаление легких принято относить к острым вирусным заболеваниям, иногда пневмония формируется вокруг раковой опухоли в легком.
Основные признаки пневмонии:

Сухой кашель с одновременной болью в груди;
Одышка;
Повышение температуры тела;
Слабость и недомогание;
Сопутствующие симптомы: посинение губ и ногтей, боль в мышцах.

Для нарушений в работе желудочно-кишечного тракта характерны «ноющие» или «резкие» боли в животе, тошнота и рвота, головная боль.

Воспаление аппендикса часто возникающее заболевание по причине:

закупоривания просвета отростка;
вследствие образования тромба;
из-за запоров и образования каловых камней, которые могут попадать в просвет;
аллергические реакции.

«колющая» боль «разливается» по всему животу;
локализоваться боль может в правом или в левом боку ближе к спине;
болезненные ощущения усиливаются при кашле, чихании, прыжках и резких подъемах из положения лежа;
тошнота и потеря аппетита;
запор;
высокая температура.

Процесс воспаления тканей поджелудочной, орган вырабатывает собственный фермент, который впоследствии агрессивно влияет на ткани органа, в результате железа увеличивается в размерах, появляется отечность и в органе скапливаются отмершие клетки.

тошнота и рвота;
боль ощущается под ребрами с одной стороны;
отсутствие аппетита;
напряженность передних мышц живота и «резкие» боли в этой зоне;
нарушение кровообращения.

К причинам формирования панкреатита относят чрезмерное употребление пищи со специями, есть на бегу, поражение организма вирусами, прием антибиотиков, диуретиков и некоторых других медикаментов, эндокринные заболевания, хронические заболевания поджелудочной железы.

Заболевания почек достаточно распространенная причина односторонних боле в спине.

Болезненные ощущения выше области поясницы;
«ноющие» или «простреливающие» боли;
отечность тканей в нижних отделах спины;
высокая температура тела;
болезненность при мочеиспускании;
изменение цвета урины или примеси крови в моче.

Все данные признаки указывают на проблемы мочевыделительной системы.

переохлаждение;
образование камней в органе;
воспалительные процессы (проникновение инфекций);
формирование опухоли.

Сильные боли в спине с правой или с левой стороны могут быть спровоцированы серьезными изменениями в структурах позвоночного столба и в мышцах спины.
Такие признаки, как:

Онемение нижних или верхних конечностей сообщают о развитии остеохондроза в одном из отделов позвоночника;
Бледность кожи;
Повышение температуры;
«Резкие» или «тянущие» боли возникают в неудобном положении тела;
Головные боли.

Осложнения остеохондроза проявляются в изменении походки, хромоте, нарушениях структуры опорно-двигательного аппарата.

Другими недугами, которые становятся источником болей в спине, являются:

Межреберная невралгия;
Сформировавшаяся грыжа межпозвоночных дисков;
Радикулит;
Искривления позвоночника;
Травмы спины или растяжение мышц;
Остеомиелит.

В нередких случаях заболевания спины взаимосвязаны, и одна проблема способна спровоцировать развитие другой.

Самостоятельно ставить диагноз не представляется возможным потому, что многие болезни имеют схожую симптоматику. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза пациента, для постановления диагноза используются следующие методы:

Ультразвуковое исследование;
Компьютерная томография;
Рентген;
Магниторезонансная томография;
Общий и биохимический анализ крови;
Суточная проба и общий анализ мочи;
При подозрениях на заболевание желудочно-кишечного тракта пациенту делают ФГДС (обследование верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопа).

Дополнительные методы исследования назначаются в соответствии с установленным диагнозом.

Продолжительные сильные боли в правом или в левом боку со спины веский повод для того, чтобы обратиться к терапевту, который поможет установить первопричину проблемы. В дальнейшем, в соответствии с диагнозом, лечение назначают: нефролог, ортопед, уролог, травматолог, гастроэнтеролог, вертебролог, гинеколог или невропатолог.

источник

Согласно исследованиям ВОЗ с жалобами на спинную боль обращаются до 90% взрослого населения. Жалоба пациента, что болит правый бок со спины, проявляет целый набор проблем опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и мочеполовой систем.

С правой стороны со спины сосредоточены жизненно важные узлы. Концентрация нервных волокон органов и систем усложняет точную диагностику. Когда у пациента болит впервые, четкое описание неприятных ощущений позволяет только предположить определенное заболевание.

Боль сзади вызывают повреждения не только органов в области поясницы. Причина, почему болит правый бок сзади, может исходить от нарушения функционирования легких, бронхов, плевры, а также заключаться в гинекологических проблемах.

В поясничной области с правой стороны от остистых отростков позвонков со спины, под рёбрами, под кожей и подкожно-жировой клетчаткой, мышечным слоем располагаются:

нижняя полая вена (прямо перед телами позвонков);
часть солнечного (чревного) сплетения;
лимфатические протоки и узлы;
часть поджелудочной железы (её головка);
часть брыжейки с сосудами и нервами;
правая почка (как правило, располагается на 2 см ниже левой почки);
правый мочеточник;
печень (перед верхушкой правой почки);
часть тонкого кишечника (в том числе двенадцатиперстная кишка);
часть ободочной кишки, что находится снаружи правой почки;
аппендикс (изредка можно найти под печенью);
желчный пузырь.

Боль со стороны спины имеет соматическое происхождение. Это изменения в коже, позвонках и дисках, мышцах и связочном аппарате поясницы, что находятся справа под ребрами сзади. Боли проявляются точно в месте расположения патологического очага.

Висцеральные боли с правой стороны – при поражении внутренних органов (правой почки, печени, правого мочеточника и др.). Гораздо интенсивнее соматических.

Причины висцеральных болей, возникающих справа в спине:

нарушения кровотока (закупорка тромбом или холестериновой бляшкой брыжеечной или почечных артерии);
спазм гладких мышц во внутренних органах (например, холецистит);
растяжения полых органов (желчный пузырь, правая почечная лоханка, правый мочеточник закупориваются камнями);
воспалительные изменения в органах и тканях (с возможным распространением процесса на брюшину — перитонитом).

Своеобразие ощущений зависит от особенностей расположения органов, их иннервации и даже образа жизни. Боль в области поясницы может:

иметь четкую локализацию;
различаться по интенсивности;
возникать периодически (связаны с приемом пищи или движением);
быть по продолжительности острыми и, если длятся более 3 мес., хроническими;
менять характер (тупая переходить в ноющую, острая в тупую, ноющая в жжение и т. д.).

Если ноет правый бок со спины (постоянно, монотонно) – это признак тяжелого поражения печени.

Постоянная ноющая боль под ребрами сзади часто сопровождает дегенеративные процессы в поясничной области позвоночника: остеомиелите, остеохондрозе и спондилоартрозе. Справа под ребрами сзади четко обнаруживается участок повреждения.

Тупая боль в районе поясницы постепенно начинается и наращивает интенсивность.

При выпячивании межпозвонкового диска с правой стороны (грыже) позвоночника на уровне поясницы боль тупая и ноющая. Она часто отдает в правую ногу и затрагивает область от ягодицы до стопы.

Интенсивность болевых ощущений в пояснице справа прогрессивно нарастает при воспалении правого легкого. Тогда сопутствуют болезненный кашель с мокротой, повышение температуры.

Острая и резкая боль под ребрами — характерно внезапное начало и быстрое нарастание сзади до максимальной интенсивности. Кинжальная боль под ребрами сзади указывает на:

срочное хирургическое вмешательство из-за разрыва органа, тромбоэмболии, внутрибрюшного кровотечения;
опущение правой почки;
острый аппендицит (регулярно встречают размещение аппендикса ближе к спине);
опухоли легких и плевры на поздних стадиях.

Специфические особенности резких и острых болей при различных заболеваниях:

Схваткообразные боли при остром пиелонефрите, при почечной колике МКБ, начинающиеся в области поясницы, далее отдающие в живот и спускающиеся вниз к половым органам. Больной мечется, пытается облегчить состояние различными позами. При поясничном радикулите страдания больного проходят без метаний.
Резкая боль с прострелами в правом боку переходит в ноющую при ущемлениях корешков спинного мозга. При грыже копчика боль изменяется при смене туловищного положения и направлена снизу вверху.
Резкая колющая может служить маркером проблем желчного пузыря (холецистит, сопровождается лихорадкой от 39°С и выше). Чаще сочетается с болью спереди. Первые болевые импульсы могут появиться под правой лопаткой. Но чаще при холецистите пациент жалуется, что болит правый бок и отдает в спину. При разрыве желчного пузыря всегда бывает сильная острая боль.
Если болит в правом боку сзади покалываниями в неподвижном состоянии, это свидетельствует об остром панкреатите. Но чаще боль будет опоясывающей (затрагивать и левую, и правую стороны).
Кинжальные боли сухого плеврита справа связаны с работой дыхательных мышц, усиливаются на высоте вдоха. Пациент, чтобы уменьшить болезненность, дышит часто и поверхностно.

Правый бок со спины тянет при:

Почечных заболеваниях, сопровождающихся увеличение почечного размера. Возникает постоянная и тянущая боль внизу спины при поликистозе, гидронефрозе, опухолях почек.
Гинекологической патологии, когда тянущая боль одновременно в пояснице и внизу живота. Исключают сперва внематочную беременность, затем кисту правого яичника, возможные опухоли и воспаления. Если жалобы предъявляет беременная женщина, то такие симптомы могут сигнализировать об угрозе выкидыша.
Травмах опорно-двигательного аппарата.
Возможна при гепатите и гепатомегалии. Учитывая опасность этих заболеваний, немедленное обследование становится предельно необходимым.

При поражениях нервов наблюдается жгучая периодическая боль, внезапно возникающая и исчезающая бесследно. Но сами по себе проблемы не проходят и без квалифицированного лечения переходят в хроническую форму.

Межреберная невралгия может впервые проявляться жгучими стреляющими ощущениями, усиливающимися на вдохе. Не зависят от времени суток и усиливаются при движении или давлении на грудную клетку.

Жжение в пояснице вследствие поражений пищеварительной системы (колит, панкреатит) сопровождается потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей. Временами изменяется цвет мочи и возникает кожный зуд.

Появление жжения связывают и с защемлением почечной кисты.

Помимо боли со стороны спины, не менее часто людей беспокоят дискомфортные ощущения или сильные приступы, локализованные под ребрами спереди и сбоку.

Боли спереди могут вызываться поражениями мышц, грыжами, проблемами с печенью, острым аппендицитом, кишечной непроходимостью. В подложечной области наличие болезненности свидетельствует о проблемах с желудком. Околопупочные боли, особенно часто встречающиеся у детей, часто вызваны глистами.

Боли в правом боку указывают на поражения мышц боковой стенки живота, повреждениях толстого кишечника, печени. После пробежки у совершенно здоровых людей возникающая колющая боль справа говорит о застое в портальной вене. Сбившееся дыхание приходит в норму и боль самостоятельно проходит.

О камнях в желчном пузыре можно узнать из следующего видео:

источник

Большое количество людей отмечает, что у них болит правый бок со спины или в пояснице. Данная симптоматика указывает на нарушения в работе организма. Именно поэтому пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору, который после соответствующих диагностических мероприятий определит заболевание, а также назначит адекватную терапию.

Если болит поясница в правом боку, то это свидетельствует о наличии патологических нарушений в этой области. Достаточно часто данный симптом возникает после физических нагрузок. Острая боль в спине появляется при разнообразных поражениях в мягких тканях. Если во внутренних органах человека развивается воспалительный процесс, то это может стать причиной патологии.

Причиной возникновения боли в правом боку являются заболевания почек. Она может появляться, если у пациента наблюдается остеохондроз протрузии. Патологический процесс объясняется заболеваниями печени. Часто его развитие диагностируется при болезнях желчного пузыря. На фоне воспаления аппендицит может стать причиной болезненности. Внутреннее кровоизлияние становится причиной боли. Если у человека имеются патологии почек, травмы суставов, то это вызывает острую боль.

Если болит поясничный отдел или в правом боку сзади, то необходимо обратиться за помощью к доктору, который определит заболевание по его симптоматике. Если появляется легкое покалывание, то это требует обращения за помощью к доктору, который проведет диагностику патологии. В соответствии с причиной симптома он может иметь различный характер. При появлении патологии наблюдаются дополнительные симптомы: тошнота, рвота, головная боль, головокружение и т.д.

Сильная острая боль в пояснице может возникнуть, если диагностируются проблемы с почками. При поражении суставов мы отмечаем, что болезненность ноющая, тупая. Возникновение тянущей, ноющей боли диагностируется при остеохондрозе. В большинстве случаев она наблюдается в поясничной области. Данное заболевание должно обязательно диагностироваться. Это объясняется тем, что часто болит поясница при переутомлении. Достаточно часто отдает в живот боль.

Характер болей может быть достаточно разнообразным и зависит от причины патологии. Болевые симптомы могут сопровождаться дополнительной симптоматикой, что дает возможность определения причины и назначения правильной терапии.

Если болит правый бок в районе поясницы, то необходимо изначально определить причину симптома:

Заболевания кишечника. То, почему болит правый бок в области поясницы зависит от питания пациента. Патология может развиваться на фоне болезней кишечника. При этом отмечается усиление выраженности симптома, если больной принимает черных хлеб, свежие овощи и фрукты, молоко, бобовые и т.д. Синдром возникает на фоне раздражения слизистой и сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, запором или диареей;
Плеврита и пневмонии. У мужчин и у женщин причины заключаются в развитии воспалительного процесса в плевре и легких. У пациентов появляется боль, которая усиливается, а период глубокого дыхания или кашля. Заболевание сопровождается слабостью, общим недомоганием, одышкой, повышением температуры тела;
Заболеваний позвоночника. При остеохондрозе достаточно часто диагностируются боли в области спины. При болезненности отдела грудной клетки, которая отображается в пояснице. Часто болит правый бок при дисковых грыжах. Причиной патологии могут быть искривления и другие болезни. Появление симптома выше поясницы объясняется сдавливанием нервных корешков позвонками. В период протекания патологий диагностируется поражение мышц спины, что приводит к онемению кожных покровов. У пациента наблюдается онемение ног. Кожные покровы становятся бледными и малоэластичными. Больные жалуются на изменение рефлексов;
Гинекологических болезней. У женщин болит не вся спина, а только в правом боку. Наблюдается патология при нарушении работы половой системы. Диагностируют симптом при патологических состояниях яичников и матки, нарушениях в менструальном цикле. Болезни сопровождаются болью в животе, которая иррадиирует в поясницу. Наблюдается появление выделений из влагалища. У пациентов увеличиваются показатели температуры;
Травм и повреждений. В месте больного участка диагностируются ссадины и кровоподтеки. Наблюдается возникновение гематом и отечности тканей;
Заболеваний почек. Боль характеризуется ноющим характером. Болезни почек вызывают ухудшение самочувствия пациента;
Беременности. В области тела боль имеет ноющий или тянущий характер. Это объясняется тем, что рост ребенка приводит к растяжению связок и мышц. Симптом проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Существуют различные методы диагностики, которые вызывают нарушения в работе органов. Изначально доктору необходимо провести осмотр пациента и сбор анамнеза, что даст возможность предварительно поставить диагноз. Но его необходимо подтвердить. Так, например, боль при остеохондрозе может отдавать в лопатку справа, а также в область других органов. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение рентгенографии, УЗИ, магниторезонансной томографии, микробиологического обследования мокроты.

Диагностика и лечение напрямую зависит друг от друга. Для назначения адекватной терапии рекомендуется провести соответствующие исследования. При острой боли предоставляется первая помощь, которая заключается в использовании обезболивающих лекарств. Лечение направлено на борьбу с причинами болезни. Например, при воспалительных процессах назначают противовоспалительные лекарства. При сильной боли можно принять Кеторолак или Брал. Рекомендовано проведение обследования у врача, если симптом наблюдается в течение нескольких дней.

Боли в области поясницы диагностируется при заболеваниях костной ткани и органов. Для обеспечения рациональной терапии патологии, рекомендовано провести качественную диагностику.

источник

Боль в спине, возникающая с правой стороны в области поясницы, может являться признаком большого количества заболеваний: от болезней опорно-двигательной системы до воспалительных процессов в легких. Определить самостоятельно происхождение болевых ощущений довольно сложно, поэтому при повторяющихся симптомах стоит обратиться к врачу. Своевременная консультация специалиста и профессиональная диагностика позволят максимально точно установить причину болей, вовремя начать соответствующее лечение, а значит, избежать различного рода осложнений.

Подобная симптоматика характерна для целого ряда заболеваний:

нижних отделов дыхательных путей;
опорно-двигательного аппарата (позвоночника, мышечных тканей спины);
ЖКТ (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, кишечника);
мочевыводящей и репродуктивной систем (правой почки, правого яичника).

Чтобы определить, какой орган требует дополнительно внимания, нужно проанализировать характер боли и особенности ее проявления:

как можно более точно определить место возникновения данного симптома;
охарактеризовать боль (колющая, режущая, ноющая, тянущая, жгучая, резкая, прострел, слабая, волнообразная, ощущение тяжести);
понять, куда отдает (в ногу, руку, плечо и т. д.);
выявить, присутствуют ли дополнительные симптомы (головокружение, тошнота, рвота, нарушение стула, температура, кашель, общая слабость).

Это поможет подготовиться к посещению врача. Ведь от точности ответов пациента на первичном приеме зависит, какие исследования будут назначены и как быстро будет поставлен диагноз.

Кроме того, важно вспомнить, когда впервые появились болевые ощущения, и какие события этому предшествовали. Возможно, возникшая боль является ситуативной и проявилась после серьезных физических нагрузок или неудобного положения тела, а воспалительные процессы в организме тут не причем. Такое может произойти тяжелых спортивных нагрузках, длительной поездке в автобусе или долгом перелете в самолете.

Но если боль не проходит или даже усиливается, это говорит о том, что организм поразило серьезное заболевание.

Если болит справа под ребрами, сзади со спины ощущаются постоянные тупые, ноющие подергивания, которые усиливаются при несильном постукивании кончиками пальцев по нижнему ребру со стороны больной почки, — это явный признак острого пиелонефрита. При этом болевые ощущения никуда не отдают, но сопровождаются высокой температурой, нередко даже ознобом, частыми позывами к мочеиспусканию. На фоне общего упадка сил возникает тошнота, иногда рвота, появляются отеки.

При хроническом правостороннем пиелонефрите боль в правом боку со спины в области поясницы тоже ноющая, но довольно слабая. Она значительно усиливается в случае переохлаждения. Дополнительные симптомы, сопровождающие данное заболевание, почти не отличаются от признаков его острой формы: субфебрильная температура, частое мочеиспускание. Но случается, что в самом начале болезни сопровождающие признаки, кроме болевых симптомов, отсутствуют.

Когда в начале недуга периодически ощущается непостоянная тупая боль в правом боку на уровне талии со стороны спины, которая часто появляется после физических нагрузок или кашля, предполагают нефроптоз (смещение почки). Особенность заболевания в том, что болевые симптомы проявляются, когда человек находится в вертикальном положении, и постепенно проходят, если он ложится. В процессе развития недуга, если его не лечить, боль в боку будет только усиливаться, может даже возникнуть колика.

Если сильно болит правый бок со спины, приступы похожи на схватки, во время которых боль отдает в низ живота до самого лобка, затем разливается по пояснице, это чаще всего указывает на почечную колику. Сопровождать данное заболевание могут температура и рвота, реже вздутие живота. При подобных симптомах правильнее всего будет вызвать скорую помощь и сразу же выпить спазмолитик. Если же дополнительные признаки недуга отсутствуют, в качестве средства от боли хорошо воспользоваться теплой грелкой. Принимать ее лучше полусидя так, чтобы мочевой был ниже почки.

Ноющая, не зависящая от положения тела боль в спине с правой стороны, иногда доходящая до колики, свидетельствует о гидронефрозе (расширении почечной лоханки). При этом заболевании могут ощущаться слабость и тошнота, моча темнеет и приобретает красноватый оттенок, что свидетельствует о присутствии в ней крови. Определить наличие недуга возможно только при помощи УЗИ и рентгена.

Когда возникает резкая, пронизывающая боль в спине справа, сопровождают которую симптомы, схожие с признаками пиелонефрита и мочекаменной болезни, а также очень высокая температура, озноб, жажда и сухость во рту — это абсцесс почки (гнойное воспаление). В таком случае требуется одно – вызвать неотложку и готовиться к операции.

Разной интенсивности тупая боль в правом боку сзади в области поясницы, нарастающая при беге, быстрой ходьбе и поездках в транспорте, а также от большого количества выпитой жидкости говорит о наличие мочекаменной болезни. Обычно сопровождает недуг затрудненное мочеиспускание. степень болезненности зависит от размера камня в мочевыводящих путях.

Если болит правый бок со спины, а данные ощущения носят длительный и ноющий характер, усиливаются при физических нагрузках, употреблении жирных и острых продуктов, а также после принятия спиртных напитков и слабеют в состоянии покоя, то на лицо заболевание печени. Дополнительные симптомы: тошнота, возможно, изжога, горечь во рту, утомляемость, желтый оттенок кожи.

Очень сильная боль в правом боку под ребрами возникает по причине поясничной межпозвоночной грыжи. Болевые ощущения могут спускаться ниже: в подколенную область, голень, на заднюю поверхность бедра. Нередко при заболевании люди жалуются на онемение отдельных зон нижних конечностей, покалывание и жжение в пальцах ног, парезы. Боль при ходьбе усиливается, а в лежачем положении становится терпимей. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела лечит хирург-ортопед.

С разной интенсивностью болит правый бок со спины в области подреберья на протяжении двух суток после падения. Это говорит о травме позвоночного столба. В этом случае нужно обязательно показаться хирургу. В некоторых случаях в результате происшествия могут быть повреждены внутренние органы человека. В зависимости от этого возникают дополнительные симптомы: болевые ощущения, тошнота, рвота, головная боль. О них также необходимо сообщить лечащему врачу.

Если тупая непостоянная боль, возникающая в правом боку со стороны спины, отдает в плечо, руку или ногу, мешает двигаться (наклоняться, разгибать спину) — это остеохондроз (дистрофическое изменение в хрящах суставов). Заболевание относится к одним из самых распространенных: в большей степени или меньшей степени он проявляется у каждого пятого россиянина. Провоцирует его возникновение малоподвижный образ жизни. Боль сзади в спине возникает при физических нагрузках, резком движении, а также при длительном пребывании в одной позе. В тоже время в состоянии покоя болезненные ощущения утихают.

Односторонняя тупая ноющая боль в пояснице, которая досаждает, вне зависимости от подвижности тела и его положения, и резко переходит в острый прострел при надавливании подушечками пальцев на беспокоящий участок спины, нередко свидетельствует о возникновении спондилеза (деформации позвонков по причине роста костной ткани). Иногда при данном заболевании наблюдается онемение ног. Установить наличие спондилеза можно при помощи комплексного обследования (МРТ и рентгена). Лечится недуг противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Если постоянно ощущается тянущая ноющая боль в пояснице, которая усиливается в течение дня и при резких движениях (поворотах, наклонах) дает прострел, скорее всего это межпозвоночная грыжа. Острая боль утихает в положении лежа. Для облегчения состояния принимают обезболивающие, посещают кабинет ЛФК, принимают курс лечебного массажа.

Сильная боль, отдающая во все отделы позвоночника, характеризующаяся потерей чувствительности, онемением и покалыванием поясничных мышц, говорит о радикулите. При данном заболевании поражаются корешки спинного мозга. Иногда процесс сопровождается ощущением жжения в пораженной области. Чтобы облегчить состояние, принимают обезболивающие препараты и сеансы массажа.

Характерная колющая или режущая боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, а также при выполнении резких движений, предполагает плеврит. При воспалении плевры болевые ощущения обычно уходят, если лечь на больной бок. Дополнительные симптомы: кашель, повышенная температура, одышка. Заболевание можно установить при ультрозвуковом исследовании или рентгенографии.

Если боль ощущается под лопаткой или под рёбрами, обостряется при глубоком дыхании, кашле, то это, возможно, начало пневмонии. В дальнейшем повышается температура, появляется кашель, выделяется мокрота, возникает ощущение слабости.

Если боль очень сильная, острая, колющая, отдаёт в руку, плечо, усиливается при дыхании и кашле – это пневмоторакс (скопление газов в плевре лёгких). Человеку хочется сидеть или занять полулежачее положение, появляются одышка и холодный пот, паника. Диагностируется рентгенографией и пункцией лёгких.

Невыносимая и постоянная сильная боль возникает только на последних стадиях рака, если опухоль прорастает в плевру.

Боль очень сильная острая, режущая справа под лопаткой говорит об инфаркте легкого. Дополнительные симптомы: одышка, тахикардия, отхаркивание кровью.

Сопровождаются, как правило, дополнительными симптомами: болью в животе, тошнотой, рвотой.

Метеоризм – скопление газов в кишечнике. Боль тупая, тянущая, сопровождается вздутием живота. Появляется после приёма некоторых продуктов (бобовых, газировки и т. д.), как следствие кишечных заболеваний или невроза. Болезненные симптомы убираются спазмолитиками, сорбентами и пеногасителями.

Аппендицит – воспаление аппендикса. Если отросток находится за слепой кишкой, то болезненные ощущения возникают не в животе, как бывает в большинстве случаев, а в пояснице снизу справа. Боль острая, постоянная, отдаёт в ногу, пах, тазовую область. Если лечь на левый бок – она усилится. Дополнительные симптомы: тошнота, слабость, иногда температура выше 38 градусов. Требуется срочное хирургическое вмешательство!

Кишечная колика – спазм мускулатуры кишечника. Боль в пояснице снизу жгучая, схваткообразная: то усиливается, то уменьшается. Через некоторое время переходит в область живота. Дополнительные симптомы: слабость, учащённое мочеиспускание, тошнота, диарея. Возможные причины: отравление, стресс, кишечные заболевания, гастрит. При кишечной колике принимают спазмолитики и прикладывают грелку.

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря. Боль в правой части живота в подреберье, отдаёт в область ниже правой лопатки. Может проходить самостоятельно через некоторое время (полчаса-час). Возникает чаще ночью или утром, после употребления жирной пищи или алкоголя. Дополнительные симптомы: горький привкус во рту, тошнота, рвота желчью, белый налёт на языке. Диагностируется по анализам крови, мочи, кала, УЗИ желчного пузыря. Лечится хирургическим путём или лекарственными средствами, обязательно соблюдение диеты.

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Боль в боковой части живота, отдаёт в поясницу справа. В редких случаях ощущения со стороны живота отсутствуют и чувствуются только в спине в центральной части справа. Боль тупая, схваткообразная: то усиливается, то ослабевает. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота без облегчения, лицо приобретает сероватый оттенок, вздутие живота. При усилении болей вызывайте скорую помощь! В ожидании врача можно принять спазмолитик. При хроническом панкреатите возникает тупая боль в правом боку со стороны спины после переедания или приёма алкоголя.

Острая или тянущая боль с покалываниями под правым ребром может появиться в результате психосоматических заболеваний. Обычно она возникает периодически и длится недолго. В этом случае поможет человеку избавиться от болевых ощущений невропатолог или психиатр.

Виновниками возникновения дискомфорта в нижней правой части спины могут быть заболевания мочевыделительной системы. При них неприятные ощущения не проходят и не уменьшаются, даже если человек находится в неподвижном состоянии. Представительницам слабого пола следует учитывать, что боли, сосредоточенные под правым ребром, являются признаком целого ряда гинекологических заболеваний. Для их диагностики необходимо обратиться в женскую консультацию.

Боль в правом боку, ощущаемая в области спины – симптом, появления которого возможно при следующих заболеваниях. Боли в правом боку живота могут быть спровоцированы заболеваниями поджелудочной железы. Да, ноющая боль справа ближе к яичникам может возникать перед месячными.

Но не всегда тянущая боль в нижней части спины указывает на проблемы со здоровьем. Если она возникает после ночи, а потом бесследно исчезает, тогда её причиной является неудобная кровать. В этом случае человеку нужно просто сменить матрац

Боль в животе может быть вызвана самыми разнообразными причинами. Чтобы можно было предположить, чем вызвана боль, необходимо разобраться в таких показателях как локализация, характер, длительность, провоцирующие факторы.

К возникновению болей в правом боку под ребрами и внизу живота могут приводить различные заболевания органов пищеварительной, мочеполовой системы и клетчатки забрюшинного пространства. Правый бок при беременности болит, когда растущая матка давит на органы малого таза и брюшной полости.

Для выяснения причины боли в спине справа или слева не следует руководствоваться одними симптомами, очень важно своевременно посетить врача и провести дополнительное лабораторное и инструментальное обследование.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник