Болит пятки утром и поясница

Состояние, при котором болят пятки может возникать вследствие множества причин, что требует детального обследования и лечения у различных специалистов (травматолог, хирург, ревматолог, онколог, инфекционист и даже фтизиатр). Ниже приведены основные болезни, при которых может возникать боль в этой анатомической области.

• Ношение высокого каблука длительное время приводит к перенапряжению тканей стопы;
• При увеличении двигательной активности;
• Быстрое увеличение веса тела.

В отдельную группу необходимо вынести и такое распространенное заболевание, как сухая мозоль (см. как избавится от сухих мозолей). Он не только причиняет массу неудобств, но и вызывает со временем сильную боль при ходьбе.

Характеризуется болью воспалительного генеза, в проекции пяток, вследствие растяжения или длительного повреждения наростом подошвенной фасции пяточной кости. Такая патология возникает вследствие длительного стояния на ногах, травмы костей стопы или плоскостопия. Течение этой болезни образует патологический круг, то есть воспаленная фасция участвует в образовании костного нароста (остеофита) на пятке, а последний постоянно травмируя ее не дает стихнуть этому процессу. Благодаря этому пятки у таких больных болят постоянно и без фаз ремиссий. Болевой синдром стихает только после предпринятого лечения пяточной шпоры и то ненадолго. Особенно выражена боль в пятке сразу после сна, а также после ходьбы или бега.

Воспалительный процесс в этом анатомическом образовании возникает вследствие постоянных нагрузок на икроножные мышцы (подъем в гору, прыжки), ношение неудобной сдавливающей обуви и хождение на высоком каблуке. Болезнь характеризуется болезненностью в проекции сухожилия, причем на все его протяжении. Помимо этого, в обязательном порядке возникают боли выше пяток средней интенсивности и припухлость самого сухожилия. При отсутствии лечения и сниженном иммунитете может возникнуть гнойное воспаление ахиллового сухожилия, тогда боли над пяткой становятся более интенсивными, вплоть до того, что человек не может ступить и шагу. Помимо указанного, воспаление может достигнуть такого уровня, что может произойти разрыв сухожилия. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Суть этой патологии состоит в том, что по неведанным причинам начинает развиваться стерильный некроз тех участков губчатого вещества пяточной кости, на которые припадает наибольшая нагрузка. Характерным симптомом является боль, возникающая в пятке при малейшей нагрузки. Ходьба при такой болезни приносит больному сильную боль, которая почти ничем не снимается. Больные передвигаются только с помощью костылей или трости, наступая при этом только на передние участки стопы. Кожа над пяткой почти все время отечна и с явлениями нарушения питания (атрофия). Со временем наступает атрофия мышц голени.

Это патологическое состояние проявляется классическими симптомами воспаления, а именно: отек, боль, нарушение функции, повышение местной температуры, покраснение.

Данное заболевание характеризуется воспалением надкостницы вследствие чрезмерных нагрузок. Часто такая патология возникает у легкоатлетов и штангистов. Боли в области пятки и воспаление надкостного вещества прекращается спустя несколько недель после прекращения нагрузок.

Характеризуется тем, что болевой синдром сначала менее выражен и с легкостью снимается с помощью анальгетиков, но уже по истечению некоторого времени становится более интенсивным. Попутно появляются симптомы раковой интоксикации (потеря веса, истощение, анемия). При прогрессировании роста опухоли могут наблюдаться патологические переломы пяточной кости.

Проявляется нарушением сгибательной функции стопы и трофическими нарушениями в коже над пяткой. Особенностью этой патологии является то, что боли в области пятки сменяются полным онемением. Длительно существующая невропатия приводит к появлению трофических язв в области пятки.

Возникает при сильном ударе в проекции пятки. Характеризуется тем, что пострадавший не может сделать упор на пятку и тем более совершать шаги. Движения в голеностопе резко ограничены за счет образовавшейся гематомы и выраженного болевого синдрома.

В зависимости от степени ушиба клиническая картина сходная с переломом пяточной кости и диагностировать целостность пятки можно только с помощью рентгенографии. Даже спустя несколько недель возникает боль в пятке при ходьбе.

Представляет собой разъединение хрящевой ткани между двумя точками окостенения. Такое состояние случается только у детей в период от 7 до 16 лет при травме пятки или повышенной физической нагрузке. Следует отметить то, что часто появляется боль в пятке после сна, то есть без какой-либо физической нагрузки.

Это инфекционное заболевание затрагивает и пяточную кость, что приводит не только к выраженному болевому синдрому, но и казеозному некрозу костной ткани внутри пятки. При отсутствии адекватного лечения образуется свищ, который имеет тенденцию к периодической ремиссии и повторному воспалению с выделением гнойного содержимого из кости (см. как передается туберкулез).

Это патологическое состояние характеризуется тем, что внутри кости возникает некроз, вызванный гнойным расплавлением тканей, вследствие размножения микроорганизмов. Болезнь характеризуется как общими (температура тела до 39 градусов, общая слабость, снижение веса тела), так и местными симптомами (свищ в пяточной кости, выделяющий значительное количество гноя наружу). Пятка отечна, а венозные сосуды над ней резко расширены за счет сдавления пастозными тканями. Подробнее о симптомах и лечении остеомиелита.

Клинические проявления очень похожи на ревматоидный артрит, но благодаря внешним проявления на коже удается отличить их. Одним из первых симптомов будет внезапное появление боли в пятках в состоянии покоя, иногда отмечается увеличение сустава за счет накопления в нем патологической жидкости. Больные как правило не связывают боли с основным заболеванием, вследствие чего выбирается неправильная лечебная тактика.

Подагра — это патологическое состояние характеризуется отложением уратов, то есть солей мочевой кислоты. Уже в начале заболевания возникает острая боль в области суставов, в данном случае в пятках, больших пальцев ног, покраснение и отек кожи над ними. Часто такие симптомы возникают ночью. Во время пальпации наблюдается повышение температуры местных тканей и их болезненность. Без лечения подагры (в том числе народными методами), такие симптомы длятся несколько дней или недель, в зависимости от стадии болезни. Чаще кроме боли в области пяток присоединяются и боли в области сустава большого пальца стопы, а также голеностоп, коленный сустав и тазобедренный. В воспалительный процесс могут вовлекаться пальцы рук и ахиллово сухожилие.

Относится к воспалительно-дегенеративным заболеваниям позвоночника и суставов. Суть болезни Бехтерева заключается в том, что организм вырабатывает антитела к собственным связкам и суставам. Вследствие таких процессов начинается окостенение связочно-суставного аппарата позвоночника, позвонки срастаются между собой, полностью пропадает гибкость и подвижность позвоночного столба. Одним из первых проявлений этого заболевания является сильная боль в пятках, вследствие чего больной не может стоять на полу.

Эта болезнь по праву считается одной из самых тяжелых в своем роде, что подтверждается быстрым началом и наличием стойких осложнений почти всех суставов скелета человека. В начале появляются боли умеренной интенсивности, отек и снижение подвижности в суставах. Следует отметить, что боли в пятках являются редким симптомом при этом заболевании, но если они начались, то это свидетельствует о вовлечении в процесс всех суставов стопы. Болевой синдром возникает как в состоянии покоя, так и при малейших нагрузках на ногу.

• Жалобы пациента и клинический осмотр
• Общий анализ крови на выявление анемии или лейкоцитоза
• Биохимический анализ крови
• Онкологические маркеры
• Рентгенография голеностопа и костей стопы с обеих сторон
• Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости
• Спиральная компьютерная томография
• МРТ
• Остеосцинтиграфия (сканирование костей, в основном используется для выявления метастазов, некрозов или свищей)
• Денситометрия (исследование плотности костной ткани)
• УЗИ голеностопа

Важно понимать, что боль в пятке лечить необходимо сразу же после постановки предварительного диагноза. До этого времени все мероприятия должны быть направленны всего лишь на купирование боли, так как последняя значительно ухудшает качество жизни.

Для того, чтобы снижать болевой синдром необходимо использовать следующие меры:

• Ежедневное распаривание стоп в теплой воде с последующим втирание нестероидных противовоспалительных мазей (диклофенак 1 и 5%, диприлиф, фастум гель и прочие);
• По показаниям и болевом синдроме средней интенсивности препараты этого ряда могут применяться внутрь и вводится внутримышечно, но при условии отсутствия заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким препаратам относятся: диклоберл, ибупрофен, мовалис, нимесил, фаниган, дексалгин и кетанов;
• Также при выраженной боли выполняют блокаду (дипроспан с лидокаином 2% введенные в точку наибольшей боли), такой метод наиболее оправдан при пяточной шпоре или артритах;
• Трофические нарушения в области пятки лечатся с помощью препаратов, улучшающих реологию крови и усиления кровообращения (тивортин, актовегин);
• При наличии сухого мозоля лечение состоит из применения специальных пластырей, разъедающих его или использования раствора молочной кислоты в препарате коломак;
• Различные типы оперативных вмешательств (удаление части кости, секвестра или шпоры);
• При всех видах боли в области пяток показано применение массажа стоп, упражнений ЛФК (хождение на носочках, на ребре стопы) и ношение ортопедических стелек;
• Важным лечебно-профилактическим мероприятием почти при всех патологиях, вызывающих боль в области пяток является снижение веса тела и ношение комфортной обуви.

источник

На боль в пятке по утрам или после отдыха жалуется каждый 8 человек, чаще всего это женщины. Они не могут встать с постели и сразу начать активно двигаться, приходится ходить медленно, пока боль не пройдет. Чтобы избежать тяжелых последствий, не стоит списывать болезненные ощущения в пятках на простую усталость ног. Нужно выяснить причину их появления и устранить ее, ведь прогрессирующее заболевание может закончиться полной потерей трудоспособности.

Из 26 костей стопы пяточная — самая крупная и наиболее нагруженная, она испытывает давление всей массы тела. Через нее проходит множество кровеносных сосудов и нервных волокон. Боль может возникать как на ограниченном участке, так и охватывать всю стопу, быть общей и диффузной. Основные причины ее появления связаны с перенапряжением стопы, когда на ее середину приходится слишком сильное давление, которое может вызвать следующее:

• длительная ходьба, бег или долгое стояние на ногах;
• лишний вес;
• занятия танцами или легкой атлетикой;
• усиленная тренировка на тренажерах для мышц ног;
• неудобная обувь, сужающаяся книзу или не обеспечивающая достаточную амортизацию.

У пожилых людей боль может появиться из-за утончения жировой подушки на пятке или при развитии плоскостопия, когда свод стопы опускается, а ткани, соединяющие ее с пяткой, натягиваются и в них появляются микротрещины. Такие проблемы наиболее часто возникают у тех, кто от рождения имеет высокий свод стопы.

У детей пятки могут болеть при недостатке в организме кальция и магния.

Основная причина боли при заболеваниях опорно-двигательной системы — воспалительный синдром. На пятки больно наступать утром после сна чаще всего из-за воспаления фасции жесткой соединительной ткани, проходящей вдоль ступни и связывающей пяточную кость с другими костями.

Такая патология называется подошвенный (или плантарный) фасциит. Больному трудно не только делать первые шаги утром, но и ходить после длительного сидения, подниматься по лестнице. Локализуется боль в области 3–4 см от передней части пятки, это место мягкое на ощупь.

За ночь во время сна и покоя фасция укорачивается за счет срастания поврежденных участков, но при первых шагах ткани начинают натягиваться и разрываться вновь до тех пор, пока фасция не удлинится. Это вызывает боль, которая может быть легкой, утихающей после минутного хождения, или острой и изматывающей, когда на пятку невозможно наступить. Чаще всего боль ослабевает в течение дня, а утром все повторяется.

Если фасциит не лечить, допускать постоянные надрывы костных тканей, они разрастутся и образуют пяточные шпоры или костный остеофит. Нарост на пятке имеет форму шипа или крючка размером 0,5–1 см, который постоянно давит на мягкие волокна, вызывая их воспаление, огрубение кожи и острую резкую боль, пик которой приходится на утро, когда надо вставать с кровати после отдыха. Болеть могут пятки на обеих конечностях.

Такие же симптомы характерны для начальной стадии следующих заболеваний:

• болезни Бехтерева;
• подагры;
• травмы позвоночника (поясничного отдела);
• воспалительного процесса в ахилловом сухожилии;
• реактивного артрита.

Лечение всех перечисленных состояний назначает врач. При фасциите консервативная терапия может продолжаться 6–12 месяцев. Больной лечится в домашних условиях. Для выздоровления необходимо делать следующее:

1. Регулярно выполнять упражнения для растяжения ахиллового сухожилия — по несколько раз в день.
2. На ночь надевать на стопу шину, чтобы предотвратить сокращение фасции. В тяжелых случаях накладывают гипс на голени или надевают ортез.
3. Во время ходьбы пользоваться подпяточником для уменьшения нагрузки на пятки.

Для облегчения состояния применяют обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом, например Адвил или Ибупрофен. Если боль не проходит, делают уколы стероидов, но эти инъекции имеют много побочных эффектов, могут привести к разрыву подошвенной фасции и не поддающемуся исправлению плоскостопию.

Если существует прямая угроза разрыва связки при необратимых дистрофических изменениях в тканях голеностопа, больному предлагают фасциотомию — удаление части измененной ткани фасции, чтобы она не тянула кость при ходьбе, и самого костного выроста. Операция может вызвать осложнения, в т. ч. травмы или разрыв прилегающих нервов, поэтому ее назначают в крайних случаях.

Хирургия все чаще отступает на задний план; лечение пяток осуществляют аппаратными методами. Особое место среди них занимает экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ), которая воздействует непосредственно на костную и хрящевую ткань, отложения кальция. Ударные волны проникают глубоко в волокна пятки и активизируют процессы восстановления и обновления клеток, улучшают метаболизм.

Через 5–7 процедур костные наросты на пятках распадаются, в обрабатываемой области начинают прорастать микрососуды, ткани получают питание, воспаление и отеки спадают. Для некоторых пациентов сеансы оказываются слишком болезненными, поэтому, прежде чем начать лечение, следует обсудить с врачом всю потенциальную пользу и риски. Одновременно с УВТ специалист может назначить такие физиотерапевтические средства:

1. Ультразвуковой фонофорез. На болезненную зону пятки наносят лекарство, а затем воздействуют на нее ультразвуковым излучателем в течение 2–5 минут. Лечение не устраняет костный нарост.
2. Лазерная (квантовая) терапия. Луч проникает глубоко в ткани пятки, клетки активизируются, улучшается кровоток, шпоры рассасываются, устраняется болевой синдром. Во время процедуры пациент чувствует только приятное тепло. Лазер применяют курсами.
3. Магнитотерапия. Воздействие постоянного и переменного магнитных полей низкой частоты улучшает питание тканей пятки. Метод больше всего подходит пожилым и ослабленным людям с начальной стадией фасциита или для его профилактики.

Применение нетрадиционных средств необходимо согласовать с лечащим врачом. Народные методы помогают снять воспаления и боль в пятке утром следующими способами:

1. Компрессы. Их накладывают на пятку ночь и укутывают ногу. Используют капустные листья с медом, теплую глину, тертый сырой картофель или бишофит, разведенный в воде (1:1). Количество процедур — 10–14.
2. Ножные ванны. С солью Эпсома или с добавлением масел — эвкалипта, розмарина и можжевельника, которые способствуют расслаблению. Процедура длится 15020 минут.
3. Контрастные ванночки.
4. Массаж. Его можно делать самостоятельно, втирая круговыми движениями в ступни противовоспалительную мазь. После надевают теплые носки. Наибольшую пользу процедура принесет перед сном.
5. Разминание пяток с помощью скалки, дверного порожка или других предметов.

Не рекомендуется стучать по больному месту, т. к. это еще больше травмирует мягкие ткани. Нельзя необдуманно применять средства, которые могут навредить ногам, например, уксусную эссенцию, т. к. ей можно сжечь кожу.

Полезно носить специальные ортопедические стельки. Лучшие — те, которые изготовлены индивидуально по слепку. Прокладка должна прилегать к ступне по всей площади — только тогда она восстанавливает высоту свода.

Пожилые люди нередко отказываются лечить пятки, считая боль в них естественной спутницей возраста. Если ничего не предпринимать, через 6–10 месяцев она может пройти сама, но потом вернется. Лечить фасциит нужно обязательно, применяя одновременно несколько методов.

Прежде всего нужно избавиться от причин, приводящих к перегрузке стопы: сбросить лишний вес, подобрать удобную обувь с каблуком не выше 3–4 см, а тем, кому приходится весь день находиться на ногах, рекомендуется посещать бассейн.

Простое профилактическое средство от болей в пятках — массажный коврик. Его резиновые шипы разной высоты действуют на стопу так, что мышцы ее сокращаются и при этом укрепляется весь голеностопный сустав, тренирует сухожилия и улучшает кровообращение. Шипы массируют биологически активные точки на ступне, благодаря чему повышается тонус всего организма.

Для растяжки мышц стоп полезно делать такие упражнения:

1. Сидя на стуле, сгибать и разгибать стопы в течение 1-2 минут.
2. Поднимать пальцами ног разбросанные мелкие предметы и складывать их в коробку.
3. В положении сидя или стоя руками или лентой потянуть на себя стопу до максимального сгибания и задержаться в таком положении на 15 секунд.
4. В течение 5-20 минут в день ходить на носках и на внутреннем и внешнем краях стопы.
5. Вращать стопами по 10 раз в каждую сторону.

Перед выполнением упражнений делают разминку, растягивая и разогревая область икроножных мышц. На выполнение лечебной гимнастики не требуется много времени и усилий, и она помогает устранить боль в пятках, если делать ее регулярно.

Выполняя какую-то работу, нельзя долго находиться в одной позе, т. к. это тоже может спровоцировать дискомфорт в суставах ног. Лечение пяток при повышенных нагрузках проходит медленно, поэтому следует снизить активность. Однако важно не отказываться от нее совсем.

Тем, кто занимается бегом, специалисты рекомендуют менять спортивную обувь после 600–800 км пробега, а во время тренировок, чтобы не допустить рецидива, не наступать на неровные поверхности. Если в обуви жесткие задники, для лучшей фиксации под пятки помещают силиконовые вкладыши, повышающие комфорт при ходьбе.

Чтобы ноги не подводили до глубокой старости, о них необходимо заботиться. И если появилась боль в пятке утром, не надеяться, что она сама пройдет, — обратиться за квалифицированной помощью.

В результате самолечения фасциита больной может получить такие осложнения:

• усиление болей в пятках при первых шагах после сна;
• отек голеностопного сустава;
• артрит или артроз сустава большого пальца.

Первые результаты лечения ощутимы уже через месяц. Но если за 1,5 месяца терапии ваше самочувствие не улучшилось, врач подберет другие методы. Для успеха необходимо как можно раньше начать курс, выполнять рекомендации и быть терпеливым.

источник

Неприятные ощущения в пятке свидетельствуют о последствиях травмы или наличии заболевания. Массивная часть стопы предназначена переносить большие нагрузки и выполнять амортизирующую функцию для позвоночника. Этому способствует ее анатомия и плотные жировые залежи. В структуре голеностопа сконцентрировано множество нервных окончаний, сосудов, сухожилий. Губчатое строение кости повышает риск возникновения различного рода повреждений. Их результат – болит пятка и больно наступать при каждом шаге.

Интенсивность и локализация боли напрямую зависит от причины ее возникновения. Различают естественно-бытовые источники проблемы и вызванные воспалительными процессами пяточной зоны. Первая группа факторов связана с активизацией статической нагрузки на подошву. Тогда болевые ощущения редко проявляются в состоянии покоя. Вторая группа причин обусловливается расстройством эндокринной системы или иммунитета. Это создаёт благоприятное условие для инфицирования мягких тканей стопы различными микроорганизмами.

Когда повседневная обувь не соответствует действительному размеру стопы – тесная, узкая, давит, – при ходьбе возникают болевые ощущения. Неприятный симптом чаще наблюдается у женщин в связи с необходимостью использования каблуков.

Чтобы не перегружать нижнюю часть голеностопа и предотвратить её последующее воспаление, рекомендуется соблюдение простых правил:

• Не носить длительно обувь с плоской подошвой или на чрезмерно высоких каблуках (максимальная высота – 7 см).
• Избегать некачественных материалов, способных чрезмерно сдавливать ногу, натирать кожу.
• Не допускать чрезмерного стирания подошвы, особенно при плоскостопии.
• Выбирать обувь с супинатором, желательно – на ортопедической основе.

В некоторых случаях достичь комфортного ношения обуви возможно с помощью специальных стелек, фиксирующих стопу в оптимальном положении.

Избыточный вес значительно усиливает давление на ноги. Особенно страдает голеностопный сустав. Облегчить ситуацию необходимо правильным питанием, физической активностью и систематическим массажем стоп. Диета должна включать продукты с содержанием белков, витаминов, микроэлементов. Ежедневно следует расходовать калорий больше, чем потреблять. Способствуют улучшению метаболизма и сжиганию лишнего жира утренние пробежки, плавание, велоспорт, фитнес, атлетика.

Необходимость долговременной ходьбы или пребывания в положении стоя повышает суммарную нагрузку на пяточную область. Человек сидячего образа жизни, решивший резко увеличить двигательную активность, столкнется с погрешностью физиологии. Её проявления – боль в продольном своде стопы, натоптыши, мозоли. Усиливать давление на ноги необходимо постепенно, особенно людям с тонкой прослойкой подкожного жира на подошвенной поверхности.

Представляет собой воспаление части сустава – синовиальной сумки. Различают задний пяточный бурсит и болезнь Альберта – ахиллобурсит. Потенциальные причины:

• Использование тесной обуви, натирающей пятку, повышающей на неё нагрузки.
• Различные травмы, влияющие на заднюю таранно-малоберцовую связку.
• Развитие костных наростов на голени (деформация Хаглунда). Один из симптомов болезни – визуальное увеличение пятки в размерах.
• Плоскостопие, косолапость.
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, прочие аутоиммунные заболевания.

Боль при обоих видах нарушения локализуется позади пятки, где её выступающая часть соединяется с ахилловым сухожилием.

Является следствием повреждения или воспаления подошвенной фасции, отвечающей за соединение пяточной кости со стопой. Дополнительная функция анатомической структуры – обеспечение возможности полноценно передвигаться.

К факторам риска развития плантарного фасциита относится:

1. Лишний вес, нарушение обмена веществ, гормонального фона.
2. Беременность, при которой женщина активно набирает килограммы, меняет привычный характер походки.

1. Длительное пребывание на ногах, свойственное работникам соответствующих профессий и спортсменам – легкоатлетам, скейтбордистам.

Чаще всего болезнь проявляется после 40 лет, когда ослабляется мышечный корсет, наступает возрастное снижение активности.

На начальном этапе дегенеративно-воспалительные процессы развиваются без признаков боли. Изменение состояния костной ткани выявляют во время рентгенологического исследования. Артриты 2 и 3 степени проявляются сильными болевыми ощущениями, особенно при ходьбе. Дополнительная симптоматика – припухлость ноги, покраснение, значительное увеличение размера голеностопа.

Деформация ступней – неизбежна. Поэтому сокращение интенсивности признаков производят незамедлительно – медикаментозным лечением, курсом физиотерапии. Важно предотвратить потерю возможности самостоятельного передвижения.

Является бородавкой на кожной поверхности пяточной области. Доставляет неприятное ощущение и трудности при ходьбе. Подошвенная шпица – источник боли, жжения, зуда. Методика лечения включает хирургическое вмешательство и лекарственную терапию.

Характеризуется хрупкостью костей из-за снижения их плотности. При 2 и более стадии болезни беспокоит участок справа или слева от пяточно-малоберцовой связки. Патологии подвержены взрослые люди от 37 лет. Основной фактор патогенеза – вымывание питательных микроэлементов из костной ткани. Развитию явления способствуют:

1. Скудное питание.
2. Вредные привычки.
3. Ранний климакс, поздняя менструация.
4. Долговременное кормление грудью.

Одновременно с болевым синдромом, явления остеопороза обнаруживают при сколиозе, снижении роста организма. Также нарушение удаётся выявить при неестественно долгом сращении переломов. Терапия основана на соблюдении правильной диеты, приёме лекарственных средств, стимулирующих восстановление костей.

Главная причина длительного патогенеза заболеваний – незначительное сращение костной и сухожильной ткани за ночной период, когда организм восстанавливается. Утром сросшиеся связки стопы разрушаются из-за спонтанно возросшего статического давления, становясь причиной боли разной локализации.

Микротравмы кости пятки провоцируют болезненность мышц голеностопного сустава, влекут за собой плантарный фасциит. Симптоматика болезни – резкая боль утром, при подъеме с кровати. Если за дневной период состояние нормализуется, а вечером острая боль возвращается снова – предполагается диагноз пяточной шпоры. Она представляет собой кальциевый нарост на ступне снизу. Своевременное лечение предупредит последующий систематический дискомфорт.

Защемление седалищного нерва проявляется болевыми ощущениями снизу голеностопа в утреннее время. Это вполне объяснимо, поскольку протяженность волокна составляет от тазобедренного сустава до пальцев ног.

Обусловлена ахиллодинией, пяточным экзостозом. Каждое из заболеваний проявляется не сразу. В первом случае поражается сумка пятки. После этого болит голеностопный сустав при прикосновениях. 9 из 10 пациентов отмечают нарастание дискомфорта даже в состоянии покоя.

Вторая патология по клинической картине является аналогом шпоры пятки. Экзостоз характеризуется формированием наростов. Новообразования созревают позади пяточной кости с параллельным патогенезом бурсита.

Боль рассматриваемой локализации у подростков характеризуется пяточным апофизитом. Преобладает у мальчиков параллельно на обеих ногах. Проявляет себя после длительного бега или физических упражнений.

Свидетельствует об ахиллобурсите. Тянущие болевые ощущения около кубовидной кости передаются по всей плоскости стопы, когда осуществляется нагрузка. Симптоматика включает болезненную припухлость задней стороны ступни. Лечение целесообразно проводить у опытного специалиста, тем более – при затяжной форме патологии.

Является проявлением варикозного расширения вен на стопе, различных форм повреждения или ущемления нервных волокон:

• синдром Фалена обусловливается сдавливанием нервов за лодыжкой с характерными 30-секундными болевыми ощущениями;
• ущемление большеберцовых нервных путей;
• синдром Тинеля сопровождается пульсирующими болями от ступни до колена.

Подобные ощущения могут указывать на наличие тендинита ахиллова сухожилия, пяточного апофизита, наследственной сенсорной невропатии.

На первом этапе обследования проводят визуальный осмотр, и прощупывание поражённой части стопы, опрос пациента. Затем для определения изменений пятки требуется применение специального медицинского оборудования. Третий этап – лабораторное исследование крови (может предшествовать аппаратной диагностике).

Предполагает проведение рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Предварительный осмотр врачом направлен на проверку чувствительности и тонуса мышц голеностопа, рефлексов, координации движений. Наибольшую информативность обеспечивает МРТ.

Все кальциевые наросты и болезненные места легко обнаруживаются по уплотненным тканям на первичном приёме у специалиста. Прощупать их практически невозможно, поэтому вместе с воспаленными сухожилиями, видимы они только на рентгенологическом снимке. Диагноз подтверждают бытовые наблюдения. Отмечается невыносимая боль после смены положения тела, утренняя скованность в суставе, нарастание дискомфорта при ходьбе.

Из диагностических методов должным уровнем информативности обладают рентгенологическое и лабораторное исследование. Врачу важно исключить другие заболевания пятки (синдром Рейтера, болезнь Бехтерева).

Медицинский осмотр имеет первостепенное значение. Все предположения подкрепляются результатами сложных методов лучевой визуализации – МРТ, УЗИ. Затем пациент проходит лабораторную диагностику. Рентгенологическое исследование в этом случае бесполезно.

Мягкие ткани, мышцы вокруг кости пятки в местах соединения ахиллова сухожилия исследуются с помощью УЗИ, МРТ. Рентгенологические мероприятия характеризуется меньшей диагностической ценностью. По усмотрению врача – дополнительно может потребоваться пункция синовиальной полости с последующим анализом образца материала.

Прежде всего, пациент проходит рентгенологическое исследование, выявляющее последствия травмы и разрушения кости ревматоидным артритом. Затем лечащий врач предпишет лабораторную диагностику. Анализ крови позволяет обнаружить подагру. Пункция и взятие содержимого сухожильной сумки подтверждает или опровергает наличие вирусного бурсита.

Сдавливание нерва может осложняться сахарным диабетом и поражением ЦНС. Для выявления диагноза проводят исследование крови на глюкозу. Дополнительно применяют инструментальные методики:

• МРТ, УЗИ выявляют воспаления, опухоли, задевающие нервы.
• Электронейромиография (ЭНМГ) определяет качество проходимости сигналов от мышечных волокон к нервным окончаниям.
• Рентгенография обнаруживает кальциевые наросты, деформацию костей.

Сдавливание нерва также определяется самостоятельно. Присев на край стула, и положив на колено груз средней тяжести, можно ощутить боль внизу голеностопа. Это подтверждает наличие неврологических нарушений.

Невролог, травматолог, ортопед совместными терапевтическими методиками назначат комплексное лечение. При посещении медучреждения начальную консультацию лучше пройти у терапевта. Он выписывает направление к специалистам перечисленных профилей.

При первых проявлениях болевых симптомов в пяточной области лучше не откладывать визит к врачу. Если дождаться перехода нарушения в хроническую форму, полностью регенерировать костные ткани не удастся (к примеру, при артрите, артрозе). Но восстановить естественное передвижение – вполне возможно. Осуществить диагностику, выявить истинные причины и назначить грамотное лечение могут доктора разного профиля и только общими усилиями. Терапия ведется по нескольким направлениям, назначают:

1. Диету, предполагающую приём витаминов (особенно группы С), микроэлементов, минералов. Рекомендуется употребление натуральных соков, отваров трав, белковой пищи, в том числе с содержанием ПНЖК Омега-3, кальция.
2. Гели, мази с анальгезирующим эффектом, активизирующие восстановление костной ткани, целостности сухожилий.
3. Медикаменты для перорального и инъекционного применения (при запущенных стадиях нарушения назначают антибиотики). Цель – обезболить пациента и купировать воспалительные процессы.
4. Физиологические курсы восстановления с помощью специализированных массажных процедур и гимнастических упражнений. Такой подход способен улучшить кровообращение и впитывание полезных веществ в пораженных участках.

Отдельным пунктом стоит отметить ударно-волновые, лазерные процедуры, электрофорез. Эти манипуляции назначаются индивидуально, с учётом поставленного диагноза и особенностей организма пациента.

Предупреждение болей внутри пятки основано на защите от повреждений, отказе от гиподинамии, ежедневном уходе за кожей стоп. Не менее важно соблюдение правильного питания – исключение спиртных и газированных напитков, пищи с низкой питательной ценностью. Рекомендуется максимально избегать повреждения стоп, сильных ударов, перегрузок, длительного пребывания на ногах. Раннее устранение первых сигналов нарушений поможет избежать неприятный ощущений внутри пяточной области, предотвратить их рецидив.

источник

Некоторые причины, по которым болит пятка, когда на нее больно наступать во время активного движения могут быть вызваны слишком тесной обувью, длительным пребыванием на ногах, либо же являются первым симптомом развивающейся патологии стопы.

Ниже рассмотрено более подробно, что может вызывать болезненные ощущения в данной части конечности, и как бороться с проявлением болевого синдрома.

В зависимости от разновидности заболевания, поразившего костную, соединительную или мышечную ткань стопы, возможно различное проявление дискомфорта в области пятки.

Исходя из этого, выделяют следующие виды болей в данной части нижней конечности:

• острая — характерна для динамично развивающегося воспаления, которое вызвано заболеваниями, затрагивающими большую часть стопы;
• ноющая — вялотекущий болевой синдром, проявляющийся в любое время суток, но чаще всего беспокоящий человека после длительного пребывания в вертикальном положении;
• простреливающая — наиболее тяжелый по восприятию вид болей в пятке, который возникает резко, пронзая ногу от основания стопы до коленного или тазобедренного сустава (может проявляться, как в период активного движения, так и в минуты отдыха);
• жгучая — человек ощущает болевой синдром, напоминающий продолжительное чувство жжения, которое локализуется в центре пятки и расходится по всей подошвенной части ноги;
• покалывание — легкая форма острой боли, которая чаще всего является предвестником нарастающего воспаления мягких тканей.

Болит пятка и больно наступать (причина патологического состояния стопы всегда имеет логическое объяснение) в состоянии покоя или после нагрузки –симптоматика, которая может усугубляться по мере прогрессирования болезни.

Боль в пятке может быть сильной. Если на нее больно наступать, то причины неудовлетворительного самочувствия могут быть связаны с текущим заболеванием, либо же являются приобретенными из-за негативного влияния внешних факторов. Более подробная информация представлена в таблице.

Болит пятка, больно наступать (причина состояния не всегда связана с областью локализации неприятных ощущений) может не только в следствие вышеперечисленных негативных факторов.

Вызывать появление болей внутри пятки могут сопутствующие болезни, а именно:

• болезнь Бехтерева — тяжелое аутоиммунное заболевание, течение которого характеризуется агрессивным поведением собственных клеток иммунитета по отношению к костной ткани и сухожилиям;
• ревматоидный артрит — в этом случае происходит разрушение голеностопного сустава, а боли со стороны пятки являются косвенным симптомом основного заболевания;
• подагра — происходит избыточное отложение минеральных солей и мочевины в костной ткани пятки (причина развития данной патологии заключается в нарушении обмена белковых веществ);
• механическое повреждение сухожилий, ушиб мягких тканей или перелом пяточной кости — появляются после удара, падения, прыжка с большой высоты или неправильной постановки ноги в момент приземления (после полученной травмы воспалительный процесс продолжает нарастать, что в конечном итоге приводит к появлению болей);
• эпифизит — развивается после множественных разрывов соединительной ткани, которые были получены в результате продолжительной физической нагрузки на стопу нижней конечности (без должного медикаментозного лечения болевой синдром нарастает, а самостоятельное передвижение становится проблематичным);
• туберкулез костной ткани — редкое заболевание пятки, которое характеризуется методичным разрушением ее структуры, а вызывается палочкой Коха;
• реактивный артрит — тяжелая инфекционная патология пятки, которую провоцируют инфекционные микроорганизмы, попавшие в данную часть стопы вместе с потоком крови;
• остеомиелит — отличается острой болью внутри пятки, что объясняется гнойным воспалительным процессом, течение которого отличается некрозом тканей нижней конечности, деформационными изменениями стопы и потерей ее работоспособности;
• невропатия большеберцового нерва — отличительной особенностью болезненных ощущений в пятке, которые вызваны этим причинным фактором, является острый прострел от основания стопы до тазобедренного сустава;
• сахарный диабет — боли в пяточной кости спровоцированы осложнениями этого эндокринного заболевания, которые заключаются в нарушении местного кровообращения в конечности (считается, что при повышенном уровне глюкозы болевой синдром в данной части стопы является предвестником диабетической водянки);
• опухоли — доброкачественные или раковые новообразования, которые развиваются в костной ткани стопы или непосредственно в самой пяточной кости, а острота болевого синдрома зависит непосредственно от стадии патологического процесса и разновидности патогенных тканей.

Если причина болей в пятке шпора, то боль присутствует всегда при этой патологии!

Болит пятка, больно наступать (причина часто многогранна) может быть из-за большого количество патологий нижней конечности, которые способны спровоцировать разрушение структуры пятки или вызвать воспалительный процесс тканей, расположенных в ее окружности.

Ощущение дискомфорта в области пятки встречается у 3% женщин, вынашивающих ребенка. На основании обширной медицинской практики выделяют следующие причины, которые способны вызвать боль данного типа:

• недостаток кальция, фосфора, магния и прочих минеральных веществ, необходимых для нормального функционирования пяточной кости, а также нервных окончаний, отвечающих за чувствительность стопы (этот фактор наиболее часто встречается среди беременных женщин, так как организм будущей матери требует большого количества микроэлементов, чтобы поддерживалось нормальное развитие ребенка);
• снижение фильтрационной активности почек из-за нагрузки на орган, возникшей в период беременности (происходит накопление мочевины, которая провоцирует воспаление пятки, отечность мягких тканей и болевой синдром);
• быстрый набор веса, вызванный большими объемами плода, развивающейся двойней или тройней, нарушением углеводного обмена в организме, который приводит к накоплению жировой ткани;
• продолжительное пребывание на ногах в третьем триместре беременности.

Болит пятка и больно наступать (причина у беременных может быть связана с инфекционными заболеваниями костной ткани или ее разрушением под влиянием других факторов) – важный признак для обращения к врачу гинекологу. Женщине в этом случае нужно пройти комплексное обследование организма.

При наличии патологических симптомов в данной части стопы необходимо записаться на консультацию к врачу ортопеду, хирургу или травматологу. Все зависит от условий, при которых возник ноющий или острый болевой синдром, а также наличия в лечебном учреждении специалистов данного профиля.

Хирург является многопрофильным доктором, в зоне компетенции которого проводить обследование и назначать лечение пациентам, жалующимся на болевые ощущения в области пяточной кости.

Основная цель лечащего врача — это не просто купировать болевой синдром в области пятки, а с помощью лекарственных средств устранить само заболевание, снижающее качество жизни человека.

Наиболее эффективными и часто используемыми являются медицинские препараты следующих видов:

• Вольтарен — прозрачный гель без какого-либо специфического запаха, наносится непосредственно на участок кожной поверхности, где локализуется чувство боли, применяется 2-3 раза в день в зависимости от клинической симптоматики (основным минусом лекарства является то, что оно не оказывает продолжительного терапевтического эффекта, а лишь устраняет чувство боли).
• Диклофенак натрия — противовоспалительное и обезболивающее средство, которое выпускается в форме таблеток, которые принимаются по 1 штуке утром и вечером на протяжении 5 суток.
• Мовалис — сильнодействующее противовоспалительное средство, которое вводится в организм больного внутримышечно 2 раза в сутки (длительность лечебного курса определяется индивидуально доктором, исходя из причины, вызвавшей болезнь).
• Ибупрофен — таблетированное средство, которое обладает местным анестезирующим эффектом, а также оказывает противовоспалительные свойства (принимается по 1 капсуле непосредственно в момент начала болевого синдрома).

Если причина возникновения болей в пяточной кости связана с ее поражением инфекционными микроорганизмами или воспалительным процессом, который развился в результате перелома, то потребуется применение антибактериальных препаратов. Медикаменты данной фармакологической группы назначаются только после выделения штамма патогенного микроорганизма.

Данный вид лекарственных препаратов наиболее целесообразно использовать во время лечения воспалительных и прочих патологических процессов в пяточной кости, либо же мягких тканях, расположенных в ее окружности.

Рекомендуется применять следующие разновидности согревающих мазей:

• Кеторол — активное вещество медикамента кеторолака трометамин быстро купирует болевые ощущения, снимает отечность и воспаление стопы (применяется ежедневно с обработкой поверхности пятки не менее 3 раз в день).
• Индометацин — мазь является наиболее эффективной при наличии болей в пятке, которые возникли после ее механического травмирования, так как средство одновременно снимает текущее воспаление, а также предупреждает развитие инфекционных микроорганизмов (необходимо мазать пятку 3 раза в сутки, а после нанесения лекарства подождать 5 мин., пока медикамент впитается в кожу).
• Бетадион — согревающая мазь производится на основе фенилбутазона, предназначена для купирования болей, вызванных бурситом, артритом, фасциитом, пяточной шпорой (препарат равномерно распределяется по кожной поверхности без массирования или втирания, чтобы после его высыхания образовалась тонкая пленочка).
• Пироксикам — противовоспалительный препарат нестероидного типа, который наносится на пятку после ее очистки от грязи и проведения разогревающего массажа (оптимальное количество обработок в течение дня — 3 раза).
• Эразон — мазь с сильнодействующим согревающим эффектом, помогает убрать болевой синдром и воспалительный процесс при сильных ушибах стопы, переломах пяточной кости и после оперативных вмешательств (сроки лечения от 5 до 15 суток с нанесением лекарства не менее 3 раз в день).

Преимущества использования согревающих мазей в процессе лечения болей в пятке заключаются в удобстве применения средств этой фармакологической группы. Основным условием терапии с помощью данных лекарств является отсутствие у больного аллергической реакции на активные вещества медикамента.

Использование противовоспалительных ванночек в борьбе с болевым синдромом в области пяточной кости может являться самостоятельным методом лечения, либо же входить в комплексный курс терапии.

Ниже представлены наиболее эффективные рецепты лечебных ванночек:

• Йод с содой — набрать в тазик 3 л горячей воды, добавить в нее 20 мг пищевой соды и вылить туда пузырек йода объемом 25 мл (ноги должны находиться в тазике до тех пор, пока вода полностью не остынет, а затем они вытираются насухо полотенцем).
• Отвар на основе крапивы двудомной — взять 20 мг сушенных листьев и стеблей целебного растения, высыпать их в металлическую емкость, залить 2 л воды и кипятить на плите в течение 15 мин., а после остывания жидкости до комфортной температуры сделать из нее ванночку для ног (лечебная процедура выполняется ежедневно за 20 мин. до отхода ко сну).
• Смесь из скипидара и уксуса — налить в тазик 3-2 л теплой воды, добавить в него 50 мл уксусной кислоты 9% концентрации и около 150 мл разогретого скипидара, а затем полученную смесь тщательно перемешать (в полученной ванночке парить ноги в течение 15-20 мин. по 1 разу в день на протяжении 12 суток).
• Отвар из капусты — потребуется взять очищенный качан, который остается после шинковки капусты, проварить его в течение 10 мин. в 1 л воды (полученный отвар добавляется в таз с теплой водой, где больной парит ноги до полного остывания жидкости).

Лечебные ванночки действительно способны оказать положительный терапевтический эффект, но только в том случае, если боли в пятке не связаны с переломом кости, заражением мягких и соединительных тканей инфекционными микроорганизмами, либо другими тяжелыми травмами подошвенной части стопы.

Применение средств народной медицины способно избавить от болевого синдрома и устранить воспалительный процесс в пяточной кости.

Для этих целей рекомендуется использовать следующие виды компрессов:

• Чеснок и мел — потребуется взять 3 средних зубка чеснока, измельчить их до состояния кашицы, добавить 20 г мела без красителей, выложить на марлевую ткань, а затем зафиксировать на поверхности пятки (продолжительность ношения компресса — 3-4 ч).
• Желчь — этот пищеварительный секрет приобретается в аптеке, а для проведения терапевтической процедуры потребуется 30 мл желчи, которая смешивается с 20 г хозяйственного мыла, предварительно натертого на терку (полученная смесь выкладывается на ткань, а затем выполняется аппликация на больную пятку).
• Топтун — лекарственное растение, которое в народе еще именуется, как спорыш (необходимо нарвать достаточное количество растения, измельчить его в блендере, а полученная зеленая масса прикладывается к пятке, после чего сверху необходимо надеть носок).

Не рекомендуется использовать компрессы из полезных растений и прочих веществ, как основное лечебное свойство для избавления от пяточных болей и устранения воспалительных процессов.

Сроки терапии компрессами продолжаются до полного исчезновения болезненных симптомов.

Существует небольшое количество средств для растирок, которые способны одновременно снимать воспаление, отечность тканей и купировать болевой синдром.

В данном случае наиболее эффективными являются следующие медикаменты:

• Димексид — лекарственный раствор втирается в поверхность больной пятки 2-3 раза в день, а сразу же после завершения процедуры необходимо быстро надеть теплый носок, чтобы не терялся эффект согревания конечности.
• Керосин — народное средство для растирки болезненных участков стопы, наносится небольшими порциями 2 раза в день — утром и вечером (в процессе лечения необходимо соблюдать правила безопасности и держаться подальше от открытых источников огня).
• Настойка из красного перца — на 0,5 л водки бросается 3 острых перца, которые настаиваются в течение 5 суток, после чего растирка готова к применению (наносится средство 1 раз в день перед сном, а затем пятка укутывается шерстяной тканью).
• Примочка из картофеля — необходимо разрезать корнеплод напополам, зафиксировать его на поверхности больной пятки белой мякотью (минимальная продолжительность присутствия примочки на стопе составляет 1,5-2 ч, поэтому рекомендуется выполнять процедуру вечером или перед сном).

Различные причины, по которым болит пятка, когда на нее больно наступать в процессе выполнения движений, указывают на уже имеющееся заболевание стопы, либо же только развивающуюся патологию.

С целью предотвращения осложнений и потери функциональности нижней конечности, следует как можно раньше пройти обследование и начинать лечение болезни с помощью вышеперечисленных методов терапии.

Оформление статьи: Мила Фридан

Невролог расскажет об болях в стопе:

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в пятке знакома каждому из нас. Иногда, она может быть вызвана заболеваниями всего организма – хламидиозом или болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом или подагрой, но, зачастую, причина кроется в самих ногах и возложенной на них непосильной нагрузке.
В рамках этой статьи, мы поговорим о локальных причинах болей в пятках и диагностике их причин, о приемах самостоятельной постановке диагноза и помощи, а также расскажем о мерах профилактики этих болей и как подготовиться к приему врача.

Нижеприведенный список вопросов и опорных моментов поможет вам самостоятельно сориентироваться в причинах болей в пятках, грамотно задать вопрос врачу на заочной консультации или подготовиться к очному посещению профильного специалиста.

1. Ваш возраст, профессия.
2. Как ведет себя боль в течение дня и при определенных действиях?
3. Были ли у вас ранее травмы ноги?
4. Сопутствующие заболевания: артрит, диабет, заболевания ноги.
5. Какая физическая нагрузка приходится на ноги в течение дня?
6. Какую вы носите обувь? В каком месте стаптывается каблук или сминается край?
7. Что говорят о вашей походке окружающие (доктор на приеме попросит сделать несколько шагов).

1. Оцените, насколько ноги одинаковы между собой. Для этого расположите ступни рядом и осмотрите их.
2. Есть ли на какой из ступней участки, болезненные к прикосновению?
3. На каких участках отмечается изменение цвета кожи?
4. Покачайтесь на ступнях вперед — назад и вправо — влево:

• Ощущается ли где-либо болезненность или напряжение мышц?
• В какую сторону затруднено движение?
• Где отмечается боль?
• Куда боль отдает?

По результатам самостоятельного осмотра, вы также можете обнаружить на пятке мозоли, натоптыши или потертости кожи, трещины или участки воспаления. Эти причины болей в пятках не вызывают затруднений при диагностике и поиске методов лечения. Ниже мы поговорим о причинах болей в пятках, скрытых от глаза наблюдателя, и требующих серьезного комплексного подхода.

Врачом проводится дополнительная (неврологическая) экспертиза. Он обязательно проверит рефлексы мышц и нервных окончаний. Оценит их прочность, поинтересуется об ощущениях. И сделает заключение о необходимости дополнительных методов исследования: рентгена или анализов.

Симптом наиболее часто встречается при плантарном фасциите (хроническом воспалении в мышцах пятки, вызванном микротравмами). Интенсивная боль распространяется вдоль основания стопы. Первые шаги после периода длительного покоя конечности, особенно болезненны. В течение дня боли могут постепенно утихать, возвращаясь к вечеру.

Такие жалобы чаще всего возникают при пяточной шпоре (костном наросте на пятке снизу, в области подошвы). Стоит только наступить на ногу после ночного сна, как пятку пронзает острая боль, будто «наступили на гвоздь или иглу». На начальной стадии, эти боли могут немного утихать к середине дня, а потом снова усиливаться к вечеру. Со временем, они становятся мучительными и постоянными.

Причина болей – травма и воспаление глубоких слоев мягких тканей, а также костной поверхности.

Внимание! Во врачебной практике описываются случаи боли в нижней части пятки, вызванные поражением седалищного нерва (который идет от поясницы до кончиков пальцев ног). Для самодиагностики этого заболевания можно попробовать сесть на краешек стула, чтобы его край проходил чуть выше колена. Можно посадить себе на колени ребенка или попросить надавить вам на бедро. Если при таком приеме нарушится чувствительность в пятке или возобновится боль, станет отдавать в икроножную мышцу, тогда можно заподозрить поражение нервных корешков спинного мозга на уровне L5 — S1 (последний позвонок поясницы – первый позвонок крестца). Лечение проводится у следующих врачей: невролога, травматолога или ортопеда.

Этот симптом встречается при пяточном апофизите (воспалении ядра формирующейся пяточной кости). Болезнь проявляется в подростковом возрасте (9 — 13 лет), и поражает чаще мальчиков. Характерно одинаковое поражение обоих пяток. Больной ребенок жалуется на возникновение болей в задней части пятки после спортивных занятий или продолжительной ходьбы. Можно заметить, как он избегает перекатов стопы при ходьбе, и фиксирует ее под прямым углом к голени. Боли могут проходить, а потом возвращаться вновь после очередных занятий спортом. В таком случае, до 13 лет, придется полностью исключить дополнительные нагрузки на ноги.

У взрослых боль сзади пятки может быть признаком ахиллодинии (воспалении пяточной сумки, состоящей из соединительной ткани, и окружающей ахиллово сухожилие). Можно заметить небольшую припухлость в области прикрепления ахиллова сухожилия (это сзади пяточной кости) и повышение температуры кожи. Характерно усиление болей в области голени и голеностопного сустава в неподвижном состоянии, а также при занятиях спортом. Прикосновение к задней части стопы сильно болезненно.

Важно! Болью в задней части пяточной кости может проявляться и пяточный экзостоз. Это заболевание аналогично пяточной шпоре, но отличается от нее тем, что патологический рост костной ткани наблюдается не на подошвенной стороне пятки, а сзади нее. Чаще поражает молодых женщин. Заболевание протекает длительно, и сопровождается выраженным бурситом (воспалением слизистых сумок, в норме предохраняющих связки от трения между собой). Лечится это заболевание так же, как и пяточная шпора.

Такая боль характерна для ахиллобурсита (бурсита в совокупности с воспаление ахиллова сухожилия). Болезнь поражает область прикрепления ахиллова сухожилия. Поэтому, характерно, что боль в середине пятки усиливается при сгибании стопы или движении в ней. При нагрузке на ногу характер боли практически не изменяется. Задняя поверхность пятки выглядит припухшей, а прикосновение к этой области вызывает боль. Заболевание протекает в хронической форме. Лечение проводится у врача при полном покое конечности.

Такие симптомы встречаются при сдавливании нерва. В зависимости от того, что послужило травме нерва (травма, растяжение или варикоз вен стопы), будут присутствовать и другие признаки заболевания.

Важно! Причиной боли в пятке может послужить и тарзальный туннельный синдром (сдавливание большеберцового нерва и/или его веточек). Для него характерно наличие двух симптомов: Фалена и Тинеля.

Симптом Фалена: сдавливание нерва позади от лодыжки (ближе кнаружи) в течение полминуты обостряет боль.

Симптом Тинеля: постукивание по внутренней лодыжке сзади сопровождается болью по ходу большеберцового нерва (от подколенного пространства до стопы).

Для каждого заболевания, вызывающего боль в пятке, характерно наличие первопричины. С целью ее выявления и устранения, помимо осмотра и ощупывания больного участка, проводятся инструментальные и лабораторные методы диагностики. Ниже мы разберем их более подробно.

• рентгеновский снимок.

Лабораторные методы:
не требуются.

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок.

Лабораторные методы:
не требуются.

Важно! Прощупать костный выступ при пяточной шпоре невозможно, но при хроническом течении заболевания, можно почувствовать уплотнение тканей под ним. Основная задача диагностики – определить наиболее болезненный участок, на который следует воздействовать.

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок (данные рентгенографии сопоставляются с результатами ощупывания конечности, предпочтение отдается результатам врачебного осмотра).

Лабораторные методы:
не требуются.

Инструментальные методы:

• УЗИ и МРТ области прикрепления ахиллова сухожилия (т.к. на рентгенограмме мягкие ткани не видно).

Лабораторные методы:
не требуются.

Диагностика, так называемого, тарзального туннельного синдрома, не заканчивается выявлением симптомов Тинеля и Фалена.

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок для выявления изменений в костях (разрежения костной ткани, истончения ее), обнаружения костных наростов, способных давить на нерв;
• электромиография (запись электрических импульсов, идущих от нерва к мышцам);
• определение нервной проводимости;
• МРТ или УЗИ мягких тканей (для выявления опухолей, сдавливающих нерв).

Лабораторные методы:

• анализ крови на сахар (чтобы исключить диабетическую нейропатию).

Такие боли можно уменьшить специально подобранной ортопедической обувью и стельками, временным отказом от спортивных нагрузок, регулярными упражнениями, разработанными для такого случая, а также ледяным массажем подошвы ноги.

Внимание! Методику проведения манипуляций вам покажет врач.

Если такая терапия не даст эффекта, доктор порекомендует носить по ночам шину или фиксировать голень короткой гипсовой повязкой.
Хирургические методы лечения плантарного фасциита используются крайне редко из-за отсутствия должного результата.

Это широко распространенное осложнение плоскостопия. Острота боли не зависит от величины патологического костного выступа на пятке: острые и крупные шипы могут не ощущаться вовсе, а плоские и небольшие причинять сильнейшую боль.

Лечение пяточной шпоры проводится по трем направлениям:
1. устранение причины заболевания и ликвидация воспаления;
2. разгрузка пяточной кости;
3. улучшение кровообращения.

Самостоятельно, в ожидании приема врача и для облегчения боли, можно приобрести в ортопедическом салоне специальные стельки с выкладкой по бокам и углублением под пяткой. Хороший эффект может дать ортопедическая обувь с углублением в каблуке. Если шпора находится сзади пятки, поможет избавление от задника в обуви.

Дома, для улучшения кровообращения, можно делать теплые ванночки для ног (с мылом, морской солью, содой), выполнять лечебную гимнастику и разминать мышцы голени и стопы.

Такая боль лечится полным покоем, отказом от нагрузок до достижения подростком возраста 13 лет, и подбором индивидуальных супинаторов. В остром процессе может понадобиться физиолечение (озокерит или аппликации парафина).

Данный вид боли требует обеспечения полного покоя конечности и наблюдения врача. Для облегчения боли и снятия воспаления применяют физиотерапию, массаж и противовоспалительные средства (подбирает врач). Также, при инфицировании суставной сумки, применяются антибиотики.

Важно! При ахиллодинии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, процесс может приобрести хроническое течение. Тогда образовавшиеся спайки, отложения кальция и рубцовая ткань потребуют оперативного вмешательства.

Альтернативой оперативному лечению является ударно волновая терапия. В зависимости от степени заболевания, может потребоваться до 6 сеансов, которые проводятся с интервалом в несколько дней. Этот метод эффективен для различных видов бурситов, в том числе ахиллодинии.

Лечится аналогично ахиллодинии.

Снимается путем устранения ее причины. Если это варикоз, сосудистый хирург или флеболог помогут справиться с ним. Если это травма или растяжение сухожилия – опытный травматолог порекомендует необходимое лечение. Если сдавливание нервов вызвано образованием рубцовой ткани или другими механическими причинами, на помощь придет хирург. Если причиной боли является тарзальный туннельный синдром, помочь в его лечении может невролог.

Поскольку причины всегда предшествуют заболеванию, то, принимая их во внимание, можно заранее избавить себя от неприятного симптома – боли в пятке.

На что нужно обратить внимание?

• нарушает обменные процессы, в том числе, кровоснабжение в тканях. Во избежание опасных осложнений, таким людям крайне важно регулярно проверять уровень сахара в крови, проводить профилактику мозолей, натоптышей и следить за физическими нагрузками на стопы.

• Избыточный вес приводит к повышенной нагрузке на ноги, особенно на свод стопы. Людям с избыточной массой тела нужно обязательно носить ортопедическую обувь с супинаторами и поддержкой свода, и прилагать все усилия для нормализации массы тела.
• Беременным женщинам также необходимо носить удобную обувь, без каблуков и с ортопедическими приспособлениями для поддержки мышц стопы и смягчения ударов при ходьбе. Временные изменения в организме при беременности могут способствовать плоскостопию, которое останется с женщиной после родов.
• Занятия спортом следует начинать с разогрева мышц, нагрузки увеличивать постепенно. Это поможет избежать растяжений и разрывов связок, а также предупредит вывихи. Очень важно использовать правильно подобранную обувь: она должна удобно и надежно фиксировать стопу и амортизировать удары; и ряд ортопедических приспособлений для занятия спортом.
• Частой причиной заболеваний стопы является плоскостопие. Поэтому, так важно своевременно его обнаружить и подобрать специальную ортопедическую обувь или приспособления в нее.
• При подборе обуви, нужно ориентироваться, прежде всего, на удобство. Тесная обувь – довольно распространенная причина болей в пятке у детей школьного возраста (до 14 лет). Так может давать о себе знать пяточный апофизит.
• Отдельные виды инфекций могут приводить к воспалению пяток – реактивному артриту. Это могут быть хламидиоз, гонорея, а также некоторые другие «скрыто» протекающие инфекции. Отличительной чертой такого поражения пяток является то, что боли беспокоят и днем и ночью, усиливаясь при ходьбе.
• Системные заболевания организма не обходят вниманием и пятки. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит или подагра могут привести к ахиллодинии. В других случаях, причиной ахиллодинии могут быть чрезмерные нагрузки на ахиллово сухожилие, например, прыжки в высоту; а также неудобная обувь, натирающая пятку сзади.
• Простой ушиб пятки также может стать причиной боли. Будьте внимательны, и постарайтесь сразу после ушиба приложить холод на пострадавшее место. Это снимет боль, а также предотвратит отек и воспаление в области пятки.
• Сильные боли в пятке требуют незамедлительного обращения к врачу. Так как те симптомы, которые могут быть расценены вами, как плантарный фасциит или пяточная шпора, на практике могут оказаться переломом пяточной кости. Для окончательной диагностики понадобится рентгеновский снимок.

Внимание! Сильную боль в пятке игнорировать нельзя! С течением времени, как правило, такие боли только усиливаются, а заболевание переходит в трудноизлечимую форму.

Обратиться к врачу нужно незамедлительно, если:

• боль в пятке резкая;
• боль в пятке усиливается при ходьбе;
• боль в пятке возникает по утрам или после некоторого периода отдыха.

Поскольку, варикоз также может стать причиной боли в пятке из-за сдавливания нерва, нужно стараться поддерживать сосуды ног в норме: следить за весом и характером питания, свертываемостью крови, избегать каблуков выше 4 — 5 см, давать регулярную умеренную нагрузку на ноги, чередуя активную ходьбу с периодами покоя и возвышенного положения ног.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник