Болит весь позвоночник и поясницу тянет

Состояние позвоночника отражается на любом органе или системе организма, так как он является опорой для всего тела человека. Если болит спина посередине позвоночника, либо вы почувствовали какой-то дискомфорт в этой области, это должно насторожить. Следует пройти обследование, выявить причины боли и максимально быстро их устранить. Масса разных факторов может негативно влиять на состояние позвоночника (травмы, излишние нагрузки, плохое питание). Необходимо вовремя обратиться к специалисту и установить диагноз.

Для начала необходимо определить, какой именно вид боли в спине вас тревожит. Ведь от разновидности болезненных ощущений зависит точное выявление причина. Итак, боль может быть резкой и острой, пульсирующей, тупой или тянущей. Последний вид может возникнуть посередине спины из-за резких физических перегрузок. Относится она к разряду механических повреждений. Возникает тянущая боль после поднятия тяжелых грузов. Именно из-за этого болит позвоночник посередине спины при беременности. Женщине тяжело носить ребенка, и поэтому от нагрузки в спине появляются тянущие боли. После родов младенец долгое время находится на руках, это также отражается на здоровье позвоночника.

Любые тяжести провоцируют возникновение болей посередине позвоночника, чаще всего при сколиозе. При этой патологии позвонки смещены, причиной этому становится неправильная посадка. Выявляет сколиоз на приеме терапевт, невролог или хирург. При подъеме тяжестей позвонки легко выводятся из обычного состояния, что вызывает болевой синдром. Большие нагрузки приводят к остеохондрозу. Это заболевание практически не вылечивается, перерастает в хроническую форму.

Все люди, ведущие сидячий образ жизни, так или иначе страдают от болей в позвоночнике посередине спины или в пояснице. С помощью гимнастики можно избежать болевых состояний. Чаще вставайте из-за компьютера и разминайте застоявшийся позвоночник. Это поможет избавиться от скованности и неприятных ощущений, почувствовать легкость в мышцах спины.

Не всегда причиной смещения суставов становятся какие-либо механические нагрузки, нарушения, травмы. Внутренние органы оказывают немалое влияние на здоровье спины. Если болит позвоночник посередине спины, это может указывать на какой-то недуг внутри вашего организма. Причины возникновения болей должны выявлять грамотные высококвалифицированные врачи. Вовремя поставленный диагноз позволит избавиться от заболевания без каких-либо осложнений.

Также боль, спазмы в мышцах спины могут появиться при каких-то стрессах, волнении, нервном напряжении. Острая возникающая боль при этом появляется в результате резкого сокращения мышц, в середине спины возникают спазмы. Частые стрессовые ситуации при учащенных спазмах могут привести к тому, что появляется сутулость, как следствие — неправильное распределение по позвоночнику массы тела. Понижается или повышается механическое воздействие на позвоночник, появляется боль.

Если болит позвоночник посередине спины после родов, прислушайтесь, какой характер имеет боль. Режущую, резкую, острую, которая сковывает движения ног, рук, всего тела, провоцирует нервные окончания? Если боль появилась неожиданно, при резком наклоне, подъеме (может, взяли на руки ребенка), скорее всего, произошло защемление нерва между позвонками. Обычно характер такой боли кратковременный, после нахождения в спокойном состоянии (лучше лежа на ровной поверхности) она уходит. Если же дискомфорт долго не исчезает, лучше обратиться за медицинской помощью. Непроходящая боль посередине позвоночника может стать признаком болезни, которую необходимо исследовать. Это может быть грыжа межпозвонковая. Также может проявлять себя инфарктное состояние при заболеваниях сердца. Непроходящая боль посередине позвоночника — это серьезный симптом, с которым обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Боль, имеющая пульсирующий характер, которая не проходит долгое время, — это люмбалгия, она имеет следующие симптомы:

• проявляется после поднятия тяжестей;
• сильные боли при хождении;
• проявление боли при резком движении;
• прострелы в позвоночнике.

Когда болит спина посередине позвоночника, помогает выявить источник боли рентгеновское исследование. При люмбалгии посередине спины проходит пульсирующая, тупая боль между дисками, возникнуть она может после переохлаждения организма. Если лечение не начать вовремя, боль может растянуться по всему позвоночнику. После перенесенной люмбалгии зачастую при нагрузках возникает остеохондроз. А он, как известно, — самая распространенная причина болевых ощущений в спине.

Если болит позвоночник посередине спины при нажатии, это может быть проявлением воспалительных процессов мускулатуры, например миозита. Дискомфорт может возникнуть как справа, так и слева, при надавливании на мышцы или любом движении.

При артрите, которому подвержены люди любого возраста, возникает боль посередине спины, которая не дает возможность расправить плечи. Тело постепенно сгибается, а это приводит к нарушению работы всех внутренних органов. Бывают как легкие, так и тяжелые формы артрита, и все они требуют лечения.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника дает толчок к развитию дегенеративных процессов, что служит причиной возникновения наростов, разрушения позвонков. Если появляются внезапные болезненные ощущения, это говорит о том, что происходит защемление нервного волокна.

На состояние позвоночника огромное влияние оказывают проблемы с внутренними органами (сердцем, почками). Больное сердце всегда подает импульсы в плечи, верхние конечности. Если боль распространяется в грудном отделе, это может быть симптомом инфарктного состояния.

При заболеваниях почек (воспалительном процессе) повышается температура тела, возникают боли в области спины, отечное состояние принимают части тела. Острая почечная дисфункция сопровождается очень высокой температурой.

В середине спины боли возникают и при заболеваниях желчного пузыря или желудочно-кишечного тракта. Если болит спина слева от позвоночника, посередине, это может указывать на язву желудка. Боли в верхней части живота, справа, затихающие и усиливающиеся, при этом сопровождаемые рвотой, говорят о желчекаменной болезни.

Болеть спина посередине может даже из-за инфекции в организме. Такая боль встречается редко, но все же о ней необходимо упомянуть. Ток крови может занести инфекцию между лопаток, что начинает вызывать болевые ощущения самой разной степени. При этом обязательно будет присутствовать повышенная температура.

Если появилась боль в спине, обязательно нужно выявить причины ее возникновения. Для этого необходимо пройти обследования, которые назначит доктор. К ним относятся:

• рентген поясничного, а также грудного отдела позвоночника;
• УЗИ ОБП;
• МРТ или КТ центральной части позвоночника;
• общий анализ мочи и крови.

Результаты помогут медикам поставить правильный диагноз и вовремя назначить необходимое лечение. Способы терапии могут быть разными:

• медикаментозные;
• немедикаментозные;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• аппаратные и ручные массажи;
• метод вытяжки.

Массаж – один из лучших способов в борьбе с болями в среднем отделе спины. Те, кто ведет пассивный образ жизни, проводит много времени за рулем, испытывает физические нагрузки, очень часто жалуются на спинные боли. Массаж помогает снять болезненные, неприятные ощущения и даже доставляет удовольствие. Лечебный массаж можно проводить как в клиниках, так и на дому. Конечно же, лучше, если выполняет его знающий массажист с опытом работы.

Временные боли в позвоночнике помогают снять различные мази и припарки. Некоторые можно использовать только по рекомендации доктора, а какие-то доступны в аптеках и без рецепта. Лучше всего знать причину своего состояния и придерживаться рекомендаций медиков. Снизить ощущения боли помогает также горячая ванна или контрастный душ.

Специальные бандажи, корсеты не несут в себе лечебной функции, а только помогают снять болевые симптомы и облегчить страдания. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, конечно же, ношение корсета вам поможет в первое время. Но если вы будете его носить постоянно, болезнь грозит перерасти в хроническую стадию.

В каких случаях требуется незамедлительная помощь, если болит спина?

• В возрасте менее чем 50 лет присутствуют постоянные боли в спине.
• После травмы, перенапряжения или падения.
• При постоянно усиливающемся болевом синдроме.
• При болях в спине и при этом повышении температуры.
• Если боль повышается постоянно при смене положения тела.

Если болит позвоночник посередине спины, что делать, подскажет доктор. За помощью обращаются лишь некоторые, считая, что все само собой пройдет. Не стоит запускать свои болезни, лучше обращаться вовремя. Все чаще встречаются случаи, когда вмешательство медицины очень важно. Оно помогает излечить заболевание на ранних стадиях и не перерасти ему в хроническую форму.

Что нужно делать, если часто болит спина посередине позвоночника? Какие профилактические меры помогут предотвратить болезненное состояние?

• Если избегать сильных и частых нагрузок на позвоночник, риск возникновения болей значительно снизится.
• Всегда выбирайте удобное положение тела как лежа, так и сидя.
• Чтобы сохранить здоровый позвоночник, нужно заниматься гимнастикой, плаванием, спортом.
• Чаще поднимайтесь и спускайтесь по лестнице. Не пользуйтесь лифтом.
• Регулярно проводите диагностику не только позвоночника, но и состояния всего организма.
• В любом возрасте полезна утренняя гимнастика. Она укрепляет связки, избавляет от возможных повреждений.
• Прибегайте к профилактическому массажу. При этом можно пользоваться ароматическими маслами и кремами.

источник

По статистике, боли в позвоночнике и спине отмечены хоть раз в жизни у каждого человека. Примерно 30% пациентов испытывают хронические боли в позвоночнике посередине, когда болит в районе лопаток, связанные с серьезными заболеваниями.

Позвоночник является основой скелета, постоянно испытывает нагрузки, это не может не сказываться на его здоровье. Обычно болевой очаг локализуется в одной точке в области поясницы или шеи, реже — в грудном отделе, так как он обладает наименьшей подвижностью.

Помимо заболеваний позвоночного столба, болезненность может быть вызвана патологиями внутренних органов. Для избавления от неприятных симптомов нужно определить источник проблемы и подобрать адекватное лечение. Что делать, когда при нажатии пальцами или наклоне вперед головы, или при ходьбе очень сильно болит спина вверху по центру позвоночника, почему, чем лечить и как убрать?

Частые боли в позвоночнике объясняются его анатомическими особенностями. Он состоит из цепочки позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Диски обеспечивают лучшую подвижность позвонков, препятствуют их травмированию.

Через отверстия в центре позвонков проходит спинной мозг, который составляет основу центральной нервной системы. От спинного мозга отходит 31 пара нервных окончаний (корешков). Эти корешки проходят через фораминарные отверстия позвонков.

Иннервация человеческого тела имеет фрагментарный характер, то есть определенный участок спинного мозга отвечает за иннервацию своих органов. Шейный отдел ответственен за верхнюю часть туловища (руки, шею, голову), поясничный — за область таза, ноги. Грудной — за сердце, легкие и т. д.

Нервный импульс поступает от спинного мозга к органу по периферическому нерву. В то же время, от органов идет обратная связь, сигнал поступает в центральную нервную систему. Поэтому, когда диски позвоночника стираются, в работе внутренних органов происходит сбой, который всегда отражается болью в спине. Также позвоночные боли иррадиируют в другие части тела и органы.

Таким образом, боль в спине может быть вызвана следующими факторами:

1. Патологиями в самих позвонках.
2. Болезнями внутренних органов.
3. Банальным перенапряжением мышц спины.
4. Эмоциональными стрессами.

Если человек ощущает болезненность в верхней части спины или в конце позвоночника, это с наибольшей вероятностью связано с заболеваниями позвоночного столба.

Шейный остеохондроз занимает второе место по частоте возникновения, после поясничного. Межпозвонковые диски испытывают негативное влияние внешних факторов и начинают разрушаться.

Вследствие дистрофических изменений диска позвоночник утрачивает подвижность, костные отростки постоянно травмируют нервные окончания. По мере прогрессирования болезни диск может лопнуть, образовав межпозвоночную грыжу. В этой ситуации нервные корешки защемляются, что вызывает острую боль.

На первом этапе остеохондроза пациент испытывает дискомфорт и жжение в шейном отделе после длительного сидения за столом или физических упражнений. На 2-4 стадиях боль в шее сопровождает человека постоянно.

Сколиоз — это искривление позвоночника в трех плоскостях. Чаще всего болезнь врожденная, приобретенный сколиоз — следствие травм или хронических заболеваний. Позвонки искривляются, сдавливают нервы, сосуды, нарушается кровоснабжение тканей.

Сколиоз проходит 4 стадии. Первая протекает бессимптомно, затем больной испытывает неприятные ощущения в спине, скованность, болезненность после занятий физкультурой. На 3-4 стадиях искривление видно невооруженным глазом, пациент испытывает сильнейшую боль, которая не дает даже двигаться.

Патология выражается в воспалении мышц. Часто мышцы воспаляются после переохлаждения, особенно опасно нахождение на сквозняке.

• травмы,
• поднятие тяжестей,
• интоксикация,
• инфекционные заболевания.

Основной симптом — локальная боль в мышцах, которая усиливается при надавливании. Человек из-за боли не может поворачивать, наклонять голову.

Организм реагирует на боль мышечным спазмом, что в последствие приводит к слабости мышц. В месте поражения образуется отек, покраснение кожи. Если миозит затрагивает глубокие мышцы шеи, то больному становится трудно глотать, пережевывать пищу, дышать.

Невралгия шейного нерва — воспаление отростков большого и малого затылочного спинномозгового нервного отростка. Это происходит вследствие травм, инфекций, остеохондроза, аутоиммунных болезней, перенапряжения шеи.

Невралгия выражается сильной болью в шее, отдающей в голову, лицо, ухо. Часто симптомы невралгии путают с мигренью. Сопутствующие симптомы: онемение в области поражение, чувство мурашек, жжения, трудности с поворотами головы.

Развивающийся инфаркт часто дает нехарактерные симптомы. Боль локализуется в области левого плеча, руки, отдает в шею. Человеку трудно поднять руку, лежать на левом боку. Отличить инфаркт от остеохондроза можно по чувству жжения, боли, давления за грудиной. Также у человека падает давление, пульс плохо прощупывается.

Средний отдел позвоночника менее подвержен остеохондрозу, грыжам и другим болезням хрящевой ткани. Это объясняется его малой подвижностью, по сравнению с шейным и поясничным. Поэтому боли в этой области связаны с травмами, мышечным спазмом или с заболеваниями внутренних органов.

Часто люди, поскальзываясь на льду или мокром полу, падают на спину. Также нередки удары спиной при автоавариях. Позвонки могут треснуть, сместиться. В зависимости от характера травмы боль может быть резкой, жгучей или ноющей, возникающей только при движении. Если не ограничить подвижность позвоночника, то повредятся нервы и спинной мозг, тогда человек останется инвалидом.

Артрит — это воспаление хрящевой ткани суставов. Суставы разрушаются, на позвонках образуются наросты. Позвонки трутся друг об друга, провоцируя воспаление и болевой синдром. Причины артрита — травмы и естественное старение организма. Характерным признаком выступает постепенно нарастающая боль, дискомфорт в спине после нагрузок, хруст, щелкание суставов при поворотах туловища, онемение рук.

Разновидностью артрита является болезнь Бехтерева. Она имеет аутоиммунную природу и не поддается излечению. По мере разрушения хрящей их ткань заменяется костной, позвоночник постепенно теряет подвижность. Человек чувствует постоянную боль в спине, утреннюю скованность позвоночного столба.

Органы ЖКТ иннервируются от среднего отдела позвоночника, поэтому любые патологии дают болевые ощущения в спине.

При язве желудка боль иррадирует между лопаток.

Если поражена поджелудочная железа, то боль имеет опоясывающий характер.

Холецистит отличается болевыми ощущениями в правую часть спины, правое плечо.

Отличить заболевания ЖКТ от болезней позвоночного столба можно по эпигастральным симптомам: тошнота, рвота, неприятный привкус во тру, вздутие живота, изжога, проблемы со стулом.

Самые распространенные болезни почек — пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Почки расположены на уровне между 11 грудным и 3 поясничным позвонком. При воспалении человек чувствует ноющую, тянущую боль в середине спины. Если камень из почки закупорил просвет мочеточника, развивается почечная колика.

Боль настолько сильная, что человеку трудно двигаться, дышать. Порой пациент даже не может определить локализацию болевых ощущений, они распространяются на весь живот. Сопутствующие симптомы: температура, озноб, жжение при мочеиспускании, задержка мочи, признаки интоксикации организма.

Поясничный отдел испытывает самые высокие нагрузки. Именно эти мышцы напрягаются при поднятии тяжестей, наклонах, поворотах. В поясничном отделе чаще всего образуются грыжи, протрузии, радикулит.

Является следствием остеохондроза. Диск разрушается, трескается, пульпозное ядро выходит за его пределы. Происходит защемление основных нервов и сосудов. Характерные симптомы: острая режущая боль в пояснице, невозможность выпрямить спину, онемение ног, мышечная слабость.

Протрузия предшествует грыже. Диск выпирает за пределы позвоночного канала, но не трескается. Наиболее опасна дорзальная протрузия, когда диск выбухает в сторону спинномозгового канала. Чаще повреждаются диски, находящиеся на границе поясничного и крестцового отдела.

Симптомы имеют приступообразный характер, то усиливаются, то стихают. Острая боль локализуется в пояснице, иррадирует в ягодицу, бедро, голень. Специфический симптом — усиление болевого синдрома при подъеме прямой ноги, лежа на спине.

Спондилез — хроническое заболевание позвонков, выражающееся в нарастании остеофитов с последующим сужением позвоночного канала.

Остеофиты давят на нервные корешки, вызывая тупую поясничную боль, которая не исчезает при смене положения тела.

Появление спондилеза характерно для пожилых людей и тех, кто подолгу находится в одном положении.

Пациент жалуется на «ватные», «деревянные» ноги, симптомы усиливаются после длительного стояния на ногах.

Возникает как следствие остеохондроза. При радикулите поражаются нервные корешки, это провоцирует появление резкой боли по ходу поврежденного нерва. Для поясничного радикулита характерно поражение седалищного нерва (ишиас). Боль иррадирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень, стопу.

Благодаря развитию медицины, проведению вакцинации, спинальные инфекции возникают довольно редко. В группе риска находятся люди, имеющие проблемы иммунной системой. Инфицирование может произойти при хирургических манипуляциях на позвоночнике, если не соблюдаются санитарные меры.

Среди спинальных инфекций наиболее распространены такие болезни, как:

• туберкулез,
• остеомиелит,
• сифилитические поражения.

Встречаются также эпидуральный абсцесс, который образуется из-за травмы.

Гнойные очаги локализуются вокруг нервных окончаний, оказывают давление на них, хоты симптомы выражены слабо (покалывание в спине, чувство точечных уколов иголкой).

Боли в пояснице при гинекологических заболеваниях обусловлены расположением женских репродуктивных органов в нижней части живота.

Одно из самых распространенных гормональных заболеваний женской половой сферы. Внутренний маточный эндометрий разрастается, утолщается, выходит за пределы матки. Нарушается нормальное циркулирование секреторной жидкости.

При месячных, эндометрий не может выйти полностью, поэтому маточная ткань раздражается. Постепенно из-за утолщенного эндометрия образуются спайки в матке, трубах. Это и становится причиной сильных болей. Поясница болит, если патологический процесс распространяется за полость матки в цервикальный канал.

Воспалительный процесс в придатках матки. Вызван инфекциями, переохлаждением, ЗППП. Клинические признаки болезни: тянущие боли внизу живота, пояснице, повышение температуры, обильные патологические выделения. Хроническая стадия не дает выраженной симптоматики, у женщины периодически тянет поясницу, что связывается с проблемами почек.

Позвонки соединяются между собой пр помощи связок. К ним прикреплены сухожилия, которые соединяют кости и мышцы. Мышцы, расположенные вдоль позвоночника, называются околопозвоночными.

Они поддерживают спину, обеспечивают возможность наклоняться, поворачивать корпусом. Боли вдоль позвоночного столба возникают вследствие спазма или растяжения околопозвоночных мышц.

Этим страдают спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом. Во время напряжения в мышцах образуются микронадрывы, начинается воспаление.

При заболеваниях позвоночника происходит рефлекторный мышечный спазм, так организм пытается снизить подвижность и уменьшить болевые ощущения.

Мышца сокращается, не может расслабиться, там накапливается молочная кислота. Из-за этого возникает боль. Если снять спазм мышц, то восстанавливается нормальное кровообращение и молочная кислота с током крови вымывается из мышц.

После операции на позвоночнике у пациента неизбежно будет сохраняться болевой синдром. После наркоза боли могут иметь патологический характер или переходный. Важно отличить одно от другого, чтобы предотвратить осложнения.

Переходный болевой синдром развивается из-за чрезмерной нагрузки на оперируемый отдел. Во время хирургического вмешательства повреждаются мелкие капилляры, задеваются мышцы. Постепенно неприятные ощущения стихают и исчезают совсем.

Незначительный болевой синдром можно устранить в домашних условиях, если больному известен диагноз. Срочная помощь пациенту требуется, когда:

• Болевой синдром не купируется никакими анальгетиками.
• Поднялась температура.
• Руки и ноги плохо двигаются.
• Чувствуется сильное онемение конечностей.
• Упало или подскочило давление.
• Нарушено функционирование внутренних органов.
• Открылось кровотечение.
• Больной теряет сознание.
• Имеются признаки интоксикации.

До приезда скорой помощи пациенту можно оказать первую помощь. Алгоритм действий следующий:

• Обеспечить пациенту покой, уложить его на кровать.
• Под спину можно положить мягкую подушку, если это облегчит состояние больного.
• При болях, возникших из-за патологий позвоночника можно дать человеку обезболивающую таблетку.
• Если имеются признаки инфаркта, то чуть снимет симптомы таблетка нитроглицерина.
• При неизвестной причине боли разрешается приложить холод к больному месту. Нельзя давать пациенту никаких лекарств, греть пораженный участок, так как это смажет клиническую картину и усугубит состояние.
• Больному не следует принимать пищу и напитки, потому что может потребоваться экстренная операция.

При болях в спине нужно обратиться к неврологу (при метастазах – к онкологу). Также может потребоваться консультация ортопеда, вертебролога, кардиолога, гинеколога, гастроэнтеролога, нефролога.

Врач сначала проводит опрос пациента, выясняет обстоятельства, предшествующие возникновению симптомов, характер болей, наличие сопутствующих признаков.

Следующий шаг — внешний осмотр и прощупывание позвоночника. Если при надавливании на позвонки боль усиливается, то причиной выступают патологии позвоночного столба. Болезни внутренних органов такой симптоматики не дают.

Подтверждают диагноз с помощью лабораторных и инструментальных методов:

• Анализ мочи, крови. Указывает на наличие воспалительного очага.
• Биохимия крови помогает выявить дефицит микроэлементов .
• Рентген. Простая и недорогая процедура, позволяющая обнаружить изменения хрящевой ткани, нарушение кровообращения.
• КТ, МРТ хоть и являются достаточно дорогими методами диагностики, но почти со стопроцентной вероятностью позволяют установить диагноз. Послойные снимки делают в разных проекциях, поэтому даже малейшие изменения органов будут зафиксированы. Исследование проводят с контрастом и без.

Терапия зависит от первопричины болей. Первым шаг — купирование боли, второй — лечение основного заболевания.

Заболевание Купирование боли Лекарственные препараты Другие методы терапии Остеохондроз Анальгетики, новокаиновая блокада Нестероидные противовоспалительные препараты. Миорелаксанты. Хондропротекторы. Витамины. Физиолечение. ЛФК и гимнастика. Иглоукалывание. Массаж. Сколиоз Обезболивающие Нестероидные противовоспалительные препараты.

Ношение корсета.

Грыжа, протрузия Блокада, анальгетики Нестероидные противовоспалительные препараты.

Операция.

Болезни сердца Нитроглицерин Статины.

Санаторно-курортное лечение

Язва, гастрит Анальгетики, спазмолитики Антибиотики.

Понижающие желудочную секрецию.

Фитотерапия.

Холецистит, панкреатит Спазмолитики Антибактериальные средства.

Операция.

Болезни почек Анальгетики, спазмолитики Антибиотики.

Иммуностимуляторы.

Бессолевая диета.

Физиолечение.

Гинекологические проблемы Обезболивающие Антибактериальные.

Гормональные препараты.

Лапароскопия.

Физиотерапевтические процедуры.

Мышечные спазмы Спазмолитики Миорелаксанты

Разогревающие мази.

Массаж.

Боль в спине — самый частый симптом различных заболеваний. Независимо от причины, лечение начинают с устранения негативных проявлений, чтобы облегчить состояние больного. Затем начинают лечить основное заболевание.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

• возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
• боль, не зависящая от движения, боль в покое;
• усиление боли в ночное время;
• нарастающий со временем характер боли;
• отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
• локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
• длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

• перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
• наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
• персистирующая инфекция;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
• применение антикоагулянтов;
• внутривенное употребление наркотических препаратов;
• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
• выраженная деформация позвоночника;
• пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Тянущая боль в пояснице чаще всего появляется из-за длительного пребывания в неудобной позе или после долговременных физических нагрузок. Однако она может также указывать на проблемы с позвоночником и на различные аномалии в работе внутренних органов.

Тянущая боль в пояснице может появиться из-за длительного нахождения в одной и той же позе, неудобного положения тела во время сна, повышенной физической нагрузки или даже сквозняка. Подобные состояния обычно не требуют лечения и проходят сами, иногда могут потребоваться обезболивающие средства, гели и мази.

Но неприятные ощущения в области поясницы могут начаться и без видимых на то причин, когда человек не срывал спину и не поднимал тяжести, не переохлаждался и спал на удобном матрасе. В этом случае речь идет о патологической боли, лечение которой откладывать не стоит.

Причины возникновения поясничной боли можно разделить на две группы:

• Первичные. Боли из-за патологических изменений в строении позвоночника, например, заболевания костей, суставов, сухожилий, мышц, дисков, сосудов и нервных окончаний. Вследствие изнашивания структурных элементов позвоночника у человека появляются тянущие боли даже при малейшей физической нагрузке.
• Вторичные. Аномалии, которые не связаны с состоянием позвоночных структур: инфекции, опухоли, травмы и воспаления других органов.

Среди наиболее распространенных причин появления тянущих болей в области поясницы выделяют следующие заболевания:

• Травмы позвоночника. Боль сосредоточена в районе талии и не переходит на другие отделы спины.
• Нарушение целостности хрящевой ткани (межпозвонковая грыжа, остеохондроз). Помимо тянущей боли вызывают онемение конечностей, мигрень.
• Инфекционные процессы в позвоночнике (туберкулез, остеомиелит). Сопровождаются повышением температуры тела и общей слабостью.
• Миозит – воспалительный процесс в мышцах, вызванный инфекцией или переохлаждением.
• Миоспазм – непроизвольное болезненное сокращение мышц в момент выполнения непривычной физической работы. Болевые ощущения усиливаются при изменении положения тела.
• Болезнь Бехтерева – поражение позвоночника, которое приводит к изменению его размера. Для уменьшения неприятных ощущений больному приходится постоянно сгибать спину и сутулиться. Также пациенту тяжело ходить сразу после сна, так как любые движения вызывают огромный дискомфорт. Только через некоторое время скованность частично проходит.
• Ущемление седалищного нерва. Отличительным симптомом является тянущая боль не только в области поясницы, но и в ногах.
• Пневмония. Характеризуется сильным кашлем, повышением температуры тела, признаками общей интоксикации и тянущей болью в спине.
• Пиелонефрит – заболевание почек, которое проявляется частыми позывами в туалет, болью при мочеиспускании и дискомфортом в области поясницы.
• Сердечно-сосудистые заболевания (ишемия, инфаркт). Отличаются тянущей болью в грудной клетке и в левой части тела.
• Новообразования различной этиологии или распространение метастазов в районе позвоночника или тазовой области. Тянущие боли становятся довольно сильными и не проходят после приема обезболивающих препаратов.

Такие болезненные ощущения у женщин могут быть связаны с физиологическими особенностями организма или иметь патологическую причину.

Среди физиологических процессов выделяют:

• Процесс овуляции. Тянущие боли в пояснице в середине цикла могут быть вариантом нормы. В этот период яйцеклетка выходит за пределы яичника, который при этом увеличивается в своем размере и начинает раздражать стенку брюшины.
• Предменструальный синдром. Проявляется болью в области живота и ломотой в пояснице. Неприятные ощущения могут беспокоить как пару часов, так и на протяжении нескольких дней. Обычно они прекращаются вместе с исчезновением выделений. Состояние связано с болезненными маточными сокращениями и большим количеством жидкости в организме.
• Наступление беременности. К первым ее признакам также относят задержку менструации, тошноту по утрам и болезненность молочных желез, которые связаны с изменением гормонального фона. В случае отрицательного показателя теста на беременность следует обратиться к врачу.
• Крайние недели перед родами. Боль в спине в третьем триместре может возникнуть из-за ложных схваток, расхождения тазовых костей или вследствие нагрузки на позвоночник от растущего живота.
• Климакс. Во время менопаузы у женщины нарушается процесс кровообращения в области таза, начинается гормональная перестройка, питательные вещества в меньшем количестве поступают к позвоночнику, что и провоцирует дискомфорт.
• Излишний вес. В этом случае повышенная нагрузка на позвоночный столб также приводит к возникновению тянущих болей в области поясницы.
• Продолжительный стресс. Любая стрессовая ситуация может спровоцировать болезненное сокращение связок или мышц, сжатие нервных окончаний или сосудов. В результате появляются болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице.

Среди патологических причин возникновения тянущей боли в пояснице у женщин выделяют:

• Неприятные ощущения, связанные с началом менструального периода. Если боль появляется немного выше поясницы и продолжительное время сохраняется в районе живота даже после окончания критических дней, то речь может идти о различных воспалительных нарушениях: вульвите, эндометрите.
• В случае долговременной нестерпимой тянущей боли в спине и животе, сопровождающейся повышением температуры тела, можно заподозрить развитие миомы матки или кисты яичника. Необходимо уделить внимание и состоянию мочеполовой системы.
• Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя. Аномалия требует немедленного лечения, так как в обратном случае может привести к бесплодию.
• Если тянущая боль в области поясницы сменяется на резкую и долговременную, можно заподозрить разрыв яичника или внематочную беременность. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация и проведение оперативного вмешательства.
• Дискомфорт во время или после секса указывает на наличие воспалительных процессов репродуктивной системы женщины.
• Тянущие боли могут появиться после различных операций и проведения рядя манипуляций, например, кесарева сечения, аборта или ЭКО.

Тянущая боль может также возникнуть из-за регулярной ходьбы в неудобной обуви и вследствие большой нагрузки на позвоночник.

В первую очередь при возникновении неприятных ощущений в поясничной зоне следует обратиться за консультацией к терапевту. Он назначит необходимые исследования, которые помогут выявить причину болей. В зависимости от того, какая патология привела к их возникновению, доктор даст направление к врачу более узкой специализации.

Больному нужно сдать анализы крови и мочи для определения общего состояния организма. Также может понадобиться УЗИ внутренних органов, магнитно-резонансная терапия, рентгенологическое исследование.

Терапия неприятных ощущений в поясничной зоне направлена на устранение основной патологии, симптомом которой они стали. Если дискомфорт продолжается более трех дней, следует обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Для улучшения состояния может потребоваться:

• прием медикаментозных препаратов;
• иглоукалывание;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтическое воздействие.

Выбор схемы лечения осуществляется после определения диагноза. Так как тянущие боли в поясничной зоне могут быть вызваны гинекологическими, урологическими, гастроэнтерологическими и хирургическими проблемами, тактика терапии будет различна.

Чтобы облегчить состояние и купировать болевые ощущения, в первую очередь следует воспользоваться местными обезболивающими средствами – мазями и гелями. Если боль возникла во время беременности, врачи рекомендуют принять спазмолитики: Папаверин, Но-шпа. Для временного снятия дискомфорта нужно принять горизонтальное положение тела, причем использовать для этого лучше полужесткий матрас.

Прием медицинских препаратов и их необходимая дозировка должны быть назначены специалистом. Для улучшения состояния в случае, когда боль возникает из-за проблем с позвоночником или мышцами, могут понадобиться мази, таблетки и уколы.

Основу терапии составляют противовоспалительные средства:

Если лечение нестероидными противовоспалительными препаратами не приносит облегчения, необходимо пропить миорелаксанты: Баклофен или Тизанидин. Для восстановления тканей суставов и хрящей подойдут хондопротекторы (Терафлекс) и кортикостероиды (Преднизон, Дексаметазон).

Для снятия дискомфорта нужны и местные обезболивающие мази, например, Вольтарен, Кетонал, Финалгель. Также по назначению врача в поясничную зону можно делать инъекции препаратов Пиридоксин или Хондроград.

Боль в пояснице, вызванная проблемами со стороны гинекологии, гастроэнтерологии или урологии, требует специфической терапии.

Лечение тянущей боли внизу спины может потребовать хирургического вмешательства, например, в случае с острым аппендицитом или при имеющейся грыже позвоночника. Необходимость проведения операции определяется индивидуально в каждом случае.

Существует много рецептов народной медицины для купирования болевых ощущений в области поясницы. Применять их разрешено только после проведения обследования и консультации со специалистом.

Так, при воспалении мышц или при проблемах с позвоночником рекомендованы горчичные ванны. Для их приготовления в горячую воду нужно добавить около 200 г горчичного порошка. По окончании водных процедур следует обязательно обмыться теплой водой, вытереться полотенцем с жестким ворсом и укутаться.

Чтобы устранить дискомфорт в области поясницы и снять спазм мышц, следует принять расслабляющую ванну с аромамаслами.

Растирать наиболее болезненные участки поясницы можно мазью из чеснока, лимонного сока и вазелина. Также подойдет и спиртовая настойка эвкалипта, хвоща полевого, корня девясила или сухих малиновых листьев.

Лечебная физкультура может помочь улучшить общее состояние организма и избавиться от неприятных болевых ощущений в спине, если у пациента наблюдается ранняя стадия искривления позвоночника. Комплекс упражнений при этом должен быть подобран инструктором, а тренировка должна проходить под присмотром тренера. Заниматься подобной физической нагрузкой рекомендовано только после получения направления от лечащего врача.

Массаж назначают при остеохондрозе, миозите, спондилите и межпозвоночной грыже, то есть при заболеваниях, связанных с поражением структуры позвоночника. Если же тянущая боль возникла из-за гинекологических проблем, аномалий внутренних органов или, например, при простатите, массаж не окажет должного воздействия.

Медики рекомендуют делать не только профессиональный массаж, но и снимать болевые ощущения самостоятельно посредством самомассажа. Особенно эффективный его вид – точечный. Для этого можно использовать массажер или проводить процедуру руками.

В качестве профилактики тянущей боли в пояснице рекомендовано соблюдение ряда мероприятий. Необходимо:

• следить за собственной осанкой, держать спину прямо, ровно и не сутулиться;
• чаще двигаться, сидеть как можно меньше;
• вести здоровый и активный образ жизни;
• избегать длительного пребывания в одной и той же позе;
• заниматься каким-либо подвижным видом спорта;
• больше гулять пешком: особенно полезны прогулки на свежем воздухе по вечерам;
• выполнять зарядку по утрам, не помешают и физкультминутки в перерывах между сидячей работой;
• спать на ортопедическом матрасе, удобной подушке;
• комфортно обустроить рабочее место;
• регулярно проходить медицинские обследования для контроля состояния организма;
• ходить на профилактический массаж при хроническом остеохондрозе и других патологиях позвоночника;
• избегать перегрузки и травмы;
• не поднимать тяжести или пользоваться при этом специальным корсетом;
• распределять нагрузку и вес ноши в обеих руках равномерно;
• правильно питаться.

Соблюдая приведенные выше правила, можно не только избежать появления неприятных ощущений в спине, но и укрепить здоровье всего организма.

Не стоит волноваться, если тянущая боль в пояснице возникла из-за долгого пребывания в неудобном положении тела или после физических упражнений. Однако если есть подозрение на патологический характер боли, нужно немедленно обратиться к врачу, пройти соответствующую диагностику и начать незамедлительное лечение выявленного заболевания.

источник

Тянущая боль в пояснице время от времени возникает даже у полностью здоровых людей. Однако данный симптом нередко указывает на развитие патологического состояния.

При частых приступах болезненных ощущений человеку рекомендуется пройти обследование у лечащего врача.

Болезненные ощущения в спине возникают даже из-за безобидных причин. Если человек долгое время пребывал в неудобной позе или же спал на жестком, то в скором времени подобный дискомфорт пройдет сам по себе. При частых и продолжительных болевых приступах следует обязательно обратиться к врачу.

Далеко не всегда тянущая боль в спине указывает на развитие патологического процесса. Нередко причиной подобных последствий становится избыточная масса тела, а также чрезмерная нагрузка на спину. Спровоцировать дискомфорт способно пребывание в неудобной позе – стирка белья вручную, прополка грядок, длительная уборка дома. Распознать такую боль просто – она возникает только при движении и не сопровождается дополнительным недомоганием.

Еще одной причиной, почему тянет и болит поясница, является беременность. В процессе вынашивания в организме женщины происходят серьезные изменения. Увеличивающийся в размерах плод давит на позвоночный столб, что и вызывает болезненные ощущения. После рождения ребенка дискомфорт исчезнет.

Причины тянущей боли в пояснице не всегда обусловлены естественными причинами. Чаще всего дискомфорт возникает вследствие патологических изменений в организме. Среди основных причин подобного недомогания можно выделить:

1. Остеохондроз позвоночника. Заболевание позвоночного столба, при котором происходят дегенеративные изменения в тканях. Дискомфорт обостряется после чрезмерной физической нагрузки, работы с тяжелыми предметами. Боль обычно отдает в конечности, при поднятии ног значительно усиливается. Если наклонить голову вперед, дискомфорт становится более явным.
2. Межпозвоночная грыжа. Распространенная патология позвоночного столба. Интенсивность болезненности зависит от размера новообразования. Оно давит на близлежащие ткани, из-за чего нервные окончания сокращаются. Это приводит к мощным болезненным ощущениям. Если не получить лечение, человек становится инвалидом.
3. Нижнедолевая пневмония. При воспалительных процессах в плевре легкого инфильтрат начинает сдавливать нервные окончания на позвоночном столбе. Из-за этого у человека возникают болезненные ощущения, которые значительно усиливаются при кашле. Патология отягощается общим недомоганием, снижением аппетита, повышением температуры тела.
4. Миозит поясничных мышц. В таком случае тянущая боль в поясничном отделе возникает спустя несколько дней после переохлаждения или длительного пребывания на сквозняке. Патология сопровождается повышением температуры тела, мышцы воспаляются и доставляют дискомфорт.
5. Сердечно-сосудистые заболевания. Патологии в работе сердечного клапана провоцируют появление тянущей боли в левой части поясницы. Чаще всего подобный признак характеризуется хронической патологией сердца.
6. Заболевания почек. Такие болезни, как нефропатия, почечная колика вызывают боль. Также спровоцировать ее появление способны нефрит, травматическое повреждение органа, нарушения мочевыделительного пути.
7. Патологии пищеварительной системы. Вызвать тянущие ощущения в пояснице способны дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, гастродуоденит.
8. Гинекологические отклонения. Доказано, что спровоцировать дискомфорт в спине способны патологии яичников, шейки матки, маточных труб. Матка увеличивается в размерах, давит на близлежащие ткани. Это и приводит к крайне неприятным ощущениям.
9. Глистная инвазия. По мере развития гельминты распространяются на весь организм, постепенно образуют клубни. Из-за большого объема они сдавливают нервные окончания, после чего начинают вызывать дискомфорт в пояснице.
10. Заболевания онкологического характера. Спровоцировать резкие тянущие боли в любых сторонах поясницы способны раковые новообразования в легких, кишечнике, почках.

У женщин тянущие боли в спине разные – кратковременные, длительные, постоянные. В зависимости от ряда особенностей врачу и удается выявить ту либо иную патологию. Краткосрочный дискомфорт обычно оказывает на последствия травм или чрезмерных физических нагрузок. Постоянный же – свидетельствует о более серьезных патологиях, таких как мочекаменная болезнь, воспаление придатков, остеохондроз или другое.

Регулярные или длительные боли требуют обязательного обращения к лечащему врачу. После подробной диагностики врач выявит возможную причину и назначит требуемое лечение. У беременных женщин болезненные ощущения возникают чуть выше или ниже поясницы. Такой дискомфорт возникает из-за массы живота, которая неравномерно распределяется на позвоночный столб.

Если тянущая боль внизу спины мучает вас постоянно, это веский повод обратиться к лечащему врачу. Отсутствие терапии становится причиной возникновения опасных осложнений. В будущем боль начнет усиливаться, что обязательно отразится на дееспособности человека. В будущем возможны следующие последствия:

• Становление хронической формы болезненных ощущений. Сама по себе боль не пройдет.
• Необходимость хирургического вмешательства. Если не приступить к терапии, медикаментозные методы уже не помогут.
• Потеря работоспособности. Из-за того, что человек вынужден постоянно лежать, он не может работать.
• Формирование патологий позвоночного столба. Длительное игнорирование боли приводит к искривлению позвонка. Также патологический процесс затрагивает внутренние органы человека, что негативно сказывается на чувствительности и эрекции.

Советуем посмотреть видео: Как Избавиться От Боли В «Пояснице» (МГНОВЕННО!)

Если тянущая боль отдает в поясницу очень часто, это веский повод обратиться к лечащему врачу. Для начала рекомендуется посетить терапевта, который проведет первичный прием и назначит ряд необходимых диагностических мероприятий. Дополнительно требуется консультация:

1. Врача-невролога. Он оценит состояние позвоночного столба и нервной системы.
2. Врача-уролога. Выявит патологии мочевыводящего пути.
3. Врача-гинеколога. Позволяет диагностировать заболевания женских половых органов.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Люди часто жалуются на боль в спине в области позвоночника. Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.

Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме. Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.

У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.

Наиболее часто наблюдаются так называемые неспецифические боли в спине, связанные с мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой или стереотипными движениями. Нередко толчком к возникновению таких болей является переохлаждение. Как правило, неспецифические боли в спине проходят в течение 1-3 месяцев после возникновения. Однако в 10-30% случаев болевой синдром рецидивирует на протяжении года, а у 10% пациентов неспецифические боли в спине переходят в хроническую форму.

Второй по частоте причиной боли в спине в области позвоночника является радикулопатия – поражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром радикулопатии сопровождает многие поражения позвоночника, наиболее распространенным из которых является остеохондроз.

Реже боли в спине в области позвоночника бывают вызваны непосредственным поражением позвоночного столба.

Наиболее распространенные патологии позвоночника, вызывающие боль в спине:

• остеохондроз;
• травмы (ушибы, переломы, вывихи или подвывихи позвонков, разрывы связок и т.д.);
• гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая);
• туберкулезный спондилит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

И наконец, боли в спине в области позвоночника могут свидетельствовать о поражении многих внутренних органов. В таких случаях болевой синдром иррадиирует по ходу нервных волокон, при этом иррадиирующая боль может быть сильнее первичной, и даже маскировать ее.

Иррадиация боли в спину в область позвоночника наиболее часто встречается при следующих патологиях:

• поражения сердца и магистральных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (плеврит, злокачественные новообразования);
• болезни печени (острый и хронический холецистит);
• поражения пищевода;
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• болезни почек и верхних мочевыводящих путей.

Таким образом, боль в спине в области позвоночника может свидетельствовать о заболеваниях разных органов и систем, поэтому даже опытным врачам, имеющим в арсенале все достижения современной медицины, порой бывает нелегко поставить диагноз.

Для того, чтобы решить вопрос о причине боли в спине в области позвоночника, следует, в первую очередь, знать основные синдромы, сопровождающие поражения позвоночного столба.

Чтобы понять механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника, необходимо знать его основные анатомо-физиологические особенности.

Позвоночный столб представляет собой упругое соединение позвонков, обеспечивающее сразу несколько жизненно важных функций:

• основная ось, придающая телу устойчивость и мобильность;
• пружина, гарантирующая амортизацию всем тканям и органам при движении;
• вместилище спинного мозга и проводник нервных волокон от центра к периферии;
• защита для части сосудов, снабжающих головной мозг.

Позвоночник состоит из пяти отделов, каждый из которых имеет свои функциональные особенности:
1. Шейный.
2. Грудной.
3. Поясничный.
4. Крестцовый.
5. Копчиковый.

Строение верхних отделов позвоночника — более хрупкое и тонкое. Функция проведения нервов и сосудов здесь преобладает над функцией опоры и амортизации.

Книзу позвонки становятся все более массивными. Так что пять крестцовых позвонков образуют единую кость – крестец.

Основными функциями крестцового отдела являются обеспечение опоры и участие в создании таза – защитного вместилища для внутренних органов. Копчик, состоящий из пяти сросшихся позвонков, представляет собой рудимент хвоста, и его участие в работе позвоночного столба минимально.

Поэтому поражения крестцового и копчикового отдела позвоночника вызывают боль внизу позвоночника в крестцовом отделе, однако не сопровождаются выраженными сосудистыми и неврологическими нарушениями, характерными для патологии верхних отделов.

Шейный, грудной и поясничный отделы состоят из отдельных позвонков – семи, двенадцати и пяти соответственно. Строение всех позвонков, кроме первого и второго шейных, одинаково – различают тело, расположенное спереди, и дугу позвонка, ограничивающую спинномозговой канал сзади.

Тела позвонков соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, придающих позвоночному столбу прочность и упругость одновременно. Дело в том, что каждый межпозвоночный диск имеет внутри пульпозное ядро, способное к упругому сжатию. Поэтому позвоночник часто сравнивают с пружиной.

Дополнительную подвижность позвоночному столбу придают суставы, образованные парными суставными поверхностями соседних позвонков.

Вся конструкция укреплена мощным связочным аппаратом. Кроме того, важную защитную и поддерживающую роль играют мышцы спины, являющиеся своеобразным корсетом для позвоночника. Поэтому людям, страдающим от болей в спине вследствие поражения позвоночника, советуют выполнять упражнения, развивающие мышцы спины.

Боль при повреждении позвоночника нередко сопровождается неврологическими нарушениями, связанными либо с поражением корешков нервов, покидающих спинномозговой канал на уровне повреждения, либо с поражением спинного мозга, либо с нарушениями кровообращения в спинном мозге, вызванными ущемлением сосудов в пораженном участке.

Корешки нервов проходят в отверстиях между телами позвонков, и снабжают определенные части тела – сегменты. Поэтому по локализации неврологических нарушений можно определить уровень поражения позвоночника.

Независимо от уровня поражения позвоночного столба (шейный, грудной или поясничный отдел), повреждение нервных корешков характеризуется следующими особенностями болевого синдрома:

• стреляющий характер;
• распространение по ходу иннервации вдоль сегмента;
• усиление при кашле, чихании, резких движениях в пораженном отделе позвоночника;
• ночные боли.

Помимо боли, для корешкового синдрома характерны симптомы нарушения основных функций корешковых нервов в соответствующих зонах:
1. Нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности вплоть до полной анестезии).
2. Двигательные нарушения (слабость мышц, параличи).
3. Трофические нарушения (гипотрофия и атрофия тканей, развитие дегенеративных изменений в суставах и т.п.).

Повреждение спинного мозга проявляется развитием параличей и нарушением чувствительности ниже уровня поражения. Такие нарушения наиболее характерны для поражений шейного и грудного отделов позвоночника. На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг переходит в терминальную нить, сопровождаемую пучком нервных волокон (так называемый конский хвост).

В спинномозговом канале также проходят кровеносные сосуды, питающие мозг, и сопровождающие спинномозговые корешки, поэтому при повреждениях верхних отделов позвоночника могут быть выражены нарушения кровоснабжения тканей.

Повышенная лабильность и относительная незащищенность шейного отдела позвоночника обусловливает высокую частоту его травмирования (хлыстовые переломы автомобилистов, травма ныряльщика и др.). Нередко последствия на первый взгляд незначительной травмы позвоночника всю жизнь напоминают о себе головными болями.

Однако наиболее частая причина боли в шейном отделе – остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночника. Реже встречаются опухоли и врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Боль в шейном отделе позвоночника, вызванная поражением позвоночного столба, может сопровождаться:
1. Компрессией спинного мозга с тотальным параличом конечностей, и нарушением чувствительности ниже уровня поражения;
2. Нарушениями кровообращения головного мозга;
3. Корешковым синдромом.

Тяжелое повреждение спинного мозга на уровне шейных позвонков, как правило, происходит при травмах позвоночника, и приводит к параличу диафрагмы и нарушению работы жизненно важных внутренних органов, что нередко влечет за собой летальный исход.

Развитие сосудистой недостаточности головного мозга характерно для хронических дегенеративных поражений позвоночника. О причинах нарушения кровообращения в таких случаях свидетельствует связь головной боли и других симптомов с движениями в шейном отделе позвоночника, или длительной статической нагрузкой (неудобная поза головы, в том числе во время сна).

Наиболее характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• обмороки;
• зрительные нарушения (мелькание вспышек и т.п.);
• кохлеовестибулярная патология (шум в ушах, незначительное стойкое снижение слуха, вращательное головокружение);
• гортанно-глоточные симптомы (нарушение глотания, поперхивание, кашель, иногда извращение вкуса);
• изменения в психической сфере (нарушения сна, плаксивость, раздражительность, иногда истеричность).

Боль, вызванная корешковым синдромом в шейном отделе позвоночника, как правило, иррадиирует от шейного отдела через надплечье, и далее по наружной поверхности плеча.

Наиболее часто встречаются повреждения нижнего шейного отдела. При этом иррадиация боли достигает пальцев рук. Боль сопровождается нарушениями чувствительности в этом же сегменте, и парестезиями в наиболее отдаленных местах иррадиации боли. Выражена слабость иннервируемых мышц (бицепса или трицепса), со временем развивается их гипотрофия.

Боль при поражении грудного отдела позвоночника крайне редко сопровождается корешковым синдромом. Дело в том, что смещению позвонков препятствует физиологический корсет из ребер.

Однако довольно часто при некоторых заболеваниях позвоночника, к примеру, при болезни Бехтерева, встречается болевой синдром в области грудной клетки, по характеру сильно напоминающий корешковый.

В таких случаях боль связана с поражением мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки с ребрами (реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы). При этом наблюдается резкая болезненность в области реберно-позвоночных сочленений (на расстоянии полпальца от остистых отростков позвоночника). Дополнительный симптом – болезненность при нажатии на ребра в пораженных сегментах.

Компрессия спинного мозга в результате патологии позвоночника в грудном отделе также встречается редко. Поражение спинного мозга в области грудных позвонков проявляется параличом нижних конечностей, нарушением чувствительности ниже области повреждения, задержкой отхождения кала и мочи, а также трофическими нарушениями в нижней половине туловища и нижних конечностях.

Наиболее часто компрессионное поражение спинного мозга в районе грудного отдела развивается при тяжелых травмах позвоночника (в том числе огнестрельных), и онкологической патологии. При травматическом поражении компрессионный синдром развивается остро, при опухолях позвоночника – постепенно.

Как остро, так и хронически могут протекать нарушения спинномозгового кровообращения, вызванные патологией грудного отдела позвоночника.

Однако, независимо от причины, развитие симптоматики тяжелого поражения спинного мозга в области грудного отдела позвоночника – тревожный симптом, требующий медицинского вмешательства.

Боль в нижней части позвоночника при поражении поясничного отдела с развитием корешкового и компрессионного синдромов, а также синдрома сосудистой недостаточности спинного мозга.
Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Это излюбленное место появления грыж дисков позвоночника и смещения отдельных позвонков.

Корешковый синдром – главный, и наиболее яркий признак повреждения поясничного отдела. Типичны поражения последних поясничных позвонков.

Как правило, яркая картина сдавления нервных корешков в поясничном отделе развивается после периодов «прострелов», и характеризуется сильной болью в области пораженного позвонка с иррадиацией в ягодицу, вниз по наружному краю бедра на передненаружную поверхность голени, и далее на стопу до пальцев ноги. При этом локализация иррадиирующей боли в пальцах стопы (преимущественно в первом или пятом пальце) имеет диагностическое значение для определения уровня поражения.

Компрессия конского хвоста проявляется жесточайшими болями, распространяющимися на обе ноги, нарушением актов дефекации и мочеиспускания, выпадением чувствительности в аногенитальной зоне и на внутренней поверхности бедер по типу «штанов наездника».

Нарушения кровообращения спинного мозга при поражении поясничного отдела позвоночника встречаются довольно часто, и в типичных случаях проявляются болями в ноге и пояснице, а также слабостью стопы.

Резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией при рефлекторных поясничных синдромах.
При поражениях поясничного отдела позвоночника корешковый синдром весьма распространен, однако еще чаще встречается боль рефлекторного характера. При этом резкую боль, возникающую остро, называют люмбаго, хронически протекающую – люмбалгией.

В обоих случаях резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией в нижние конечности возникает рефлекторно, вследствие раздражения рецепторов фиброзного кольца пораженного диска, суставов и связок позвоночника.

Типичный приступ люмбаго возникает в наклонном положении тела, чаще всего во время поднятия тяжести. Острая боль в нижнем отделе позвоночника имеет, как правило, стреляющий характер («прострел»); она очень сильная, распирающая. Больные говорят: «как будто нож воткнули в поясницу». Так что пациент не может разогнуться, а любая попытка движения, кашель или чихание многократно усиливают боль, заставляя больного замирать на одном месте.

При люмбаго происходит естественная иммобилизация пораженного сегмента, что проявляется сглаживанием поясничного лордоза (природного изгиба позвоночника кпереди), а нередко и сколиозом (искривлением позвоночника).

Люмбалгия возникает, как правило, после неловкого движения, физического перенапряжения или переохлаждения. Однако, в отличие от люмбаго, развивается несколько часов или дней. Боль при этом не такая резкая, может усиливаться в положении стоя или сидя, особенно при перемене положения тела.

Деформация поясничного отдела в данном случае выражена слабее. при интенсивной пальпации остистых позвонков можно выявить особенную болезненность в зоне пораженного сегмента.

Остеохондроз – наиболее распространенная причина болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба. Около 95% больных, обращающихся по поводу болей в шее или пояснице, страдают вследствие остеохондроза.

Причины и механизм развития данной патологии до сих пор до конца не изучены. Некоторые исследователи считают остеохондроз закономерным итогом старения организма, которое при наличии определенных генетических дефектов (наследственная предрасположенность) наступает раньше времени. Способствуют развитию остеохондроза гиподинамия или, наоборот, тяжелый физический труд, связанный с частыми наклонами и поднятием тяжестей.

Чтобы понять сущность болевого синдрома при остеохондрозе, необходимо знать механизм развития патологии. На первой доклинической стадии заболевания происходят дегенеративные процессы в межпозвоночном диске, приводящие к смещению пульпозного ядра. В результате нарушается устойчивость сегмента позвоночника.

На второй стадии неустойчивость сегмента позвоночника компенсируется за счет реактивных изменений в телах соседних позвонков, а также в их суставах и связочном аппарате. На этой стадии появляются корешковые симптомы, а иногда и признаки нарушения кровоснабжения, или компрессии спинного мозга.

На следующей, третьей стадии, происходит разрыв межпозвонкового диска, нередко с образованием грыжи позвоночника. И наконец, четвертая стадия характеризуется выходом патологического процесса за пределы межпозвоночного диска.

Наиболее характерна для остеохондроза дискалгия – острая боль в позвоночнике, вызванная дистрофическими изменениями в межпозвонковом диске. Для дискалгии характерно распространение по ходу нервов пораженного сегмента, и присоединение корешковых симптомов (двигательные, чувствительные и трофические нарушения).

Следует отметить, что симптоматика остеохондроза полиморфна. К корешковым болям нередко присоединяется болевой синдром, вызванный перенапряжением мускулатуры, поддерживающей позвоночный столб. Постоянный гипертонус мышц, в свою очередь, приводит к зажатию нервов и сосудов перенапряженной мускулатурой, и возникновением соответствующей симптоматики.

Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает синдром лестничной мышцы, проявляющийся характерными симптомами сдавления подключичной артерии и плечевого сплетения (отечность и боль в руке, усиливающиеся в горизонтальном положении, снижение чувствительности и двигательные нарушения в зоне иннервации локтевого нерва). По такому же механизму возникает синдром грушевидной мышцы, проявляющийся симптоматикой поражения зажатого мышцей седалищного нерва (боли и трофические нарушения в голени и стопе).

Очень распространенный симптом при остеохондрозе позвоночника – висцеральные боли. Особенно характерны тупые ноющие боли в сердце, возникающие при остеохондрозе шейного отдела. Другой типичный признак поражения этого отдела позвоночника – головные боли и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга.

Характерная особенность висцеральных болей, независимо от их локализации — возникновение или усиление при движениях, или длительной статической нагрузке на пораженный отдел позвоночника.

Все описанные выше болевые синдромы помогут правильно поставить диагноз, и определить локализацию пораженного сегмента.

Грыжа межпозвоночного диска, как правило, является следствием остеохондроза. Толчком для возникновения патологии становится какое-либо неловкое движение или чрезмерное физическое усилие. Наиболее характерный анамнез: острая боль в позвоночнике, возникшая после поднятия тяжести. Статистика показывает, что наиболее часто грыжа позвоночника возникает в отпускной период, во время переездов, сопряженных с поднятием тяжестей. Именно поэтому некоторые исследователи называют грыжу позвоночника «чемоданной болезнью».

Боль при грыже позвоночника усиливается при движениях, кашле, чихании. В случае поражения поясничного отдела позвоночника болевые ощущения нередко возникают при натуживании во время дефекации. Болевой синдром чаще односторонний, так что в случае типичной грыжи поясничного отдела приходится проводить дифференциальную диагностику с поражением почек.

Наиболее часто грыжи позвоночника возникают в поясничном отделе, реже – в шейном, и крайне редко — в грудном. Среди осложнений грыж позвоночника следует назвать развитие компрессионного синдрома спинного мозга с развитием параличей и нарушений чувствительности ниже места поражения. Нередко встречаются нарушения кровообращения спинного мозга, вызванные зажатием кровеносных сосудов.

Характер боли при переломе позвоночника зависит от его вида. Так, при изолированных переломах остистых отростков позвоночника возникает локализованная болезненность в зоне перелома, а для переломов поперечных отростков характерна боль, отдающая в стороны по ходу ребер.

При переломах тел позвонков болевой синдром зависит от степени стабильности перелома. К примеру, иногда стабильные переломы тел позвонков протекают практически бессимптомно, и срастаются самостоятельно. В тяжелых случаях, на фоне выраженного болевого синдрома, развиваются признаки компрессии спинного мозга, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Спондилоартроз – заболевание мелких суставов позвоночника, относящееся к группе артритических диатезов. Часто сочетается с другими, наследственно обусловленными нарушениями – атеросклерозом, ожирением, сахарным диабетом.

Боль в позвоночнике при спондилоартрозе носит неопределенный характер, усиливается после периодов длительной неподвижности (утром, после тяжелых заболеваний с постельным режимом и т.п.), при травме, переохлаждении, после инфекционного заболевания.

При длительном течении заболевания происходит реактивное разрастание костной ткани, приводящее к сужению отверстий, через которые проходят спинальные нервы. В таких случаях развивается корешковый синдром.

Сильная боль в позвоночнике после сна при анкилозирующем
спондилоартрите (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

Боль в позвоночнике при анкилозирующем спондилоартрите во многом напоминает болевой синдром при спондилоартрозе, особенно это касается утренних болей. Однако боли при болезни Бехтерева более интенсивны, заболевание с самого начала развития нарушает работоспособность пациентов, и быстро приводит к неподвижности пораженных участков позвоночника. В результате происходит характерное искривление позвоночника («поза просителя»).

Болезнь Бехтерева относится к системным заболеваниям соединительной ткани, с преимущественным поражением мелких суставов позвоночника, поэтому в диагностике помогут другие признаки данной группы заболеваний (повышенное СОЭ, субфебрилитет, повышенная утомляемость, похудение, общая слабость).

Боль в позвоночнике при гормональных спондилопатиях вызвана дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, и вымыванием кальция из костей. Нередко происходят спонтанные переломы позвоночника.

Болевой синдром напоминает боль в позвоночнике при остеохондрозе. Но для гормональных спондилопатий характерно нарушение осанки, увеличение грудного кифоза (в некоторых случаях реберная дуга может опускаться до тазовых костей), боли в костях конечностей.

Наиболее часто туберкулезным процессом поражается грудной отдел позвоночника, реже наблюдается поясничная локализация процесса, туберкулез шейного отдела встречается крайне редко. Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее часто — на втором-третьем десятилетии жизни.

Начальные стадии туберкулезного спондилита протекают бессимптомно, так что боль появляется уже при далеко зашедшем процессе.

Характерны боли в позвоночнике ноющего или сверлящего характера, нередко иррадиирущие в конечности, усиливающиеся при кашле, чихании, сгибательно-разгибательных движениях туловища. Болевой синдром сопровождается ощущениями покалывания, ползания мурашек, жара, пульсации. При этом боли постоянны, иногда их удается ослабить ходьбой.

Боль в груди и в позвоночнике при патологии сердца и магистральных сосудов. Острая боль,
спускающаяся вдоль позвоночника вниз при расслаивающей аневризме аорты

Широкая иррадиация боли характерна для ишемической болезни сердца. Особенно сильна боль в груди и в позвоночнике при остром инфаркте миокарда. При этом боль локализуется за грудиной, и отдает под левую лопатку и в позвоночник, а также вверх по ходу сосудов, в левую надключичную область, в челюсть, и вниз в левую руку, до мизинца.

Для расслаивающей аневризмы аорты характерна острая внезапная боль. Как правило, сначала болевой синдром локализуется за грудиной, а затем опускается вниз по ходу аорты, и описывается больными, как резкая боль в позвоночнике посередине.

При типичных клинических вариантах заболеваний сердца и магистральных сосудов дифференциальная диагностика с поражениями позвоночника не вызовет затруднений, поскольку можно определить и первичную локализацию боли, и дополнительные симптомы, характерные для острого поражения сердечно-сосудистой системы (нарушение показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений, холодный пот, страх смерти, бледность).

Боль в позвоночнике между лопатками — довольно частый симптом поражения желчного пузыря. В случае острого холецистита можно определить первичную локализацию боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую подключичную область, под правую лопатку и в позвоночник.

Затруднения в диагностике могут возникнуть при хроническом течении заболевания, поскольку боль в проекции желчного пузыря может быть слабой, или отсутствовать. В таких случаях помощь окажет детализация болевого синдрома (возникновение или усиление боли после приема жирной жареной пищи, отсутствие связи с движениями в позвоночнике) и наличие дополнительных признаков поражения желчного пузыря (горечь во рту, болезненность при пальпации в зоне проекции желчного пузыря).

Для заболеваний поджелудочной железы характерна опоясывающая боль в животе и позвоночнике. В случае острого, и обострений хронического панкреатита, дифференциальную диагностику с поражениями позвоночника провести несложно, поскольку ярко выражены другие признаки поражения поджелудочной железы (возникновение болевого синдрома после приема сладкой, жирной пищи и/или алкоголя, тошнота, не приносящая облегчения рвота и др.).

Сильные грызущие ночные боли в позвоночнике специфичны для рака тела и хвоста поджелудочной железы. Однако болевой синдром появляется на поздних стадиях заболевания, когда выражены так называемые малые признаки онкологических заболеваний (потеря веса, общая ослабленность организма и т.п.).

При одностороннем корешковом синдроме в поясничном отделе необходимо проводить дифференциальную диагностику с поражением почек и верхних отделов мочевыводящих путей при мочекаменной болезни.

Дело в том, что болевой синдром при типичной почечной колике также характеризуется внезапным появлением сильной боли в позвоночнике и в пояснице.

Однако существует раз признаков, позволяющих отличить эти заболевания.

Во-первых, обострение болей в пояснице и в позвоночнике при мочекаменной болезни не может быть связано с резкой переменой положения тела, поднятием тяжести, и другими типичными факторами, провоцирующими приступ радикулита.

Во-вторых, боль при мочекаменной болезни иррадиирует по ходу мочеточников в живот, паховую область, в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Для поражения поясничного отдела позвоночника характерна иррадиация вниз и назад – на ягодицы, наружную поверхность бедра, вплоть до голени и стопы.

В-третьих, при почечной колике больные метаются по комнате или в постели, в то время как пациенты с поражением поясничного отдела позвоночника — наоборот, замирают на месте, поскольку любое движение вызывает мучительную боль.

Чтобы правильно назначить лечение при болях в позвоночнике, необходимо пройти полное обследование, и установить причину возникновения болевого синдрома.

Боль в спине в районе позвоночника может быть следствием заболеваний внутренних органов, в таких случаях обращаются к соответствующим специалистам.

Если же боль вызвана поражением позвоночника, то лечение назначают в соответствии с заболеванием и стадией патологического процесса.

Проблема патологий позвоночника в последнее время стала настолько популярна, что возникла специальная отрасль в медицине – вертебрология. Так что в сложных случаях обращаются к узкому специалисту.

Если такой возможности нет, то, скорее всего, понадобится помощь двух специалистов – ортопеда и невропатолога.

В тех случаях, когда поражение позвоночника вызвано туберкулезом (туберкулезный спондилит), то лечащими врачами будут трое – фтизиатр, ортопед и невропатолог.

Если боль в позвоночнике является следствием климактерической спондилопатии, может понадобиться консультация эндокринолога.

При болезни Бехтерева необходимы рекомендации ревматолога.

Если боль в спине в области позвоночника возникла во время беременности, обращаются к врачу женской консультации.

Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?

К сожалению, болевой синдром осложняет послеоперационный период у многих пациентов. В таких случаях следует обращаться за советом к хирургу, сделавшему операцию.

Чаще всего боли после операции на позвоночнике вызваны формированием послеоперационного рубца, и со временем исчезают. Однако в некоторых случаях болевой синдром может свидетельствовать об осложнениях, при которых рекомендована повторная операция.

Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Основной принцип любой терапии – индивидуальный подход. В случае болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба, учитывают не только природу заболевания, но и стадию патологического процесса, а также особенности клинического течения у данного конкретного больного. Кроме того, обращают внимание на сопутствующие заболевания, которые могут усугубить патологию, или стать противопоказанием к применению того или иного метода терапии.

Сегодня при болях в спине, вызванных поражением позвоночника, в обязательном порядке назначают щадящий режим. В остром периоде предписывается максимальная осторожность при движениях (особенно при переходах с горизонтального положения в вертикальное и обратно, при наклонах и т.п.), в период ремиссии противопоказан тяжелый физический труд и поднятие тяжестей.

Медикаментозная терапия включает широкий арсенал лекарственных препаратов. При сильной боли в позвоночнике и выраженном корешковом синдроме применяют новокаиновую блокаду, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и глюкокортикоиды. Нередко используют средства, содержащие элементы, необходимые для восстановления позвоночника (швейцарский препарат Румалон, немецкое средство Остеохондрин и т.п.).

Помимо лекарственной терапии, наиболее широко применяются следующие виды консервативного лечения:

• ортопедические методы (корсет, вытяжение в воде и другие методики вытяжения позвоночника);
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• бальнеофизиотерапия;
• акупунктура (иглоукалывание).

Практически все методы имеют свои противопоказания. Так, к примеру, противопоказанием к мануальной терапии является компрессия спинного мозга или конского хвоста, а ортопедическое вытяжение противопоказано при патологии межпозвоночных дисков, связанной с эндокринными нарушениями.

Что касается физических упражнений при болях в позвоночнике, то они категорически противопоказаны в острый период. Во время ремиссии комплексы лечебной физкультуры назначаются специалистом, и проводятся под врачебным контролем.

Развитию осложнений со стороны позвоночника, и возникновению болевого синдрома при беременности, способствуют следующие факторы:
1. Повышенная нагрузка на позвоночник, связанная с увеличением веса и неравномерным его распределением.
2. Физиологическое разрыхление соединительной ткани, связанное с предродовой подготовкой.
3. Вынужденное вертикальное положение тела («гордая осанка беременных»).

Таким образом, боль в позвоночнике при беременности может быть вызвана как статическим перенапряжением мышц, удерживающих его, так и развившейся на фоне беременности патологии позвоночника. Кроме того, боль в поясничном отделе может быть связана с заболеваниями почек, которые могут привести к тяжелым осложнениям во время беременности и родов.

Так что при появлении боли в позвоночнике при беременности следует обратиться за советом к врачу и, в случае необходимости, пройти дополнительное обследование и лечение.

источник