Меню Рубрики

Болит желудок и поясница слева

Причины боли в левом боку — болезни и травмы органов, структур тела, расположенных в этой области (сердца, желчного пузыря, желудка, костей, нервов, мышц, кожи и т. д.). Что делать для облегчения состояния определяется после выяснения причины появления боли. Для этого помимо ее локализации и характера необходимо принимать во внимание сопутствующие симптомы, такие как тошнота, расстройство желудка, спазмы. Рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование, особенно если болит сильно или не проходит 2 дня. Рассмотрим распространенные причины рассматриваемой проблемы и доступные решения.

  • аппендицит;
  • рак;
  • болезнь Крона;
  • внематочная беременность (у женщин);
  • паховая грыжа;
  • кишечная непроходимость;
  • инфекции почек;
  • камни в почках;
  • киста яичников;
  • аневризма грудного отдела аорты;
  • тубоовариальный абсцесс;
  • неспецифический язвенный колит.
  • стенокардия (уменьшение притока крови к сердцу);
  • рак;
  • дивертикулит;
  • эмпиема (инфекция оболочки легких);
  • увеличенная селезенка;
  • фекальное сдавливание (стул, который не удаляется);
  • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
  • сердечный приступ;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • инфекции почек;
  • камни в почках;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • пневмония;
  • инфаркт легкого (прекращение кровотока);
  • стеноз привратника (у детей);
  • разрыв селезенки;
  • герпес;
  • инфекция селезенки;
  • селезеночный абсцесс (скопление гноя);
  • аневризма грудной аорты.

В верхнем левом квадранте под ребрами расположена часть желудка и селезенки. В левом нижнем квадранте источником боли становится яичник у женщин и толстая кишка. Если вы подозреваете аневризму аорты, измерьте пульс и артериальное давление на обеих руках.

Если это не связано с тяжелой физической нагрузкой со стороны мышц плеча или проблемами с мышцами в районе шеи, дискомфорт в спине будет ощущаться в нижней или поясничной области, а не посередине или вверху.

По неизвестной причине боль в боку сзади (люмбаго) у мужчин и женщин по статистике чаще возникает с левой стороны. Одна из причин такой статистики связана с беременностью. При беременности органы женщины в нижней части живота и тазовой области перемещаются. Если орган испытывает давление, возникает боль в боку спереди и сзади.

Дискомфорт в поясничной области в ряде случаев является симптомом основного и потенциально серьезного состояния или расстройства. Проблема либо в мочевых путях, либо в почках. Ощущаться это, скорее всего, будет с одной стороны. Инфекции мочевого пузыря предпочитают левый бок. Также причиной состояния бывает травма мышцы вблизи позвоночника или в области бедра.

  1. Изменения организма женщины при беременности.
    Дискомфорт чаще всего возникает, когда увеличенная в размерах матка оказывает повышенное давление на другие органы и нервы. В частности, седалищный нерв. Боль ограничивается левой частью поясницы не всегда. Она может распространяться через бедро и вниз по левой ноге. Вклад в проблему делает смягчение связок, вызванное гормональными изменениями. Если они ослаблены, мышцы спины подвергаются чрезмерным нагрузкам. К тому же не способствует облегчению увеличение веса ребенка.
  2. Почечные инфекции у мужчин и женщин.
    Инфекции мочевыводящих путей, затрагивающие левую, правую почку или обе называются пиелонефритом. Симптомы: острая боль с прострелами, сопровождающая повышением температуры, ознобом и тошнотой.
  3. Камни в почках.
    Вызывают мучительную боль, нередко сосредоточенную на начальном этапе в нижней части живота, но затем излучающую в бок снизу живота, спины и даже вниз по одной или обеим ногам. Ощущение отличается от дискомфорта в поясничной области, вызванного проблемой с одной из мышц спины, или сгибателем бедра. Оно не менее болезненное. На камни в отличие от мышц спины или бедер указывают резкие боли в животе и проблемы с мочеиспусканием.
  4. Стеноз позвоночного канала.
    Это состояние, при котором спинной канал сужается и оказывается давление на спинной мозг. Заболевание ассоциируется с возрастом. Позвоночный канал сужается из-за артрита, формирования костной шпоры или грыжи межпозвоночного диска. Онемение, слабость и дискомфорт в области поясницы — наиболее распространенные симптомы.
  5. Болезнь Бехтерева.
    Это форма артрита, влияющего на позвоночник. Ее симптомы включают боль, ощущаемую в любом месте от шеи до поясничной области и часто сопровождающуюся скованностью в позвоночнике. В тяжелых случаях позвонки сливаются друг с другом, что делает его жестким в одном или нескольких местах. Анкилозирующий спондилит затрагивает менее 1% общей численности населения. Чаще от него страдают мужчины в подростковом возрасте и после 20. Боль в основном ощущается в пояснице, ягодицах и бедрах. Она имеет тенденцию распространяться к центру в крестцово-подвздошные суставы, где крестец, нижняя часть позвоночника, присоединяется к тазу.
  6. Грыжа межпозвоночного диска.
    Возникает в одном из пяти позвонков, составляющих поясничный отдел. Диски — подушки или амортизаторы движения. Они состоят из прочного, гибкого наружного кольца, герметизирующего гелеобразный центр. Из-за износа или повреждения гелеобразное вещество начинает выходить наружу и вступает в контакт, раздражает спинномозговые нервы. Боль ощущается в нижней части спины. Гель и кольцо обычно вступают в контакт с нервами только одной стороны позвоночника. Если это случается слева, болит бок и спина слева. Если гель вытекает полностью, это облегчает дискомфорт в боку, но боль распространяется вниз в ногу, так как оказывается затронутым седалищный нерв.
  7. Ишиас.
    Это набор симптомов, два из которых люмбаго и боль в ногах. Другие симптомы радикулита — онемение в ноге или ощущение покалывания. Причины либо вышеупомянутая грыжа межпозвоночного диска, либо стеноз спинномозгового канала. Также вспышки радикулита у женщин связаны с беременностью. Ишиас чаще ощущается, как боли, стреляющие в ногу или поясницу, а не как устойчивые, тупые или пульсирующие. При беременности люмбаго возникает, когда растущий плод вызывает давление на седалищный нерв. Также к радикулиту и / или прострелам приводит сжатие крестцовых, поясничных нервов и седалищного.
  8. Растяжение мышц в нижней части спины.
    Растяжение мышц или сухожилий возникает из-за чрезмерного напряжения, связанного с резким подъемом тяжелого предмета, внезапного скручивания туловища, что также приводит к повреждению связок. При слабых мышцах спины и живота, избыточном весе или аномальном искривлении позвоночника риск травмы выше.
  9. Дисфункция крестцово-подвздошных сочленений.
    Подвздошный сустав находится у основания позвоночника между ним и копчиком. Сочленение действует как амортизирующая структура, когда сила сверху передается к тазу. Считается, что боль возникает из-за чрезмерного движения в этом суставе. Однако почему она появляется точно до конца непонятна. При определенных обстоятельствах идущую вплоть до стопы боль вызывает и недостаток движения.
  10. Синдром конского хвоста, не имеющий ничего общего с лошадьми.
    Конский хвост представляет собой пучок нервных корешков у основания позвоночного столба, который, если он сжатый, становится парализованным и вызывает изнурительный дискомфорт. Синдром конского хвоста является очень серьезным заболеванием, требующим срочного лечения. Хотя причин этого синдрома много, некоторые из которых были рассмотрены выше, к счастью, сам он встречается довольно редко.
  11. Плохая осанка.
    Радикулит, вызванный плохой осанкой, долгосрочный. Это причина лишнего напряжения мышц в области поясницы, а также сгибателей бедра.
  12. Ожирение.
    Особенно патологическое. Это нагрузка на мышцы спины и одна из основных причин плохой осанки. Патологическое ожирение увеличивает механическую нагрузку на позвоночник, в результате чего более высокие усилия на сжатие и увеличение напряжения сдвига в поясничном отделе позвоночника.

Терапия разнится в зависимости от источника боли и причины. Сначала должен быть поставлен диагноз. В ряде случаев таких, как беременность, единственное, что можно сделать — принимать обезболивающие лекарства. При почечной инфекции применяются антибиотики. Если виноваты камни в почках, их разрушают или удаляют хирургическим путем. При грыже диска требуется хирургическое вмешательство. Радикулит и дисфункцию крестцово-подвздошных сочленений диагностировать трудно. Проблемы с позвоночником, вообще, трудно диагностировать и лечить.

Мышечные растяжения лечатся сочетанием отдыха и прикладыванием льда. Плохую осанку и ожирение нужно устранить. Хотя в последнем случае это займет много времени и усилий, но позвоночник и нижние мышцы спины придут в норму.

Когда боль является симптомом основного серьезного заболевания, то возникает еще один или несколько сопутствующих. Если у вас возникли сомнения, обратитесь к врачу.

источник

Если у человека болит желудок и эта боль, отдает в спину, то это свидетельствует о наличии у него заболеваний внутренних органов. Воспаление локализуется в таких органах как почки, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, аппендикс, кишечник и желудок. При появлении боли пациенту следует вызвать врача. Только он на основе имеющихся симптомов, осмотра, опроса пациента и применения дополнительных диагностических процедур – сможет поставить точный диагноз, выявить причину, зону локализации боли и назначить грамотное лечение.

Медики отмечают, что если у пациента болит живот и отдает в спину, то это говорит о наличии нарушений в органах пищеварения:

  • различные инфекции, которые поражают поджелудочную железу. Медиками такой процесс называется панкреатитом;
  • печеночные колики;
  • воспалительный процесс – поражает аппендикс и желчный пузырь. Специалисты такой процесс называют аппендицитом и холециститом;
  • болезни в ЖКТ язва, непроходимость кишечника, гастрит.

Остановимся на каждом факторе возникновения боли более подробно.

При развитии панкреатита боли, появившиеся в желудке, переходят в спину и руки. Они распространяются на весь живот и поясницу. Боль в животе, которая отдает в спину, образуется при принятии пациентом алкоголя в больших дозах, чрезмерном употреблении нездоровой пищи. Кожные поверхности приобретают желтый оттенок, возникает тошнота и рвота, резко возрастает температура тела, появляется слабость, увеличивается сердцебиение. В том случае, когда боль связана с развитием панкреатита, больного в срочном порядке следует доставить в больницу. Это связано с тем, что при переходе панкреатита в острую стадию может развиться болевой шок, который может привести к смерти.

Печеночные колики возникают у людей по разным причинам:

  • при неправильном питании,
  • утомлении после физической нагрузки,
  • развитии желчнокаменной болезни.

При коликах появляется тупая боль, локализованная в правом подреберье. При этом тошнит, рвет и резко возрастает температура тела. Причем данные признаки могут сохраняться на протяжении 2–3 дней.

Если воспаляется аппендикс, то появляется сильная боль в желудке, которая отдает:

  • в спину, преимущественно с правой стороны;
  • в область пупка и носят опоясывающий характер.

Возникает тошнота, рвота и резко увеличивается температура тела.

Помните, что если воспален аппендикс, то человека нужно незамедлительно доставить в ближайшую поликлинику: пораженный орган способен разорваться и все его содержимое окажется в брюшной полости.

Холецистит характеризуется развитием воспаления в желчном пузыре. Причиной воспаления является выход желчного камня и песка. Человека мучает острая, приступообразная боль, находящаяся в нижнем правом подреберье. При этом становится трудно дышать. Помимо этого боль при холецистите локализуются и в спине и в желудке вместе. При этом тошнит, рвет и возникает неприятная горечь в ротовой полости. Если камень большой, то он перекрывает проток. В результате этого желчный пузырь разрывается.

Если у женщины или мужчины болит спина и желудок одновременно, то им следует, не теряя времени, проконсультироваться со специалистом.

Самым распространенным недугом, поражающим ЖКТ, считается язва. При ней человек жалуется на резкую боль слева в желудке, отдающую в спину. Еще один симптом данной болезни в том, что если больной с язвой поднял тяжелое, то начинает болеть спина. Если человека рвет, то ему становится легче. Обычно боль в спине от желудка возникает ночью или если ничего не ел. Причем неприятные ощущения проходят после принятия пищи. При развитии язвы также человека мучает изжога, которая возникает после занятий спортом. Избавиться от язвы можно с помощью лекарственных препаратов и соблюдения строгой диеты. Во время пробуждения язвы мучает острая боль в желудке, отдающая в спину, и распределяющиеся по всему животу. Рвота и кал больного становятся черного цвета.

Если у пациента развивается кишечная непроходимость, то его пища не может свободно двигаться по желудку и кишкам. Обычно из-за проблем с желудком у взрослого или ребенка болит спина и живот в одно время. Помимо этого у них появляются судороги, их рвет, преимущественно после еды. Рвота имеет пенообразную структуру, стул у больного жидкий и неприятно пахнет. Пациент подолгу не ходит в туалет, а если и ходит, то маленькими порциями. При этом многие пациенты рассказывают врачу о том, что они буквально задыхались, и им было тяжело дышать из-за боли в спине. Чаще всего пациенты отмечают, что у них появляется боль в спине тогда, когда они лежат на животе.

Читайте также:  Почему когда долго стоишь болит поясница при ходьбе нет

При непроходимости кишечника больного следует незамедлительно доставить в больницу. Дело в том, что еда, скапливающаяся внутри, может полностью закрыть просвет кишечника и привести больного к смерти.

При гастрите и язве человека мучают боли в желудке. Они отдают в спину с разной интенсивностью. Она зависит от зоны поражения. При этом человека тошнит, нарушается стул. Эти признаки обычно появляются после принятия пищи. Если человеку тяжело дышать и дыхание затрудняется из-за боли в спине, ему показаны консервативные методы лечения, корректирование питания и применение медикаментов, которые нормализуют кислотность.

Если у пациента болит живот и спина, то причины этого могут быть следующие:

  • В сердечнососудистой системе. Возникновение боли в области желудка, отдающей в спину, связано с развитием инфаркта миокарда. При нем болевые ощущения возникают совершенно неожиданно, частота сердечных сокращений увеличивается, а давление падает, больной падает в обморок.
  • В репродуктивной системе у женщин. Боль связана с развитием миом, проникновением воспаления в придатки, появлением эрозии в шейке матки или с развитием инфекции в организме женщины во время беременности. Женщины жалуются на тупую ноющую боль внизу живота. Если она изменяется свое положение тела, то признаки усиливаются.
  • В почках и мочевыделительной системе. Пациента мучает ноющая острая боль, локализованная в нижней части живота. Если болезни в данных органах появляются у мужчин, то боль отдает в половые органы. Если болезнь проникла в уретру, то больного мучает жжение при походе в туалет. При этом выделения имеют желтый или зеленый цвет, сопровождающийся неприятным запахом. А также может начаться зуд в половых органах, моча может сменить свой цвет. Все неприятные симптомы усиливаются после секса.

Интенсивность болей при мочекаменной болезни связана с размером и количеством камней в органах. Боль в желудке возникает тогда, когда камни в желчном пузыре начинают двигаться по протокам. Данные симптомы могут не стихать 1–2 дня.

Если лежа на спине болит живот, то это свидетельствует о развитии различных патологий в позвоночнике. К ним следует отнести грудной и поясничный остеохондроз. Из-за развития в данной области дегенеративных изменений межпозвонковые диски смещаются. В результате этого оказывается чрезмерное давление на позвоночник и соседние с ним области. Также патологии в позвоночнике приводят к защемлению нервных корешков поясницы. Благодаря этому болит и спина, и желудок.

Из-за этого человека мучает сильная, острая боль в желудке, которая отдает в позвоночник. Помимо этого его мучает изжога, тошнота с последующей рвотой.

Врачи отмечают, что одновременно болеть и желудок и спина могут: ЖКТ нервными волокнами соединен со спинным мозгом. А центром управления брюшной полостью является грудные и поясничные отделы спинного мозга.

Пациенты же отмечают, что боль в желудке и спине разделяется на несколько типов:

  • Тянущая и ноющая. Такие болевые симптомы говорят о развитии гастрита, проблемах в половой системе.
  • Приступообразная, тупая боль. Она характерна для печеночных колик, холецистита, мочекаменной болезни. Боль может усиливаться при движении камней по протокам.
  • Острая и интенсивная боль. Она сопровождает язву, панкреатит, аппендицит.

Если у человека болит желудок и спина вместе и совершенно внезапно, то это свидетельствует о развитии в органах пищеварения заболеваний хронической формы. Если они появляются очень часто, то человеку следует незамедлительно сходить на прием к врачу. Он проведет диагностику и выявит причины быстрого ухудшения состояния здоровья пациента.

Если пациента мучает острая боль, которая:

  • нарастает со временем;
  • появляется сильная рвота;
  • нарушается стул;
  • чрезмерно выделяется пот;
  • учащенный сердечный ритм;
  • повышенное давление;
  • обморочное состояние;
  • быстро повышается температура тела;
  • выделяется моча с кровяными сгустками.

В таких случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Если человек, стремясь избавиться от приступов боли, принимает обезболивающий препарат, то данное действие неверно. Это не приведет к устранению симптомов болезни. В результате врач не сможет поставить точный диагноз, и назначенное лечение будет неправильным. Помимо этого больному не рекомендуется:

  • использовать слабительное средство;
  • применять клизмы;
  • накладывать тепло на больное место;
  • пытаться самостоятельно промыть желудок.

Данные действия не помогут пациенту избавиться от запора, а могут привести к разрыву кишечника. Если будет накладываться тепло, то это может привести к быстрому распространению патологических процессов. Если пациент будет пытаться самостоятельно промыть желудок, то это приведет к раздражению слизистых оболочек и чрезмерному перенапряжению мышечных волокон. В результате этого возникнет спазм в желудке и общее состояние здоровья пациента ухудшится.

До приезда врача пациенту не рекомендуется:

  • принимать пищу;
  • использовать от боли в спине и желудке средства народной медицины.

Диагностика при болях в спине и желудке включает в себя следующие процедуры:

  • хромоцистоскопию;
  • внутривенную урографию;
  • P-H метрию;
  • гастроскопию.

Помимо этого придется сдать кровь, мочу и кал на анализ.

Терапия назначается только специалистом и зависит от причины, по которой возникала боль:

  • Если у человека был обнаружен аппендицит, прободная язва желудка и гастродуоденит, то в качестве лечения применяется оперативное вмешательство. Лечение язвы следует начать с консультации со специалистом.
  • Если был обнаружен панкреатит, холецистит, то назначаются консервативные методы лечения: использование лекарственных препаратов, соблюдение специальной диеты при диарее и лечебное голодание. Помимо этого могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. И также при появлении панкреатита специалистом прописывается прием панкреатических ферментов. Они способствуют нормализации работы поджелудочной железы, успокаивают её и восстанавливают утраченные функции.

Таким образом, если у пациента появляются неприятные ощущения в спине и ЖКТ, то не следует заниматься самолечением, потому что это не даст желаемых результатов.

источник

Часто болям внизу живота и в пояснице люди не придают особого значения, так как они могут быть следствием переедания, чрезмерных физических нагрузок. Однако такая симптоматика может указывать на появление или активное прогрессирование серьезных заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

Зачастую боли в спине и животе появляются одновременно. Причиной такой «связки» становятся нервные окончания. Определить, что именно вызвало болевой синдром, может только врач, так как негативные проявления могут сопровождать нарушения работы любого внутреннего органа или системы.

Появление болей внизу живота и отдающих в поясницу может указывать на воспалительные процессы, мышечные спазмы, нарушение кровообращения. Нередко пациент даже не может описать характер симптомов, так как они бывают неопределенные, сочетая сразу несколько вариантов. В других случаях – довольно отчетливые, ярко проявляющиеся. Классификация болей разнообразна:

  1. Схваткообразные (в виде коликов) сначала слабые, постепенно их интенсивность нарастает. Боль становится очень сильной, но через некоторое время слабеет, а потом усиливается вновь. Иногда получается смягчить боль, надавив кулаком на пораженное место.
  2. Симптоматика может появиться в животе и потом отдавать в поясницу – либо наоборот.
  3. Спастические боли быстро проходят, когда человек находится в покое.
  4. Ноющие характерны для воспалений и хронических патологий. В первом случае они более продолжительны и постоянны.
  5. Во время обострения болезней симптоматика бывает настолько сильной, что усиливается даже под тяжестью одеяла.
  6. Разливающиеся не имеют четкого месторасположения и установить очаг их локализации без аппаратной диагностики очень трудно.
  7. Регулярным болям часто сопутствуют хронические болезни, метеоризм. После высвобождения газов или опорожнения кишечника симптоматика уменьшается.
  8. Тенземами называются частые и ложные позывы к испражнению. При этом иногда ощущается сильная боль или спазмы в прямой кишке.
  9. Тянущие часто возникают на фоне растяжения кишечника, переедания, хронических заболеваний, обычно изначально проявляются в животе.

Характер симптоматики зависит от патологии, питания, соблюдения диеты и других факторов. Например, боль внизу живота часто появляется при месячных, после стрессов и при этом нередко отдает в поясницу. При этом резкие боли могут перерасти в ноющие и наоборот.

Причиной болей внизу живота и поясницы могут стать многие заболевания. К самым распространенным общим патологиям относятся:

  1. Аппендицит. Это воспаление червеобразного отростка, который является частью слепой кишки. Аппендицит может появиться на фоне инфекционных поражений, васкулитов, попадания в кишечник инородных тел. При данном заболевании боль появляется внизу живота справа, иногда отдает в пупок или желудок. Симптоматика – нарастающая, медленно переходящая на поясницу. При усилении и распространения боли она может проявиться в области печени. При этом сильно повышается температура, появляется рвота. Иногда – затрудненное мочеиспускание и дефекация.
  2. Рак. Тяжесть внизу живота и боль в пояснице обычно сопровождают большинство онкологических заболеваний. Причем боли ноющие, с периодическими прострелами внизу спины. Причиной становятся раковые опухоли, вызывающие патологические процессы. Например, злокачественные новообразования мочевого пузыря вызывают сбои в работе многих внутренних органов брюшины, и боль отдает в позвоночный столб.
  3. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Самой распространенной патологией является остеохондроз. Он поражает суставы, вызывает дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Остеохондроз бывает шейный, грудной и поясничный. В последнем случае в этой области появляется острая боль, которая отдает и в живот. Без надлежащего лечения симптоматика становится постоянной – стреляющей или ноющей.
  4. Мышечные боли сопровождают большие физические нагрузки. В этом случае симптоматика может затрагивать и все тела. Иногда причиной становится скопившаяся молочная кислота, которая раздражает нервные окончания.

При обострении аппендицита может произойти разрыв отростка и инфицирование брюшной полости, что приводит к смерти.

Когда тянет низ живота, причиной могут стать кишечные инфекции. Например, сальмонелла, вызывающая заражение крови. На 2-й стадии болезни начинает ныть поясница, в кале появляются сгустки крови и слизи.

Спровоцировать состояние, когда болит и тянет низ живота, может поясница. Например, из-за спондилита заболевания позвоночника. Растущие костные наросты начинают сдавливать нервные окончания. В области спины появляются тупые, ноющие боли, которые отдают в пах, низ живота, берда.

Другой причиной становится остеохондроз. При этом также происходит сдавливание нервных корешков из-за выпячивания дисков. Обычно это указывает на начальную стадию формирования грыжи. Боль усиливается при физ-нагрузках, падениях, резких движениях, кашле и чихании. Это сопровождается прострелами в поясницу и бедра.

Одно из самых распространенных заболеваний, независимо от пола, – цистит. При этом одновременно болит спина и живот. Патология носит инфекционный характер, часто в хронической форме, с периодическими обострениями, но чаще возникает у женщин. В этот период и появляются острые боли (особенно во время мочеиспускания), стреляющие в поясницу и почки.

Еще более непереносимой является мочекаменная болезнь. Во время мочеиспускания возникают сильнейшие режущие боли, а при смене положения тела или при чрезмерном употреблении жидкости симптоматика дополняется спазмами в области поясницы. Причиной становится движение песка и конкрементов по мочеиспускательным каналам.

К сильной болезненности приводит уретрит (воспаление канала, выводящего урину). Причиной становятся химические вещества, травмы и инфекции. Патология сопровождается зловонными выделениями, мучительным мочеиспусканием с кровью и гноем и появлением внизу живота сильных болей, которые отдают в поясницу.

При колитах (например, справа) симптоматика возникает внезапно. Боль – острая, иррадиирующая в позвоночник. Заболевание сопровождает понос, перед которым появляются спазмы и проходят, как только нормализуется стул. При пальпации негативные ощущения не усиливаются, но зато это происходит перед опорожнением кишечника. Постепенно появляются ложные позывы, ощущение тяжести в кишечнике. При хроническом колите характерны ноющие боли, иррадиирующие в спину.

При кишечной непроходимости симптоматика сначала бурная и внезапная. Появляются сильные спазмы, особенно в местах обструкции. Боль локализуется в животе. Сначала проявляется в виде спазмов, потом становится колющей. Изначально такие же клинические проявления сопровождают и панкреатит. Потом боль становится опоясывающей и затрагивает спину.

Причиной появления болей в спине и тянущих внизу живота может стать тазовая невралгия. Она появляется вследствие варикоза, грыжи, защемления нервов. При этом боль не имеет определенной локализации и может распространяться на живот или промежность. Периодически симптоматика усиливается или медленно отступает. Становится более интенсивной при физ-нагрузках.

Тянущая боль в пояснице – иногда разновидность нервного заболевания, часто появляется после сильных переживаний, стрессов.

Причем расстройства нервной системы распространяются и на другие органы и системы – например, живот, органы ЖКТ.

Читайте также:  Гинекология что может быть если сильно болит поясница о

Все внутренние органы имеют определенное месторасположение. Это облегчает диагностику в случае появления боли. Если она возникает в правом боку, это может указывать на заболевания печения, желчного пузыря, поджелудочной либо на воспаление аппендикса. При этом нередко появляется тошнота, рвота, пожелтение кожи и слизистых оболочек. Например, последняя симптоматика сопровождает гепатиты. При этом еще увеличивается температура тела и происходит интоксикация организма.

Боль слева внизу живота (и при этом отдает в поясницу) указывает на заболевания сердца, селезенки, желудка или поджелудочной. Также причиной может стать переедание, чрезмерное употребление спиртного, небольшие травмы.

Наиболее распространенная патология – гастрит. Он часто сопровождается болями в левом боку, тошнотой и возможным образованием язвы. Иногда локализация симптоматики с левой стороны указывает на воспаления мочеполовой системы.

Причиной боли внизу живота и пояснице у женщин в основном становится воспаление придатков. Это инфекционный процесс в маточных трубах, который переходит в яичники. Боль появляется после больших физ-нагрузок или после полового акта. Симптоматика может обостриться перед месячными. Причем локализуется сначала внизу живота, а потом захватывает поясницу (иногда – ноги). Другие состояния и патологии, когда болит спина и низ живота у женщин:

  1. Полное или частичное опущение матки возникает из-за ослабления нижней тазовой области. Причиной могут стать преклонный возраст, большие физ-нагрузки, частые роды, малоподвижность. Сначала внизу живота появляется дискомфорт, затем – стреляющие судорожные боли, которые отдают в поясницу и брюшину.
  2. Эндометрит. Это воспаление (инфекционного характера) слизистой матки. При пальпации ощущается боль внизу живота, которая отдает в спину и копчико-крестцовую область.
  3. Кисты (доброкачественные образования) в органах женской репродуктивной системы. Небольшие наросты не вызывают болезненности, но по мере их разрастания начинает оказываться давление на соседние органы. Иногда ножка кисты перегибается под собственной тяжестью либо перекручивается. Эти процессы всегда сопровождаются интенсивными пульсирующими болями. Их локализация зависит от месторасположения кисты.

Также боль может возникнуть из-за разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки. Симптоматика проявляется со стороны, в которой произошла овуляция.

Боль может отдавать в поясницу, сопровождаться слизистыми выделениями и тошнотой. Такая симптоматика может появляться при болезненной менструации (альгодисменорее), внематочной или осложненной беременности, после абортов.

К мужским заболеваниям, сопровождающимся болью в животе и пояснице, относится простатит (воспалительный процесс). Симптоматика сначала появляется в мошонке и промежности, затем охватывает анальный проход и спину. Мочеиспускание сопровождается резями и жжением.

При аденоме происходит сдавливание мочевыводящих каналов. Сначала возникает дискомфорт. Потом появляется внизу живота сильная боль. При орхите (воспаление сосудов яичек) наблюдается повышение температуры до 40 градусов. Это сопровождается другими симптомами – болью в животе, копчике, пояснице.

Многие болезни у мужчин и женщин развиваются в скрытой форме и могут не проявляться годами. В это время периодически внизу живота возникают кратковременные боли, часто отдающие в спину. Обычно они слабые и быстро проходят, поэтому не вызывают беспокойства. Однако это же указывает на стойкое развитие патологии и со временем симптоматика станет более выраженной.

В силу анатомического строения, чаще болит живот и отдает в поясницу у женщин. Однако в любом случае необходимо сразу показаться врачам, при первых же, пусть и слабых симптомах. Иногда это может продлить жизнь или вовсе спасти ее. Самостоятельно определить причину болей невозможно, а неправильное лечение приведет еще и к серьезным осложнениям.

источник

Очень часто при различных заболеваниях боль не имеет четкой локализации, например, одновременно могут болеть желудок и спина. Боль в желудке, которая отдает в спину, часто воспринимается людьми как проявление остеохондроза или заболеваний сердца, инфарктом.

Но это может свидетельствовать и патологиях или заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как холицистит, язва и др. В любом случае, боль является тревожным сигналом и следует обратиться к врачу.

Боль в желудке и спине бывает различного характера, что может свидетельствовать о совершенно разных заболеваниях. Боль может быть острой, опоясывающей или тупой.

Основные причины боли в желудке и спине:

  • язва желудка, прободная язва;
  • острый панкреатит;
  • холецистит;
  • печеночная колика;
  • инфаркт миокарда;
  • онкологические заболевания.

При язве желудка возникает острая боль в области живота, отдает в спину и чаще локализуется слева в области лопатки или поясницы, похожая на боль в почках. Боль в основном появляется натощак, после чрезмерных физических нагрузок либо после еды, острой или жирной.

При прободной язве желудка появляется резкая острая нестерпимая боль в желудке, переходящая во всю брюшную полость и лопатки, больному тяжело двигаться, он старается дышать поверхностно, чтобы не усиливать боль. Возникает как натощак, так и после приема пищи. При этих симптомах нужна срочная госпитализация, лечение требует зачастую хирургического вмешательства.

До приезда скорой помощи больному нельзя есть, пить, самостоятельно двигаться, необходим покой. Основными факторами риска для развития язвенной болезни желудка являются:

  • курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • наследственная предрасположенность к возникновению язвы желудка, генетически обусловленная повышенная кислотность желудочного сока;
  • неврозы, депрессивные состояния, дистрессы, синдром хронической усталости, эмоциональное выгорание и другие психологически обусловленные факторы;
  • хронический гастрит, который при несвоевременном лечении может трансформироваться в язву;
  • неправильный режим питания: голод, переедание, регулярное употребление чрезмерно острой, жирной и сладкой пищи;
  • прием медицинских препаратов, агрессивно действующих на слизистую желудка.

Первая помощь при обострении язвы:

  • постельный режим,
  • покой;
  • не пить воду,
  • не есть;
  • при сильной боли допустимо употребление преорально до 0.5% раствора новокаина;
  • на область желудка положить холодный компресс.

Основные методы диагностики язвы желудка:

  • гастроскопия (исследование желудка при помощи эндоскопа);
  • рентген;
  • бакпосев (выявление патогенных бактерий и микроорганизмов);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) – анализы для выявления хеликобактер;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ кала (для выявления скрытого кровотечения).

Лечение язвенной болезни желудка заключается прежде всего в соблюдении строгой диеты, назначенной лечащим врачом; медикаментозное лечение – терапия с помощью ингибиторов протонной помпы для подавления выделения желудком секрета; хирургическое вмешательство при помощи метода ваготомии (в тяжелых запущенных формах).

Диета при язве желудка это прежде всего:

  • отказ от употребления алкогольных напитков,
  • табакокурения и любых веществ, вызывающих интоксикацию;
  • не употреблять жирные, острые, жареные, копченые и соленые блюда;
  • исключить овощи и фрукты в сыром виде (избыток клетчатки травмирует стенки желудка);
  • отказаться от грибов, газировки, бобовых, чая и кофе;
  • стараться есть пищу в виде пюре, бульонов, суфле и любые продукты в жидком виде.

Острый панкреатит характеризует опоясывающая боль в желудке и спине, чаще в лопатках и пояснице, значительно реже может отдавать в сердце, что можно спутать с инфарктом. Боль появляется резко, внезапно и достаточно сильно, ее сопровождают тошнота, вздутие живота, диарея, отрыжка и рвота.

Факторы риска возникновения панкреатита:

  • долгое злоупотребление алкоголем;
  • заболевания желчного пузыря (наличие камней в желчном);
  • язва желудка;
  • неправильный режим питания;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • долгий прием медицинских препаратов, оказывающих токсическое влияние.

Первая помощь при приступе язвы: покой и постельный режим; наклонить по возможности немного вперед корпус больного; дышать поверхностно, не делать слишком глубоких вдохов; отказаться от приема пищи; пить воду маленькими порциями каждые полчаса; до приезда врача не давать обезболивающие средства; возможно принятие спазмолитиков.

Диагностика язвы желудка: общий анализ крови, биохимический анализ; анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости; ЭГДС (гастроскопия); рентген; эндоскопия; холецистохолангиография; анализ кала.

Лечение: несколько дней желателен отказ от еды; введение анальгетиков; инъекции витаминов; антиферментные препараты; антибиотики широкого спектра действия.

Основные правила диеты при язве желудка: первые дни голодание, минеральные воды; употреблять термически обработанные продукты, отварные, запеченные или приготовленные на пару; отказ от мучного, жирного, жареного, свежих кислых овощей и фруктов; молоко употреблять умеренно; употреблять в пищу блюда в жидком виде – пюре, супы, суфле.

Холецистит проявляется резкой болью в правом подреберье и между лопатками, при надавливании на область желчного пузыря значительно усиливается. Временно может прекращаться самостоятельно или вследствие приема обезболивающих. Так же холецистит сопровождают такие симптомы, как тошнота, рвота, повышение базальной температуры тела, глазные склеры и кожа больного становятся желтушного цвета. Это объясняется возможным наличием камней в желчном пузыре. При хроническом течении заболевания боли могут быть нерегулярными. В любом случае, нужно обращаться за медицинской помощью.

Факторы риска развития холецистита:

  • перенесенные печеночные и кишечные заболевания;
  • паразитарные заболевания (гельминты кишечника);
  • нарушение снабжения кровью желчного пузыря.

Первая помощь при острой боли: покой, постельный режим; вызвать врача; принять обезболивающее или спазмолитик; умеренное питье воды (не горячей и не холодной).

Диагностика холецистита включает в себя: фракционное дуоденальное зондирование; УЗИ желчного пузыря; холецистохолангиография; анализ крови (общий и биохимический).

Основное лечение: антибиотики; желчегонные препараты; удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Печеночную колику сопровождает резкая боль в области печени и иррадиирует в спину (крестец, ключица, в основании шеи). Боль проходит в виде приступов, продолжительность которых длится от нескольких часов до нескольких суток, повышается температура, возникает тошнота, рвота. До обращения к врачу не следует принимать пищу, обезболивающие препараты и пить воду.

  • мочекаменная болезнь, заболевания почек;
  • наследственность, генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки и переутомления;
  • длительное пребывание на солнце, перегревания и тепловые удары;
  • длительный прием токсичных лекарственных средств.

Первая помощь при обострении: постельный режим; теплые грелки на брюшную полость и поясницу или теплая ванна; прием спазмолитиков.

Диагностика печеночной колики:

  • исследование мочи больного;
  • пальпация околопочечной зоны (усиление боли);
  • рентгенография почек;
  • урография;
  • хромоцистоскопия;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • брюшной полости; МРТ.

Лечение:

  • теплая грелка на область поясницы и живота;
  • новокаиновая блокада;
  • физиопроцедуры – диадинамотерапия и УЗ-терапия;
  • стентирование мочеточника;
  • пункционное наложение нефростомы;
  • введение обезболивающих и спазмолитиков (при консультации с врачом);
  • хирургическое вмешательство.
  • исключить соленые продукты, соленое, сладости (особенно шоколад), крепкий чай и кофе, копчености;
  • употреблять в большом количестве фрукты и овощи;
  • обильное питье;
  • исключить все субпродукты из внутренностей животных;
  • делать акцент на кашах, овощных супах, овощей, приготовленных при помощи паровой обработки.

При инфаркте миокарда возникает опоясывающая боль в мышцах спины, любом из отделов позвоночника, области желудка. Другие симптомы: тахикардия, понижение артериального давления, сильные головокружения, дезориентация в пространстве.

Факторы риска развития инфаркта миокарда:

  • курение;
  • повышенное кровяное давление;
  • повышение уровня холестерина;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • неправильное питание и нарушения в режиме приема пищи;
  • «сидячая» работа и малоподвижный образ жизни;
  • диабет, повышенный уровень сахара в крови.

Первая помощь при инфаркте: разжевать или подложить под язык таблетку аспирина; открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха в помещение; выпить капсулу нитроглицирина; принять лежачее положение, покой (верхняя часть корпуса обязательно должна находиться выше нижней).

Диагностика: общий и биохимический анализ крови; электрокардиография (ЭКГ); УЗИ сердца (эхокардиография); рентгенография.

Лечение: прием медикаментов; интервенционные процедуры; хирургическое вмешательство (шунтирование коронарных артерий).

Диета: сократить употребление продуктов, содержащих жиры в большом количестве; есть больше клетчатки; не употреблять соль; исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

Онкологические заболевания желудка могут сопровождаться болью разной интенсивности, быть четко локализованными или отдавать в спину. Боль при раке желудка не связана с приемом пищи, что отличает его проявления от язвы и гастрита.

Сопровождается такими симптомами:

  • тошнота,
  • рвота,
  • постоянная тяжесть в желудке,
  • непереносимость вкуса и запаха определенных продуктов,
  • слабость,
  • повышенная температура.

Факторы риска развития рака желудка:

  • курение;
  • неправильное питание;
  • перенесенные ранее инфекционные заболевания;
  • гастриты и язвы желудка;
  • генетическая предрасположенность;
  • хирургические операции на желудке;
  • стрессы, депривация сна, депрессии, хроническая усталость.

Первая помощь при обострении рака желудка – вызвать скорую помощь, успокоить больного.

Методы диагностики: общий и биохимический анализ крови; КТ (компьютерная томография); ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография); эзофагогастроскопия; эндоскопическое УЗИ; лапароскопия; биопсия; молекулярно-генетическое тестирование.

Способы лечения рака желудка: эндоскопическое хирургическое вмешательство (эндоскопическая слизистая резекция); хирургическое иссечение (субтотальная или тотальная гастрэктомия); химиотерапия.

Читайте также:  Болит поясниц по гинекологии

Диета при раке желудка: дробное питание – есть мало, но часто; употреблять в пищу больше фруктов и овощей; сократить или исключить сладкое и мучное; не употреблять жирную пищу; исключить по максимуму соль из рациона; отказаться от табакокурения, чая, кофе и алкоголя.

При болезнях ЖКТ человек испытывает разные виды болей: опоясывающие, тупые, режущие, тянущие. Также негативные симптомы могут иметь постоянный и приступообразный характер.

Опоясывающая боль обычно сопровождает панкреатит и панкреонекроз. Это опасное заболевание поджелудочной железы, при котором сначала воспаляется, а затем разрушается ткань органа. Острая стадия панкреатита характеризуется режущими опоясывающими болями, вздутием живота, повышением температуры. Боли не проходят от смены положения тела. При хронической стадии больной испытывает тупую боль периодически, особенно после приема пищи.

Еще одна причина опоясывающей боли — желчнокаменная болезнь. Конкременты застревают в желчных протоках, это вызывает приступ печеночной колики. У пациента возникает режущая опоясывающая боль, при которой тяжело шевелиться и даже дышать. Данное состояние очень опасно и требует экстренной хирургической помощи.

Острая боль возникает при острой стадии болезни. Причинами острого болевого синдрома являются:

  • язва желудка в стадии обострения;
  • острый холецистит;
  • панкреатит;
  • обостренный гастрит;
  • онкология 4 стадии.

Дифференцировать заболевания можно по сопутствующим симптомам. Например, при язве и гастрите боль отдает в спину между лопаток. Также у больного присутствуют: изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, тошнота. Симптомы несколько ослабевают после приема пищи. Если язва прободная, то у больного сильно напряжены мышцы живота (острый живот), падает давление и может начаться кровотечение из горла.

При холецистите и панкреатите наблюдается вздутие живота, повышение температуры, учащение сердцебиения, повышенная потливость.

Тупая боль — признак хронического процесса. Она появляется при хроническом холецистите, гастрите, панкреатите. При этом у пациента появляется незначительный дискомфорт в желудке, изжога, если он съел грубую или жирную пищу.

Тупая боль по всему животу может быть признаком начинающегося аппендицита. Постепенно симптомы нарастают, состояние больного ухудшается. Также подобные ощущения сохраняются после отравлений, когда бактерии нарушают нормальную микрофлору ЖКТ.

Тянущие боли возникают при холецистите. Когда желчный пузырь воспален, нарушается нормальный отток желчи. Человек чувствует тяжесть в подреберье, ощущения напоминают растягивание связок.

Постоянная боль — тревожный симптом. Самая безобидная ее причина — это остеохондроз грудного отдела. При этом болевой синдром от позвоночника отдает в область желудка. Во всех остальных случаях требуется срочная консультация врача. Обычно подобные ощущения свидетельствуют о нарастающем воспалительном или гнойном процессе в органах пищеварения. Его может спровоцировать застрявший в протоке камень, развивающийся пенкреонекроз, колит.

У больных раком 4 стадии боль также носит постоянный характер. При этом пациент резко теряет вес, аппетит, у него происходит общее истощение организма.

Поскольку большинство состояний, сопровождаемых острым болевым синдромом, требуют немедленной хирургической помощи, то нельзя пытаться самостоятельно избавиться от боли. Запрещено принимать анальгетики, так как это приглушает симптомы, а процесс не останавливает. При прободной язве или панкреонекрозе это чревато развитием перитонита и сепсиса. По этой же причине не следует давать пациенту пищу или напитки.

Алгоритм помощи пациенту до приезда скорой:

  1. Уложить больного на кровать.
  2. Обеспечить приток воздуха в помещение: открыть окна, снять с больного верхнюю одежду.
  3. По возможности измерить температуру, пульс и давление.
  4. При рвоте или кровотечении из горла, повернуть пациента на бок, чтобы он не захлебнулся.
  5. Следить за тем, чтобы больной находился в сознании, при необходимости дать понюхать нашатырь.

Все заболевания ЖКТ имеют схожую симптоматику, поэтому требуется всестороннее обследование пациента.

Диагностика включает следующие этапы:

  1. Опрос больного. Врач выясняет, как давно появились симптомы, какова интенсивность и продолжительность болей, есть ли у человека хронические заболевания.
  2. Анализ крови и мочи. Проводят как общее, так и биохимическое исследование. Повышение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует об остром воспалительном процессе. Печеночные пробы делают для исследования работы печени, желчного, поджелудочной.
  3. Анализ кала на скрытую кровь. Обязательно назначают при язве желудка, так как может быть внутренне кровотечение. Данное исследование выявляет патологии кишечника: болезнь Крона, дивертикулит.
  4. Рентген. Это информативный метод для диагностики язвы желудка, онкологии, панкреатита. Также рентгенографию назначают при подозрении на желчнокаменную болезнь.
  5. КТ, МРТ Данные исследования позволяют обнаружить даже малейшие изменения органов. Они выявляют опухоли, камни, нарушения функции печени.

Терапия зависит от выявленного заболевания. Некоторые состояния (прободная язва, камни, рак) требуют хирургического вмешательства.

Остальные болезни лечат консервативно, используя следующие препараты:

  1. Антибиотики. Необходимы при обострении язвы, панкреатита, холецистита.
  2. Ферменты. Назначают для нормализации пищеварения.
  3. Спазмолитики. Применяют для снятия спазмов мускулатуры желудка и кишечника.
  4. Лекарства, снижающие секрецию желудочного сока.
  5. Пробиотики.
  6. Уменьшающие вздутие живота.
  7. Противорвотные. Назначают при сильных приступах тошноты.

Диета в лечении заболеваний ЖКТ имеет важное значение. Без корректировки питания все усилия пойдут насмарку. Острая стадия болезни требует строгой диеты. Рацион состоит из жидких каш на воде, супов-пюре, сухариков, печеного картофеля. После снятия острого периода можно постепенно добавлять другие блюда, избегая жирной, жареной, острой и грубой пищи. Все блюда можно готовить на пару или запекать. Принимать пищу малыми порциями, не допуская переполнения желудка. Категорически запрещен алкоголь и курение.

Боль в желудке, иррадирующая в спину, возникает вследствие разных заболеваний. Обычно они связаны с органами пищеварения. Эти болезни быстро переходят в хроническую форму и периодически беспокоят пациента. Поэтому важно диагностировать патологию на первоначальном этапе, пока еще возможно полное излечение.

Про лечение язвы желудка или печени вы узнаете во время просмотра короткого видео.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник