Болят лимфоузлы в паху и поясница

Человеческое тело – один из самых умных и продуманных механизмов, созданных природой. Одной из важнейших его систем является иммунная система, которая стоит на страже здоровья человека. Большое значение в работе этой защитной системы имеют особые структуры – лимфатические узлы. Иногда человека беспокоят болезненные при ощупывании «шарики» под кожей – так выглядят воспаленные лимфоузлы. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о причинах и лечении заболеваний лимфатических узлов нижних конечностей.

Лимфатический узел является своего рода фильтром, который механически удерживает бактерии, вирусы, раковые клетки и даже инородные тела из лимфы. Помимо фильтрации, лимфоузел является фабрикой по производству и выращиванию лимфоцитов – клеток иммунной системы.

Лимфатический узел — это небольшое (от нескольких миллиметров до 2 см) округлое образование. Такие узелки разбросаны по всему телу – подкожная клетчатка, пищеварительный тракт, внутренние органы и так далее. Не являются исключением и конечности – ноги, где они расположены в паху и под коленом и руки.

Лимфатические узлы на руках и ногах сосредоточены группами и локализуются в определенных местах, где их можно прощупать или найти при помощи ультразвукового исследования. Такие, типично расположенные лимфоузлы, носят название регионарных. Каждая группа регионарных лимфатических узлов собирает лимфу от конкретного сегмента конечности, образуя две основные сети – поверхностную и глубокую.

Перечислим типичные локализации узлов нижней конечности:

Паховые складки. Лимфатические узлы паховых областей – одна из наиболее значимых и мощных групп. Эти узелки собирают лимфу не только от глубоких и поверхностных структур бедра и частично ягодицы, но и от внутренних органов малого таза.
Подколенная ямка. Под коленом расположено глубокое углубление, заполненное рыхлой жировой клетчаткой – подколенная ямка. В ней проходят не только сосуды и нервные пучки, но и группируются лимфоузлы. Сюда оттекает лимфа от кожи и жировой клетчатки стоп, голеней, а также от суставов, костей и надкостницы нижней половины ноги.

Лимфатическая система ноги

Как мы уже говорили, задача этих небольших образований – это фильтрация лимфы, оттекающей от различных органов и структур человеческого тела. При массивном воспалительном процессе или злокачественном росте клеток перегруженный лимфоузел начинает расти и увеличиваться в размерах, пытаясь размером компенсировать свое напряжение. Такое аномальное увеличение лимфатических узлов носит общее название лимфаденопатия.

Основными причинами развития лимфоденопатии являются:

Воспалительный процесс в тканях. Это наиболее частая причина появления тех самых болезненных узелков под кожей. Как правило, воспалительный процесс локализуется в каком-либо органе или структуре, от которой данная группа узелков собирает лимфу. Часто воспалительная лимфаденопатия сопровождается болезненностью в покое и при прикосновении, припухлостью и даже покраснением кожи над ними и появлением округлого или слегка овального плотного и подвижного шарика под кожей в месте локализации группы лимфатических узлов. Типичным примером такой лимфаденопатии будет увеличение шейных узлов при простуде или ангине.

Лимфоузлы при лимфоденопатии

Для наглядности рассмотрим основные причины появления аномальных лимфатических узлов нижней конечности.

Учитывая массивность этой группы узлов, причин для увеличения и болезненности может быть множество:

Первичный лимфаденит паховых узлов – то есть узлы инфицируются сами по себе, а не принимают инфекцию от воспаленных тканей.
Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки бедра, наружных половых органов и иногда голени: рожистое воспаление, стрептодермия, фурункулез, трофические язвы, абсцессы различной этиологии.
Воспалительные и гнойные процессы в костях бедра – остеомиелит.
Воспалительный процесс в тазобедренном суставе – артрит. Воспаление здесь может быть самое разнообразное – от травматических и инфекционных поражений сустава до аутоиммунных заболеваний.

Группа узлов, расположенная под коленом, значительно меньше паховой. Подколенные лимфоузлы играют роль в развитии следующих заболеваний:

Воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, костей и мышц стопы и голени. Сюда относятся все те же рожистое воспаление, стрептококковые инфекции кожи, абсцессы и фурункулы кожи, гнойные процессы стопа, пальцев и ногтевого ложа. К воспалительным изменениям в узлах приводят различные миозиты – воспаления мышц голени и стопы, а также остеомиелиты костей голени и стопы.
Травмы и артриты коленного и голеностопного сустава очень часто сопровождаются изменениями в ямке под коленом.
Злокачественные процессы кожи, костей и мягких тканей стопы и голени.
Системные заболевания и опухоли.

Многие люди, найдя у себя в паху или под коленом шарик, очень пугаются. Причин для паники нет, но подобные образования нельзя оставлять без внимания;

Разумеется, первым делом нужно обратиться к врачу. Идеальным вариантом для первичного обращения будет врач- хирург. При наличии аномальных лимфоузлов в паху у женщин обязателен осмотр гинеколога.
Специалист оценит узлы по размерам, консистенции, болезненности, проведет осмотр больного по другим зонам скоплений лимфоидной ткани – шея, подмышечная область, ключицы. Это необходимо для исключения системного поражения узлов.
При наличии патологического очага, приведшего в воспалению лимфоузлов, врач должен заняться первопричиной болезни: гнойным процессом кожи или подкожной клетчатки, воспаленным суставом или гинекологической проблемой у женщин или урологической у мужчин.

Лечение лимфаденопатии заключается в терапии первичной причины: воспалительной или системной.

При раковой природе процесса пациент передается онкологам, где будет проходить специализированное лечение.

При системных заболеваниях, таких как СПИД, гепатит, токсоплазмоз, мононуклеоз и другие пациентом будут заниматься врачи-инфекционисты, назначая ему лечение с учетом природы возбудителя.

При банальных воспалительных изменениях местного характера или первичном лимфадените лечение будет направлено на борьбу с инфекцией. В ход пойдут антибиотики при бактериальных инфекциях или противовирусные препараты при герпетической инфекции. В случае местного процесса можно также применять местное лечение – различные компрессы и примочки на пораженные узлы.

В случае нагноения лимфатического узла требуется вскрытие, дренирование очага инфекции и массивный курс антибактериальной терапии.

Банальное местное воспаление лимфоузлов проходит в течение 7-14 дней, но оставаться увеличенными узлы могут до полугода.

источник

Паховые лимфоузлы – это часть всей лимфатической системы человека, которая выполняет иммунные (защитные функции). Они представляют собой небольшие шарики, заполненные лимфатической жидкостью. При возникновении некоторых видов заболеваний воспаляются и причиняют боль при ходьбе. Самостоятельным заболеванием паховый лимфаденит не является, это симптом и побочное явление различных патологий половой и иных сфер. Далее рассмотрим, почему болит в паху лимфоузел, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.

В паховой области находится три группы лимфоузлов, каждая из которых отвечает за здоровье определенных органов. В зависимости от того, узлы какой группы болят, можно сделать предположение о возможных причинах или даже о наличии конкретного заболевания.

Верхние отвечают за ягодичную область и боковую часть туловища (таза).
Срединные контролируют прямую кишку и органы мочеполовой системы.
Нижние ответственны за ноги и лимфу, поступающую в них.

Причин, почему болит лимфоузел в паху множество. Они дифференцируются различной степенью тяжести и локализации, но вызывают схожую симптоматику в виде болезненных ощущений в паху и дискомфорт при ходьбе. К факторам, которые способны вызвать дискомфорт относят:

Венерические заболевания, а также болезни, передающиеся половым путем. Это ВИЧ, СПИД, сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и другие. Одна из распространенных причин пахового лимфаденита.
Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы – сальпингоофорит, воспаление матки.
Патологии почек и заболевания мочевыводящих путей, такие как пиелонефрит, цистит, уретрит, камни в почках. Большинство из них также имеет инфекционную природу, поэтому иммунная система реагирует воспалительным процессом и болью в лимфоузлах (лимфоциты начинают активно размножаться).
Кожные инфекционные заболевания в области живота, ягодиц, бедер, голеней – фурункулез, трофические язвы, абсцесс и др.
Переохлаждение, которое возникает при сидении на холодных поверхностях, а также, если промочить ноги.
Патологии в костях бедра и тазобедренном суставе воспалительного или травматического характера – остеомиелит, артрит, артроз, коксартроз.
Туберкулез на любой стадии возникновения.
Онкологические заболевания как самой лимфатической системы, так и других органов. Во втором случае воспаление лимфоузлов в паху является реакцией на развитие патологического процесса, или же в них образуются метастазы (скопления раковых клеток).
Грибковые инфекции, которыми можно заразиться в местах общего пользования (сауны, бани, бассейны, общие раздевалки), или же после лечения антибиотиками (например, молочница).
Воспалительные заболевания прямой кишки.
Некоторые аутоиммунные заболевания.

Патологическое нарушение функциональности паховых лимфатических узлов довольно яркое. Кроме боли у пациента может наблюдаться:

Увеличение лимфоузлов, которое иногда легко обнаружить визуально, а иногда узлы лишь прощупываются.
Ноющие боли при надавливании, которые отдают в ногу, часто возникает жжение лимфатического узла в паху.
Покраснение кожи на воспаленной области, горячность кожного покрова и ощущение пульсации. Такие ощущения возникают при развитии гнойного процесса.
Другие симптомы, которые возникают при наличии в организме инфекции: повышение температуры тела, слабость, тошнота, расстройство стула и/или мочеиспускания, озноб, боль в животе, потеря аппетита, изменения артериального давления.

В зависимости от причины, вызвавшей лимфаденит, наблюдаются следующие особенности протекания заболевания:

при венерических заболеваниях лимфоузлы в паху воспаляются не сразу. Это связано с тем, что все патогенные микроорганизмы имеют инкубационный период, на протяжении которого симптоматика отсутствует. Как только он завершится, появляется болезненный дискомфорт в какой-либо области, по которому и можно заподозрить наличие заболевания.
при онкологических заболеваниях боль в лимфоузлах часто и вовсе отсутствует, но на протяжении длительного времени они могут быть увеличены. Никакого дискомфорта при этом нет. Боли и жжение появляются уже в запущенных стадиях.
если присутствует высокая температура тела, кожа на месте нахождения лимфоузлов натянулась и покраснела, сильно болят тазобедренные суставы или поясница, речь может идти об обширном распространении гнойного процесса. Это чревато заражением крови (сепсисом) и при отсутствии своевременного медицинского вмешательства может привести к летальному исходу. Поэтому, при первых проявлениях указанного состояния необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика непосредственно пахового лимфаденита никаких трудностей не вызывает, так как вышеуказанная симптоматика говорит сама за себя. Однако для выяснения причины боли необходимо провести ряд лабораторных исследований:

Общий и биохимический анализ крови, а также пробы на наличие/отсутствие венерического заболевания.
Анализ мочи и кала.
Мазки из влагалища у женщин при подозрении на инфицирование органов половой системы.
МРТ и КТ для диагностики костной структуры.
Пробы на онкомаркеры при подозрении на наличие злокачественного процесса.
Диагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) самого лимфоузла для цитологического и гистологического анализа клеток.

К какому врачу обратиться:

при подозрении на венерические и гинекологические заболевания – к гинекологу (женщинам) или урологу (мужчинам);
при проблемах с почками и мочевыводящими путями – к урологу;
при переохлаждении – к терапевту;
при онкологии – к онкологу;
при кожных высыпаниях – к терапевту или дерматологу.

В зависимости от причины, по которой поражены лимфаденитом паховые лимфоузлы, выбираются препараты и процедуры для лечения. В большинстве случаев назначаются антибиотики – при венерических заболеваниях и передающихся половым путем, при инфекционно-воспалительных процессах органов малого таза и мочевыводящих путей. Антибиотик выбирается в зависимости от возбудителя, но в настоящее время большинство препаратов носит комплексный характер.

В случае грибковых инфекций чаще всего назначают Нистатин, Флюкостат или Флюконазол.

Кожные поражения лечат как пероральными средствами, так и наружными – кремами и мазями с антибактериальным эффектом.

При болезнях костей наряду со специфическими лекарствами используют физиотерапию для устранения болевых ощущений.

Онкологические заболевания лечатся при помощи хирургического вмешательства, химио-, радио- и лучевой терапии, также применяются иммуностимуляторы. Паховый лимфоузел при наличии метастаз подлежит удалению.

Если паховый лимфоузел отвечает болезненными ощущениями на прикосновения, присутствуют иные неприятные симптомы, это может говорить о наличии серьезного заболевания и требует немедленного обращения к врачу. Но сильно переживать не стоит, большинство заболеваний в настоящее время успешно и быстро лечится.

источник

Паховые лимфоузлы являются важной частью лимфатической системы человеческого организма. Они выполняют защитные функции, осуществляя очистку лимфы, отводящейся от внутренних органов. При некоторых заболеваниях у человека может возникать боль в лимфоузлах в паху. При этом возможно их увеличение в размерах и изменение консистенции, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Подобное состояние называется паховым лимфаденитом и возникает на фоне патологий половой и мочевыводящей систем. Поэтому игнорировать подобный симптом категорически не рекомендуется.

Причины болезненности лимфоузлов – разные, от венерических заболеваний до травм

Лимфатическая система представлена комплексом лимфоузлов, сплетений, сосудов и органов, выполняющих в организме защитную, дренажную и фильтрационную функцию. Лимфоузлы разбросаны по всему организму, что позволяет им защищать отдельные органы от заражения вирусами и бактериями.

Если защитной функции организма окажется недостаточно для того чтобы остановить инфекцию, то в лимфоузлах может начаться воспалительный процесс. Его называют лимфаденитом (код по МКБ-10: L04); в зависимости от характера воспаления, он может быть двух видов:

Катаральный, который также называют серозным. Предполагает развитие реактивного воспалительного процесса, не сопровождающегося нагноением тканей. Узлы при этом уплотняются, становятся болезненными при прощупывании.
Гнойный. Более серьезная форма недуга, поскольку гной способен выйти за пределы пораженного узла и вызвать нагноение расположенных поблизости органов. При этом у пациента повышается температура тела, а в районе паха ощущается боль.

Различают множество причин, способных вызвать воспаление паховых лимфоузлов. Несмотря на сходную симптоматику, подобные процессы могут иметь различную локализацию и степень тяжести, нередко вызывая дискомфорт в процессе ходьбы и болезненные ощущения в паховой области.

Чаще всего воспаление лимфоузлов в паху происходит по следующим причинам:

Венерические заболевания. Речь идет о СПИДе, ВИЧ-инфекции, хламидиозе, гонорее, генитальном герпесе и т. д. В большинстве случаев к развитию пахового лимфаденита приводят именно заболевания, передающиеся половым путем.
Патологии мочевыводящих путей и заболевания почек. Увеличение и боль паховых лимфоузлов могут свидетельствовать о развитии цистита, пиелонефрита, уретрита, а также мочекаменной болезни.
Переохлаждение вследствие длительного сидения на холодных поверхностях.
Заболевания инфекционного характера репродуктивной системы. К ним относится воспаление матки, сальпингоофорит; у мужчин — простатит, эпидидимит и др.
Инфекционные поражения кожи ягодиц, нижней части живота, голеней и бедер (фурункулез, абсцессы, рожистое воспаление и т. д.).
Травмы и воспаления, локализованные в тазобедренных суставах и бедренных костях – остеомиелит, артрит, коксартроз, артроз.
Туберкулез вне зависимости от стадии или локализации.
Заболевания аутоиммунного характера.
Грибковые инфекции.
Злокачественные новообразования, которые могут развиваться как в лимфоузлах, так и непосредственно в органах мочеполовой системы. Возникновение боли в лимфоузлах может свидетельствовать и о метастазировании из опухоли, расположенной в отдаленном органе.
Воспалительные недуги прямой кишки.

Воспаление лимфоузлов никогда не проходит бессимптомно. Не заметить данный процесс можно лишь на начальных стадиях его развития. С прогрессированием патологии усугубляются и симптомы.

Болевые ощущения являются патологическим симптомом, свидетельствующим о развитии воспалительного процесса в лимфоузлах. Боли могут иметь различный характер, начиная от тупых и ноющих и заканчивая острыми, колющими. Возможна как четкая локализация неприятных ощущений, так и размытая картина, при которой пациент не может точно указать на болезненное место.

Главный симптом воспаления лимфоузлов – болевые ощущения

Болевые ощущения проявляются в связи с растягиванием капсулы лимфоузла, что приводит к раздражению его нервных окончаний. Также боль может возникать при сдавливании нервных стволов увеличенными лимфоузлами.

На фоне боли могут проявляться следующие признаки заболевания:

Покраснение кожи. Над пораженной областью и вокруг нее кожный покров может краснеть и даже приобретать синюшный оттенок.
Местное повышение температуры, ощутимое в ходе пальпации.
Общее недомогание, слабость и тошнота. Данные симптомы наблюдаются при развитии общей интоксикации.

Одним из основных симптомов лимфаденита является увеличение размеров лимфатических узлов. В норме лимфоузел не превышает в диаметре 0,2-0,5 см, имеет мягкую консистенцию и довольно сложно прощупывается. При развитии воспалительного процесса узлы могут увеличиваться в несколько раз. В случае гнойного поражения возможно увеличение узла до 10 см.

В связи с этим возможно не только развитие осложнений в виде воспаления органов, но и переход лимфаденита в генерализованную форму, при которой патологический процесс охватывает все лимфоузлы организма.

Лимфоузлы располагаются в районе паховой связки и включают в себя поверхностные и глубокие образования. Их количество может варьироваться от 20 до 40 штук. Поэтому симптомы воспаления зависят не только от степени развития патологического процесса, но и от расположения пораженных узлов. Если речь идет о глубинных образованиях, то их увеличение может быть незаметно невооруженным глазом. При этом они должны неплохо прощупываться и обладать характерной болезненностью.

Возникновение патологии поверхностных лимфоузлов заметно на глаз. При этом структура узла уплотняется.

Особенности течения недуга могут зависеть от причины развития лимфаденита:

Если воспалительный процесс произошел из-за венерических заболеваний, то воспаление лимфоузлов происходит не сразу. Имеется определенный инкубационный период болезни, в течение которого выраженная симптоматика отсутствует.
О развитии гнойного процесса свидетельствует повышенная температура тела. При этом наблюдается сильная боль в пояснице и тазобедренных суставах, а кожа над лимфоузлами натягивается и меняет свой цвет на синюшный. В этом случае необходимо скорейшее обращение к специалисту.
Боль в лимфоузлах может отсутствовать при онкологической природе недуга. При этом основным симптомом болезни является увеличение узлов в размерах. На первых стадиях заболевания отсутствует какой-либо дискомфорт. Характерные жжение и боль появляются на запущенных стадиях.

Диагностика лимфоузлов в паху с помощью УЗИ

Паховый лимфаденит может быть выявлен даже не специалистом, ввиду наличия специфических симптомов. Однако лечить следует первопричину патологии, для выяснения которой требуется комплексная диагностика.

В первую очередь пациент проходит визуальный осмотр, в ходе которого врач пальпирует пораженные области и устанавливает предварительный диагноз. Далее проводится лабораторная диагностика:

Общий и биохимический анализы крови.
Анализы кала и мочи.
Пробы на наличие венерических заболеваний.
Если врач подозревает инфицирование половых органов, то берется мазок.

Для получения точной картины относительно локализации воспаления и степени развития патологического процесса выполняется инструментальная диагностика. Она включает в себя следующие процедуры:

КТ и МРТ. Высокоинформативные методики, позволяющие проследить патологические изменения в лимфоузлах и костных тканях.
УЗИ. Является дополнением к вышеописанным исследованиям.
Диагностическая пункция лимфоузла с целью исследования его клеточного состава.

Конкретная терапия зависит от первопричины патологии. Чаще всего больным назначается прием антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с определенным видом патогенной микрофлоры.

Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей боль в лимфоузлах

В качестве дополнения к медикаментозному лечению может быть использована физиотерапия. Такие процедуры позволяют снизить болевые ощущения и значительно облегчить состояние пациента.

Если причиной заболевания является онкологический процесс, то пациенту требуется проведение лучевой и химиотерапии, которые позволяют контролировать рост опухоли. Помимо этого, проводится операция по удалению новообразования.

Таким образом, боль в лимфоузлах в паху ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку она может сигнализировать о развитии целого ряда заболеваний.

источник

Боль в паху является достаточно распространенным симптомом. В первую очередь, это связано с тем, что в паховой области пресекаются различные ткани и органы, поражение которых обычно вызывает локальную боль. Здесь расположены большие паховые ворота – место, где чаще всего образуются грыжи. Нередко боль в паху является основным симптомом различных заболеваний мочеполовой системы.

Особенно часто болевой симптом в этой области встречается у спортсменов, так как в паху находятся крепления множества мышц, растяжение которых вызывает боль в данной области. Согласно статистике спортивный травматизм составляет около пяти процентов от общего числа всех травм.

Паховая область ограничена снизу лонным сочленением, сверху – нижней частью брюшной стенки. Топографически в этой области проецируются мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа, а также проходит мочеиспускательный канал. Помимо этого в нижних отделах паховой области с двух сторон имеется паховый канал, который представляет собой щель длинной четыре – шесть сантиметров. Через него проходит семявыносящий проток, мышца, поднимающая яичко, а также сосуды и нервы. Анатомическое расположение пахового канала имеет свои особенности. В этом месте слабо укреплена брюшная стенка, из-за чего эта область предрасположена к образованию паховых грыж.

Также к паховой области у мужчин можно отнести наружные половые органы, включающие половой член и мошонку.

Трубчатый орган, по которому моча во время мочеиспускания выводится наружу. Длина мочеиспускательного канала (уретры) у взрослого человека варьирует от шестнадцати до двадцати двух сантиметров. Его ширина составляет около восьми миллиметров. В отличие от женской уретры мужской мочеиспускательный канал более узкий и длинный. Уретра берет свое начало от мочевого пузыря, проходит через простату, мочеполовую диафрагму и залегает в толще губчатого тела полового члена.

Таким образом, в мочеиспускательном канале различают три части:

предстательную или простатическую часть;
промежуточную или перепончатую часть (самую короткую);
губчатую или пещеристую часть (самую длинную).

Мужской наружный орган мочеполовой системы. Половой член (пенис) служит для выведения мочи, соития (полового акта) и семяизвержения.

В половом члене различают три части:

заднюю часть – основание или корень;
промежуточную часть – тело или ствол;
переднюю часть – головку.

На верхней части головки полового члена находится отверстие мочеиспускательного канала. Через него осуществляется как выброс спермы, так и мочеиспускание.

Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого. При этом губчатое тело залегает между пещеристыми телами и пронизано мочеиспускательным каналом. У взрослого мужчины длина полового члена в покое составляет пять – десять сантиметров, в состоянии эрекции размеры пениса достигают четырнадцати – восемнадцати сантиметров.

Кожно-мышечное образование в виде мешочка, которое располагается в промежности между задним проходом и половым членом. Ее основание после полового созревания покрывается лобковыми волосами.

Мошонка образована следующими оболочками:

кожей;
мясистой оболочкой;
наружной семенной фасцией;
фасцией мышцы, поднимающей яичко;
мышцей поднимающей яичко;
внутренней семенной фасцией;
паховой оболочкой яичка, состоящей из висцерального и парентерального листка.

В полости мошонки находятся два яичка с придатками, а также начальный отдел семенного канатика.

Парная железа внешней и внутренней секреции. Яички имеют овальную форму. Они залегают в мошонке и разделяются между собой перегородкой.

Яичко обеспечивает две уникальные функции:

вырабатывает мужской половой гормон тестостерон (определяет все мужские половые признаки);
образовывает сперматозоиды — мужские половые клетки.

В полости яичек располагаются соединительнотканные перегородки, которые разделяют орган на двести – двести пятьдесят долек. В каждой дольке находятся несколько семенных извитых канальцев, внутри которых происходит процесс сперматогенеза (образование и развитие мужских половых клеток). Путь извитых канальцев продолжают прямые и выносящие канальцы. Последние открываются в проток придатка яичка, тянутся по извилистому пути и в самом конце переходят в семявыносящий проток.

Сверху и сзади к яичку примыкает придаток яичка. Это парный андрогензависимый секреторный орган, который необходим для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов.

Парный орган мужской половой системы. Семявыносящий проток является продолжением протока придатка яичка и заканчивается семявыбрасывающим протоком в предстательной части мочеиспускательного канала.

Семявыносящий проток условно разделен на четыре части:

яичковую часть, проходящую позади яичка и соответствующую его длине;
канатиковую часть, входящую в состав семенного канатика;
паховую часть, проходящую в паховом канале;
тазовую часть, которая берет свое начало от внутреннего отверстия пахового канала и заканчивается у дна мочевого пузыря.

У дна мочевого пузыря семявыносящий проток соединяется с протоком семенного пузырька. Вместе они образуют общий семявыбрасывающий проток, который прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Боли в паховой области могут быть вызваны поражением следующих органов и структур:

почек;
мочевого пузыря;
мочеточников;
уретры;
семенных пузырьков;
предстательной железы;
яичек и их придатков;
полового члена;
толстого кишечника (аппендикс, слепая, сигмовидная ободочная и прямая кишка);
паховых мышц;
паховых связок;
паховых лимфатических узлов;
нервов поясничного сплетения (например, подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового).

Система органов пищеварения, также именуемая как желудочно-кишечный тракт, осуществляющая переработку пищи, для дальнейшего извлечения из нее необходимых для организма питательных веществ. При этом полезные вещества всасываются в кровь и лимфу, а ненужные не переваренные остатки выводятся из организма через прямую кишку в виде кала.

Среди существующих патологий пищеварительной системы боли в паховой области могут вызвать следующие заболевания:

паховая грыжа;
аппендицит;
синдром раздраженного кишечника;
кишечная непроходимость;
хронический запор;
рак толстой кишки.

Наименование заболевания	Описание	Симптомы
*Паховая грыжа*	Патологическое выпячивание брюшины и внутренних органов брюшной полости (чаще всего кишки) под кожу через паховый канал. Образованию грыж способствуют расположенные на уровне пахового промежутка так называемые паховые ямки – углубления брюшины, не имеющие мышечного слоя. Это наиболее утонченные и слабые участки брюшной стенки в паховой области. Именно через паховые ямки под воздействием провоцирующих факторов и происходит грыжевое выпячивание. *Предрасполагающими факторами паховых грыж являются:* тяжелый труд; врожденная патология соединительной ткани; истончение апоневроза; расширение пупочного и пахового кольца.	Паховая грыжа может проявляться безболезненным выпячиванием и дискомфортным ощущением в области грыжи. Однако при развитии такого осложнения заболевания как ущемление грыжи у больного появляется выраженный болевой синдром. Болезненные ощущения локализуются в паховой области и характеризуются резким началом. При пальпации грыжевого выпячивания наблюдается его уплотнение и болезненность. Также у мужчины может отмечаться нарушение общего состояния, проявляющееся тошнотой, рвотой, задержкой стула.
*Аппендицит*	Воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). *К развитию аппендицита могут привести следующие патологические состояния:* закупорка ворот аппендикса непереваренными частицами пищи (например, виноградные косточки, шелуха подсолнечных семечек); нарушение отхождения каловых масс и их застой; различные хронические заболевания органов брюшной полости (например, колит, энтерит); некоторые инфекционные заболевания, которые самостоятельно вызывают аппендицит (например, туберкулез, брюшной тиф); травмы живота; аномалии строения червеобразного отростка.	*Основными симптомами аппендицита являются:* боли, которые изначально локализуются в центре живота, а через некоторое время смещаются левую подвздошную область (низ живота слева); болезненные ощущения могут иррадиировать (отдавать) в паховую область, поясницу и ногу; повышение температуры тела; напряжение мышц живота; тошнота; рвота; задержка стула.
*Синдром раздраженного кишечника*	Хроническое нарушение работы толстого кишечника. В норме мышечная стенка толстого кишечника ритмически сокращается и перемещает частично переваренную желудком пищу по направлению к прямой кишке. Во время продвижения химуса (жидкая или полужидкая частично переваренная пища) толстая кишка всасывает из него воду и питательные вещества, а остаточные массы накапливаются и эвакуируются наружу через анус. При синдроме раздраженного кишечника нарушается перистальтика органа и частично переваренная пища либо перемещается слишком быстро (у больного наблюдается понос), либо продвигается очень медленно (у больного наблюдается запор). Истинная причина ненормальных сокращений кишечника до сегодняшнего дня пока не выяснена. Среди предрасполагающих факторов выделяют стресс и нарушение питания.	Синдром раздраженного кишечника характеризуется хронической абдоминальной болью. Локализация болезненных ощущений будет зависеть от поражения того или иного отдела кишечника. Так, в случае поражения сигмовидной и прямой кишки у мужчины будут наблюдаться боли внизу живота и в паховой области. Помимо этого у больного будут наблюдаться ощущение дискомфорта, вздутие живота, а также изменение частоты (редкий или частый) и консистенции (твердый либо водянистый) стула.
*Кишечная непроходимость*	Синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого кишечника. *Существующие причины кишечной непроходимости можно условно разделить на две большие группы:* механические причины (например, опухолевидные процессы), приводящие к закупорке кишки; динамические причины (например, травмы), нарушающие двигательную функцию кишечника.	Основным симптомом кишечной непроходимости является появление резкой боли. Локализация болезненных ощущений будет зависеть от области кишечника, в которой развилась непроходимость. Если это наблюдается в сигмовидной или прямой кишке, то боль будет наблюдаться в левой подвздошной области и иррадиировать (отдавать) в пах. Помимо болей у мужчины также будут наблюдаться задержка стула и газов, метеоризм, асимметричность живота, тошнота и рвота.
*Хронический запор*	Нарушение опорожнения кишечника, которое проявляется снижением частоты стула – менее трех раз в неделю. *К основным причинам хронического запора относятся:* различные заболевания (например, дивертикулярная болезнь, ишемия), вызывающие структурные нарушения толстого кишечника; различные факторы (например, неправильное питание, стрессовые ситуации, игнорирование позывов к дефекации), способствующие нарушению моторики кишечника; прием определенных лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства, наркотические обезболивающие средства).	*Хронический запор проявляется следующей симптоматикой:* вздутие живота; боль и чувство распивания в животе, в особенности в левой подвздошной области с возможной иррадиацией (отражением) в паховую область; чувство неполного опорожнения кишечника; снижение аппетита; отрыжка; изменение цвета кожи и ее консистенции – кожа приобретает бледный вид с желтоватым оттенком, теряет свою эластичность и становится дряблой.
*Рак толстой кишки*	Злокачественная опухоль, разрастающаяся из слизистой оболочки толстого кишечника. *Предрасполагающими факторами рака толстой кишки являются:* кишечные заболевания (например, язвенный колит, дивертикулит, полипы); нездоровое питание (например, преобладание в рационе жирных и мучных блюд); отсутствие физической активности; курение; злоупотребление алкоголем; пожилой возраст.	На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки рака возникают лишь после того как опухоль достигает больших размеров. При этом больной жалуется на вздутие и урчание в животе, частые запоры, плохой аппетит, слабость и разбитость. Также отмечается незначительное повышение температуры тела, бледность кожных покровов и немотивированное снижение массы тела. Позже к вышеперечисленным симптомам присоединяется тупая, ноющая боль в животе и кровь в кале. Клинические проявления болевого синдрома зависят от локализации опухоли. При поражении сигмовидной и прямой кишки болевые ощущения будут возникать непосредственно в левой подвздошной и паховой области.

Отвечает за формирование, накопление и выведение мочи из организма человека. Мочевыделительная система состоит из таких органов как почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Среди существующих патологий мочевыделительной системы боли в паху могут вызвать следующие заболевания:

мочекаменная болезнь;
цистит;
рак мочевого пузыря;
уретрит;
рак уретры.

Наименование заболевания	Описание	Симптомы
*Мочекаменная болезнь*	Нарушение обмена веществ в организме человека, приводящее к образованию конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы.

Предрасполагающими факторами данного заболевания являются:

генетическая предрасположенность;
воспалительные заболевания органов выделительной системы (например, цистит, простатит);
обменные заболевания (заболевания щитовидной и паращитовидной желез);
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, панкреатит, энтерит);
анатомические дефекты мочевыводящих путей (например, аномалии развития почек, сужение мочеточников);
неправильное питание (например, злоупотребление мясом, а также острой, кислой и жирной пищей);
недостаточность поступления витаминов в организм;
малоподвижный образ жизни;
ожирение.

Данное заболевание протекает бессимптомно. Однако смещение камня в органе может привести к его закупорке и развитию у больного приступа почечной колики. Данный приступ характеризуется появлением внезапной острой боли. Локализация болезненных ощущений будет зависеть от местонахождения конкремента. Так, например, при попадании камня в мочеточник у мужчины появится резкая, нестерпимая боль в пояснице. Затем по ходу продвижения камня по мочеточнику болезненные ощущения будут спускаться вниз живота и иррадиировать (отдавать) в пах и ногу.

Помимо болевого синдрома больной будет жаловаться на тошноту, рвоту и наличие крови в моче.

Цистит Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего причиной возникновения цистита является наличие инфекционных заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы (например, уретрит, простатит).

Предрасполагающими факторами цистита являются:

гормональные нарушения;
травма слизистой оболочки мочевого пузыря;
переохлаждение;
застой мочи в мочевом пузыре (например, при аденоме простаты, мочекаменной болезни);
снижение иммунитета.

Характерными симптомами данного заболевания являются:

боль внизу живота и в паху пронзительного характера, усиливающаяся при мочеиспускании;
повышение температуры тела;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
наличие примеси крови в моче;
помутнение мочи;
учащенное мочеиспускание (до двадцати раз в день).

Рак мочевого пузыря Злокачественная опухоль, которая разрастается из железистых клеток, выстилающих стенки мочевого пузыря. Истинная причина данного заболевания на сегодняшний день не установлена.

Предрасполагающими факторами рака мочевого пузыря являются:

генетическая предрасположенность;
пожилой возраст;
вредные условия труда (например, шахтеры, работники производства резиновых или пластмассовых изделий);
наличие заболеваний, нарушающих отток мочи (например, мочекаменная болезнь, простатит).

На ранней стадии рак, как правило, никак себя не проявляет. Лишь после того как злокачественные клетки начинают распространяться в соседние органы, у больного появляются первые симптомы заболевания. Возникают болезненные ощущения внизу живота и в паховой области. Отмечается частое болезненное мочеиспускание. Нередко больной обнаруживает в моче прожилки крови. Уретрит Воспалительное заболевание уретры.

Существующие причины уретрита условно разделены на две большие группы:

инфекционные – вызванные специфической и неспецифической бактериальной флорой (например, гонококки, стафилококки, гарднереллы), заражение которой чаще всего осуществляется во время незащищенного полового акта с больным партнером;
неинфекционные – это могут быть различные травмы мочеиспускательного канала (например, из-за прохождения камня, при катетеризации мочевого пузыря), аллергические реакции.

Характерными причинами уретрита являются:

жжение, резь и боль при мочеиспускании;
выделение гноя из мочеиспускательного канала;
ощущение тяжести в паховой области.

Изменение общего состояния у больного при уретрите, как правило, не наблюдается.

Рак уретры Злокачественное опухолевое поражение мочеиспускательного канала. Истинные причины рака уретры не выяснены.

К факторам риска относят:

заболевания, передающиеся половым путем;
воспалительные заболевания мочеполовой системы (например, уретрит, простатит);
беспорядочная половая жизнь;
частая катетеризация мочевого пузыря.

На начальном этапе заболевания не наблюдается никаких клинических симптомов.

К первым симптомам рака уретры относятся:

скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала;
наличие уплотнения по ходу уретры;
болевые ощущения при мочеиспускании;
увеличение паховых лимфатических узлов.

Представляет собой совокупность органов, участвующих в процессе размножения человека. Половые органы мужчины подразделяются на внутренние и наружные. К внутренним половым органам относятся семенные пузырьки, семявыносящие протоки, предстательная железа, бульбоуретральные железы и яички. В состав наружных половых органов входят мошонка и половой член.

Среди существующих патологий репродуктивной системы боли в паху могут вызвать следующие заболевания:

острый простатит;
аденома предстательной железы;
рак предстательной железы;
везикулит;
эпидидимоорхит;
перекрут яичка;
баланопостит;
венерические заболевания.

Наименование заболевания	Описание	Симптомы
*Острый простатит*	Острое воспалительное заболевание предстательной железы. Механизм развития простатита связан с проникновением микробов в ткань предстательной железы вследствие различных заболеваний и патологических процессов. *Причинами могут быть:* инфекции, передающиеся половым путем; инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовых органах (например, гонорея); хронические воспалительные заболевания других органов (например, воспаление небных миндалин, гайморовой пазухи); травматические повреждения мочеиспускательного канала.	*Основными симптомами острого простатита являются:* повышение температуры тела; признаки интоксикации организма (например, слабость, потеря аппетита, головная боль); затрудненное, учащенное и болезненное мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи; сильные резкие боли в паху, прямой кишке и промежности, усиливающиеся при акте дефекации.
*Аденома предстательной железы*	Доброкачественная опухоль, характеризующаяся чрезмерным разрастанием железистой ткани. Основной причиной развития данного заболевания является нарушение гормонального фона. При этом аденома предстательной железы чаще всего наблюдается у мужчин пожилого возраста, так как с возрастом у мужчины происходит снижение уровня тестостерона (мужского полового гормона) и повышение эстрогена (женского полового гормона). Данный гормональный дисбаланс способствует впоследствии патологическому разрастанию тканей простаты.	Рост аденомы приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. При этом больной жалуется на учащенное мочеиспускание, а также на частые ночные позывы в туалет. Нередко возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Также у мужчины может наблюдаться задержка мочеиспускания. Частым осложнением аденомы предстательной железы является развитие пиелонефрита и цистита (вследствие застоя мочи). В результате присоединения воспалительного процесса возникают боли в паху, усиливающиеся при мочеиспускании и иррадиирущие (отдающие) в надлобковую область и поясницу.
*Рак предстательной железы*	Злокачественная опухоль, которая разрастается из эпителиальной ткани предстательной железы. Истинная причина возникновения данного заболевания до сих пор так и не установлена. *К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:* наследственная предрасположенность; пожилой возраст; нарушения гормонального фона; неправильное питание (например, потребление в большом количестве жирной пищи); облучение ультрафиолетовыми лучами; вредные условия труда (например, работа с кадмием); вирусные инфекции.	Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Лишь после того как опухолевые клетки распространяются из первичного очага в другие ткани, у больного могут появиться первые признаки рака. *К симптомам рака предстательной железы относятся:* спастические болевые ощущения в промежности и в паху; частые позывы к мочеиспусканию; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; затруднение при мочеиспускании; задержка мочи.
*Везикулит*	Воспаление семенных пузырьков. Чаще всего причиной возникновения везикулита является половая инфекция, которая проникает в семенные пузырьки с током крови из уретры, предстательной железы, мочевого пузыря или почек. *Факторами риска заболевания являются:* переохлаждение; беспорядочная половая жизнь; хронические воспалительные заболевания (например, простатит, цистит); малоподвижный образ жизни; ослабленный иммунитет; частые запоры.	*Для везикулита характерна следующая симптоматика: боли в промежности и над лобком, иррадиирущие (отдающие*) в паховую область; усиливающиеся болезненные ощущения при акте дефекации и при полном мочевом пузыре; боль во время семяизвержения; возможно выделение гноя и крови с мочой или со спермой; повышение температуры тела; головная боль; общее недомогание.
*Эпидидимоорхит*	Воспаление яичка и его придатка. *Наиболее часто причинами возникновения эпидидимоорхита являются:* инфекционные и вирусные заболевания (например, пневмония, грипп); травмы паховой области; факторы, вызывающие застой крови в органах малого таза (например, чрезмерное употребление алкоголя, верховая езда).	Заболевание начинается остро. Наблюдается повышение температуры тела до тридцати восьми – сорока градусов. Больной жалуется на резкие интенсивные боли в мошонке, отдающие в паховую область и крестец. При этом яичко и его придаток увеличиваются в размерах. Отмечается их болезненность, напряженность и уплотненность. Кожа мошонки отекает, приобретает красный цвет и становится горячей на ощупь.
*Перекрут яичка*	Патологическое состояние, при котором поворот яичка вокруг горизонтальной или вертикальной оси приводит к скручиванию семенного канатика. В результате этого возникает сдавливание сосудов и нервов, питающих яичко. Данное заболевание встречается преимущественно в детском возрасте. *Основными причинами перекрута яичка являются:* относительно большая длина семенного канатика; удлинение собственной связки яичка; широкая полость влагалищной оболочки яичка; физическое напряжение или резкое движение; травмы.	Заболевание проявляется резкими болями в паховой области и мошонке. Как правило, болевой синдром сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, а также задержкой мочеиспускания. При осмотре пациента наблюдается гиперемия (покраснение) и односторонний отек мошонки. При пальпации отмечается болезненность, уплотненность и увеличение мошонки со стороны пораженного яичка. Из-за острого нарушения кровообращения в яичке у больного может возникнуть некроз (омертвение) тканей пораженного органа.
*Баланопостит*	Воспаление головки полового члена и крайней плоти. Различают первичный и вторичный баланопостит. *Первичный баланопостит может возникнуть:* из-за несоблюдения правил личной гигиены; при фимозе (сужение крайней плоти); вследствие механических и химических раздражений. Вторичный баланопостит возникает на фоне различных заболеваний (например, сифилис, гонорея, сахарный диабет).	*Данное заболевание проявляется следующей симптоматикой:* боль, жжение и зуд в области головки полового члена; отмечается гиперемия (покраснение) и отечность крайней плоти; наблюдаются патологические изменения в кожном покрове головки полового члена и крайней плоти, в виде трещин и изъязвлений; появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
*Венерические заболевания*	Группа инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые из них вызываются бактериями, другие – вирусами, грибами, простейшими. *Боли в паху могут вызвать такие венерические заболевания как:* паховая гранулема; гонорея; хламидиоз; уреаплазмоз; генитальный герпес.	*Для инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, характерна следующая симптоматика:* повышение температуры тела; боль в паховой области; язвенные образования на наружных половых органах; белые, слизистые или пенистые выделения из полового члена; болезненное и учащенное мочеиспускание; увеличение паховых лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.

Функциональная совокупность костей, соединительных тканей, соматической мускулатуры наряду со структурой нервной системы.

Среди заболеваний нервной системы и патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего боли в паху провоцируют:

травмы паха;
поражения нервов поясничного сплетения.

Наименование заболевания

Описание

Симптомы

Травмы паха

Паховые травмы особенно распространены среди спортсменов (например, футболистов, хоккеистов, фигуристов). Люди данной профессии часто получают травмы как в период соревнований, так и во время интенсивных тренировок, вследствие, например, сильного приведения бедра или при столкновении с соперником.

Травмы паха сопровождаются болевым синдромом. Боль, как правило, усиливается при попытке отведения ноги в сторону. Также отмечается небольшая припухлость мягких тканей.

Поражения нервов поясничного сплетения

Поясничное нервное сплетение образовано брюшными ветвями двенадцатого грудного нерва и четырьмя ветвями поясничных нервов, залегающими под большой поясничной мышцей.

Основными причинами поражения нервов поясничного сплетения являются:

травмы;
опухолевидные новообразования или массивные гематомы, приводящие к сдавливанию нервов;
воспалительные процессы, локализованные в забрюшинном пространстве.

При поражении нервов поясничного сочленения появляются боли и парестезии (расстройства чувствительности) в паховой области. При этом боль обычно иррадиирует (отдает) вниз живота и во внутреннюю поверхность бедра.

Диагностический процесс всегда начинается с опроса больного или так называемого сбора анамнеза, при проведении которого врач выясняет жалобы пациента, определяет их характер, получает общие биографические сведения, а также необходимую информацию о развитии имеющегося заболевания.

При наличии болевого синдрома врач обычно выявляет следующие аспекты:

начало болей (например, острое или постепенное развитие боли);
условия, при которых возникли боли;
характер боли (например, пульсирующая, колющая, тупая, ноющая, сжимающая);
интенсивность боли (например, легкой, средней или тяжелой степени интенсивности);
продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
локализация и иррадиация (отражение) болей (определение местоположения любой болезненности);
продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
наличие факторов, провоцирующих либо усиливающих боль в паху (например, физическая нагрузка, семяизвержение);
наличие факторов, ослабляющих боль (например, определенное положение больного);
наличие сопутствующих симптомов (например, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, высыпания на наружных половых органах).

Также при болях в паховой области и наружных половых органах особое значение имеют следующие сведения:

половая жизнь пациента (например, количество половых партнеров, случаи незащищенного полового акта);
перенесенные заболевания (например, вирусные гепатиты, сахарный диабет, заболевания, передающиеся половым путем);
наличие наследственных болезней у прямых родственников (например, язвенная болезнь, онкопатологии);
наличие вредных привычек (например, табакокурение, употребление алкоголя, прием наркотиков);
вредные условия труда (например, переохлаждение, поднятие тяжести, вдыхание вредных веществ);
наличие аллергических реакций;
питание больного в качественном и количественном отношении.

Тщательно расспросив больного, врач переходит к объективным методам обследования – общему осмотру, пальпации, перкуссии и аускультации.

Объективные методы обследования	Описание
*Общий осмотр*	Данный метод обследования производится путем визуальной оценки общего состояния. *При общем осмотре врач обращает внимание на:* состояние, положение и поведение пациента; цвет и состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек; наличие и локализацию кожных высыпаний и других видимых патологических изменений.
*Пальпация*	Данный метод обследования основан на осязательных ощущениях, которые испытывает врач в момент ощупывания тела пациента. *С помощью пальпации определяют следующие свойства тканей и органов:* положение; величину; форму; консистенцию; топографическое соотношение; подвижность; болезненность.
*Перкуссия*	Метод исследования внутренних органов, при котором врач производит пальцевое постукивание по поверхности тела пациента и оценивает характер возникающих при этом звуков. По характеру свойств звука определяется топографическое расположение, физическое состояние, а иногда и функция исследуемого органа.
*Аускультация*	Выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов при помощи стетоскопа – специального медицинского прибора для аускультации.

Нередко объективные методы обследования больного позволяют врачу сразу заподозрить ту или иную патологию, спровоцировавшую боль в паховой области. Так, например, асимметрия живота при осмотре больного может указывать на кишечную непроходимость, а плотное эластичное выпячивание в паховой области обычно свидетельствует о наличии паховой грыжи. Напряжение мышц в правой подвздошной области и усиление болевых ощущений при перкуссии, как правило, наблюдается при остром аппендиците.

Также при болях в паховой области особо тщательно подвергаются обследованию наружные половые органы.

Осмотр и пальпация наружных половых органов может выявить следующие патологические изменения:

отечность и покраснение уретры;
выделение гноя из мочеиспускательного канала;
различные высыпания и изъязвления на половом члене;
узелковые уплотнения и инфильтраты в коже крайней плоти полового члена;
болезненные и фолликулярные абсцессы;
воспаление лимфатических сосудов на спинке полового члена;
гиперемия, отечность и асимметрия мошонки;
боль в мошонке и яичке;
варикозное расширение вен яичек.

Для выявления патологии или для подтверждения предварительного диагноза всем без исключения больным назначается лабораторная диагностика – совокупность методов, направленных на анализ исследуемого биологического материала пациента (например, кровь, моча, кал).

Для диагностики заболеваний спровоцировавших боли в паховой области назначают следующие лабораторные анализы:

клинический (общий) анализ крови;
биохимический анализ крови;
клинический (общий) анализ мочи;
мазок из уретры;
анализ секрета простаты.

Лабораторные анализы	Описание
*Клинический анализ крови*	Позволяет исследовать клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), их параметры, уровень гемоглобина, лейкограмму и скорость оседания эритроцитов. Забор крови для данного анализа осуществляется утром натощак из безымянного пальца левой руки. В том случае если причиной боли в паховой области является воспалительный процесс, то в результатах клинического анализа крови будет повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.
*Биохимический анализ крови*	Позволяет определить работу внутренних органов, предоставляет информацию об обмене веществ в организме, а также выявляет потребность в микроэлементах. Сдача анализа осуществляется натощак в утренние часы. Забор крови производится из локтевой вены. Отклонение от нормы того или иного показателя в результатах биохимического анализа крови обычно свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме обследуемого. Так, например, повышенное содержание фибриногена и C-реактивного белка является характерным признаком воспаления, а повышение мочевой кислоты, в свою очередь, может указывать на нарушение обмена веществ и на предрасположенность к образованию конкрементов (камней).
*Клинический анализ мочи*	Позволяет оценить физико-химические характеристики мочи и выявить инфекционные, воспалительные и паразитарные заболевания мочевыделительной системы при помощи дополнительного микроскопического исследования осадка. Анализ производится утром, а для сбора мочи используют специальный контейнер. Перед сбором мочи следует провести гигиенический туалет наружных половых органов.
*Мазок из уретры*	Позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала, выявить воспалительные процессы и идентифицировать возбудителя инфекции. Мазок осуществляется при помощи специального инструмента, который вводится в уретру пациента.
*Анализ секрета простаты*	Позволяет установить наличие или отсутствие воспалительного процесса в предстательной железе. Для получения секрета простаты выполняется пальцевой массаж предстательной железы. Перед процедурой пациент занимает коленно-локтевую позу. При этом врач вводит палец в прямую кишку, нащупывает предстательную железу и начинает ее массировать, стимулируя, тем самым, выработку секрета простаты. Предстательная железа массажируется до тех пор, пока из мочеиспускательного канала не начнет выделяться ее секрет. Полученный биологический материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования.

Инструментальные методы исследования включают в себя проведение:

рентгенодиагностики;
эндоскопической диагностики;
ультразвукового исследования.

Инструментальные методы исследования	Описание
*Рентгенодиагностика*	Исследование внутренних анатомических структур при помощи рентгеновских лучей, последние имеют свойство проходить сквозь органы и ткани пациента. Суть метода заключается в неравномерном поглощении рентгеновского излучения вследствие неодинакового химического состава и объема исследуемых органов и тканей. Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете. Перед проведением процедуры пациенту необходимо оголить исследуемый участок тела и прислониться к рентгенодиагностическому аппарату. В некоторых случаях для лучшей визуализации исследуемых органов пациенту вводят рентгеноконтрастные препараты. Результаты исследования пациент получает в виде контрастного изображения на специальной пленке или бумаге. Для выявления причин, вызвавших боль в паховой области, рекомендуется проведение рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии), мочевого пузыря (цистография), рентгена костей таза и тазобедренных суставов. Данные исследования позволят обнаружить или исключить различные воспалительные заболевания, опухолевидные новообразования в кишечнике или мочевом пузыре, а также выявить переломы и вывихи тазовых костей.
*Эндоскопическая диагностика*	Визуальное исследование полых внутренних органов при помощи специального оптического оборудования. Главным инструментом эндоскопической диагностики является эндоскоп. Данный прибор имеет вид гибкого, тонкого шланга, в основу которого встроена оптическая система, позволяющая вести видеонаблюдение за тем или иным органом в режиме реального времени. Эндоскоп вводится внутрь тела пациента через естественные пути – рот, мочеиспускательный канал, задний проход. Путь введения инструмента зависит от того, какой орган подвергается исследованию. *К эндоскопическим методам диагностики, позволяющим определить причину, вызвавшую боль в паху, относятся:* цистоскопия – исследование мочевого пузыря; уретроскопия – исследование мочеточника; колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстой кишки. Эндоскопические методы исследования позволяют выявить различные патологические изменения в исследуемом органе (например, эрозии, язвы, опухоли). Более того, при помощи эндоскопа можно произвести забор клеток или тканей исследуемого органа для дополнительного цитологического или гистологического исследования, а также выполнить ряд хирургических манипуляций (например, удалить полипы или инородные тела).
*Ультразвуковое исследование*	Исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Суть метода заключается в способности ультразвука проникать через ткани организма различной плотности и отражаться от них с неодинаковой интенсивностью. Перед процедурой пациент должен лечь на кушетку и обнажить исследуемый участок тела. Во время диагностики врач наносит на кожные покровы специальный гель для лучшего проведения ультразвуковых волн, а затем прикладывает на поверхность кожи ультразвуковой датчик. Получаемые обратно ультразвуковые сигналы будут преобразовываться в графическое изображение, которое будет отображаться на мониторе. Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты и мужских половых органов позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, аденому предстательной железы и различные воспалительные процессы, локализованные в органах малого таза.

В медицинской практике острая боль неясной этиологии заведомо рассматривается как симптом серьезного, угрожающего жизни патологического процесса. В этом случае настоятельно рекомендуется как можно быстрее вызвать скорую помощь. До приезда врача строго запрещается прием обезболивающих препаратов, так как анальгезирующий эффект затруднит впоследствии определение истинной причины возникновения болей. Также во избежание осложнений запрещается прикладывать на больной участок тела теплую грелку или теплый компресс, так как это может способствовать распространению воспалительного процесса по организму. Не рекомендуется принимать пищу или пить. Дожидаясь медицинской помощи необходимо помочь больному принять удобное положение. Для облегчения боли можно положить на живот пакет со льдом, обернув его заранее какой-либо тканью.

При болях в паху больному может потребоваться консультация хирурга, андролога, уролога и онколога.

Для лечения заболеваний, проявляющихся болевым синдромом в паховой области, используют следующие терапевтические подходы:

медикаментозное лечение;
хирургическое лечение;
физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение любой патологии включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Медикаментозное лечение	Описание
*Этиотропная терапия*	Направлена на устранение причины заболевания. Так, например, при инфекционных заболеваниях бактериальной этиологии (например, цистит, простатит) больному назначается прием антибактериальных препаратов (например, ципрофлоксацин, амоксициллин).
*Патогенетическая терапия*	Направлена на механизмы развития заболевания, на коррекцию нарушенных функций органов, нормализацию обмена веществ, повышение неспецифической резистентности и иммунной реактивности организма. Так, например, при лечении инфекционных больных с выраженным интоксикационным синдромом широкое применение находят энтеросорбенты (например, активированный уголь, энтеродез).
*Симптоматическая терапия*	Применяется для устранения симптомов заболевания. При болевом синдроме в качестве симптоматической терапии больному назначаются обезболивающие средства (например, парацетамол, ибупрофен).

Метод лечения заболеваний путем разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции. Применяется в случае невозможности или низкой эффективности консервативного лечения.

Среди заболеваний, вызывающих боль в паховой области, можно выделить острый аппендицит, ущемленную грыжу, мочекаменную болезнь, для которых оперативное вмешательство является единственным целесообразным методом лечения.

Наименование заболевания	Методы оперативного вмешательства	Описание
*Аппендицит*	Аппендэктомия	Удаление аппендикса. В классическом варианте удаление червеобразного отростка производится при помощи скальпеля через небольшой разрез в правой нижней части живота. Также возможно лапароскопическое удаление аппендикса. При этом червеобразный отросток удаляется с помощью специального инструментария, который вводят пациенту в брюшную стенку через отдельные точечные проколы. Аппендэктомию обычно проводят под местной анестезией.
*Ущемленная грыжа*	Герниопластика	Грыжесечение или удаление грыжи. Операцию проводят двумя способами – открытым — при помощи разреза тканей, и закрытым — при помощи лапароскопа. Для закрытия патологического пространства, через которое произошло грыжевое выпячивание, устанавливаются специальные сетчатые имплантаты. Операцию по поводу ущемленной грыжи в большинстве случаев производят под местной анестезией.
*Мочекаменная болезнь*	Уретроскопия	Способ удаления камней из мочеточника при помощи специального эндоскопического инструмента – уретроскопа. На конце уретроскопа находится камера со светодиодом, так что врач может видеть на своем мониторе размер и локализацию камня. Также в эндоскопический инструмент встроены специальные щипцы, при помощи которых производят удаление конкремента.
	*Дистанционная литотрипсия*	Дробление камня в мочеточнике с помощью ударных магнитных и ультразвуковых волн. При этом камень крошится на более мелкие фракции, которые затем самостоятельно выходят из мочеточника с мочой.
	*Лазерная литотрипсия*	Разрушение камней в мочеточнике при помощи специального лазера. Доставку лазера к камню по мочеиспускательному каналу осуществляет специальный эндоскоп.

Абсолютными противопоказаниями к проведению операции являются:

шоковые состояния;
острая стадия инфаркта миокарда;
нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Данный метод лечения особенно полезен при травмах в паховой области. В настоящее время травмы паха являются распространенным явлением, учитывая тот факт, что за последние десятилетия популярность посещения тренажерных залов увеличилась в разы. Самой распространенной травмой во время спортивных занятий является растяжение связок и сухожилий.

В первую очередь, при растяжениях связок в паховой области необходимо защитить пораженную область от физических нагрузок. При этом больному показан отдых и полный покой. Большое значение имеет правильное питание больного, полноценное в качественном и количественном соотношении. В период реабилитации в организм должно поступать достаточное количество кальция и витаминов.

При болях в паховой области следует приложить к больному месту холодный компресс. Также на пораженный участок можно наложить давящую повязку, используя при этом эластичный бинт. Дополнительно к этому рекомендуется использовать мази и гели с анальгезирующим, противовоспалительным и успокаивающим действием (например, фастум гель, вольтарен). Увеличивать физические нагрузки в период реабилитации следует постепенно. Срок полного восстановления после растяжения будет завесить от сложности полученной травмы и от индивидуальной способности тканей организма к регенерации.

Также немаловажную роль в восстановлении организма является проведение физиотерапевтического лечения, которое включает в себя проведение лечебного массажа и лечебной физкультуры под контролем врача-травматолога. При этом длительность одного занятия не должна превышать тридцати минут.

Помимо массажа и лечебной физкультуры при растяжениях и разрывах связок, сухожилий и мышц, при наличии инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза больному может быть показано проведение УВЧ-терапии, магнитотерапии и электрофореза.

Метод физиотерапии	Описание	Показания
*УВЧ-терапия*	Метод физиотерапии, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. Говоря другим языком — это лечение теплом. Электромагнитные поля УВЧ способствуют снижению воспалительных процессов и болевого синдрома, заживлению ран и переломов, стимуляции периферического и центрального кровообращения, снижению отеков.	острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (в особенности гнойного характера); воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата; заболевания периферической нервной системы; воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
*Магнитотерапия*	Суть метода заключается в применении магнитного поля, свойства которого благотворно влияют на организм человека. При этом наблюдается устранение боли, улучшение кровообращения и обмена веществ, а также стимуляция иммунных процессов и восстановление клеток и тканей.	заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артрит, вывих, перелом); заболевания пищеварительной системы (например, синдром раздраженного кишечника, колит); заболевания мочеполовой системы (например, простатит, цистит); заболевания нервной системы (например, радикулит, невралгии); кожные высыпания; восстановление в послеоперационный период.
*Электрофорез*	Метод, при котором организм человека подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью оказания общего и местного терапевтического эффекта. Также с помощью электрофореза производится введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. При этом лекарственное вещество (например, обезболивающее) наносится на специальные прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы пациента.	заболевания желудочно-кишечного тракта (например, синдром раздраженного кишечника, сигмоидит); заболевания мочеполовой системы (например, уретрит, простатит); заболевания нервной системы (например, невралгии, межпозвоночная грыжа); заболевания опорно-двигательной системы (например, полиартрит, вывихи); кожные высыпания; рубцовые и спаечные изменения тканей; контрактуры; ожоги.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения болевого синдрома, должны основываться на соблюдении здорового образа жизни и на своевременном выявлении и лечении в организме очагов инфекций.

Обычно тянущий характер боли свойственен хроническому течению того или иного заболевания. Самым распространенным хроническим заболеванием среди мужчин, вызывающим тянущие боли в паховой области, является хронический простатит. Согласно статистике данное заболевание выявляется у тридцати процентов больных в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Основной причиной возникновения простатита являются патогенные микробы, которые проникают в предстательную железу и поражают ткани железистого органа. Проникновение инфекции чаще всего осуществляется восходящим путем – вверх по мочеиспускательному каналу.

К факторам, способствующим развитию хронического простатита, относятся:

травмы органов малого таза;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
гормональные нарушения;
переохлаждение;
длительное половое воздержание;
длительное ношение утягивающего белья;
сидячая работа или малоподвижный образ жизни;
курение;
злоупотребление алкоголем;
психоэмоциональные стрессы.

Помимо болевого синдрома признаками хронического простатита являются частые болезненные мочеиспускания, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, а также неприятные ощущения в промежности.

Нередко тянущие боли в паху могут возникнуть при растяжении паховых мышц или связок, вследствие, например, чрезмерных физических нагрузок. Особенно часто данный симптом имеет широкое распространение среди спортсменов.

Ноющие боли в паховой области являются главным симптомом острого цистита. Данное заболевание характеризуется острым воспалительным процессом, который локализуется в слизистой оболочке мочевого пузыря. Острый цистит возникает в результате проникновения в мочевой пузырь инфекции вследствие, например, воспалительных процессов, образовавшихся в соседних органах (например, предстательной железе, уретре).

Предрасполагающими факторами являются:

травма слизистой оболочки мочевого пузыря;
гормональные нарушения;
переохлаждение;
снижение иммунитета;
застой крови в венах таза.

К симптомам острого цистита относятся:

дискомфорт и ноющие боли внизу живота и в паховой области;
частое мочеиспускание;
чувство рези при мочеиспускании;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
помутнение мочи;
наличие крови в моче;
повышение температуры тела;
тошнота;
рвота.

Помимо острого цистита ноющие боли в паховой области могут быть признаком злокачественной опухоли, разрастающейся из слизистой оболочки прямой кишки. При этом ноющие болевые ощущения в паху будут свидетельствовать об увеличении опухоли до больших размеров или о прорастании раковых клеток в соседние органы и ткани, указывая, тем самым, на необратимые последствия.

К симптомам рака прямой кишки также относятся:

частые запоры;
вздутие и урчание в животе;
снижение аппетита;
потеря веса;
наличие крови в кале;
бледность кожных покровов;
слабость и разбитость.

Боль, возникающая в паховой области с правой стороны, может указывать на воспаление червеобразного отростка слепой кишки, на ущемление грыжевого мешка и на обструкцию правого мочеточника почечным камнем.

Причины правосторонних болей в паху	Описание
*Аппендицит*	Воспаление червеобразного отростка. Топографически аппендикс (червеобразный отросток) проецируется в правой подвздошной области. При его воспалении больной ощущает острую боль внизу живота справа, которая также может распространяться в паховую область, поясницу, правую ногу. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.
*Правосторонняя паховая грыжа*	Выпячивание брюшины, а иногда и внутренних органов через широкий паховый канал. Паховая грыжа может проявляться безболезненным выпячиванием либо сопровождаться болевым синдромом при сдавливании грыжевого мешка в грыжевых воротах. Такое состояние называют ущемлением грыжи. Ущемление грыжи характеризуется появлением резкой локальной или разлитой боли в паховой области.
*Мочекаменная болезнь*	Заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники) образуются камни. При обструкции конкрементом правого мочеточника больной будет ощущать острые боли в поясничной области. По мере продвижения камня по мочеточнику боль будет переходить вниз живота, паховую область, половые органы и во внутреннюю поверхность бедра. Наряду с почечной коликой (болевой синдром) у больного наблюдается гематурия (кровь в моче), отмечаются частые беспричинные позывы к мочеиспусканию и возникают диспепсические расстройства, проявляющиеся тошнотой и рвотой.

Болезненные ощущения, возникающие в паховой области с левой стороны, чаще всего обусловлены ущемлением левосторонней паховой грыжи.

Паховая грыжа представляет собой заболевание, при котором происходит выпячивание брюшной стенки и внутренних органов брюшной полости под кожу через широкий паховый канал. Заболевание проявляется мягким безболезненным опухолевидным выпячиванием в паху слева и ощущением дискомфорта. Осложнением заболевания является ущемление грыжи – внезапное сдавливание грыжевого содержимого в грыжевых воротах. При этом больной ощущает резкую и постепенно усиливающуюся боль в паховой области слева. Грыжевое выпячивание приобретает плотную консистенцию и становится резко болезненным на ощупь. Ранее свободно вправлявшаяся грыжа перестает вправляться. Отмечается бледность кожных покровов. Данное состояние требует незамедлительной госпитализации больного.

Также боль в паху слева может возникнуть при почечной колике, вследствие обструкции камнем левого мочеточника. У больного при этом будут наблюдаться резкие боли по ходу мочеточника.

Боли, возникающие в паху и яичках у мужчин, могут указывать на наличие таких заболеваний как эпидидимоорхит и перекрут яичка.

Эпидидимоорхит
Воспаление яичка и его придатка. Причиной могут быть паховые травмы, вирусные и инфекционные заболевания (например, пневмония, грипп), а также неблагоприятные факторы, вызывающие застой крови в органах малого таза (например, употребление алкоголя, верховая езда). Эпидидимоорхит характеризуется острым началом. Больной жалуется на острые боли в мошонке, иррадиирущие (отдающие) в паховую область и крестец. Отмечается повышение температуры тела до тридцати восьми – сорока градусов. Наблюдается отек и гиперемия мошонки. При пальпации ощущается напряженность, уплотненность и увеличение яичка и его придатка в размере.

Перекрут яичка
Данное заболевание чаще встречается в детском возрасте. Причиной может быть широкая влагалищная полость яичка, удлиненная собственная связка яичка или относительно большая длина семенного канатика. Предрасполагающими факторами являются травмы, физическое напряжение и резкие движения – все это может вызвать перекрут яичка в области семенного канатика. Клиническим проявлениями будет боль в паховой области и в мошонке, задержка мочеиспускания, головокружение, тошнота, рвота. Отмечается покраснение и отечность мошонки. При ощупывании яичко болезненное, уплотненное и увеличенное в размере. При обследовании брюшной стенки отмечается напряжение мышц живота и их болезненность.

Болезненность паховых лимфатических узлов обусловлена их воспалением. Симметрично расположенные по всему телу лимфатические узлы представляют собой органы иммунной системы. Выполняя функцию защитного барьера, лимфоузлы фильтруют микробы и их токсины, в результате чего и возникает воспалительная реакция. Лимфаденит (воспалительное поражение лимфатических узлов) проявляется отечностью, покраснением и локальной болью. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся плотными на ощупь. Воспалительный процесс обычно возникает недалеко от основного очага инфекции.

Основными причинами пахового лимфаденита являются:

заболевания, передающиеся половым путем;
грибковые заболевания нижних конечностей;
опухолевидные процессы в органах малого таза;
травма паховых тканей с занесением инфекции.

Боли, возникающие в паху и пояснице у мужчин, могут свидетельствовать о мочекаменной болезни. Данное заболевание считается достаточно распространенным среди людей разного пола и возраста. Мочекаменная болезнь характеризуется формированием камней в органах мочевыделительной системы (например, в почках, в мочеточнике, в мочевом пузыре). Механизм развития заболевания связан с нарушением обмена веществ в организме. Нарушение обмена приводит к образованию нерастворимых солей, из которых формируются конкременты.

Предрасполагающими факторами мочекаменной болезни являются:

наследственная предрасположенность;
подагра;
наличие воспалительного процесса в почках, при котором бактерии и слущенный эпителий становятся ядром будущего конкремента почек;
особенности питания (например, преобладание в рационе продуктов, подкисляющих мочу – щавель, помидоры, цитрусовые фрукты);
особенности питьевой воды, в которой содержится большое количество фосфатов и кальция;
нарушение оттока мочи с возможностью ее концентрации (например, при аденоме простаты, из-за малого количества выпиваемой жидкости).

До приступа почечной колики симптомы заболевания практически отсутствуют.

К факторам, провоцирующим почечную колику, относятся:

физическая нагрузка;
тряская езда;
употребление большого количества жидкости;
внутривенное капельное введение препаратов.

При появлении почечной колики возникают сильные раздирающие боли в поясничной области с одной или с двух сторон с иррадиацией (отражением) по ходу мочеточника, во внутреннюю поверхность бедра, в паховую область, в наружные половые органы, схваткообразного или постоянного характера. Помимо этого у больного уменьшается количество отделяемой почками мочи или возникает полная задержка мочеиспускания, повышается температура тела и артериальное давление, наблюдается гематурия (кровь в моче), а также отмечается бессонница.

источник