Меню Рубрики

Что болит в пояснице только при ходьбе

Боль в пояснице при ходьбе может свидетельствовать о серьезных повреждениях позвоночника и развитии патологических процессов, требующих незамедлительного лечения. Поясничный отдел играет значительную роль в свободных передвижениях, наклонах и изгибах спины, а также берет на себя значительный вес тела.

Умышленное игнорирование симптомов и несвоевременный поход к врачу лишь ухудшат ситуацию, и приведут к серьезным осложнениям. Поэтому, как только возникают неприятные ощущения, дискомфорт или скованность в движениях, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы тот назначил комплексное исследование.

Боль в спине при ходьбе может возникать периодически и иметь различные причины. Следующие факторы являются основными причинами болезненных ощущений:

  • Длительное пребывание в сидячем положении из-за специфики работы. Это могут быть программисты, бухгалтера, дальнобойщики или таксисты.
  • Большую часть дня человек проводит стоя. В основном это касается обслуживающего персонала, торговцев и преподавателей.
  • Тяжелая физическая работа с ненормированными нагрузками.
  • Поднятие больших весов в спортзале и упражнения для мышц живота.
  • Ожирение или избыточная масса тела, из-за которой человеку становится трудно передвигаться, подыматься по ступеням и наклоняться вперед.
  • Период беременности. Часто вес плода достаточно большой, что причиняет некий дискомфорт.
  • Климакс, на фоне которого возникают дегенеративные заболевания спины. Из-за нарушенного обмена веществ костная ткань разрушается, а межпозвоночные диски теряют свою эластичность.

У женщины могут возникать ноющие боли в области поясницы и после родов. Это говорит о возможном патологическом процессе, который разрушает костную ткань позвоночника. Зачастую после долгой ходьбы наблюдают резкие прострелы в спине и ноющие боли, что говорит о серьезных заболеваниях нервной системы, позвоночника или внутренних органов.

Все болевые ощущения классифицируют на несколько видов:

  • Первичные . Данный вид боли возникает из-за нарушенного кровообращения в местах соединения межпозвоночных дисков. Из-за того, что кислород не поступает в мышцы, ткани и сосуды начинаются необоротные дегенеративные процессы. Это сказывается на работе всего позвоночника. Сильные и длительные боли приносят дискомфорт, а со временем становятся нестерпимыми. Как правило, такая боль говорит о наличии серьезных патологий позвоночника, которые требуют медицинского лечения.
  • Вторичные . Боли, возникающие вследствие механических травм мягких и костных тканей, а также в результате развития злокачественных образований. Такая боль сопровождается рядом симптомов, которые указывают на наличие опухолей внутренних органов, трещин в позвоночнике или защемления нервных окончаний. К таким симптомам относят ноющие боли, затруднения при сгибании и разгибании.

Самостоятельно определить наличие патогенного процесса человек неспособен, поэтому лучше всего обратиться к специалисту, который выявит причину сильных болей при активных движениях или спокойном шаге. Основными болезнями, из-за которых болит поясница при ходьбе, являются:

  • Остеохондроз. Прогрессирующее заболевание, которое проявляется в нарушенном обмене веществ и постепенном разрушении структур позвоночника. Межпозвоночные диски теряют свою гибкость, из-за чего возникает дискомфорт, непроходящая боль и затруднения в передвижении.
  • Мышечный спазм. Данное явление может возникать внезапно, без конкретной причины. Сильные болевые ощущения быстро проходят, но вызывают сильный дискомфорт. Непроизвольное сокращение мышц невозможно остановить самостоятельно, поэтому чаще всего врачи назначают употреблять обезболивающие средства местного действия.
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Зачастую данная патология наблюдается у женщин с наступлением климакса. Сильное защемление нервов объясняет, почему после ходьбы и при наклонах болит поясница.
  • Нестабильность позвоночника. Патологическое состояние, при котором наблюдается активная подвижность между парой позвонков. Такое явление вызывает сильные болевые ощущения даже при незначительных движениях и сменах позы. Болезнь, лечение которой вовремя не началось, переходит в серьезную патологию.
  • Спондилоартроз поясничного отдела. Дегенеративная болезнь суставов пояснично-крестцового отдела, которая характеризуется смещением межпозвоночных дисков и образованием суставных наростов на позвонках. Вследствие чего больной долгое время испытывает сильную боль.

Как только человек чувствует, что у него болит спина при ходьбе или смене положения, то необходимо обратиться к врачу. Это может быть хирург, вертебролог, невролог или терапевт. Специалист выяснит, почему она может болеть, и как вылечить возможную патологию. Для этого он назначает один из диагностических методов. В большинстве случае назначает рентгеновское исследование или КТ (компьютерная томография), которые базируются на использовании специальной аппаратуры, фиксирующей резонанс клеток на рентгеновское излучение.

Такой способ обследования позволяет получить визуализированные срезы позвоночника и прилегающих внутренностей, а также выявить очаги воспаления и структурное нарушение органов. Более безопасным является МРТ (магнитно-резонансная томография), которое использует электромагнитное излучение. Полученные фото медицинский работник отдает на расшифровку врачу, после чего тот ставит диагноз.

После того как были получены результаты исследования, врач назначает следующий лечебный комплекс. Физиотерапевтические процедуры и гимнастика. Ключевым моментом в лечении межпозвоночной грыжи и защемления нервов является комплекс упражнений, нацеленных на снятие неприятных симптомов и облегчения текущего положения пациента. Для этого задействуют все конечности тела как руки, так и ноги.

Употребление лекарственных препаратов, которые обезболивают и снимают отечность. Для большей эффективности врач может назначить суппозитории, которые вставляются в задний проход и действуют спустя 10 минут. К таким препаратам относят:

  • анальгетики, которые обезболивают и снимают воспаление (Аспирин, Солпадеин, Налбуфин);
  • НПВС, которые снимают отечность и действуют непосредственно на очаги воспаления (Диклоберл, Диклофенак, Ибупром, Нурофен);
  • миорелаксанты, снижающие мышечный тонус (Мидокалм, Сирдалуд).

Мануальная терапия или массаж. Все действия и манипуляции проводятся опытными специалистами, которые ознакомлены с поставленным диагнозом. Иглотерапия. Еще один метод воздействия на организм, который происходит с помощью специальных иголок. Через особые точки на теле человека специалист улучшает кровоток и снимает спазмы мышц. Может понадобиться хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать длительного лечения дегенеративных заболеваний и хирургических операций, врачи рекомендуют придерживаться правильного образа жизни и соблюдать следующие профилактические меры:

  • Утренние пробежки или спокойные прогулки на свежем воздухе. Это поможет держать мышцы спины в тонусе и избежать многих заболеваний.
  • Правильный и здоровый рацион питания. Необходимо пересмотреть все продукты, которые употребляются человеком ежедневно. Исключить жирное, острое и тяжелую пищу. Вместо этого, добавить свежие фрукты и овощи.
  • Не поднимать тяжелых весов и не нагружать организм тренировками сверх меры.
  • Не запускать уже имеющиеся болезни и вовремя обращаться к врачу.
  • Ежегодно совершать профилактический осмотр.

Наличие в рационе большого количества овощей и фруктов, обогатит человеческий организм необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами. Данные советы помогут укрепить свое здоровье и мышечную мускулатуру.

источник

Позвоночник в буквальном смысле является стержнем, на котором держится наше тело. Каждый отдел позвоночника выполняет свою функцию. С точки зрения физической нагрузки самым задействованным является поясничный отдел. Именно туда приходится большая часть нагрузки при ходьбе, сидении. Он помогает поддерживать любую позу, а потому очень часто именно в нем и возникают проблемы.

Не заметить намечающиеся проблемы с поясницей практически невозможно, потому что главными их симптомами служат боль в спине и нарушение движений.

При любом раскладе болезненные ощущения являются сигналом к тому, что в теле происходят какие-либо разрушительные процессы. Их масштаб и серьезность могут быть разными, как и разными являются ощущения, беспокоящие человека.

Боль в пояснице при ходьбе бывает вполне физиологичной и безопасной. Как уже было сказано чуть выше, позвоночник несет на себе существенную нагрузку, поскольку именно он главным образом отвечает за поддержание вертикального положения тела. Если человеку внезапно пришлось много ходить или долго стоять, находиться в неудобной статичной позе — после таких нагрузок естественным образом возникют определенные дискомфортные ощущения. Они является следствием переутомления мышц, которым слишком долго пришлось работать и находиться в одной позе.

Также вполне безобидной является болезненность, которая чувствуется после нагрузок. Это может быть физическая работа или слишком активное занятие спортом. Достаточно «перебрать» с работой на грядках, поднять тяжелую сумку или взять слишком большой вес в тренажерном зале — дискомфорт в мышцах может беспокоить человека еще некоторое время. Он может появиться вследствие микротравм мышц и связок. Состояние настигает даже профессионального спортсмена, который не рассчитал нагрузку, а уж о нетренированном человеке и речи нет.

Оба этих случая не представляют опасности для здоровья, а лучшим «лекарством» является покой и восстановление сил. Расслабляющая ванна или легкий массаж, качественный отдых и осторожное отношение к своему телу помогут избавиться от беспокойства в спине.

Узким случаем является боль в пояснице у беременных женщин. Для «интересного положения» она так же является физиологичной, ведь во время беременности увеличивается вес тела в целом, а конкретно из-за растущего животика возрастает нагрузка на поясницу. Уменьшить выраженность неприятного симптома помогает ношение бандажа и разгрузка спины: после долгой прогулки беременной женщине полезно постоять в позе кошки с опорой на диван или фитбол.

Бывают ситуации, когда боль во время ходьбы преследует человека постоянно, а объективные причины вроде переутомления отсутствуют. Тогда можно предполагать, что причиной болезненных проявлений в области спины яявляются различные заболевания органов и, непосредственно, позвоночника. Обычно такую симптоматику вызывают следующие заболевания.

  • Воспалительные заболевания почек. Например, одним из первых симптомов пиелонефрита является как раз дискомфорт в пояснице. Боль сохраняется и в состоянии покоя, не покидая человека ни в сидячем, ни в лежачем положении. Она не усиливается при движении и зачастую затрагивает только одну из сторон спины
  • Остеохондроз – заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков. Подвижность позвоночника при этом нарушается, позвонки начинают сдавливать друг друга, нередко происходит защемление нервов. При остеохондрозе боль может проявляться и во время активности, и после нее, и даже в состоянии покоя
  • Грыжа межпозвонковых дисков – заболевание, при котором происходит выпячивание ядра позвонкового диска за пределы позвонкового пространства. Само заболевание развивается вследствие значительных нагрузок на позвоночник. Болезненность особенно усиливается при ходьбе и наклонах

  • Нестабильность позвоночника чаще всего омрачает жизнь людей, страдающих лишним весом. Спутником нестабильности позвоночника является постоянная болезненность в спине во время и после ходьбы, не исчезающее чувство усталости и желание прилечь и отдохнуть
  • Сужение позвоночного канала – болезнь, возникающая вследствие разрастания суставных и костных структур позвоночника. В узком позвоночном канале постоянно происходит защемление нервов, которое и есть причина дискомфорта

Если очевидных причин нет, а поясница беспокоит практически постоянно: и в момент ходьбы, после нее, обязательно нужно обратиться в поликлинику. Для начала можно прийти к участковому терапевту. Он назначит необходимые диагностические обследования и при надобности направит к узким специалистам.

Самыми информативными методами диагностики при таких симптомах будут МРТ и КТ поясничного отдела. Так же обычно назначают УЗИ внутренних органов, чтобы убедиться, что боль исходит не от них.

Разумеется, дальнейшее лечение будет зависеть от того, какова причина проблем со спиной. Если проблемы касаются органов – последует лечение выявленного заболевания, а для уменьшения боли после активности и во время нее могут назначить обезболивающее. Если же проблемы в позвоночнике – проводится противовоспалительная и восстановительная терапия. Обычно применяет физиолечение, массаж, иглоукалывание, назначается лечебная гимнастика.

В самых крайних случаях требуется проведение хирургической операции. Риск попасть под нож зависит и от самого человека: чем раньше он обратится в больницу из-за беспокоящих его болей, тем быстрее будет выявлена причина и начато лечение, а значит, тем лучше будет прогноз.

источник

Если во время ходьбы вас начинают беспокоить боли в пояснице, то это серьезный повод задуматься о своем здоровье. Такой неблагоприятный симптом может свидетельствовать о развитии самых различных заболеваний. Не пренебрегайте тревожными звоночками, постарайтесь вовремя обследоваться и выявить причину ухудшения самочувствия.

Болевой синдром в поясничном отделе могут спровоцировать следующие факторы:

Вы долгое время проводите в сидячем положении (водители, офисные работники)

Занимаетесь тяжелым физическим трудом с серьезными нагрузками

Вынуждены проводить весь рабочий день на ногах (продавцы, официанты, парикмахеры)

Берете на себя чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале

Страдаете от избыточного веса

Боль в пояснице часто преследует женщин в период беременности и после родов или появляется во время климакса, когда возникают предпосылки к развитию остеопороза.

Чаще всего боли при ходьбе оценивают как колющие, пульсирующие или ноющие. Появление болей, характеризующихся как «прострелы» свидетельствует о серьезных проблемах с позвоночником. Причины возникновения болевого синдрома могут быть разными. Его способны вызывать заболевания позвоночника, внутренних органов или проблемы неврологического характера. Боль при ходьбе может быть следствием простуды, переохлаждения, перегрузок позвоночника или быть отголоском ранее перенесенных травм.

Боль в пояснице обычно подразделяют на два вида: первичную и вторичную.

Читайте также:  Упал на поясницу болит голова

Первичная возникает из-за нарушения кровоснабжения в тех тканях, которые соединяют межпозвонковые диски. Нарушения, происходящие в мышцах и сосудах, ведут к общему ослаблению всего позвоночника. Это и проявляется болями при ходьбе и физических нагрузках. На эти первые сигналы о неблагополучии мало кто обращает внимание, так как боли ощущаются как незначительный дискомфорт и носят непостоянный характер. Зачастую пациенты обращаются за врачебной помощью только тогда, когда боли становятся нестерпимыми, а болезнь требует серьезного лечения или даже хирургического вмешательства.

Вторичный тип боли возникает из-за механического повреждения мышц и тканей или развития опухолевого процесса. Боль носит изнуряющий характер и часто сопровождается чувством онемения и затруднениями при сгибании и разгибании позвоночника. Это может быть следствием не только травм позвоночника, но и указывать на наличие опухолей или злокачественных образований внутренних органов, остеохондроз с защемлением нервных корешков. Поэтому при возникновении болей в пояснице при ходьбе необходимо как можно скорее пройти полноценное обследование и выявить первопричину патологии.

Остеохондроз. Считается самым распространенным фактором, вызывающим боли в пояснице. Во время обследования обнаруживаются дегенеративные изменения в позвоночнике, отмечается уменьшение высоты межпозвоночных дисков. Это нарушает механический баланс структур позвоночного канала и вызывает боль в пояснице, которая периодически возникает при ходьбе.

Спазм мышечный. Чаще всего возникает при чрезмерных физических нагрузках или длительном положении тела в статистически неудобной позе (за компьютером, на корточках, согнувшись). Спазм мышц развивается и значительно ограничивает подвижность отделов позвоночника. Зажатые мышцы вызывают длительно сохраняющиеся боли и становятся причиной страданий.

Грыжи. Грыжа межпозвонковых дисков сдавливает нервные окончания спинного мозга, в результате чего отмечается постоянная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и при ходьбе, возникают трудности с наклоном и разгибанием позвоночника.

Нестабильность позвоночника. Эта проблема в основном отмечается у женщин бальзаковского возраста. Нестабильность позвонков сопровождается болью в пояснице, которая усиливается при ходьбе или длительном положении стоя. Отмечается чувство постоянной усталости, нежелание лишних движений и потребность прилечь. Это состояние вызывается поражением межпозвоночных суставов и дисков и часто сопровождается увеличением веса.

Узкий позвоночный канал. Самый распространенный симптом при этом состоянии – боль в пояснице при ходьбе, сочетающаяся с болью даже в состоянии покоя. Болевой синдром вызывается дегенеративными изменениями в позвоночнике, связанными с разрастанием его суставных и костных структур. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и вызывает постоянные боли.

Понять причину болей в пояснице поможет обследование. Если спина не даёт вам покоя, а болевые ощущения преследуют даже при ходьбе, необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью. Грамотный специалист определит причину и подберет правильную тактику лечения.

При болях в пояснице, возникающих при ходьбе необходимо пройти магнитно- резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) диагностику. МРТ позволит оценить состояние мягких тканей, а КТ покажет изменения в костных структурах позвоночника. Кроме того, чтобы исключить иррадиирующие боли, врачи рекомендуют сделать УЗИ внутренних органов. Ещё один недорогой и доступный метод диагностики – рентгенография позволяет заметить на снимках даже самые незначительные нарушения в структуре позвоночника. Иногда для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования и анализы.

После установки диагноза и определения причин, вызывающих появление болей в пояснице, специалист может назначить следующий комплекс лечебных мероприятий:

Блокада лекарственными препаратами в полости межпозвонковых суставов или в область позвоночного канала

Медикаментозную терапию гормонами, анальгетиками, противовоспалительными препаратами

Сеансы мануальной терапии

Физиотерапию, иглоукалывание, лечебную гимнастику

В любом случае, при появлении болей необходимо пройти диагностику и обратиться за консультацией к неврологу или вертебрологу. Специалист проведет диагностику и определит причину болевого синдрома. Это поможет получить своевременное и правильное лечение.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

В каких овощах больше всего пестицидов?

13 эффективных специй для похудения

Боль в пояснице наверняка знакома практически каждому современному человеку. На трудоспособность может повлиять великое множество разнообразных причин. Среди них – прострелы, радикулит, остеохондроз и другие патологические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Не стоит относиться к этому невнимательно, ведь боль в пояснице.

Постоянная тянущая боль в пояснице является симптомом многих заболеваний, как позвоночника и суставов, так и внутренних органов. Позвоночник человека несет большую нагрузку, основная часть которой приходится именно на поясницу. Этот отдел позвоночного столба вынужден справляться с весом тела, поэтому поражается чаще всего.

Если боль по утрам возникает регулярно, нужно обязательно пройти обследование. Но пред этим следует несколько дней понаблюдать за собой, возможно, даже записать на листочке бумаге: что беспокоит, каков характер боли, когда возникает и когда проходит. Обратить внимание, как влияет физическая нагрузка: усиливается боль на следующее утро или, наоборот, уменьшается.

Наиболее распространенным симптомом, часто встречающимся во врачебной практике, являются боли в спине. В 80% случаев пациенты жалуются на боль в поясничной области. Больше всего этому подвержены люди в возрасте 30-60 лет. Возникновение подобных симптомов может происходить по разным причинам. Выделяют первичный и вторичный синдромы проявления болей.

Многие сталкивались с ситуацией, когда неожиданно всё тело пронизывает беспощадная резкая боль в пояснице. Как снять силу болевых ощущений и избавиться от боли полностью? Возможно ли это? Существует целый комплекс мер, которые позволят забыть об этой напасти и предотвратить её появление вновь.

источник

Боли в спине, ногах или грудной клетке при движении возникают по разным причинам. Довольно часто их появление связано с физическими нагрузками, заболеваниями внутренних органов, патологиями сосудов. Но подобный симптом может указывать и на проблемы с позвоночником. Одно из проявлений остеохондроза – боли при ходьбе.

Развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике начинается в межпозвоночных дисках: уменьшается их эластичность и высота. Со временем это приводит к смещению позвонков (возникает нестабильность позвоночно-двигательного сегмента). При движении, ускоренной ходьбе они раздражают нервные корешки спинного мозга: в месте разрушения диска появляется воспаление и боль.

На первом этапе развития остеохондроза болевой синдром слабо выраженный. Но если лечение не проводится, заболевание прогрессирует: на позвонках образовываются остеофиты, ядро межпозвоночного диска выходит наружу, разрушаются суставы, связки. При малейшей нагрузке на позвоночник (наклоны туловища, ходьба, смена положения тела) деформированные ткани защемляют нервные окончания и сосуды, расположенные в области пораженных позвонков (усиливаются боли).

На поздних стадиях развития остеохондроза возникновение болей в теле при ходьбе может быть связано с такими его осложнениями:

Когда ходьба сопровождается болезненностью в теле, это существенно ограничивает движения и работоспособность человека. Поэтому важно уметь распознать патологию позвоночника, обратив внимание на особенности проявления болевого синдрома при остеохондрозе.

Локализация болей при ходьбе зависит от места разрушения диска. Если поражен грудной отдел, она возникают в области сердца, спине, лопатках и ребрах. Болевые ощущения:

  • появляются с одной стороны или охватывают всю грудную клетку;
  • бывают ноющими, режущими, колющими или острыми;
  • сопровождаются чувством жжения и онемения (при межреберной невралгии).

Следствием разрушения костной и хрящевой ткани поясничного отдела позвоночника являются боли в нижней части спины, ногах, стопах. Выраженность болевого синдрома, сопутствующие симптомы зависят от характера осложнения остеохондроза, типа защемленных структур:

Межпозвоночная грыжа – защемляет спинномозговые корешки. При ходьбе боль::

  • локализуется в пояснице или ноге;
  • имеет выраженный характер;
  • провоцирует развитие двух синдромов: «икроножной мышцы» и «перемежающейся хромоты».

Люмбаго. Особенности боли при ходьбе:

  • локализуется в нижнем отделе спины;
  • острая, пульсирующая, простреливающая;
  • отдает в одну ногу (ягодицу, бедро);
  • существенно ограничивает движения человека.

Ишиас. При воспалении седалищного нерва вследствие его ущемления боль:

  • может быть стреляющей или ноющей;
  • охватывает заднюю часть ноги (отмечается болезненность в ягодице, бедре, голени);
  • иррадирует в поясницу, иногда – в стопу;
  • сочетается с мышечной слабостью, нарушением чувствительности конечности.

Радикулопатия – боли в спине при ходьбе:

  • острые, ноющие или тупые;
  • обычно появляются с одной стороны;
  • отдают в ягодичную мышцу, бедро;
  • сопровождаются покалыванием, чувством «ползающих мурашек» в месте возникновения боли.

Такого рода проявление остеохондроза напоминает заболевания сердца, органов брюшной полости и дыхательной системы, сосудов и костей.

Фактор, провоцирующий возникновение боли при ходьбе Клиническое проявление Особенность заболевания, отличающая его от проявлений остеохондроза
Болевые ощущения в груди
Патологии сердца Острые, локализуются преимущественно в левой части грудной клетки. Иррадируют в плечо, руку, лопатки. Сопровождаются нарушением ритма сердца, одышкой Боль исчезает после приема нитроглицерина. Сопутствующие симптомы: падение АД, повышенная потливость
Заболевания дыхательной системы Боль провоцирует частое и глубокое дыхание во время ходьбы Человек жалуется на высокую температуру, отделение мокроты (в некоторых случаях – с кровью), хрипы в легких
Поясничные боли
Патология почек Острые, возникают внезапно (при почечных коликах). Могут быть тупыми и ноющими, локализоваться как справа, так и слева (при пиелонефрите) Повышается температура тела, меняется цвет мочи. Поколачивание рукой по пояснице вызывает резкую боль, отдающую внутрь
Болезнь Бехтерева Локализуется в пояснице, области крестца. На последних стадиях заболевания болевые ощущения возникают в тазобедренном суставе Сопровождается воспалением глаз, повышением температуры тела, потерей веса
Патологии половой системы Ноющие, тянущие. Отдают в нижнюю часть спины, крестец, область паха и ноги Отмечаются: боли при мочеиспускании, жар, патологические выделения из половых органов
Кишечные инфекции Носят тупой характер, концентрируются внизу живота, но могут иррадировать в поясницу В испражнениях видны примеси слизи и крови
Боли в ногах
Эндартериит сосудов, венозная недостаточность Умеренные, возникают при продолжительной ходьбе. Боль локализуется в голени, стопе Сухость и синюшность кожи, ломкость ногтей, некрозы и язвы, отечность тканей, расширенные вены (при прощупывании они напоминают плотный жгут)
Остеоартроз плюснефалангового сустава первого пальца стопы Болевые ощущения проявляются во время продолжительной ходьбы, после отдыха конечностей – стихают. Сустав деформированный, в месте патологии видна припухлость
Диабетическая периферическая полиневропатия Отмечается слабость и боль в ногах, области стоп. Рефлексы значительно ослаблены, есть нарушения чувствительности Поражаются обе нижние конечности (при остеохондрозе боль локализуется в одной ноге), иногда и руки
Остеоартроз коленных суставов Боль возникает при ходьбе по лестнице, стихает в состоянии покоя При движении в колене слышен хруст, может быть отечность тканей (если присоединился воспалительный процесс). При прощупывании мышцы вокруг колена напряжены

Самостоятельно понять, из-за чего появляются боли в ногах или спине при ходьбе невозможно. Если неправильно поставить диагноз и заниматься лечением несуществующего заболевания, можно не только ухудшить самочувствие, но и спровоцировать развитие более опасных для здоровья осложнений (истинные патологии органов и систем организма, инвалидность).

Чтобы узнать причину возникновения болей во время ходьбы, нужно пройти обследование. Сначала сдают анализы крови (общий, расширенный) и мочи. Какие методы диагностики дальше использовать, определяет врач исходя из локализации болевых ощущений и сопутствующих симптомов.

Место возникновения боли Метод обследования
Грудная клетка, ребра УЗИ сердца
Электромиография
Рентгенография сердечной мышцы
Флюорография
Поясница УЗИ органов брюшной полости и малого таза
Ноги Ультразвуковая доплерография
Рентгеноконтрастная ангиография
Капиллярография
Плетизмография

На основе данных, полученных после обследования, специалист делает выводы о механизме происхождения боли. Но если патологии внутренних органов и сосудистой системы не выявлено, виновником неприятных ощущений может быть позвоночник. Подтверждением взаимосвязи между болями в теле при ходьбе и остеохондрозом, являются результаты комплексного обследования тканей позвоночного столба.

Методика исследования позвоночника Признаки, указывающие на взаимосвязь остеохондроза и болей в теле при ходьбе
Рентгенография смещение позвонков
наличие остеофитов
Миелография компрессия спинного мозга
защемление корешков
Контрастная дискография снижение высоты межпозвоночных дисков
разрушение хрящевой ткани (трещины)
КТ и МРТ воспаление спинномозговых корешков и окружающих позвоночник тканей
протрузия диска, межпозвоночная грыжа
кифоз, сколиоз, лордоз
сдавливание кровеносных сосудов

Дальнейшие действия человека зависят от указаний врача. Главное – не пренебрегать рекомендациями доктора, а сразу же после подтверждения диагноза принять меры, направленные на уменьшение болей при ходьбе и восстановление функций позвоночника.

Когда причина боли в теле при ходьбе – остеохондроз и его осложнения, уменьшить или вовсе снять болевой синдром можно, если начать лечить позвоночник. Применение медикаментозных средств и вспомогательных методик борьбы с разрушительными процессами в позвоночном столбе должно быть направлено на:

  • устранение фактора, провоцирующего возникновение боли – ущемление нервных корешков;
  • уменьшение отечности, воспаления в очаге поражения;
  • восстановление поврежденных тканей позвоночника;
  • укрепление мышц.
Читайте также:  Болит спина поясница тренажерный зал

В период медикаментозного лечения болей при ходьбе, возникающих вследствие остеохондроза, применяются:

  • хондропротекторы;
  • обезболивающие, сосудорасширяющие препараты;
  • миорелаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • седативные препараты;
  • новокаиновые блокады.

К немедикаментозным способам лечения позвоночника относятся: физиотерапия (электрофорез, воздействие ультразвуком, иглоукалывание, магнитотерапия), занятия лечебной гимнастикой, массаж и мануальная терапия. Их применение в комплексе с медикаментозной терапией позволяет:

  • купировать боль, независимо от ее локализации;
  • высвободить защемленные корешки, кровеносные сосуды;
  • нормализовать кровообращение, ускорить обмен веществ в пораженных тканях позвоночника;
  • восстановить межпозвоночные диски, предотвратить дальнейшее их разрушение;
  • снять блокаду позвонков;
  • возобновить подвижность суставов;
  • уменьшить напряжение мышц;
  • укрепить мышечный корсет;
  • избавиться от патологических рефлексов;
  • устранить застои в органах малого таза и брюшной полости;
  • улучшить самочувствие больного в целом.

При отсутствии положительного эффекта от применения консервативного лечения остеохондроза, прибегают к хирургическому вмешательству. Общие показания к его проведению: большие размеры межпозвоночной грыжи, компрессия спинного мозга, выраженный болевой синдром, онемение нижних конечностей.

Профилактика появления болей во время ходьбы после комплексного лечения остеохондроза заключается в принятии мер, направленных на предупреждение обострения заболевания. Для этого необходимо делать следующее:

  1. Регулярно выполнять лечебную гимнастику (желательно два раза в день).
  2. Заниматься плаванием (водные процедуры укрепляют мышцы спины, плечевого пояса)
  3. Следить за осанкой при ходьбе, пребывании в положении сидя и стоя.
  4. Употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой и витаминами.
  5. Разминать мышцы после статической нагрузки на позвоночник (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля).

Предотвратить обострение остеохондроза помогают прогулки пешком: они улучшают кровообращение и укрепляют мышцы спины. Длительность ходьбы зависит от уровня физической подготовки: от 20 минут до нескольких часов.

Боли в груди, спине и ногах при ходьбе появляются по разным причинам. Они могут быть признаком заболеваний внутренних органов или же указывать на остеохондроз. Но оставлять без внимания такой тревожный симптом не следует: при первом же недомогании нужно обратиться к врачу. Он определит причину болевого синдрома и назначит лечение.

источник

Боли в пояснице – частый симптом при заболеваниях позвоночника и некоторых внутренних органов. Нередко болевые проявления наблюдаются лишь во время движения и перестают беспокоить, когда тело находится в состоянии покоя. Чтобы определить, почему болит поясница при ходьбе, следует внимательно проанализировать характер болей и сопровождающие их симптомы, ведь избавиться от недуга, не зная причины, невозможно.

При ходьбе поясничный отдел подвергается большей нагрузке, чем другие части позвоночника. Когда человек идет, задействуются не только мышцы и связки, но и сами позвонки, межпозвоночные диски, а также сложная система нервных окончаний. Если ткани здоровы, их взаимодействие не доставляет дискомфорта, независимо от степени нагрузки, но наличие каких-либо патологий все меняет. Изменения в позвонках и дисках приводят к защемлению корешков, развитию воспалительных процессов в мышцах, нарушению тонуса и другим неприятным последствиям, которые и вызывают болезненные ощущения во время ходьбы.

Заболевания внутренних органов тоже могут проявляться подобным образом из-за вибраций при ходьбе. Каждый шаг отдает в область таза и поясницу, но здоровые люди этого не замечают. При наличии же воспалений, отеков или других внутренних поражений, даже легкое воздействие будет отзываться болью в пояснице, распространяющейся в брюшину или выше по спине. И чем резче шаг, тем сильнее ощущаются боли. Чаще всего болевой синдром возникает из-за различного рода травм: при падении, ушибах спины, поднятии тяжестей или резких рывках и поворотах корпуса. Такие травмы обычно сопровождаются растяжением или разрывом связок и мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к воспалительным процессам в околопозвоночных тканях. В более тяжелых случаях последствием травмы может стать смещение позвонков, которое также вызывает сильную боль в пояснице.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и меры профилактики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

К другим распространенным причинам возникновения боли при ходьбе относятся:

  • заболевания позвоночника – остеохондроз, грыжи и протрузии в поясничном отделе, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала, радикулит, ишиас;
  • мышечное перенапряжение вследствие физических нагрузок – работа, связанная с ношением и поднятием тяжестей, длительным пребыванием на ногах, интенсивные спортивные тренировки;
  • мышечное воспаление, вызванное переохлаждением или наличием инфекции в организме;
  • заболевания почек.

Важно! Болевой синдром также может возникать на фоне развития онкологических образований и наличия метастаз в самом позвоночнике. Обусловлено это разрастанием опухолей, которые перекрывают позвоночный канал и сдавливают расположенные в нем кровеносные сосуды и нервные окончания. Реже причиной болей являются спинальные инфекции и врожденные патологии позвоночника.

Определить вероятную причину недомогания можно по характеру болей и той симптоматике, которая их сопровождает. Конечно же, точный диагноз таким способом поставить нельзя, ведь многие заболевания имеют схожие симптомы, но это поможет хотя бы немного разобраться в проблеме и выяснить, к какому специалисту обратиться.

Таблица. Основные причины болей в пояснице

Сначала ощущаются дискомфорт и тяжесть в области поясницы при ходьбе, которые затем сменяются приступами резкой боли. Интенсивность болей возрастает при беге, прыжках, поднятии тяжестей и наклонах тела. Дополнительно наблюдается нарушение чувствительности в крестце, пояснице, ногах, скованность движений, мышечная слабость. Если ничего не предпринимать, болевые приступы начинают возникать при малейшем движении и доставляют больному сильные мучения. Проявляется болью ноющего характера во время ходьбы и поднятия тяжестей. С прогрессированием патологии боли становятся интенсивнее, из поясницы отдают в ягодицу и ногу, ощущаются не только при ходьбе, но и при смене позы, кашле, чихании. После отдыха наблюдается сильная скованность в спине, мышечная слабость, возможно покалывание в ногах. Боль возникает резко, может охватывать всю поясницу или ощущаться только с одной стороны, нередко отдает в ногу, ягодицу. Приступы появляются при ходьбе, наклонах, поворотах и любых неосторожных движениях, при которых оказывается воздействие на пораженный нерв. Болевые ощущения усиливаются при попытке наклонить голову вперед и пальпации пораженной зоны. Если больной пытается встать из положения лежа, наблюдается рефлекторное сгибание конечности.

Сначала наблюдается легкий дискомфорт в пояснице и ощущение ломоты. При ходьбе каждый шаг отдает ноющей болью в спине, которая усиливается при наклонах, ощупывании поясничной области, переохлаждении тела. Затем боль усиливается и не проходит даже в состоянии покоя, а в месте воспаления мышц отмечается покраснение, припухлость, местное повышение температуры. Болит преимущественно с одной стороны поясницы, боль тупая, сильнее всего ощущается при беге и прыжках. При прогрессировании болезни интенсивность симптомов увеличивается, могут наблюдаться нарушения с мочеиспусканием, помутнение или потемнение мочи, боли возникают при любом движении. В пояснице возникает резкая боль, затем появляется чувство онемения в ногах, покалывание, при движениях тела в спине слышится хруст. Может возникать ощущение жжения в области крестца или ягодицы, ограничение подвижности.

Важно! Если кроме болевых проявлений дополнительных симптомов не наблюдается, это не повод игнорировать проблему. Даже слабый болевой синдром не возникает просто так, поэтому следует как можно раньше выявить и устранить его причину.

С проблемами позвоночника нужно записываться на прием к врачу-ортопеду или вертебрологу. При наличии нервного защемления обязательно понадобится и консультация невропатолога. Если симптомы смешаны, и непонятно, к какому специалисту обращаться, следует сразу идти к участковому терапевту, который после первичного осмотра направит к нужному врачу. Для постановки диагноза пациенту назначаются анализы и аппаратные исследования. Самым точным методом считается магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно выявить любые патологические изменения на самой ранней стадии, причем не только в позвоночнике, но и во внутренних органах.

Если симптомы явно указывают на грыжу, остеохондроз или радикулит, для диагностики обычно применяют рентгенологическое исследование. Рентгенография относится к самым простым и доступным способам, к тому же, для снимка требуется совсем немного времени, в отличие от КТ, где пациент должен сохранять неподвижность достаточно долго. Для оценки состояния сосудов и мягких тканей назначают УЗИ, а при подозрении на инфекционную природу недуга обязательно проводятся лабораторные исследования крови и мочи. По полученным результатам врач подбирает больному оптимальный способ лечения.

Если вы хотите более подробно узнать, что показывает УЗИ позвоночника, а также рассмотреть нужна ли подготовка, особенности и преимущества, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если боли вызваны патологиями внутренних органов, от больного мало что зависит: лечение осуществляется строго по врачебным назначениям и обычно основывается на приеме лекарственных препаратов и соблюдении специальной диеты. Что касается заболеваний позвоночника, которые по большей части и являются причиной болей в спине при ходьбе, то здесь требуется комплексный подход, и успех лечения во многом зависит от самого пациента.

Таблица. Способы лечения поясничных болей

Применяется на начальном этапе для купирования болей, устранения отеков и воспаления. При острой боли назначаются блокады с новокаином, при умеренном болевом синдроме – препараты из группы НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак», Вольтарен» и другие). При мышечных спазмах назначается прием миорелаксантов («Мидокалм», «Тизанидин»). Дополнительно больному показан курс препаратов с витамином В и курс хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани. Применяется в качестве основного способа лечения при патологиях позвоночника. Упражнения подбираются лечащим врачом с учетом состояния пациента, вида и тяжести течения болезни, наличия осложнений. Занятия должны выполняться регулярно, по 20-30 минут в день, в соответствии с врачебными рекомендациями. Курс массажа позволяет устранить болевые проявления, нормализовать кровообращение и отток лимфы, выровнять мышечный тонус. Обычно назначается в дополнение к лечебной гимнастике и проводится курсами по 15-20 сеансов примерно 2 раза в год. Лечение проводят с помощью электрических импульсов, ультразвука, тепловых аппликаций и другого вида воздействий на больной участок. Выбор процедур зависит от вида заболевания и степени поражения позвоночника, а также от наличия у пациента противопоказаний. Занятия в бассейне относятся к наиболее результативному способу лечения болезней спины. В воде нагрузка на позвоночник уменьшается, при этом активно задействуются мышцы и связки, что помогает эффективно их укрепить. Плавание показано в любом возрасте и почти не имеет противопоказаний. Применяется строго по показаниям, когда необходима фиксация позвоночника. Не подходит для длительного использования, поскольку вызывает атрофию мышц спины. Корсетирование служит лишь вспомогательным методом, поэтому должно сочетаться с лечебной физкультурой и массажем.

К хирургическому лечению прибегают лишь в крайнем случае — если консервативная терапия не помогает. Как правило, это происходит на поздних стадиях остеохондроза, спондилита, сколиоза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера.

Боли в спине, возникающие при ходьбе, многих заставляют ограничивать свои передвижения и больше времени проводить сидя или лежа. Между тем, правильная ходьба тоже является одним из видов терапии при патологиях опорно-двигательной системы.

Чтобы она давала только положительный результат, следует соблюдать несколько правил.

  1. Ходьба показана при отсутствии серьезных поражений скелета и мышечных тканей, в противном случае она может принести только вред. Очень полезны регулярные пешие прогулки в стадии полной или частичной ремиссии заболеваний, главное – предварительно проконсультироваться с врачом.
  2. Для ходьбы необходимо подобрать удобную обувь и одежду, не сковывающую движений. Также стоит учитывать погодные условия, чтобы не пришлось потеть или, наоборот, трястись от холода во время прогулки.

Соблюдение этих простых условий поможет быстрее справиться с болезнью и укрепить позвоночник. Кроме того, ходьба является еще и отличным профилактическим средством, поэтому регулярные прогулки на свежем воздухе будут совсем не лишними, даже если никаких проблем с позвоночником не наблюдается.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Болевой синдром в спине зачастую объясняют банальной усталостью и ранее принятым неудобным положением. Но когда болит поясница при ходьбе или после, это приводит не только к неудобствам, но и частичной потере прежней активности. Причин подобных проявлений много, поэтому самостоятельное лечение без ведома врача категорически запрещено.

Чтобы у человека не возникло яростного желания здесь и сейчас избавиться от неприятного синдрома, необходимо изучить предпосылки боли. К ним могут относиться и довольно опасные заболевания позвоночника. Отсутствие их своевременного лечения доводит до частичной или полной парализации нижних конечностей.

Далее представлена информация о болях в поясничном отделе: классификация болевого синдрома и возможное развитие заболеваний – это должно предотвратить самостоятельные действия без должного обследования.

Читайте также:  Болит нерв в пояснице не могу ходить

Боль в пояснице при ходьбе или стоянии, даже если она вызвана неправильным длительным положением, может проявиться вследствие следующих причин:

  1. Заболевания позвоночника. К числу наиболее распространенных относят остеохондроз, который в зависимости от классификации развития может вызывать болевой синдром после долгой ходьбы или во время прогулок.
  2. Прежние физические нагрузки. Ношение тяжестей или занятия спортом с непосильными на данный момент упражнениями также вызывают боли в поясничном отделе. Они как раз и проявляются во время пешей прогулки, когда позвонки восстанавливаются до нормального состояния.
  3. Травмы позвоночника. Нередко удар по спине, пришедший на верхнюю часть, провоцирует боли в поясничной области. Это объясняется большей нагрузкой на поясничный отдел, нежели на другие.
  4. Длительное статичное положение. Сидячая или стоячая работа приводит к сдавливанию корешков межпозвоночными дисками. Такое поражение проявляется при смене положения и восстановлении позвонков.
  5. Избыточный вес или беременность. Эти причины объясняются причинением «лишней» нагрузки на позвоночник.
  6. Невралгические нарушения. Характерное защемление нервов при развитии остеохондроза провоцируют боли в поясничной области во время движения и смене положения.

К числу менее распространенных причин боли от ходьбы или стояния относят развитие остеопороза, мышечный спазм, заболевания почек, воспаления в нижней области спины, начало менструации у женщин и прочие. Не выявив причины, приступать к лечению нельзя.

Чтобы объяснить врачу при осмотре, как болит поясница при движении, следует изучить классификацию болевого синдрома, где выделяют всего 2 вида:

  1. Первичная боль – проявляется периодически. Такой болевой синдром связан с начавшимся патологическим разрушением связок, нервных волокон или мышц в поясничной области. Здесь присуще выделить известный остеохондроз, где защемление нервных корешков происходит в силу длительного статичного положения или физической нагрузке.Первичная боль проявляется периодически и проходит после приема обезболивающего препарата или смены положения тела.
  2. Вторичная боль – проявляется постоянно, характеризуется ноющим или пульсирующим проявлением. Связана с более серьезной патологией – ушибом с последующим поражением позвоночника, разрушенным фиброзным кольцом и образованием грыжи, заболеванием почек и прочими опасностями.

Вторичную боль, в отличие от первичной, невозможно устранить приемом обезболивающих препаратов. Если болевой синдром в зоне спины проявляется каждый раз при долгой ходьбе, можно самостоятельно провести тест для определения первичной или вторичной боли. Когда боль появляется во время длительной прогулки, достаточно присесть или снять обувь, особенно, если она на высоких каблуках. Первичная боль проходит после непродолжительного отдыха, вторичная – нет. Это поможет врачу определить характер патологии для дальнейшего обследования.

Определить, почему при ходьбе болит спина в области поясницы, можно, пройдя комплексное обследование, где выделяют:

  • первичный осмотр у врача – определит локализацию болевого синдрома и его причину возникновения;
  • рентген – определяет наличие грыжи, трещины в позвоночнике;
  • компьютерная томография – позволяет определить изменения в костных структурах позвоночника;
  • магнитно-резонансную томографию – определит состояние и возможное поражение мягких тканей;
  • УЗИ внутренних органов – поможет исключить иррадирующие боли в поясничную область (к примеру, кишечные патологии или маточные заболевания у женщин).

Нередко врач назначает дополнительные лабораторные исследования для определения наличия воспаления в поясничной области. Такие анализы назначаются для исключения воспаления спинного мозга (менингита), образования доброкачественной или злокачественной опухоли внутренних органов.

Если боль появилась при продолжительном движении, значит, необходимо проделать следующие действия:

  • сесть, а лучше лечь и отдохнуть;
  • если лучше не становится, можно выпить любой обезболивающий препарат, спазмолитик – необходимо ознакомиться с инструкцией, учесть наличие противопоказаний и дозировку;
  • если боль не проходит, а только усиливается – немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Болевой синдром в пояснице при долгой или непродолжительной ходьбе может возникнуть вследствие внутреннего кровотечения. Здесь зачастую выделяют разрыв аппендицита или кисты яичника у женщин. При усилении боли в состоянии покоя немедленно обращаются к врачу, чтобы снизить риск летального исхода.

После определения причины боли после ходьбы принимаются за назначенное врачом лечение. Здесь выделяют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение. Для начала снимают болевой синдром, где в случае с патологиями позвоночника могут быть назначены блокаторы. В дальнейшем принимают анальгетики, гормональные или противовоспалительные препараты, хондропротекторы. Медикаментозная терапия может проходить приемом препаратов внутрь или в виде инъекций – внутримышечных и внутривенных. Время лечения и дозировки напрямую зависят от заболевания и степени поражения.
  2. Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия применяется при отсутствии эффекта от приема медикаментозных препаратов или для полноценного восстановления. К физиотерапевтическим процедурам относят могнитотерапию, модулированные токи и прочие виды.
  3. Иглоукалывание или мануальная терапия. Эти процедуры позволяют восстановить частично или полностью разрушенные межпозвоночные диски, нормализовать кровообращение, улучшить амортизацию позвонков.
  4. ЛФК, йога, занятия спортом. Эти методы также относятся к лечению выявленного заболевания, но только в случае поражения позвоночника. В остальных случаях спорт и упражнения ЛФК являются профилактикой рецидива и используются только при полном восстановлении.

Лечение может быть полностью изменено, если требуется хирургическое вмешательство. После операции больному придется пройти длительный курс лечения и восстановления, которое может в полной мере отличаться от стандартной схемы.

К профилактическим действиям болевого синдрома в области поясницы относят:

  • регулярные занятия спортом – простая утренняя гимнастика, проводимая регулярно, избавит от подобных проблем во время прогулок;
  • правильное питание и отказ от вредных привычек – это предотвратит набор лишнего веса, а также увеличит количество поступивших витаминов и микроэлементов;
  • отказ от подъема тяжестей – не следует приступать к подъему тяжестей, если в этом нет опыта;
  • отказ от длительного статичного положения – если нет возможности, достаточно периодически во время работы разминать спину;
  • отказ от каблуков – рекомендуемая высота каблука на обуви составляет всего 5 см;
  • выбор правильной обуви с ортопедическими стельками – важно следить за наличием выступа, повторяющего изгиб стопы;
  • прием мультивитаминных комплексов – необходимо принимать дополнительные витамины для насыщения клеток организма в последующем их восстановлении.

Боль в области пояснице при ходьбе или стоянии может появиться спонтанно. Поэтому важно предупредить болевой синдром, нежели обращаться к приему дорогостоящих лекарственных препаратов с целью его устранения.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник