Что делать если болит поясница и стреляет

Неожиданная, резкая боль в пояснице называется прострелом. Как правило, неприятные ощущения сконцентрированы только с одной стороны — справа или слева. Вызванный раздражением нервного корешка спинного мозга, прострел в пояснице (люмбаго) сопровождается ограничением подвижности в позвоночнике. От любого движения, даже чихания или кашля, возникает стреляющая боль.

В основном прострелы являются проявлением пояснично-крестцового радикулита, но у резкой боли в пояснице могут быть и другие причины. Поэтому на вопрос, что делать, если прострелило поясницу, ответ однозначен — срочно к врачу!

Ущемление нервных корешков вследствие смещения позвонков;
Позвоночная грыжа поясничного отдела — выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска;
Травмирование позвоночника (падение, удар, резкое движение);
Остеохондроз поясницы;
Переохлаждение;
Прострел могут вызвать также опухоли, инфекционные заболевания и другие патологии.

К факторам, располагающим к возникновению резкой боли справа или слева от позвоночника, относятся:

значительные физические нагрузки, либо недостаток активности;
искривление позвоночника;
избыточный вес;
обострившиеся хронические заболевания позвоночника;
относительно недавнее (от нескольких дней до нескольких месяцев) падение или ушиб.

Стреляющие боли в пояснице справа или слева будут ощущаться в первую очередь во время движений. Мучительное состояние может длиться несколько секунд и исчезнуть очень надолго, а может не отпускать в течение нескольких недель. Болевые ощущения в пояснице нередко отдают в ногу (люмбоишиалгия). Возможно онемение ног или покалывание в пальцах.

Со стороны больной выглядит так: на лице искаженная гримаса, спина согнута, рука прижата к пояснице, при этом человек неподвижен. Если пациент при этом согнулся в пояснице и не может разогнуться, поскольку распрямляющее движение доставляет страдание, то это говорит о включении защитных сил организма. «Противоболевая поза» только на первый взгляд неудобна. В действительности спазм мышц позволяет полностью исключить зону поражения из движений.

Заболевание не имеет возрастных ограничений. Конечно, у детей прострел встречается редко, но юность уже довольно часто соприкасается с резкой болезненностью в пояснице.

Если прострелило поясницу, то обращение к врачу неизбежно. При этом все-таки нужно знать, что делать, дабы облегчить состояние больного:

Для того, чтобы снять боль, когда стреляет в поясницу, нужно расслабить мышцы спины. Оптимальной будет поза, когда пациент лежит на ровной, упругой поверхности, согнув ноги в коленях (под колени пациенту нужно положить свернутое одеяло или подушку).

Что делать, если боль не отпускает и по-прежнему справа или слева стреляет в поясницу? В таком случае допускается прием обезболивающих средств, даже до приезда врача. Впрочем, лечение синдрома будет включать в себя обезболивающие еще несколько дней. Иные средства зависят от диагноза, который поставит приехавший доктор.

Прежде чем начать лечение следует установить чем вызван прострел. Даже если дело действительно в ущемлении нервных корешков, происходить это может вследствие разных заболеваний. Приехавшая скорая помощь не сможет поставить диагноз и назначить лечение. Для этого потребуется рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела или магнитно-резонансная томография (подробнее здесь).

Но давно известно, что лечение заболеваний, связанных с нервными волокнами, требует покоя, а болезни позвоночника обязывают к постельному режиму. Причем покой и режим — это именно лечение, а не просто способы облегчить мучительное состояние. Чем строже пациент будет соблюдать эти требования, тем быстрее вернется хорошее самочувствие.

Важно помнить: прием обезболивающих средств не отменяет строгого постельного режима.

По разным причинам лечение в условиях стационара нередко невозможно. Даже если пациент, у которого прострел, просто не хочет находиться в больнице, допустимо бороться с болезнью дома. Первым делом нужно быть готовым провести не менее недели в постели.

Если спазм мышц был настолько сильным, что больной не мог разогнуть спины, то период, когда прострел мучает болью, продлится более недели.

Соблюдение режима означает покой. При этом совсем не обязательно находиться в некой правильной, предписанной позе. Если положение, лежа на спине с подложенным под колени валиком, вызывает дискомфорт, то можно попробовать лечь на спину, согнув ноги в коленях и зажав между ними подушку. Также может облегчить прострел поза: лечь на живот, положив под него подушку и свернутое одеяло под голеностопные суставы. Если облегчения нет, то следует попробовать осторожно поискать наиболее удобную позу — универсальных рецептов здесь не существует.

Непременное правило лишь одно: нужно избегать любых положений тела, которые доставляют боль. Для полноценного отдыха, на ночь можно принять не только обезболивающее, но и снотворное.

После первых нескольких дней, когда боль ослабеет, важно продолжить соблюдать режим. Ходить следует осторожно и только в случае необходимости. Так же осторожно нужно вставать. Никаких резких движений не допускается. Если прострел все еще не дает разогнуться, нужно неспешно сползти со спального места: опираясь на живот, спустить ноги.

Также можно рекомендовать перед сном туго пеленать прилегающую к больному месту зону. Это позволит свести к минимуму нагрузку на мышцы поясницы во время сна.

Разумеется, что лечение посредством массажа или гимнастики непозволительно, даже если боль отступила. Недопустимы и разогревающие процедуры: компресссы, пластыри, мази, растирки, баня.

Смена режима должна происходить плавно, по мере увеличения диапазона безболезненных движений. Ни в коем случае нельзя вставать, ходить и сгибаться, превозмогая боль.

Боль, длящаяся более недели, говорит о необходимости новой врачебной консультации.

Да, часто постельный режим помогает справиться с болезнью, но вопрос, что делать, если прострел не дает возможности разогнуться, все-таки имеет только один правильный ответ — вызвать врача.

источник

Прострелы в пояснице представляют собой выраженные болезненные состояния, когда в области поясницы появляется внезапная острая боль. Постепенно ее интенсивность нарастает, и человек теряет возможность осуществлять какие-либо движения. Болезненность усиливается не только в случае изменения положения тела, но даже при чихании или кашле. Поражение, как правило, имеет односторонний характер и требует незамедлительного лечения, иначе спазм мышц и выраженная боль в пояснице могут в сочетании оказать крайне неблагоприятное воздействие на здоровье пострадавшего.

В медицинской практике прострелы в пояснице называют люмбаго. Просто так, без причины, они возникать не могут, а проявляются по мере развития каких-либо патологических процессов или вследствие наступления внезапных событий, приведших к поражению нерва. Всего таких процессов не два и не три, а гораздо больше. Их можно разбить на определенные группы:

1. Поверхностные процессы. К этой группе можно отнести охлаждение мягких тканей в области спины или напряжение мышц в результате длительного нахождения в неудобной статической позе.

2. Аутоиммунные и дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда входят:

остеохондроз, при котором возникает дегенеративное повреждение межпозвонковых дисков, что становится причиной нарушения их амортизационных функций;
спондилоартрит и спондилоартроз, включая ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
спондилез, протекающий со смещением позвоночника.

3. Воспалительные и инфекционные процессы онкологической и вирусной природы. В их числе можно выделить грипп, венерические болезни, туберкулез, менингит, гнойную ангину, различные опухоли и метастазы.

4. Деформирующие смещения и искривления в позвоночном столбе, такие как спондилолистез, сколиоз и другие.

Выделяют также определенные факторы, которые способствуют тому, чтобы появлялись прострелы в пояснице. Чем быстрее в позвоночнике развиваются различные патологические процессы, тем больше вероятность возникновения очень сильной внезапной боли. Ускорение могут придать:

неподвижный образ жизни;
избыточный вес;
неблагоприятные условия труда;
плохое питание;
пристрастие к курению, употреблению кофе, алкоголя;
беременность.

Как правило, острый прострел поясницы возникает вследствие:

неправильного резкого движения телом;
интенсивного физического труда или неожиданной нагрузки;
переохлаждения.

Классический пример люмбаго на фоне совмещения неблагоприятных факторов – уборка снега зимой человеком, страдающим хроническим радикулитом. Типичные движения лопатой, когда он наклоняется вперед, а затем поворачивается туловищем с одновременным поднятием тяжести, могут спровоцировать настолько сильную боль в пояснице, что человек застынет в полусогнутом положении и не сможет разогнуться.

Прострелы зачастую проявляются сильной односторонней болью в области поясницы, которая может по различным поверхностям (наружной или внутренней, передней или задней) распространяться на бедро, ягодицу, ступню, голень. Направленность болевого импульса зависит от уровня выхода пораженного нерва. Прострел вызывает не только ощущение боли, но и утрату чувствительности, онемение, покалывание или жжение в зоне иннервации.

На пораженной стороне постепенно замедляется двигательная активность, что ведет к атрофии мускулов. Поскольку икроножные мышцы развиваются неодинаково, одна нога становится заметно тоньше другой.

Итак, как уже было сказано, при люмбаго возникает острая боль. Прострел в пояснице заставляет человека замереть в той позе, в которой он был на тот момент. Болевой симптом все больше нарастает, поэтому пострадавший не может совершить никаких движений. Резкие внезапные боли могут усилиться вследствие непроизвольных вибраций, вызванных чиханием или кашлем.

При люмбаго пострадавший старается принять определенное положение, чтобы максимально облегчить состояние: сгибает одну ногу, ложится на бок и т. п. Боль может отдавать в ягодицу и бедро, поэтому в некоторых случаях человеку трудно не только стоять, но и сидеть, и лежать – практически невозможно найти положение, при принятии которого резкая боль исчезла бы.

На область поясницы (пояснично-крестцовый отдел) во время прострела оказывается существенное воздействие. В тяжелых случаях возникшая вследствие защемления нервных окончаний острая боль может привести к развитию компенсаторного сколиоза, когда позвоночный столб отклоняется в противоположную сторону относительно локализации патологии, которая и вызвала поражение нерва. Это способствует снижению боли, так как уменьшается давление на спинномозговые корешки. Однако при этом мышцы поясницы напрягаются и становятся более плотными, часто в них образуются болезненные узелки, представляющие собой участки кровоизлияний или измененные мышечные волокна.

Расскажем о том, что в первую очередь нужно делать тем, у кого возникают прострелы в пояснице. Сначала следует уменьшить нагрузку на поясничный отдел, приняв удобное положение. Например, можно лечь на спину, положив под таз подушку или поместив ноги на валик, спинку дивана. Часто помогает лежание на животе.

Не пытайтесь использовать горячие компрессы или делать водные процедуры – это только усилит боль и поражение нерва. Также не надо выполнять массаж, лечебную гимнастику или интенсивные растирания – это может пригодиться позже, а поначалу следует соблюдать покой.

Единственное, что можно самостоятельно предпринять до прихода врача, — втереть легкими движениями в область поясницы противовоспалительную мазь, к примеру, «Апизартрон» или «Финалгон».

Хорошо, если у вас имеется ортопедический матрас – сейчас как раз самое время воспользоваться им. Можно также прибегнуть к корсету: он фиксирует и поддерживает поясницу в одном положении, за счет чего снимается компрессия нерва и устраняется боль.

В случае люмбаго самолечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо четко придерживаться рекомендаций врача. При правильной терапии уже в первые сутки можно облегчить состояние и устранить болевой симптом, а максимум за неделю – полностью избавиться от дискомфорта и скованности мышц.

Чтобы облегчить боль, доктор может назначить прием таких препаратов, как «Баралгин», «Анальгин», «Седальгин». Если они оказываются малоэффективными, можно заменить их более сильными обезболивающими, например, «Триганом» или «Солпадеином». Стоит помнить, что медикаменты, в составе имеющие парацетамол, нельзя принимать более трех дней подряд.

Мышечные спазмы снимают миорелаксанты, к примеру «Но-шпа», но без назначения специалиста их использовать не рекомендуется, поскольку такие препараты могут провоцировать серьезные побочные явления.

Также показан прием мочегонных средств, таких как «Фуросемид». Они помогают устранить отек ущемленного корешка нерва, в результате быстро снижается болезненность. Можно принимать различные мочегонные сборы, куда входят, например, полевой хвощ или толокнянка.

В терапии, кроме того, применяются различные местные средства – мази, гели, оказывающие противоотечный и противовоспалительный эффект, а также уменьшающие выраженность болевого симптома. Зачастую используют мази на основе конского каштана, ментола, анестезина, бутадиона, пчелиного и змеиного яда.

Во время лечения люмбаго необходимо ограничить нагрузку на позвоночник. Нельзя, терпя боль, пытаться выпрямляться, разгибаться. Следует лежать на поверхности, которая не прогибается. В случае если человек все же вынужден передвигаться, рекомендуется пользоваться костылями или надевать специальный пояс, стабилизирующий поясницу.

Часто в период вынашивания ребенка вследствие значительного увеличения поясничного лордоза у женщин возникает выраженный спазм мышц спины. Поскольку многие препараты (даже местные) противопоказано применять во время беременности, лечение должно назначаться исключительно врачом. Помните об этом!

источник

Многие люди после 40 лет знакомы с таким состоянием, как прострел в спине. По-научному эта патология называется «люмбаго». Это острая боль в спине, чаще всего, в области поясницы, с какой-нибудь одной стороны. Возникает пострел во время резкого движения, поворота корпуса или подъема тяжестей. При этом происходит ущемление нервных корешков в позвоночнике, вызывающее стреляющую боль, часто отдающую в ногу. Она настолько сильная, что человек застывает в неестественном положении и не может двинуться. Боль при люмбаго может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней или даже недель. Без лечения такое состояние может стать хроническим и привести к серьезным осложнениям. Поэтому при появлении прострела обязательно как можно быстрее обратиться к врачу.

Простреливающая боль в спине может появиться у совершенно здорового человека. Причиной этого чаще всего становятся травмы мышц или связок, повышенные физические нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей, длительное хождение в неудобной обуви или на высоких каблуках. А переохлаждение или инфекционное заболевание может вызвать развитие воспалительного процесса, в результате которого также поражаются нервные волокна. Довольно часто прострел возникает во время наклона для поднятия тяжести. Иногда – из-за резкого изменения положения тела после длительного пребывания в неудобной позе.

Ущемление нервных корешков в области поясницы часто случается у людей с лишним весом, так как при этом повышенная нагрузка приходится именно на это место. А при беременности на позвоночник неблагоприятно воздействует не только увеличившийся вес, но и смещенный центр тяжести. Кроме того, часто провоцирует появление люмбаго малоподвижный образ жизни, при котором ослабляется мышечный корсет позвоночника. Это приводит к потере эластичности межпозвоночных дисков, нестабильности позвонков.

Но врачи считают основной причиной прострелов пояснично-крестцовый радикулит. В результате различных патологий позвоночника часто происходит смещение дисков. Это приводит к ущемлению или раздражению нервных корешков. Чтобы устранить такие стреляющие боли в спине, необходимо, прежде всего, избавиться от их причины. Обычные обезболивающие препараты помогают лишь на время, ведь они не освобождают пораженный нерв. Поэтому так важно пройти обследование, которое поможет выявить патологии позвоночника.

Причиной люмбаго могут быть:

спондилез;
остеохондроз;
врожденные аномалии скелета;
межпозвоночная грыжа;
опухоли;
стеноз спинномозгового канала;
искривление позвоночника.

Получается, что больше всего подвержены прострелам люди, ведущие малоподвижный образ жизни, регулярно проводящие длительное время в неудобной позе. Ведь именно из-за этого часто развиваются эти патологии. Усугубляют ситуацию неправильная осанка, несбалансированное питание, приводящее к недостатку необходимых питательных веществ и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Люмбаго встречается чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Но в последнее время даже молодежь знакома с такими болевыми ощущениями в спине. Характеризуется патология стреляющими резкими болями справа или слева от позвоночника, обычно в области поясницы. Люди описывают свои ощущения, как будто в спину впиваются иголки. Боль также может быть пульсирующей, разрывающей, жгучей. Приступ случается всегда неожиданно. Чаще всего после резкого движения, наклона или поворота. Но при хроническом течении люмбаго боль усиливается даже при глубоком вдохе, кашле или чихании.

Такой приступ может длиться несколько минут, потом боль отпускает. Но иногда прострел продолжается несколько дней или даже недель. Боль может сопровождаться онемением или покалыванием в пальцах ног. Когда она простреливает до нижних конечностей, говорят о люмбоишиалгии.

Внешне симптомы приступа люмбаго довольно характерны. Больной чаще всего принимает вынужденную согнутую позу, в которой боль ощущается меньше. Пошевелиться он не может, так как любое движение приводит к новому прострелу. Такое согнутое положение создается за счет спазма мышц, который является защитной реакцией организма. Это полностью исключает пораженную область из движения и предотвращает усиление болевых ощущений.

Сильные и длительные спазмы мышц при люмбаго могут привести к их атрофии. Это часто является причиной выпадения межпозвоночных дисков или смещения позвонков. К более серьезным последствиям люмбаго относят парезы и ослабление мышц нижних конечностей, недержание мочи или нарушение работы органов малого таза. Чтобы избежать таких осложнений, прострелы очень важно лечить вовремя.

Если спину скрутило резкой болью, прежде всего, больному необходим покой. Не рекомендуется предпринимать никаких действий, двигаться через силу или пытаться разогнуться, преодолевая боль. Очень важно на начальном этапе снять сильный болевой симптом, простреливающий спину. Для этого необходимо соблюдать постельный режим и применять противовоспалительные мази. Но такое лечение приемлемо только на первое время. После стихания резкой боли обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и определить причину прострела.

Многие совершают ошибку, стараясь снять дискомфорт с помощью народных средств и советов знакомых. Такой подход может привести к осложнениям, ведь подобные симптомы наблюдаются при смещении позвонков, межпозвоночной грыже или воспалительном процессе.

Поэтому можно пользоваться различными советами, но нужно помнить, чего при простреле делать нельзя:

Не рекомендуется использовать прогревающие процедуры, если не известна причина боли. Ведь при воспалении тепло может вызвать увеличение отека.
Нельзя растягивать позвоночник, например, с помощью виса на турнике. Такая процедура уместна в период ремиссии, но противопоказана при острой боли, так как еще больше может травмировать спазмированные мышцы.
Иногда советуют при болях выполнять определенные упражнения. Но этого тоже делать нельзя, так как нагрузка только усилит спазм мышц. А если есть смещение позвонков или грыжа дисков, то упражнения могут вызвать более сильное защемление нерва или серьезную травму.
При острой боли противопоказан массаж, а тем более мануальная терапия. Такие процедуры могут обернуться инвалидностью.
Нежелательно лежать при люмбаго на мягком матрасе. Лучше всего устроиться на спине на умеренно жесткой поверхности, а ноги приподнять выше головы.

Обычно прострел, который возник от переохлаждения или повышенной нагрузки, проходит за пару недель при условии правильного лечения. Но если сразу не принять необходимые меры, патология может приобрести хроническое течение. При этом постоянно будет ощущаться несильная боль в спине, которая периодически стреляет при резком движении или усилении нагрузки. Такое состояние вылечить сложнее, поэтому лучше начинать принимать меры сразу.

Основными методами лечения люмбаго в остром периоде являются покой и применение обезболивающих мазей. Чтобы ограничить движение и предотвратить усиление болей, необходимо соблюдать постельный режим. Лежать лучше всего на спине, на жестком матрасе, положив согнутые в коленях ноги на подушки или свернутые одеяла. Но для многих облегчение наступает в положении лежа на животе, подложив под него подушку. На ночь лучше принять снотворное и обложиться подушками, которые предотвратят лишние движения.

При необходимости встать, нужно использовать ортопедический пояс, который стабилизирует позвоночник. Иногда при ходьбе для снижения нагрузки рекомендуется воспользоваться костылями. Если прострел вызван повышенной нагрузкой или переохлаждением, можно использовать пояс из овечьей или собачьей шерсти, который оказывает согревающее и массажное воздействие. После стихания болевых ощущений врачи назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику.

Часто больные при сильной боли пытаются снять ее с помощью обезболивающих препаратов. Можно использовать для этого Анальгин или Седалгин. Но лучше всего действуют комплексные противовоспалительные средства: Триган, Пенталгин, Солпадеин. Принимать их можно только 3-5 дней, так как они часто вызывают побочные эффекты. И стоит помнить, что эти препараты только снимают боли, не устраняя причину прострела.

Для снятия спазмов мышц можно выпить Но-Шпу или другой спазмолитик. Иногда врачи назначают также миорелаксанты, например, Мидокалм. При наличии воспалительного процесса и отека, который усиливает компрессию нервных корешков, назначают мочегонные средства: Фуросемид, Верошпирон и другие. Можно принимать для этого также отвары толокнянки, брусничных листьев.

При резкой боли в области позвоночника чаще всего используются различные противовоспалительные или обезболивающие средства в виде мазей. Их легко наносить, и они оказывают быстрый эффект. Сейчас в продаже их множество, продаются они без рецепта, но самостоятельно не рекомендуется применять их долго. После снятия острой боли все же стоит пройти обследование, после которого врач выберет более подходящее лечение.

Обычно мази, применяемые при простреле, не только снимают боль. Они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отек, улучшают кровообращение и обменные процессы в пораженной области. Многие из них за счет разогревающего эффекта снимают спазмы мышц, что способствует освобождению ущемленных нервных корешков. Поэтому при отсутствии серьезных патологий позвоночника мази могут быть единственным способом лечения люмбаго.

Обычно в состав таких препаратов входят нестероидные противовоспалительные вещества, пчелиный или змеиный яд, ментол, камфара, растительные экстракты или эфирные масла. Чаще всего применяются мази, входящие в одну из групп.

Противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, диклофенака или кетопрофена. Это Фастум, Вольтарен, Финалгель, Найз, Долгит, Бутадион и другие. Часто в их состав входит также ментол, поэтому они обладают охлаждающим эффектом.
Согревающие мази, оказывающие еще и местнораздражающее действие. Это Никофлекс, Капсикам, Финалгон. Применять их лучше при болях, вызванных травмой, переохлаждением или перенапряжением.
Хондропротекторы являются вспомогательным способом лечения при остеохондрозе. Такие препараты не сразу снимают боль, но замедляют дегенеративные процессы и предотвращают разрушение дисков. Это Хондроитин, Артроцин, Глюкозамин.
Гомеопатические мази и препараты на растительной основе обладают комплексным действием. Наряду со снятием острой боли они способствуют восстановлению хрящевой ткани. Самыми известными являются препараты Цель Т, Траумель, кремы Софья, Окопник, Сабельник и многие другие.

Чтобы предотвратить появление прострела в позвоночнике, который надолго может исключить человека из активной жизни, нужно укреплять мышечно-связочный аппарат. Регулярные упражнения помогут избежать травм и смещения позвонков. Для профилактики прострелов необходимо также правильно питаться, использовать ортопедические приспособления для сна и работы, защищать спину от переохлаждения. А при появлении болей как можно раньше нужно обратиться к врачу.

источник

Как лечить стреляющую боль в пояснице лекарственными препаратами и предотвратить повторное появление болевого синдрома

На позвоночник человека в течение жизни приходятся большие нагрузки. Поэтому у большинства взрослых людей рано или поздно возникают болезненные ощущения в спине. Особенно подвержена повреждениям поясница.

Боль в поясничном отделе позвоночника может носить разный характер. В любом случае она свидетельствует о наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом или внутренними органами. Одним из самых неприятных ощущений в пояснице является стреляющая боль или «прострел». Как правило, она появляется неожиданно и ограничивает двигательную активность. При появлении стреляющей поясничной боли необходимо как можно скорее обратиться к врачу, выяснить ее причины, поскольку за ней могут скрываться очень серьезные повреждения.

Вызвать прострел в пояснице могут различные причины. Чаще всего это проблемы с позвоночником, вследствие которых происходит сдавливание нервных корешков.

Причины стреляющей боли:

Как правило, при дегенеративно — дистрофических изменениях в позвоночнике боль нарастает постепенно, в период обострения болезни становится острой и стреляющей.

Предрасполагающие факторы возникновения «прострела»:

переохлаждение;
чрезмерные физические нагрузки;
гиподинамия;
ожирение;
недавно перенесенные инфекции.

Узнайте о характерных симптомах защемления шейных позвонков и об особенностях терапии неприятности.

О пользе и вреде вытяжки позвоночника в домашних условиях, а также о правилах проведения процедуры прочтите по этому адресу.

Боль может быть не связана с проблемами позвоночного столба. Ее вызывают:

заболевания почек;
инфекции мочевыводящих путей;
гинекологические проблемы (эндометриоз, аднексит, миома матки).

Часто стреляющие боли в пояснице возникают во время беременности. В 80% случаев они не представляют угрозы для здоровья и вызваны физиологическими изменениями в организме женщины – увеличением размеров матки и смещением центра тяжести тела. Как правило, возникают «прострелы» после 6 месяце, и при определенных нагрузках боли могут усиливаться. В любом случае женщине при наличии болевого синдрома нужно обследоваться, чтобы исключить развитие патологий.

Стреляющая боль возникает при сдавливании спинномозговых нервных корешков. Это застает человека внезапно и вынуждает застыть в определенной позе. Любые попытки сделать какие-то движения приводят к усилению интенсивности боли. Выпрямить спину практически невозможно, человек вынужден находиться в согнутом состоянии.

Такое состояние может продолжаться несколько секунд, или, наоборот, не отпускать больного днями. Очень часто поясничные боли иррадируют в ягодицу и нижнюю конечность. В ногах бывает онемение, жжение, покалывание.

Если боль возникла вследствие проблем с внутренними органами (болезни почек, мочевого пузыря, половой сферы), она обязательно будет сопровождаться и другими симптомами:

отечность;
нарушение мочеиспускания;
повышение температуры;
изменение цвета мочи;
жжение, рези, зуд в половых органах;
потеря работоспособности;
иногда тошнота, рвота.

Тактика лечения будет определена врачом только после того, как будет установлена точная причина стреляющей боли. Поскольку при таком синдроме очень трудно передвигаться самостоятельно, можно вызвать скорую помощь.

До обращения к врачу облегчить состояние можно самостоятельно. Сначала больному нужно обеспечить полный покой. Избегать положений тела, которые доставляют дискомфортные ощущения и усиление боли. Под поясницу можно положить самодельный валик из полотенца, чтобы снизить нагрузку. Поверхность, на которой больной будет лежать, не должна прогибаться. Хорошо, если это будет ортопедический матрас.

Даже после приезда скорой, врач не сможет сразу назначить схему лечения.

Обязательно нужно пройти дополнительные обследования, чтобы уточнить причину «прострела»:

Не важно, будет пациент лечиться в условиях стационара или дома, нужно быть готовым не меньше недели провести в постели.

Если проблема возникла вследствие компрессии нервных корешков из-за заболеваний позвоночника, назначается комплекс препаратов, которые помогают облегчить боль, снять мышечный спазм, остановить развитие воспалительного процесса.

Эффективные препараты:

Дополнительно рекомендуется наносить мази от боли в пояснице, способствующие облегчению дискомфортных ощущений (Вольтарен, Амелотекс, Фастум гель, Долгит). Разогревающие мази можно использовать только на третий день после обострения боли (Финалгон, Капсикам).

При нарастающей интенсивности болевого синдрома и неэффективности нестероидных препаратов врач может назначить короткий курс инъекций или таблеток кортикостероидов (1-3 раза), новокаиновую блокаду позвоночника.

Для устранения отека с ущемленных нервов рекомендуется принимать мочегонные препараты (Фуросемид) или пить отвары трав с мочегонным эффектом (хвощ, толокнянка).

Для закрепления результата после купирования стреляющей боли рекомендуется применять такие восстановительные методы:

После ослабевания боли больному рекомендуется чаще вставать с кровати, ходить. Нельзя делать резких движений, заниматься физическим трудом.

Если стреляющая боль возникла не из-за проблем с позвоночником, то лечение будет другим. Его определит врач соответствующей специализации.

Чем и как лечить надорванную спину? Посмотрите подборку действенных вариантов терапии.

Список, характеристику и правила применения эффективных мазей от радикулита можно увидеть после перехода по этой ссылке.

На странице http://vse-o-spine.com/articles/uprazhnenija-dlya-spiny.html прочтите о пользе гимнастики и о правилах выполнения лечебных упражнений для укрепления мышц спины для детей и взрослых.

Чтобы максимально обезопасить себя от возможных «прострелов» в пояснице, необходимо предотвратить развитие заболеваний, способных вызвать данный синдром.

Рекомендации:

не переохлаждаться;
не перегружать поясничный отдел;
избегать длительного нахождения в одной позе;
правильно поднимать тяжести;
спать на твердой поверхности;
регулярно делать упражнения, укрепляющие мышцы и суставы поясницы;
правильно питаться.

В следующем ролике показан комплекс упражнений, которые помогают справиться с болевым синдромом в поясничном отделе:

источник

Неожиданные и резкие болевые ощущения в поясничной области называют прострелами. В большинстве случаев дискомфорт локализован только с одной стороны и практически всегда сопровождается ограничением подвижности позвоночного столба. От любого движения, кашля или чихания может сильно стрелять в спине. Лечить подобное состояние следует только после посещения квалифицированного врача.

Простреливающие болевые ощущения в спине (люмбаго) нередко появляются у совершенно здоровых людей и не всегда сигнализируют о развитии заболевания. Причиной появления подобной проблемы в большинстве случаев становятся полученные травмы мышц и связок, повышенные физические нагрузки на позвоночник, чрезмерное поднятие тяжестей, а также хождение в неудобной обуви или на каблуках в течение длительного времени.

Переохлаждение или заражение патологией инфекционного характера довольно часто способствует возникновению воспалительного процесса, в результате которого поражаются нервные волокна. А их ущемление в поясничной области нередко наблюдается у людей, имеющих лишний вес, поскольку именно эта зона страдает от повышенной нагрузки. Неприятные ощущения отдают в спину, тазобедренные суставы и выражаются прострелами.

В период вынашивания ребёнка на позвоночник женщины отрицательно воздействует как увеличившийся вес будущей матери, так и смещённый центр тяжести. Помимо этого, появление болевого синдрома провоцирует малоподвижный образ жизни и сидячая работа, при которых происходит ослабление мышечного корсета позвоночника, что приводит к нарушению эластичности межпозвоночных дисков.

Причинами стреляющей боли в спине врачи считают патологии опорно-двигательного аппарата. Они провоцируют изменение формы позвонков, что значительно ограничивает их подвижность и сдавливает нервные окончания. В результате этого и появляются прострелы в спине и другие неприятные ощущения различного характера.

Основные заболевания, сопровождающиеся острой стреляющей болью:

остеохондроз;
межпозвоночная грыжа;
ущемление нервных корешков.
искривление позвоночника.

Как правило, прострелу в пояснице предшествуют множество неблагоприятных факторов, которые обязательно необходимо устранить, чтобы болевой синдром не стал носить хронический характер. Если правильно оказать первую помощь сразу после возникновения дискомфорта и провести необходимую терапию, можно довольно быстро восстановить двигательные функции человека.

Болевые ощущения стреляющего характера нередко возникают по причине остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне избыточной массы тела и при высоких физических нагрузках. Поражение межпозвоночных дисков и разрушение позвоночного столба чаще всего провоцируют:

застарелые травмы поясничной области;
отсутствие двигательной активности;
нарушение обменных процессов в организме;
генетическая предрасположенность.

Острая боль может наблюдаться в любом из отделов позвоночника. В месте локализации неприятных ощущений обычно снижается чувствительность тканей и возникает онемение. По мере прогрессирования патологического состояния стреляющая боль становится интенсивнее и беспокоит человека при любых физических нагрузках.

Кроме этого, болезнь сопровождают и другие симптомы:

постоянный мышечный тонус;
хруст в позвоночном столбе;
возникновение воспалительного процесса;
уменьшение двигательной активности;
ощущение сдавливания.

Остеохондроз приводит к ухудшению качества жизни человека. Появление частых приступов становятся причиной чрезмерной раздражительности, развития депрессивного состояния. Болевые ощущения мешают заниматься не только привычными делами, но и профессиональной деятельностью.

Одной из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата, вызывающую острую боль в пояснице, считают межпозвоночную грыжу. Неприятные ощущения нередко отдают в ногу, сковывают движения, препятствуют нормальному передвижению. Первые проявления грыжи могут дать о себе знать в возрасте от 30 до 50 лет. В большинстве случаев заболевание возникает именно в поясничном отделе.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса:

травмы;
остеохондроз;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
тяжёлые физические нагрузки;
дисплазия тазобедренного сустава, которую диагностировали в детском возрасте;
сколиоз.

При смещении межпозвоночного диска нередко возникают осложнения, одним из которых и является прострел в поясничной области. Для него характерна острая боль при любом даже незначительном движении. Выпадение диска нарушает функционирование коленных и тазобедренных суставов. Пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению, что при отсутствии своевременной диагностики и соответствующего лечения довольно часто приводит к инвалидности.

У людей, достигших возраста 40 лет, часто появляются различные патологии позвоночника, в том числе и защемление нервных окончаний в пояснице. Такой неприятный симптом всегда сопровождает резкая боль, которая похожа на удар тока, в пояснично-крестцовом отделе. В первые несколько секунд пациент может чувствовать, как будто у него рвутся мышечные ткани, он не в состоянии разогнуться.

Дополнительные признаки заболевания:

ослабление мышц ног;
изменение оттенка кожи, она приобретает бледный или синюшный цвет;
усиление боли при чихании, кашле или громком разговоре;
онемение и покалывание в ногах;
появление хромоты.

Развитие патологии провоцирует остеохондроз, грыжа и деформация межпозвоночных дисков, спондилёз, онкологические новообразования в позвоночнике, защемление седалищного нерва, гормональный дисбаланс.

Факторами риска считают:

тяжёлые спортивные тренировки;
беременность, особенно 3 триместр;
травмы позвоночника, которые привели к перелому позвонка и образованию внутренних гематом;
неправильное поднятие тяжёлых предметов;
стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.

При несвоевременной терапии нервные волокна начнут отмирать вследствие возникших проблем с обменными процессами в организме. В 90% всех случаев наступает инвалидность и необходимость хирургического вмешательства.

Когда человек страдает от простреливающей боли в спине, причина нередко заключается в сколиозе. Искривление позвоночного столба ведёт к защемлению спинного мозга и нервных корешков, что проявляется сильнейшим болевым синдромом.

Причины развития патологии:

повреждение позвонков;
детский церебральный паралич;
сидячий образ жизни;
избыточная масса тела;
ревматические заболевания;
наследственная предрасположенность;
нарушения метаболизма;
период беременности.

Сколиоз сопровождается болями в грудной клетке, возникновением сутулости во время ходьбы, онемением и снижением чувствительности конечностей, уменьшением физической активности и отёком поясничной зоны. Пациент, страдающий искривлением позвоночника, испытывает усталость и постоянную слабость, а также может жаловаться на болезненные ощущения в области шеи.

Если спину схватило острой болью, пациенту необходимо обеспечить покой. Не рекомендуется совершать активных действий или предпринимать попытки разогнуться, преодолевая мучительный дискомфорт. Крайне важно вначале купировать болевой синдром с помощью приёма обезболивающих препаратов и использования мазей противовоспалительного действия.

Терапия в домашних условиях показана только на начальном этапе возникновения прострелов. После снижения интенсивности приступа обязательно следует обратиться в медицинское учреждение для диагностического обследования и определения причины болевого симптома. Только квалифицированный врач способен дать необходимые рекомендации и посоветовать, что делать, если прострелило спину в пояснице.

Многие люди стараются снять возникший дискомфорт с помощью рецептов народной медицины и советов знакомых. Подобный подход к лечению нередко приводит к неблагоприятным последствиям, так как симптом может быть проявлением серьёзных заболеваний.

При появлении стреляющей боли запрещено делать:

1. Любые согревающие процедуры, если причина дискомфорта осталась невыясненной. При воспалительном процессе тепло вызывает увеличение отёка.
2. Растягивать позвоночный столб с помощью выполнения различных упражнений. Такие манипуляции могут ещё больше травмировать мышечные волокна. Нередко при болевых ощущениях советуют воспользоваться специальной гимнастикой. Этого тоже нельзя делать, поскольку нагрузка только усилит спазм мышц и при смещении позвонков или межпозвоночной грыже вызовет сильное защемление нервных корешков.
3. Применять массаж и мануальную терапию.
4. Лежать на мягкой поверхности. Лучше всего принять удобную позу на спине или боку на матрасе умеренной жёсткости, а нижние конечности приподнять выше головы.

Обычно, если стрельнуло в поясницу вследствие переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок, дискомфорт проходит в течение нескольких недель при условии грамотной терапии. Если не своевременно предпринять меры, патологическое состояние может приобрести хроническое течение. Эта форма характеризуется постоянной несильной болью в области поясницы, которая стреляет при резких движениях или при усилении нагрузки.

Основными методами терапии люмбаго в острой фазе является покой и использование мазей противовоспалительного и обезболивающего действия. Для уменьшения нагрузки на повреждённую область и стабилизации позвоночника можно воспользоваться специальным ортопедическим поясом и костылями. Применение пояса из шерсти собаки или овцы обладает согревающим и массажным эффектом и показано при переохлаждении и повышенных нагрузках. После уменьшения болевого синдрома, как правило, специалист назначает проведение физиопроцедур, курса массажа и лечебной гимнастики.

Унять сильный болевой синдром можно с помощью обезболивающих препаратов: Анальгин и Седальгин. Однако наиболее сильными противовоспалительными свойствами обладают комплексные средства: Пенталгин и Солпадеин, которые принимают не больше 5 дней из-за возникновения частых побочных реакций. Эти препараты снимают болевой симптом, но не устраняют причины его появления.

Для снятия мышечного спазма можно выпить Но-Шпу или другое спазмолитическое средство. При воспалениях и отёках специалисты назначают мочегонные препараты, к примеру, Фуросемид, а также отвары толокнянки или листьев брусники.

Как правило, мази, которые применяют при прострелах, не только снимают неприятные ощущения, но и уменьшают отёчность, улучшают кровообращение в области поражения. Благодаря разогревающему эффекту они устраняют мышечные спазмы и освобождают ущемлённые нервные окончания. При отсутствии серьёзных заболеваний мази и гели могут стать единственным способом терапии люмбаго.

Наиболее действенные средства:

1. Мази Фастум, Найз, Вольтарен. Имеют в своём составе ибупрофен и диклофенак, которые помогают уменьшить воспалительный процесс, а также обладают охлаждающим эффектом.
2. Эритромицин, Глюкозамин. Являются вспомогательным методом терапии при остеохондрозе. Они замедляют негативные процессы и замедляют разрушение межпозвоночных дисков.
3. Финалгон, Капсикам. Согревающие средства, которые оказывают местнораздражающее действие. Их используют при люмбаго, вызванным полученной травмой, чрезмерным напряжением, или если прихватило спину после переохлаждения.

Для предупреждения появления прострелов нужно укреплять мышечный аппарат. А регулярное выполнение упражнений поможет предотвратить травмы и смещение позвоночных дисков. Для профилактики следует придерживаться принципов правильного питания и защищать область поясницы и спины от переохлаждения. При появлении болезненных ощущений необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к врачу, который точно подскажет, что делать, если прострелило поясницу.

источник

Спонтанная, острая боль в пояснице называется Люмбаго или прострелом. Чаще всего болевые ощущения локализуются в левой или правой части спины, сковывают движения в отделах позвоночника и не дает нормально передвигаться. А от простых движений появляется острая стреляющая боль в пояснице.

Многие люди задаются вопросом: почему стреляет в пояснице? Основной причиной прострела служит появление пояснично-крестцового радикулита, но иногда такие боли возникают и по другим причинам. Именно поэтому при простреле поясницы нужно немедленно обращаться к специалисту.

Возможные причины люмбаго:

Ущемление нервных корешков из-за смещения позвонков;
Появление позвоночной грыжи;
Сильное травмирование спины;
Остеохондроз;
Переохлаждение;
А также боли могут наблюдаться из-за различных патологий и заболеваний .

К основным факторам появления острой боли в нижней части позвоночника относят:

чрезмерные нагрузки на позвоночник;
малая активность;
искривление позвоночника;
большой вес;
хронические заболевания позвоночника;
ушибы и травмы спины.

Простреливающие боли в нижней части позвоночника будут хорошо чувствоваться при простых движениях, могут длиться от пары секунд до нескольких дней. Нередко прострел может отдавать в ногу (резкое онемение конечности или покалывание в пальцах на ноге).

Если обратить внимание на больного, у которого стреляет в пояснице, то можно заметить, как изменилось выражение лица, положение тела. Пациент стоит неподвижно и держится рукой за поясницу. Если при резкой боли человек согнулся и не может принять исходное положение, то это означает, что организм включил защитный механизм. Он не дает разогнуть тело во избежание резкой боли. Такое положение только на первых взгляд кажется неудобным. На самом деле спазм мышц дает возможность изолировать место поражения от движений.

Недуг может прослеживаться как у детей так и взрослых. Конечно появление прострела у детей это довольно редкий случай, но он тоже бывает. У взрослых он начинает проявляться с возрастом или при чрезмерной активности.

Если появились ноющие боли в пояснице, нужно срочно обращаться к доктору. Необходимо также знать, как правильно оказывать первую помощь, если тянет и стреляет в пояснице.

Чтобы облегчить страдания нужно:

1 Постараться расслабить все мышцы тела. Желательно больного положить на ровную не сильно твердую поверхность и согнуть ноги в коленях. Под колено подкладываем сложенное махровое полотенце или небольшую подушку.

Если же тянущие пронизывающие боли не проходят, разрешается выпить обезболивающие препараты для улучшения состояния. Медикаменты можно принимать и до посещения доктора, так как в курсе лечения всё равно будут присутствовать средства, облегчающие сильные боли. Другие лекарства желательно не употреблять до приезда врача, так как именно он ставит диагноз и назначает необходимый курс лечения.

2 Перед тем как начать лечить сам недуг, необходимо узнать первоначальный очаг возгорания болезни. Даже если у больного защемление корешков, причиной могут быть различные недуги. Вызванная скорая помощь не ставит диагнозы, и тем более не выписывает лечение. Она помогает лишь справиться с болью на определенный срок. Чтобы больному назначили лечение, нужно сделать рентгенологическое исследование или магниторезонансную томографию.

Давно не секрет, что такого рода заболевания требуют постоянного покоя и постельного режима. На самом деле это и является основным лечением недуга. Чем жёстче больной будет соблюдать режим, тем быстрее он встанет на ноги.

Помните! Даже при употреблении обезболивающих препаратов больной обязан соблюдать постельный режим до полного выздоровления.

В связи со многими причинами лечение в стационаре чаще всего не требуется. Даже с острой формой недуга по желанию можно проходить лечение в домашних условиях, но прииготовьтесь к тому, что придется соблюдать постельный режим не меньше недели.

Если прострел настолько сильный, что пациент не может разогнуть спину, то болевые ощущения будут прослеживаться очень долго (1-2 недели). При постоянных острых болях следует повторно обратиться к врачу.

Больной должен соблюдать постельный режим, но это не означает, что нужно лежать в одной позе. Если есть возможность перевернуться или лечь в другую позу, то это можно сделать, не боясь, что поясница начнет болеть больше. Пациент должен лежать в комфортном положении, не напрягая спину.

Необходимо помнить, что движение и положение тела не должны доставлять боли. Находитесь в расслабленном состоянии. Ведь только в таком положении спазм мышц прекратится и боли уйдут.

В первые дни лечения боли могут уйти, очень важно в этот момент не перестать соблюдать режим. Иначе спазмы могут начаться снова и будут еще сильнее. При лечении важно аккуратно и не спеша подниматься с кровати, передвигаться плавно и без резких движений. Если из-за спазма человек не может разогнуться, то лучше всего перемещаться небольшими ползками с опорой на живот и ноги.

Ещё советуют слегка перебинтовывать больную зону, но чтобы бинт не сковывал движений. Это позволит уменьшить нагрузки на спину и поясницу во время сна.

Стоит отметить, что при простреле спины нельзя применять лечебный массаж и гимнастику. Это может еще больше усугубить состояние больного. Запрещено применять: пластыри, мази, отвары, компрессы и другие разогревающие процедуры.

Переход с постельного режима в обычный должен протекать плавно и не спеша. Нельзя вставать, двигаться или гулять, если есть болевые или тянущие ощущения. Если боль не проходит спустя неделю, необходимо обратиться повторно к специалисту за дополнительной консультацией.

Да, чаще всего постельный режим – это оптимальный и безболезненный выход из положения. Если спазм настолько сильный, что человек не может разогнуться или сдвинуться с места, нужно немедленно вызывать врача для оказания первой медицинской помощи!

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Прострелы в пояснице, что это может быть, и не являются ли они отдельным заболеванием. Это симптом, указывающий на непорядок в функционировании позвоночника и околопозвоночных мышц. На характер боли указывает само название, принятое в народе – прострел, при котором боль появляется как моментальная вспышка, яркая и острая.

Человек принимает нехарактерную позу, которая позволяет ему уменьшить боль. Пронизывающая боль сковывает движения, тело выбирает наиболее безболезненную позицию, позвоночник искривляется в противоположную сторону от источника боли.

При простреле больной точно указывает источник боли. Врачи определяют простреливающую боль (стреляющая справа или слева) такими понятиями, как: люмбаго – боль в пояснице, ишиас – боль в крестцовом отделе и седалищном нерве, радикулит, корешковый синдром.

Несмотря на то, что прострел возникает внезапно, его появление обусловлено рядом причин, создающих почву для повреждения нерва, вызывающего столь болезненное явление.

Прострелы в пояснице не предупреждают о своем приходе, бороться с внезапной болью приходится сразу. При возникновении острой боли в пояснице не следует откладывать консультацию врача, но что делать, как снять боль быстро, чтобы перетерпеть время до его прихода или суметь добраться с визитом в поликлинику?

Первым делом следует снять болевой синдром. Примите горизонтальное положение на ровной, твердой поверхности. Не нужно силой пытаться распрямиться, лучше выбрать ту позу, в которой боль ощущается в наименьшей степени. Варианты удобного положения индивидуальны, наиболее подходящими позами считают:

лечь тазом и поясницей на подушку;
лечь на спину и приподнять ноги, используя диванные подушки, спинку дивана, одеяло, стену;
положить валик под поясницу и улечься набок, согнув ноги в коленях.

Полезны пояса из собачьей шерсти, сохраняющие тепло, но не действующие как грелка. При отечности пожженного места грелка и согревающие компрессы могут лишь навредить. Желательно дождаться совета специалиста о целесообразности использования прогревания.

Следующим этапом первой помощи является обезболивание. В домашних условиях можно принять общеобезболивающие средства:

но-шпа и спазмалгон помогут снять спазм мышц;
привычные анальгетики анальгин, солпадеин, баралгин, седалгин снимают боль;
успокоительные медикаменты, такие как Новопассит или валерьянка, помогают при тревожности, напряженности, бессоннице, вызванной болью;
мочегонные противоотечные средства снимают отеки выводя лишнюю влагу, находящуюся в организме, уменьшая давление на пораженное место;
противовоспалительные мази Фастум гель, Найз гель, Вльтрен снимают боль и отечность;
Долобене, Бишофит восстанавливают кровообращение, снимают отеки и болевые ощущения;
согревающие мази с использованием пчелиного яда улучшают приток крови;
Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен – обезболивают.

Использование мазей несет местный характер, поэтому результат достигается быстрее. Использовать можно любые разрекламированные мази от местных болей или проконсультироваться непосредственно в аптеке. Снятие болевого синдрома не ведет к избавлению от заболевания.

Некоторые люди ощущают прострелы регулярно, привыкают к ним, как к неизбежному злу и держат под рукой помогающие именно им препараты.

Главное условие – ограничить активность, соблюдать постельный режим, избегать напряжения позвоночника. Желательно, даже обычные действия, связанные с жизнедеятельностью организма производить с помощью близких людей. При отсутствии помощников можно воспользоваться костылями или в крайнем случае передвигаться по стенке.

Как вариант можно попробовать провести такие действия:

потереть ладони друг о друга пока они не станут горячими и приложить к пояснице с обеих сторон, так проделать несколько раз;
растереть ладони до жара в них и положить на поясницу так, чтобы большие пальцы оказались на поясе строго параллельно к позвоночнику вниз, а остальные 4 под углом к позвоночнику, растирать поясницу четырьмя пальцами вверх и вниз;
медленными мелкими движениями помассировать поясницу кончиками пальцев.

Обычные прострелы, вызванные механическими повреждениями или переохлаждением, проходят без особого медицинского вмешательства максимум через неделю, если больной соблюдает недвижимость.

Резким болям в пояснице в основном подвержены люди после 30 лет, но люмбаго молодеет в связи с малоактивным образом жизни. Элементарные движения, такие как резкий наклон, поднятие тяжести, стремительный поворот туловища, неудобная обувь на каблуках могут привести к прострелу. В таких случаях никакая врачебная помощь не ускорит выздоровление. Только время и покой приводят организм в дееспособное состояние.

Но не только механические факторы влияют на появление столь болезненного явления. Сдавливанию рецепторов в поясничной области способствуют заболевания и патологии.

При патологиях позвоночника позвонки меняют форму, их подвижность ограничивается, нервные окончания сдавливаются, приводя к возникновению различных видов болей, а также прострелов.

Защемление нервных корешков. К повреждению нервных волокон спинного мозга приводят поднятие тяжестей, тяжелые физические нагрузки, силовые виды спорта.

В основном страдают межпозвонковые диски, более подверженные к изменениям. Болезнь протекает медленно, по нарастающей.

К симптомам также относятся мышечная слабость, снижается чувствительность, появляются мурашки под кожей, кожа становится бледной или с синюшным оттенком. Заболевание сопровождается болями, возможны прострелы.

Остеохондроз. Еще одно заболевание, провоцирующее прострел, при котором поражаются межпозвоночные диски. Заболевание нарушает работу процессов по обмену веществ, что приводит к дегенеративным изменениям в позвоночнике. Проявляется в ощущении сдавливания, постоянном напряжении мышц, снижении активности, слабости, быстрой утомляемости, хрусте позвоночника, воспалении. Прострелы возможны в любой части позвоночника.

Стеноз спинномозгового канала. Спинномозговой канал частично перекрывается. При его сжатии, зажимаются и сдавливаются нервные окончания и сосуды спинного мозга. Появляется воспаление, отек, повышается АД. Сопровождается болями, возможны прострелы. На ранних стадиях заболевание лечится медикаментозными препаратами, но при запущенной болезни необходимо вмешательство хирургов.

Спондилез. При такой патологии на краях позвонков образуются остеофиты или же наросты кости, которые, если их не остановить, срастаются и сращивают оба позвонка. Заболевание выявляется сложно, протекает почти незаметно, о нем становится известно при выявлении сопутствующих заболеваний, таких как протрузия, грыжа, остеохондроз. Острые приступы боли возникают редко, но возможны.

Смещение позвонков. При повреждении позвоночных дисков, возникающих при травмах и переломах позвонковой ножки, происходит смещение позвонков и защемление позвоночных нервов.

Межпозвонковая грыжа. Заболевание среднего и старшего поколения, носящее хронический характер. Сопровождается всевозможными видами боли: колющей, ноющей, тянущей, а при физическом напряжении и понятии тяжестей – прострелами. Боль может отдавать в ягодицы, бедра, нижнюю часть живота.

За последнее столетие человеческая физическая активность снизилась на 96 процентов, малоподвижный образ жизни привел к быстрому прогрессу гиподинамии. Гиподинамия находится на 4 месте среди причин смертности. Отсутствие движения пагубно влияет на весь организм, приводя к заболеваниям внутренних органов, отвечающих за жизнедеятельность, к ломкости костей, приводящие к травмам, к слабости сосудов и системы кровообращения.

При малоподвижном образе жизни ослабляется мышечный корсет, поэтому физические нагрузки ведут к травмам, мелким разрывам сухожилий, мышечным растяжениям, что впоследствии приводит к прострелам. После привычного малоактивного образа жизни любая физическая активность, даже садовые работы или активный отдых на курорте, несет в себе риск получения травмы и боли, выраженной прострелом.

При увеличении массы тела позвоночник, а в частности пояснично-крестцовый отдел, испытывает особенно повышенную нагрузку, от которой страдают межпозвонковые диски, не рассчитанные на удержание все время увеличивающейся массы.

Возникают протрузии, межпозвоночные грыжи, защемляются двигательные и чувствительные корешки нервных стволов, формируется радикулит, а чем дальше, тем тяжелее заболевания: синдром конского хвоста, остеопороз.

При избыточном весе снижается плотность костей, они становятся хрупкими, нарушается обмен веществ, спинной мозг и мышцы недополучают кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

По примерным подсчетам, для обеспечения кислородом каждого килограмма избыточного веса, человеку нужно удлинить сосуды на 2 метра.

Патологические изменения в опорно-двигательном аппарате необратимы, но при уменьшении веса снижается скорость их прогрессирования и облегчается их течение.

Степень ожирения рассчитывается индексом массы тела (ИМТ). Для этого вес (кг) делим на рост (м), возведенный в квадрат. К примеру, вес 100 кг, рост 1м 68 см.

100/(1,68х2)=29,7 По таблице индексов выясняем степень ожирения или ее отсутствие. Этот индекс принят во всем мире для взрослого населения:

меньше 16 свидетельствует о дефиците массы тела;
от 16 до 18,5 – о недостаточной массе;
от 18,5 до 24,9 – о нормальной массе тела;
от 25 до 29,9 – об избыточной массе тела или предожирении;
от 30 до 34,9 – о первой степени ожирения;
от 35 до 39,9 – о второй степени ожирения;
более 40 – о третьей степени ожирения.

Для детского возраста применяют тот же индекс, но, с учетом детских физиологических особенностей и особенностей взросления мальчиков и девочек, а также национальных особенностей, данная система оценки считается слишком грубой и дает лишь приблизительные данные.

Чем выше избыточный вес, тем больше нагрузка на поясничный и крестцовый отделы. Лечение поясничных заболеваний невозможно без параллельного лечения проблемы ожирения.

Работа все больше приобретает сидячий образ, даже на конвейерах трудящиеся больше сидят, чем стоят и в таком положении проводят около 1/3 всей жизни. Все больше молодых людей жалуются на боли в спине, ноющую поясницу и копчик. И это только верхняя часть айсберга, дальше обнаруживаются протрузии, грыжи, остеохондроз, сколиоз и все сопутствующие этим заболеваниям неприятные ощущения.

Даже самое удобное ортопедическое кресло не спасает положение, так как даже при самой удобной спинке его сидение все равно остается параллельным полу, при котором появляется момент вращения, создающий напряжение в пояснице и тазу, заставляющий тело откидываться назад. Тело требует либо стоять, либо лежать.

При длительном сидении следует регулярно подниматься, менять позу.

Желательно выполнять простейшие упражнения, наклоны, повороты туловища, невзирая на косые взгляды сослуживцев.

Сидя за столом, не следует слишком откидываться назад или наклоняться вперед.

Ноги должны стоять на полу, бедра параллельно полу, что уменьшает нагрузку на поясницу.

Руки, согнутые в локтях, должны быть под прямым углом, монитор важно расположить на уровне глаз или совсем немного ниже.

После работы полезно пройтись пешком, заняться фитнесом или сделать простые упражнения для поддержания спины.

Позвоночник имеет очень большой запас прочности и гибкости, но при поднятии тяжестей происходит давление на межпозвоночные диски, они сжимаются, а затем восстанавливаются опять. При неправильном поднятии тяжестей или при поднятии слишком большого веса, ношении тяжестей постоянно диски не успевают восстановиться, что приводит к всевозможным заболеваниям. Существуют профессии, в которых перенос тяжестей – неотъемлемая часть профессиональной деятельности. В быту тоже часто приходится переносить тяжести: сумки, детей, коляску, вещи из багажника.

Существуют правила переноса тяжестей, при которых нагрузка на позвоночник сводится к минимуму и не несет ущерба для здоровья, а тем более не может вызвать прострел.

Мышцы ног сильнее мышц спины, поэтому при поднятии тяжестей следует задействовать больше ноги, чем спину.

Неправильно: подошли, наклонились, подняли и понесли перед собой. Нельзя поднимать тяжесть с разворотом туловища. Нельзя резко наклоняться и разгибаться.

Неправильно носить сумки в одной руке, под мышкой, положив на колени и согнувшись, удерживая его.

Правильно: следует распределить груз на 2 руки максимально одинаково по весу, носить груз за спиной, используя рюкзак, на плече, поддерживая руками, на голове, как в Африке.

Опускаем тяжесть в обратном порядке: присаживаемся на корточки, одну ногу выставляем вперед, опускаем груз обеими руками.

На последних сроках беременности боли в спине – нормальное явление. Предстоящие роды требуют изменений расположения тазобедренных костей, вырабатывается гормон, расслабляющий суставы в малом тазу, что и способствует изменения осанки беременной женщины. К тому же чем больше растет плод, тем сильнее изменяется центр тяжести, усиливая нагрузку на позвоночник.

При неловких наклонах, поворотах, быстрых движениях, длительных прогулках, перегреве или переохлаждении поясницы, а также простуде возможны прострелы. Если женщина имела проблемы с поясницей до беременности, то с наступлением беременности они многократно увеличиваются. Также увеличивается риск защемления нервных окончаний, приводящий к невыносимой боли.

Если причина люмбаго в перенапряжении или физической нагрузке, требуется лишь покой и соблюдение всех рекомендаций для беременных впоследствии.

Опаснее, если люмбаго появляется внезапно, без всякой видимой причины. Это может служить признаком не только слабости позвоночника, но и заболевания внутренних органов: панкреатита, пиелонефрита, симфизита, остеохондроза.

Беременной женщине рекомендовано носить бандаж, спать на боку, одеваться по погоде, избегать травмоопасных мест, медленно двигаться и больше отдыхать.

Лечение прострелов зависит от выбранной больным тактики: выжидательное лечение или прогрессивное лечение. При выжидательном лечении снимаются боль и обездвиженность, показан покой пока не попустит, а также ожидание, а вдруг рассосется. Далее болезнь, которая может проходить в скрытой форме, прогрессирует, прострелы случаются чаще. Затем заболевание принимает хроническую форму, заболевание протекает все тяжелее, доходя до операционного вмешательства, правда, лишь иногда.

При прогрессивном активном лечении следует приложить не только медикаментозное влияние в первое время, но и физические усилия пациента, а также время, желание и стремление впоследствии.

Таблетки оказывают более мягкое действие на организм, чем уколы, их действие менее продолжительно. Таблетки действуют на весь организм, и соответственно, помогая в одном месте, вредят в другом.

Все таблетки содержат в основе одно из средств:

парацетамол – нельзя употреблять более 3 дней;
аспирин – не применять при ЖКТ заболеваниях;
анальгин – вреден для кровообращения, печени и почек;
ибупрофен – сильнее парацетамола, повреждает слизистую желудка;
нимесулид – отрицательное влияние на печень.

Уколы. Если не помогают таблетки, уколы быстрее и эффективнее снимают боль и воспаление. Плюс уколов еще в том, что его можно ставить в место локализации боли. Минус – невозможность поставить укол самому. Существует длинный перечень инъекций, которые снимают боль, но каждому средству приложен длинный список противопоказаний и побочных явлений, многие из них продаются только по рецептам. Как вспомогательные лекарства вводят витамины группы В, средства, улучшающие кровообращение, в исключительно болезненных случаях ставят блокады.

Болеутоляющие инъекции назначаются врачом и осуществляются под врачебным контролем.

Мази и гели. Применяются для местного использования, не имеют побочных действий.

основанные на НВПС – Долгит, Вольтрен, Най гель, Фастум гель – мощное действие, снимают воспаление;
греющие, эффект достигается при увеличении притока крови и обмена веществ – Капсикам, Финалгон, никофлекс;
комбинированные – Долобене гель – имеет широкий спектр воздействия;
хондопротекторы – Хондроксид мазь, Артроцин, Терафлекс М – помогают восстанавливать хрящевую ткань;
гомеопатические – Траумель С, Цель Т – снимают боли, воспаление, улучшают обмен веществ, останавливают разрушительный процесс хрящей.

Массаж. Целью массажа является восстановление кровоснабжения и поступления питательных веществ к мышечным тканям, питающим межпозвоночные диски. Массаж снимает напряжение в мышцах и тем самым облегчает боль. Массаж должен выполнять квалифицированный специалист, основываясь на заключении врача. Используют лечение массажем после стихания острых болей.

При классическом массаже пациент ложится на твердую поверхность, руки опущены вдоль спины:

начинают с поглаживания, затем массажируют широчайшие и длинные мышцы спины комбинированными движениями, легко выжимая ребром ладони;
ягодицы разминают поглаживающими, выжимающими, потряхивающими движениями;
бедра поглаживают, затем используют длинные разминания, чередующиеся с поглаживанием;
от ягодиц до середины спины массажируют поясницу глаженьем, растиранием и выжиманием;
растирания проводят глубоко, с использованием приемов пиление и спиралевидное, заканчивая поглаживанием;
разминают позвоночник вдоль подушечками больших пальцев, смещая кожу для разогрева;
опять выжимания и поглаживания, но сильнее, растирания кулаками;
теми же движениями прорабатываются ягодицы, так чередуются поясница и ягодицы 3-4 раза;
особое внимание обращается на болезненные точки, которые прорабатываются более тщательно.

Лечебная физкультура оказывает не только лечебное воздействие, но и предупреждает рецидив болезни. Занятия ЛФК должны стать системой. Упражнения выполняются только тогда, когда острая боль отступила, останавливаться или смягчать нагрузку при увеличении боли.

Только при систематическом выполнении упражнений гарантирован результат.

Для профилактики и лечения прострелов разработаны всевозможные комплексы упражнений. Пример комплекса упражнений при прострелах.

Вначале выполняются простейшие упражнения, постепенно переходя к более сложным:

Лечь на спину с руками, вытянутыми вдоль туловища и согнутыми ногами в коленях. Напрягаем живот, чтобы он стал твердым, поясница в это время слегка прогибается вверх. Повторяем 10 раз, следя за дыханием.
Лечь на спину с руками, вытянутыми вдоль туловища, затем поднять руки и скрепить в замок. Приподнять торс немного вверх и застыть в таком положении на 10-15 секунд, затем плавно опуститься на пол. Отдохнуть несколько секунд. Повторить 10 раз.
Лечь на спину с согнутыми в коленях ногами, руку положить на колено ноги с противоположной стороны. Сгибаем ногу по направлению к голове, в то же время оказывая сопротивление рукой, не давая приблизиться. Упираемся 10 секунд, возвращаемся в исходную позицию, отдыхаем, меняем руку и ногу. По 5-10 повторов на каждую ногу.
Лечь перед диваном на спину, руки закинуть за голову и тыльными сторонами ладоней опереться на диван, согнуть ноги в коленях. С усилием приподнимаем верх туловища, чтобы оно вытянулось в одну линию с руками. Задержаться в таком положении, опуститься вниз. Повторять 8-10 раз.
Став на четвереньки и немного присогнув руки в локтях, топаем руками на месте в быстром темпе.
Тоже положение, но топая левой рукой, подключаем правое колено и наоборот. Топаем как на плацу, четко на раз-два 20 раз.
Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, рук раскинуть как для объятий. Опускаем согнутые колени вправо, стараясь достать ими до пола, затем, медленно переносим влево. Туловище не отрываем от пола. Выполняем 10 раз.
Стать в колено-локтевую позу. Погибаем спину вниз, задерживаемся на счет 5, и выгибаем спину вверх, также задерживаясь. Выполняем 10 раз.
Стоя на четвереньках вытянуть правую руку перед собой, а левую ногу за себя. Задержаться несколько секунд, вернуться на четвереньки. Поменять вытягивание руки и ноги. Так чередовать до 10 раз для каждой ноги.
Зафиксировать дверь в открытом состоянии. Повиснуть на двери, согнув слегка ноги. Висим около минуты. Делать упражнение 2-3 раза в день с большим перерывом. Желательно, если кто-то поможет спускаться и подниматься на дверь.

Лист лопуха помыть и в мокром виде положить на поясницу. Хорошенько закутать теплым шарфом. Держать до 12 часов, затем поменять.

Черную редьку натереть на крупной терке. На поясницу положить ткань, на нее редьку, сверху клеенку и закутать поясницу теплым шарфом.

Собачью шерсть накладывают на поясницу и хорошо укутывают. С ношением собачья шерсть сбивается в блинчик, перестает колоться и прекрасно выгревает спину.

Растереть чеснок в кашу, смешать со свиным жиром и мазать дважды в день. Закутывать поясницу обязательно.

источник