Что делать если болит спина в пояснице справа

Боли в спине справа редко возникают по естественным причинам, например, из-за мышечного перенапряжения после тяжелого рабочего дня. Значительно чаще их появление сигнализирует о развивающейся в организме патологии. Поэтому даже слабая боль в спине должна стать поводом для обращения к врачу за медицинской помощью. Своевременное консервативное, а иногда и хирургическое лечение позволит избежать развития осложнений, нередко необратимых.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

На первом приеме врач просит пациента точно указать, где чаще всего возникают боли. Их локализация позволяет предположить причину ухудшения самочувствия. Выставить предварительный диагноз помогает и подробное описание пациентом сопутствующих симптомов, характера болей. Они бывают ноющими, тянущими, давящими, пульсирующими, жгучими, пронизывающими. Слабые боли обычно указывают на хронический воспалительный или дегенеративный процесс, сильные — на его обострение.

Локализация болей между лопаток характерна для воспалительного поражения легких, особенно если она сопровождается повышением температуры, одышкой, ощущениями нехватки воздуха при вдохе, сухим непродуктивным кашлем. Они возникают и при повреждении, сдавлении спинномозговых корешков в грудном отделе позвоночника сместившимися дисками, деформированными позвонками, костными наростами (остеофитами).

В этой области спины расположены многие внутренние органы, повреждение которых проявляется болями в спине справа. Они могут сигнализировать о возникших и усугубляющихся проблемах с печенью, желчным пузырем, селезенкой, поджелудочной железой. Подтверждением развивающейся патологии одного из внутренних органов становятся желудочно-кишечные расстройства, в том числе приступы тошноты и рвоты.

Боль в боку справа — один из основных симптомов патологий мочевыделительной системы. Они всегда сопровождают воспалительный процесс, протекающий в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Особенно опасно своими тяжелыми осложнениями инфекционное поражение с быстрым вовлечением здоровых тканей и органов. Много реже причиной болей в правом боку становится аппендицит.

Тянущая, постоянная ноющая боль в пояснице может быть спровоцирована воспалением органов малого таза. Но в подавляющем большинстве случаев она указывает на деструктивно-дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и позвонках. Острая боль в поясничном отделе характерна для воспаления нервного корешка или его сдавления, травмирования сформировавшейся межпозвоночной грыжей.

Спровоцировать боли в спине справа могут различные патологии, диагностировать которые самостоятельно человек не способен. Подобным симптомом проявляются практически все заболевания позвоночника. Но утверждать, что именно повреждения дисков и позвонков стали причиной ухудшения самочувствия, нельзя. Вдоль позвоночника расположены спинномозговые корешки, иннервирующие не только его структуры, но и внутренние органы. Если в почках или печени протекает патологический процесс, то боль от них распространяется по нервным волокнам, ощущается именно в спине. Такую боль называют «отраженной», иррадиирущей.

Дискомфорт в спине справа может быть обусловлена растяжением мышц в результате чрезмерно интенсивных движений или после длительного нахождения в одном положении тела, подъема тяжестей. Болезненность вполне естественна после падений, ушибов, ударов. Она нередко становится постоянным спутником человека, у которого ранее были выявлены компрессионные переломы позвоночника, подвывихи позвонков, сдавление спинного мозга. В таких случаях боли относительно слабые, обычно возникающие при резкой смене погоды, повышенных нагрузках на спину, переохлаждении.

Но без тщательной диагностики нельзя говорить о естественности таких ощущений. Ведь постоянный подъем и перенос тяжестей, частое нахождение в нефизиологичном положении может спровоцировать микротравмирование дисков с дальнейшим развитием тяжелой патологии позвоночника.

Ведущий симптом всех патологий позвоночника — боль в спине. Ее появление справа типично для одностороннего ущемления нервного корешка. Это часто происходит при остеохондрозе шейно-грудного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Особенно часто боли возникают при его уже развившихся осложнениях: протрузии, межпозвоночной грыже, дискогенной миелопатии, корешковом синдроме.

Боли с правой стороны спины могут сигнализировать и о таких заболеваниях:

• спондилоартроз — остеоартроз дугоотростчатых суставов;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — хроническое системное заболевание с преимущественной локализацией в крестцово-подвздошных суставах;

• радикулит — поражение корешков спинного мозга;
• ревматизм — воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани.

Повреждение дисков, позвонков, а особенно сдавление спинномозговых корешков редко проявляются четко локализованными болями. Они распространяются на рядом расположенные участки тела, иррадиируют в руки, ноги, бока.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Причиной болезненности поясничного и грудного отдела позвоночника нередко являются патологии органов пищеварительной системы. Они характерны для холецистита, панкреатита, воспалительных заболеваний кишечника, в том числе аутоиммунного характера. По мере усиления воспалительного процесса повышается и выраженность болей. Они становятся острыми, опоясывающими, не стихают даже после продолжительного отдыха.

Если боль жгучая, пульсирующая, режущая, то высок риск аппендицита, особенно при нетипичном (ретроцекальном) положении аппендикса.

Боли с правой стороны спины при патологиях сердечно-сосудистой системы не типичны. Но в ряде случаев возможна и такая их локализация. Пациенты с грудным остеохондрозом нередко страдают от иррадиирущих болей в сердце. Но очень важно дифференцировать их от симптомов стенокардии или инфаркта миокарда — заболеваний, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека. Интенсивность сердечных болей ослабевает при приеме Нитроглицерина.

Это довольно частая причина поясничных давящих или пронизывающих болей, обусловленная общностью иннервации позвоночных структур и органов мочевыделения. Дискомфортные ощущения в спине сопутствуют поликистозу, гидронефрозу, онкологическим заболеваниям, которые приводят к увеличению одной или двух почек в размерах.

Примерно с 16 недели беременности матка начинает увеличиваться в размерах. Она давит на правосторонние чувствительные нервные окончания, что и становится причиной «отраженных» болей в нижней части спины. Они обычно исчезают после непродолжительного отдыха в положении лежа.

С 30 недели вынашивания ребенка центр тяжести значительно смещается из-за увеличения живота. Чтобы не сутулиться при ходьбе, женщине приходится напрягать мышцы всей спины. Спустя несколько часов возникают ноющие, тупые боли. Так организм сигнализирует о необходимости отдыха.

На поздних сроках беременности причиной болезненности становится выработка релаксина, обеспечивающего повышенную эластичность связочно-сухожильного аппарата для подготовки родовых путей. Поскольку этот гормон действует неизбирательно, он влияет на все связки, что и вызывает боли в пояснице и крестцовом отделе.

Тянущие, ноющие боли в поясничном отделе позвоночника нередко указывают на правостороннее развитие воспалительного процесса в одном из органов репродуктивной системы. Они сопровождают внематочную беременность, формирование кисты яичника, миому матки. Постепенно усиливающаяся болезненность характерна для опухолей половых органов, угрозе выкидыша при беременности. При жалобах женщины на дискомфорт в пояснице всегда проводится дифференциальная диагностика для исключения гинекологических патологий.

Одышка, боли в средней части спины, ощущение першения и «кома» в горле, непродуктивный кашель могут быть признаками, как грудного остеохондроза, так и патологий дыхательной системы. К последним относятся:

• сухой плеврит — реактивное воспаление плевры, для которого характерны боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, распространяющиеся на правую сторону спины;
• пневмоторакс — скопление газа в плевральной полости, ведущее к сдавлению кровеносных сосудов средостения, расстройству функций дыхания и кровообращения, появлению пронзительной колющей боли на стороне пораженного легкого;
• пневмония — острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, одним из симптомов которого становится иррадиирущая боль в грудной клетке.

Постоянно повышающаяся болезненность с правой стороны спины сопровождает укрупнение опухоли в легком, в том числе злокачественной.

Не только острая боль должна стать сигналом для обращения к врачу. Большую опасность представляет слабая болезненность, сохраняющаяся в течение нескольких дней, не исчезающая даже после продолжительного отдыха. Она является защитной реакцией организма на воспалительное или дегенеративное поражение внутренних органов, позвоночного столба.

К врачу следует незамедлительно обратиться при выраженной сопутствующей симптоматике — повышении температуры, скачках артериального давления, зрительных и слуховых расстройствах, головокружениях, тошноте, рвоте.

Если прием у врача назначен только на следующий день, а боль не ослабевает, то можно принять таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Кеторол, Найз, Нурофен, Кетопрофен, Диклофенак. При слабых дискомфортных ощущениях достаточно нанесения местных НПВС — гелей Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Категорически запрещено использовать холодовые компрессы или прогревания до установлений причины болезненности спины справа. Это может привести к усилению воспаления или стойкому мышечному спазму.

источник

Краткое содержание: Наиболее частой причиной боли в пояснице справа является наличие протрузии или межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. В этом случае боль может отдавать в правую ногу до пальцев стопы. Единственным информативным обследованием в этом случае является МРТ.

В некоторых случаях, пациент ощущает боль в пояснице только или в основном с правой стороны. Понимание возможных причин боли в пояснице справа, так же, как и ее типичных особенностей, может помочь в постановке точного диагноза и, как следствие, назначении наиболее эффективного лечения.

Боль в пояснице справа, как правило, вызывается следующими причинами:

• повреждение мышц, связок и/или сухожилий, окружающих и поддерживающих позвоночник (одним словом — мягких тканей);
• проблемы с позвоночными структурами, например, дугоотростчатыми суставами или межпозвонковыми дисками;
• состояния или заболевания, затрагивающие внутренние органы средней части спины, абдоминальной и тазовой областей.

Рекомендуется обратиться к врачу, если боль в пояснице справа не проходит или усугубляется через несколько дней после ее начала, если боль появляется внезапно и сильно выражена, а также если она сопровождается тревожными симптомами.

В большинстве случаев, боль в пояснице является результатом незначительных повреждений мышц и/или связок поясницы, и наше тело обычно обладает достаточными ресурсами для того, чтобы самостоятельно справиться с такого рода повреждениями. Если боль не утихает в течение трех дней, то необходимо обратиться к врачу.

Боль в пояснице справа обычно вызвана повреждением или травмированием позвоночных структур, например, мышц нижней правой части спины, межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника или дугоотростчатых суставов. Хотя многие проблемы с данными структурами скорее вызовут боль по центру спины, вполне вероятен и вариант, когда боль будет ощущаться в основном или полностью с одной стороны поясницы.

Растяжение мышц — самая распространенная причина боли в пояснице и может вызвать боль, ощущаемую в основном с правой стороны.

Типичные симптомы растяжения мышц включают:

• ограничение подвижности (такие движения как наклон вперед или поворот в сторону могут быть болезненными или невыполнимыми);
• болезненность и/или опухание в пояснице справа;
• спазм мышц поясницы;
• боль, которая уменьшается при отдыхе, например, при сидении с приподнятыми ногами и слегка согнутыми коленями с поддержкой — например, в кресле с откидной спинкой, в кровати с правильно подложенными подушками;
• боль, которая стихает при использовании холодных и горячих компрессов;
• боль, которая хотя бы отчасти реагирует на безрецептурные обезболивающие
• боль, которая усиливается при подъеме с кровати или из положения сидя.

В большинстве случаев, растяжение мышц является результатом относительно незначительных повреждений, например, резкого поворота при поднятии тяжелой сумки с продуктами. Растяжение мышц также может быть следствием спортивной травмы или автомобильной аварии.

Чаще всего боль при растяжении мышц утихает через несколько дней и не требует внимания со стороны врачей.

Причиной боли в поясничном отделе позвоночника могут стать любые проблемы с позвоночными структурами, например, дугоотростчатыми суставами, межпозвонковыми дисками в любом двигательном сегменте или нервными корешками, которые выходят из позвоночника в каждом его сегменте с правой стороны.

К распространенным проблемам с позвоночником, которые могут вызвать боль в пояснице справа, относятся:

Межпозвонковый диск, расположенный между смежными позвонками, может выпячиваться с правой стороны позвоночника. Межпозвонковая грыжа может вызывать тупую, ноющую боль в пояснице вследствие защемления спинно-мозгового корешка в узком фораминальном отверстии. Боль в пояснице справа может сочетаться с болью в ягодице и правой ноге до стопы.

Скованность, дискомфорт и болезненность в определенных областях в нижней правой части спины являются вероятными симптомами артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. В некоторых случаях, нервы на правой стороне позвоночника защемляются костным разрастанием на суставе, что может привести к боли в пояснице справа и местной болезненности;

Просвет позвоночного канала может сужаться из-за межпозвонковой грыжи, костных разрастаний и других проблем, приводя к боли в пояснице справа, а также к корешковой боли и/или слабости в правой ягодице и ноге;

Крестцово-подвздошное сочленение соединяет кости таза с основание позвоночника. Если крестцово-подвздошное сочленение слишком много или, наоборот, слишком мало двигается, боль может ощущаться в пояснице с правой стороны и/или в правом бедре;

Это воспалительное заболевание может зарождаться в нижней части крестцово-подвздошного сочленения, а ранними симптомами болезни могут стать правосторонняя боль в пояснице и/или боль в правом бедре. В отдаленной перспективе болезнь Бехтерева может привести к сращению дугоотростчатых суставов и позвонков, что ограничит подвижность позвоночника.

Лечение проблем с позвоночником разнится в зависимости от состояния и выраженности симптомов пациента. Мы считаем наиболее эффективным комплексный подход к лечению остеохондроза и его осложнений. Так, наибольшим клиническим эффектом обладает безнагрузочное вытяжение позвоночника, с помощью которого можно увеличить расстояния между позвонками, снизить боль и улучшить питание всех межпозвонковых дисков. Специальная гимнастика, различные методики массажа, гирудотерапия в комплексе с вытяжением позвоночника дают очень хорошие результаты лечения.

Некоторые проблемы с позвоночником и болезненные состояния с потенциально серьезными последствиями также могут вызывать боль в пояснице справа. Такие состояния включают:

Дегенеративным спондилолистезом называют состояние, при котором вследствие возрастных изменений позвоночника верхний позвонок смещается вперед по отношению к нижнему. Это состояние может создать дополнительную нагрузку на мышцы спины, а также сдавить нервные корешки, что приведет к боли в пояснице справа, а также, как правило, к боли по ходу седалищного нерва — через ягодицу и/или бедро в правую ногу;

Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром являются хроническими болезненными состояниями, которые могут вызывать скелетно-мышечную боль по всему телу, а также боль, сконцентрированную в пояснице с правой стороны. Другие симптомы включают болезненность в конкретных областях (триггерных точках) и хроническую усталость;

Раковые опухоли редко развиваются непосредственно в позвоночнике, в большинстве случаев, они распространяются на позвоночник из других частей тела. Если опухоль давит на правую сторону позвоночника или сдавливает нервный корешок справа, результатом может стать правосторонняя боль в пояснице.

Некоторые состояния диагностировать сложнее, чем другие. Если у пациента имеются хронические симптомы, появляющиеся периодически или прогрессивно усугубляющиеся, можно попытаться составить подробное письменное описание того, когда возникают симптомы и насколько они бывают выраженными. Это может помочь врачу быстрее поставить правильный диагноз и начать соответствующее ему лечение.

Существует множество проблем с внутренними органами, расположенными в средней части спины, абдоминальной и тазовой области, которые потенциально могут вызвать правостороннюю боль в пояснице. Боль может стать следствием воспаления или раздражения внутренних органов, а также быть признаком инфекции. При подобных состояниях, как правило, кроме боли в пояснице с правой стороны, присутствуют и другие симптомы, которые могут существенно сократить область поисков на этапе постановки диагноза.

Ниже приведено несколько распространенных причин боли в пояснице справа:

Симптомы при камнях в почках и инфекции почек могут быть очень похожими. Оба состояния могут стать причиной боли в спине с одной стороны, а также боли при мочеиспускании и тошноты и/или рвоты. Затруднение мочеиспускания обычно появляется тогда, когда камень движется внутри почки, попадает в мочеточники и далее в мочевой пузырь и мочевыводящие пути. При этом пациент может заметить кровь в своей моче. Инфекция правой почки вызывает повышение температуры, местное воспаление и болезненность в пояснице справа, в том месте, где расположена почка;

Это воспалительное заболевание кишечника характеризуется постоянным воспалением толстой кишки. Частые спазмы в животе при язвенном колите могут вызывать правостороннюю боль в пояснице. Другие симптомы включают хронические проблемы с пищеварением, такие как диарея, боль в ректальной области, потерю веса и общую слабость;

Аппендикс расположен в нижней правой части живота. Если аппендикс воспаляется, начинает протекать или разрывается, это может вызывать симптомы, включающие боль в пояснице с правой стороны. Вообще симптомы аппендицита варьируются и включают внезапную боль в правой нижней части живота, которая может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как высокая температура, тошнота и рвота и/или боль в пояснице справа;

Проблемы с различными репродуктивными органами у женщин, расположенными в тазовой области, могут привести к боли в пояснице справа. Например, эндометриоз — это распространенное заболевание, которое может вызвать спорадическую острую боль в тазовой области, иррадиирующую в поясницу с правой стороны. Фиброматоз или появление разрастаний ткани в матке или вокруг нее, может вызывать правостороннюю боль в пояснице наряду с аномальной менструацией, учащением мочеиспусканием и болью при занятии сексом;

Боль в пояснице справа и вообще боль в пояснице часто появляется во время беременности и связана с развитием плода. Многие женщины в такой ситуации находят полезными такие методы как отдых, гимнастика и комплементарная терапия.

Воспаление или дисфункция желчного пузыря, как правило, сопровождается сильным расстройством пищеварения, особенно после еды. Дисфункция желчного пузыря обычно становится причиной боли в верхней правой части живота и в правой части спины;

Боль, связанная с проблемами с печенью, может быть следствием воспаления (гепатит), абсцесса, рубцевания (цирроз), а также увеличения и отказом печени. Симптомы проблем с печенью включают боль в верхней правой части живота и/или в спине, усталость, тошноту или отсутствие аппетита, желтуху. Проблемы с печенью достаточно редки у людей, не находящихся в группе риска их развития.

Если существует подозрение, что вышеописанные состояния могут быть причиной правосторонней боли в пояснице, рекомендуется быстро обратиться за медицинской помощью.

Очевидно, что существует большое количество заболеваний и состояний внутренних органов, которые также могут привести к правосторонней боли в пояснице, поэтому важно очень четко описывать свои симптомы на приеме у врача, чтобы он смог быстро поставить правильный диагноз и составить эффективный план лечения.

В некоторых случаях, боль в пояснице справа может быть признаком серьезного состояния, которое нуждается в быстрой и квалифицированной помощи. К примеру, боль в пояснице справа часто бывает симптомом следующих состояний:

Это состояние появляется тогда, когда аппендикс, расположенный в нижней правой части живота, воспаляется и/или разрывается. Это может вызвать резкую, сильную боль в пояснице справа и/или боль в правой нижней части живота. Симптомы варьируются и могут включать тошноту, рвоту или высокую температуру. Симптомы могут появиться внезапно или развиваться постепенно;

Одно из самых тяжелых осложнений грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Возникает при больших размерах межпозвонковой грыжи или при грыже среднего размера на фоне узкого позвоночного канала. Симптомы могут начаться внезапно или развиваться постепенно, но в конечном итоге происходит стойкое нарушение функции тазовых органов и /или нарушения функции нижних конечностей, наиболее часто парез стопы. Состояние требует немедленной, в основном, хирургической помощи в течение ограниченного времени. Синдром конского хвоста может быть вызван и другими причинами, например, наличием опухоли в просвете позвоночного канала, туберкулезом позвоночника и так далее.

Аневризма брюшной аорты проявляется в ее увеличении или разрыве. Симптомы обычно включают очень сильную, внезапную боль в животе или пояснице, а также симптомы, связанные с низким давлением, например, потерю сознания и/или тошноту;

Остеомиелит — это инфекция позвоночника. Как правило, оно проявляется в сильной боли в спине наряду с высокой температурой. Другие симптомы могут включать необъяснимую потерю веса, а также воспаление, покраснение или болезненность мягких тканей рядом с позвоночником.

Пациентам нужно самим понимать, когда необходимо обратиться за медицинской помощью. Основное правило: обратитесь к врачу, если боль в спине настолько сильная, что мешает Вам выполнять обычные действия, например, ходить, стоять или спать, а также если сильная боль в спине возникла внезапно и не уменьшается в состоянии покоя и после приема обезболивающих.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-11-07 , 16:57.

источник

Боли в спине, особенно в районе пояса – широко распространенное явление. Им подвержены практически все слои населения, в независимости от пола и возраста. Боль в пояснице справа возникает внезапно, без видимых причин, а случается, мучает на протяжении длительного времени. Это явление хорошо знакомо совершенно здоровым людям, но чаще оно присуще тем, у кого в организме присутствуют серьезные заболевания.

Боль в пояснице с правой стороны вызывается нарушениями, происходящими в позвоночнике, а также патологическими процессами, происходящими во внутренних органах, зачастую не связанных с этим участком тела. Боли в спине в области поясницы обусловливаются проблемами с печенью, ЖКТ и др.

Когда синдром вызван патологическими изменениями во внутренних органах, он проявляется совместно с симптомами, способными указать на конкретную болезнь. Так, воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, печени и почек приводят тошноте и рвоте.

Наиболее часто болит правая сторона поясницы вследствие таких проблем:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В данном случае болевые ощущения проявляются, когда человек кашляет, чихает, смеется, совершает резкое движение или находится в неудобном для тела положении.
• Защемление нерва. Характеризуется острой болью в пояснице, отдающейся в ноги и сковывающей подвижность спины.
• Спондилез. Провоцирует внезапную боль в правой части поясницы, если человек наклоняется вперед и ложится на левый бок, а также при долговременной неподвижности тела.
• Поясничный спондилез. Отличается сильными болями в районе поясницы, проходящими при лежании на левом боку и облегчаемыми при наклоне вперед.
• Остеомелит. Поражение костных и мягких тканей позвоночника, вызванных гнойно-некротическим процессом, поражающим костные и мягкие ткани, вызывает болевые ощущения в поясничной области.
• Опухоли поясничного района позвоночника.

К причинам того, что болит правый бок и поясница, относят аппендицит и правостороннюю пневмонию, воспаление желчного пузыря, заболевания почек. Данные патологии опасны не только для здоровья, но и для жизни.

Причины болей в пояснице кроются во всевозможных повреждениях спины, вызванных падениями, ушибами, ударами. Обычно симптом наблюдается непосредственно после этих событий, сопровождается резкой болью, которая постепенно стихает.

Каждому виду боли в правой части поясницы присущи характерные признаки, которые могут указывать на причину синдрома:

• Острая. Сопутствует ударам, падениям, резким движениям тела и повышенным нагрузкам. Ее может вызвать переохлаждение. Даже если данный синдром носил непродолжительный характер, желательно провести обследование в медучреждении.
• Временная. Характерна для физического перенапряжения или длительного нахождения тела в одном положении. Стихает самостоятельно или снимается с помощью обезболивающих средств.
• Продолжительная. Указывает на присутствие в организме серьезной патологии и требует срочного обращения к врачу.
• Ноющая. Является одним из сопутствующих симптомов остеомелита, при котором необходима тщательная диагностика. Боли часто сопровождают дегенеративные процессы в поясничной области позвоночника и информируют об остеохондрозе и спондилоартрозе.
• Тянущая. Возможна при гепатите и гепатомегалии. Учитывая опасность этих заболеваний, немедленное обследование становится предельно необходимым.

Боли в спине справа отличаются не только по характеру и длительности. Важным показателем данного недуга является их локализация.

Если болевой синдром проявляет себя справа и выше поясницы, не исключены патологии в органах брюшной полости. Диагностике подвергаются органы ЖКТ, выделительной и репродуктивной систем.

Боль в пояснице справа сзади внизу – последствие травм и воспалительных процессов. Она также может сигнализировать об аппендиците. Когда отдает в ягодицу и правую ногу, это указывает, что поражены нервные корешки, которые расположены в нижнепоясничном отделе. Симптом, который проявляется справа ниже поясницы, обусловлен перенапряжениями, вызванными физическими нагрузками.

Боль справа в поясничном отделе не обходит стороной ни одну возрастную группу.

Когда у ребенка болит спина в области поясницы справа, его следует в обязательном порядке показать врачу. Синдром может быть вызван несколькими факторами:

• Перенапряжением и утомлением. Постоянно находясь в движении, дети часто подвергаются падениям, травмам. Высокая активность ведет к усталости позвоночника. Тяжелые школьные рюкзаки и портфели, носимые изо дня в день, вызывают привыкание и способствуют неправильному формированию осанки, результатом чего становятся болевые ощущения в правой стороне поясничной области спины. Этот же фактор может проявиться вследствие постоянного просиживания у компьютера и использованием слишком мягкой кровати.
• Питанием. Недостаточный и неполноценный рацион не обеспечивает нормальное формирование скелета, что приводит к остеопорозу.
• Воспалениями. Синдром проявляется, если воспалительному процессу подвергся позвоночник. При этом постепенно болевые ощущения начинают отдаваться в нижние конечности, происходит изменение осанки.
• Кишечными заболеваниями. Болевые ощущения в правом боку со стороны спины сопровождаются нарушенными аппетитом, пищеварением и стулом.
• Воспалениями почек и мочевого пузыря. Синдром может проявить себя с любой стороны поясницы. Одновременно с этим наблюдается болезненное мочеиспускание, изменение цвета урины и повышение температуры тела.

Боль в пояснице с правой стороны нередко наблюдается у девочек-подростков до и во время месячных, а также у детей, болеющих гриппом.

Поясничные боли справа у людей пожилого возраста становятся следствием возрастных изменений, отражающихся на позвоночнике. Нередко синдром обусловлен остеопорозом. Его также может вызвать сахарный диабет, подагра и нарушение обменных процессов.

Хотя поясничным болям с правой стороны подвержены все люди, причины их возникновения часто зависят от пола.

Когда боль в пояснице справа у мужчин не обоснована нарушениями в позвоночном отделе, налицо поражение внутренних органов. Синдром в острой форме информирует о наличии патологий, затрагивающих предстательную железу. Тот же симптом проявляется при образовании доброкачественной гиперплазии, а также воспалении простаты. Боли отдают в нижние конечности, сопровождаются дискомфортом в паховой области, учащенным и затрудненным мочеиспусканием.

Ноющая, тянущая боль в пояснице справа у лиц мужского пола является последствием патологических процессов, затрагивающих простату, мочеточники и семенники. Синдром наблюдается в таких случаях:

• при воспалениях;
• водянке;
• уретрите;
• раковых опухолях;
• расширении вен в яичках и др.

При этом не только болит правый бок и отдает в поясницу. Возможны нарушения мочеиспускания и испражнения, а также заметное ухудшение сексуальных функций. Все эти симптомы – повод для незамедлительного обращения к специалисту.

Боль в боках у особ женского пола также имеет свои особенности. Если у женщины болит поясница справа сзади, возможно, что ее репродуктивная система подверглась воспалительному процессу. Кроме этого, случается, что боли в правой части талии у женщин появляются при больных яичниках, кисте или органах, находящихся в малом тазу.

К факторам, когда у женщины болит спина ближе к пояснице, нередко становится избыток веса. Позвоночник тучных дам постоянно подвержен излишним нагрузка, деформируется и становится причиной данного синдрома.

Универсального рецепта для устранения болей в пояснице справа не существует. Схема лечения устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке в зависимости от диагностированного заболевания, вызвавшего негативные ощущения.

Полностью избежать боли в пояснице довольно трудно, однако уменьшить риск этого явления все же можно. Для этого необходимо оптимально нагружать позвоночник, исключить сидячий образ жизни и набор лишнего веса, вести здоровый образ жизни и регулярно посещать своего врача.

источник

От неприятных и болезненных ощущений в поясничном отделе позвоночника страдают люди разных возрастов. Боли в спине могут возникнуть как в случае перенапряжения мышц, так и в процессе развития патологий внутренних органов или позвоночника. Причин возникновения болей с правой стороны поясницы существует большое число, далее рассмотрим основные из них.

Болезненность может ощущаться с правой стороны, как «отдающая» либо проявляться непосредственно в источнике.

К наиболее распространенным причинам болей в спине относят:

• Травмы спины и околопозвоночных тканей (растяжения, ушибы). Симптомы: болезненные ощущения возникают при наклонах, при резких поворотах, на месте травмы может образоваться припухлость, помогают устранить боль средства для наружного применения или обезболивающие таблетки, боль в спине уменьшается во время отдыха;
• Образование межпозвоночной грыжи. Симптомы: боль в пояснице, «отдает» в нижние конечности, онемение ног, «резкая» боль в спине не проходит в зависимости от положения тела;
• Смещение межпозвоночных дисков. Симптомы: боль в пояснице усиливается после физической нагрузки, чувство онемение отделов позвоночника, ограничение движения, при защемлении нервов происходит их воспаление, в следствие может возникать онемение конечностей;
• Заболевания органов близко расположенных к позвоночнику: болезни почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенные поражения кишечника, воспаление поджелудочной железы).

Болезненные ощущения в пояснице справа у женщин возникают по следующим причинам:

• Период менструаций;
• Беременность;
• Наличие воспалительных процессов в результате инфекционного поражения матки;
• Раковая опухоль;
• Киста правого яичника.

Причины, способствующие возникновению болей в пояснице у мужчин:

• Воспаление предстательной железы (простатит);
• Уретрит;
• Венерические заболевания и болезни инфекционного характера;
• Патологические процессы в яичках.

Вне зависимости от факторов, провоцирующих проблему болей в правой части поясницы, по характеру болезненных ощущений можно определить степень развития заболевания и причины их возникновения:

1. «Ноющая» боль в спине возникает зачастую вследствие растяжения мышечных волокон после интенсивной физической нагрузки, другой причиной может стать формирование опухолей одного из отделов позвоночника;
2. «Острая» боль может быть признаком защемления нервных окончаний, радикулита, развития воспалительных процессов;
3. «Резкая» боль нередко возникает после сильных травм, при разрывах мышечных тканей, после переохлаждения, является одним из признаков образования межпозвоночной грыжи;
4. «Тянущие» боли в поясничном отделе позвоночника указывают, как правило, на проблемы с органом печени (гепатит), также на миозит;
5. «Колющие» болезненные ощущения возникают при наличии проблем с кишечником или с почками.

Боль в пояснице с правой стороны сзади у мужчин часто развивается и приводит при безответственном отношении к неприятным последствиям в силу профессиональных обязанностей (грузчики, строители часто жалуются на «срывы» спины и сильные практически постоянные боли).

Спортсмены также входят в группу риска по наличию проблем с отделами позвоночника в результате неадекватной нагрузки на спину при подъеме тяжестей.

Недостаточно активный образ жизни, избыточный вес, злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотических веществ приводят к ослаблению иммунной системы организма, нередко происходит нарушение питания клеток тканей и в дальнейшем развиваются патологические процессы в организме.

К распространенным заболеваниям, которые приводят к болезненным ощущениям в области поясниц с правой стороны у мужчин, относят:

• Инфекционные поражения мочеполовой системы;
• Простатит. Воспаление предстательной железы является одним из самых распространенных заболеваний среди мужчин, образуется из-за большого числа причин (сидячий образ жизни, переохлаждение, стрессы, нерегулярная половая активность). Для заболевания характерны рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела, тошнота, боли в паховой области, проблемы с эрекцией;
• Язвенная болезнь;
• Грыжа межпозвоночных дисков;
• Радикулит. Возрастная проблема, чаще всего развивающаяся на фоне остеохондроза позвоночника. Характеризуется воспалением нервных корешков спинного мозга, сильные и «резкие» боли проявляются постоянно в месте защемления нервных окончаний.

Помимо общих факторов, провоцирующих появление болей в области поясницы справа у женщин, к специфическим заболеваниям следует отнести:

1. Патологии матки;
2. Образование кист (кистой называют доброкачественное заболевание, заполненное синовиальной жидкостью или кровью. В одних случаях киста может рассосаться самостоятельно, в других – привести к осложнениям. К признакам новообразований относятся кровотечения в середине цикла, боль в нижней части живота, «отдающая» в близлежащие отделы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, проблемы с мочеиспусканием, болезненные ощущения могут проявляться во время полового акта и при физической нагрузке);
3. Пиелонефрит (данное заболевание чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Воспалительный процесс в почках развивается в результате попадания инфекций в органы. Нередко пиелонефрит способствует осложнению других уже имеющихся заболеваний мочеполовой системы. Симптоматика пиелонефрита характеризуется тошнотой и рвотой, общей слабостью организма, изменением цвета и запаха урины (при запущенном заболевании у пациента могут быть примеси крови), частые позывы в туалет и боли при мочеиспускании, лихорадка);
4. Эндометриоз (избыточное количество эпителиальных клеток, покрывающих матку и выходящее за ее пределы, что приводит к развитию патологических процессов);
5. Период беременности (при вынашивании плода появление болей в правой, либо левой, части поясницы является нормальным процессом потому, что с ростом эмбриона увеличивается нагрузка на позвоночник в целом. К врачу следует обращаться при таких сопутствующих симптомах, как одновременные боли в других органах и системах, повышение температуры тела, внезапные «резкие» боли, болезненное мочеиспускание).

При болях в поясничном отделе с правой стороны можно принять противовоспалительные обезболивающие средства («Ибупрофен», «Нурофен») на негормональной основе.

Если боль возникла внезапно с высокой интенсивностью, и человек не понимает источник проблемы, то следует немедленно вызвать врача.

Помимо вызова также принять обезболивающий препарат, зафиксировать тело в одном положении. При «прострелах» в спине рекомендуется лечь на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях и положить голени на что-то высокое, чтобы получился в коленях угол 90 градусов.

При продолжительных болях в районе поясницы сзади справа, если не помогают таблетки и иные местные средства, также нужно обратить к участковому терапевту для диагностики проблемы и подобрать корректное лечение.

источник

В большинстве случаев болит спина именно в том месте, где находится патологический процесс

У каждого человека хотя бы раз в жизни время от времени болит спина. Чаще всего такой симптом не вызывает никакого беспокойства и самостоятельно проходит. Но бывают случаи, когда игнорировать его не так-то и просто.

Боль в спине справа может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях, нежели обычное физическое перенапряжение.

В каждом случае, чтобы не допустить катастрофы, необходимо проанализировать все возможные причины боли в спине, и если нужно, то обратиться за врачебной помощью.

В большинстве случаев болит спина именно в том месте, где находится патологический процесс.

Соответственно, болезненность в том или ином месте, при знании азов анатомии, может нам подсказать, какая структура организма повреждена или где искать разгадку. Например, при сухом плеврите боль будет локализироваться над участком поражения, обычно под лопаткой или в боку, появляется она на глубине вдоха, носит колющий характер.

В остальных случаях болезненные ощущения могут не совпадать с местом поражения.

проецируемая – иррадиирует с места возникновения по ходу нервных волокон в дистальные участки тела, например, при остеохондрозе поясницы, боль может ощущаться не только внизу спины справа или слева, но и отдавать в ногу;

отраженная – развивается из-за поражения внутренних органов (чаще ЖКТ), но локализируется в отдаленных и поверхностных участках тела. В основе ее возникновения лежит чувствительная иннервация кожного покрова в виде отдельных дерматомов, болезненные зоны называют зонами Захарьина-Геда.

схваткообразный – то появляется, то исчезает, характерно для поражения мочеполовых органов при сокращении их гладкой мускулатуры;

нарастающий – интенсивность болевых ощущений прогрессивно нарастает, характерно для воспалительных поражений (воспаление легких, поддиафрагмальный абсцесс);

кинжальный – такая боль указывает на неотложное состояние (разрыв какого-то образования, органа, тромбоэмболию, внутрибрюшное кровотечение);

в виде прострела – характерно именно для заболеваний позвоночника с вовлечением в патологический процесс нервных корешков спинного мозга;

постоянный и монотонный – характерно для поражения паренхиматозного органа, например, при заболеваниях печени;

тянущая боль в спине характерна для травматических и других повреждений опорно-двигательного аппарата.

К бытовым причинам возникновения боли под лопаткой или в области поясницы справа можно отнести все травматические повреждения (ушиб мягких тканей спины, растяжение спинных мышц и пр.). Также в эту группу входят болезненные ощущения после длительного физического труда, пребывания в неудобной нефизиологической позе, ношения тяжестей.

Данная группа причин боли в спине не представляет серьезной опасности, как правило, проходит самостоятельно после отдыха. Но все равно не следует пренебрегать такими признаками, ведь под маской самого обычного симптома могут скрываться тяжелые заболевания.

Это самая распространенная группа заболеваний, которые приводят к развитию болевого синдрома в спине. Если долгое время болит спина справа, то необходимо думать о возможной патологии позвоночника.

Главным виновником боли в спине является остеохондроз. Локализация болезненных ощущений будет зависеть от того, какой участок позвоночника патологически изменен. Чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника. При этом возникает постоянная ноющая боль внизу справа или слева. При поражении грудного отдела, болезненные ощущения могут локализироваться выше поясницы или под лопаткой.

При развитии осложнений остеохондроза (защемление нервов, их воспаление — радикулит) боль приобретает другой характер.

Развивается проецируемый болевой синдром – болезненные ощущения иррадиируют по ходу вовлеченных нервных окончаний (в руку, в ногу). Такая боль может иметь постоянный характер (люмбалгия, торакалгия) или в виде прострела (люмбого, торакаго).

При поражении печени, желчного пузыря боль часто локализируется в правой части спины, правом подреберье. Часто такая боль развивается и при заболеваниях поджелудочной железы (опоясывающий характер болезненных ощущений).

Боль справа внизу может возникать и при аппендиците, особенно если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальное положение – он прячется за слепой кишкой).

Болезненные ощущения под правой лопаткой часто могут указывать на острые заболевания органов ЖКТ. Здесь находится зона Захарьина-Геда. Часто острый холецистит начинается именно так.

Болезненные ощущения могут появляться на отдалении от пораженного органа из-за особенностей иннервации (зоны Захарьина-Геда)

Хотя для заболеваний сердца и характерна иррадиация боли в левую половину тела, но в некоторых случаях она может отдавать и вправо.

Очень опасным состоянием считают нетипичные проявления инфаркта миокарда, когда болевые ощущения локализируются под правой лопаткой. Больные в таких случаях даже не думают о возможном поражении сердца, терпят боль, а тем временем теряются драгоценные минуты, которые могли бы спасти жизнь человеку.

Заболевания почек часто проявляются болью в области поясницы. При состояниях, которые сопровождаются увеличением размера почки (поликистоз, гидронефроз, опухоли почек), появляется постоянная, тянущая боль внизу спины.

Схваткообразный характер боль приобретает при пиелонефрите и мочекаменной болезни. Типичным примером такой боли является приступ почечной колики. Боль начинается в области поясницы, отдает в живот и наружные половые органы.

Если у женщины появилась тянущая боль в нижней части спины и живота, то в первую очередь необходимо исключить гинекологическую патологию.

Причинами могут быть такие патологические состояния:

опухоль внутренних половых органов;

воспалительные поражения репродуктивной системы;

если женщина беременна, то такие симптомы могут свидетельствовать об угрозе выкидыша.

При поражении дыхательной системы боль часто локализируется в области спины. Вызвать болезненные ощущения могут такие заболевания:

сухой плеврит – боль связанна с дыханием, усиливается на высоте вдоха, имеет колющий характер, очень сильная, часто, чтобы уменьшить болезненность, пациент начинает поверхностно и часто дышать;

пневмоторакс (разрыв ткани легкого с попаданием в плевральную полость воздуха) – резкая и внезапная боль под лопаткой с появлением выраженной одышки;

пневмония с вовлечением в патологический процесс плевры – боль похожа на ту, которая наблюдается при плеврите;

рак бронхов или легочной ткани – болезненные ощущения появляются при распространении опухоли в поздней стадии, характер боли и ее локализация зависят от степени прорастания раковых клеток в соседние органы и плевру.

Каким бы ни был характер боли в правой части спины, в первую очередь он должен насторожить вас. Ведь это сигнал организма о нарушении, маленьком или более серьезном. опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир!

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Боль в пояснице с правой стороны – распространенный симптом, мучающий в самых разных случаях. Разброс причин болевого синдрома с правой стороны поясницы – от обычной усталости до серьезных нарушений функций внутренних органов. Но в большинстве случаев это происходит из-за того, что повреждаются межпозвонковые диски. Выяснить причину болевых приступов в спине в области поясницы и порекомендовать адекватные методы терапии способен лишь врач.

Остеохондроз межпозвоночных дисков поясницы – наиболее частая причина. Короткие болевые приступы в нижней части спины могут начаться после сильных движений, кашля, чиха и смеха. В эти моменты может проявиться прострел спины (как его еще называют, люмбаго). В таком состоянии человек на некоторое время теряет возможность двигаться от боли. Приступы в этой ситуации часто начинают иррадировать в бедра и ягодицы с разной силой.

Спондилез всегда вызывает резкие боли в пояснице справа, если пациент наклоняется, лежит на левой стороне тела, долго не меняет позу, в которой расположился. Часто боли перерождаются во временную хромоту из-за потери чувствительности нижних конечностей. Этот симптом может уйти так же неожиданно, как пришел.

Травматические воздействия на спину в районе поясницы справа сзади могут вызывать боли в пояснице, например, если человек упал. Обычно эти симптомы проявляются сразу после деформирующего воздействия. Разнообразные новообразования, воспаления, гнойные скопления и некроз также могут вызвать болевые приступы, локализованные в этом отделе хребта.

Здесь локализуется болевой синдром как после травм, так и в результате развития различных новообразований. Еще одной частой причиной того, что болит спина справа, становится тяжелый физический труд, резкие движения. Как видим, разброс источников боли справа в пояснице весьма велик, поэтому мы советуем посетить врача и не слишком увлекаться самолечением. Ведь корень проблемы может быть не только в патологиях позвоночника, но и в нарушениях работы внутренних органов.

У женского пола боли в области поясницы справа могут говорить о воспалении гинекологической системы. Иногда они появляются во время климакса, при онкологических заболеваниях матки, внематочного развития эмбриона. Нормально текущая беременность также иногда вызывает болезненные ощущения справа внизу сзади. К примеру, боль в крестце справа возникает, если плод находится ближе к задней стенке матки. Неприятные чувства в пояснице у мужчин внизу справа также намекают на патологии и воспаления мужских органов.

Если боль локализована справа от позвоночника, проблема может крыться в нарушении функционирования внутренних органов. Болеть могут как органы пищеварительной, так и половой системы. Другими причинами того, что болит в правой части поясницы, часто оказываются радикулит, камни в почках, воспаление желчного пузыря.

Сильные боли сзади справа часто вызывает аппендицит, зажим нерва, воспаление поджелудочной. Боль в пояснице справа сзади может говорить о том, что заболели почки.

При этом клиническая картина может как сильно отличаться, так и не иметь сопутствующих характерных признаков. Так, если пациента рвет и тошнит, проблема скорее в пищеварительной системе, а если мучает жар, наверняка присутствует воспаление. Точный диагноз при боли в поясничной области всегда может поставить только специалист.

Хронические боли в правой стороне поясницы чаще всего говорят о том, что есть патологические процессы в позвоночнике либо заболевания внутренних органов. Если болит спина в области поясницы справа, вероятнее всего, их корень в излишнем физическом напряжении, усталости и резких движениях. Такие болевые приступы можно победить анальгетиками. Когда не хотите злоупотреблять лекарствами, можно и просто отдохнуть, расслабить напряженные мышцы.

Ноющий болевой синдром в районе поясницы говорит о гнойных образованиях в позвоночнике. Поставить такой диагноз однако может только медик. Корень проблемы может скрываться и в обычном остеохондрозе.

Интенсивные неприятные ощущения часто проявляется после травматических воздействий, поэтому после ударов и падений следует по возможности быстро обратиться в травмпункт. Тянущая боль в пояснице возникает по причине гепатита. Даже если болевой синдром такого типа настигает ненадолго, нужно как можно скорее обратиться к доктору.

Ограниченная подвижность спины с правой стороны, ухудшение чувствительности и боль внизу спины справа существенно снижает качество жизни. Кроме того, негативные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела и ухудшения в работе органов пищеварительных и мочеполовых систем имеют свойство только прогрессировать со временем. Поэтому затягивать с обследованием, если болит низ спины, нельзя.

В запущенной форме любой источник болезнных ощущений будет тяжелее вылечить.

Кроме того, медицинские работники помогут бороться и с симптоматикой, назначив правильные обезболивающие и их дозировку. Лучше, чтобы она была низкой, ведь иначе можно принести вред ЖКТ. При этом очень сильные приступы могут быть вызваны совсем незначительными деформациями хрящевых тканей позвоночника. И гораздо лучше медикаментозных средств, которые нагружают пищеварительную систему, поможет покой и избегание стрессовых ситуаций.

Если выяснилось, что источник боли в районе поясницы справа кроется в дегенеративно-дистрофических процессах, и острый период заболевания закончился, пациенту обычно назначается легкая двигательная активность. В том числе упражнения ЛФК (вначале под присмотром инструктора), плавание в бассейне, обычные прогулки пешком. Помогают массажные и физиотерапевтические процедуры.

Чтобы ослабить боль внизу поясницы в случае проблем с межпозвонковыми дисками и зажатыми нервами, помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Обычные обезболивающие наподобие Кетанова и Кеторола также имеют место быть.

Хуже обстоит дело, если нарушена функция органов пищеварительной или репродуктивной системы. Лечить нужно уже не симптомы, а само заболевание.

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Тянет поясницу на 39 неделе беременности, что делать?

Тянет поясницу на 40 неделе беременности, что делать?

Тянет поясницу на 8 неделе беременности, что делать?

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

• возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
• боль, не зависящая от движения, боль в покое;
• усиление боли в ночное время;
• нарастающий со временем характер боли;
• отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
• локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
• длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

• перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
• наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
• персистирующая инфекция;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
• применение антикоагулянтов;
• внутривенное употребление наркотических препаратов;
• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
• выраженная деформация позвоночника;
• пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник