Что делать если у бабушки болит поясница

В.В.Цурко
ММА им И.М.Сеченова, Москва

Старение организма рассматривают как закономерный общебиологический процесс. Пожилой возраст в отечественной классификации считается с 60 до 74 лет, старческий — 75-84 года и к долгожителям относят лиц 90 лет и старше. Процесс старения сопровождается изменением структуры и снижением функциональной активности органов и тканей. Морфофункциональные изменения структуры органов связаны с универсальным механизмом — фиброзом, что в конечном итоге определяет физическое состояние человека пожилого и старческого возраста [1]. Дистрофические изменения в пожилом возрасте приводят к остеоcклерозу, что способствует уменьшению подвижности позвоночника. В физиологических изгибах позвоночника как в шейном и поясничном лордозе, так и в грудном и крестцовом кифозе из-за возрастной потери эластичности межпозвонковых дисков, фасеточных суставов и сухожильно-мышечного аппарата снижается их функция по равномерному распределению нагрузки на позвоночник и удержанию физиологического вертикального положения тела, появляются очаги патологического напряжения мышечных групп спины, боль и ограничение подвижности позвоночника [2], а вследствие возрастного остеопороза и атрофического процесса в мышцах уменьшается костная и мышечная масса — наиболее характерный маркер возрастной инволюции [3]. Потеря мышечной массы неизбежно приводит к снижению мышечной силы, которая представляет собой важный индикатор качества жизни и функциональной независимости. Многие неврологи предполагают, что причиной боли в спине являются преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков. Дистрофические изменения дисков и костной ткани позвонков, рассматривающиеся как процесс физиологического старения, при воздействии факторов риска могут стать патологическими и обусловливать дорсопатию — болевой синдром в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии [2, 4].

Причина хронической боли в спине у лиц пожилого возраста во многом зависит от психического состояния человека. Страх перед болью может усиливать депрессию и заметно снижать физическую активность, и эти особенности болевого восприятия необходимо учитывать у пожилых людей. Порог болевой чувствительности — это показатель уровня восприятия боли, при этом отмечается длительный латентный период до начала болевых ощущений и увеличивается время максимальной интенсивности боли. Боль и гипералгезия у пожилых продолжаются, как правило, дольше, чем у пациентов молодого возраста [6]. Ряд авторов приходят к выводу, что у пожилых и старых пациентов при длительном болевом синдроме заметно снижается пластичность ЦНС, что клинически проявляется повышенной болевой чувствительностью и более медленным восстановлением [2, 6, 7].

Боль в спине, или дорсопатия, связана с дегенеративными заболеваниями позвоночника, диагностируется в течение жизни у 80% населения, а к старости почти все жители планеты испытывают ее. Более того, в пожилом возрасте она имеет тенденцию к затяжному течению, хотя специалисты отмечают в этом возрасте снижение числа случаев боли в спине, но она имеет четкую тенденцию к хронизации и более частые повторные эпизоды. Дорсопатия остается ведущей причиной обращения за медицинской помощью, снижает качество жизни больных, значительно увеличивает затраты здравоохранения на дорогостоящую диагностику, лечение и реабилитацию [8].

На современном этапе разрабатываются и уточняются факторы риска дорсопатии, в том числе и у пожилых [9-11]. Медико-эргономические, психосоциальные и социально-демографические факторы хронизации боли — это следствие возрастного ослабления защитных механизмов пожилого человека [12]. Они выделены на основании анализа данных проспективных исследований. К ним относятся эпизоды рецидивов боли в поясничной области, требующие неоднократного обращения за медицинской помощью [13, 14]. Клиническое проявление этого синдрома связано с воздействием различных средовых экзогенных и эндогенных факторов. К последним относят конституциональные варианты, минимально выраженные аномалии и сопутствующую патологию позвоночника и внутренних органов. Понимание синдрома дорсопатии, анемнестически отягощенного как со стороны матери, так и со стороны отца, с учетом присущей старению генетической нестабильности, позволило приблизиться к пониманию роли генетической предрасположенности [2, 3, 9].

По происхождению выделяют ноцицептивную, нейрогенную (нейропатическую) и психогенную боль. Ноцицептивная (соматогенная) боль связана с поражением костно-мышечной системы и внутренних органов и обусловлена активацией болевых рецепторов — ноцицепторов. Тяжесть патологического процесса практически всегда находится в прямой корреляции с интенсивностью боли. Миофасциальный синдром является разновидностью ноцицептивной боли и в основе своей обусловлен наличием триггерных зон в мышцах, раздражение которых приводит как к локальной, так и к отраженной боли. Триггерным точкам (ТТ) соответствуют зоны локального мышечного уплотнения. Важно отметить, что у больных пожилого возраста одной изолированной ТТ практически не бывает, и боль у них распространенная. В формировании миофасциального синдрома важную роль играют вертеброгенные и особенно психологические факторы. Второе место занимает мышечная боль, обусловленная спазмом, сдавлением и нередко миозитом. Поражение корешков или периферических нервов часто приводит к отраженной боли в мышцах. Поверхностная и особенно глубинная боль и ее выраженность определяются при пальпации. Отраженная боль возникает при поражении как внутренних органов, так и скелетно-мышечных структур и воспринимается в тех же зонах, которые иннервируются соответствующим сегментом спинного мозга. Для соматогенного болевого синдрома характерна зона постоянной болезненности или повышенной болевой чувствительности в местах повреждения. Ноцицепторы при хроническом воспалительном процессе могут изменять свой фенотип вследствие активации генов раннего реагирования. Они экспрессируют факторы транскрипции, посредством которых контролируются эффекторные гены, кодирующие образование рецепторов и пептидов, участвующих в процессе возбуждения и торможения ноцицепторов [15, 16]. Разновидностью ноцицептивной боли является фибромиалгия — хронический распространенный болевой синдром в симметричных зонах. Она провоцируется неблагоприятными метеофакторами, неадекватной физической нагрузкой, стрессом, а чаще их сочетанием. В отличие от миофасциального синдрома при фибромиалгии стимуляция болезненных точек не вызывает локального мышечного напряжения или иррадиации боли [2, 7, 17].

Боль, связанная с поражением периферической нервной системы, при которой вовлекаются структуры, имеющие отношение к таким процессам, как восприятие или модуляция боли и ее проведение, называется невропатической, она сопровождается нарушением чувствительности и вегетативной дисфункцией, а повреждение структур ЦНС — центральной болью.

Психогенная боль возникает на фоне таких психических расстройств, как депрессия, фобии, истерия и психоз, всегда имеет хроническое течение и сочетается с психологическими и социальными факторами: неудовлетворенностью проживания в семье и работой, стремлением получить незаслуженную выгоду.

Патологические изменения, являющиеся источником боли у лиц пожилого и старческого возраста, развиваются практически в любой из структур позвоночника [4, 18]. Болевой синдром в поясничной области разделяют на два вида: механический и немеханический. В статье рассматривается преимущественно механическая боль, составляющая до 90% и более всех случаев боли в пояснице у больных пожилого возраста. Она может сопровождать дегенеративный процесс в фасеточных суставах позвонка, межпозвонковом диске с последующим формированием грыжи, позвоночный стеноз, дегенеративный процесс крестцово-подвздошного сочленения, миофасциальный синдром и фибромиалгию, компрессионный остеопоротический перелом позвонка, спондилолистез, нестабильность определенных отделов позвоночника и врожденную патологию: кифоз, сколиоз, «переходный позвонок» и другие деформации позвоночника. Всегда необходимо помнить, что у больных пожилого возраста, как правило, имеется патология внутренних органов, поэтому возможно возникновение отраженной боли, которая проецируется в дерматом, иннервируемый тем же сегментом, что и вовлеченные в патологический процесс внутренние органы, и проявляется она локальной гипералгезией, мышечным напряжением, а также вегетативными нарушениями [5, 19].

Наиболее часто у пожилых людей поражаются дугоотростчатые (фасеточные; от французского facette — фасет, малая поверхность) суставы позвонков. Они являются обычными синовиальными и покрыты гиалиновым хрящом, имеют вертикальное расположение суставных поверхностей и фиксируются в основном капсулой и связками, которые удерживают суставы при компрессии в физиологическом положении относительно друг друга. Капсула этих суставов богато снабжена нервами.

Хондроциты составляют основу хряща дугоотростчатых (как и других) суставов и синтезируют протеогликаны и межклеточное вещество. Патологические изменения в дугоотростчатых суставах позвонков называют спондилоартрозом. В пожилом возрасте изменения в них формируются в артропатический синдром — одну из частых причин боли в спине. Клинико-диагностической особенностью является локализованный болевой синдром в проекции дугоотростчатых суставов в любом отделе позвоночника, чаще в поясничном при его разгибании и ротации.

Межпозвонковый диск — второе по важности структурное образование позвоночника, рассматривают как полусустав, состоит из двух замыкательных пластинок — суставных поверхностей, покрывающих кортикальный слой позвонка, фиброзного кольца (капсула сустава и связочный аппарат) и пульпозного ядра (как синовиальная жидкость), содержит в основе волокнистый хрящ, богатый хондроцитами и протеогликанами, представленными сульфатированными гликозаминогликанами и коллагеном I и II типов. Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске в пожилом возрасте быстро прогрессируют, диск теряет воду, ссыхается, утрачивает амортизирующие свойства. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появляются трещины, пульпозное ядро может смещаться к периферии, формируя протрузию диска. В пожилом возрасте даже незначительная травма может способствовать увеличению протрузии и приводить к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в сторону позвоночного канала или межпозвоночных отверстий, или в тело смежного позвонка (грыжа Шморля).
Долгое время считалось, что межпозвонковый диск не содержит нервных окончаний и он индифферентен к генерации болевых импульсов. Однако проведенные в последнее время более детальные анатомо-гистохимические, в том числе электронно-микроскопические, исследования диска показали наличие нервных окончаний в области наружной трети фиброзного кольца. Заднелатеральная и задняя область фиброзного кольца, а также задняя продольная связка и вентральная часть твердой мозговой оболочки иннервируются синувертебральным нервом, но при этом на 1-2 сегмента выше или ниже места своего выхода. Этой особенностью часто объясняются трудности в четкой локализации боли в спине.

Дистрофические изменения межпозвонкового диска нередко являются причиной боли в спине, особенно в поясничном отделе. В условиях разгибания при дегенеративном процессе в диске, протекающем с сужением межпозвонкового промежутка, компрессионная сила возрастает на 15-25%. Фасеточные суставы оказывают основное сопротивление при переднем сдвиге и ротации. Воздействие компрессионной силы на позвоночный сегмент на первом этапе приводит к физиологическому повышению радиального давления в пульпозном ядре и только затем к последующему растяжению волокон фиброзного кольца. При флексии (наклон туловища), экстензии, латерофлексии на стороне сгибания возникают компрессия фиброзного кольца и напряжение на противоположной его стороне.

Тело позвонка наиболее уязвимо к компрессионному воздействию при дистрофических изменениях. Наклоны туловища приводят к патологическому повышению гидростатического давления в пульпозном ядре, волокна фиброзного кольца на стороне компрессии теряют свою эластичность, патологически растягиваются, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.

Экспериментальные исследования показали, что компрессионное воздействие на неизмененные изолированные позвоночные сегменты чаще может способствовать перелому костных замыкательных пластинок, чем повреждению диска. По этой причине изолированная компрессия без дополнительного воздействия скручивающих усилий не может рассматриваться как причина, провоцирующая патологическое выпячивание фиброзного кольца, т.е. протрузию диска [20].

Неоднократно повторяющиеся силовые механические воздействия в радиальном направлении могут приводить к формированию кольцевых и горизонтальных трещин между слоями фиброзного кольца, часто без нарушения целостности волокон. Межпозвонковый диск наиболее чувствителен к силам, направленным на смещение, т.е. к сдвигу, особенно в переднезаднем направлении, вышележащего позвонка к нижележащему. Этот сдвиг может приводить к прямому повреждению и разрыву волокон фиброзного кольца. Однако большинство больных с повреждением или выпадением межпозвонкового диска, который диагностируется в среднем возрасте у каждого третьего, а в пожилом еще чаще, не предъявляют жалоб на боль в спине [2, 21].

Стеноз позвоночного канала, чаще в поясничном отделе позвоночника, может быть врожденным, но в основном это приобретенное сужение центральной части позвоночного канала, латерального кармана, т.е. корешкового канала или межпозвонкового отверстия с компрессией корешков конского хвоста и спинальных корешков. Он формируется гипертрофическим разрастанием краевой поверхности дугоотростчатых суставов, протрузией межпозвоночных дисков, задними остеофитами, спондилолистезом и гипертрофией желтой связки, в том числе и отложением в последнюю кристаллов кальция. Заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста и обусловливает устойчивое уменьшение объема позвоночного канала на этом уровне [22]. Посттравматический стеноз возникает в результате недиагностированного перелома позвонков с деформацией и сужением позвоночного канала на фоне сформировавшейся нестабильности и рубцовых изменений в эпидуральном пространстве [23]. Характерное клиническое проявление поясничного стеноза — нейрогенная перемежающаяся хромота. Диагностически важно ограничение разгибания в поясничном отделе при нормальном сгибании.

Воспаление сакроилеальных сочленений у лиц пожилого возраста чаще связано с хронической или часто рецидивирующей мочеполовой инфекцией и заканчивается дегенеративным процессом в виде склероза и остеофитов. Занятия такими видами спорта, как водный и конный, езда на велосипеде, чаще по горной местности, могут приводить к поражению сакроилеального сочленения. Возможна дисфункция крестцово-подвздошного сочленения и невыясненной причины. Поражение крестцово-подвздошных сочленений вызывает как острую, так и хроническую боль, которая может иррадиировать в паховую область или в зону дерматома S1. Боль, как правило, интенсивная в первую половину дня, уменьшается в вечернее время, однако у больных пожилого возраста эта тенденция часто не прослеживается.
Боль в спине у лиц пожилого возраста может быть обусловлена невертебральными причинами. К ним относятся заболевания внутренних органов, сопровождающиеся в ряде случаев отраженной болью в спине. Нозологически следует проводить дифференциальную диагностику с ретроверсией и опущением матки, воспалением или опухолевым поражением органов малого таза, заболеваниями почек и мочевых путей, поджелудочной железы, аневризмой аорты. Несмотря на то что отраженная боль в спине как основное проявление патологии внутренних органов наблюдается намного реже, чем при дегенеративном процессе позвоночника и миофасциальном синдроме, всегда следует быть настороже, чтобы не пропустить патологический процесс, требующий принципиально иного лечения. В этом плане определенный интерес представляет работа В.А. Халецкой [19]. Ею были обследованы 237 больных пожилого и старческого возраста с болью в спине. Метастатическое поражение костей скелета выявлено в 9% случаях, остеопороз, осложненный переломом позвонков — в 13%, грыжа межпозвонкового диска — в 18%, позвоночный стеноз, в том числе с корешковым синдромом, связанным с гипертрофией суставных фасеток — в 20%, интрадуральные образования и острое ишемическое поражение спинного мозга — в 6%, воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга — в 3%, другие заболевания — в 10% случаев. Гетерогенность болевого синдрома в данном исследовании расценена автором в 21% случаев. Сделаны выводы о том, что особенностью этиопатогенеза болевого синдрома в спине у этих больных является гетерогенность — наличие у одного больного двух патологических процессов и более, каждый из них может приводить к боли в спине и нижних конечностях. Второй важный вывод — у пожилого пациента можно думать о причине боли в спине как о следствии дегенеративных изменений позвоночника только после исключения онкологических, воспалительных заболеваний и остеопороза.

Рентгенологическая диагностика на сегодня остается наиболее доступным и широко применяемым методом, хотя врачи располагают уникальными диагностическими возможностями. Рентгенография включает исследования в переднезадней и боковой проекциях, а также — фукциональные спондилограммы в положении максимального сгибания и разгибания. Рентгенологическими признаками спондилоартроза являются субхондральный склероз суставных поверхностей, сужение суставной щели вплоть до ее полного исчезновения, костные разрастания в зоне суставных поверхностей и деформация суставных отростков. Классификация Keллгрена выделяет 4 рентгенологические степени изменений при спондилоартрозе: от I степени — остеофиты отсутствуют до IV — на фоне склероза замыкательных пластинок и снижения высоты межпозвонкового диска вплоть до его исчезновения диагностируются выраженные остеофиты.

Очень часто у лиц пожилого возраста рентгенологически выявленный остеохондроз никакими клиническими проявлениями не сопровождается. Встает вопрос о правомочности постановки диагноза только на основании рентгенологических данных. Относиться к рентгенологическим находкам следует по аналогии с остеоартрозом — если нет боли, нет диагноза [13]. Вот почему главное для врача — установление связи клинических проявлений заболевания с полученными данными диагностических методов исследования. Относительно небольшая протрузия межпозвонкового диска при магнитно-резонансной томографии (МРТ) не имеет определенной диагностической значимости. При сопоставлении данных МРТ с тяжестью болевого синдрома часто не выявляется магнитно-резонансного соответствия при мышечно-тонической и нейромиодистрофической люмбоишиалгии. При подозрении на сужение позвоночного канала или уточнении степени его сужения показана компьютерная томография (КТ) поясничного отдела позвоночника, реже в сочетании с миелографией или МРТ. Считается, что такие изменения диска, как грыжа его, разрыв кольца или дегидратация, лучше диагностируются при МРТ.

Первой ступенью в лечении боли при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов позвонков, межпозвонковых дисков, сакроилеальных сочленений, острой и хронической компрессионной радикулопатии, нередко протекающих с элементами воспаления, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Врачу необходимо всегда помнить, что лечение боли в спине у пожилых должно быть особенно дифференцированным и щадящим, так как помимо болевого синдрома в этом возрасте имеют место сопутствующие заболевания. Более того, пожилой возраст — это основной фактор риска НПВП-гастропатии. Реакция на прием НПВП у каждого больного колеблется в широких пределах, а для пациента пожилого возраста необходимо подбирать наиболее эффективный препарат более тщательно, помня, что эмпирический подход неприемлем при этом [24].

«Идеальный» анальгетик должен отвечать следующим требованиям: во-первых, при приеме внутрь он должен обладать быстрой абсорбцией в желудке и кишечнике и за счет этого создавать пиковую концентрацию в плазме крови: во-вторых, препарат должен иметь относительно короткий период элиминации из плазмы крови и достаточно продолжительное действие и минимальный спектр побочных эффектов [25]. Чем раньше начато лечение и быстрее достигнут значимый анальгетический эффект, тем лучше прогноз заболевания и больше вероятность прекращения боли и не перехода ее в хроническую. При этом выбор конкретного препарата для купирования боли и способа его введения осуществляется индивидуально, а длительность его приема составляет, как правило, от 7 до 14 дней.

Механизм действия НПВП, направленный на подавление воспаления, опосредован угнетением ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты — циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), которая участвует в выработке провоспалительных простагландинов. Простагландины действуют на болевые нервные окончания, являясь стимулятором ноцицепторов, повышают порог болевой чувствительности к брадикинину. Болеутоляющий эффект НПВП отчасти связан с их противовоспалительным действием, поскольку, уменьшая отек тканей в очаге воспаления, они тем самым ослабляют механическое сдавление ноцицепторов в нем. Но прямой связи между подавлением синтеза простагландинов и анальгетической активностью до настоящего времени не установлено. В целом для большинства НПВП прослеживается тенденция к преобладанию противовоспалительного эффекта при приеме высоких доз и анальгетического — при приеме низких.

Длительное применение НПВП относят также к основному фактору риска желудочно-кишечных осложнений. Частота НПВП-гастропатии составляет до 1% у пациентов, принимающих эти препараты в течение 3-6 мес. Предупредить эти осложнения стало возможным благодаря созданию преимущественно селективного ингибитора ЦОГ-2 — мелоксикама (мовалис). Свойства мовалиса дают возможность принимать препарат однократно в день. Его абсолютная биодоступность составляет 89%, а максимальная концентрация в плазме достигается при приеме 15 мг через 2,5-7 ч.

Клиническая эффективность и гастроинтестинальная безопасность препарата доказана в многочисленных как отечественных, так и зарубежных исследованиях, в которые были включены более 117 000 пациентов. Мовалис обладает низкой гепато- и нефротоксичностью, поэтому его можно применять у лиц пожилого возраста при небольшом нарушении функции почек и печени. Мовалис в суточной дозе 15 мг показал высокую эффективность при спондилоартрозе, в том числе при хроническом болевом синдроме, снижая интенсивность боли на 50% уже через 1 ч после приема. И что особенно важно, в российском исследовании эффективность мовалиса составила более 90%, безопасность — 95%. Разработка, а затем и внедрение лекарственной формы мовалиса, содержащей 15 мг в 1,5 мл раствора, для глубокой внутримышечной инъекции позволяет применять ступенчатую терапию при болевом синдроме, сопровождающем спондилоартроз и другие дегенеративные заболевания позвоночника. Схема терапии предусматривает в остром периоде боли средней интенсивности или более выраженном болевом синдроме первые 3-6 дней внутримышечное введение мовалиса в суточной дозе 15 мг с последующим приемом его внутрь в таблетках в той же дозе около 10-20 дней и более по показаниям. Результаты клинического применения мовалиса показали достаточно низкую частоту побочных гастроэнтерологических осложнений и хорошую эффективность при люмбоишиалгическом синдроме [26].

Актуальной современной проблемой при лечении боли у пожилых является обсуждение неблагоприятных осложнений как со стороны кожи, так и слизистых, особенно при приеме селективных НПВП.

La Grenad и соавт. [27] были проанализированы все случаи развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некроза, находящиеcя в базе данных FDA AERS, связанные с приемом целекоксиба, рофекоксиба, вальдекоксиба и мелоксикама (мовалиса) в США за период с момента появления этих препаратов по март 2004 г. включительно. Авторы сообщают о развитии синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некроза, связанных с приемом в 63 случаях вальдекоксиба, 43 — целекоксиба и 17 — рофекоксиба, тогда как и ни одного случая подобных кожных реакций не отмечено при приеме мелоксикама (мовалис). По данным исследования, обнаружена тесная взаимосвязь развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некроза и использования сульфонамидных ингибиторов ЦОГ-2, в особенности вальдекоксиба. В российском исследовании целебрекса при остеоартрозе были отмечены кожные реакции: в 8% аллергический дерматит и отек Квинке, в 4% случаев наблюдали кожный зуд [28]. Эти данные согласуются с результатами других исследований, в которых при лечении целебрексом 170 больных остеоартрозом в течение 3-14 мес кожная сыпь с зудом отмечена у 7 больных остеоартрозом и в 4 случаях стала причиной отмены препарата [29]. Пациентам рекомендуется немедленно прекратить терапию уже при появлении ранних признаков поражения кожи.

Больным пожилого возраста даже в первые дни заболевания нецелесообразно рекомендовать соблюдение постельного режима. Врач должен убедить пациента выполнять посильную физическую нагрузку или как можно скорее возобновить ее. Не рекомендуется использовать фиксирующие пояса. И только при сегментарной нестабильности позвоночника необходимо носить корсет [10].

Важное место в лечении боли в спине, особенно в нижней ее части, занимают крем, гели и мази, содержащие НПВП или другие вещества с противовоспалительной и анальгетической активностью. Финалгель (содержит пироксикам) воздействует как на боль, так и воспаление. Препарат хорошо проникает в подкожную жировую клетчатку, мышцы, связки, помимо обезболивающего и противовоспалительного эффектов обладает противоотечным и охлаждающим свойством, что позволяет использовать его в остром периоде болевого синдрома при спондилоартрозе.

Таким образом, выявление факторов риска боли в спине у больных пожилого возраста имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования и хронизации болезни. Устранение боли — это, с одной стороны, подавление синтеза медиаторов воспаления в очаге повреждения, с другой — ограничение ноцицептивной импульсации из зоны повреждения в центральную нервную систему. Мовалис — препарат, обладающий преимущественно селективными свойствами. По данным многочисленных клинических исследований, он наиболее безопасен и особенно подходит для лечения дорсопатии, оказывает действенную медицинскую помощь, подавляет боль и улучшает качество жизни, что особенно важно у пожилых лиц.

Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник

Люди часто жалуются на боли в пояснице, и это естественно: на эту область приходится большая часть нагрузки. По сравнению с другими отделами, поясничный чаще подвержен заболеваниям.

В статье мы разберемся, какой бывает боль в спине в области поясницы, чем она вызвана и как от нее избавиться.

Боль в пояснице известна как люмбаго, или «прострел». Иногда она бывает настолько сильной, что человеку приходится принимать неестественное положение, движения его скованы. Всякое движение причиняет больному сильнейший дискомфорт.

Болевые ощущения могут длиться как пару минут, так и несколько дней. Затем они внезапно прекращаются, но спустя время повторяются с новой силой. Человеку приходится привыкать к таким волнам боли, которые не пройдут полностью, если он не лечится.

Причиной могут стать следующие факторы:

длительное пребывание за рулем или работа за компьютером в положении сидя;
физическая нагрузка, эмоциональный или нервный стресс на работе;
усиленные тренировки в тренажёрном зале (при выполнении упражнений в положении стоя или сидя);
период беременности и тяжёлые роды;
проблемы с лишним весом.

Бывает такое, что боль уходит сама по себе. Это даёт понять следующее: если поясница беспокоит регулярно — не исключено развитие серьёзного заболевания. И при несвоевременном лечении оно способно привести к тяжёлым последствиям, избавляться от которых придется при помощи хирургического вмешательства.

Существует два вида боли в пояснице: первичная и вторичная.

Первичный болевой синдром возникает непосредственно при развитии болезней позвоночника. Это могут быть:

остеохондроз поясничного отдела;
образование протрузии межпозвонкового диска;
межпозвонковые грыжи;
спондилёз или спондилоартроз;
болезни позвоночника, такие как кифоз, сколиоз, кифосколиоз;
артрит;
дисцит, остеомиелит и туберкулёз позвоночника.

Вторичный болевой синдром возникает из-за заболеваний в других областях организма. Его вызывают следующие причины:

переломы;
опухоль внутри позвоночного канала;
постоянные спазмы мышц;
болезни внутренних органов;
мочекаменные болезни;
осложнённая беременность;
проблемы с яичником.

Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если болит спина в пояснице, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боли в пояснице могут быть:

Сильные боли появляются при остеохондрозе. Боль преследует человека постоянно: когда он ходит, сидит, поднимает тяжести, даже кашляет или чихает. Иногда она отдает в нижние конечности. Это сопровождается онемением и чувством «мурашек».

При пояснично-крестцовом радикулите человек чувствует сильную боль в пояснице и других частях тела: в ягодицах, бедрах, тазе и голенях. Болевые ощущения становятся сильнее в процессе ходьбы, кашля, смены положения тела.

При первых подобных признаках нужно обратиться к неврологу. Спать рекомендуется на жестком матрасе для поддержания поясницы в правильном анатомическом положении.

Острые боли у человека проявляются в следующих случаях:

растяжение мышц;
долгое нахождение в неудобном положении;
работа с тяжестями;
травмы;
резкие движения;
переохлаждение организма;
сквозняк.

Для устранения таких болей нужно использовать гели и мази, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они помогут наладить кровообращение и избавиться от отёков. Если через два-три дня после первого проявления боль в пояснице не пройдёт, то пора обратиться к врачу.

В первые дни, когда боли в пояснице проявляются особенно сильно, лучше придерживаться постельного режима.

Ноющие боли в пояснице могут возникнуть из-за миозита или воспаления мышц поясницы. Человек скован в движениях, потому что он испытывает болевые ощущения при совершении даже самых простых движений.

Для избавления от боли нужно сначала принять тёплый душ, а затем надеть тёплую одежду. Физические нагрузки исключаются. Для облегчения состояния рекомендуется втирать мази, обладающие разогревающим эффектом. Если боль спустя три дня не проходит, то лучше обратиться к врачу.

Часто причиной таких болей становится деформирующий спондилез. Человека с такой болезнью сильно беспокоит поясница, может развиться потеря чувствительности и слабость в области ног.

Хронические боли могут появиться также из-за анкилозирующего спондилита, проблем с обменом веществ или раковых опухолей. Справиться с этими заболеваниями в домашних условиях не выйдет. Выявить причину на ранних стадиях тоже затруднительно. Поэтому при появлении болей, которые не проходят более трех дней и даже усиливаются, стоит обратиться к врачу.

Данный тип отличается своей «запутанностью». Человек чувствует боли в пояснице и считает, что причина их — в проблемах с позвоночником. Но на деле перемещённые боли обычно проявляются из-за болезней органов, находящихся в тазовой области, опухолей и заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

При наличии любого признака из списка ниже нужно немедленно записаться на консультацию к терапевту.

сильная боль в области поясницы не уходит спустя три дня и более;
причина боли в травме позвоночника, о которой вы знаете (например, за пару дней до этого произошла авария или падение на спину);
у вас болят одновременно поясница, бёдра, голени и стопы;
из-за боли теряется чувствительность в ягодицах, бёдрах, ногах, стопах и в области паха.

Обычно пациенту оказывается комплексное лечения, где внимание уделяется и поясничной области, и позвоночнику, и близлежащим органам.

Лечение делится на два типа: консервативное и оперативное.

Если вы хотите более подробно узнать о том, какие виды операций для поясничного отдела позвоночника существуют, то можете ознакомиться с этой статьей нашего сайта.

Консервативное лечение – это вид лечебных мероприятий, при которых выздоровление пациента достигается как за счёт применения лекарственных средств (медикаментозное лечение), так и за счёт использования альтернативных методик (немедикаментозное лечение).

Консервативное лечение бывает нескольких типов:

прием специальных препаратов;
физиотерапевтическое;
лечебная физкультура;
массаж.

Мазь — лекарство в мягкой форме, которое предназначено для внешнего нанесения на поражённые области тела. Мазь состоит из двух компонентов: основы и лекарственных активных веществ.

Мази как лекарственные средства является эффективными в случае, если нужно как можно быстрее улучшить состояние здоровья в домашних условиях. Они помогают человеку снять болевой синдром, воспаления, мышечные спазмы. Некоторые обладают разогревающим эффектом для поясницы, что полезно, если она простужена.

Какие препараты работают, а какие нет?

В качестве разогревающих препаратов отличными показателями, обладают китайские пластыри для спины.

Существует следующая классификация мазей:

Противовоспалительные мази с эффектом анальгетика. Они обладают охлаждающим эффектом за счёт того, что в них содержатся ментол и лаванда. К таким относятся «Ибупрофен», «Нурофен» и «Диклофенак».
Комбинированные мази. Они применяются при травмах и растяжениях. Помимо противовоспалительного и обезболивающего эффектов, обладают заживляющим эффектом, который достигается за счет гепарина и деметилсульфоксида в составе мази. Например, «Долобене».
Препараты с эффектом расширения сосудов. Они увеличивают приток крови к поражённому месту. Например, папавериновая мазь;
Хондропротекторы. Используются при патологиях хрящевой ткани. Благодаря хондроитину сульфату данные лекарства восстанавливают суставы. Это «Хондроксид» и «Драстоп».

Инъекция предполагает введение лекарства в мышцу или вену для ускорения «доставки» лекарственных средств к воспаленному месту. Важно, чтобы игла была острой – так ни кожа, ни мышцы не травмируются.

Отличительными особенностями инъекции являются:

Скорость лечения.
Эффективность лечения. Активное вещество не подвергается никаким дегенеративным процессам в желудочно-кишечном тракте.
Необходимость профессионального подхода к введению инъекций. Самостоятельно лучше не делать себе уколы — нужно либо каждый день посещать врача, либо вызывать медработника на дом.
Требуется назначение специалиста. Подходящее лекарство может вам прописать только доктор. А многие препараты без рецепта и вовсе приобрести невозможно.

Лечебная физкультура — метод лечения болезней и уменьшения боли в пояснице. Задачи ЛФК — это восстановление скелетно-мышечного аппарата, улучшение состояния пациента и исправление осанки.

При болях в пояснице рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Исходное положение — лежа. Нужно поочередно поднимать левую и правую ногу. Максимальная высота подъема – десять-пятнадцать сантиметров. Поднятую ногу нужно удерживать на весу в течение 10-15 секунд. Упражнение выполняется по 10-15 раз на каждую ногу.
В положении лёжа на спине нужно сгибать ноги в коленях. Угол сгибания — 90-100 градусов. По окончании упражнения согнутые ноги необходимо наклонять в правую и в левую стороны до упора. Упражнение выполняется 15 раз.
Нужно медленно и плавно наклоняться в разные стороны. При выполнении упражнения спина должна быть максимально прямой. Достаточно по 20 наклонов в каждую сторону.
Исходное положение — стоя на четвереньках. Нужно делать махи противоположными друг другу руками и ногами (например, задействуются правая рука и левая нога) одновременно. Выполняется 10-15 раз
«Мостик». Встав на четвереньки животом наружу, нужно выгибать спину вверх и зафиксироваться в таком положении на столько, на сколько у вас хватит сил. Выполнять упражнение нужно не менее 5 раз.

Массаж – это методика лечения, направленная на воздействие на активные точки человека с помощью рук или специальных приспособлений. Этот способ отлично себя зарекомендовал в борьбе с болью в области поясницы. Однако массаж должен делать лишь специалист, поскольку непрофессионал может принести вред здоровью позвоночника.

улучшает кровоток в поражённой части тела;
делает мышцы и связки гибче и эластичнее;
избавляет от острой формы боли;
выводит токсины из организма;
создаёт приятные ощущения за счёт массирования чувствительных зон тела;
благотворно влияет на настроение.

Массаж лучше сочетать с принятием бани или сауны. Особенно полезно париться вениками из березы или дуба: они повышают тонус организма.

Данный метод лечения относится к народной медицине. Прогревания помогают при болях, которые не связаны с воспалением. Например, это растяжение, грыжа, искривление позвоночника или остеохондроз. Криотерапия же, наоборот, эффективна при острых формах воспалений.

Запомните! При наличии инфекции в организме прогревание лишается своих положительных эффектов. Усиленный приток крови зарождает в теле человека неуёмную боль, а область воспаления может увеличиваться.

Чтобы избежать повторного возникновения болевых ощущений в области поясницы, мы рекомендуем обязательно соблюдать три главных правила:

Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Упражнения должны быть общеукрепляющего характера. Они равномерно воздействуют на все группы мышц, в том числе в области спины и живота. Ими рекомендуется заниматься ежедневно хотя бы по двадцать-тридцать минут. Подойдут утренняя гимнастика, пробежка, плавание в бассейне или прогулка быстрым шагом.

Поддерживать водно-солевой баланс.

В день человеку рекомендуется пить до трех литров жидкости. Для этого подойдёт чистая минеральная вода. Газированные напитки, кофе и чай плохо влияют на почки и не насыщают организм.

Больше воды надо пить в первой половине дня. После 20.00 лучше сократить количество потребляемой воды, потому что это чревато возникновением отеков и болей в почках.

Правильно питаться и посещать врача.

Пересмотрите ежедневный рацион. Следует снизить количество жирной, жареной и копченой пищи или же вовсе исключить ее – лучше добавить полезных блюд и продуктов. Самая полезная та, которая приготовлена на пару или сварена. В ежедневном рационе должно быть как можно больше продуктов, насыщенных необходимыми организму витаминами, микроэлементами и минералами.

Рекомендуется ежегодно проходить врачебные осмотры, включающие в себя полное обследование организма. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, мужчинам — уролога. Здоровье детей должно контролируется на уровне учебных заведений — налаженная диспансеризация поможет вовремя выявить болезнь и как можно раньше приступить к лечению.

Главное условие сохранения здорового позвоночника – это правильный образ жизни!

Помимо этих трёх правил есть ещё несколько, которые также рекомендуется соблюдать:

Следить за своей осанкой.
Избегать неудобных поз при работе сидя. Колени должны быть выше уровня таза. Садиться надо на низкий стул или же подложить подставку под ноги. Лучше если ставится между поясницей и спинкой кресла (стула) маленькая подушка.
При офисной работе стоит регулярно двигаться. Раз в час делать перерывы на небольшую пятиминутную зарядку.
Спать нужно на жёстком ортопедическом матрасе.
Правильно поднимать тяжести. Это делается за счет сгибания коленных суставов. Нужно присаживаться к предмету, сгибая колени, при этом держа спину прямой.
При переносе груза стоит распределить нагрузку между обеими руками.

Боль в пояснице – это опасный симптом, который характеризуется своей непостоянностью и изменчивостью.

Заботьтесь о своем здоровье, не откладывайте походы к врачу и ведите активный образ жизни – тогда проблем с позвоночником у вас не возникнет.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Консультация от 1500
Диагностика от 0
Рефлексотерапия от 1000

источник

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

#1 Сообщение Gianne » 02 апр 2008, 21:38

Очень хочется помочь бабушке мужа. Вот уже неделю мучается сильной болью в спине и особенно в т/б суставах. Боль ноющая, одинаковая и в движении, и в покое. Сегодня ночью даже проснулась от боли. Проблемы со спиной уже давно, но не такие серьезные, периодические. У бабушки целый набор всяческих мазей, БАДов и т.п., которые это все облегчали. Вообще она очень оптимистичный человек, о своих болячках говорить не любит, но сегодня впервые увидела отчаяние и боль в ее глазах. На предложение вызвать врача категорически отказалась. Истязает себя лежанием на каком-то колючем коврике наподобие мелкой терки, а также физ. упражнениями, которые облегчения ей к сожалению не приносят.
Немного о бабушке. Стройная, но не сухощавая, интеллигентка до мозга костей, музицирует на пианино, слушает Эхо Москвы, отличная память, читает ЗОЖ, делает зарядку, вообще заморочена на естественном оздоровлении, совершала до недавнего времени ежедневные 1.5 часовые пешие прогулки (ходит быстро, с прямой спиной, со стороны можно подумать, что идет 40-летняя женщина), хороший аппетит, не конфликтная, оптимистка (была до сегодняшнего момента, сейчас расклеялась), в общем супер-бабушка, я ее обожаю.
Часто высокое АД. Долго пила таблетки, помогающие его снизить, потом прочитала новый метод (заряжает воду кислородом и пьет ее в больших кол-вах) и от таблеток отказалась, или пьет их очень редко.
Сейчас слабость, бессоница. Не знаю, что еще добавить.

Очень прошу возможных рекомендаций. Заранее спасибо.

#2 Сообщение Enema » 02 апр 2008, 23:07

#3 Сообщение Gianne » 02 апр 2008, 23:36

#4 Сообщение Викулов А. О. » 03 апр 2008, 16:52

#5 Сообщение APIS » 03 апр 2008, 20:37

#6 Сообщение Gianne » 03 апр 2008, 21:28

Апис, про воду подробнее могу написать в понедельник, т.к. завтра утром уезжаю на выходные. Но там ничего сверхвыдающегося, просто какое-то количество воды надо какое-то количество раз перелить из одной емкости в другую и пить в какое-то определенное время. Один раз вроде даже ночью Во время этого самого перелития вода насыщается кислородом. Что-то вроде этого. Не уверена, что это просто самовнушение, но бабушке реально помогает.
Если нужно, узнаю все в тонкостях.

#7 Сообщение APIS » 03 апр 2008, 22:02

Cгораю от любопытства. Конечно, нужно, думаю, что многие попытаются избавиться от давления таким простым, безопасным методом.

Ссылка не работает, поисковик тоже, поэтому притянул все.

Здравствуйте!
Можно ли как-нибудь облегчить мышечные и суставные боли после химиопрепарата Паклитаксел?
Принимали Кеторол, практически без эффекта.
Боли в основном в нижних конечностях (от паха и ниже), мигрирующие, ноющие или дергающие (меняют свой характер и интенсивность).
Легче в покое, ходить больно.
Женщине 66 лет, на химиотерапии по поводу рака яичников.

Argonavt
Пробуйте последовательно следущее

1. Нукс вомика 12С три шарика под язык однократно
(если помогает, то повторять при усилении боли, как обезболивающее)

2. Эвпаторем перфолиатум 12С (так же, если не поможет первое)

3. Кальциум фосфорикум 12С (так же, если не поможет первое, а затем и второе)

Нукс вомика — главное глс, для устранения побочных эффектов химиотерапии,
лекарства 2 и 3 имеют описанные вами боли.

OKO
Спасибо! Сейчас нашли только Нукс 6. За неимением лучшего, приняли его. Завтра куплю все необходимое.
________________________________________
Сегодня с утра боли локализовались в области ступней (от лодыжек и ниже). В 17 часов примерно приняла Нукс 12, прождала 1,5 часа, говорит, что боль не уменьшилась.
Приняла Эвпаториум. Будет ждать до 10 часов.
Болит по-прежнему сильно, ноющего характера (описывает как крутит, ломает как наркомана).
Не может понять, есть ли ухудшение от движения, но лежа постоянно шевелит ногами, пытаясь облегчить боль.

Уменьшение площади боли можно рассматривать как положительный эффект? Может, зря приняли Эвпаториум?
________________________________________
После применения Эвпаториума боли ослабли примерно на 1,5 часа, после чего опять усилились, но в меньшей степени. Сейчас будет 2 прием лекарства. о эффекте сообщу.

Argonavt
Имеет смысл эвпатореум использовать как обезболивающее.

OKO
Спасибо Вам, уважаемый Аргонавт! Спасаемся евпаториумом. Сейчас ломит уже только подошвы ног. Обезболивает, жить можно
_________________
Argonavt
Я рад. Если
Эвпатореум перфолиатум 12С перестанет помогать, то лучше перейти на
эвпатореум перфолиатум 30С.

Ещё лучше принимать лекарство пореже, по возможности.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Боль в пояснице у женщин может быть признаком заболеваний позвоночника, почек и органов репродуктивной системы, а также являться последствием травмы, поэтому нельзя игнорировать этот сигнал организма о беде. Давайте же разберемся, почему болит поясница у женщин и чем лечить это состояние.

Боли в пояснице у женщин могут иметь кратковременный, длительный или постоянный характер. Длительность данного симптома позволяет заподозрить ту или иную причину их появления. Например, кратковременный эпизод боли в области поясницы, чаще всего возникает на фоне внешнего воздействия – травмы или физической нагрузки.

В то же время постоянное ощущение боли в пояснице может говорить о более серьезных причинах, например, поясничном остеохондрозе, мочекаменной болезни, воспалении придатков и т. д.

Поэтому длительные или постоянные боли в области поясницы требуют консультации специалиста, в первую очередь, врача-терапевта. Доктор на основании проведенного обследования организма сможет предположить причину проблемы и уже направить к соответствующим специалистам.

Кроме длительности болевого синдрома, важно определить его интенсивность и локализацию.

В зависимости от интенсивности боль может быть незначительной, среднеинтенсивной и сильной.

Также выделяют боль острую, колющую, приступообразную, ноющую и тянущую.

Боли в пояснице могут быть односторонними и опоясывающими. Односторонняя локализация боли характерна для воспаления яичников, заболевания почки, камней мочеточника и т. д. Кроме того, боль может отдавать в низ живота, внутреннюю поверхность бедра, половые органы, копчик, крестец или подреберье.

Также следует сказать, что боли могут локализоваться как выше, так и ниже поясницы. Кроме болевого синдрома женщину могут беспокоить и другие неприятные симптомы, например, повышение температуры тела, недомогание, выделения различного характера, боли в животе, головные боли, головокружение и т. д.

Теперь разберемся, от чего болит поясница у женщин.

У женского организма имеется ряд особенностей, например, менструальный цикл, беременность, менопауза, гинекологические болезни, которые значительно расширяют диапазон болезней, провоцирующих болевые ощущения в области поясницы. У молодых мужчин, появление болей в пояснице в первую очередь связано с патологией позвоночника. В то же время первым делом необходимо исключать специфические причины болей в пояснице у женщин, независимо от их возраста.

Причинами боли в пояснице у женщин могут быть как физиологические, так и патологические состояния.

Среди физиологических причин болей в пояснице нужно выделить следующие:

Патологическими причинами болевого синдрома в области поясницы могут быть такие факторы, как:

чрезмерная физическая нагрузка;
гиподинамия;
переохлаждение;
болезни позвоночного столба;
заболевания почек и мочевыводящих путей;
патология органов репродуктивной системы;
травмы.

Рассмотри более подробно каждую причину, а также узнаем, как можно себе помочь в таких случаях.

Очень часто беременность сопровождается болями в пояснице, особенно в последнем триместре. Провоцируют появление болевого синдрома следующие факторы:

набор веса;
перераспределение нагрузки на позвоночный столб;
ослабление мышечного тонуса;
расширение полости малого таза.

Перечисленные факторы имеют место на последних месяцах беременности, когда плод активно набирает вес, что отражается на весе женщины, а кости таза подготавливаются к родам.

В тоже время боли в пояснице на ранних строках беременности в большинстве случаев являются опасным сигналом, который может говорить о начале выкидыша. Также боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями, повышением температуры тела, общей слабостью и т. д.

Поэтому чтобы избежать серьезных последствий для женщины и плода, следует сообщить врачу-акушер-гинекологу о поясничных болях.

Лечение. Если боли в пояснице связаны исключительно с беременностью и у женщины нет никакой патологии, то для облегчения состояния рекомендуется носить специальные бандажи, которые можно приобрести в аптеке. Такие приспособления уменьшают нагрузку на позвоночник и нормализуют центр тяжести тела.

Если у женщины отмечается прибавка веса выше нормы, то необходимо откорректировать питание: ограничить мучное, сладости, соленья, животные жиры и прочие высокоуглеводные и высококалорийные продукты.

Также справиться с болями в пояснице помогут занятия йогой, плаванием, пилатесом или гимнастикой.

Менструальные боли могут локализоваться не только в нижней части живота, но пояснице, крестце и даже копчике. Основную роль в возникновении болей в области поясницы в данному случае играет изменение гормонального баланса в женском организме.

Болит поясница перед месячными вследствие того, в этом периоде в крови повышается уровень прогестерона, который понижает порог болевой чувствительности. Поэтому даже самые незначительные сокращения матки, могут вызывать болевые ощущения в пояснице.

Также способствуют возникновению болевого синдрома в пояснице перед и во время месячных следующие факторы:

задержка жидкости в тканях, что приводит к отекам, приросту массы тела, перерастяжению капсул и связок органов, в частности матки, мочевого пузыря, которые давят на позвоночный столб и его мышцы;
сокращения миометрия с целью отделения децедуального слоя эндометрия, во время которых раздражаются нервные окончания;
наличие внутриматочного средства контрацепции — спирали, особенно если она неправильно установлена;
воздействие прогестинов на стенки кишечника, что проявляется кишечными коликами, метеоризмом, диареей. Поэтому перед месячными часто болит копчик, крестец и поясница.

Лечение. При выраженных менструальных болях врач-гинеколог может рассматривать вопрос о назначении медикаментозных средств. В данном случае могут применяться спазмолитики (Но-шпа, Риабал, Спазмолгон) или гомеопатические препараты (Ременс, Цинкум валерианикум 6, Белладонна 6). Также рекомендуется ограничить в этом периоде употребление жидкости и соли.

Менопауза характеризуется угасанием работы яичников, вследствие чего кардинально меняется гормональный фон женщины. Из-за отсутствия эстрогенов в организме в костях появляется остеопороз, который приводит к хрупкости костной ткани, что часто сопровождается ноющей болью в суставах и пояснице.

В климактерическом возрасте у женщин существенно повышается риск развития остеохондроза, для которого также характерны боли в пояснице.

Лечение. В первую очередь необходимо определить причину болей в пояснице, после чего назначается этиологическая, симптоматическая и патогенетическая терапии. Пациенткам обязательно назначаются минеральные комплексы, которые укрепят костную ткань, витамины, ЛФК, физические упражнения для укрепления мышечного корсета спины.

Также лечебный комплекс дополняется сбалансированным питанием. В дневном рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, мясо и птица.

Очень часто женщины отмечают боли в пояснице после подъема тяжести, перегрузки в спортзале, активных игр с ребенком, работы на огороде и т. д. Перечисленные факторы приводят к спазму мышц спины, вследствие чего раздражаются нервные окончания, что проявляется болями в пояснице и всей спине. Также женщине тяжело наклоняться вперед.

В норме на следующий день боль должна пройти, если же этого не происходит, необходимо обратиться к врачу-неврологу или врачу-вертебрологу, чтобы исключить патологию позвоночника.

Такие блага цивилизации, как автомобили, общественный транспорт, лифт, компьютеры, телевизор и пр., способствуют гиподинамии, которая приводит к атрофии и снижению мышечной силы мышц тела, в частности спины.

Позвоночный столб защищает и фиксирует в вертикальном положении мышечный корсет, поэтому при его ослаблении нарушается осанка, появляется остеохондроз и межпозвоночные грыжи, в том числе и поясничном отделе. Перечисленные заболевания сопровождаются болью в спине, пояснице, крестце и даже копчике.

Лечение. Единственный и эффективный метод борьбы с болью, вызванной гиподинамией, – ведение активного образа жизни. Для этого будет достаточно заменить езду в транспорте ходьбой, передвижение в лифте – ходьбой по ступенькам, а при сидячей работе необходимо делать небольшие двигательные перерывы каждые два-три часа. Также рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой, йогой, спортивной ходьбой и т. д.

Болью в спине после переохлаждения чаще можно заболеть жаркую пору года, нежели зимой. Это связано с тем, что зимой мы тепло одеваемся, выходя на улицу, поэтому поясница не ощущает сильного перепада температуры. А вот летом, при работе на жаре, в области поясницы активизируется кровообращение и повышается мышечная активность, поэтому если подует хоть малейший ветерок, появляется мышечный спазм, который и вызывает боль.

Лечение. Если вы простудили спину, то вам следует соблюдать строгий постельный режим на протяжении 2-3 дней, смазывать поясницу согревающими и болеутоляющими мазями (Фастум-гель, Диклак гель, Диклобере, Финалгон), принимать назначенные доктором препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак), исключить сауну, горячую ванну и ограничить физические нагрузки.

Чаще всего женщины страдают таким заболеванием позвоночного столба, как остеохондроз. Причем поясничный остеохондроз встречается чаще, чем поражение других отделов позвоночника. Это объясняется высокой подвижностью поясничных позвонков и огромной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Остеохондроз грозит такими осложнениями, как формирование межпозвоночных грыж и ущемление нервов. Поясничный остеохондроз и его осложнения сопровождаются болями в области поясницы, которые могут отдавать в нижнюю конечность, низ живота, крестец и копчик.

Лечение. В борьбе с остеохондрозом применяются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам), миорелаксанты (Буфесмак, Мидокалм), хондропротекторы (Хондроитинсульфат, Артрон-комплекс, Остеогенон), а также новокаиновые блокады, ЛФК, физиотерапевтические методы.

В случае появления осложнений, которые грозят нарушениями функций позвоночника или компрессией спинного мозга, проводится оперативное вмешательство.

Заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто сопровождаются болью в пояснице. Например, опоясывающая боль в пояснице больше характерна для пиелонефрита с хроническим течением. Если болит поясница справа у женщины, то причина скорей всего кроется в одностороннем поражении воспалительным процессом или наличием конкремента в почке или мочеточнике.

Кроме того, заболевания почек и мочевыделительной системы редко проявляются только болями в пояснице. Такие пациенты еще жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, тошноту, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание, появление крови или гноя в моче и т. д. Например, боли в пояснице и частое мочеиспускание у женщин чаще всего являются симптомами воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни.

Лечение. Терапия пиелонефрита и цистита заключается в применении противомикробных препаратов, поскольку эти заболевания вызывают патогенные микроорганизмы. Препаратами выбора в данном случае могут быть Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Фурамаг. Также применяются уроантисептики – Фуразолидон, Фурадонин, Канефрон, Уролесан и другие. Кроме медикаментозной терапии обязательно необходимо соблюдать диету, суть которой – исключение из дневного рациона копченостей, пряностей, специй и ограничении соли.

Боли в пояснице часто беспокоят женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, а именно:

кистой яичника;
полипами полости матки;
эндометриозом;
апоплексией яичника;
воспалением яичника;
воспалением маточных труб;
раком шейки матки и другими.

Механизм возникновения болей при гинекологических заболеваниях связан с нарушением гормонального фона, воспалительным или злокачественным процессами, которые распространяются на ткани поясничной области.

Независимо от причины при появлении болей в пояснице, которые сопровождаются болью внизу живота, выделениями различного характера из влагалища, повышением температуры, нарушением менструального цикла и прочими симптомами, необходимо проконсультироваться со специалистом – врачом-гинекологом. Любое гинекологическое заболевание грозит бесплодием.

Как видите, причин болей в пояснице у представительниц прекрасного пола очень много, некоторые из них физиологические и не несут опасности для здоровья. Но в большинстве случаев боль в пояснице является симптомом различных заболеваний, поэтому требует комплексного обследования организма и соответствующего лечения.

Работаю врачом-терапевтом более 5 лет и с удовольствием делюсь с Вами своими знаниями из области медицины.

Знаю, что частенько ноющие боли бывают при неполадках органов малого таза, при выходе кальция из поясничного отдела при остеопорозе, болезнях почек — самому очень сложно определить источник боли. Но с травмой еще можно как-то дифференцировать — при травме боль усиливается во время движения и может быть острой. Врачи еще определяют, исходят ли болевые ощущения от почек, легко постукивая наклонившемуся пациенту по спине в данной области — если причина в почках, то это сразу ощущается.

Боли в пояснице отдаются в живот, прочитала вашу статью — и подтвердила все свои опасения…

Adella.ru – это сайт для всех женщин. И молодые мамочки, сидящие в декрете, и юные девушки, только вступающие во взрослую жизни, и бабушки, воспитывающие внуков, и бизнес-леди и домохозяйки – каждая из вас сможет отыскать на страницах нашего портала нужную и полезную информацию.

При использовании информации с сайта активная ссылка обязательна!

Иногда организм человека сигнализирует об определенных проблемах болевыми ощущениями. В данной статье хочется рассмотреть самые распространенные причины болей в пояснице у женщин.

Стоит сказать о том, что совершенно разным может быть характер боли в поясничной области. Так, она бывает ноющей, тупой, острой, простреливающей, жгучей, локальной или распространяющейся на большие участки спины. К тому же данные неприятные ощущения могут возникать по-разному. Боль может нарастать, появляться мгновенно, усиливаться изо дня в день. Если это произошло единожды и более не повторяется, ничего страшного. В таком случае не стоит паниковать. Однако если боль возникает периодически или, хуже того, нарастает, в данной ситуации надо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Ведь это говорит о наличии в организме определенного заболевания.

Какие существуют причины болей в пояснице у женщин? Первая из них – менструации. Довольно-таки многие женщины ощущают боль в это время. Почему же это происходит? Всему виной накопление в организме жидкости и, как следствие, небольшое увеличение массы тела (не более чем на 2 кг). Примерно за пару дней до кровянистых выделений появляется данный неприятный симптом. А боль возникает потому, что в это время несколько смещается центр тяжести дамы, что и влияет на поясничную область. Справиться с этим можно. Так, специалисты рекомендуют в это время попить мочегонные средства. От медикаментозных препаратов нужно отказаться, отдав предпочтение настоям или чаям из лечебных трав.

Еще один весьма распространенный ответ на вопрос, почему болит поясница у женщин, – вынашивание ребенка. Возникают неприятные ощущения уже тогда, когда животик будущей мамы только становится заметен и начинает доставлять некоторые неудобства. Всему виной дополнительный вес в области талии, что и вызывает дискомфорт. Кроме того, в организме дамы во время вынашивания малыша вырабатывается гормон прогестерон, который делает слабыми суставы и связки. А это ведет к увеличению нагрузки на позвоночник женщины. В таком случае возникают именно ноющие и тянущие боли. Справиться с ними можно при помощи обычной зарядки или же умеренной физической нагрузки.

Рассматриваем далее причины болей в пояснице у женщин. Так, возникать неприятные ощущения могут в том случае, если у дамы грудь внушительного размера. В этом случае нередко возникает именно поясничная боль. Причина – смещение центра тяжести. Он несколько выше, нежели у девушек с маленькой грудью. При этом, чтобы сохранять нормальное равновесие, таз дамы немного отклоняется назад, смещается. Мышцы испытывают излишнюю нагрузку, сигнализируя об этом болевыми ощущениями. В таком случае решить проблему можно при помощи специального бюстгальтера, который будет поддерживать грудь и приведет осанку в порядок.

Если болит поясница, причины у женщин могут скрываться даже в гардеробе. Так, к подобному явлению может приводить слишком частое ношение обуви на высоком каблуке. Туфли на шпильках способствуют тому, что естественный изгиб тела изменяется, таз при этом немного поднимается. В теле появляется дисбаланс, который и приводит к возникновению болевых ощущений. Справиться с этим можно. Надо лишь носить удобную обувь, каблук которой не превышает 5-ти сантиметров.

Какие еще существуют причины болей в пояснице у женщин? Например, виной всему могут быть тяжелее сумки. Дамы в нашей стране еще не отвыкли носить с рынка или магазина огромное количество тяжелых пакетов с продуктами. Специалист говорят о том, что если женщина без специальной физической подготовки часто носит пакеты или сумки весом более 5 кг, уже через месяц у нее возникнут боли в поясничной области. Справиться с этой проблемой легко. Нужно или полностью отказаться от ношения таких тяжестей, или же стараться правильно распределять вес.

Следующая проблема того, почему болит поясница у женщин – различные гинекологические болезни. Это может быть, к примеру, воспаление придатков или аднексит. В таком случае боль локализируется в основном в нижней части живота, но нередко также «отдает» и в поясницу.

Боль в пояснице у женщин может возникать также и в период климакса. В таком случае виной всему две основные причины:

Нестабильность эстрогенов – особых гормонов, которые влияют на кровоток в области малого таза.
В это время у женщин могут возникать и такие болезни, как остеопороз, грыжа, что и приводит к болям в поясничной области.

Выше перечислены те причины болей в пояснице, которые касаются исключительно женщин. Однако возникать данные неприятные ощущения могут и в иных случаях.

Почему еще болит поясница? Причины у женщин могут скрываться в лишнем весе. Особенно часто данная проблема возникает у дам старшего возраста. Так, появляются болевые ощущения, если у пациентки третья или же четвертая степени ожирения. В таком случае излишний вес вызывает множественные проблемы в организме, в том числе и излишнюю нагрузку на поясничную область.

Отчего болит поясница у женщин? Какие еще могут быть причины ее возникновения?

Остеопороз. В таком случае сильно истощается костная ткань, что и вызывает болевые ощущения. К слову, данной патологией чаще страдают именно женщины, нежели мужчины. Хотя и представители сильного пола подвержены данной проблеме.
Болезни почек. В таком случае болевые ощущения будут возникать вместе с иными симптомами. Так, проявятся уремические признаки болезни, может изменяться давление больного, нередко бывают отеки.
Аппендицит. В таком случае чаще всего болит в правом нижнем отделе живота. Но нередко боль может отдавать и в поясницу, преимущественно в ее правую часть.
Панкреатит. Боль при этом бывает опоясывающей по всей окружности талии (в том числе задевает и поясничную область). Данное заболевание диагностируется по иным сопутствующим симптомам: нарушение дефекации, рвота, налет на языке и др.
Инфекции. Боли в пояснице могут возникнуть в том случае, если в патогенез вовлечена костная ткань. Чаще всего это происходит вследствие костного туберкулеза. Опять же диагностируется болезнь по иным симптомам, а также по результатам дополнительных исследований.
Миозит, т. е. воспаление мышц. Стоит сказать о том, что воспалительные процессы в поясничной области встречаются довольно часто, так как нагрузка на эту область предельно высока. Данный симптом может возникнуть вследствие самого простого переохлаждения указанной области. Характер боли может быть совершенно разным.
Опухоли. Если болит ниже поясницы у женщин, как и у мужчин, причиной этому могут быть опухоли (доброкачественные или злокачественные). Они возникают по ходу нервных волокон, раздражая их. Симптоматика при этом также может быть разной, в зависимости от болезни и степени ее развития.

Рассматриваем далее тему «боль в пояснице у женщин: причины». Лечение – вот о чем также хочется рассказать. В самом начале нужно сказать о том, что очень важно узнать, почему именно появились данные неприятные ощущения. Рассмотрим различные ситуации:

Если боль возникла по причине ушиба или растяжения, можно выпить обезболивающее средство. Оно снимет воспаление и устранит на некоторое время боль. Это может быть такой препарат, как «Диклофенак».
Если боль в пояснице возникла вследствие отечностей, стоит попробовать принять мочегонное средство. Это может быть такой препарат, как «Верошпирон».
Во всех иных случаях потребует специфическое лечение, которое должен назначать исключительно квалифицированный специалист.

Если причина болей в пояснице неизвестна, стоит помнить о том, чего делать в таком случае нельзя:

Запрещается греть область болевых ощущений. Тепло усиливает приток крови, что может вызвать обострение воспалительного процесса.
Длительное время снимать боль обезболивающими препаратами. Если неприятные ощущения появляются периодически, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу. Ведь в таком случае организм может просто сигнализировать о проблеме, с которой надо бороться.
Самостоятельно вставлять позвонки. Ведь причина может быть и не в смещении. А данные действия могут привести к обратному результату.

Существует также определенная группа риска. Это люди, которые скорее остальных могут заработать себе такую проблему, как боль в пояснице. К ним относятся:

Дамы, у которых сидячая работа.
Женщины, которые занимаются физическим трудом. Нередко излишние нагрузки на организм могут приводить к возникновению подобного симптома.
Дачницы также могут заработать себе данную проблему. Нужно помнить о том, что подолгу нельзя находиться в одном положении.
Женщины, которые в холодное время года одеваются слишком легко. Нужно помнить о том, что поясница и органы малого таза должны быть в тепле. Только так дама сможет не простудиться и, следовательно, не заработает себе боли в пояснице.

Если у женщины возникла боль в поясничной области, нужно как можно раньше обратиться за помощью к доктору. В данном случае идут на прием к невропатологу, гинекологу, урологу или же просто к терапевту.

С болью в пояснице хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Даже у абсолютно здоровой на первый взгляд девушки иногда тянет или простреливает внизу спины. Причин, почему болит поясница у женщин, масса: от неудобного сидения в одной позе и хождения на высоких каблуках до серьезных гинекологических заболеваний. Если приступ случился один раз, то повода для беспокойства нет, но если проблема не проходит на протяжении нескольких дней или недель, то не стоит затягивать с походом к врачу.

• Люмбаго – острые поясничные прострелы, возникающие в результате повышенных нагрузок либо после переохлаждения.

• Люмбалгия – постоянная тупая боль, приобретенная в результате сидячей работы, либо от регулярных нагрузок на спину.

• Люмбоишиалгия – боль, отдающая в ногу, является основным признаком позвоночной грыжи. Требует незамедлительного обращения к врачу.

Как только открывается дачный сезон, женщины спешат на свои огороды: полоть, копать, сажать. Все эти процедуры связаны с частыми наклонами. Очевидно, что к концу дня утомленная дачница будет жаловаться на боль в пояснице. Происходит это оттого, что неподготовленные мышцы подверглись резким и чрезмерным нагрузкам. Такие же поясничные боли терпят и спортсменки, нещадно тренирующиеся перед соревнованиями, и новички в спортзале.

Но поясница может беспокоить не только после активной физической деятельности, но и при малоподвижном образе жизни, сидячей работе. Усугубляется все это еще и неправильной позой, в которой часами могут просиживать офисные сотрудники. Причиной может стать и слишком мягкий матрас: в этом случае тело во время сна занимает неестественное положение, позвоночник искривляется, страдают мышцы.

Если неправильно поднимать тяжести и неравномерно распределять нагрузку в руках (к примеру, тяжелые сумки), то можно ощутить боль внизу поясницы. У женщин с маленькими детьми, вынужденных в течение дня таскать кроху на руках, частенько прихватывает спину именно по этой причине.

В гинекологии отдельное место отведено боли в пояснице, так как она является признаком многих инфекционных болезней. Во время вынашивания ребенка прогестерон, вырабатываясь в больших количествах, ослабляет суставы и связки, а постоянно растущий плод оказывает давление на мышцы и органы малого таза, что вызывает боль ниже поясницы. У женщин на первом триместре велик риск естественного прерывания беременности, выкидыша. Первыми признаки случившегося являются коричневые выделения и дискомфорт в поясничном отделе. Эти же симптомы могут говорить и о других серьезных проблемах со здоровьем, таких как рак шейки матки и венерические заболевания. Воспалился эндометрий, опустилась или даже выпала матка – это только некоторые из множества возможных ответов на вопрос «почему болит поясница у женщин».

Такое заболевание, как эндометриоз, характеризующееся распространением тканей эндометрия за пределы матки, приводит к ее нефункциональности, иными словами, к бесплодию. На ранней стадии развития этой патологии симптомы практически отсутствуют. Вот почему единичную боль ниже поясницы у женщин списывают на гормональные нарушения либо на предменструальный синдром, позволяя тем самым болезни прогрессировать.

У женщин (да и у мужчин тоже) боль такого рода может указывать на банальную усталость. Но чаще всего она сигнализирует о развитии серьезного недуга.

1. Почечные колики. Они сопровождаются острой и очень сильной болью в области поясницы, но, как правило, только с одной стороны. Человек страдает от интенсивного болевого синдрома. До наступления таких мощных спазмов больные жалуются на то, что у них тянет поясницу. У женщин поднимается температура, появляются неприятные ощущения в области промежности, учащенное сердцебиение, мочеиспускание и тошнота.

2. Пиелонефрит. Походы в туалет становятся более частыми и болезненными, а боль в пояснице можно охарактеризовать как тупую и ноющую.

3. Остеохондроз и остеоартроз. Эти заболевания широко распространены среди людей пожилого возраста, а характеризуются они тянущими болями с обеих сторон поясницы, которые усиливаются при любых нагрузках. При резких движениях существует риск защемить нерв, поэтому следует быть осторожнее с наклонами и поворотами.

4. Гинекологические патологии. Они сопровождаются тянущей болью, усиливающейся во время менструаций.

5. Спондилоартропатия. Чаще всего встречается у лиц молодого возраста. Особенность заболевания в том, что весь дискомфорт обостряется в состоянии покоя, а при любой активности – уменьшается. Боль носит неглубокий, но обширный характер.

6. Злокачественные опухоли. Они вызывают сильную, глубокую боль, которая не проходит дольше суток даже при смене положения.

7. Туберкулез и остеомиелит позвоночника. При этих заболеваниях поясница ноет на протяжении долгого времени. Если боль не проходит, то через сутки наблюдаются признаки отравления организма.

Причин, почему болит поясница у женщин, очень много. Для того чтобы их устранить, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и пройти требуемое лечение.

Иногда имеют место боль и жжение в пояснице у женщин. Подобные ощущения могут вызываться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, нервных окончаний, позвоночника. Причиной жжения чаще всего становится мочекаменная болезнь. Неприятное чувство вызывают песок и камни, расположенные в мочеточниках. При движении они раздражают слой эпителия, он воспаляется. Если эти комочки не больше 5 мм в диаметре, то выходят самостоятельно и не представляют сильной опасности, но если они крупные, то могут закупорить выходные каналы мочеточников, поднять давление в почке и даже вызвать ее гибель. Редкий, но все же встречающийся случай — когда поясничная боль вызвана язвой желудка или кишечника.

Еще одной причиной жжения могут стать болезни органов малого таза (миома, эндометрит). Симптомы, свидетельствующие о наличии патологии, появляются, к сожалению, не на начальных стадиях. Миома матки вызывает тянущую глухую боль внизу поясницы и живота.

Остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков вызывают жжение в нижней части спины. Объясняется это тем, что при данных заболеваниях поражаются корешковые нервы. Разрастание костных тканей между суставами, деформация диска из-за грыжи давят на отростки нервов, вызывая воспаление, потерю чувствительности.

Болевые ощущения при вынашивании малыша появляются из-за перестройки организма и гормональных изменений, а также по причине размягчения суставов, связок и мышц.

Мало знать, почему болит поясница у женщин, надо еще уметь устранить подобный дискомфорт. Если речь идет об ощущениях, вызванных физическими факторами, то необходимо принять горизонтальное положение на ровной поверхности и расслабить тело. Поза может быть любой, главное — почувствовать, что боль стихает. Отлично снимается напряжение с поясничного отдела, если лечь на спину и поднять ноги под прямым углом относительно туловища. Никаких резких движений! Вставать тоже следует медленно: сначала перевернуться на бок, затем встать на четвереньки. Если боль до конца не прошла, то придется выпить таблетки, чтобы снять приступ.

Чтобы беременность не омрачалась поясничными жжениями, врачи рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы спины, следить за походкой и набираемым весом.

Отличное решение проблемы – массаж. Он способствует расслаблению, снятию мышечного спазма, улучшению кровообращения. Для достижения большего эффекта можно использовать специальные гели и мази для растирания.

Беременным женщинам следует доверять свое тело только опытному специалисту, знающему, как помочь и не навредить.

Если боль появилась после травмы или падения, то надо незамедлительно вызвать врача. При хронических поясничных жжениях следует пройти полное обследование, обратившись к гинекологу, ортопеду, кардиологу, инфекционисту, урологу.

Народная медицина тоже может дать пару дельных советов. Так, чтобы облегчить состояние, рекомендуется принять ванну с горчицей или сенной трухой либо сделать компресс из подогретого заранее песка. То есть терапия основана на прогревании пораженного участка. Однако, прежде чем воспользоваться народными методами, необходимо выяснить, отчего болит поясница у женщин. К примеру, беременным или страдающим от онкологических заболеваний практически в 90 % случаев горячие ванны и прогревания противопоказаны.

Боль никогда не возникает на пустом месте. При первых ее проявлениях необходимо обращение к специалисту. Тогда имеется шанс пресечь недуг на корню, не дав ему развиться.

источник