Что за вирус болит спина поясница

В современной терапевтической практике, пожалуй, одним из самых частых поводов обращений пациентов являются жалобы на боли в области поясницы. Боль в спине может зачастую быть свидетельством достаточно большого количества различных заболеваний, но, тем не менее, в большинстве случаев боли в области поясницы носят характер временный и быстро проходят. Это, в свою очередь, вовсе не говорит о том, что при постоянных болевых ощущениях не нужно обращаться к врачу, рассмотрим тему боли в поясничной области причины их возникновения.

В основном резкая боль в пояснице, которая возникает, на первый взгляд, без всяких видимых причин, происходит из-за чрезмерной физической нагрузки или нагрузки, несвойственной для пациента. Такие болезненные ощущения знакомы практически каждому человеку и время от времени настигают любого: то неудачно поднял какую-нибудь тяжесть, то сделал неправильное, неудачное движение. Иногда боли появляются после длительного неподвижного положения, иногда причины ее – неправильная осанка и т.д.

Резкая боль в спине, может стать причиной временной потери работоспособности, при острых болевых ощущениях становится трудно вести активную жизнь. Иногда сильные боли в поясничной области возникают раз в жизни и проходят без следа и причины ее остаются так и не выясненными. Но часто бывает, что болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь, становятся хроническими. Зачастую поясничные боли или люмбалгия становятся настолько привычными, что люди относятся к ней как к чему-то неприятному, но неизбежному. Однако, как и прочие недуги, люмбалгия должна иметь свое лечение, а для этого следует в первую очередь выяснить ее причину.

Первичные боли в поясничной области возникают на фоне патологии позвоночника, ее причины: изменения, происходящие в межпозвонковых дисках, суставах позвонков, связках, сухожилиях, мышцах позвоночника. Все они, за исключением костной ткани, имеют нервные окончания и зачастую становятся источниками болезненных ощущений в области спины.

Вторичные боли в пояснице связаны с травмами позвоночника, опухолями, инфекциями, болезненными процессами, происходящими во внутренних органах. Подобные боли, локализующиеся в поясничной области должны стать тревожным сигналом, поскольку причины, вызвавшие их, могут быть весьма серьезными и свидетельствовать об опасных патологиях, которые требуют немедленного лечения.

Наиболее распространены боли в поясничной области вследствие таких заболеваний у мужчин и женщин, как болезнь почек, воспаления яичников, миома матки, эндометриоз, простатит, заболевания нервной системы и прочее. Одними из самых распространенных причин болей в поясниче является остеохондроз, радикулит, грыжа.

Поясничный остеохондроз характеризуется повреждениями хрящевой ткани позвоночника в пояснично-крестцовой части. При развитии данного заболевания позвонки повреждаются, воспаляются нервные корешки, что становится причиной ноющих, тянущих болей в поясничной области. Во время кашля, чихания, во время поднятия тяжестей боль может обостряться. Остеохондроз не должен оставаться без внимания медиков, поскольку является сигналом заболеваний поясничного отдела.

Боли, локализующиеся в поясничной области, могут стать симптомом грыжи межпозвонкового диска. причины которой – выпадение в позвоночный канал фрагментов дисков. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу ног, рук, иногда она может стать причиной развития нарушений работы внутренних органов. Боли при межпозвоночной грыже становятся постоянными, часто немеют на ногах пальцы, паховая область.

Если корешки спинного мозга защемляются, происходит воспаление нервов с сопутствующими болевыми ощущениями в области поясницы – это радикулит. Боль может быть ноющей или острой, усиливаются при наклонах, ходьбе, становятся резкими и невыносимыми при резких движениях.

При миозите мышц поясницы также возникают сильные боли. Заболевание возникает из-за резкого перенапряжения мышц поясничной области, при переохлаждении. Поясничный отдел становится скованным, при движении возникают сильные боли. Миозит мышц поясницы может сочетаться с суставными болями, если у пациента имеются хронические инфекции, которые характеризуются нарушениями обмена веществ.

Боли в спине наиболее часто преследуют людей от 20 до 45 лет, причины могут быть разными, поэтому обратиться к врачу не помешает. Особенно рекомендуется помощь специалиста в случаях, если:

А)Если в недавнем времени вы имели травмы, сильные ушибы позвоночника, либо имело место сильное перенапряжение в области поясницы.

Б)Обратиться к врачу при болях в пояснице следует, если возраст пациента менее 18 лет или больше 45-ти.

В)Обязательно нужна консультация специалиста, если боль в области поясницы становится постоянной и не проходит в течение долгого времени.

Г)При следующих симптомах, сопровождающих поясничные боли нужна медицинская помощь: постоянные запоры, недержание мочи, общее ухудшение состояния организма, высокая температура, слабость в конечностях, потеря чувствительности, проблемы при мочеиспускании.

Для установления причин, вызывающих поясничные боли, важно точно определить их локализацию, при медицинском обследовании сильных и постоянных болей, врачом может быть назначена компьютерная томография, при помощи которой можно будет оценить костную ткань, магнитно-резонансная томография позволит увидеть состояние мягких тканей. Лечение будет зависеть от стадии развития болезненного процесса, ее степени. Методов лечения боли в пояснице достаточно много, и применение их будет обусловлено состоянием больного. Заболевания, которые могут вызывать боли в поясничной области (например, инфекции, болезни внутренних органов), будут иметь свое лечение.

Резкая боль в пояснице появилась внезапно ночью. или после физической нагрузки. Возникает первая мысль: #171;Радикулит!#187; Чаще всего именно пояснично-крестцовый радикулит вызывает боль в пояснице.

Часто он обусловлен врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. При любых инфекциях боль в пояснице при радикулите может обостряться.

Для того, чтобы поставить диагноз и вовремя начать лечение, существует современный точный и самый, на сегодняшний момент, качественный диагностический метод #8212; МРТ позвоночника. Он позволяет безболезненно просмотреть состояние каждого позвонка, что значительно облегчает диагностику. При болях в пояснице необходимо пройти МРТ диагностику нижнего отдела позвоночника.

Если боль в пояснично-крестцовой области на одной стороне, отдает в ягодицу, бедро и голень; усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании #8212; скорее всего у вас радикулит. Иногда боль сочетается с онемением, покалыванием, жжением, зудом. Появляется гиперчувствительность кожи, болят мышцы.

Характерным признаком радикулита является наклон туловища вперед и в здоровую сторону при ходьбе. Поднимая предмет с пола приходится присесть на корточки или согнуть больную ногу. На больной стороне заметно напряжение мышц спины.

Если болезнь затягивается, происходит обострение симптомов: слабость мышц, снижение их тонуса. В постели трудно найти удобное положение, возникает похолодание, побледнение или синюшность стоп.

Чтобы не допустить подобную беду, следует при первых же признаках радикулита обратиться к врачу и скурпулезно выполнять его назначения. В этом случае хорошим помощником может оказаться аптека онлайн. благодаря которой можно заказать лекарственные препараты, не выходя из дома.

Другая причина боли в пояснице #8212; остеохондроз. появляющийся в различных отделах позвоночника. Межпозвонковые диски раздражают нервы спинального нервного корешка за счет потери влаги, деформации, сужения межпозвонкового отверстия, а также чрезмерной подвижности позвонка.

Межпозвонковые диски повреждаются при значительной нагрузке на мышцы и связки позвоночника, при поднятии тяжестей, вынужденном положении туловища, тяжелых или небольших повторных травмах. Изменения дисков усугубляется нарушением жирового и солевого обмена.

Чаще остеохондроз поражает диски поясничного отдела позвоночника потому, что он подвергается наиболее интенсивным нагрузкам. Приходится опираться на колено или стул, стараясь уменьшить боль. Также невозможно лечь на живот, не подложив под него подушку.

Профилактикой возникновения остеохондроза является лечебная физкультура, комплекс специальных упражнений, рекомендованных врачем необходимо выполнять регулярно, в течение практически всей жизни.

Люмбаго #171;прострел#187; возникает у людей, занятых физическим трудом, особенно при переохлаждении и инфекциях. При этом заболевании бывают надрывы мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы. Боли длятся до 2-3 недель.

При миозите поясничных мышц боли преимущественно ноющие. Мышцы плотные и болезненные. В состоянии покоя болей нет. При хронической инфекции такие боли могу сочетаться с болями в суставах.

При ревматической полимиалгии беспокоят боли в мышцах, в области крупных суставов, которые становятся малоподвижны. Бывает повышение температуры, снижение веса тела.

Ревматический спондилит заявляет о себе упорными болями в позвоночнике и в суставах рук и ног. В дальнейшем ухудшается подвижность суставов.

Боли в пояснице могу оказаться и ранним симптомом болезни Бехтерева.

Женщинам надо помнить о том, что боли в пояснице могут быть при остром или хроническом воспалении органов малого таза. Приступы боли при этом жгучие, пульсирующие. Чаще они бывают с той стороны, где возник воспалительный процесс. Возникает ощущение, что одна сторона поясницы как бы разбухла. Нужно помнить и о болях в пояснице при заболеваниях внутренних органов.

Например при почечной колике боль ощущается не только в пояснице, но и в нижней части живота. Боли, отдающие из внутренних органов могут сопровождаться покраснением или синюшностью кожи. Особенно упорные боли при сочетании заболеваний внутренних органов с радикулитом.

У 25% страдающих язвенной болезньюболи отдают в поясницу и крестец, что часто путают с радикулитом. Отраженная боль в пояснице особенно сильная, сверлящая, мучительная при глубоких язвах желудка. Часто она сопровождается чувством жара или холода.

Боль в пояснице иногда вызывается нефрозом. Ощущение стягивания, покалывания, переливания, ползания под кожей, чувство омертвения, вибрации, внутренней тяжести обычно перемещаются в разные части тела: например с ног на крестец и поясницу, затем на грудь, голову, в область сердца. Такие боли сопровождаются тревогой и страхом за свою жизнь, чувством неполноценности, расстройством сна.

Может ли болеть поясница при гриппе, если позвоночник здоров? Почему при температуре и кашле с насморком начинает сильно болеть позвоночник? Какая связь между костями и гриппозными проявлениями?

Боли в спине бывают не только после травм или костных заболеваний позвоночника, они являются непременным спутником простудных явлений и высокой температуры.

Ведь всем знакомо состояние, когда на фоне респираторных инфекций «ломит кости», больно поясницу и шею, сводит мышцы. Обычно неприятные ощущения проходят вместе с симптомами гриппа, но случается, что после гриппа долго болит спина.

Почему при гриппе болит спина? Человеческий организм устроен так, что при попадании вируса в кровеносную систему он отвечает мощной иммунной реакцией.

Для этого использует все имеющиеся у него резервы, забирая часть ресурсов у органов, которые какое-то время могут «посидеть на голодном пайке», таких, как мышцы, суставы. В них снижается скорость кровотока, замедляются обменно-восстановительные процессы.

Во время иммунного ответа происходит усиление кровотока там, куда проник вирус, за счет снижения питания других органов и тканей, что вызывает лихорадку, потерю аппетита, ломоту суставов. Именно поэтому болит шея, возникает боль в пояснице. Отмечается, что:

• Чем выше иммунный ответ организма (высокая температура), тем острее протекают симптомы и тем быстрее проходят все сопровождающие грипп неприятные явления.
• Если заболевание протекает вяло, с лихорадкой до 38°C, длительной слабостью, болезненностью костно-мышечного аппарата, то эти признаки указывают на истощенность иммунной системы, не способной дать полноценный ответ на проникновение вируса в организм.

Чаще всего после вялого длительного течения болезни остаются костно-мышечные боли, проявляются различные осложнения.

Если все простудные явления излечены, а позвоночник продолжает испытывать болезненные ощущения по непонятной причине, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Возможно, это обострение уже имеющегося остеохондроза, а может случиться, что и начало серьезных патологий. Медицинское обследование необходимо пройти, если:

• Долго болит поясница после гриппа. Провоцирует такую болезненность миозит воспалительный процесс в мышцах, вызванный замедленным кровоснабжением мышечной ткни. Он проявляется миоспазмами различной силы с передавливанием нервных корешков. При легких случаях такие проявления лечатся с помощью обезболивающих противовоспалительных мазей («Ибупрофен», «Диклофенак»), более тяжелые требуют комплексной медикаментозной терапии.
• Стала гиперчувствительной и болит кожа на спине. Причиной служит тот же миозит, вызывающий сдавливание нервных окончаний. Структура самой кожи остается без изменений.
• После гриппа болит спина, где расположены легкие. Это местонахождение болей будет наиболее настораживающим признаком: помимо миозита, такие ощущения в области легких могут вызываться начинающейся пневмонией или плевритом. Пациенты с подобными жалобами должны немедленно пройти рентгено-лабораторные исследования для своевременного выявления серьезных осложнений.

Спинные боли при гриппе появляются больше чем у 75% заболевших. Во время острого периода их возникновение считается вариантом течения заболевания.

Но если после выздоровления долгое время отмечается слабость или спазмированность мышц, гиперчувствительность и болезненная реакция кожи, беспричинные позвоночные боли, особенно в грудном отделе, то нужно немедленно пройти медицинское обследование.

Игнорирование подобных сигналов организма может привести к развитию серьезных патологий, таких как:

• Пневмония, когда из-за слабости иммунного ответа присоединяется вторичная инфекция или развивается гриппозная пневмония, отличающаяся тяжелым течением.
• Хроническая форма миозита с дальнейшим поражением костей, суставов позвоночного столба.
• Нарушение кровоснабжения головного мозга. если миозит возник в шейном отделе позвоночника. Спазмированными воспаленными мышцами могут пережиматься питающие мозг артерии, приводя к различным нарушениям, на их фоне повышается вероятность развития инсульта.

Очень важно лечить грипп под наблюдением врача. Тогда можно избежать этих неприятных и опасных осложнений.

источник

Боль в области поясницы – одна из самых частых причин, заставляющих больного обращаться за помощью к врачу невропатологу или терапевту. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может надолго нарушать трудоспособность, делая невозможным передвижение и самообслуживание. Острая боль в пояснице поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин.

Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами. Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины — актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

• Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.
• Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Боль в спине — это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. От того насколько интенсивно, сильно болит спина в области поясницы, постоянна она или периодическая, первичная или вторичная, могут быть и причины, ее вызывающие:

• Остеомиелит;
• Болезнь Бехтерева;
• Деформирующий спондилез;
• Болезни роста — сколиоз;
• Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез);
• Метаболические заболевания костей — остеомаляция, остеопороз;
• Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства;
• Неинфекционные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит;
• Опухоли почек;
• Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.

• Спондилоартрит;
• Патологии тазобедренного сустава;
• Эпидурит спинальный;
• Протрузия межпозвоночных дисков в области поясницы;
• Остеохондроз позвоночника;
• Острая межпозвоночная грыжа;
• Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита;
• Мочекаменная болезнь;
• Острое растяжение, переломы позвонков;
• Люмбаго, ишиас;
• Острые нарушения спинального кровообращения — инсульт;
• Острый пиелонефрит.

Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:

• Заболевания органов малого таза. У женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) У мужчин — простатит, рак простаты;
• Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
• Заболевания кишечника — воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника;
• Заболевания почек — почечная колика, камни в почках;
• Расстраивающая аневризма аорты.

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

1. Страдаете избыточным весом;
2. Дополнительный риск для женщин;
3. Вы беременны или недавно рожали;
4. Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
5. Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
6. Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
7. Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
8. Увлекаетесь дачными работами;
9. Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:

• грыжа межпозвоночного диска;
• радикулит;
• панкреатит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки — оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, у мужчин — заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.

Если болит спина справа выше поясницы — так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени — гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.

1. Если боль в спине ирригирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки). Сопровождается боль потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой.
2. Боль ирригирует в брюшину, грудь, шею, челюсть.
3. У пациента кружится голова, возникает спутанность сознания.
4. Начинается тахикардия
5. Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием.
6. Слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы.

Для того чтобы определить, какая болезнь спровоцировала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Анализы на онкомаркеры, присутствующие в крови при образовании опухолей.

Инструментальные способы исследования:

• Рентгенография позвоночника.
• Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.

Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению спины полностью зависит от симптомов заболевания, диагноза поставленного врачом, стадии болезни. Обычно используется комплексный подход, включающий в себя несколько методик лечения.

Обезболивающие медикаменты. Мазь помогает снять воспаление, растяжение, оказывает прогревающее действие, если простужена поясница.

Выделяют следующие группы мазей:

• комбинированные медикаменты (применяются при растяжениях и травмах, наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием оказывают заживляющий эффект за счет входящих в их состав гепарина, деметилсульфоксида);
• противовоспалительные анальгетики (в их состав входят лекарственные вещества охлаждающего действия, снимающие раздражение — ментол, лаванда, и обезболивающие препараты — нурофен, ибопрофен, диклофенак);
• хондропротекторы (одним из активных компонентов таких препаратов является хондроитин сульфат, применяемый при патологических процессах в хрящевой ткани, способствующий активному восстановлению хрящевых поверхностей суставов);
• препараты раздражающего действия (эффект основан на расширении сосудов и притоку крови к источнику боли).

С помощью лечебной гимнастики пациент сможет уменьшить болевые ощущения, сделать мышцы крепкими, увеличив расстояние между позвонками. Они помогут освободить сдавленные корешки нервов, нормализовать кровоток на поражённом участке, улучшить обменные процессы.

Для того, чтобы такая гимнастика лечила, а не калечила необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

1. Движения делаются медленно и плавно без резких поворотов;
2. Помещение необходимо проветрить перед тренировкой;
3. Больному следует надевать одежду не стесняющую движения;
4. Упражнения делается когда пациент вдыхает, а на выдохе ему необходимо вернуться к первоначальному положению;
5. Нагрузка увеличивается постепенно. Сначала количество подходов около 10, а потом их увеличивают;
6. Во время гимнастики следует следить за своим самочувствием. Если началась резкая боль, то необходимо прекратить свои занятия.

Кроме этого, массаж отлично помогает в избавлении от боли поясничном отделе позвоночника. К положительным терапевтическим эффектам массажа относятся следующие:

• улучшение кровоснабжения больной части тела;
• разминание мышц, что делает их и связки более гибкими и эластичными;
• снятие острой боли;
• избавление от накопленных в мышцах и подкожной клетчатке токсинов;
• приятные ощущения за счет стимуляции нервных окончаний кожи;
• положительные эмоции.

Его можно доверить специалисту в клинике или проводить в домашних условиях, в любом случае польза от него будет неоценимой.

При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.

Если причина очевидна: боли предшествовала травма, боль возникла на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания, имеет смысл сразу обратиться к более узкому специалисту.

Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.

источник

Нередко при гриппе болит спина, и человек не может понять, почему это происходит, если никогда не жаловался на позвоночник. Отчего это возникает и как течение инфекционного заболевания влияет на состояние поясницы.

На боли в пояснице, суставах часто жалуются лица, инфицированные гриппозным вирусом, заболевшие ОРВИ. Чтобы узнать причину проблемы, необходимо выяснить, что такое вирусная инфекция, почему при гриппе болит спина, голова, мышцы, каким образом бактерии атакуют организм, механизм течения болезни. Элементарные познания, позволят не только с легкостью перенести респираторную инфекцию, но даже предупредить болезнь, а значит, и ее последствия.

Опасные микробактерии, обитающие в окружающем нас воздухе, готовы атаковать организм человека в любую секунду. Препятствием для распространения могут быть оптимальная влажность, высокая или низкая температура, крепкий иммунитет человека. Но если за окном температура воздуха от -5 до 5 градусов, повышенная влажность патогенные бактерии начинают стремительно размножаться, и проникают в организм через слизистую. Ежегодно от этой болезни на планете гибнет минимум 250 тысяч человек, эпидемия накрывает больше 200 миллионов. Летальный исход вызван не самой инфекцией, а осложнениями, которые претерпевает человек. Есть категории, для которых грипп представляет особую опасность:

• маленькие дети, младенцы, у которых еще не сформированы антитела:
• пожилые люди, у которых уже ослаблен иммунитет;
• лица с хроническими заболеваниями.

Быстро подхватить заразу могут также те, кто бесконтрольно занимается самолечением, принимает лекарственные средства, антибиотики, иммунностимуляторы.

Из-за схожести симптоматики, грипп и ОРВИ часто путают. Поэтому важно знать, что при первом заболевании признаки не сразу проявляются, а через 1-2 дня. При этом возникает:

• сильная головная боль, головокружение;
• рези в глазах, слезотечение;
• чихание, насморк;
• боль в горле;
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• высокая температура;
• миалгия, боль в суставах, мышцах.

При ОРВИ болит поясница, может присоединиться отит, гайморит, но это уже осложнения, до которых нежелательно доводить.

Для определения точной причины болей в суставах необходимо обратиться к врачу. Ведь симптом может указывать на серьезные осложнения, которые нередко приводят к плачевным последствиям. Следует обратить внимание на характер ощущений — какая боль — острая, тупая, ноющая, коликообразная, ведь причиной могут быть воспалительные процессы в почках, при которых:

• Снижается объем мочи, учащается мочеиспускание, меняется цвет, запах, прозрачность. Процесс мочеиспускания может сопровождаться жжением, болями.
• Боли в низу живота и спины;
• Высокая температура — от 38 градусов и выше;
• Отекают веки, нос, под глазами возникают мешки, кожа становиться бледной, могут отекать щиколотки, запястья.
• Повышается давление, возникает озноб, головная боль, апатия, сонливость.
• При постукивании боков ощущается боль.

Для точной диагностики, необходимо рассказать врачу обо всех ощущениях и признаках.

Для выявления болезни исследуется анализ мочи, крови на скорость оседания эритроцитов, уровня С-белка, лейкоцитов. Проводится УЗИ органов брюшной полости, посев мочи, сока простаты и т.д. Таким образом, выясняется, есть воспалительный процесс в почках или проблема исходит от другого заболевания.

Природой так устроено, что при проникновении любого инородного тела, в том числе и инфекционного вируса, человеческий организм отвечает иммунным ответом. Но для этого приходится концентрировать силы именно на вирусе, а остальные органы вынуждены «довольствоваться» мизерным потенциалом, сюда относятся и мышцы, суставы. Циркуляция крови снижается, организм недополучает оптимальной дозы полезных клеток, тормозит регенерация, нарушаются обменные процессы. Возникают привычные для простуды симптомы: лихорадка, миалгия — боли в мышцах, ломота в суставах, из-за чего болит шея, затылок, ступни.

• При высоком уровне иммунитета, у больного более остро протекают сопроводительные симптомы, у них суставные боли в разы интенсивнее.
• При вялом течении простуды, без температуры или при низкой гипертермии, болями в опорно-двигательной системе отмечают низкий уровень защитных свойств. Именно в таких случаях более вероятно проявление осложнений.

После того, как простуда вылечена, нет никаких симптомов, указывающих на присутствие инфекции, необходимо начать беспокоиться при оставшихся болях в спине. В этом случае, поход к врачу попросту жизненно необходим. Не страшно, если это проявления остеохондроза, обострение данного заболевания. Но все же лучше исключить другие проблемы и пройти медобследование в следующие моменты:

• Болит спина после ОРВИ, а других признаков простуды нет. Возможно, начался миозит, воспаление мышечной ткани из-за плохого кровотока. Возникают спазмы тканей, ущемляются нервные окончания. Для лечения обезболивающие, нестероидные препараты, а также «Диклофенак», «Ибупрофен».
• Если боли отражаются на уровне легких, есть подозрение на пневмонию, плеврит. Для точной диагностики, опытный специалист отправит на рентген и исследования анализов.
• В случаях, когда на пояснице стала особо чувствительной кожа, также подозревают миозит — ущемление нервных корешков.

Симптом не должен вызывать панику, он сопровождает около 75% переболевших гриппом или простудой. Важно не упускать время и сразу предпринять адекватное лечение, предписанное лечащим врачом. Игнорирование симптомов может привести к:

• хронической форме миозита, поражения опорно-двигательного аппарата, застойных процессов в суставах.
• воспалению легких, плевриту из-за рецидива инфекционной болезни. Течение осложнений в этом случае будет более сложным и трудноизлечимым.
• миозит в шейном отделе позвоночника может привести к нарушению циркуляции крови в мозге человека, что спровоцирует инсульт, атеросклероз, потерю памяти, зрения, слуха и т.д.

Доступные для всех народные методы на воздействие болей в пояснице можно применять только при отсутствии серьезных патологий, на которые укажет врач.

1. Баня. Горячий пар, целительная влага позволит мышцам и позвоночнику расслабиться, снять напряжение. Кровоток усиливается, организм согревается, раскрываются поры, через которые выходят токсины. Но не нужно переусердствовать, после болезни необходимо беречь силы.
2. Помогут мази из можжевельника, лаврушки, чай с липой, чабрецом. Организму необходим витамин С для укрепления защитных функций и предупреждения воспалительных процессов.
3. Снизить болевые ощущения поможет массаж — легкий и расслабляющий. Благодаря активации точек, усиливается кровообращение, согревающее мышечные ткани, суставы и нервные окончания. Отмечается эффективность массажа с медом, горчичным, лавандовым маслом. После процедуры обмыться теплой водичкой и укутаться в теплое одеяло.
4. Растираться противопростудными средствами «Звездочка», «Доктор Мом». Активные компоненты мазей снимают болевые ощущения, как бы замораживают местность, оказывают также антисептическое действие. Наносить лекарство на болевые места и после растирания укутаться.
5. Согласно статистике, лица, занимающиеся йогой, практически никогда не болеют респираторно-инфекционными заболеваниями. Простые, казалось бы, упражнения, повороты, наклоны укрепят мышцы спины. Более того, комплекс занятий предусмотрен для укрепления иммунной системы, нормализации пищеварения, улучшения кровотока, что является залогом крепкого здоровья.

Осложнения после ОРВИ, гриппа, чаще возникают на фоне вредных привычек. Чтобы простуда прошла без последствий, нужно отказаться от алкоголя, курения. Острые, кислые, копченые, жареные блюда могут усугубить состояние больного и вызвать нарушения в работе поджелудочной железы, боли которой отдают в спину. Здоровое питание и физическая активность — главный источник мощного иммунитета и отличного здоровья.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

• возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
• боль, не зависящая от движения, боль в покое;
• усиление боли в ночное время;
• нарастающий со временем характер боли;
• отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
• локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
• длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

• перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
• наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
• персистирующая инфекция;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
• применение антикоагулянтов;
• внутривенное употребление наркотических препаратов;
• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
• выраженная деформация позвоночника;
• пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Боль в поясничном отделе позвоночника и прилежащих областях может беспокоить пациента в любое время суток, в положении стоя, сидя, лежа или на ходу, при физической нагрузке или в покое. Симптом этот настолько неспецифичный, то есть может встречаться в таком огромном количестве случаев, что требует особого внимания в первую очередь со стороны больного: необходимо сразу же обратиться к врачу.

По статистике, до 25% больных обращаются за медицинской помощью именно в связи с возникновением болей в поясничной области. 8 из 10 жителей Земного шара испытывали болевые ощущения в спине, по крайней мере, 1 раз в жизни. Причем наиболее часто страдают от этих симптомов лица работоспособного возраста, чуть реже – люди пенсионного возраста и еще реже — подростки (по разным данным, от 8 до 40% в России).

Терапевт, невролог, травматолог, ревматолог

Первыми врачами, к которым обратится большинство больных с болью в нижней части спины, станут терапевт и невролог. А вот молодые люди с травмой в недавнем (или давнем) прошлом чаще обращаются к травматологу.

И диагностическая, и лечебная тактики у этих специалистов различаются. Зачастую терапевт направляет больного к неврологу, невролог определяет «свой» диагноз и назначает лечение. Травматолог чаще работает «индивидуально», а помимо использования нестероидных противовоспалительных средств, применяет методы мануальной терапии и физиолечение. Главное для больного – не растеряться в этой ситуации, не увлекаться обещаниями моментального исцеления при выполнении мануальных приемов, не прибегать к ним повторно в случае неуспеха или, что хуже, усилившейся на фоне такого лечения боли.

При лечении консервативно, то есть лекарствами, следует понимать, что безуспешность лечения в течение четырех недель — веский довод за пересмотр диагноза, обращения к ревматологу, а не для проведения повторных курсов терапии. Нередки ситуации, когда пациент с жалобами на боль в нижней части спины получает симптоматическое (то есть всего лишь обезболивающее) лечение по некоей шаблонной схеме, без уточнения истинной причины возникновения этой боли.

Основные причины болей в поясничной области – это

• изменения структур позвоночника, как правило, возрастные (они же дегенеративные), остеохондроз позвоночника (он же спондилез), разнообразные грыжи межпозвонковых дисков или неадекватная работа мышечно-связочного комплекса. Такие боли называют первичными, то есть напрямую связанные с позвоночником;
• патологические изменения органов, находящихся рядом с болезненной областью, но непосредственно к позвоночнику не относящихся (например, болезни внутренних органов, кожи). К этой же категории причин относят воспаление суставов, травмы, эндокринные нарушения (к примеру, диабет), — словом, все, что не укладывается в картину «естественных возрастных изменений» позвоночника. Такие боли называют вторичными.

Боли, ощущение тугоподвижности или повышенное болезненное напряжение мышц на участке между нижними ребрами и ягодицами принято обозначать термином «люмбалгия». Если к указанным симптомам присоединяются боли в ноге, это состояние принято называть люмбоишиалгией.

В первую очередь важна острота боли, то есть давность ее возникновения. Боль давностью до 12 недель (3 месяцев) называют острой, более 12 недель – хронической. Хронический болевой синдром может протекать с обострениями и периодами улучшения.

Принципиальное значение имеет то, как боль чувствуется. Это или ощущение в определенной точке, или распространение («проекция», «иррадиация») боли по ходу нерва в бедро, ягодицу, коленный сустав, стопу, или нечеткая, «тупая» боль. Необходимо понять, ограничены движения в позвоночнике в моменты возникновения боли, или движения беспрепятственные (это может указывать на механический характер повреждения, например, при переломе позвонка). В какие моменты появляется боль? Возникает ли она при нагрузке, или в покое, во время ночного сна? Утвердительный ответ на последний вопрос вообще является «красным флагом» для ревматолога и заставляет задуматься о диагнозе воспалительного заболевания позвоночника у пациента (на них остановимся чуть позже). Если боль усиливается при движении головы, ходьбе, прыжках, речь скорее всего идет о так называемой проекционной боли, причина которой – повреждение нервных структур (наиболее часто – радикулит).

Остеохондроз позвоночника, или спондилез – состояние, при котором наблюдается уплотнение и деформация позвонков, с появлением небольших костных выростов, похожих на шипы, по краям позвонков. Долгое время было принято считать спондилез результатом естественного течения дегенеративных процессов, старения организма. Однако убедительно доказано, что не только возраст может быть причиной остеохондроза. Неподвижный образ жизни, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника при длительной работе за компьютером или при длительном вождении (например, профессия водителя-дальнобойщика) способствуют возникновению остеохондроза даже у молодых людей. Под воздействием всех этих факторов межпозвонковые диски-буферы уплощаются, и нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, сдавливаются, а затем травмируются выросшими краевыми костными шипами. Постоянное раздражение и сдавление этих корешков и вызывает боль. По-латыни корешок называется radix, поэтому такое воспаление принято именовать радикулитом.

Так называемые воспалительные заболевания позвоночника – область интересов ревматологов. Эти таинственные болезни могут «тлеть» несколько лет, начинаясь преимущественно в молодом возрасте и поражая в основном мужчин, и выливаясь в итоге в обездвиженность и инвалидизацию больного. Пациенты этой группы обычно «терпят до последнего» и ночные боли, и утреннюю скованность в спине, и слабость, и нарастающее снижение работоспособности. К великому сожалению, от появлений первых симптомов заболевания до постановки правильного диагноза в среднем проходит около семи лет. За это время изменения в позвоночнике могут стать необратимыми, а функциональная (двигательная) активность – низкой. Позвоночник становится неподвижным, меняет форму, появляется горб. Встречается эта патология не так часто, как остеохондроз, к примеру, но затраты на лечение и общее время нетрудоспособности таких больных несоизмеримо выше.

Если помимо болей в спине пациент при расспросе говорит о воспалении суставов (чаще речь идет о коленных суставах, суставах кистей или стоп), боли в ягодицах, неустойчивом стуле с необычными примесями, нарушение зрения или боли в глазах, это тоже повод срочно направить его к ревматологу для проведения специфического дополнительного обследования и исключения заболевания из группы спондилоартритов (например, серонегативного спондилоартрита или болезни Крона).

Существуют заболевания, проявляющиеся болью в нижней части спины и совершенно не затронутыми позвоночными или нервными структурами. Одно из таких заболеваний – миофасциальный болевой синдром. Пациенты (чаще это молодые пациентки) указывают на длительное нахождение в неудобной позе или физическую перегрузку, предшествовавшие развитию болей. При врачебном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на определенные точки, расположенные около позвоночника. Такое состояние значительно снижает качество жизни пациента, но незначительные изменения в мышечной ткани (локальное перенапряжение) не представляет опасности ни для нервных корешков, ни для внутренних органов. Обычно лечебного эффекта удается достичь с помощью назначения миорелаксантов (мидокалм), низких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак), локального введения (укола) в «болевую точку» стероидного противовоспалительного препарата (дипроспан).

Принято считать, что если пациент с жалобами на боли в нижней части спины не имеет «тревожных знаков» (о них рассказано ниже), то в дополнительном обследовании он не нуждается, и лечение может быть проведено терапевтом без анализов и даже рентгенографии. Но, как показывает практика, практически у любого больного такие «знаки» могут быть обнаружены, а значит, существует необходимость сдать кровь как минимум на общий (а лучше – еще и на иммунологический) анализ, и выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях (в идеале – с «захватом» костей таза).

— Анализы крови могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. Повышение уровня лейкоцитов также говорит об инфекции или воспалении, а выраженная анемия – о возможном наличии опухолевого процесса.

— Анализ мочи сдается при подозрении на болезнь почек. Боль в области поясницы при этом носит ноющий характер, часто «распространяясь» вверх, к нижним ребрам. При наличии изменений в анализе мочи проводят УЗИ почек, и дальнейшая тактика подробно обсуждается с терапевтом или урологом.

— Рентгенография – наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. На рентгенограмме можно увидеть нарушение структур позвоночника, признаки воспаления позвоночных суставов, по косвенным признакам определить место сдавления нервов. «Прозрачность» позвонков на рентгенограмме натолкнет на мысль об остеопорозе (хрупкости) костного скелета. Как известно, на фоне остеопороза наиболее часто встречается такое осложнение как перелом позвонка с последующим сдавлением прилежащих нервов. Если перелом, увы, состоялся, это также будет видно на рентгенограмме. Возможности этого метода исследования огромны, но если патология найдена, необходимо уточнить, насколько серьезно повреждение, не нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве на позвоночнике. Для этого уже требуется более точное исследование – послойное (томография). Существует два вида томографии – компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная.

— Компьютерная томография (КТ). Метод обследования, позволяющий буквально заглянуть внутрь позвоночника. Все костные структуры, ускользнувшие от внимания рентгенолога при обычной рентгенографии, на томограмме будут отлично видны. При необходимости с помощью полученных данных и специальной компьютерной программы можно реконструировать 3D модель любой интересующей структуры.

— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нерентгеновский метод исследования. Отличается от компьютерной томографии также тем, что позволяет врачу более тщательно оценить состояние «мягких» структур позвоночника (на КТ хорошо видны только костные элементы): спинного мозга, корешков. Более детально при этом обследовании видно позвоночные грыжи, изменения сосудов и мышц. Обычно именно за специалистом по МРТ остается последнее слово при диагностическом поиске и определении дальнейшей тактики.

Вторичные боли в спине, то есть не имеющие связи с остеохондрозом и «перетружденной» спиной – тревожный симптом, заставляющий как можно скорее начать поиск основного патологического процесса, вызывающего боль. Кратко остановимся на симптомах, которые могут указывать на возможный вторичный (то есть не связанных непосредственно с позвоночником) характер болей и требуют повышенной бдительности, как от врача, так и от пациента:

• быстрая внезапная потеря массы тела (может возникнуть подозрение на опухоль);
• инфекции почек и мочевого пузыря (в этом случае боль может быть симптомом пиелонефрита);
• усиление боли в покое или после ночного сна (этот симптом особенно интересует ревматологов, так как может быть знаком развивающейся болезни Бехтерева);
• повышение температуры тела;
• изменения в анализах крови (повышение свертываемости крови, обнаруженное при выполнении коагулограммы, повышение уровня лейкоцитов или падение гемоглобина, а также повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе, повышение уровня С-реактивного белка в иммунологическом анализе);
• установленный диагноз «остеопороз», или прием лекарств, уменьшающих количество кальция в костях;
• возраст свыше 50 лет (риск развития остеопороза у женщин в климаксе) или менее 20 лет, особенно это касается юношей;
• ссылка на травму, вне зависимости от ее давности (например, падение с высоты более 2 метров, а для пожилых людей значимой травмой является уже падение с высоты собственного тела);
• признаки серьезных неврологических отклонений (нарушение чувствительности кожи, мочеиспускания или дефекации обычно свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга);
• неэффективность «рутинного» лечения в течение 4 недель.

Как уже упоминалось, пациенты с болью в нижней части спины попадают в первую очередь в поле зрения терапевта и невролога. По имеющимся медицинским стандартам, врачи этих специальностей, особенно это касается терапевтов, проводят лечение неосложненных форм болевого синдрома при отсутствии «знаков опасности», о которых упоминалось ранее. Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВП, например, мелоксикама) или простых анальгетиков. Крайне важно убедить больного снизить нагрузку на позвоночник – избавиться от лишнего веса, исключить работу, связанную с подъемом и перемещением тяжестей, уменьшить время нахождения в статической вертикальной позе («сидячий» образ жизни, работа за компьютером или, наоборот, «работа на ногах»). Пациента следует настроить на регулярные занятия физической культурой, при этом главное не переусердствовать: при болях в нижней части спины противопоказаны бег, прыжки, многие игровые виды спорта, такие как баскетбол, волейбол, футбол.

Неврологи чаще всего используют комплексную терапию болей в нижней части спины, включая в схему миорелаксанты (например, мидокалм) и витамины группы В. Основное действие миорелаксантов – расслабление спазмированных (зажатых) мышц, предоставление им отдыха. Витамины группы В, как принято считать, улучшают питание и регенерацию нервных волокон. Эти препараты более эффективны в случаях острой боли, а вот при хроническом болевом синдроме их назначение хоть и не навредит, но доказанной эффективности не имеет.

Довольно часто врачи (особенно хирурги) рекомендуют ношение бандажа на поясничную область (поддерживание поясницы). Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в том случае, если предстоит физическая нагрузка, долгая дорога или выступление, но собственно лечебного эффекта не имеет. Как только бандаж снимают, боль возвращается или усиливается. Столь любимые в нашей стране физиопроцедуры , «блокады», массаж или манипуляции на позвоночнике имеют «отвлекающий» эффект, устраняют болезненный мышечный спазм, однако так же, как и применение бандажа, не имеют доказанного лечебного эффекта. В случае хронической боли эти назначения просто необходимо сочетать с лечебной физкультурой и плаванием.

В случаях тяжелого повреждения структур спинного мозга, больших грыжах дисков, компрессионных переломах или опухолях прибегают к хирургическому лечению. Операции на позвоночнике разнообразны — от небольших, проводимых под местной анестезией, до обширных вмешательств, которые проводятся несколькими бригадами хирургов в несколько этапов. За последние двадцать лет техника выполнения этих операций постоянно совершенствуется, накоплен большой опыт, поэтому, при наличии показаний к хирургическому лечению позвоночника нет смысла ждать, пока проблема решится сама собой.

Распространенная ошибка – соблюдение постельного режима при острой боли в спине. Движение при этой патологии опорно-двигательного аппарата не просто нужно, а необходимо! Во всех случаях, кроме компрессионного корешкового синдрома (этот диагноз установит невролог), нахождение в горизонтальном положении увеличивает стоимость лечения и затягивает сроки выздоровления. Да и при корешковом синдроме общее время постельного режима не должно составлять более двух дней.

При воспалительных (ревматологических) заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов физическая активность – основное средство борьбы с наступающей инвалидизацией. Напомним, указанна группа болезней имеет постепенно прогрессирующий характер, и упражнения, направленные на поддержание гибкости и развитие и укрепление мышечного «корсета» позвоночника, можно считать таким же эффективным методом лечения, как и специальная терапия противовоспалительными препаратами разных групп, назначаемая ревматологами.

источник