В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник
Если болит спина в области поясницы, это не обязательно является результатом остеохондроза поясничного отдела. Данным симптомом могут проявляться некоторые опасные для жизни и здоровья патологии, например, болезни почек, сердца. Поясница может стать местом, куда отдает боль при воспаленном кишечнике или внутренних половых органах. Основная же причина болей в пояснице – заболевания почек. Какими они бывают, как проявляются помимо данного симптома, как их диагностируют и лечат, давайте рассмотрим ниже.
В этой статье коснемся следующих моментов:
- отчего мучается поясница
- немного про наши почки
- какие самые распространенные болезни наших почек и их признаки
- как диагностировать почечные заболевания
- как люди и врачи лечат почки
- что делать, чтобы почки не болели
Статья получилась достаточно большой, поэтому надеюсь, что в ней вы найдете ответы на многие вопросы. Если что, пишите в комментариях.
Проявляться данным симптомом может не только патология непосредственно почечной ткани, но и почти все болезни мочевыделительной системы.
- пиелонефрит (особенно хронический)
- почечная недостаточность
- опущение почки
- подагрическое заболевание почки (нефропатия)
- диабетическая нефропатия
- почечная колика
- гидронефроз
- гломерулонефрит
- волчаночный нефрит
- обменная (дисметаболическая) нефропатия
- почечнокаменная болезнь
- амилоидоз почек
- острый тубулоинтерстициальный нефрит.
Наиболее часто болит спина в области поясницы все же именно из-за страдания почек.
Почки человека — это один из основных фильтров организма. Именно он, работая круглосуточно, помогает очищать кровь от вредных и «отработанных» веществ, которые:
- неизбежно образуются при употреблении пищи, особенно мясной
- попадают в организм при ошибочном или целенаправленном их употреблении (прием в пищу ядов или непищевых продуктов)
- образуются при любых заболеваниях (это и продукты жизнедеятельности микробов, и те вещества, которые образуются в ответ на их попадание, и те, которые получаются в результате борьбы с болезнью)
- появляются при употреблении лекарственных препаратов.
Почки не только выводят токсины. Они также:
- поддерживают постоянство электролитного и белкового состава крови (в результате кровь удерживается в сосудах, а не уходит в ткани)
- образуют важнейшие гормоны (ренин, альдостерон, ангиотензин), которые участвуют в поддержании артериального давления
- они выделяют вещество эритропоэтин, которое отвечает за образование достаточного количества красных кровяных телец.
Почка содержит около 160 километров сосудов, которые переплетены между собой в кровеносную сеть, названную «чудесной».
Моча – продукт фильтрации крови. За сутки этот орган пропускает через себя около 300 литров крови, в результате образуется около 150 литров первичной мочи, большая часть которой всасывается обратно в кровь. Выделиться же за сутки в норме ее должно не менее 2 мл/кг массы тела.
Это ответ на вопрос, где находятся почки. Они частично находятся под ребрами, расположены по обе стороны позвоночника, занимают место от 11 грудного до 2-3 поясничного позвонков. Правая почка в норме лежит на 1 позвонок ниже левой (то есть начинается она от 12 грудного, заканчивается на уровне 3 поясничного позвонка).
Орган похож на фасолину. Верхние полюса почки находятся на меньшем друг от друга расстоянии, чем нижние.
- паренхима: так называется ткань почки, которая является основной «рабочей зоной»
- нефрон — микроскопическая структурная единица почки, которая и отвечает за процессы фильтрации и обратного всасывания веществ. Из нефронов и состоит рабочая часть паренхимы почек, именно они и оплетены «чудесной сетью» сосудов
- почечная лоханка – полость, в которую попадает образованная нефронами моча
- мочеточник – длинный полый орган, который собирает мочу из нескольких лоханок и относит ее в мочевой пузырь.
Приносит к почкам кровь, нуждающуюся в «обработке», почечная артерия (крупный сосуд, отходящий от аорты), уносит ее в очищенном виде – почечная вена.
Они имеют ряд характерных симптомов. Не всегда из-за них болит спина в области поясницы, но иногда именно этот симптом является единственным заметным для человека.
Лечение почечной патологии эффективно только на ранних стадиях. На поздних стадиях, когда успело погибнуть достаточное количество нефронов, терапия носит характер борьбы за жизнь.
- Двусторонние поражения, когда из-за болезни страдает весь организм: тубуло-интерстициальный нефрит, другие виды нефритов, в том числе гломерулонефрит, нефрозы, нефросклероз, почечная недостаточность.
- Болезни почек, когда страдает только один орган: очаговый нефрит, опущение, опухоль, туберкулез почки, мочекаменная болезнь (МКБ).
В первом случае обращение наблюдаются выраженные симптомы болезни почек, во втором – только болевой синдром (другие признаки малозаметны) различной степени выраженности.
Если наши почки болят – симптомы и признаки, помимо болей в области поясницы, следующие:
- Уменьшение или увеличение количества суточной мочи (больше 1800 мл или меньше 600 мл).
- Отеки, мешки под глазами. Почечные отеки – на лице, особенно на веках. Имеют склонность нарастать к утру. Отеки на голенях или по телу возникают при значительном поражении почек, после того, как образовались на лице.
- Нарушение зрения.
- Тошнота, рвота.
- Гипертермия (до разных цифр).
- Одышка.
- Потеря аппетита.
- Частое мочеиспускание.
- Ночное мочеиспускание.
- Нарушение цвета или запаха мочи.
- Наличие в моче крови или слизи.
О том, что ноют почки, а не другие органы, свидетельствуют такие признаки:
- болит в области поясницы
- боль может отдавать в промежность, надлобковую область
- сопровождается одним или несколькими симптомами из вышеуказанных
- есть изменения в анализе мочи.
Еще некоторые признаки заболевания почек:
- Такая ноющая боль, которая возникает с одной стороны, утихает при изменении положения тела, может свидетельствовать об опущении почки.
- Ноющая боль, которая часто распространяется на всю поясницу, вначале без каких-то других признаков – признак расширения лоханки (гидронефроза) какой-то из почек. Гидронефроз правой почки проявляется правосторонней ноющей болью, которая может сначала никуда не отдавать, сопровождаться изменением количества мочи. Позже боль распространяется на всю поясницу.
- Ноющая боль, возникающая в пояснице и иррадиирующая в паховую область, сопровождается повышением температуры до невысоких цифр, свидетельствует о пиелонефрите – бактериальном воспалении ткани почки.
Туберкулез почек возникает при попадании в организм микобактерии туберкулеза воздушно-капельным путем. При ослабленном иммунитете проникает в почку, из-за чего может возникать воспалительный процесс различного характера в любом ее отделе.
При развитии данного заболевания вначале возникают недомогание, слабость, немного повышается температура тела. Только у 7% больных к этому сразу присоединяется боль в пояснице. Она возникает только в запущенном случае, имеет ноющий характер, реже (на фоне отторжения отмерших тканей почки) может возникать почечная колика.
При туберкулезе почек могут также появляться такие симптомы, как:
- поясница не болит, но появляется кровь в моче
- повышение кровяного давления
- болезненное и/или учащенное мочеиспускание – признак того, что в воспаление «включился» и мочевой пузырь.
Это заболевание всегда сопровождается болью в пояснице. Она может быть постоянной или периодической, носить тупой или острый характер – все зависит от того, где находится камень, насколько он велик, насколько перекрывает путь моче.
Боли в пояснице связаны с физической нагрузкой и движением. Особенно сильно ощущается боль в пояснице, которая может отдавать в паховую и надлобковую области, при тряской езде или поднятии тяжести.
Если камень травмирует мочевыводящие пути, появляются кровь в моче, позывы на частое мочеиспускание. При присоединении бактериальной инфекции – повышается температура, моча меняет цвет, присоединяются слабость, тошнота, иногда – рвота.
Отхождение камня или внезапное перекрытие им оттока мочи сопровождается признаками почечной колики:
- сильнейшая боль в пояснице (эта боль считается самой сильной)
- отдает в паховую область, область над лобком и по сторонам от лобка
- боль – приступообразная: она временами утихает, затем — возобновляется
- на высоте боли человек не может найти себе места, мечется, кричит и стонет
- боль сопровождается вздутием живота, тошнотой или рвотой
- мочеиспускание болезненно, в моче появляется кровь, реже – и гной.
- употребление большого количества жидкости
- алкогольная интоксикация
- тряская езда
- если деятельность связана с вибрационной нагрузкой.
Симптомы камней в почках могут отличаться в зависимости от локализации конкремента:
- При камнях, находящихся в почечной чашечке, боль ощущается глубоко в пояснице. Она имеет тупой характер, интенсивность ее разная. Если камни инфицируются, к боли присоединяется плохое самочувствие, повышение температуры. Обычно камни легко отходят
- Камни почечной лоханки. Если они больше 10 мм, часто вызывают закупорку на уровне перехода лоханки в мочеточник, что вызывает возникновение постоянной боли разной интенсивности и характера. Такая боль отдает в боковые фланки живота, подреберье (правое или левое).
- Коралловидный камень лоханки (тот, который полностью выполняет эту структуру почки) долго ничем не проявляется. Может вызывать только тупую неинтенсивную боль в пояснице. Обнаруживается на УЗИ, которое проходит человек в связи с частыми инфекциями мочевых путей.
- Камни в верхних отделах мочеточника. Вызывает нестерпимую боль в пояснице. Если он движется, возникает острая непереносимая боль, которая отдает в нижние отделы живота. Боль может распространяться от края ребер до паха.
- Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль возникает в пояснице, отдает в половые органы. Если конкремент находится почти у места вхождения мочеточника в мочевой пузырь, возникают симптомы, которые легко перепутать с циститом, уретритом или простатитом (боль и императивные позывы к мочеиспусканию).
- Камни в мочевом пузыре проявляются болью в нижних отделах живота и над лобком, учащенным мочеиспусканием. Боль отдает в область гениталий. При тряске, прыжках, физической нагрузке могут возникать внезапные позывы на мочеиспускание. Может быть симптом «закладывания», когда мочеиспускание внезапно прерывается, его можно продолжить, только изменив положение тела.
Гидронефроз левой почки — это заболевание, которое может возникнуть как вследствие закупорки лоханки или мочеточника камнем, опухолью или спайкой. Может возникать во время внутриутробного периода.
При этом заболевании (оно может развиться в любой почке) ткань почки атрофируется, а лоханки и чашечки расширяются.
Проявляется болезнь ноющей болью в одной стороне поясницы, которая возникает независимо от положения тела и времени суток, появление крови в моче (иногда это можно определить только с помощью анализа мочи).
Но чаще всего, до развития осложнений, болезнь ничем не проявляется. Так, при инфицированном гидронефрозе возникают и слабость, и тошнота с рвотой, и повышение общей температуры тела. Бывают и приступы почечной колики.
Нефроз почек — это общее название, для некоторых заболеваний почек невоспалительного характера. В результате их развития будет нарушаться и белковый, и жировой, и водно-солевой обмен. Возникают они вследствие длительного существования инфекционного процесса в организме (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, остеомиелит и даже кариозные зубы). Некротический нефроз возникает в основном вследствие отравления сулемой, тяжелых заболеваний печени.
Выделяют 3 основных вида нефроза:
- липоидный нефроз: в канальцах откладываются липиды
- амилоидоз: в почках откладывается особый белок- амилоид
- некротический нефроз: происходит отмирание участков почечных канальцев.
Начинаются нефрозы с выраженных отеков, которые находятся не только на ногах и лице, а по всему телу и даже во внутренних органах (в плевральной, перикардиальной, брюшной полостях). Появляются слабость, снижаются работоспособность и аппетит. Давление обычно нормальное или снижено. Есть изменения со стороны мочи.
Если это заболевание не лечить, нарастает задержка в организме азотистых оснований, что опасно для жизни.
- появление крови в моче, хотя болевых ощущений во время мочеиспускания нет
- болезненные ощущения во время мочеиспускания
- нестерпимые позывы сходить по-маленькому
- боль в надлобковой области (при прорастании злокачественного образования в близлежащие органы), которая отдает в пах.
Если опухоль – злокачественная и она прорастает в близлежащие органы, появятся симптомы мочепузырно-прямокишечных или мочепузырно-влагалищных свищей. Если опухоль распадается, возможно возникновение профузного кровотечения из уретры.
С его помощью можно выявить:
- Ураты в моче — это соли мочевой кислоты. Они чаще всего выпадают в моче в осадок при определенном образе питания – чрезмерном употреблении мясных продуктов, чая, кофе, помидоров, шпината, сыра, алкоголя. Могут появляться при гепатитах, панкреатитах, пиелонефритах. Если диета нормализована, эти заболевания исключены, тогда наличие уратов в моче – признак камней, состоящих из этих солей
- Оксалатные камни – это конкременты, состоящие из солей щавелевой кислоты. Их признак – появление большого количества оксалатов в моче.
- Фосфаты в моче так же, как и ураты, могут говорить не только о мочекаменной болезни. Их большое количество в моче у детей косвенно говорит о рахите; чаще эти соли появляются в моче при преобладании в диете мясной и молочной пищи.
Камни мочевыделительной системы, состоящие из фосфатов, можно увидеть на УЗИ. Эти конкременты лучше всего поддаются различным видам лечения.
- УЗИ почек помогает обнаружить: камни в почках, осложненный абсцессами или запущенный пиелонефрит, кисты почек, опухоли почек.
- УЗИ мочевого пузыря позволяет увидеть камни, расположенные в мочевом пузыре, цистит, опухоли данного органа.
- Компьютерная томография почек: является незаменимым в диагностике воспалительных заболеваний почек, их опухолей, травмы, врожденных аномалий, абсцессов и кист. Устанавливается также размер, локализация камней, степень перекрытия ими мочевыводящих путей.
- Рентген почек, выполняемое без введения контраста, позволяет увидеть только кальциевые, оксалатные и иногда – цистиновые камни. Уточнить локализацию любого камня, степень перекрытия им мочеточника можно только на экскреторной урографии или пиелографии – исследованиях, выполняемых с введением контраста.
Лечение почек в домашних условиях подразумевает прием медикаментов, травяных сборов в виде отваров и настоев, соблюдение специальной диеты. Это все должно быть назначено врачом с учетом того, какие камни выявлены (уратные, струвиты, оксалаты и так далее), насколько сильно перекрыт отток для мочи.
- фиалка
- укроп
- фенхель
- можжевельник
- спорыш
- календула
- лапчатка
- листья брусники
- василек
- вероника
- ревень
- пастушья сумка
- шалфей
- шиповник
- аир болотный
- толокнянка
- тысячелистник
- чабрец.
Эти травы продаются в аптеках как по отдельности, так и в виде почечных чаев. Их можно заваривать по инструкции, но если ее нет, можно брать 2-3 столовые ложки и заваривать в полулитре кипятка.
Для того, чтобы его приготовить, нужно залить 9 столовых ложки сухой травы 450 мл холодной воды. Настаивается отвар 8-12 часов, помешивая изредка. Пьют такой чай в количестве 2-3 чашек днем, полчашки – вечером.
Почечный сбор. Существует много разновидностей приготовления этого чая. Приведем один из наиболее распространенных. Кожура арбуза, донника, листьев мать-и-мачехи, зверобоя – по 3 части, бузины черной цветков, плодов шиповника, цветов коровяка, листьев мяты – по 2 части. К этому добавить 1 часть семени льна, по 4 части шалфея и душицы, 7 частей – пустырника. Это количество надо залить полулитром кипятка, настаивать около 6 часов.
Очистка почек проводится с помощью употребления ягод брусники, клюквы, арбуза. Кроме них, назначаются травы, ягоды, фрукты и овощи в зависимости от реакции мочи и вида камней.
- Спазмолитики: «Но-шпа», «Баралгин», «Сеган».
- Растительные препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках и оттока мочи из них:
- Цистон. В его состав входит большое количество трав, которые обладают мочегонным, антимикробным, спазмолитическим действием, улучшают микроциркуляцию в почках. Показан для растворения оксалатных, фосфатных, уратных камней. Может применяться для профилактики появления камней после их дробления или оперативного удаления.
- Канефрон также состоит из трав. Напрямую препарат камни не растворяет, но обладает антибактериальным, мочегонным, сосудорасширяющим действием. Показан для профилактики и в качестве дополнения к лечению МКБ у всех, в том числе и при беременности.
- Фитолизин – это препарат в виде пасты, содержит эфирные масла, которые способствуют выведению камней, особенно фосфатных.
При неэффективности медикаментозного лечения проводится дробление камней в почках ультразвуком. Это операция, которая заключается в дистанционном направлении звука высокой частоты через кожу на область, где выявлен камень.
Этот метод эффективен только в случае, если камень в диаметре – не более 25 мм. Для оценки эффективности врачу важно знать, из каких солей состоит камень, так как не любой конкремент подлежит такому дроблению. У метода есть довольно много противопоказаний и особенностей проведения.
Оперативное лечение мочекаменной болезни проводится в тех случаях, когда:
- медикаментозное лечение не дает эффекта или проводить его нет смысла
- дробление камней нецелесообразно или также не дало эффекта,
при этом страдает функция почек и/или человек страдает от боли или дискомфорта, вызванных действием камня.
Лечение коралловидных камней в почках проводят медикаментозно. Если нет нарушения функции почки, нет боли, нет хронического пиелонефрита, лечение более щадящее. Для устранения коралловых камней используются:
- антибиотики (с учетом бактериологического исследования мочи)
- препараты, способствующие растворению камней
- мочегонные лекарства в небольших дозировках
- соблюдение диеты.
В зависимости от стадии болезни могут применяться как ударно-волновая, так и перкутанная нефролитотрипсия. При неэффективности такого лечения используется открытое оперативное вмешательство.
- Активный двигательный режим, отсутствие гиподинамии. Если работа – сидячая, нужно чаще вставать и разминаться, посещать тренировки или бегать.
- Правильное питание. Это включает уменьшение количества соленых и мясных продуктов в рационе. Преобладать должны зелень, фрукты, овощи. В сезон не надо забывать об арбузах, бруснике и клюкве.
- Пить надо не менее 30 мл/кг веса тела (то есть около 12 стаканов жидкости в день).
- Щадить поясницу от замерзания.
Если болит спина в области поясницы, необходимо незамедлительно обратиться на прием к урологу, сдать необходимые анализы. Основной причиной такого симптома является мочекаменная болезнь, которая не только ухудшает качество жизни, но и может привести к гибели почки.
источник
Полное собрание и описание: когда в почках камни болит спина и другая информация для лечения человека.
Боль в спине, вызванная присутствием камней в почках, является уникальным типом боли и связана с тем, что крошечные камни блокируют прохождение мочи между почками и мочевым пузырем. По своим ощущениям Вы наверняка сможете понять, что боль относится к камням в почках, а не к боли позвоночника или мышц спины. Боль в спине от камней в почках, бывает приступообразной и очень сильной, обычно с одной из сторон спины. Часто перемещается в нижней брюшной полости и иногда больной может даже ощущать, как камень движется внутри мочеточника. Помимо болей в спине, больные с камнями в почках могут испытывать тошноту, рвоту, лихорадку и иметь окрашенную кровью мочу.
Для того, чтобы четко диагностировать, что боли в спине вызваны именно камнями в почках, медицинский работник должен выполнять анализ мочи и сделать рентген, это даст возможность понять, действительно ли боли вызваны присутствием камня и определить вероятность того, что он может выйти самостоятельно во время мочеиспускания. Если камень слишком велик, его возможно придется раздробить с помощью ультразвука или растворить используя лекарственные средства. В некоторых случаях камень придётся удалять хирургическим путём. Как только камни будут растворены или удалены, боль должна прекратиться.
Боль, которая прекращается после приёма обезболивающих лекарств, воздействия тепла или массажа не вызвана камнями в почках. Уникальный тип боли вызванной камнями в почках не может проходить так легко. При боли от камней в почках больной будет вынужден находиться в постоянном движении из-за боли. Боль же в спине из-за травмы мышц или травмы позвоночника заставляет человека по-разному реагировать, но как правило физическое движение имеет тенденцию усиливать дискомфорт.
Кроме того, боль в спине от камней в почках не вызывает ноющие боли, которые являются общими для других типов болей в спине. Вместо этого, человек будет чувствовать резкую, внезапную боль, которая иногда вызывает сильные судороги. Многие люди описывают это как болевой приступ, в связи с его внезапным началом, и характеризуют его как худшую боль, которую они когда-либо чувствовали. В то время как обычная боль в спине может быть в целом довольно изнурительной, для многих людей она меркнет по сравнению с почечной болью от камня.
Нередко у людей с болями от находящегося в почках камня, имеются симптомы инфекции мочевыводящих путей.
При перепечатке данной статьи или ее цитировании ссылка на первоисточник обязательна.
- Почему образуются камни в почках?
- Как проявляются камни в почках?
- Какие виды камней в почках существуют?
- Как диагностируются камни в почках?
- Как избавиться от камней в почках?
- Обезболивающие при камнях в почках
- Диета при камнях в почках
- Профилактика болей при мочекаменной болезни
- Чем опасны камни в почках?
Почечная колика – это один из симптомов проявления заболевания мочевыводящей системы, а именно камней в почках.
Почечнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в почках образуются камни. Они состоят из минеральных солей и различных кислот.
Заболевание находится на втором месте по распространенности среди воспалительных неспецифических болезней почек. Камни в почках появиться могут в любом возрасте. Довольно часто, а это в 30% случаев, они образуются как с правой, так и с левой стороны.
Почему образуются камни в почках?
Причин для образования камней в почках достаточно много. Одним из явных признаков – это изменение состава мочи. Происходит это в эпидемических районах, где водопроводная вода слишком жесткая.
Возможно, камни в почках, развиваются в связи с инфекционным заболеванием или сужения мочеточника. Его стеноз может произойти при закупорке отмершим эпителием, сгустком крови или бактериями. В жарком климате болезнь развивается быстрее, так как человек употребляет большое количество воды.
Камни, которые состоят из солей и мочевой кислоты, чаще образуются у людей, употребляющих большое количество мясных блюд. Фосфаты, наоборот, встречаются у людей, занимающихся вегетарианством и питающиеся продуктами, которые богаты кальцием. Цистиновые камни образуются при нарушении работы печени.
Также различают ксантиновые, оксалатовые и карбонатовые камни. Еще выделяют одну группу, как смешанные. Такие камни развиваются из нескольких видов солей и постепенно наслаиваются друг на друга.
К факторам риска появления камней в почках можно отнести:
1. Наследственную предрасположенность;
2. Недостаточное пребывание на солнце;
3. Обезвоживание организма, отравления или инфекционные заболевания;
5. Недостаток витамина D в организме;
6. Злоупотребление соленой, острой и кислой пищей;
7. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
Боли при камнях в почках возникают при передвижении его по мочевым путям. Чаще всего они локализуются в боку и спине, но иногда могут отдавать в паховую область и низ живота.
Как проявляются камни в почках?
Болезнь проявляется наличием боли тупого характера, возникающая из-за закупорки камнями мочеточника или почечной лоханки. Если к этому еще и присоединяется инфекция, моча становиться мутного цвета с прожилками крови.
Боль может быть выражена в спине и боку, нередко они случаются при мочеиспускании.
При присоединении инфекции поднимается высокая температура, открывается рвота. Тошнота может сопровождать больного постоянно, особенно это выражено при приступе почечной колики. Почечную колику может спровоцировать несколько факторов, например, езда на машине, тряска, поднятие тяжестей или занятие физической культурой.
Кроме этого, нередко больных мучает повышенное артериальное давление и учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться болевыми ощущениями. При нарушении водного баланса появляются отеки.
Между приступами возможны несильные боли в области одной из почек. Но в некоторых случаях заболевание никак себя не проявляет. И выявляется случайно, при обследовании на УЗИ, по анализу мочи или на рентгенологическом снимке.
Самочувствие пациента может, зависеть от расположения, вида и размера камня. Например, оксалаты имеют острые края, поэтому при передвижении по мочевыводящим путям травмируют слизистую оболочку. Поэтому впоследствии может присоединиться инфекция. А вот фосфаты травмируют намного меньше.
Какие виды камней в почках существуют?
По химическому составу различают фосфаты, оксалаты, ураты и карбонаты. В редких случаях можно встретить цистиновые, белковые и ксантиновые камни.
Существует 5 видов камней в почках:
1. Мочекислые камни – это ураты, которые встречаются у людей старшего возраста.
2. Неорганические соединения кальция – это фосфаты и оксалаты, которые встречаются в 80% случаев.
3. Магнийсодержащие камни чаще появляются с присоединением инфекции.
4. Белковые камни встречаются очень редко и свидетельствуют о нарушении обмена аминокислот.
5. Смешанные виды камней, образуются почти в 50 % случаев.
Как диагностируются камни в почках?
Боли при приступах почечной колики настолько сильны, что больной все равно, рано или поздно обратиться за помощью к врачу. Он тщательно изучит историю болезни, локализацию болей и отправит на УЗИ или рентгенологическое исследование почек, а также даст направление на общий анализ мочи.
Все же самым лучшим методом подтверждения диагноза, камни в почках, является рентгенодиагностика. Ведь обзорные снимки хорошо показывают расположение камней и их количество.
На УЗИ, к сожалению, камни можно увидеть только по достижению их 3 мм в диаметре. Только самые современные аппараты могут увидеть камешки поменьше.
Экскреторная урография немаловажна при диагностике камней в почках. Она помогает определить работоспособность почек и мочевыводящих путей и выявить нарушенные функции.
Компьютерная томография – это наиболее современный способ выявления камней.
Но, к сожалению, не во всех городах есть томограф, а если он даже и есть, то обследование иногда стоит очень дорого. И многие не могут себе этого позволить.
Как избавиться от камней в почках?
Существует несколько видов операций для удаления камней из почек. Например, литотрипсия или литолиз. При сильных болях применяются обезболивающие препараты, а также больному назначается диета.
Растворение камней в почках – это прорыв в современной медицине. Осуществляется оно за счет использования смеси цитрата натрия, лимонной кислоты и калия. Эти препараты принимаются внутрь. Чтобы определить дозу препарата и срок его применения, врач может назначить недельное измерение PH мочи, которое поможет составить график.
Литотрипсия — эта процедура проводится в воде в полусидящем положении. Специальный аппарат направляется на заданную врачом область. Процедура очень неприятная, но терпимая. К дроблению камней прибегают при частых приступах почечной колики и наличию больших камней.
Более мелкие камни могут выходить самостоятельно, после лекарственной терапии или большого количества выпитой воды.
Обезболивающие при камнях в почках
При острых болях, возможно, применение таблеток Баралгина, Фортрана, Тригана или Максигана. Эти препараты помогают снять спазм и уменьшают болевые ощущения.
При установленном диагнозе, хорошим обезболивающим при камнях в почках, является применение горячей грелки на область поясницы или ванны, с температурой воды не более 45 градусов.
Если не удается купировать боль самостоятельно и выделение мочи резко снижается, то немедленно следует вызвать скорую помощь!
Диета при камнях в почках
Диета зависит от того, какие камни были обнаружены у больного.
Диета для уратных камней включает в себя употребление круп, хлебных изделий, грибов, фруктов, овощей, зелени, молочных продуктов. Нельзя есть консервы, супы из мяса, паштеты, соления, ливерную колбасу и потроха.
Диета при фосфатных камнях включает в себя: мясо, консервы, макароны, крупы, растительные жиры, сливочное масло, настойка шиповника, мед, сладости. Нельзя употреблять: молочные продукты, алкоголь, яйца, соления, орехи, ягоды, фрукты, овощи и крепкий чай и кофе.
Оксалатные камни образуются при повышенной концентрации щавелевой кислоты, поэтому следует исключить из рациона жирное мясо, цыплятину, копчености, мясные бульоны, рыбные отвары, овощи, грибы. Есть можно отварное мясо и рыбу, пить соки, хлеб, салаты фруктовые.
Профилактика болей при мочекаменной болезни
1. Соблюдайте питьевой режим. Очень важно пить очищенную воду до 3 литров в сутки, чтобы облегчить отхождение мелких камней и песка. Не следует употреблять минеральную воду, она может содержать соли, которые способствуют образованию камней.
2. Соблюдайте диету, назначенную врачом.
3. Лечите заболевания мочеполовой системы. Обращайтесь к врачу при первых признаках заболеваний. Не тяните время, ссылаясь на свою занятость, здоровье дороже всего!
Чем опасны камни в почках?
Мочекаменная болезнь – это довольно опасное заболевание, которое может привести к гидронефрозу, хронической почечной недостаточности и даже потери одной или обеих почек.
В статье описаны симптомы камней в почках у женщин и мужчин. Приведены причины их появления и современные методы лечения заболевания.
Камни в почках у мужчин и женщин могут длительное время никак о себе не заявлять. Человек часто узнает об имеющемся у него заболевании при первом приступе почечной колики. Между тем, мочекаменная болезнь таит в себе определенные опасности и требует лечения.
Основная причина образования камней в почках – это нарушение обмена веществ в организме, которое приводит к формированию нерастворимых солей. Количество камней и место их локализации может быть самым разнообразным.
Мочекаменная болезнь является хронической, склонной к частым рецидивам. Камни могут быть обнаружены в мочевом пузыре, в мочеточниках, а не только в почках.
Привести к их образованию могут также внешние факторы, например, когда человек пьет некачественную воду или длительное время придерживается однообразного питания. Кроме того, причиной развития мочекаменной болезни нередко становятся климатические условия, в которых проживает человек, например, слишком жаркий климат. Иными факторами, приводящими к формированию камней, являются: наличие стриктуры мочеточника, прием некоторых лекарственных средств, гиперпаратиреоз, дефицит витаминов А и Д, хронический пиелонефрит и цистит, аномалии развития органов мочевыделительной системы. Кроме того, не стоит исключать фактор передачи склонности к развитию мочекаменной болезни по наследству.
Выделяют несколько типов камней, их состав зависит от того, что стало причиной отложения солей:
В 70% случаев камни кальциевые.
В 15% камни инфицированные.
В 12% случаев камни мочекислые.
В 2-3% случаев камни цистиновые.
- Почему образуются камни в почках?
- Каковы симптомы камней в почках?
- Признаки заболевания других органов
- Что может произойти, если у вас камень в почках?
- Какое нужно пройти обследование?
- Если имеются камни в почках – что делать?
- Операция по удалению камней из почек
- Возможен ли рецидив, после удаления камней из почек?
- Вывод: дробить, удалять или подождать?
Почему образуются камни в почках?
Причины формирования камней в почках – это сбой в обмене веществ. Особенно опасен водно-солевой дисбаланс и сбои в химическом составе крови. Нарушение обмена веществ становится причиной развития многих патологий в организме человека, в том числе, причиной развития мочекаменной болезни. Содержание солей в моче увеличивается, что приводит к формированию кристаллов.
Способствовать сбою в обмене веществ могут различные факторы, что в дальнейшем приведет к образованию камней, среди них:
Регулярное употребление воды с высоким содержанием солей. Чем жестче вода, которую пьет человек, тем быстрее у него в почках формируются камни. Особенно высок процент заболеваемости мочекаменной болезни в тех областях, где уровень жесткости водопроводной воды превышен. Поэтому людям, проживающим в таких регионах, обязательно нужно использовать различные методы для ее смягчения. С этой целью можно пременять фильтры, не стоит забывать о народных методах смягчения воды. Это позволяет значительно снизить риски формирования камней в почках.
Погрешности в питании. Употребление кислых, соленых, острых и жареных блюд в избыточном количестве. Острые, жареные и жирные блюда способствуют повышению уровня кислотности мочи, что приводит к формированию камней в почках. Также не следует употреблять слишком много соли и пить большое количество минеральной воды. Если исключить из рациона все вредные блюда, то можно минимизировать риски развития не только мочекаменной болезни, но и многих других заболеваний. Поэтому все врачи рекомендуют придерживаться правильного питания.
Недостаток жидкости в организме Моча будет тем концентрированнее, чем меньше человек пьет воды. Употребление достаточного объема жидкости способствует ее разжижению. Кроме того, кровь становится менее вязкой. Это позволит организму быстрее избавляться от вредных веществ, а также не допустить появления камней. Человеку нужно пить столько жидкости, сколько требует его организм. Общепринятой нормой считается 2-3 литра воды в день. Однако, нужно следить, чтобы это негативно не сказалось на работе других систем и органов. В первую очередь это касается сердца. Поэтому определяться с объемами воды, выпиваемой в день, нужно индивидуально.
Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия – это проблема современного общества. От недостатка физической активности развиваются многие болезни, ведь кровь не может нормально циркулировать в организме, а значит, все органы страдают от нехватки кислорода и питательных веществ.
Очень подвержены развитию мочекаменной болезни лежачие пациенты. Еще более опасен сидячий образ жизни. Как показывает статистика, гиподинамия увеличивает риски смерти на 40%.
Чем меньше человек двигается, тем больше страдает его костно-мышечная система, и тем быстрее из костной ткани вымывается кальций. В результате этого уровень кальция в крови повышается, и организм безуспешно пытается вывести его вместе с мочой. В итоге, в почках начинают формироваться камни.
Чтобы не допустить развития мочекаменной болезни, нужно вести активный образ жизни, больше ходить пешком, кататься на велосипеде, отказаться от пользования лифтом. Следует помнить – камни в почках образуются у людей, которые мало двигаются.
Климатические условия. Если человек проживает в жарком климате, то он часто страдает от обезвоживания организма, особенно на фоне недостаточно потребления воды. Концентрация солей в моче возрастает, что ведет к появлению камней в почках. В группе риска находятся те люди, которые проживали в зоне умеренного климата, а затем переезжают в жаркие районы. Организм не успевает адаптироваться, усиливается потоотделение, нарастает обезвоживание и т. д.
Нарушения в работе почек и мочевыводящих путей. Любые травмы почек приводят к застою в них мочи. По этой же причине опасно сужение мочеточника, а также верхних мочевыводящих путей. Кроме того, повышается риск присоединения инфекции. Подобные нарушения необходимо вовремя выявлять и лечить.
Хронические болезни органов пищеварения и органов мочеполовой системы. Инфекции мочевыводящих путей. Опасны такие болезни мочевыделительной системы, как: пиелонефрит и цистит. Часто к формированию камней в почках приводит простатит и язвенная болезнь желудка. Впрочем, практически любая инфекция способна спровоцировать нарушение обмена веществ, поэтому любой воспалительный процесс необходимо как можно быстрее устранять. Ведение здорового образа жизни – вот залог того, что большинство болезней обойдут человека стороной. Не секрет, что нарушение работы одной системы, ведет за собой нарушение работы организма в целом. Именно так, пошагово, развиваются самые разнообразные заболевания.
Болезни костей, перенесенные травмы. В плане формирования камней в почках опасны такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и иные болезни костной системы. Поэтому так важно поддерживать здоровье костно-мышечного аппарата.
Наследственная предрасположенность к развитию болезни Если близкие родственники страдали от камней в почках, то риск развития этого заболевания повышается. Однако, бороться с наследственной предрасположенностью к камнеобразованию можно и нужно. На помощь приходит здоровый образ жизни и правильное питание.
Дефицит витаминов, переизбыток витаминов. Камни в почках формируются при высоком уровне витамина С в организме. Опасен дефицит витамина Д и витамина А.
Нехватка ультрафиолета. Если человек редко бывает на солнце, то у него возрастают риски развития мочекаменной болезни.
Алкоголизм, чрезмерное употребление диуретиков. Прием мочегонных препаратов способствует тому, что организм быстро теряет жидкость. Это приводит к увеличению концентрации мочи с последующим формированием камней. Поэтому так важно не отходить от рекомендаций врача, соблюдать дозировку и кратность приема мочегонных препаратов, если они были назначены. Самолечение диуретиками недопустимо. Прием алкоголя также таит в себе опасность в плане образования камней в почках. В целом, злоупотребление спиртными напитками способствует интоксикации организма.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Возможно формирование камней в почках на фоне приема аскорбиновой кислоты, сульфаниламидов и иных препаратов, которые приводят к сбою метаболических процессов.
Каковы симптомы камней в почках?
Основные симптомы камней в почках можно выделить следующие:
Боли в почках. Боли локализуются в поясничной области. Они также могут указывать не только на мочекаменную болезнь, но и на инфаркт почки, на опухоль органа и пр.
Приступ почечной колики характеризуется болями в животе, возникающими с левой или с правой стороны. Боли иррадиируют в лобок или в область бедра. Почечная колика требует оказания незамедлительной помощи человеку.
Примеси крови в моче. Наличие крови в моче (гематурия) – грозный симптом. Он может указывать на камни в почках, на камни в мочеточнике, на пиелонефрит, на опухоль почек и на иные воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
Кровь в моче зачастую можно обнаружить самостоятельно. Выводимая организмом жидкость становится похожа на мясные помои. Гематурия может развиться после травмы мочевого пузыря или почек, либо после чрезмерных физических нагрузок.
Иногда моча может окрашиваться в красный цвет после приема некоторых продуктов, содержащих соответствующий пигмент. Например, после употребления в пищу свеклы или гранатов. К гематурии это никакого отношения не имеет.
Увеличение температуры тела. Такой признак, как повышение температуры тела сам по себе не указывает на камни в почках. Однако, если температура увеличивается на фоне других симптомов мочекаменной болезни, то необходимо как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.
Появление отеков. При заболевании почек у человека всегда появляются отеки. Особенно они заметны после пробуждения. Отекают ноги и руки, под глазами появляются мешки. К вечеру они спадают, а к утру опять увеличиваются. Несмотря на это, люди часто не замечают или просто игнорируют этот признак болезни почек.
Увеличение уровня артериального давления. Артериальная гипертензия– это повод для того, чтобы пройти обследование всей мочевыделительной системы. Очень часто нарушения в работе почек и надпочечников приводят к скачкам артериального давления.
Появление болей во время мочеиспускания. Боли во время мочеиспускания могут указывать на наличие камней в почках, на цистит и уретрит. При этом нужно оценить цвет выделяемой мочи. В норме она прозрачная, с желтоватым оттенком. Если цвет мочи меняется, то это может быть признаком болезни не только почек, но и печени, крови или желчевыводящих путей.
Изменение объема выделяемой мочи. Суточный объем выделяемой мочи сокращается до 500 мл (олигурия). Этот симптом может указывать на гломерулонефрит. Кроме того, олигурия является признаком того, что человек мало потребляет жидкости, либо у него повышено потоотделение.
Суточный объем мочи сокращается до 50 мл (анурия). Подобный симптом может указывать на острую почечную недостаточность, на интоксикацию организма ядами или наркотическими веществами, на почечную колику. Не исключено появление анурии при закупорке мочеточника камнем.
Суточный объем мочи увеличивается до 10 л (поллакиурия). Этот симптом указывает на хронические заболевания почек, на развитие необратимого процесса в тканях органов. Также поллакиурия является симптомом сахарного диабета.
Изменения со стороны кожи. На болезни почек может указывать изменение цвета кожи. Так, на фоне гломерулонефрита, кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. На заболевания почек указывают множественные подкожные кровоизлияния.
Ухудшение общего самочувствия. Человек быстрее устает, у него ухудшается аппетит, происходит потеря веса.
Признаки заболевания других органов
Дискомфорт в области поясницы может указывать на многие болезни. Поэтому так важно выяснить причину болей.
Острый аппендицит может проявляться болями в поясничной области. Кроме того, у человека повышается температура тела, может присоединиться тошнота и рвота. При возникновении подобных симптомов, необходимо обращаться за немедленной врачебной помощью.
Воспаление органов половой системы. Боли в пояснице могут возникать при воспалительных процессах в половых органах, причем мочевыделительная система с половой системой имеет очень тесную взаимосвязь.
Болезни органов, располагающихся в брюшной полости, могут отзываться поясничным дискомфортом. Чтобы выяснить природу болей, необходимо обращаться к врачу для проведения более точной диагностики.
Остеохондроз позвоночного столба очень часто приводит к возникновению болей в области поясницы. Сюда же можно отнести и иные патологии опорно-двигательного аппарата.
Что может произойти, если у вас камень в почках?
Если у человека есть камень в почках, то это состояние требует лечения.
Когда никакой терапии не проводится, возможно развитие следующих осложнений:
В том месте, где располагается камень, возникнет хронический воспалительный процесс. Особенно часто это происходит после переохлаждения, после перенесенной ОРВИ и на фоне общего снижения иммунитета. В итоге, присоединяются такие заболевания, как пиелонефрит, уретрит и цистит.
В дальнейшем пиелонефрит может осложняться паранефритом, возможно формирование гнойных нарывов в почке или карбункула. Это грозит абсцессом органа, гибелью почечных сосочков и сепсисом. В итоге, человеку потребуется срочное оперативное вмешательство, так как подобное состояние несет прямую угрозу жизни.
Возможно развитие почечной колики, которая возникает при закупорке камнем мочеточника. Кроме того, закупорка камнем почки делает невозможным отток мочи. Это способно привести к увеличению почки в размерах, к гидронефрозу, а в дальнейшем, к развитию почечной недостаточности.
Камни способны расти. Иногда они достигают таких размеров, что занимают всю чашечно-лоханочную систему. Это, в свою очередь, провоцирует появление постоянной нерезкой боли в области поясницы с последующим развитием прогрессирующей почечной недостаточности.
Наличие камня в почках может спровоцировать развитие нефрогенной гипертензии, то есть у больного будет повышено артериальное давление, которое невозможно контролировать обычными препаратами.
Может ли болеть камень в почке?
Камень в почке может болеть. Боли носят тупой характер, они могут появляться при закупорке камнем мочеточника или лоханки почки. Если на фоне болей моча приобретает мутный цвет, у человека повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие, то это будет указывать на присоединение инфекции.
Боль локализуется в поясничной области, может отдавать в спину, в левый или правый бок, в низ живота. Боли могут напоминать о себе во время опорожнения мочевого пузыря. Иногда боли усиливаются во время тряски, например, при поездке в общественном транспорте, либо после физических нагрузок.
Боли при камнях в почках могут быть совсем незначительными, либо очень интенсивными (почечная колика). Иногда боль не беспокоит человека совсем, и он даже не подозревает о наличии у него камня в почках. Первый приступ боли может сразу протекать по типу почечной колики.
Почечная колика – что это такое?
Почечная колика – это острый приступ боли, который случается на фоне внезапного нарушения оттока мочи. Чаще всего почечная колика развивается при ущемлении камня в одном из отделов мочеточника. Состояние сопровождается повышением артериального давления и ишемией почек.
Почечная колика выражается в схваткообразных болях в области поясницы. Они распространяются на мочеточник и ниже. Мочеиспускание также становится крайне болезненным. Параллельно у человека возникает тошнота, может присоединиться рвота. Больной находится в возбужденном состоянии. Почечная колика требует оказания незамедлительной врачебной помощи.
Причины почечной колики. При закупорке мочеточника камнем резко повышается давление в почечной лоханке, лоханка растягивается. Так как в стенке лоханки много болевых рецепторов, то боль обычно очень сильная. Когда размер камня не больше 0,5–0,6см, то камень может выйти сам с мочой. Если же камень большой или же сужены мочевые пути либо по другим причинам камень долго находится в мочевых путях, мешая моче отходить, давление в почечной лоханке долго остаётся высоким или же растёт постоянно, и это может привести к нарушению функции и даже гибели почки.
Может ли раствориться камень в почках?
Камень в почках может раствориться, но для этого потребуется проведение специфической терапии в сочетании с диетой. Достоверно растворимыми с помощью литолитической терапии являются только мочекислые камни.
Оксалатные и уратные камни можно растворять с помощью щелочного питья. Иногда небольшие уратные камни можно растворить, перейдя на усиленный питьевой режим (для этой цели подходит обычная вода).
Могут ли камни в почках повышать давление?
Камни в почках могут повышать давление. Это состояние называется синдромом вторичной артериальной гипертензии. Чаще всего давление повышается тогда, когда присоединяются осложнения мочекаменной болезни, например, хронический калькулезный пиелонефрит. У таких больных артериальное давление повышено в 12-64% случаев. Также артериальное давление всегда повышается на фоне приступа почечной колики.
Могут ли камни в почках выйти сами?
Цельные камни, выходящие из почек через уретру – явление крайне редкое. Чаще всего они выходят вместе с мочой в виде песка. При этом человек будет испытывать боли, которые усиливаются при совершении резких движений, возможно учащение мочеиспускания, повышение температуры тела, изменение состава и цвета мочи.
Если из почки выйдет не песчинка, а камень, то у больного возникнет почечная колика, со всеми сопутствующими симптомами. Когда камень уплощенный, имеет вытянутую форму, то он может из почки попасть в мочеточник и начать по нему двигаться. Однако мочеточники имеют изогнутую форму, что является естественным препятствием для движения даже не очень крупного камня, поэтому они часто застревают в узких местах. Иногда камни проходят через весь мочеточник, но задерживаются у выхода в мочевой пузырь, полностью или частично перекрывая ток мочи. На фоне полного нарушения пассажа мочи необходимо оперативное вмешательство.
Какое нужно пройти обследование?
Диагностика камней в почках – обязательное условие, которое необходимо выполнить перед началом лечения. Качественное обследование позволяет подобрать оптимальные терапевтические мероприятия для конкретного пациента. Во время диагностики очень важно установить, где располагаются камни и каков их размер.
Итак, для обнаружения камней в почках потребуется:
Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Этот метод имеет свои преимущества. Например, при выполнении рентгенологического обследования уратные камни обнаружить нельзя, а на УЗИ их хорошо видно.
Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить камни больших размеров – от 3 см и более. На снимках будут видны оксалатные конкременты. Уратные камни не видны для рентгеновских лучей, так как они просто пропускают их сквозь себя. Рентгенологическое исследование почек – это вспомогательный, а не основной метод выявления камней.
Сдача лабораторных анализов позволяет выявить нарушения обменных процессов, а также сделать заключение о химическом составе камней. По анализу крови и мочи можно заподозрить наличие воспалительного процесса в организме.
Определить место локализации камня и его точные координаты позволяет экскреторная рентгеноконтрастная урография почек. Для проведения этого вида исследования в вену вводят специальное вещество, которое попадает в почки и накапливается в них. После чего больного обследуют с помощью рентгенологического метода. Опасность этого вида исследования сводится к возникновению аллергической реакции на вводимый препарат.
КТ почек. Томография является одним из наиболее информативных методов исследования, позволяющий дать максимум информации о камнях в почках.
Если имеются камни в почках – что делать?
Для лечения камней в почках применяется как оперативная, так и консервативная терапия. Определить оптимальный метод избавления от мочекаменной болезни можно только совместно с урологом. Тактика ведения пациента определяется исходя из его возраста, места расположения камня, размера камня, симптомов болезни, анатомических и физических особенностей человека. Кроме того, важно уточнить, развивается ли у больного почечная недостаточность.
Подбор диеты. Пища, которую принимает больной с камнями в почках, не должна способствовать образованию новых конкрементов. Кроме того, человек должен получать достаточно жидкости, чтобы суточный диурез был не менее 1,5 литров. Хотя рацион должен быть разнообразным, необходимо общий объем пищи урезать.
В зависимости от состава камней, могут быть даны следующие рекомендации:
При уратных камнях нужно ограничить поступление белка в организм, полностью отказаться от употребления кофе, шоколада, острых и жирных блюд. Нельзя принимать алкоголь, также исключается мясо, паштеты, колбаса.
При кальций-оксалатных камнях нужно ограничить употребление шоколада, молока, сыра, творога, орехов, клубники, салата, щавеля, шпината. Не стоит пить крепкий чай. Из фруктов под запрет попадают все цитрусовые.
Если у больного фосфатно-кальциевые камни, то нельзя употреблять в пищу творог, сыр, ягоды, тыкву, все зеленые овощи, картофель и бобы. Из напитков под запрет попадает молоко и щелочная минеральная вода.
Водные удары для промывания почек. Если в результате УЗИ были обнаружены микролиты (мелкие кристаллы), а не камни, то возможно промывание почек с помощью воды. Для этого человеку потребуется натощак выпить 0,5-1 литр воды, либо отвара из сухофруктов. Если нет врачебных запретов, то повторять эту процедуру можно 1 раз в неделю. Этот метод позволяет избавиться от микролитов и не допустить образования камней.
Медикаментозное лечение. Если камни отходят самостоятельно, то пациентам назначают препараты из группы терпенов. Они обладают седативным, спазмолитическим и бактериостатическим эффектом.
Для растворения цистиновых камней может быть использован препарат Уралит. Для избавления от оксалатных камней – препарат Пролит. При фосфатных камнях рекомендован прием препарата Пролит.
Важнейшим фактором, оказывающим влияние на течение мочекаменной болезни, является нарушение обмена веществ, поэтому его необходимо привести в норму. Для снижения уровня мочевой кислоты принимают Аллопуринол и Бензбромарон. Возможно дополнение этих препаратов цитратными смесями. Также пациентам назначают витамины А и Е, как мощные антиоксиданты, нормализующие работу клеточных мембран почек. Доза, кратность приема и выбор конкретного препарата подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного.
При развитии почечной колики, пациенту показан прием спазмолитиков (Дротаверин или Метамизол натрия), а также тепловые процедуры (прием ванны, наложение грелки). Если спазмолитики оказываются неэффективными, а приступ почечной колики затягивается, необходимо введение новокаиновой блокады семенного канатика или маточной связки.
При присоединении воспалительных процессов, показан прием антибиотиков. Важно понимать, что полностью избавиться от пиелонефрита или иных болезней, спровоцированных мочекаменной болезни будет невозможно до тех пор, пока камень остается в почках.
Более подробно о методах лечения:
Современные методы дробления камней в почках
Список таблеток, разбивающие камни в почках
Народные средства (самые эффективные)
Почечный чай – состав, отзывы, показания и способы применения
Чем можно и чем нельзя заниматься при камнях в почках?
Метод дистанционной литотрипсии
Метод дистанционной литотрипсии позволяет раздробить камни от 4 мм до 1,5 см в диаметре. Его также применяют для избавления от мелких камней, которые устойчивы к проводимой консервативной терапии.
Дистанционная литотрипсия может быть применена для лечения больных в любом возрасте, так как это бесконтактный метод лечения. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются:
Обострение заболеваний ЖКТ и почек.
Сама процедура по времени длиться около 40 минут. Больного укладывают на специальный стол-литотриптор, затем на зону воздействия наводят аппарат. Он, не прикасаясь к телу, начинает дробить камни. В это время человек может ощущать лишь незначительное покалывание.
За рубежом дистанционную литотрипсию проводят в амбулаторных условиях. В России принято госпитализировать пациента на срок до 3 дней. После проведения процедуры камни начинают выходить из почек. Время их выведения зависит от состояния организма человека, от возраста больного, от химического состава камня. Зачастую песок выходит практически безболезненно. Уже спустя сутки почки пациента полностью очищаются. В других случаях камни могут выходить более месяца, при этом человек будет испытывать боли, протекающие по типу цистита.
Спустя 1-2 дня после литотрипсии необходимо прийти на прием к урологу. Повторить посещение врача необходимо через 30 дней. В это же время выполняют ультразвуковое исследование почек. Чаще всего для полного выведения камней достаточно 1 или 2 процедур.
Операция по удалению камней из почек
Показаниями к операции по удалению камней из почек, выступают:
Выраженный болевой синдром.
Частые рецидивы пиелонефрита.
Врачи, при выборе типа оперативного вмешательства, должны идти по наименее травматичному пути. Если раньше единственным способом удаления камня была открытая операция, которая зачастую приводила к удалению самой почки, то современные технологии позволяют этого избежать. Открытую операцию выполняют лишь при наличии камней большого размера, при нарастающей почечной недостаточности, при невозможности реализации иных методов лечения по тем или иным противопоказаниям. Также открытым способом удаляют камни при присоединении гнойного пиелонефрита.
Виды открытой операции на почках:
Пиелолитотомия. Ее выполняют при условии нахождения камня в лоханке почки. Проводится задняя, нижняя и передняя пиелолитотомия.
Если камни имеют большие размеры, то потребуется контактное дробление. Применим такой метод, как нефролитолапаксия. В этом случае больному вводят наркоз (спинальный или общий), после чего прокалывают кожу над почкой, с помощью бужей расширяют ее внутреннее пространство и начинают дробить камень. Дробят камни ультразвуком, пневматическими аппаратами или лазером. Вся процедура контролируется рентгеном и УЗИ.
Уретеролитотомия. Эту операцию проводят при условии нахождения камня в мочеточнике. В современной хирургии этот метод применяется крайне редко.
Определяясь с методом хирургического лечения, очень важно обратить внимание на такие критерии, как:
Его расположение в мочевых путях;
Возможность визуализации камня с помощью рентгенологического оборудования (рентгенонегативный или рентгенопозитивный камень).
Что касается химического состава камня, то на него следует обращать внимание при подборе наиболее оптимальной диеты для больного. От этого будет зависеть набор разрешенных и запрещенных продуктов, включенных в меню пациента. Кроме того, минеральный состав камня позволяет определиться с выбором препаратов, которые будут способствовать его растворению.
Возможен ли рецидив, после удаления камней из почек?
Рецидив после удаления камней из почек возможен. Поэтому так важно после проведенного лечения придерживаться врачебных рекомендаций. Следует соблюдать диету, ограничить употребление рыбных и мясных блюд. Это нужно сделать по причине того, что в мясе и в рыбе содержатся пурины, они провоцируют выработку мочевой кислоты, что в дальнейшем приводит к формированию камней.
Еще одна важная рекомендация – это употребление достаточного объема жидкости. Как минимум в день необходимо выпивать 1,5 литра воды. Это позволит разбавить мочу и сделать ее менее концентрированной. Как итог, создание неблагоприятной среды для запуска процесса камнеобразования.
Также возможно использование фитотерапевтических препаратов. Они обладают определенным мочегонным и антисептическим эффектом. Кроме того, пациентам, прошедшим лечение по поводу мочекаменной болезни, необходимо 1 раз в 3-6 месяцев сдавать анализы мочи. УЗИ всей мочевой системы делают 1 раз в 6 месяцев.
Мочекаменная болезнь часто приводит к различным болезням воспалительной природы. Во время их обострения камни из почек не удаляют. Для начала нужно провести БАК-посев на микробную флору и устранить воспаление.
Воспаление почек лечится с помощью антибиотиков. Лишь после ликвидации воспалительного процесса можно будет приступать к оперативному вмешательству. Исключением являются экстренные операции, их проводят без предварительного лечения.
Вывод: дробить, удалять или подождать?
Метод лечения определяется размером камней, а также теми нарушениями в организме, которые они спровоцировали. Камни значительно повышают риски развития воспалительных процессов не только в самих почках, но и в мочеточниках, а также в мочевом пузыре. Они могут спровоцировать развитие пиелонефрита, цистита, почечной недостаточности, инфаркта и гибели почки. В дальнейшем человеку потребуется проведение гемодиализа и пересадка органа.
Поэтому если врач настаивает на операции, то отказываться от нее не следует.
Риски развития мочекаменной болезни увеличены у следующих категорий людей:
Пациенты с генетической предрасположенностью;
Пациенты с заболеваниями органов пищеварения и органов мочеполовой системы;
Пациенты с нарушениями в работе паращитовидных желез;
Люди, употребляющие большое количество острых, кислых и соленых блюд, а также белковых продуктов;
Люди, придерживающиеся однообразной диеты;
Люди, пьющие некачественную жесткую воду, содержащую большое количество солей.
Операции открытого типа при камнях в почках проводят редко, например, на фоне сужения мочеточника или при нарушении пассажа мочи.
Чаще всего используют такие методы лечения, как:
Дистанционная литотрипсия. С помощью этого метода удаляют камни, размером до 1,5 см. Процедура проводится с помощью специальной аппаратуры. При этом инвазионного вмешательства в организм не происходит.
Трансуретральная, контактная или чрескожная нефролитолапаксия. Эти методы применимы в том случае, когда камни имеют большие размеры, либо, когда их много. Для реализации каждой процедуры потребуется введение больному анестезии. Любая операция проводится под контролем УЗИ и рентгена. Проколы в коже и дробление камней выполняют с помощью специальных трубок. Дробится камень лазером, ультразвуком, электроимпульсом или пневматикой. Эта процедура позволяет не только разрушить камни, но и удалить их остатки из почки.
Благодаря современным технологиям, восстановительный период после операции значительно сократился, если сравнивать с открытыми хирургическими методиками, проводимыми ранее. Тем не менее, выбор метода лечения должен осуществить специалист.
Заподозрить мочекаменную болезнь можно по таким признакам, как:
Дискомфорт и боли в поясничной области;
Боли в нижней части живота с иррадиацией в пах и в половые органы;
Наличие примесей крови в моче;
Учащение мочеиспускания, болезненные мочеиспускания, мутная моча;
Увеличение температуры тела.
Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог, специально для сайта ayzdorov.ru
Нефролитиаз или камни почек – это камни, которые образуются в почках, повторяя их форму, и состоят из кислот и минеральных солей. Существует много причин появления камней в почках, при этом болевые ощущения бывают невыносимы. Камни почек начинают формироваться тогда, когда моча становится очень концентрированной что вызывает склеивание и кристаллизацию конкрементов из солей. Боли при камнях в почках – почему они возникают? Признаки камней в почках, как их выявить – еще одна тема, поднятая в этой статье.
Боли при камнях в почках: почему возникают?
Мочекаменная болезнь находится на втором месте после воспалительных неспецифических заболеваний почек. Эта болезнь возникает в любом возрасте, но наиболее часто в период от 25 и до 50 лет. Камни могут располагаться как в левой, так и в правой почке, камни в обеих почках встречаются у 15–30% больных. Характерное проявление этого заболевания – изменение функции почек в результате воспалительного процесса в мочевых путях. Наиболее распространенные симптомы мочекаменной болезни – боль, гематурия, пиурия, анурия.
При перемещении камни могут вызывать боль. Боли при камнях в почках обычно локализуются в спине или в боку, боль может также проявляться в низу живота и в паховой области. Боль в зависимости от передвижения камня по мочевым путям способна менять свой характер.
Камни в почках, как правило, не вызывают повреждения. Иногда необходимым единственным лечением является достаточное употребление количества жидкости и принятие обезболивающих препаратов в периоды обострения болезни.
Камень в почках может не вызывать никаких признаков и симптомов, пока он не станет перемещаться в мочеточник, а затем в трубку, которая соединяет почку с мочевым пузырем. При его перемещении возможно возникновение симптомов:
выраженная боль ниже ребер, в спине, в боку;
боль, которая распространяется в паховую область и в низ живота;
изменение цвета мочи – розовый, коричневый, красный;
лихорадка и озноб при инфекции;
постоянное желание помочиться.
Боли при камнях в почках : когда нужно обратиться к врачу?
К врачу необходимо обращаться, если есть какие-то симптомы, которые очень беспокоят вас, а именно:
сильная боль мешающая двигаться и сидеть;
боль, сопровождающаяся тошнотой, а затем рвотой;
боль, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой.
Признаки камней в почках – как их выявить
Они видны по моче, и состоят они в следующем: если сначала моча густая, а потом она начинает переходить в жидкую, затем светлеть вследствие задержания в почках мути, это наводит на мысль о зарождении камня. Но нередко больной не замечает изменений.
Иногда при мочеиспускании имеется обильный осадок, который похож на осадок, наблюдаемый при болезни верхних частей печени. Поэтому чем моча светлей и она остается дольше светлой и чем меньше осадка в ней, тем определенней становиться указание на то что в почках большой твердый камень. Говорят, что если человек, мочится с болью или без боли черной мочой, то это указывает на то, что у него образовался камень в мочевом пузыре. Заболевание во всех таких случаях подтверждается, если обнаруживается в моче осадок в виде песка, а этот песок желтоватый или красноватый.
Признаки камней в почках подкрепляются, если в области поясницы больной чувствует боль и тяжесть, как будто что – то там мешает и дает о себе знать при движении. Сильнее всего боль ощущается из – за камня в почках в начале его зарождения, когда камень разрывает ткани, чтобы там утвердиться. А также сильна боль при движении камня по каналам, особенно когда он проходит в мочевой пузырь. Камень причиняет иногда боль, даже когда двигается в самом пузыре. Когда уже сформировался камень и он находится в покое, больной как правило ощущает только лишь чувство тяжести.
Камень причиняет больше боли при переполнении желудка пищей, особенно когда еда опускается в кишки, но когда тело освобождается, и излишки еды устремляются из кишок, тогда боли утихают. Ну а что же касается признаков камня, то есть его движения, то боли при этом перемещаются книзу и немного усиливаются. Камни спускаются от поясницы к мочеточникам и паху, и вот тут – то камень и доводит болевое мучение до предела. Однако если боль сама по себе утихла, это признак того, что камень в мочевом пузыре.
источник