Если болит поясница при инсульте

Инсульт – это тяжелое поражение мозга, и неважно, какой этиологии болезнь. Она всегда оставляет массу последствий для здоровья человека. Нарушение речи, паралич, парезы, ослабление мышц – эти состояние наблюдаются у больных. К сожалению, на их устранение требуется время и масса усилий как со стороны пациента, так и его окружения. Работа мозга нарушается, клетки гибнут, вызывая ослабление мышц.

Очень важно немедленно приступить к реабилитации, чтобы избежать потери основных функций организма и помочь пострадавшему справиться с болями в различных участках тела. Действенным мероприятием признан комплекс упражнений ЛФК после инсульта, который направлен на восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Не стоит забывать, что для достижения позитивной динамики необходимо использовать все рекомендуемые методы лечения: медикаменты, массаж, остеопатия, акупунктура.

Сразу после инсульта у пациента могут появиться острые боли в позвоночнике, в некоторых случаях развивается остеохондроз, позвоночные грыжи. Причиной таких проявлений является слабость мышц, а как следствие, затрудненные и болезненные движения. Очень важно не откладывать профилактику таких симптомов, а лучший способ – это ранняя физическая активность. Необходимо обеспечить больному правильное положение тела:

• Спина в прямом положении. Больной в удобной позе (лежа, сидя), при которой спина принимает ровное положение без искривлений влево или вправо. Необходимо добиться того, чтобы пациент не чувствовал давления на поясницу, ему должно быть не больно. Плечи находятся на одном уровне.
• Удобная кровать. Спальное место выбирают в меру жесткое, недопустимо прогибание конструкции под тяжестью тела.
• Положение тела. В зависимости от тяжести перенесенного инсульта, доктора рекомендуют менять положение пациента с интервалом от 2 до 4 часов. Человек не должен ощущать болезненных проявлений, как только наступает дискомфорт в любой позе (на боку, спине), необходимо перевернуть больного.
• Напрягайте мышцы. Задействовать можно любые группы мышц: рук, ног, таза. Не стоит перенапрягаться на начальном этапе.
• Равновесие. Когда пациент уже может сидеть, необходимо подобрать такое положение, в котором вес равномерно распределяется на обе ягодицы. Если больной может вставать, нужно находиться в вертикальном положении, хотя бы по 3-5 минут в день, при этом спина остается ровной.

Перенесенный инсульт часто вызывает спастические боли, при которых мышцы сокращаются и им трудно самостоятельно расслабиться. Такие явления вызывают боли в спине. Отличным средством помочь пациенту и подготовить его к дальнейшему комплексу ЛФК станет лечебный массаж. Помните, что такую процедуру может назначить только доктор. Массаж должен быть очень легким, щадящим. Начать необходимо с легкого поглаживания, и постепенно переходить к осторожному растиранию, постукиванию пальцами и легким щепкам.

Процедуру начинают от шейного отдела и спускаются к пояснице. В момент процедуры пациент чувствует значительное облегчение, его связки и мышцы максимально расслабляются. Лечебный массаж – это отличный метод подготовить пациента к физической активности, ему будет не так больных выполнять упражнения, а эффект от них будет намного выше.

Часто доктора рекомендуют при сильных болях прибегать к согреванию определенных участков тела. Для такой процедуры подойдут: грелки, лампы, обычная бутылка с горячей водой. Стоит учесть, что больные после перенесенного инсульта могут страдать пониженной чувствительностью. Поэтому стоит очень аккуратно проводить такие процедуры. Согревание поможет уменьшить мышечную боль. Прикладывайте источники тепла к спине примерно на 10-15 минут, при этом необходимо контролировать степень покраснения кожи.

Когда пациент преодолел самую тяжелую стадию заболевания и уже может свободно двигаться, можно приступить к более сложным упражнениям ЛФК:

• Повороты туловища – лежа на спине пациент должен поворачивать туловище влево и вправо. Упражнение выполняется очень плавно, без резких движений и смещений.
• Поднятие таза – лежа на спине, пациент упирается лопатками и пятками в пол (кровать) и старается приподнимать таз. Начните с 5-10 раз и увеличивайте количество подходов в одной тренировке до 3.
• Подъем плечевого пояса. Очень важно попробовать такое упражнение без помощи рук – приподнимайте плечи на 10-20°. Начните с 5 раз и увеличивайте до 10.
• Скольжение. Имитируйте наклоны вбок путем легкого скольжения по поверхности – 5-10 раз.
• Упражнения для поясницы. Пациент лежит на спине, ноги зафиксированы на высоте 30-45° на подвижной резинке. Человек совершает движение ногами вверх вниз, со стороны в сторону.

Быстро восстановиться после инсульта и победить боли в спине поможет плавание, а если заниматься в теплой воде мышцы будут расслабляться намного быстрее. Попробуйте занятие йогой. Такой вид упражнений помогает растянуть мышцы, справиться с их слабостью и снять излишнее напряжение.

Помните, адекватное лечение больному после инсульта может назначить только лечащий врач.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В основном, боли в спине вызваны заболеваниями самого позвоночника – остеохондрозом, остеопорозом, сколиозом, врожденными дефектами позвоночного столба, его воспалением, травмами и новообразованиями. Чаще всего деструктивные или воспалительные процессы локализуются в самой нагруженной его части – пояснице. Большинство жалоб связано с поясничными болями. При гиперподвижности позвонков боли часто локализуются в шейном отделе.

Боли в спине могут наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердца и половых органов. Скованность мышц, напряжение позвоночника и разлитая, а не локализованная болезненность может быть симптомом невроза.

Люди, пережившие мозговую катастрофу, часто страдают от болей в спине. После инсульта больные ощущают трудности с координацией движений, перемещениями в пространстве, у них ослаблены мышцы, немеют конечности и серьезно нарушены функции опорно-двигательного аппарата. Из-за слабости мышечной ткани, перенесенной гипоксии развивается остеохондроз, появляются позвоночные грыжи, артроз или артрит позвоночника, сопровождающиеся болями в спине. Человек снова учится ходить, преодолевая боли.

В раннем постинсультном периоде мерами, предотвращающими появление болей в спине, являются следующие:

• больной должен лежать на удобной, не прогибающейся под тяжестью тела кровати;
• позвоночник больного в любом положении должен быть ровным, нельзя допускать его искривление;
• в положении сидя не должно быть ощутимого давления на поясницу, одно плечо не должно быть выше другого;
• каждые два-четыре часа необходимо менять положение тела больного;
• больному рекомендуется ранняя физическая активность – необходимо даже в лежачем положении напрягать разные группы мышц;
• когда больного начинают усаживать, необходимо обеспечить его телу равновесное положение – равномерное распределение веса на обе ягодицы;
• когда больной сможет вставать, нужно помогать ему побыть в вертикальном положении, сохраняя ровную осанку хотя бы несколько минут в сутки.

Для профилактики болезненных спазмов мускулатуры спины больному назначают расслабляющий, а позже и тонизирующий массаж.

Тепловые процедуры могут содействовать мышечному расслаблению и уменьшению болевых ощущений в спине.

Когда больной уже может свободно передвигаться, ему назначают курс лечебной физкультуры.

Все процедуры – массаж, физиотерапия, лечебные упражнения обязательно назначаются врачом и должны проводиться под контролем специалиста.

При интенсивных болях назначается медикаментозная терапия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Большое количество внутренних органов в торакальной зоне и близкое расположение сосудисто-нервных структур приводит к перекрещиванию зон чувствительности болевых сигналов от внутренних органов. Поэтому появление резкой боли за грудиной, похожей на сердечную, но со стороны спины, может быть спровоцировано разными состояниями. Однако, если такая боль возникает у человека, уже перенесшего один инфаркт миокарда, то это тревожный симптом, который может быть предвестником повторного инфаркта.

Кардиалгия – боль сердечного происхождения, при инфаркте отражается в левой руке, лопатке и нижней челюсти.

Приступ стенокардии, считающийся предынфарктным состоянием, характеризуется схваткообразной колющей болью слева в спине, лопатке и тыльной части руки. Обычно этому предшествует физическое напряжение.

Боли при расслаивающей аневризме аорты характеризуются постоянством, сильные, режущие, отдающие в спину.

У людей преклонного возраста, страдающих сколиозом, диабетиков сердечные боли чаще всего ощущаются со стороны спины.

Острые кардиоваскулярные боли (предынфарктное состояние и инфаркт миокарда) обычно возникают внезапно. Даже если и ощущаются в спине, то с левой стороны. Сопровождаются учащением пульса, выраженной отдышкой, обморочным состоянием, ощущением страха смерти.

У людей, перенесших инфаркт миокарда, боли в спине могут быть симптомами и других заболеваний, не имеющих отношения к сердцу – остеохондрозом, межреберной невралгией, травмами, заболеваниями пищевода, однако, учитывая высокую вероятность повторного инфаркта, при таких симптомах нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Среди современных городских жителей, особенно, работающих в офисах и испытывающих дефицит двигательной нагрузки: на работе – сидим, домой – едем, затем поднимаемся в лифте и после ужина – на диван, распространен риск болей в спине на почве эмоционального срыва или длительного угнетенного состояния. Даже если кто-то и посещает два-три раза в неделю спортзал или бассейн – этого недостаточно для компенсации нагрузок на нервную систему нашего современника.

Психотерапевты считают, что большинство болей в спине спровоцированы стрессовыми ситуациями, в которые мы попадем с завидной регулярностью, переставая их даже замечать. Объясняют такую реакцию организма на стресс-факторы просто – на уровне инстинктов нам присуще, ощутив опасность, втянуть голову в плечи и сжаться, стараясь как бы уменьшиться в размерах, стать незаметнее. Из-за этого мускулатура шеи и спины, часто находясь в сжатом состоянии, спазмируется. Со временем начинаются боли в спине, позже – развивается остеохондроз. С такими болями не справиться, только занимаясь спортом, хотя это, безусловно нужно.

В настоящее время существует так называемая телесно-ориентированная психотерапия. Это занятия, обучающие снимать стрессовые боли самостоятельно, учиться правильно реагировать на волнующие и неприятные ситуации и выходить из них с наименьшими потерями для здоровья.

Снимать стресс алкоголем не рекомендуется. На самом деле он может только усугубить ситуацию.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Токсическое действие некачественных продуктов, отравляющих веществ, алкоголя, медикаментов не может не отразиться на работе почек. Если после отравления появляются боли в нижней части спины, то можно предположить нарушение работы выводящего органа и даже развитие почечной недостаточности.

Признаками расстройства почечной функции кроме болей, в принципе, не связанных с движениями и ощущающихся в состоянии покоя, являются – нарушения опорожнения мочевого пузыря: олигурия, отеки, симптомы интоксикации – бледность, тошнота, учащение пульса, колебания артериального давления.

Боль имеет пульсирующий и распирающий характер, может быть тупой мучительной, распространяющейся по всей спине до лопаток. Симптоматика системной интоксикации поможет отличить почечную патологию от болей в мышцах или костях. Для установления причины такого состояния рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

[27], [28], [29], [30]

В большинстве случаев боли в позвоночнике проходят сами: из числа больных, обратившихся к общепрактикующему врачу, у 70 % улучшение наступает спустя 3 нед, у 90 % — через 6 нед, причем это не зависит от получаемого больными лечения. Однако следует помнить, что боли в позвоночнике могут быть и проявлением тяжелого заболевания — злокачественного новообразования, локальной инфекции, сдавления спинного мозга или конского хвоста, и, конечно, такие случаи надо быстро диагностировать.

источник

Я — личный знакомый травника Головкова Александра Владимировича (г. Армавир). В своё время А.В. Головков помог очень многим людям. Есть много благодарственных отзывов. Это настоящий профессионал и грамотный травник. В настоящее время он ушёл на покой (в отставку), передав свой опыт и знания преемникам.

Меня зовут Владимир Витальевич Ячменников. Я закончил Саратовский медицинский институт в 1979 году по специальности врач-педиатр. Повышение квалификации по военной хирургии 1983 г., УЗИ 1985 г., акупунктуре (иглоукалывание) 1991 г. В России, начиная с 1991 года, работал рефлексотерапевтом общего профиля (не только дети). Успешно лицензирован на работу в штате Иллинойс. Интернатуру проходил в Гордин Медикал Центр. В настоящее время работаю частным рефлексотерапевом. Здесь, на сайте я рассказываю об этой методике. Привожу примеры из своей более, чем 20-летней практики в области рефлексотерапии. Также стараюсь знакомить посетителей сайта с последними, интересными новостями в области медицины и здоровья со всего мира. Всего Вам доброго!

Хеликобактер Пилори – бактерия, которая живет в желудке. Она попадает туда через грязную еду или немытые руки. Страшно представить, что почти 2/3 населения планеты инфицированы бактерией. Еще страшнее от того, что Хеликобактер провоцирует развитие язвы желудка и рака. Действенный способ лечения, о котором говорят врачи – антибиотики. Однако, их назначают …

Даже нечего дополнять, все есть в ролике. Посмотрите и попробуйте сами. И вот тот первый ролик, о котором я говорил: https://www.doctorvlad.com/index.php/2016/02/prostoj-i-nadezhnyj-sposob-proverki-sluxa-v-domashnix-usloviyax-video/

Посмотрите ролик и вот ссылка на тот ролик, который я представляю: https://www.youtube.com/watch?v=Pj0XlftQoZ0

Обо всем рассказываю в ролике. Насчет Табаты, которую я упоминаю, погуглите, есть масса материалов. В частности, даже бесплатные программы для компьютеров и телефонов. И музыка есть, специально для табаты. Действуйте, а вот и ролик.

Сперва почитайте статью, а после посмотрите видео, в котором я прокомментирую каждый из перечисленных способов. Высокое давление убивает. И это не метафора. Только в США эта сердечно-сосудистая проблема ежедневно уносит жизни более тысячи человек. Что такое высокое давление и чем оно опасно Повышенное давление называют тихим убийцей, и на то …

Инсульт спинного мозга – это серьезное невралгическое заболевание, сопровождающееся нарушением спинального кровообращения. При инсульте работа спинного мозга больного нарушается, что приводит к его повреждению. Болезнь эта довольно редкая: по статистическим данным она занимает не более 1% среди всех видов инсульта. Существует два вида спинномозгового инсульта – геморрагический (сопровождается повреждением стенок кровеносного сосуда), а также ишемический, при котором приток крови к пораженному участку прекращается.

Спровоцировать развитие патологии могут проблемы не только с позвоночным столбом, но и с кровеносными сосудами, которые его питают. Существует много причинных факторов, разделяющихся на несколько основных групп.

Первичные поражения кровеносных сосудов, возникающие на фоне заболеваний самих сосудов:

• инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертония и другие патологии общесоматического характера;
• системные васкулиты;
• развитие тромбоза, эмболии, варикоза и других заболеваний сосудов.

Вторичные поражения сосудов, связанные с протеканием внешних процессов:

• развитие патологий спинномозговых оболочек, таких как лептопахименингит и арахноидит;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• заболевания позвоночного столба ( лордоз, грыжа, остеохондроз и т. д.).

Дополнительные факторы, провоцирующие спинномозговой инсульт:

• заболевания крови;
• развитие воспалительных процессов;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• проведение диагностических мероприятий на позвоночнике;
• механические повреждения спины, полученные в результате травмы или оперативных вмешательств.

Обратите внимание! При сочетании нескольких провоцирующих факторов риск наступления инсульта возрастает. К таким факторам также относятся злоупотребление спиртными напитками, перегрев организма, повышенная нагрузка на позвоночник и физическое перенапряжение (особенно при занятии силовыми видами спорта).

В зависимости от локализации поражения признаки спинномозгового инсульта могут отличаться. Как правило, перед появлением ярко выраженной клинической картины больной сталкивается с симптомами-предвестниками инсульта (болезненные ощущения в области спины и нижних конечностей, непостоянная хромота в ногах).

При отсутствии своевременной диагностики и терапии возникает инсульт спинного мозга. К общим признакам данного заболевания относятся:

• снижение чувствительности кожи в области спины;
• болевой синдром;
• нарушение работы органов таза, которые выражаются в виде недержания кала;
• общая слабость организма;
• периодическая хромота;
• паралич ног и снижение чувствительности мышечных тканей (больной перестает реагировать на повышение температуры, различные повреждения и т. д.).

Существует целый ряд симптомокомплексов, которые объединяются в синдромы. Они позволяют врачам находить места появления спинномозгового инсульта и выявлять пораженные кровеносные сосуды. К таким симптомокомплексам относятся следующие синдромы:

• латерального амиотрофического склероза;
• Броун-Секара;
• центромедулярной ишемии;
• артериальной ишемии;
• Преображенского;
• передней ишемической полиомиелопатии.

Все вышеперечисленные синдромы объединяют общие признаки, при появлении которых нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Если появились малейшие подозрения на развитие спинномозгового инсульта, то первое, что нужно сделать — это вызвать бригаду «скорой помощи». Но до приезда медиков больному необходимо оказать первую помощь. Для этого уложите пациента на спину, желательно на твердую поверхность. Вся дальнейшая транспортировка должна проходить в таком положении.

На заметку! Неправильно поставленный диагноз или несвоевременное лечение инсульта может привести к потере трудоспособности больного или даже инвалидности. Поэтому своевременная диагностика так важна.

После того как больной поступит в больницу, ему проводят неврологическое обследование для проверки гемодинамики, то есть изучения движения крови по пораженным сосудам. После детального осмотра врач может назначить дополнительные лабораторные исследования, среди которых:

• коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
• анализ крови на электролиты;
• биохимический анализ на белки, холестерин, липиды и уровень сахара;
• измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• общий анализ крови.

В качестве дополнения больному назначают инструментальные методы диагностики, к наиболее результативным из которых стоит отнести:

• рентгенологическое исследование;
• электрокардиография;
• ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• КТ и МРТ;
• ангиография сосудов.

На основе результатов проведенных анализов и процедур врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующий курс терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успешное и быстрое выздоровление.

Существует несколько методов лечения, применяемых при диагностировании спинномозгового инсульта. Наиболее эффективными являются медикаментозная терапия, применение физиопроцедур и оперативное вмешательство. Рассмотрим каждый из этих способов отдельно.

Сразу по приезду врачи дают больному некоторые препараты. В первую очередь, это мочегонные средства, предназначенные на устранение или уменьшение отечности тканей. К таким лекарственным средствам относятся «Лазикс» и «Фуросемид». Оптимальная дозировка – от 80 мл на укол. Затем в условиях стационара пациенту назначают препараты для улучшения обменных процессов и циркуляции крови в области спины («Метамакс», «Милдронат», «Актовегин» и т. д.).

Чтобы восстановить пораженную нервную ткань, при спинномозговом инсульте используют «Винпоцетин» и «Церебролизин». Дозировку и длительность терапевтического курса определяет врач. Это делается с учетом возраста пациента и его общего состояния. Антикоагулянты применяются для снижения риска образования тромбов и активации процесса разжижения крови. Но применять «Фраксипарин», «Гепарин» и другие средства из группы антикоагулянты можно лишь при диагностировании ишемического спинномозгового инсульта. При геморрагическом такие препараты принимать запрещено.

Дополнить вышеперечисленные сильнодействующие препараты можно биогенными стимуляторами и миорелаксантами, например, «Баклофеном» или «Мидокалмом». При наличии серьезных осложнений врач может увеличить дозировку или, наоборот, уменьшить ее, если степень выраженности симптомов патологии снижается.

Для усиления терапевтического эффекта вместе с медикаментозным лечением могут применяться физиотерапевтические процедуры. Ниже приведены самые распространенные из них.

Таблица. Физиопроцедуры при спинномозговом инсульте.

Обратите внимание! При обострении симптомов врачи могут назначить ношение специального ортопедического корсета. Это позволит облегчить состояние пациента и снять болевой синдром. При выборе корсета необходимо учитывать все рекомендации лечащего врача.

При неэффективности консервативных методов лечения больному могут назначить оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при диагностировании геморрагического инсульта. При этом хирург ушивает кровеносные сосуды, восстанавливая тем самым их проходимость. Если есть такая необходимость, хирургическим путем может лечиться и основная патология, спровоцировавшая нарушение циркуляции крови.

Все виды инсульта по-своему опасны, так как могут привести к определенным последствиям и осложнениям. Но чтобы избежать их, необходимо выполнять все предписания врача. Как показывает практика, уровень осложнения спинномозгового инсульта напрямую зависит от размеров патологического очага. К примеру, если объем небольшой, то зачастую выздоровление полное. В противном случае нужно быть крайне осторожным при лечении. К наиболее распространенным последствиям инсульта спинного мозга относятся:

• атрофия мышечных волокон;
• периодическая или постоянная хромота;
• снижение потенции;
• дисфункция мочевыделительной системы;
• снижение общего мышечного тонуса;
• частичный или полный паралич тела;
• нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
• инвалидность.

Большинство из вышеперечисленных осложнений можно избежать, если больному оказать своевременную медицинскую помощь. Поэтому игнорировать симптомы инсульта нельзя.

Многие заболевания проще предупредить, чем вылечить. Это правило относится и к спинномозговому инсульту, ведь лечение данной патологии достаточно трудоемкое, а длительность восстановительного периода в редких случаях может составлять несколько лет. Чтобы предупредить или снизить риск развития инсульта, нужно соблюдать несколько простых правил.

Профилактика инсульта спинного мозга заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• ведение активного образа жизни. Ежедневные прогулки, посещение бассейна – все это способствует укреплению мышечного корсета. Особенно полезны подобные нагрузки для людей, у которых сидячая работа;
• равномерное распределение нагрузки на позвоночник (при поднятии тяжестей нужно следить за положением тела, чтобы избежать травмы);

Чтобы впредь не сталкиваться со спинномозговым инсультом, необходимо следить за своим здоровьем, а также поддерживать артериальное давление в норме. Поэтому измеряйте давление несколько раз в неделю.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

источник

Спинальный инсульт – это патология, которая характеризуется нарушениями кровообращения в спинном мозге. Болезнь выявляется реже, чем кровоизлияния в головной мозг, однако иногда может повлиять на его развитие. Инсульт спинного мозга вызывает потерю трудоспособности. При появлении угрожающих симптомов больного необходимо срочно доставить в стационар, поскольку эффективность терапии будет зависеть от того, насколько быстро будет оказана медпомощь.

Различают ишемический, геморрагический и сочетанный инсульты спинного мозга. Причинами ишемического поражения являются следующие: сдавливание, разрывы, закупоривание кровеносных сосудов из-за грыж, тромбов, склероза, новообразований различного характера. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) спинного мозга появляется из-за болезней крови, повреждений позвоночного столба, новообразований. Сочетанное поражение спинного мозга проявляется обеими формами.

Рассмотрим более подробно причины патологии. Различают первичные сосудистые поражения спинного мозга, когда острое состояние развивается из-за патологии сосудов, и вторичные поражения, когда сосуды повреждаются вследствие процессов, влияющих извне. В первом случае причинами поражения спинного мозга являются:

• соматические болезни (гипертония, сердечная недостаточность, инфаркт, атеросклероз и др.);
• васкулиты (воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов);
• мальформации сосудов (неправильное соединение вен с артериями);
• сосудистые патологии (стеноз, тромбоз, варикоз и др.).

Во втором случае инсульт спинного мозга появляется по следующим причинам:

• болезни позвоночника;
• поражения оболочек спинного мозга;
• новообразования в позвоночнике, спинном мозге.

Инсульт спинного мозга начинается с болей в спине. Затем человек ощущает болевые ощущения и слабость в ногах. Поражения спинного мозга сопровождаются нарушениями нормальной работы органов малого таза. К ним относятся: недержание либо задержка кала и мочи, тенезмы (ложные позывы). Нарушения кровообращения в позвоночнике вызывают гибель нейронов, разрушение тканей.

Если возникло подозрение на инсульт спинного мозга, больной должен лечь на спину. После этого следует вызвать скорую помощь. Транспортировку пациентов с инсультом позвоночника осуществляют на твердом щите. Больной должен находиться в лежачем положении (лежа на спине). Диагноз «спинальный инсульт» ставят в стационаре после проведения осмотра пациента. Для определения характера поражений выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию. Также делают анализ крови.

Читайте так же: Признаки и лечение компрессии спинного мозга

Ишемический инсульт спинного мозга протекает следующим образом. За несколько дней либо недель до развития патологии появляется слабость в ногах и руках. Наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях. К ним относятся: жжение, онемение, появление «мурашек» на коже и неприятных ощущений в мышцах. Появляются нарушения мочеиспускания (учащение, задержка), позывы к мочеиспусканию. Другим симптомом спинального ишемического инсульта является боль в спине, причем боли иррадиируют (отдают) в руки или ноги.

Поражения спинного мозга развиваются в течение нескольких минут либо часов. Эта стадия сопровождается следующими симптомами: слабость в конечностях, утрата чувствительности, дисфункция органов малого таза. Спинальному инсульту могут сопутствовать признаки поражения головного мозга. К ним относятся: слабость, рвота, тошнота, боль в голове, головокружение, обморок.

Геморрагический инсульт спинного мозга появляется в случае кровоизлияний в спинной мозг. Его признаки: острая боль и паралич конечностей. Обширное кровоизлияние сопровождается дисфункцией конечностей, нарушениями нормальной функции тазовых органов. Боль в спине сочетается с симптомами сдавливания спинного мозга. К ним относятся: слабость онемение и покалывание в ногах, боли в позвоночнике, дисфунции тазовых органов.

Подвидом геморрагического инсульта спинного мозга является гематорахис. Он характеризуется кровоизлиянием в субарахноидальное пространство спинного мозга (полость между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга). К основным симптомам патологии относят боль в позвоночнике. Иногда болевые ощущения могут носить опоясывающий характер. Когда произошло кровоизлияние, появляются тошнота, головокружение, боль в голове, а иногда и нарушения сознания.

Терапия инсульта спинного мозга назначается в зависимости от причин и локализации патологии. Различают консервативное и оперативное лечение болезни. В качестве консервативной терапии ишемического инсульта спинного мозга используют следующие медикаменты:

• лекарственные средства, которые угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют появлению тромбов («Плавикс», «Гепарин», «Курантил»);
• вазоактивные средства, воздействующие на механизмы регуляции кровообращения («Кавинтон», «Энелбин», «Ницерголин»);
• венотоники-препараты для укрепления стенок сосудов («Троксевазин», «Эскузан»);
• противовоспалительные нестероидные средства («Нимесулид», «Диклофенак»);
• ангиопротекторы-лекарственные средства, которые уменьшают проницаемость стенок сосудов («Троксерутин», «Аскорутин», «Добезилат кальция», «Троксерутин»);
• нейропротекторы-средства, предупреждающие повреждение нейронов («Танакан», «Рибоксин», «Церебролизин»);
• диуретики («Фуросемид);
• лекарственные средств, которые снижают тонус мышц («Мидокалм»);
• препараты, содержащие витамины группы В («Мильгамма»).

Читайте так же: Основные симптомы воспаления спинного мозга

Для пациентов со спинальным инсультом также назначают следующие лечебные мероприятия: блокада при помощи медикаментов, иммобилизация пораженного отдела позвоночника, вытяжение, лечебная физическая культура, физиотерапия.

Консервативная терапия геморрагического инсульта спинного мозга включает назначение следующих препаратов:

• средства, укрепляющие стенки сосудов («Дицинон», «Контрикал»);
• нейропротекторы и ангиопротекторы;
• препараты, предотвращающие развитие вазоспазмов («Верампил», «Нимотоп»).

Операция при спинальном инсульте назначается, если консервативная терапия была неэффективной. Хирургическое вмешательство также выполняется при механических повреждениях спинного мозга или выявлении новообразований.

При уходе за пациентами со спинальным инсультом следует уделять большое внимание профилактике появления развития следующих осложнений: пролежни, воспаление легких, инфекционные заболевания мочеполовой системы. Они развиваются в случае некачественного ухода за больным, перенесшим инсульт спинного мозга.

Чтобы не появились пролежни, нужно переворачивать пациента через каждые 1-1,5 ч. Необходимо протирать его тело камфорным спиртом, для припудривания кожи использовать тальк и почаще менять белье. С целью профилактики появления пролежней рекомендуется применять приспособления (резиновые круги, кольца). Если человек не может сам мочиться, нужно ставить катетер. При недержании применяется мочеприемник.

Для профилактики развития пневмонии больной с инсультом спинного мозга, находящийся на постельном режиме, должен выполнять упражнения дыхательной гимнастики (в течение 5 минут с периодичностью 1 раз в час).

Когда пациент пойдет на поправку, ему необходимо постепенно увеличивать двигательную активность.

Исход инсульта спинного мозга различен. Полное выздоровление возможно при следующих условиях: небольшие размеры очага поражения, вовремя начатое лечение. Больной должен находиться на диспансерном наблюдении. Также необходимы профилактические курсы терапии.

Менее положительный исход перенесенного поражения спинного мозга подразумевает, что у больного сохраняются различные нарушения, которые могут привести к инвалидности. К ним относятся: парезы конечностей (ослабление двигательной функции), анестезия или гипестезия (потеря или снижение чувствительности), дисфункции органов малого таза.

При появлении на теле или конечностях участков гипестезии или анестезии чувствительность снижена либо отсутствует. Различают следующие виды чувствительности: тактильная, температурная, болевая, стереогноз, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство и др. Для некоторых пациентов гипестезия или анестезия могут стать причиной инвалидизации. К примеру, музыкант не сможет играть, если его руки утратят чувствительность. При парезах конечностей в мышцах остается слабость, поэтому у больного появляются затруднения с самообслуживанием.

Читайте так же: Симптомы и лечение синдрома фиксированного спинного мозга

Одним из самых неприятных последствий поражения спинного мозга являются дисфункции органов малого таза: недержание кала, мочи, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание, а также периодическое выделение мочи в небольших количествах.

Реабилитация после лечения инсульта спинного мозга в стационаре может длиться достаточно долго, иногда в течение нескольких лет. Это трудоемкий процесс, требующий активного взаимодействия пациента и доктора. Качественная реабилитация позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни после перенесенного инсульта спинного мозга. В течение периода восстановления необходимо проводить курсы приема медикаментов – не реже 1 раза в полгода.

Особую роль играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается реабилитологом индивидуально в каждом конкретном случае. Многим пациентам с поражением спинного мозга потребуются специальные приспособления (ходунки, трости) для передвижения, ортопедическая обувь.

Сокращению периода реабилитации после лечения спинального инсульта способствуют курсы массажа и иглорефлексотерапии, которые показывают хорошую эффективность. Для устранения мышечной слабости больным с инсультом спинного мозга назначают электростимуляцию. Реабилитация также включает следующие мероприятия: магнитотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, аппликации, лечебные ванны. Поскольку заболевание приводит к резкому изменению образа жизни, больным необходима психосоциальная адаптация.

Пациенты, которые перенесли инсульт позвоночника, получают инвалидность. При благоприятном исходе заболевания они могут работать, причем работу им подбирают в соответствии с состоянием организма. Иногда реабилитационные мероприятия не дают положительного результата, тогда пациенты после перенесенного инсульта спинного мозга не способны обслуживать себя самостоятельно. В этом случае им требуется особый уход.

Целями профилактики инсульта позвоночника являются выявление и устранение причин и неблагоприятных факторов, из-за которых развивается болезнь. Следует вовремя заняться лечением заболеваний сосудов, остеохондроза, атеросклероза. Необходимо ежегодно посещать врача с целью профилактического обследования. Следует правильно питаться, исключить вредные привычки, избегать травм спины. Для укрепления мышц рекомендуется заняться спортом.

Чтобы не допустить развития спинального инсульта, нужно следить за артериальным давлением и в случае необходимости принимать лекарственные средства, понижающие АД.

источник

Позвоночный инсульт – заболевание, которое возникает из-за нарушений кровообращения позвоночника, и которое быстро развивается и наносит значительный вред здоровью, влекущее за собой сравнительно небольшой процент летальных исходов.

В основном этот инсульт возникает из-за атероматоза, тромбоза, межпозвоночной грыжи, спазма артерий или блокады сосудов при диабете, СКВ, менингите или нейросифилисе. Позвоночный инсульт может появиться как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 30 до 70 лет.

Каким бы ни был вид инсульта, причиной этого процесса чаще становитсясердечно — сосудистая патология. К ней относятся:

• гипертония;
• церебральный атеросклероз;
• порок сердца;
• проблемы в ритме сердцебиения;
• закупорка;
• спазмы.

Причиной могут быть и другие заболевания, возникшие из-за сердечной недостаточности. Например, наличие опухоли или увеличенных в размерах лимфатических узлов, сдавливающие сосуды, может привести к быстрому наступлению инсульта. Так же причинами могут стать:

• операции;
• повреждения артерий;
• болезни крови;
• патологии эндокринной системы;
• болезни, связанные с повреждениями сосудов.

Самым распространенным признаком инсульта позвоночника является длительная и сильная боль в пояснице. Но очень часто этот важный признак люди не замечают, ссылаясь на любые другие болезни или перенагрузку на позвоночник.

Помимо этого симптома различают следующие проявления:

1. Паралич, парапарезы, тетрапарезы, плегии, потеря самоконтроля. Симптомы напоминают полиартрит или рассеянный склероз;

2. Отсутствие поверхностной или глубокой чувственности. Человек перестает чувствовать боль, воздействия температурой;

3. Нарушение работы органов в области таза. Недержание, которое больные не в состоянии контролировать, что сильно сказывается на психике человека;

4. Трофические нарушения, которые характерны для ишемических инсультов позвоночной артерии;

5. Острые боли, как в заболевании миелопития.

Периоды протекания болезни:

1) Начальная. На этой стадии человек только начинает испытывать боли в своем организме, характерные для этой болезни, такие как: слабость конечностей, проблемы с передвижением, боли в спине, проблемы с чувствительностью;

2) Развивающаяся. Симптомы все четче проявляются, боли усиливаются, проявляются основные симптомы спинного инсульта. От 1 до 2 периода может пройти несколько часов, все зависит от выраженности заболевания;

3) Регрессирующая. Человек идет на поправку, дискомфорт уменьшается. Постепенно начинают правильно функционировать опорно-двигательная система, органы в области таза, возвращается чувствительность. Выздороветь помогут своевременное лечение, правильная диагностика, соблюдение всех правил, поддержка со стороны близких и друзей;

4) Завершающая. От перенесенной болезни остались только последствия, которые зависят от масштаба перенесенного заболевания, возраста больного и уровня здоровья. Клиническая картина.Одной клинической картины для инсульта позвоночника нет. Все зависит от места его локализации. Он может распространиться вдоль или поперек спинного мозга.

Для позвоночного инсульта характерно несколько синдромов:

1. Синдром Преображенского. Он отличается от других симптомов нарушением органов таза, параличом рук и/или ног, паранестезией. Если произошел инсульт шейного отдела позвоночника, то паралич, парез рук или ног будут явно заметен. При инсульте грудного отдела позвоночника характерен спастический нижний парапарез;

2. Синдром ишемической передней полиомиелопатии. В данном случае частично повреждается вентральная половина спинного мозга. Наблюдается парез конечностей, частичная атрофия, арефлексия мышц;

3. Синдром Броун-Секара. Очень редкий случай. Ощущения паралича сохраняется еще долгое время;

4. Синдром центромидулярной ишемии. Этот вид инсульта характеризуется тем, что позвоночник подвергаетсямозжечковой атаксии, как следствие парез и парагипестезия. Синдром похож на рассеянный склероз;

5. Синдром бокового амиотрофического склероза. Повреждает верхний отдел спинного мозга. Характерна слабость в руках и ногах, атрофия мышц кистей, усиление всех рефлексов. Отсутствуют парезы.

6. Ишемический синдром. Он появляется при нарушении работы радикуло-медуллярной артерии. Обычно, переходит на грудные, спинные и шейные отделы позвоночника. При ишемическом инсульте симптомы в начальной стадии проявляются за несколько дней до наступления обычной клинической картины и симптомов заболевания. Это возникает из-за долгой закупорки сосудов тромбом, эмболом.

К причинам ишемического синдрома могут так же послужить сдавливание артерий или длительный спазм сосуда. Ишемический синдром мог возникнуть вследствие злоупотребления алкоголем, табачными изделиями, лекарствами, подъема тяжелых вещей или резкие движения.
Что касается симптомов больных этого синдрома, то отмечают:

• значительная слабость во всем теле;
• парестезии;
• жжение;
• возникновение проблем в функциях органов малого таза или кишечника;
• режущие боли в спине.

Так же у больных данным синдромом инфаркта позвоночника могут возникать некоторые общемозговые симптомы: слабость, головная боль, постоянное головокружение, чувство тошноты, потеря сознания или рвота.

Лечащий врач просто обязан назначить диагностику, которая выполняется магнитно-резонансной томографией для детального изучения состояния крови, свертываемости, общего анализа и результатов электронейромиографии.

Только после диагностики врач способен назначить адекватное лечение пациента. Лечение необходимо каждому человеку, который перенес инсульт позвоночника.

В – первую очередь, больного должны госпитализировать в надлежащий стационар. Далее он должен пройти полное обследование медицинскими технологиями для того, чтобы врач мог уточнить диагноз и найти способ оздоровления человека. Обследование он проходит компьютерное или магнитно-резонансное.

Если возникло подозрение на спинальный инсульт, если были выявлены какие-либо симптомы, то нужно срочно принять неотложные меры.

Для начала нужно поместить пострадавшего на твердую поверхность так, чтобы спина была абсолютно прямо. Челоыек не должен шевелиться. Затем нужно вызвать скорую, чтобы врачи могли оказать правильную первую помощь.

Врачам следует перемещать пациента на твердом щите. В противном случае, при отсутствии своевременной оказанной помощи, больному грозят непоправимые последствия. Поэтому необходимо незамедлительно обращаться к надлежащим врачам, чтобы была возможность сразу предотвратить какие-либо осложнения, возможные операции и многое другое.

Лечение должно быть направлено на налаживание дыхания, на устранение проблем в сердечно-сосудистой работе, на ликвидирование отеков мозга, на принятие лекарств, соблюдение правильного режима, на поддержание тела в тонусе.

Человеку необходимо принимать все препараты, назначенные врачом. Он должен выписать лекарства на устранение боли, рвоты. Что касается лечения инсульта, то тут должны быть включены в список необходимых препаратов:

1. обезболивающие;
2. противоотечные;
3. венотонизирующие препараты, которые должны улучшить состояние кровеносных сосудов, сердца (ноотропы).

Врач может назначить антикоагулянты (гепарин) или интиагрегаты (тиклид).Если пациенту нужно избавиться от сдавливания сосудистых стенок, то ему прописывают следующие мероприятия:

1. ЛФК;
2. массаж позвоночника;
3. плотный матрац или корсет.

Для полного восстановления от спинного инсульта человеку необходимо принимать прописанные витамины, заниматься оздоровительной физкультурой, тщательно следить за своим рационом питания, стараться меньше оказываться в стрессовых ситуациях, не носить тяжелый груз и не делать резких движений.

Некоторым пациентам бывает недостаточно проведенных мер врачом. В таком случае, для достижения желаемых эффектов пострадавши1 обращается к физиотерапевтическому лечению. Если не помогли медикаменты, то операции хирургом должны полностью убрать негативные последствия.

Лечение хирургами должно обсуждаться задолго до операции вместе с нейрохирургом. В этом случае будут назначены новые медикаменты.В течение всего периода выздоровления больной остро нуждается в надлежащем уходе, чтобы не возникли новые проблемы со здоровьем (например, возникновение уросепсиса и пролежней), новые посещения с врачом, новые, непредвиденные затраты.

Исход позвоночного инсульта непредсказуем. Он полностью зависит от характера болезни, ее масштабности, причин, оказанных лекарств, состояния здоровья в целом. Но, как показывает статистика, большинство больных, перенесших данное заболевание, смогли вылечиться и восстановить свое здоровье.

В основном, проблемы возникают, если человек с инсультными симптомами вовремя не обратился к врачам и не начал соответствующее лечение. При позднем лечении или тяжелой степенью инсульта с масштабной гибелью нервных окончаний появляются парезы, арефлексия, параличи, проблемы в функционировании органов малого таза.Известны случаи, когда из-за спинного инсульта человек умирал. Это происходило из-за злокачественной опухоли или инфаркта.

источник

Около 10% людей, перенесших инсульт, страдают острыми болевыми ощущениями в разных частях тела. Чаще всего это может быть головная боль при инсульте, боли в животе, суставах. Это связано с нарушениями в работе центральной нервной системы. Терпеть дискомфорт не рекомендуется. Следует сразу же сообщить врачу о своих ощущениях.

Инсульт – заболевание, которое нарушает работу головного мозга. В связи с этим довольно редко пациенты могут вернуться к нормальной жизни. Исходя из того, какой участок мозга поврежден, нарушаются функции того или иного органа.

Постинсультные боли вызывают нарушения в работе центральной нервной системы. Подобная боль называется стратегической. Ее симптомы наблюдаются у пациентов спустя один-два месяца после приступа. Они характеризуются острой спонтанной болью в конечностях. При этом раздражителя, который мог бы стать причиной этой самой боли зачастую нет.

Характер боли не поддается обобщению. Некоторые жалуются на колющую боль, некоторые ассоциируют ее со жжением, ожогом или с ударом тока. Подобный феномен можно объяснить тем, что нейроны неправильно передают мозгу информацию об ощущениях.

Лечить подобный симптом обычными болеутоляющими средствами нельзя, так как это не периферийная боль, а центральная. То есть она вызвана не физическим раздражителем, а кроется в нарушении работы центральной нервной системы. Обычно врачи назначают антидепрессанты, которые блокируют вышеописанные импульсы, посылаемые в мозг. Курс лечения составляет около 2 месяцев.

Еще один тип постинсультной боли – паретическая. Она возникает в конечностях уже спустя неделю после инсульта и ощущается при движениях. Пациенты жалуются на жгучие, режущие ощущения.

Паретические боли сигнализируют о начале процесса восстановления частей тела после пареза или паралича. Это болят мышцы, получая импульсы ЦНР. Наиболее сильно рука или нога может болеть в период активной реабилитации. Самое главное не прекращать физическую терапию из-за дискомфорта.

Наряду с паретическими болями, может возникать контрактура. Этот феномен характеризуется превалированием сгибательных рефлексов над разгибательными и вызывает спазматическую боль. Контрактура может привести к сокращению мышц руки или ноги, в результате чего конечность может затвердеть. Лечатся такие спазмы физическими упражнениями, приемом лекарств. Довольно важно закрепить конечность в правильном положении при помощи шины.

Головная боль – это то, что сопровождает инсульт постоянно. Она возникает до приступа, продолжается во время атаки и может возникать после нее. Более 60% пациентов страдают от головной боли после инсульта.

Такая боль может иметь нейропатическую природу. То есть, быть вызванной неправильной работой нейронов. Она может быть следствием стресса, бессонницы. Также она может проявляться в результате побочного действия медикаментов от давления, болей в сердце или для разжижения крови.

Зачастую симптом головной боли может мучить пациента на протяжении месяца. Лечат его антидепрессантами. Обычные таблетки от головы не помогают в подобных случаях. При геморрагическом инсульте боль интенсивная. Ее ни в коем случае нельзя пытаться погасить аспирином. Пациенту следует выпивать около 3 л воды в день, употреблять травяные чаи. Следует избегать кофеина и алкоголя.

Сильные головные боли, которые не прекращаются, часто становятся еще одной причиной того, что пациент впадает в глубокую депрессию.

Боли в плече – довольно распространенное явление после инсульта, которое объясняется анатомическими особенностями. Оно возникает у 55% пациентов и может быть вызвано несколькими причинами:

• Неврологические нарушения;
• Повреждение тканей.

Первые вызваны разладами работы центральной нервной системы. У пациента отчетливо проявляется обманчивое болевое ощущение в результате ошибочной передачи импульсов в мозг.

Вторые причины могут быть связаны с неправильным положением больного, надрывом манжета плеча, артритом сустава и другими реальными физическими нарушениями в плечевой области.

Лечить боли в плечевом суставе следует так же как и другие постинсультные боли. Пациенту в обязательном порядке назначается лечебная физкультура, массаж. Лекарство прописывают исходя из того, почему болит сустав. При разладах нервной системы это антидепрессанты, при локальных повреждениях это обезболивающие препараты. Плечо также необходимо зафиксировать в правильном положении. Хороший эффект дает электростимуляция конечностей.

Инсульт также может вызывать боли в животе, которые сопровождаются нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. При таких симптомах пациенту назначают специальную диету, а также прописывают медикаменты. При правильном соблюдении всех предписаний состояние пациента нормализуется в течение трех недель. Живот чаще всего болит около пупка.

После инсульта чаще всего могут болеть конечности и суставы. Пациент испытывает ощущения ожога или удара током, даже если к его телу просто прикасается одежда или покрывало. Для минимизации болей пациентам назначают курсы массажа, физической терапии, лечебную физкультуру.

При первых симптомах назначаются миорелаксанты. Эти препараты расслабляют мышцы ног, рук и снижают боль.

Антидепрессанты назначают для нормализации работы центральной нервной системы. Ботокс – крайнее средство при контрактуре верхних конечностей.

Есть несколько хороших народных методов, которые могут помочь избавиться от болевых ощущений, которые влечет за собой инсульт.

• Настойка из лугового клевера и спирта.

Соцветия травы нужно засыпать в литровую банку и залить спиртом. Смесь настаивают 2 недели в темном месте, после чего ее следует процедить. Принимают по 1 ч. л. в день на протяжении месяца. Далее делают 10 дней перерыва и возобновляют лечение.

• Мазь на основе растительного масла

Следует смешать спирт и растительное масло в соотношении 1:2. Мазь наносят на участки тела, которые болят.

Необходимо приготовить отвар. Для этого три стакана смеси шалфея, шиповника, чистотела и хвои заливают двумя литрами горячей воды и настаивают в течение часа. Процеженный отвар выливают в ванну с водой.

Для того чтобы минимизировать болевой синдром и по возможности избежать его, рекомендуется делать следующую профилактику:

1. Обеспечьте пациенту правильное положение тела. Спина должна быть прямая, плечи горизонтально. При этом не должна болеть поясничная область.
2. Кровать должна быть удобной. Рекомендуется выбрать среднюю жесткость, чтобы спина не прогибалась.
3. Каждые 2-4 часа необходимо менять положение тела пациента. Это поможет избежать появления пролежней.
4. Пациенту следует систематически напрягать мышцы. Это поможет избежать их парализации.
5. Очень важно обеспечить равную нагрузку на обе части тела в сидячем и стоячем положении.
6. Парализованные конечности следует класть на подставку, чтобы не болели суставы.
7. Следует избегать высоких температур. Пациенту противопоказаны горячие ванны, слишком теплое помещение.
8. Одежда должна быть в меру теплая.

Помимо возможных болевых синдромов инсульт влечет за собой массу других последствий. Среди них:

1. Парез или паралич конечностей. Наблюдается в той части тела, которая подконтрольна поврежденному участку мозга. Может сопровождаться спастичностью.
2. Нарушение вестибулярного аппарата.
3. Отсутствие глотательного рефлекса.
4. Хроническая усталость наряду с бессонницей.
5. Расстройство речевого аппарата (наблюдается при левостороннем инсульте).
6. Нарушение зрения.
7. Трудности в восприятии и переработке информации.
8. Неспособность к аналитическому мышлению, обучаемости.
9. Непроизвольное испражнение желудка и мочевого пузыря.

Перепады настроения и склонность к депрессивному состоянию.

источник