Меню Рубрики

Генитальный герпес болит поясница

Инфекции, вызванные вирусами герпеса, крайне распространены среди людей в любой стране. Различные виды герпеса могут вызывать отличные друг от друга формы заболевания.

Большая часть людей на себе испытала те или иные проявления вирусной инфекции, вызванной герпесом 1 или 2 типа. Однако эти возбудители способны вызывать и довольно нетипичные варианты заболевания.

Боли в ноге или в пояснице при герпесе встречаются нечасто. Однако когда эти симптомы сопровождают инфекцию, а другие заболевания опорно-двигательного аппарата исключены, следует искать связь между болью и герпетической инфекцией.

Почему при герпесе болит нога или поясница?

Боли в ногах могут быть совершенно различными по характеру и происхождениям. Практически все виды боли способен вызывать вирус герпеса при различных формах его инфекции.

Варианты боли в ноге при герпесе:

Перечисленные причины боли в ноге следует разобрать подробнее, чтобы понять, как распознать и лечить каждую из патологий.

Первое, на что стоит обратить внимание – это боль в ноге, которая связана с характерными кожными проявлениями герпеса. Классическими симптомами вируса герпеса являются везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым, боль, отек и зуд в месте их локализации.

Эти проявления могут стать причиной боли в ноге в следующих случаях:

Эти явления встречаются нечасто, однако о возможности генерализованной вирусной инфекции следует помнить.

Избавиться от описанных ощущений можно при своевременном лечении патологического процесса. А любая терапия начинается с полноценной диагностики:

  • Врач поставит предварительный диагноз уже по результатам осмотра.
  • Диагностика будет дополнена общим анализом крови, в котором найдут признаки вирусного воспаления.
  • ПЦР и ИФА – специфические методы обнаружения вируса в крови, помогут подтвердить диагноз.

После того как диагностика была успешно закончена, начинают полноценное лечение.

Поскольку в основе боли лежит генерализация классической вирусной инфекции или опоясывающий лишай, применяют стандартное лечение герпеса:

  1. Противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
  2. Иммуномодулирующие средства – помогают повысить иммунитет.
  3. Местные обезболивающие и противовоспалительные мази на область кожи ноги – помогают избавиться от симптомов.
  4. Общеукрепляющие мероприятия и постельный режим – позволяют направить все силы организма на борьбу с инфекцией.

Перечисленные причины являются не единственным фактором боли в ноге при герпесе.

Любая вирусная и бактериальная инфекция протекает с обязательным иммунным ответом организма. Лимфоциты и неспецифические клетки иммунитета атакуют чужеродный агент. Крайне ярко эти явления протекают в области наибольшего скопления иммунных клеток – в лимфатических узлах.

Этот механизм в норме позволяет отграничить распространение инфекции по организму, а лимфатические сосуды и узлы представляют собой своеобразный барьер.

Иногда большая вирусная нагрузка или ослабление иммунитета приводят к избыточному воспалению лимфоузлов — лимфадениту. На ноге этих образований довольно много, они располагаются в подкожной клетчатке по ходу крупных сосудов, а также в паховой области.

В результате их избыточного воспаления формируется отечность и болезненность по ходу лимфатического сосуда и в области узла. Это может стать причиной сильной боли в ноге.

Распознать такое состояние довольно просто – врач после сбора жалоб и анамнеза проводит общий осмотр. Согласно определенным правилам пальпируются все группы лимфатических узлов на нижней конечности.

Если боль в ноге обусловлена поражением лимфоузлов, наблюдается следующее:

  1. В месте локализации воспаленного образования боль при пальпации резко усиливается.
  2. Наблюдается отечность тканей, изменение кожных покровов над лимфоузлом.
  3. По ходу лимфатического сосуда также определяются воспалительные изменения – лимфангоит.
  4. Боль не связана с движением, не усиливается при пальпации мышц и суставов.
  5. Лимфаденит может одновременно наблюдаться с характерными кожными проявлениями инфекции, в этом случае боль приобретает смешанный характер.

Лечат подобные проявления так же, как и простую герпетическую инфекцию. После снижения вирусной нагрузки в организме лимфоузлы приобретают здоровый вид. Дополнительно стоит сосредоточить усилия на поддержании иммунитета, уделить внимание использованию общеукрепляющих средств и иммуномодуляторов.

При выраженном лимфадените всегда следует думать о двух заболеваниях, способных ослаблять иммунитет и приводить к герпетической инфекции.

Этими болезнями являются СПИД и лейкозы. Первую исключают проведением анализа крови на антитела к ВИЧ. Для диагностики лимфолейкозов необходимо проводить общий анализ крови и гемограмму.

Довольно редкой причиной боли в ноге при герпетической инфекции является поражение суставов. При повреждении суставной сумки возможно непосредственное проникновение вируса в синовиальную оболочку с развитием вирусного артрита.

Чаще наблюдается реактивная реакция – при наличии герпетической инфекции в другом очаге, например, в генитальной зоне возникает выработка антител к тканям собственного организма, а, в частности, к соединительной ткани суставов – возникает реактивный артрит.

Распознать суставной характер боли несложно. Достаточно обратить внимание на особенности клинической картины:

  • Боль локализуется в области крупных суставов.
  • Усиливается ночью и утром.
  • Проходит после нагрузки.
  • Сопровождается утренней скованностью.
  • Хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты.

Необходимо проследить связь суставной боли именно с герпетической инфекцией. Вызывать реактивный артрит способны различные возбудители генитальных заболеваний, которые можно спутать с герпесом. Исключить наличие сопутствующих инфекций можно, сдав кровь на антитела к гонококку, уреаплазме и хламидиям.

Лечить реактивный артрит нужно вместе с основным заболеванием. После купирования симптомов герпетической или другой инфекции, артрит наблюдается еще на протяжении месяца. Чтобы быстрее избавиться от его проявлений применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Кортикостероиды при выраженной боли.
  3. Физиотерапию на область суставов.
  4. Лечебную физкультуру.
  5. Массаж.

Реактивный артрит не оставляет деформаций и при лечении основного заболевания уходит без следа.

В последнее время в медицине уделяется большое внимание доброкачественному миалгическому энцефаломиелиту. Эта болезнь также носит название синдрома хронической усталости. Вызывать патологию способны вирусы герпеса 3, 4, 6 типов, вирус Коксаки, гепатита С, энтеро- и ретровирусы.

После того как острый период инфекции стих, перечисленные возбудители поражают нервную ткань и развивается энцефаломиелит. В ходе исследований была доказана также иммунологическая природа патологического процесса.

В результате действия этих механизмов возникают характерные симптомы болезни:

  1. Боли в мышцах чаще генерализованного характера – по всему телу.
  2. Слабость, утомляемость, головные боли.
  3. Боли в суставах и окружающих тканях.
  4. Депрессия.
  5. Нарушение работы кишечника.

Синдром хронической усталости встречается нечасто, однако о нем следует помнить, ведь половина возбудителей, вызывающих проблему относится к семейству герпеса. Проявления обычно возникают спустя 2 недели после перенесенного заболевания, однако на симптомы болезни могут накладываться признаки очередного рецидива герпеса, в этом случае боли в мышцах будут сопровождать высыпания.

Риск возникновения патологии возрастает в районах с неблагоприятной санитарной и климатической обстановкой – в крупных мегаполисах.

Диагностика миалгического энцефаломиелита затруднена. В основном используют данные анамнеза и осмотра пациента. Иногда привлекают для диагностики невролога, который поможет оценить состояние нервной системы.

Для выявления конкретного возбудителя, который вызвал симптомы, используют полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ.

Лечение производят по принципу комплексного похода. В состав терапии входят такие мероприятия:

  • Нормализация физической нагрузки, рациональное соотношение труда и отдыха.
  • Разгрузочная диета.
  • Сегментарный и общетонизирующий массаж.
  • Гидропроцедуры.
  • Лечебная гимнастика и йога.
  • Психотерапия.
  • Транквилизаторы, антигистаминные, энтеросорбенты.
  • Устранение симптомов болезни.
  • При сохранении очага инфекции – его полноценная санация.

Рекомендуют также применять поливитаминные комплексы, эубиотики, магний. С нетрадиционными способами медицины нужно быть осторожнее и предварительно консультироваться у врача.

источник

Симптомы полового герпеса могут быть достаточно разнообразными, именно поэтому на ранней стадии заболевания, половой герпес похож на многие другие заболевания, например, на кандидоз. О всевозможных проявлениях болезни и симптомах полового герпеса мы поговорим в нашей сегодняшней статье.

Генитальный герпес – заразное заболевание, вызываемое вирусом герпеса II типа. Чаще всего заражение происходит половым путем, либо во время родов от матери ребенку. В последнем случае, заражение вирусом герпеса может иметь серьезные последствия для новорожденного и даже вызвать смерть. Известны случаи, когда заражение вирусом герпеса происходило и бытовым путем. В большей степени, заражению половым герпесом подверждены женщины.

Симптомы полового герпеса во многом зависят от того, первичное ли это проявление заболевания, или же рецидив. Как правило, первичный эпизод заражения остро выражен и сопровождается более яркими и болезненными симптомами, нежели рецидив полового герпеса.

Симптомом полового герпеса, в особенности при первичном заражении является жар. Повышение температуры тела, может достигать достаточно высоких значений и даже повыситься до 39 С. Хотя, как правило, при половом герпесе температура субфебрильная. Повышение температуры тела сопровождается ломотой в костях и суставах, болями в мышцах. Могут возникнуть головные боли, слабость, потливость и гул в ушах. При рецидиве данный симптом полового герпеса обычно отсутствует, температура в пределах нормы или же незначительно повышена.

Следующим симптомом полового герпеса является болезненность в районе половых органов. Боль может носить пульсирующий характер, сопровождаться сильным зудом. Зуд может распространяться на ягодицы, промежность. Иногда генитальный герпес поражает уретру, тогда человек испытывает сильную боль и жжение при мочеиспускании. При рецидиве полового герпеса, еще до появления сыпи и боли в области поражения ощущается покалывание и легкое онемением, так же может ощущаться незначительная отечность.

Сыпь в виде небольших пузырьков наполненных жидкостью, скопления которых образует болезненные островки наиболее распространенный и характерный симптом полового герпеса, как у женщин, так и у мужчин. Характерная сыпь поражает как наружные слизистые оболочки влагалища, так и внутренние, сыпь часто обнаруживают на шейке матки и в прямой кишке. Симптомом полового герпеса является также сыпь распространяющаяся в промежности и на ягодицах. Замечено, что наиболее часто у женщин сыпь в виде пузырьков с жидкостью появляется на ягодицах. У мужчин сыпь поражает головку полового члена, уретру, промежность, яички, анальное отверстие и прямую кишку. Обычно на 5-7 день пузырьки подсыхают, болевые ощущения и зуд ослабевают.

Симптомом полового герпеса является увеличение лимфоузлов, причем, не только в паховой области, но и по всему телу.

Помимо ухудшения самочувствия симптомами полового герпеса являются нарушения со стороны нервной системы. Больной становится раздражительным, наблюдаются нарушение сна, слабость и снижение работоспособности.

Симптомы полового герпеса очень неприятны, но, не смотря на это, далеко не все больные обращаются за помощью и консультацией к специалистам. Причиной этого, чаще всего, является неоправданный стыд, так как герпес относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Не стоит стыдиться, гораздо лучше своевременно начать лечение и в последующем снизить количество рецидивов.

источник

Генитальный герпес — это кожно-венерическое заболевание, характеризующееся появлением волдырей на уровне генитальных (половых) органов. Эта болезнь имеет повышенный инфекционный характер и передаётся половым путём.

Герпес является самой распространенной вирусной инфекцией передающееся половым путём в развитых странах. Он является очень заразным и, к сожалению, он не лечится. Но с ним можно жить и чувствовать себя хорошо.

Как правило, герпетическая инфекция передается, только если у зараженного человека наблюдаются характерные волдыри (везикулы). Но можно заразиться этим вирусом, и если признаки болезни не совсем видны (например: если у больного язвы во рту или на генитальных органах).

Первый приступ заболевания считается самым трудным и болезненным. Его длительность может достигать от 5 дней до 3 недель!

Даже если медицина сделала значительный прогресс, численность больных половым герпесом только растает.

Причиной этого расстройства является вирус герпеса — Herpes simplex 2. После заражения, вирус остаётся в организме, даже если он находится в неактивном состоянии большую часть времени.
Этот вирус останется там навсегда.

Повышенный риск инфицирования генитальным герпесом наблюдается во время полового акта с зараженным партнером, у которого замечаются характерные волдыри.

Основными признаками генитального герпеса считаются:

  • симптомы похожие с гриппом;
  • волдыри (везикулы) с бесцветной жидкостью в интимной зоне;
  • болезненное мочеиспускание или частое необходимость мочеиспускания;
  • жжение во время мочеиспускания или во время полового акта;
  • онемение, покалывание или жжение половых органов.

Первичная инфекция характеризуется самыми выраженными симптомами.

Она протекает около 2-3 недель. Последующие приступы болезни — не такие болезненные и длительные, но проявляются чаще.

У некоторых людей перед приступом, замечаются определенные признаки:

  • зуд в интимной зоне;
  • боль в области ягодиц или колен.

Через 30 дней после заражения, на уровне половых органов появляются такие симптомы:

  • маленькие везикулы:
    • у мужчин — на пенисе;
    • у женщин — на половых губах;
    • у обеих полов — в зоне ануса (реже).
  • жжение;
  • зуд.

Когда эти волдыри разрываются, на их месте остаются очень болезненные мелкие язвочки, которые проходит через 2-3 недели.

У пациента с этим диагнозом могут замечаться и другие симптомы:

  • мышечная боль;
  • головная боль;
  • повышенная температура;
  • увеличенные и болезненные паховые лимфатические узлы.

Во время мочеиспускания, женщины наблюдают болезненные ощущения в момент контакта мочи с язвочками, оставшиеся после разрыва волдырей.

Обычно, у около 30-40 % инфицированных людей после первого приступа болезни не замечаются другие всплески. В то время как у других людей, приступы болезни могут замечаться длительное время по 4-5 раз в году. Со временем вспышки герпетической инфекции становятся реже, а симптомы более мягкими.

Приступы этого заболевания остаются утомительными и неприятными.

Рецидивы возможны в таких ситуациях:

  • менструация у женщин;
  • стресс;
  • продолжительное нахождение под влиянием солнечного света.
Читайте также:  Уже полгода болит поясница

Зуд в половой области часто является признаком начала герпетического приступа.

Герпес половых органов очень трудно проходит у людей с пониженным иммунитетом. В эту категорию людей входят:

  • новорожденные дети, у которых пониженный иммунитет при рождении;
  • больные, у которых пониженный иммунитет по различным медицинским причинам:
  • лечение иммунодепрессантами, в результате трансплантации органа;
  • болезнь (например: СПИД, рак).

У этих людей генитальный герпес может наблюдаться под видом везикул, из-за которых разрушаются некоторые ткани, и под видом кровотечений, которые затрагивают дыхательную систему и пищеварительный тракт.

Это заболевание может перейти в хроническую форму, характеризуясь образованием язв на уровне половых органов и ануса, но и волдырей по всему телу.

В таких ситуациях, врач может назначить лечение на базе ацикловира или другого противовирусного средства.

Точнее сказать, герпетическая инфекция опасна для плода в момент его рождения. Если беременная женщина страдает генитальным герпесом в последний срок беременности, тогда врач примет роды только через кесарево сечение.

Это делается для того чтобы защитить ребенка от возможного заражения этим вирусом в момент рождения.

Герпес новорожденного, полученный таким образом, являются очень тяжелым заболеванием для ребенка, иногда даже со смертельным исходом.

Новорожденному ребенку назначается внутривенно ацикловир, если кесарево сечение не было выполнено и если у матери были замечены в момент родов проявления герпетической инфекции.

Причиной этого расстройства является вирус, который попадает в организм через маленькие трещины в коже. После исчезновения признаков, вирус мигрирует к глубоким нервным центрам, находящиеся на базе спинного мозга. При его реактивации, вирус передвигается через нервы, провоцируя новую вспышку заболевания.

Способствующими факторами, которые повышают вероятность реактивации вируса, являются:

  • повышенный стресс;
  • хронические болезни;
  • солнечные ожоги;
  • менструация (месячные);
  • половой акт.

Также, герпетическая инфекция может проявляться и в результате приёма некоторых лекарств или продуктов питания.

Вирус ответственный за генитальный герпес — Herpes simplex 2 (HSV, ВПГ-2), который входит в семейство Herpesviridae, также как и такие вирусы:

  • Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1, герпесвирус человека тип 1, Herpes simplex 1);
  • Вирус ветряной оспы (варицелла-зостер, герпесвирус человека тип 3, Human alphaherpesvirus 3, Human herpesvirus 3);
  • Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4 типа, герпесвирус человека тип 4, ГВЧ-4, Human gammaherpesvirus 4, Human herpesvirus 4);
  • Цитомегаловирус;
  • Вирусы герпеса человека 6 типа.

Вирус Эпштейна — Барр является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

Herpes simplex влияет на кожу и на слизистые оболочки, а также на нервную систему.

Как правило, Herpes simplex 1 отвечает за герпес на губах, а Herpes simplex 2 — за генитальную форму. Если быть точнее то в 80 % всех случаев герпеса генитальных органов виновен вирус Herpes simplex 2, а в остальных — Herpes simplex 1.

Диагностика генитального герпеса делается во время клинического обследования пациента и/или путём изоляции образца жидкости из волдыря на присутствие вируса герпеса.

К сожалению, герпес не лечится, но профилактическое лечение может надолго избавить от неприятных симптомов и снизить их интенсивность.

Противовирусное лечение ацикловиром снижает болевые ощущения и длительность первого приступа. У пациентов с частыми всплесками болезни, приём ацикловира может снизить интенсивность или даже устранить возможные приступы.

Врач может назначить ацикловир под видом таблеток или мази.

Этот лекарственный препарат предотвращает до 90 % случаев рецидивов.

Но это лекарство — противопоказано беременным женщинам, потому что ацикловир может навредить плоду.

Приём аспирина или других противовоспалительных препаратов может избавить от боли.

Внимание! Аспирин — противопоказан детям и подросткам не достигнувших 18 лет!

Местный уход антисептиками на месте образования язв может решить эту проблему, но и избежать появления суперинфекции.

Лосьон с каламином ускоряет заживление ран.

Как появление вспышек герпетической инфекции часто связанно со стрессом, для предотвращения приступов помогут техники расслабления.

Было замечено, что массаж под видом акупрессуры снижает чувство усталости и напряжения. Нажмите самую высокую точку мышцы плеча, которая находится между позвоночником и внешним краем плеча. Повторите это по несколько раз в день. Это поможет в релаксации и уменьшит риск появления герпеса.

Средства на базе горечавки шероховатой и дудника китайского помогают при герпетической инфекции.

Такие растения как чеснок и эхинацея хорошо справляются с вирусными инфекциями.

Лакрица (солодка голая), благодаря содержанию глицирризиновой кислоты, дезактивирует вирус герпеса.

Уменьшая воздействие стресса, можно добиться хорошего успеха в снижении последствий этой вирусной инфекции на организм.

Вот почему, многие специалисты рекомендуют медитацию.

При любых вышеперечисленных симптомах, для правильной диагностики рекомендуется консультация врача.

У вируса герпеса есть очень интересное свойство: Для размножения он нуждается в аминокислоте аргинин, а вот лизин препятствует развитию этого вируса.

Для ускорения заживления в результате приступа болезни, рекомендуется исключить из питания такие продукты (содержащие аргинин):

Рекомендуется потреблять больше продуктов питания с повышенным содержанием лизина:

Также можно принимать добавки с содержанием лизина (500 мг/день) для предотвращения новых вспышек болезни в случае появления первых признаков. Для этого можно даже принимать по 1000 мг лизина каждые 4 часа.

Приём витамина Е уменьшает чувство боли и ускоряет выздоровление язв.

  • Используйте разбавленный сок лимона, витамин Е или масло чайного дерева для выздоровления язв;
  • Добавляйте 3 ложки соли в теплой ванне. Принимайте теплую ванну, а после неё сделайте холодную ванну. Длительность каждой ванны — по 15 минут;
  • Используйте компрессы с пищевой содой для уменьшения дискомфорта на ранах;
  • Применяйте мази с содержанием сульфата цинка для лечения язв;
  • Используйте лёд каждые 10 минут с 5 минутной паузой, для уменьшения чувства боли.

Во время герпетического приступа половой зоны, рекомендуется придерживаться таких рекомендаций, чтобы избежать распространения и передачи вируса:

  • сексуальное воздержание в период всплеска болезни и 2-3 дня после исчезновения язв. Дело в том что выделяемая жидкость из язв и волдырей — очень заразна, а вот сами язвы могут стать «входными вратами» для других инфекций в организм;
  • тщательное мытье рук после контакта с проблемной зоной для того чтобы избежать распространения инфекции к другим областям тела;
  • регулярное мытье половой области мылом и водой, после чего половая зона вытирается полотенцем (которое после этого немедленно стирается).

Главной рекомендацией по уменьшению риска заражения герпетической инфекцией считается избегание половых сношений с инфицированным партнером в период приступа (даже с презервативом!).

Даже если пациент не представляет никаких видимых признаков, рекомендуется использование презерватива для более надежной защиты.

Не практикуйте оральный секс с партнером представляющий признаки генитального герпеса.

Любая женщина, у которой когда-нибудь был приступ генитального герпеса должна производить ежегодно контроль вагинальной области. Это связанно с тем, что папилломавирусы часто ассоциируются с герпесом.

Вирус герпеса передается во время контакта с зараженной областью тела. Если человек когда-нибудь был инфицирован…

Основным заболеванием мочевого пузыря является цистит, т. е. воспаление слизистой оболочки. Цистит нередко сопровождает другие…

Это нарушение является воспалением челюстной лунки. Причины альвеолита Причинами данного расстройства могут быть: вторичное инфицирование…

Причины пульпита Пульпитом чаще всего можно заболеть в результате: проникновения инфекции в появившуюся полость больного…

Под пародонтитом понимают хроническое воспаление мягких тканей, которые окружают зубы. Причины возникновения пародонтита воспалительные процессы…

Эта болезнь характеризуется воспалительными процессами в тканях десен. Различаются 2 формы заболевания: острая; и хроническая.…

источник

Возбудитель герпеса относится к тем вирусам, ко¬торые единожды внедрившись в организм, остаются в нем навсегда. Как можно защититься от опасного заболевания? И как противостоять инфекции, если заражение все-таки произошло?

Герпес (от греч. herpete, что означает «ползти») — широко распространенное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpesviridae, которое насчитывает около 100 микроорганизмов и отличается многообразием клинических проявлений, как правило, хроническим течением, а также различными путями передачи возбудителей инфекции. Из многочисленного семейства герпесвирусов лишь 8 вызывают заболевания человека.

Простой рецидивирующий (повторяющийся) герпес — заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ), проявляющееся зудящими высыпаниями в виде пузырьков (везикул), которые могут возникать на любом участке кожи и слизистых оболочек. Инфицированпость населения Земли ВПГ чрезвычайно высока, более 95%.

Различают две основные группы ВПГ: 1 и 2 типов (ВПГ-1. ВПГ-11). ВПГ-1 чаше вызывает поражения кожи лица (называемые в народе «лихорадкой» или «простудой»), верхних конечностей, ВПГ-11 — поражение гениталий.

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель (внешних проявлений болезни нет, но вирус выделяется со слюной, мочой, отделяемым органов мочеполовой системы). Вирус передается контактным, воздушно-капельным путями, при переливании крови и пересадке органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным путем (через плаценту) и во время родов.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ). Вирус простого герпеса попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), — где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняются в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий — в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из нервных ганглиев начинается движение вирусных частиц на периферию — кожу, слизистые оболочки, и развивается очаг инфекции при рецидиве.

В определенных условиях ВПГ размножается в лимфоцитах (клетки крови), что приводит к их поражению и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции. Клинически это проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, слабости, повышении температуры тела, увеличении лимфатических узлов.

Рецидивирующее течение заболевания наблюдается у 17-50% населения, инфицированного ВПГ. Обострения герпеса возникают после различных провоцирующих факторов: переохлаждения, психической или физической травмы (стоматологических, гинекологических врачебных манипуляций), приема алкоголя, на фоне гормональных всплесков («менструальный герпес»). Известен «солнечный герпес», который появляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Однако стоит отметить, вирус герпеса может в течение жизни человека ни разу не проявиться в виде болезни.

Свойства ВПГ таковы, что в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все органы человека, что позволяет говорить о герпесе, как о «герпетической болезни» с преимущественным поражением той или иной системы органов. Например, могут быть поражены глаза, ЛОР-органы (глотка, гортань, ухо), легкие, половые органы, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система (оболочки мозга, нервы), кожа и слизистые оболочки (лицо, губы, слизистая полости рта) и пр.

Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от активности (агрессивности) возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.

Обострения герпетической инфекции далеко не всегда сопровождаются появлением типичных высыпаний в виде пузырьков. Коварство герпеса заключается в том, что очень часто человек, не подозревая, становится источником инфекции для окружающих. Это относится и к герпесу лица и к герпесу половых органов, который зачастую проявляется только выраженной болью (соответственно в области лица или в малом тазу).

При обострении герпеса (при появлении высыпаний) пациент становится остро заразным. Поцелуй любимого человека или родственника во время обострения может привести к появлению герпеса у здорового ранее человека. К тому же, при неблагоприятном стечении обстоятельств, несоблюдении правил личной гигиены могут возникнуть условия для самозаражения. Так, вирус, из очага на губах может быть занесен руками в глаза, половые органы. При наличии микротравм в этих областях возникают новые очаги заболевания: герпес глаз или генитальный герпес.

Генитальный герпес

Генитальный герпес (ГГ) — одна из наиболее распространенных инфекций органов мочеполовой системы, чаще вызываемая ВПГ-11. Инфицирование происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, орально-генитальном, генито-ректальным и орально-анальном контактах. Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес.

При первичном генитальном герпесе инкубационный период (период от заражения до появления первых симптомов инфекции) составляет 1-10 дней и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных и характеризуются появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных эрозий или сгруппированных небольших пузырьков, наполненных жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2—4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем заживают. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38° С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочки отпадают и на их месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Впоследствии у многих заболевание повторяется, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций пациентки. Болезнь трудно поддается терапии. Герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности. Продолжительность высыпаний не превышает 3—5 дней. В ряде случаев при рецидиве видимые высыпания вообще не обнаруживаются, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, обшей слабостью и недомоганием, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).

Читайте также:  Схема лечения болей поясницы

Особенностью генитального герпеса является многоочаговость: в патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала (уретра, мочевой пузырь, что проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием) и слизистая оболочка прямой кишки (возникают рецидивирующие трещины), а также верхние отделы полового тракта (матка, яичники и маточные трубы). В последнем случае возможно появление слизистых выделений из влагалища, периодических болей в малом тазу, в области проекции матки, яичников (симптомы раздражения тазового нервного сплетения). Причем эти симптомы часто связаны с определенной фазой менструального цикла (с овуляцией или околоменструальным периодом). Не редко вирусная природа болезни не распознается, пациентки длительно и безрезультатно лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

К осложнениям генитального герпеса относятся сухость и образование болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом воздействии (например, при половом акте).

Особое место среди других осложнений занимает болевой синдром, обусловленный специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения. При этом женщины предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, отдающие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. Боль при рецидивирующем герпесе может возникать независимо от наличия кожных высыпаний, что в значительной мере затрудняет диагностику. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациенток, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к конфликтам в семье.

Генитальный герпес у части женщин является причиной невынашивания беременности и бесплодия.

При возникновении подозрений на наличие простого герпеса заниматься самолечением не следует. Необходимо срочно, не откладывая и не маскируя высыпания, прийти на прием к дерматовенерологу. Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез (опрос пациентки). Для герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без лечения. Наличие пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз простого герпеса, своевременно назначить лечение и информировать больного об опасности заражения полового партнера.

Достоверно подтвердить герпетическую природу заболевания при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:

  • выделение и идентификация ВПГ из инфицированного материала (материалом для анализа служат соскоб из очага поражения, кровь, моча, слюна, слезная жидкость, спинно-мозговая жидкость, отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки);
  • выявление специфических антител (защитных белков) к вирусу герпеса в сыворотке крови — серодиагностика.

В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода. Суть его заключается в том, что материал для исследования (содержимое герпетических высыпаний, выделения человека) подсаживают на специально выращенные клетки, в которых начинает размножаться вирус. Затем, через 5 дней, по характерным изменениям определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данное заболевание имеет герпетическую природу.

Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для НИР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод ПНР обладает высокой чувствительностью, выполняется за 24—48 часов.

Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Устанавливают диагноз по характерному приросту антител и определению их класса. Например, выявление определенного уровня иммуноглобулинов М (антител) говорит о первичном инфицировании человека или об обострении герпеса. Выявление определенного уровня иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что организм человека встречался с вирусом, при этом выработались антитела — человек инфицирован, но не заразен для окружающих. Результат известен на следующий день. Анализ может быть повторен с интервалом в несколько дней.

Герпес можно и нужно лечить. В настоящее время медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих в большинстве случаев получить стойкий клинический эффект у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом и успешно контролировать периоды активации заболевания при бессимптомных формах. Добиться полного удаления вируса из организма ныне существующими методиками лечения невозможно, можно поддерживать организм в таком состоянии, когда у вируса не будет шанса активироваться. В настоящее время существуют два основных направления влечении простого герпеса:

  • Использование противовирусных препаратов, основное место среди которых занимают ацикловирсодержащие (АЦВ) препараты. При обострении герпеса средством «скорой помощи» являются медикаменты, содержащие ацикловир: ЗОВИРАКС, ВАПТРЕКС, АЦИКЛОВИР-АКРИ, ВИРОЛЕКС. Они выпускаются в виде таблеток, крема. Местно используют эти же препараты в виде крема и мази. Прием этих средств нужно начинать в первые часы обострения.
  • Комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию в сочетании с противовирусной терапией. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций, поэтому в лечении герпеса не последнее место отводится иммунотерапии. Если рецидивы заболевания имеют сезонность (осень, весна) и к ним присоединяются симптомы ОРВИ, то к противовирусному лечению средствами, содержащими ацикловир, целесообразно добавить курс препаратов, стимулирующих синтез интерферона (вещества, вырабатываемого организмом и облачающего противовирусным действием): растительных иммуностимуляторов (например, ИММУНАЛ) и синтетических лекарственных средств, таких как АРБИДОЛ, АМЕКСИН, ВИФЕРОН, КИПФЕРОН. Причем их можно начинать использовать с профилактической целью примерно за месяц до наступления осенней слякоти и весеннего гиповитаминоза). Если рецидивы герпеса (при любой его локализации) возникают чаше, чем 3—4 раза в ГОД — это повод обратиться к врачу. Это значит, что защитные силы организма (иммунитет) не справляются с инфекцией. В таких случаях после исследования иммунного статуса пациенту назначают комплексное лечение, включающее противовирусные и иммунные препараты. У больных рецидивирующим герпесом успешно применяются препараты ТАКТИВИН, ТИМАЛИН, ТИМОГЕН, МИЕЛОПИД и др. (лечение необходимо проводить после иммунологического исследования ).

Личная профилактика для здорового человека состоит в соблюдении гигиены половой жизни, заключающейся в ограничении числа половых партнеров, в использовании барьерных контрацептивов (презервативов). После каждого нового полового контакта без презерватива необходимо провести полное обследование для исключения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и геннтального герпеса. При появлении любых симптомов поражения кожи или половых органов необходимо сразу обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.

Необходимо соблюдать личную гигиену (у каждого члена семьи должно быть отдельное полотенце, мочалка и пр.), не рекомендуется целовать детей в губы, пользоваться чужой губной помадой.

Личная профилактика заболевшего герпесом, особенно генитальным, направлена на предотвращение развития осложненных форм инфекции, для чего пациент должен уметь распознавать проявления начинающегося рецидива и своевременно их устранять с помощью лекарственных препаратов.

Принимая во внимание, что ВПГ пожизненно остается в организме инфицированного, существует потенциальная возможность активации инфекции. Поэтому необходимо проводить лабораторную диагностику (ее периодичность установит врач), позволяющую выявлять малосимптомные формы ГГ, а также бес-симптомное вирусоносительство.

журнал «МАМА И МАЛЫШ» №8 2006

д.м.н., профессор Семенова Татьяна Борисовна

источник

Из-за снижения иммунитета осенью люди часто страдают от герпеса, проявляющегося в разных формах

Собираясь на работу, Дмитрий почувствовал ноющую боль в пояснице, которая сопровождалась сильной слабостью. Мужчина принял антибиотик. А когда через несколько дней появились высыпания, подумал, что это аллергическая реакция на лекарство. Чуть позже боль повторилась. Тогда перед сном мужчина поставил себе компресс. А утром его на «скорой» отвезли в больницу, где врачи диагностировали опоясывающий лишай.

— К сожалению, это типичная ситуация, — говорит ассистент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика кандидат медицинских наук Юрий Жигарев. — Случаев, когда опоясывающий лишай — один из видов герпеса — путают с аллергией или невралгией, предостаточно. В переводе с греческого слово «герпес» означает «ползучая, распространяющаяся кожная болезнь». Сейчас различают восемь типов заболевания. «Лихорадка» на губах — проявление первого из них, так называемого простого герпеса. А, например, опоясывающий лишай — уже более тяжелое заболевание, которое относится к третьему типу.

Вначале у больного появляется общее недомогание: слабость, утомляемость, ломота в теле. Затем, примерно через неделю, возникают зуд, жжение, покраснение кожи, а также высыпания в виде отдельных пузырьков с прозрачным, а затем гнойным содержимым.

Недавно ко мне на прием обратился молодой человек с характерными для этой болезни высыпаниями. Осмотрев пациента, я сразу понял, что это опоясывающий лишай. Сложнее всего было убедить в этом больного, который сам поставил себе диагноз ветрянка. У опоясывающего лишая есть одно отличительное свойство: высыпания «идут» по ходу нервов, начиная с затылка и заканчивая копчиком. Все зависит от того, какая нервная ветка поражена.

Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае. Никогда не забуду пожилого пациента, которого к нам привезли на «скорой». Высыпания, появившиеся на теле, мужчина обильно смазывал зеленкой, в результате чего отравился веществом, которое входит в состав раствора. Мы буквально вытаскивали его с того света. От опоясывающего лишая он благодаря зеленке не избавился. Болезнь требует комплексного лечения. Чтобы подавить размножение вируса, таким больным мы назначаем противовирусные препараты, а также лекарства, блокирующие передачу болевых импульсов. Кроме такого лечения, которое занимает не меньше двух-трех недель, больным также показан постельный режим, обильное питье.

— Как сейчас лечат герпес?

— К сожалению, избавиться от герпеса окончательно нельзя. По данным ВОЗ, почти 90 процентов населения инфицированы одним или несколькими типами герпеса, хотя проявляется он не у всех. Попав в организм человека однажды, инфекция остается там навсегда. Единственное, что можно сделать — не допускать обострений. Как правило, болезнь активизируется на фоне ослабленного иммунитета, смены сезонов или резкого изменения температуры. Есть люди, которым стоит перемерзнуть или, наоборот, перегреться, и уже на следующий день у них появляются высыпания. Старайтесь избегать провоцирующих факторов, укрепляйте иммунитет, одевайтесь по погоде, следите за своим питанием, не допускайте стрессов. Однажды я лечил девушку, у которой после автомобильной катастрофы развился герпетический энцефалит. Причем физически она совершенно не пострадала, но очень испугалась. Такое волнение привело к серьезной болезни.

Часто люди чувствуют начало обострения герпеса. В таких случаях я рекомендую применять специальные препараты: мази, таблетки. Чем раньше это сделаете, тем легче будет протекать заболевание.

Некоторым пациентам, у которых обострения происходят очень часто, я рекомендую вакцинацию. Схема лечения подбирается индивидуально. Бывают случаи, когда больному требуется два-три курса вакцинации. Перед ней необходимо определить тип вируса. Для этого следует сдать анализ крови на специфические иммуноглобулины, показывающие антитела к вирусу. Это позволит определить, активен ли вирус в данный момент.

— Говорят, герпес передается через предметы быта: полотенце, посуду.

— Если вирус находится в активном состоянии, то да. Поэтому в этот период больному следует пользоваться индивидуальной посудой. Герпес также передается при поцелуях, в том числе в щеку.

источник

Герпетическая инфекция широко распространена на Земле, известно, что около 90% населения земного шара заражено тем или иным вирусом герпеса. Выявлено и описано 8 типов (разновидностей) вируса герпеса: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, Эпштейна-Барра, а также вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Именно ВПГ-1 и ВПГ-2 являются возбудителями генитального герпеса. Инфицированность населения половым герпесом достигает 40 – 50% к 35 – 40 годам.

Генитальный герпес является высококонтагиозным заболеванием, то есть очень заразным, и вероятность передачи инфекции половому партнеру составляет 100% в период ее обострения. Нет так давно считалось, что половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа, но доказано, что герпетические проявления на половых органах могут быть обусловлены и ВПГ-1, для которого характерны симптомы так называемой «простуды» (образование пузырьков вокруг рта или на губах).

Однако инфицированность герпесом совсем не означает, что после заражения человек сразу же заболеет. Возникновение герпетических высыпаний вызвано снижением иммунитета по разным причинам и даже при контакте с больным, у полового партнера характерные симптомы не появятся сразу же, проявление заболевания может произойти гораздо позже при наличии благоприятных для вируса условиях (снижение защитных сил организма).

Половой — как становится ясным из названия данной инфекции, основным путем передачи является половой. Причем, не имеет значения, каким был половой контакт:

  • генитальным
  • аногенитальный
  • или орально-генитальный.

Воздушно-капельный — также возможна передача вируса воздушно-капельным путем, в частности ВПГ-1.

Бытовой — не исключается и бытовой путь заражения, особенно через влажные предметы обихода и при наличии ранок и трещин в области ануса и половых органов. Возможно и самозаражение: перенос инфекции с губ на половые органы при несоблюдении правил гигиены.

Читайте также:  Каждый день болит поясница и шея

От матери к плоду — существует и вертикальный путь передачи, то есть при клинических проявлениях генитального герпеса при беременности происходит заражение плода либо трансплацентарно, либо во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери.

Выявлена связь между числом случаев заболеваний полового герпеса и следующими факторами:

  • социально-экономический статус и материальное положение (чем они ниже, тем выше шансы «подцепить» инфекцию);
  • пол (женщины чаще заражаются генитальным герпесом, но не по причине более слабого иммунитета, а в силу наличия обширной площади слизистых половых органов);
  • возраст (резкий подъем заболеваемости генитальным герпесом к 30 – 40 годам, что совпадает с возрастом половой активности).

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить группы высокого риска по заболеваемости половым герпесом:

  • представительницы слабого пола;
  • асоциальные слои общества (проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики);
  • гомосексуалисты;
  • представители негроидной расы (темнокожие болеют половым герпесом в 45% случаев, а европейцы всего лишь в 17%).

К факторам риска заражения половым герпесом и развитием заболевания относятся все подавляющие иммунитет причины и неразборчивость в половых контактах:

  • беспорядочные половые контакты;
  • пренебрежение механическими средствами защиты (презервативы обеспечивают защиту лишь на 50%);
  • стрессы;
  • переутомление, хроническая усталость;
  • недостаток витаминов;
  • недостаточное и неполноценное питание;
  • неблагоприятные жилищные условия;
  • значительные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • перенесенные недавно ОРВИ и высокая предрасположенность к респираторным заболеваниям;
  • использование внутриматочной спирали;
  • аборты;
  • смена климата;
  • прием лекарств, подавляющих иммунную систему (цитостатики, глюкокортикоиды);
  • ВИЧ-инфекция;
  • наличие онкологического заболевания;
  • хронические очаги инфекции (кариес, половые инфекции, хронический тонзиллит и другие);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • инсоляция (как прием солнечных ванн, так и посещение солярия).

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

Выделяют две формы полового герпеса первичный и рецидивирующий. О первичном генитальном герпесе говорят, когда клинические признаки появились впервые после заражения, что может произойти через пару недель, а в некоторых случаев и месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета. В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

  • легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
  • среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
  • тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

В свою очередь, рецидивирующему половому герпесу присущи несколько форм течения:

  • атипичная микросимптоматическая или субклиническая (симптомы есть, но не доставляют чрезмерного беспокойства больному: незначительный зуд, вместо везикул — трещины);
  • атипичная макросимптоматическая форма (симптомы выражены, но проявляются не в полной мере: есть зуд и боли, но отсутствуют пузырьки или имеются везикулы, но дискомфорта нет);
  • абортивная форма (наблюдается у больных, которым ранее проводилась противовирусная терапия и вакцинопрофилактика);
  • бессимптомная форма является самой опасной, так как клинические признаки отсутствуют, и больной продолжает вести половую жизнь, распространяя инфекцию через партнеров.

Явления первичного полового герпеса возникают через 3 – 14 дней после заражения и сохраняются на протяжении 21 – 35 дней, причем клиника нарастает в течение первой недели.

  • Сначала в области пораженной кожи и слизистой появляется покраснение, отечность, возникает нестерпимый зуд и жжение.
  • Через некоторое время в этом месте образуются пузырьки (везикулы), заполненные мутным содержимым. Образование пузырьков сочетается с общими симптомами интоксикации: подъем температуры, боли в мышцах и животе, суставные боли, разбитость, нарушения сна и тошнота.
  • Кроме того, увеличиваются паховые лимфоузлы, отекают половые губы или член, появляется болезненное мочеиспускание.
  • По прошествии 5 – 7 суток везикулы вскрываются и на их месте формируются небольшие язвы, не склонные к слиянию. Язвочки покрываются корочкой, не глубоки и не кровоточат, а заживают без образования рубцов.
  • Первичный эпизод заболевания характеризуется билатеральными (симметричными, с обеих сторон) высыпаниями.
  • По мере стихания процесса и заживления язвочек (с них отшелушивается эпителий) дискомфорт в пораженной очаге исчезает.

В случае присоединения вторичной инфекции отделяемое язвочек становится гнойным, а сами образования очень болезненными.

Диагноз рецидивирующего генитального герпеса устанавливается в случае обнаружения клинических признаков и антител в крови к реактивированному (возврат активности) типу герпесвируса. Почти в 50% обострение болезни возникает в первые полгода от первичного эпизода. Характерно, что интенсивность и длительность симптомов рецидивирующего герпеса менее выражена в отличие от первичного проявления полового герпеса. Длится рецидив 4 – 10 дней, причем чаще обострения случаются при заражении ВПГ-2 типа.

Продромальный период, характеризующийся зудом, болью или жжением в пораженном месте, продолжается 12 – 36 часов. Возможно появление невралгических болей, иррадиирущих в поясницу и ноги. Затем появляются высыпания на покрасневшем участке кожи/слизистых, которые представлены как отдельными, так и сгруппированными везикулами. В дальнейшем пузырьки вскрываются и образуют эрозии с неровными краями. Общая симптоматика при рецидивирующем герпесе либо отсутствуют, либо представлена незначительной головной болью и слабостью. Лимфоузлы паховые увеличиваются только при массивных герпетических высыпаниях.

Рецидивирующий половой герпес может протекать и по другому сценарию, то есть в виде атипичных форм (аритмичное, монотонное или стихающее течение). При аритмичном течении рецидивы чередуются ремиссиями без четкой периодичности (от 2 недель до 6 месяцев). Причем, чем дольше длится ремиссия, тем продолжительнее и выраженнее обострения и наоборот.

Монотонное течение характеризуется частыми эпизодами заболевания и периодами ремиссий, во время которых симптомы герпеса практически не претерпевают изменений. Монотонное течение заболевания отличается упорностью и плохо поддается терапии. Наиболее благоприятным является половой герпес стихающего типа. С каждым новым обострением выраженность проявлений снижается, а продолжительность ремиссий возрастает.

Герпетические высыпания крайне болезненны, что затрудняет движения больного, посещение туалета и нарушает сон, то это не может не отразиться на психическом состоянии (больной становится раздражительным, у него появляются фобии: боязнь новых высыпаний, страх за здоровье родных, мысли о самоубийстве).

Различают следующие виды атипичной формы заболевания:

  • отечная – когда имеется выраженный отек пораженной поверхности кожи/слизистых;
  • геморрагическая – везикулы заполнены кровью;
  • эрозивно-язвенная – очень быстро формируются язвы на месте герпетических высыпаний;
  • некротическая – формирование язв и некротических участков на месте везикул;
  • рупиоидная – образуются длительно существующие слоящиеся коричневые корочки, которые выступает над кожей;
  • субклиническая – на пораженном участке слизистой или кожи формируются небольшие неглубокие трещинки, которые существуют недолго и сопровождаются дискомфортом (зуд, болезненность), характерных везикулезных высыпаний нет. Возможно и полное отсутствие клиники.

Симптомы атипичной формы генитального герпеса регистрируются у 60 – 65% пациентов.

Отличие абортивной формы полового герпеса от других состоит в быстром разрешении процесса (не более 1 – 3 дней), то есть течение рецидива очень короткое – абортивное. Выделяют следующие виды абортивного течения заболевания:

  • эритематозная – имеется только покрасневший зудящий очаг кожи/слизистых;
  • папулезная – покрасневший и зудящий участок с незначительным возвышением кожи/слизистой, но пузырьки отсутствуют;
  • пруриго-невротическая – везикул нет, но имеется боль по ходу нервных окончаний.

Как у мужчин, так и у женщин заболевание может проявляться в виде:

  • герпетического цистита – частые позывы помочиться, кровь в моче;
  • герпетического уретрита – в начале мочеиспускания резь и сильная боль, имеется кровь в моче;
  • герпеса ануса и прямой кишки – образование трещин в заднем проходе, которые рецидивируют при ослаблении иммунитета, кровянистые выделения при дефекации, боль и интенсивный зуд в районе сфинктера (раздражение геморроидальных узлов), повышенное газообразование.

Генитальный герпес у мужчин начинается остро, первичная симптоматика напоминает простудное заболевание: «разламывается» голова, ноет поясница, отмечается подъем температуры, слабость и недомогание. Через некоторое время присоединяются зуд, покалывание или жжение в паху, онемение области таза после сна или долгого сиденья.

Насторожить мужчину могут увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы, но и данный симптом отмечается невсегда. Только обнаружив эритему и припухлость на слизистой члена, мошонке или промежности, сильный пол спешит к врачу. Буквально через несколько часов, реже дней продромального периода в районе покраснения и отечности вздуваются прозрачные пузырьки, локализующиеся на крайней плоти и головке члена, на мошонке или внутренних поверхностях бедер, покрывают лобок, а в случае анального полового акта на ягодицах и вокруг ануса. Через неделю везикулы вскрываются, превращаясь в язвочки, покрытые желтым налетом. Затем язвы «обзаводятся» корочками и отшелушиваются.

Рецидивирующий герпес у мужчин протекает с меньшей частотой, чем у слабого пола, так как организм мужчин реже претерпевает гормональные изменения (беременность, менструации). Но любое серьезное заболевание, а также стресс (мужчины тяжелее переносят психологические нагрузки в силу стереотипа «не показывать слабость») вызывает рецидив заболевания. И хотя обострения у них случаются реже, но протекают тяжелее.

К последствиям полового герпеса у представителей сильного пола относятся: герпетический простатит, уретрит и реже герпетический проктит.

Симптоматика первичного эпизода генитального герпеса у женщин в целом не отличается от проявлений у мужчин. Заболевание так же, как и у сильного пола начинается с продромы (разбитость, повышение температуры, снижение аппетита и тошнота, артралгии и миалгии, боли в поясничной области и внизу живота, онемение кожи в области таза).

Период высыпаний наступает на 2 – 3 сутки после продромального и характеризуется появлением пузырьков с мутной жидкостью на вульве (клиторальная область, малые и большие половые губы, на спайках), в уретре, влагалище и на шейке матки. Возможно образование везикул в анальной области, на внутренних бедренных поверхностях и промежности. В случае поражения уретры возникают покалывание и зуд при мочеиспускании, а в тяжелых случаях герпетическая инфекция переходит на матку и придатки.

Не всегда, но отмечается и болезненные и увеличенные лимфоузлы в паху. В большинстве случаев половой герпес у представительниц прекрасного пола протекает в атипичной форме (около 65%). Кроме того, женщины в период рецидива заболевания отмечают увеличение влагалищных выделений, которые становятся особенно интенсивными к концу второй фазы менструального цикла.

Что характерно, женщины психологически гораздо тяжелее переносят рецидивы болезни, что ведет к развитию депрессии, фобиям (страх сексуальных контактов, страх общения), суицидальных мыслей, неврозов.

К осложнениям заболевания относятся:

  • вульвит;
  • вульводиния (зуд и жжение, мокнутие наружных половых органов есть, а лабораторные признаки воспаления отсутствуют);
  • уретрит;
  • аднексит и сальпингит;
  • хроническое воспаление матки;
  • синдром тазовых болей;
  • эмоционально-психические расстройства;
  • проблемы в сексуальной жизни;
  • снижение работоспособности, психастения (раздражительность и обидчивость, «близкие слезы»).

Если у женщины до беременности имелись случаи полового герпеса, то риск передачи инфекции плоду и новорожденному минимален, но только при отсутствии рецидивов в период гестации (см. герпес при беременности). Огромную опасность половой герпес представляет в период вынашивания плода при первичном эпизоде заболевания либо реактивации вируса на первых 12 неделях и в течение месяца до предполагаемого срока родов. Обострение или первичное заражение герпетической инфекции приводит к тяжелым последствиям у беременных:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • несостоявшийся выкидыш (замершая беременность);
  • преждевременные роды;
  • формирование пороков развития у плода;
  • инфицирование новорожденного при прохождении через «заразные» родовые пути.

Кроме того, генитальный герпес может стать причиной привычного невынашивания в будущем, и даже бесплодия.

При генитальном герпесе основным направлением лечения является противовирусная терапия. Назначение противовирусных препаратов подавляет репликацию вируса (размножение), что быстро купирует клинические проявления болезни. Противовирусные препараты применяются как системно (внутрь и парентерально), так и местно (в виде мазей, кремов и свечей). Целесообразно воздействовать не герпетическую инфекцию комлексно, одновременным назначением системных и местных препаратов.

На сегодняшний день зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как ацикловир, панавир, фамцикловир и прочие. Этиотропная терапия (противовирусная) подразумевает 1 фазу лечения рецидивирующего герпеса. Противовирусные лекарства назначаются по схеме 2 – 5 раз в сутки и продолжительностью на 7 – 10 дней либо до полного исчезновения клинических явлений.

Одновременно с перечисленными препаратами назначается и симптоматическая терапия, направленная на стихание болей и зуда, а также успокоительные средства. Кроме того, в первую фазу лечения показан прием аскорбиновой кислоты и внутримышечно вводится специфический противогерпетический иммуноглобулин, что активирует иммунитет больного.

Проводится в стадию стихания рецидива (уменьшение зуда, формирование струпов на язвах и их отшелушивание). Показано введение витаминов В1 и В6, аутогемотерапия, прием антигистаминных средств (тазепам, супрастин) и неспецифических (настойка элеутерококка, дибазол) и специфических (лавомакс) иммуномодуляторов.

Проводится в период ремиссию и направлена на предупреждение рецидивов заболевания: больной вакцинируется герпетической вакциной (длительность ремиссии не менее 2 месяцев), но вакцинация проводится обязательно после прохождения общеукрепляющей и противовирусной терапии.

При проведении лечения полового герпеса, следует избегать стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, проводить коррекцию психоэмоционального состояния, питание должно быть полноценным и богатым витаминами, при необходимости назначается постельный режим.

И, конечно, все пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом в стадию обострения заболевания должны исключить половые контакты, соблюдать правила личной гигиены (обмывать пораженные участки кожи теплой водой с мылом) во избежание присоединения вторичной инфекции. Также запрещается посещать бани, сауны и бассейны, и рекомендуется носить свободное нижнее белье из хлопка (препятствует трению пораженных участков, позволяет «дышать» коже и уменьшает болевые ощущения).

источник