К вечеру очень сильно болит поясница

Почти каждый второй испытывает неприятные ощущения от того, что болит спина по утрам. На самом деле факторов недуга может быть множество – человек мало двигается, не замечает развития болезней или всему виной попросту неудобная кровать. Почему утром болит спина в области поясницы – разберём в нашем обзоре.

Утро нельзя назвать добрым, если оно сопровождается ноющей или резкой болью. Тем более, если от неё вы и просыпаетесь. Почему в утренние часы болит спина – в этом обзоре мы рассмотрим факторы, которые могут провоцировать дискомфорт в поясничном отделе:

Гиподинамия – недостаточно активный образ жизни, лишний вес. Попробуйте начать день с зарядки и боль постепенно уйдёт.
Стресс – постоянная возбудимость провоцирует нервные клетки.
Беременность – женщина «в положении» намного чаще испытывает дискомфорт из-за развивающегося плода.
Воспаление в мочевыводящей системе. После сна болит спина в области почек, значит не всё в порядке с мочевой системой. Яркий признак – тупой болевой синдром в почках, который продолжается, не зависимо от позы пациента. Облегчение может наступить только после опорожнения мочевого пузыря.
Заболевания поджелудочной железы. Нарушения в поджелудочной могут отражаться тем, что болит поясница утром после сна. Отличительная черта – опоясывающие ноющие боли.
Патогенез позвоночника: грыжа, сколиоз, радикулит и остеохондроз. Последний указанный диагноз как раз проявляет себя чаще всего именно утром. Неприятные ощущения охватывают зону между лопатками, копчик и пояс.
Заболевания органов брюшной полости – панкреатит, аппендицит, болезни ЖКТ.
Воспалительные процессы в дыхательной системе.
Патология суставов: артрит, артроз, болезнь Бехтерева – эти болезни могут спровоцировать дискомфорт.
Неестественная поза спящего.

Многим знакома эта ситуация, когда по утрам болит поясница, а потом проходит. Мы говорим о неприятных ощущениях, которые постоянно проявляет себя утром и утихают в разгар дня. Пациент даже не замечает изменения своего состояния и постоянно откладывает лечение. А с утра всё повторяется. Такой день сурка рано или поздно приведёт к осложнениям и вот почему.

Во время сна мышцы и суставы расслабляются. При описанном патогенезе объём межсуставной жидкости, которая действует по принципу смазки, уменьшается. Утром ткани переходят в фазу активности, но вещество, которое должно смягчать их движение выработалось в малом количестве, вот почему после сна появляется спазм. В течение дня суставная жидкость начинает вырабатываться в прежнем объёме и болевые ощущения исчезают.

Частая причина боли – это остеохондроз, распространённое заболевание спины. Оно вызывает неприятные ощущения в суставах позвоночника и лишает пластичности. Если болит поясница после сна, то это и есть первый признак патогенеза. Есть ещё несколько отличительных черт:

Даже при слабом покашливании есть ощущение болезненных прострелов в спине и пояснице.
Невозможно свободно нагнуться.
После интенсивных движений чувствуете упадок сил.
Постоянная утренняя ноющая опоясывающая боль.

Остеохондроз проявляется болями в разных частях позвоночника.

Шейный — в этом случае после сна болит спина в области лопаток, шеи, плечах. Потеря чувствительности в конечностях и ориентации в пространстве и мушки перед глазами.
Грудной— нарастающая боль в спине, груди, между рёбрами. Затруднённое дыхание.
Поясничный— затруднённое движение при наклонах, болит поясница по утрам, а также наблюдаются желудочные колики.

Еcли вы подозреваете, что боль в пояснице после сна – это признаки остеохондроза, то не медлите с визитом к доктору. Именно специалист подскажет, какое лечение будет самым эффективным.

После сна болит спина в области поясницы — зачастую суставы, шея и спина страдают из-за разрушения хрящей, которые облегчают трение. Хрящевой тканью (матриксом) покрыты и диски позвоночника. Если в ней не задерживается влага, то происходит трение костей и начинается воспаление. Потому и болят суставы, а диски при этом перестают справляться со своей основной задачей – фиксацией позвонков. Это и есть признак артроза. Он как тихий убийца – может протекать годами бессимптомно и начать проявлять себя болью в пояснице по утрам после сна.

Важно понимать, что хоть облегчение и наступает, но болезнь ещё никуда не делась. Симптом пропадает временно. Поэтому лучше как можно быстрее приступить к лечению. Для этого нужно пройти обследование. Оно включает:

Сдачу крови и мочи на общий анализ. Лабораторное исследование покажет, в какой фазе находится заболевание и какой из органов поражён. Анализ мочи покажет, нет ли воспалительного процесса в мочевыводящей системе.
Биохимический анализ крови.
Рентген позвоночника – позволит проанализировать состояние суставов.
Возможна компьютерная томография позвоночника, которая выявит возможные защемления и искривления.
Анамнез. Врач ознакомится с историей болезни. Возможно, боли в пояснице после сна – это следствие застарелых болячек. Он выяснит, нет ли подобных недугов у ваших ближайших родственников и не влияют ли на ваше здоровье условия труда.

После того как все подготовительные процедуры пройдены, нужно приступать к лечению. Процесс может делиться на несколько этапов:

Устранение причины патогенеза.
Комплексное воздействие на очаг заболевания.
Купирование симптомов с помощью медикаментов, направленных на снятие воспаления.

В случае заболеваний костно-мышечной системы утренние боли в пояснице помогают снять противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен и другие лекарства, содержащие диклофенак. Их можно применять в различных видах, выбор зависит от интенсивности болей:

Таблетки — обычно их принимают во время еды. Людям с заболеваниями ЖКТ нужно пить их вместе с препаратами, снижающими уровень кислотности в желудке.
Мази — точечно обезболят и снимут воспаление.
Уколы.

Кроме того, хорошо помогают миорелаксанты. Это лекарственные вещества, снимающие напряжение скелетной мускулатуры. Среди них известны Панкуроний и Викуроний. Использовать их следует только по назначению врача и не увлекаться – они могут вызвать паралич мышц.

Если боли в пояснице по утрам не прекращаются, то врач может назначить постельный режим, и для дополнительной поддержки поражённой зоны назначить ношение корсета.

Спать на ортопедическом матрасе намного полезнее в случае таких заболеваний.

Хорошим инструментом поддержки станет лечебная гимнастика и сеансы мануальной терапии. Специалисты помогут сделать крепче мышцы, а позвонки более подвижными.

Лучше предупредить болезнь, чем её лечить. Особенно когда дело касается опорно-двигательного аппарата – его нам нужно беречь. Чтобы не задаваться вопросом почему болит спина после сна, возьмите себе на заметку несколько правил:

Не поднимайте тяжести. Без надлежащей подготовки, это может привести к ряду заболеваний.
Ведите активный образ жизни. Больше спорта, но нагрузки не должны быть экстремально интенсивными. Можно просто ввести новые привычки – ходить пешком, перестать пользоваться лифтом, совершать велосипедные прогулки.
Запишитесь в бассейн. Плавание – это отличная профилактика, если болит спина после сна.

Не затягивайте с походом к врачу. Это полезно даже в плановом режиме в качестве профилактики.

Нельзя обойти в этом обзоре одну из самых частых причин того, почему по утрам болит поясница. Долгое сидение за компьютером, которое может затянуться до утра. А после короткого сна – ноющая боль в пояснице. При таком режиме выросло уже целое поколение. Неудивительно, что сейчас многие люди в самом разном возрасте страдают от описанного недуга. Во время онлайн-игры человек находится в постоянном напряжении и может резко вскочить, отождествляя себя с героем, убегающим от монстров. Это влияет не только на психику, но и на физическое состояние. Единственное лекарство – это перестать засиживаться перед компьютером и ложиться спать вовремя.

Каждое утро болит поясница, но кажется со здоровьем всё в порядке. Этому могут быть и другие причины:

Неправильное положение тела во время сна. Засыпать, лёжа на спине – это не самая удачная поза. Дело в том, что так образуется неестественный прогиб в пояснице, что и является причиной дискомфорта. Попробуйте избавиться от этой привычки.
Нарушенное кровообращение спины. Отёк может быть причиной того, почему после сна болит поясница. Она появляется после травмы спины. Сделайте так, чтобы во время сна позвоночник получал беспрепятственный приток крови.
Неудобная кровать. Неудивительно, что именно неудобная кровать может стать причиной тому, по утрам болит спина. Ведь это то место, где мы проводим важную часть своей жизни. Слишком мягкое ложе или матрац с провисающими прутьями может принести ощущение дискомфорта. После сна в такой кровати появляется боль в шее и пояснице. Выбирайте только жёсткие поверхности, чтобы позвоночник принимал своё естественное положение во время вашего отдыха. Это станет залогом правильной осанки.

Здоровье спины – это залог нашей активности. А движение – это жизнь. Поэтому, если вы всё чаще замечаете, что у вас болит спина утром сразу после сна, не рискуйте и обратитесь к врачу, а после выполняйте все назначенные рекомендации.

источник

Мучающие ночные боли в спине не только нарушают полноценный ночной сон и отдых. Они могут явиться симптомом какого-либо заболевания. Но, прежде чем обращаться к врачу, необходимо понаблюдать, как долго боли в пояснице сохраняются после утреннего подъема с постели. Если через четверть часа они проходят, возможно, их причина вовсе не медицинского характера.

Нередко поясница болит ночью из-за неудобного спального ложа. Специалисты советуют поменять на время место ночного отдыха. Если после нескольких дней ночного сна на другой кровати поясница перестанет болеть, значит, можно радоваться – вы здоровы. Просто нужно сменить на кровати матрац на ортопедический или заменить старый, провислый диван на новый, с удобным покрытием.

При этом для укрепления спинных мышц не лишним будет заняться плаванием и йогой, пройти десятидневный курс массажа. При сохранении болевого синдрома в спине требуется всестороннее обследование для установления точного диагноза.

Когда ночью болит спина в поясничной области, это само по себе не является достоверным признаком какой-то определенной болезни. Спина болит при множестве различных патологий. Поэтому задача врача #8211; отдифференцировать поразивший пациента недуг от множества других болезней со схожими симптомами.

остеохондроз;
грыжи межпозвонковых дисков;
анкилозирующий спондилоартрит.

При остеохондрозе дегенеративный процесс в хрящевой и костной тканях приводит к серьезным дистрофическим изменениям дисков и позвонков. Причиной заболевания становятся, как правило, хронические перегрузки и возникающие на их фоне многочисленные микротравмы позвонков. Тела позвонков деформируются при трении друг о друга. Болезнь сопровождается ноющими ночными болями в области спины.

Похожую симптоматику дают грыжевые образования. При выпячивании грыжи в позвоночный канал сдавливается спинной мозг, нервы, кровеносные сосуды. Это провоцирует появление ночных позвоночных болей.

Анкилозирующий спондилит иначе называется болезнью Бехтерева. Это системное заболевание, которое поражает, прежде всего, суставы, позвоночник и близлежащие мягкие ткани. Ночная боль в поясничном отделе является одним из главных признаков данной болезни. После пробуждения и вставания с постели боль проходит не сразу, а только через пару часов. Уменьшить болевые ощущения помогают движения и горячий душ.

Точно поставленный диагноз позволит врачу назначить правильное лечение болезни. Самолечением при появлении ночных поясничных болей заниматься не рекомендуется. После уточнения диагноза врач назначит медикаментозную терапию, в том числе и обезболивающую.

Если причиной болей стало одно из перечисленных заболеваний, требуется не симптоматическое, а системное, комплексное лечение самой болезни. После излечения от основного заболевания ночные боли прекратятся сами собой.

Бубновский: от болей в суставах достаточно носить пластырь. Читать далее

Помимо наиболее часто встречающихся болезней существуют другие факторы, вызывающие ночью острые или тянущие боли в поясничной области. Источником болей в спине во время ночного сна могут стать:

перенесенная ранее травма позвоночника;
нестабильность позвоночного столба;
причины психогенного характера;
мышечный спазм;
заболевания почек.

Травмы любых отделов позвоночника не проходят для человека бесследно. После них может остаться вялотекущий воспалительный процесс, защемление нервных веточек, другие негативные последствия. Со временем они проявляются болевым синдромом в пояснице или других отделах спины.

Нестабильность позвоночного столба характерна для женщин, переживающих время после наступления менопаузы. Также нестабильность может иметь генетическую этиологию. Бывает, что болит поясница в ночное время и при спазмах мышц.

При почечных патологиях ночные боли локализуются не столько в пояснице, сколько в грудном отделе позвоночника. Песок или камни в мочевыводящей системе, острый либо хронический пиелонефрит, другие болезни почек могут вызывать боли, иррадиирующие в область грудины со стороны спины. Характерно, что при почечных заболеваниях воспаление обостряется именно в ночное время. Днем болевой синдром выражен не так ярко.

Заболевания почек сопровождаются, помимо ночных болей, весьма специфической симптоматикой. В частности, у пациента повышается температура тела, он страдает от боли при мочеиспускании, ему чаще приходится ходить в туалет по ночам. Поставить правильный диагноз врач сможет только после сдачи анализов и обследования почек ультразвуком.

При болях в пояснице не следует сбрасывать со счетов психологические причины. На сильный психический стресс, который переживает пациент, отзывается в первую очередь позвоночник как центральная опора всего человеческого тела.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но Анатолий Кашпировский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее

Понравилась статья? Поделитесь ей в социальных сетях:

Наверняка каждый человек испытывал неприятные ощущения в области поясницы. Для некоторых боль в спине становится результатом сидячей работы и малоподвижного образа жизни либо, наоборот, вызвана чрезмерной избыточной нагрузкой на позвоночник. Однако в большинстве случаев боли в пояснице являются симптомом серьезной патологии со стороны органов мочевыделительной системы или позвоночника, причины которых весьма разнообразны.

Чаще всего болит спина в области поясницы вследствие неврологической патологии на фоне остеохондроза позвоночника. Это заболевание характеризуется отложением солей на телах позвонков и дистрофическим поражением межпозвоночных дисков. Первопричиной остеохондроза является прямохождение. Ожирение, несбалансированное питание, плоскостопие, неправильная и несимметричная работа мышц спины приводят к избыточной нагрузке на опорно-двигательный аппарат, и, как следствие, осложняет течение болезни. Основным симптомом остеохондроза поясничного отдела позвоночника является постоянная ноющая боль в спине, к которой присоединяется онемение, чувство ломоты. Она может отдавать в ногу: ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень, стопу. Боль усиливается при резких движениях и физической нагрузке.

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее паренхиму почки и ее чашечно-лоханочную систему. Причиной заболевания являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в орган через кровь либо из мочевого пузыря по мочеточникам.

Симптомы острого пиелонефрита подразделяются на общие (температура, лихорадка, озноб, потливость, головная боль) и местные. К последним относится частое болезненное мочеиспускание. сильная ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при постукивании по спине, появление гноя и крови в моче. При хроническом течении заболевания появляется бледность кожи, одутловатость лица, слабость, снижение аппетита, беспокоит постоянная тупая боль в поясничной области.

Почечная колика является следствием обтурации (перекрытия просвета) мочеточника камнем. В результате происходит резкое нарушение оттока мочи и накопление ее в почке, что приводит к сильным болям в поясничной области. Приступ колики может быть спровоцирован быстрой ходьбой, тряской, поднятием тяжестей, однако иногда она появляется среди полного покоя в ночные часы либо по утрам. Начинается заболевание с острой боли в пояснице схваткообразного характера справа или слева от позвоночного столба, либо в животе с распространением в область паха, половые органы, ногу. Пациента беспокоит слабость, сухость во рту, тошнота, повторная рвота, икота и ряд других симптомов. Он мечется, держится за больной бок, но не может найти положения, в котором боль бы уменьшилась.

Приступ почечной колики может продолжаться от нескольких минут или часов до нескольких дней, после чего происходит облегчение и выделение большого количества мочи с примесью крови. Возможно также выпадение конкрементов.

Боль в пояснице у женщин может быть вызвана рядом заболеваний, требующих тщательной диагностики и своевременного лечения. Среди них такая патология, как доброкачественные и злокачественные новообразования, аднекситы, внематочная беременность, выкидыши, инфекционные заболевания половых органов, а также менструации. Последние характеризуются тем, что болит низ живота и поясница, особенно в первый день кровотечения. Отличать гинекологическую патологию следует от острого аппендицита (при этом заболевании болит поясница справа, что объясняется локализацией червеобразного отростка справа в подвздошной области), панкреатита (появляется боль опоясывающего характера), кишечной колики (дискомфорт выше и ниже пупка), защемления нерва (пульсирующая боль).

При беременности болит поясница практически у каждой женщины. Это связано с увеличением нагрузки на позвоночник ввиду увеличения массы тела будущей матери, изменением расположения центра тяжести, гормональной перестройкой и ослаблением мышц и связок в области живота. Появление боли в пояснице при беременности может стать следствием развития пиелонефрита из-за изменения нормального оттока мочи от почек. Причиной этому служит давление увеличенной матки на органы брюшной полости. Периодически возникающие тянущие боли внизу живота на поздних сроках беременности носят название ложных схваток Бракстона-Хикса. Лечить их нет необходимости, так как они являются вариантом нормы и подготавливают организм беременных к естественным родам.

Причинами болей в поясничной области у мужчин может стать патология предстательной железы. Это и доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ), и простатит (воспалительный процесс) и злокачественная опухоль. Боль обычно локализуется в нижней части спины, живота, в области паха, отдает в половые органы и ноги (внутреннюю поверхность бедра). Ей сопутствуют такие симптомы, как частое (особенно в ночные часы), затрудненное и болезненное мочеиспускание вялой струей, половая слабость.

Нефроптоз – это опущение почки. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины, что объясняется анатомическими особенностями жирового ложа этого органа, а также ослаблением мышц брюшного пресса после беременности и родов. Кроме того, к нефроптозу приводит резкое похудание, тяжелая физическая работа.

Также боли в поясничной области могут возникать при следующей урологической патологии:

первичная околопочечная гематома,
тромбоз почечных артерий,
паранефрит,
гломерулонефрит ,
острая и хроническая почечная недостаточность,
травмы.

Одним словом, причиной болей в поясничной области могут стать как урологические заболевания, так и неврологические. Для постановки точного диагноза необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью к специалисту с целью назначения оптимальной терапии на основе современных лекарств и профилактики серьезных осложнений.

Почки – это один из основных фильтров организма. Он специально выполнен в виде парного органа – чтобы при повреждении одного из них его функцию без особых проблем смогла взять второй. Но многие причины – инфекции, травмы, прием оказавшихся токсичными веществ и медикаментов – действуют сразу на обе «чудесные сети» (а именно так называют внутреннюю структуру органа), значительно уменьшая их шансы на нормальное восстановление.

Прежде чем искать причину боли, нужно разобраться, что именно болит

Поэтому если возникают какие-то симптомы со стороны мочевыделительной системы, нужно срочно обращаться к нефрологу. Мы же расскажем, почему болят почки, как это проявляется и что с этим делать.

Почки локализуются по обеим сторонам от позвоночника, на уровне нижних грудных – верхних поясничных позвонков; часть их прикрыта реберной дугой. Сзади них расположены мышцы, удерживающие позвоночник в равновесии, которые могут напрягаться и болеть при сколиозах, межпозвоночных грыжах, остеохондрозе. Спереди находятся желудок, поджелудочная железа, кишечник, боль от которых может отдавать в поясницу. Сверху над левой почкой расположены легкие, а справа – печень с желчным пузырем; при их заболеваниях также может ощущаться дискомфорт в области поясницы.

Прежде чем разбирать, почему болят почки у человека, нужно определить, что болевой синдром обусловлен именно почечной патологией. Это можно описать так:

боль в спине – в том месте, где реберная дуга крепится к позвоночнику (не поясница с другой стороны от пупка);
может отдавать в область справа или слева от пупка;
если встать на ноги, приподняться на носки, а затем резко опуститься на пятки, боль в пояснице усиливается.

Кроме этого именно о почечной патологии говорят такие симптомы:

боль при мочеиспускании;
неприятный запах мочи;
поясница все время мерзнет;
отеки век;
частые или редкие позывы по-маленькому;
повышенная утомляемость, усталость, отсутствие аппетита;
запах аммиака изо рта;
изменение цвета мочи;
мелкие красные «прыщики» на сухой коже;
боль в пояснице при поднятии тяжестей;
сухость кожи;
«пудра» из белых кристалликов на сухой коже;
повышенное артериальное давление;
снижение остроты зрения.

Как от строения почки человека зависит работа всего организма?

Так называется состояние, при котором почечная лоханка расширяется под воздействием скапливающейся в ней мочи. Причинами его могут стать мочекаменная болезнь, опухоли, сдавливающие мочеточники, аномалии развития последнего.

При гидронефрозе боль ощущается на последних стадиях болезни

Проявляется гидронефроз в виде боли, которая может локализоваться в пояснице, но может ощущаться и в животе. Могут быть и другие симптомы: снижение объема мочи, тошнота, быстрая утомляемость.

При этом заболевании боли в пояснице будут иметь колющий, режущий характер; человека также будет беспокоить выраженная слабость и утомляемость. Отмечается также изменение характера мочи: она становится мутной, кровянистой, может быть отчетливо виден гной.

Нефроптоз долго ничем не проявляется, но на последних стадиях заболевания появляется боль в почке, усиливающаяся в вертикальном положении и достигающая своего пика к вечеру. Через время она становится нестерпимой, приводя к расстройствам личности. Человек худеет, практически перестает чувствовать голод; периодически отмечаются тошнота и изжога.

Предупреждение! Риск появления опущения почки увеличивается при резком похудании, интенсивных физических нагрузках, травмах области поясницы.

Рассмотрим наиболее частые заболевания с болевым почечным синдромом, который люди описывают определенным образом.

Рассмотрим, почему болят почки после пива:

этот напиток «тянет» на себя воду из тканей, что приводит к повышенной нагрузке на почки: вначале нужно вывести повышенный объем мочи, а потом еще – ту жидкость, которую человек принял из-за жажды, вызванной пивом;
через время кровь становится более густой (основная часть жидкости уже вышла), и почкам сложнее ее профильтровать;
вследствие такого «обезвоживательного штурма» ткани теряют необходимые электролиты (калий, кальций, фосфор) и белки, которые постепенно осаживаются в почках и образуют камни.

Если болят почки после алкоголя, это значит, что этиловый спирт – основной компонент алкоголя – привел к нарушению их способности концентрировать и фильтровать плазму крови, образуя мочу. Это бывает или после приема большого количества горячительных напитков, или если человек их принимает систематически. Повышается риск болевого синдрома у людей, страдающих или хроническим пиелонефритом, или почечно-каменной болезнью, или тех, чьи почки и мочеточники имеют аномалии строения.

Что такое удвоенная почка и чем это опасно?

источник

Почти у каждого человека в течение жизни случается хотя бы один длительный эпизод боли в спине, а у трети взрослых людей эти неприятные ощущения повторяются регулярно. Актуальность проблемы иллюстрируется хотя бы тем фактом, что на лечение болей в спине ежегодно тратится в три раза больше финансов, чем на терапию для онкологических больных.

Длительность эпизода боли обычно составляет около 2 недель, но у многих пациентов остаточные явления сохраняются еще в течение месяца и дольше. У части таких больных диагностируются грыжи межпозвоночных дисков, стенозы спинномозгового канала, болезни почек, яичников и других внутренних органов, а иногда и злокачественные опухоли или их метастазы.

В нашей статье мы кратко опишем основные причины болей в спине и их отличительные характеристики, помогающие человеку понять, что с его здоровьем возникли проблемы и пора обратиться к врачу.

Вероятные причины болей в спине:

поражение позвоночника, его связок и мышц;
ущемление корешков и другие заболевания спинного мозга;
заболевания внутренних органов;
болезни соединительной ткани;
депрессии и психогенные нарушения.

Доказано, что боли в спине чаще возникают при малой подвижности, ожирении, курении, тяжелой физической работе, пребывании в неудобной позе, длительном действии вибрации, а также резких поворотах туловища.

У большинства людей с жалобами на боли в спине они возникают из-за поражения межпозвонковых дисков, суставов между отростками, а также самих костных тел позвонков. С возрастом диски между позвонками теряют воду, уменьшается их толщина. В результате увеличивается подвижность отдельных элементов позвоночного столба, которые раздражают болевые рецепторы межпозвонковых суставов. Следует сказать, что часто даже у людей с выраженными «возрастными» изменениями позвоночника боли в спине нет. Нередко и грыжа диска сочетается с болью случайно.

В последние годы все большее значение в развитии постоянной боли в спине придается так называемому фасеточному синдрому — частной форме остеоартроза, поражающей суставной аппарат позвоночника.
Боль при фасеточном синдроме может быть как односторонней, так и двусторонней, локализуется около позвоночника, чаще в поясничной области с распространением в бедро. Боль часто появляется утром, но в течение дня проходит и вновь усиливается после нагрузки к вечеру. Впервые она появляется обычно после резкого неудобного поворота или наклона туловища. Боль усиливается в положении стоя и при разгибании спины, уменьшается в положении сидя или лежа, при легком сгибании, использовании опоры. Фасеточный синдром часто рецидивирует.

Нередко вызывают боль в спине при поражении позвоночника следующие состояния:

спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга;
стеноз позвоночного канала;
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
остеопороз с переломами тел позвонков (нередко у пожилых людей, особенно у женщин);
большая грыжа диска (более 5 мм);
заболевания шейного отдела позвоночника.

К более редким, но опасным причинам болевого синдрома относятся опухолевые поражения, чаще всего это метастазы в позвоночник. Риск их увеличивается при наличии у пациента любого онкологического заболевания (чаще рак легкого, молочной железы и простаты), потери веса, лихорадки, длительности жалоб больше месяца, возрасте старше 50 лет. Метастазами чаще других поражается грудной отдел позвоночника.

Еще одной причиной боли в спине, относящейся к онкологическим заболеваниям, относится миеломная болезнь. Редко, но встречаются доброкачественные и первичные злокачественные опухоли позвоночника, например, остеоид-остеома, саркома Юинга.

Болезнь Бехтерева нужно заподозрить при молодом возрасте пациента, утренней скованности позвоночника и крупных суставов, улучшении состояния после разминки. Боль нередко появляется в ягодичной области. Характерно ее усиление ночью, так что больной под утро уже не может спать из-за неприятных ощущений.

Боли в спине появляются и при других спондилоартритах, которые наблюдаются при следующих заболеваниях:

псориатический артрит;
болезнь Рейтера;
ювенильный ревматоидный артрит;
болезни Крона, Уиппла, язвенный колит;
шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз.

Остеомиелит позвоночника или спондилит нужно предположить при длительной лихорадке, внутривенном введении лекарств или наркотических средств, предшествующем инфекционном заболевании или травме, приеме иммунодепрессантов. Воспалительные заболевания позвоночника могут иметь и специфическую природу, возникая при сифилисе, туберкулезе, гонорее, бруцеллезе.

Определены так называемые индикаторы серьезных проблем, которые требуют тщательного обследования пациента:

внезапно впервые в жизни возникшая боль;
очень сильная боль;
отсутствие зависимости боли от положения тела;
боль сильнее ночью, чем днем;
возраст пациента моложе 20 лет и старше 55 лет;
недавно перенесенная травма спины;
вероятность инфекции (воспаление в мочеполовых путях, прием иммунодепрессантов, синдром приобретенного иммунодефицита);
перенесенное онкологическое заболевание;
необъяснимое снижение массы тела и лихорадка;
общая слабость;
недержание мочи или кала;
нарушение походки;
прогрессирующие неврологические расстройства.

Поражение мышц спины может быть вторичным: при болезнях позвоночника мышцы напрягаются, создавая «защитный корсет», удерживающий позвоночный столб, но от постоянного напряжения и спазма сами становятся причиной боли. Нередко спазм мышц возникает первично, например, при длительном пребывании в неудобной позе или повышенной тревожности. Такой болевой синдром имеет относительно доброкачественное течение и хорошо поддается медикаментозной терапии.

Некоторые системные заболевания мышц также проявляются болью в спине. К ним относятся:

ревматическая полимиалгия;
фибромиалгия.

Фибромиалгия – достаточно распространенная болезнь, чаще встречающаяся у женщин среднего возраста. Она характеризуется разлитой болью в мышцах туловища, скованностью, слабостью, нарушениями сна, изменениями кожной чувствительности, тревожностью, неустойчивым стулом.

Сдавление корешков спинного мозга, выходящих через отверстия между отростками позвонков, является более редкой причиной боли, диагностируемой у каждого 10-го пациента. Однако при этом болевой синдром сильнее и длительнее, лечение продолжается около 2 месяцев.

Сдавление (компрессию) корешков вызывают:

грыжа межпозвонкового диска;
гипертрофия желтой связки;
костные разрастания (остеофиты);
сужение позвоночного канала (например, вследствие травмы).

Картина поражения корешков (радикулопатии): острая «стреляющая» боль в спине, нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка, снижение рефлекторного ответа, слабость соответствующей мышцы. Если сдавление корешка доказано с помощью современных методов исследования и медикаментозное лечение неэффективно, иногда прибегают к хирургической операции.

Боль в спине возникает не только при болезнях позвоночника или спинного мозга, но и сопутствует многим заболеваниям внутренних органов:

болезни сердца (инфаркт миокарда, стабильная и нестабильная стенокардия, инфекционный эндокардит, расслаивающая аневризма аорты);
заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, плеврит);
патология пищевода и желудка (язвенная болезнь, спазм пищевода, эзофагит);
воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре, поддиафрагмальный абсцесс.

Обычно отличить эти заболевания позволяют два момента:

внезапная и очень интенсивная боль в спине;
признаки поражения соответствующих органов (одышка, хрипы в легких, болезненность при пальпации живота и так далее).

При боли в спине, особенно возникшей неожиданно и не сопровождающейся признаками заболевания позвоночника, всегда нужно зарегистрировать электрокардиограмму для исключения острого инфаркта миокарда. Особенно такая нетипичная локализация боли при ишемической болезни сердца характерна для пожилых людей.

Переходу болевого синдрома в хроническую форму способствуют социальные и поведенческие факторы:

финансовые затруднения;
эмоциональное напряжение;
уверенность в неизбежности боли из-за ее кажущейся связи с повседневной работой;
мысли о возможном тяжелом заболевании и потере трудоспособности;
депрессия;
зависимость от других людей;
стратегия избегания болезни, при которой пациент не предпринимает никаких действий для диагностики и лечения своего состояния.

Итак, причины болей в спине разнообразны. Так как чаще всего они связаны с болезнями позвоночника и спинного мозга, при их появлении следует обратиться к неврологу. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов: ревматолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, кардиолога, травматолога или хирурга, пульмонолога, нефролога, а также психолога. Чтобы правильно выбрать специалиста, можно сначала обратиться к терапевту, который после первичного обследования сможет установить предварительный диагноз.

Для лечения болей в спине нередко привлекают массажиста, рефлексотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани. Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

Продуло спину: чем лечить в домашних условиях?

Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о причинах боли в спине:

Жить здорово! Почему болит спина? (14.04.2017)

Очень многие люди хотя бы раз в своей жизни жалуются на боли в области поясницы. Подобные ощущения в медицине именуют люмбалгией/люмбаго. Данный приступ сопровождается резкой стреляющей болью в пояснице. Обычно вызываются подобные приступы значительной фи

Иногда случается, что люмбалгия весьма болезненно воспринимается человеком, и он вынужден брать больничный, чтобы пережить недуг дома.

Зачастую заболевание возникает из-за полученной травмы в спорте, иногда его вызывают растяжения. А порой врачи не могут определить, откуда всё-таки пришла болезнь.

Люмбалгия отличается от прочих болезней тем, что болевые ощущения концентрируются в пояснице и не распространяются, например, в нижние конечности. Но, тем не менее, это не означает, что человеку легко. Он мучается сильными болями острого характера, которые, как правило, усиливаются к вечеру. После пробуждения утром чувствуется некоторая скованность, впоследствии поясница начинает болеть.

Иногда люмбалгия влияет на позвоночник, искривляя его. Причиной этого становится спазм в мышце. Кстати говоря, вот этот самый спазм может тоже быть причиной боли.

Часто люмбаго возникает в том случае, если у пациента до этого образовалась грыжа межпозвонкового диска, если присутствует спондилёз. Могут вызвать болезнь даже камни в почках или другие почечные недуги.

Больные жалуются на боли во время кашля, чихания. Поясница даёт о себе знать при нагибаниях тела вниз, например, когда человек пытается надеть сапоги или поднять с пола упавший предмет.

Люмбалигия может родиться из обычного сколиоза, который довольно часто встречается у граждан.

Нужно различать люмбаго и люмбалгию. Первая болезнь характеризуется более острой болью, приступообразной. Вторая же, скорее, имеет хроническую форму.

В большинстве случаев неприятные ощущения в процессе протекания люмбалгии тянутся в продолжение нескольких дней, причём их сила увеличивается постепенно. Но это не всегда. Отдельные случаи показывают, что болевые симптомы, наоборот, утром чувствуются особенно сильно, а вот днём, когда человек активен, когда он много двигается, боли могут отступать.

Чаще всего люмбалгия проявляет себя в часы долгого однообразного положения с нагрузкой на поясницу, к примеру, если человек длительное время сидит на диване или, скажем, находится в неправильной, некомфортной позе. Когда же человек лежит, боль слегка уменьшается.

Мышцы при люмбалгии стянуты спазмами, что не даёт больному совершать некоторые действия, допустим, он не может свободно надеть носки, ведь для этого необходимо наклониться.

Из-за боли не представляется возможным длительно находиться в одном и том же положении, поэтому пациент время от времени переминается с ноги на ногу, старается двигаться.

Как уже было сказано, причин может быть множество: и травмы, образованные падением, ушибами и так далее, грыжи дисков, болезни костные и мышечные. Порой люмбалгия рождается вследствие недугов в брюшном отделе организма (это может быть банальный аппендицит), недугов почек (от камней до инфекций), малого таза, даже яичников.

Ещё одной причиной люмбалгии может являться беременность. Даже если женщина чувствует себя нормально, ожидая ребёнка, не мучается никакими болезнями, люмбалгия может возникнуть. Дело в том, что во время беременности очень сильно растягиваются связки, ткани и мышцы.

Распространёнными причинами поясничной боли могут быть следующие заболевания:

сдавливания (компрессия) корешка спинного мозга. Оно, в свою очередь, порой становится началом радикулита, а само возникает из-за грыжи диска. То есть все недуги связаны между собой, один вытекает из другого. Если у человека компрессия нервного окончания спинного мозга, он непременно сталкивается с приступообразной острой болью, которая переходит от поясницы в другие части тела, теряет чувствительность в больной области. Грыжа часто образуется из-за повреждений межпозвонкового диска. То, что находится внутри него, вследствие разрывов фиброзного кольца выходит за пределы своей оболочки и начинает давить на нервные окончания – корешки. Как правило, такая грыжа появляется у людей, переступивших порог тридцати лет;
спондилёз. Это заболевание возникает конкретно в позвонках из-за того, что образуется множество остеофитов. Они воздействуют на те же корешки, и человек мучается болями;
стеноз. Его причиной может быть описанный выше спондилёз или даже остеохондроз. Если пациент страдает стенозом, он обязательно будет чувствовать боли не только в пояснице, но и в ногах. Особенно они обостряются тогда, когда человек длительно стоит на месте или долго ходит пешком;
так называемый синдром конского хвоста. Это заболевание нужно начинать лечить, как только оно обнаружилось. Запускать его ни в коем случае нельзя. Образуется такой недуг из-за того, что окончания спинного мозга (а они схожи с хвостом лошади, так как выглядят как мелкие отростки, волоски) подвергаются сильному давлению. Поэтому у пациента возникает боль. Также возможны сбои в работе кишечника, мочевого пузыря, вплоть до недержания. Пациента нужно очень срочно оперировать;
боль может быть вызвана миофасцильным синдромом, когда болят конкретные точки тела, а также фибромиалгией, когда болит буквально всё;
остеомиелит и другие заболевания костей в крайне редких случаях, но всё же могут являться причинами болей в пояснице;
болезни позвоночника, не имеющие инфекционного характера, например, анкилозирующий спондилит. Из-за них пациент ощущает скованность в пояснице и всей спине. Утром всё чувствуется острее;
онкологические заболевания, а также метастазы вполне могут провоцировать болевые ощущения в пояснице;
если воспалены нервные окончания, как в пояснице, так и в грудном отделе, боли могут быть вызваны моментально. А воспаляются нервы, в свою очередь, из-за разных болезней, к примеру, из-за опоясывающего лишая.

Важно вовремя обратиться к доктору при первых признаках недомогания, потому что можно запустить болезнь. Врач проведёт полное обследование больного, диагностирует недуг и начнёт своевременное лечение.

В первую очередь, симптомы проявляются в поясничной области. Как уже было сказано выше, это болевые ощущения. Они могут быть локализованы в конкретной зоне (поясница), тогда речь идёт о люмбалгии или люмбаго, а могут распространяться в конечности, то есть иррадировать вниз – в этом случае имеет место быть люмбоишалгия.

Обычно становится больнее, когда пациент перегружает себя физическими нагрузками. Некоторые жалуются на приступы в ночное время суток, а также при долгом нахождении в положении сидя (к примеру, когда человек совершает длительную поездку на автомобиле).

Если нерв, подверженный болевой атаке, находится в ноге, тогда эта зона может онеметь на время.

Люмбалгия выявляется путём диагностирования пациента. Для установления правильного диагноза и разумного и эффективного лечения нужно вспомнить, были ли недавно получены какие-либо травмы человеком, например, его ударили в драке, он был участником автомобильной аварии, упал с крыши и так далее.

Нужно также определить, употреблял ли пациент в течение длительного времени стероиды, наблюдается ли у больного такое заболевание как остеопороз.

Если человеку уже за семьдесят, он становится подверженным таким болезням как онкологические недуги, инфекционные заболевания или недомогания в брбшной области. Всё это может провоцировать появление поясничных болей.

Врач обязательно выявляет, не перенёс ли человек рак в своё время, не страдал ли инфекциями, измеряет пациенту температуру (она не должна превышать 37 и 7 градусов; если превышает – может идти речь о люмбалгии).

Очень важно узнать, не злоупотреблял ли пациент наркотическими препаратами. Они повышают угрозу подхватить инфекцию.

Пациент часто худеет, хотя причин этому ни он сам и никто другой не видит. Возможно, это люмбалгия.

В любом случае, если появляются какие-либо нервные повреждения, например, человеку становится трудно ходить, стопа перестаёт выполнять свои функции, нужно, не раздумывая, обратиться в больницу. Случается, что после таких симптомов срочно требуется оперативное вмешательство.

Другими признаками заболевания являются сбои в деятельности кишечника, мочевого пузыря. Бывает, что человек не может сходить в туалет, а бывает, что, наоборот, он страдает от недержания.

Если прописанные лекарства и другие пути лечения не помогают, если болевые ощущения постоянно увеличиваются, то есть результативности от консервативных методик попросту нет, настоятельно рекомендуется бежать к доктору, чтобы потом не опоздать.

Как бы то ни было, если хотя бы один из представленных признаков у вас обнаружился, лучше посетите доктора, чтобы исключить возможность люмбалгии, ну, а если она всё-таки подтвердится, своевременно её вылечить.

Перво-наперво, врач обязан изучить историю болезни пациента, потому что наличие многих заболеваний может быть причиной возникновения люмбалгии. Уточняется, в какое примерно время наступают приступы боли, как долго они длятся, где именно болит, в каком положении пациент больше мучается. Иногда человеку становится больно, когда он просто-напросто кашлянёт, когда поднимает тяжёлый предмет.

Когда подозревается та или иная болезнь брюшной полости организма, когда возникают боли в зоне малого таза или опять-таки врач желает исключить заболевания данных органов, пациенту назначают ультразвуковое исследование, делают забор крови и берут мочу.

Другие методы диагностирования – магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Иногда врач решает сделать рентген костей.

Если есть признаки остеопороза, проводят денситометрию.

Иногда прибегают к помощи электромиографии, когда хотят выяснить, нарушено ли прохождение по нервам.

Чтобы выявить, нет ли каких-либо воспалений в организме, пациент должен сдать анализы – на кровь, на мочу, а также биохимию.

Если боль очень острая и чрезвычайно мучает человека, ему назначают находиться в состоянии покоя хотя бы сутки или двое суток. Такая методика лечения позволяет мышцам расслабиться, поскольку они не получают никакой физической нагрузки, не напрягаются. Бывает так, что если пациент неукоснительно соблюдает так называемый постельный режим и максимально ограничивает себя в движениях, боли в пояснице могут пропасть сами собой или хотя бы уменьшиться, то есть к применению лекарств прибегать уже не нужно будет.

Если же говорить о лечение медикаментами, здесь нужно сказать о таких препаратах как «Мовалис», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Целекоксиб». Побочных эффектов в этих лекарствах меньше, чем в других, однако очень долго пропивать их тоже не рекомендуется. Приём должен осуществляться под строгим контролем доктора.

Чтобы устранить ощущение спазма, врачи советуют пациентам употреблять «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклофен». Однако перечисленные средства способны помочь лишь в том случае, если спазм наблюдается, если же его нет, просто пить их в надежде избавиться от люмбалгии бесполезно.

В случае воспаления седалищного нерва (он проходит в районе задней части ноги) назначают стероиды. Опять же принимать их желательно недолго, в малых дозах, потому что стероиды «богаты» побочными отрицательными эффектами.

Очень хорошо порой помогает мануальная терапия. Благодаря активным действиям врача-мануалиста мышцы разрабатываются, разминаются, поэтому человек постепенно чувствует облегчение. Спазмы уходят, а с ними вместе уменьшаются боли.

Пациентам, больным люмбалгией, прописывают также физиотерапию. Процедуры направлены на снижение болевых ощущений, на устранение воспалений, если они есть. В качестве физиотерапии применяются, к примеру, лазеротерапия, электрофорез.

Что касается лечебной физической культуры, здесь нужно разъяснить более подробно. Если боли острые, сильные, ЛФК использовать нежелательно. Его прописывают лишь после того, как будет снят хотя бы частично болевой синдром.

Когда боли носят хронический характер, ЛФК, наоборот, очень даже показаны. Они результативны, поскольку укрепляют и упрочивают мышцы, дают положительные эффекты позвоночнику. Помните, что упражнения должен выбирать для вас лечащий врач. Если же вы рискнёте выполнять тренировки по своим предпочтениям или по совету не разбирающихся в люмбалгии друзей, боль может не только не исчезнуть, но даже усилиться.

При выявлении таких заболеваний как остеохондроз или спондилёз позвоночника физкультура назначается обязательно. Она позволяет уберечь позвоночник от полного обездвиживания и снимает боли.

Врачи клиники Бобыря: стаж работы от 10 лет

Бобырь М.А. Академик РАМТН, Кандидат медицинских наук, вертеброневролог, остеопат, мануальный терапевт, дефанотерапевт Торопцев Д.А. Кандидат медицинских наук, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, невролог. Сорокин С.Д. Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, дефанотерапевт, вертебролог. Животов А.А. Мануальный терапевт, дефанотерапевт, невролог, ортопед. Бабий А.С. Мануальный терапевт дефанотерапевт, детский хирург ортопед.

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.

Москва, м. Алексеевская, ул. Маломосковская д.21 кор.1

Чувство боли во время сна в области поясницы может быть следствием различных причин — от патологий внутренних органов до проблем с опорно-двигательным аппаратом. В большинстве случаев виновником неприятных ощущений становится остеохондроз, при котором суставы поясничного отдела позвоночника опасно деформируются, что вызывает давление на нервные корешки. Если не обратиться к врачу, то болезнь прогрессирует, в результате чего может появиться грыжа. Такой диагноз потребует уже хирургического вмешательства, так что, пока не поздно, нужно проверить состояние тела и начать активные профилактические меры.

Большинство женщин регулярно страдают от боли в спине, но не обращают на нее внимания. Однако дискомфорт, особенно в ночное время, способен существенно снизить качество жизни: нарушается сон, появляется раздражительность и чувство общего недомогания. Если у женщины болит поясница ночью, причины появления неприятных ощущений следует выявить как можно скорее и своевременно заняться их терапией. См. также: тянущие боли выше поясницы у женщин причины.

Зачастую боль в пояснице у женщин является последствием переутомления мышц. Если в течение дня вы много ходили, носили ребенка на руках, занимались спортом или давали телу иную физическую нагрузку, то вечером могут возникнуть тянущие ощущения в области поясницы или плечевого пояса.

При малоподвижном образе жизни боль в пояснице может возникать даже при минимальной физической нагрузке – после подъема по лестнице, уборки или во время пешей прогулки. В таком случае болезненность вызвана мышечной дистонией, то есть слабостью. Для улучшения самочувствия стоит больше двигаться, заниматься физкультурой. Когда мышечная система окрепнет и сможет легко удерживать вес тела, то боли прекратятся.

Ожидание ребенка – одна из наиболее распространенных причин появления болей в поясничном отделе у молодых женщин. Неприятные ощущения вызваны несколькими причинами:

растяжение мышц спины, живота и поддерживающих связок матки;
интенсивный рост матки, сдавливающей соседние органы;
размягчение лонного симфиза и расхождение тазовых костей;
«тренировочные схватки» — спазмы миометрия;
повышение нагрузки на позвоночник в связи со смещением центра тяжести и увеличением массы тела будущей матери.

Кроме того, если женщина привыкла спать на спине, то во 2-3 триместре беременности такая поза приведет к дополнительной нагрузке на позвоночник в ночное время и, как следствие, появлению боли в пояснице.

Если же вас беспокоят сильные неприятные ощущения внизу спины и живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из влагалища, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причинами боли в пояснице по ночам у женщин могут быть патологии различные позвоночного столба. Зачастую все заболевания данной этиологии имеют схожие проявления:

сопровождаются хрустом в спине;
при резком неудачном движении пациентка испытывает сильную резкую боль в пояснице;
неприятные ощущения быстро проходят или становятся менее выраженными при смене позы.

Остеохондроз – дистрофия суставных хрящей, которые теряют эластичность и истончаются. Особенно подвержен этому заболеванию поясничный отдел позвоночника, так как вес тела, особенно избыточный, приводит к постоянной нагрузке на данную область.

Пациентки жалуются на приступообразные неприятные ощущения спине, которые усиливаются при попытке изменить положение тела: лечь, повернуться на бок, сесть. На 3-4 стадии заболевания образуются межпозвоночные грыжи, которые вызывают интенсивный болевой синдром. Патологическое смещение диска приводит к тому, что в положении лежа грыжа сдавливает корешки нервов, вызывает их воспаление и утрату чувствительности. Пациентки могут жаловаться на сильное жжение или долго сохраняющуюся боль одинаковой интенсивности.

Новообразования в позвоночнике редко являются результатом самостоятельного опухолевого процесса и в большинстве случаев развиваются в процессе метастазирования. Перерожденные ткани очень быстро разрастаются, из-за чего происходит компрессия корешков спинного мозга. Когда пациентка ложится на спину, давление на опухоль усиливается, из-за чего женщина испытывает сильную, резкую боль.

Патология обычно сопровождается резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, бессонницей и кахексией, то есть истощением. Отличительная особенность опухолевых процессов в позвоночнике – быстрая утрата пациенткой трудоспособности. Довольно быстро боль становится интенсивной и не уменьшается при смене положения.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется быстрой дегенерацией и разрушением тканей. В большинстве случаев при поражении поясничного отдела позвоночника пациенты жалуются на боль при ходьбе и физических нагрузках, но нередко из-за скопления экссудата в пораженных отделах позвоночника пациентки ночью испытывают боль и затруднения при попытке изменить положение тела.

Характерными симптомами заболевания является сильная изнуряющая боль в пояснице, утренняя скованность движений, ночная лихорадка – жар, потливость и ощущение ломоты в мышцах и суставах.

Зачастую патологии внутренних органов могут сопровождаться болью, локализующейся в поясничной области. Особенности строения женского организма приводит к тому, что при наличии аномальных процессов сложно диагностировать, в какой именно системе они происходят. Именно поэтому при госпитализации пациентки с болью в пояснице необходимо провести всестороннее обследование, включающее консультации гинеколога, хирурга и нефролога, а также проведение УЗИ и ряда анализов.

Чаще всего причиной ночных болей в области поясницы становятся болезни почек: пиелонефрит и мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит – острый воспалительный процесс в почках. Для него свойственно резкое повышение температуры тела, лихорадка, усиленное потоотделение. Пораженный орган увеличен в размерах и очень болезненный. Часто недуг сопровождается симптомами интоксикации: головокружение, тошнота, ломота в суставах. При попытке лечь на больной бок пациентка испытывает резкую боль в пояснице.

Мочекаменная болезнь – патология обмена веществ, при котором в полости почки и мочеточников скапливаются конкременты. Заболевание может длительный период времени развиваться бессимптомно. Когда камень начинает перемещаться по выделительной системе, пациентка испытывает боль. Наиболее часто неприятные ощущения беспокоят пациентку в ночное время: во время сна организм расслабляется, что облегчает конкременту движение по мочеточникам. Боль обычно изначально локализуется в поясничной области, постепенно смещаясь в полость малого таза.

Диагноз при поражении органов выделительной системы ставится на основании УЗИ, анализов мочи и крови, при необходимости возможно проведение урографии.

Гинекологические проблемы – одна из наиболее распространенных причин появления дискомфорта в области поясницы. Зачастую пациентка жалуется на опоясывающую боль. В большинстве случаев причиной появления подобных симптомов являются следующие заболевания:

Апоплексия, то есть разрыв, яичника. Сопровождается резкой болью, тошнотой, иногда потерей сознания. Пациентку с такими симптомами необходимо срочно госпитализировать.
Миома матки. Зачастую новообразования подобного рода быстро увеличиваются в размерах и сдавливают соседние органы.
Кисты яичников.
Полипы матки.

На лечении заболеваний женской репродуктивной системы специализируется гинеколог. Для точной постановки диагноза проводится осмотр, ультразвуковое исследование и пункция заднего свода влагалища при подозрении на апоплексию.

Наиболее частые патологии органов ЖКТ, при которых боль локализуется в области поясницы, — язвенные процессы в кишечнике и ретроцекальный аппендицит. См. также: почему болит поясница и копчик у женщин.

При наличии язвы в кишке пациентка может жаловаться на жжение и боль неясной локализации, усиливающуюся в ночной период или в связи с голодом. Патологические процессы сопровождаются нарушением стула, тошнотой, потерей веса. При прободении язвы может развиться перитонит, при котором у больной резко повышается температура тела, и возникают все симптомы интоксикации: рвота, бледность кожных покровов, лихорадка, обморок.

Ретроцекальный аппендицит – воспаление червеобразного отростка в случае его нетипичного расположения. Основное отличие данной формы заболевания в том, что интенсивная боль, усиливающаяся при попытке лечь на пораженный бок, локализуется не в животе, а справа в пояснице. Это сильно затрудняет диагностику, так как признаки патологии напоминают симптоматику мочекаменной болезни.

Диагностикой причин боли в пояснице ночью у женщин при патологиях ЖКТ занимается гастроэнтеролог или хирург. В зависимости от показаний врач назначает УЗИ, рентген, анализы крови и мочи. В большинстве случаев проводится срочное оперативное вмешательство.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник