Как болит поясница при метастазах

Как правило, когда речь идет о метастазах, подразумевается тяжелая форма онкологического процесса, создающая серьезную угрозу жизни человека. Метастазы в позвоночнике – еще более страшный диагноз, ведь поражает какая-либо часть позвоночного столба, что помимо всего прочего, грозит серьезными неврологическими поражениями.

В этой статье речь пойдет о том, как классифицируются злокачественные образования в позвоночнике, каковы симптомы, в зависимости от локализации опухоли, а также как диагностировать и лечить подобные проявления онкологии.

Прежде всего стоит понять, что метастатическое поражение позвоночника заведомо относится к опухолям вторичного типа. Речь идет о том, что новообразование вырастает не в самих костных структурах позвоночного столба. Метастазы дает другая опухоль, часто с совершенно иной локализацией. Это значит, что именно из злокачественной опухоли других органов появляются метастазы.

На стадии метастазирования злокачественные раковые клетки разносятся по организму вместе с кровью и лимфой. Именно в этом случае существует вероятность поражения этими клетками костных структур позвоночника и именно такая опухоль будет называться вторичным злокачественным поражением.

Наиболее распространенными видами рака, которые дают метастазы в позвоночник, принято считать:

• рак легких;
• онкологию простаты;
• почек;
• молочной железы;
• рак щитовидной железы;
• злокачественные новообразования органов ЖКТ.

Что же касается непосредственно классификации метастаз в позвоночнике, медики выделяют две разновидности опухолей, разнящиеся по изменениям костной структуры:

1. Остеолитические – поражение костной ткани остеолитического типа характеризуется повышенной деятельностью остеобластов, клеток, способствующих удалению костной ткани. Вследствие этого снижается высота позвонков в позвоночном столбе, что отчетливо читается на рентгенограмме.
2. Остеобластические – для метастазов этого типа характерно бесконтрольное разрастание костной ткани, сопровождающееся повышением её молекулярной плотности. В патологический процесс вовлекаются не только позвонки, но также их отростки и дуги. На рентгенограмме очаги злокачественной опухоли отображаются в форме множественных пятен, наблюдается увеличение объема костных структур, а также искажение формы позвонков.

Классификация позвоночных метастаз только при поверхностном разборе кажется простой. На самом же деле существует множество морфологических форм позвоночных новообразований, которые к тому же рознятся по гистологическим признакам.

Клинические признаки рака позвоночного столба можно условно разделить на общие и частные. Первые присутствуют при большинстве проявлений онкологии и появляются на определенном этапе развития опухоли. Надо сказать, что изначально симптоматика может вовсе отсутствовать, но на 2-3 стадии рака или в процессе метастазирования, появляются такие общие симптомы:

• Болевой синдром в месте локализации опухоли. Боли выделяются своим постоянством, они присутствуют всегда, не утихают в зависимости от смены положения тела, бодрствования или сна. По характеру болевые ощущения тупые, тянущие или ноющие, могут иррадиировать в близлежащие зоны или конечности, что зависит от локализации новообразования.
• В области новообразования появляется отечность. В этом случае опасность повышается в разы не только из-за образования, которое сдавливает нервные окончания и спинной мозг в области позвоночного столба, теперь и отек ухудшает компрессионное состояние.
• Также раковые заболевания сопровождаются потерей веса, систематически повышенной температурой, постоянной вялостью, ухудшением общего состояния, излишней потливостью и т.д.
• Одним из общих симптомов, который дает о себе знать на поздних стадиях всех видов рака метастазирования позвоночника, выступает приобретаемая хрупкость костных структур. У пациентов с метастазами в позвоночник отмечается повышенная ломкость костей, что может привести к переломам позвоночного столба не только вследствие незначительных ударов, но даже при неосторожном движении во сне.

Однако, как уже было сказано ранее, существуют и отдельные симптомы метастаз в позвоночнике, которые важно знать. В подобных ситуациях необходимо понимать, что клиническая картина будет изменяться в зависимости о того, в каком отделе позвоночного столба новообразование расположено. Глобально выделяют три участка локализации, рассмотрим же каждый отдельно:

Главная симптоматическая особенность заключается в том, что болевой синдром дает о себе знать уже на ранних стадиях метастазирования. Метастазы шейного отдела позвоночника подвержены стремительному разрастанию и быстрому озлокачествлению. Болезненные ощущения усиливаются при попытках повернуть или наклонить голову, иррадиируют в руки, плечевой пояс, постепенно утрачивается чувствительность верхних конечностей, что в дальнейшем грозит полным их параличом. Кроме того, по мере роста новообразования клиническая картина обогащается головокружениями и головными болями, которые являются следствием компрессии позвоночника и ущемления позвоночных артерий, отвечающих за кровообращение задних долей головного мозга.

У больных с метастазами в позвоночник в области грудного отдела симптоматика проявляется позже, нежели в предыдущем случае. Характерным признаком также выступают болезненные ощущения, но теперь они локализуются между лопатками. При развитии опухоли симптомов рака позвоночника грудного отдела становится больше. Из-за сдавливания нервных корешков и спинного мозга начинаются проблемы неврологического характера, онемения, покалывания кожи в грудном отделе. Кроме того, в этом случае болезненные ощущения часто становятся опоясывающими, иррадиируют в область грудины, ребра и т.д.

Метастазы с такой локализацией также имеют ряд особенностей. Во-первых, болезненные ощущения в области поясницы также появляются на ранних стадиях болезни и напоминают почечные колики или могут маскировать под иные патологии почек. Во-вторых, состояние онкологического процесса прогрессирует довольно быстро, отмечается стремительный рост опухоли с повышением статического напряжения между позвонками. Ввиду того что на поясничный отдел позвоночного столба приходятся большие нагрузки, существует риск компрессионных переломов. Что же касается симптоматики с неврологической стороны, при онкологии поясничного отдела сначала нарушаются опорно-двигательные функции нижних конечностей, а затем полностью отказывают ноги.

Важно знать, что паралич в случае метастаз позвоночника имеет два сценария развития. В одном случае контроль над конечностями утрачивается резко, в другом постепенно, по мере прогрессирования онкологии. Этот фактор непостоянен, предугадать его сложно, все зависит от динамики роста опухоли, ее расположения и поражения нервных корешков спинного мозга.

В некоторых случаях при метастазах позвоночника встречается синдром Броун-Секара, но эти случаи не превышают 5-7% процентов, по разным данным.

Для определения принципов лечения, длительности проведения терапии и необходимости хирургического вмешательства, а также прогнозирования сроков жизни пациента, необходима полноценная диагностика метастаз в позвоночнике.

В процессе исследования учитывается масса факторов, собирается анамнез больного, принимается по внимание исследование первичного новообразования, от которого произошли метастазы. Кроме того, анализируются сопутствующие заболевания позвонков, если таковые имеются.

В остальном, диагностика рака позвоночника заключается в проведении следующих обследований:

• Первичный осмотр пациента с пальпацией участков позвоночника, в которых больной чувствует боль.
• Анализ крови на выявление онкомаркеров.
• Рентгенография позвоночного столба или отдельных его участков. К сожалению, этот доступный метод диагностики неспособен выявить метастазы на их раннем этапе развития.
• Для выявления неврологии МРТ является лучшим вариантом обследования. Магниторезонансная томография показывает не только аномалии позвонков и межпозвоночных образований, она также нужна для исследования нервных стволов и расположенных в области позвоночника сосудов;
• Биопсия опухоли, для выявления ее типа, стадии развития и т.д.

Эти диагностические мероприятия являются основными, но помимо них могут потребоваться следующие обследования:

• Компьютерная томография.
• Остеоденситометрия – позволяет определить плотность костных тканей.
• Сцинтиграфия – в организм вводится контрастное вещество, благодаря которому после «высвечивания» определяется состояние обследуемого участка и происходящие в нем патологические процессы.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Дополнительные обследования проводятся с целью более подробного получения информации. В некоторых случаях это позволяет выявить осложнения, корректировать терапевтические меры и отслеживать динамику прогрессирования патологического процесса.

Для лечения метастаз в позвоночнике обязательно нужно обращаться к врачу. Сам же процесс лечения требует комплексного и систематического подхода, а схема лечения зависит от ряда факторов. В подобных случаях учитываются стадии первичного образования, распространенность метастаз, интенсивность болей, общее состояние пациента.

Схема лечения состоит из следующих мероприятий:

• Операция на позвоночнике с целью хирургического удаления опухолей, если это возможно. Прибегают к оперативному вмешательству преимущественно в тех случаях, когда новообразование несет серьезную угрозу жизни больного.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Гормональная терапия.
• Воздействие на очаги дифосфонатами.

Кроме того, например, хирургическое вмешательство нередко заменяют эндоскопией, которая проводится без повреждений мышечных и мягких тканей. Ярким примером необходимости такой операции являются метастазы в шейном отделе позвоночного столба.

В основе методов лечения рака также лежит медикаментозная терапия, направленная на купирование болезненных ощущений. В этом случае многое зависит от стадии рака и интенсивности болевого синдрома. Препараты назначают следующие:

• На начальных стадиях с низкой интенсивностью болей назначаются анальгетики с противовоспалительным действием, ярким примером будет «Ибупрофен» и схожие препараты.
• Вторая стадия с повышенной интенсивностью болей требует внедрения более сильных средств, например, опиоидных анальгетиков, среди которых самым известным является «Трамадол».
• На третьей и четвертой стадиях, сопровождающихся самыми тяжелыми болями, необходимо внедрение обезболивающих средств морфиновых групп.

В ходе лечения учитываются различные факторы, например, онкологические заболевания крови, а также патологии других систем или отдельных органов. Кроме того, терапия вторичных образований, то есть метастаз, не должна идти вразрез с основным лечение первичного новообразования.

Метастазы в позвоночнике – прогноз продолжительности жизни в таком случае делать тяжело из-за присутствия огромного количества переменных и индивидуальных составляющих. Но как показывается практика, метастазирует первичная опухоль на 3-4 стадии онкологического процесса, что само по себе является неблагоприятным фактором.

Большинство врачей сходятся во мнении, что в подобных случаях продолжительность жизни пациента варьируется от 3 месяцев до 2-3 лет, оценка эта очень приблизительна. Важно учитывать размеры первичной опухоли и скорость ее роста, масштабы метастазирования, самочувствие пациента, его возраст и массу других факторов.

Разумеется, обнаружения рака на ранних стадиях является более благоприятным развитием событий. Однако согласно статистике, при около 90% случаев метастаз в позвоночник срок жизни не превышает 2 лет.

источник

Рак — это заболевание, игнорировать которое невозможно. Более того, важно не просто отреагировать на факт возникновения злокачественной опухоли, но сделать это как можно раньше. Также важно знать о том, что нередко признаки некоторых форм рака проявляются в спине, провоцируя заметные симптомы. Метастазы в позвоночнике, таким образом, заслуживают отдельного внимания.

Появление метастазов в области спины может быть следствием формирования злокачественной опухоли предстательной и молочной железы, надпочечников, почек и не только. Фактически в районе позвоночника проявиться могут любые формы рака.

Иногда подобные реакции возможны даже спустя несколько лет с момента окончания лечения. В некоторых случаях подобные признаки — метастазы в позвоночнике — могут дать о себе знать после двадцатилетнего периода здоровой жизни. В такие моменты к рецидивам опухоли нужно относиться предельно серьезно, в противном случае возможен крайне печальный итог.

Что касается того факта, в каком именно отделе позвоночника проявится вторичное раковое образование, то он во многом зависит от места расположения первичной опухоли. Например, метастазы в шейном отделе позвоночника симптомы проявляют на фоне лимфосаркомы или саркомы носоглотки. Также стоит знать о том, что вторичные признаки могут дать о себе знать раньше, чем основной очаг. Из-за этого в некоторых случаях первоначальный диагноз ставится неверно, хотя тот факт, что пациент проходит диагностику, уже положителен.

В целом из всех диагностируемых опухолей 13 % составляют метастатические новообразования, расположенные в области позвоночного канала. При этом сами опухоли могут располагаться как внутри спинного мозга, так и за его пределами. В случае с последним видом, место расположения возможно под твердой мозговой оболочкой и над ней.

Часто именно вторичное поражение эпидурального пространства приводит к появлению у онкологических больных компрессии спинного мозга. Этот процесс обусловлен распространением околопозвоночной опухоли через межпозвонковые отверстия.

При такой проблеме, как метастазы в позвоночнике, симптомы позволяют точно диагностировать воздействие опухоли в 90 % случаев. Попадают же раковые клетки в эту область организма через кровь, а в некоторых случаях по лимфатическим путям и самой лимфе.

Независимо от того, какая проблема со здоровьем имеет место, у нее всегда присутствуют симптомы. Метастазы в позвоночнике говорят о том, что в организме развивается раковая опухоль. При этом есть ряд особенностей, которые отличают их от других болезней, формирующихся в области спины:

— возможно быстрое развитие полного или частичного паралича;

— боль проявляется быстро, и подобные ощущения в пораженном отделе позвоночника фактически не изменяются даже после применения обезболивающих препаратов;

— при изменении положении тела степень боли значительно возрастает, что приводит к ощутимому ограничению подвижности;

— наряду с другими признаками заболевания быстро проявляются такие симптомы неврологического характера, как потеря чувствительности, онемение и покалывание.

Стоит понимать, что такое изменение состояния пациента может сопровождаться также значительным ухудшением самочувствия в целом. В итоге у больного наблюдается быстрая потеря веса, нарушение режима сна и аппетита. Все это указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы такого рода игнорировать трудно, но иногда люди даже при тяжелом состоянии оттягивают визит к врачу. Делать этого не стоит, поскольку своевременная диагностика и квалифицированное лечение радикально влияют на продолжительность жизни в случае с раком.

Изначально стоит понимать тот факт, что стремительное развитие симптомов связано с быстрым прогрессированием метастазов. Первичные опухолевые образования растут медленнее (год и даже дольше), но вот со вторичными ситуация диаметрально противоположная.

Именно по этой причине, когда фиксируется такой диагноз, как метастазы в позвоночнике, прогноз часто неблагоприятный. Впрочем, он во многом зависит от стадии развития заболевания. В связи с этим стоит еще раз повторить мысль о том, что чем раньше будет выявлена такая проблема, как вторичные раковые образования, тем больше шансов на положительный итог.

Также немалую роль играет тот факт, какие именно фиксируются метастазы в позвоночнике. Симптомы и проявление, которые указывают на вторичные образования уже ранее удаленной опухоли, требуют особенного лечения.

В зависимости от размера и количества образований могут изменяться и симптомы. Метастазы в позвоночнике также способны по-разному влиять на состояние пациента, развиваясь в определенных отделах позвоночника. Это неудивительно, ведь каждый позвонок находится в непосредственной близости от артерий и нервных корешков, соединенных с различными органами и частями тела.

Когда наблюдаются метастазы в шейном отделе позвоночника, симптомы сводятся к болям при попытках повернуть голову или наклонить ее. Также из-за того, что происходит сдавливание позвоночной артерии, немало больных начинают страдать головными болями и периодическими головокружениями.

Несколько иначе проявляются метастазы в поясничном отделе позвоночника. Симптомы и перемены в состоянии требуют профессиональной диагностики, поскольку они очень похожи на проблемы, сопровождающие различные заболевания почек.

Иногда при таких метастазах возможно сильное статическое напряжение, которое способно привести к перелому позвонков компрессионного типа, ощутимо искривляющих осанку. Но это не все, такие переломы иногда становятся причиной повреждения спинного мозга, в результате которого наступает частичный или полный паралич нижних конечностей.

Когда диагностируются метастазы в грудном отделе позвоночника, симптомы в основном имеют вид неприятных ощущений или боли в области между лопатками. Стоит знать и о том, что этот тип проявлений опухоли становится заметным позже остальных, ввиду анатомических особенностей данной области.

В данном случае подразумевается возникновение так называемых корешковых болей. Появляться они могут в области шейного отдела, а иногда дают о себе знать посредством пояснично-крестцового радикулита. Все зависит от того, где именно находится очаг поражения. В некоторых случаях возможен опоясывающий характер боли.

Также наблюдается положительные симптомы натяжения и болезненность при ощупывании остистых отростков. Часто подобная симптоматика сопровождается образованием зон пониженной и повышенной чувствительности по корешковому типу. Речь идет о поражении грудного и шейного отдела. Также возможны и другие симптомы — метастазы в позвоночнике иногда приводят к угнетению ахилловых и коленных рефлексов.

Иногда боль полностью уходит на время, но это в большинстве случаев означает не выздоровление, а полное разрушение изначально пораженного нервного корешка. Впоследствии, когда опухоль распространится на другие нервные волокна, боль возобновляется.

Такое состояние является следствием сдавливания спинного мозга опухолью. Подобные случаи часто имеют место при раке простаты, щитовидной железы, при поражении злокачественным образованием легкого и молочной железы.

Сдавливание такого типа может фиксироваться в любой части позвоночника, но чаще всего воздействие на спинной мозг происходит в грудном отделе. Нередко степень нарастания давления увеличивается стремительно, но возможно и медленное изменение состояния больного.

При этом болевой синдром проявляется значительно раньше, чем другие признаки. Метастазы в позвоночнике могут привести и к развитию вялого паралича, обуславливающего полную утрату чувствительности проводникового типа. Но это происходит только при внезапном сдавливании.

Сама же боль носит локальный характер и ощущается в области опухолевого поражения позвоночника.

Для такого синдрома характерно развитие парестезий, повышенной потливости стоп и кистей, а также сопутствующей гиперемии с угнетением ахилловых, коленных рефлексов и нарушением питания. Помимо этого, может фиксироваться пониженная чувствительность по типу чулок и перчаток в области рук и ног.

В 4 % случаев опухолевых поражений позвоночника о себе дают знать интрамедуллярные метастазы в спинной мозг.

Стоит знать и о том факте, что диагноз наиболее точно ставится у больных с радикулярной или локализованной болью, а также с расширением спинного мозга и прогрессирующим двухсторонним парезом.

В запущенном состоянии рак приводит к нарушению обменных процессов, причем во всем организме. Также заметно усиливаются местные симптомы.

Это означает, что разрушение позвоночника в местах воздействия опухоли достигает критического уровня. Также наблюдается сильная рвота и тошнота, головные боли, анемия.

К предсмертным симптомам относится изменение ритма дыхания: оно то быстрое, то практически останавливается. У тяжелых больных наблюдается также понижение или повышение температуры значительно ниже допустимой нормы. Симптоматика такого рода включает апатию, безразличие и потерю интереса ко всему происходящему.

Также человек, чья смерть близко, почти не ест и пьет очень мало. Все это сопровождается чрезмерной слабостью и сонливостью. Возможны даже галлюцинации.

Рак — это заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Поэтому, если были замечены любые признаки, напоминающие метастазы в позвоночнике, нужно сразу же идти в больницу. Если подозрения подтвердятся, то профессиональное лечение сможет ощутимо продлить жизнь больного.

источник

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

• Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
• 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
• У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
• Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
• Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
• Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
• В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Первичные очаги находятся в следующих органах:

• легкое — 31%;
• молочная железа — 24%;
• желудочно-кишечный тракт — 9%;
• предстательная железа — 8%;
• лимфомы — 6%;
• меланомы — 4%;
• почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

• По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
• При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
• Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

• Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
• Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

• Увеличить продолжительность жизни.
• Уменьшить боль и другие симптомы.
• Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
• Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

• Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
• Если имеется только один очаг.
• Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

источник

Боль испытывает каждый второй человек с первичной формой онкологии. Свыше 80% пациентов с запущенными стадиями рака страдают из-за умеренной или сильной боли от метастазов. Ее причинами становится поражение нервных рецепторов, сдавление опухолью внутренних органов, определенные лечебные мероприятия. Предлагаем разобраться в этой теме подробнее.

Боль — это сигнал, который указывает на неблагоприятные процессы в организме. На ранних стадиях онкологического недуга она практически не возникает, так как изначально злокачественная опухоль развивается скрыто и чаще всего дает о себе знать только в запущенной форме.

Боль приносит серьезные страдания человеку, справиться с которыми без специфического лечения достаточно сложно. Без нее может протекать только миеломная болезнь, или миелома, а также лейкозы, но при условии, что онкоклетки не поразили костную ткань (такие клинические ситуации являются редкостью).

Провоцирующими факторами болевого синдрома может быть не только онкопатология с метастазами, но и сопутствующие терапевтические процедуры, но чаще он формируется при комбинации нескольких факторов. Рассмотрим основные причины такого состояния в следующей таблице.

Предлагаем рассмотреть, есть ли отличия и как они проявляются, если злокачественный процесс локализуется в разных частях тела.

Боли при меланоме, раке кожи с метастазами. Начальными признаками патологии считаются зуд и неприятные ощущения на подозрительно измененных внешне покровах эпидермиса. Эти симптомы возникают у каждого третьего пациента, и именно они обладают высокой информативностью для раннего определения диагноза.

Также неприятные ощущения характерны для лиц с немеланомной онкопатологией. Болезненность может присутствовать при плоскоклеточном раке кожи и базальной карциноме. Если злокачественный процесс прорастает глубоко в дермальные слои и начинает метастазировать, болевой синдром только усиливается, ведь поражение затрагивает подкожные нервные окончания и другие органы — чаще всего это кости, легкие и пищеварительный тракт. Таким образом, чем сильнее дискомфорт, тем агрессивнее и запущеннее недуг.

Боль при раке молочной железы с метастазами. Боль в груди и прилегающих к ней тканях — не обязательный симптом карциномы молочной железы. Ее развитию могут способствовать такие безобидные причины, как предменструальный синдром, начало беременности, послеродовый период и лактация, прием гормональных контрацептивов и мастопатия — состояние, требующее лечения и не являющееся злокачественным.

Если речь идет о первичном новообразовании или метастазах в молочной железе, то, помимо боли в груди, должны присутствовать такие симптомы, как атипичные выделения из соска, изменение внешнего вида органа — гиперемия, отечность, вздутие и образование язв, стойкий болевой синдром, не проходящий после менструации.

Рак молочной железы распространяет метастазы в следующие органы:

• Губчатые кости. Возникают ноющие неприятные ощущения в позвонках, костях ребер, таза и крупных суставов.
• Головной мозг. Появляются жалобы на невыносимые мигрени, головокружения, расстройства зрительных функций.
• Легкие, бронхи. Помимо острой боли в груди, человек сталкивается с одышкой, кашлем и дыхательной недостаточностью.
• Печень. Болевой синдром имеет постоянный усиливающийся характер, пациент не может нормально питаться, любая еда практически не усваивается, особенно если речь идет о таком осложнении, как канцероматоз.

Боль при раке кишечника с метастазами. Симптомы злокачественной опухоли в кишечнике включают боль, которая, как правило, сочетается с такими проявлениями, как проблемы с функционированием пищеварительного тракта, неприятные ощущения в заднем проходе и кровотечения из него, непроходимость органа. При этом болевой синдром имеет периодический схваткообразный характер вместе с признаками метеоризма. Столкнувшись с такими симптомами, человек старается соблюдать диету. Однако правильное питание лишь облегчает проблему, но не способно ее решить.

Метастазы при раке кишечника чаще всего распространяются в легкие, печень и кости таза. Реже злокачественный процесс из нижнего отдела ЖКТ проникает в забрюшинное пространство, мочевой пузырь, головной мозг и лимфоузлы шеи. Болевой синдром при поражении этих органов вторичным опухолевым процессом имеет много общего с первичным онкозаболеванием.

Боли при раке костей с метастазами. Неприятные ощущения появляются практически сразу и в 100% случаев. Дискомфорт в костях приносит немало страданий человеку. Начиная с III и IV стадий, болевой синдром усиливается, что связано с активным распространением метастазов в другие органы.

Злокачественные клетки из костной ткани чаще всего проникают в легкие, желудок и кишечник, почки, молочные железы, репродуктивные органы. Если патологический процесс закрепился в почках, человек жалуется на прогрессирующие боли в пояснице с признаками гематурии. В случае вторичного поражения яичников и матки у женщины отмечается выраженный дискомфорт в нижней части спины в области крестца и межменструальные кровотечения.

Рассмотрим, какой бывает боль в зависимости от расположения первичного новообразования и его метастазов.

Боль, связанная с поражением нервной ткани. Очень часто метастатические опухоли распространяются на нервную ткань. Одновременно с этим первичный онкоочаг может оказывать патологическое давление на определенную группу нервных окончаний, провоцируя болевой синдром. Также метастазы способны прорастать в структурные компоненты спинного и головного мозга — периферическую и центральную нервные системы.

Поражение лимфоузлов приводит к развитию боли в конечностях, поскольку и в этом случае наблюдается компрессионное сдавление нервов. Реже ее развитие провоцирует химиотерапия, а именно препараты группы таксанов и кселода.

Наилучшим методом обезболивания при локализации дискомфорта в нервной ткани считается комбинация нескольких терапевтических подходов. В первую очередь пациенту назначаются глюкокортикостероидные средства, обладающие выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, что уменьшает компрессионное давление в очагах поражения. После этого в отношении метастатических новообразований применяется радиационная терапия.

Если болевой синдром нервного типа имеет умеренный характер, возможно использование чрескожных электростимуляторов, которые могут ослабить неприятные ощущения либо полностью прервать передачу импульса в головной или спинной мозг. Также применяются обезболивающие лекарства наркотического вида, которые вводятся в организм эпидуральным путем. Они блокируют проведение нервного импульса, на фоне чего боль снимается.

Боль в костях. Если метастазы распространились в костную ткань, то независимо от их локализации боль человек будет ощущать во всем теле, и достаточно интенсивно. Связано такое состояние с тем, что при поражении костей повреждаются сосуды, расположенные в их структуре. Это провоцирует острый болевой синдром, имеющий тенденцию к нарастанию.

Максимальным обезболивающим эффектом в этом случае обладает лучевая терапия — ее успех составляет не менее 85%. При этом достигнутый результат будет продолжительным. Дополнительно пациенту могут назначаться противовоспалительные препараты и опиоидные анальгетики, таргетное лечение и химиотерапия. Неплохим эффектом обладает иммобилизация — обездвиживание пораженной конечности.

Боль в животе. Причинами развития болезненных ощущений в брюшной полости становятся увеличенные лимфоузлы, сдавливающие или прорастающие в нервные окончания или внутренние органы, например простату. Выраженный дискомфорт в правой части живота провоцируют метастазы, расположенные в печени, в определенном участке кишечника, в правой почке и яичнике у женщин. Боль слева в брюшине характерна при вторичном онкопроцессе в желудке, селезенке, ободочной кишке и левом яичнике.

Единственным методом, который сможет значительно снизить неприятные ощущения в данном случае — облучение. Но и оно не может применяться, если площадь метастатического рака слишком обширна, ввиду повышенного риска развития нежелательных последствий.

Боль в мышцах. Мышечное напряжение и дискомфорт обычно связаны с болевыми ощущениями в костях и в области нервных окончаний. Такое состояние приводит к развитию общей усталости и утомляемости организма. Виновник болей в грудных мышцах — лучевая терапия, способствующая их уплотнению.

Устранить неприятные ощущения в этом случае помогает массаж, назначение релаксантов и антидепрессантов. Если они усиливаются или перечисленные меры оказываются неэффективными, рекомендуется использование противовоспалительных средств и физический покой.

Боль на стадии метастаз бывает нескольких видов:

• Острая. Развивается на фоне стремительного поражения анатомических структур, например при их травмировании или компрессионном сжатии первичным новообразованием. Острые ощущения — признак запущенного онкопроцесса, чаще четвертой его стадии. Такую боль можно контролировать, но с участием врача. Со временем она переходит в постоянную — примерно через 3–6 месяцев, если пораженные структуры не восстанавливаются после лечения.
• Хроническая. В основном связана с вовлечением в злокачественный процесс нервных окончаний, проявляется и на фоне лечения отдельными группами химиопрепаратов. Длится свыше 1 месяца. Неприятные ощущения способны варьироваться от легких до тяжелых, при этом купировать их в полном объеме практически невозможно. На интенсивность дискомфорта часто оказывают влияние психологические факторы.
• Иррадиирующая. Боль появляется в области, отдаленной от метастатического новообразования. К примеру, пораженная печень может вызвать неприятные ощущения в плечевом суставе или крестцовом отделе позвоночника, что говорит о поражении нервных окончаний.
• Прорывная. Характеризуется внезапным нарастанием дискомфорта при наложении сопутствующих факторов. Например, человек чувствует, что сильнее болит спина, при поражении позвонков метастазами, если он просто сменит положение тела или проявит физическую активность. Ввиду того, что такие симптомы отличаются крайней непредсказуемостью и непостоянством, лечить их довольно проблематично.

Каждый человек должен научиться адекватно оценивать свои ощущения, чтобы помочь врачу определить уровень боли и подобрать максимально эффективную специфическую помощь. Для этого он должен точно давать ответы на перечисленные далее вопросы:

• Какой характер имеет боль — острый, ноющий и т.д.?
• В какой части тела дискомфорт чувствуется сильнее всего?
• Сколько по времени длятся неприятные ощущения, можно ли назвать их постоянными?
• В какие часы усиливается или проявляется?
• Что помогает ослабить или снизить уровень боли?
• Мешает ли имеющийся дискомфорт заниматься привычными видами деятельности?

Ориентируясь на жалобы пациента, врач должен принимать во внимание особенности менталитета. Например, представители некоторых культур не говорят о боли, поскольку считают это проявлением физической и моральной слабости. Иногда пациенты целенаправленно скрывают свои чувства, не желая обременять родственников имеющимися проблемами.

Подбирая эффективное лечение, врач также учитывает психологические аспекты и тип боли — с сильной, прорывной и нейропатической формами бороться намного сложнее. Но еще труднее оказывать помощь пациентам, которые в прошлом или настоящем имеют алкогольную или наркотическую зависимости, находятся в депрессии, обладают проблемами в мыслительной деятельности либо человеку ранее уже выполнялось купирование боли.

Независимо от того, где локализуются неприятные ощущения, терапия проводится по единой системе, которая включает в свою основу несколько ступеней обезболивания. Рассмотрим их в следующей таблице.

Помимо анальгетических средств, каждому человеку, с болями при метастазах, необходимо лечение дополнительными лекарствами, такими как противосудорожные препараты, антидепрессанты и анестетики. Если неприятные ощущения напрямую связаны с воспалительным процессом в мягких тканях, пациенту назначаются глюкокортикостероиды. В случае метастатического поражения костей рекомендуется прием бисфосфонатов — золедроновую кислоту, Памидронат и Деносумаб. В грамотно подобранной дозировке лекарства помогают почти в 90% клинических случаев.

Также в отношении болевого синдрома прибегают к следующим терапевтическим методикам:

• Оперативное вмешательство на головном мозге для прерывания передачи нервных импульсов.
• Хордотомия —иссечение проводящих путей в структурах спинного мозга. Рекомендуется при неблагоприятном прогнозе у пациента и сильном болевом синдроме, который не купируется таблетками и инъекциями;.
• Чрескожная стимуляция нервных окончаний электрическими импульсами для снижения их чувствительности.

• Блокада нерва. Направлена на прекращение передачи болевого импульса, достигается пункцией анальгетического препарата непосредственно в нервный ствол либо окружающие его ткани.
• Радиочастотная абляция. Препятствует нормальному функционированию нервных волокон, метод основан на их нагревании.
• Паллиативное облучение. Щадящие дозы радиации позволяют сократить площадь опухолевого образования и уменьшить его воздействие на нервные ткани.
• Альтернативные способы. Назначаются в виде дополнительных мер к основному лечению — иглоукалывание и пр.

Для получения опиоидного анальгетика требуется рецепт, выписанный онкологом или участковым терапевтом, оформленный на самого пациента либо его доверенное лицо — близкого человека. Срок действия документа ограничен 15 сутками. Препараты по рецепту выдаются в специализированных аптеках, где имеется разрешение на выдачу наркотических медикаментов, психотропных и ядовитых веществ. В отдаленных населенных пунктах получить нужное лекарство можно в амбулаториях и фельдшерско-акушерских медицинских учреждениях.

Для получения рецепта необходимо соблюдение перечисленных далее условий:

• Осмотр пациента непосредственно перед выпиской рецептурного бланка в онкологическом диспансере, поликлинике или на дому.
• Постановка круглой печати в медицинском учреждении по месту жительства как подтверждение документа.

Если у пациента или его родственников возникают вопросы относительно паллиативной помощи, в России существует несколько горячих линий, на которые можно позвонить совершенно бесплатно:

• 8-800-700-84-36 — работает за счет пожертвований, создана Ассоциацией хосписной помощи «Вера».
• 8-800-200-03-89 — предоставлена Министерством здравоохранения.

Как принимать обезболивающие препараты?

1. Для полного контроля боли прием медикаментов выполняется строго по часам — каждые 3–6 часов, как это рекомендовано врачом.
2. Нельзя самовольно продлевать интервалы между приемами лекарств — дискомфорт эффективнее снимается, если боль не выраженная.
3. Важно рассказывать врачу о всех препаратах, которые принимает пациент — только так можно подобрать оптимальную схему лечения и избежать отрицательного медикаментозного взаимодействия и несовместимости.
4. Не рекомендуется прерывать схему приема анальгетиков по собственному желанию, даже если возникли побочные эффекты — предварительно следует обсудить эту проблему с врачом.
5. Следует сообщать специалисту об эффективности лекарственной схемы, особенно если ее результаты кажутся недостаточными. В таких ситуациях дозировка медикаментов подвергается коррекции либо выполняется замена.

Какими способами проводится наркотическое обезболивание? Варианты введения в организм подобных лекарственных средств напрямую зависят от общего самочувствия больного и его собственных предпочтений. Рассмотрим их подробнее:

• Через рот. Если у человека присутствуют проблемы с работой желудка и кишечника и нарушены метаболические процессы в организме, препарат кладется ему под язык — сублингвально либо на слизистую оболочку внутренней поверхности щеки — трансбуккально.
• Через прямую кишку. При невозможности принимать медикаменты через ротовую полость они вводятся ректально в специальной лекарственной форме.
• Через кожные покровы. Пациенту назначаются трансдермальные пластыри.
• Через нос. Используется назальный спрей.
• Подкожно. Препарат вводится инъекционно в подкожный слой.
• Внутривенно. Метод применяется при условии неэффективности всех предыдущих способов. С этой целью применяется медицинский насос или инфузомат — аппарат, который дозирует и вводит в кровь лекарственное средство.
• Пункционно. Медикаменты поступают непосредственно в спинномозговую жидкость в форме инъекций для блокирования интенсивного болевого синдрома.

Может ли развиться зависимость от наркотических анальгетиков? Многие люди боятся опиоидов из-за формирования наркотической зависимости. Но с течением времени нечувствительность может возникнуть к любым препаратам, что требует обязательного увеличения их дозировки. Прием лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, независимо от ее продолжительности не приводит ни к чему плохому, даже если речь идет об опиоидах — вероятность развития наркотической зависимости крайне низкая.

Распространенные побочные эффекты опиоидных анальгетиков — сухость во рту, повышенная сонливость, тошнота и запоры, реже пациент сталкивается с болями в голове, галлюцинациями, бессонницей, проблемами с мыслительной деятельностью и кожным зудом. Перечисленные проявления не указывают на лекарственную зависимость, как думают многие пациенты. Но их возникновение требует пересмотра дозировки медикаментозного средства либо его замены на другой препарат.

Химиолечение относится к самым распространенным способам борьбы с онкозаболеваниями, в том числе и на этапе распространения метастаз. Оно может не только остановить рост опухоли, но и уничтожить микроочаги в любых тканях организма. Но препараты, используемые при химиотерапии, оказывают токсическое влияние не только на онкоклетки, но и здоровые ткани, вследствие чего может возникать определенный дискомфорт.

В зависимости от того, где локализуется болевой синдром, делаются выводы о поражении отдельных органов, например легких, почек и т.д. Неприятные ощущения могут беспокоить человека довольно продолжительный промежуток времени, пока не закончится период адаптации и восстановления тканей. Если в данных органах расположены метастазы, боль имеет довольно выраженный характер, поскольку обычно она связана с поражением нервных окончаний.

При химиотерапии уменьшаются размеры опухоли, она постепенно меняет форму, в связи с чем возможно новое травмирование нервов, их сдавление, поэтому снова появляются боли. После курса лечения значительно снижается иммунный статус, что может привести к присоединению инфекции и последующим неприятным ощущениям ввиду отечности и сдавления тканей.

Некоторые препараты, например производные платины и нитрозомочевины, способствуют поражению слизистой ЖКТ, формированию почечной и печеночной недостаточности. Патологические изменения также наблюдаются в нервной и репродуктивной системе, органах кроветворения. Все это может также становиться причиной боли.

Как справиться с болями после химиотерапии при раке с метастазами, рассмотрим далее.

Боли в желудке. Дисфункция пищеварительного тракта часто наблюдается после лечения химиопрепаратами. У человека возникают неприятные ощущения в желудке, что связано с токсическим поражением его слизистой. Для уменьшения болевого синдрома необходимо соблюдать диету, употребляя только здоровую легкоусвояемую пищу, и отказаться от вредных привычек.

Из лекарств к приему рекомендуются спазмолитики (Но-шпа), препараты от диареи (Лоперамид, Имодиум) и метеоризма (Эспумизан), антациды (Альмагель). Возможно применение растительных отваров, которые обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Боли в костях. Неприятные ощущения в костях связаны с воздействием химиопрепаратов на метастазы, расположенные в их структурах. Помимо раковых, страдают клетки кроветворения и нервной ткани. Обезболивающим эффектом в данном случае обладают НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, к примеру Диклофенак и Дексалгин.

Боли в суставах. Развиваются в крупных суставах, например в колене, вследствие токсического влияния химиопрепаратов. Причиной дискомфорта становится артрит как побочный эффект от применения данного вида лечения.

На помощь придут такие средства, как НПВС (Кетанов). Если болевые ощущения сохраняются продолжительное время и не купируются анальгетиками, необходимо обратиться к врачу для исключения дегенеративных процессов в костях.

Боли в горле. После химиотерапии иммунитет значительно снижается, что увеличивает риск инфицирования. Дискомфорт в гортани может быть следствием воспаления, возникшего при атаке патогенными микроорганизмами, и развития фарингита.

При этом важно исключить симптомы, возникающие при локализации злокачественного процесса в полости рта, гортани, носоглотке, что, в свою очередь, приводит к сдавлению нервных окончаний.

Помощь при болях в горле после химиотерапии основана на правильном питании и отказе от вредных привычек. Нельзя употреблять чрезмерно горячую и холодную жидкость. Рекомендуются полоскания антисептиками, например Фурацилином, что позволяет снизить степень воспаления в глотке.

Боли в голове. Мигренеподобные ощущения по завершению курса химиотерапии обусловлены разными факторами. Пульсирующая интенсивная боль говорит о повышении кровяного давления и требует назначения гипотензивных средств, например ЭНАП. Распирающие неприятные ощущения указывают на отек мозга и значительно ухудшают качество жизни пациента. В такой ситуации просто необходим осмотр невролога и противоотечная терапия препаратами Фуросемид, Маннит и др.

В некоторых случаях головные боли после проведения химиотерапии связаны с такими патологическими состояниями, как менингит и энцефалит, что является основанием для осмотра инфекционистом.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

До своей врачебной деятельности в качестве онколога я в течении полугода проработала терапевтом. За это время ко мне чуть ли ни каждый день приходил как минимум один больной с болью в спине и просьбой дать ему направление на «магнит» (метод физиолечения, если кто вдруг не знает). На что я с присущим мне упрямством каждый раз спрашивала — а вам рентген позвоночника кто-нибудь делал? Почти каждый второй пациент отвечал мне «Нет, не делали. А зачем? Просто дайте мне направление и не умничайте, девочка!»

Направление, понятное дело, я никому не давала, за что постоянно нарывалась на жалобы, нецензурную брань и даже угрозы. Вот только уже тогда я мыслила как онколог и всегда помнила об одной простой вещи — боль в позвоночнике может быть раком. А если это так, то назначение любой физиопроцедуры без утонения того что же там, не только спровоцирует ускоренный рост вашей опухоли, но и способствует более быстрому развитию метастазов ! Онкологи это называют «нагрели». Так что пока я тщетно беспокоилась за чьё-то здоровье, меня обзывали и всячески отправляли на разборки к заведующей))) Но не об этом сегодня.

В этой статье я хочу рассказать о тех признаках, которые вам помогут заподозрить опухолевую природу боли в позвоночнике , и о том, какая тактика обследования при этом должна быть.

Если говорить про опухолевую природу боли в позвоночнике, то её причинами может быть 3 состояния:

1) Метастазы (к сожалению, это самая частая причина. Рак любой локализации чаще всего даёт метастазы именно в кости, в частности — позвоночник, а потому в первую очередь мы должны исключать эту причину. Зачатую, в принципе какой-либо рак впервые находится уже по такому позднему признаку, как боль в спине, где выявляются метастазы).

2) Множественная миелома (раньше её называли «миеломная болезнь»). Это опухолевое заболевание крови (относится к разделу гематологии), при котором опухоль развивается из B-лимфоцитов и плазмоцитов — клеток иммунной системы. При этом заболевании позвоночник поражается в 80% случаев. При этом в нём формируется мягкотканная опухоль из плазмоцитов, которая медленно, но верно его разрушает.

3) Первичная опухоль позвоночника (первичная — означает, что опухоль изначально образовалась в самом позвоночнике, а не попала туда в качестве метастаза из какого-то другого органа). Это самая редкая причина. За 2 года работы онкологом я ни разу таких опухолей не видела. По крайней мере, именно злокачественных.

А теперь о симптомах . Какие признаки болей в спине должны вас насторожить и помогут заподозрить один из 3х перечисленных ранее вариантов?

Для костной боли, причиной которой является опухолевое поражение, характерен постоянный характер боли. Если такая боль появилась, то она не исчезнет. Она может быть сильнее, или слабее, но как правило, со временем, нарастает.

При метастазах или первичном поражении костной ткани боли при движениях
усиливаются, и утихают, или даже вовсе временно исчезают в спокойном состоянии до следующего движения. При этом чаще боль располагается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

При миеломной болезни всё с точностью да наоборот. Если перебороть себя и заставить через боль хоть то-то делать (ходить, двигаться, делать лёгкую гимнастику и т.д.), в последующем она наоборот может уменьшиться и хоть полностью и не исчезнет, но останется в таком фоновом режиме, когда уже сильно не беспокоит. Чем меньше движения в жизни больного с миеломной болезнью, тем больше скованности у него появляется, и тем сильнее становятся боли. При этом поражается чаще грудной отдел позвоночника.

Для опухолевого поражения костей типичны именно ночные боли! Как правило, такая боль либо появляется, либо нарастает в ночное время, что, зачастую, лишает человека и его близких любого сна.

Есть целый список симптомов, которые в совокупности с болью в позвоночнике должны навести вашего лечащего врача на мысль «а не рак ли там?»:

• Повышение температуры тела до 37,0-37,5С , не выше. Обычно такое повышение характерно в вечернее время и само собой проходит в утренние часы.
• Ночная потливость . Это симптом чаще миеломной болезни, когда ночью с вас может сойти семь потов. Но бывает ночной озноб и просто при раке.
• Похудание . Беспричинное снижение массы тела, не связанное со стрессом или диетами. Здесь речь идёт не о 2-3 кг, а о 5-10 кг в течении последних 3-4 месяцев.
• Снижение роста . Зачастую, первым признаком может служить снижение роста больного, когда за счёт разрушение костной ткани позвоночника происходит оседание его позвонков. Наиболее характерен этот признак для миеломной болезни.
• Компрессионный перелом . Иногда при выполнения рентгена позвоночника могут поставить такой диагноз. Если у вас была серьёзная травма позвоночника, к примеру, падение, автомобильная катастрофа и т.д. + возрастной остеопороз, тогда такой перелом объясним. Но если при обследовании по поводу болей в спине вам пишут такой диагноз без травмы — первое о чём должен подумать ваш доктор — а не опухолевое ли это разрушение позвонков?

Если хотя бы один из вышеперечисленных пунктов сопровождает вашу боль в спине — это повод для немедленного обращения к врачу. Замечу, что не стоит сразу же с этим бежать к онкологу! Онколог — это узкий специалист, к которому нужно приходить уже ПОЛНОСТЬЮ обследованным . А потому обратитесь первоначально к терапевту или неврологу, пройдите все необходимые обследования, и только после этого, если что-то будет выходить за пределы нормы, и на то будут определённые показания, доктор сам вас запишет на приём к нужному специалисту.

Минимальный набор обследований, который вам необходимо пройти:

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Биохимический анализ крови,
• Флюорография лёгких,
• Рентгенография позвоночника в 2х проекциях,
• Консультация терапевта, невролога.

Уточняющие методы, к которым следует прибегнуть при выявлении патологии хотя бы в одном из обследований:

• Компьютерная томография с контрастным усилением позвоночника,
• Анализ мочи на белок Бенс-Джонса (при подозрении на множественную миелому),
• Консультация онколога (при подозрении на метастазы в кости или первичное поражение костей скелета),
• Консультация гематолога (при подозрении на множественную миелому).

Что ж, надеюсь, я смогла пролить свет на важность обследования болей в спине! Не нужно лечить физиопроцедурами или любыми другими лекарственными средствами то, что ещё не обследовано , даже если вы полностью по каким-то причинам уверенны в вашем диагнозе.

Будьте здоровы и берегите себя и своих близких!

Также вам могут быть интересны статьи:

Пожалуй, лучший экс-онколог, Марина Сыскова )

источник