Как болит поясница при онкологии

Опухоли, которые локализуются в позвоночном столбе, диагностируют нечасто. По статистике, у 5% — 15% пациентов выявляют вторичные или первичные онкологические образования в позвоночнике или спинном мозге. После 40 лет рак позвоночника встречается чаще, при этом более подвержены патологии женщины, чем мужчины.

Доброкачественные образования обычно не беспокоят больных, они медленно прогрессируют. В редких случаях опухоли доброкачественного характера вызывает неприятные симптомы, например, боль, ограничение подвижности, нарушения работы органов, которые размещены рядом с патологически измененным участком.

Рак позвоночного столба имеет тяжелое течение, он приводит к тому, что больной быстро теряет работоспособность. Начинать лечение нужно на ранних стадиях, только в таком случае можно остановить рост опухоли. При отсутствии грамотной и своевременной терапии патология грозит инвалидизацией и скорой смертью.

Больных и их близких интересует вопрос о том, какие могут быть причины рака позвоночника. Ведь зная происхождение патологии, можно ее предотвратить.

Рак позвоночного столба – это целая группа новообразований, которые расположены в области позвонка или окружающих его тканях. Точное происхождение болезни до сих пор неизвестно. Но медики выделяют причины, которые могут спровоцировать развитие патологии:

Наследственная предрасположенность.
Неправильное питание, употребление большого количества пищи, которая содержит канцерогены.
Курение, частое употребление спиртных напитков.
Воздействие ионизирующего излучения.
Сильное ослабление иммунитета.
Частое и длительное нахождение на солнце, регулярное посещение солярия.
Патологии позвоночного столба с хроническим течением, его травмы.
Частые и продолжительные стрессы.

Кроме того, опухоль в позвоночнике может резвится на фоне аутоиммунных заболеваний. К факторам риска относят возраст от 40 лет, контакт с канцерогенами или другими химикатами в быту или на производстве. При проникновении некоторых вирусов в организм и длительном их пребывании внутри, повышается риск развития новообразования. Например, вирус папилломы влияет на геном.

Онкологическое образование может появится в области шейного, грудного, поясничного или крестцового сегмента позвоночника. Но чаще всего страдает шейный и поясничный отдел. Пока медики не могут ответить, по каким причинам раковые клетки поражают разные отделы позвоночного столба. Но известно, что вышеописанные факторы могут спровоцировать их появление.

Опухоли позвоночника могут располагаться в позвоночном канале, рядом со спинным мозгом или в нем. Обычно это метастазы (вторичные очаги опухоли), которые распространяются из других органов: легких, молочных желез, желудка, щитовидки, простаты и т. д. Новообразования с метастазами в позвоночном столбе относят ко вторичным. Первичные опухоли чаще всего имеют доброкачественный характер и редко переходят в злокачественные.

В зависимости от расположения различают такие виды опухолей позвоночника:

Экстрадуральные – новообразования, которые локализуются снаружи твердой оболочки спинного мозга.
Интрадуральные – внутри твердой оболочки.
Интрамедуллярные – опухоль в спинном мозге.

Чаще всего новообразования локализуются в позвоночнике. В редких случаях опухоль располагается в области нервов спинного мозга. При отсутствии своевременного лечения раковые клетки распространяются на спинной мозг, его корешки, кровеносные сосуды и т. д.

Существует большое количество классификаций раковых опухолей, которые основаны на разных критериях.

Медики различают доброкачественные и злокачественные образования. При определении типа опухоли имеет значение степень тяжести, место локализации и т. д.

Новообразования доброкачественного характера медленно растут, вероятность метастазирования минимальная. Однако они могут сжимать ткани вокруг позвоночника и кровеносные сосуды. Несмотря на это большинство из них поддаются лечению, особенно хирургическим методом.

Виды доброкачественных опухолей позвоночника:

Остеома – локализуется на задней части костей позвоночника. Она медленно развивается, поэтому длительное время имеет стертое течение. При увеличении остеома провоцирует искривление позвоночного столба и сжатие спинного мозга. Тогда появляется боль в спине.

Остеобластома – это разновидность остеомы, ее размер превышает 2 см. Она тоже размещается на задней поверхности позвонков. Это образование имеет более яркую симптоматику. Лечение проводится хирургическое, однако вероятность рецидивов достаточно высокая.

Аневризма костной кисты – локализуется в задней части позвонков или их теле. Чаще всего обнаруживается на участке шейного отдела у детей старшего подросткового возраста. Образование проявляется болью и онемением. Необходима операция.

Гигантоклеточная опухоль – чаще поражает тела позвонков (передняя часть). Это достаточно агрессивные образования, которые могут метастазировать. Они вызывают боль и неврологические расстройства. При неполном хирургическом удалении опухоль озлокачествляется.

Эозинофильная гранулема проявляется плоскими позвонками во время рентгенографии, истончением их тел. Патология сопровождается болью. Образование может возникать самостоятельно или быть частью синдрома, при котором поражаются другие органы и ткани. Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента.

Хондрома – это образование, которое состоит из костной и хрящевой ткани. Она может влиять на спинной мозг, существует риск ее перерождения в хондросаркому (злокачественная опухоль). Необходима хирургическая терапия.

Виды злокачественных опухолей позвоночника:

Метастазы – это вторичные очаги опухоли, которые проникают в позвоночник из других органов (легкие, молочные железы, почки и т. д.). Раковые клетки могут распространяться из первичного очага с кровью по венам или артериям. Позвоночный столб имеет отличное кровоснабжение. Иногда метастазирование может происходить по лимфатическим сосудам. Вторичные очаги опухоли вызывают болезненные ощущения, могут сжимать спинной мозг, вызывать неврологические расстройства, а также нарушения работы тазовых органов. Метастатический рак невозможно вылечить, поэтому терапия направлена на уменьшение боли и компрессии нервных структур. Миелома – это распространенная первичная опухоль костей. Чаще встречается у пациентов от 40 лет и старше. Сопровождается болью, но может иметь скрытое течение до определенного времени. Миеломная болезнь неизлечима, поэтому врачи пытаются уменьшить выраженность ее симптомов.

Остеосаркома тоже встречается часто. В большинстве случаев опухоль диагностируют у пациентов старшего подросткового и пожилого возраста. Она быстро растет и может сдавливать спинной мозг и его корешки. Хирургическое лечение будет успешным только на ранних этапах.

Лейкоз (рак крови) – это патология костного мозга, при котором нарушается формирование клеток крови. Заболевание может проявляться болью внизу спины или шее, которая возникает вследствие злокачественного перерождения костного мозга.

Рак позвоночного столба отличается течением и симптоматикой. Исходя из этого различают такие стадии патологии:

1 стадия – онкологическое образование в позвоночнике небольшое. Оно не сжимает окружающие ткани, не нарушает функциональность близлежащих органов. Вторичные очаги отсутствуют. На этом этапе вероятность избавиться от опухоли высокая. По статистике, 90% пациентов, которые начинают лечение на этой стадии, выздоравливают.
2 стадия – новообразование в позвоночном столбе увеличивается. Оно может распространятся на окружающие ткани. Метастазы пока отсутствуют. Полностью вылечить патологию вряд ли удастся, но в 80% случаев продолжительность жизни достигает 7 лет и более.
3 стадия – раковая опухоль имеет увеличенные размеры, появляются первые слабые метастазы. На этом этапе рак позвоночника является неизлечимым. Добиться ремиссии тяжело, но после грамотной терапии больной может прожить от 5 лет и более.
4 стадия – размеры онкологического образования в позвоночнике максимальные, присутствуют множественные вторичные очаги, которые охватывают сразу несколько соседних органов. Проводится поддерживающее лечение, которое поможет облегчить боль и другие мучительные симптомы рака позвоночника.

Чтобы остановить развитие новообразования, улучшить качество жизни и увеличить ее длительность, нужно начинать лечение на 1 – 2 стадии патологии.

На первых стадиях симптомы рака позвоночника можно перепутать с проявлением хронической усталости или других нарушений. Как утверждают медики, период скрытого течения может длится несколько лет.

Справка. Первые признаки рака позвоночника тяжело сопоставить с данной патологией. Пациент страдает от повышенной утомляемости, раздражительности, у него могут появиться проблемы с кожей (например, пятна, зуд, шелушение). При появлении даже таких безобидных симптомов следует посетить врача.

К специфическим симптомам рака позвоночника относят:

боль;
неврологические нарушения;
объемное образование, которое проступает сквозь кожу;
искривление позвоночника;
раковая интоксикация;
нарушение функциональности внутренних органов (при крупных образованиях).

Типичным признаком рака является болевая реакция. На ранних этапах ощущается дискомфорт, умеренные боли в спине, которые по мере увеличения опухоли становятся более выраженными. На поздних стадиях боль становится настолько сильной, что человек постоянно мучается, противовоспалительные препараты и наркотические анальгетики купируют ее ненадолго или вообще не снимают. Спина болит ночью, днем, боль усиливается во время движений. Полностью избавиться от боли не получается.

Если опухоль сжимает спинномозговые нервы, то наблюдается такое проявление, как онемение на участке, который обслуживает пораженный нерв. Кроме того, ограничивается подвижность рук или ног. Если новообразование растет кнаружи, то раковые клетки распространяются в кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Тогда проявляются сосудистые, двигательные и чувствительные расстройства.

Крупную опухоль, которая растет кнаружи, можно обнаружить при зрительном осмотре. При нажатии на нее боль усиливается. Если размер новообразования большой, то позвоночник искривляется (сколиоз, патологический кифоз, лордоз).

Для злокачественных опухолей характерна раковая интоксикация, которая проявляется быстрым снижением веса, потерей аппетита, тошнотой, изменением оттенка кожи (кожные покровы становятся слишком бледными, сероватыми или землистыми).

Новообразование шейного отдела позвоночника, которое растет внутрь, сжимает спинномозговые нервы, провоцируя неврологические расстройства. Тогда у больного ослабевают мышцы рук, ног, возникает ощущение онемения, покалывания, может возникать непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В запущенных случаях возможен паралич.

Если опухоль растет кнаружи, то появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения:

вертиго (кружится голова);
расстройства слуха и зрения;
боль в голове;
гипертония;
тошнота;
потеря сознания.

Если новообразование сдавливает спинальные нервы, то возникает острая боль в шее, челюстях, руках.

При поражении грудного сегмента появляется боль, которая может отдавать в руку, живот, грудь. При сжатии опухолью спинного мозга тоже проявляются расстройства чувствительности.

Опухоль на участке поясничного отдела проявляется болью внизу спины, которая может иррадиировать в ягодицу, паховую область, заднюю поверхность бедра, голень, стопу. При защемлении нервного корешка появляется онемение, кожа на пораженном участке становится холодной, приобретает синюшный или мраморный оттенок.

При появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Срочно это нужно сделать, если присутствуют боли, которые тяжело купировать анальгетиками или больной резко похудел. Такие симптомы могут свидетельствовать о раке позвоночника на 2 – 3 стадии.

Диагностика начинается с опроса пациента, изучения его истории болезни, а также физикального осмотра. Уже на этом этапе врач может заподозрить наличие рака позвоночника. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки, специалист назначает дополнительные исследования.

Лабораторное исследование крови поможет определить анемию, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При необходимости назначается анализ на онкомаркеры.

Диагностика дополняется инструментальными исследованиями:

Рентгенография поможет обнаружить смещение, деформацию позвонков, участки разрушения костных структур и т. д.
Компьютерная томография применяется для оценки элементов позвоночника и окружающих мягких тканей. Исследование позволяет обнаружить место локализации новообразования, его размеры. В некоторых случаях проводится КТ с контрастированием.
МРТ – это наиболее информативное исследование, которое позволяет получить самую подробную информацию об опухоли в позвоночнике. С его помощью можно определить ее локализацию, метастазы, патологические изменения окружающих органов, степень прорастания новообразования в нервную, сосудистую или другую ткань.
Сцинтиграфия позволяет обнаружить точное местонахождения раковой опухоли. Во время исследования применяются быстрораспадающиеся радиоактивные элементы. Препарат вводят в организм внутривенно, после чего жидкость скапливается в тканях опухоли, что можно заметить с помощью гамма-камеры.

С помощью биопсии (забор фрагментов тканей) можно уточнить структуру опухоли и отличить образование доброкачественного характера от злокачественного.

Лечение рака позвоночника проводят только после тщательной диагностики, определения типа образования, ее размеров, стадии, наличия или отсутствия вторичных очагов. Во время составления схемы терапии учитывается возраст больного, общее состояние здоровья.

Современная онкология применяет следующие методы лечения рака позвоночного столба:

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от опухоли, но при этом не ослабить позвоночник. Если образование растет кнаружи, то его можно удалить полностью или фрагмент, чтобы замедлить развитие. Эту методику называют декомпрессионная ламинэктомия, которую проводят под эндоскопическим контролем и с электрофизиологическим мониторингом. Это необходимо, чтобы не повредить спинной мозг. Во время процедуры врач удаляет новообразование, а при необходимости позвонок (или несколько). Пустое пространство заполняется имплантатами.
Лучевая терапия позволяет уничтожить раковые клетки, не повреждая нормальные. Внешнюю радиотерапию назначают для лечения остаточных опухолей, а также после рецидива патологии. Иногда лучи высокой энергии применяются для ослабления боли.
Кортикостероидные препараты не помогут вылечить рак позвоночника, но улучшат состояние больного. Пациенту назначают препарат в форме таблеток или раствора для уколов, которые позволяют регулировать функции многих органов. Эти медикаменты рекомендуется применять до и после хирургического вмешательства, а также радиотерапии.
Противоопухолевые препараты позволяют уничтожить раковые клетки. Эти медикаменты имеют массу противопоказаний, часто вызывают осложнения, однако помогают убить опухоль. Химиотерапия эффективна для лечения определенных видов новообразований спинного мозга. Этот метод терапии постоянно расширяется.
Радиочастотная электрохирургия позволяет вылечить опухоль большими дозами радиации. Во время процедуры новообразование облучается, раковые клетки разрушаются, при этом окружающие ткани практически не повреждаются. Это более современна методика лечения, которая может заменить операцию или традиционную радиотерапию.

Нельзя быть полностью уверенным в том, что рак позвоночника полностью излечен. Ведь может быть так, что вторичные очаги опухоли распространились на другой отдел позвоночника и там начала формироваться новая опухоль. Кроме того, существует риск появления раковых клеток на том же месте. По этой причине врачи не говорят, что человек выздоровел, они используют термин «пациент с ремиссией».

Ремиссия (период ослабления или исчезновения симптомов болезни) – это главная цель терапии. Она может длится на протяжении всей жизни или быть промежуточным периодом между обострениями. Период возобновления патологии после ремиссии называют рецидивом.

Вероятность рецидива у больных раком позвоночника очень высокая. Поэтому нужно периодически обследоваться у врача.

Достаточно актуален вопрос о том, сколько живут люди при раке позвоночника. Однозначного ответа нет, срок выживаемости зависит от таких факторов:

тип опухоли;
локализация онкообразования;
своевременность диагностики и терапии;
возраст больного и сопутствующие патологии.

Если пациент молодой, а рак позвоночника выявили на первой стадии, то он может прожить до конца жизни после успешного лечения. На 2 стадии после грамотной терапии больной может жить от 7 лет и более. Если болезнь обнаружили на 3 стадии, то полностью его вылечить не удастся, в лучшем случае человек будет жить от 5 лет и более. На 4 стадии прогноз неутешительный – длительность жизни больных колеблется от 3 до 12 месяцев. Но в практике были случаи, когда пациенты на терминальной стадии жили до 3 лет и более.

Точные причины развития раковых опухолей в позвоночнике неизвестны. Считается, что вероятность формирования новообразования повышается при частом контакте с канцерогенами, воздействии радиации, длительном влиянии вирусов, аутоиммунных заболеваниях и т. д. Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Первые намного легче поддаются лечению, чем вторые. При выявлении рака позвоночника на 1 стадии прогноз наиболее благоприятный. На 2 стадии шансы на выздоровление снижаются. Патологию на 3 – 4 стадии невозможно вылечить, тогда проводится паллиативное лечение, которое направлено на устранение симптомов и улучшение качества жизни больного.

источник

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Первичные очаги находятся в следующих органах:

легкое — 31%;
молочная железа — 24%;
желудочно-кишечный тракт — 9%;
предстательная железа — 8%;
лимфомы — 6%;
меланомы — 4%;
почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

Увеличить продолжительность жизни.
Уменьшить боль и другие симптомы.
Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
Если имеется только один очаг.
Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

источник

Первичный рак позвоночника развивается из клеток в спинном мозге или из окружающих его структур (кости, ткани, жидкость или нервы позвоночника).

Являясь частью центральной нервной системы (ЦНС), спинной мозг представляет собой столб нервной ткани, который простирается от основания мозга вниз по спине. Он окружен тремя защитными мембранами и заключен в позвонки. Спинной мозг несет важные сообщения между мозгом и остальной частью тела.

По данным Американского общества рака, в 2018 году в Соединенных Штатах диагностировано 23 880 новых случаев злокачественных новообразований головного или спинного мозга. Рак позвоночника является относительно редким заболеванием, при котором у 1 из 140 мужчин и 1 из 180 женщин заболевание развивается в течение жизни.

Метастазирование в центральную нервную систему встречается гораздо чаще, при этом предполагаемая заболеваемость примерно в 10 раз выше, чем у первичных опухолей.

Мозг и спинной мозг вместе составляют центральную нервную систему (ЦНС). Рак может начинаться в центральной нервной системе или, что более распространено, метастазировать на неё.

Первичные опухоли спинного мозга или позвоночного столба представляют собой карциномы (злокачественные опухоли), которые образуются из клеток внутри самого спинного мозга или из окружающих его структур.

Большинство опухолей позвоночника представляют собой метастатические опухоли, которые распространяются на позвоночник из другой части организма, например из-за рака костей.

Причины опухолей позвоночника до сих пор в значительной степени неизвестны. Хотя некоторые генетические состояния могут способствовать развитию рака позвоночника, факторы риска гораздо менее определены для карциномы позвоночника, чем для других видов рака в организме.

Известные факторы риска включают в себя:

Предыдущий анамнез рака: опухоль, которая с большей вероятностью может распространиться на позвоночник, включает рак молочной железы, легких и простаты, а также множественную миелому.
Нарушение иммунной системы. У некоторых людей, у которых нарушена иммунная система, развиваются лимфомы спинного мозга.
Наследственные заболевания: болезнь фон Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз (НФ2) являются наследственными заболеваниями, которые иногда связаны с опухолями спинного мозга.
Воздействие: Воздействие лучевой терапии или промышленных химикатов может увеличить вероятность развития рака позвоночника.

Симптомы рака позвоночника зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер, местоположение, а также возраст и историю болезни пациента. Некоторые общие признаки рака позвоночника включают боль, онемение, слабость и трудности с мочеиспусканием.

Симптомы рака позвоночника могут возникать очень медленно. В других случаях они происходят быстро, даже в течение нескольких часов или дней. Метастатические опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого места в теле, такого как предстательная железа или почки, часто прогрессируют быстро.

Наиболее заметным проявлением признаков рака позвоночника является боль. Боль может исходить от присутствия опухоли в позвоночнике, толкая чувствительные нервные окончания или вызывая нестабильность позвоночника. Когда позвоночник не выстроен правильно, могут возникнуть другие физически заметные симптомы (например, изменения в позе, кифоз).

Когда опухоль давит на спинной мозг, симптомы могут начаться с онемения или покалывания в руках и ногах. Затем пациенты могут испытывать неуклюжесть, не зная, где находятся их ноги, и трудности с нажатием кнопок или клавиш. По мере прогрессирования заболевания проявления симптомов рака позвоночника могут усиливаться, включая слабость, неспособность двигать ногами и, в конечном итоге, паралич.

Некоторые общие признаки опухолей позвоночника могут включать в себя:

боль (боль в спине и/или шее, боль в руке и/или ноге);
мышечная слабость или онемение в руках или ногах;
трудность при ходьбе;
общая потеря чувствительности;
трудность с мочеиспусканием (недержание мочи);
изменение привычек кишечника (удержание);
паралич в разной степени;
деформации позвоночника;
боль или трудности со стоянием.

У каждого пациента рак позвоночника отличается. Опухоли позвоночника классифицируются в зависимости от их расположения на позвоночнике. Большинство опухолей позвоночника представляют собой метастатические опухоли, которые распространились на позвоночник из других мест в организме, таких как грудь, простата или почка.

Помимо опухолей спинного мозга или позвоночного столба, рак может начаться или распространиться на другие области центральной нервной системы, такие как мозг и периферические нервы.

Первичный рак мозга развивается в клетках мозга. Первичные опухоли головного мозга встречаются редко. Метастатический рак мозга, или рак, который распространился в мозг из другого места в теле, встречается чаще.

Принятие обоснованного решения о том, как лечить рак позвоночника, начинается с определения степени заболевания. Врачи используют различные диагностические тесты для оценки карциномы позвоночника. Если вам недавно был поставлен диагноз, вы также можете его дополнительно проверить и подтвердить и другого онколога.

Как только выяснится местоположение, тип, размер и степень опухоли позвоночника, врачи смогут спланировать индивидуальное лечение. Если у вас возникнет рецидив, онкологи проведут комплексное обследование и определят подход к лечению, который соответствует вашим потребностям.

Процесс стадирования оценивает распространение рака за пределы места происхождения. Поскольку опухоли позвоночника редко распространяются за пределы центральной нервной системы (ЦНС), рак позвоночника обычно классифицируется, а не стадируется.

Классификация рака позвоночника помогает врачам подобрать индивидуальное лечение. Например, это может помочь определить риск коллапса (перелома) позвонков и необходимость хирургического вмешательства.

Рак позвоночника классифицируется следующими способами:

Степень I: опухоль растет медленно и редко распространяется в близлежащие ткани. Может быть возможно полностью удалить опухоль хирургическим путем.
Степень II: опухоль растет медленно, но может распространяться в близлежащие ткани или рецидивировать.
Степень III: опухоль быстро растет, вероятно, распространяется в близлежащие ткани, и опухолевые клетки выглядят очень отличающимися от нормальных клеток.
Степень IV: опухоль растет и распространяется очень быстро, а опухолевые клетки позвоночника не похожи на нормальные клетки. Метастатическое заболевание головного мозга почти всегда IV степени.

Метастатические опухоли позвоночника

Метастатические (или вторичные) опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого места в организме, встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли позвоночника. Некоторые виды рака, которые обычно распространяются на позвоночник, — это легкие, грудь, простата и толстая кишка.

Метастатические раковые заболевания позвоночника обычно оцениваются не с помощью системы классификации рака позвоночника, а с помощью системы стадирования опухоли, узла, метастазирования (распространения). Иногда у людей диагностируется метастатический рак головного или спинного мозга, прежде чем они осознают, что у них другой первичный рак.

Комплексный план лечения рака позвоночника начинается с точного диагноза. Команда экспертов по лечению раку использует различные технологии визуализации и инструменты, предназначенные для диагностики карциномы.

После того, как врач поставил точный диагноз и определили местоположение, тип и степень опухоли, врачи вместе с вами разрабатывают план лечения с учетом ваших потребностей, предпочтений и целей. Из-за сложности опухолей позвоночника лечение должно основываться на индивидуальном подходе.

Обследования, предназначенные для диагностики рака позвоночника следующие:

Во время ангиографии при раке позвоночника рентгеновские снимки получают множественные подробные трехмерные изображения кровеносных сосудов, питающих позвоночник. Этот тест может быть использован для планирования хирургической резекции опухоли, которая находится вблизи области многих кровеносных сосудов. Иногда этот тест используется для эмболизации или закрытия кровеносных сосудов, питающих опухоль до операции.

Люмбальная пункция (также называемая спинномозговая пункцией) представляет собой процедуру, при которой в нижнюю часть позвоночного столба вводиться игла, чтобы удалить спинномозговую жидкость, или инъекционные лекарства. Врачи также могут использовать люмбальную пункцию для взятия пробы спинномозговой жидкости (CSF) для исследования в лаборатории. Он также может быть использован для инъекций лекарств, таких как спинальная анестезия или химиотерапевтические препараты.

Сцинтиграфия костей включает в себя введение небольшой дозы радиоактивного материала в кровеносный сосуд, где он проходит через кровоток, собирается в костях и обнаруживается с помощью сканера. Снимки изображений костей на экране компьютера, полученные посредством сцинтиграфии может показать, распространился ли рак позвоночника на кость, а также определить местонахождение опухоли.

Визуальные обследования карциномы позволяют получить изображения позвоночника для определения места и степени опухолей позвоночника. Для выделения структур спинного мозга и нервов используется контрастный краситель. Другие методы диагностики, используемые при карциноме позвоночника, включают:

Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Компьютерная томография (КТ);
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование).

Лечение рака позвоночника варьируется в зависимости от ряда факторов, включая тип, стадию и локализацию заболевания. Общие процедуры следующие:

Лечение рака позвоночника в онкологических центрах включает хирургическое вмешательство. Онкологи применяют аналогичные хирургические стратегии для опухолей головного мозга и позвоночника. Цель хирургии рака позвоночника зависит от нескольких факторов, в том числе от места и степени опухоли, а также от имеющихся симптомов.

Когда опухоль ограничена одной частью позвоночника, врач можем выполнить операцию по удалению рака. При метастатических опухолях позвоночника врач можем выполнить операцию по облегчению симптомов. Например, онколог обычно использует хирургические методы лечения компрессии и нестабильности позвоночника и облегчения боли. Операция по лечению рака позвоночника может также помочь устранить давление ткани на спинной мозг и нервы или облегчить накопление спинномозговой жидкости.

В прошлом операции по лечению опухолей позвоночника были относительно большими. С развитием технологий многие из этих операций выполняются минимально инвазивным способом. Минимально инвазивные операции на позвоночнике позволяют вам встать на ноги и вернуться к нормальной деятельности быстрее, с меньшей болью. Это также позволяет вам сохранить здоровье и быстрее вернуться к лечению.

Химиотерапия — это лечение с применением химиопрепаратов.

Онкологи проводят лечение агрессивного, подбирая препараты для химиотерапии при раке позвоночника и методы доставки, исходя из индивидуальных потребностей.

Химиотерапевтические препараты могут вводиться перорально в форме таблеток или вводиться в вену. Для некоторых опухолей позвоночника лекарства могут вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость. Вы можете получать химиотерапию отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака позвоночника, такими как хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия.

Химиотерапия направлена на быстрое деление раковых клеток. Тем не менее, некоторые здоровые клетки в организме также быстро делятся, например, в волосяных фолликулах, ротовой полости, желудке и костном мозге. Когда лекарства повреждают эти здоровые клетки, могут возникнуть следующие побочные эффекты химиотерапии:

потеря волос;
тошнота и рвота;
понос;
повышенный риск заражения (из-за низкого количества белых кровяных клеток);
усталость (из-за низкого количества эритроцитов);
легкие кровоподтеки и кровотечение (из-за низкого уровня тромбоцитов в крови).

Перед началом химиотерапии медицинская команда по лечению встретится с вами, чтобы ответить на ваши вопросы и обсудить, что вы можете ожидать от терапии, включая то, как врачи помогут вам справиться с побочными эффектами химиотерапии. Например, ваш врач может назначить определенные лекарства до и во время лечения, чтобы бороться с тошнотой или предотвратить инфекцию. Врачи также проведут обычные анализы крови, чтобы контролировать количество клеток крови. Также могут назначить стероиды, чтобы улучшить неврологическое функционирование и повысить аппетит.

Поддерживающие методы лечения, такие как диетотерапия, натуропатия, реабилитация, могут помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с химиотерапией, и поддерживать в вас силу, чтобы вы могли максимально поддерживать качество своей жизни во время терапии.

Лучевая терапия рака позвоночника обычно используется после хирургической резекции опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся микроскопические опухолевые клетки. Она также может быть вариантом терапии для метастатических опухолей позвоночника (опухолей, которые распространились на позвоночник из другой части тела).

Специфика вашего режима облучения будет основываться на нескольких факторах, включая тип и размер опухоли позвоночника и степень заболевания. Обычно при раке позвоночника используется внешняя лучевая терапия. Излучается обычно опухоль и область, окружающую опухоль. При метастатических опухолях позвоночника иногда облучение распространяется на весь позвоночник.

В зависимости от дозы облучения, места и других факторов, вы можете испытывать некоторые побочные эффекты лучевой терапии, включая усталость, выпадение волос, раздражение кожи и повреждение нервов.

Чтобы уменьшить побочные эффекты облучения и помочь вам сохранить свою силу и качество жизни, ваша команда по уходу в онкологическом центре будет активно работать с вами для разработки решений, основанных на ваших потребностях. Например, могут назначить стероиды, чтобы помочь уменьшить отек, или разбавители крови, чтобы растворить сгустки крови и предотвратить их попадание в легкие.

С помощью интервенционной радиологии врачи могут визуализировать опухоли и выполнять в реальном времени интервенционные процедуры с визуальным контролем. Врачи могут взять биопсию, доставить лечение непосредственно к опухолям, предоставить паллиативную терапию и контролировать ваш ответ на лечение.

Кифопластика и вертебропластика являются примерами малоинвазивных процедур, используемых для лечения компрессионных переломов позвоночных позвонков, вызванных карциномой позвоночника. Компрессионные переломы позвоночника могут вызвать сильную боль в спине, деформацию позвоночника и потерю роста. Врачи могут выполнить кифопластику или вертебропластику, чтобы восстановить треснувшие или разрушенные позвонки.

Как кифопластика, так и вертебропластика требуют минимум времени для хирургического вмешательства и восстановления, а также могут помочь:

ослабить боль;
восстановить высоту;
укрепить позвонок;
уменьшить деформацию позвоночника;
стабилизировать переломы.

Таргетная терапия при раке позвоночника направлена на специфические пути или аномалии в опухолевых клетках позвоночника, вовлеченных в рост опухоли. Скорее всего, будет сочетаться целевая терапия с другими методами лечения рака позвоночника, такими как химиотерапия. Это терапия часто является вариантом для пациентов с карциномой позвоночника, у которых после повторного лечения рака позвоночника наблюдается рецидив опухоли.

Одним из видов таргетной терапии, применяемой при опухолях позвоночника, является моноклональное антитело, которое помогает остановить образование новых кровеносных сосудов, необходимых опухоли (процесс, известный как ангиогенез).

Таргетная терапия может вызывать побочные эффекты, такие как низкие показатели крови, усталость, язвы во рту, тошнота, диарея, артериальная гипертензия и накопление жидкости (обычно в ногах). На протяжении всего лечения рака команда по уходу оказывает различные вспомогательные услуги, чтобы поддерживать вас, уменьшать побочные эффекты и улучшать качество жизни.

источник

Рак позвоночника протекает с разными симптомами и его проявления зависят от вида и стадии болезни. Это заболевание возникает в виде первичного (в самом позвоночнике) или вторичного (перемещение метастазов из других органов) злокачественного образования.

Для вторичного рака характерно наличие метастазов в позвоночном столбе, которые являются проекцией опухолей из других органов (желудок, лёгкие, грудная клетка и т.д.). Проникновение в спинной мозг злокачественной опухоли происходит через кровь (по лимфатическим узлам).

Нередко такие образования возникают в самих позвонках, действуя разрушительно на спинной мозг, его оболочку и провоцируя ощущения боли в органах, расположенных ниже их. По мере роста опухоли её негативное влияние на корешки, позвонки, сосуды, клетки и оболочки мозга усиливаются.

В любом случае — это тяжёлое онкологическое заболевание, быстропрогрессирующее, часто имеющее неблагоприятный исход. Излечивается на ранних стадиях, но обнаружить его на них сложно.

генетическая предрасположенность;
наличие СПИДа, ВИЧ-инфекции;
работа на вредных производствах;
рак крови, лимфомы в анамнезе больного;
попадание под действие канцерогенов, источников облучения;
травмы позвоночника, вызвавшие местное нарушение кровоснабжения.

Это распространённые причины заболевания. Есть и другие факторы, при которых возможно возникновение опухоли. Например, нарушения обмена веществ в организме, влияние некоторых вирусных инфекций, слабость иммунной системы, вовремя не уничтожившей раковые клетки, плохая экология.

Существует много вероятных причин, по которым возникает рак позвоночника, но по поводу развития онкологии до сих не существует единой теории. Установить, по какой причине происходит рост раковых клеток, бывает ли рак позвоночника неизбежен, невозможно в большей части случаев.

В позвоночнике первые симптомы рака возможно определить по общей слабости, онемению верхних, нижних конечностей, трудности передвижения, мышечным спазмам по всему организму. На этой стадии боли в спине могут быть признаком рака, если они не устраняются обезболивающими средствами и усиливаются, когда человек находится в положении лёжа.

Заболевание имеет местные и общие признаки.

При раке ночью и ранним утром появляется интенсивная боль в спине, стихающая днём, возникающая под действием опухоли, прорастающей в нервные волокна.

Нарушение формы позвоночника.

Конфигурация меняется из-за появления опухолей, которые прощупываются как плотные образования с неправильным контуром, спаянные с окружающей тканью. Или рост опухоли вызывает разрушение позвонков, формирование грыж диска, сколиоза, что меняет вид позвоночного столба.

Появляются, когда поражён спинной мозг. Нарушается чувствительность, движения частично или полностью. Частичные проявления — это парезы (жжение и зуд кожи, особенно в ногах), а полные — паралич. При другой локализации, более высоком нахождении опухоли поражается большая зона позвоночника.

Нарушения в функционировании внутренних органов.

Возникают вследствие неврологических проявлений. Появляются дыхательные расстройства, проблемы с сердцем, органами пищеварения, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.

Симптомы опухоли позвоночника ранней стадии могут быть приняты за проявления радикулита, остеохондроза, грыжи, других болезней позвоночника. Лечение назначается ошибочное, чем теряется время, а опухоль приходит в запущенное состояние.

раковой интоксикации, возникающей из-за выброса ядовитых продуктов распада в кровеносную систему (кожа становится сероватого, землистого оттенка);
острой боли в зоне патологии с отдачей в таз, конечности;
кахексии или истощения (резкая слабость, потеря аппетита, сильная потеря веса);
поражения других органов, в которых появились метастазы.

Как правило, они возникают на поздних стадиях заболевания, когда опухоль разрослась. До этого момента болезнь протекает медленно (несколько лет) и мало себя проявляет.

Признаки такой болезни у женщин и мужчин проявляются одинаково, лишь случаи гемингиомы (доброкачественная опухоль позвоночника) вдвое чаще фиксируются у женского пола. Иногда ошибочно называется раком позвоночника спинная сухотка с похожими проявлениями. На самом деле — это редкая форма сифилиса в последней стадии, не поддающаяся лечению, когда усыхают задние стенки спинного мозга.

В зависимости от происхождения и влияния на ткани рак позвоночника делится по степени проявления на стадии (1-4).

величиной первичной опухоли;
метастазами во внутренние органы (есть или нет);
степенью поражения лимфатических узлов, расположенных поблизости.

Самая тяжёлая 4 степень болезни характеризуется наличием значительной опухоли в позвоночнике с разрушением нескольких позвонков и метастазов, проникновением новообразования в межпозвоночную область, сдавливанием окружающих тканей, поражением лимфоузлов.

Она поражает хрящи позвоночника в пояснице и крестце. Её особенность состоит в агрессивности и протекании без симптомов, устойчивости к действию лучевой терапии, частым рецидивам. Чаще других ею болеют мужчины в возрасте более 40 лет.

Это распространённый первичный рак шейного отдела позвоночника, поясницы, (группа риска — мужчины от 45 лет). Образуется из костной ткани, поражает мышцы и нервы. Для него характерно вялое течение болезни, агрессивность, высокая вероятность рецидивов, метастазов. При этом раке сильно болит спина в области поясницы.

Этот вид рака крестцового и поясничного отдела позвоночника обычно возникает в детском и подростковом возрасте, имеет симптомы поражения позвонков опухолью, нередко с захватом соседних костей.

Редкий вид опухоли, ею поражаются мужчины до 30-ти летнего возраста. Развитие саркомы в пояснично-крестцовом отделе идёт с захватом позвонков (один или несколько). Отличается агрессивностью, быстрыми метастазами соседних органов, но поддаётся лечению, если вовремя выявлена.

Рак плазматических клеток крови с поражением костного мозга, ведущий к разрушению позвонков. Типичен для возраста людей более 45 лет, чаще протекает в районе грудной клетки.

Та же множественная миелома, но с лучшим прогнозом. При ней поражаются позвонки у мужчин после 40 лет. Отличие от других: спонтанные переломы позвоночника от любых воздействий на него.

Часто диагностируется рак грудного отдела (60%), реже в пояснице и области шейного отдела (карцинома), единично — локализация в крестце.

Существуют разные методы диагностики этого заболевания. Используется лабораторный способ исследования, направленный на обнаружение специфических веществ (онкомаркеры). Однако он скажет только о наличии опухоли без уточнения её размеров и локализации.

Более точны аппаратные обследования. Они покажут, в каком отделе позвоночника проявляется рак. С помощью рентгенографии опухоль трудно определяется в спине. Лучший эффект даст компьютерная томография (КТ), но и она зачастую не обнаруживает опухоль в начале развития.

Самый достоверный результат получается при обследовании с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной поможет биопсия (исследование кусочка опухолевой ткани) или радиоизотопное сканирование. Правильная диагностика и лечение сделает более эффективным, если больной обратился за помощью не слишком поздно.

Только комплексное лечение рака позвоночника в силу тяжести заболевания может дать нужный результат. Лечение проводит онколог консервативными и оперативными методами, которые выбираются в зависимости от расположения и типа опухоли, стадии болезни, возраста пациента и других факторов. Рак позвоночника требует быстрого начала лечения после его выявления.

Из консервативных методов применяется лучевая и химиотерапия. Это вредные для организма методы, но необходимые.

Лечение дополняется обезболивающими, противовоспалительными лекарствами, при сильных болях — наркотиками.

Хирургическое вмешательство — важный этап лечения рака, но оно не всегда позволяет полностью избавиться от опухоли и тогда дополняется химиотерапией и лучевой терапией. При операции возможно использование донорских тканей. Любые физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика при онкологии запрещены.

При диагнозе «рак» лечиться необходимо комплексно. Один из применяемых при этом методов — химиотерапия. Она эффективна для замедления роста раковой опухоли, особенно при использовании вместе с облучением. Для смягчения её действия назначаются иммуностимуляторы, витамины.

Процедуру часто назначают при опухоли в грудном отделе позвоночника, как самой распространённой патологии в этом органе, до хирургического вмешательства или после него, иногда используется как самостоятельное лечение. сильнодействующие препараты вводятся в организм в виде капельницы, инъекции.

При раке спины нередко назначается лучевая терапия. Она состоит в воздействии на опухоль подобранными дозами радиации.

удаления опухоли, если до неё нельзя добраться другим способом;
первичного лечения для уничтожения аномальных клеток;
предстоящей операции для уменьшения опухоли или после неё, чтобы не допустить роста оставшихся раковых клеток;
необходимости облегчения состояния при метастазах.

Лечить онкологию позвоночника этим методом — наиболее эффективно, так как остальные способы лишь снижают боль, но не ликвидируют опухоль. Вместе с химиотерапией облучение опухоли даёт хороший результат. Используется и в случаях сильных болей, не снимаемых даже наркотиками.

Удаление опухоли с помощью операции является радикальным, но эффективным способом борьбы с ней. Однако она опасна тем, что малейшая ошибка (повреждение нервов) хирурга может привести к инвалидности больного. Иногда хирургическое вмешательство невозможно из-за близкого соседства опухоли с важными органами или её прорастания в них.

Во время операции опухоль может быть удалена радикально (полностью) или частично (ликвидируются доступные участки, операция дополняется облучением, химиотерапией оставшейся части). Делаются и паллиативные операции. Они не влияют на исход заболевания, но облегчают боль, корректируют последствия рака (перелом позвонков и т.п.).

Оперативное лечение, когда диагностирована четвёртая стадия рака позвоночника, практически не назначается. На более ранних стадиях болезни вмешательство состоит в удалении опухоли, иссечении повреждённых позвонков.

Важный момент в лечении рака позвоночника — обезболивание для уменьшения страдания онкобольных. Медикаментозное лечение применяется при раке позвоночника в виде противовоспалительных средств (НВПС), анальгетиков. При интенсивных болях назначают наркотики («Морфин», «Трамадал», «Промедол»).

Уменьшение воспаления позвонка при раке поясничной области осуществляется с помощью кортикостероида «Дексаметазона», который способствует снижению нагрузки опухоли на позвоночник.

Рак позвоночника опасен тем, что на ранней стадии его симптомы смазаны, его нередко путают с другими болезнями. Поэтому больные поздно обращаются к онкологу.

Определённо сказать, сколько с ним живут при том или ином виде рака позвоночника, не может даже врач. Многое зависит от типа опухоли, организма больного, его иммунитета, желания бороться, но практика показывает, что это болезнь с малым процентом выживаемости.

Особенно это касается вторичного рака с метастазами, а позвоночник — место, где они чаще всего обнаруживаются. При раке позвоночника прожить на 4 стадии удаётся очень немногим (в течение года выживают лишь 10% больных).

Чтобы болезнь не стала для вас приговором, следует сразу обращаться к врачу, если без видимых причин появились:

постоянная боль в позвоночнике, усиливающаяся ночью;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
сильная слабость мышц.

Прогноз для жизни может быть благоприятен лишь при своевременной постановке диагноза в начале развития болезни, вовремя начатом лечении.

Врачи советуют срочно пройти обследование, если возникло малейшее подозрение на онкопатологию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

источник

Онкологические заболевания на ранних стадиях имеют множество нетипичных симптомов, заподозрить по которым их очень сложно. Однако ранняя диагностика, своевременное начало терапии помогают сделать лечение рака более успешным. Поэтому важно отслеживать у себя появление нетипичных симптомов тяжелого заболевания. Иногда возникает боль в спине при онкологических заболеваниях. Материал рассказывает, почему происходит, о чем свидетельствует, какие меры следует предпринимать при ее появлении.

Боли в спине могут быть признаком рака мягких тканей, внутренних органов. Основная причина, по которой проявляются спинные боли при развитии онкологического процесса – эродирование неприятных ощущений позвоночнику. В спинномозговом канале расположено большое количество нервных пучков, нервы из которых расходятся от позвоночного столба различным частям организма, органам. На других участках организма находятся нервные пучки («солнечное» сплетение – наиболее крупный), от которых нервы отходят к разным органам, тканям, в том числе, спине.

Развиваться клиническая картина способна по нескольким сценариям:

При онкологическом процессе организма атипичные клетки активно делятся, образуя опухоль, разрастание тканей. Новообразование может сдавливать нервные окончания (в зависимости от своего расположения). Если злокачественное образование сдавило нерв, имеющий точку выхода на спине, то боль будет эродировать туда.
Аналогичным образом, если образование сдавливает нерв, исходящий из позвоночника, то боль будет возникать в месте сдавливания. Эродировать может в другие участки, органы, ткани. Вызывать состояние способны доброкачественные, недоброкачественные образования.
Еще одна причина, по которой может развиться симптоматика – сдавливание опухолью, локализованной в мягких тканях спины, кровеносных сосудов, артерий. Давление в них повышается из-за невозможности нормального тока крови. Возникают неприятные ощущения;
Редкая, но все же возможная, причина болей при раке – реакция мышц на наличие новообразования. Могут реагировать спазмом, гипертонусом, защемляя нервную ткань, сдавливая сосуды. Реагировать способны на доброкачественное, недоброкачественное образование.

В редких случаях рак провоцирует воспалительный процесс из-за снижения местного иммунитета органов и тканей. Воспалительный процесс протекает с сильной болью, боль по нервным окончаниям может эродировать в спину. То есть, непосредственное сдавливание отсутствует. Отсутствовать может еще даже сама опухоль.

Важно помнить, что случаев, когда боль бывает признаком онкологического процесса, очень мало. Только у 0,7% пациентов, обратившихся к врачу со спинной локализацией боли, был поставлен диагноз «рак». Потому излишне паниковать не стоит.

Характерный тип неприятных ощущений в спине при онкологических заболеваниях изменяется в зависимости от пораженного органа, откуда эродирует боль. Наиболее характерными можно назвать следующие типы дискомфорта:

При локализации патологического процесса в поджелудочной железе защемление очень возможно – там располагается «солнечное» сплетение – крупный нервный узел. Боли в спине при раке поджелудочной железы опоясывающие, распространяются на живот, бока, поясницу, нижнюю часть спины. Отличаются высокой интенсивностью, тяжело купируются препаратами, но ослабляются при вынужденном наклоне туловища вперед, пребывании пациента в коленно-локтевой позе, т. к. компрессия ослабляется;
При раке желудка сильно болит спина непосредственно за пораженным органом, не имеет опоясывающего характера, но может ослабляться при наклоне туловища вперед;
Если опухоль локализуется в мягких тканях собственно спины, то боли могут отдавать в ногу. Часто сопровождаются онемением ноги, покалыванием в ней, частичными/полными, длительными/кратковременными параличами;
При раке предстательной железы у мужчин характерны сильные боли пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это является признаком активного распространения метастаз на костный мозг или защемления нервных окончаний крестца опухолью;
Боли грудного отдела позвоночника характерны для женщин, страдающих раком молочной железы. Опять же, речь идет об активном распространении метастаз на спинной мозг, травмировании собственно нервов. Дискомфорт острый, крайне интенсивный, не проходит в покое, не зависит от смены позы (сходный характер боли у мужчин при развитии онкологического поражения предстательной железы).

Как болит спина при раке? По симптоматике дискомфорт иногда является совсем неспецифичным. По сути, неприятные ощущения возникают потому, что защемлен нерв. Появляется соответствующая клиническая картина, типичная для защемления нерва – боли при смене позы, усиление дискомфорта при подъеме тяжестей, чрезмерной нагрузке, гиподинамии. Потому необходимо внимательно относиться к сопутствующей симптоматике, а при ее обнаружении немедленно обращаться к врачу.

Снятие болей зависит от причин, которые их вызвали. Больному следует понимать, что его состояние очень серьезно, прием медикаментозных препаратов самостоятельно недопустим. Любое лекарственное средство должно приниматься только по согласованию с лечащим врачом.

При защемлении нерва показано употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Нурофен) по 1 таблетке 3р./день. Некоторые противопоказаны при онкологии, но даже если разрешены к употреблению, то дозировки должны рассчитываться индивидуально.

Дискомфорт, возникающий при распространении метастаз снять очень сложно. Используются наркотические анальгетики, прописываемые индивидуально, отпускаемые рецептурно.

Вне зависимости от типа проблемы, имеются четыре строгих противопоказания:

Массажи напряженных мышц, болезненных зон;
Нагревание их, местное или общее;
Физиотерапевтические процедуры;
Использование массажеров.

Методы под запретом для пациентов с онкологией (потенциально способны вызвать интенсивное разрастание атипичных тканей, распространение метастаз).

Общие методы лечения рака индивидуальны. Терапия, чаще всего, включает этапы:

Хирургическое вмешательство;
Лучевая терапия;
Химиотерапия;
Применение иммуномодуляторов;
Гормональная терапия.

Комбинации методов онколог назначает индивидуально. Терапия позволяет значительно снизить прогрессирование патологии.

Крайне редко позвоночные боли являются признаком онкологического заболевания. Однако если ранее оно было перенесено, или имеется предрасположенность, пациенту стоит быть внимательнее. Раннее начало лечения способно значительно продлить жизнь пациенту, улучшить ее качество.

источник