Как может болеть поясница при болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительное заболевание позвоночного столба, а также суставов. Болезнь Бехтерева также именуется как анкилозирующий спондилит. Преимущественно локализируется в крестцово-подвздошной зоне позвоночника, в суставах позвоночного столба, а также паравертебральных тканях. Заболевание формируется примерно у лиц в возрасте от 20 до 30 лет, мужчины подвержены его поражению в 9 раз чаще, чем женщины.

Причины возникновения заболевания до конца не выяснены, большинство специалистов склонны предполагать, что оно относится к аутоиммунным заболеваниям. Было установлена наследственная обусловленность в формировании его у человека, 90-95% пациентов, имеющих в анамнезе анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева, также имеют и антиген HLA-B27. Вероятными причинами развития болезни могут служить следующие толчки:

• факт переохлаждения;
• травмы, ушибы, удары позвоночника и таза;
• переживание инфекционных заболеваний;
• наличие заболеваний аллергической природы;
• нарушения гормонального фона и метаболизма;
• наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• воспалительные заболевания выделительной и половой системы.

Для заболевания Бехтерева характерна ситуация, когда иммунные клетки начинают атаковать диски между позвонков, а также связки суставов и сухожилия. В этих тканях развивается воспалительный процесс, в результате чего происходит перерождение эластичных тканей твердой костной. Это нарушает естественную подвижность суставов и позвоночных сегментов.

Видовая классификация заболевания Бехтерева

На сегодняшний день существует видовая классификация заболевания Бехтерева. К основным формам относят следующие виды:

• Центральная форма – кифозный вид подразумевает выпрямление позвоночника в пояснице, но формирует увеличение изгиба в грудном отделе. При ригидном виде идет сглаживание поясничного, а также грудного изгиба позвоночника, как результат – аномальное уплощение спины.
• Периферическая форма поражает в первую очередь периферические суставы – голеностоп, коленные, а также локтевые.
• Ризромалическая форма характеризуется поражением крупных суставов, например, плечевых и тазобедренных, а не только позвоночника.
• Для скандинавской формы характерны симптомы ревматоидного артрита. Происходит поражение небольших суставов, однако, без дальнейшей деформации и разрушения.
• Болезнь Бехтерева с висцеральной формой поражает не только суставы и позвоночный столб, но также и глаза, сердце, почки, кровеносные сосуды.

Первым симптомом, который может указывать на наличие болезни Бехтерева является интенсивная боль в поясничном отделе позвоночного столба. Болевой синдром обычно проявляется ночью, продолжается еще несколько часов после пробуждения, а во второй половине дня может совсем затихнуть. Поэтому очень часто пациенты с подобной аномалией вынуждены расхаживать боль, специально вставая и двигаясь. На фоне болевых ощущений также чувствуется скованность, общая подвижность позвоночных сегментов. Подвижность нарушается полностью во всех направлениях, то есть, крайне сложно совершать наклоны в стороны, назад и вперед.

Затем болезнь прогрессирует и распространяется уже на весь позвоночник, а также затрагивает суставы. В первую очередь страдают тазобедренные суставы, а также плечевые, поражается крестец. Затем болезнь затрагивает мелкие суставы стоп и кистей, однако это происходит существенно реже. Суставы при этом начинают заметно опухать и болеть. В тех случаях, если поражается крестец, больной может переживать неприятные ощущения в самих ягодицах. Очень часто, этот болевой симптом путают с радикулитом или защемлением седалищного нерва, что усложняет диагностику истинной причины, провоцирующей боль.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

• возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
• боль, не зависящая от движения, боль в покое;
• усиление боли в ночное время;
• нарастающий со временем характер боли;
• отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
• локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
• длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

• перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
• наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
• персистирующая инфекция;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
• применение антикоагулянтов;
• внутривенное употребление наркотических препаратов;
• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
• выраженная деформация позвоночника;
• пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Номер телефона, который вы оставили:

Номер телефона, который вы оставили:

Если заболела поясница, как правило, предполагают остеохондроз. Но из любого правила бывают исключения. Таким исключением и является болезнь Бехтерева. Это заболевание начинается очень похоже на остеохондроз, и поэтому их часто путают. Однако квалифицированный врач по некоторым симптомам способен отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза.

Болезнь Бехтерева или, как её иначе называют, анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина — генетическая предрасположенность у людей-носителей определённого антигена (HLA-В27). Иммунная система таких людей ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной воспаления.

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползёт» вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев.

Воспаление суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает «жестоким». Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идёт постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Иммунитет всегда раздражает наличие любых инфекций, таких, как, например, хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит. Поэтому при болезни Бехтерева очень важно выявить и пролечить хронические инфекции. Впоследствии, уже при лечении болезни Бехтерева это позволит использовать минимум лекарств.

Очень полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Однако нельзя его делать в период обострения, когда анализ крови не в норме.

В борьбе с нарастающей тугоподвижностью и «окостенением» позвоночника и суставов особенно важное место занимает лечебная гимнастика. Делать её необходимо как минимум по 30–40 минут. Причём желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретёт подвижность.

В качестве базисной терапии при болезни Бехтерева используются нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы существенно затормозить развитие заболевания, применять их рекомендуется длительными курсами.

Мы обследуем пациента на различные инфекции и, в случае обнаружения, пролечиваем их. Это помогает предотвратить случаи обострения заболевания.

В лечении этого заболевания успешно используется также гирудотерапия (лечение пиявками). Содержащиеся в слюне пиявок ферменты способны комплексно воздействовать на болезнь: они «размягчают» и делают более пластичным позвоночник, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.

Кинезиотерапия — уникальный комплекс упражнений для позвоночника и суставов — также помогает предотвратить анкилозирование позвоночника. Этот комплекс разрабатывался нашими специалистами. Он является лечебно-обучающим. В процессе индивидуальных или групповых занятий пациенты обучаются самостоятельно выполнять упражнения, чтобы заниматься дома.

Также мы используем массаж, иглоукалывание, пчелолечение и другие методы, ознакомиться с которыми можно здесь.

Признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений и наметившееся окостенение позвоночника помогает определить рентгеногафия позвоночника и крестца.

Клинический анализ крови определяет наличие воспалительных процессов, и если есть другие признаки болезни, то диагноз обычно подтверждается.

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, делается специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-В27.

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.

У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза. Для того, чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

источник

Болезнь Бехтерева имеет научное название — анкилозирующий спондилоартрит. По своему существу, патология представляет собой определенное сращивание суставных соединений. Следовательно, движения максимально ограничиваются, что ведет к полной неподвижности позвоночника человека.

Если рассматривать болезнь бехтерева, основные причины ее возникновения могут быть самыми разными. Первые проявления обусловлены появлением болевых ощущений и определенной скованности в области поясницы. Постепенно симптомы начинают нарастать, а скованность передвигается вверх по позвонку.

Болезнь бехтерева может также иметь второстепенные симптомы. Как лечить патологию у мужчин и у женщин ? В данном случае имеются свои характерные отличия. Следовательно, возникает необходимость в данной статье рассмотреть основные признаки болезни бехтерева, стадии её развития, а также то, что необходимо делать, чтобы тотально устранить патологию или максимально исключить ее негативные проявления.

Если говорить о самых распространенных причинах болезни спины бехтерева, то стоит отметить, что данный фактор до конца еще не изучен. Самая распространенная версия возникновения патологии – это повышение агрессивности иммунных клеток, по отношению к связкам и суставам собственного организма. Очень часто, развитие болезни наблюдается у тех людей, которые имеют генетическое предрасположение.

Чаще всего, началом развития патологических изменений может стать банальное переохлаждение или перенесенное вирусное заболевание. Кроме этого, не исключено, что после получения какой-либо травмы, врач через время не диагностирует болезнь бехтерева. Чаще всего это повреждения позвоночного или тазового отдела.

Кроме этого, болезнь позвоночника бехтерева может развиваться из-за гормональных нестабильностей, аллергических реакций, а также патологий желудочно-кишечного тракта или мочевыводящей системы.

Как видно, причин появления заболевания может быть достаточно много. Следовательно, при выявлении каких-либо тревожных симптомов, очень важно проконсультироваться со специалистом. Только высококвалифицированный врач сможет вовремя определить развитие заболевания и принять все необходимые меры для того, чтобы болезнь не начала активно прогрессировать.

Для того, чтобы позвоночник имел возможность двигаться, между его позвонками располагаются эластичные диски. Чтобы, во время передвижения, позвоночная конструкция могла создать сопротивление и быть более устойчивой, ее скрепление производится при помощи прочных волокнистых связок. Также, стоит отметить, что каждый отдельный позвонок соединен прочными суставными соединениями.

Диагностика болезни бехтерева показывает, что из-за постоянной агрессивности иммунных клеток, возникает практически не проходящий воспалительный процесс в соединительных тканях позвоночника. Таким образом, эластичность практически полностью теряется и мягкие соединительные структуры замещаются костной тканью. В результате, позвонки перестают двигаться, что ведет к полному или частичному ограничению двигательной активности человека.

Кроме этого, стоит отметить, что атака иммунных клеток производится не только на позвоночный отдел. Кроме него, в большинстве случаев, страдают крупные суставные образования.

Болезнь бехтерева, как показывают фото, активно поражает нижние конечности человека. Но, не исключено, что в самых запущенных случаях, воспалительный процесс может мигрировать в такие органы, как сердце, легкие, мочевыводящие органы и прочие.

Что касается основной классификации, то выделение форм болезни бехтерева зависит от клиники основных ее проявлений. В своем большинстве, можно выделить следующие основные формы болезни бехтерева:

1. Поражение центрального типа. Чаще всего, больные болезнью бехтерева жалуются на боли только в области позвоночника. Здесь поражение может наблюдаться, как в грудном отделе, так и в поясничном. Основное отличие данной формы – это то, что наблюдается патологическое выпрямление спины, напоминающее плоскую доску;
2. Ризомелический тип. Кроме поражения позвоночника, наблюдается воспалительный процесс в области плечевых и тазобедренных суставов;
3. Периферический тип. Поражение позвонков сопровождается воспалением в периферических суставах. В своем большинстве это локтевые, коленные и голеностопные образования;
4. Скандинавский тип. Как утверждают врачи, болезнь бехтерева данного типа поражает мелкие суставы. По своим проявлениям, патология может напоминать одну из начальных стадий развития такого заболевание, как артрит.

Кроме этого, как было отмечено ранее, анализы на болезнь бехтерева подтверждают, что заболевание может повреждать внутренние органы, такие как сердце, легкие, почки и прочие. Такой тип поражения называется висцеральным.

Болезнь бехтерева код мкб-10

Изначально стоит отметить, что заболевание, в большинстве случаев, начинает прогрессировать постепенно, не вызывая первоначальных резких проявлений. Очень часто пациенты отмечают, что, на протяжении определенного времени, перед постановкой диагноза «Болезнь бехтерева», они отмечали у себя повышенную сонливость, слабость апатию. Чаще всего основные симптомы на начальной стадии не выраженные остро, что не является поводом срочного визита к специалисту. Однако, чем раньше пациент обратиться за помощью, тем выше шанс, что патологию удастся максимально эффективно устранить или, хотя-бы исключить ее дальнейшее прогрессирование.

По утверждению специалиста Бубновского, болезнь бехтерева позвоночного типа, проявляется скованностью и болевыми ощущениями в области хребта. Локализация наблюдается в отделе поясницы. Основные патологические проявления начинают нарастать в ночное время, достигая максимальной точки в утренний период. Однако, ослабление проявлений, а также периодическое облегчение достигается после принятия горячего душа.

Что касается дневного периода, то во время активных движений, боль практически неощутима. Слабые проявления могут фиксироваться во время дневного сна или состояния покоя.

Наблюдается постепенное ограничение двигательной активности позвонков. Если не принимать никакие лечебные меры, через определенный период бездействия, позвонки станут срастаться. В таком случае при болезни бехтерева пациенту дают инвалидность, так как самостоятельные передвижения строго ограничены.

Если говорить о динамике развития сращивания межпозвоночных образований, то данное явление происходит достаточно медленно. В большинстве случаев, инвалидность при болезни бехтерева, из-за ограниченности передвижений, наступает через несколько лет после постановки диагноза и полного врачебного бездействия.

Достаточно часто, кроме поражения позвоночника, патология может проявляться в воспалении суставных соединений. Самый выраженный симптом данного состояния – это боль в ягодичной области. Очень часто неприятные ощущения могут мигрировать в область бедер или паха. Можно перепутать болезнь бехтерева с одной из степеней нервных поражений или паховой грыжей.

Как было отмечено, в своем большинстве, происходит поражение крупных суставах. Боль более ощутима в утреннее время. Мелкие суставы остаются здоровыми. Их поражение происходит достаточно редко.

Внесуставные симптомы отмечаются примерно у тридцати процентов пациентов. Если болезнь бехтерева передается по наследству, то чаще всего страдают такие органы, как глаза, сердце, почки и мочевыводящие каналы. Следовательно, при обнаружении первых проявлений, стоит срочно проконсультироваться с врачом. Это обусловлено тем, что без надлежащей диагностики самостоятельно практически невозможно установить развитие такого опасного заболевания, как болезнь бехтерева, что может иметь самый неожиданный прогноз для жизни пациента.

Для того, чтобы определить наличие болезни бехтерева, необходимо четко знать, какие нужно сдать анализы и пройти определенное обследование. Чаще всего, постановка диагноза производится во время очной консультации специалиста. Если говорить о врачах, которые могут поставить правильный диагноз, то это ортопед и невропатолог.

В дополнение, стоит обязательно пройти такую диагностику, как МРТ, КТ и сделать рентген хребта. Если стоит вопрос, как назначение группы инвалидности при болезни бехтерева, здесь необходимо пройти ряд дополнительных исследований, предусмотренных специальной комиссией.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач должен изначально иметь возможность отличить болезнь бехтерева и ее основные симптомы от других патологий хребта, чтобы назначить максимально правильное лечение

Чаще всего, патология дифференцируется со спондилезом и остеохондрозом. Здесь необходимо отметить то, что при воспалении суставов в межпозвоночном пространстве, чаще боль фиксируется у молодых мужчин, в то время, как остеохондроз более присущ пациентам преклонного возраста.

Кроме этого, стоит обращать внимание на болевые проявления. Видео о болезни бехтерева указывает на то, что боль усиливается в состоянии покоя, в то время, как при остеохондрозе, наоборот, больно шевелиться после физических нагрузок.

Когда патология проявляется в своей Скандинавской форме, здесь очень важно отличить ее от ревматоидного артрита. Второй случай, в своем большинстве, более присущ представительницам прекрасного пола, в то время, как заболевание Бехтерева может фиксироваться у обеих полов одинаково. Также немаловажно то, что подкожные узлы у больных практически отсутствуют.

Основные рекомендации специалистов при болезни бехтерева сводятся к тому, что необходимо настраиваться на продолжительное и комплексное лечение. Кроме надлежащей терапии, очень важно придерживаться определенной диеты при болезни бехтерева. Все лекарства/препараты при болезни бехтерева должны назначаться исключительно высококвалифицированным специалистом, после проведения надлежащего обследования и постановки правильного диагноза.

Очень важно соблюдать лечебный режим и периодически чередовать стационарное лечение с санаторным. Сложно переоценить такую методику, как гимнастика при лечении болезни бехтерева. Правильные физические нагрузки помогают максимально разгрузить позвоночник и возобновить подвижность суставных образований.

В случае, если заболевание протекает в очень тяжёлой форме, целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты и специальные иммуномодуляторы. Следовательно, терапия болезни бехтерева в своем большинстве, комплексный и продолжительный процесс, который не всегда приносит ожидаемую динамику.

Здесь основное правильно – это терпение и четкое выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Очень важно обратить внимание пациентов на то, что правильный образ жизни – это фактор, который самым прямым образом влияет на течение заболевания и его правильное лечение. Все физические нагрузки должны быть умеренными и, при возникновении негативных проявлений, стоит обязательно обращаться за консультацией к врачу.

Кроме этого, специалист в обязательном порядке должен составить индивидуальную физиотерапевтическую программу для каждого отдельного пациента. Пациент обязан выполнять предписания ежедневно. Это обусловлено тем, что только систематичность и правильный подход являются залогом устранения симптомов и лечения всего заболевания в целом.
Кроме этого, в некоторых случаях предоставляется возможность лечения болезни бехтерева народными средствами. Но, данный вопрос, точно также, как и медикаментозная терапия, должен строго обсуждаться со специалистом. Самодеятельность здесь строго противопоказана!

Очень важно, чтобы спальное место пациента было оборудовано, согласно требованиям правильной терапии и профилактики. Следовательно, постель должна быть максимально жесткой. О том, какой вид матраса вам лучше использовать при болезни Бехтерева, читайте сдесь>> Кроме этого, полностью исключается использование подушек или валиков.

Сложно переоценить необходимость такой физической нагрузки, как плавание. Кроме этого можно начать заниматься лыжным видом спорта. Правильная ходьба и скольжение способствуют подвижности позвонков и являются отличной профилактикой рассматриваемого заболевания.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что заболевание Бехтерева – это достаточно коварная патология, которая опасна своим скрытым течением. В любом случае, при обнаружении первых проявлений, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Только своевременное выявление недуга является залогом того, что его удастся эффективно и быстро преодолеть.

источник

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, в результате которого происходит их сращение (анкилоз) и движения позвоночника существенно ограничиваются. При данном заболевании повреждаются маленькие суставы, которые в позвоночнике соединяют между собой отдельные позвонки, вследствие чего позвоночник теряет свою эластичность, становится хрупким. Помимо позвоночника, болезнь Бехтерева поражает крестцово-подвздошные сочленения крупных суставов нижних конечностей и может поразить также радужную оболочку глаза, аорту или сердце. Болезнь может начаться и с суставов рук и ног (в таких случаях она напоминает ревматоидный артрит). При этом совсем не обязательно, что все названные локализации воспаления будут иметь место у одного пациента, воспалительные симптомы встречаются в самых разных сочетаниях. По мере того как развивается заболевание, осанка больного изменяется за счет исчезновения физиологических изгибов позвоночника. Поясница становится неестественно прямой и человек не может прогибаться не только вперед и назад, но и в стороны (благодаря именно этому признаку врачи отличают больных болезнью Бехтерева от больных тяжелой формой остеохондроза). Затем происходит поражение корневых суставов- тазобедренных и плечевых. Как правило, болезнь Бехтерева развивается снизу вверх, вот почему позвонки шейного отдела поражаются и утрачивают свою подвижность последними.
В некоторых случаях встречается медленное прогрессирование заболевания, когда болезненность почти не выражена, в таких случаях болезнь обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании.
Примерно в 90% всех случаев болезни Бехтерева страдают мужчины в возрасте 30-40 лет.

Причины болезни Бехтерева
Как правило, болезнь Бехтерева имеет генетический характер — наследуется особенность имунной системы определенного рода. Кроме того, немаловажную роль играет и наличие хронических инфекций (в основном мочевыводящих путей и кишечника). Как правило, провоцируют заболевание кишечные и половые инфекции, а также стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
Сегодня медики больше склоняются к тому, что болезнь Бехтерева возникает из-за неправильной работы иммунной системы. Вот почему эту болезнь называют аутоиммунным заболеванием. В результате хронического воспалительного процесса позвоночник становится тугоподвижным и неработоспособным. Надо сказать, что эффективных способов лечения болезни Бехтерева не существует. Невозможно вылечить данное заболевание полностью, однако с помощью разнообразных лекарственных препаратов, а также лечебной физкультуры и других физиотерапевтических процедур развитие болезни можно приостановить, что приведет к значительному улучшению качества жизни больного.

Симптомы болезни Бехтерева
Самые первые и наиболее общие симптомы данного заболевания — это боли в области крестца, которые нередко принимаются за радикулит, у пациента наблюдается постоянное чувство усталости и болят суставы. Специфичным можно назвать «утренний» синдром, когда человек, проснувшись утром, не может пошевелить конечностями в течение некоторого времени. Как правило, через полчаса неподвижность в суставах обычно проходит.
Также у больного могут проявляться следующие симптомы при болезни Бехтерева:
— скованность движений, боль в крестцово-подвздошной области, отдающая в ягодицы и нижние конечности (боль усиливается во второй половине ночи)
— сильные боли в пятках у молодых людей
— боль и скованность в грудном отделе позвоночника
— распухшие коленные суставы
— незначительное повышение температуры.
Если вышеперечисленные симптомы сохраняются дольше трех месяцев, необходимо срочно обратиться к ревматологу.
При болезни Бехтерева у пациентов наблюдается хроническая боль в пояснице. Также болит спина в области поясницы, при этом, боли несильные, умеренные. Больные жалуются на то, что сильно болит спина ночью в положении лежа, а во второй половине дня боли, как правило, стихают.
Со временем нарастает ограничение подвижности позвоночника, становится больно наклоняться в сторону, назад, вперед. У пациентов наблюдается боль при глубоком дыхании, а также боль при кашле и чихании. Причем боль в позвоночнике уменьшается при движении и умеренной физической активности, а при покое и неподвижности — увеличивается.
Также о болезни Бехтерева могут говорить симптомы не только со стороны позвоночника и суставов, но и других органов и систем организма. Так, еще одним симптомом является воспалительный процесс в органах зрения. Также у больных, из-за нарушения формы грудной клетки, наблюдаются проблемы с органами дыхания.
При отсутствии лечения позвоночник может быть полностью обездвижен, при этом больной приобретает позу при которой голова наклонена вниз, спина сутулая, руки согнуты в локтях, а ноги немного согнуты в коленях.

Диагностика болезни Бехтерева
При подозрении на болезнь Бехтерева необходимо провести рентгеновское исследование. Этот способ диагностики считается самым надежным и распространенным. Больному делается снимок области таза и если в крестцово-подвздошных суставах врач наблюдает какие-либо изменения, то это дает ему повод заподозрить болезнь Бехтерева.
Надо отметить, что диагностика болезни Бехтерева нередко связана с определенными проблемами. Например, анкилоз (сращивание) суставов, который свидетельствует об этой болезни, можно увидеть на рентгенограммах, только тогда, когда болезнь находится на второй стадии. На первой же стадии болезнь Бехтерева можно определить при помощи магнитно-резонансной томографии, которая проводится редко.
Если болезнь запущена, то диагностика затруднений не вызывает. Однако главной проблемой людей, страдающих болезнью Бехтерева, является именно поздно выставленный диагноз. Диагностика и лечение болезни Бехтерева осуществляется невропатологами, ортопедами, вертебрологами.

Лечение болезни Бехтерева
Надо отметить, что без необходимого лечения и регулярных занятий лечебной физкультурой все суставы у больного постепенно фиксируются, вследствие чего он оказывается прикованным к кровати. Воспаляются глаза, из-за ограничения движений в грудной клетке развивается туберкулез легких, а частый прием сильнодействующих лекарств становится причиной возникновения язвенной болезни.
Итак, как лечить болезнь Бехтерева?
Современной медициной, как правило, используется три основных метода лечения болезни Бехтерева:
— подавление иммунной системы, провоцирующей болезнь
— гормонотерапия (введение искусственно синтезированных гормонов кортикостероидов, которые борются с воспалительным процессом в суставах)
— физиотерапия, применяемая в комплексе с лекарственными препаратами.
Лечение данного заболевания комплексное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника), продолжительное. При лечении применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокорикоиды, в случае тяжелого течения — иммунодепрессанты. Также широко применяются лечебная гимнастика, физиотерапия и мануальная терапия. Лечебная гимнастика или лечебная физкультура при болезни Бехтерева должна проводиться два раза в день по 30 минут, упражнения подбираются врачом индивидуально. Также необходимо научиться мышечному расслаблению. Больным рекомендуется выполнять глубокое дыхание для того, чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки. При этом постель должна быть жесткой, а подушку нужно убрать. Необходимо следить за сохранением правильной осанки, благодаря этому позвоночник не будет фиксироваться в нежелательном положении. Сидеть надо ровно, чтобы разгибание в поясничном отделе позвоночника было максимальным. Показаны плавание и ходьба на лыжах, которые способствуют укреплению мышц спины и ягодиц. При этом надо отметить, что в развернутой стадии заболевания противопоказан бег, а также контактные виды спорта и статическая нагрузка на позвоночник, но плавание остается полезным и необходимым занятием.
Данное заболевание является прогрессирующим, однако, если будет проводиться грамотная терапия, то противостоять ему можно. Главная цель — это задержать развитие болезни, не дать ей развиваться дальше. Поэтому следует регулярно осматриваться у ревматолога, а в случаях обострения ложиться в стационар. Основной задачей является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.
В большинстве случаев боли в пояснице при болезни Бехтерева можно легко устранить с помощью различных противовоспалительных препаратов в виде мазей или гелей, например, можно использовать Ибупрофен или Диклофенак.

Народное лечение болезни Бехтерева
1) Если болит спина, болит поясница при болезни Бехтерева, то можно принять ванну с лекарственными растениями. Для ее приготовления нужно в равных пропорциях соединить багульник, донник, ольху, веронику, вяз, березу, сабельник, сосну, одуванчик, смородину, руту, землянику, сныть, кирказон. Затем 300 г смеси надо засыпать в хлопчатобумажный мешочек и варить в 5-и литрах воды в течение 20 минут. Далее в течение 2 часов отвар должен настояться, а затем его надо вылить в ванну с теплой (40°) водой. Курс лечения составляет 2 ванны в неделю и в течение 9 недель должен повторяться через 4-6 месяцев.
2) Уменьшить боль в спине при болезни Бехтерева можно с помощью обильного смачивания пораженных мест свежеотжатым соком травы чистотела.
3) Чтобы избавиться от боли в суставах при болезни Бехтерева, можно принимать отвар из шишек хмеля, чистотела и календулы (по 1 части), материнки, шиповника, череды (по 2 части). Надо залить 2 столовые ложки смеси 1 л воды, прокипятить и настоять в течение 6 часов. Принимать отвар нужно по 100 г три раза в день, обязательно за 30 минут до еды.
4) Как вернуть подвижность суставам при болезни Бехтерева? В этом случае может помочь следующее средство народной медицины: надо взять шесть молодых, нераспустившихся цветочных корзинок подсолнечника, измельчить их и залить 1 л водки, а затем 40 дней настаивать на солнце. Приготовленную настойку надо принимать перед едой три раза в день по 1 столовой ложке.
5) Чтобы унять боль в пояснице при болезни Бехтерева надо взять листья сирени (3 части), березы и брусники (по 2 части), добавить к ним 1 часть плодов каштана конского и 2 части спорыша, все хорошенько измельчить и залить 300 мл кипятка. Затем нагреть смесь на водяной бане в течение 30 минут, настоять в течение 1 часа и процедить. Далее — в настой надо добавить 2 чайные ложки спиртовой настойки из почек сирени (пропорция: одна часть почек на пять частей спирта), заранее приготовленной и настоянной в течение двух недель. Принимать полученное средство до приема пищи по 100 мл три раза в день на протяжении полутора-двух месяцев. Курс лечения болезни Бехтерева необходимо повторять 2 раза в год.
6) Убрать боль в позвоночнике, снять боль в суставах при болезни Бехтерева можно с помощью следующего народного средства: надо взять растертую смесь из цветков лабазника вязолистного, цветков липы, листьев и почек березы, корней петрушки и бузины (по две части), почек тополя черного (по три части). Затем 2 столовые ложки данной смеси надо залить 500 мл воды и кипятить около 10 минут. Далее отвар надо снять с огня, настоять в течение одного часа и процедить. Потом надо добавить в отвар 2 столовые ложки лопуха и 1 столовую ложку меда. Принимать трижды в день перед едой в течение 2-х месяцев.
7) Как убрать боль в пояснице при болезни Бехтерева, как избавиться от боли в позвоночнике? Может помочь настой свежих цветков винограда. Для его приготовления надо 1 столовую ложку цветков засыпать в термос, залить кипятком (300 мл) и дать настояться в течение 7-8 часов. Затем настой надо процедить и выпить за день.
8) Вылечить больные суставы при болезни Бехтерева, унять боль в суставах при болезни Бехтерева и убрать отеки можно с помощью настойки, приготовленной по следующему народному рецепту: надо натереть при помощи терки кусок детского мыла, затем смешать с 0,5 л водки, добавить 15 г камфоры, 60 г нашатырного спирта. Затем надо все хорошенько взболтать до получения однородной смеси и этой смесью растирать больные суставы.
9) Также избавиться от боли в суставах при болезни Бехтерева можно с помощью еще одного народного средства для растирания: надо взять 100 г спирта, а также по 50 г камфоры и горчицы. Все тщательно перемешать. Затем добавить туда 100 г взбитого яичного белка. Хорошенько взболтать смесь и на ночь натирать ею больные суставы.
10) Хорошее лечебное средство при болезни Бехтерева — это втирание в больные места следующей смеси, для приготовления которой надо взять 200 г корня тамуса обыкновенного, измельчить его и смешать с 1 столовой ложкой подсолнечного масла. Перед употреблением полученной смеси нужно дать настояться в течение 2 недель.
11) Если сильно болит спина при болезни Бехтерева, мучает боль в суставах при болезни Бехтерева, то в этих случаях хороший результат может дать стегание больных суставов и спины веником из свежесорванной крапивы. Продолжительность процедуры должна составлять 50-60 минут, с повторением через день. Лучше всего провести два подобных кураса в течение лета, при этом делая между ними перерыв в 30 дней.
Надо отметить, что народные средства лечения болезни Бехтерева должны применяться при обязательном контроле над весом больного. Так, в период лечения лучше отказаться от употребления мяса, копченостей и других жирных продуктов, а также снизить употребление соли до минимума.

источник

Медицинский справочник болезней

Болезнь Бехтерева. Стадии, формы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) или б-нь БЕХТЕРЕВА (ББ).

ББ — это хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок.

Основа болезни — воспаление суставов, сухожилий и связок. А также происходят воспалительные изменения в синовиальной оболочке суставов, изменения в костной ткани. Если вовремя не дигностировать и не проводить лечение, то длительное неконтролируемое воспаление сочленений и суставов позвоночника ведет к известкованию и развитию анкилоза – неподвижности позвоночника.
Поэтому важно как можно быстрее снизить агрессивность иммунитета и снять воспаление – только так можно сохранить подвижность и снять боли в спине и суставах.

ББ преимущественно подвержены молодые мужчины. Симптомы чаще проявляются после 35-40 лет, но болезнь может начаться и раньше, в 15-30 лет.
Соотношение мужчин и женщин 9:1.
Впервые термин “ анкилозирующий спондилоартрит “ для обозначения этого заболевания был предложен в 1904 году.

Причина заболевания до сих пор остаётся неясной. В происхождении ББ большое значение придаётся генетическим факторам.
Причина — генетическая предрасположенность у людей — носителей определённого антигена (HLA-В 27), который встречается у 90-95% больных, примерно у 20-30% их родственников первой степени родства и лишь 7-8% в общей популяции.

Причина болезни Бехтерева – происходит как бы агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). В этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии.

Обсуждается роль инфекционных факторов в развитии ББ. Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Получены данные о наличии у данной категории больных воспалительных изменений в кишечнике, а также признаков дисбактериоза различной степени.

Классификация ББ.

По течению:
1) Медленно прогрессирующее;
2) Медленно прогрессирующее с периодами обострения;
3) Быстро прогресcирующее (за короткое время приводит к полному анкилозу);
4) Септический вариант, характеризующийся острым началом, проливными потами, ознобами, лихорадкой, быстрым проявлением висцератов, СОЭ=50-60мм/ч и выше.

По стадиям:
I начальная (или ранняя) — умеренное ограничение движений в позвоночнике или в поражённых суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечёткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, расширение суставных щелей, очаги остеосклероза;

II стадия — умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение суставных щелей или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза позвоночника;

III поздняя стадия – значительное ограничение движений в позвоночнике или крупных суставах в результате их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых и рёбернопозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

По степени активности:
I минимальная — небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечности по утрам, СОЭ- до 20мм/ч, СРБ+;

II умеренная – постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность (несколько часов), СОЭ- до 40мм/ч, СРБ++;

III выраженная – сильные постоянные боли, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ — более 40 мм/ч, СРБ+++.

По степени функциональной недостаточности суставов:
I – изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;

II – значительное ограничение подвижности, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности);

III – анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности).

Формы болезни (клинические варианты):

• Центральная форма – поражение только позвоночника.
• Ризомелическая форма – поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
• Периферическая форма – поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
• Скандинавская форма – поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника.
• Висцеральная форма – наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).

Клиническая картина.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит может носить различный характер:

• Заболевание связочного аппарата позвоночника.
• Боль в локтевых, голеностопных, коленных суставах.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, такие как отклонения ритма сердцебиения, перикардит, аортит, ухудшение состояния аортальных клапанов.
• Амилоидоз почек.

ББ обычно начинается постепенно, в подростковом или молодом возрасте (15-30 лет). Заболеванию могут предшествовать недомогание, потеря аппетита, снижение веса, лихорадка, слабость и утомляемость.

• Кардинальным симптомом является сакроилеит – двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для него характерны жалобы на боли воспалительного характера в крестце, ягодицах, по задней поверхности бёдер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит.
  Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при ББ двусторонняя, носит постоянный характер, усиливаясь во вторую половину ночи. Нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение.

• Вторым по значению ранним симптомом ББ является боль и скованность в пояснице. Боль усиливается к утру, но уменьшается после физических упражнений и горячего душа. Появляется тугоподвижность в поясничном отделе. Выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза.

• Позже Воспалительный процесс распространяется вверх по позвоночнику.
  Поражение грудного отдела характеризуется болями, часто иррадиирующими по ходу рёбер. За счёт образования анкилозов грудинно-рёберных сочленений резко уменьшается экскурсия грудной клетки.
  При поражении шейного отдела основной жалобой является резкое ограничение движений вплоть до полной неподвижности, а также боли при движении головой. Больной не может достать подбородком грудину.
  При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется характерная «поза просителя» – выраженный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. При сдавливании позвоночных артерий выявляется синдром вертебро-базилярной недостаточности, характеризующийся головной болью, головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления.
  Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника, возникает рефлекторное напряжение прямых мышц спины. При этом выявляется симптом «тетевы» — отсутствие расслабления прямых мышц спины на стороне сгибания при наклоне туловища во фронтальной плоскости

• Часто у больных в процесс Вовлекаются периферические суставы.
  Особенностью такой формы ББ является то, что периферический артрит может быть временным проявлением заболевания и исчезать в процессе его течения.
  Характерным является поражение корневых суставов – тазобедренных и плечевых . Поражение этих суставов носит симметричный характер, начинается постепенно, часто заканчивается анкилозированием. Вовлечение других периферических суставов в воспалительный процесс возникает реже (10-15%).

• Ярким клиническим проявлением ББ являютсяэнтезопатии – места прикрепления к пяточной кости пяточного сухожилия и подошвенного апоневроза.

• При ББ наблюдаются Висцеральные поражения. Так, по данным разных авторов, у 10-30% больных ББ имеется поражение глаз в виде переднего увеита, ирита, иридоциклита . Поражение глаз может быть первым проявлением заболевания, предшествуя симптомам сакроилеита и нередко носит рецидивирующий характер.

• Поражение сердечно-сосудистой системы встречается в 20-22% всех случаев ББ. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Причинами этих жалоб являются аортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. У больных могут выявляться нарушения ритма, систолический шум над аортой или на верхушке сердца, глухие сердечные тоны. Описаны случаи тяжёлого перикардита с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, полная атрио-вентрикулярная блокада.
  При длительном течении ББ с высокой клинико-лабораторной активностью может формироваться недостаточность аортального клапана. Это является отличительной особенностью поражения сердца при ББ.

• При исследовании органов дыхания выявляется Ограничение дыхательной экскурсии лёгких. Постепенно формируется эмфизема лёгких, развивающаяся в результате кифоза и поражения рёберно-позвоночных суставов.
  Специфичным поражением лёгких при ББ считается развитие апикального пневмофиброза, который встречается нечасто (3-4%) и требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулёзными изменениями.

• Поражение почекпри ББ развивается у 5-31% больных. Отёки, гипертензия, анемический синдром и почечная недостаточность появляются на поздних стадиях заболевания на фоне присоединения амилоидоза почек , который является самым частым вариантом почечной патологии при ББ. Причинами амилоидоза почек являются высокая активность воспалительного процесса и тяжёлое прогрессирующее течение заболевания. Иногда причинами мочевого синдрома, проявляющегося протеинурией и микрогематурией, может стать длительный приём НПВС с развитием лекарственной нефропатии.

• У некоторых больных ББ выявляются Признаки поражения периферической нервной системы, обусловленные вторичным шейно-грудным или пояснично-крестцовым радикулитом. В связи с выраженным остеопорозом, после незначительной травмы могут развиваться переломы шейных позвонков с развитием квадрплегий.
• Под влиянием небольшой травмы при деструкции поперечной связки атланта развиваются атлантоаксилярные подвывихи (2-3%). Более редким осложнением является развитие синдрома «конского хвоста» вследствие хронического эпидурита с импотенцией и недержанием мочи.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева — это поздно выставленный диагноз.
Какие первые сигналы? На какие симптомы нужно обратить внимание?
— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника .
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Движение и умеренная физическая активность – уменьшают боли.

В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) — ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ .

НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩЕЕ:

1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП , несмотря на тенденцию к «омоложению» их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.
2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи. При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.
3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева — напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.
4. Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.
5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.

Необходимо отличать начальную суставную форму болезни Бехтерева также от Ревматоидного артрита (РА).

НУЖНО ПОМНИТЬ:

1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).
2. При РА чаще происходит симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), а при болезни Бехтерева наблюдается очень редко.
3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.
4. Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.
5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.
6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

Как лечить болезнь Бехтерева?
Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника).

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
• Глюкокорикоиды,
• Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
• Физиотерапия,
• Мануальная терапия,
• Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.
Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание).
В начальной стадии важно предотвратить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.
Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

источник