Когда болит поясница как сделать блокаду

Когда долго болит поясница, крестец, то назначается паравертебральная блокада поясничного сегмента позвоночного столба. Сильные болевые ощущения связаны с патологическими процессами позвоночника, они проявляются из-за того, что ущемляются спинномозговые нервы. Такая манипуляция не считается терапией спины, она только снизит интенсивность болевого синдрома. Сегодня вы узнаете о том, в каких случаях применяется блокада при болях в пояснице.

Что называют блокадами? При блокадном воздействии временно блокируется проводимость по подверженным болям нервным тканям. Для проведения этой манипуляции применяют анестезирующие препараты, действующие локально. Эти средства блокируют клеточную проводимость, ингибируя потенциал-зависимые натриевые каналы. Они в клеточных структурах отвечают за проводимость импульсов, при этом электрический сигнал изменяется.

Когда эти каналы закрываются, то клеткой импульс не передастся, поэтому болезненность устраняется. Механизм блокадного воздействия хорошо изучен, существует мало состояний, когда оно противопоказано. Провести манипуляцию может специалист в области неврологии, хирургии, он хорошо знает анатомические структуры позвоночного столба.

Патологии вертеброгенного генеза связаны с повреждениями корешковых структур. Спинномозговые корешки могут сдавливаться, пережиматься. Блокада пояснично-крестцового отдела хорошо снимает болезненность при различных патологических процессах поясничного сегмента позвоночника.

Доктору следует правильно оценить степень воспалительного процесса в корешке, иногда обезболить можно с помощью средств, купирующих боль и снимающих воспаление. Блокада поясничного отдела позвоночника эффективно устранит боли, иррадиирующие в поясницу. Чтобы провести блокаду применяют лидокаиновые, новокаиновые растворы.

Блокады применяют в случаях, если человек страдает:

• Остеохондрозом поясничного и крестцового сегмента позвоночного столба, а также при ущемлении нерва.
• Радикулитом.
• Межпозвоночной грыжей.
• Межреберной невралгией.
• Миозитами.

Существуют иные патологии, при которых применяют блокаду. Ее применяют при хронически протекающих болевых синдромах в обостренной стадии существующей патологии. Еще она показана при воспалительном процессе и отечности нервных тканей. Также ее выполняют при сдавленном позвоночном столбе и вследствие мышечного спазмирования. Такие состояния возникают из-за того, что человек переутомился физически либо спина травмирована, когда тяжелый предмет был поднят неправильно (рывком). Еще манипуляция проводится при серьезном травмировании позвоночного столба.

Блокада на область поясничного отдела имеет достоинства:

• Выраженное и быстрое обезболивание, поскольку препарат действует на патологический очаг.
• Побочно проявляющиеся результаты минимальны, поскольку лекарство сначала попадет к очагу патологических изменений, а затем в кровяное русло.
• Можно применять многократно.
• Устраняются спазмы, воспаление, отечность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Инъекции применяют при радикулитных, невритных, миозитных и иных патологических изменениях. Благодаря блокаде не только купируется боль, но и улучшаются процессы метаболизма тканевых структур.

В зависимости от группы лекарственного средства любая позвоночная блокада проводится:

• Анестетиками (применяют Новокаин или Лидокаин).
• Противовоспалительными средствами (используют кортикостероиды).
• Смешанными препаратами (лечебное воздействие будет продолжительным).

Анестезирующие средства считаются главными составляющими лекарствами блокады. При попадании в нервные ткани они препятствуют проведению болевого импульса, происходит отключение рефлексов, отвечающих за чувствительность. Зачастую применяется новокаиновая блокада. Эффект от Новокаина наступит через 2 либо 5 минут, а продолжаться будет до 2 часов. Аналогом Новокаина является Лидокаин, эффект которого будет продолжаться до 3 часов.

Если проводить блокаду Маркаином, то результат наступит спустя 10 либо 20 минут, а продолжаться будет 5 часов. Но из-за выраженных побочных эффектов это анестезирующее лекарство применяют в редких случаях. Кортикостероидными препаратами устраняются воспалительные изменения, болевые ощущения с отечностью. Еще они устранят выраженные реакции аллергического генеза. Эти средства применяются для блокады суставных структур позвоночника.

Чаще всего проводят блокады Дипроспаном. Этот препарат применяется при тканевой и невральной блокаде. Результат от дексаметазонового воздействия проявляется мгновенно, но эффект продолжается недолго. Применяют при мягкотканных, а также суставных блокадах. Эффект от гидрокортизонового воздействия проявится быстро, поэтому Гидрокортизон используется при невральной блокаде.

Кеналог действует мгновенно, его вводят для обезболивания суставных тканей и позвоночного столба. Дополнительно показано применение Лидазы, Румалона, АТФ, витаминов ряда В, Платифиллина и иных лекарственных препаратов. Применение этих препаратов зависит от причины болезненности, общего самочувствия пациента.

Для устранения боли в пояснице применяют разные виды блокад. Доктор самостоятельно подбирает вид блокадного воздействия. Такой выбор зависим от патологического процесса и результата, который требуется получить. Если введение лекарства проводится в тканевые структуры, локализованные около позвоночного участка, то это тканевое блокадное воздействие.

Для проводниковой блокады, при которой блокируются нейроны, характерно периневральное, параневральное, перидуральное, эпидуральное, параваскулярное введение препарата. Если лекарственный препарат будет введен в узловые участки и сплетения, то это ганглионарная блокада. При инъекции препарата в участки высокой биологической активности кожи, в связки, миоволокна и сухожилия применяется рецепторная блокада.

Процедуру не следует проводить, если имеется хотя бы одно из противопоказаний:

• Сознание больного отсутствует.
• Выраженные геморрагии, кровь плохо сворачивается.
• Существуют болезни крови, сердца и сосудов, гипотония.
• Имеются проблемы с почками и печенью.
• У больного тромбы.
• Пациент находится в тяжелом состоянии.
• Он не переносит лекарства, применяемые при блокадах.
• Человек страдает эпилептическими припадками, у него выражены психические отклонения.
• Не применяют детям.
• Если женщина беременна, применяет грудное вскармливание.

Когда обострились у больного инфекции, этот метод устранения боли также не проводятся. Если игнорировать такие противопоказания, то возникнут тяжелые осложненные состояния, усугубляющие основную болезнь, человек может стать инвалидом.

Как делают блокаду? Ее выполняют двумя методами. Пациенту требуется лечь на живот. С помощью тонкой иглы в участке блокады проводят внутрикожное введение новокаинового раствора до того момента, пока не появится «лимонная корка». Берется вторая игла, которая длиннее, она вводится на 3 или 4 см латерально от остистых отростков в необходимом пространстве между позвонками.

По мере того как продвигается игла надо вводить лекарство. Она вводится до того момента, пока не возникнет упор в поперечный отросток. Потом она чуть-чуть извлекается и направляется под поперечный отросток, но не больше, чем на 2 см. На каждом позвоночном сегменте надо ввести 5 мл лекарства. Блокада проводится на 3 или 6 точек. Ее проведение зависит от обширности патологических изменений и приступа боли.

При другом способе пациент подготавливается также, как при первом методе. Обрабатывается поврежденный сегмент, обкалывается новокаиновым раствором. Игла вводится над остистым отростком пораженного позвонка либо у его внешней стороны. Локально создается «лимонная корка», после этого длинная игла (9 см) вводится и продвигается вглубь по боковому краю остистого отростка.

Требуется почувствовать, что игла как будто «скользит» по кости. Вводится новокаиновый раствор. Если происходит сопротивление костных структур, то иглу не продвигают (она достигла позвоночной дуги). Ее чуть-чуть надо отклонить к срединной линии на теле и еще немного, не более 1,5 см, продвигают к наружной стороне, потом, в количестве от 10 до 15 мл, вводится новокаиновый раствор.

Выполнение блокады может спровоцировать осложненные состояния:

• Геморрагии.
• Возникновение инфекции в участке, где вводилось средство.
• Аллергии.
• Ткани могут травмироваться.
• Интоксикация при передозировке.
• Проколоты брюшная или плевральная, или спинномозговая полость.
• Выражены вегетативные реакции.
• Воспаление из-за того, что несоблюдена стерильность условий проведенной манипуляции.

Чтобы не болела спина требуется провести диагностические мероприятия. Потом назначается лечение позвоночника, которое лучше проводить как можно быстрее, иначе процесс станет хроническим, возникнут осложнения.

источник

Проблема, с которой ежедневно сталкивается большинство индивидов – это боли в спине. Когда обычные средства наружного и внутреннего применения не приносят облегчения, доктора рекомендуют внутримышечные инъекции или специальные уколы. Второе их название – блокады боли в позвоночнике. Благодаря им выключается одно из звеньев болевого рефлекса.

Такие блокады успешно используют для лечения неврологических патологий, а также болевых синдромов. Лекарство вводится непосредственно в тот участок, который и посылает сигнал боли. Главная цель, которую преследует доктор, назначив пациенту блокаду в позвоночник от боли, – это устранение болевых ощущений в спинной области. Применять лечебные блокады стали не так давно. Лучшими препаратами сегодня считаются «Лидокаин» и «Новокаин». Противопоказаниями к этому способу терапии являются следующие патологические состояния:

• кардиогенный шок;
• заболевания почек;
• миастения;
• гипотония;
• синдром дисфункции синусового узла;
• нарушение ритма сердца;
• наличие судорожных припадков.

Делают блокады в шейный, поясничный и грудной отдел позвоночника.

Для лечения боли в области спины используют медикаменты первого ряда, их еще называют базовыми, это нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и блокады в позвоночник от боли. В качестве анестетика применяют «Прокаин», «Лидокаин», «Бупивакаин» и другие препараты, которые вводят в болевые места. Располагаются они рядом со срединной линией поясничной области и представляют собой проекции выхода пучков нервных волокон (спинномозговых корешков). Блокады дают довольно быстрый обезболивающий эффект, но длится он короткий промежуток времени.

Вторыми средствами базовой терапии являются витаминные препараты, из которых лучший обезболивающий эффект присущ «Цианокобаламину». А усиливают его препараты группы B, оказывающие нейропротекторное действие. В тяжелых случаях, когда не помогают уколы «Диклофенака» от болей в позвоночнике, блокада с «Гидрокортизоном», «Дипроспаном» или «Преднизолоном» окажет быстрое обезболивающее действие. Однако эти средства обладают большим спектром побочных реакций. Выполнять такую процедуру может только специалист, прошедший обучение. Блокада с гормональными средствами не только ослабляет интенсивный болевой синдром, но и снимает воспаление, и напряжение мышц. Кроме того, существуют смеси для проведения блокад, например, смесь Б. А. Афонина, включающая «Пахикарпин», «Новокаин», «Платифиллин». А также для блокад используют такие группы препаратов, как анестетики, противовоспалительные, глюкокортикоиды, спазмолитики, витамины.

Блокада боли в позвоночнике – что это? Блокадой называют отключение на какой-то период нервной проводимости волокон, которые подвержены боли.

Главное показание для ее проведения – это болевой синдром, который является спутником таких заболеваний, как:

• болезни суставов;
• остеохондроз разных отделов позвоночника;
• межреберная невралгия;
• болезненность головы, лица;
• грыжи в межпозвоночном пространстве;
• миозит;
• защемление периферического нерва.

Основными признаками к проведению блокады признаны:

• болевой синдром, который мешает передвижению;
• боли в позвоночной области острого характера и отдающие в конечности;
• высокий риск инвалидизации в связи с прогрессированием заболевания.

Для избавления от боли бывает достаточно одной инъекции, в некоторых случаях назначается целый курс. Надо помнить, что проводить такое лечение рекомендуется не чаще четырех раз в год.

Дефицит физической нагрузки на мышечный каркас спины в регулярном режиме, а также сутулость способствует разрушению межпозвонковых дисков, что ведет к остеохондрозу. Убрать болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, т. е. ввести лекарство в ту область, где защемлен нерв можно сделав блокаду. При болях в позвоночнике, где делают такую процедуру? Для того чтобы минимизировать нежелательные последствия, манипуляцию следует доверить только опытному практикующему доктору, работающему в учреждении здравоохранения. В домашних условиях блокаду не выполняют. Кроме того, при проведении этой манипуляции существует:

• высокая опасность травмы нервного волокна;
• угроза возникновения анафилактического шока;
• риск некроза корешкового нерва;
• опасность развития паралича или пареза нижней конечности.

Для проведения блокады боли в позвоночнике используют «Новокаин» и «Лидокаин». Данные средства производят выраженный аллергический эффект. Поэтому перед манипуляцией доктор проводит кожную пробу и оценивает состояние пациента на предмет возникновения аллергической реакции. Важно помнить, что проба, сделанная в первый раз, не дает гарантии отсутствия нежелательного явления в будущем. Например, в первый раз у индивида при проведении новокаиновой блокады непредвиденных реакций не наблюдается. А с каждой следующей блокадой она способна нарастать и привести к анафилактическому шоку. Механизм действия блокады пояснично-крестцового позвоночного отдела – это обезболивание, которое длится определенное время за счет так называемой заморозки нервных окончаний, находящихся в пораженной области межпозвоночных дисков. Из этого получается следующий вывод. Блокада поясницы применяется только для временного купирования болевого синдрома (ее действие длится примерно 18-26 часов), она не оказывает лечебным эффекта. Кроме развития неблагоприятной аллергической реакции при проведении блокады возможен паралич нижней конечности. Такое явление произойдет, если при уколе будет задет нерв. Если после блокады позвоночника болит спина, что делать? В первую очередь выполнять рекомендации лечащего доктора, не совершать активных физических действий и лечить основное заболевание.

Чтобы сделать блокаду «Новокаином» необходимы показания к проведению такой манипуляции. К ним относится:

• Острая боль, не поддающаяся купированию нестероидными противовоспалительными средствами, введенными внутримышечно и инъекционно.
• Наличие признаков поражения корешковых нервов, которые проявляются ощущением ползания мурашек, парестезией, изменением чувствительности дермы и онемением нижних конечностей.
• Синдром натяжения мышечных волокон, причем ярко выраженный, в месте поражения межпозвоночного диска. При этом существует риск нарушения естественной осанки в результате развития лордоза или вторичного патогенного кифоза.
• Нет возможности наклонятся и передвигаться без помощи посторонних.

Самой частой причиной боли в затылочной области является раздражение в шейном отделе нервных корешков, что считается последствиями остеохондроза. В этой ситуации доктора рекомендуют новокаиновую блокаду. Чтобы подобраться к нерву, который задет, медикамент вводят в межреберье. Различают блокады:

На уровень блокады влияет месторасположение поражения.

Межреберная блокада боли в позвоночнике как делается? Для проведения манипуляции:

• индивид ложится на здоровый бок;
• ему делают внутрикожную инфильтрацию, используя тонкую иглу;
• через эту же зону вводят толстую иглу, направив ее перпендикулярно нижнему краю ребра;
• слегка оттягивают иглу назад и косо вводят по направлению к нижним краям ребра.

Как уже было отмечено выше, эффект от блокады только обезболивающий, а лечебный не наблюдается. Таким образом, такая манипуляция способна только облегчить страдания пациента на непродолжительное время. Поэтому постоянно делая блокады при грыже поясничного отдела, индивид не лечит патологию, а только облегчает свое состояние. А тем временем межпозвоночный диск продолжает разрушаться, что впоследствии приведет к хирургическому вмешательству, а в ходе проведения операции специалист удалит разрушенный диск. Опасность блокады при протрузии поясничного отдела заключается в том, что, получив облегчение болевого синдрома, пациенты откладывают начало лечения остеохондроза и теряют драгоценное время. Через какой-то промежуток времени у них вновь возникают боли после блокады позвоночника.

Проведение блокады действует на организм следующим образом:

• Мышцы в пораженной области постепенно расслабляются.
• Нервные окончания в эпидермальном слое фиксируются. В итоге воспалительная цепная реакция прекращается.
• Из очага воспаления начинается стекание лимфы и застойной капиллярной крови.

Все вышеперечисленное ведет к устранению вторичной компрессии корешкового нерва. Индивид испытывает облегчение, боль временно отступает. Однако пациенты часто обращаются к доктору с таким вопросом: «Почему после блокады позвоночника боль усилилась?». Это явление связано с тем, что человек испытывает ложное ощущение наступившего благополучия. Он пренебрегает рекомендациями, которые дал врач и начинает активную физическую деятельность. Важно помнить, что напряжение мышц спины, болевой синдром и воспалительный процесс считаются защитными ответными реакциями организма индивида. Они выполняют следующую функцию – предотвращают еще большее поражение межпозвоночного хрящевого диска.

Таким образом, если после блокады эти защитные механизмы купируются, то не следует травмировать позвоночник. После процедуры рекомендуется принять горизонтальное положение, выбрав для этого жесткую поверхность. На следующий день не совершать никакой физической активности. Далее нужно в точности выполнять все советы лечащего доктора.

Блокада боли при грыже позвоночника показана в исключительных случаях. Такой метод используют при:

• острой радикулопатии;
• грыжах дорзальных большого размера;
• перед хирургическим вмешательством по поводу удаления грыжи;
• при низком болевом пороге индивида и невыносимых болях.

Важно помнить, что блокада должна выполняться высококвалифицированным работником, чтобы неблагоприятные последствия от манипуляции были сведены к минимуму. Блокировка болевого синдрома осуществляется следующими способами: эпидуральным и паравертебральным. Последний может быть:

• Поверхностным мягкотканым – в пораженный участок делают уколы и вводят препарат («Новокаин» или «Лидокаин»). В этом случае необходимого результата не достигается в полной мере, так как грыжа проявляет себя иррадиирущими болями.
• Проводниковым глубоким – уколы делаются в зоны, расположенные рядом с нервным сплетением или непосредственно самим нервом.

На практике, при грыже позвоночника, выбрав паравертебральную методику, доктор делает блокаду интраламинарным или трансфораминальным способом.

Среди разновидностей блокад лечащий врач выбирает необходимую технику индивидуально для каждого пациента. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях в медицинском заведении. Любая блокада имеет свои тонкости, например, при:

• Паравертебральной – индивид ложится на живот.
• Эпидуральной – больной ложится набок и принимает так называемую позу эмбриона, т. е. прижимает нижние и верхние конечности, а также голову к груди.

Поза выбирается так, чтобы был получен максимальный доступ к пораженному очагу. Для выполнения процедуры выбирают довольно длинную иглу, имеющую короткий срез. Это необходимо для того чтобы не повредить венозные сосуды. Как сделать блокаду при болях в спине, а именно в пояснично-крестцовом отделе? В этом случае показана новокаиновая блокада, которая признана безопасной для жизни человека. Больной во время манипуляции лежит на животе. Доктор пальпаторно находит места повышенной болезненности и возбудимости, и отмечает их специальными точками. Далее проводится обработка этого участка антисептическим раствором и вводится препарат.

Блокада при болях в грудном отделе позвоночника осуществляется при сдавливании нервов или образовании болезненной межреберной невралгии. Обычно такое воздействие не вызывает у доктора никаких трудностей. В зависимости от патологического процесса делается одна или две инъекции. Доза лекарства рассчитывается исходя из массы тела и силы болевого синдрома. По времени процедура занимает от 30 до 60 минут. После ее завершения больного несколько часов наблюдает медицинский персонал. На это время двигательная активность ограничена и рекомендован постельный режим.

Все уколы, независимо от способа введения, имеют вероятность возникновения неблагоприятных реакций, в том числе и блокады в позвоночник от боли. Последствия или осложнения, которые наблюдаются у пациентов, бывают:

• общие;
• при применении местных анестезирующих средств;
• при использовании гормональных лекарств – кортикостероидов.

Рассмотрим их более подробно. Общие осложнения проявляются:

• Кровотечением – может быть при любой манипуляции, связанной с прокалыванием дермы.
• Инфицированием – встречается довольно редко. Инфекция возможна при нарушении правил асептики и антисептики при проведении процедуры.
• Локальный дефект тканей – наблюдается в случаях, когда нужен прокол дермы. Если инъекцию сделать трудно технически и совершается множество движений иглой или произошел случайный контакт с надкостницей, сухожилием, мышцей или связкой, то увеличивается шанс травмирования региональной ткани.
• Аллергические реакции – возможны при любом введении лекарства. Все пациенты, которым делают блокады, должны быть предупреждены о развитии неожиданной реакции аллергического типа.

Осложнения при использовании местных анестетиков при проведении блокады боли в позвоночнике проявляются:

• затрудненным дыханием;
• судорогами;
• эпилептическими припадками;
• потерей сознания;
• летальным исходом при случайном внутриартериальном введении.

Чаще всего летальный исход от использования анальгетиков случается при введении медикаментов в шейную область, так как из этого места препарат быстрее может проникнуть в церебральный кровоток. Кроме того, все анестетики, которые используют местно, обладают кардиодепрессантным эффектом и способны спровоцировать возникновение злокачественной гипертонии у лиц, имеющих повышенную чувствительность, вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, важно тщательно подбирать дозу и вводимый препарат.

При использовании кортикостероидов встречаются следующие последствия:

• иммуносупрессия;
• сбой водно-электролитного баланса;
• стойкое повышение артериального давления;
• повышение температуры (при многократном введении лекарства);
• нарушение сна;
• неврозы;
• депрессия;
• тревожный синдром;
• возбуждение;
• полифагия;
• остеопороз;
• увеличение массы тела;
• применение высоких доз лекарства способно спровоцировать обострение язвенной болезни, а при длительной терапии – надпочечниковую недостаточность;
• некрозы несосудистые;
• одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов увеличивает риск образования кровотечений из ЖКТ и эрозивно-язвенных поражений;
• аутоиммунный ответ или его еще называют стероидным воспалением – может появиться спустя 4-24 часа после введения медикамента.

Местные реакции зависят от пути введения. Например, повторные инъекции гормональных веществ в одно место способны вызвать гипопигментацию дермы и атрофию. Одним из частых побочных явлений является болевое ощущение в месте укола. Снизить его можно приложив холод.

В интернете встречается довольно много отзывов об этой процедуре, как хвалебных, так и отрицательных. Однако во всех них отмечается улучшение самочувствия и снятие болевого синдрома. Среди недостатков отмечают:

• снятие боли на короткий период;
• появление побочных эффектов;
• регулярность проведения процедуры;
• сложность при нахождении хорошего специалиста;
• окончательного выздоровления не происходит.

Медицинские работники призывают пациентов выполнять рекомендации доктора после проведения блокады в позвоночник от боли. Отзывы докторов сводятся к следующему. Важно помнить, что эта процедура не избавляет от проблемы и не дает полного излечения, а только снимает боль. При правильном выполнении блокада считается самым эффективным способом обезболивания.

Перед тем как начать подбор терапии, врач выясняет причину болевого синдрома. Самой распространенной причиной признан остеохондроз, проявляющийся в разных отделах позвоночного столба. Появившиеся дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани межпозвонковых дисков ведут к защемлению спинномозговых нервов и воспалению корешков, что и провоцирует боль в спине. В этом случае показана комплексная терапия, а не только блокада боли в позвоночнике.

источник

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга. Если в какой-то части позвоночника присутствует воспалительный процесс, нервный импульс по дороге «включает» болевые рецепторы, как следствие − пациент испытывает сильнейший болевой синдром.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте от 20-25 лет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие. Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж. Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

• остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
• миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
• невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
• артроз межпозвонковых суставов;
• невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет. Повторять ее можно с определенными ограничениями несколько раз в год при возникновении острой необходимости.

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.

При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам. В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а также вспомогательные компоненты и некоторые витамины.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

• Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
• Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
• Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
• Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:

• Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
• Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
• Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

• Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
• Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
• Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
• Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
• Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики. Гормональные препараты практически не применяются в однокомпонентных блокадах, по своей природе они больше подходят для лечения суставов.

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
• витамины группы В;
• хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
• спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
• Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

источник

Те, кто знаком с жестокими поясничными болями, имеет серьезные проблемы с позвоночником, знают о том, что такое блокада, не понаслышке. Эта непростая процедура считается сегодня практически единственным методом быстрого купирования боли, возникшей в спине в связи с деформациями или иными патологиями позвоночной дуги. Блокада не служит методом лечения и не может им быть. Но облегчить боль укол способен в считанные минуты. Что собой представляет блокада, при каких показаниях и как она делается, и какие противопоказания или осложнения эта процедура может иметь – полезно знать.

Чтобы понять механизм действия блокады, необходимо разобраться с тем, как возникает боль, и каким образом она воздействует.

Патологические явления в позвоночном столбе – причина того, что из-за них оказываются защемленными спинномозговые нервы. Когда нерв подвергается сдавливанию, он транслирует боль в конечность или шею, поясницу, и так далее. Место локализации болевых ощущений зависит непосредственно от места расположения ущемленного нерва.

Важно! Если болевое ощущение возникает единожды или не часто, оно снимается однократным приемом препаратов, воздействующих на болевой очаг. Но в случае, если симптом становится хроническим, в головной мозговой коре образуется централизованный воспаленный болевой очаг. Его стандартными методами лечения удалить невозможно.

В случае, когда боль в пояснице становится сильной и постоянной, прибегают к блокаде, как к единственному средству снять ее. Укол выключает (выводит из строя) одно из звеньев цепи движения болевого рефлекса, из-за чего все движение боли прерывается, и импульс не доходит до конечностей и органов.

В некоторых случаях блокадный укол используют для проведения диагностических мероприятий, чтобы установить истинную причину появления боли.

Что собой представляет данная процедура? Посредством укола, нервная проводимость волокон, которые транслируют боль в органы, снижается/отключается. Для этого используются местнодействующие анестетики, которые действуют методом ингибирования для блокирования натриевых каналов.

Болевой синдром отключается практически через минуту-другую, а если этого не случилось, необходима тщательная диагностика и поиск иных причин боли.

Делают блокадный укол исключительно в клинике, и только доктора, имеющие профессиональный допуск к данной процедуре. Знания специалисту необходимы не только врачебные, но и топографические, и анатомические. Чаще всего отвечающие необходимым требованиям специалисты работают в травматологии или нейрохирургии поликлиник и больниц. Поэтому процедура проводится там.

В чем сложность осуществления блокады? В незащищенности спинного мозга. Казалось бы, заключенный в прочную оболочку позвоночной дуги, спинной мозг остается одним из самых уязвимых органов, который боится малейшего проникновения бактерий. Вирусное заражение спинного мозга может привести пациента к смерти. Поэтому блокаду делают только в условиях стерильности, там, где обычно проводят хирургические операции. Специалист работает в перчатках.

Кстати. Процедура напоминает взятие пункциональной люмбальной жидкости, только при блокаде пациента укладывают по-другому, и укол может быть сделан не только в поясницу (зависит от локализации боли).

У данного способа избавить пациента от болей в пояснице много преимуществ.

1. В первую очередь – это быстрое избавление от боли, возвращение пациенту способности двигаться и жить полноценной жизнью.
2. Второй положительный фактор – отсутствие длительных негативных последствий. Таким образом снимать боль можно многократно без особого вреда для организма.
3. В-третьих, растворы для блокады, кроме составляющей анаболической, включают противовоспалительные компоненты. К ним относятся, к примеру, глюкокортикоиды. Они способны оказывать воздействие на иммунитет, снижая вывод гистамина, что тормозит развитие воспалительного процесса.

Важно! Не стоит даже пытаться сделать блокаду самому или кому-то из родственников и друзей, если у вас нет медобразования, допуска и стерильных условий для проведения процедуры. Если укол в позвоночник сделать не туда либо неправильно, минимум, что может случиться – бактериальное повреждение спинного мозга в силу его захвата микробами. Максимум – потеря способности позвоночника функционировать, и такие недуги, как менингит, миелит, энцефалит.

Поскольку основной целью блокады является ликвидация болевого синдрома, проводится она при наличии данного синдрома, который может быть связан со следующими заболеваниями:

• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз;
• миозит;
• дисковая протрузия;
• невралгия спинных нервов;
• спондилоартроз;
• межреберная невралгия.

Самым популярным показанием к проведению блокадной процедуры являются дегенеративные патологии позвоночных отделов.

Кстати. Хоть процедура считается и не несущей глобальных последствий для организма, проводить ее не рекомендуется чаще, чем четыре раза в год. Но в исключительных случаях блокадные уколы назначаются курсами по десять и более. Перерыв между ними – минимум пять дней.

Разновидностей блокад множество. Они квалифицируются, в основном, по месту локализации боли. Но уколы оказывают не только непосредственное точечное воздействие. Например, блокада в шею, в область 1-7 позвонков, может снять боли со всей спины, на протяжении всего позвоночника.

Таблица. Виды блокад по области действия.

Также блокады подразделяются на виды по точке введения и используемым препаратам.

• в мягкие ткани, окружающие болезненный участок позвоночника;
• в биологически активные сегменты мышечного и связочного аппарата, а также в сухожилия и активные кожные точки;
• в нервные волокна;
• в нервные сплетения и узелки.

В зависимости от применяемого препарата делятся инъекции на:

• лечебные (с введением лечащего препарата, например стероидов);
• лидокаиновые (снятие боли);
• новокаиновые (снятие боли, диагностика).

Составы для блокадных инъекций чаще всего многокомпонентные. Основным элементом в них включаются лидокаин и новокаин. Эти препараты способны прервать процесс проводки нервного импульса методом ингибирования натриевых прохождений.

Кроме данных медпрепаратов используются глюкокортикоиды. В их область воздействия входит снижение воспаления. Без лидокаинового или новокаинового компонента их не используют, поскольку одного снятия воспаления в данном случае недостаточно, а противоболевым действием глюкокортикоиды не обладают в достаточной степени, чтобы снять острую боль.

В комплекс инъекции могут входить гиалуронидазы, различные витамины, тромболитики, АТФ.

Если вы хотите более подробно узнать, какие делать уколы при болях в спине, а также ознакомиться с видами и эффективностью уколов, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Существует целый ряд обстоятельств и причин, согласно которым от постановки блокады лучше отказаться. Все они, в основном, исходят из имеющихся у пациента патологий спины.

1. Кровотечения из-за гемофилии.
2. Действующие в организме инфекции.
3. Прием пациентом антикоягулянтов.
4. Нахождение пациента без сознания.
5. Миастения.
6. Отсутствие тромбоцитов.
7. Сердечные патологии.
8. Нарушения кроветворных процессов.
9. Аллергенная чувствительность к инъекционным препаратам.
10. Гипотонус сосудов.
11. Беременность.
12. Эпилепсия.
13. Почечные поражения.
14. Психические болезни.

Например, при блокаде, в процессе инъекции, происходит разрыв тканей с последующим кровотечением. Если присутствует патология кроветворения, проблемы со свертываемостью крови, то она, проникнув в спинномозговую полость, разрушит ее ткани.

Пациент должен быть в сознании, особенно если блокадный укол делается в качестве диагностики.

Если пациент имеет повышенную аллергенную чувствительность к препаратам, их введение может вызвать анафилактический шок, поставив под угрозу его жизнь.

Анестетики оказывают влияние на изменения сердечного ритма, работу сердечной мышцы. Если у пациента проблемы с данным органом, они усугубятся. То же самое касается миастении и сосудистой гипотонии.

Эпилепсия, возникающая вследствие образования очага боли в мозговых клетках, должна учитываться при необходимости постановки блокады.

Поскольку инъекционные препараты становятся частью метаболистического процесса в печени, при ее гипофункции важно верно высчитать дозу, чтобы не дать пациенту, вместе с облегчением боли, приобретенную желтуху.

Они могут быть двоякой природы возникновения. С одной стороны – легко возникают кровотечения в месте прокалывания, а это открытый путь инфекции. Также, если процедура совершается недостаточно опытным врачом, существует вероятность повреждения мягких тканей спины.

Не всегда удается предусмотреть возможность анафилактического шока. В этом случае требуется немедленное врачебное вмешательство, чтобы спасти пациента от летального исхода.

Даже если пробная инъекция, которую обязательно сделают в качестве аллергенной пробы, не показала положительной реакции, вторая опасность осложнений кроется в самих инъекционных препаратах.

Анестетики, пусть опосредованно, влияют на сердце, стероиды ослабляют иммунитет.

Кстати. Перед блокадой пациент ставит подпись на документе, в котором выражено его согласие на процедуру, в том числе он расписывается и в том, что ознакомлен с возможными неблагоприятными последствиями.

Максимально эффективными при поясничных болях, а также при проведении операций в нижней части туловища, в последнее время однозначно признаны инъекции в перидуральное пространство. Его зона протягивается по всему позвоночнику. И именно поясничный отдел на границе с крестцовым является местом купирования поясничных болей с помощью блокады.

Прежде чем инъекционная игла попадет в перидуральную зону, ей придется пройти сквозь:

• кожу;
• жировую подкожную ткань (толщина которой у всех людей индивидуальна);
• надостистую связочную ткань;
• межостистую связочную ткань;
• желтую связку.

Поясничный отрезок перидуральной зоны является обычно локализацией болей при поражении корешков поясничного нерва. Как только к данной области поступает анестетик, наступает фармакологическое воздействие и полное снятие боли.

Процедура осуществляется следующим образом.

Пациент укладывается на тот бок, в котором сильнее всего чувствуется боль, либо на живот.

Важно! Введение больших дозировок новокаина может вызвать коллапс. Для того чтобы предупредить его, перед началом процедуры врач может ввести пациентам кофеин, а тем, у кого есть склонность к гипотензии, сделать инъекцию эфедрина.

Новокаин применяется чаще всего, хотя допустима и лидокаиновая инъекция. От новокаина обезболивание начинается спустя две минуты, и длится около двух часов. Этого достаточно, чтобы прервать цепочку болевых импульсов и привести пациента в норму.

Лидокаин начинает действовать через пять минут, но эффект может продлиться до трех часов.

Лечение поясницы при болях любой этиологии – одна из нелегких областей медицины. И все новейшие исследования в один голос утверждают, что любая острая боль в нижней части туловища, спине, пояснице, крестцовой зоне, нижних конечностях, должна быть устранена как можно быстрее. Если не убрать болевой синдром и допустить его хронизацию, на данном фоне разовьются психогенные расстройства. Наслоившись на клинические симптомы, они затруднят процесс излечения и ослабят его результат. Поэтому блокада, хотя и не лечебный, но паллиативный способ избавить пациента от боли в пояснице и, временно выключив одно из звеньев цепочки болевого рефлекса, заняться непосредственно лечением, то есть, устранением причины, которая вызвала болевой синдром в поясничной области.

Если вы хотите узнать, как избавиться от боли в позвоночнике в поясничном отделе, а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

источник

Блокада поясничного отдела позвоночника считается врачами хорошим методом снять боли при разных заболеваниях поясницы. К таким заболеваниям относят межпозвоночную грыжу, сколиоз поясничного отдела, остеохондроз и другие. В зависимости от состояния больного, врач может назначить блокаду и при иных заболеваниях. Сам процесс блокады давно изучен и не имеет особых противопоказаний. Проводить блокаду умеет почти каждый невролог и хирург, однако она требует хорошего знания анатомии позвоночника и паравертебральных корешков.

Как правило, все заболевания связаны с поражениями нервных корешков – пережатии и сдавливании. При этом важно оценить состояние пациента корешка, иногда можно обойтись обычными обезболивающими и противовоспалительными веществами. Однако блокада при болях является наиболее надежным средством для обезболивания. Для проведения блокады используют растворы лидокаина и новокаина. По своей сути они являются блокаторами натриевых каналов.

Натриевые каналы в клетке отвечают за проведение нервного импульса при помощи изменении электрического сигнала. При их закрытии, клетка не может передать импульс и боль прекращается.

К заболеваниям относят почти все вертебральные заболевания, которые могут задевать нервный корешок или сильно спазмировать мышцы. На данный момент наиболее частыми для проведения блокады являются:

• Остеохондроз поясничного отдела;
• Межпозвоночная грыжа;
• Сколиоз, задевающий нервные корешки.

Остеохондроз является заболеванием, поражающим межпозвоночный диск и хрящевую ткань вокруг позвонка. Хрящевая ткань разрастается, ограничивая движение позвонков и повреждая окружающие ткани. Боль как правило происходит при движении, однако в запущенной стадии она может стать постоянной.

Поясничный отдел часто поражается остеохондрозом, поскольку является по своей сути наименее подвижным отделом. Это позволяет дегенеративным изменения протекать наиболее быстро. Ещё одним фактором является то, насколько хорошо развита трофика позвоночника в этой области. Трофика ухудшается под воздействием сколиоза или ожирения. Также усилить процесс может нарушение обмена веществ и низкое давление.

Блокада в данном случае облегчает давление на корешок, снижает спазм окружающих мышц, который возникает при боли. Это улучшает самочувствие пациента, зачастую возвращаются утерянные функции – двигательная активность и работа внутренних органов. Это открывает доступ к остальной терапии – массажам и лечебной физкультуре.

Межпозвоночная грыжа является последствием травмы межпозвоночного диска. Диск состоит из двух элементов – пульпозного ядра, выступающего в роли амортизатора позвоночника, который гасит вибрации от нижних конечностей и ягодиц, и фиброзной оболочки, прочной и эластичной, которая сдерживает пульпозное ядро в своей форме.

При ослаблении фиброзной оболочки возникает явление, подобное грыже на футбольном мяче – пульпозное ядро выходит за пределы оболочки. Из-за этого возникает сдавливание спинного мозга и корешков, что и приводит к острому болевому синдрому. Лечение состоит в укреплении оболочки, однако перед этим зачастую требуется убрать боль.

При сильных протрузиях – прорывах оболочки, возможно выпадение пульпозного ядра в спинной столб, что приводит к сильным травмам позвоночника и требует оперативного хирургического вмешательства. Не стоит доводить до этой стадии, поскольку операции на позвоночнике длительны и требует долгого восстановительного периода, часто дорогостоящего.

В данном случае блокады пояснично-крестцового отдела позвоночника по своей сути ставят ту же цель, что и при остеохондрозе – проведение обезболивания для успокоения пациента и улучшении его самочувствия. При этом становится возможной терапия, направленная на трофику тканей и регенерацию фиброзного кольца.

Сколиоз является искривлением позвоночника. Искривление поясничного отдела довольно частое явление, при этом крайне мучительное для обладателя. Спинной столб отклоняется от своего нормального положения, вызывая искривления всех окружающих тканей – как спинного мозга, так и мышечной массы.

Часто при сколиозе наблюдается процесс нарушения кровообращения в тканях. Это приводит к понижению тонуса мышц и продолжению искривления, поскольку мышцы поясничного отдела образуют корсет, который в норме без патологий поддерживает позвоночник в прямой линии. Часто при этом развивает компенсаторный синдром, который выгибает позвоночник подобно латинской букве С.

Болевые ощущения проявляются в любые моменты жизни, потому крайне важно вовремя их удалять для предотвращения спазма мускулатуры. Блокада в значительной степени помогает снять боль, что улучшает прогноз на выздоровление и улучшает эффекты от остальной терапии – массажей, корсетов, лечебной физкультуры.

Для блокады используются растворы лидокаина или новокаина в физиологическом растворе. Дозировка зависит от интенсивности боли и назначается врачом. Как правило начинают с малой дозы для проведения анализа на аллергические реакции и ответную реакцию организма. Часто вместе с веществами вводят витамины и противовоспалительные вещества.

Для проведения требуются стерильные условия, которые можно достичь в операционной или процедурной. Для процедуры редко используются крупные операционные – достаточно малой, в которой имеется подходящий операционный стол и достаточное освещение. В случае процедурной нужна желательно высокая кушетка с подходящей подушкой под голову – важно самочувствие человека во время блокады.

Сначала врач пальпирует позвоночник для определения местоположения корешков. Важно знать топографию позвонков, поскольку нервные волокна находятся в строго определенном месте, которое, однако, может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. После пальпации проводят обеззараживание при помощи спиртового раствора или иных антисептиков. Используется стерильный шприц с толстой длинной иглой, которая позволяет достать до пораженного участка. Пациента удерживают медсестры, поскольку излишние движения могут повредить позвоночник иглой.

В зависимости от состояния, пациент располагается либо на боку, либо на животе для максимального доступа к нервам. Блокада при болях сразу оказывает воздействие, потому при достаточной дозе и верной причине боли облегчение будет чувствоваться сразу.

В условиях стационара пациента при глубоких блокадах на каталке увозят в палату, при неглубоких – он добирается самостоятельно. После этого желательно полчаса-час отдохнуть и не предпринимать резких движений, дабы не ухудшить ситуацию и не нарушить закрывшееся место укола. В амбулаторном случае пациенту следует добираться до места на такси либо на общественном транспорте – блокада может сильно понизить скорость мышления и реакцию пациента, потому желательно исключить управление автомобилем на время инъекции. После процедуры пациенту лучше всего занять сидячее положение, оставаясь в больнице на случай осложнений и реакции организма.

Противопоказания при процедуре имеют общий характер, характерный для данных препаратов. В первую очередь нельзя проводить блокаду при заболеваниях сердца, которые связаны с пониженной активностью сердца. По кровеносной системе препарат может попасть к сердечной мышце и вызвать замедление ритма и даже остановку.

К таким заболеваниям можно отнести миастению, брадикардию неустановленной природы. При проведении блокады может сильно снизится пульс, вызвав гипотензию сосудов, их слипание, образование тромбов, резкое понижение давления. Следует с осторожностью относится и к гипертоническим расстройствам – резкий перепад давления может вызвать негативные последствия.

При заболеваниях печени в принципе противопоказаны средства, которые влияют на работу печени. Лидокаин и новокаин по кругу кровообращения попадают в печень, где ей дезактивируются. Наличие гепатитов, некрозов тканей печени, гепатозов может вызвать её перегрузку и ухудшение состояния вследствие загрязнения крови продуктами распада веществ.

В целом противопоказания благоприятны и редко встречаются у людей, больных заболеваниями спины. Важно не умалчивать о своих заболеваниях перед врачом, дабы не поставить свою жизнь под угрозу. Обращайтесь только к специалистам с опытом постановки блокад, которые имеют высшее медицинское образование. Не старайтесь провести блокаду дома, поскольку это может привести к худшим последствиям.

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Тянет поясницу на 39 неделе беременности, что делать?

Тянет поясницу на 40 неделе беременности, что делать?

Тянет поясницу на 8 неделе беременности, что делать?

источник