Длительной гиподинамии – сидения за компьютером, рабочем столом, чтения книги, может возникать выраженная боль в спине – поясничном или грудном отделе. Происходить может по разным причинам, применяются разные методы устранения состояния. Материал ответит на вопрос, почему появляется боль в спине при сидении, как ее устранить, избежать ее повторного возникновения.
Боль появляется по разным причинам, но все вызывают одно или сразу оба из двух явлений, которые провоцируют появление дискомфорта:
- Защемление нерва, при котором боль интенсивная, выраженная, эродирует на разные зоны спины, грудной клетки. Состояние особенно часто поражает пояснично-крестцовый отдел. Защемление могут производить сместившиеся позвонки, межпозвоночные диски, спазмированные мышцы;
- Гипертонус мышц развивается при долгом неподвижном состоянии. Дискомфорт в этом случае разлитой, боли ноющего характера (хотя если спазмированная мышца защемила нерв, то могут быть острыми). Наиболее характерно явление для грудного отдела. Именно такого характера боли чаще всего поражают шейный отдел.
Специфической редкой причиной боли является сдавливание, компрессия сосудов при сильном остеохондрозе, некоторых сопутствующих заболеваниях. Тогда кровяное давление повышается настолько, что может вызывать боль.
Длительная гиподинамия ведет к множеству неприятных явлений. Причем, чем более гиподинамия длительнее, тем вероятнее ее негативные эффекты. Происходит следующее:
- Застой сосудистого, артериального кровообращения;
- Компрессия сосудов, ведущая, потенциально, к недостатку кровоснабжения мозга;
- Постепенно сближение позвонков;
- Высокая нагрузка на межпозвоночные диски;
- Гипертонус мышц, которые пытаются удержать позвонки от сближения, сохраняя их нормальное физиологическое положение;
- Спазм мышц, служащий продолжением гипертонуса.
Каждое из этих явлений само по себе способно привести к возникновению дискомфорта, отдающего не к только спине, но грудной клетке, верхним, нижним конечностям.
В крестцовом отделе позвоночника находится крупный нервный узел. Потому для отдела наиболее характерно защемление нерва. Боль может поражать поясничный отдел. Сама же поясница может болеть по причине защемления нерва, по причине мышечного спазма из-за долгой неподвижности. Тогда симптоматика сопровождается покалыванием, онемением нижних конечностей, слабостью ног.
Грудной отдел наименее подвижен, на участке спинномозговой канал относительно широк, здесь сосредоточено не такое множество нервных окончаний. Потому дискомфорт от защемления нерва для грудной зоны достаточно маловероятен. В этом случае чаще имеет место спазм мышц, который распознается, как ощущение скованности в спине, передающееся в плечи. Однако в отдел может эродировать боль, появившаяся при защемлении нерва в шейном отделе.
Иногда дискомфортные ощущения появляются сразу после того, как человек сел. Это говорит о наличии существующей патологии. Если пациент испытывает боль сразу после того, как садится, то это может свидетельствовать о:
- Травме отдела, в котором сконцентрированы неприятные ощущения;
- Воспалительном процессе позвоночника;
- Наличии обострения хронического заболевания опорно-двигательного аппарата;
- Существовании текущего защемления нерва.
Если вы не можете долго сидеть, так как появляются неприятные ощущения, то это говорит о менее остром процессе в организме. Происходит при наличии хронического заболевания позвоночника в стадии компенсации, слабом мышечном каркасе. Иногда причиной дискомфорта может быть неудобная поза, неподходящий стул, чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат некоторое время назад, боли в мышцах в результате предшествующей физической нагрузки.
Диагностировать состояние грамотно может только врач. Используется несколько методов:
- Сбор анамнеза, анализ симптомов у пациента;
- Мануальный осмотр, пальпация, проверка рефлексов, чувствительности в определенных точках (особенно показано для определения факта защемления нерва);
- Рентгенограмма отражает остеохондроз, иные хронические процессы в позвоночнике;
- КТ, МРТ – более современные, сложные, информативные методы исследования, назначаются при невозможности поставить диагноз иначе;
- Электронейрограмма позволяет оценить состояние нервной ткани;
- Ангиограмма оценивает состояние сосудов, интенсивность тока крови, питание тканей.
Далеко не всегда нужно использование всех этих методов диагностики. Часто диагноз удается поставить по результатам одного лишь мануального осмотра.
Боли в спине в сидячем положении существенно мешают рабочему процессу, доставляют дискомфорт, снижают качество жизни, продуктивность. Способы избавления от них зависят от причин, которые их вызвали. При защемлении нерва нужно освободить пострадавшую нервную ткань, устранить причины защемления. При наличии острого или хронического заболевания, воспалительного процесса, его нужно пролечить медикаментозно. Гипертонус мышц устраняется выполнением массажей, разминки.
Методы, описанные ниже, достаточно эффективны. Препараты не только помогут избавиться от боли, но предотвратят ее появление в будущем.
Помогает снять гипертонус мышц, укрепить мышечный каркас, препятствуя возникновению боли повторно. Выполняйте разминку один раз в течение рабочего дня:
- Сесть на стул, сцепить руки замком, разместить на затылке, на вдохе прогибаться максимально назад, на выдохе – наклоняться вперед;
- Сесть на стул, спина прямая, колени разведены, стопы на ширине плеч, поднять руки над головой. Левой рукой обхватить правой запястье, сделать наклон влево, поменять руки, сторону;
- Сесть на стул, руки вытянуть перед собой под прямым углом к телу. Разводите руки на выдохе, сводите на вдохе.
Каждое упражнение выполните по 5 раз (в случае с наклонами – по пять влево, затем вправо). Упражнения способны устранять негативный эффект гиподинамии, снимут дискомфорт, не дадут появиться боли в спине после сидения.
Если придерживаться правильной позы, то нагрузка на позвоночник будет более или менее равномерной. Дискомфорт, неприятные ощущения в этом случае менее вероятны. Правильная поза:
- Сидеть с прямой спиной, не сутулиться, не сгибаться в поясничном отделе;
- Экран компьютера должен быть на уровне глаз, не нужно к нему наклоняться;
- Нормальная высота стула, при которой ваши локти образуют прямой угол, если вы кладете ладони на стол.
Правильно настроенное рабочее место способно значительно снизить вероятность возникновения болей в спине.
Важную роль играет стул. Важно следовать при его подборе нескольким правилам:
- Не стоит сидеть на слишком мягких креслах;
- Высота стула должна быть подходящей;
- «Анатомические» изгибы спинки компьютерных кресел подходят далеко не всем – подберите подходящее кресло;
- Настройте удобно подголовник;
- Если пол не слишком ровный, то компьютерный стул будет откатываться, заставляя вас подтягиваться к столу, оказывая нагрузку на спину – используйте стул на ножках.
Кресла, диваны не являются альтернативой стулу, даже если вы работает за ноутбуком.
Иногда то, что пациенту больно сидеть является признаком патологии. Тогда состояние следует лечить.
Вне зависимости от причин, вызвавших дискомфорт, лучшим выбором для обезболивания будут нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нурофен, Ортофен, Диклофенак. Средства принимаются разово при возникновении боли по одной таблетке. Если боль интенсивная, то Диклофенак разово можно колоть внутримышечно, индивидуально дозировано.
Защемление нервов, воспалительные процессы позвоночника лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, назначаемыми к приему курсом до 14 дней, по 2-3 таблетки/сутки. Назначаются НПВС-мази (Диклофенак, Найз) для нанесения на болезненную область 2-3 раза/сутки.
Гипертонус мышц снимает лечебная гимнастика, назначаемая врачом ЛФК, систематический профессиональный массаж, физиотерапия. В случае обнаружения грыжей, запущенного остеохондроза, новообразований, устойчивого защемления требуется хирургическое вмешательство.
Если болит спина после долгого сидения, это может быть признаком серьезной патологии. Потому при возникновении симптома не нужно терпеть дискомфорт – лучше сразу обратиться к врачу.
источник
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник
Боль в пояснице при сидении возникает у людей с увеличенной физической нагрузкой на спину, с патологиями и болезнями отделов позвоночника. Кроме того болевым ощущениям подвергаются те пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни. Симптоматика может быть разной: от жгучей и пекущей боли до тянущего характера болевых ощущений и спазмов. Боль при сидении возникает и если человек наклоняется вперед, так защемляются межпозвоночные диски и следствием становится боль. Одной из причин такой боли может стать остеохондроз, который уплотняет диски между позвонками.
Боль может возникать вследствие множества факторов, но если она начинается при сидении, то наверняка ее причины:
- Болезни отделов позвоночника. Это может быть остеохондроз, грыжа, искривление позвоночного столба. Также фактором возникновения болевых ощущений бывает протрузия, остеоартроз. Если у пациента есть одно из этих заболеваний, и он долго сидит за столом или компьютером со временем боль появится.
- Спазмы мышц из-за нарушения работы мышечной ткани. При сидении ткани больше всего напрягаются и провоцируют боль.
- Инфекции с поражением отделов позвоночника в районе поясничного отдела.
- Воспаление внутренних органов таза. При этом боли отдают в брюшину и поясницу.
- Большой вес пациента или неправильная осанка. Эти два фактора способствуют неравномерному увеличению нагрузки на поясничный отдел и вызывают при сидении дискомфорт.
Нередко возникают боли в поясничном отделе при длительном сидении при люмбалгии. Характер болевых ощущений ноющий, иррадиирует в ягодичную мышцу и ноги. Неприятные ощущения усиливаются при сидении; когда человек резко встает; начинает ходить. Причина люмбалгии: переохлаждение или сильная нагрузка при занятиях спортом. Бывает острой или хронической формы. Если нажать на межостистые связки или наклониться вперед, то болевые ощущения усиливаются. Если человек наклоняется обратно, то боль уходит.
Еще одной причиной возникновения боли, может быть, копчиковая болезнь. Боль локализуется в копчике, отдает в область живота, поясницы и бедер.
Нередко причиной боли в поясничном отделе начинаются при воспалительном процессе в седалищном нерве. При постоянно затянутом ремне (поясе) или сидении на жесткой поверхности возникает острая боль. Возникает дискомфорт при сидении в спине и при простатите. Неприятные симптомы усиливаются при сидении или мочеиспускании.
Врачи делят характер болевых ощущений на первичные и вторичные.
- Первичные имеют отношение к позвонкам, дискам между позвонками, близлежащим мышцам, связкам. Это остеохондроз, спазмы мышц при сильной нагрузке при занятиях спортом, сколиоз, смещение дисков и т.д.
- Вторичные – это травмы разных отделов позвоночника, новообразования, остеопороз, болезни внутренних органов и т.д. К ним относятся патологии почек, сосудов, гинекологические заболевания, простатит, неврологические болезни.
Нередко пациент, почувствовав недомогание, начинает заниматься самолечением, накладывая на пораженный участок согревающие компрессы или грелку, натирая его спиртовыми растирками и кремами, делая массаж. В редких случаях с помощью таких мер можно временно снять боль, но чаще всего самолечением можно навредить себе и потерять драгоценное время.
Если спина болит продолжительный период времени, то это повод обратиться к врачу, который обследует вас и поймет причину боли.
Первоначально следует прийти на прием к терапевту, чтобы исключить болезни желудочно-кишечного тракта, гинекологические заболевания, воспалительный процесс суставной, мышечной ткани и т.д. После визуального осмотра и разговора с больным врач при необходимости проведет ряд лабораторных анализов для выявления причин дискомфорта, назначит УЗИ и МРТ. После выявления патологии вызвавшей болевые ощущения врач назначит лечение.
Терапия, которую назначит врач, напрямую зависит от первопричины заболевания. В несложных случаях, например при миозите, достаточно сделать несколько согревающих компрессов и аппликаций с противовоспалительными мазями, чтобы получить результат. Иногда бывает нужен только курс массажа или мануальная терапия.
В некоторых случаях применяется новая методика лечения болевых ощущений в спине – это структурная остеопатия. Врач действует на мышечную ткань и связки около позвоночного столба. Этот метод подходит для лечения тех, кому нельзя делать массаж (беременные женщины, пациенты старше 65 лет).
Если имеют место серьезные патологии позвоночника, то врач назначает лечение медикаментами. Это обезболивающие лекарства, блокады новокаином, миорелаксанты. Врачами применяются лекарства направленные на усиление кровотока к пораженным участкам, противовоспалительные средства, седативные лекарства. После того, как воспаление на пораженном участке снято высокую эффективность показывает лечение грязью, лазером. Применяется для лечения пациентов и магнитотерапия, ударно-волновая терапия.
Многие люди ведут неактивный образ жизни с малой подвижностью, ведь большую часть рабочего времени мы проводим на работе сидя за офисными столами и компьютерами. В таком ритме сложней следить за здоровьем своего позвоночника. Но для того, чтобы спина при сидении не болела, следует следовать ряду профилактических правил.
- Правильно оснащайте свое рабочее место. Не нужно использовать для сидения мягкое кресло. Высота стула должна быть правильная.
- Не сутультесь и не горбитесь при сидении, осанка должна быть правильной. Правильная осанка – это не только красиво, но и равномерная нагрузка на позвоночник.
- Меняйте положение, чтобы спина не затекала, а мышцы могли время от времени расслабиться.
- Раз в 60 минут следует вставать или сидя на стуле проводить разминку.
- Если вы много сидите в течение дня, то следует каждое утро заниматься по 10-15 минут гимнастикой.
- Больше ходите в течение дня и гуляйте на свежем воздухе. Это повысит настроение и тонус мышц.
- После консультации врача необходимо приобрести лекарства или биодобавки, восстанавливающие хрящевую ткань отделов позвоночника.
- Сбалансируйте свой рацион питания, принимайте витаминно-минеральные комплексы.
- Для профилактики болезней позвоночника прекрасно подойдет плавание в бассейне 2-3 раза в неделю.
- Постарайтесь отказаться от вредных привычек: табакокурение и употребление алкогольных напитков.
При сидячей работе сложно сохранить позвоночник здоровым, но придерживаясь определенных правил сделать это будет значительно легче.
Ряд простых упражнений поможет сохранить здоровье поясничного отдела и не даст боли и дискомфорту ворваться в вашу жизнь.
- Берем стул с невысокой спинкой, укладываем свои руки на затылок. Складываем кисти рук в замок. Аккуратно и медленно прогибаемся назад так, чтобы спинка стула упиралась в поясницу. Вдыхаем, делая прогиб назад, когда выдыхаем, делаем наклон вперед. Количество подходов: 4.
- Сидим на стуле, выпрямившись. Ставим ноги врозь. После этого поднимаем руки вверх. Левой рукой обхватываем правое запястье. Потом наклоняемся влево, натянув правую руку. Меняем руки и сторону, в которую наклоняемся. Упражнение делается, не вставая со стула. При этом человек должен чувствовать напряжение мышц рук и талии. Количество повторений: от 5 до 10 на каждую сторону.
- Следующее упражнение заключается в сведении разведенных рук на вдохе и разведении на выдохе. Исходное положение: сидя на стуле, выводим перед собой обе руки. Сведение и разведение рук должно происходить с напряжением.
- Садимся на середину стула, разводим ноги. Берем левой рукой за левый край стула. Правую руку ставим на левое бедро. Тянемся, поворачиваясь влево. Держимся несколько секунд в этом положении, напрягая мышцы спины. Возвращаемся в первоначальное положение. Меняем руку и сторону поворота. Повторяем 10 раз.