В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник
Плавание хорошо укрепляет мышечный корсет, а отсутствие гравитации в воде снимает лишнюю нагрузку с позвоночника и поясницы, в отличие от тренировок в зале. Тем не менее случается и обратный эффект, когда после бассейна болит спина.
Боль после плавания может быть естественной реакцией организма на физическую активность, и чем слабее мышцы, тем сильнее она выражена. Во время плавания мышцы спины напрягаются и начинают работать. По мере того как мышцы крепнут, боль становится незначительной, и вскоре человек вовсе перестает испытывать неприятные ощущения после тренировок.
Боль в спине может обуславливаться положительными изменениями в позвоночнике. В воде во время плавания позвоночный столб растягивается, и межпозвонковые диски принимают правильное положение, что и вызывает дискомфорт, который при регулярных занятиях проходит.
Однако бывает и другой характер боли, который вызван каким-либо заболеванием позвоночника.
Обострять сопутствующие болезни и ухудшать состояние человека могут:
- чрезмерная активность;
- неправильная техника выполнения упражнений во время тренировок;
- резкие движения.
Если после плавания в бассейне наступает стойкая непрекращающаяся боль, нужно обследовать позвоночник и исключить наличие распространенных заболеваний опорно–двигательной системы.
Остеохондроз — это одна из наиболее часто встречающихся причин болей спины. Заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой ткани, характерное для пожилых людей, все чаще диагностируется и у людей среднего возраста 30–40 лет.
Один из проявлений остеохондроза — постоянные ноющие боли в спине, чувство ломоты и онемения конечностей, усиление болей при активных физических нагрузках, резких движениях, поднятии тяжестей, кашле и чихании, уменьшение объема движений и спазм мышц.
Грамотные занятия в бассейне под присмотром опытного инструктора, аквааэробика способны уменьшить спазмированность мышц, а при настойчивых тренировках с соблюдением мер предосторожности и вовсе ее ликвидировать. Нормализация обмена веществ, повышение ритма сердечно-сосудистой системы, улучшение кровообращения, правильное дыхание во время плавания способствуют улучшению питания межпозвоночных дисков и облегчению состояния больного.
Протрузии и грыжи являются следующими стадиями остеохондроза. При протрузии межпозвоночный выбухает за пределы межпозвонковой щели. Грыжа — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.
Грыжи межпозвоночных дисков также проявляют себя локальными болями в спине в зоне проекции пораженного диска.
Плавание при грыжах и протрузиях станет полезным в том случае, если строго соблюдается техника исполнения.
Должны быть исключены любые движения, связанные со скручиванием тела, так как это может усугубить состояние больного позвоночника. Постоянные скрутки, присущие некоторым видам плавания, изнашивают суставы и могут быть причиной появления грыж и протрузий здорового до этого позвоночника.
Искривление позвоночника, или сколиоз, также может быть причиной болей в спине. Это заболевание, для которого характерны ассиметричное положение лопаток, плеч, таза. При запущенном случае болезнь вызывает деформацию и неправильное расположение внутренних органов.
При сколиозе также показано плавание, но занятия будут кардинально отличаться, причем выбор упражнений и режима тренировок должен осуществляться специалистом в зависимости от вида и степени искривления, особенностей течения болезни, возраста пациента.
Индивидуальное лечение заболеваний спины назначается доктором при личной консультации, однако существуют общие рекомендации, придерживаться которых можно всем людям, столкнувшимся с болями в спине после бассейна:
- Снизить интенсивность и частоту тренировок.
- Не гнаться за показателями.
- При любых проблемах с позвоночником — остеохондроз, грыжи, сколиоз — плавание должно носить лечебный характер, что означает вдумчивый выбор стиля плавания, исключение перенапряжения мышц спины в виде прогибов и скруток.
Лечение заболеваний спины и позвоночника должно быть комплексным, в него входят медикаментозное лечение, физиолечение, ЛФК, кинезиотерапия, при необходимости — блокада суставов и позвоночника.
В случае когда присутствует мышечная боль в спине, используют местные препараты — мази, растирки, компрессы, пластыри. Средств достаточно много, они имеют разный принцип воздействия на пораженный участок. Есть разогревающие мази (Финалгон), растирки и пластыри, охлаждающие гели (Венорутон), противовоспалительные средства (Найз). Преимущества местных обезболивающих препаратов — простота использования, быстрый результат и отсутствие побочных эффектов, влияющих на пищеварительную систему и органы выделения.
Другой способ обезболивания — пероральные анальгетики (Анальгин, Аспирин, Парацетамол). Средства имеют противопоказания, их долгое употребление недопустимо.
Если проблема не в мышцах спины, а в позвоночнике, существует более радикальный способ обезболивания, который осуществляется только врачом — блокада позвоночника. Результат процедуры напрямую зависит от компетентности и умений врача, сопряжен с рисками, поэтому к такому виду обезболивания нужно прибегать в крайних случаях и тщательно выбирать клинику и врача.
Чтобы плавание приносило положительные эмоции и не вызывало неприятных ощущений, следует соблюдать меры предосторожности.
Перед погружением в воду необходимо сделать небольшую гимнастику, разогревающую тело.
Погружение в воду должно быть плавным и спокойным. При любых проблемах со спиной прыжки в воду не рекомендуются.
Плавание с неправильным дыханием и неправильной техникой способно только навредить здоровью, поэтому профилактикой болей в спине является выбор подходящего стиля плавания и комплекса упражнений, овладение правильной техникой и консультация профессионального тренера.
Следует избегать любых резких движений в воде, скручивающих движений и чрезмерных прогибов поясницы. Если присутствует ощущение напряжения, нужно медленно перевернуться и перейти на плавание на спине либо просто полежать на поверхности. Выполняя эти рекомендации, вы не только избежите неприятных ощущений, улучшите свою физическую форму, получите заряд бодрости, но и улучшите состояние своего позвоночника.
источник
Боли в спине и пояснице – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди разного возраста – как взрослые, так и молодые. Основными причинами появления болей являются:
- офисная «сидячая» работа;
- сутулость;
- остеохондроз;
- грыжа межпозвоночных дисков и т.д.
Зачастую боль и неприятные ощущения в спине – результат высокой нагрузки на позвоночник. Это объясняется просто: ежедневно человек проводит очень много времени в вертикальном положении, из-за чего возрастает давление на межпозвоночные диски. Позвонки защемляются, вызывая боли в спине. При любой боли в спине следует обратиться к специалисту, который проведет обследование и подберет грамотное лечение. Чаще всего в таких случаях в качестве дополнения к основному лечению назначается плавание. Болит спина? Укрепляйте спинные мышцы с помощью плавания!
Лечебное плавание – лучший способ профилактики и лечения заболеваний спины. Какое воздействие оказывает плавание на спину?
- Расслабляет мышцы позвоночника:
В воде масса тела человека уменьшается. Это уменьшает нагрузку на позвоночник и суставы. Находясь под водой, межпозвоночные диски расслабляются и перестают сдавливаться, тренируются и укрепляются мышцы спины.
- Помогает скорректировать сутулость:
Чтобы устранить неправильный изгиб грудного отдела позвоночника, врачи рекомендуют плавать кролем (на животе). При таком стиле плавания позвоночник разгибается назад, что оказывает положительное влияние на коррекцию осанки.
- Способствует профилактике остеохондроза:
При шейном остеохондрозе рекомендуется плавание на спине, чтобы снизить нагрузку на шею и расслабить мышцы. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника рекомендуется плавание брассом. Такой стиль плавания полностью разгружает позвоночник и позволяет прогнуть поясницу.
- Уменьшает нагрузку на позвоночный столб:
Плавание оказывает положительное воздействие при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника: устраняет воспалительный процесс в пораженной области, помогает снять болевые ощущения из-за спазма мышц. Рекомендуемый стиль плавания при грыже позвоночника – кроль на животе или на спине.
- Развивает все группы мышц:
Плавание задействует все группы мышц. В данном случае особо важной является тренировка мышц спины и пресса, которые поддерживают позвоночник.
Рекомендуем уже сейчас включить в свою жизнь занятия плаванием в бассейне. Расскажите о пользе плавания родным и близким, друзьям и знакомым, чье здоровье вам не безразлично!
Совет от специалистов Proswim: используйте аксессуары для плавания – доски, колобашки, лопатки для плавания – чтобы увеличить продуктивность тренировки, а также с целью профилактики и лечения болезней спины. Какие аксессуары можно использовать при болях в спине?
– доска для плавания . Этот аксессуар полностью изолирует работу рук, таким образом тренируются только мышцы корпуса и ног. Плавание с доской помогает стабилизировать положение тела в воде. Позвоночник вытягивается, что благотворно влияет на подвижность суставов. Доска для плавания подходит для любых стилей плавания. Аксессуар должен держаться на вытянутых руках, а лицо при этом смотрит вниз, на дно бассейна. Тело при этом вытягивается как «по струнке». При таком положении туловища в воде нагрузка распределяется равномерно.
– колобашка позволяет изолировать работу ног и акцентировать внимание на тренировке верхней части корпуса. Колобашка фиксируется между бедрами – так пловцу легче держать спину правильно.
– лопатки для плавания помогают снизить нагрузку на плечевой пояс и мышцы спины. Занимаясь плаванием в бассейне с лопатками, вы совершенствуете правильную технику гребка и даете правильную нагрузку на мышцы спины, снижая риск различных травм.
Нижеприведенный комплекс можно выполнять на каждом занятии как на суше, так и в воде. Он помогает полностью разгрузить позвоночник и расслабить мышцы спины. Регулярное выполнение комплекса позволит уменьшить боли в спине и улучшить свою осанку.
Для начала необходимо провести 5-минутную разминку: повороты головы, вращения руками, повороты туловища в стороны и т.п. После разминки поплавайте в воде в спокойном темпе 3-5 минут, чтобы подготовить мышцы и увеличить кровообращение во всех тканях организма. Далее переходим к выполнению упражнений в воде.
Упражнение 1
Исходное положение: расположите руки перед собой параллельно дну бассейна.
На выдохе выполните разведение рук, сближая лопатки.
На вдохе вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7-10 раз.
Упражнение 2
Исходное положение: расположите руки вдоль туловища, кисти сожмите в кулачки.
На вдохе согните руки в локте, а затем на выдохе разведите их в стороны параллельно дну бассейна.
На вдохе возвращайтесь в исходное положение.
Повторите упражнение также 7-10 раз.
Упражнение 3
Исходное положение: расположите руки вдоль туловища.
На выдохе отведите плечи назад, сводя лопатки вместе.
На вдохе вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 5-7 раз.
Упражнение 4
Исходное положение: лягте животом на воду, на вытянутых руках возьмитесь за бортик бассейна.
Подтягивайте себя к бортику с помощью мышц рук и спины.
Мягко отталкивайтесь от бортика чтобы вытянуть прямые руки.
Возвращайтесь в исходное положение на вдохе, подтягивайте туловище на выдохе.
Повторите упражнение 7-10 раз.
Упражнение 5
Исходное положение: повернитесь спиной к бортику бассейна, положите на него руки, ноги вытяните перед собой параллельно дну бассейна.
Делайте ногами движения как при езде на велосипеде.
Выполняйте упражнение без остановок в течение 3 минут.
Упражнение 6
Исходное положение: лягте животом на воду, руками возьмитесь за край бортика.
Выполняйте движения ногами наподобие лягушки: то есть вы разводите ноги и выпрямляете их, затем сводите их вместе, снова сгибаете в коленных и тазобедренных суставах и приводите к себе.
Выдох – выпрямление ног, вдох – приводим ноги к себе.
Выполняйте упражнение без остановок в течение 3 минут.
Упражнение 7
Исходное положение: встаньте на ноги в бассейне лицом к бортику, возьмитесь руками за бортик.
С помощью рук и мышц верхней части спины поднимайте корпус верх, затем плавно опускайте себя обратно.
Не опускайтесь на полную стопу, отталкивайтесь носочками от пола бассейна, сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Повторите упражнение 10-15 раз.
В завершение тренировки поплавайте в спокойном темпе на спине 3-5 минут без остановки.
- Ни в коем случае нельзя плавать в период обострения болевых ощущений. Даже спокойное плавание может нанести вред. После долгой ремиссии плавание допустимо только с разрешения врача и под присмотром инструктора.
- При болях в пояснице не стоит плавать баттерфляем. Резкие движения только спровоцируют болезненные ощущения. Выбирайте кроль или плавание на спине – эти стили не нагружают поясничный отдел позвоночника и межпозвоночные диски.
- Не плавайте с слишком приподнятой головой. Лицо должно находиться под водой. Только в таком положении позвоночник разгружается и вытягивается. В противном случае боли в спине обострятся.
- Не делайте резких движений в воде. Вы должны стремиться к качеству выполнения, а не к скорости.
Основатель школы плавания «Stamina Swimming Club», пловец-любитель на открытой воде на ультрамарафонские дистанции
Юлия Оводкова
Какой стиль плавания выбрать при болях в спине?
Считается, что при заболеваниях позвоночника наиболее полезен брасс. Необходимо максимально удлинять фазу скольжения, именно в это время позвоночник мягко вытягивается. Однако брасс — самый технически сложный вид плавания и, увы, правильно плавают брассом очень немногие. В этом вам поможет хороший тренер. При любых заболеваниях начинать занятия нужно только с тренером. Плавание с неправильной техникой может сильно навредить организму. Через некоторое вы освоитесь и сможете перейти к самостоятельным тренировкам.
Победитель и призёр соревнований по плаванию, триатлону и марафонских заплывов на открытой воде. Абсолютный чемпион Swim Run Россия.
Победитель Oceanman Russia в категории Elit
Алина Микрюкова
При каких заболеваниях плавать категорически не рекомендуется?
Прежде всего, плавание противопоказано в ситуации, когда у человека есть ограничения в физической нагрузке. Например: это острые стадии временных или хронических заболеваний, а также болезни сердца. Аллергикам и людям, страдающим кожными заболеваниями, можно посещать бассейн только с разрешения врача.
Мануальный терапевт, невролог, физиотерапевт, врач ЛФК
Дмитрий Николаевич Шубин
Можно ли плавать при остеохондрозе?
Да, при остеохондрозе можно и даже нужно плавать. Остеохондроз – это не болезнь, а изменение позвоночника, в том числе его мелких суставов из-за нагрузок: хождения и бега, поднятия различных предметов и т.п. Артроз межпозвонковых суставов беспокоит людей больше всего. Для того чтобы сустав питался, он должен двигаться. С другой стороны, избыточные нагрузки (осевые, вертикальные, прыжковые) сустав разрушают. Поэтому плавание, когда вы находитесь в невесомости, не нагружает суставы позвоночника и вместе с этим дает им нагрузку и возможность питаться.
(«Жить здорово!» — фрагмент выпуска от 01.08.2018)
Плавание благотворно влияет на развитие мышц спины, разгружает позвоночник, успокаивает нервную систему, улучшает кровообращение. Можно сказать, что плавание – профилактика от многих болезней! Оно помогает не только в физическом, но и моральном плане: дисциплинирует, повышает выносливость, поднимает настроение. Плавайте в свое удовольствие и не болейте! Ваш Proswim.
источник
Katcy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Добавлено: Чт Фев 10, 2011 10:21 am | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|