В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник
Боли в области поясницы, возникающие при наклонах и поворотах, часто являются симптомом протрузии – выпячивания межпозвоночного диска.
Основная особенность этого заболевания – оно развивается бессимптомно до тех пор, пока не начинает защемлять нервные корешки. Именно поэтому лечить протрузию в большинстве случаев начинают только на последней стадии, которая предшествует грыже межпозвоночных дисков.
Если протрузию можно вылечить консервативными методами, то грыжа часто требует хирургического вмешательства.
Протрузия межпозвоночных диском имеет несколько стадий развития, отличающиеся симптомами и методами лечения.
характеризуются выпячиванием диска. Пульпозное ядро начинает смещаться, давит на границы фиброзного кольца. В результате этого процесса появляется выпуклость, в некоторых случаях она достигает половины окружности диска. На первой стадии человек может испытывать жгучие вспышки боли, но этот симптом часто отсутствует.
На этой стадии ядру удается удерживать фиброзное кольцо, но происходит увеличение выпуклости и давления на позвоночник. Больной испытывает дискомфорт, ноющие боли, возможны жжения в области поясницы.
Фиброзное кольцо не выдерживает нагрузку и выпускает часть пульпозного ядра за свои пределы. На этой стадии появляются сильные боли, онемение конечностей, начинается отек тканей.
Но обычно возникновение протрузии провоцирует несколько причин, в том числе, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие спортивных занятий, нарушение обмена веществ и т.д.
Основные причины развития протрузии поясничного отдела:
- наследственные особенности строения поясничного столба;
- инфекционные заболевания;
- нарушения обмена веществ, приводящие к дегенеративным процессам;
- неразвитый мышечный корсет и неправильная осанка;
- тяжелые физические нагрузки или малоподвижный образ жизни.
Протрузия может образоваться и из-за полученной травмы, ожирения, неправильного питания или возрастных изменений в организме человека.
Запущенная протрузия может привести к развитию грыжи, оперативному лечению и инвалидности.
Заболевание долгое время развивается бессимптомно, иногда появляются слабые боли, на которые многие не обращают внимания.
Но как только защемляются нервные корешки, человек начинает испытывать:
- скованность в области поясницы;
- онемение пальцев на ногах и стоп;
- жгучие и сильные боли в спине;
- нарушение функций мочевого пузыря (наблюдается не у всех страдающих протрузией);
- потерю подвижности пораженного участка и упругости мышц;
- быструю утомляемость;
- дискомфорт при подъеме, наклоне и посадке.
При появлении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Он назначит обследование: компьютерную томографию позвоночника или МРТ поясничного отдела. На снимках специалист находит место расположения протрузии, ее размеры, ставит диагноз и назначает эффективное лечение.
Если начать лечение на ранних стадиях заболевания, то оно будет проходить быстро и безболезненно. Обычно врач советует выполнять комплекс физических упражнений для восстановления здоровья поясничного отдела позвоночника, лечебный массаж, душ Шарко с контрастной температурой от 10 до 45 градусов, процедура также называется душем «ударного типа».
К нему прибегают во время острой стадии заболевания.
Врач назначает анальгетики, которые ослабляют боли и улучшают состояние человека, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины группы В. Препараты снимают воспаление, уменьшают компрессию нервных корешков.
В некоторых случаях специалисты назначают инъекции анестетика, кортизона или стероидов, они начинают действовать только через сутки и уменьшают раздражение нервных корешков, но такой метод лечения считается одним из самых болезненных и неприятных.
ЛФК – не новый, но эффективный и популярный метод лечения протрузии. Чтобы избавиться от заболевания, нужно запастись терпением и силой воли. Комплекс леченых упражнений направлен на увеличение двигательной активности и снятие воспаления. Если есть возможность, то лучше посещать специальные курсы с тренером, но и самостоятельные занятия приносят пользу.
Массаж должен выполнять только профессионал. В первые дни все манипуляции щадящие, без резких движений. Важно избегать воздействия непосредственно на пораженную область.
Оно может быть подводный или сухим, оба способа позволяют увеличить расстояние между позвонкам и уменьшить сдавливание нервных корешков. При регулярных процедурах вытяжения можно устранить подвывих в межпозвонковых суставах и снизить внутридисковое давление.
Лазеротерапия лечит организм человека благодаря его возможности поглощать свет. Процедуры помогают отрегулировать обмен веществ, нормализовать биохимические процессы. Лазеротерапия может оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие, укреплять иммунитет организма, улучшать питание тканей в пораженной области.
Ее назначает врач для укрепления иммунитета, улучшения работы кровеносной системы и нормализации обменных процессов. Магнитотерапию проводят на любой стадии протрузии.
Вокруг этого метода много споров по поводу эффективности и необходимости назначения. Но, как показывает практика, иглотерапия уменьшает болевые ощущения, причем эффект от процедуры длится долго. Но использовать ее можно только как дополнительный метод лечения протрузии поясничного отдела позвоночника.
Ударно-волновая терапия назначается как дополнительный или профилактический способ лечения протрузии. Процедуры исправляют осанку, устраняют давление на нервные корешки, укрепляют мышцы спины, повышают их тонус.
Когда же все-таки осуществляется хирургическое вмешательство?
Это необходимо в трех случаях:
- Консервативное лечение не дало результатов в течение 6 месяцев.
- Протрузия развивается стремительно, другие виды лечения не способны остановить процесс поражения новых участков позвоночника.
- Фиброзное кольцо вывалилось слишком сильно, что может привести к потере дееспособности и угрозе инвалидности.
Операции проводятся только на последней стадии протрузии, когда медикаментозное и рефлекторное лечение не принесло результатов и уже неэффективно.
Чтобы ослабить боль и уменьшить страдания при протрузии, можно в домашних условиях приготовить отвары, настойки или компрессы. Но важно помнить, что эти средства не могут быть основными при лечении протрузии.
- Чтобы снять острую боль, на пораженную область положите компресс из чеснока и меда на 20 минут (продукты берутся в соотношении 1 часть чеснока к 2 частям меда). Это средство могут заменить примочки из листьев каланхоэ или настойки маклюры.
- Компрессы из чесночной настойки: залейте 300 грамм чеснока 150 мл водки, дайте настояться 10 дней. Компрессы можно прикладывать не более, чем на 30 минут, иначе чеснок оставит на коже ожоги.
- Приготовьте ванну со скипидаром: наберите воду с температурой около 40 градусов, добавьте в нее 10 грамм детского мыла, 1-% раствор салициловой кислоты и 1 стакан скипидара. Ванна снимает боль и стимулирует кровообращение, но принимать ее можно не более 10 минут.
Методов лечения протрузии поясничного отдела много, но их выбор зависит от состояния здоровья больного, симптомов и стадий заболевания.
При этом важно помнить об основных правилах:
- В первые дни занятий выполняйте упражнения минимальное количество раз, не стремитесь делать все по максимуму.
- Вначале выполняйте все упражнения в положении лежа, желательно на кровати с ортопедическим массажем средней жесткости, со временем можно перейти на тренировочный коврик. Следите, чтобы во время упражнений не возникало болевых ощущений в области поясницы.
- Не спешите, выполняйте упражнения медленно, отдыхая перед каждым не менее 2 минут, но нельзя в это время пить воду.
Во время занятий необходимо исключить сильные повороты и наклоны, способные усилить воспаление и выпадение диска.
Эти действия уменьшают давление на нервные корешки и уменьшают болевые ощущения.
Чтобы получить необходимый эффект, достаточно выполнять 3 простых упражнения:
- Лягте на спину, немного согните ноги, а руки вытяните вдоль туловища. Напрягите мышцы живота, но не задерживайте дыхание. Опустите ноги, расслабьтесь, затем повторите упражнение. Количество повторов – 10-12.
- Займите исходное положение как в первом упражнении, слегка приподнимите верхнюю часть туловища, ноги не должны менять положение. Затем медленно опустите туловище, отдохните и повторите упражнение не менее 10 раз.
- Лягте на спину, слегка согните ноги в коленях, вытяните правую руку вперед и положите на левое колено, левую ногу согните и упритесь в колено правой рукой, чтобы оно не могло приблизиться к голове. Повторите 10 раз.
Если вы делаете комплекс упражнений самостоятельно, внимательно следите за правильностью выполнения.
Чтобы не допустить сильных болей в позвоночнике и долгого лечения, необходимо проводить профилактику: следить за осанкой, регулярно заниматься физкультурой, например, плаванием, ездой на велосипеде, катанием на лыжах и т.д. Если необходимо поднимать тяжести, нужно заранее узнать, как это сделать правильно. Не стоит забывать о контроле веса и правильном питании.
Если соблюдать эти правила профилактики, позвоночник будет здоров долгие годы.
Протрузия поясничного отдела позвоночника – коварное заболевание, которое долгое время развивается бессимптомно и только на последние стадии вызывает сильные боли и значительно ограничивает движения.
Как только появились первые симптомы протрузии, нужно немедленно обратиться к врачу, который назначит обследование и эффективное комплексное лечение.
источник
Боли в пояснице – это дискомфортные ощущения, которые возникают в нижней части спины, на участке от последней пары ребер до ягодиц.
При возникновении подобного симптома у человека сразу же возникает мысль о переохлаждении, перенапряжении или болезнях позвоночника, но это не всегда верно.
Боли в районе поясницы могут выступать проявлением патологий желудочно-кишечного тракта, респираторной и мочеполовой системы, и даже онкологии.
Для постановки точного диагноза необходимо консультация с врачом и пройти комплекс специальных исследований. Может ли болеть поясница при простатите и панкреатите, во время простуды и после операции и укола?
В зависимости от клинического течения заболеваний, боли в пояснице могут иметь разный механизм развития.
При патологических процессах в структурах позвоночника и близлежащих тканях причиной неприятных ощущений выступает компрессия нервных корешков вследствие воспаления или дистрофических изменения в хрящах и костях.
Расстройства работы мочеполовой, воспаления в простате, пищеварительной и дыхательной системах вызывают дискомфорт другой этиологии – иррадиирующие боли, которые могут спровоцировать озноб и локализоваться в других местах и отдавать в нижнюю часть спины.
Их возникновение связано с особенностями иннервации внутренних органов, которая осуществляется за счет нервных волокон, отходящих от спинного мозга.
Интенсивность и особенности болевого синдрома при разных заболеваниях носят сугубо индивидуальный характер, и у разных людей могут значительно отличаться друг от друга.
Механические причины поясничных болей чаще всего возникают вследствие ударов, переломов и растяжения мышечных волокон, иногда негативными факторами выступают патологические изменения в позвоночном столбе и близлежащих структурах.
Компрессия нервных волокон чаще всего наблюдается у людей, которые подвергаются серьезным физическим нагрузкам, страдают от лишнего веса или заболеваний, связанных с дистрофическими процессами в позвоночнике.
Боль чаще всего острая, жгучая или простреливающая, иногда настолько интенсивная, что терпеть ее без обезболивания невозможно.
Связки, которые расположены в области поясницы, имеют достаточно низкую эластичность, поэтому при перенапряжении (в некоторых случаях при резких или неловких движениях) они могут растягиваться, что вызывает характерную симптоматику.
Основное проявление этого состояния – болевые ощущения, которые имеют четкую локализацию, не распространяются на близлежащие участки и носят ноющий или жгучий характер. Боль усиливается при попытках наклониться или повернуть корпус, и может сопровождаться кровоизлияниями или отеками тканей в пораженном месте.
Растяжение волокон связок часто вызывает мышечный спазм, который, в свою очередь, ведет к компрессии нервных корешков. В таких случаях к болевым ощущениям в пораженной области могут добавляться неврологические проявления, которые обычно не характерны для данной патологии – слабость в ногах, онемение и прострелы, отдающие в нижние конечности.
Дискомфорт при мышечном спазме имеет более высокую интенсивность, чем при обычном растяжении связок, усиливается при любом напряжении (включая кашель, чихание, глубокие вдохи) и проходит в состоянии полного покоя.
Мышечный спазм принято считать неопасным состоянием, которое требует только симптоматического лечения, но на самом деле оно может вызвать серьезные осложнения – хромоту, искривление осанки и атрофию мышц.
Патологические изменения в костных, хрящевых и мышечных тканях – наиболее распространенная причина поясничных болей. Как правило, они проявляются после достижения тридцатилетнего возраста вследствие влияния негативных факторов и возрастных изменений, но некоторые заболевания характерны для молодых людей и детей.
Артроз межпозвонковых суставов – серьезное заболевание, которое приводит к разрушению хрящевых тканей и дисков позвоночного столба.
Болевой синдром наблюдается, примерно, у половины людей с этим диагнозом – он имеет высокую интенсивность, усиливается при движениях, наклонах и в ночное время.
Второй важный диагностический признак суставного артроза – тугоподвижность и ограничение двигательной активности пораженной области, причем в некоторых случаях больной не способен самостоятельно вставать и выполнять простые действия.
От остеохондроза разной степени страдает каждый второй-третий взрослый человек в мире. Основное проявление патологии – болевые ощущения, которые при поражении пояснично-крестцового отдела локализуются в нижней части спины.
Характер боли и сопутствующие проявления зависят от стадии заболевания и общего состояния опорно-двигательного аппарата человека. Вначале симптомы могут быть практически незаметными, ощущаться только при резких движениях или после физической нагрузки, но со временем дискомфорт усиливается, сопровождается ограничением подвижности, мышечным напряжением и неврологическими проявлениями.
При межпозвоночной грыже происходит разрушение тела межпозвонкового диска, вследствие чего полужидкое содержимое его центра выходит наружу. Выпятившийся диск пережимает нервные волокна, вызывая характерную для патологии симптоматику – боли, которые носят резкий, острый или жгучий характер, могут распространяться на ягодицы и нижние конечности.
В такие моменты наиболее остро встает вопрос, чем снять при грыже невыносимую боль. Дискомфорт усиливается в стоячем или лежачем положении, стихает в состоянии покоя и часто сопровождается онемением нижних конечностей и двигательными расстройствами.
Спондилолистез представляет собой процесс смещения одного или нескольких позвонков относительно тех, которые находятся ниже. Проявления болезни зависят от того, какой участок позвоночного столба был поражен, но общим симптомом для всех случаев является болевой синдром.
Он носит ноющий характер, и особенно заметен после долгого пребывания в одной позе. Сопутствующие признаки могут быть разными, начиная расстройствами пищеварительной системы, заканчивая болезнями мочевыводящих и репродуктивных органов.
Сужение позвоночного канала – патология, которая развивается вследствие возрастных изменений в костных и хрящевых тканях, а также воздействия негативных факторов (микротравмы, ухудшение метаболизма и т.д.).
В результате, наблюдается компрессия спинного мозга и нервных корешков, которая проявляется тянущей болью в пояснице и нижних конечностях, а также хромотой, онемением и другими нарушениями двигательной функции нижних конечностей. Характерный признак стеноза позвоночного канала заключается в том, что его признаки проходят при наклоне корпуса вперед.
Искривление позвоночного столба чаще всего наблюдается в детском возрасте, но может возникать и у старших людей.
Поясничные боли развиваются при поражении пояснично-крестцового отдела – они носят тянущий и ноющий характер, сопровождаются ограничением подвижности, мышечной слабостью и внешними изменениями (деформация фигуры).
На поздних стадиях болезни могут наблюдаться парезы и параличи, нарушения работы внутренних органов из-за давления искривленного позвоночного столба.
На первых стадиях опорно-двигательных патологий возможно консервативное лечение (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК), но при серьезных нарушениях необходимо хирургическое вмешательство.
Неврологические заболевания, которые могут вызывать боли в поясничном отделе, включают невралгию, невропатию и другие патологии, связанные с нарушениями работы периферической нервной системы.
Проявления при подобных состояниях могут быть разными, но чаще всего наблюдается болевой синдром, который при поражении поясничного отдела локализуется внизу спины. Ощущения при неврологических болезнях, как правило, носят жгучий или простреливающий характер, высокую интенсивность и сопровождаются онемением конечностей и нарушениями двигательной активности.
Протрузии, или выпячивание межпозвоночных дисков – патологическое состояние, которое предшествует грыже. Оно сопровождается смещением диска относительно позвоночного столба, но фиброзное кольцо остается целым.
Радикулит – не самостоятельное заболевание, а проявление патологических процессов в организме, которые вызывают защемление или воспаление нервных окончаний. Чаще всего встречается радикулит пояснично-крестцового отдела, для которого характерна жгучая боль и резкие прострелы, отдающие в ягодицы, пах, ноги. Иногда наблюдается скованность и нарушение чувствительности пораженной области, повышение температуры, напряжение и слабость мышц вплоть до параличей.
При отсутствии лечения радикулит может перейти в хроническую форму, вследствие чего симптомы будут проявляться под влиянием любых негативных факторов (переохлаждение, физическое напряжение и т.д.), а качество жизни больного значительно ухудшится.
Патологические изменения во внутренних органах вызывают боли, которые называются иррадиирующими – они возникают непосредственно в очаге поражения и отдают в поясницу по ходу раздраженного нерва.
Чаще всего подобные боли встречаются при поражениях брюшной полости, но иногда могут наблюдаться и при других заболеваниях.
Поясничные боли при геморрое, как правило, характерны для запущенной стадии патологии – их вызывают не только механическое воздействие на пораженные ткани, но и любое напряжение мышц (например, при физических нагрузках или дефекации).
Остальные проявления болезни включают:
- зуд и дискомфорт в области заднего прохода,
- выпадение геморроидальных узлов,
- кровотечения.
В каждом втором-третьем случае геморрой протекает атипично, и боль в животе с иррадиацией в поясницу может выступать единственным симптомом.
При колите болевой синдром в пояснице выступает одним из наиболее распространенных симптомов. Колит представляет собой воспаление или изъязвление толстого кишечника, которые вызывают неприятные ощущения в комбинации с расстройствами пищеварения.
У больных наблюдаются запоры, чередующиеся с поносами, ощущение тяжести внизу живота и прямой кишки, иногда появляются примеси крови в кале. Отличительный признак – неприятные ощущения в животе и пояснице связаны с приемами пищи (возникают после еды, реже на голодный желудок).
Цистит, или воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный деятельностью болезнетворных микроорганизмов, чаще всего встречается у женщин из-за особого строения уретры – у представительниц слабого пола она более широкая и короткая, что облегчает доступ микробам.
Боль при этой патологии чаще всего ноющая или тянущая, локализуется внизу живота, иррадиирует в пах и поясницу. Сопутствующие проявления включают расстройства мочеиспускания, неприятные ощущения в уретре, гной и кровь в моче, иногда ухудшение общего самочувствия, температуру и интоксикацию.
Воспаление червеобразного отростка кишечника, или аппендицит начинается остро, с повышения температуры (иногда до 39 градусов и выше) и острой боли, которая начинается в подложечной области, растекается по всему животу, после чего локализуется около пупка.
Иногда воспаленный аппендикс начинает давить на нервные корешки, расположенные в области спины, из-за чего неприятные ощущения отдают в поясницу. При гнойной форме болезни симптомы менее выражены из-за утраты чувствительности в нервных окончаниях.
Пиелонефрит представляет собой наиболее распространенное заболевание почек воспалительного происхождения. Он может протекать в разных формах, в зависимости от чего различаются симптомы патологии – при острой форме возникает сильная боль в нижней части спины над почками, а при хроническом течении дискомфорт ноющий и тупой.
Болевой синдром сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, ухудшением общего состояния, повышением температуры, тошнотой.
Боли в проекции почек (область под нижнем краем последней пары ребер) наблюдаются не только при пиелонефрите, но и при других патологиях мочевыводящей системы – нефрит, нефроптоз, почечная колика, амилоидоз и т.д.
Они проявляются болевыми ощущениями в пояснице, которые в зависимости от клинического течения болезни носят разный характер и интенсивность, уменьшением количества мочи, затруднением мочеиспускания, постоянным чувством жажды.
В тяжелых случаях возможны скачки артериального давления, слабость, головные боли, рвота и тошнота.
Особенность: иногда почечные патологии могут «маскироваться» под заболевания спины и проявляться судорогами в нижних конечностях, которые возникают из-за того, что организм вместе с мочой теряет необходимые для нормальной жизнедеятельности вещества.
Наиболее важный диагностический симптом язвенного поражения двенадцатиперстной кишки – боли в животе и пояснице, которые имеют специфические особенности.
Они возникают в ночное время или через несколько часов после приема пищи, уменьшаются после утоления голода, носят приступообразный, ноющий или режущий характер. Помимо неприятных ощущений, больные страдают от поносов, тошноты и рвоты в сочетании с повышенным аппетитом.
Болезнь под названием СРК развивается в толстом кишечнике, и может характеризоваться разными симптомами, в число которых входят болевые ощущения в животе с иррадиацией в поясничную область.
Неприятные ощущения могут носить разный характер (колющий, острый, ноющий и т.д.), и не купируются медикаментозными препаратами.
Симптомы поражения желудка напоминают те, которыми известна язвенная болезнь ДПК и некоторых других патологий ЖКТ. Основной симптом – мучительные «голодные» боли, которые локализуются в районе желудка, отдают в подреберную область и поясницу.
После еды они, как правило, исчезают, но на место неприятных ощущений может прийти тошнота и рвота. В число остальных признаков входит изжога, отрыжка с кислым привкусом, потеря веса и нарушения психоэмоционального фона из-за постоянных болей.
Особенность: при язве желудка боль локализуется в левой части живота, ближе к груди, а при поражениях двенадцатиперстной кишки – наоборот, с правой стороны.
Мочекаменная болезнь, воспаление мочеточников и другие патологии мочевыводящей системы часто сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота, в паху и пояснице.
Чаще всего они носят тупой, ноющий и тянущий характер, но при закупорке мочевыводящих путей становятся острыми и режущими. Сопутствующие симптомы аналогичны проявлениям почечных патологий – затруднения мочеиспускания, боли и жжение в области уретры, повышение температуры, сильная жажда, слабость и снижение работоспособности.
Болевой синдром в районе поясницы при раковых заболеваниях может иметь разный механизм возникновения.
Если опухоль локализуется в проекции поясничного отдела (рак спинного мозга, тазобедренного сустава, почек), боль возникает вследствие ее давления на нервные окончания – как правило, подобный симптом наблюдается в запущенных случаях.
Кроме того, дискомфорт может наблюдаться при новообразованиях в других органах, которые дают метастазы в костные ткани – к таким патологиям относятся злокачественные опухоли молочных желез, печени, легких.
Поясничные боли в медицине часто называют неспецифичными, по причине того, что они могут возникать не только при патологиях позвоночника или брюшной полости, но и при болезнях других органов, расположенных выше или ниже.
Остальные проявления зависят от клинического течения патологии, но в некоторых случаях неприятные ощущения выступают единственным симптомом, что значительно затрудняет диагностику.
Воспалительные процессы в респираторных органах часто вызывают дискомфорт в поясничном отделе, несмотря на то, что легкие и бронхи расположены гораздо выше. Основное отличие таких болей заключается в том, что обычно они связаны с дыхательной функцией, то есть возникают при глубоких вдохах и кашле.
Болевой синдром в районе поясницы при гриппе встречается достаточно редко, чаще всего при остром течении заболевания. Сильный кашель вызывает переутомление мышц брюшной полости и спины, из-за чего у больного возникают неприятные ощущения. Кроме того, подобный симптом наблюдается при общей интоксикации организма вместе с высокой температурой, обезвоживанием, головными болями и слабостью.
Острые респираторные инфекции включают в себя перечень заболеваний дыхательных путей, в число которых входят бронхит, пневмония и плеврит.
Одно из проявлений таких патологий – поясничные боли, которые имеют тот же механизм развития, что и дискомфорт при гриппе (переутомление мышц или общая интоксикация организма). Характерный симптом ОРВИ, особенно если они протекают в тяжелой форме – сильный кашель, сухой или влажный, часто с отделением гнойной или ржавой мокроты, но иногда он может отсутствовать.
Артериальная гипертензия, или повышение артериального давления – коварное заболевание, которое может протекать бессимптомно, или иметь разнообразные проявления, включая ноющую боль в поясничной области.
Объясняется такой симптом достаточно просто – нарушения кровообращения в позвоночном столбе вызывают дегенеративно-дистрофические процессы, которые, в свою очередь, провоцируют неприятные ощущения. Кроме того, скачки артериального давления отражаются на работе крупных почечных артерий, из-за чего возникает дисфункция почек и соответствующие симптомы, в том числе болезненные ощущения.
Поясничные боли, которые проявляются постоянно, сопровождаются опасными симптомами:
- высокая температура,
- рвота,
- понос,
- диарея и др., или имеют высокую интенсивность, требуют немедленной медицинской помощи.
Если боль не слишком сильная, а общее состояние человека не вызывает опасений, самочувствие можно облегчить в домашних условиях с помощью простых средств.
Главное – не забывать о том, что отсутствие неприятных ощущений не означает полного выздоровления, а больному все равно требуется врачебная консультация.
Наиболее эффективный способ купирования поясничных болей – прием обезболивающих препаратов разных групп:
- нестероидные воспалительные средства (Ибупрофен, Кеторол, Мовалис, Диклофенак);
- спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин);
- анальгетики (Анальгин, Темпалгин).
При интенсивном болевом синдроме, который не снимается обычными лекарствами, применяются новокаиновые блокады или наркотические обезболивающие (Промедол, Морфин и т.д.), но использовать их можно только в условиях медицинского учреждения под контролем врача.
Так как поясничные боли относятся к неспецифичным симптомам, для определения точной причины неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу и провести комплексную диагностику организма. В число обследований, которые необходимо пройти больному, входят:
- анализы крови и мочи;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- рентген позвоночника, при необходимости почек и грудной клетки;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- флюорография;
- электрокардиограмма;
- эндоскопические исследования (бронхоскопия, уретроскопия и т.д.).
После получения результатов обследования больной направляется на консультацию к узким специалистам соответствующего профиля, после чего ему ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.
Для устранения поясничных болей необходимо устранить причину, которая их вызвала. Тактика и схема лечения зависит от клинического течения болезни, общего состояния и особенностей организма больного.
При воспалительно-инфекционных процессах основу терапии составляют антибактериальные препараты, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике – физиотерапия и ЛФК.
Запущенные патологии, доброкачественные и злокачественные новообразования требуют хирургического вмешательства, иногда немедленного.
Помимо медикаментозного или оперативного лечения больным требуется правильное, сбалансированное питание, витаминотерапия, отказ от вредных привычек и полноценный отдых.
источник
Протрузия поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. И без того симптомы включают боли, потерю подвижности и работоспособности. А ведь если патология находится в запущенном состоянии, легко можно получить грыжи, полный или частичный паралич. Чтобы избежать хирургического вмешательства, современная медицина предлагает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру.
Сама по себе протрузия дисков поясничного отдела никак не проявляет себя, но выпячивание пульпозного ядра так или иначе вызовет защемление или сдавливание нервов, нервных пучков. А то и станет причиной компрессии спинного мозга. И этих ситуациях мы видим следующую симптоматику:
- Колющий болевой синдром. Он может мучить постоянно, а может находить приступами. Простреливает в поясничном отделе при чихе, кашле, смехе, резких движениях. Боль при протрузии дисков поясничного отдела позвоночника начинает отдавать в таз, бедра, голени и пятки;
- Немеют нижние конечности и пальцы на них;
- Бледнеет или краснеет кожа ног и ступней, нарушается их потоотделение;
- В ногах появляется слабость;
- Долгое сидение или стояние вызывает тянущую боль, которая исчезает после смены позы;
- В момент подъема тяжелого резкая боль поясницы отдает в таз и бедра;
- Иногда пациенту тяжело мочиться.
Симптомы протрузии межпозвонковых дисков легко спутать с радикулитом поясницы. Симптоматика меняется ввиду разного расположения протрузии и от того, какие нервы были деформированы.
Если начали мучить любые из этих проявлений, нужно посетить невролога или вертебролога и обследоваться на предмет протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела. Если вовремя распознать симптомы и лечение не заставит себя ждать, пациент избежит следующих осложнений:
- Полный или частичный паралич;
- Разрыв хрящевой границы диска и развитие межпозвонковой грыжи.
Современный образ жизни негативно влияет на позвонки и диски, и особенно – в поясничной области. Риск узнать на своем опыте, что такое протрузия в поясничном отделе, есть у тех, кто:
- Работает за компьютером и мало двигается (ухудшается метаболизм поясничного отдела, слабеют поддерживающие мышцы, а во время долгого сидения страдает поясничный отдел);
- Имеет избыточную массу тела (ненужные килограммы постоянно переносят нагрузку на поясницу, плюс вновь страдают метаболические процессы хрящевых тканей);
- Гонится за спортивными рекордами, особенно в спорте с отягощениями (упражнения со штангой несут огромные нагрузки на поясницу – межпозвоночные диски не рассчитаны на них);
- Уже страдает от патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, сколиоз);
- Тяжело трудится физически, постоянно подвергая поясничные мышцы избыточному напряжению;
- Отпраздновал 50-летний юбилей (с возрастом ухудшаются обменные процессы хрящевой ткани).
Если вовремя обнаружить развитие патологии и начать лечение протрузии диска позвоночника поясничного отдела, то вам удастся избежать хирургического вмешательства. Насколько эффективно будет вылечена протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника, зависит от ее размера и области локализации. А также от соблюдения всех лечебных рекомендаций.
Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника включают консервативные методы и операцию. Последняя проводится только в крайних случаях, когда на протяжении долгого времени лечение позвоночника не дает результатов, а напротив, болезнь прогрессирует и грозит осложнениями.
При этом подавляющее число неврологов не уверено, можно ли полностью вылечить заболевание без операции. Но вернуть пациенту работоспособность, спасти от осложнений могут и консервативные способы. Эта статья расскажет о том, как лечить протрузии дисков поясничного отдела, чтобы избежать хирургического вмешательства.
Перед тем, как лечить протрузию поясничного отдела, нужно спасти пациента от болевого синдрома, поэтому назначаются болеутоляющие (Кетонал, Кетанов) и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Последние борются с болью, ликвидируя ее причину – воспалительный процесс. Воспаление больше не раздражает нервы, и приступы уходят.
Чтобы исключить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых дисков, лечащий врач выпишет хондротекторы (Хондромикс, Румалон). Эти препараты положительно влияют на хрящевую ткань, регенерируя ее. Сдавливающим позвонкам будет труднее нарушить целостность дисков поясничного отдела.
Если пациента мучают спазмы, спасут миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Мускулатура расслабится, и боли уйдут, вернется подвижность.
Витаминные и минеральные комплексы, содержащие витамины группы В и кальций, улучшат метаболизм хрящевой ткани, укрепят кости, расслабят мышцы и помогут избавиться от воспаления.
Эти методы имеют множество положительных эффектов:
- Электрофорез. Электричество медленно испаряет медикаментозные препараты прямо на поряженные участки поясницы. Хорош тем, что снижает действие побочных эффектов;
- Ударно волновое лечение протрузий. На деформированные поясничные диски действует звук, который человек не может услышать. Как итог – стабилизируется метаболизм в хрящевой ткани, истончаются солевые скопления, уходит болевой синдром;
- Лазерное лечение. Лазерный луч настраивают на больную область, и улучшается биохимия тканей, начинается их регенерация;
- Магнитная терапия. Поле магнита восстанавливает диски поясницы, успокаивает деформированные и зажатые нервы;
- Грязевые процедуры. Компрессы из природной глины хороши, когда острый период уже закончится. Они также оказывают регенерирующий эффект на ткани, и улучшают кровоснабжение.
Массаж поясничного отдела спины может применяться, только когда кризис уже позади. Пациенту не должен грозить скорый приступ. Массаж – вспомогательное, но эффективное средство. Он вернет былые рефлексы, улучшит кровообращение, снимет спазмы мышц. Улучшится питание тканей, и в результате остаточные боли уйдут, а риск рецидива будет снижен.
Протрузия поясницы требует опытного массажиста и щадящего подхода. Не стоит доверяться непроверенному специалисту или проводить сеансы самомассажа.
Для массажа вполне подойдут стандартные техники поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Особенно осторожным нужно быть в области пораженного межпозвонкового диска. Ни в коем случае нельзя оказывать на него воздействие, обратить внимание нужно на близлежащие ткани.
Сильные, интенсивные движения недопустимы. Нельзя скручивать, дергать, осуществлять ударные техники – они могут только усугубить патологию.
При поясничной грыже полезен будет вакуумный массаж. Его могут сделать только в тех массажных кабинетах, где есть специальные устройства – аспираторы либо банки. Такие процедуры оказывают мощный положительный эффект на кровоток в пораженной области. А также не дают протрузии поясничного отдела развиваться. Чтобы спасти пациента от боли и ослабить мышечный спазм, массажист может воспользоваться техникой точечного массажа.
Мануальная терапия – эффективный, но и рискованный метод. Обратите внимание на противопоказания таких процедур. Специалист сможет частично либо полностью восстановить прежнее положение поврежденного диска. Особенно полезно совмещать мануальную терапию с медикаментозным лечением. Так вы окажете комплексное воздействие на воспалительные процессы, вернете телу подвижность. А вернувшиеся в стабильное положение мускулы и суставы уменьшат риск рецидива. Мануальная терапия и обычный массаж при поясничной протрузии недопустимы, если наблюдаются инфекционные заболевания кожи, кардиологические патологии, тромбоз или пациентка беременна.
Чтобы успешно вылечить протрузию поясничного отдела позвоночника, при протрузии поясничного отдела позвоночника нужно выполнять гимнастику на растяжку и укрепление мышц. Растягивая позвоночник, вы освободите сдавленные диски и зажатые нервные корешки. Ставшие сильнее поясничные мышцы снова начнут удерживать позвонки в стабильном положении, а восстановленное кровообращение в проблемном участке поможет справиться с воспалением. Выбрав подходящие вам упражнения, следите за своими ощущениями и не допускайте дискомфорта во время выполнения. Заниматься лечебной гимнастикой нужно каждый день при протрузии дисков поясничного отдела, только тогда лечение возымеет должный эффект.
- Ложитесь на спину, расположите руки вдоль корпуса, ноги немного согните. Напрягите брюшной пресс до максимума. Расслабьтесь, повторите. Чтобы регулировать напряжение, можно положить руки на пресс. Выполните 15 повторений;
- Лежа на спине, положите руки по линии тела, ноги распрямите. Тело чуть-чуть приподнимайте, контролируя изначальное положение ног. Приподнявшись, держитесь около 10 секунд, а затем медленно вернитесь в изначальную позу. Сделайте 15 повторений, отдыхая по 10 секунд между ними.
Чтобы не стать жертвой протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, соблюдайте предложенные способы профилактики. Они же помогут, чтобы не допустить возвращения болезни после успешной терапии:
- Правильная диета. Откажитесь от соленого, острого, копченостей и жиров, сладостей, газировок. Такие продукты не только заставляют вас набирать лишние килограммы, создающие дополнительную нагрузку на поясницу, но и вымывают кальций из костной ткани. Употребляйте больше овощей-фруктов, рыбы и постного мяса;
- Занимайтесь лечебной физкультурой и щадящими видами спорта. Не гонитесь при этом за спортивными рекордами. Особенно полезна растяжка – благодаря ей увеличивается расстояние между позвонками, и межпозвоночные диски поясницы не окажутся зажатыми. Плавание, пожалуй, оптимальный вариант. В бассейне вы одновременно укрепляете мышечный корсет позвоночника и растягиваете его;
- Держите правильную осанку. Особенно это сложно сделать в современных рабочих условиях, когда человек вынужден постоянно сидеть в статичной позе и смотреть в экран компьютера. Чтобы избежать застойных процессов в организме и лишнего напряжения в позвоночнике, старайтесь чаще вставать и разминаться, менять положение. Заведите привычку делать ненавязчивую зарядку;
- Посещайте кабинет массажиста, который проведет грамотную профилактику рецидива, уделив внимание поясничным мышцам. Массаж улучшит кровообращение, снимет мышечные спазмы и общий стресс.
