Может ли от бандажа болеть поясница

Ноет, ломит, болит… Наша поясница так и норовит преподнести нам очередной сюрприз, особенно, если мы слишком нагружали ее физической работой или, напротив, неподвижно и долго сидели перед компьютером. К сожалению, кроме перенагрузок мышц, которые приходят в норму после отдыха, возможны более серьезные проблемы — тогда на помощь придет поясничный бандаж. От каких сложностей он может избавить? Существуют ли противопоказания для его ношения? Как правильно выбрать и носить купленный ортез?

Бандаж для поясницы предназначен для обеспечения различной степени компрессии в нижней части спины. Его используют:

для восстановления мышечного тонуса или тренировки ослабленных мышц;
для фиксации правильного положения внутренних органов при их опускании;
чтобы исключить образование грыж;
для снижения нагрузки в дородовый период;
для ограничения излишней подвижности больного участка;
для создания массажного и согревающего эффекта.

Бандаж для позвоночника на поясничный отдел представляет собой пояс различной ширины, который кроме поясницы может захватывать еще грудь или бедра. Для него выбираются натуральные эластичные ткани, хорошо вентилируемые и впитывающие влагу, чтобы пациент испытывал максимальный комфорт во время использования ортопедического изделия.

Поясничные бандажи могут быть жесткими или фиксировать позвоночник со средней степенью стягивания. В первых используются металлические или пластиковые ребра жесткости, которые поддерживают позвоночник наиболее эффективно. Такие модели назначаются после операций.

Бандажи средней фиксации ограничивают подвижность не в такой степени, как жесткие. Среднежесткие модели подходят в качестве профилактических изделий, для снятия нагрузки с переутомленных мышц и в ряде других случаев.

Различают дородовые и послеродовые бандажи для поддержания поясницы и снижения нагрузки с позвоночника, послеоперационные и противогрыжевые бандажи для поясницы.

Если у вас радикулит или остеохондроз, и диагноз поставлен врачом, а не соседкой тетей Машей, то спасением может стать согревающий пояс-бандаж от радикулита или остеохондроза. Он прогревает поясницу, усиливает кровоток, что приводит к устранению воспаления и снижению боли.

Хотя основная часть поясничного ортеза находится на пояснице, само изделие может воздействовать и на другие отделы позвоночника. В этой связи различаются три подтипа бандажа для поясницы:

Грудопоясничный бандаж. Изделие охватывает не только поясницу, но и большую часть грудной клетки. Может использоваться как для реабилитации, так и для лечения заболеваний позвоночника, в том числе и тех, которые расположены в нескольких отделах.
Пояснично-крестцовый бандаж. Бандаж для пояснично-крестцового отдела имеет низкую заднюю стенку. Он может быть жестким или полужестким. Предназначен для восстановления после травмы, радикулите, межпозвоночных грыжах.
Поясничный бандаж. Самый короткий из перечисленных выше. Он оказывает воздействие только на поясничный отдел, слегка заходя на таз и грудь.

Список случаев, при которых может быть назначен поясничный бандаж, достаточно большой:

беременность и восстановительный послеродовый период;
послеоперационный период;
радикулит, остеохондроз;
межпозвоночная или паховая грыжа;
опущение органов малого таза;
при определенных видах деятельности: поднятие тяжестей, длительное пребывание за рулем, генеральные уборки, прополки грядок и т.п.

Прямых противопоказаний к ношению поясничного бандажа нет. Однако каждый конкретный пациент рассматривается врачом индивидуально, и в ряде случае в ношении ортеза может быть отказано. Например, если послеоперационные швы кровоточат.

Неправильно подобранный ортез способен ухудшить состояние и породить новые проблемы. Бандаж для поясницы выбирается на основе рекомендаций врача-ортопеда, который учитывает:

степень протекания болезни – при хронических обострениях может быть прописана жесткая модель, а для профилактики во время спортивных тренировок или для профессиональной деятельности, например, грузчикам будет достаточно и полужесткого бандажа;
образ жизни и возраст пациента;
для лечения или профилактики будет использоваться бандаж.

Это далеко не полный перечень критериев, которые лягут в основу выбора поясничного бандажа.

При выборе поясничного ортеза следует уточнить параметры пациента: обхват талии и поясницы.

Чтобы ношение бандажа было действительно эффективным, следует соблюдать назначения врача. Только специалист может скорректировать общие требования к использованию бандажа, которые звучат следующим образом:

надевать бандаж следует только на хлопчатобумажную, лучше бесшовную одежду, чтобы избежать натертостей и других проблем с кожным покровом;
среднее время ношения бандажа – 6 часов, при этом каждый пациент получает своё время и регулярность использования ортеза;
не стягивайте бандаж слишком сильно, чтобы не нарушить кровоток;
первую примерку приобретенного изделия проведите под контролем ортопеда, который поможет правильно надеть изделие и отрегулирует степень стяжки.

Несомненно, что в первые дни использования бандажа вы будете ощущать легкий дискомфорт. Но если он не проходит, если вы чувствуете сильную пульсацию в области поясницы или брюшины, не можете свободно дышать, снимите бандаж и обратитесь за новой консультацией к специалисту. Вполне возможно, что модель подобрана неправильно.

Помните, что размерный ряд у разных производителей может отличаться, поэтому перед покупкой зафиксируйте свои параметры и сверьте их с размерной линейкой, размещенной на упаковке конкретной модели. Если ваши размеры находятся посередине двух указанных производителем, отдать предпочтение лучше меньшей модели.

Поясничный ортез, подобранный грамотным ортопедом, поможет избежать многих осложнений, а также окажет профилактическое воздействие, снимет боли с поясницы, расслабит мышцы и восстановит нормальное функционирование организма.

источник

На пояснично-крестцовый отел позвоночника приходится самая большая нагрузка. От его подвижности и правильной работы мышц и связок зависят ловкость и быстрота движений человека, способность его заниматься спортом, физическим трудом, да и просто вести активный образ жизни. И этот отдел позвоночника чаще всего подвергается различным заболеваниям и травмам.

От болей в пояснице никто не застрахован, и появиться они могут при переохлаждении, неловком движении или перенапряжении. Многим больным врачи рекомендуют использовать корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника. Назначается он не только при болях в спине, но и для лечения остеохондроза, радикулита, при грыже и после травм. Рекомендуют носить корсеты спортсменам, людям, выполняющим работу, связанную с перенапряжением позвоночника, женщинам во время беременности и многим другим. Но они бывают разные, поэтому, чтобы бандаж принес пользу, а не вред, приобретать его стоит только после консультации с врачом.

Это ортопедическое приспособление, изготовленное из воздухопроницаемого материала и имеющее ребра жесткости и фиксирующие ремни. Оно надевается на область поясницы для иммобилизации позвоночного столба, уменьшения нагрузки на него и снятия болей.

Эти приспособления назначают и детям, и людям, страдающим заболеваниями позвоночника, и даже здоровым. Какие же функции выполняет корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника?

— Он поддерживает позвоночный столб, снижая нагрузку на мышцы.

— Исправляет различные деформации и искривления позвоночника.

— Фиксирует позвоночник и предохраняет позвонки от смещения.

— Способствует реабилитации после травм.

— Освобождает все болезненные защемления нервов.

— Уменьшает нагрузку на поясницу во время занятий спортом и тяжелого физического труда.

Боли в спине могут появиться по разным причинам. Поэтому корсеты для пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают не только больным, но и здоровым людям. Их рекомендуется носить:

— во время тяжелых физических нагрузок;

— при длительной сидячей работе, например за рулем автомобиля;

— женщинам во время беременности.

Но чаще всего специальные корсеты для пояснично-крестцового отдела позвоночника назначаются при различных заболеваниях и травмах:

— грыже межпозвоночных дисков;

— для реабилитации после переломов и других травм.

В зависимости от целей, для которых предназначен бандаж, их можно разделить на такие группы:

— фиксирующий – несколько снижает нагрузку на мышцы и межпозвоночные диски;

— корригирующий – предназначен для исправления различных искривлений позвоночника, чаще всего сколиоза;

— поддерживающий – надежно фиксирует позвоночный столб в одном положении и способствует скорейшему восстановлению позвонков и дисков;

— согревающий – представляет собой мягкий широкий пояс, который обладает тепловым и легким массажным действием, нормализуя кровообращение и снимая боль.

В зависимости от степени фиксации все корсеты подразделяются на такие группы:

1. Жесткие — эффективно поддерживают позвоночник, снимая нагрузку на мышцы и позвонки и уменьшая боли. Они обеспечивают неподвижность в пояснично-крестцовом отделе, поэтому часто используются для профилактики и лечения травм. Носить их долго не рекомендуется, за исключением случаев восстановления после перелома и операций.

2. Полужесткий пояс сохраняет подвижность позвоночника, но делает нагрузку на мышцы и позвонки немного меньше. Он применяется при болях в спине, для профилактики травм появления грыжи при тяжелой физической работе. Носить его можно довольно длительное время, но только после консультации с врачом. Такой корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника при грыже очень эффективен и назначается довольно часто.

Существует еще одна разновидность таких приспособлений – корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника женский. Он применяется во время беременности. Какие же цели этого пояса?

— Бандаж помогает позвоночнику справиться с возросшей нагрузкой.

— Устраняет боли в спине, частые во время беременности.

— Помогает предотвратить появление грыжи межпозвоночных дисков.

— Поддерживает большой живот и предохраняет от растяжек.

— Помогает корсет и после беременности: он способствует восстановлению мышц живота.

Это заболевание вызывает сильные боли и скованность в движениях. Довольно часто врачи рекомендуют использовать для лечения и профилактики грыжи корсет. Он не только помогает снять боли, но и уменьшает нагрузку на поврежденный диск. Чаще всего для этого используются полужесткие корсеты. Они могут иметь различные ребра и вставки, а также массажную подушку, которая оказывает дополнительный лечебный эффект. Смысл ношения такого корсета в том, что он разгружает мышцы спины и снимает их спазмы, фиксирует правильное положение позвонков и обладает легким разогревающим действием. Все это помогает справиться с грыжей. Показано ношение такого пояса и для профилактики болей, например при физической нагрузке или занятиях спортом. Жесткие корсеты применяются только по назначению врача в особо тяжелых случаях заболевания или при восстановлении после операции. Носить их можно не более двух часов подряд.

Обычный полужесткий корсет или согревающий бандаж в виде пояса стоит недорого. В зависимости от материала изготовления и производителя такое изделие можно купить за полторы-две тысячи рублей. Но дополнительные жесткие вставки, пластиковые рамы и удобные застежки повышают его цену. Специальный лечебный корсет, назначаемый при грыже, стоит от 5 до 20 тысяч рублей. А если делается на заказ, то цена может возрасти до 30 тысяч. Стоимость его сильно зависит от бренда. Самые популярные производители ортопедической продукции производят оригинальные модели, которые вернули радость свободного движения тысячам пациентов. Поэтому лучше всего приобрести корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника Oppo, Medi или Orlet. Несмотря на невысокую цену – от 2 до 11 тысяч рублей, продукция этих фирм очень качественная.

Корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника при грыже можно использовать только по назначению врача. Это приспособление для профилактики и лечения заболеваний позвоночника, поэтому к его выбору нужно подойти серьезно.

1. Прежде чем приобретать корсет, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он помог подобрать нужный тип и размер. Такие вещи подбираются индивидуально, чтобы они могли приносить только пользу. Если нужного приспособления в продаже не оказалось, можно сделать его на заказ или поискать в интернет магазинах. Там представлены разные корсеты для пояснично-крестцового отдела позвоночника. Фото позволит определить, подойдет ли он вам.

2. Перед покупкой корсет желательно померить, чтобы он идеально подходил по размеру. Пояс не должен сильно сдавливать позвоночник, чтобы не вызвать отеки. Но и свободный по размеру покупать не стоит – он не принесет никакой пользы.

3. Нужно обратить внимание на ткань, из которого изготовлен бандаж: она должна быть гипоаллергенной, воздухопроницаемой, а изнутри натуральной и мягкой. Самый удобный и незаметный под одеждой трикотажный корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Не стоит покупать корсет самостоятельно и надевать его при любой боли в спине. Это серьезное ортопедическое приспособление, и его неправильное использование может принести вред. Есть особые правила ношения корсета:

— он предназначен для ношения в вертикальном положении. Не рекомендуется ложиться в корсете, а тем более спать в нем;

— необходимо правильно застегнуть фиксирующие застежки. Если корсет затянут слишком туго, может нарушиться кровообращение и развиться отек, а слабая его фиксация не принесет никакого положительного эффекта;

— нежелательно носить корсет очень долго. Длительность ношения определяется врачом, но обычно это не более 6 часов в день;

— если врачом предписано носить корсет для избавления от болей при грыже, то и надевать его нужно только при появлении болезненных ощущений.

источник

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
Спондилоартроз
Спондилез
Спондилолистез
Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
Опухоль в просвете позвоночного канала

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
Боль сочетается с недержанием мочи и кала
Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
Если у Вас уже была боль в спине раньше
Если боль длится более 3 дней
Если Вы принимаете гормоны
Если боль в пояснице возникла после травмы
Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

источник

Кандидат медицинских наук Л. МАНВЕЛОВ.

С болью в пояснице знаком почти каждый. Чаще всего она связана с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, к которым надо отнестись предельно серьезно.

С болью в пояснице знаком почти каждый. Такие недомогания, как радикулит, прострел, — очень частые причины временной нетрудоспособности, особенно у людей, занятых физическим трудом. Чаще всего боль в пояснице связана с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, к которым надо отнестись предельно серьезно. Хотя болезненные ощущения в области поясницы могут быть и следствием врожденных аномалий позвоночника и его связочного аппарата, острой и хронической инфекции, интоксикации или даже опухоли.

Боли в пояснице порой бывают нестерпимыми, а иногда человек переносит их достаточно легко. Дело в том, что реакции на боль индивидуальны, сказываются психические и возрастные факторы. В пожилом возрасте болевые ощущения при радикулите очень сильные, хотя обычно восприятие боли у людей преклонного возраста ослаблено. А у больных с психическими заболеваниями чувствительность к боли бывает существенно снижена, в том числе и при пояснично-крестцовом радикулите.

Боль — сложный приспособительный механизм, ее иногда называют «сторожевым псом» здоровья. Вызванная внешним воздействием или неполадками в самом организме, она сигнализирует об опасности. Получив болевой сигнал, организм включает механизмы защиты от неблагоприятного воздействия. Благодаря боли ряд патологических процессов обнаруживают себя раньше, чем возникают какие-либо внешние симптомы заболевания. Так что болевые ощущения играют положительную роль: они дают знать о том, что пора действовать. Если у вас появились боли в пояснице и крестце, не откладывайте обращение к врачу. Вспомните восточную мудрость: «Лечи болезнь легкую, чтобы не пришлось лечить тяжелую».

У трети больных поясничные боли вызваны дистрофическими изменениями в позвоночнике, которые носят общее название «остеохондроз». Остеохондроз — комплекс изменений костей и связок позвоночника, обусловленный дегенерацией межпозвонковых дисков. Кроме того, при остеохондрозе в позвоночнике могут формироваться костные выросты — остеофиты, которые раздражают корешки нервов и чувствительные нервные окончания позвоночника и его связок, вызывая тупую ноющую боль в спине.

Межпозвонковые диски представляют собой двояковыпуклые линзы, по форме соответствующие небольшим углублениям на поверхности позвонков. С возрастом диски теряют влагу, высыхают, в них появляются трещины, разрывы и щели. В результате позвонок становится подвижным и может соскользнуть с диска, что приведет к сужению межпозвонкового отверстия и сдавливанию проходящего здесь спинального нервного корешка. Позвонки поясничного отдела наиболее подвижны и вместе с тем испытывают максимальную нагрузку при поднятии тяжестей. Поэтому диски между ними наиболее подвержены деформации.

Страдающие поясничным остеохондрозом испытывают сильную боль, и виной тому не только механическое раздражение нервных корешков: при разрыве мембран и перегородок межпозвонкового диска освобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы.

На более поздней стадии заболевания диски выпячиваются, формируя так называемую межпозвонковую грыжу, которая обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста. Чаще всего поражаются диски поясничного отдела позвоночника, поскольку межпозвонковые отверстия между IV и V поясничными позвонками и между V поясничным позвонком и крестцом — самые узкие, а проходящие в них нервные корешки — наиболее массивные. Межпозвонковая грыжа очень опасна. И дело не только в том, что она защемляет нервные корешки, вызывая боли по типу пояснично-крестцового радикулита. Массивная грыжа диска давит на спинной мозг, что может привести к потере чувствительности или даже параличу ног, а также к нарушениям мочеиспускания.

Для грыжи поясничного диска характерны следующие симптомы: «распорки» — больной при вставании вынужден опираться руками на колено или стул, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный диск; «подушки» — невозможность лечь на живот, не подложив под него подушку; «посадки» — больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.

Одна из основных причин остеохондроза позвоночника — нарушение жирового и солевого обменов веществ. Иногда остеохондроз возникает как следствие аномалии развития межпозвонковых дисков, их врожденной неполноценности. К внешним факторам, провоцирующим развитие и обострения поясничного остеохондроза, относят: высокую влажность, резкие колебания температуры, сквозняки; значительное и длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата пояснично-крестцового отдела позвоночника; его механические травмы и хронические инфекции.

Наиболее частый диагноз при сильных болях в спине — пояснично-крестцовый радикулит. Долгое время считалось, что это заболевание имеет инфекционное происхождение. Однако практика показывает, что у больных обычно не повышается температура тела, не увеличивается число лейкоцитов в крови и спинномозговой жидкости. Радикулитом почти не болеют дети. Значит, в большинстве случаев вряд ли причиной радикулита может быть инфекция.

Действительно, радикулит — одно из наиболее распространенных проявлений остеохондроза. Боль в пояснично-крестцовой области при этом заболевании может быть как острой, так и тупой. Она обычно односторонняя, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра и наружную поверхность голени. Боль при радикулите может усиливаться при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чиханье, натуживании. Иногда она сочетается с ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Повышается чувствительность кожи, болезненны мышцы поясницы, ягодиц, голени.

Симптомы радикулита достаточно выражены. У больного меняются походка, осанка, появляются характерные движения и позы. При ходьбе он наклоняет туловище вперед и в сторону здоровой ноги. В положении стоя больная нога полусогнута, что уменьшает натяжение нервных стволов. Движения тела в поясничном отделе позвоночника ограничены. На больной стороне мышцы спины напряжены. При радикулите часто искривлен позвоночник. Больной садится на здоровую ягодицу, откидывая туловище назад с наклоном в сторону здоровой ноги. Если же ему нужно поднять предмет с пола, он приседает на корточки или наклоняет туловище вперед, сгибая при этом больную ногу. В положении лежа больная нога обычно полусогнута.

Легкие формы радикулита практически не ограничивают больного в движении. Если же болезнь прогрессирует, тонус мышц снижается, появляется мышечная слабость, больных беспокоят зуд, ощущение «ползания мурашек». Лежа в постели, страдальцы часами не могут найти удобное положение. Нередко они ощущают похолодание, сухость или, наоборот, влажность стоп. Кожа на стопах бледнеет или приобретает синюшный оттенок и истончается. Но при появлении этих симптомов не стоит ставить себе поспешный диагноз «радикулит». Сходную картину дают панникулез — воспаление подкожно-жировой клетчатки на почве нарушения обмена в жировой ткани, а также поражения суставов ног.

Помимо рецидивирующего радикулита очень распространена такая острая форма заболевания поясничного отдела позвоночника, как люмбаго, или прострел. При люмбаго раздражаются корешки нервов и появляется резкая сильная боль. Она чаще всего возникает у людей, занятых тяжелым физическим трудом, как следствие перенапряжения поясничных мышц, а нередко и при переохлаждении. Но иногда приступ люмбаго могут вызывать острые и хронические инфекции, также он может быть одним из проявлений радикулита. Боли, как правило, прекращаются через несколько дней, но порой длятся две-три недели. Пока приступ не отпустит, больному лучше соблюдать постельный режим.

Особая форма люмбаго развивается, когда после тяжелой физической нагрузки происходит надрыв мышечных пучков, сухожилий или кровоизлияние в мышцы. Эта разновидность прострела проявляет себя болезненностью спины по всей длине позвоночника и чувством общей мышечной усталости.

Следует особенно подчеркнуть: если у вас заболела поясница, это вовсе не означает, что поражен позвоночник. Причиной поясничных болей может быть миозит (воспалительный процесс) поясничных мышц. Заболевание длится долго. Мышечная боль не такая сильная, как при люмбаго, а тупая, ноющая. При этом мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

Боли в спине бывают настолько сильными, что без лечения не обойтись. Вне зависимости от причины, вызвавшей приступ, в первые дни необходимо оставаться в постели. В последующие дни, по мере того как боль успокаивается, больному разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях, чтобы разгрузить позвоночник. Постель должна быть жесткой — тонкий матрас, уложенный на деревянный щит.

Для местного разогрева в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази: финалгон, капсин, никофлекс, тигровую мазь, крем «Чага», а также горчичники или перцовый пластырь. Приносят облегчение теплый шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком, пиявки. Хорошо помогает растирание такими противовоспалительными и обезболивающими средствами, как индометациновая, ортофеновая, вольтареновая и другие мази. Снимает боль орошение поясницы хлористым этилом. При миозитах помогают горячие компрессы.

Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроанальгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и другие. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При радикулите, вызванном смещением межпозвонковых дисков, применяют тракционную терапию — вытяжение туловища на кровати или под водой. Эти процедуры необходимо проводить в условиях стационара. Эффективна бальнеотерапия — хлоридные натриевые, радоновые, сульфидные, скипидарные, йодобромные ванны, нафталан, грязевые аппликации невысоких температур.

Одним из активно развивающихся видов лечебного воздействия при болях в спине стал метод «биологической обратной связи». Его принцип обосновал выдающийся отечественный физиолог П. К. Анохин еще в 30-х годах прошлого столетия. Метод предусматривает обучение управлению функциями своего организма. Вот как выглядит его применение для лечения болей в спине. Перед больным ставится задача максимально расслабить мышцы спины. Пациент видит свою собственную электромиограмму, отражающую напряжение мышц, на экране монитора и, когда они напрягаются сильно, слышит звуковой сигнал. При расслаблении амплитуда электромиограммы уменьшается, звук пропадает. В результате у пациента формируется мотивация к снижению патологического напряжения мышц. Как правило, результаты достигаются не сразу. Чтобы больной научился расслабляться и управлять тонусом мышц, нужно провести пять-шесть сеансов. В дальнейшем больные способны управлять расслаблением мышц спины самостоятельно.

Немаловажное значение для устранения боли и профилактики приступов имеет ношение наружных поддерживающих приспособлений — ортезов: корсета, полукорсета, корректора осанки; реклинатора (специальный корсет, устраняющий наклон), бандажа, а также поясов: корсетного, противорадикулитного, эластичного, пояса штангиста или монтажника. Все они предупреждают деформацию позвоночника, улучшают венозный и лимфатический отток, придают фигуре стройность. Хорошо, если в состав материала, из которого сделан пояс, входит шерсть.

Следует только учитывать, что если не соблюдать врачебные рекомендации, то регулярное ношение ортезов может причинить и вред. Во-первых, носить их нужно поверх нижнего белья, чтобы избежать потертостей. Слишком тугая затяжка ортезов затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ними ни днем, ни ночью, могут атрофироваться мышцы поясничного отдела позвоночника. Ортезы полезны при длительном сидении за столом, интенсивной физической нагрузке, езде в общественном транспорте. В остальное время лучше обходиться без них — мышцы должны работать. Идеальным средством против болей в спине были и остаются занятия лечебной физкультурой. Собственный мышечный «корсет» делает искусственные «подпорки» для позвоночника ненужными.

Иногда, для того чтобы снять болевой приступ, пациентам приходится прибегать к приему противовоспалительных и обезболивающих средств. При очень сильных болях они более эффективны в виде внутримышечных инъекций. Обычно назначают анальгетики (анальгин, баралгин, седалгин, спазган) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, ортофен, диклофенак, вольтарен). Следует учесть, что индометацин, доналгин, найз и пироксикам плохо сочетаются с некоторыми лекарственными средствами (гипотензивными, мочегонными и т.д.). Противовоспалительными нестероидными средствами злоупотреблять тоже не стоит. Противопоказаниями к их применению являются язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, выраженные нарушения функции печени. Чтобы избежать осложнений, нужно принимать только один медикамент короткими курсами по 5-7 дней, предварительно подобрав его с учетом индивидуальных особенностей организма.

В пожилом возрасте (старше 65 лет) при артериальной гипертензии, сердечной недостаточ ности или язвенной болезни нестероидные препараты лучше заменить так называемыми ингибиторами циклооксигеназы-2, такими, как целекоксиб или целебрекс, рофекоксиб или виокс, мелоксикам или мовалис, мелокс, нимесулид или нимесил, месулид. Эти медикаменты практически не раздражают желудочно-кишечный тракт и не имеют других побочных эффектов. Неплохо провести курс инъекций витаминов, особенно группы В.

Но в любом случае обезболивающие и противовоспалительные средства снимают лишь симптомы заболевания, не устраняя его причину. Улучшить функциональное состояние позвоночника позволяют так называемые болезньмодифицирующие, базисные или медленно действующие препараты: глюкозамина сульфат («Дона») в порошках и ампулах и хондроитина сульфат («Структум») в капсулах. Выпускаются также препараты, комбинирующие эти два компонента в одной лекарственной форме: «Хондро» и «Артра». Эти лекарства представляют собой природные полисахариды, содержащиеся преимущественно в хрящевой ткани. Благодаря вязкости они играют роль смазки суставных поверхностей, а также участвуют в синтезе новой костной и хрящевой ткани. Поэтому препараты этих полисахаридов замедляют процесс разрушения хрящевой ткани, то есть предотвращают развитие остеохондроза.

Обычно медикаментозное лечение снимает болевой синдром. Но иногда, при грыже межпозвонкового диска, интенсивные боли сохраняются и после длительного лечения. Тогда приходится удалять грыжу хирургическим путем.

Когда острый период болезни миновал, врачи обычно назначают массаж, лечебную физкультуру или мануальную терапию. Пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение в санаториях для больных с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что причины пояснично-крестцовых болей бывают самые разные. Патологические процессы, вызывающие эти боли, могут крыться как и в самой пояснично-крестцовой области (позвоночник, мышечно-связочный аппарат, нервные корешки, нервные узлы), так и за ее пределами. Известный отечественный невролог В. К. Хорошко писал: «По меньшей мере вся нижняя половина человеческого организма заинтересована в развитии поясничных болей». Иногда боли возникают при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, нарушениях кровообращения в брюшной аорте, заболеваниях органов брюшной полости и малого таза, неврозах. Объяснять боли в спине радикулитом, не подтвердив диагноз обследованиями, не только легкомысленно, но и опасно. Диагностика нередко вызывает затруднение даже у врачей и требует ряда дополнительных исследований, в том числе и самых сложных современных, которые стали применяться в последние два десятилетия: компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, ядерного магнитного резонанса, ультразвукового обследования. Поэтому, прежде чем начать лечение, непременно проконсультируйтесь с врачом-невропатологом.

Иллюстрация «Пять позвонков составляют поясничный отдел позвоночника.».
Пять позвонков составляют поясничный отдел позвоночника. Позвонки, образованные костной тканью, разделены мягкими прокладками — дисками, которые амортизируют позвонки при движении. Спинной мозг проходит через канал, сформированный пластинками позвонков. Нервы или корешки выходят через отверстия с обеих сторон поясничного отдела позвоночника.

источник

Сложно найти взрослого человека, не знакомого с чувством боли в спине. Избавиться от дискомфорта можно не только с помощью обезболивающих мазей, специальных таблеток или уколов. Облегчить состояние позволит специальный лечебный пояс для спины, применяемый при болях в пояснице. Производятся и продаются такие изделия различных конструкций. Основной их задачей является фиксация позвоночника и уменьшение нагрузки на его поясничный отдел.

Пояса для спины желательно применять по рекомендации врача. Они позволяют равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб. Показаниями к их применению, как считают медики, могут быть следующие заболевания, сопровождаемые болями в спине и пояснице:

остеохондроз;
протрузии, межпозвонковые грыжи;
радикулит;
спондилёз;
остеопороз, амилоидоз, метастазы злокачественных опухолей в позвоночнике, вызывающие компрессию нервных корешков;
невралгия седалищного нерва;
спондилоартроз;
мышечные спазмы;
травматические растяжения спинных мышц;
туберкулез позвоночного столба;
стеноз позвоночного канала;
смещение позвонков поясничного отдела позвоночника легкой или умеренной степени;
цистит;
почечнокаменная болезнь.

Даже при отсутствии указанных заболеваний рекомендуют использовать пояса, если планируется серьезная нагрузка на позвоночник и спинные мышцы. Как правило, ими пользуются спортсмены, водители и грузчики. Они приобретают эластичные пояса, которые способны разгрузить спину и предотвратить растяжение мышц.

Использование ортопедических корсетов, бандажей, ортезов является:

важной составляющей в комплексном лечении при травмах спины;
обязательно для пациентов после операций на позвоночнике;
рекомендуется в постоперационный период на органах брюшной полости для уменьшения нагрузки на спину и профилактики боли в пояснице.

В специализированных магазинах медицинских товаров можно найти 2 вида лечебно-профилактических изделий для спины и поясницы:

Ортопедические корсеты предназначены для поддержки спины. Они фиксируют позвоночный столб в правильном положении, позволяя за счет уменьшения нагрузки устранить мышечные спазмы и боли в пояснице.
Их используют при:

Их изготавливают из прочных, жестких материалов. Ширина ортопедических корсетов и бандажей обычно более 25 см.

Ортопедические поясничные ортезы разделяются на несколько групп:

При переломах и других травмах позвоночного столба необходимы жесткие модели.

Для облегчения состояния при межпозвоночных грыжах, уменьшения болевого синдрома, устранения прострелов в пояснице используются полужесткие конструкции.

Мягкие ортопедические изделия часто рекомендуют носить школьникам, у которых возникли проблемы с позвоночником. В детском и подростковом возрасте с помощью корректирующих мягких моделей можно исправить осанку, устранить искривление позвоночника или предотвратить его появление.

При грыжах, остеохондрозе, иных патологиях в поясничном отделе вертебрологи и ортопеды рекомендуют использовать растягивающие пояса. Они нормализуют положение позвоночника, заставляют работать мышцы спины, что способствуют уменьшению давления на нервные корешки, устраняется боль в пояснице.

Специальные конструкции ортопедических корсетов позволяют не только облегчить нагрузку на спину, что способствует уменьшению воспалительного процесса. Они не раздражают кожу, обеспечивая комфортное использование.

Для их изготовления используют натуральные или же искусственные материалы, имеющие низкую теплопроводность. Среди натуральных можно назвать собачью, козью, верблюжью шерсть. Из искусственных широко распространен материал неопрен – мягкий и легкий синтетический каучук.

Пояса из шерсти и неопрена не препятствуют процессу поступления воздуха к тканям, но при этом они отлично держат тепло человеческого тела.

Фиксируя поясницу и поддерживая температурный баланс, согревающие бандажи способствуют:

улучшению кровотока;
активизации клеточного обмена веществ;
ускорению процесса восстановления поврежденных тканей.

Регулярное ношение бандажа из неопрена позволяет уменьшить нагрузку на позвонки, предупредить искривление позвоночника при длительной нагрузке на спину.

Шерстяные и неопреновые согревающие пояса становятся незаменимыми в холодную, ветреную погоду. Они спасают поясницу от переохлаждения, предотвращая воспаление мышц, болезни почек и мочевыводящих путей.

Почувствовав боли в спине, не стоит самостоятельно заниматься подбором как лекарств, так и выбором ортопедических средств. Изначально необходимо выяснить причину проблем.

В зависимости от диагностированного заболевания врач может порекомендовать определенный вид ортопедического изделия. Тем не менее, пациенты должны знать, на что следует обратить внимание при выборе пояса.

Если специалист советует носить согревающий бандаж, то лучше обратить внимание на модели промышленного производства. Они обработаны специальными обеззараживающими составами, риск инфицирования от таких изделий минимален. Срок службы шерстяных поясов, которые продублированы с внутренней и внешней стороны тканью, существенно продлевается.

Аллергикам покупать согревающие пояса из собачьей шерсти не рекомендуют. Им лучше остановить выбор на бандажах, изготовленных из искусственных материалов. Также можно обратить внимание на модели из овечьей либо верблюжьей шерсти – они отличаются гипоаллергенными свойствами.

При выборе согревающих или ортопедических поясов для спины и поясницы учтите следующие нюансы:

Изделия различаются по размерам .
Перед приобретением следует измерить объем талии. При недостаточном компрессионном воздействии бандажа лечебного эффекта не будет, а чрезмерное сдавливание приведет к нарушению кровообращения и функционирования внутренних органов.
Ортопедические пояса имеют отличия по половой принадлежности .
Конструкции моделей разрабатываются с учетом анатомических особенностей мужских и женских фигур. Консультант в магазине предложит нужный вариант.

При приобретении следует выбирать пояс для спины той жесткости, которую рекомендовал врач.

Специалисты советуют покупать пояса для спины только в специализированных магазинах ортопедических товаров. Там продается проверенная и сертифицированная продукция.

За шерстяной пояс нужно будет отдать порядка 450 – 1000 руб.
Поддерживающие ортопедические корсеты (бандажи) стоят от 900 руб.

Точную стоимость можно будет узнать при покупке. Она будет зависеть от сложности конструкции (высота, количество стяжек, наличие ребер жесткости или опорных пластин), материалов, из которых изготовлен бандаж, производителя.

Сделав покупку, необходимо разобраться с правилами пользования. К изделиям промышленного производства прилагается специальная инструкция. Неправильное использование может стать причиной развития ряда осложнений.

При болях в пояснице допускается непрерывное ношение лечебного пояса не более 5-6 часов. На ночь, дневной отдых его следует обязательно снимать. При соблюдении временного режима использования достигается максимальный эффект. Ведь в период ношения корсета мышцы спины расслабляются и перестают работать, это приводит к их ослаблению.

Если вы в первую очередь думаете о гигиенических свойствах изделий, то лучше остановить выбор на бандаже из искусственных материалов, который можно будет смело стирать и сушить.

Люди, столкнувшиеся с болями в спине, отмечают положительное воздействие поясов. Их использование позволяет унять воспаление и облегчить боль.

Оксана, г. Псков, 29 лет:
«Уже год страдаю от остеохондроза поясничного отдела. Лечусь комплексно, как назначил врач. В том числе он подобрал для меня корсет для спины из неопрена с жесткими вставками. Надеваю его, когда выхожу из дома. Без него это было проблемой из-за сильной боли в пояснице.»

Сергей, г. Иркутск, 53 года:
«В студенческие годы в стройотряде мы работали на железной дороге, меняли шпалы. Тогда и сорвал спину. К сорока годам стала регулярно беспокоить поясница, появились боли в ягодице, отдающие в правую ногу. Жена настояла на покупке согревающего пояса из натуральной собачьей шерсти. Постоянно не ношу, надеваю только дома после работы по вечерам. Первое время было непривычно, а теперь нравится. Пояснице комфортно, и болит реже.»

Профессиональные водители и грузчики отмечают, что при регулярном ношении бандажа удается избежать растяжения мышц, травм, появления боли.

Леонид, г. Воронеж, 38 лет:
«После операции назначили носить жёсткий корсет в течение месяца. Врач сказал, что такого срока для реабилитации вполне достаточно. Сейчас дома не надеваю, но использую его, когда предстоит долгая поездка на машине. Даже если дорога плохая, то с поясом нет неприятных ощущений в пояснице.»

источник

Я почему — то думала, что бандаж — это полная бестолковость.

Лента как лента. На ощупь без костей, мягкая, не сильно толстая. Что она может сделать?

Но спина к 26 неделе разламывалась и просила пощады. Болели лопатки. Болела поясница. Я закутывалась в три одеяла и подкладывала всюду подушки, выла при ходьбе и ерзала на стуле в поликлинике. Массаж не помогал. Ничего не помогало. Так дальше продолжаться не могло.

Моя спина из — за сломанной когда — то лопатки и так была кривовата. А из — за прибавившихся к моему недотянутому полтиннику чуть более пяти килограмм — объявила мне гражданскую войну с пытками и мучениями. Я потянула мужа за руку — надо за бандажом. Муж пофыркал и согласился. Ни у кого из рожавших знакомых я почему — то бандажа не нашла. Все ходили в джинсах, а потом, когда дети уже выросли, жаловались друг — другу на до сих пор (а прошло уже пять — шесть лет!) болящие спины.

В ортопедии я углядела бандаж для спины аж за 5.000 рублей! Что — то не решилась я сразу его покупать и стала смотреть еще. Так получилось, что в моем городе есть магазинчик [ссылка] и я отправилась туда. Бандаж выбрала универсальный, чтобы до и после родов. Ну а что?

Остановилась на фирме ФЭСТ.

Сейчас он в голубой коробочке. Раньше был в розовой. (нововведения?)

Спереди — лента на липучке. Есть еще две липучки по бокам — одна чуть позади, другая спереди. Сзади высокая полукруглая спина. Надевать удобно. Есть разные размеры. Такая модель есть как классическая, так и с дырочками — дышащая. У меня — обычная.

Стоит сейчас 740 рублей. Совсем недорого.

Описание подробное по ношению, применению и прочему прилагаю:

1. Бандаж предназначен для ношения с 20-24 недель

2. Время ношения – не более 10 часов в сутки.

3. Носить бандаж полукруглой деталью можно как вверх, так и вниз, в зависимости от Ваших ощущений и рекомендаций врача акушера-гинеколога

4. Надевать, лежа на спине. 5. После родов носить ежедневно до полного восстановления формы живота.

Перед приобретением проконсультируйтесь у врача акушера-гинеколога.

По заключению врачей при ношении бандажа снижается вероятность:

— прерывания беременности — 55,8%;

— преждевременных родов — 36,7%;

— возникновения и развития симфизита, варикозной болезни;

Бандаж рекомендовано носить:

— с 20-24 недели беременности;

— при акушерской патологии (рубец на матке; угроза прерывания беременности во втором и третьем триместре; чрезмерное увеличение размеров матки вследствие многоводия, многоплодия, больших размеров плода; предлежание или низкое расположение плаценты);

— при повторной беременности;

— при несостоятельности мышц передней брюшной стенки и тазового дна;

— при искривлении позвоночника;

— при активном образе жизни (когда беременная находится в вертикальном положении три часа в день и дольше); особенно необходим бандаж работающим женщинам.

Противопоказаний к ношению бандажей в дородовой период практически нет. Есть лишь одна акушерская ситуация, когда с бандажом лучше повременить: если после 30 недель плод не занял правильное положение — головкой вниз, а лежит в поперечном или тазовом положении, то целесообразно сначала под руководством акушера-гинеколога попытаться «исправить положение» различными специальными упражнениями и лишь затем «зафиксировать» его в правильном положении при помощи бандажа.

В послеродовой период (при отсутствии противопоказаний) бандаж следует начинать носить с первых дней после родов ежедневно в течение полутора месяцев. Во время сна применять бандаж не рекомендуется. Надевать бандаж лучше в положении «лежа на спине», чтобы обеспечить равномерное, плотное прилегание ткани к коже и зафиксировать мышцы и внутренние органы в правильном положении.

Откровенно — я думала, что мне уже ничего не поможет от болей в спине. Бандаж купила, торжественно нацепила и стала выжидать. Через пару дней стала отходить поясница. Еще через пару прошла совсем. Через неделю — полторы боли в лопатках тоже стали пропадать. Сейчас в бандаже я уже вовсю натираю полы в полусогнутом) Он меня действительно спасает.

Так что всем советую — отличная разгрузка спины и поддержка животика! Надеюсь, после родов тоже сыграет не менее положительную роль в моей жизни. Ставлю пятерку недорогой универсальной покупке от ФЭСТа.

источник

Боль в поясничном отделе позвоночника и прилежащих областях может беспокоить пациента в любое время суток, в положении стоя, сидя, лежа или на ходу, при физической нагрузке или в покое. Симптом этот настолько неспецифичный, то есть может встречаться в таком огромном количестве случаев, что требует особого внимания в первую очередь со стороны больного: необходимо сразу же обратиться к врачу.

По статистике, до 25% больных обращаются за медицинской помощью именно в связи с возникновением болей в поясничной области. 8 из 10 жителей Земного шара испытывали болевые ощущения в спине, по крайней мере, 1 раз в жизни. Причем наиболее часто страдают от этих симптомов лица работоспособного возраста, чуть реже – люди пенсионного возраста и еще реже — подростки (по разным данным, от 8 до 40% в России).

Терапевт, невролог, травматолог, ревматолог

Первыми врачами, к которым обратится большинство больных с болью в нижней части спины, станут терапевт и невролог. А вот молодые люди с травмой в недавнем (или давнем) прошлом чаще обращаются к травматологу.

И диагностическая, и лечебная тактики у этих специалистов различаются. Зачастую терапевт направляет больного к неврологу, невролог определяет «свой» диагноз и назначает лечение. Травматолог чаще работает «индивидуально», а помимо использования нестероидных противовоспалительных средств, применяет методы мануальной терапии и физиолечение. Главное для больного – не растеряться в этой ситуации, не увлекаться обещаниями моментального исцеления при выполнении мануальных приемов, не прибегать к ним повторно в случае неуспеха или, что хуже, усилившейся на фоне такого лечения боли.

При лечении консервативно, то есть лекарствами, следует понимать, что безуспешность лечения в течение четырех недель — веский довод за пересмотр диагноза, обращения к ревматологу, а не для проведения повторных курсов терапии. Нередки ситуации, когда пациент с жалобами на боль в нижней части спины получает симптоматическое (то есть всего лишь обезболивающее) лечение по некоей шаблонной схеме, без уточнения истинной причины возникновения этой боли.

Основные причины болей в поясничной области – это

изменения структур позвоночника, как правило, возрастные (они же дегенеративные), остеохондроз позвоночника (он же спондилез), разнообразные грыжи межпозвонковых дисков или неадекватная работа мышечно-связочного комплекса. Такие боли называют первичными, то есть напрямую связанные с позвоночником;
патологические изменения органов, находящихся рядом с болезненной областью, но непосредственно к позвоночнику не относящихся (например, болезни внутренних органов, кожи). К этой же категории причин относят воспаление суставов, травмы, эндокринные нарушения (к примеру, диабет), — словом, все, что не укладывается в картину «естественных возрастных изменений» позвоночника. Такие боли называют вторичными.

Боли, ощущение тугоподвижности или повышенное болезненное напряжение мышц на участке между нижними ребрами и ягодицами принято обозначать термином «люмбалгия». Если к указанным симптомам присоединяются боли в ноге, это состояние принято называть люмбоишиалгией.

В первую очередь важна острота боли, то есть давность ее возникновения. Боль давностью до 12 недель (3 месяцев) называют острой, более 12 недель – хронической. Хронический болевой синдром может протекать с обострениями и периодами улучшения.

Принципиальное значение имеет то, как боль чувствуется. Это или ощущение в определенной точке, или распространение («проекция», «иррадиация») боли по ходу нерва в бедро, ягодицу, коленный сустав, стопу, или нечеткая, «тупая» боль. Необходимо понять, ограничены движения в позвоночнике в моменты возникновения боли, или движения беспрепятственные (это может указывать на механический характер повреждения, например, при переломе позвонка). В какие моменты появляется боль? Возникает ли она при нагрузке, или в покое, во время ночного сна? Утвердительный ответ на последний вопрос вообще является «красным флагом» для ревматолога и заставляет задуматься о диагнозе воспалительного заболевания позвоночника у пациента (на них остановимся чуть позже). Если боль усиливается при движении головы, ходьбе, прыжках, речь скорее всего идет о так называемой проекционной боли, причина которой – повреждение нервных структур (наиболее часто – радикулит).

Остеохондроз позвоночника, или спондилез – состояние, при котором наблюдается уплотнение и деформация позвонков, с появлением небольших костных выростов, похожих на шипы, по краям позвонков. Долгое время было принято считать спондилез результатом естественного течения дегенеративных процессов, старения организма. Однако убедительно доказано, что не только возраст может быть причиной остеохондроза. Неподвижный образ жизни, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника при длительной работе за компьютером или при длительном вождении (например, профессия водителя-дальнобойщика) способствуют возникновению остеохондроза даже у молодых людей. Под воздействием всех этих факторов межпозвонковые диски-буферы уплощаются, и нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, сдавливаются, а затем травмируются выросшими краевыми костными шипами. Постоянное раздражение и сдавление этих корешков и вызывает боль. По-латыни корешок называется radix, поэтому такое воспаление принято именовать радикулитом.

Так называемые воспалительные заболевания позвоночника – область интересов ревматологов. Эти таинственные болезни могут «тлеть» несколько лет, начинаясь преимущественно в молодом возрасте и поражая в основном мужчин, и выливаясь в итоге в обездвиженность и инвалидизацию больного. Пациенты этой группы обычно «терпят до последнего» и ночные боли, и утреннюю скованность в спине, и слабость, и нарастающее снижение работоспособности. К великому сожалению, от появлений первых симптомов заболевания до постановки правильного диагноза в среднем проходит около семи лет. За это время изменения в позвоночнике могут стать необратимыми, а функциональная (двигательная) активность – низкой. Позвоночник становится неподвижным, меняет форму, появляется горб. Встречается эта патология не так часто, как остеохондроз, к примеру, но затраты на лечение и общее время нетрудоспособности таких больных несоизмеримо выше.

Если помимо болей в спине пациент при расспросе говорит о воспалении суставов (чаще речь идет о коленных суставах, суставах кистей или стоп), боли в ягодицах, неустойчивом стуле с необычными примесями, нарушение зрения или боли в глазах, это тоже повод срочно направить его к ревматологу для проведения специфического дополнительного обследования и исключения заболевания из группы спондилоартритов (например, серонегативного спондилоартрита или болезни Крона).

Существуют заболевания, проявляющиеся болью в нижней части спины и совершенно не затронутыми позвоночными или нервными структурами. Одно из таких заболеваний – миофасциальный болевой синдром. Пациенты (чаще это молодые пациентки) указывают на длительное нахождение в неудобной позе или физическую перегрузку, предшествовавшие развитию болей. При врачебном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на определенные точки, расположенные около позвоночника. Такое состояние значительно снижает качество жизни пациента, но незначительные изменения в мышечной ткани (локальное перенапряжение) не представляет опасности ни для нервных корешков, ни для внутренних органов. Обычно лечебного эффекта удается достичь с помощью назначения миорелаксантов (мидокалм), низких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак), локального введения (укола) в «болевую точку» стероидного противовоспалительного препарата (дипроспан).

Принято считать, что если пациент с жалобами на боли в нижней части спины не имеет «тревожных знаков» (о них рассказано ниже), то в дополнительном обследовании он не нуждается, и лечение может быть проведено терапевтом без анализов и даже рентгенографии. Но, как показывает практика, практически у любого больного такие «знаки» могут быть обнаружены, а значит, существует необходимость сдать кровь как минимум на общий (а лучше – еще и на иммунологический) анализ, и выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях (в идеале – с «захватом» костей таза).

— Анализы крови могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. Повышение уровня лейкоцитов также говорит об инфекции или воспалении, а выраженная анемия – о возможном наличии опухолевого процесса.

— Анализ мочи сдается при подозрении на болезнь почек. Боль в области поясницы при этом носит ноющий характер, часто «распространяясь» вверх, к нижним ребрам. При наличии изменений в анализе мочи проводят УЗИ почек, и дальнейшая тактика подробно обсуждается с терапевтом или урологом.

— Рентгенография – наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. На рентгенограмме можно увидеть нарушение структур позвоночника, признаки воспаления позвоночных суставов, по косвенным признакам определить место сдавления нервов. «Прозрачность» позвонков на рентгенограмме натолкнет на мысль об остеопорозе (хрупкости) костного скелета. Как известно, на фоне остеопороза наиболее часто встречается такое осложнение как перелом позвонка с последующим сдавлением прилежащих нервов. Если перелом, увы, состоялся, это также будет видно на рентгенограмме. Возможности этого метода исследования огромны, но если патология найдена, необходимо уточнить, насколько серьезно повреждение, не нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве на позвоночнике. Для этого уже требуется более точное исследование – послойное (томография). Существует два вида томографии – компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная.

— Компьютерная томография (КТ). Метод обследования, позволяющий буквально заглянуть внутрь позвоночника. Все костные структуры, ускользнувшие от внимания рентгенолога при обычной рентгенографии, на томограмме будут отлично видны. При необходимости с помощью полученных данных и специальной компьютерной программы можно реконструировать 3D модель любой интересующей структуры.

— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нерентгеновский метод исследования. Отличается от компьютерной томографии также тем, что позволяет врачу более тщательно оценить состояние «мягких» структур позвоночника (на КТ хорошо видны только костные элементы): спинного мозга, корешков. Более детально при этом обследовании видно позвоночные грыжи, изменения сосудов и мышц. Обычно именно за специалистом по МРТ остается последнее слово при диагностическом поиске и определении дальнейшей тактики.

Вторичные боли в спине, то есть не имеющие связи с остеохондрозом и «перетружденной» спиной – тревожный симптом, заставляющий как можно скорее начать поиск основного патологического процесса, вызывающего боль. Кратко остановимся на симптомах, которые могут указывать на возможный вторичный (то есть не связанных непосредственно с позвоночником) характер болей и требуют повышенной бдительности, как от врача, так и от пациента:

быстрая внезапная потеря массы тела (может возникнуть подозрение на опухоль);
инфекции почек и мочевого пузыря (в этом случае боль может быть симптомом пиелонефрита);
усиление боли в покое или после ночного сна (этот симптом особенно интересует ревматологов, так как может быть знаком развивающейся болезни Бехтерева);
повышение температуры тела;
изменения в анализах крови (повышение свертываемости крови, обнаруженное при выполнении коагулограммы, повышение уровня лейкоцитов или падение гемоглобина, а также повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе, повышение уровня С-реактивного белка в иммунологическом анализе);
установленный диагноз «остеопороз», или прием лекарств, уменьшающих количество кальция в костях;
возраст свыше 50 лет (риск развития остеопороза у женщин в климаксе) или менее 20 лет, особенно это касается юношей;
ссылка на травму, вне зависимости от ее давности (например, падение с высоты более 2 метров, а для пожилых людей значимой травмой является уже падение с высоты собственного тела);
признаки серьезных неврологических отклонений (нарушение чувствительности кожи, мочеиспускания или дефекации обычно свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга);
неэффективность «рутинного» лечения в течение 4 недель.

Как уже упоминалось, пациенты с болью в нижней части спины попадают в первую очередь в поле зрения терапевта и невролога. По имеющимся медицинским стандартам, врачи этих специальностей, особенно это касается терапевтов, проводят лечение неосложненных форм болевого синдрома при отсутствии «знаков опасности», о которых упоминалось ранее. Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВП, например, мелоксикама) или простых анальгетиков. Крайне важно убедить больного снизить нагрузку на позвоночник – избавиться от лишнего веса, исключить работу, связанную с подъемом и перемещением тяжестей, уменьшить время нахождения в статической вертикальной позе («сидячий» образ жизни, работа за компьютером или, наоборот, «работа на ногах»). Пациента следует настроить на регулярные занятия физической культурой, при этом главное не переусердствовать: при болях в нижней части спины противопоказаны бег, прыжки, многие игровые виды спорта, такие как баскетбол, волейбол, футбол.

Неврологи чаще всего используют комплексную терапию болей в нижней части спины, включая в схему миорелаксанты (например, мидокалм) и витамины группы В. Основное действие миорелаксантов – расслабление спазмированных (зажатых) мышц, предоставление им отдыха. Витамины группы В, как принято считать, улучшают питание и регенерацию нервных волокон. Эти препараты более эффективны в случаях острой боли, а вот при хроническом болевом синдроме их назначение хоть и не навредит, но доказанной эффективности не имеет.

Довольно часто врачи (особенно хирурги) рекомендуют ношение бандажа на поясничную область (поддерживание поясницы). Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в том случае, если предстоит физическая нагрузка, долгая дорога или выступление, но собственно лечебного эффекта не имеет. Как только бандаж снимают, боль возвращается или усиливается. Столь любимые в нашей стране физиопроцедуры , «блокады», массаж или манипуляции на позвоночнике имеют «отвлекающий» эффект, устраняют болезненный мышечный спазм, однако так же, как и применение бандажа, не имеют доказанного лечебного эффекта. В случае хронической боли эти назначения просто необходимо сочетать с лечебной физкультурой и плаванием.

В случаях тяжелого повреждения структур спинного мозга, больших грыжах дисков, компрессионных переломах или опухолях прибегают к хирургическому лечению. Операции на позвоночнике разнообразны — от небольших, проводимых под местной анестезией, до обширных вмешательств, которые проводятся несколькими бригадами хирургов в несколько этапов. За последние двадцать лет техника выполнения этих операций постоянно совершенствуется, накоплен большой опыт, поэтому, при наличии показаний к хирургическому лечению позвоночника нет смысла ждать, пока проблема решится сама собой.

Распространенная ошибка – соблюдение постельного режима при острой боли в спине. Движение при этой патологии опорно-двигательного аппарата не просто нужно, а необходимо! Во всех случаях, кроме компрессионного корешкового синдрома (этот диагноз установит невролог), нахождение в горизонтальном положении увеличивает стоимость лечения и затягивает сроки выздоровления. Да и при корешковом синдроме общее время постельного режима не должно составлять более двух дней.

При воспалительных (ревматологических) заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов физическая активность – основное средство борьбы с наступающей инвалидизацией. Напомним, указанна группа болезней имеет постепенно прогрессирующий характер, и упражнения, направленные на поддержание гибкости и развитие и укрепление мышечного «корсета» позвоночника, можно считать таким же эффективным методом лечения, как и специальная терапия противовоспалительными препаратами разных групп, назначаемая ревматологами.

источник