В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
источник
Плавание хорошо укрепляет мышечный корсет, а отсутствие гравитации в воде снимает лишнюю нагрузку с позвоночника и поясницы, в отличие от тренировок в зале. Тем не менее случается и обратный эффект, когда после бассейна болит спина.
Боль после плавания может быть естественной реакцией организма на физическую активность, и чем слабее мышцы, тем сильнее она выражена. Во время плавания мышцы спины напрягаются и начинают работать. По мере того как мышцы крепнут, боль становится незначительной, и вскоре человек вовсе перестает испытывать неприятные ощущения после тренировок.
Боль в спине может обуславливаться положительными изменениями в позвоночнике. В воде во время плавания позвоночный столб растягивается, и межпозвонковые диски принимают правильное положение, что и вызывает дискомфорт, который при регулярных занятиях проходит.
Однако бывает и другой характер боли, который вызван каким-либо заболеванием позвоночника.
Обострять сопутствующие болезни и ухудшать состояние человека могут:
- чрезмерная активность;
- неправильная техника выполнения упражнений во время тренировок;
- резкие движения.
Если после плавания в бассейне наступает стойкая непрекращающаяся боль, нужно обследовать позвоночник и исключить наличие распространенных заболеваний опорно–двигательной системы.
Остеохондроз — это одна из наиболее часто встречающихся причин болей спины. Заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой ткани, характерное для пожилых людей, все чаще диагностируется и у людей среднего возраста 30–40 лет.
Один из проявлений остеохондроза — постоянные ноющие боли в спине, чувство ломоты и онемения конечностей, усиление болей при активных физических нагрузках, резких движениях, поднятии тяжестей, кашле и чихании, уменьшение объема движений и спазм мышц.
Грамотные занятия в бассейне под присмотром опытного инструктора, аквааэробика способны уменьшить спазмированность мышц, а при настойчивых тренировках с соблюдением мер предосторожности и вовсе ее ликвидировать. Нормализация обмена веществ, повышение ритма сердечно-сосудистой системы, улучшение кровообращения, правильное дыхание во время плавания способствуют улучшению питания межпозвоночных дисков и облегчению состояния больного.
Протрузии и грыжи являются следующими стадиями остеохондроза. При протрузии межпозвоночный выбухает за пределы межпозвонковой щели. Грыжа — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.
Грыжи межпозвоночных дисков также проявляют себя локальными болями в спине в зоне проекции пораженного диска.
Плавание при грыжах и протрузиях станет полезным в том случае, если строго соблюдается техника исполнения.
Должны быть исключены любые движения, связанные со скручиванием тела, так как это может усугубить состояние больного позвоночника. Постоянные скрутки, присущие некоторым видам плавания, изнашивают суставы и могут быть причиной появления грыж и протрузий здорового до этого позвоночника.
Искривление позвоночника, или сколиоз, также может быть причиной болей в спине. Это заболевание, для которого характерны ассиметричное положение лопаток, плеч, таза. При запущенном случае болезнь вызывает деформацию и неправильное расположение внутренних органов.
При сколиозе также показано плавание, но занятия будут кардинально отличаться, причем выбор упражнений и режима тренировок должен осуществляться специалистом в зависимости от вида и степени искривления, особенностей течения болезни, возраста пациента.
Индивидуальное лечение заболеваний спины назначается доктором при личной консультации, однако существуют общие рекомендации, придерживаться которых можно всем людям, столкнувшимся с болями в спине после бассейна:
- Снизить интенсивность и частоту тренировок.
- Не гнаться за показателями.
- При любых проблемах с позвоночником — остеохондроз, грыжи, сколиоз — плавание должно носить лечебный характер, что означает вдумчивый выбор стиля плавания, исключение перенапряжения мышц спины в виде прогибов и скруток.
Лечение заболеваний спины и позвоночника должно быть комплексным, в него входят медикаментозное лечение, физиолечение, ЛФК, кинезиотерапия, при необходимости — блокада суставов и позвоночника.
В случае когда присутствует мышечная боль в спине, используют местные препараты — мази, растирки, компрессы, пластыри. Средств достаточно много, они имеют разный принцип воздействия на пораженный участок. Есть разогревающие мази (Финалгон), растирки и пластыри, охлаждающие гели (Венорутон), противовоспалительные средства (Найз). Преимущества местных обезболивающих препаратов — простота использования, быстрый результат и отсутствие побочных эффектов, влияющих на пищеварительную систему и органы выделения.
Другой способ обезболивания — пероральные анальгетики (Анальгин, Аспирин, Парацетамол). Средства имеют противопоказания, их долгое употребление недопустимо.
Если проблема не в мышцах спины, а в позвоночнике, существует более радикальный способ обезболивания, который осуществляется только врачом — блокада позвоночника. Результат процедуры напрямую зависит от компетентности и умений врача, сопряжен с рисками, поэтому к такому виду обезболивания нужно прибегать в крайних случаях и тщательно выбирать клинику и врача.
Чтобы плавание приносило положительные эмоции и не вызывало неприятных ощущений, следует соблюдать меры предосторожности.
Перед погружением в воду необходимо сделать небольшую гимнастику, разогревающую тело.
Погружение в воду должно быть плавным и спокойным. При любых проблемах со спиной прыжки в воду не рекомендуются.
Плавание с неправильным дыханием и неправильной техникой способно только навредить здоровью, поэтому профилактикой болей в спине является выбор подходящего стиля плавания и комплекса упражнений, овладение правильной техникой и консультация профессионального тренера.
Следует избегать любых резких движений в воде, скручивающих движений и чрезмерных прогибов поясницы. Если присутствует ощущение напряжения, нужно медленно перевернуться и перейти на плавание на спине либо просто полежать на поверхности. Выполняя эти рекомендации, вы не только избежите неприятных ощущений, улучшите свою физическую форму, получите заряд бодрости, но и улучшите состояние своего позвоночника.
источник
Чтобы поддерживать позвоночник в норме, необходимо особое внимание уделять физической активности. Правильные нагрузки помогают укрепить связки и мышцы, сделать спину более гибкой, улучшить осанку. Вариантов для физических занятий множество, но самым оптимальным из них является плавание. Ортопеды и вертебрологи не зря назначают своим пациентам посещение бассейна: регулярные занятия плаванием значительно ускоряют процесс лечения и считаются отличной профилактикой рецидива. Рассмотрим, как правильно плавать в бассейне при различных заболеваниях позвоночника.
Большинство проблем с позвоночником вызвано неправильным распределением нагрузки, которая влечет за собой истончение межпозвоночных дисков, сдавливание корешков, ухудшение кровотока.
Лечебная физкультура позволяет частично разгрузить позвоночный столб, но все же основная ее задача заключается в укреплении спины, а также в разработке суставов и связочно-мышечного аппарата для повышения гибкости. При этом не все упражнения даются больному легко и с первого раза: некоторые движения требуют значительных усилий и могут вызывать болезненные ощущения.
Занятия в бассейне в этом плане имеют огромное преимущество: в воде нагрузка на позвоночник снижается до минимума, а плавательные движения помогают задействовать практически все группы мышц без ощущения дискомфорта. То есть, плавание позволяет одновременно и расслабиться, и потренировать мышцы. Эффективность таких занятий в разы выше, чем у обычной физкультуры, поэтому выздоровление в большинстве случаев наступает быстрее.
Есть у плавания и другие положительные моменты:
- улучшение координации движений;
- повышение выносливости;
- общее закаливание организма;
- нормализация работы сердца и легких;
- увеличение гибкости суставов и позвоночника;
- улучшение осанки;
- снятие эмоционального напряжения.
Большое значение имеет место занятий. Между плаванием в бассейне и открытом водоеме есть существенные различия, причем не в пользу второго варианта. Во-первых, бассейн можно посещать регулярно круглый год (а положительный результат дают именно регулярные занятия), в то время как открытый водоем доступен только в теплый сезон. Во-вторых, в бассейне есть все необходимое для правильной организации занятий и всегда можно получить помощь опытного специалиста.
Плавание с целью оздоровления не имеет ограничений по возрасту и уровню подготовки, но есть определенные противопоказания по состоянию здоровья:
- серьезные патологии сердечно-легочной системы;
- кожные заболевания – экземы, дерматиты и другие;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- обострения остеохондроза, ишиас;
- любые нарушения ЦНС.
Прежде чем записаться в бассейн, необходимо обследоваться и проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий для здоровья.
Что касается неумения плавать, то это вовсе не является препятствием для тренировок: с помощью специалистов можно быстро научиться держаться на воде и освоить базовые техники. Кроме того, есть специальные комплексы упражнений в воде, для выполнения которых совсем необязательно уметь плавать. Они могут быть чуть менее эффективны плавания, но все же дают лучший результат, чем занятия на суше.
Оздоровительное плавание помогает справиться с большинством проблем, связанных с позвоночником. В зависимости от степени тяжести состояния, курс лечения имеет различную интенсивность и продолжительность, а стиль плавания подбирается индивидуально, исходя из диагноза.
Показаниями к посещению бассейна являются:
- искривления позвоночника (лордоз, сколиоз, кифоз) любой степени;
Как правило, для коррекции осанки и при кифозе рекомендуется плавать на животе, без энергичных выбросов рук. При остеохондрозе и межпозвоночной грыже более предпочтительным является плавание на спине. При сколиозе стиль плавания подбирают в зависимости от локализации искривления, делая упор на асимметричные движения различных участков тела. А теперь рассмотрим детальнее самые популярные способы тренировки позвоночника в бассейне.
Если вы хотите более подробно узнать, как растянуть позвоночник в домашних условиях, а также ознакомиться с основными упражнениями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Чтобы плавание приносило только пользу, следует соблюдать несколько простых условий.
- Нельзя отправляться в бассейн, если вы чувствуете недомогание, например, боль в животе, ломоту, приступы тошноты или жар в теле. Также нельзя плавать с полным желудком: заниматься лучше всего перед едой или через 1,5-2 часа после приема пищи.
Независимо от выбранного стиля, начинать занятия нужно с разминки, чтобы подготовить тело к нагрузкам. Для этого на суше проработайте шейные позвонки, выполняя наклоны головы из стороны в сторону, подвигайте руками, сделайте несколько наклонов корпуса вперед-назад, вращательные движения по часовой стрелке и обратно. Отдельное внимание уделите разминке ног: повращайте поочередно ступнями, выполните приседания.
При позвоночной грыже можно травмировать спину любым неосторожным движением, поэтому людям с таким диагнозом подходят далеко не все стили плавания. Основной упор должен быть на вытяжение позвоночного столба, с минимальными нагрузками на участок локализации грыжи. Занятия рекомендуется проводить регулярно 2-3 в неделю, продолжительность сеанса – не меньше часа.
Самый распространенный стиль – кроль. Плыть нужно на животе, поочередно выбрасывая руки вперед. Гребки ногами интенсивные, но короткие, работать нужно голенями и ступнями, удерживая бедра вместе. При каждом гребке поворот корпуса минимальный, больше всего задействованы плечевые мышцы. Голову нужно держать немного под наклоном.
Еще один популярный стиль – брасс. Здесь руки выбрасывают симметрично: сначала вперед, затем разводят в стороны и к бокам. Такие же движения делают ногами. Во время гребка из воды поднимаются только плечи, голову необходимо все время держать наклоненной. При выпрямлении тела следует вытягиваться как можно сильнее, стараясь удерживать спину, руки и ноги на одной линии.
Отличные результаты дает комбинированный способ плавания. Руки выбрасывают поочередно, голову держат прямо, движения ногами – плавные с короткой амплитудой. Делают два гребка на животе, затем разворачиваются на спину, еще 1 гребок – и снова разворот на живот. Можно делать 2 гребка на животе, 2 на спине, кому как удобнее.
Плыть на спине можно тремя способами.
- Первый более простой: выполняют поочередно гребки руками и интенсивно работают бедрами. Голова и грудь все время остаются над водой.
- Второй способ сложнее: руки нужно выпрямить за головой и соединить ладони, движения осуществляются только ногами. Здесь важно держать равновесие и не поворачивать корпус из стороны в сторону. Голова и грудь должны оставаться над водой.
- Третий способ подразумевает симметричные гребки руками назад с погружением тела под воду. Основная сложность заключается в регулировке дыхания, когда при взмахах рук голова уходит под воду.
На первых занятиях достаточно проплыть 150-200 метров, чтобы не перегружать мышцы. Увеличивать протяженность нужно постепенно, добавляя каждый раз по 50-70 метров. После занятия обязательно следует расслабить позвоночник, просто лежа на воде. Можно сделать это и на суше: станьте прямо, хорошенько потянитесь руками вверх, медленно наклонитесь. Далее необходимо присесть, нагнуть голову, чтобы почувствовать натяжение в мышцах спины, зафиксировать положение на 1 минуту. Далее медленно выпрямляйтесь и снова хорошо потянитесь.
Если вы хотите более подробно узнать, как правильно плавать на спине, а также рассмотреть описание техники с инструкциями и советами, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Для улучшения осанки и выпрямления сколиотической дуги рекомендуется больше времени плавать на спине, что позволяет усилить воздействие на проблемные зоны. Хотя на животе тоже плавать полезно, и есть достаточно эффективные приемы для выравнивания осанки.
Этапы выполнения | Описание |
---|---|
Нужно взять калабашку (специальное приспособление в виде легкого поплавка фигурной формы), зажать ее между голенями или ступнями, руки выпрямить вдоль тела. Грудная клетка и лицо должны возвышаться над водой. В таком положении нужно научиться удерживать тело без особых усилий. | |
Лежа на спине, необходимо выполнять интенсивные движения ногами. Руки выпрямлены вдоль тела, грудь выступает над водой. Чтобы убедиться в правильности движений тела, можно положить на грудную клетку калабашку: если она не сползает в воду, вы все делаете верно. | |
Для тренировки шейного отдела нужно взять пластиковый стакан, наполнить его до половины водой и, лежа на воде, поставить себе на лоб. Двигая только ногами, следует проплыть так, чтобы вода из стакана не расплескалась. | |
Лежа на спине, руки поочередно выбрасывают назад за голову по прямой линии. Движения ногами умеренные, лицо все время должно находиться над водой. | |
Калабашку необходимо зажать стопами, после чего лечь на воду животом, задержать дыхание и выпрямиться. Руки должны быть вытянуты вдоль тела. Оставайтесь в таком положении сколько получится. | |
Лежа на животе, руками выполняют симметричные гребки в технике брасса, движения ногами – в технике кроля. При взмахах рук корпус приподнимается над водой, голова опущена вперед. | |
Выполняют плавание брассом: руки симметрично выбрасывают вперед и разводят в стороны, то же движение повторяют ногами. |
Гребки следует делать на вдохе, выпрямляться на выдохе. Если ощущается боль или дискомфорт, нужно перевернуться на спину и расслабив мышцы, полежать несколько минут. При искривлении 2 и 3 степени заниматься необходимо под наблюдением тренера, чтобы избежать осложнений для здоровья.
Эти упражнения отлично подходят для начинающих, так как не требуют большого умения плавать. С их помощью можно быстро снять напряжение с позвоночника, укрепить спину, научиться правильно регулировать дыхание. Перед упражнениями обязательно выполнить легкую разминку для разогрева мышц, а затем несколько минут просто поплавать на животе, не придерживаясь определенной техники.
Этапы выполнения | Описание |
---|---|
Станьте так, чтобы вода покрыла плечи и вытяните обе руки перед собой. На вдохе разведите руки в стороны и сведите лопатки вместе, на выдохе вернитесь в исходную позу. Повторите около 10 раз. | |
Положение прежнее, только руки разведены в стороны. На вдохе руки опускайте вниз, к бедрам, на выдохе поднимайте обратно. | |
Станьте ровно, выпрямите руки вдоль тела. Делая вдох, отведите назад плечи так, чтобы лопатки сошлись, на выдохе возвращайте обратно. | |
Подойдите к бортику бассейна и, взявшись за него руками, ложитесь животом на воду. Стараясь удерживать тело на одной линии, мягко отталкивайтесь от бортика и снова притягивайте себя к нему. | |
Прижмитесь к бортику спиной и обопритесь на него предплечьями. Приподнимите ноги и выполняйте упражнение «велосипед». | |
Взявшись за бортик руками, ложимся на воду животом и выполняем ногами симметричные «лягушечьи» движения: сводим колени вместе, подгибаем ноги, разводим в стороны и снова соединяем. | |
Держась за бортик, выталкивайте корпус из воды за счет мышц спины и рук, затем опускайтесь обратно. Спина должна оставаться ровной, ноги мягко пружинят при касании ко дну бассейна. |
После завершения упражнений необходимо расслабить позвоночник и мышцы. Лучше всего это делать лежа на спине: руки вытяните вдоль тела и легонько двигая ногами поплавайте несколько минут.
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
- Приём от 700
- Неврология от 700
- Физиотерапия от 155
источник
Katcy | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Добавлено: Чт Фев 10, 2011 10:21 am | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|