Остеохондроз болит поясница с утра

Боль в спине в утреннее время может говорить о многих патологиях в организме, причем, на первый взгляд, не всегда связанных с позвоночником. Образ жизни, длительная работа в вынужденной позе, неправильно подобранные постельные аксессуары и даже поза для сна тоже могут быть ответом на вопрос, почему болит спина после сна.

Дискомфорт в спине утром после сна может встречаться у людей любой возрастной группы по разным причинам, в том числе и у здоровых, ранее не жаловавшихся на здоровье.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Боли в спине могут быть вызваны различными факторами:

Это достаточно легко устраняемые причины:

1. Неправильное положение тела ночью. Если позвоночник находится во время сна в вынужденной позе, не расслаблен, то это вызывает мышечный спазм в спине и как следствие – ноющие, тянущие боли утром в шейной или грудной области, между лопаток, в районе поясницы.
2. Слишком мягкий матрас. Если матрас не ортопедический, отличается излишней мягкостью и легкостью, то позвоночник при сне на такой постели как бы проваливается и находится в нефизиологичном положении, что также является причиной напряжения в спине по утрам. Матрас желательно выбрать средней жесткости, с хорошим наполнителем, поддерживающим спину в анатомически правильной форме. Для детей, у которых позвоночник и его система только формируется, необходимы ортопедические матрасы.
3. Низкая или высокая подушка. Невысокие подушки используются для сна только у детей до года. Если спать ночью на низкой или высокой подушке, то это может приводить к напряжению в шейном сегменте позвоночника, спазму мышц этой области и болезненности, не проходящей не только утром, но и в течение всего дня.

Это ряд заболеваний и патологических состояний позвоночника и суставной системы.

Остеохондроз

Наиболее частая причина, почему болит спина после сна. Остеохондроз – это общее название дегенеративных процессов в хрящах и костях позвонков, приводящих к их деформации, защемлению нервных корешков, нарушению кровоснабжения и иннервации органов в области позвоночного столба и других систем. Боль в спине после сна может быть одним из признаков, прямо указывающих на остеохондроз, как причину утреннего дискомфорта.

В зависимости от места поражения симптомы могут проявляться в разных частях спины и иррадиировать в другие части тела:

1. Шейный остеохондроз характеризуется болью в шее и затылке, с отдачей в область между лопаток и плечо. Нередки головные боли, шум в ушах, нарушения зрения, головокружения, также присоединяется онемение кистей рук и верхней части туловища.
2. Грудной остеохондроз проявляется болью в груди и спине, с умеренной, а затем выраженной интенсивностью. При вдохе, при попытках встать или сменить позу возникает боль в груди по типу межреберной невралгии. Поражение грудного сегмента по симптомам напоминает проявления астмы и стенокардии.
3. Поясничный остеохондроз определяется болью и напряжением в пояснице, усилением этих симптомов при движении в поясничной области – когда пациент наклоняется или поворачивается, также наблюдаются кишечные и желудочные боли.

Суставные заболевания

Тоже могут сопровождаться болезненностью в спине по утрам, так как ночью в покое больной сустав находится без движения, что усугубляет его тугоподвижность вследствие воспаления сочленения и вызывает контрактуру связок и мышечной ткани, дающую симптомы при первых движениях. По мере двигательной активности сустав начинает работать полноценно, и боль проходит.

1. Болезнь Бехтерева. Поражает суставы позвоночника, вызывает боли ниже спины в крестце и подвздошной области. Этиология заболевания на данный момент окончательно не установлена.
2. Ревматоидный артрит. Аутоиммунное воспалительное заболевание, затрагивающее соединительную ткань, в том числе и хрящи суставов.
3. Остеоартроз. Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящей суставов. Локализация боли зависит от места патологического очага.
4. Спондилоартроз. Поражает фасеточный сустав с неврологическими нарушениями. При запущенном спондилоартрозе болезненность в спине может не проходить как утром, так и в течение последующего дня.

Мышечный спазм

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Боли в спине после сна могут быть также из-за мышечного спазма или растяжения, вызываемого следующими причинами:

• наличие искривления позвоночника по типу сколиоза, кифоза;
• неудобная поза в период ночного сна;
• большая физическая нагрузка накануне, когда обычных часов сна не хватает для восстановления;
• травма или мышечное напряжение, вызывающее смещение суставов.

Отдельно стоит упомянуть такую причину проблем со спиной в утреннее время, как компьютерный игровой синдром, вызываемый длительным времяпровождением за компьютером с играми. На возникновение боли влияют сразу несколько факторов:

1. Долгая малоподвижность, вызывающая застой крови в мышцах спины и напряжение вдоль позвоночника.
2. Одновременно с этим происходит напряжение мышечного каркаса в моменты стрессовых ситуаций в игре.
3. Реалистичность игр может вызывать психологическую зависимость от них, напрямую влияющую на качество сна.

Перечисленные аспекты могут приводить к утренней разбитости, ломоте в суставах и мышечной боли в спине.

Другие причины

Боль в спине по утрам бывает также вследствие следующих заболеваний и состояний:

1. Туберкулез. Нередко затрагивает хрящевые диски позвонков, деформируя их и вызывая дискомфорт в утреннее время.
2. Заболевания ЖКТ. Чаще всего характеризуются болью в нижнем сегменте спины. При запорах боль появляется в пояснице и копчике.
3. Патологии почек, в частности, воспалительные явления – пиелонефрит, гломерулонефрит характеризуются тем, что сильно болит в пояснично-боковой области.
4. Нервные патологии, психосоматические явления – спазм и напряжение в спине могут быть отражением перенесенных стрессов.

Помимо этого, болит спина по утрам при таких состояниях, как эндокринные нарушения, остеопороз, остеомиелит, эпидуральный абсцесс, травмы, инсульты, болезни крови.

Определить причину боли в спине может только квалифицированный специалист, особенно если боль хроническая, а спина болит каждое утро. Предварительно пациент должен посетить терапевта для предварительной диагностики, потом он направляется к профильному специалисту – неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим.

Диагностика

Причины боли в спине после сна определяются визуальным осмотром, сбором анамнеза, визуальными методами обследования, среди которых:

Как лечить боль в спине по утрам

Терапевтический комплекс зависит от причины боли. Для снятия болезненных симптомов используется медикаментозное лечение:

• курс нестероидных противовоспалительных средств, чаще всего на основе индометацина или уколы Диклофенака — эти препараты снимают воспаление. К ним могут быть противопоказания, если спина болит по причине желудочных проблем, так как НПВС могут неблагоприятно влиять на слизистую желудочно-кишечного тракта. Эти средства также применяются локально в виде мазей (Индометациновая мазь, Диклофенак-гель или мазь), наносимых на кожу над очагом поражения во время обострения;
• глюкокортикостероиды – гормональная терапия в случае выраженных непреходящих болей также может оказать эффект.
• прочие препараты, направленные на устранение причины боли после сна, и назначаемые исключительно лечащим врачом.

В качестве анальгетического лечения рекомендуется включить в терапию ортопедический лечебный пластырь ZB Pain Relief. Согласно имеющимся исследованиям, пластырь устраняет болезненные симптомы как острые, так и ноющие и влияет на ускорение выздоровления при заболеваниях суставов и спины.

Методы физиотерапии и восточной медицины, такие как иглорефлекстерапия, мануальные практики, стоун-терапия, массажи также применяются в комплексе лечебных мероприятий при утренних болях, улучшая при этом качество сна.

источник

Почти каждый второй испытывает неприятные ощущения от того, что болит спина по утрам. На самом деле факторов недуга может быть множество – человек мало двигается, не замечает развития болезней или всему виной попросту неудобная кровать. Почему утром болит спина в области поясницы – разберём в нашем обзоре.

Утро нельзя назвать добрым, если оно сопровождается ноющей или резкой болью. Тем более, если от неё вы и просыпаетесь. Почему в утренние часы болит спина – в этом обзоре мы рассмотрим факторы, которые могут провоцировать дискомфорт в поясничном отделе:

• Гиподинамия – недостаточно активный образ жизни, лишний вес. Попробуйте начать день с зарядки и боль постепенно уйдёт.
• Стресс – постоянная возбудимость провоцирует нервные клетки.
• Беременность – женщина «в положении» намного чаще испытывает дискомфорт из-за развивающегося плода.
• Воспаление в мочевыводящей системе. После сна болит спина в области почек, значит не всё в порядке с мочевой системой. Яркий признак – тупой болевой синдром в почках, который продолжается, не зависимо от позы пациента. Облегчение может наступить только после опорожнения мочевого пузыря.
• Заболевания поджелудочной железы. Нарушения в поджелудочной могут отражаться тем, что болит поясница утром после сна. Отличительная черта – опоясывающие ноющие боли.
• Патогенез позвоночника: грыжа, сколиоз, радикулит и остеохондроз. Последний указанный диагноз как раз проявляет себя чаще всего именно утром. Неприятные ощущения охватывают зону между лопатками, копчик и пояс.
• Заболевания органов брюшной полости – панкреатит, аппендицит, болезни ЖКТ.
• Воспалительные процессы в дыхательной системе.
• Патология суставов: артрит, артроз, болезнь Бехтерева – эти болезни могут спровоцировать дискомфорт.
• Неестественная поза спящего.

Многим знакома эта ситуация, когда по утрам болит поясница, а потом проходит. Мы говорим о неприятных ощущениях, которые постоянно проявляет себя утром и утихают в разгар дня. Пациент даже не замечает изменения своего состояния и постоянно откладывает лечение. А с утра всё повторяется. Такой день сурка рано или поздно приведёт к осложнениям и вот почему.

Во время сна мышцы и суставы расслабляются. При описанном патогенезе объём межсуставной жидкости, которая действует по принципу смазки, уменьшается. Утром ткани переходят в фазу активности, но вещество, которое должно смягчать их движение выработалось в малом количестве, вот почему после сна появляется спазм. В течение дня суставная жидкость начинает вырабатываться в прежнем объёме и болевые ощущения исчезают.

Частая причина боли – это остеохондроз, распространённое заболевание спины. Оно вызывает неприятные ощущения в суставах позвоночника и лишает пластичности. Если болит поясница после сна, то это и есть первый признак патогенеза. Есть ещё несколько отличительных черт:

• Даже при слабом покашливании есть ощущение болезненных прострелов в спине и пояснице.
• Невозможно свободно нагнуться.
• После интенсивных движений чувствуете упадок сил.
• Постоянная утренняя ноющая опоясывающая боль.

Остеохондроз проявляется болями в разных частях позвоночника.

1. Шейный — в этом случае после сна болит спина в области лопаток, шеи, плечах. Потеря чувствительности в конечностях и ориентации в пространстве и мушки перед глазами.
2. Грудной— нарастающая боль в спине, груди, между рёбрами. Затруднённое дыхание.
3. Поясничный— затруднённое движение при наклонах, болит поясница по утрам, а также наблюдаются желудочные колики.

Еcли вы подозреваете, что боль в пояснице после сна – это признаки остеохондроза, то не медлите с визитом к доктору. Именно специалист подскажет, какое лечение будет самым эффективным.

После сна болит спина в области поясницы — зачастую суставы, шея и спина страдают из-за разрушения хрящей, которые облегчают трение. Хрящевой тканью (матриксом) покрыты и диски позвоночника. Если в ней не задерживается влага, то происходит трение костей и начинается воспаление. Потому и болят суставы, а диски при этом перестают справляться со своей основной задачей – фиксацией позвонков. Это и есть признак артроза. Он как тихий убийца – может протекать годами бессимптомно и начать проявлять себя болью в пояснице по утрам после сна.

Важно понимать, что хоть облегчение и наступает, но болезнь ещё никуда не делась. Симптом пропадает временно. Поэтому лучше как можно быстрее приступить к лечению. Для этого нужно пройти обследование. Оно включает:

1. Сдачу крови и мочи на общий анализ. Лабораторное исследование покажет, в какой фазе находится заболевание и какой из органов поражён. Анализ мочи покажет, нет ли воспалительного процесса в мочевыводящей системе.
2. Биохимический анализ крови.
3. Рентген позвоночника – позволит проанализировать состояние суставов.
4. Возможна компьютерная томография позвоночника, которая выявит возможные защемления и искривления.
5. Анамнез. Врач ознакомится с историей болезни. Возможно, боли в пояснице после сна – это следствие застарелых болячек. Он выяснит, нет ли подобных недугов у ваших ближайших родственников и не влияют ли на ваше здоровье условия труда.

После того как все подготовительные процедуры пройдены, нужно приступать к лечению. Процесс может делиться на несколько этапов:

• Устранение причины патогенеза.
• Комплексное воздействие на очаг заболевания.
• Купирование симптомов с помощью медикаментов, направленных на снятие воспаления.

В случае заболеваний костно-мышечной системы утренние боли в пояснице помогают снять противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен и другие лекарства, содержащие диклофенак. Их можно применять в различных видах, выбор зависит от интенсивности болей:

• Таблетки — обычно их принимают во время еды. Людям с заболеваниями ЖКТ нужно пить их вместе с препаратами, снижающими уровень кислотности в желудке.
• Мази — точечно обезболят и снимут воспаление.
• Уколы.

Кроме того, хорошо помогают миорелаксанты. Это лекарственные вещества, снимающие напряжение скелетной мускулатуры. Среди них известны Панкуроний и Викуроний. Использовать их следует только по назначению врача и не увлекаться – они могут вызвать паралич мышц.

Если боли в пояснице по утрам не прекращаются, то врач может назначить постельный режим, и для дополнительной поддержки поражённой зоны назначить ношение корсета.

Спать на ортопедическом матрасе намного полезнее в случае таких заболеваний.

Хорошим инструментом поддержки станет лечебная гимнастика и сеансы мануальной терапии. Специалисты помогут сделать крепче мышцы, а позвонки более подвижными.

Лучше предупредить болезнь, чем её лечить. Особенно когда дело касается опорно-двигательного аппарата – его нам нужно беречь. Чтобы не задаваться вопросом почему болит спина после сна, возьмите себе на заметку несколько правил:

• Не поднимайте тяжести. Без надлежащей подготовки, это может привести к ряду заболеваний.
• Ведите активный образ жизни. Больше спорта, но нагрузки не должны быть экстремально интенсивными. Можно просто ввести новые привычки – ходить пешком, перестать пользоваться лифтом, совершать велосипедные прогулки.
• Запишитесь в бассейн. Плавание – это отличная профилактика, если болит спина после сна.

Не затягивайте с походом к врачу. Это полезно даже в плановом режиме в качестве профилактики.

Нельзя обойти в этом обзоре одну из самых частых причин того, почему по утрам болит поясница. Долгое сидение за компьютером, которое может затянуться до утра. А после короткого сна – ноющая боль в пояснице. При таком режиме выросло уже целое поколение. Неудивительно, что сейчас многие люди в самом разном возрасте страдают от описанного недуга. Во время онлайн-игры человек находится в постоянном напряжении и может резко вскочить, отождествляя себя с героем, убегающим от монстров. Это влияет не только на психику, но и на физическое состояние. Единственное лекарство – это перестать засиживаться перед компьютером и ложиться спать вовремя.

Каждое утро болит поясница, но кажется со здоровьем всё в порядке. Этому могут быть и другие причины:

• Неправильное положение тела во время сна. Засыпать, лёжа на спине – это не самая удачная поза. Дело в том, что так образуется неестественный прогиб в пояснице, что и является причиной дискомфорта. Попробуйте избавиться от этой привычки.
• Нарушенное кровообращение спины. Отёк может быть причиной того, почему после сна болит поясница. Она появляется после травмы спины. Сделайте так, чтобы во время сна позвоночник получал беспрепятственный приток крови.
• Неудобная кровать. Неудивительно, что именно неудобная кровать может стать причиной тому, по утрам болит спина. Ведь это то место, где мы проводим важную часть своей жизни. Слишком мягкое ложе или матрац с провисающими прутьями может принести ощущение дискомфорта. После сна в такой кровати появляется боль в шее и пояснице. Выбирайте только жёсткие поверхности, чтобы позвоночник принимал своё естественное положение во время вашего отдыха. Это станет залогом правильной осанки.

Здоровье спины – это залог нашей активности. А движение – это жизнь. Поэтому, если вы всё чаще замечаете, что у вас болит спина утром сразу после сна, не рискуйте и обратитесь к врачу, а после выполняйте все назначенные рекомендации.

источник

Боли при остеохондрозе поясничного отдела возникают в результате постоянного давления поврежденных костных и хрящевых тканей на нервные окончания. А поскольку нервная система имеет множество ответвлений внутри позвоночного столба, то сдавливание может происходить по отношению к сразу нескольким корешкам.

Практически половина случаев остеохондроза приходится на поясничный отдел, поскольку именно он является наиболее подвижным и всегда подвержен максимальным нагрузкам. Механизм развития боли при остеохондрозе поясничного отдела выглядит так:

1. Начало деструктивных процессов в межпозвоночных дисках.
2. Развитие протрузии при целом фиброзном кольце.
3. Образование патологических костных наростов, остеофитов.
4. Передавливание смещенным межпозвоночным диском кровеносных сосудов и нервных окончаний.
5. Появляется болевой синдром.

Боль в пояснице при заболевании остеохондроз может иметь различный характер. Степень и интенсивность ее проявлений зависят от обширности повреждений, физической формы больного и общего состояния его здоровья.

При поясничном остеохондрозе основным симптомом патологии является боль непосредственно в пояснице. Однако дискомфорт на этом не заканчивается. Для такого заболевания как остеохондроз поясничного отдела, характерны такие основные признаки:

• ноющие боли в спине хронического характера;
• ощущение ломоты в конечностях;
• парестезия конечностей;
• существенное усиление боли во время поднятия тяжестей, резких движениях телом, а также при кашле и чихании;
• периодическое появление обширных мышечных спазмов;
• ограниченная подвижность зоны повреждения нервных окончаний костной и хрящевой тканью.

Огромную роль в том, куда отдает боль, а также ее интенсивности играет и наличие сопутствующих патологий в виде корешкового синдрома и межпозвоночной грыжи. Боль при остеохондрозе, совмещенном с грыжей крайне интенсивна. Нередко она может отдавать в область желудка и даже сердца. Однако чаще всего остеохондроз поясничного отдела имеет ноющий характер. При этом болит поясница, область бедра и ноги.

Поясничный остеохондроз может характеризоваться острой, подострой и хронической болью. Степень их проявления напрямую зависит от сопутствующих повреждений и условно разделяется на рефлекторные, корешковые и корешково-сосудистые синдромы.

Рефлекторные боли бывают таких типов:

• прострелы, именуемые иначе люмбаго. Это острая боль, проявляющаяся при принятии неудобного положения тела, резких поворотах, кашле и поднятии тяжестей;
• хроническая боль средней интенсивности, или люмбалгия. Проявляется при постоянной сидячей работе, статической позе и систематических физических нагрузках однообразного типа;
• дискомфорт в пояснице, отдающий в ногу. Явление называется люмбоишиалгией и практически всегда сочетается с вегето-сосудистыми патологиями, а также изменениями в мышечных тканях.

Корешковые синдромы возникают чаще всего по причине повреждений между 1 и 5 корешками. А корешково-сосудистый синдром характеризуется иннервенцией не только нервных тканей, но и кровеносных сосудов.

На начальных стадиях дискомфорт отдающий в ногу характеризуется тупой и ноющей болью. Обычно проявление таких симптомов характерно для участка тела от ягодицы со стороны повреждения, и до колена. Однако в некоторых случаях боль может доходить до пятки, а также затрагивать брюшную полость.

В том случае, когда к имеющемуся остеохондрозу не применяется лечение в течение нескольких лет, боль может становиться идентичной проявлениям артроза или артрита.

Болевые ощущения в желудке проявляются практически у каждого 8-го пациента с остеохондрозом поясничного отдела. При этом характер патологии таков:

• боль строго локализована со стороны повреждения позвоночника;
• дискомфорт ощущается в мышечной ткани;
• боли усиливаются при любой перемене положения тела, а также в процессе дефекации и кашле;
• боль ноющая и тупая, проявляется внизу живота. Ее характер постоянный.

Дискомфорт в желудке при поражении поясничного отдела позвоночника практически всегда сопровождается значительной ограниченностью в движениях корпусом.

Деструктивные явления, которым подвержена поясница при остеохондрозе, требуют обязательного комплексного лечения. Отсутствие должного внимания к проблеме способно повлечь за собой развитие острых воспалительных процессов не только в области позвоночника. Нередко при этом начинаются разрушения мышечной ткани и связок.

Лечение поясничного остеохондроза может проводиться щадящим консервативным путем или же с помощью хирургического вмешательства.

Щадящее консервативное лечение включает в себя этапы обезболивания и остановки воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, восстановления поврежденных тканей и подвижности тела. Для достижения положительного результата при этом используются:

• обезболивающие лекарственные препараты на основе ибупрофена и кетопрофена;
• противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа. Наиболее эффективными являются уколы Мовалис и Диклоберл;
• миорелаксанты на основе тизанидина, толперизона и гамма-аминомасляной кислоты;
• хондропротекторы в виде таблеток, уколов либо мазей. Наиболее эффективными при остеохондрозе поясничного отдела являются препараты Хондроксид, Вольтарен, Дона.

Лечение всегда начинается с приема обезболивающих средств, позволяющих купировать основные симптомы патологии и подготовить организм к активному восстановлению. Нередко во время терапии, пациенту могут понадобиться и седативные средства, поскольку серьезный дискомфорт, сопровождающий поясничный остеохондроз, существенно влияет на сон и нервную систему больного.

После снятия симптомов заболевания и переходе остеохондроза поясничного отдела в хроническую форму, консервативное лечение предусматривает обязательное посещение больным кабинета физиотерапевтических процедур. Именно они помогают не только устранить оставшийся дискомфорт, но и способствуют укреплению мышечной ткани, что обеспечит качественную поддержку позвонков и их защиту от повторных повреждений.

К основным методам физиотерапии при остеохондрозе поясничного отдела, относятся:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• лечебная физкультура.

Также лечение патологии может включать в себя методы аутогравитационной терапии, позволяющей значительно снизить давление позвонков и дисков друг на друга.

Применение упражнений лечебной гимнастики должно стать привычкой на всю жизнь. Это позволит всегда поддерживать достаточную эластичность и тонус мышц, для предотвращения повторных повреждений позвоночника.

К хирургическому типу решения проблемы боли при поясничном остеохондрозе прибегают достаточно редко. Такая терапия обоснована лишь в том случае, когда консервативные методы не дают стойкого положительного эффекта. Также операция необходима при существенных разрушениях костных и хрящевых тканей, сдавливающих нервные окончания, не подлежащих при этом восстановлению. В таком случае операция предполагает удаление поврежденного диска или позвонка и его замену на имплант.

Поскольку проблема боли при поясничном остеохондрозе является основной, ее решение необходимо проводить быстро и эффективно. А ввиду высокого риска появления сопутствующих патологий, важно не заниматься самолечением. Подобрать правильные средства и схему для лечения болезни и ее симптомов, может только компетентный врач.

источник

Болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела: как болит, куда отдает, локализация и характер боли, лечение

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 22 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания — боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что. » Читать интервью полностью»

В статье – подробно о боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, как болит поясница при этой болезни, куда отдаёт, сколько болит, как снять обострение, методы медикаментозного лечения, как помочь в домашних условиях, осложнения, прогноз лечения и профилактика.

В отношении поясничного остеохондроза наблюдается неутешительная статистика: 30% пациентов являются временно нетрудоспособными, а 1 из 10 больных становится инвалидом. Основная причина – грыжа межпозвоночного диска, которая является частым осложнением деструктивного заболевания позвоночника.

Характерным симптомом патологии спины является сильная боль в пояснице, распространяющаяся в ногу по вине сдавленного нерва. Чтобы предотвратить тяжёлое состояние, рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение при появлении первых признаков дегенерации хрящевой ткани.

Структурные изменения в тканях позвонков, связок и межпозвонкового диска, лежат в основе одного из самых распространённых заболеваний скелетной оси человека (позвоночника). Поясничный остеохондроз встречается у мужчин и женщин старше 40 лет.

Именно в этом возрасте начинаются дистрофические изменения, характеризующиеся обезвоживанием и расслоением хрящевой ткани. Со временем диск деформируется, становится тонким, утрачивая амортизирующую функцию. В результате расстояние между позвонками уменьшается, костная ткань разрастается, образуя остеофиты.

Прогрессируя, деструктивные процессы приводят к разрыву фиброзного кольца (внешней оболочки хрящевого диска), «выходу» пульпозного ядра (сердцевины) с последующим формированием грыжевого выпячивания, дегенерации связочного аппарата, в том числе задней продольной связки.

Межпозвонковая грыжа – признак запущенного остеохондроза, которая наравне с остеофитами может приводить к защемлению нервных окончаний спинного мозга. Следствием патологической компрессии является интенсивная боль в пояснице, отдающая в ногу.

На терминальной стадии болезни тела позвонков деформируются, а иногда сращиваются. Позвоночник искривляется, а множественные костные наросты становятся причиной ограничения подвижности, а также хронического болевого синдрома.

Самая значительная ежедневная нагрузка на позвоночник приходится на область поясницы. Это является одним из факторов, провоцирующих развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника. К другим причинам относится:

• малоподвижный образ жизни;
  Гиподинамия — одна из главных причин поясничного остеохондроза
• хронический дефицит витаминов, микроэлементов как следствие неправильного питания;
• нарушение осанки, слабый мышечный корсет спины;
• травматические повреждения;
• переохлаждение;
• непосильные нагрузки при профессиональных занятиях спортом или во время выполнения трудовых обязанностей;
• гормональные нарушения;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушение обменных процессов, плохое усвоение кальция;
• сильные стрессовые потрясения.

Специалисты отмечают, что остеохондроз позвоночника приводит к появлению симптоматики, связанной с изменениями в позвоночных структурах, признаков повреждения нервной и сосудистой ткани.

Вертебральные (позвоночные) признаки:

• деформация позвоночного столба – сколиоз, усиление поясничного лордоза;
• напряжение мышц в нижней части спины;
• ограничение подвижности;
• боль в пояснице.

Прострел в пояснице (люмбаго) — явный симптом остеохондроза

Симптомы, не связанные с поражением сегментов позвоночника, делятся на 2 группы:

1. Рефлекторные:
   • утренняя скованность мышц спины;
   • интенсивный болевой синдром после нагрузки;
   • нарушение чувствительности нижних конечностей;
   • онемение пальцев на ногах,
   • жжение, покалывание на коже;
   • нарушение походки, координации;
   • бессонница, раздражительность;
   • быстрая утомляемость;
   • повышается потоотделение;
   • сбои в работе органов малого таза: кишечника, мочевого пузыря, половых органов.

1. Корешковые
   • уменьшение выраженности, отсутствие рефлексов;
   • слабость мышц;
   • нарушение чувствительности на участке, нервную проводимость которого обеспечивает повреждённый нервный корешок.

Сопутствующая симптоматика может проявляться нетипичными признаками:

• нарушением работы ЖКТ, дыхательной системы, если дополнительно повреждён грудной отдел;
• головной болью, головокружением, шумом в ушах при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

В зависимости от локализации и причины появления, болевые ощущения имеют различный характер. Если болезненность возникает в результате повреждения хрящевой и костной ткани позвоночника, она беспокоит больного при наклонах, резких движениях, после длительного нахождения в неудобной позе, а в покое уменьшается. Резкая боль может появиться после чихания или надрывного кашля. Нередко отмечаются жалобы на отражённые боли в ногах.

С учётом первопричины основного проявления остеохондроза, болевые импульсы распространяются на окружающие ткани, внутренние органы, участки опорно-двигательного аппарата:

Тяжесть патологии и расположение поражённого позвонка влияют на характер болевого синдрома. Существует следующие разновидности:

• Люмбаго – прострел в пояснице. Резкая пронзительная боль, которая возникает внезапно, заставляет больного принять вынужденное положение тела. Обычно это полусогнутое состояние с наклоном туловища вперёд.
• Люмбалгия – ноющая боль умеренной интенсивности, которая сменяется периодами обострения. При отсутствии адекватного лечения со временем перерастает в хроническую сильную боль.
• Люмбоишиалгия – болезненность, возникающая в пояснице, иррадиирующая в заднюю поверхность бедра. Внезапная боль сопровождается вынужденным положением тела, ограничением подвижности в нижней части спины и поражённой конечности.
  Что такое люмбоишиалгия

Согласно многолетним наблюдениям отмечается, что сужение межпозвонкового отверстия и дегенеративно-дистрофические изменения в дисках и сегментах позвоночника L1- L2 и L2- L3 встречается очень редко. В большинстве случаев заболевание распространяется позвонки, расположенные ниже.

При начальных изменениях болевой синдром длится недолго и носит умеренный характер. Длительность приступа, выраженность боли увеличивается по мере прогрессирования патологического процесса. На последних стадиях болезненность не проходит после продолжительного отдыха, приобретая постоянный характер.

Приступ люмбаго может продолжаться от 3 дней до 1 месяца.

Боль в пояснице из-за остеохондроза может продолжаться от нескольких минут до нескольких недель

У 10% пациентов острая боль не прекращается более 3 месяцев, переходит в хроническое течение. Люмбалгия протекает с разной интенсивностью:

• в форме острого приступа – 5 дней до 1 недели;
• подострая фаза – от 2 недель до нескольких месяцев;
• хроническая – слабо выраженная болезненность постоянного характера.

При обострении люмбоишиалгии человек тяжело переносит жгучую боль, но к счастью она длится недолго – от нескольких минут до пары часов, но может затянуться на нескольких дней. В период ремиссии интенсивность болевых ощущений значительно уменьшается, но доставляет неприятный дискомфорт, ухудшает качество жизни больного.

Чтобы распознать болезнь, врачу требуется провести комплексное обследование. Предварительный диагноз устанавливается на основании первичного осмотра пациента, сбора анамнеза.

Клиническая картина оценивается по следующим данным:

• описание жалоб больного;
• характер, интенсивность болей;
• начало появления первых симптомов;
• были ли ранее травмы;
• наличие сопутствующих заболеваний суставов, плоскостопия;
• характер образа жизни, род занятий.

Визуальное и физикальное обследование включает:

• оценку состояния опорно-двигательного аппарата;
• наличие деформации позвоночного столба, расположение тазовых костей;
• уровень двигательных возможностей;
• пальпация поражённого участка для обнаружения отёков, болезненности, мышечных спазмов;
• перкуссия (выстукивание) для определения иррадиации боли;
• выявление расстройства чувствительности путём покалывания иголочкой.

Провокационные тесты для диагностирования поясничного остеохондроза:

1. Симптом Ласега: больной лежит на спине, врач сгибает его больную ногу в коленном и тазобедренном суставе. При разгибании конечности в колене, боль появляется в пояснице, отдаёт в ногу.
   Что такое симптом Ласега
2. Симптом Дежерина: доктор просит напрячь мышцы живота. В результате возникают болевые ощущения в нижней части спины.
3. Симптом Нери: резкий наклон головы к груди сопровождается болью в поясничном отделе.

Инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Рентгенография – выявляет изменения костной ткани, деформации позвоночника, его сегментов.
• МРТ – проводится для оценки мягких тканей. Позволяет рассмотреть хрящевой диск, а также мышцы и связки, выявить грыжи, протрузии.
• Анализ крови.

Окончательные выводы и составление тактики лечения делается на основании результатов всех обследований и анализов пациента.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

При появлении пронзительного болевого синдрома, предусмотрен следующий алгоритм доврачебной помощи:

1. После прострела рекомендуется лечь на спину, чтобы поверхность была жёсткой. Принять позу, которая поможет уменьшить выраженность боли, снять мышечное напряжение. Обе ноги согнуть в коленях, подтянуть к животу. При этом постараться расслабить поясницу и прижать её к твёрдой поверхности.
   Обезболивающая поза при острой боли в пояснице
2. После первого упражнения лечь на здоровый бок, желательно на стол или твёрдый диван. Ногу, которая наверху, свесить с дивана, а голову и плечевой пояс развернуть в другую сторону. Если поза принята правильно, больной чувствует натяжение мышц спины на поражённой стороне. Под талию желательно подложить небольшую подушку. В таком положении нужно задержаться на 10 минут.
3. Для купирования болевого синдрома можно принять анальгетик или НПВС:
   • Кеторолак;
   • Кетанов;
   • Баралгин.

1. Дополнительно нужно выпить спазмолитическое средство:
   • Но-шпа (аналог – Дротаверин);
   • Дибазол.

1. Для уменьшения боли на местном уровне используются мази и гели:
   • Найз, Фастум гель – в первые 3 часа;
   • Випросал, Наятокс;
   • можно приклеить горчичники или перцовый пластырь на область поясницы.

В первые сутки рекомендуется придерживаться разгрузочной диеты. В течение дня можно съесть 1 кг яблок, выпить 1 л кефира. Врачи называют голод экстремальным анальгетиком. Выполняя все эти действия, даже если боль притупилась и стала терпимой, нельзя забывать о необходимости немедленного обращения к врачу.

Хорошая статья в продолжение:

Появление резкой острой боли в пояснице уже является показанием для обращения к специалисту. Многие из пациентов начинают устранять приступ обострения самостоятельно в домашних условиях. Если проводимые манипуляции не приносят должного эффекта в течение 2-3 дней, вызов врача обязателен.

Если боль в пояснице не проходит в течение 2-3 дней, надо незамедлительно обратиться к неврологу

Хотя ортопеды советуют записываться на приём при появлении первых неприятных симптомов. Ранняя диагностика, а также своевременно начатое лечение, может уберечь больного от прогрессирования деструктивной патологии.

В большинстве случаев при поясничном остеохондрозе назначается безоперационная терапия. Основная цель её проведения – избавление от симптомов, торможение патологического процесса. Для этого применяются:

• медикаментозные средства;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• мануальная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками.

Одновременно с лечебными процедурами пациент должен ограничивать нагрузку на позвоночник. Для этого применяются пояснично-крестцовые корсеты и амортизирующие стельки.

Корсет подбирается с учётом роста, характера боли пациента. Чем сильнее болевой синдром, тем больше должно быть количество и жёстче ребра жёсткости изделия. Режим ношения должен определять лечащий врач.

Для купирования боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе назначаются разные фармакологические группы лекарственных средств. Максимальный эффект достигается при комплексном использовании препаратов для общего действия и обезболивающего эффекта на местном уровне.

Негормональные средства для снятия боли и воспаления могут применяться внутрь в виде таблеток или с помощью инъекционного введения:

• Кеторолак (Кетанов) – 47 р.
  Кеторолак — сильный НПВП при боли в спине
• Диклофенак (Вольтарен) – 49 р.
• Кетопрофен – 68 р.
• Мовалис (Артрозан) – 661 р.
• Индометацин – 20 р.

Для снижения тонуса скелетной мускулатуры, которая также участвует при формировании поясничной боли, применяются такой тип препаратов, как миорелаксанты:

• Мидокалм (Толизор) – 495 р.
  Витамины группы B всегда назначаются при остеохондрозе с корешковым синдромом

Мази и гели облегчают состояние, воздействуя на местном уровне. В качестве действующего вещества с обезболивающим эффектом используются НПВС, змеиный или пчелиный яд.

• Вольтарен эмульгель – 229 р.
• Быструмгель (Фастум гель) – 212 р.
• Найз – 198 р.
  Найз — мазь с НПВС
• Диклофенак — от 50 р.
• Випросал – 248 р.
• Индовазин – 294 р.

Отличная статья в тему:

Как дополнительные средства для снятия болей подойдут трансдермальные препараты, доставляющие лечебные вещества через кожу. К таким средствам относятся пластыри, которые разогревают больной участок, вызывают приток крови, за счёт чего достигается обезболивающий эффект.

• Перцовый пластырь – от 14 р.
• Вольтарен – 143 р.
• Нанопласт Форте – 175 р.

Ректальные суппозитории с анальгезирующим эффектом назначаются больным с наличием противопоказаний к приёму таблеток. Чаще всего это заболевания желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, гастрит.

Перечень лекарственных средств:

• Кетонал – 256 р.
• Диклофенак – 62 р.
• Дикловит — от 150 р.
• Кетопрофен – 149 р.

Глюкокортикостероиды используют при отсутствии эффекта от НПВС. Они обладают обезболивающим, противоотёчным, противовоспалительным и антигистаминным действием:

• Дипроспан – 216 р.
• Дексаметазон – 48 р.
• Преднизолон – 30 р.

При интенсивном болевом синдроме, который не купируется с помощью таблеток и внутримышечных уколов, проводится лекарственная блокада. Лечебная манипуляция заключается во введении медикаментозного средства через шприц в поражённую область позвоночника.

Блокада Дипроспаном при боли в поясничном отделе

Анестетики для обезболивающих блокад:

• Новокаин – 44 р.
• Лидокаин – 21 р.
• Дипроспан – 216 р.
• Гидрокортизон – 145 р.

Средства альтернативной медицины применяются при поясничном остеохондрозе для нормализации обменных процессов, стимулируют регенерацию клеток, улучшает состояние иммунной системы.

Гомеопатические средства назначаются в виде таблеток, уколов и мазей:

• Траумель С: мазь – 503 р., инъекции – 716 р., таблетки – 383 р.
• Церебрум композитум Н: инъекции – 1310 р.
• Цель Т: мазь – 656 р., таблетки – 451 р., инъекции – 1057 р.

Хорошая статья в продолжение:

В качестве дополнительных терапевтических мероприятий дома можно воспользоваться рецептами народных целителей, а также приспособлениями и аппаратами для физиотерапии и акупунктурного воздействия на биологически активные точки. При этом следует помнить, что процедуры можно проводить только после одобрения врача.

1. Лист белокочанной капусты отбить и смазать свежим мёдом. Приложить к пояснице и зафиксировать пищевой плёнкой. Компресс можно оставить на 12 часов.
2. Поваренную соль (150 г) растворить в 1 л тёплой воды. Марлю смочить и приложить к больному месту, сверху укрыть целлофаном и тёплым пледом. Длительность процедуры – 30 минут.
3. Имбирь, чеснок измельчить и соединить в равных пропорциях. К массе добавить размягчённое сливочное масло, чтобы получилась консистенция мази. При появлении ноющих болей смесь втирать в больной участок.

Отличные статьи в тему:

Восстановительное лечение в домашних условиях проводится с помощью таких медицинских аппаратов, как Алмаг-1 и Дэнас.

Целебное действие Алмага основывается на импульсном магнитном поле. При локальной магнитотерапии в поражённых тканях улучшается кровообращение, усиливается обмен веществ, уменьшается воспаление и отёчность. При поясничном остеохондрозе продолжительность воздействия аппарата – 20 минут. Курс составляет 15-20 процедур с перерывами на 1 день после 6 и 12 процедуры.

Динамическая электростимуляция – это одна из универсальных оздоровительных методик, которая практически не вызывает побочных эффектов. Дома лечебные манипуляции проводятся при помощи аппарата Дэнас. Основные цели применения – лечение болевого синдрома и нормализация мышечного тонуса. При болях в пояснице курс составляет 15-20 сеансов.

Коврик с пластмассовыми иглами для рефлексотерапии – одно из эффективных и безопасных средств при остеохондрозе. Принцип действия основан на точечном воздействии на биологически активные точки, чтобы:

• уменьшить боль;
• улучшить кровообращение;
• снять спазмы.

Способ применения аппликатора довольно прост. Больному необходимо лечь на коврик, чтобы он был расположен в проекции болевых точек. Длительность воздействия – 20-30 минут.

Рефлекторное раздражение кожи с помощью массажных приёмов приводит к нормализации движения крови и лимфы в сосудах нижней части спинномозгового канала, что способствует поступлению необходимых минеральных веществ и остановки прогрессирования болезни.

При остеохондрозе применяют следующие разновидности массажа:

1. Классический – назначается на начальных стадиях.
2. Сегментарно-рефлекторный – воздействие на сегменты поясницы, связанные нервными стволами с внутренними органами.
3. Точечный – локальное воздействие на специальные точки, сочетается с классическим методом.
4. Соединительнотканный – тип массажа, во время которого проводится смещение кожи по отношению к мышечной ткани.
5. Вакуумный – с применением вакуумных банок.

Отличная статья в тему:

Укрепление мышц спины, ягодиц и бёдер – это лечебное мероприятие, дающее гарантированный успех при разрушении тканей позвоночника в области поясницы. Во время сеансов ЛФК больному предстоит выполнять комплекс упражнений, составленный врачом. Движения должны быть медленными, плавными и не вызывать боль.

Базовые упражнения при остром болевом синдроме:

1. Лежа на спине, согнуть обе ноги в коленном суставе, чтобы бедро и голень образовали угол 90 градусов. Оставаясь в таком положении, сжимать и разжимать кулаки, выполнять сгибательное и разгибательное движение стопами.
2. Оставаясь в горизонтальном положении, одну ногу согнуть в колене с опорой на ступню, вторая нога остаётся лежать на полу. Выпрямленную конечность медленно сгибать, подтягивая пятку к ягодице, не отрываю подошву стопы от пола. То же самое проделать второй ногой.
3. Встать на «четвереньки» и медленно выгибать и прогибать спину, приближая подбородок к груди.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

При деструктивном заболевании позвоночника с помощью лечебных приёмов, осуществляемых руками мануального терапевта, восстанавливается нарушенное функционирование позвоночника и окружающих его мышц и суставов. Хороший терапевтический эффект достигается техникой рычагов с поворотами корпуса тела и конечностей по отношению друг к другу, мобилизации и манипуляций.

Мануальная терапия в умелых руках может подарить желанное облегчение уже после первой процедуры.

Рефлексотерапия – это древняя восточная методика, направленная на устранение болевого симптома. Во время процедуры врач вводит в энергетические точки иголки с закруглённым концом. После первой процедуры состояние пациента может ухудшиться, но это норма. Через 3-4 сеанса боли уменьшаются, подвижность начинает восстанавливаться. Полный курс составляет 15 сеансов, повторное лечение можно проводить уже через 1-2 месяца.

Неврологи часто назначают иглоукалывание при остром болевом синдроме

Операция при остеохондрозе поясничного отдела проводится очень редко, 95 % больных успешно лечатся консервативными способами. Показаниями к хирургическому лечению в клинике являются следующие ситуации:

• болевой синдром не купируется медикаментозными препаратами;
• безоперационная терапия безуспешно проводится более полугода;
• компрессия спинного мозга;
• развитие синдрома конского хвоста;
• выраженная мышечная слабость в конечностях и потеря чувствительности;
• нарушения работы внутренних органов: недержание кала и мочи, снижение половой функции у мужчин.

Сегодня существует несколько видов операционных вмешательств для лечения тяжёлых форм остеохондроза в пояснице:

1. Фасетэктомия – удаление фасеточных суставов.
2. Ламинэктомия – частичное удаление костной ткани позвонка (остеофитов) и его дужки.
3. Микродискэктомия – удаление межпозвонковой грыжи.
   Микродискэктомия — популярная операция при остеохондрозе
4. Фораминотомия – операция для снятия давления на нервные стволы, которое оказывается при сжатии межпозвонковых отверстий.
5. Нуклеопластика – малоинвазивное вмешательство проводится через микропрокол при протрузиях, грыжах маленького размера на фоне хронической дискогенной боли.
6. Стабилизация позвоночника путём установки имплантатов и трансплантационных материалов.

Запущенный остеохондроз опасен грозными последствиями, угрожающих здоровью больного и инвалидностью:

• межпозвоночная грыжа – выпячивание пульпозного ядра диска;
• компрессионно-васкулярная ишемия – нарушение кровообращения спинного мозга;
• недержание мочи и кала, развитие пролежней, выпадение анального рефлекса;
• стеноз позвоночного канала и, как следствие, компрессионная миелопатия (поражение спинного мозга);
• «синдром конского хвоста»;
• перемежающаяся хромота.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при поясничном остеохондрозе благоприятный. Полностью восстановить деструктивные ткани не удастся, но остановить процесс разрушения вполне реально.

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Но начинать придерживаться профилактических мероприятий следует ещё в молодом возрасте:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• носить правильную обувь;
• дозировать физические нагрузки;
• избегать травм, не увлекаться экстремальными видами спорта;
• корректировать деформацию позвоночника и стоп;
• отказаться от вредных привычек;
• лечить эндокринные патологии и другие хронические заболевания;
• регулярно применять аппликатор Кузнецова для предотвращения обострений.

Большое значение для профилактики имеет правильная организация спального места ортопедическим матрацем и подушкой.

Боли при поясничном остеохондрозе являются доминирующим симптомом, который нарушает привычный образ жизни. Болевой синдром в пояснице чаще всего возникает по причине развития сопутствующих заболеваний спины, таких как грыжа межпозвоночного диска и остеофиты.

Кроме того, если боль отдаёт в ногу, значит, на нерв оказывается компрессионное воздействие деформированными тканями позвоночника. Развитие таких осложнений грозит тяжёлыми последствиями для здоровья пациента. При отсутствии правильного лечения сопутствующие патологии могут стать причиной инвалидности больного.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

• возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
• боль, не зависящая от движения, боль в покое;
• усиление боли в ночное время;
• нарастающий со временем характер боли;
• отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
• локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
• длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

• перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
• наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
• персистирующая инфекция;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
• применение антикоагулянтов;
• внутривенное употребление наркотических препаратов;
• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
• выраженная деформация позвоночника;
• пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник