Почему болит поясница только при ходьбе

Позвоночник в буквальном смысле является стержнем, на котором держится наше тело. Каждый отдел позвоночника выполняет свою функцию. С точки зрения физической нагрузки самым задействованным является поясничный отдел. Именно туда приходится большая часть нагрузки при ходьбе, сидении. Он помогает поддерживать любую позу, а потому очень часто именно в нем и возникают проблемы.

Не заметить намечающиеся проблемы с поясницей практически невозможно, потому что главными их симптомами служат боль в спине и нарушение движений.

При любом раскладе болезненные ощущения являются сигналом к тому, что в теле происходят какие-либо разрушительные процессы. Их масштаб и серьезность могут быть разными, как и разными являются ощущения, беспокоящие человека.

Боль в пояснице при ходьбе бывает вполне физиологичной и безопасной. Как уже было сказано чуть выше, позвоночник несет на себе существенную нагрузку, поскольку именно он главным образом отвечает за поддержание вертикального положения тела. Если человеку внезапно пришлось много ходить или долго стоять, находиться в неудобной статичной позе — после таких нагрузок естественным образом возникют определенные дискомфортные ощущения. Они является следствием переутомления мышц, которым слишком долго пришлось работать и находиться в одной позе.

Также вполне безобидной является болезненность, которая чувствуется после нагрузок. Это может быть физическая работа или слишком активное занятие спортом. Достаточно «перебрать» с работой на грядках, поднять тяжелую сумку или взять слишком большой вес в тренажерном зале — дискомфорт в мышцах может беспокоить человека еще некоторое время. Он может появиться вследствие микротравм мышц и связок. Состояние настигает даже профессионального спортсмена, который не рассчитал нагрузку, а уж о нетренированном человеке и речи нет.

Оба этих случая не представляют опасности для здоровья, а лучшим «лекарством» является покой и восстановление сил. Расслабляющая ванна или легкий массаж, качественный отдых и осторожное отношение к своему телу помогут избавиться от беспокойства в спине.

Узким случаем является боль в пояснице у беременных женщин. Для «интересного положения» она так же является физиологичной, ведь во время беременности увеличивается вес тела в целом, а конкретно из-за растущего животика возрастает нагрузка на поясницу. Уменьшить выраженность неприятного симптома помогает ношение бандажа и разгрузка спины: после долгой прогулки беременной женщине полезно постоять в позе кошки с опорой на диван или фитбол.

Бывают ситуации, когда боль во время ходьбы преследует человека постоянно, а объективные причины вроде переутомления отсутствуют. Тогда можно предполагать, что причиной болезненных проявлений в области спины яявляются различные заболевания органов и, непосредственно, позвоночника. Обычно такую симптоматику вызывают следующие заболевания.

• Воспалительные заболевания почек. Например, одним из первых симптомов пиелонефрита является как раз дискомфорт в пояснице. Боль сохраняется и в состоянии покоя, не покидая человека ни в сидячем, ни в лежачем положении. Она не усиливается при движении и зачастую затрагивает только одну из сторон спины
• Остеохондроз – заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков. Подвижность позвоночника при этом нарушается, позвонки начинают сдавливать друг друга, нередко происходит защемление нервов. При остеохондрозе боль может проявляться и во время активности, и после нее, и даже в состоянии покоя
• Грыжа межпозвонковых дисков – заболевание, при котором происходит выпячивание ядра позвонкового диска за пределы позвонкового пространства. Само заболевание развивается вследствие значительных нагрузок на позвоночник. Болезненность особенно усиливается при ходьбе и наклонах

• Нестабильность позвоночника чаще всего омрачает жизнь людей, страдающих лишним весом. Спутником нестабильности позвоночника является постоянная болезненность в спине во время и после ходьбы, не исчезающее чувство усталости и желание прилечь и отдохнуть
• Сужение позвоночного канала – болезнь, возникающая вследствие разрастания суставных и костных структур позвоночника. В узком позвоночном канале постоянно происходит защемление нервов, которое и есть причина дискомфорта

Если очевидных причин нет, а поясница беспокоит практически постоянно: и в момент ходьбы, после нее, обязательно нужно обратиться в поликлинику. Для начала можно прийти к участковому терапевту. Он назначит необходимые диагностические обследования и при надобности направит к узким специалистам.

Самыми информативными методами диагностики при таких симптомах будут МРТ и КТ поясничного отдела. Так же обычно назначают УЗИ внутренних органов, чтобы убедиться, что боль исходит не от них.

Разумеется, дальнейшее лечение будет зависеть от того, какова причина проблем со спиной. Если проблемы касаются органов – последует лечение выявленного заболевания, а для уменьшения боли после активности и во время нее могут назначить обезболивающее. Если же проблемы в позвоночнике – проводится противовоспалительная и восстановительная терапия. Обычно применяет физиолечение, массаж, иглоукалывание, назначается лечебная гимнастика.

В самых крайних случаях требуется проведение хирургической операции. Риск попасть под нож зависит и от самого человека: чем раньше он обратится в больницу из-за беспокоящих его болей, тем быстрее будет выявлена причина и начато лечение, а значит, тем лучше будет прогноз.

источник

Поясницей называют часть тела между ребрами и копчиком. Она отличается множеством нервных окончаний, поэтому болезненные ощущения в этой области не являются редкостью. Они могут быть связаны с травмой или болезнью, потому нужно обратиться к врачу, который выяснит точную причину и назначит лечение.

Болезненные ощущения в пояснице во время ходьбы могут быть временным явлением, не требующим лечения. Такое возможно после физических нагрузок, длительного пребывания в неудобном положении. Дискомфорт в поясничной области часто ощущают беременные женщины, что связано с возрастанием нагрузки и давления изнутри.

Постоянно поясничная область может болеть по разным причинам. Чаще они кроются в травме или болезни. Для постановки диагноза важно выявить характер боли и изучить сопутствующие симптомы.

Среди заболеваний скелетной оси такая патология наиболее распространена. Чаще она поражает людей среднего и пожилого возраста.

Клиническая картина болезни зависит от степени ее развития. Первая стадия остеохондроза обычно протекает бессимптомно. Боль в пояснице при ходьбе возникает на второй стадии заболевания и указывает на разрушительные процессы в хрящевых структурах.

Болезненные ощущения могут сопровождаться другими признаками:

• онемение нижних конечностей;
• дискомфорт в суставах и мышцах;
• мышечные спазмы;
• мышечная гипотония;
• повышенная утомляемость;
• боль может иррадиировать в ногу, органы малого таза, верхнюю часть бедра;
• возможна сексуальная дисфункция.

Такая причина болей в пояснице во время ходьбы также встречается довольно часто. Поражение поясничного отдела может сопровождаться следующими симптомами:

• иррадиация боли в бедро, ягодицу, голень;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• общая слабость;
• онемение нижних конечностей;
• онемение и покалывание в области пораженного диска;
• нарушения потенции, мочеиспускания, дефекации.

Такое состояние подразумевает патологичную подвижность определенного участка позвоночного столба. Заболевание имеет хронический характер и приводит к невозможности перенесения даже обычных физических нагрузок. На участке поражения возникает боль, которая при физической активности, в том числе и ходьбе, усиливается.

Нарушение сопровождается также следующими признаками:

• ограниченная физическая активность, затрагивающая нестабильный участок;
• нарушение движений в верхних конечностях;
• мышечное напряжение;
• невралгические расстройства.

Под стенозом понимают сужение пораженной области. В результате сдавливаются корешки спинного мозга. Основным признаком болезни является нейрогенная перемежающая хромота, которой свойственно возникновение болей именно во время ходьбы.

Четкая локализация болезненных ощущений отсутствует. Они могут сопровождаться следующими симптомами:

• онемение;
• слабость в нижних конечностях;
• вынужденные остановки, принятие лежачего положения;
• помимо поясничной области боль может иррадиировать в крестец, копчик, ноги;
• болезненные ощущения бывают ноющего и тупого характера;
• нарушение чувствительности в нижних конечностях;
• покалывание в ногах, жжение, мурашки;
• болезненные мышечные судороги в нижних конечностях;
• похудение ног при дистрофических изменениях в мышцах.

Такая патология подразумевает искривление позвоночного столба, когда его выпуклость обращается вперед. Болезненные ощущения возникают при патологическом лордозе – физиологический изгиб является нормой.

Вначале боль может возникать только при ходьбе или нагрузках, но в дальнейшем может приобрести хронический характер. Патологии свойственны также следующие признаки:

• быстрая утомляемость;
• выпирание живота из-за неестественного прогиба;
• сильное мышечное напряжение на пораженном участке;
• болезненные ощущения в нижних конечностях;
• нарушения в работе внутренних органов (страдает брюшная полость, реже – органы малого таза);
• полноценный сон затруднен;
• нарушения вещественных обменов.

При гиперлордозе человек не может спать на животе. Таз отклоняется назад, ноги патологически раздвинуты, наклон возможен только в тазобедренных суставах.

Такая патология также является разновидностью искривления поясничного столба. В этом случае изгиб обращен кзади. Патология обычно затрагивает два верхних позвонка в поясничном отделе и два нижних позвонка в грудном отделе.

Боль возникает или усиливается при ходьбе и может сопровождаться следующими симптомами:

• иррадиация в нижние конечности;
• скованность движений после ночного сна – из-за ограниченной подвижности после движений возникает боль;
• половая дисфункция;
• перепады артериального давления;
• из-за сильного давления на внутренние органы может нарушиться мочеиспускание, дефекация;
• при прогрессировании болезни – онемение ног, утрата чувствительности кожи, беспричинное похолодание конечностей;
• развитие межреберной невралгии;
• возможно появление вторичного горба над поясничной областью.

Данная патология является еще одним типом искривления позвоночного столба и подразумевает трехплоскостную деформацию. При поражении поясничного отдела чаще наблюдают левостороннее поражение. Оно может быть также правосторонним или S-образным.

После ходьбы возникает не только сильная боль, но и сутулость. Поражению поясничного отдела свойственны также следующие признаки:

• болезненные ощущения в грудной клетке;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• изменения походки;
• снижение физической активности;
• потеря чувствительности конечностей;
• ограниченность движений на пораженном участке;
• скованность в суставах;
• боль в стопах во время ходьбы;
• отек пораженного участка;
• нарушения в работе внутренних органов в области проекции пораженного участка.

Боль в пояснице в таком случае является второстепенным симптомом. Ее причина может крыться в патологии желудка, кишечника, желчного пузыря.

Заболевания этих органов могут выражаться также в следующих признаках:

• пониженный аппетит;
• изжога, отрыжка;
• тошнота, рвота;
• горечь во рту, кислый или металлический привкус;
• метеоризм;
• нарушения стула.

Поясница при ходьбе может болеть на фоне поражения почек. Чаще причиной бывает пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, гломерулонефрит. При одностороннем поражении боль локализуется в проекции пострадавшего органа. Нередко болевой синдром заставляет наклонять туловище в одну сторону и слегка вперед.

Помимо боли могут проявиться и другие симптомы:

• изменение характера мочи – частота мочеиспусканий, объем мочи, ее цвет, запах;
• повышенная температура;
• отеки;
• почечная колика – интенсивная боль по ходу мочеточника, возникающая обычно после бега или тряски.

С жалобами на боль в пояснице после ходьбы можно обратиться к терапевту, который произведет общий осмотр и перенаправит к более узкому специалисту. В большинстве случаев требуется консультация невролога, ортопеда, хирурга.

При патологиях внутренних органов может потребоваться привлечение других специалистов:

При жалобах на боль в пояснице диагностика начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. Стандартным инструментальным диагностическим методом является рентген.

При необходимости прибегают также к следующим исследованиям:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое сканирование;
• сцинтиграфия;
• КТ-ангиография;
• дискография (рентгенографическое исследование);
• лабораторные анализы (кровь, моча);
• ФГДС.

При болях в пояснице во время ходьбы необходим индивидуальный подход. Особенности лечения зависят от выявленной проблемы. Обычно требуется медикаментозная терапия, физиотерапия. Часто прибегают к лечебной физкультуре, массажу.

При различных поражениях опорно-двигательного аппарата может понадобиться применение ортопедических приспособлений – корректоров, корсетов, специальных подушек, накладок. Важной мерой является также приобретение ортопедического матраса – его жесткость подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от диагностированной патологии.

Это направление является основным в лечении большинства патологий. При болях в поясничной области могут понадобиться следующие медикаменты:

• Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Они снимают боль и воспаление, могут применяться наружно, перорально либо в качестве внутримышечных инъекций. Назначают обычно Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Пироксикам.
• При интенсивной боли и воспалении применяют медикаменты гормонального происхождения – глюкокортикостероиды. Это может быть Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.
• Для снятия боли применяют также анальгетики: Анальгин, Баралгин. В тяжелых случаях в условиях стационара прибегают к новокаиновой блокаде.
• Для снятия мышечного напряжения и спазмов используют миорелакасанты: Микодалм, Баклофен, Сирдалуд, Клоназепам, Метокарбамол, Орфенадрин.
• Для нормализации кровообращения назначают внутримышечные инъекции никотиновой кислоты.

Различные физиотерапевтические методы часто назначают совместно с медикаментозной терапией. С помощью физиотерапии можно нормализовать кровообращение, метаболические процессы, снять воспаление, спазм в мышцах, боль.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в индивидуальном порядке и могут применяться комплексно. При болях в пояснице уместны следующие методики:

• электрофорез, фонофорез с лекарственными препаратами;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• диадинамотерапия;
• дарсонвализация;
• иглорефлексотерапия.

При различных поражениях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов прибегают также к мануальной терапии. Применяемая техника напоминает массаж, но воздействует намного глубже.

Если боль в пояснице связана с опорно-двигательным аппаратом, то обычно назначают лечебную физкультуру. Заниматься ею следует под контролем специалиста, но некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях:

• Лечь на пол на спину и имитировать езду на велосипеде. Упражнение начинать с медленного темпа, постепенно наращивая его. Движения надо совершать сначала вперед, затем в обратном направлении.
• Перевернуться на живот, выпрямить ноги и положить голову на тыльные стороны ладоней. Нужно делать махи ногами, попеременно скрещивая их. Такой прием является разновидностью упражнения «Ножницы». Во время его выполнения бедра должны отрываться от пола. Необходимо сделать 2-3 подхода, каждый по полминуты.
• Встать на четвереньки. Одновременно выпрямлять параллельно полу одну руку и противоположную ей ногу. В таком положении надо задержаться на несколько секунд. Сделать по 10 повторов на каждую сторону.
• Лечь на пол и расслабиться. Согнуть ноги в коленях и поставить пятку одной ноги на пальцы другой. Не отрывая ноги друг от друга, сделать по 10 поворотов влево и вправо. После немного отдохнуть, поменять ноги и повторить упражнение.
• Встать на колени, опираясь руками на пол. Передвигаться на четвереньках, выдвигая вперед одну руку и противоположную ногу, затем другую пару конечностей. Для такого упражнения следует использовать наколенники либо эластичный бинт. Достаточно выполнять его 5-10 минут.
• Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Пятки должны опираться на пол, руки сцепить в замок за головой. На выдохе подтягивать согнутые ноги к животу, одновременно отрывая лопатки от пола. Колени должны соприкасаться с локтями. Сделать от 10 повторов.
• Предыдущее упражнение можно заменить более легким. Для этого нужно принять такую же исходную позицию. Подтягивать одну согнутую в колене ногу к животу, одновременно отрывая лопатки. Колено должно соприкасаться с локтем противоположной руки.

Домашнюю гимнастику надо согласовывать с лечащим врачом. Он установит допустимые в конкретном случае упражнения и объем нагрузок.

Боль в поясничном отделе во время ходьбы может быть симптомом многих заболеваний. Важно обратить внимание на ее характер и другие симптомы, после чего обратиться с жалобой на них к врачу. Только специалист поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

источник

Болевой синдром в спине зачастую объясняют банальной усталостью и ранее принятым неудобным положением. Но когда болит поясница при ходьбе или после, это приводит не только к неудобствам, но и частичной потере прежней активности. Причин подобных проявлений много, поэтому самостоятельное лечение без ведома врача категорически запрещено.

Чтобы у человека не возникло яростного желания здесь и сейчас избавиться от неприятного синдрома, необходимо изучить предпосылки боли. К ним могут относиться и довольно опасные заболевания позвоночника. Отсутствие их своевременного лечения доводит до частичной или полной парализации нижних конечностей.

Далее представлена информация о болях в поясничном отделе: классификация болевого синдрома и возможное развитие заболеваний – это должно предотвратить самостоятельные действия без должного обследования.

Боль в пояснице при ходьбе или стоянии, даже если она вызвана неправильным длительным положением, может проявиться вследствие следующих причин:

1. Заболевания позвоночника. К числу наиболее распространенных относят остеохондроз, который в зависимости от классификации развития может вызывать болевой синдром после долгой ходьбы или во время прогулок.
2. Прежние физические нагрузки. Ношение тяжестей или занятия спортом с непосильными на данный момент упражнениями также вызывают боли в поясничном отделе. Они как раз и проявляются во время пешей прогулки, когда позвонки восстанавливаются до нормального состояния.
3. Травмы позвоночника. Нередко удар по спине, пришедший на верхнюю часть, провоцирует боли в поясничной области. Это объясняется большей нагрузкой на поясничный отдел, нежели на другие.
4. Длительное статичное положение. Сидячая или стоячая работа приводит к сдавливанию корешков межпозвоночными дисками. Такое поражение проявляется при смене положения и восстановлении позвонков.
5. Избыточный вес или беременность. Эти причины объясняются причинением «лишней» нагрузки на позвоночник.
6. Невралгические нарушения. Характерное защемление нервов при развитии остеохондроза провоцируют боли в поясничной области во время движения и смене положения.

К числу менее распространенных причин боли от ходьбы или стояния относят развитие остеопороза, мышечный спазм, заболевания почек, воспаления в нижней области спины, начало менструации у женщин и прочие. Не выявив причины, приступать к лечению нельзя.

Чтобы объяснить врачу при осмотре, как болит поясница при движении, следует изучить классификацию болевого синдрома, где выделяют всего 2 вида:

1. Первичная боль – проявляется периодически. Такой болевой синдром связан с начавшимся патологическим разрушением связок, нервных волокон или мышц в поясничной области. Здесь присуще выделить известный остеохондроз, где защемление нервных корешков происходит в силу длительного статичного положения или физической нагрузке.Первичная боль проявляется периодически и проходит после приема обезболивающего препарата или смены положения тела.
2. Вторичная боль – проявляется постоянно, характеризуется ноющим или пульсирующим проявлением. Связана с более серьезной патологией – ушибом с последующим поражением позвоночника, разрушенным фиброзным кольцом и образованием грыжи, заболеванием почек и прочими опасностями.

Вторичную боль, в отличие от первичной, невозможно устранить приемом обезболивающих препаратов. Если болевой синдром в зоне спины проявляется каждый раз при долгой ходьбе, можно самостоятельно провести тест для определения первичной или вторичной боли. Когда боль появляется во время длительной прогулки, достаточно присесть или снять обувь, особенно, если она на высоких каблуках. Первичная боль проходит после непродолжительного отдыха, вторичная – нет. Это поможет врачу определить характер патологии для дальнейшего обследования.

Определить, почему при ходьбе болит спина в области поясницы, можно, пройдя комплексное обследование, где выделяют:

• первичный осмотр у врача – определит локализацию болевого синдрома и его причину возникновения;
• рентген – определяет наличие грыжи, трещины в позвоночнике;
• компьютерная томография – позволяет определить изменения в костных структурах позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию – определит состояние и возможное поражение мягких тканей;
• УЗИ внутренних органов – поможет исключить иррадирующие боли в поясничную область (к примеру, кишечные патологии или маточные заболевания у женщин).

Нередко врач назначает дополнительные лабораторные исследования для определения наличия воспаления в поясничной области. Такие анализы назначаются для исключения воспаления спинного мозга (менингита), образования доброкачественной или злокачественной опухоли внутренних органов.

Если боль появилась при продолжительном движении, значит, необходимо проделать следующие действия:

• сесть, а лучше лечь и отдохнуть;
• если лучше не становится, можно выпить любой обезболивающий препарат, спазмолитик – необходимо ознакомиться с инструкцией, учесть наличие противопоказаний и дозировку;
• если боль не проходит, а только усиливается – немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Болевой синдром в пояснице при долгой или непродолжительной ходьбе может возникнуть вследствие внутреннего кровотечения. Здесь зачастую выделяют разрыв аппендицита или кисты яичника у женщин. При усилении боли в состоянии покоя немедленно обращаются к врачу, чтобы снизить риск летального исхода.

После определения причины боли после ходьбы принимаются за назначенное врачом лечение. Здесь выделяют следующие методы:

1. Медикаментозное лечение. Для начала снимают болевой синдром, где в случае с патологиями позвоночника могут быть назначены блокаторы. В дальнейшем принимают анальгетики, гормональные или противовоспалительные препараты, хондропротекторы. Медикаментозная терапия может проходить приемом препаратов внутрь или в виде инъекций – внутримышечных и внутривенных. Время лечения и дозировки напрямую зависят от заболевания и степени поражения.
2. Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия применяется при отсутствии эффекта от приема медикаментозных препаратов или для полноценного восстановления. К физиотерапевтическим процедурам относят могнитотерапию, модулированные токи и прочие виды.
3. Иглоукалывание или мануальная терапия. Эти процедуры позволяют восстановить частично или полностью разрушенные межпозвоночные диски, нормализовать кровообращение, улучшить амортизацию позвонков.
4. ЛФК, йога, занятия спортом. Эти методы также относятся к лечению выявленного заболевания, но только в случае поражения позвоночника. В остальных случаях спорт и упражнения ЛФК являются профилактикой рецидива и используются только при полном восстановлении.

Лечение может быть полностью изменено, если требуется хирургическое вмешательство. После операции больному придется пройти длительный курс лечения и восстановления, которое может в полной мере отличаться от стандартной схемы.

К профилактическим действиям болевого синдрома в области поясницы относят:

• регулярные занятия спортом – простая утренняя гимнастика, проводимая регулярно, избавит от подобных проблем во время прогулок;
• правильное питание и отказ от вредных привычек – это предотвратит набор лишнего веса, а также увеличит количество поступивших витаминов и микроэлементов;
• отказ от подъема тяжестей – не следует приступать к подъему тяжестей, если в этом нет опыта;
• отказ от длительного статичного положения – если нет возможности, достаточно периодически во время работы разминать спину;
• отказ от каблуков – рекомендуемая высота каблука на обуви составляет всего 5 см;
• выбор правильной обуви с ортопедическими стельками – важно следить за наличием выступа, повторяющего изгиб стопы;
• прием мультивитаминных комплексов – необходимо принимать дополнительные витамины для насыщения клеток организма в последующем их восстановлении.

Боль в области пояснице при ходьбе или стоянии может появиться спонтанно. Поэтому важно предупредить болевой синдром, нежели обращаться к приему дорогостоящих лекарственных препаратов с целью его устранения.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

• возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
• боль, не зависящая от движения, боль в покое;
• усиление боли в ночное время;
• нарастающий со временем характер боли;
• отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
• локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
• длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

• перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
• наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
• персистирующая инфекция;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
• применение антикоагулянтов;
• внутривенное употребление наркотических препаратов;
• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
• выраженная деформация позвоночника;
• пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Если во время ходьбы вас начинают беспокоить боли в пояснице, то это серьезный повод задуматься о своем здоровье. Такой неблагоприятный симптом может свидетельствовать о развитии самых различных заболеваний. Не пренебрегайте тревожными звоночками, постарайтесь вовремя обследоваться и выявить причину ухудшения самочувствия.

Болевой синдром в поясничном отделе могут спровоцировать следующие факторы:

Вы долгое время проводите в сидячем положении (водители, офисные работники)

Занимаетесь тяжелым физическим трудом с серьезными нагрузками

Вынуждены проводить весь рабочий день на ногах (продавцы, официанты, парикмахеры)

Берете на себя чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале

Страдаете от избыточного веса

Боль в пояснице часто преследует женщин в период беременности и после родов или появляется во время климакса, когда возникают предпосылки к развитию остеопороза.

Чаще всего боли при ходьбе оценивают как колющие, пульсирующие или ноющие. Появление болей, характеризующихся как «прострелы» свидетельствует о серьезных проблемах с позвоночником. Причины возникновения болевого синдрома могут быть разными. Его способны вызывать заболевания позвоночника, внутренних органов или проблемы неврологического характера. Боль при ходьбе может быть следствием простуды, переохлаждения, перегрузок позвоночника или быть отголоском ранее перенесенных травм.

Боль в пояснице обычно подразделяют на два вида: первичную и вторичную.

Первичная возникает из-за нарушения кровоснабжения в тех тканях, которые соединяют межпозвонковые диски. Нарушения, происходящие в мышцах и сосудах, ведут к общему ослаблению всего позвоночника. Это и проявляется болями при ходьбе и физических нагрузках. На эти первые сигналы о неблагополучии мало кто обращает внимание, так как боли ощущаются как незначительный дискомфорт и носят непостоянный характер. Зачастую пациенты обращаются за врачебной помощью только тогда, когда боли становятся нестерпимыми, а болезнь требует серьезного лечения или даже хирургического вмешательства.

Вторичный тип боли возникает из-за механического повреждения мышц и тканей или развития опухолевого процесса. Боль носит изнуряющий характер и часто сопровождается чувством онемения и затруднениями при сгибании и разгибании позвоночника. Это может быть следствием не только травм позвоночника, но и указывать на наличие опухолей или злокачественных образований внутренних органов, остеохондроз с защемлением нервных корешков. Поэтому при возникновении болей в пояснице при ходьбе необходимо как можно скорее пройти полноценное обследование и выявить первопричину патологии.

Остеохондроз. Считается самым распространенным фактором, вызывающим боли в пояснице. Во время обследования обнаруживаются дегенеративные изменения в позвоночнике, отмечается уменьшение высоты межпозвоночных дисков. Это нарушает механический баланс структур позвоночного канала и вызывает боль в пояснице, которая периодически возникает при ходьбе.

Спазм мышечный. Чаще всего возникает при чрезмерных физических нагрузках или длительном положении тела в статистически неудобной позе (за компьютером, на корточках, согнувшись). Спазм мышц развивается и значительно ограничивает подвижность отделов позвоночника. Зажатые мышцы вызывают длительно сохраняющиеся боли и становятся причиной страданий.

Грыжи. Грыжа межпозвонковых дисков сдавливает нервные окончания спинного мозга, в результате чего отмечается постоянная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и при ходьбе, возникают трудности с наклоном и разгибанием позвоночника.

Нестабильность позвоночника. Эта проблема в основном отмечается у женщин бальзаковского возраста. Нестабильность позвонков сопровождается болью в пояснице, которая усиливается при ходьбе или длительном положении стоя. Отмечается чувство постоянной усталости, нежелание лишних движений и потребность прилечь. Это состояние вызывается поражением межпозвоночных суставов и дисков и часто сопровождается увеличением веса.

Узкий позвоночный канал. Самый распространенный симптом при этом состоянии – боль в пояснице при ходьбе, сочетающаяся с болью даже в состоянии покоя. Болевой синдром вызывается дегенеративными изменениями в позвоночнике, связанными с разрастанием его суставных и костных структур. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и вызывает постоянные боли.

Понять причину болей в пояснице поможет обследование. Если спина не даёт вам покоя, а болевые ощущения преследуют даже при ходьбе, необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью. Грамотный специалист определит причину и подберет правильную тактику лечения.

При болях в пояснице, возникающих при ходьбе необходимо пройти магнитно- резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) диагностику. МРТ позволит оценить состояние мягких тканей, а КТ покажет изменения в костных структурах позвоночника. Кроме того, чтобы исключить иррадиирующие боли, врачи рекомендуют сделать УЗИ внутренних органов. Ещё один недорогой и доступный метод диагностики – рентгенография позволяет заметить на снимках даже самые незначительные нарушения в структуре позвоночника. Иногда для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования и анализы.

После установки диагноза и определения причин, вызывающих появление болей в пояснице, специалист может назначить следующий комплекс лечебных мероприятий:

Блокада лекарственными препаратами в полости межпозвонковых суставов или в область позвоночного канала

Медикаментозную терапию гормонами, анальгетиками, противовоспалительными препаратами

Сеансы мануальной терапии

Физиотерапию, иглоукалывание, лечебную гимнастику

В любом случае, при появлении болей необходимо пройти диагностику и обратиться за консультацией к неврологу или вертебрологу. Специалист проведет диагностику и определит причину болевого синдрома. Это поможет получить своевременное и правильное лечение.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

В каких овощах больше всего пестицидов?

13 эффективных специй для похудения

Боль в пояснице наверняка знакома практически каждому современному человеку. На трудоспособность может повлиять великое множество разнообразных причин. Среди них – прострелы, радикулит, остеохондроз и другие патологические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Не стоит относиться к этому невнимательно, ведь боль в пояснице.

Постоянная тянущая боль в пояснице является симптомом многих заболеваний, как позвоночника и суставов, так и внутренних органов. Позвоночник человека несет большую нагрузку, основная часть которой приходится именно на поясницу. Этот отдел позвоночного столба вынужден справляться с весом тела, поэтому поражается чаще всего.

Если боль по утрам возникает регулярно, нужно обязательно пройти обследование. Но пред этим следует несколько дней понаблюдать за собой, возможно, даже записать на листочке бумаге: что беспокоит, каков характер боли, когда возникает и когда проходит. Обратить внимание, как влияет физическая нагрузка: усиливается боль на следующее утро или, наоборот, уменьшается.

Наиболее распространенным симптомом, часто встречающимся во врачебной практике, являются боли в спине. В 80% случаев пациенты жалуются на боль в поясничной области. Больше всего этому подвержены люди в возрасте 30-60 лет. Возникновение подобных симптомов может происходить по разным причинам. Выделяют первичный и вторичный синдромы проявления болей.

Многие сталкивались с ситуацией, когда неожиданно всё тело пронизывает беспощадная резкая боль в пояснице. Как снять силу болевых ощущений и избавиться от боли полностью? Возможно ли это? Существует целый комплекс мер, которые позволят забыть об этой напасти и предотвратить её появление вновь.

источник

Боли в пояснице – частый симптом при заболеваниях позвоночника и некоторых внутренних органов. Нередко болевые проявления наблюдаются лишь во время движения и перестают беспокоить, когда тело находится в состоянии покоя. Чтобы определить, почему болит поясница при ходьбе, следует внимательно проанализировать характер болей и сопровождающие их симптомы, ведь избавиться от недуга, не зная причины, невозможно.

При ходьбе поясничный отдел подвергается большей нагрузке, чем другие части позвоночника. Когда человек идет, задействуются не только мышцы и связки, но и сами позвонки, межпозвоночные диски, а также сложная система нервных окончаний. Если ткани здоровы, их взаимодействие не доставляет дискомфорта, независимо от степени нагрузки, но наличие каких-либо патологий все меняет. Изменения в позвонках и дисках приводят к защемлению корешков, развитию воспалительных процессов в мышцах, нарушению тонуса и другим неприятным последствиям, которые и вызывают болезненные ощущения во время ходьбы.

Заболевания внутренних органов тоже могут проявляться подобным образом из-за вибраций при ходьбе. Каждый шаг отдает в область таза и поясницу, но здоровые люди этого не замечают. При наличии же воспалений, отеков или других внутренних поражений, даже легкое воздействие будет отзываться болью в пояснице, распространяющейся в брюшину или выше по спине. И чем резче шаг, тем сильнее ощущаются боли. Чаще всего болевой синдром возникает из-за различного рода травм: при падении, ушибах спины, поднятии тяжестей или резких рывках и поворотах корпуса. Такие травмы обычно сопровождаются растяжением или разрывом связок и мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к воспалительным процессам в околопозвоночных тканях. В более тяжелых случаях последствием травмы может стать смещение позвонков, которое также вызывает сильную боль в пояснице.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и меры профилактики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

К другим распространенным причинам возникновения боли при ходьбе относятся:

• заболевания позвоночника – остеохондроз, грыжи и протрузии в поясничном отделе, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала, радикулит, ишиас;
• мышечное перенапряжение вследствие физических нагрузок – работа, связанная с ношением и поднятием тяжестей, длительным пребыванием на ногах, интенсивные спортивные тренировки;
• мышечное воспаление, вызванное переохлаждением или наличием инфекции в организме;
• заболевания почек.

Важно! Болевой синдром также может возникать на фоне развития онкологических образований и наличия метастаз в самом позвоночнике. Обусловлено это разрастанием опухолей, которые перекрывают позвоночный канал и сдавливают расположенные в нем кровеносные сосуды и нервные окончания. Реже причиной болей являются спинальные инфекции и врожденные патологии позвоночника.

Определить вероятную причину недомогания можно по характеру болей и той симптоматике, которая их сопровождает. Конечно же, точный диагноз таким способом поставить нельзя, ведь многие заболевания имеют схожие симптомы, но это поможет хотя бы немного разобраться в проблеме и выяснить, к какому специалисту обратиться.

Таблица. Основные причины болей в пояснице

Сначала ощущаются дискомфорт и тяжесть в области поясницы при ходьбе, которые затем сменяются приступами резкой боли. Интенсивность болей возрастает при беге, прыжках, поднятии тяжестей и наклонах тела. Дополнительно наблюдается нарушение чувствительности в крестце, пояснице, ногах, скованность движений, мышечная слабость. Если ничего не предпринимать, болевые приступы начинают возникать при малейшем движении и доставляют больному сильные мучения. Проявляется болью ноющего характера во время ходьбы и поднятия тяжестей. С прогрессированием патологии боли становятся интенсивнее, из поясницы отдают в ягодицу и ногу, ощущаются не только при ходьбе, но и при смене позы, кашле, чихании. После отдыха наблюдается сильная скованность в спине, мышечная слабость, возможно покалывание в ногах. Боль возникает резко, может охватывать всю поясницу или ощущаться только с одной стороны, нередко отдает в ногу, ягодицу. Приступы появляются при ходьбе, наклонах, поворотах и любых неосторожных движениях, при которых оказывается воздействие на пораженный нерв. Болевые ощущения усиливаются при попытке наклонить голову вперед и пальпации пораженной зоны. Если больной пытается встать из положения лежа, наблюдается рефлекторное сгибание конечности.

Сначала наблюдается легкий дискомфорт в пояснице и ощущение ломоты. При ходьбе каждый шаг отдает ноющей болью в спине, которая усиливается при наклонах, ощупывании поясничной области, переохлаждении тела. Затем боль усиливается и не проходит даже в состоянии покоя, а в месте воспаления мышц отмечается покраснение, припухлость, местное повышение температуры. Болит преимущественно с одной стороны поясницы, боль тупая, сильнее всего ощущается при беге и прыжках. При прогрессировании болезни интенсивность симптомов увеличивается, могут наблюдаться нарушения с мочеиспусканием, помутнение или потемнение мочи, боли возникают при любом движении. В пояснице возникает резкая боль, затем появляется чувство онемения в ногах, покалывание, при движениях тела в спине слышится хруст. Может возникать ощущение жжения в области крестца или ягодицы, ограничение подвижности.