Почему при срк болит поясница

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

Запор;
Диарея;
Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
связана с изменением частоты стула;
связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

СРК с преобладанием диареи;
СРК с преобладанием запоров;
СРК смешанного типа;
Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Начало в среднем или старшем возрасте;
Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
Прогрессирующие симптомы;
Симптомы, возникающие ночью;
Анорексия или потеря веса;
Лихорадка;
Ректальное кровотечение;
Безболезненный диарея;
Стеаторея («жирный стул»);
Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

Потеря веса;
Железодефицитная анемия;
Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostr >

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По каким симптомам можно определить наличие синдрома раздраженного кишечника?

В синдроме раздраженного кишечника выделяют кишечные и внекишечные симптомы.

К кишечным симптомам относят:

расстройство стула (запоры или диарея);
боль в животе;
вздутие живота или метеоризм;
нарушение консистенции стула;
ощущение неполного опорожнения.

Основным симптомом при синдроме раздраженного кишечника является нарушение стула. Проявляется учащенным, более трех раз в сутки, стулом (диареей) или редким, менее трех актов дефекации в неделю (запорами). Этот симптом обусловлен повышенной или пониженной моторикой кишечника. В первом случае происходит ускоренная эвакуация пищи через кишечник и, как следствие, частый стул, во втором — пища долго застаивается в петлях кишечника, что приводит к образованию запоров.

Расстройство стула при синдроме с превалированием запоров, как правило, сопровождается болью. Дефекация сопровождается ослаблением болей или же их исчезновением. При данной форме синдрома длительно протекающие запоры могут резко сменяться диарей с последующей задержкой стула.

При синдроме с преобладанием диареи наблюдается жидкий, неоформленный стул более трех раз в сутки. Частая дефекация может возникнуть на пике боли и наблюдается, преимущественно, в первой половине дня.

При синдроме раздраженного кишечника боль является обязательным симптомом. Причинами ее появления являются повышенное газообразование, растягивание петель кишечника газами и неэвакуированной из кишечника пищей. Боль может быть схваткообразной, распирающей, тупой, ноющей или же острой.
При запорах боль локализуется внизу живота слева (в области проекции сигмовидной кишки, где и скапливается пища). Как правило, она стихает, после того как опорожнен кишечник.
Разлитая и распирающая боль, вызванная усиленным газообразованием, характерна для синдрома раздраженного кишечника с предоминированием диареи.

Повышенное газообразование при синдроме раздраженного кишечника вызвано усиленной перистальтикой кишечника, либо застоем пищи в кишечнике. Метеоризм сопровождается тягостным, болезненным ощущением «распирания» в животе, которое уменьшается после отхождения газов.

При синдроме раздраженного кишечника с превалированием диареи наблюдается жидкий, неоформленный, водянистый стул. Также характерно присутствие слизи в кале, а иногда и фрагментов непереваренной еды.
При запорах наблюдается стул твердой консистенции или же «овечий кал» также вместе со слизью.

Этот симптом характерен для синдрома раздраженного кишечника с предоминированием запоров. Дефекация при этом является болезненной и неполной, а кал не полностью эвакуируется из прямой кишки, в результате возникает ощущение тяжести в животе и неполного опорожнение кишечника.

Развитие внекишечной симптоматики связано с психоэмоциональным фактором, который является основным в развитии синдрома раздраженного кишечника. Такие симптомы как повышенная утомляемость и головная боль связаны с повышенной возбудимостью или же со стрессом. Для этой патологии характерна сжимающая (как обруч вокруг головы) головная боль тупого характера, так называемая, головная боль напряжения.

Среди психосоматических патологий хроническая боль в спине является одной из самых часто диагностируемых. Ее возникновение вызвано психологическими причинами, такими как беспокойство, страх, сексуальная неудовлетворенность, стресс. Поскольку эти же причины характерны и для синдрома раздраженного кишечника, то боль в спине является нередким симптомом при этой патологии.

Боль в спине при этом никогда не бывает острой и резкой, для нее характерен тупой, ноющий характер длительной продолжительности.

Повышение частоты мочеиспускания (более 5 – 7 раз в день) также имеет психогенный характер. Очень часто у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, наблюдается психогенное повышение частоты мочевыделений в рамках синдрома раздраженного мочевого пузыря или же как отдельный симптом.
Частое мочевыделение может наблюдаться как в дневное время суток, так и ночью.

источник

Медицинский справочник болезней

Синдром Раздраженного Кишечника, СРК ( Синдром Раздраженной Толстой Кишки ( СРТК), Спастический Колит) — это группа симптомов, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки, включающих в себя различной степени выраженности абдоминальные боли, запоры, поносы или их чередование, метеоризм и наличие слизи в кале.

В основе СРТК, протекающего с запорами, лежит повышение моторной активности кишки с развитием спастической дизкинезии, нарушающей толстокишечный транзит химуса.
Помимо запоров для СТРК характерно наличие постоянных болей в животе, максимально выраженных в левой подвздошной области, фрагментированного «овечьего» кала. Позывы к дефекации сохранны, стул может быть даже ежедневным с отхождением 1-3 плотных комочков кала без чувства опорожнения кишечника. Характерно наличие ряда диспепсических симптомов (чувство переполнения в эпигастрии, изжога, тошнота и др.).

При обьективном исследовании определяется болезненность при пальпации всех отделов ободочной кишки, спазмированная плотная сигмовидная кишка, вздутая, урчащая слепая кишка.
СРТК отличается от органических заболеваний отсутствием патоморфологического субстрата болезни и легальных исходов. Этот синдром встречается во врачебной практике довольно часто.

Клиника и диагностика.

Диагноз СРТК может быть достоверным, если имеется 5 или более следующих симптомов:

Возраст 20—40 лет,
Вздутие живота или чувство его перенапряжения,
Боли в животе,
Нарушение стула,
Изменение формы кала (комковатый, овечий),
Продолжительность болезни больше 6 месяцев,
Склонность к ожирению,
Отсутствие отклонений от нормы при физикальном исследовании, хотя при пальпации живота может определяться чувствительность передней брюшной стенки и выявляться спастические состояния сегментов толстой кишки, особенно в области сигмы.

К Менее частым проявлениям СРТК относят:

Наличие слизи в кале,
Тошноту,
Половые расстройства у женщин,
Боли в спине, бедрах или в грудной клетке,
Учащенное мочеиспускание,
Депрессию.

Симптомы иногда появляются после перенесенного острого гастроэнтерита (так называемый «постдизентерийный СРТК» ).
Но более часто не удается выявить какие-либо провоцирующие факторы, хотя обострение заболевания нередко возникает на фоне стрессовых состояний.

Болевой синдром.

Боли чаще локализуются в мезогастрии, вокруг пупка, справа, слева и в паху, менее часто — в других отделах живота. Ежедневные болевые ощущения, продолжающиеся более 3-х месяцев и не сочетающиеся с другими симптомами, редко бывают органическими.
Обычно при СРТК боли носят постоянный характер, но часто усиливаются по типу колик. После акта дефекации отмечается их ослабление, иногда, наооборот, после стула боли усиливаются. Боли так же усиливаются при стрессах, а у женщин во время менструального цикла.
Иногда СРТК проявляется запорами и поносами. Последние возникают в утренние часы и характеризуются императивными позывами.

Диарея при СРТК почти всегда сочетается с болевым синдромом.
Таким образом, больных с СРТК обычно в течение длительного времени беспокоят схваткообразные боли в животе, чувство распирания, метеоризм, запоры, диарея или чередование запоров и поносов.
В первую очередь следует исключить непереносимость лактозы (молока),так как симптомы обоих заболеваний сходны, также они могут присутствовать одновременно.
Следует обязательно исключить органические заболевания толстой кишки. Для органических заболеваний характерны: возраст более 40 лет, анамнез заболевания менее 6 месяцев, периодический характер болевого синдрома с эпизодами его полного исчезновения, анорексия, похудание, язвенный стоматит и патологические изменения, выявляемые при исследовании.

Исследования.

Исследование мочи,
Клинический анализ крови,
Функциональные пробы печени,
Бактериалогическое исследование кала.
При наличии симптомов, характерных для органических заболеваний толстой кишки, особенно ректального кровотечения, необходима ирригоскопия или колоноскопия.
Боли в животе, диарея, похудание служат основанием к проведению рентгеновского исследования тонкой кишки с барием для исключения болезни Крона.

ЛЕЧЕНИЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА.

После получения результатов исследований, необходимо тщательно проанализировать все данные. В последующем нужно обьяснить больному функциональный СРТК. Обратить внимание, что проявления синдрома могут сохранаться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования, симптомы болезни под влиянием могут быть ослаблены, но полностью избавиться от них трудно.

Исключаются непереносимые продукты:
1. Молоко, яблоки, сырые и консервированные овощи, шоколад, продукты, обогащенные приправами.
2. Кофе, чай, алкоголь могут усилить диарею или спровоцировать ее.

Больным с СРТК показана:
1. Диета с содержанием пищевых волокон, особенно при преобладании запоров. Пищевые волокна даются с постепенным увеличением их количества.
2. Более предпочтительны хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, вареные овощи, чем только добавка одних пшеничных отрубей.
Расширить диету можно только на фоне ремиссии заболевания, продолжающейся не менее 12 месяцев. Однако только диета недостаточна для лечения.

Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств.

Больным с повышенным тонусом мышечного аппарата толстой кишки, то есть при спастической дискинезии толстой кишки показаны:
Миогенные спазмолитики: Метеоспазмил, Дюспаталин,Но-шпа и т.д.
М1 – холиноблокатор — Гастроцепин (по 25 мг 4 раза в день или в/м по10 мг 2 раза в день), Метацин (по 0.002 г 3 раза в день или в/м 1,0 мл 0,1% раствора 2 раза в день).
При снижении тонуса кишки рекомендуются следующие препараты:
Домперидон или Мотилиум (по 10 мг 3 раза в день), Дебридат (по 1 таб 3 раза в день).
При поносах, связанных с ускоренной пропульсией и снижением тонуса кишки, назначают: Кодеина фосфат по 0,015 г или Имодиум (Лоперамид) по 0,002 г, после каждого жидкого стула, но не более 3 раз в сутки.
При запорах рекомендуется начинать лечение с назначения Пшеничных отрубей (от 1 до 3 стол. ложек в день, но нужно начинать с 1-2 чайных ложек, постепенно увеличивая количество, чтобы не было вздутия).
При отсутствии эффекта рекомендуется назначить осмотические слабительные: Сернокислую магнезию или Лактулозу.
Можно пить Кефир с 1-2 стол. ложками растительного масла (например, оливкового нерафинированного).
При избыточном бактериальном росте и дисбактериозе используются Эубиотики и др. препараты (см. лечение Дисбактериоза).
При секреторной недостаточности поджелудочной железы применяются ферменты: Мезим-форте,Креон-10, Панзинорм.
С целью нормализации нервно-психической деятельности при значительных его нарушениях при СРТК, используются:
Рудотель (0,005 г), Феназепам ( 0,005 г), Нозепам (0,01 г), Триоксазин (0,3 г), Азафен
Назначается один из этих препаратов 1-2 раза в день в зависимости от симптомных проявлений болезни. При отсутствии эффекта периодически рекомендуется одно лекарство заменить другим. (0,025 г).

СРТК довольно часто наблюдается при желчнокаменной и дивертикулярной болезнях, грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), колите и других заболеваниях. При назначении лечения нужно учитывать и сопутствующие заболевания.

источник

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать. Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира» [1] . Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.

Главная причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства [2] .

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство. На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

сильный стресс;
смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
кишечная инфекция;
операция на внутренних органах;
прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:

кишечные симптомы;
симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
негастроэнтерологические симптомы.

Кишечные симптомы раздраженного кишечника

Основная жалоба таких пациентов – боль. Обычно в подвздошной области (над тазовыми костями), слева чаще, чем справа. Характер боли может быть совершенно разным – от лёгкой, выражающейся в дискомфорте, до острой «кинжальной». Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК – они никогда не бывают ночными. Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть. Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации.

Вздутие живота может сопровождаться повышенным газообразованием или возникать «само по себе», тогда попытки вызвать отхождение газов облегчения не приносят.

Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2–4 раза. В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша». Возможен «пробкообразный» стул: первые массы очень плотные, болезненные, сменяются жидкими.

Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов – внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Другой возможный симптом – чувство неполного опорожнения кишечника, заставляющее «засиживаться» в туалете.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

головные боли;
боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
нарушение ночного сна;
у женщин – болезненность во время полового акта.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
минимум два из следующих признаков:

○ улучшение состояния после дефекации,

○ связь с изменением частоты стула,

○ связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Кроме этого, в зависимости от диагностических возможностей клиники, могут быть рекомендованы:

исследование крови на с-реактивный белок (маркер воспаления);
исследование кала на яйца глист и других паразитов;
исследование функции щитовидной железы;
антитела к тканевой трансглютаминазе (скрининг на целиакию);
колоноскопия с биопсией,
исследование фекальных маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин) для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.

Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.

Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов. Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета. При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.

Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.

Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).

Из медикаментозной терапии назначают:

гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
спазмолитики – для уменьшения боли;
препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.

Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения. Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником. Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.

Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний – повреждения слизистой оболочки (микро и макро). Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или «дырявым кишечником». В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера.

Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто. Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием. А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.

[1] Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015. [2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.

источник

Синдром раздраженного кишечника хроническое функциональное расстройство деятельности кишечника с частным рецидивом. Такое заболевание происходит на протяжении трех месяцев, а какие-либо инфекционные или органические причины отсутствуют. Синдромом болеют 1520% человек возрастом до 40 лет. Различают три вида синдрома раздраженного кишечника, и классифицируют их по преобладанию какого-либо симптома при протекании болезни. Один вид происходит с болями в животе и метеоризмом, другой с диареей, а третий с запорами.

Исследованиями доказано, что синдром раздраженной толстой кишки выражает расстройство регулировки между внутрикишечной нервной системой и центральной нервной системой, но не является результатом нарушения кишечной активности.

В составе энтеральной нервной системы присутствуют мышечно-слизистые и подслизистые сплетения в стенках желудочно-кишечного тракта. Миентеральные сплетения контролируют моторику, а подслизистые транспортировку ионов и воды, и, конечно, их секрецию.

У некоторых людей с простым уровнем устойчивости к стрессовым ситуациям сбивается регулировка функций желудочно-кишечного тракта. Конечно, при условии наследственности и наличии фактора риска развития заболевания.

Признаки синдрома раздраженного кишечника (СРК) возможны при длительных стрессах и при интеллектуальном перенапряжении. Симптомы могут расти после решения стрессовых задач и ситуаций, также после отдыха. У женщин могут наблюдаться симптомы синдрома раздраженного кишечника в предменструальный период, при беременности, климаксе.

При указанном заболевании по главным признакам выделяют три вида симптомов:

преобладают боли в животе и частое выведение газов из организма;
присутствие диареи;
наличие запоров.

При первом виде СРК, где преобладают газоотведение и боли в животе, самым главным симптомом выступает абдоминальная боль различного местонахождения весь живот, в левой части, низ живота, боль отдается в спине, крестце, заднем проходе, грудной клетке. Вспышки боли происходят вместе с метеоризмом, диареей или запорами. После выхода кала и газов боли уменьшаются.

При втором виде заболевания с преобладанием диареи в первой части дня у человека наблюдается диарея, а по ночам ее нет. Всего это происходит до четырех раз в день, иногда со слизью или остатками непереваренной еды.

При третьем виде СРК с запорами, в течение трех дней и более нет стула.

Практически у каждого больного СРК также становятся видны и другие симптомы болезненности желудочно-кишечного тракта.

У многих больных, страдающих синдромом раздражения кишечника, присутствует головная боль, отсутствие сна или плохой сон, ком в горле, отмечаются головные боли, у женщин ощутимо болезненные менструации, эректильное расстройство у мужчин, быстрая утомляемость, снижение дееспособности, плохо работает память и другие нарушения; третью часть людей беспокоит депрессия, ипохондрия и другие психические и эмоциональные нарушения.

Большинство исследователей считают синдром раздраженной толстой кишки психосоматическим заболеванием, то есть расстройством регуляции между центральной нервной системой и автономной внутрикишечной нервной системой. Зачастую это вызывает мышечные спазмы, от которых появляется ноющая боль. Но все-таки точной и определенной причины заболевания синдромом раздраженного кишечника еще не выяснили.

На сегодняшний день основной позицией для становления синдрома раздражения кишечника считается излишнее психическое, эмоциональное и интеллектуальное напряжение. Особенно это касается людей, которые не могут адаптироваться в социуме, не воспринимают его, которые слабо притираются к окружающему миру, неадекватно реагируют на ссоры и бытовые стрессы.

Лечение синдрома раздраженного кишечника назначается персонально для каждого больного, изначально выявляя доминирующие симптомы болезни. Правильное лечение симптомов синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима питания и образа жизни, одновременно правильного питания, богатого витаминами, также в медикаментозной терапии и психотерапевтических методах.

Лечение однозначно нужно начинать с употребления немедикаментозных методов и только при отсутствии результата лечения можно приступать к медикаментозному лечению. Синдром раздраженного кишечника и диета прекрасно ладят, и ее составляющие зависят от доминантных симптомов расстройств моторной функции кишечника.

При синдроме раздраженного кишечника с господством диареи уменьшают содержание грубых пищевых волокон в рационе, вообще убирают из рациона фруктозу и сорбитол, кофе, алкогольные напитки и газировку.

При синдроме раздраженного кишечника с преимуществом болей в животе и частым газоотведением не следует кушать продукты, которые могут усилить образование газов в кишечнике, например, молоко, капусту, фасоль.

При синдроме раздраженной толстой кишки с превосходством запоров следует, наоборот, придерживаться диеты с большим содержанием количества пищевых волокон, лучше увеличить прием жидкости, требуется пища с легким слабящим эффектом кисломолочные напитки, овощные блюда и тому подобное.

Излечение препаратами и лекарствами контролируется лечащим врачом. При синдроме раздраженной толстой кишки первого вида симптоматики желательны миотропные спазмолитики, селективные блокаторы кальциевых каналов. Также существуют и комбинированные препараты, оказывающие спазмолитическое действие, уменьшая образование газов в кишечнике. При наблюдении у больного диареи ему назначают регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта, активированный уголь и карбонат кальция, диоктаэдрический смектит и пробиотики.

При лечении пациентов с выявлением третьего вида симптомов им прописывают осмотические слабительные. Помимо них также хорошо использовать неустаревшие препараты группы модуляторов моторики желудочно-кишечного тракта.

Эффективность лечения синдрома раздраженного кишечника обозначается и выявляется в улучшении состояния человека, именно в психологическом смысле этого слова. Повышение качества жизни больного тоже способствует выздоровлению.

Важнейшая и самая главная роль в лечении синдрома раздраженного кишечника отведена психотерапии. Широко применяются все виды, учитывая гипноз, биологическую обратную связь, различные методы поведенческой психотерапии и другие методы. В случае сопутствующей синдрому раздраженной толстой кишки психопатологии к психотерапия дополнительно еще назначается применение антидепрессантов.

Если пациенты склонны к диарее, часто врач назначает трициклические антидепрессанты для лечения боли и стабилизации сна. Больным с запорами рецидивирующими симптомами или хроническими нередко назначают препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Важно знать, что антибиотики могут уменьшить вздутие живота за счет подавления газообразующей флоры кишечника. Но такие лекарственные препараты не уменьшают боли в животе и не убирают другие симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Найдено 26 врачей по лечению заболевания: Синдром раздраженного кишечника

СРК — распространённая патология среди многих молодых пациентов и представляющая достаточно сложную диагностическую проблему. Пациенты часто напряжены и тревожны, а беспокойство из-за симптомов ещё больше повышает уровень тревожности. Нередко их домашняя или рабочая обстановка похожа на жизненные обстоятельства у других больных с психосоматическими проблемами, такими как диспепсия и тахикардия. Возможно, существуют врождённые или приобретённые факторы, определяющие, какой орган станет жертвой стресса. У некоторых больных в анамнезе есть указания на мигрень и печёночную колику. Сходные симптомы возникают у них по аналогии внезапно перед экзаменом или физическими нагрузками.

Распространены два варианта клинической картины. При первом варианте (меньшинство больных) пациенты предъявляют жалобы на стойкую безболезненную диарею. Иногда в кале есть примесь слизи, однако крови не бывает. Нет потери веса и общего ухудшения состояния. Интересно, что начало симптоматики может положить один и тот же пикник на открытом воздухе, после которого у всей компании была диарея путешественников, но только у пациента не наступило полного выздоровления. На этой стадии бактериологический и вирусологический анализы всегда отрицательны, хотя крайне важно в этом случае исключить амебиаз, лямблиоз и сальмонеллёзную инфекцию. При втором варианте (большинство) пациентов беспокоит метеоризм без диареи, а дефекация происходит несколько раз утром или после каждого приёма пищи. Этот симптомокомплекс сменяет запор с выделением твёрдого овечьего или лентовидного кала. Дефекации может предшествовать достаточно сильная боль в животе. Если боль локализована в левой подвздошной ямке и при этом пальпируется болезненная сигмовидная кишка, диагностических трудностей не возникает.

При ректороманоскопии обнаруживают нормальную слизистую, но это исследование нередко позволяет поставить диагноз. Часто боль может быть спровоцирована сигмоскопией, в том числе при инсуффляции воздуха.

При записи внутрипросветного давления толстой кишки было показано, что при СРК возникает чрезмерная реакция на различные раздражители, включая неприятную беседу, попадание пищи в желудок и введение холинергических средств, таких как простигмин. Во время этих зарегистрированных сокращений пациенты испытывают боль; всё это сильно отличает эту подгруппу от варианта безболезненной диареи, при котором активность кишки снижена.

Если клиническая картина вызывает сомнения, несмотря на нормальные показатели общего анализа крови, СОЭ и отрицательный анализ кала на скрытую кровь, для исключения органического поражения толстой кишки можно выполнить рентгенологическое исследование с контрастированием. В ходе данной крайне нефизиологичной процедуры очень сложно выявить физиологические нарушения. Возможны некоторые признаки спазма, если подготовка не была проведена слишком быстро.

Сложности в диагностике возникают, когда спазм и боль локализованы в области селезёночного или печёночного изгиба ободочной кишки. Данная картина может напоминать пептическую язву или патологию жёлчного пузыря (см. главу 11).

У очень небольшой группы больных тщательный сбор анамнеза в сочетании с элиминаци- онной диетой позволяет обнаружить диетические факторы, вызывающие диарею. Значимое и, возможно, даже слишком разрекламированное изменение — непереносимость молока и молочных продуктов. При этом нередко обнаруживают недостаточность лактазы в эпителии тонкой кишки, поэтому непереваренная лактоза молока попадает в толстую кишку, где лактобактерии ферментируют её до молочной кислоты, что вызывает диарею. Хотя недостаточность лактазы может быть вторичной на фоне поражения слизистой оболочки тонкой кишки, например, при глютеновой энтеропатии, она также присутствует и у здоровых людей. Особенно высока частота недостаточности лактазы в некоторых этнических группах, например, у чернокожих или киприотов, однако у них, как правило, нет никаких симптомов.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) #8212; это функциональные нарушения деятельности нижних отделов пищеварительного тракта. В основе заболевания лежит взаимодействие двигательной активности кишечника и нарушения его висцеральной чувствительности.

Синдром раздраженного кишечника у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин, а средний возраст пациентов составляет 25-40 лет. Хотя развитие данного заболевания в некоторых случаях может наблюдаться у людей в пожилом возрасте или у детей дошкольного возраста.

Так как синдром раздраженного кишечника является функциональным расстройством биопсихосоциального характера, его возникновение может быть обусловлено сочетанием целого ряда факторов. Первое место среди причин возникновения синдрома занимают стрессовые ситуации.

Усиленная выработка веществ, которые влияют на скорость пищеварения, может быть вызвана различными психологическими нарушениями. К наиболее вероятным из них относят: депрессии, панические состояния, чрезмерную раздражительность.

Кроме стресса, выделяют группу факторов, влияющих на возникновения СРК:

преобладание в рационе жирной пищи и газированных напитков, что усиливает моторику кишечника,
частые переедания;
нерациональное питание, которое заключается в злоупотреблении алкогольными напитками, а также чрезмерном употреблении кофеина;
дефицит клетчатки в рационе;
генетическая предрасположенность к заболеванию;
гормональные нарушения;
заболевания ЖКТ (гастроэнтерит, дисбиоз, функциональные расстройства моторики желудочно-кишечного тракта);
некоторые лекарственные препараты.

Возникновение синдрома раздраженного кишечника может быть спровоцировано всего1-2 факторами, но в более сложных случаях отмечается совокупность 3-5 причин.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника начинаются приступообразно и усиливаются, как правило, после еды. У основной массы людей вспышки характерных проявлений длятся от 2 до 4 дней. После этого симптомы синдрома раздраженного кишечника стихают или исчезают вовсе.

Вероятность наличия заболевания возрастает в разы, если симптомы синдрома раздраженного кишечника стали наблюдаться около полугода назад.

К наиболее часто встречающимся симптомам синдрома раздраженного кишечника относят:

боль и дискомфорт в животе;
вздутие и отечность живота;
частое чередование диареи и констипации;
уменьшение боли после акта дефекации;
изменение болевых ощущений в зависимости от частоты опорожнения кишечника;
метеоризм (чрезмерное газообразование);
внезапные позывы к опорожнению кишечника;
поход в туалет не избавляет от ощущения полного кишечника;
ощущение не полностью опорожненного кишечника;
выделение слизи из прямой кишки.

Со временем при синдроме раздраженного кишечника может меняться характер испражнений:

диарея чаще трех раз в сутки или запор реже трех раз в неделю;
изменение консистенции и объема стула (водянистый и жидкий или тонкий, гранулоподобный и твердый);
чередование сильных позывов к дефекации с ощущением неполного опорожнения кишечника.

Иногда у пациентов могут появляться жалобы на боль внизу живота и запор, который сменяется на диарею, а в некоторых случаях боль и умеренный запор присутствуют, но без диареи. Нередко симптомы синдрома раздраженного кишечника включают скопление газов и слизь в кале.

Среди симптомов синдрома раздраженного кишечника могут встречаться и такие, которые не связаны с кишечником:

быстрая утомляемость;
депрессия или чувство тревоги;
головная боль и боль в спине;
неприятный привкус во рту;
расстройства сексуального характера;
нарушение сна, не обусловленные данным заболеванием;
ощущение перебоев в работе сердца;
нарушение мочеиспускания.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются, чаще всего, после еды, в стрессовых ситуациях или во время менструации.

Наличие ведущего симптома СРК позволяет выделить три варианта течения заболевания:

СРК с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
СРК с преобладающей диареей;
СРК с преобладающим запором.

Немаловажную роль в лечении синдрома раздраженного кишечника играет коррекция питания. В рационе больного должны преобладать продукты, которые содержат пищевые волокна.

При диарее из рациона необходимо исключить сырые овощи и фрукты, бобовые, чеснок, алкоголь, кофе, чеснок, черный хлеб.

При метеоризме необходимо ограничить употребление газированных напитков, капусты, бобовых.

При запорах в рацион нужно ввести неограниченное количество овощей и фруктов, а также увеличить количество выпиваемой в течение дня жидкости.

Среди ограничений при синдроме раздраженного кишечника выделяют: прием жирной пищи, а также пищи, которая вызывает дискомфорт.

Медикаментозное лечение СРК предполагает использование нескольких групп препаратов:

спазмолитики, снимающие мышечный спазм (Спарекс, Ниаспам, Мебеверин, Дюспатолин);
слабительные препараты при запорах (Цитруцел, Метамуцил);
противодиарейные препараты (Тримедат, Лоперамид, Имодиум);
антидепрессанты, направленные на устранение депрессивного состояния.

Народная медицина также предлагает ряд средств при лечении синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях:

избавиться от метеоризма поможет употребление имбиря или корицы, а также отвары, приготовленные из плодов, тмина, фенхеля, аниса, травы душицы, цветков ромашки, листьев мяты;
при запорах в целях профилактики принимают свежевыжатый сок алоэ, а также настои из коры крушины, травы тысячелистника, корня солодки, листьев крапивы;
для дезинтоксикации организма и улучшения пищеварения используют яблоки;
отвар из крушинно-ромашкового сбора;
избавиться от диареи можно при помощи отваров и киселей из малины и черники, а также кизила, груш, айвы, крепкого чая, калинового сока, ягод черемухи.

В период лечения синдрома раздраженного кишечника необходимо отказаться от вредных привычек, снизить физическую и психологическую нагрузку, придерживаться диетического питания, осторожно относиться к лекарственным препаратам.

Синдром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным расстройством. Это значит, что у него есть биологические причины (перенесенные кишечные инфекции, после которых развивается изменение иммунной, болевой и моторной реактивности ЖКТ). Термин «психосоциальный» означает то, что заболевание провоцируется психическим напряжением, зачастую обусловленным социальными факторами. Для него характерна повышенная моторная (двигательная) активность кишечника с нарушением (повышением) его чувствительности. Синдромом раздраженного кишечника в популяции страдают от 20% до 40% населения – такой размах связан с тем, что в основном люди с этим недугом к врачам не обращаются. Средний возраст заболевания составляет 24-41 год, но встречается синдром раздраженного кишечника и у детей. Сельские жители, которые занимаются в основном физическим трудом и питаются растительной пищей, болеют гораздо реже жителей городов. В первую очередь заболевание распространено у жителей крупных мегаполисов, реже встречается у населения больших городов и еще реже – у населения поселков городского типа.

Боль при синдроме раздраженного кишечника, как правило, локализуется внизу живота в левой подвздошной области, но может быть в любом отделе. Боль непрерывна, либо бывают периоды ее прекращения и рецидивов, которые провоцируются нарушением диеты, стрессом, переутомлением. На фоне появления боли отмечаются вздутие живота, метеоризм, усиление двигательной активности (перистальтики) кишечника. Возможна диарея – жидкий или кашицеобразный стул более 2-3 раз в день, либо запоры до трех и более суток. В ночное время боль и позывы на дефекацию не возникают.

Для заболевания характерны:

боль внизу живота, проходящая после дефекации,
учащение стула,
возникающее с началом боли появление жидкого стула,
видимое вздутие живота,
выделение слизи с калом,
чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Существуют критерии, исключающие диагноз «синдром раздражённого кишечника»:

немотивированная потеря массы тела;
ночная симптоматика;
постоянные интенсивные боли в животе как единственные ведущий симптом поражения желудочно-кишечного тракта;
начало в пожилом возрасте;
рак толстой кишки у родственников.

Появление симптомов поздно – после 60 лет – ставит под сомнение диагноз «синдром раздражённого кишечника». У таких пациентов следует исключить следующие заболевания: колоректальный рак, дивертикулез, полипоз, ишемический колит.

Выявляются при непосредственном обследовании:

Лихорадка, увеличение печени и селезенки.

Выделяют следующие варианты течения заболевания:

с преобладанием болей в животе и метеоризма;
с преобладанием диареи;
с преобладанием запоров.

При синдроме раздраженного кишечника отмечается усиленный моторный ответ кишечника в ответ на прием пищи, при этом характер усиления моторики неспецифичен.

Больной усиленно воспринимает болевые ощущения со всей поверхности желудочно-кишечного тракта. К этому предрасполагают перенесенные инфекции (например, дезинтерия), психосоциальный стресс, физическая травма, так или иначе связанные с абдоминальной болью. Кроме того, имеет значение недостаточность противоболевой (антиноцицептивной) системы. У больных можно выделить целый ряд патопсихологических проявлений – вязкость мышления, склонность к сверхценной ипохондрии. Больной СРК человек, как правило, малоустойчив к стрессу, плохо адоптируется в новых условиях. Весь этот комплекс изменений приводит к преобразованию «взаимоотношений» головного мозга и кишечника, что является наиболее существенным моментом в развитии данного синдрома.

При синдроме раздраженного кишечника важно соблюдение диеты. Необходимо исключить перец, уксус, копчености, не рекомендуется употреблять газированные напитки, цитрусовые, шоколад. При болевой форме, сопровождающейся метеоризмом, следует исключить продукты, вызывающие избыточное газообразование – черный хлеб, капусту, бобовые. Пациентам с преобладанием запоров рекомендуется придерживаться растительной диеты. При болевом синдроме назначают препараты, обладающие спазмолитическим действием, — пиновериум бромид («Дицетел»), отилония бромид — («Спазмомен», мебеверина гидрохлорид («Дюспаталин»). В случае сочетания болевого синдрома с метеоризмом – «Метеспазмил». Препарат для лечения диарейной формы – «Имодиум». Если учащение стула незначительно, можно назначить диоктаэдрический смектит («Смекта»), «Фильтрум», активированный уголь. В качестве психотропных средств предпочтительны препарат «Атаракс» или «Эглонил».

Можно сочетать медикаментозное лечение с народными средствами лечения синдрома раздраженного кишечника.

Читайте также на нашем сайте про профилактику колита.

При синдроме раздраженного кишечника боли в животе относятся к основным признакам при диагностике этого заболевания. Основным местом локализации боли при СРК является поверхность стенки толстого кишечника. Наличие в тканях этого органа множества особо чувствительных нервных окончаний и в связи с уже имеющимся болевым импульсом, даже небольшое растяжение в кишечнике, которое сопровождает раздражение кишечника, приводит к дополнительному его усилению.

В формировании болевой формы СРК можно выделить основные механизмы:

Париетальный — возникающий с привлечением брюшины.
Висцеральный, вызванный повышением осмотического давления, растяжением и натяжением внутренних органов сопровождающихся нарушениями кровообращения.
Иррадиирующий, когда боль отдает в области повышенной чувствительности кожных зон, в других органах, которые связаны с тем же сегментом спинного мозга, что и пищеварительный тракт.
Психогенный, обусловленный дефицитом ингибирующих факторов и усилением воздействия входящих нервных сигналов.

В зависимости от механизма различается разный характер болей при СРК. При париетальном механизме сильные боли при СРК четко локализированы и увеличиваются при кашле, изменения положения тела. Синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом висцерального характера характеризуется тупыми, спастическими, жгучими болями, которые не имеют точной локализации. При этом эти ощущения могут сопровождаться вегетативными нарушениями (тошнота, рвота, бледность, беспокойство, потливость).

При синдроме раздраженного кишечника боль в левом боку констатируется чаще всего, но она может мигрировать по организму. Сила выражения может варьироваться от дискомфортных ощущений до резких приступообразных кишечных колик. Сколько длится болевой приступ СРК, определяется индивидуально, а сама продолжительность приступа очень разная, и может длиться минуты или несколько часов. Отличительным признаком синдрома, является то, что они не проявляются в ночное время при сне.

Среди страдающих этим заболеванием, болевой синдром отмечается почти со стопроцентной вероятностью у всех. В основном неприятные ощущения локализируются внизу живота, но и возможно их расположение в области пупка. Боль в правом боку при СРК может усиливаться при менструациях у женщин. Вообще при СРК боль внизу живота – абдоминальная, является основополагающим фактором, свидетельствующем о стопроцентной вероятности наличия этого заболевания.

Иногда обращаясь за медицинской помощью, пациент не может точно определить, где болит в животе при СРК. Это связано с тем, что когда сильно болит живот при СРК, то синдром приобретает разлитой характер. При этом кажется, что болит, буквально, весь живот. Иногда усиление при СРК боли слева вне кишечника у человека в положении стоя, связано со значительным увеличением объемов кишечного газа в отделе толстой кишки, который находится в самом верху.

Переведя тело в горизонтальное положение, возможно значительное снижение степени выраженности симптома. Очень часто при СРК болит поясница. СРК с болью внизу живота означает, что в патологический процесс вовлечена нисходящая и частично поперечная ободочная кишка. При заболевании СРК боль в спине является следствием иррадиации, возникающей вследствие очень сильной выраженности интенсивных спасзмов.

Кроме неприятных ощущений в животе, которые могут быть тупыми, острыми, ноющими, схваткообразными или распирающими, разной степени интенсивности. Синдром раздраженного кишечника может характеризироваться головными болями. Они могут быть сжимающими, наподобие обруча, голову или тупыми. Причиной их являются факторы психоэмоционального расстройства. Психопатический фактор обуславливает боли в спине длительного характера тупые или ноющие.

При раздраженном кишечнике с болевым синдромом диета имеет очень большое значение. Нормализуя моторику кишечника, устраняя повышенное газообразование, продукты способствуют снижению и устранению синдрома. Для послабляющего эффекта в меню диетического питания включают ржаной хлеб, свеклу, морковь и другие овощи, богатые клетчаткой. Употребляя их вместе с растительным маслом и луком возможно обеспечить значительный эффект в лечении заболевания. Продукты, богатые клетчаткой купируют спастические боли, снижают внутренне кишечное давление, ускоряя продвижение каловых масс. Общие требования к диетическому питанию являются обеспечение физиологической полноценности по содержанию белков, углеводов и жиров. При этом исключается продукты, усиливающие процессы брожения и гниения и которые стимулируют повышенное газообразование.

источник

Боли в пояснице достаточно часто развиваются в сочетании с тянущими болями внизу живота. Конечно же, такая симптоматика в большей степени характеризует заболевания женского организма. Однако не так уж редко такие признаки приходится наблюдать на приеме и врачам-урологам.

В целом, боли внизу живота и пояснице могут говорить о многих патологических состояниях. И для того, чтобы начать правильное лечение, следует в обязательном порядке обратиться к врачу-специалисту в данной области.

При осмотре доктор в первую очередь обращает внимание на интенсивность боли и ее характер. Она может быть острой или ноющей. Иногда сопровождается повышением либо, наоборот, снижением температуры тела, рвотой, кровотечением. Если пациентка – женщина, то врач обязательно должен выяснить: связана ли боль с беременностью или менструальным циклом.

Одной из самых распространенных причин, безусловно, является наличие у больного острого цистита. В тех случаях, когда кроме вышеописанных болей наблюдается кровь в моче, болезненные ощущения в самом конце мочеиспускания либо оно носит излишне учащенный характер, можно с уверенностью говорить, что у пациента «благополучно» развивается цистит. При этом больной человек должен обязательно пройти все необходимые исследования, которые ему назначит врач-уролог.

Если же боли в животе и пояснице не сопровождаются вышеперечисленными симптомами, то можно предположить наличие у больного проблем с кишечником. А у женщин, помимо кишечных проблем, такая боль довольно часто говорит о начальной стадии развития кисты яичника, аднексита либо других, более серьёзных заболеваниях женской мочеполовой системы. При появлении такой симптоматики, женщине необходимо незамедлительно записаться на прием к урогинекологу или к гинекологу.

Случаи, когда у мужчин болит поясница и внизу живота, достаточно редки. Однако такие симптомы могут говорить о тяжелых заболеваниях пищеварительной или мочеполовой системы. Нередко такие боли встречаются при развитии у мужчины простатита. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз, больной должен посетить не только гастроэнтеролог, но и уролога. Ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Нередко вместе с подобными болями наблюдается повышение температуры тела человека – такое развитие симптоматики может свидетельствовать о следующих заболеваниях: микоплазмозе, хламидиозе, гонорее или уреоплазмозе.

Огромное значение в диагностике имеет характер боли и частота ее возникновения при различных заболеваниях. Так, например, при остром характере течения болезни часто наблюдаются схваткообразные боли, нарастающие и, зачастую, осложняющиеся ознобом, тошнотой и повышенной температурой. Наличие подобной боли часто свидетельствует о развивающемся воспалительном процессе. Если такие боли наблюдаются в течение долгого времени, следует обратиться к специалисту, потому что в таком случае велика вероятность развития хронического заболевания.

Чувство дискомфорта в поясничной области и в нижней части живота в медицине имеет определенное название – хроническая тазовая боль. Такой диагноз ставиться в тех случаях, когда вышеописанные симптомы беспокоят человека на протяжении как минимум полугода. Тазовая боль в ¾ случаев обусловлена гинекологическими заболеваниями и в ¼ — экстрогенитальными заболеваниями.

Среди более редких причин тянущих болей в пояснице и внизу живота можно выделить следующие:

Остеохондроз позвоночника;
Грыжа межпозвоночного диска;
Артроз межпозвоночных суставов;
Ревматоидный артрит;
Стеноз межпозвоночного канала;
Инфекционные поражения позвонков;
Сколиоз;
Инсульт;
Остеопороз.

Такие боли у девушек чаще всего наблюдаются перед наступлением менструации либо непосредственно во время нее. Чаще всего они носят схваткообразный характер и наблюдаются в первые три дня менструации. Научные исследования говорят о том, что более 50% женщин ощущают спазмы, но у большинства они обладают умеренной интенсивностью и не доставляют особых проблем.

Следует сказать, что характер таких болей напрямую зависит от количества особых гормонов (простагландинов) в женском организме. Однако бывают случаи, когда боли довольно сильные и мучительные. Тогда следует обследоваться на предмет наличия других осложняющих факторов (например, эндометриоза или фибромы).

Нередко боль в области поясницы и внизу живота наблюдается у беременных. Что связано с повышением нагрузки на женский позвоночник. Если тянущие боли начинают проявляться незадолго до родов, то это может свидетельствовать о ложных схватках (Брэкстона-Хикса). На ранних сроках такие симптомы выглядят особо страшно, ведь они могут означать угрозу выкидыша. В таких случаях нужно незамедлительно вызывать скорую помощь либо самостоятельно ехать на прием к врачу.

Еще одной причиной, из-за которой у девушек тянет живот, может стать длительное переохлаждение. В первую очередь это касается тех из них, которые пренебрегают здоровьем ради красоты, выходя на улицу в прохладную погоду с голой поясницей. Кстати, после таких прогулок, многие девушки слышат от своего лечащего врача страшный диагноз – бесплодие. Поэтому стоит задуматься: стоит ли красота таких жертв в будущем?

источник

Общее состояние больных на синдром раздраженного кишечника обычно хорошее и не соответствует многочисленным жалобам. Характер жалоб изменчив, существует связь между ухудшением самочувствия и психоэмоциональными факторами.

Основные жалобы — боль в животе, нарушения стула и метеоризм. Для синдрома раздражённой кишки типично отсутствие симптомов в ночное время.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника чрезвычайно многообразна. Наиболее характерными симптомами являются следующие:

Боли в животе — наблюдаются у 50-96% больных, они локализуются вокруг пупка или в низу живота, имеют различную интенсивность (от незначительных ноющих до весьма выраженной кишечной колики). Как правило, боли уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов. В основе болей при синдроме раздраженного кишечника лежит нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению.

Характерная особенность — возникновение болей в утренние или дневные часы (при активности больного) и стихание во время сна, отдыха.

Нарушение стула — отмечается у 55% больных и выражается в появлении диареи или запора. Диарея часто возникает внезапно после еды, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (количество кала менее 200 г за сутки, нередко он напоминает «овечий»). Кал часто содержит слизь. Кишечная слизь состоит из гликопротеинов, калия и бикарбонатов и продуцируется бокаловидными клетками. Усиление секреции слизи при синдроме раздраженного кишечника обусловлено механическим раздражением толстой кишки в связи с замедлением транзита интестинального содержимого. У многих больных бывает ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Часто позыв на дефекацию возникает сразу после еды, что связано со стимулирующим влиянием гастрина и холецистокинина на моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Это особенно выражено после приема жирной и высококалорийной пищи. Возможно чередование поносов и запоров: в утренние часы кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.

Метеоризм — один из характерных признаков синдрома раздраженного кишечника, обычно усиливается к вечеру. Как правило, вздутие живота нарастает перед дефекацией и уменьшается после нее. Довольно часто метеоризм имеет локальный характер. Сочетание локального метеоризма с болями приводит к развитию характерных синдромов. А. В. Фролькис (1991) выделяет три основных синдрома.

Синдром селезеночного изгиба — встречается наиболее часто. Вследствие анатомических особенностей (высокое расположение под диафрагмой, острый угол) в селезеночном изгибе у больных с синдромом раздраженного кишечника и моторной дисфункцией создаются благоприятные условия для скопления каловых масс и газа и развития синдрома селезеночного изгиба. Основные его проявления следующие:

чувство распираний, давления, полноты в левом верхнем отделе живота;
боли в левой половине грудной клетки, нередко в области сердца, реже — в области левого плеча;
сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, иногда эти явления сопровождаются чувством страха;
появление или усиление указанных проявлений после еды, особенно обильной, задержки стула, волнительных ситуаций и уменьшение после отхождения газов и дефекации;
вздутие живота и выраженный тимпанит в области левого подреберья;
скопление газа в области селезеночного изгиба толстой кишки (выявляется при рентгенологическом исследовании).

Синдром печеночного изгиба — проявляется чувством полноты, давления, болями в левом подреберье, иррадиирующими в эпигастрий, в правое плечо, правую половину грудной клетки. Эти симптомы имитируют патологию желчевыводящих путей.

Синдром слепой кишки — встречается часто и симулирует клинику аппендицита. Больные жалуются на боли в правой подвздошной области, иррадиирующие в область правых отделов живота; интенсивность боли может постепенно увеличиваться, однако, как правило, не достигает такой выраженности, как при остром аппендиците. Больных беспокоит также ощущение полноты, тяжесть в правой подвздошной области. При пальпации живота определяется болезненность в области слепой кишки. А. В. Фролькис (1991) указывает, что массаж живота в области слепой кишки и пальпация по направлению к colon ascendens способствуют перемещению химуса и газа из слепой кишки в восходящий отдел толстого кишечника и приносят больным значительное облегчение. Пальпация области восходящей толстой кишки по направлению к слепой кишке может вызвать значительное усиление болей (обычно при недостаточности илеоцекального сфинктера).

Синдром неязвенной диспепсии — наблюдается у 30-40% больных с синдромом раздраженного кишечника. Больные жалуются на чувство тяжести и переполнения в эпигастрий, тошноту, отрыжку воздухом. Эти симптомы обусловлены нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Выраженные невротические проявления — достаточно часто встречаются у больных синдромом раздраженного кишечника. Больные жалуются на головные боли (напоминающие мигрень), ощущение комка при глотании, неудовлетворенность вдохом (чувство нехватки воздуха), иногда беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание.

Спастически сокращенные участки толстого кишечника (чаще сигмовидной кишки) — выявляются при пальпации у многих больных (для обозначения такого состояния ранее часто использовался термин «спастический колит»).

Болезненность живота при пальпации. А. В. Фролькис (1991) описывает три ситуации, которые могут встретиться при пальпации живота у больных с синдромом раздраженного кишечника.

ситуация — пальпаторная болезненность живота по невротическому типу. Она характеризуется разлитой пальпаторной чувствительностью всего живота как при пальпации по ходу кишки, так и вне ее. Во время пальпации возможно неадекватное поведение больного, даже легкая пальпация живота вызывает боли, иногда больные вскрикивают, у них появляются слезы на глазах (особенно у женщин). У некоторых больных наблюдается выраженная чувствительность при пальпации брюшной аорты.
ситуация — болезненность при пальпации всей толстой кишки.
ситуация — при пальпации определяется чувствительность отдельных отрезков кишки, главным образом, нисходящих отделов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

источник