Меню Рубрики

Помогает ли ибупрофен от болей в пояснице

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится ибупрофен, стали изготавливаться после того, как в начале 19 века учёные из коры ивы выделили салициловую кислоту. С тех пор они прочно заняли место в терапии многих заболеваний. Этот препарат лечит или снимает боль? Его действие направлено на то и другое, т. к. устранение воспаления приводит к избавлению от боли.

[1]

Ибупрофен используется при острых и хронических заболеваниях для обезболивания, подавления воспалительного процесса. При какой боли его можно применять? Препарат эффективен:

  • от головной тензионного типа и мигрени — в нервной ткани мозга отсутствуют болевые рецепторы, она возникает вследствие воздействия на другие чувствительные к болевым ощущениям области: черепную коробку, носовые пазухи, вены, артерии, мышцы и др.; [2], [3], [4]
  • при похмелье и головной боли — частой спутницей выпитого накануне спиртного становится похмельный синдром с головными болями. Происходит это вследствие интоксикации организма этанолом, который под действием ферментов выделяет ядовитый для организма альдегид, а другой компонент алкоголя — метанол преобразуется печенью в формальдегид и муравьиную кислоту, токсичные вещества. Эти факторы, включая обезвоживание, приводят к тошноте и болям головы;
  • от зубной боли — она сигнализирует о наличии патологического процесса внутри зуба или околозубных тканей, который не устранишь одним обезболиванием, но при невозможности быстро обратиться к стоматологу даст возможность на время купировать её, чтобы облегчить страдания; [5], [6]
  • при месячных болях — появляются в связи с гормональными изменениями, сокращением матки, спазмами сосудов, а иногда являются следствием гинекологических заболеваний; [7], [8]
  • при болях в суставах (ноге, колене) — их провоцируют различные раздражители (воспаления, травмы, токсины, кристаллы солей), воздействующие на нервные окончания, отходящие от суставной сумки; [9]
  • от боли в спине — происходит преимущественно из-за проблем позвоночника, его остеохондроза, сколиоза. Происходит изнашивание межпозвоночных дисков, потеря ими эластичности, прочности, возникают грыжи; [10]
  • в пояснице — могут возникать как от позвоночника, так и от различных заболеваний органов внутри таза, посылающие болевые импульсы в область поясницы;
  • от боли в животе — если причина установлена и обезболивание не противопоказано. Иначе можно пропустить опасные симптомы аппендицита или другого острого состояния, требующего немедленного оперативного вмешательства;
  • при боли в горле — в случае воспалительного процесса, локализованном в миндалинах, слизистой глотки (ларингите, тонзиллите, фарингите); [11]
  • при болях в ушах — диагноз наружный, средний или внутренний отит даёт сильную боль, повышенную температуру, гнойные выделения. Иногда боль возникает из-за лимфаденита; [12]
  • от боли в желудке — как правило болезненные симптомы возникают при гастритах, язвах и других нарушениях в органе. Ибупрофен способен усугубить проблему, поэтому лучше всего его не употреблять; [13]
  • при болях в шее — спазмы мышц, ущемление нервных окончаний часто становится их причиной. Поможет устранить их ибупрофен;
  • в почках — снимает её при движении камней, в других случаях может усугубить проблему.

[14]

источник

Приветствую вас, мои дорогие и уважаемые подписчики, читатели и случайные гости!

Думаю, что в моем блоге вы всегда найдете полезную для себя информацию. Как и сегодня! Предлагаю вам больше узнать о том, какими фармакологическим действием обладают обезболивающие и противовоспалительные препараты и так ли эффективен ибупрофен при остеохондрозе, ныне очень популярный и распространенный препарат.

Ушли в прошлое времена, когда для нас панацеей от всех болей являлся анальгин, цитрамон и другие виды анальгетиков. Таблетки с обезболивающим эффектом принимались без учета особенностей недомогания, без оглядки на побочные эффекты.

Главным был результат — быстро устранить болевой синдром. Сегодня в корне изменился сам принцип действия многих лекарств. Теперь многие лекарства обладают широким спектром действия.

В ряде случаев нет необходимости использовать лекарства каждое по отдельности, когда они только лечат заболевание или только оказывают обезболивающее действие. Сегодня на сцену выход нестероидных препаратов, обладающие широким спектром.

Один из таких препаратов, который применяется во многих случаях, является ибупрофен. На сегодняшний день этот препарат входит в состав многих мазей и пилюль, в качестве основного действующего вещества.

Препарат доступен для массового употребления и часто применяется населением в самых разных случаях. Многие считают ибупрофен панацеей, лекарством, способным быстро принести желаемое облегчение. Так ли это на самом деле?

Отчасти в этом есть доля правды. Фармакологическое действие, которым обладает это вещество действительно многостороннее. Лекарство, содержащее этот компонент, помогает избавиться от головной боли и снижает яркость симптомов надоедливой мигрени.

С помощью мази можно легко снять болевой синдром при артрите суставов. Действует ибупрофен при мышечных спазмах и болях в суставах, снижая нагрузку на мышечные ткани и снимая воспаление с поврежденных фрагментов скелета.

Такое разнообразное действие объясняется тремя важными и основными свойствами, которыми обладает ибупрофен:

  1. противовоспалительное;
  2. анальгезирующее;
  3. жаропонижающее.

Все три свойства применимы в случае с остеохондрозом, так как данная патология связана с болевым синдромом и сопровождается воспалительным процессом.

Попадая внутрь, действующее вещество блокирует ферменты, запускающие в ход воспалительные процессы и провоцирующие боль. Следовательно, ибупрофен не только способен устранить неприятную симптоматику, но и оказывает лечение.

После приема одной, двух таблеток уже через 10-15 минут больной чувствует облегчение и это не просто обычное временное обезболивание. Лечащее вещество действует системно, предотвращая причину болевого эффекта.

Как принимать препарат, чтобы добиться нужного эффекта? Лекарство выпускается в таблетках, дозировка по 200 мг. Если налицо обострение остеохондроза, сопровождающееся головной болью или болевым синдромом в области спины, оптимальной дозой станет 200-400 мг ибупрофена два или три раза в сутки.

Аналогично действует лекарство найз, входящее в группу противовоспалительных препаратов. Его действие оказывает примерно такое же действие на организм, однако действующее вещество в данном случае другое – нимесулид.

И ибупрофен, и найз – лекарственные препараты нового поколения, которые способны комплексно решать возникшую проблему. Как правило, оба препарата используются в качестве лекарственного препарата при шейном остеохондрозе.

Для лечения заболевания в поясничном отделе позвоночника в качестве профилактического, обезболивающего средства используются мази, в состав которых входит ибупрофен, нимесулид или диклофенак.

Несмотря на широкие возможности, злоупотреблять этими лекарствами не стоит. Ни один из препаратов не является панацеей. Постоянное и длительное применение нестероидных компонентов может негативно отразиться на слизистой желудка.

Существуют и противопоказания, ограничивающие прием препаратов этой группы внутрь. Мази эффективны при грудном остеохондрозе и во время лечения несистемных заболеваний, таких как ушибы и местные воспаления.

Нынешнее обилие лекарственных препаратов, способных эффективно бороться с недугом, не умаляют достоинство немедикаментозных средств лечения и профилактики. Здесь будет уместным напомнить о полезных и целебных свойствах фитотерапии.

Страдая от недуга, мы часто забываем о том, что добиться улучшения, способствовать скорейшему выздоровлению можно не только с помощью лекарств и медикаментов. Предлагаю попробовать в качестве профилактического средства при обострении остеохондроза поясничного отдела позвоночника Монастырский сбор отца Георгия.

Это полностью натуральный, экологически чистый продукт, в состав которого входит 16 компонентов. Действие этого напитка комплексное и способно при регулярном употреблении поставить больного остеохондрозом на ноги.

  1. На настоящей, оригинальной упаковке написано, как приготовить напиток и как пить чай, в какой последовательности и дозировке.
  2. Напоминаю вам, приобретайте сбор только у проверенных продавцов. Подделка не только неприятна из-за обмана, но и опасна для вашего здоровья!

Вам решать, что лучше, что полезнее и эффективнее таблетки и фитопрепараты, мази и уколы, однако никогда не забывайте о том, что одолеть заболевание можно только совместными усилиями, благодаря вашему стремлению и квалифицированной помощи врача-специалиста.

На этом я остановлюсь, дав вам возможность переварить полученную информацию. Желаю вам крепкого здоровья, и чтобы не болеть, пейте Монастырский сбор отца Георгия. Подписывайтесь на свежие новости обновления. До новых встреч!

источник

Ю.Э.Азимова, Г.Р.Табеева
Кафедра нервных болезней ФППО ММА им. И.М.Сеченова, Москва

Согласно данным ВОЗ, каждый пятый из взрослого населения мира страдает хронической неонкологической болью, а у 80-100% наблюдаются эпизоды острой боли. До 90% всех заболеваний сопровождается болью. Согласно проведенным опросам, 73,8% больных, страдающих длительными и хроническими болями, обращаются за помощью к неврологу. К спектру наиболее часто встречающихся заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, относятся рефлекторные мышечно-тонические синдромы, миофасциальные синдромы, вертеброгенные радикулопатии, туннельные невропатии, фибромиалгия. Несмотря на то что большинство из этих состояний являются относительно доброкачественными, они представляют серьезную социальную и медицинскую проблему. Практическое ведение больных с болевыми синдромами предполагает исключение онкологического (первичные или метастатические опухоли, гемангиомы, миеломная болезнь), травматического (переломы позвонков), метаболического (остеомаляция, остеопороз) или инфекционного (туберкулезный спондилит, гнойный эпидурит, менингит) генеза заболевания [1]. Высокая интенсивность боли, возраст моложе 20 и старше 50 лет, выявление прогрессирующего неврологического дефицита в виде мышечной слабости, снижения рефлексов, чувствительных нарушений, а также нарушения функции тазовых органов, недавняя травма, онкологический процесс в анамнезе, факторы риска развития спинальной инфекции, общая слабость, лихорадка и необъяснимая потеря массы тела должны быть показаниями к инструментальному исследованию. Также необходимо помнить, что при патологии внутренних органов возможно возникновение отраженных болей (феномен Захарьина-Геда), которые проецируются в дерматомы, иннервируемые теми же сегментами, что и вовлеченные в патологический процесс внутренние органы. При этом возникают локальные гипералгезия, гиперестезия, мышечное напряжение, а также вегетативные изменения [2].

Наиболее часто неврологу приходится сталкиваться с болями в спине. При общей распространенности 28,4-56,7% в популяции 84% людей переживает относительно длинный эпизод болей в спине хотя бы раз в жизни. В настоящее время строго различают возрастное проявление изношенности позвоночника — спондилез, и дегенеративно-дистрофическое поражение — остеохондроз [3]. Спондилографическими признаками остеохондроза являются уплощение диска (уменьшение высоты межпозвонковой щели), утолщение и неровность замыкательной пластинки, краевые горизонтально направленные костные разрастания, уплотнение отделов кости, сдвиг смежных тел позвонков [3]. Несмотря на широкую распространенность дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в популяции, вертеброгенная радикулопатия как осложнение остеохондроза встречается достаточно редко (в 5-8% случаев), тогда как 95% осложнений составляют мышечно-тонические рефлекторные синдромы [1]. Таким образом, патологические дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, диагностируемые рентгенологически или при помощи магнитно-резонансной томографии, не всегда являются причиной болевого синдрома. С другой стороны, патологическое напряжение мышц при мышечно-тоническом синдроме может приводить к компрессии сосудисто-нервных стволов и появлению симптомов выпадения, имитирующих радикулопатию. Так, при синдроме грушевидной мышцы возможно сдавление седалищного нерва между соответствующей мышцой и крестцово-остистой связкой, что может привести к выпадению ахиллова рефлекса [3].

Причиной вертеброгенных компрессионных болей является сдавление и деформация позвоночными структурами корешка спинного мозга. Боль при радикулопатии резчайшая, возникает внезапно, во время неловкого движения или спонтанно, «стреляющая» (у немецких авторов Hexenschuss — выстрел ведьмы), с распространением на зону иннервации корешка, где могут отмечаться онемение, жжение, покалывание. Наиболее интенсивная боль сохраняется около 30 мин, к облегчению состояния приводят положение лежа, местное тепло или холод [3]. Боль усиливается при кашле, чиханьи, а также в ночное время. Зачастую при острой корешковой боли пациенты принимают вынужденное положение: лежа на спине с согнутыми в тазобедренных суставах ногами, на животе с подкладной подушкой, в положении сидя принимают позу «треноги», а в положении стоя резко выпрямляются, передвигаются мелкими шагами, наклонившись вперед [3]. Характерны симптомы натяжения (симптомы Ласега, Вассермана). Также объективно выявляются гипестезии в зоне иннервации корешка, мышечная слабость, выпадение рефлексов.

Рефлекторные болевые синдромы обусловлены раздражением рецепторов позвоночника с воздействием афферентной импульсации на мотонейроны передних рогов с последующим повышением тонуса и изменением трофики соответствующих мышц [4]. Мышечно-тонический синдром может развиться в любой мышце, однако наиболее часто вовлекаются трапециевидные, лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, грушевидные мышцы. Боль возникает при физическом переутомлении, охлаждении, после длительного удержания в неудобной позе [5]. Начало может быть как внезапным в результате мышечного напряжения, так и постепенным при хронической перегрузке мышцы. В отличие от радикулопатии боль при мышечно-тоническом синдроме бывает различной интенсивности — от мучительной до чувства дискомфорта. По характеру боль глубокая, ноющая, тянущая, иногда сопровождается жжением. Характерно распространение в пределах дерматома, миотома или склеротома [5]. Симптомы выпадения не характерны.

Для миофасциального болевого синдрома характерен спазм мышцы, болезненность при ее пальпации, а также наличие в этой мышце болезненного мышечного уплотнения и триггерных точек (ТТ), при надавливании на которые боль иррадиирует в отдаленные от расположения этой точки зоны [6]. Ключевую роль в развитии миофасциального болевого синдрома играет измененная поза и неправильный двигательный стереотип, свойственные для больных остеохондрозом [6]. Основным клиническим проявлением миофасциального болевого синдрома является ТТ — гиперраздражимая область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы и локализованная в мышечной ткани или ее фасции [5]. Выделяют активные и латентные ТТ. Активные ТТ вызывает боль, тогда как латентные ТТ боль не вызывают, однако могут быть причиной ограничения движения и слабости в пораженной мышце.

Боли от миофасциальных ТТ усиливаются при напряжении, пассивном растяжении, ритмическом сокращении, охлаждении пораженной мышцы, длительном нахождении мышцы в укороченном состоянии, а также сдавлении ТТ. В то же время боли уменьшаются после отдыха, медленного пассивного растяжения пораженной мышцы, кратковременных легких движений, воздействия тепла, а также под действием лечения [5].

В основе туннельных невропатий лежит повреждение периферических нервов в костно-фиброзных или фиброзно-мышечных каналах, апоневротических щелях и отверстиях в связках. Пусковым моментом в развитии туннельных невропатий является длительная микротравматизация в результате профессиональной или бытовой деятельности, а также при занятиях спортом. Для клинической картины туннельных невропатий характерно сочетание двигательного и сенсорного дефектов. При пальпации места компрессии отмечается локальная болезненность, при перкуссии данной области возникают болезненные парестезии в зоне иннервации исследуемого нерва (симптом Тиннеля) [7].

Более редкой причиной хронической боли является фибромиалгия, встречающаяся у 2-6% популяции. В отличие от мышечно-тонического синдрома при фибромиалгии основным клиническим проявлением являются так называемые нежные зоны — области, даже очень легкое тактильное воздействие на которые вызывает боль. Фибромиалгические точки расположены в местах прикрепления мышц строго симметрично. Характерной особенностью этих точек является воспроизводимость при пальпации той боли, которая бывает у пациентов спонтанно [8]. Другими клиническими проявлениями фибромиалгии являются скованность, утомляемость и целый комплекс психовегетативных изменений (нарушения сна, тревога, депрессия, феномен Рейно, кардиалгии и т.д.). Предполагается, что в основе фибромиалгии лежит нарушение физиологических механизмов модуляции боли [8]. Боль при фибромиалгии носит монотонный характер. Факторами, провоцирующими или усиливающими боль, являются эмоциональное напряжение, физическое переутомление, охлаждение, позная нагрузка.

В комплексном лечении болевых синдромов средствами первого ряда являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты данной фармакологической группы особенно показаны при острых болевых ситуациях благодаря сочетанию анальгетического и противовоспалительного эффектов. Преимуществами лекарственных средств данной группы являются короткий период полувыведения, отсутствие аккумуляции и энтеропеченочной рециркуляции, длительное накопление в области воспаления [9].

Механизм действия НПВП связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ) и, следовательно, подавлением синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Однако при подавлении одной из изоформ ЦОГ — ЦОГ-1, возможно развитие побочных эффектов, прежде всего диспептических явлений и ульцерогенного действия, нарушения функции почек, бронхоспазма. Системное применение анальгетиков оправдано при инфекционно-аллергических анкилозирующих процессах, а также при возможной патологической реакции организма на боль [3]. В остальных случаях целесообразно местное применение НПВП, позволяющее избежать системного действия.

Существует различие между «местными анальгетиками» и «трансдермальными анальгетиками». Препараты местного воздействия обладают следующими характеристиками [10]:

  • эффективно проникают через кожные покровы;
  • оказывают действие только на локальную активность в периферических тканях (например, периферические ноцицепторы в коже);
  • концентрация препарата не достигает уровня, измеряемого лабораторными тестами;
  • лекарственное средство не имеет системных побочных эффектов;
  • препарат не вступает в реакции лекарственного взаимодействия.

В настоящее время к НПВП, использующимся местно, применяются жесткие требования эффективности и безопасности: препарат должен достигать поврежденной ткани, эффективно купировать болевой синдром, не должен вызывать токсических и аллергических реакций, а также системного воздействия. Метаболизм и выведение препарата должно быть таким же, как при системном применении [11, 12].

Гелевая форма лекарственного средства предпочтительней и имеет следующие преимущества:

  • способствует проникновению активного вещества в наиболее глубокие ткани;
  • эффект наступает в 2 раза быстрее, чем при использовании других форм (мази, кремы);
  • вызывает дополнительный охлаждающий эффект;
  • безопасна для кожи;
  • удобна в применении, является более гигиеничной.

Среди НПВП, применяемых местно, можно выделить гель «Нурофен», отвечающий всем указанным требованиям. Активным ингредиентом препарата является ибупрофен (5%).

В ряде исследований было доказано присутствие высокой концентрации активного вещества в глубоких тканях при применении геля, содержащего ибупрофен [13]. Важно подчеркнуть, что ибупрофен, входящий в состав нурофен-геля, всасывается через кожу так же быстро, как и при пероральном приеме. Также предполагается, что ибупрофен обладает аффинитетом к соединительной ткани [14].

Эффективность местного применения ибупрофена для лечения болей, связанных с травмами (ушибы, растяжения), а также болей в шее и спине, доказана в ряде открытых и двойных слепых плацебо-контролируемых исследований [15]. Необходимо отметить, что минимальной концентрацией ибупрофена для эффективного ингибирования синтеза простагландинов является 1 мг/г или 1 мг/мл. В исследование Billigmann было показано, что при местном использовании 8 г геля, содержащего ибупрофен (эквивалентно 400 мг ибупрофена), трижды в день концентрация препарата в сыворотке составляла 0,5-0,8 мг/мл в течение 3 нед применения. В то же время в сухожилиях концентрация ибупрофена составляла 2,1 мг/г, мышцах — 2 мг/г, капсулярных тканях — 2,6 мг/г, синовиальной оболочке — 1,2 мг/г, синовиальной жидкости — 1,8 мг/мл, что сопоставимо с концентрацией препарата при пероральном приеме [13]. Таким образом, при местном использовании геля «Нурофен» в поврежденных тканях накапливается достаточная концентрация препарата, тогда как концентрация ибупрофена в сыворотке крови мала для возникновения побочного действия.

Эффект от местного применения ибупрофена наступает уже через 0,5 ч у 88,5% пациентов [16], тогда как при использовании препарата в форме геля, например геля «Нурофен», у большинства пациентов боль уменьшается через 15 мин [13].

Согласно данным различных авторов, на фоне местного лечения ибупрофеном болевой синдром уменьшается на 3-4-е сутки, эффект становится максимальным на 5-6-й день [13, 17]. Так, на фоне лечения достоверно по сравнению с плацебо уменьшаются такие показатели, как спонтанная боль, припухлость, функциональное ограничение, болезненность при движении и пальпации [15, 16, 18, 19].

Большинство пациентов (93-95%) оценивают эффективность и переносимость препарата как очень хорошую [16, 18]. Побочные эффекты при местном применении ибупрофена отмечаются в 2-6% случаев. Наиболее часто встречаются местное покраснение кожи и системные аллергические реакции [13]. Однако при терапии ибупрофеном в виде геля побочные эффекты практически не встречаются [13, 19]. Предполагается, что триглицериды, входящие в состав геля, защищают кожу от действия изопропанола [13]. Таким образом, гель является наиболее предпочтительной и безопасной лекарственной формой ибупрофена.

Эффективность и безопасность геля «Нурофен» позволяет использовать данный препарат в комплексном лечении болевых синдромов, встречающихся в неврологической практике. Длительность терапии гелем «Нурофен» при вертеброгенных болевых синдромах и миофасциальных синдромах составляет в среднем 10-14 дней. Рядом авторов подчеркивается важность как можно более раннего назначения препарата [14, 15]. С возрастом проникновение препарата через кожу затрудняется, поэтому пациентам пожилого возраста рекомендуется увеличить количество наносимого препарата или кратность нанесения [20]. Возможно использование геля «Нурофен» при проведении фонофореза, что также обеспечивает лучшее проникновение действующего вещества к очагу воспаления.

Фибромиалгия является хроническим болевым феноменом, при котором системный прием анальгетиков не только неэффективен, но и противопоказан. Однако для фибромиалгических болей характерна хорошая откликаемость на местное применение анальгетиков. При выборе класса анальгетиков наиболее безопасными при длительном приеме являются НПВП, содержащие ибупрофен [8]. Следовательно, гель «Нурофен» можно рекомендовать в комплексном лечении фибромиалгии наряду с антидепрессантами, миорелаксантами и современными снотворными препаратами.

Туннельные невропатии также являются вариантом хронической боли. Особенностью данной группы заболеваний является микротравматизация нервных структур в повседневной профессиональной и бытовой деятельности. Несомненно, наиболее адекватным методом лечения являются инъекции глюкокортикоидов в ткани, окружающие нерв [7]. Альтернативой служит применение местных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Таким образом, учитывая свойство геля «Нурофен» быстро и эффективно купировать болевой синдром, данный препарат можно рекомендовать как средство «первой помощи» при туннельных невропатиях. При неэффективности консервативной терапии и грубом двигательном и чувствительном дефекте рекомендуется производить оперативную декомпрессию нервного ствола.

Читайте также:  Болит левое бедро с внешней стороны и поясница отдает в заднем проходе

Таким образом, гель «Нурофен» может быть успешно использован в комплексном лечении вертеброгенных болевых синдромов, миофасциальных синдромов, туннельных невропатии и фибромиалгии.

1. Вознесенская Т.Г. Цервикалгия. Consilium medicum 2000; 2 (12): 501-4.
2. Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Основные синдромы поражения нервной системы. Болезни нервной системы. Под ред. Яхно Н.Н, Штульмана Д.Р. М.: Медицина, 2001.
3. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2003.
4. Попелянский Я.Ю., Штульман Д.Р. Боли в шее, спине и конечностях. Болезни нервной системы. Под ред. Яхно Н.Н, Штульмана Д.Р. М.: Медицина, 2001.
5. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. М.: Медицина, 1989.
6. Вознесенская Т.Г. Миофасциальные болевые синдромы. Consilium medicum 2002; 4 (8).
7. Аверочкин А.И., Мозолевский Ю.В., Штульман Д.Р. Заболевания периферической нервной системы.. Болезни нервной системы под ред. Яхно Н.Н, Штульмана Д.Р. М.: Медицина, 2001.
8. Табеева Г.Р. Фибромиалгия. Consilium medicum 2000; 2 (12): 506-8.
9. Камчатнов П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине. Consilium medicum 2004; 6 (8).
10. Данилов А.Б. Нейропатическая боль. М.: Нейромедиа, 2003.
11. Федина Т.П., Гришаева Т.П., Шекшина Е.В., Балабанова Р.М. Опыт клинического применения геля диклоран плюс в комплексной терапии ревматологических больных. РМЖ. 2004; 20 (20): 1156-7.
12. Шостак Н.А. Современные подходы к терапии боли в нижней части спины. Consilium medicum 2003; 6 (8).
13. Billigmann PW. Treatment of ankle-joint sprains with ibuprofen microgel. Rapidly effective percutaneous therapy without systemic stress. Therapiewoche 1996; 21: 1187-92.
14. Dieter R, Horterer H, Pabst H et al. Painful conditions of locomotory System. Therapiewoche 1990; 40: 529-31.
15. Baracchi G, Messina Denaro S, Piscini S. Study of the topical application of isobutylphenyl1-propionic acid (Ibuprofen) in traumatic inflammation. Double-blind comparison with placebo. Gaz Med It 1982; 141: 691-4.
16. Guillaume M. Clinical study of the efficacy and tolerance of percutaneus ibuprofen in symptomatic treatment of artrosis of small joints. J Intern Med 1989; 1-4.
17. Campbell J, Dunn T. Evaluation of topical ibuprofen cream in treatment of acute ankle sprains. J Accid Emergency Med 1994; 11: 178-82.
18. Dreiser RL. Clinical study of the efficacy and tolerance of percutaneus ibuprofen of tendonitis. J Intern Med 1988; 119: 70-3.
19. Hergarten KH. A new type of ibuprofen-gel tested in therapeutic use. Therapiewoche 1989; 39: 1682-6.
20. Чичасова Н.В. Место локальной терапии суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Consilium medicum 2001; 3 (9).

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник

Остеохондроз – дегенеративный хронический недуг, поражающий один из отделов позвоночного столба с межпозвоночным сегментом, тем самым травмируя нервную систему и костно-связочный аппарат. Ибупрофен при болях в спине позволяет снизить симптоматику воспалительного процесса, устранить мышечные спазмы.

Ибупрофен – одно из лучших обезболивающих лекарственных средств, использующихся уже 50 лет медиками за рубежом и на территории России. Лекарство блокирует болевые импульсы, затормаживая воспроизведение медиаторов воспалительного процесса (простагландинов).

Лекарство относится к группе препаратов НПВС. Благодаря безопасному составу – при сильных болях в спине Ибупрофен назначается не только взрослым, но и детям. Медикамент отпускается без рецепта доктора.

Средство представлено в нескольких формах – таблетках, мази и геле. При болях в мышцах, спине, суставах чаще всего назначается местное средство с ибупрофеном.

Гель оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Его преимущества при лечении остеохондроза:

  • удобство применения – его можно нанести непосредственно на проблемное место (за исключением слизистых);
  • воздушная текстура средства позволяет ему быстро впитываться, устраняя дискомфорт;
  • гель на основе ибупрофена помогает нейтрализовать спазмы, вызванные растяжением или перенапряжением связок и мышечной ткани, артрозом и невралгией.

Средство имеет нейтральный «аромат», не оставляет пятен на одежде. Ибупрофен, как обезболивающее средство при болях в спине используется повсеместно внутрь, а также местно. Перед его применением следует проконсультироваться с доктором.

Препараты группы НПВС направлены на устранение воспалительного процесса, протекающего в костных и мышечных тканях. Применение Ибупрофена при спинной боли не всегда приносит ожидаемый эффект. В комплексной терапии может быть назначен препарат Диклофенак – мази, свечи или уколы. При тяжелых воспалениях инъекции наиболее эффективны.

Свечи не раздражают желудочно-кишечный тракт, использовать их можно продолжительное время. Но болезненные ощущения после их применения проходят только через 8-10 часов.

Детям чащ всего лекарство вводится ректально при высокой температуре, других патологических состояниях. Взрослым дозировка препарата строго устанавливается лечащим доктором. Неправильное применение средства может вызвать:

  • головокружение;
  • чувство тошноты;
  • бессонницу;
  • нарушение зрительных функций;
  • высыпания на коже;
  • изжогу.

При болях в спине и пояснице Ибупрофен следует употреблять после приема пищи по 2-3 штуки 3 раза/сутки. Если спазмы носят интенсивный характер, суточная дозировка увеличивается до 12 таблеток.

Инструкция, прилагающаяся к препарату (таблеткам), содержит следующую информацию о дозировке лекарственного средства:

  • малышам от 3-х месяцев до трех лет – 100 мг;
  • детям от 4-х лет до шести – 150 мг;
  • от 6-ти до 9-ти лет – 200 мг;
  • детям после 10-ти лет и взрослым – от 300 мг.

При болях в пояснице отлично помогают мази, гели и противовоспалительные крема. Особенных рекомендаций по их использованию врачи не предъявляют. Эти формы Ибупрофена являются экстренными средствами для лечения спинных, поясничных болей.

Лекарство наносится тонким слоем на травмированную поверхность. Принимать его внутрь можно только после консультации с врачом. Отзывы о препарате различны, поэтому перед его употреблением следует взвесить все за и против. Таблетку Ибупрофена от боли в спине можно принять однократно.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ibuprofen__11526
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Для остеохондроза характерны постоянные ноющие боли в шейном, грудном и пояснично‐крестцовом отделах позвоночника. Боль усиливается при резких движениях, кашле и чихании, поднятии тяжестей. Болезнь прогрессирует со временем: межпозвоночные диски стираются и боли усиливаются.

Фармацевтический рынок предлагает множество лекарств от остеохондроза: травы, биологически активные добавки. Доказательная база таких лекарств стремится к нулю. Покупая их, вы временно обнадеживаете себя в ожидании результатов лечения.

Ибупрофен при остеохондрозе имеет доказанную клиническую эффективность: хронический болевой синдром уходит на 3 сутки, а первые эффекты пациенты отмечают спустя 30 минут после использования препарата.

Ибупрофен имеет уровень доказательности – А. Это наивысший показатель клинической эффективности.

В работах Billigmann P.W. и Campbell J. продемонстрировано, что ибупрофен имеет следующие эффекты:

  • местное применение при остеохондрозе устраняет хроническую боль на 3–4 сутки;
  • максимальная эффективность наблюдается на 5–6 сутки после начала применения средства.

Чтобы изучить эффективность лекарства, ибупрофен сравнивали с пустышкой, не сообщая об этом пациентам. Врачи выяснили: в сравнении с плацебо, прием нестероидного противовоспалительного средства в течение недели снижает интенсивность боли, припухлость, утреннюю скованность позвоночника.

95% пациентов оценили Ибупрофен в таблетках как эффективный препарат. У 5% пациентов возникли побочные реакции со стороны кожи в виде покраснения и зуда. Однако гель, содержащий триглицериды, защищает кожу от негативных последствий ибупрофена. Поэтому НПВС в виде геля – наиболее безопасная для организма лекарственная форма.

Для лечения остеохондроза врачи используют ибупрофен в виде:

В состав таблеток входит действующее вещество ибупрофен и дополнительные химические элементы: крахмал, пчелиный воск, сахароза и магния стеарат. Вспомогательные вещества предназначены для наполнения и вязкости таблеток, они не влияют на эффективность.

Мазь для наружного применения состоит из 5% ибупрофена, диметилсульфоксида и макрогола. Состав геля: ибупрофен 5%, димексид, лавандовое масло и очищенная вода.

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Препараты этой группы имеют три мишени воздействия:

Соответственно, эффекты ибупрофена: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.

Основное показание ибупрофена при остеохондрозе – болевой синдром.

При остеохондрозе ибупрофен тормозит превращение воспалительных медиаторов, из‐за чего нарушается метаболизм циклооксигеназы‐1 и 2. Нарушенный метаболизм ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2 означает снижение выработки простагландина – вещества, которое развивает воспаление, повышает температуру и вызывает боль.

Обладая противовоспалительным действием, ибупрофен предотвращает и лечит воспалительные осложнения при остеохондрозе – воспаление корешков спинного мозга или воспаление седалищного нерва.

В клинических опытах Т.П. Федина и Т.П. Гришаева установлено, что наиболее приемлемая форма для лечения остеохондроза – Ибупрофен в форме геля.

Лекарственная форма имеет такие достоинства:

  1. действующее вещество попадает в глубокие слои кожи и мягких тканей;
  2. пораженная область обезболивается в 2 раза быстрее, в отличие от мази или крема;
  3. гель охлаждает – что обезболивает еще сильнее;
  4. вспомогательные вещества геля защищают кожу от аллергических реакций: зуда, покраснения, жжения;
  5. гель легче смывается, он удобнее и гигиеничней мази.

Гель проникает так же глубокого и быстро, как и действующее вещество таблеток. Это продемонстрировано в исследованиях Michael vad den Bekerom :

  1. после трехнедельного курса, если наносить гель 3 раза в день, концентрация ибупрофена в сыворотке крови достигала 0.5–0.8 мг вещества на 1 мл;
  2. в сухожилиях уровень лекарства достигал 2 мг на 1 г сухожилия;
  3. в мышцах – 2 мг на 1 г;
  4. в капсуле сустава – 2.5 мг на 1 г;
  5. в суставной жидкости – 2 мг на 1 мл.

Достигая таких концентраций в пораженной области при остеохондрозе, в исследовании Billigmann установлено, что у большей части пациентов боль утихала спустя 15 минут после нанесения геля.

Это не значит, что при остеохондрозе мазь и таблетки Ибупрофена менее эффективны. Для улучшения эффекта обезболивания лекарственные формы можно комбинировать.

Как пользоваться гелем или мазью Ибупрофен при остеохондрозе:

  1. Вскройте тюбик и выдавите 5–8 см вещества. Разотрите по болезненному участку, слегка втирая в кожу до тех пор, пока гель не впитается полностью.
  2. В следующий раз повторите процедуру через 4 часа. Наносите препарат не более 4 раз в сутки.
  3. Курс лечения – 2–3 недели. Достаточно 14 дней, чтобы болевой синдром устранился полностью.
  4. Не наносите Ибупрофен на рану или большие царапины. После использования вымойте руки.
  5. Обработанный участок не нуждается в утеплении одеждой или повязкой.
  6. У пациентов старше 60 лет средство хуже проникает в кожу. Пожилым людям следует увеличить кратность применения, или количество Ибупрофена.

Хорошо : 3 раза в де нь втираете в кожу Ибупрофен, после нанесения моете руки, не применяете преп арат дольше 3 недель.

Плохо : выдавливаете полоску длиннее 10 см, наносите гель или мазь 5 раз в день, не моете руки после нанесения.

Как пользоваться таблетками при остеохондрозе:

  1. Пейте таблетки по 200 мг 3 раза в сутки. Если боли мешают работать, спать или гулять, увеличьте дозу до 400 мг, но не превышайте кратность – не более 3 раз в сутки. Когда почувствуете, что боли частично отступили, уменьшите суточную дозу до 600 мг. Максимальная суточная доза – 1200 мг или 6 таблеток.
  2. Первую таблетку выпейте утром, до еды. Запейте 100–150 мл воды. Большое количество жидкости ускоряет всасывание действующего вещества в желудке и тонком кишечнике. Последующие дозы принимайте во время еды.
  3. Максимальный срок приема таблеток – 5 дней. Если болевой синдром к этому времени не исчез, вам нужно пойти к врачу для уточнения причины его появления.

Хорошо : утром выпили таблетку на пустой желудок и запили водой, остальные таблетки принимаете в течение дня после еды, пьете таблетки не дольше 5 дней.

Плохо : пьете 2 таблетки за раз не запивая водой, пьете 10 дней без консультации врача.

Чтобы при остеохондрозе максимально снизить боль, совмещайте гель и таблетки. В статье профессора М.Н. Шарова «Эффективность комбинации таблетированных и гелевых форм ибупрофена в терапии остеохондроза» указано, что совмещение обеих лекарственных форм при устранении боли достигает уровня наркотических средств – это максимальный эффект обезболивания.

Комбинация таблетки и геля при остеохондрозе снижает боль так же, как и наркотические анальгетики.

Сочетание обоих НПВС в большей мере блокирует ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, поэтому воспалительных медиаторов вырабатывается еще меньше.

Как правильно комбинировать таблетки и гель при остеохондрозе:

  1. наносите гель 3 раза в день, каждый раз выдавливая полоску 5–8 см;
  2. утром и вечером пейте по 1 таблетке (200 мг).

Хорошо : утром перед едой выпили таблетку и растерли спину. В обед вы снова нанесли гель, но обошлись без таблетки. Вечером вы выпили таблетку и нанесли гель на болезненный участок.

Плохо : в сочетании с гелем за день вы пьете 3 и больше таблеток.

Для купирования сильных болей при остеохондрозе Ибупрофен можно сочетать с трициклическими антидепрессантами: Амитриптилином или Имипрамином.

Это психотропные лекарственные препараты. Их нельзя использовать без консультации у врача.

Антидепрессанты не продаются без рецепта, даже самые слабые (Флуоксетин, Сертралин). Помните, что после после начала комбинирования антидепрессантов и НПВС возрастает риск внутримозгового кровоизлияния.

Ибупрофен неодинаково действует при комбинации с другими веществами:

  1. Рифампицин, барбитураты, этанол, фенитоин, алкоголь: повышается риск токсических реакций со стороны печени.
  2. Антациды и вяжущие средства: таблетки Ибупрофена хуже всасываются, обезболивающий эффект меньше.
  3. Циклоспорин, Метотрексат: повышается нагрузка почки, возрастает риск нефротоксических реакций.
  4. Препараты для снижения давления: Ибупрофен снижает эффективность блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и бета‐адреноблокаторов. Если у вас гипертоническая болезнь – перед приемом Ибупрофена проконсультируйтесь с врачом.

Ибупрофен – не единственный представитель группы нестероидных противовоспалительных средств. Его можно заменить другими лекарствами той же группы для лечения остеохондроза:

  1. Мелоксикам, Пироксикам. Эти препараты относятся к подгруппе оксикамов. Они сильнее Ибупрофена в противовоспалительном и обезболивающем действиях.
  2. Диклофенак, Ацеклофенак. Считаются одними из наиболее сильных обезболивающих и противовоспалительных средств. По этим параметрам Ибупрофен уступает.
  3. Кетопрофен, Напроксен, Декскетопрофен. По силе обезболивания и противовоспалительному эффекту равноценны.

Абсолютные противопоказания к применению Ибупрофена при остеохондрозе:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит;
  • бронхиальная астма;
  • гемофилия;
  • геморрагический инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • первый и второй триместры беременности.

С осторожностью или после консультации врача при таких состояниях:

  • артериальная гипертензия;
  • возраст от 60 лет;
  • цирроз печени, синдром портальной гипертензии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • прием антидепрессантов из группы обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин;
  • третий триместр беременности.

Ибупрофен может вызвать тошноту, рвоту, вздутие живота, чувство дискомфорта в верхней части живота. Реже препарат вызывает эрозивно‐язвенные болезни органов пищеварительного тракта.

Чтобы предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно‐кишечного тракта, нужно выполнять следующие правила :

  1. Вторую и третью таблетки всегда пейте во время еды.
  2. Одновременно принимайте Ибупрофен и Алмагель, Мизопростол или Омепразол. Анальгезирующий эффект будет слабее, но желудок останется защищенным.
  3. Запивайте таблетку 100–150 мл молока.

Не используйте эти стратегии одновременно, делайте что‐то одно: принимайте обволакивающие, ингибиторы протонной помпы или запивайте молоком. В противном случае повышается вероятность запоров и сильного вздутия живота.

На курс лечения Ибупрофеном исключите из рациона алкоголь, острые и жареные блюда.

Хорошо : в течение двухнедельного курса вы питаетесь отварной и тушеной пищей, блюдами на пару, не курите и не пьете, запиваете таблетку молоком, Алмагелем или Омепразолом.

Плохо : в течение лечебного курса каждый день едите жаренную картошку и острое мясо, запиваете пивом или вином. У вас возникает прободная язва, вы попадаете на операционный стол.

Центральная нервная система: при длительном применении Ибупрофен может вызвать головную боль. Это парадоксальная или абузусная цефалгия. Редкие побочные эффекты со стороны ЦНС: психомоторное возбуждение, поверхностный сон, снижение остроты зрения. Чтобы такого не случилось, перед сном принимайте теплый душ или вечером пейте чай с мелиссой.

Кроветворная система: тромбоцитопения, агранулоцитоз и анемия. Чтобы ее предотвратить, ешьте как можно больше фруктов, но не цитрусовых, поскольку они могут вызвать изжогу.

Аллергические реакции: жжение кожи, покраснение, отек Квинке, бронхиальная астма. Чтобы их предотвратить, нанесите на кожу 1–2 см геля и проследите за ее состоянием. Если в течение суток кожа не изменилась – смело пользуйтесь Ибупрофеном.

Посмотрите видео о действии Ибупрофена. Ознакомьтесь с аналогами средства и рекомендациями к применению.

источник

Приветствую вас, мои дорогие и уважаемые подписчики, читатели и случайные гости!

Думаю, что в моем блоге вы всегда найдете полезную для себя информацию. Как и сегодня! Предлагаю вам больше узнать о том, какими фармакологическим действием обладают обезболивающие и противовоспалительные препараты и так ли эффективен ибупрофен при остеохондрозе, ныне очень популярный и распространенный препарат.

Ушли в прошлое времена, когда для нас панацеей от всех болей являлся анальгин, цитрамон и другие виды анальгетиков. Таблетки с обезболивающим эффектом принимались без учета особенностей недомогания, без оглядки на побочные эффекты.

Главным был результат — быстро устранить болевой синдром. Сегодня в корне изменился сам принцип действия многих лекарств. Теперь многие лекарства обладают широким спектром действия.

В ряде случаев нет необходимости использовать лекарства каждое по отдельности, когда они только лечат заболевание или только оказывают обезболивающее действие. Сегодня на сцену выход нестероидных препаратов, обладающие широким спектром.

Один из таких препаратов, который применяется во многих случаях, является ибупрофен. На сегодняшний день этот препарат входит в состав многих мазей и пилюль, в качестве основного действующего вещества.

Препарат доступен для массового употребления и часто применяется населением в самых разных случаях. Многие считают ибупрофен панацеей, лекарством, способным быстро принести желаемое облегчение. Так ли это на самом деле?

Отчасти в этом есть доля правды. Фармакологическое действие, которым обладает это вещество действительно многостороннее. Лекарство, содержащее этот компонент, помогает избавиться от головной боли и снижает яркость симптомов надоедливой мигрени.

С помощью мази можно легко снять болевой синдром при артрите суставов. Действует ибупрофен при мышечных спазмах и болях в суставах, снижая нагрузку на мышечные ткани и снимая воспаление с поврежденных фрагментов скелета.

Такое разнообразное действие объясняется тремя важными и основными свойствами, которыми обладает ибупрофен:

  1. противовоспалительное;
  2. анальгезирующее;
  3. жаропонижающее.

Все три свойства применимы в случае с остеохондрозом, так как данная патология связана с болевым синдромом и сопровождается воспалительным процессом.

Попадая внутрь, действующее вещество блокирует ферменты, запускающие в ход воспалительные процессы и провоцирующие боль. Следовательно, ибупрофен не только способен устранить неприятную симптоматику, но и оказывает лечение.

После приема одной, двух таблеток уже через 10-15 минут больной чувствует облегчение и это не просто обычное временное обезболивание. Лечащее вещество действует системно, предотвращая причину болевого эффекта.

Как принимать препарат, чтобы добиться нужного эффекта? Лекарство выпускается в таблетках, дозировка по 200 мг. Если налицо обострение остеохондроза, сопровождающееся головной болью или болевым синдромом в области спины, оптимальной дозой станет 200-400 мг ибупрофена два или три раза в сутки.

Аналогично действует лекарство найз, входящее в группу противовоспалительных препаратов. Его действие оказывает примерно такое же действие на организм, однако действующее вещество в данном случае другое – нимесулид.

И ибупрофен, и найз – лекарственные препараты нового поколения, которые способны комплексно решать возникшую проблему. Как правило, оба препарата используются в качестве лекарственного препарата при шейном остеохондрозе.

Для лечения заболевания в поясничном отделе позвоночника в качестве профилактического, обезболивающего средства используются мази, в состав которых входит ибупрофен, нимесулид или диклофенак.

Несмотря на широкие возможности, злоупотреблять этими лекарствами не стоит. Ни один из препаратов не является панацеей. Постоянное и длительное применение нестероидных компонентов может негативно отразиться на слизистой желудка.

Существуют и противопоказания, ограничивающие прием препаратов этой группы внутрь. Мази эффективны при грудном остеохондрозе и во время лечения несистемных заболеваний, таких как ушибы и местные воспаления.

Нынешнее обилие лекарственных препаратов, способных эффективно бороться с недугом, не умаляют достоинство немедикаментозных средств лечения и профилактики. Здесь будет уместным напомнить о полезных и целебных свойствах фитотерапии.

Страдая от недуга, мы часто забываем о том, что добиться улучшения, способствовать скорейшему выздоровлению можно не только с помощью лекарств и медикаментов. Предлагаю попробовать в качестве профилактического средства при обострении остеохондроза поясничного отдела позвоночника Монастырский сбор отца Георгия.

Это полностью натуральный, экологически чистый продукт, в состав которого входит 16 компонентов. Действие этого напитка комплексное и способно при регулярном употреблении поставить больного остеохондрозом на ноги.

  1. На настоящей, оригинальной упаковке написано, как приготовить напиток и как пить чай, в какой последовательности и дозировке.
  2. Напоминаю вам, приобретайте сбор только у проверенных продавцов. Подделка не только неприятна из-за обмана, но и опасна для вашего здоровья!
Читайте также:  Болит спина чуть выше поясницы с двух сторон

Вам решать, что лучше, что полезнее и эффективнее таблетки и фитопрепараты, мази и уколы, однако никогда не забывайте о том, что одолеть заболевание можно только совместными усилиями, благодаря вашему стремлению и квалифицированной помощи врача-специалиста.

На этом я остановлюсь, дав вам возможность переварить полученную информацию. Желаю вам крепкого здоровья, и чтобы не болеть, пейте Монастырский сбор отца Георгия. Подписывайтесь на свежие новости обновления. До новых встреч!

Здравствуйте, уважаемые пользователи! Меня зовут Евгения. Мне 36 лет. Расскажу, о чем свидетельствует боль в спине. О том, что мне помогло избавиться от нее, а каких методов лучше избегать.

Почему так важно, обнаружив поясничные боли, немедленно обращаться к специалистам? Потому что такая боль не проходит сама по себе, а анальгетики приносят лишь временный эффект. Без эффективного лечения простая боль в пояснице рискует перейти в серьезное хроническое заболевание, избавиться от которого бывает невозможно. Так что, чем дольше мы тянем, тем меньше шансов на выздоровление.

Мы подвержены многим недугам из-за того, что мало занимаемся спортом, физическим трудом или занимаемся однообразным трудом. Я, например, 12 лет работаю учителем в школе. Постоянно сижу за столом сначала в школе, а потом дома: проверяю тетради. Врач мне указал именно на это как основную причину.

Поясничная боль может быть признаком различных заболеваний. Именно поэтому мне врачи долго не ставили точный диагноз, каждый раз предполагая то одно, то другое. Терапевт направлял меня к ортопеду, и к невропатологу, и к гинекологу. Понятно, что здесь самое главное – правильно определить причину боли в пояснице, а уж потом назначать лечение.

Боль в поясничной области различается по степени (от легкой боли до невыносимой) и по характеру (колющая, режущая, тупая, опоясывающая и др.). Я мучилась не постоянно. Боль возникала приступами и донимала до тех пор, пока не начинали действовать анальгетики. На погоду тело также реагировало тупой, ноющей болью в спине, которая переходила в ноги.

Специалисты среди причин появления болей в спине выделяют две основные.

  • Болезни позвоночника, а также тканей, расположенных около позвоночного отдела. Это и сколиоз, и остеопороз, и грыжа, и радикулит, и много других заболеваний. Сюда же относят и следствия травм верхних тканей.
  • Заболевания внутренних органов, такие как: пиелонефрит, камни в почках или желчном пузыре, язва желудка, простатит, опухоль, аппендицит, «женские» болезни и др.

Когда я узнала о таком множестве возможных причин болей в пояснице, решила не рисковать, не лечиться народным методами, а пойти в поликлинику и обследоваться. Терапевт долго ругал за то, что сразу не пришла на прием, а пила обезболивающие препараты.

Сначала у меня взяли обычные анализы. Это был общий анализ мочи, крови. Потом послали на рентген и узи внутренних органов. Помимо этого некоторым пациентам назначают МРТ, гастроскопию. Я обошлась и без них. Диагноз – остеохондроз. Для меня такой вывод был большим удивлением. Я думала, что от него страдают пожилые люди. Оказалось, нет. Сегодня и молодежь подвержена остеохондрозу. А все – наш сидячий образ жизни и неправильное питание.

Врач назначил гомеопатические мази, указав при этом на относительную безопасность их применения. Хотя существуют еще и согревающие, и нестероидные средства, и хондопротекторы, и комбинированные.

Нестероидные действуют быстро, но имеют побочные эффекты. Многие из средств разрекламированы, например: «Фастум–гель», «Вольтарен», «Найз». Другие – менее известны, однако практически не уступают предыдущим. «Кетопрофен», «Кетонал», «Диклофенак» и др. не только снимают боль, но обладают противовоспалительным действием.

Согревающие мази используют после травм и переохлаждений. Перед применением любого из этих препаратов необходимо внимательно прочитать инструкцию, а лучше – проконсультироваться с врачом.

Лично мне доктор выписал «Вольтарен». И сама я приобрела еще «Ибупрофен», «Диклофенак». Действие мазей превосходное. Снимают болевой синдром моментально.

Кроме мазей и гелей, от болей активно применяют таблетки и уколы. Когда я впервые коснулась этой темы и узнала, что современная медицина обладает огромным арсеналом средств избавления от поясничных болей, поначалу растерялась. Оказывается, среди мер профилактики и лечения популярны и рефлексотерапия, и физотерапия, и массаж, и физкультура.

Но первым делом в лечении все же остается медикаментозное воздействие. При помощи анальгетиков снимается боль, снижается температура, расслабляются мышцы. Анальгетики выпускаются в виде таблеток, гелей и уколов. Есть еще препараты наркотического действия («Промедол», «Морфин» и др.). Их назначает врач, если другие не помогают. Такие уколы, как «Преднизолон» и «Дипроспан» действуют локально и потому непродолжительно.«Мильгамм», «Мовалис», «Диклофенак» вводятся внутримышечно. При помощи уколов можно добиться быстрого облегчения при сильной боли. Первый раз я кололась, когда боль была невыносимой. «Диклофенак» и «Лидокаин» с тех пор всегда в моей аптечке для таких случаев. В отличие от кремов и лосьонов, этот способ благодаря блокаде устраняет спазм и снимает воспаление быстро.

Что касается хондопротекторов, сама я не пользовалась. Но коллега по работе все нарадоваться не могла. Говорит, что после его применения («Хондроитина сульфат») как будто заново родилась и бегает, как в молодости.

Блокаду делают только медицинские работники в больнице. С меня, например, потребовали подписать согласие на ее использование, сославшись на серьезность процедуры. Мне кололи «Диклофенак» по назначению врача. А вообще, подобных инъекций много. Они различаются и по методу введения, и по составу компонентов, и по количеству процедур. Так что самому, без помощи медиков, тут не разобраться. За пять лет подобное лечение у меня было четыре раза. Сначала хватило одного укола. Однако через год понадобилось шесть уколов. Почти два года обходилась гелями. А вот на пятый год снова инъекции.

Таблетки употреблять нежелательно, ведь они токсичны. При их частом использовании начинаются проблемы с желудком и другими внутренними органами. И хотя, на первый взгляд, таблетки принимать удобнее, я согласилась с врачом и решила лечиться при помощи уколов.

Я считаю, уколы – наилучший вариант. Хотя у них много противопоказаний для детей, беременных и для тех, кто уже имеет хронические заболевания. Поэтому к такому вопросу нужно подходить сугубо индивидуально.

Суть компрессов в том, что они оказывают разогревающее действие. Для компресса берутся самые разные травы и настойки. Это может быть натертый имбирь, хрен и редька, картофель, чеснок и травяные сборы. Делается основа для компресса по рецептам, потом либо наносится на поверхность кожи, либо ткань пропитывается средством для обертывания. Далее тело обертывается теплой тканью не менее чем на час. Лучше всего компрессы делать вечером.

Помимо медикаментозных средств для лечения используют народные рецепты. К ним относят растирания, согревающие ванны и травы для приема внутрь. Для растирания используют красный перец, эвкалипт, лопух и другие лекарственные травы.

Говорят, что помогают горячие ванны на основе репейного масла или соли.

Конечно, я сама лично всеми этими способами не лечилась. Однако, среди мною испробованных средств абсолютно бесполезными были растирания перцем. Спина горела страшно, хоть на стенку лезь. А толку – ноль. Раза три-четыре муж делал мне компресс из хрена с редькой. Лично я ничего не почувствовала. Даже временного облегчения. Еще я пила разные травяные настои. Возможно, для общего укрепления он и полезны. Но спина от них болеть не перестала. Так что могу точно сказать, лучшее средство – уколы.

Несмотря на то, что врачи предупреждают об опасности самостоятельного введения инъекций, иногда приходится делать уколы в домашних условиях. У моей свекрови бывают поясничные боли. Больницы она не признает, предпочитает изводить домашних. Делать нечего, пришлось научиться делать уколы. Зато теперь я спец.

Так что если будет необходимость ввести инъекцию, запоминайте правила.

  • Сначала тщательно моете руки с мылом.
  • Встряхиваете ампулу, осторожно отламываете верхний кусочек ампулы.
  • Набираете лекарство в шприц так, чтобы не осталось воздуха (это важно!).
  • Иглу закрываете колпачком и откладываете.
  • Выбранную область на ягодице протираете спиртом.
  • Снимаете колпачок и вводите иглу перпендикулярно телу более чем наполовину.
  • Вводите лекарство не очень быстро.
  • Вынимаете шприц резко и прикладываете ватку к месту.

Уже больше года поясничные боли меня не беспокоят. Спасибо говорю докторам и уколам. Считаю, что именно инъекции «Диклофенака» и «Мовалиса» избавили меня от заболевания. И вам, дорогие читатели, советую не ждать у моря погоды, а идти на прием и лечиться.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится ибупрофен, стали изготавливаться после того, как в начале 19 века учёные из коры ивы выделили салициловую кислоту. С тех пор они прочно заняли место в терапии многих заболеваний. Этот препарат лечит или снимает боль? Его действие направлено на то и другое, т. к. устранение воспаления приводит к избавлению от боли.

[1]

Ибупрофен используется при острых и хронических заболеваниях для обезболивания, подавления воспалительного процесса. При какой боли его можно применять? Препарат эффективен:

  • от головной тензионного типа и мигрени — в нервной ткани мозга отсутствуют болевые рецепторы, она возникает вследствие воздействия на другие чувствительные к болевым ощущениям области: черепную коробку, носовые пазухи, вены, артерии, мышцы и др.; [2], [3], [4]
  • при похмелье и головной боли — частой спутницей выпитого накануне спиртного становится похмельный синдром с головными болями. Происходит это вследствие интоксикации организма этанолом, который под действием ферментов выделяет ядовитый для организма альдегид, а другой компонент алкоголя — метанол преобразуется печенью в формальдегид и муравьиную кислоту, токсичные вещества. Эти факторы, включая обезвоживание, приводят к тошноте и болям головы;
  • от зубной боли — она сигнализирует о наличии патологического процесса внутри зуба или околозубных тканей, который не устранишь одним обезболиванием, но при невозможности быстро обратиться к стоматологу даст возможность на время купировать её, чтобы облегчить страдания; [5], [6]
  • при месячных болях — появляются в связи с гормональными изменениями, сокращением матки, спазмами сосудов, а иногда являются следствием гинекологических заболеваний; [7], [8]
  • при болях в суставах (ноге, колене) — их провоцируют различные раздражители (воспаления, травмы, токсины, кристаллы солей), воздействующие на нервные окончания, отходящие от суставной сумки; [9]
  • от боли в спине — происходит преимущественно из-за проблем позвоночника, его остеохондроза, сколиоза. Происходит изнашивание межпозвоночных дисков, потеря ими эластичности, прочности, возникают грыжи; [10]
  • в пояснице — могут возникать как от позвоночника, так и от различных заболеваний органов внутри таза, посылающие болевые импульсы в область поясницы;
  • от боли в животе — если причина установлена и обезболивание не противопоказано. Иначе можно пропустить опасные симптомы аппендицита или другого острого состояния, требующего немедленного оперативного вмешательства;
  • при боли в горле — в случае воспалительного процесса, локализованном в миндалинах, слизистой глотки (ларингите, тонзиллите, фарингите); [11]
  • при болях в ушах — диагноз наружный, средний или внутренний отит даёт сильную боль, повышенную температуру, гнойные выделения. Иногда боль возникает из-за лимфаденита; [12]
  • от боли в желудке — как правило болезненные симптомы возникают при гастритах, язвах и других нарушениях в органе. Ибупрофен способен усугубить проблему, поэтому лучше всего его не употреблять; [13]
  • при болях в шее — спазмы мышц, ущемление нервных окончаний часто становится их причиной. Поможет устранить их ибупрофен;
  • в почках — снимает её при движении камней, в других случаях может усугубить проблему.

[14]

Ю.Э.Азимова, Г.Р.Табеева
Кафедра нервных болезней ФППО ММА им. И.М.Сеченова, Москва

Согласно данным ВОЗ, каждый пятый из взрослого населения мира страдает хронической неонкологической болью, а у 80-100% наблюдаются эпизоды острой боли. До 90% всех заболеваний сопровождается болью. Согласно проведенным опросам, 73,8% больных, страдающих длительными и хроническими болями, обращаются за помощью к неврологу. К спектру наиболее часто встречающихся заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, относятся рефлекторные мышечно-тонические синдромы, миофасциальные синдромы, вертеброгенные радикулопатии, туннельные невропатии, фибромиалгия. Несмотря на то что большинство из этих состояний являются относительно доброкачественными, они представляют серьезную социальную и медицинскую проблему. Практическое ведение больных с болевыми синдромами предполагает исключение онкологического (первичные или метастатические опухоли, гемангиомы, миеломная болезнь), травматического (переломы позвонков), метаболического (остеомаляция, остеопороз) или инфекционного (туберкулезный спондилит, гнойный эпидурит, менингит) генеза заболевания [1]. Высокая интенсивность боли, возраст моложе 20 и старше 50 лет, выявление прогрессирующего неврологического дефицита в виде мышечной слабости, снижения рефлексов, чувствительных нарушений, а также нарушения функции тазовых органов, недавняя травма, онкологический процесс в анамнезе, факторы риска развития спинальной инфекции, общая слабость, лихорадка и необъяснимая потеря массы тела должны быть показаниями к инструментальному исследованию. Также необходимо помнить, что при патологии внутренних органов возможно возникновение отраженных болей (феномен Захарьина-Геда), которые проецируются в дерматомы, иннервируемые теми же сегментами, что и вовлеченные в патологический процесс внутренние органы. При этом возникают локальные гипералгезия, гиперестезия, мышечное напряжение, а также вегетативные изменения [2].

Наиболее часто неврологу приходится сталкиваться с болями в спине. При общей распространенности 28,4-56,7% в популяции 84% людей переживает относительно длинный эпизод болей в спине хотя бы раз в жизни. В настоящее время строго различают возрастное проявление изношенности позвоночника — спондилез, и дегенеративно-дистрофическое поражение — остеохондроз [3]. Спондилографическими признаками остеохондроза являются уплощение диска (уменьшение высоты межпозвонковой щели), утолщение и неровность замыкательной пластинки, краевые горизонтально направленные костные разрастания, уплотнение отделов кости, сдвиг смежных тел позвонков [3]. Несмотря на широкую распространенность дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в популяции, вертеброгенная радикулопатия как осложнение остеохондроза встречается достаточно редко (в 5-8% случаев), тогда как 95% осложнений составляют мышечно-тонические рефлекторные синдромы [1]. Таким образом, патологические дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, диагностируемые рентгенологически или при помощи магнитно-резонансной томографии, не всегда являются причиной болевого синдрома. С другой стороны, патологическое напряжение мышц при мышечно-тоническом синдроме может приводить к компрессии сосудисто-нервных стволов и появлению симптомов выпадения, имитирующих радикулопатию. Так, при синдроме грушевидной мышцы возможно сдавление седалищного нерва между соответствующей мышцой и крестцово-остистой связкой, что может привести к выпадению ахиллова рефлекса [3].

Причиной вертеброгенных компрессионных болей является сдавление и деформация позвоночными структурами корешка спинного мозга. Боль при радикулопатии резчайшая, возникает внезапно, во время неловкого движения или спонтанно, «стреляющая» (у немецких авторов Hexenschuss — выстрел ведьмы), с распространением на зону иннервации корешка, где могут отмечаться онемение, жжение, покалывание. Наиболее интенсивная боль сохраняется около 30 мин, к облегчению состояния приводят положение лежа, местное тепло или холод [3]. Боль усиливается при кашле, чиханьи, а также в ночное время. Зачастую при острой корешковой боли пациенты принимают вынужденное положение: лежа на спине с согнутыми в тазобедренных суставах ногами, на животе с подкладной подушкой, в положении сидя принимают позу «треноги», а в положении стоя резко выпрямляются, передвигаются мелкими шагами, наклонившись вперед [3]. Характерны симптомы натяжения (симптомы Ласега, Вассермана). Также объективно выявляются гипестезии в зоне иннервации корешка, мышечная слабость, выпадение рефлексов.

Рефлекторные болевые синдромы обусловлены раздражением рецепторов позвоночника с воздействием афферентной импульсации на мотонейроны передних рогов с последующим повышением тонуса и изменением трофики соответствующих мышц [4]. Мышечно-тонический синдром может развиться в любой мышце, однако наиболее часто вовлекаются трапециевидные, лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, грушевидные мышцы. Боль возникает при физическом переутомлении, охлаждении, после длительного удержания в неудобной позе [5]. Начало может быть как внезапным в результате мышечного напряжения, так и постепенным при хронической перегрузке мышцы. В отличие от радикулопатии боль при мышечно-тоническом синдроме бывает различной интенсивности — от мучительной до чувства дискомфорта. По характеру боль глубокая, ноющая, тянущая, иногда сопровождается жжением. Характерно распространение в пределах дерматома, миотома или склеротома [5]. Симптомы выпадения не характерны.

Для миофасциального болевого синдрома характерен спазм мышцы, болезненность при ее пальпации, а также наличие в этой мышце болезненного мышечного уплотнения и триггерных точек (ТТ), при надавливании на которые боль иррадиирует в отдаленные от расположения этой точки зоны [6]. Ключевую роль в развитии миофасциального болевого синдрома играет измененная поза и неправильный двигательный стереотип, свойственные для больных остеохондрозом [6]. Основным клиническим проявлением миофасциального болевого синдрома является ТТ — гиперраздражимая область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы и локализованная в мышечной ткани или ее фасции [5]. Выделяют активные и латентные ТТ. Активные ТТ вызывает боль, тогда как латентные ТТ боль не вызывают, однако могут быть причиной ограничения движения и слабости в пораженной мышце.

Боли от миофасциальных ТТ усиливаются при напряжении, пассивном растяжении, ритмическом сокращении, охлаждении пораженной мышцы, длительном нахождении мышцы в укороченном состоянии, а также сдавлении ТТ. В то же время боли уменьшаются после отдыха, медленного пассивного растяжения пораженной мышцы, кратковременных легких движений, воздействия тепла, а также под действием лечения [5].

В основе туннельных невропатий лежит повреждение периферических нервов в костно-фиброзных или фиброзно-мышечных каналах, апоневротических щелях и отверстиях в связках. Пусковым моментом в развитии туннельных невропатий является длительная микротравматизация в результате профессиональной или бытовой деятельности, а также при занятиях спортом. Для клинической картины туннельных невропатий характерно сочетание двигательного и сенсорного дефектов. При пальпации места компрессии отмечается локальная болезненность, при перкуссии данной области возникают болезненные парестезии в зоне иннервации исследуемого нерва (симптом Тиннеля) [7].

Более редкой причиной хронической боли является фибромиалгия, встречающаяся у 2-6% популяции. В отличие от мышечно-тонического синдрома при фибромиалгии основным клиническим проявлением являются так называемые нежные зоны — области, даже очень легкое тактильное воздействие на которые вызывает боль. Фибромиалгические точки расположены в местах прикрепления мышц строго симметрично. Характерной особенностью этих точек является воспроизводимость при пальпации той боли, которая бывает у пациентов спонтанно [8]. Другими клиническими проявлениями фибромиалгии являются скованность, утомляемость и целый комплекс психовегетативных изменений (нарушения сна, тревога, депрессия, феномен Рейно, кардиалгии и т.д.). Предполагается, что в основе фибромиалгии лежит нарушение физиологических механизмов модуляции боли [8]. Боль при фибромиалгии носит монотонный характер. Факторами, провоцирующими или усиливающими боль, являются эмоциональное напряжение, физическое переутомление, охлаждение, позная нагрузка.

В комплексном лечении болевых синдромов средствами первого ряда являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты данной фармакологической группы особенно показаны при острых болевых ситуациях благодаря сочетанию анальгетического и противовоспалительного эффектов. Преимуществами лекарственных средств данной группы являются короткий период полувыведения, отсутствие аккумуляции и энтеропеченочной рециркуляции, длительное накопление в области воспаления [9].

Механизм действия НПВП связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ) и, следовательно, подавлением синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Однако при подавлении одной из изоформ ЦОГ — ЦОГ-1, возможно развитие побочных эффектов, прежде всего диспептических явлений и ульцерогенного действия, нарушения функции почек, бронхоспазма. Системное применение анальгетиков оправдано при инфекционно-аллергических анкилозирующих процессах, а также при возможной патологической реакции организма на боль [3]. В остальных случаях целесообразно местное применение НПВП, позволяющее избежать системного действия.

Существует различие между «местными анальгетиками» и «трансдермальными анальгетиками». Препараты местного воздействия обладают следующими характеристиками [10]:

  • эффективно проникают через кожные покровы;
  • оказывают действие только на локальную активность в периферических тканях (например, периферические ноцицепторы в коже);
  • концентрация препарата не достигает уровня, измеряемого лабораторными тестами;
  • лекарственное средство не имеет системных побочных эффектов;
  • препарат не вступает в реакции лекарственного взаимодействия.

В настоящее время к НПВП, использующимся местно, применяются жесткие требования эффективности и безопасности: препарат должен достигать поврежденной ткани, эффективно купировать болевой синдром, не должен вызывать токсических и аллергических реакций, а также системного воздействия. Метаболизм и выведение препарата должно быть таким же, как при системном применении [11, 12].

Читайте также:  Болит поясница и постоянно хочется в туалет по маленькому

Гелевая форма лекарственного средства предпочтительней и имеет следующие преимущества:

  • способствует проникновению активного вещества в наиболее глубокие ткани;
  • эффект наступает в 2 раза быстрее, чем при использовании других форм (мази, кремы);
  • вызывает дополнительный охлаждающий эффект;
  • безопасна для кожи;
  • удобна в применении, является более гигиеничной.

Среди НПВП, применяемых местно, можно выделить гель «Нурофен», отвечающий всем указанным требованиям. Активным ингредиентом препарата является ибупрофен (5%).

В ряде исследований было доказано присутствие высокой концентрации активного вещества в глубоких тканях при применении геля, содержащего ибупрофен [13]. Важно подчеркнуть, что ибупрофен, входящий в состав нурофен-геля, всасывается через кожу так же быстро, как и при пероральном приеме. Также предполагается, что ибупрофен обладает аффинитетом к соединительной ткани [14].

Эффективность местного применения ибупрофена для лечения болей, связанных с травмами (ушибы, растяжения), а также болей в шее и спине, доказана в ряде открытых и двойных слепых плацебо-контролируемых исследований [15]. Необходимо отметить, что минимальной концентрацией ибупрофена для эффективного ингибирования синтеза простагландинов является 1 мг/г или 1 мг/мл. В исследование Billigmann было показано, что при местном использовании 8 г геля, содержащего ибупрофен (эквивалентно 400 мг ибупрофена), трижды в день концентрация препарата в сыворотке составляла 0,5-0,8 мг/мл в течение 3 нед применения. В то же время в сухожилиях концентрация ибупрофена составляла 2,1 мг/г, мышцах — 2 мг/г, капсулярных тканях — 2,6 мг/г, синовиальной оболочке — 1,2 мг/г, синовиальной жидкости — 1,8 мг/мл, что сопоставимо с концентрацией препарата при пероральном приеме [13]. Таким образом, при местном использовании геля «Нурофен» в поврежденных тканях накапливается достаточная концентрация препарата, тогда как концентрация ибупрофена в сыворотке крови мала для возникновения побочного действия.

Эффект от местного применения ибупрофена наступает уже через 0,5 ч у 88,5% пациентов [16], тогда как при использовании препарата в форме геля, например геля «Нурофен», у большинства пациентов боль уменьшается через 15 мин [13].

Согласно данным различных авторов, на фоне местного лечения ибупрофеном болевой синдром уменьшается на 3-4-е сутки, эффект становится максимальным на 5-6-й день [13, 17]. Так, на фоне лечения достоверно по сравнению с плацебо уменьшаются такие показатели, как спонтанная боль, припухлость, функциональное ограничение, болезненность при движении и пальпации [15, 16, 18, 19].

Большинство пациентов (93-95%) оценивают эффективность и переносимость препарата как очень хорошую [16, 18]. Побочные эффекты при местном применении ибупрофена отмечаются в 2-6% случаев. Наиболее часто встречаются местное покраснение кожи и системные аллергические реакции [13]. Однако при терапии ибупрофеном в виде геля побочные эффекты практически не встречаются [13, 19]. Предполагается, что триглицериды, входящие в состав геля, защищают кожу от действия изопропанола [13]. Таким образом, гель является наиболее предпочтительной и безопасной лекарственной формой ибупрофена.

Эффективность и безопасность геля «Нурофен» позволяет использовать данный препарат в комплексном лечении болевых синдромов, встречающихся в неврологической практике. Длительность терапии гелем «Нурофен» при вертеброгенных болевых синдромах и миофасциальных синдромах составляет в среднем 10-14 дней. Рядом авторов подчеркивается важность как можно более раннего назначения препарата [14, 15]. С возрастом проникновение препарата через кожу затрудняется, поэтому пациентам пожилого возраста рекомендуется увеличить количество наносимого препарата или кратность нанесения [20]. Возможно использование геля «Нурофен» при проведении фонофореза, что также обеспечивает лучшее проникновение действующего вещества к очагу воспаления.

Фибромиалгия является хроническим болевым феноменом, при котором системный прием анальгетиков не только неэффективен, но и противопоказан. Однако для фибромиалгических болей характерна хорошая откликаемость на местное применение анальгетиков. При выборе класса анальгетиков наиболее безопасными при длительном приеме являются НПВП, содержащие ибупрофен [8]. Следовательно, гель «Нурофен» можно рекомендовать в комплексном лечении фибромиалгии наряду с антидепрессантами, миорелаксантами и современными снотворными препаратами.

Туннельные невропатии также являются вариантом хронической боли. Особенностью данной группы заболеваний является микротравматизация нервных структур в повседневной профессиональной и бытовой деятельности. Несомненно, наиболее адекватным методом лечения являются инъекции глюкокортикоидов в ткани, окружающие нерв [7]. Альтернативой служит применение местных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Таким образом, учитывая свойство геля «Нурофен» быстро и эффективно купировать болевой синдром, данный препарат можно рекомендовать как средство «первой помощи» при туннельных невропатиях. При неэффективности консервативной терапии и грубом двигательном и чувствительном дефекте рекомендуется производить оперативную декомпрессию нервного ствола.

Таким образом, гель «Нурофен» может быть успешно использован в комплексном лечении вертеброгенных болевых синдромов, миофасциальных синдромов, туннельных невропатии и фибромиалгии.

1. Вознесенская Т.Г. Цервикалгия. Consilium medicum 2000; 2 (12): 501-4.
2. Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Основные синдромы поражения нервной системы. Болезни нервной системы. Под ред. Яхно Н.Н, Штульмана Д.Р. М.: Медицина, 2001.
3. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2003.
4. Попелянский Я.Ю., Штульман Д.Р. Боли в шее, спине и конечностях. Болезни нервной системы. Под ред. Яхно Н.Н, Штульмана Д.Р. М.: Медицина, 2001.
5. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. М.: Медицина, 1989.
6. Вознесенская Т.Г. Миофасциальные болевые синдромы. Consilium medicum 2002; 4 (8).
7. Аверочкин А.И., Мозолевский Ю.В., Штульман Д.Р. Заболевания периферической нервной системы.. Болезни нервной системы под ред. Яхно Н.Н, Штульмана Д.Р. М.: Медицина, 2001.
8. Табеева Г.Р. Фибромиалгия. Consilium medicum 2000; 2 (12): 506-8.
9. Камчатнов П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине. Consilium medicum 2004; 6 (8).
10. Данилов А.Б. Нейропатическая боль. М.: Нейромедиа, 2003.
11. Федина Т.П., Гришаева Т.П., Шекшина Е.В., Балабанова Р.М. Опыт клинического применения геля диклоран плюс в комплексной терапии ревматологических больных. РМЖ. 2004; 20 (20): 1156-7.
12. Шостак Н.А. Современные подходы к терапии боли в нижней части спины. Consilium medicum 2003; 6 (8).
13. Billigmann PW. Treatment of ankle-joint sprains with ibuprofen microgel. Rapidly effective percutaneous therapy without systemic stress. Therapiewoche 1996; 21: 1187-92.
14. Dieter R, Horterer H, Pabst H et al. Painful conditions of locomotory System. Therapiewoche 1990; 40: 529-31.
15. Baracchi G, Messina Denaro S, Piscini S. Study of the topical application of isobutylphenyl1-propionic acid (Ibuprofen) in traumatic inflammation. Double-blind comparison with placebo. Gaz Med It 1982; 141: 691-4.
16. Guillaume M. Clinical study of the efficacy and tolerance of percutaneus ibuprofen in symptomatic treatment of artrosis of small joints. J Intern Med 1989; 1-4.
17. Campbell J, Dunn T. Evaluation of topical ibuprofen cream in treatment of acute ankle sprains. J Accid Emergency Med 1994; 11: 178-82.
18. Dreiser RL. Clinical study of the efficacy and tolerance of percutaneus ibuprofen of tendonitis. J Intern Med 1988; 119: 70-3.
19. Hergarten KH. A new type of ibuprofen-gel tested in therapeutic use. Therapiewoche 1989; 39: 1682-6.
20. Чичасова Н.В. Место локальной терапии суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Consilium medicum 2001; 3 (9).

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Остеохондроз – дегенеративный хронический недуг, поражающий один из отделов позвоночного столба с межпозвоночным сегментом, тем самым травмируя нервную систему и костно-связочный аппарат. Ибупрофен при болях в спине позволяет снизить симптоматику воспалительного процесса, устранить мышечные спазмы.

Ибупрофен – одно из лучших обезболивающих лекарственных средств, использующихся уже 50 лет медиками за рубежом и на территории России. Лекарство блокирует болевые импульсы, затормаживая воспроизведение медиаторов воспалительного процесса (простагландинов).

Лекарство относится к группе препаратов НПВС. Благодаря безопасному составу – при сильных болях в спине Ибупрофен назначается не только взрослым, но и детям. Медикамент отпускается без рецепта доктора.

Средство представлено в нескольких формах – таблетках, мази и геле. При болях в мышцах, спине, суставах чаще всего назначается местное средство с ибупрофеном.

Гель оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Его преимущества при лечении остеохондроза:

  • удобство применения – его можно нанести непосредственно на проблемное место (за исключением слизистых);
  • воздушная текстура средства позволяет ему быстро впитываться, устраняя дискомфорт;
  • гель на основе ибупрофена помогает нейтрализовать спазмы, вызванные растяжением или перенапряжением связок и мышечной ткани, артрозом и невралгией.

Средство имеет нейтральный «аромат», не оставляет пятен на одежде. Ибупрофен, как обезболивающее средство при болях в спине используется повсеместно внутрь, а также местно. Перед его применением следует проконсультироваться с доктором.

Препараты группы НПВС направлены на устранение воспалительного процесса, протекающего в костных и мышечных тканях. Применение Ибупрофена при спинной боли не всегда приносит ожидаемый эффект. В комплексной терапии может быть назначен препарат Диклофенак – мази, свечи или уколы. При тяжелых воспалениях инъекции наиболее эффективны.

Свечи не раздражают желудочно-кишечный тракт, использовать их можно продолжительное время. Но болезненные ощущения после их применения проходят только через 8-10 часов.

Детям чащ всего лекарство вводится ректально при высокой температуре, других патологических состояниях. Взрослым дозировка препарата строго устанавливается лечащим доктором. Неправильное применение средства может вызвать:

  • головокружение;
  • чувство тошноты;
  • бессонницу;
  • нарушение зрительных функций;
  • высыпания на коже;
  • изжогу.

При болях в спине и пояснице Ибупрофен следует употреблять после приема пищи по 2-3 штуки 3 раза/сутки. Если спазмы носят интенсивный характер, суточная дозировка увеличивается до 12 таблеток.

Инструкция, прилагающаяся к препарату (таблеткам), содержит следующую информацию о дозировке лекарственного средства:

  • малышам от 3-х месяцев до трех лет – 100 мг;
  • детям от 4-х лет до шести – 150 мг;
  • от 6-ти до 9-ти лет – 200 мг;
  • детям после 10-ти лет и взрослым – от 300 мг.

При болях в пояснице отлично помогают мази, гели и противовоспалительные крема. Особенных рекомендаций по их использованию врачи не предъявляют. Эти формы Ибупрофена являются экстренными средствами для лечения спинных, поясничных болей.

Лекарство наносится тонким слоем на травмированную поверхность. Принимать его внутрь можно только после консультации с врачом. Отзывы о препарате различны, поэтому перед его употреблением следует взвесить все за и против. Таблетку Ибупрофена от боли в спине можно принять однократно.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ibuprofen__11526
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Для остеохондроза характерны постоянные ноющие боли в шейном, грудном и пояснично‐крестцовом отделах позвоночника. Боль усиливается при резких движениях, кашле и чихании, поднятии тяжестей. Болезнь прогрессирует со временем: межпозвоночные диски стираются и боли усиливаются.

Фармацевтический рынок предлагает множество лекарств от остеохондроза: травы, биологически активные добавки. Доказательная база таких лекарств стремится к нулю. Покупая их, вы временно обнадеживаете себя в ожидании результатов лечения.

Ибупрофен при остеохондрозе имеет доказанную клиническую эффективность: хронический болевой синдром уходит на 3 сутки, а первые эффекты пациенты отмечают спустя 30 минут после использования препарата.

Ибупрофен имеет уровень доказательности – А. Это наивысший показатель клинической эффективности.

В работах Billigmann P.W. и Campbell J. продемонстрировано, что ибупрофен имеет следующие эффекты:

  • местное применение при остеохондрозе устраняет хроническую боль на 3–4 сутки;
  • максимальная эффективность наблюдается на 5–6 сутки после начала применения средства.

Чтобы изучить эффективность лекарства, ибупрофен сравнивали с пустышкой, не сообщая об этом пациентам. Врачи выяснили: в сравнении с плацебо, прием нестероидного противовоспалительного средства в течение недели снижает интенсивность боли, припухлость, утреннюю скованность позвоночника.

95% пациентов оценили Ибупрофен в таблетках как эффективный препарат. У 5% пациентов возникли побочные реакции со стороны кожи в виде покраснения и зуда. Однако гель, содержащий триглицериды, защищает кожу от негативных последствий ибупрофена. Поэтому НПВС в виде геля – наиболее безопасная для организма лекарственная форма.

Для лечения остеохондроза врачи используют ибупрофен в виде:

В состав таблеток входит действующее вещество ибупрофен и дополнительные химические элементы: крахмал, пчелиный воск, сахароза и магния стеарат. Вспомогательные вещества предназначены для наполнения и вязкости таблеток, они не влияют на эффективность.

Мазь для наружного применения состоит из 5% ибупрофена, диметилсульфоксида и макрогола. Состав геля: ибупрофен 5%, димексид, лавандовое масло и очищенная вода.

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Препараты этой группы имеют три мишени воздействия:

Соответственно, эффекты ибупрофена: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.

Основное показание ибупрофена при остеохондрозе – болевой синдром.

При остеохондрозе ибупрофен тормозит превращение воспалительных медиаторов, из‐за чего нарушается метаболизм циклооксигеназы‐1 и 2. Нарушенный метаболизм ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2 означает снижение выработки простагландина – вещества, которое развивает воспаление, повышает температуру и вызывает боль.

Обладая противовоспалительным действием, ибупрофен предотвращает и лечит воспалительные осложнения при остеохондрозе – воспаление корешков спинного мозга или воспаление седалищного нерва.

В клинических опытах Т.П. Федина и Т.П. Гришаева установлено, что наиболее приемлемая форма для лечения остеохондроза – Ибупрофен в форме геля.

Лекарственная форма имеет такие достоинства:

  1. действующее вещество попадает в глубокие слои кожи и мягких тканей;
  2. пораженная область обезболивается в 2 раза быстрее, в отличие от мази или крема;
  3. гель охлаждает – что обезболивает еще сильнее;
  4. вспомогательные вещества геля защищают кожу от аллергических реакций: зуда, покраснения, жжения;
  5. гель легче смывается, он удобнее и гигиеничней мази.

Гель проникает так же глубокого и быстро, как и действующее вещество таблеток. Это продемонстрировано в исследованиях Michael vad den Bekerom :

  1. после трехнедельного курса, если наносить гель 3 раза в день, концентрация ибупрофена в сыворотке крови достигала 0.5–0.8 мг вещества на 1 мл;
  2. в сухожилиях уровень лекарства достигал 2 мг на 1 г сухожилия;
  3. в мышцах – 2 мг на 1 г;
  4. в капсуле сустава – 2.5 мг на 1 г;
  5. в суставной жидкости – 2 мг на 1 мл.

Достигая таких концентраций в пораженной области при остеохондрозе, в исследовании Billigmann установлено, что у большей части пациентов боль утихала спустя 15 минут после нанесения геля.

Это не значит, что при остеохондрозе мазь и таблетки Ибупрофена менее эффективны. Для улучшения эффекта обезболивания лекарственные формы можно комбинировать.

Как пользоваться гелем или мазью Ибупрофен при остеохондрозе:

  1. Вскройте тюбик и выдавите 5–8 см вещества. Разотрите по болезненному участку, слегка втирая в кожу до тех пор, пока гель не впитается полностью.
  2. В следующий раз повторите процедуру через 4 часа. Наносите препарат не более 4 раз в сутки.
  3. Курс лечения – 2–3 недели. Достаточно 14 дней, чтобы болевой синдром устранился полностью.
  4. Не наносите Ибупрофен на рану или большие царапины. После использования вымойте руки.
  5. Обработанный участок не нуждается в утеплении одеждой или повязкой.
  6. У пациентов старше 60 лет средство хуже проникает в кожу. Пожилым людям следует увеличить кратность применения, или количество Ибупрофена.

Хорошо : 3 раза в де нь втираете в кожу Ибупрофен, после нанесения моете руки, не применяете преп арат дольше 3 недель.

Плохо : выдавливаете полоску длиннее 10 см, наносите гель или мазь 5 раз в день, не моете руки после нанесения.

Как пользоваться таблетками при остеохондрозе:

  1. Пейте таблетки по 200 мг 3 раза в сутки. Если боли мешают работать, спать или гулять, увеличьте дозу до 400 мг, но не превышайте кратность – не более 3 раз в сутки. Когда почувствуете, что боли частично отступили, уменьшите суточную дозу до 600 мг. Максимальная суточная доза – 1200 мг или 6 таблеток.
  2. Первую таблетку выпейте утром, до еды. Запейте 100–150 мл воды. Большое количество жидкости ускоряет всасывание действующего вещества в желудке и тонком кишечнике. Последующие дозы принимайте во время еды.
  3. Максимальный срок приема таблеток – 5 дней. Если болевой синдром к этому времени не исчез, вам нужно пойти к врачу для уточнения причины его появления.

Хорошо : утром выпили таблетку на пустой желудок и запили водой, остальные таблетки принимаете в течение дня после еды, пьете таблетки не дольше 5 дней.

Плохо : пьете 2 таблетки за раз не запивая водой, пьете 10 дней без консультации врача.

Чтобы при остеохондрозе максимально снизить боль, совмещайте гель и таблетки. В статье профессора М.Н. Шарова «Эффективность комбинации таблетированных и гелевых форм ибупрофена в терапии остеохондроза» указано, что совмещение обеих лекарственных форм при устранении боли достигает уровня наркотических средств – это максимальный эффект обезболивания.

Комбинация таблетки и геля при остеохондрозе снижает боль так же, как и наркотические анальгетики.

Сочетание обоих НПВС в большей мере блокирует ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, поэтому воспалительных медиаторов вырабатывается еще меньше.

Как правильно комбинировать таблетки и гель при остеохондрозе:

  1. наносите гель 3 раза в день, каждый раз выдавливая полоску 5–8 см;
  2. утром и вечером пейте по 1 таблетке (200 мг).

Хорошо : утром перед едой выпили таблетку и растерли спину. В обед вы снова нанесли гель, но обошлись без таблетки. Вечером вы выпили таблетку и нанесли гель на болезненный участок.

Плохо : в сочетании с гелем за день вы пьете 3 и больше таблеток.

Для купирования сильных болей при остеохондрозе Ибупрофен можно сочетать с трициклическими антидепрессантами: Амитриптилином или Имипрамином.

Это психотропные лекарственные препараты. Их нельзя использовать без консультации у врача.

Антидепрессанты не продаются без рецепта, даже самые слабые (Флуоксетин, Сертралин). Помните, что после после начала комбинирования антидепрессантов и НПВС возрастает риск внутримозгового кровоизлияния.

Ибупрофен неодинаково действует при комбинации с другими веществами:

  1. Рифампицин, барбитураты, этанол, фенитоин, алкоголь: повышается риск токсических реакций со стороны печени.
  2. Антациды и вяжущие средства: таблетки Ибупрофена хуже всасываются, обезболивающий эффект меньше.
  3. Циклоспорин, Метотрексат: повышается нагрузка почки, возрастает риск нефротоксических реакций.
  4. Препараты для снижения давления: Ибупрофен снижает эффективность блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и бета‐адреноблокаторов. Если у вас гипертоническая болезнь – перед приемом Ибупрофена проконсультируйтесь с врачом.

Ибупрофен – не единственный представитель группы нестероидных противовоспалительных средств. Его можно заменить другими лекарствами той же группы для лечения остеохондроза:

  1. Мелоксикам, Пироксикам. Эти препараты относятся к подгруппе оксикамов. Они сильнее Ибупрофена в противовоспалительном и обезболивающем действиях.
  2. Диклофенак, Ацеклофенак. Считаются одними из наиболее сильных обезболивающих и противовоспалительных средств. По этим параметрам Ибупрофен уступает.
  3. Кетопрофен, Напроксен, Декскетопрофен. По силе обезболивания и противовоспалительному эффекту равноценны.

Абсолютные противопоказания к применению Ибупрофена при остеохондрозе:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит;
  • бронхиальная астма;
  • гемофилия;
  • геморрагический инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • первый и второй триместры беременности.

С осторожностью или после консультации врача при таких состояниях:

  • артериальная гипертензия;
  • возраст от 60 лет;
  • цирроз печени, синдром портальной гипертензии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • прием антидепрессантов из группы обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин;
  • третий триместр беременности.

Ибупрофен может вызвать тошноту, рвоту, вздутие живота, чувство дискомфорта в верхней части живота. Реже препарат вызывает эрозивно‐язвенные болезни органов пищеварительного тракта.

Чтобы предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно‐кишечного тракта, нужно выполнять следующие правила :

  1. Вторую и третью таблетки всегда пейте во время еды.
  2. Одновременно принимайте Ибупрофен и Алмагель, Мизопростол или Омепразол. Анальгезирующий эффект будет слабее, но желудок останется защищенным.
  3. Запивайте таблетку 100–150 мл молока.

Не используйте эти стратегии одновременно, делайте что‐то одно: принимайте обволакивающие, ингибиторы протонной помпы или запивайте молоком. В противном случае повышается вероятность запоров и сильного вздутия живота.

На курс лечения Ибупрофеном исключите из рациона алкоголь, острые и жареные блюда.

Хорошо : в течение двухнедельного курса вы питаетесь отварной и тушеной пищей, блюдами на пару, не курите и не пьете, запиваете таблетку молоком, Алмагелем или Омепразолом.

Плохо : в течение лечебного курса каждый день едите жаренную картошку и острое мясо, запиваете пивом или вином. У вас возникает прободная язва, вы попадаете на операционный стол.

Центральная нервная система: при длительном применении Ибупрофен может вызвать головную боль. Это парадоксальная или абузусная цефалгия. Редкие побочные эффекты со стороны ЦНС: психомоторное возбуждение, поверхностный сон, снижение остроты зрения. Чтобы такого не случилось, перед сном принимайте теплый душ или вечером пейте чай с мелиссой.

Кроветворная система: тромбоцитопения, агранулоцитоз и анемия. Чтобы ее предотвратить, ешьте как можно больше фруктов, но не цитрусовых, поскольку они могут вызвать изжогу.

Аллергические реакции: жжение кожи, покраснение, отек Квинке, бронхиальная астма. Чтобы их предотвратить, нанесите на кожу 1–2 см геля и проследите за ее состоянием. Если в течение суток кожа не изменилась – смело пользуйтесь Ибупрофеном.

Посмотрите видео о действии Ибупрофена. Ознакомьтесь с аналогами средства и рекомендациями к применению.

источник