После лапароскопии может болеть поясница

Боли после лапароскопических операций по удалению кисты бывают у всех. Давайте сразу уточним: лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, и сильных болевых ощущений после неё не должно быть в принципе. С любыми острыми болями – сразу к хирургу. Бывает, что и салфетки забывают в брюшной полости во время операции.

Во время лапароскопии болевые ощущения в норме отсутствуют, так как применяется наркоз. В первые часы после операции он продолжает действовать. А потом неизбежно появляется дискомфорт. Его сила зависит от:

размера хирургического вмешательства – насколько большая была киста;
индивидуальной чувствительности пациента, его болевого порога;
мастерства хирурга.

Снять болевые ощущения помогают обезболивающие средства: лидокаин, нестероидные противовоспалительные. Но не стоит ими злоупотреблять. Слабую боль можно и потерпеть. А у сильной нужно устранить причину. Мощные анальгетики могут не дать вовремя обнаружить осложнение после операции:

кровотечение;
расхождение внутреннего шва;
нагноение.

Особенно живенько нужно поспешить к врачу, если после лапароскопии не только ощутимая боль, но и:

высокая температура;
твердая напряжённая брюшная стенка;
очень красный, кровоточивый или текущий шов;
проблемы с мочеиспусканием;
слабость, головокружение;
близкое к обмороку состояние;
головная боль;
обильные выделения после лапароскопии кисты яичников или матки.

Бывает, что лапароскопом повреждается кишечник, желудок, печень. Незначительная ранка на внутреннем органе может дать серьёзное осложнение. Поэтому ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль после лапароскопии кисты. В том числе и в случае, если она появилась в другом месте брюшной полости, а не там, где была операция.

Лапароскопические операции связаны с проникновением в брюшную полость, поэтому живот после них болит всегда. Но это ощущение не должна быть острым. Начинается она после того, как завершится действие наркоза, примерно через 2 часа после операции.

Появляются боли после лапароскопии в местах проколов. Но их размер всего до 1,5 см, затянуться эти отверстия должны через 1-2 недели. После лапароскопии кисты места проколов должны обколоть обезболивающими препаратами.
Может начать болеть в области пупка, потому что применявшийся во время лапароскопии газ растягивает околопупочное кольцо.
Возникают боли в самом оперированном органе, но помните, что они не должны быть очень сильными и режущими, если операция сделана правильно:
- болит яичник или яичко после лапароскопии кисты в нём;
- болит низ живота после лапароскопии кисты матки, яичника, предстательной железы, мочевого пузыря;
- болит область поясницы после лапароскопии кисты почки.

Некоторые прооперированные не выдерживают, используют обезболивающее. На этот случай нужно заранее посоветоваться с хирургом, какие анальгетики можно применять, насколько они совместимы с применившимся во время операции наркозом.

Обезболивающее типа Нимесила или Ибупрофена хорошо помогают при болях средней интенсивности, но при этом действуют ещё и как противовоспалительные, их бывает хорошо принять на ночь, чтобы выспаться после тяжёлого дня. Но нужно уточнить, насколько они совместимы с остальными препаратами, которые вы употребили в операционный день, а их неизбежно будет несколько. Более сильные препараты из этой группы – Кетотифен и Кетанов.

Ощутимые боли должны прекратиться в течение суток после лапароскопии. Если недуг не стихает – нужно обратиться к врачу. Остаточные явления будут проявляться сильнее при резких движениях, крике, громком смехе. Чтобы дать ранам спокойно зажить, необходимо избегать физической активности, подъёма тяжестей. Через 3 дня болезненные ощущения должны затихнуть, а через 5 или 6 дней исчезнуть. Если они продолжаются, а тем более усиливаются – дорога уже понятна, только к доктору.

Во время манипуляций для расширения внутрибрюшного пространства в него вводят газ: углекислый или аргон, до 4 литров. Газ давит на диафрагму, а та на органы грудной полости. Поэтому после операции лапароскопии могут появиться боли в боку, спине, в груди, под рёбрами и даже значительно выше места операции, в области плеч или ключиц.
Также некоторым из-за этого первое время тяжело дышать или возникает боль при разгибании, потому что была сдавлена диафрагма. Шея и грудная клетка может болеть несколько дней, потому что введённый во время лапароскопии кисты углекислый газ выходит через лёгкие.
В основном, при лапароскопии используют общий наркоз с трахейной трубкой. Из-за этого после может першить горло, возникать дискомфорт в груди – нежные слизистые оболочки дыхательных путей при установке или извлечении могут немного повредиться.
Если больному противопоказана общая анестезия, используют эпидуральную – укол в спинномозговые оболочки. Ниже места введения препарата теряется чувствительность на время операции. Во время этой инъекции могут повредить нервы или участок спинного мозга. И это вызывает боль до того момента, пока повреждение не восстановится, или может развиться в серьёзное осложнение. Поэтому очень важно, чтобы укол в позвоночник делал опытный специалист.
Даже после успешной эпидуральной анестезии в течение 10-12 часов типичны боли в области поясницы. Иногда не очень сильная болезненность сохраняется несколько месяцев. В этом случае нужно обратиться к неврологу.
Если хирургический инструмент при лапароскопии кисты повредил небольшой нерв, может болеть или потерять чувствительность участок кожного покрова.
После наркоза, который вводили в вену, могут болеть предплечья рук, а через 2 дня может появиться боль и в ногах.

Заживление лапароскопических швов может длится от 7 до 14 дней. Скорость затягивания ран зависит от:

возраста и состояния иммунитета пациента;
правильности наложения швов и ухода за ними;
места прокола.

Тяжелее заживают швы после лапароскопии кисты, если они сделаны в пупочной области. В этом месте чаще бывает нагноение. Поэтому проколы в этом месте делают только при сильной необходимости.

В норме первые 7 дней шов побаливает. Боль ноющая, шов при этом может быть немного воспалённым, красным. Живот обычно вздувается, внутри тоже ощущаются ноющие боли. В течение второй недели после лапароскопии кисты дискомфортные ощущения должны пройти, в это же время швы снимают. Снятие швов должно быть безболезненным, если:

это не делается раньше срока;
нет нагноений и других осложнений;
нитки не вросли в кожу.

Если при лапароскопической операции применялись нити, способные саморассасываться, их «хвостики» отпадают через 6-7 дней после хирургического вмешательства.

Полное заживление швов должно произойти через 4 недели после лапароскопии кисты.

Если начинает болеть в месте, где делали лапароскопию кисты, через несколько месяцев, год или даже спустя несколько лет, это говорит о развитии спаечного процесса. Другой причиной может быть рост кистозной структуры на прежнем месте, особенно если пациент не прошел курс гормонотерапии или другое восстановительное лечение после удаления кисты.

Иногда боль появляется через месяц или два после лапароскопии кисты яичников или другого органа брюшной полости. Это может говорить о том, что пациентка или пациент слишком рано начали активные физические нагрузки или бурную сексуальную жизнь, не дав себе достаточно времени для восстановления.

Причиной возобновления боли через некоторое время после лапароскопии кисты может быть:

принятие ванны вместо душа;
преждевременное посещение бани, бассейна или сауны;
ношение слишком тесной одежды;
нарушение рекомендованного врачом режима питания;
подъём тяжестей;
отказ от назначенных врачом препаратов восстановительной терапии.

В зависимости от сложности лапароскопии кисты, реабилитационный период может длиться 1-3 месяца, и нельзя брать на себя прежние нагрузки раньше этого срока. Надо дать организму возможность восстановиться, а для этого его нельзя перегружать. Особенно если продолжает болеть низ живота или другая область, где удалили кисту.

Нужно понимать – в норме острой боли не должно быть ни в какой из частей тела:

в течение первых 12 часов после лапароскопии кисты, потому что ещё действуют анальгетики;
после 12 часов, так как вмешательство малоинвазивное, и не предполагает длительное применение обезболивающих.

Любая сильная и режущая боль после лапароскопии кисты требует немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

источник

В этой статье мы собрали ответы на несколько вопросов, касающихся восстановительного периода после хирургического вмешательства лапароскопическим методом. Помните, что приведенная ниже информация несет сугубо информационный характер. Перед принятием какого-либо решения касательно здоровья следует обязательно посоветоваться с врачом!

Так как это хирургическое вмешательство, после которого остаются швы на животе, то существует ряд правил относительно личной гигиены. В первые несколько дней после лапароскопии швы мочить вообще не рекомендовано, чтобы не спровоцировать их расхождение или загноение. Далее, когда снимут швы (это обычно происходит на 7-10-й день), можно принимать теплый душ, но места швов нельзя тереть мочалкой. Лежать в горячей ванне запрещено в течение первого месяца после операции. Также врачи не рекомендуют посещать баню, сауну на протяжении нескольких месяцев после операции, даже когда произойдет полное заживление.

После гигиенических процедур необходимо обрабатывать места проколов антисептичекими средствами. Например, сначала можно воспользоваться хлоргексидином или перекисью водорода, затем обработать зеленкой. Повторять обработку нужно ежедневно, после каждого приема душа.

После проведенной операции пройти плановое УЗИ можно уже через 2 недели, затем – по необходимости и по назначению врача. Конкретные сроки зависят от вида лапароскопии, то есть для чего конкретно она проводилась, а также от того, насколько хорошо и быстро проходит восстановление. Внеплановое (экстренное) УЗИ может быть проведено, если есть боли после лапароскопии.

Если болят яичники после лапароскопии – это естественный процесс. Все-таки, это операция, хоть и проведенная нелапаротомическим методом, при котором восстановление происходит еще дольше и тяжелее. После отхода от наркоза в первые часы иногда болит правый яичник или левый, а также места проколов.

Если боли после лапароскопии сохраняются длительное время, уже после того, как сняты швы, то это веский повод обратиться в медицинское учреждение для дополнительных обследований. Причинами болей в области левого яичника или справа может быть возникшее воспаление, неправильно проведенная операция, слишком медленное заживление тканей, а также другие причины.

Скорее всего, с проведением операции это никак не связано. Если тянуло в области живота, то женщина может инстинктивно напрягать мышцы спины и даже не замечать этого. Отсюда и появление болей в пояснице. В любом случае, следует обратиться к лечащему врачу и провести необходимые обследования (мазок на флору, УЗИ), а также провести рентгенографию или магнитно-резонансное исследование (МРТ) поясничного отдела позвоночника, так как дело может быть в защемлении нервных волокон или в остеохондрозе.

Так как во время операции в брюшную полость вводится углекислый газ, это может спровоцировать ухудшение перистальтики кишечника и вызвать запор. Это явление нежелательно, так как запор после лапароскопии создает ненужное напряжение в брюшной полости, которое может спровоцировать расхождение внутренних швов. Чтобы запор свести к минимуму, необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает прием «крепящих» продуктов. Также необходимо пить много жидкости, чтобы не было проблем сходить в туалет по-большому. Врачи также рекомендуют вести активный образ жизни и много двигаться. На пользу пойдут длительные прогулки пешком.

Указанные правила важно соблюдать и для того, чтобы не возник геморрой после лапароскопии, который провоцирует запор. Лапароскопия – довольно инновационная и щадящая операция, но даже она не исключает вероятность возникновения геморроя (особенно если этим методом проводилось удаление матки и/или ее придатков).

Это явление может быть вызвано наркозом, так как содержащиеся в нем наркотические вещества неизбежно оказывают воздействие на работу ЖКТ. Также общая атрофия мышц может временно вызвать диарею.

Чтобы как можно быстрее купировать возникший понос необходимо ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой. Это отруби, цельнозерновой хлеб. Также можно есть рис.

При поднятии тяжестей более 3-5 кг создается сильное напряжение в брюшной полости, что может привести к расхождению швов, кровотечению и появлению воспалительного процесса. Поэтому подъем каких-либо предметов более 3-х килограммов после лапароскопии категорически запрещается. Это ограничение нужно соблюдать не менее 3-4-х месяцев после операции.

С одной стороны, курящим женщинам желательно отказаться от курения за 3-4 недели до операции и примерно на 1 месяц после. Но некоторые врачи не рекомендуют этого делать. Дело в том, что при отказе от курения начинают очищаться легкие от вредных смол и никотина. Чтобы очищение происходило быстрее, начинается кашель – это естественный процесс для бросающих курить. Во время кашля напрягается нижняя часть живота. А так как на передней стенки брюшной полости остаются швы после операции, то лишний раз напрягать эту область не следует, чтобы швы не разошлись, а также, чтобы не провоцировать болевые ощущения.

Прямого запрета на перелет нет, но в течение первых дней после проведенной операции делать это не рекомендуется. Все дело в сильных перепадах давления, что может негативно отразиться на общем самочувствии, которое и так нестабильно на протяжении всего реабилитационного периода.

источник

Лапароскопия — это современный щадящий метод оперативного вмешательства. Она проводится через относительно небольшие отверстия в брюшной полости. Часто ее используют для диагностирования возникших проблем внутренних органов или органов малого таза у женщин, а также для проведения несложных операций.

Как правило, такая процедура хорошо переносится пациентами и не доставляет им столько стресса, как лапаротомия (полостная операция). Однако в большинстве случаев все же имеют место боли после лапароскопии. Многих пациентов, безусловно, волнует, почему это происходит.

После лапароскопического вмешательства пациент может испытывать болевой синдром по таким основным причинам:

Боли в животе в результате травмирования мягких тканей брюшины и внутренних органов после разреза и введения эндоскопических инструментов. Как правило, боль в таком случае сконцентрирована в районе надрезов.
Распирающая боль в груди, плечах и шее возникает на фоне слишком сильного растяжения брюшины вследствие введения в нее 3-4 литров углекислого газа. На фоне этого сжимаются некоторые внутренние органы и диафрагма.
Боль в горле после лапароскопической операции возникает после введения в горло пациента трубки, через которую он дышит. Кроме того, эта труба предназначена для подачи анестезии. Обычно такая боль незначительная и слабовыраженная.

Характер и интенсивность болей и то, сколько они будут продолжаться после лапароскопии, напрямую зависит от физиологии каждого пациента и того, зачем проводилась такая эндоскопическая процедура.

Наиболее часто лапароскопию применяют в гинекологии. Ее используют для диагностирования эндометриоза, внематочной беременности или воспалительных процессов органов малого таза. Кроме того, лапароскопия позволяет выявить причину бесплодия (кисты, спаечная болезнь, миомы или инфекции). А также с ее помощью может быть удалена матка.

Распространенные жалобы женщин после процедуры:

болит весь живот без особой локализации;
болезненные ощущения в яичнике;
тянущие боли со стороны оперированного бока;
болезненные ощущения в пупке;
болит послеоперационный шов.

Как правило, после лапароскопии больше болит правая сторона. Причем чаще всего боли локализованы под правым ребром и в правом боку. А также очень часто болит пупок, поскольку в процессе манипуляции именно рядом с ним делают прокол и вводят троакар.

Если лапароскопия прошла без осложнений, то характер болей будет изменяться следующим образом:

Первые 12 часов после эндоскопической операции пациентка испытывает интенсивные боли внизу живота и в местах проколов, которые постепенно уменьшаются.
По истечении 24 часов (у некоторых женщин это может быть более продолжительный период) болезненные ощущения затихают, но полностью не проходят.
В первые сутки, как правило, ноющая боль ощущается в местах, где делался прокол, и распространяется в область диафрагмы.
Следующие 24 часа проходят в сопровождении ослабленных болей, но при этом могут наблюдаться неприятные ощущения в плечевом поясе, спине и верхней части живота.
В течение недели пациентка должна полностью забыть о болях. Но при резких движениях она все так же будет испытывать дискомфорт.

Если женщина испытывает сильные боли после процедуры, то это может говорить о повреждении нервов и нарушении кровотока. Спустя первые сутки после лапароскопии боли должны существенно уменьшаться. Если же они, напротив, усиливаются и к тому же появляется лихорадка, то это может быть знаком присоединения вторичной инфекции.

Холецистэктомия — довольно часто выполняется лапароскопическим методом. Даже после резекции желчного пузыря таким деликатным способом больной может испытывать болевые ощущения на протяжении 7-20 дней в таких областях:

брюшная полость в целом;
места проколов и надрезов;
справа под ребрами;
в правом боку при несоблюдении диетического питания.

Болевой синдром в области живота, подреберье и боку в брюшной объясняется тем, что лапароскопическая техника холецистэктомии предполагает расширение полости углекислым газом. Болезненность и дискомфорт проходят в течение 48 часов. Чтобы облегчить состояние, советуется немного походить по комнате или по необходимости принять обезболивающие (Дексалгин, Кетанов, Спазмалгон).

Лапароскопия аппендицита – это современная эффективная методика устранения патологии. Традиционный способ удаления отростка явно уступает данному методу. Очевидные преимущества такой эндоскопической операции:

после манипуляций у пациента отсутствуют сильные боли;
снижается количество негативных последствий;
больной быстро восстанавливает работоспособность после такой операции;
отсутствие визуальных следов на теле.

И все же в отдельных случаях больной может испытывать интенсивные разлитые боли, которые могут отдавать в подреберье и поясницу при таких осложнениях:

повреждение кишечника троакаром;
повреждение аппендикулярной артерии;
внутрибрюшинные кровотечения;
перитонит;
скопление жидкости в брюшине.

Поскольку больной в таком случае находится все еще под наблюдением врачей, такие состояния удается быстро купировать и имеются большие шансы на благоприятный прогноз.

Лапароскопическая операция паховой грыжи (эндоскопическая герниопластика) — это современный способ борьбы с такой патологией. Такое заболевание довольно часто встречается у мужчин. По локализации они бывают:

Двусторонние — в таком случае в паху наблюдаются 2 выпуклости.
Левосторонняя — в паховый канал выпячивается яичник, кишечник, мочевой пузырь или большой сальник на фоне анатомических особенностей брюшных органов. Боль при такой грыже отдает в крестец, поясницу или левый бок.
Правосторонняя — результат дисбаланса внутренних органов. Выпячивание появляется сначала как углубление, затем в него могут внедряться петли кишечника, сальник, мочевой пузырь.

В процессе лапароскопии грыжа отсекается и пришивается специальная сеточка для укрепления. После данной операции пациент проводит в больнице еще 2-3 дня, ощущая незначительную боль, которая вскоре проходит.

Лапароскопия считается безопасной и малотравматичной процедурой. Однако стоит учитывать, что первый троакар и игла Вереша вводится в брюшную полость вслепую, по этой причине риск повреждения внутренних органов даже опытным хирургом высок.

Существуют определенные меры предосторожности, но и они не могут полностью исключить вероятность повреждения соседних органов, таких как желудок, печень, кишечник и кровеносные сосуды. Все это повышает риск развития осложнений и возникновения боли после лапароскопических процедур.

источник

Лапароскопия является наиболее щадящим видом оперативного вмешательства. Период послеоперационного восстановления проходит более легко, а вероятность осложнений минимальна.

Боли после лапароскопии слабовыраженные. Они уменьшаются через 12-24 ч. Наиболее часто пациенты жалуются на то, что у них болит в груди или живот после лапароскопии. Чтобы отличить норму от патологии, необходимо обратить внимание на интенсивность и характер болей.

Лапароскопические операции пользуются популярностью. Их все чаще используют в гинекологии, при удалении камней в желчном или мочевом пузыре, а также при удалении органов брюшной полости. Операция проводится через несколько небольших проколов мягких тканей.

Ход выполнения оперативного вмешательства:

Пациенту вводится наркоз.
На передней брюшной стенке делается 3-4 прокола, через которые вводится хирургический инструмент и камера.
Полость живота наполняется аргоном или углекислым газом, чтобы расширить внутрибрюшное пространство.
На монитор выводится изображение, хирург наблюдает за всеми своими манипуляциями.
После окончании операции инструменты извлекаются, а на проколы накладываются швы. Если оперативное вмешательство сложное, например, удаление матки, то в ранах оставляют на 1-2 дня дренаж. Швы накладываются в таком случае на 5-6 сутки.

Перед тем, как ложиться на операционный стол пациентов беспокоит вопрос о ходе проведении лапароскопии, больно ли это. Нет. Операция проходит под местным или общим наркозом, поэтому человек не ощущает никаких манипуляций.

Чаще используется общий эндотрахеальный наркоз, при котором пациент погружается в сон. Приходит в сознание после окончания операции. Местную (эпидуральную) анестезию делают реже, только при наличии противопоказаний к общему наркозу. Анестезирующее вещество вводится в позвоночник, пациент ничего не ощущает ниже той области, куда вводилась анестезия. Очень редко возможен дискомфорт, но это единичные случаи.

В отличии от лапаротомии (полостного оперативного вмешательства) лапароскопия переносится намного легче. В некоторых случаях пациента выписывают из больницы уже на следующий день.Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, НПВС и лидокаин.

Болезненные ощущения появляются после операции, причем у всех пациентов. По сравнению с лапаротомией боли незначительные и проходят намного быстрее. Выраженность болевых ощущений во многом зависит от болевого порога пациента.

Чаще боль возникает в тех местах, где делались проколы, а также:

в области живота;
возле пупка (при наполнении газом происходит растяжение пупочного кольца);
в груди, в боку, под ребрами, в области плеча;
в горле;
в районе половых органов.

В течении первых 12 часов наблюдаются наиболее выраженные болевые ощущения. Если в ходе операции использовалась эпидуральная анестезия, человека беспокоит боль в области поясницы.

Боли после лапароскопии возникают по таким причинам:

Травмирование мягких тканей и внутренних органов хирургическим инструментом. В этом случае боль ощущается в области разрезов.
Растяжение, а также раздражение брюшной полости углекислым газом, который вводился в ходе операции. В живот пациента закачивается до 3-4 л газа. После окончания действия наркоза интенсивность болевых ощущений возрастает. Пациент ощущает выраженную боль вверху живота, в спине, под ребрами, может даже болеть плечо. Некоторым людям, перенесшим лапароскопию, тяжело дышать. Это вызвано сжатием диафрагмы. Человеку может быть больно разогнуться.
Использование трубки, через которую дышит пациент во время операции. Эта трубка вводится в горло, через нее поступает наркоз. После ее использования пациент ощущает першение и боль в горле, но особого дискомфорта не испытывает.

Интенсивность болей зависит не только от болевого порога, но также от показаний к проведению операции.
Если болевые ощущения не утихают, повышается температура после лапароскопии, шов гноится, ощущается напряженность брюшной стенки, то нужно обращаться к хирургу. Это симптомы инфекционного процесса.

Также стоит обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

режущая боль внизу живота;
покраснение шва;
кровь в области разреза;
трудности с мочеиспусканием;
головокружение, головная боль, слабость;
обморок.

Острая боль в первые 12 ч. не является нормой. Это признак неудачно-проведенной операции.

Пациенты чаще жалуются на боль в верхней части живота, даже если в ходе операции эта область не затрагивалась. Причина была описана выше. Но нужно знать, как болит живот после лапароскопии.

Болезненные ощущения появляются спустя 2 ч. после операции, когда перестает действовать наркоз. Боль выражена, иногда не обойтись без анальгетиков. Более 70% пациентов оценивали выраженность болевого синдрома в 30 баллов из 100. Исчезает боль через 12-24 ч.

Невозможно определить, где локализируются болезненные ощущения, болит кишечник, желудок или печень. Вызывать боль в животе могут резкие движения. Неприятные ощущения должны стихнуть через трое суток, а на 5-6 день исчезнуть. Если этого не произойдет, нужно обратиться к врачу.

После выполнения лапароскопии иногда болит область вокруг пупка, хотя там нет нервных окончаний. Причиной является травмирование окружающих тканей.

Боль в верхней части живота, боку и под ребрами всегда возникают при удалении внутренних органов брюшной полости. Брюшина растягивается, стенки раздражаются углекислым газом, поэтому появляются болезненные ощущения.

Соответственно боли после удаления желчного пузыря локализуются в области живота, подреберья, бока, а также в местах проколов и надрезов. После операции по удалению органа пищеварительного тракта болевые ощущения сохраняются более месяца, пока не нормализуется функционирование пищеварительной системы. Болевой синдром можно купировать анальгетиками – «Спазмалгон» или «Кетанов». Если он не проходит спустя 2-3 месяца после лапароскопии, то это свидетельствует о спайках.

После окончания действия наркоза, пациенты наиболее четко ощущают боль в области надрезов. Она уменьшается через 12-24 ч. Возникновение сильных болевых ощущений спустя несколько суток после операции может быть связано с развитием осложнений. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Места проколов заживают быстро, поскольку их размер всего до 1,5 см. Они затягиваются на 7-14 день, все зависит от места прокола. Долго заживают швы в области пупка, высока вероятность нагноения.

В течении первой недели после лапароскопии шов болит. В норме появляются такие признаки:

ноющая боль;
болезненность брюшной полости;
незначительное нагноение и покраснение места разреза;
вздутие живота.

Такие неприятные ощущения должны пройти на 7-14 день, именно в этот период снимают швы. Если в ходе операции используются саморассасывающиеся нити, то они отпадают на 5-7 день. Полностью заживают проколы через 30 дней.

Если делать это в срок, рана не гноится, отсутствуют осложнения, а также нити не врастают в кожу, тогда болезненных ощущений не возникает. Пациент может испытывать дискомфорт от инструмента, но никак не боль.

Удалением нитей должен заниматься только врач, нельзя делать это самостоятельно. Важно обращаться в больницу в указанный срок. Если шовный материал врастет в кожу, тогда удалять его будет больно.

Этот вид болезненных ощущений возникает очень часто, поскольку в брюшную полость вводится углекислый газ. Он расширяет брюшину, но сжимает внутренние органы. В течение 1-2 суток после лапароскопии болит в области ключицы, грудной клетки, в левом или правом боку, под ребрами. Но боль умеренная, она легко переносится без приема обезболивающих средств. Это скорее дискомфортные ощущения.

После удаления желчного пузыря или аппендицита болят плечи, болит правый бок, спина с правой стороны, а также верхняя часть живота. Наиболее выраженные болезненные ощущения в местах проколов.

Почему же после лапароскопии болит плечо и область шеи. Шея, плечи и грудь болят практически у всех пациентов, перенесших такой вид операции. Это связано с введением углекислого газа, который выходит в течение нескольких дней после оперативного вмешательства через легкие. Именно поэтому болит шея, ключица, горло и другие части тела.
Наиболее интенсивный болевой синдром первые два дня после операции, а также во время движения.

Делать лапароскопию часто приходится женщинам в связи с гинекологическими заболеваниями. Этот вид оперативного вмешательства применяют в следующих целях:

диагностика заболеваний половых органов;
удаление трубы при внематочной беременности;
лечение эндометриоза;
удаление кисты яичников, спаек, фибромы или миомы, а также матки;
лечение воспалительных процессов органов малого таза.

Также лапароскопия распространена среди мужчин с заболеваниями половых органов. После лапароскопии паховой грыжи у мужчин возникают незначительные болевые ощущения, которые проходят спустя 2-3 дня. Боль отдает в низ живота, бок, поясницу или крестец.

После операции высока вероятность осложнений. Существует риск повредить лапароскопом органы, которые находятся рядом. Это кишечник, печень и желудок.

На осложнения после лапароскопии указывает резкая схваткообразная боль.

Боли внизу живота после операции на половых органах у женщин является наиболее распространенными. Другие виды болезненных ощущений после лапароскопии в гинекологии:

болит пупок или весь живот;
тянет низ живота;
болит послеоперационный шов;
боль ощущается в правом боку, ближе к ребра;
болит грудь, плечи, поясница.

Локализация болевых ощущений зависит от заболевания.

После проведения лапароскопии по удалению кисты яичника возникает боль внизу живота и вздутие. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку от 7 до 30 дней. Наиболее сильные боли после лапароскопии кисты яичника ощущаются в первые сутки. Также выражена болезненность в местах проколов.

Не стоит пугаться, если болит яичник после проведения лапароскопии. Это является нормой, поскольку при удалении кисты травмируются мягкие ткани. Необходимо насторожиться в том случае, если боль приобретает режущий характер. Она острая, болезненность яичников нарастает. В таком случае нужна госпитализация.

У женщин, которые перенесли лапароскопическую операцию на половых органах повышается риск воспаления аппендикса, поэтому необходимо обращать внимание на характер болей. Болезненные ощущения внизу живота могут быть связаны с месячными, которые обычно начинаются спустя короткое время после оперативного вмешательства.

После лапароскопии маточных труб по поводу внематочной беременности будет тянуть низ живота минимум месяц. Но такая боль слабовыраженная. Она не должна доставлять дискомфорта или приводить к утрате трудоспособности. Болезненные ощущения могут усиливаться при резких движениях. После лапароскопии матки больно писать, а также испражняться.

Очень часто пациенты ощущают боль в спине. Болевой синдром появляется из-за эпидуральной анестезии. Боль слабовыраженная, может беспокоить пациента несколько месяцев после операции. Иногда болит спина из-за углекислого газа.

После наркоза может ломить все тело, ощущаться слабость мышц, головокружение и головная боль. Если анестезирующее вещество вводилось в вену, то могут болеть руки, а спустя пару дней и ноги. Болезненность конечностей может наблюдаться при попадании углекислого газа в сосудистое русло.

При повреждении нерва хирургическим инструментом у пациента болит кожа или вовсе отсутствует чувствительность кожного покрова. Болевой синдром должен пройти со временем. Если этого не произойдет, тогда причиной могут стать спайки.

Лапароскопия является операцией с наименее выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Сразу после оперативного вмешательства места проколов обкалываются анальгетиком, чтобы после выхода из наркоза пациент не ощущал сильной боли.

Наркотические анальгетики (опиаты) используются редко, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. Также они быстро купируют болевой синдром, что мешает своевременной диагностике послеоперационных осложнений. Если возникла острая боль спустя 12 ч., то это не является нормой.

В первые дни после операции врачи могут приписывать нестероидные противовоспалительные средства. Они не только купируют болевой синдром, но и устраняют очаги воспаления. Наиболее востребованными является «Кетанов» и «Кетотифен».
Чтобы снять боль после выполнения лапароскопии по удалению кисты в яичнике, применяют одновременно НПВС и ненаркотические анальгетики. Но не стоит увлекаться обезболивающими средствами, они негативно влияют на здоровье.
После лапароскопии боли могут локализироваться в разных частях тела, но они не так выражены, как после полостной операции. Это преимущество особенно важно для пациентов с низким болевым порогом.

источник

Часто женщины, после проведения малотравматичного метода хирургического вмешательства жалуются на тянущую боль внизу живота. Зачастую проявление болевых ощущений не опасны для здоровья и проходят спустя пару дней.

В каких же случая боль несет предупреждающий характер и чего стоит бояться после лапароскопии?

Лапароскопия представляет собой обследование органов брюшной полости и хирургическое вмешательство с помощью специального оборудования. Большим преимуществом является то, что операция проводится через небольшое отверстие и является малотравматичной.

Современные лапароскопы оснащены системой линз, которые обычно присоединены к видеокамере. Система позволяет обеспечить изображение высокого качества и тем самым улучшить проведение хирургического вмешательства.

Естественно, любая операция – это некий риск для человека, но лапароскопия – относится к ряду сравнительно легких хирургических вмешательств, которые редко вызывают осложнения.

Малая травматичность
Короткие сроки пребывания пациента в стационаре
Отсутствие болезненных ощущений
Сравнительно быстрое восстановление
Отсутствие послеоперационных шрамов.

Лапароскопия пришла на смену, так называемому традиционному открытому хирургическому вмешательству. Используемая оптика дает возможность

Лапароскопия успешно заменила, так называемое открытое хирургическое вмешательство

рассмотреть орган под разными углами, а это повышает качество выполнения операции.

Выше уже было сказано о том, что в основном пациенты хорошо переносят операцию. Осложнения также редко проявляются, но в этом плане все индивидуально зависит от физиологических и анатомических особенностей человека.

Опасные осложнения редко встречаются, всего лишь 10% пациентов попадают в группу риска. Чтобы избежать сложностей, необходимо обсудить все нюансы с лечащим врачом и хирургом. Медики детально расскажут какими могут быть риски в вашем случае.

Часто встречающиеся осложнения:

Наиболее часто встречаются риски повреждением троакаром кровеносных сосудов или кишечника.
Некоторые пациенты получают ожоги электрическим инструментом, которые незаметны хирургу.
Возникновение перитонеальной травмы из-за воздействия холодных газов.
Проблемы с тромбоцитами, а также рубцы от предыдущих операций могут проявлять дополнительный риск при проведении лапароскопии.

Внимание! Если у вас есть проблемы с дыхательными органами сообщите об этом врачу. У многих пациентов с заболеваниями верхних дыхательных путей наблюдается пневмоперитонеума. Она приводит к необходимости проведения открытого хирургического вмешательства.

Перед выпиской из стационара, лечащий врач обязан провести осмотр и указать дату, когда необходимо прийти для снятия шва. Некоторые пациенты после проведенной операции ощущают неприятные, тянущие боли внизу живота. Неприятные ощущения пройдут спустя пару дней, но если боль сопровождается другими симптомами, то медлить с визитом в больницу не стоит.

Обратитесь срочно к врачу, если у вас наблюдается:

Если боль проявляется в виде сильного болевого синдрома и вместе сдругими симптомами, тогда без вмешательства доктора не обойтись

Повышенная температура и озноб
Временная потеря сознания
Сильные, режущие боли внизу живота
Оттенок и покраснение в области послеоперационных ран
Кровотечение или гной в месте раны
Проблемы с мочеполовой системой: трудно ходить в туалет
Ощущение постоянной слабости, потемнение в глазах, частые головные боли.

После лапароскопии у пациентов наблюдаются боли внизу живота, особенно при резких движениях. Явление считается нормальным и не требует дополнительного лечения. В том случае, если боли доставляют сильный дискомфорт обратитесь к врачу – он назначит обезболивающее средства. Самостоятельным лечением заниматься не стоит.

В некоторых случаях наблюдаются боли в области поясницы и посредине живота. Чтобы уменьшить боль, старайтесь больше отдыхать и не нагружать себя. Если спустя 3 дня боль не покинет вас, немедленно обратитесь к лечащему врачу, поскольку это может быть признаком возможного осложнения.

Слабость, тошнота и вздутие – будут вашими спутниками в течение трёх дней. Боятся этого не нужно, поскольку на фоне перенесенной операции это абсолютно нормальное явление. В эти дни старайтесь не употреблять тяжелую пищу, отдайте предпочтение: обезжиренному йогурту и кефиру, куриному бульону, сухарям, галетному печенью, мясу нежирных сортов. Откажитесь от сладкого, жирного и мучного. Пищеварительная система ослаблена и не готова функционировать, как в обычные дни.

Спустя три дня можно вернуться к нормальному питанию если вас не беспокоит тяжесть и боль внизу живота.

Хирургическое вмешательство – шок для организма, поэтому старайтесь вести умеренный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, откажитесь от физических нагрузок, и тогда реабилитационный период пройдет намного быстрее.

Как утверждают медики, боли внизу живота – это нормальное явление, которое наблюдается у 80% пациентов. Другое дело, если боль проявляется в виде сильного болевого синдрома, тогда без вмешательства доктора не обойтись.

Помните, что любое самолечение строго запрещено, поскольку может усугубить положение больного.

Из данного видео Вы больше узнаете о лапароскопии:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Удаление кистозных новообразований методом лапароскопии — достаточно простая и безболезненная операция, поэтому процесс восстановления в послеоперационный период проходит быстро. Однако некоторых женщин тревожат боли после лапароскопии кисты яичника. Болевые ощущения встречаются редко, но все же склонны некоторое время беспокоить пациентку. Низ живота может тянуть несколько дней. Как правило, неприятные ощущения не несут опасности для здоровья пациентки. В большинстве случаев они проходят без какого-либо лечения. Но все же стоит помнить, что иногда продолжительная болезненность после операции должна вызывать у женщины беспокойство. В каких же случаях такой симптом остается нормой, а когда требуется как можно скорее посетить лечащего гинеколога?

Хотя у некоторых пациенток ноет яичник после лапароскопии, сама процедура является совершенно безболезненной. Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. Анестезия вводится внутривенно. Если общий наркоз запрещен по каким-либо причинам, применяется местная анестезия. Нередко используется метод обезболивания, при котором медикамент вводится между дисками позвоночника. Поэтому во время удаления кисты пациентка практически ничего ощущает, даже если находится в сознании. Чтобы выполнить лапароскопию, нужно всего лишь сделать в брюшной полости небольшие проколы, поэтому во время и после операции болевые ощущения практически отсутствуют. В современной медицинской практике применяются наиболее эффективные методы обезболивания, поэтому болезненности во время процедуры не будет.

Многих пациенток пугает не столько сам процесс лапароскопии, сколько болевой синдром в послеоперационный период. В действительности, бояться этого нет никакой причины. Дело в том, что болит внизу живота после лапароскопии достаточно редко. Неприятные симптомы в данном случае выражены менее интенсивно, чем после хирургического удаления, выполненного полостным методом. Их характер и источник после лапары может быть разным. Так, неприятные ощущения возникают:

в области надрезов;
в груди и плечах;
внизу живота.

Болезненность в оперируемой области появляется чаще всего сразу после операции, во время того, как пациентка отходит от наркоза. Врачи называют ее постлапароскопическим синдромом. В данном случае природа боли после устранения кистозного новообразования вполне понятна: она возникает из-за травмирования мягких тканей, половых органов и брюшной полости. Особенно остро она ощущается в местах прокола, через которые был введен эндоскоп. Иногда после лапароскопии болезненность локализуется в верхней области живота, хотя в процессе операции данную область хирурги не затрагивают.

После лапары многие женщины ощущают болезненность в груди и плечах. Это связано с тем, что во время хирургического удаления кисты в полость живота вводится углекислый газ. Это необходимо для ее расширения. В результате некоторые внутренние органы и диафрагма подвергаются сжатию. Неприятные ощущения от этого могут наблюдаться первые несколько суток после операции. Такой симптом является несильно выраженным, поэтому вполне нормально переносится пациентками. Введение углекислого газа чаще всего приносит лишь дискомфорт и неудобство.

Хотя неприятные ощущения после лапароскопии кисты яичника тревожат практически всех женщин, боль, как правило, является слабовыраженной. Она проходит через несколько дней, поэтому не должна вызывать беспокойства. Если же боли после удаления кистозного образования слишком сильные, пациентке назначаются обезболивающие препараты.

ВАЖНО! При наличии острой или режущей боли, затрагивающей низ живота и не исчезающей слишком долго, следует посетить врача, так как это указывает на наличие осложнения. В экстренных случаях, сопровождающихся непрекращающейся сильной болезненностью яичников, проводится срочная госпитализация.

У одних пациенток после лапароскопии тянет яичник, а у других наблюдаются достаточно сильная болезненность живота. Причиной того, что появляются подобные ощущения, могут стать:

спаечные процессы;
слишком быстрое возобновление половой жизни в период восстановления организма (первый месяц после устранения кисты яичника);
течение воспалительных процессов в половых органах;
несоблюдение личной гигиены после лапароскопии кисты яичника;
образование внутреннего кровотечения по причине расхождения швов;
занесение инфекции в ходе выполнения или после хирургического вмешательства;
существенные физические нагрузки и подъем тяжелых предметов;
разрыв оболочки яичника.

Стоит помнить, что чем больше киста и запущеннее заболевание, тем сложнее проходит операция и, соответственно, дольше протекает период восстановления. Болевые ощущения, вызванные лапароскопией кисты яичника — вполне обычное дело. Однако, если болезненность сопровождается повышением температуры, головокружением, тошнотой и рвотой, острой болью, которая отдает в поясницу или низ живота, рекомендуется сразу же обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь. Тянуть живот не должен дольше, чем несколько дней.

В современной медицинской практике после лапароскопии кисты яичника специалисты стремятся не использовать обезболивающие препараты. Дело в том, что неприятные ощущения не являются слишком выраженными для того, чтобы применять анестетики. Их назначают лишь в редких случаях, когда это действительно необходимо. Как правило, обезболивающие уколы вводятся однократно в процессе того, как пациентка выходит из-под наркоза. Применять медикаменты, блокирующие болевой синдром, врачи не спешат и из-за того, что они мешают своевременно выявить осложнения, возникающие в период восстановления. Это может быть рецидив развития кисты после лапароскопии, разрыв органа, воспалительный процесс и другие патологические осложнения.

В большинстве случаев хирургическое лечение кистозных новообразований не требует длительного восстановления. Однако, если операция прошла не слишком удачно, пациентка может столкнуться с сильной болью. Иногда причиной ее появления становится неправильный образ жизни: подъем тяжестей, активное занятие спортом, мытье в ванной. Пока не заживут швы, следует соблюдать общую гигиену и проводить ежедневное обрабатывание прооперированной области антисептиками. Чтобы не возникли неприятные тянущие боли внизу живота, не рекомендуется возобновлять сексуальные отношения раньше, чем через три недели. Осложнения, вызванные лапароскопическим вмешательством, встречаются редко, однако, если наблюдаются слишком сильная болезненность нижней области живота, повышение температуры, образование гнойных выделений на поверхности шва, стоит посетить врача.

Обратиться к врачу следует если:

температура достигает 37,5 градусов и держится более одного дня, а другие заболевания отсутствуют;
боль внизу живота стала слишком интенсивной и резкой;
рвота и тошнота продолжается несколько часов;
швы покраснели или в их области ощущается боль;
наблюдается необычная и заметная слабость, головокружение, спутанность сознания.

Если появились хотя бы какие-то непривычные признаки, лучше не откладывать консультацию с лечащим доктором.

источник

Когда тема заходит об операциях, конечно, всем пациентам интересно, как долго будет заживать шов и происходить процесс восстановления организма в целом. Нередко женщины обращаются в больницу с жалобой, что болит шов после лапароскопии. Неприятные ощущения, такие как зуд, покраснение, появление уплотнений в области шва могут свидетельствовать о возникновении воспалительного процесса, что не является нормой. Так какие же причины болевых позывов в районе шва после лапароскопии?

Иногда происходит так, что после операции в месте наложения швов появляется воспаление, сопровождающееся серозным и гнойным отделяемым. Все это свидетельствует о том, что образовался свищ, вследствие чего организм запустил процесс отторжения хирургических нитей. Естественно, если после лапароскопии болит шов – это не являются нормой, и тогда появляется необходимость обращения за помощью к специалистам.

Причины появления лигатурного свища после лапароскопии:

попадание в шов инфекции через травмированные ткани вследствие несоблюдения правил гигиены;
аллергия на материал, из которого сделаны нити.

Кроме того, появление свища могут вызывать следующие факторы:

неудовлетворительное состояние здоровья пациента;
высокий уровень иммунной реактивности организма (наблюдается в молодом возрасте);
наличие других специфических инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез и прочие);
место и вид хирургических манипуляций (операции на яичнике, по удалению кисты);
наличие онкологических болезней, ослабляющих защитные функции организма;
дефицит витаминов;
заболевания, приводящие к нарушениям обменных процессов (сахарный диабет, избыточная масса тела).

образование уплотнений в первые дни после проведения лапароскопии;
жар;
отечность в области шва;
шов болит;
выделение жидкости при надавливании на шов.

В первую очередь могут быть назначены местные антисептические средства для снятия воспаления (мази, лекарственные порошки), антибиотики (если рана долго не заживает), а также ферменты, которые способствуют растворению омертвевших тканей. Помимо этого, положительный результат показывают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, кварцевание). Если же местная терапия полностью снять воспаление не позволяет, потребуется еще одна операция (лапароскопия), после которой снова проводится местная терапия.

Послеоперационные швы часто доставляют массу неудобств (к примеру, если после лапароскопии болит пупочный шов) и могут стать причиной развития воспалительных процессов. Бывают редкие случаи, когда расходятся внутренние швы, и в такой ситуации не стоит долго раздумывать, что делать, а нужно обращаться за помощью к специалисту как можно быстрее.

Причины расхождения швов:

несоблюдения режима покоя после операции;
резкие движения;
перенос тяжестей;
попадание инфекций в рану;
пренебрежение правилами гигиены.

Симптомы расхождения швов после лапароскопии:

болевые ощущения при нажатии на шов;
появление жидких или гнойных выделений при надавливании;
отек и покраснение области вокруг шва;
жар.

Несомненно, другого варианта, как повторное наложение швов не существует. Если шов уже поврежден, то для нормального течения процесса регенерации травмированных после лапароскопии тканей шов должен быть восстановлен, дабы избежать риска попадания в открытую рану инфекций. Кроме того, разошедшийся шов при заживании образует неэстетические рубцы, что является неблагоприятным показателем для большинства женщин.

После повторного наложения шва боль от лапароскопии должна сойти, но важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом. Терапия в данном случае не представляет никаких сложностей: она заключается в систематической обработке шва антисептическим средствами для устранения рисков попадания инфекций. Кроме того, позже можно прибегать к помощи ранозаживляющих средств (мазей), которые способны снизить рубцевание тканей.

Спайки представляют собой уплотнения, которые образовываются из соединительных клеток. Они способствуют объединению внутренних тканей. Данный процесс противоречив для человеческого организма. Спайки, которые появляются после лапароскопии, имеют вид белых полосок, которые приводят к появлению отклонений функционирования систем организма в зависимости от того, где они образовались. Появление спаечных соединений в организме женщины, особенно в органах малого таза, создают массу трудностей со здоровьем.

Причины образования спаек:

сахарный диабет (за счет сниженной регенеративной способности организма);
соединение с газовыми составами, используемыми при проведении хирургических операций, и воздушной средой (вследствие пересушивания тканей);
избыточная масса тела (избыток жировых тканей вызывает сращивание в районе живота и пупка);
инфекции (вследствие появления воспалительного процесса затрудняются процессы регенерации тканей, и образовываются уплотнения).

Симптоматика спаек очень ограничена. Выявить их наличие можно лишь при осмотре и пульпации, когда ощущаются небольшие уплотнения. Единственные симптом, который может проявляться – это если долго болят швы (более месяца).

Как правило, для лечения спаечных образований назначаются физиотерапевтические процедуры и прописываются медикаменты. Если положительного результата местным лечением достичь не получается, может быть проведена релапароскопия (повторная операция по удалению спаечных образований, которая проводится посредством их прижигания).

Воспаление швов не является самым страшным недугом, если своевременно прибегнуть к помощи специалиста. После определения причины, которая привела к воспалительному процессу, может быть выбран наиболее подходящий метод его снятия и восстановления очага воспаления.

Причины воспаления шва:

слабый иммунитет;
попадание бактерий и вирусов;
несоблюдение привил гигиены и ухода за швом;
расхождение швов.

Симптомы воспаления шва после лапароскопии сводятся к болевым ощущениям в области раны, повышением температуры тела, возможными выделениями из шва. Также может наблюдаться общее недомогание и озноб.

Лечение воспаления шва подразумевает устранение первопричины развития воспалительного процесса и назначение средств местной терапии для снятия боли после лапароскопии: растворы для обработки шва и мази с антибиотиками.

При определенных обстоятельствах в процессе проведения операции врач может травмировать подкожно-жировую прослойку, что не всегда происходит из-за его некомпетентности. Иногда по-другому зашить рану просто не представляется возможным. Это происходит, когда наблюдается процесс некроза тканей после лапароскопии.

Самым ярким признаком того, что во время лапароскопии произошла травматизация тканей, является образование гематомы в области шва. Она же и провоцирует болевые ощущения.

Терапия данного недуга заключается в проведении местного лечение, а также могут положительно влияют на снятие воспалений физиотерапевтические процедуры.

В послеоперационный период (после лапароскопии) шов нуждается в тщательном уходе и обработке. Но бывают ситуации, что даже при полном соблюдении рекомендаций врача по обработке шва, по той или иной причине может начаться воспалительный процесс, которые всегда сопровождается болезненными ощущениями. Помочь разобраться в этой проблеме сможет квалифицированный врач-хирург, который определит возможную причину, почему болит послеоперационный шов и предложит наиболее действенные способы по его устранению.

Если швы после лапароскопии долго заживают и весь период заживления не проходит сильный зуд, то это может говорить о некачественной нити, использованной в процессе операции. Все это провоцирует неприятные ощущения в районе шва, и даже может стать причиной развития воспалительных процессов.
Бывают ситуации, когда по той или иной причине нити внутреннего шва не рассасываются. Это может быть вызвано аллергической реакцией на материал нитей и функциональными особенностями организма. В этом случае ткани начинают отторгать инородное тело (нити), вследствие чего может начаться процесс гниения и расхождения шва, наложенного после лапароскопии. Конечно, все эти факторы вызывают такой неприятный симптом, как болят швы после лапароскопии. При этом у больного может повышаться температура и ухудшаться общее самочувствие.
Если шов имеет вид воспаленной опухшей раны, то это является признаком врачебной ошибки. То есть, скорее всего, из-за некомпетентности хирурга шов был выполнен неправильно, что остановило процессы регенерации тканей и спровоцировало воспалительные процессы.

В данном случае устранить боль в швах может только квалифицированный специалист, который назначит наиболее подходящее лечение для снятия воспаления и повышения регенеративных функций. Кроме того, в такое состояние шов может привести неправильная его обработка антисептическими средствами.

Несмотря на то, что лапароскопия является щадящим хирургическим методом лечения, относиться к ней стоит с максимальной ответственностью. Необходимо отдавать предпочтение только проверенным квалифицированным специалистам, которые не только качественно проведут операцию (лапароскопию), но и обеспечат должным послеоперационным обслуживанием (наблюдение, рекомендации по уходу).

Хотя воспаление шва и не представляет угрозы для жизни, в случае появления этого симптома в послеоперационном периоде необходимо незамедлительно начинать предпринимать меры по снятию воспалительного процесса, поскольку это может привести к серьезным осложнениям.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Боли после лапароскопии появляются у всех пациентов. Связано это с травмой мягких тканей передней стенки живота, брюшины и внутренних органов. Болевой синдром могут вызвать остатки углекислого газа либо аргона, которые вводятся в живот во время операции. После лапароскопии болит живот не так интенсивно, как после классической операции. Реабилитация и заживление раны проходит намного быстрее. Для купирования болевого синдрома в первые сутки назначают наркотические анальгетики, лидокаин, нестероидные противовоспалительные средства. Интенсивность болей значительно уменьшается через 12-24 часов после вмешательства, незначительный дискомфорт может наблюдаться еще несколько дней.

Лапароскопические операции используются в хирургии все чаще. Они имеют ряд преимуществ перед обычной лапаротомией. Травматизм такого вмешательства значительно ниже, что позволяет пациентам быстрее восстановиться. Лапароскопия боли вызывает не такие интенсивные, потому в послеоперационный период применяют меньше анальгетиков, что снижает риск побочных реакций. В отдаленном периоде реже образуются спайки, а значит, хронические боли после лапароскопии возникают нечасто.

Хирургическое вмешательство делают под общим эндотрахеальным наркозом либо под местной региональной (эпидуральной) анестезией. Первый вариант более распространенный. Местную анестезию назначают пожилым пациентам, при наличии противопоказаний к общему наркозу. Сама лапароскопия боли в процессе проведения не вызывает. Даже если пациент остается в сознании, эпидуральное обезболивание обеспечивает полное отсутствие чувствительности в нижней части тела.

После введения наркоза пациенту делают 3-4 небольших надреза на передней брюшной стенке. Затем доступ расширяют троакаром. Через специальные трубки вводят стерильные хирургические инструменты, видеокамеру с подсветкой, которая передает изображение на экран. Также в полость живота вводят углекислый или нейтральный газ, который расширяет внутрибрюшное пространство. За ходом операции хирург следит с помощью монитора. По окончании процедуры инструменты извлекаются, на разрезы накладывают швы. Чтобы уменьшить боли после лапароскопии, в конце операции могут в полость живота ввести анестетик.

Лечебная и диагностическая лапароскопия боли вызывает по нескольким причинам. Первая связана с повреждением мягких тканей и внутренних органов, раздражением брюшины. Боль концентрируется в районе послеоперационной раны, в отделах живота, где проводилось хирургическое вмешательство. Следующая причина боли после лапароскопии – слишком сильное растяжение брюшины вследствие введения в полость живота 3-4 литров углекислого газа. Неприятные ощущения возникают в верхней части живота, спине и плечах.

Патогенез боли после лапароскопии, связанной с пневмоперитонеумом, до конца не выяснен. Часть исследователей считает, что вызывает ее раздражение брюшины углекислым газом. Эта теория подтверждается тем, что лапароскопия боли дает реже, если использовать вместо СО2 оксид азота или аргон. Другие исследователи утверждают, что болевой синдром связан исключительно с механическим растяжением брюшины и нахождением газового пузыря под диафрагмой. Наиболее вероятно, что значение имеют оба фактора.

Также причиной того, что после лапароскопии болит живот, может стать раздражение нервов диафрагмы и брюшной полости, повреждение сосудов и нарушение кровотока. Основной механизм болевого синдрома – выделение медиаторов воспаления (простагландинов, циклооксигеназы и т.д.). Воспалительный процесс той или иной интенсивности возникает после любого повреждения (операционного в том числе). Усиливается он при инфекционных осложнениях. В такой ситуации после лапароскопии болит живот более интенсивно, у пациента поднимается температура, появляются гнойные выделения из раны, напряженность передней брюшной стенки.

Лапароскопия боли дает разной силы. В первые часы после операции интенсивность их оценивают в 60 баллов по 100 бальной шкале. Через 6-12 часов их интенсивность снижается до 30 балов, а через сутки – до 10 баллов. У женщин после гинекологических операций болевой синдром выражен немного сильнее. Если интенсивность боли выше, это может свидетельствовать о повреждении нервов, нарушениях кровотока. Увеличение болезненности в течение суток после ее объективного снижения может быть сигналом инфекционных осложнений. Часто у пациентов параллельно поднимается температура.

После лапароскопии болит в первые сутки живот, сначала в месте проколов, затем боль перемещается в верхнюю часть, под диафрагму. На вторые сутки, когда висцеральные боли после лапароскопии уменьшаются, появляются неприятные ощущения в области спины, плеча, лопаток, верхней части живота. Связаны они с последствиями пневмоперитонеума (введения газа в полость живота во время вмешательства). После лапароскопии болит больше правая сторона. Около 43% пациентов жалуются на болезненность в правом верхнем квадранте живота, 40% — на боли в нижней трети плеча, и 20% — на боли в спине. У некоторых больных после эндотрахеального наркоза в первые сутки может возникнуть боль в горле, которая быстро проходит без дополнительного лечения.

На 5-6 день после лапароскопии боли практически исчезают. Неприятные ощущения или боль могут возникнуть при резком движении, перенапряжении. Потому не рекомендуют в первые 4 недели поднимать тяжести, советуют ограничить физические нагрузки. Усиление боли в отдаленном послеоперационном периоде может свидетельствовать об инфекции, ишемии того или иного органа, других осложнениях. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Когда боли после лапароскопии появляются спустя несколько месяцев, это может быть признаком формирования спаек.

Чтобы лапароскопия боли вызывала менее интенсивные, перед операцией место проколов обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином). Также практикуется введение обезболивающих средств непосредственно в брюшную полость и под диафрагму. После операции инфильтрируют анальгетиками область швов и назначают небольшие дозы опиатов. Назначение наркотических анальгетиков имеет свои положительные и отрицательные стороны. Они быстро и эффективно снимают боли после лапароскопии, но имеют ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, заторможенность сознания). Слишком сильное обезболивание может «смазать» клиническую картину возникшего осложнения.

Нестероидные противовоспалительные лекарства хорошо снимают боли после лапароскопии. Их назначают как перед операцией, так и в первые дни после нее. Основной их механизм действия – блокировка простагландина, одного из факторов воспаления. Применять эти препараты, как и наркотические анальгетики, нужно с осторожностью. Некоторые препараты (например, кетанов, кетотифен) из-за блокировки синтеза простациклина могут снижать почечный кровоток. Это приводит к снижению фильтрации в почечных канальцах и недостаточности функции. Менее опасны в этом отношении парацетамол и анальгин, хотя последний негативно влияет на кроветворение. Оба препарата блокируют синтез факторов воспаления в центральной нервной системе и в меньшей мере влияют на почечный кровоток и кислотность желудка.

Когда после лапароскопии болит живот, спина или плечо, врачи применяют комплексный подход. Он включает сочетание местной анестезии ненаркотическими анальгетиками и НПВП (как перед операцией, так и во время нее), введение опиатов в первые часы после вмешательства. Только сочетание анестетиков с разным механизмом действия может эффективно снять после лапароскопии боли. Также следует учитывать все противопоказания и побочные реакции тех или иных препаратов.

Как видим, когда лапароскопия боли вызывает, снимать их нужно с большой осторожностью. При улучшении состояния анальгетики сразу же отменяют, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Болевой синдром в отдаленном послеоперационном периоде требует дополнительной диагностики, так как может быть связан с осложнениями. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций врачей. В первые две недели нельзя поднимать тяжестей, заниматься физическим трудом, спортом. При гинекологических операциях также противопоказан секс на протяжении месяца.

источник