После расстройства желудка болит поясница

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Все мы отлично знаем, что такое пищевое отравление, с ним мы неоднократно сталкиваемся в жизни. Его причиной зачастую выступают низкокачественные продукты питания или их индивидуальная непереносимость нашим организмом. Симптомы интоксикации хорошо известны. К ним относится лихорадочное состояние, головная боль и все виды диспепсических расстройств, проявляющиеся болью в животе, диареей, рвотой и тошнотой. Но мало кто знает, что иногда пищевое отравление может сопровождаться болью в пояснице. И это достаточно грозный симптом, который нельзя игнорировать. Он может сигнализировать о развитии в организме серьезных патологий, спровоцированных жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов и их токсинами. Более подробно о боли в пояснице, появившейся в результат пищевого отравления, читаем ниже.

Со школьного курса анатомии нам известно, что главным «фильтром» нашей выделительной системы выступают почки. Именно в них происходит обезвреживание всех ядовитых веществ, попавших в наш организм путем образования и выведения мочи. В обычном состоянии почки великолепно справляются со своей функцией, но при высокой концентрации токсинов этот орган может дать сбой. Первыми признаками этого выступают яркие симптомы токсической нефропатии, проявляющейся в виде локализующихся в пояснице болевых ощущений. Отсутствие адекватного лечения этого состояния может привести к еще более серьезному недугу – развитию почечной недостаточности, требующей стационарного лечения.

Второй причиной появившейся после пищевого отравления боли в поясничной области выступает накопление в организме большого количества токсинов, выделяемых болезнетворными микроорганизмами в процессе своей жизнедеятельности. Их застой может вызвать боль разной интенсивности, от почти неощутимой в случае легкого отравления до почти невыносимой при сильной интоксикации в организме. Это патологическое состояние чаще всего вызывают ядовитые грибы, низкокачественные или просроченные лекарства, суррогаты алкоголя.

В медицинской практике боль в почках от боли в других внутренних органах легко отличается по описываемому пациентом ее характеру. При поражении почечной системы болевые ощущения схваткообразные, распирающие кожу и находящиеся под ней ткани. Их сопровождает любое нарушение мочеиспускания при сниженном количестве выделяемой мочи. Этим собственно боль в почках и отличается от болевых ощущениях, возникающих при радикулите, остеохондрозе, миозите и прочих подобных состояниях.

К другим симптомам интоксикации почечной системы можно отнести:

Резкое повышение температуры, сопровождаемое ознобом;
Отечность лица;
Заторможенность сознания;
Общую слабость;
Отсутствие аппетита.

При поражении или любых заболеваниях позвоночника все вышеперечисленные симптомы отсутствуют. Но при этом нужно помнить, что боль в поясничной части спины может сигнализировать не только о поражении почек, но и об:

остром аппендиците, при котором болевые ощущения будут мигрирующими по всему животу в сопровождении резкого скачка температуры;
кишечных расстройствах;
дисфункциях работы поджелудочной железы, сопровождаемых явным дискомфортом в области левого подреберья, тошнотой и рвотой, а также примесью большого количества желчи в рвотных массах.

Именно поэтому при появлении боли и дискомфорта в поясничной части спины после пищевого отравления любой интенсивности, необходимо показаться врачу.

Как уже было упомянуто выше, первое и основное, что нужно сделать, ощутив боль в пояснице после пищевого отравления – это отправиться на консультацию к врачу. Первичный осмотр у специалиста, проводимый путем пальпации и простукивания брюшной полости и поясничной области спины, позволит предположить ряд патологий. Подтвердить или опровергнуть их помогут результаты проведенного обследования. Больному предстоит сдать:

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко;
Общий анализ и биохимическое исследование крови;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ и МРТ при необходимости.

Все вышеперечисленные исследования позволят специалисту поставить точный диагноз и незамедлительно начать адекватное лечение.

При любых подозрениях на поражение почечной системы, сопровождаемой болью в спине, необходимо срочное обращение к врачу. Поскольку лечение многих патологий этого жизненно важного органа проходит в условиях стационара. Больному нужно обеспечить достаточный питьевой режим и полностью исключить прием любых лекарственных препаратов, которые в этом состоянии могут только навредить.

Единственное, что можно принять, для нейтрализации поразивших организм токсинов – это активированный уголь. Он облегчит сопровождающие боль в спине острые диспепсические симптомы. Придется исключить также употребление пищи и прием спазмолитиков, поскольку они могут «смазать» клиническую картину острого аппендицита и затруднить постановку диагноза.

Что касается лечения острого токсического поражения почек, проводимого в условиях стационара, то больным назначают:

Разные способы очищения крови, включая плазмаферез и гемодиализ;
Прием препаратов, активизирующих кровообращение в почечной системе;
Форсированный диурез одновременно с приемом мочегонных препаратов;
Регидратацию организма;
Кровезамещение эритрацитарной массой.

При токсическом поражении поджелудочной железы назначается строгая диета и прием ферментов. При подтверждении подозрения на аппендицит – хирургическая операция.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что боль в пояснице после пищевого отравления является грозным симптомом, требующим срочной консультации врача. Она может указывать на серьезную патологию, характеризующуюся нарушением работы внутренних органов, что требует немедленного лечения в условиях стационара. Для недопущения подобного недуга рекомендуется употреблять в пищу только качественные продукты, прошедшие термообработку, пить очищенную воду и всегда мыть руки перед едой. Ведь лучшей терапией диспепсических расстройств считается профилактика. При появлении первых признаков пищевого отравления не нужно заниматься самолечением, а в срочном порядке посетить врача.

источник

Боли в спине и заболевания желудочно-кишечного тракта

Пенетрирующая язва желудка

Пенетрирующая язва желудка — довольно распространенное заболевание, особенно у мужчин. Обычно возникает она у людей, постоянно нервничающих, питающихся кое-как, любителей острого и спиртного, кофеманов, курильщиков.

Конечно, физические и эмоциональные перегрузки, неправильный образ жизни, а главное, питание способствуют возникновению этой неприятной болезни, но не обязательно приводят ней. Немалую роль в возникновении этого заболевания играют и наследственные факторы, и строение вашего тела, и длительное употребление некоторых лекарств (глюкокортикоидов, резерпина, ацетилсалициловой кислоты, кофеина), и даже наличие в слизистой желудка спиралевидной бактерии — Helicobacter pylori.

При язвенной болезни желудка частенько болит грудной или поясничный отдел позвоночника. Конечно, основная боль возникает в желудке и только отдает в спину и левую половину грудной клетки.

Обычно боли возникают спустя полчаса — час после еды. через 2–3 часа после еды (поздние боли) и ночью (голодные боли, возникающие с 23 до 3 часов).

Естественно, желудочные боли, отдающие в позвоночник, не являются единственным симптомом заболевания. Рвота кислым, изжога, тошнота, отрыжка, запоры также сопровождают больного.

Не обязательно, но зачастую язвенник при хорошем аппетите начинает худеть, поскольку он старается ограничивать себя в питании, чтобы избежать болей после еды. Межсезонье — самый опасный период для людей, страдающих язвенными заболеваниями. Весна и осень — период обострений боли, после которого наступает временное облегчение — своеобразное затишье.

Боли в спине при язве желудка появляются не сразу. При надавливании слева или справа от позвоночника в области X грудного или I поясничного позвонков возникает резкая боль. Постепенно боли, отдающие в спину становятся тупыми, глубокими, словно опоясывают нижние ребра. Это значит, что заболевание уже развилось, язва проникла за пределы стенок желудка или двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчные пути, то есть произошла пенетрация.

Боли становятся постоянными, больного словно протыкают насквозь, поднимается температура тела, анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитов, снижение гемоглобина. Если процесс прогрессирует, нарушается водно-электролитный баланс, человек ощущает дискомфорт в подложечной области, его преследуют «сероводородная» отрыжка и рвота.

Безусловно, диагноз может поставить только врач в результате осмотра и диагностических исследований. Поэтому, если вас что-то начинает беспокоить, немедленно обращайтесь к специалисту! Не нужно запускать болезнь. Чем быстрее она обнаружится тем проще с ней справиться, победить!

С язвой справиться можно, но нужно постараться. Во-первых, никакого алкоголя и курения, во-вторых, диета, а в-третьих, строгий режим дня, то есть никакого переутомления, ни физического, ни умственного.

Острый холецистит

Острый холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно оно сочетается с камнями, но может возникать и из-за попадания микробов, в основном грамотрицательных бактерий группы Escherichia coli (кишечная палочка) и грамположительных — Staphylococcus (стафилококки) и Streptococcus (стрептококки).

Острый холецистит начинается резкими болями в правом подреберье. Затем они распространяются на правую подключичную область, плечо, лопатку, поясницу, живот. Иногда боли добираются даже до сердца — тогда может случиться приступ стенокардии. Боли могут преследовать несколько часов, а могут не отпускать и несколько дней. Сопровождают это заболевание тошнота, рвота, не приносящая никакого облегчения, повышенная температура.

Если не предпринимать никаких мер (а это немедленная госпитализация и лечение), то появляются желтушность кожи, напряжение мышц живота, до правого подреберья становится невозможно дотронуться. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Без операции при остром холецистите не обойтись. А при гнойной и гангренозной формах требуется полное удаление желчного пузыря.

Лечение проводится гликозидами, кокарбоксилазой, панангином, эуфиллином и гипотензивными средствами. Иногда назначаются антибиотики широкого спектра действия, но мнения врачей в данном вопросе расходятся. Многие считают, что антибиотики не могут остановить механизм разрушения желчного пузыря, а только притупляют процессы, как бы скрывая клиническую картину тем. что уничтожают некоторые симптомы. А это значит, что можно пропустить момент, необходимый для оперативного вмешательства!

При остром холецистите нужно особенно внимательно относиться к пищеварительной системе. Это значит, что при обострении первые 3 дня можно только пить минеральную воду, некрепкий чай, сладкие соки, разведенные наполовину кипяченой водой, отвар шиповника. Затем можно начинать есть, но только протертую пищу. Рекомендуются слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертые каши (рисовая, манная, овсяная), кисели, муссы из сладких фруктов и ягод.

Через 3–4 недели диеты при хорошем состоянии можно не перетирать продукты (кроме жилистого мяса и овощей, богатых клетчаткой, — капусты, моркови, свеклы) и есть тушеное и запеченное (предварительно отваренное). К белому хлебу можно добавить не более 100 г ржаного, сеяного из обойной муки. Это разнообразит питание.

Острый панкреатит

Каждый из органов человека играет свою важную роль. Но хорошее пищеварение и обмен веществ невозможны без отличной работы поджелудочной железы, выделяющей ферменты, которые помогают перевариванию жиров, белков и углеводов.

Если вы постоянно переедаете и неправильно питаетесь (едите много жирной, острой, слишком горячей или слишком холодной пищи), почти забыли о белках, любите выпить, то поджелудочная может воспалиться и перестать нормально работать. А воспаление поджелудочной железы — это и есть острый панкреатит.

Конечно, не всегда только неправильный образ жизни вызывает болезнь. Панкреатит может развиться и на фоне других заболеваний: желчнокаменной болезни, хронического холецистита, сосудистых поражений, язвы, инфекционных заболеваний, отравлений и травм.

Но как связаны боли в спине с таким страшным заболеванием? Дело в том. что оно начинается с сильных опоясывающих болей в верхней части живота, которые отдают в лопатки, левую ключицу, задние отделы левых нижних ребер. Сильные боли — это первый и обязательный спутник острого панкреатита. Длятся они день, два или три, постепенно уменьшаясь, становясь все более тупыми, ноющими.

Правда, боли в области живота и спины — не единственный симптом заболевания. Мучительная повторная рвота, не приносящая облегчения, обязательно присутствует как в начале заболевания, так и при развитии осложнений. Вздутие живота, задержка стула, газы, боли в левом подреберье и подложечной области появляются и не исчезают. Так что если кольнуло, болит, не проходит, да еще и рвет постоянно, не глотайте первые попавшиеся лекарства, а срочно обращайтесь к врачу! Лучше перестраховаться, чем довести себя до тяжелейшего состояния, которое трудно вылечить. А может случиться еще хуже…

При остром панкреатите наблюдается учащение пульса — тахикардия, а вот температура тела обычно нормальная. Повышается она только при развитии нагноений. Анализ крови показывает значительное увеличение гемоглобина (до 140–150 г/л) и эритроцитов, уменьшение СОЭ. Если дело дошло до нагноений, то падает содержание лейкоцитов и лимфоцитов, наблюдается токсическая анемия. Часто повышается сахар в крови (более 5,5 ммоль/л натощак при норме 5.0 ммоль/л).

Без врача вы не сможете поставить себе диагноз «острый панкреатит», поскольку видимых признаков для этого недостаточно. Необходимы не только тщательный осмотр, но и ультразвуковое исследование, эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, лапароскопия, различные рентгеновские исследования и т. п.

Острый панкреатит — тяжелое заболевание, поэтому лечится он и консервативными, и хирургическими методами. Если панкреатит диагностирован вовремя, то есть на ранней стадии, лечится он очищением организма от ядов, промыванием кишечника и брюшной полости, очисткой крови. А вот если уже появились гнойники, то необходимо хирургическое вмешательство.

При остром панкреатите применяют препараты, снижающие панкреатическую секрецию (атропин, платифиллин), антиферментные (контрикал, гордокс), тормозящие функцию поджелудочной железы (рибонуклеаза, фторурацил), гормоны пищеварительного тракта (даларгин, соматостатин), антибиотики и др.

Немалую роль в лечении острого панкреатита играет диета. При обнаружении этого заболевания человеку прописывается голод в течение 3–5 суток. При этом разрешается только питье щелочной негазированной минеральной воды. Правда, пить нужно много — не менее 2 л в день.

Спустя 3–5 дней (в зависимости от состояния) к воде можно добавлять немного жидких каш, а на 6-7-й день начать есть слизистые супы, кисели, кефир, йогурт, сухари из пшеничной муки высшего сорта, паровые котлеты из нежирной говядины, курицы, рыбы, картофельное пюре, творожную массу, отвар шиповника, черной смородины, слабый чай. Постепенно можно добавлять белковые омлеты, морковное пюре, протертые яблоки.

В общем, рацион больного должен быть высокобелковым (60 % белков животного происхождения), но низкоуглеводным. Однако средняя калорийность пищи не должна превышать 2500–2700 ккал.

Естественно, жареное, копчености, соления, маринады, консервы, алкоголь запрещены. Надо полностью отказаться от сала, сметаны, сдобного теста, сливок. Еду лучше всего варить или готовить на пару. В первые две недели пищу нельзя солить вообще, а потом (если уже нет сил!) чуточку подсаливать, но не увлекаться!

При легком панкреатите нужно соблюдать диету не менее 3 месяцев, при тяжелом — не менее года. Но в любом случае надо следить за питанием, ни в коем случае не переедать!

Ретроцекальный аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки. Когда аппендикс воспаляется, его просто удаляют. Ранее считалось, что это вообще атавизм, совершенно не нужный человеку. Однако природа не глупа, и ничто в ней не бывает просто так. Теперь ученые выяснили, что аппендикс необходим для защиты организма от инфекций, скорейшего восстановления микрофлоры кишечника после различных сбоев и нормальной работы всей пищеварительной системы.

Считается, что аппендицит возникает потому, что в аппендиксе собирается много микробов, которым нечего обеззараживать, поскольку пища поступает тщательно вымытой. Некоторые же врачи утверждают, что аппендицит имеет инфекционную природу (тут трудно не согласиться, хотя это не опровергает первую версию), что это заболевание цивилизации.

Аппендицит начинается неожиданно: резко прихватывает боль в правой подвздошной области. Боль преследует постоянно, но ее можно терпеть, особенно если у вас высокий болевой порог. Боль может не проходить несколько дней, а может отпустить через несколько часов. Правда, потом она возвращается и усиливается. Появляется тошнота и даже рвота. Однако рвота, в отличие от рвоты при панкреатите, например, не повторяется, если только к воспаленному червеобразному отростку не добавляется воспаление брюшины — перитонит.

При аппендиците бывают и запоры, и понос. Но отличающим признаком все-таки можно считать симптом Щеткина — Блюмберга — резкую болезненность при пальпации правой подвздошной области и напряжение ее мышц. Правда, у больных с ослабленной брюшной стенкой при слабой интоксикации и на поздних стадиях напряжение мышц может и не просматриваться.

При заднем расположении отростка, особенно если он замурован в сращениях позади слепой кишки, симптом Щеткина — Блюмберга частенько отсутствует даже при гнойном течении болезни. Зато налицо симптом Пастернацкого — боли при легком поколачивании в поясничной области.

Вообще ретроцекальный аппендицит протекает своеобразно. Начинается все с разлитой боли в животе, появляется рвота, затем боль отдает в поясничную область, правое бедро, наружные половые органы.

Основную роль в установлении диагноза играет обследование живота, но обязательны и пальпация прямой кишки, и исследование крови на лейкоциты. Конечно, главное — вовремя обнаружить воспалительный процесс и локализовать его. Аппендицит — не такое уже страшное заболевание, но без хирурга не обойтись. Так что при обнаружении малейших симптомов — к врачу! И не нужно ждать участкового. Звоните в скорую.

Если у вас есть подозрения на аппендицит, ни в коем случае не принимайте болеутоляющих (не усложняйте врачу задачу, а то потом сами будете недовольны тем, что доктор быстро не поставил диагноз), ничего не ешьте и не пейте, не грейте больной живот (тепло способствует распространению инфекции, и аппендикс может разорваться). Приложите что-нибудь холодное, лучше всего лед. Даже если вы заметили улучшение — боли вроде бы прошли, не надейтесь, что все само излечится. Не затягивайте с обращением к врачу, чтобы избежать осложнений!

источник

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

В медицине есть ограниченное число симптомов, которые в разных комбинациях могут говорить о 26 тысячах патологий, существующих в медицине. Диарея входит в список признаков большинства недугов. Поэтому, чтобы понять, о чем свидетельствует синдром и как с ним бороться, нужно рассматривать жидкий стул в совокупности с другими клиническими признаками. Например, если у пациента болит спина и наблюдается понос, врач может сузить перечень потенциальных патологий в несколько раз.

И боль, и диарея являются лишь симптомами, включающимися в симптоматическую картину заболевания. Поэтому важно выяснить первопричину дискомфорта, а не заниматься его лечением для облегчения самочувствия. Во-первых, такой подход может оказаться неэффективным. Во-вторых, при симптоматической терапии болезнь прогрессирует, пока сигналы организма купируются медикаментозно.

Нужно понимать, что два симптома, протекающие одновременно, не всегда взаимосвязаны. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут вызывать боль внизу спины, а диарея будет признаком пищевого отравления, гормонального расстройства или нарушения работы внутренних органов.

Если рассматривать боль в пояснице и понос как проявление одной патологии, то необходимо исключить болезни мочевыделительной системы и ЖКТ, аппендицит. При этих заболеваниях часто могут возникать диарея и боли в спине одновременно.

Статистически понос на фоне боли в спине чаще является сигналом болезней почек:

Пиелонефрита.
Нефроптоза.
Гломерулонефрита.
Опухоли.
Травмы.

Боли в спине нефрогенной этиологии возникают из-за воспаления, либо при сдавливании ближайших органов. Понос может быть и реакцией кишечника на инфекцию, и попыткой избавиться от токсинов, если почки не могут справиться со своей работой в полной мере.

При заболеваниях внутренних органов, например селезенки, описать характер боли бывает сложно. Она может отдавать в спину, поэтому пациент будет жаловаться на дискомфорт в пояснице. Из-за того, что воспалительные процессы в пищеварительном тракте приводят к неправильному перевариванию пищи, возникает понос и болезненные ощущения в животе . Желудочный сок может попадать с тонкий кишечник, что вызывает усиленную перистальтику и жидкий стул.

Если оба симптома возникли внезапно, важно исключить «синдром острого живота» — состояние, которое требует неотложной хирургической помощи. Например, это может говорить об остром аппендиците, который протекает в атипичной форме: вместо сильного дискомфорта в животе или боку пациент жалуется на боль в спине, которая отдает из воспаленного аппендикса.

Болит поясница и понос – частые жалобы беременных женщин. Обычно такие ощущения возникают в третьем семестре, поэтому женщина морально подготовлена к дискомфорту.

Понос и боль в пояснице требуют обязательного обращения к врачу. Обследования начинается со сбора анамнеза, где врач должен выяснить, как питается его пациент, не связан ли факт возникновения боли с приемом определенных продуктов, есть ли у него сопутствующие патологии или аллергия. Этот этап включает осмотр, опрос и пальпацию живота, так как в этой части обычно расположен пораженный орган, патология которого проявляется в виде поноса, боли в животе, или сразу обоими симптомами.

Чтобы исключить риск заболеваний почек, назначаются:

Клинический анализ крови: СОЭ, лейкоциты.
Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий белок.
Полный анализ мочи.
Проба Реберга.
Бактериальное исследование мочи.
УЗИ почек.

Если поставить точный диагноз не удается, может назначаться магнитно-резонансная томография, биопсия.

Для исключения патологий пищеварительного тракта нужно пройти аналогичный список исследований, за исключением специфических почечных проб, а также:

Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
Биохимический анализ крови.
УЗИ органов брюшной полости.

Боль в пояснице и диарея у женщин требуют обследования у гинеколога на предмет воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. При этом кроме дискомфорта могут возникать сбои в менструальном цикле, нарушение терморегуляции, беспричинные колебания настроения. Для диагностики необходимо провести УЗИ органов малого таза и исследование уровня гормонов.

Экстренная диагностика при подозрении на аппендицит обычно включает в себя только УЗИ. Иногда выполняется исследование крови на уровень лейкоцитов и СОЭ.

Диарея и боль в пояснице – достаточно серьезные симптомы, которые могут указывать на опасные патологии. Поэтому заниматься самолечением категорически нельзя. В некоторых случаях, например, при остром аппендиците, препараты, притупляющие боль, могут исказить клиническую картину и затруднять процесс диагностики.

Для того чтобы диарея не принесла вреда, необходимо:

Восполнять потерянную с калом жидкость.
Употреблять максимально легкую пищу.
Объем еды уменьшить вдвое.

Медикаментозное лечение бывает этиологическим и симптоматическим. Устранение симптомов, например, купирование болевого синдрома, допустимо, если причина недомогания точно известна.

Боль в спине и понос лечатся с помощью следующих групп препаратов:

Анальгетики.
Противодиарейные средства: Имодиум, Лоперамид.
Ферменты для пищеварения: Креон, Мезим.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Но-шпа, Дротаверин.

Важно! При патологиях почек прием НПВС нежелателен.

Можно принимать адсорбенты: Полифепан, Смекту или активированный уголь. Они не устранят боль в пояснице, но жидкий стул с их помощью остановить намного проще.

До момента выздоровления нужно придерживаться диеты, которая требует исключить все продукты и блюда, способные раздражать слизистую кишечника и ускорять перистальтику: горячее, острое, копченое, соленое. Обязательно нужно исключить алкоголь и грубую пищу.

Этиологическая терапия подбирается индивидуально: очевидно, что понос у женщин и боль в пояснице, спровоцированный воспалением яичника, будет лечиться иначе, нежели почечная недостаточность. Более того, лечением будут заниматься различные врачи.

Состояние здоровья пациента в большей степени зависит от образа жизни, который он ведет, нежели от генетики. Поэтому неправильное питание и несоблюдение мер предосторожности с большой долей вероятности приводит к тому, что развивается понос и болит поясница.

Для предупреждения заболеваний почек и органов пищеварительной системы необходимо:

Правильно рассчитать меню и регулярно его придерживаться.
Не принимать препараты без назначения врача.
Своевременно лечить имеющиеся хронические патологии.
Избегать попадания в организм токсинов, паразитов, несвежих или некачественных продуктов.
Отказаться от курения, приема алкоголя.

Важно! Провокатором диареи может быть курение: вдыхаемый дым раздражает слизистую желудка, что приводит к увеличению выработки секреции.

Предупредить развитие воспалительных процессов в женской репродуктивной системе можно, избегая переохлаждений и практикуя защищенный половой акт с новым партнером.

Профилактические меры включают в себя много правил, и современному человеку бывает сложно соблюдать каждое из них. Поэтому обязательно нужно проходить обследование у врача в превентивных целях не реже одного раза в год, при наличии хронических патологий – делать анализы согласно рекомендациям врача. Так практически любая болезнь будет обнаружена раньше, чем проявятся ее симптомы.

Боли в пояснице при поносе могут возникать под воздействием многих патологий. Современная медицина может быстро выявить провокатора дискомфорта и восстановить хорошее самочувствие.

источник

Болезненные спазмы в области поясничного отдела могут быть связаны с разными причинами. При этом человек может сталкиваться с другими неприятными симптомами, одним из которых является расстройство кишечного тракта. Провоцирующими факторами того, чтоб болит поясница и понос могут быть не только дегенеративные изменения дистрофического характера в отделе позвоночного столба, но и другие заболевания, протекающие в организме.

Как уже говорилось, вызвать поясничную боль, проявляющуюся вместе с диареей, могут изменения, затрагивающие поясничный и позвоночный отдел и имеющие дистрофический дегенеративный характер. К таким патологиям чаще всего относится остеохондроз, при котором происходит поражение хрящевой и мышечной ткани. Также такая симптоматика может появляться на фоне следующих недугов:

наличие опухолей злокачественного или доброкачественного характера;
сколиоз выраженной степени, при котором позвоночный столб меняет свою первоначальную форму;
остеомаляция и остеопороз, вызывающие разрушения костной ткани;
перенесенный перелом позвоночного столба;
ревматический артрит;
болезни Рейтера и Бехтерева, при которых воспаление развивается на фоне протекающей инфекции.

При всех этих патологиях человек сталкивается с сильной поясничной болью и при этом замечает нарушения в работе кишечника, что проявляется хроническими поносами.

Если вдруг появляется боль в пояснице и понос, то этому могут содействовать и другие заболевания, никак не связанные с позвоночным отделом. Речь может идти о серьезном недуге, который одновременно затрагивает селезенку, почки и толстый кишечник. Если при этом болезненный спазм локализуется в области кишечника, тогда обязательно происходит расстройство стула.

При пиелонефрите, когда воспаление начинается в области почечных лоханок, постепенно образуется небольшая опухоль. Она со временем начинает оказывать давление на близлежащие органы. В итоге человек ощущает боль в области поясницы, а также мучается от разжижения стула.

Когда речь заходит о нефроптозе почки, этот орган существенно опускается, вызывая при этом существенный дискомфорт. На фоне такой патологии страдает вся пищеварительная система. Человек ощущает поступающую тошноту, у него может открываться рвота, появляются поносы и болезненные спазмы в пояснице. При этом любая физическая нагрузка еще больше усугубляет ситуацию.

Понос с болью в пояснице может быть проявлением своеобразной аллергической реакции со стороны организма. Такое расстройство происходит тогда, когда человек съел или выпил неподходящий продукт или напиток. Появляются боли в желудке, стул становится жидким, иногда возникает тошнота и тянущие спазмы ощущаются в поясничном отделе. При бактериальном инфицировании кишечника также болит поясница и диарея начинает себя проявлять. Такому состоянию чаще всего подвержены люди, которые часто пребывают в состоянии стресса и отличаются эмоциональной нестабильностью. Синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся болью в пояснице, может быть связан:

с болезнью Крона;
с язвой слизистой оболочки толстой кишки;
с раковым заболеванием кишечника.

Когда наблюдается жидкий стул, при этом сильно болит область поясницы, но температура остается нормальной, тогда проблему удается решить вполне быстро. Помочь смогут препараты абсорбирующего характера, полностью очищающие организма человека.

Если же диарея не прекращается на протяжении пяти дней, при этом поднимается температура тела, появляется рвота и сильно болит нижняя часть спины, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Специалист подберет соответствующее лечение.

Аппендицит также может стать причиной того, что болит поясница и понос. При этом болевые ощущения не локализуются в самом поясничном отделе, а отдают в него и постепенно затрагивают правую часть живота. Стул жидкий и желтого цвета, но не очень частый и без выраженного зловонного запаха. Отличительной особенностью такого состояния является и то, что даже после посещения туалета облегчение не наступает.

Распознать при такой симптоматике аппендицит можно по болевому спазму, который сначала затрагивает пупок, затем перемешается в область паха, поднимается выше таза и отдает в поясницу. Живот становится твердым и может раздуваться. Прямо встать человеку становится проблематично.

При сильном поносе темного цвета и колющей поясничной боле речь может идти о внутреннем кровотечении. В каловых массах также можно заметить кровянистые примеси. В такой ситуации не нужно медлить, стоит сразу обратиться за врачебной помощью.

источник

Болезни кишечника, при которых болит поясница, проявляются у людей разного возраста. Интенсивность таких болей разнится: от легкого дискомфорта до очень сильного с потерей сознания. Заболевания бывают разные: язвенный колит, кишечная непроходимость, инфекционные болезни и рак. Причины − неправильное и нерегулярное питание, нервные ситуации, травмы кишечника и инфекционные возбудители (шигеллы, сальмонеллы, клостридии).

Болит кишечник (фото:www.PishcheVarenie.ru)

Клиника этих заболеваний похожа − боли в кишечнике, тошнота, рвота, повышение температуры и понос. Диагностировать их можно на основании общего анализа крови и мочи, копрограмме (анализ кала), рентгенографии, фиброколоноскопии. Лечение консервативное – антибиотикотерапия. А при острых ситуациях – операция.

Кишечник – длинная трубка, которая соединяет желудок с анальным отверстием. Схематически его разделяют на две части:

Тонкий кишечник соединяет желудок и толстый кишечник. Длина его составляет 4-6 метров. Тонкий кишечник выполняет функцию пищеварения. Также эта часть кишечника делится на три отдела (кишка):

двенадцатиперстная (duodenum);
тощая (jejunum);
подвздошная (ileum).

Толстый кишечник – конечная часть пищеварительной системы человека. Начинается он от подвздошной кишки и заканчивается анальным отверстием. Размеры кишечника 1,5-2 метра в длину, диаметром 4-6 сантиметра. Эта часть желудочно-кишечного тракта выполняет функцию всасывания воды в кровь и формирования каловых масс. Анатомически толстый кишечник состоит из:

слепой кишки с червеобразным отростком;
ободочной кишки, в которую входят восходящая, поперечная, нисходящая части и сигмовидная кишка;
прямая кишка, которая заканчивается анальным отверстием.

Тонкий и толстый кишечник тесно связаны между собой. У них общее кровоснабжение, иннервация и лимфоотток. Поэтому, болезнь одного отдела кишечника может привести к распространению патологического процесса по всей брюшной полости и даже за ее пределы.

Анатомия кишечника (фото: www.Likar.info)

По механизму разделяют четыре вида боли:

висцеральная (очаг воспаления непосредственно в пораженном органе);
соматическая (зона поражения в париетальной части брюшины);
иррадиирующая (несовпадение локализации патологического процесса с местом проявления боли);
психогенная (без наличия патологического процесса, возникает из-за действия психического фактора).

По характеру боли выделяют:

острые (возникают быстро, резко, сильной интенсивности);
тупые (от нескольких часов до пару месяцев);
давящие (как будто что-то сжимает);
распирающие (не сильно выраженные, по типу давления изнутри);
спастические (приступообразные, возникают периодически);
колющие (боли в одной точке живота);
тянущие (нежные боли, часто внизу живота).

По локализации боли в кишечнике выделяют такие зоны:

верхняя (язва двенадцатиперстной кишки);
средняя (кишечная непроходимость, илеит, болезнь Крона);
нижняя (аппендицит, неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции острого типа).

Нервная система организма составляет одно целое. Боли в органах, которые имеют общую иннервацию, могут отдавать по всему животу. Поэтому диагноз трудно поставить только на основании болевого синдрома.

Локализация боли (фото:www.LekMed.ru)

Может ли болеть кишечник от позвоночника? Много заболеваний, при которых боль в кишечнике отдает в спину. Основные из них описаны ниже.

Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Причинами могут быть нарушение микрофлоры кишечника, стрессовые ситуации, инфекционные возбудители, нарушение режима питания и качества пищи. Клинически болезнь проявляется частыми поносами (5-7 раз в сутки и больше), иногда с примесью слизи и крови. Также возникает тошнота, рвота, повышение температуры, вздутие и патологическое урчание живота. Диагностируют заболевание на основании жалоб, анализа кала, ректороманоскопии и гистологического исследования. Лечение заключается в применении пробиотиков, антидиарейных препаратов и, при наличии возбудителя, антибиотиков.

Кишечная непроходимость – заболевание, при котором нарушается пассаж каловых масс по полости кишечника вследствие механической преграды. Причины — состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, спаечная болезнь, инородные тела, комки пищи, глистов, волос. На фоне нормального состояния возникает сильная боль, которая отдает в спину. Проявляется задержкой стула и отхождения газов, рвотой, патологическим урчанием в животе. Поставить диагноз можно на основании рентгенологического исследования и общего анализа крови. Лечение оперативное – устранение механического препятствия.

Синдром раздраженного кишечника – это функциональные кишечные нарушения, которые характеризируются абдоминальным болевым ощущением, вздутием живота без специфической патологии. Причина − стрессовые ситуации, эндокринная патология (нарушение гормонов). Клинически проявляется болевым синдромом, который отдает в спину, урчанием и вздутием живота, чередованием поносов и запоров. Такие симптомы проходят после устранения стрессового фактора. Лечение заключается в диете и применении антидиарейных препаратов.

Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание толстого кишечника (чаще нисходящей части), которое характеризируется появлением в полости кишки поверхностных язв. В клинической картине преобладают признаки интоксикации и обезвоживания. Так же проявляется поносом (4-6 раз в сутки) с примесями крови и слизи, повышением температуры, выраженным болевым синдромом внизу живота. Среди осложнений часто встречаются перфорации, образование полипов кишечника и кровотечение. Диагностируют болезнь на основании эндоскопического исследования (колоноскопии). Лечение основывается на применении кортикостероидов и аминосалицилатов («Сульфасалазин»).

Болезнь Крона – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (от рта до прямой кишки). Наиболее распространённая форма – илеоколит (поражение нижней части тонкой и слепой кишки). Клинически проявляется болевыми ощущениями внизу живота, поносом с примесями крови и слизи, повышением температуры. Осложняется кишечной непроходимостью, кровотечением и возникновением абсцесса. Поставить правильный диагноз можно только на основании фиброколоноскопии. Лечение консервативное – аминосалицилаты и кортикостероиды.

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание кишечника. Возбудитель − бактерия Salmonella enterica. Причиной может служить употребление в пищу сырых или недостаточно термически обработанных яиц (куриных, утиных) или мясных продуктов (колбаса, сосиски). Клиника заболевания проявляется через пару часов после их приема. Вначале возникает рвота фонтаном с кусочками непереваренной пищи, которая не приносит облегчения. Потом боль переходит вниз живота и в правую часть. Понос частый, до 15-20 раз в сутки, зеленого цвета с резким запахом. Диагностируют на основании бактериологического исследования. Лечение – антибиотико- и дезинтоксикационная терапия.

Шигеллез – это острое воспалительное заболевание толстого кишечника, возбудитель − бактерия рода шигелл (Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonney). Симптомы болезни – боль внизу живота, повышение температуры, озноб, стул по типу «ректального плевка» (сильные и частые позывы к акту дефекации, но выделения скудные). Диагностируют на основании общего анализа крови и бактериологического исследования. Лечение – антибиотико- и дезинтоксикационная терапия.

Холера – острое инфекционное заболевание, вызвано бактериями вида холерного вибриона (Vibrio cholerae). Опасное заболевание, способно вызвать эпидемию. Источник инфекции − больной холерой человек или вибриононоситель. Заражение происходит из-за употребления необеззараженной воды (в которой присутствует возбудитель), недостаточно термически обработанных морепродуктов и речной рыбы. Клиника – массивная водянистая диарея, повышение температуры, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Также наблюдается сильный болевой синдром внизу живота, который отдает в поясницу. Диагностируют на основании бактериологического исследования. Лечение – антибиотикотерапия, регидратация (восстановление потерянной жидкости) и коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов (натрий, калий, хлор).

Важно! Человек, который заболел холерой, должен быть немедленно госпитализирован в отделение инфекционной больницы. В санэпидстанцию отправляется экстренное письмо о случае такого заболевания

Приступ острого аппендицита – острое воспалительное заболевание аппендикса. Проявляется резко сильным болевым синдромом справа внизу живота, тошнотой, рвотой, запорами и повышением температуры. Необходимо вовремя поставить правильный диагноз и составить тактику лечения (операция).

Рак толстого кишечника – злокачественное заболевание, которое характеризируется наличием патологических клеток (раковые). Они быстро делятся и метастазируют (распространяются) в разные органы (позвоночник, желудок, легкие, лимфатические узлы). Клиника зависит от стадии болезни. В начале и в период ремиссии заболевание протекает без симптомов. Уже на 3-4 стадии возникает боль в области опухоли, которая отдает в спину, желудок, почки. Повышение температуры до 40° С, резкая потеря массы тела и полное истощение организма. Диагностика комплексная, включает в себя общий анализ крови, онкологические маркеры (СА-242), рентгенографию и биопсию органа с последующим гистологическим исследованием. Лечение – операция с последующей химиотерапией.

Важно! Необходимо раз в год проходить профилактические осмотры (общий анализ крови и рентгенологическое исследование). Такие обследования помогают выявить заболевание на ранней стадии

Существует много факторов, которые могут влиять на проявление той или иной болезни кишечника. К ним относятся:

нарушение режима диеты (кушать нужно малыми порциями, 5-6 раз в сутки);
употребление жирной, жареной пищи, алкоголя;
наследственный фактор (подобные заболевания у родственников);
стрессовые ситуации;
ионизирующее излучение;
сидячий образ жизни;
употребление нефильтрованной воды;
курение;
длительные периоды голодания (более 6-ти часов);
хронические заболевания (инфекция почек, миндалин, легких);
снижение иммунитета;
длительный прием медикаментов (антибиотики, кортикостероиды).

Самостоятельно эти факторы не смогут спровоцировать заболевание, но максимально способствуют его возникновению.

В зависимости от пола возникают и разные заболевания. Часто они связаны с мочеполовой системой. Патологии женского организма описаны ниже.

Эндометриоз – разрастание ткани, похожей по своему строению с эндометрием (внутренний шар полости матки). При такой патологии будут жалобы на болевой синдром (боль внизу живота, не связанная с менструальным циклом), бесплодие, нарушение менструального цикла, психоневрологические расстройства. Диагностика включает в себя бимануальное (ручное) и ультразвуковое исследования, гистероскопию, магнитно-резонансную томографию. Лечение заключается в гормональной терапии, противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.

Вульвит – воспалительное заболевание половых органов. Вызвано стрептококками и кишечной палочкой. Клиника проявляется жжением и дискомфортом в половых органах. Может наблюдаться нарушение мочеиспускания и стула. Поставить диагноз можно на основании бактериологического исследования. Лечение комплексное – антибиотики, витамины, иммуностимуляторы.

У мужчин так же имеются свои специфические заболевания, описанные ниже.

Простатит – воспалительное заболевание простаты. Причиной могут быть инфекционные возбудители, снижение иммунитета, переохлаждение. Такие пациенты предъявляют жалобы на боли внизу живота, которые отдают в поясницу, ногу. Озноб, повышение температуры, рези при мочеиспускании и снижение потенции. Диагностируют заболевание на основе ультразвукового и бактериологического обследования. Лечение – антибиотикотерапия.

Женский организм очень чувствительный к разного рода патологической или условно-патологической бактериальной флоре. Поэтому ежедневная интимная гигиена очень важна в плане профилактики разных воспалительных заболеваний.

В период беременности в животе женщины могут возникать разные виды боли. Физиологический дискомфорт может быть связан с:

изменением гормонального фона (повышается уровень прогестерона, который влияет на увеличение объема циркулирующей крови и размер сосудов);
увеличением матки и растяжением маточных связок;
физиологическим расхождением костей малого таза;
дисфункцией кишечника вследствие смещения беременной матки;
физиологическими движениями плода.

Патологические состояния описаны ниже.

Внематочная беременность – развитие плодного яйца вне полости матки (чаще в маточной трубе). В начале никаких признаков заболевания не наблюдается. Уже с 4-5 недели беременности возможно появление резкой боли внизу живота справа или слева. Сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сознания. Поставить диагноз можно на основании ультразвукового исследования и теста на хорионический гонадотропин.

Истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние, которое возникает вследствие снижения тонуса мышц матки. В результате она не в состоянии сдержать в себе формирующийся плод и происходит преждевременное прерывание беременности. Признак этой патологии − боли внизу живота.

Важно! При появлении дискомфорта или болей внизу живота, беременной женщине необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу

Болевой синдром в кишечнике может привести ко многим заболеваниям. Основные из них:

перфорация (возникновение отверстия от кишечника в брюшную полость);
пенетрация (возникновение отверстия от кишечника в соседний орган);
кровотечение (внутрикишечное и в брюшную полость);
образование полипов или псевдополипов;
токсическая дилатация кишечника (клинически проявляется высокой температурой, сильными болями, расширением полости кишки с наличием в ней воздуха);
стеноз (нарушение проходимости кишечника);
рак кишечника;
анальные трещины;
парапроктит (воспаление ткани вокруг анального отверстия);
прианальные абсцессы;
гормональные нарушения (функциональный гипокортицизм);
сепсис (системное воспаление всего организма);
артриты;
поражение кожи, глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
нарушение почек (нефрит, амилоидоз, почечная недостаточность);
воспаление вен и тромбоэмболии.

Важно! При наличии подобных осложнений нужно срочно вызвать «скорую помощь» или обратиться к терапевту.

Поставить правильный диагноз можно на основании лабораторной и инструментальной диагностики. К лабораторным методам можно отнести:

общий анализ крови (понижение уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и ускорение СОЕ);
общий анализ мочи;
уровень общего белка и его фракции (повышение альфа-глобулинов);
уровень общего билирубина (прямая и непрямая фракции);
электролиты крови (калий, кальций, натрий, хлор, магний);
ферменты крови (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лужная фосфатаза, креатининфосфокиназа, амилаза);
факторы воспаления (С-реактивный белок);
группа крови и резус фактор;
коагулограмма (анализ показателей свертываемости крови);
копрограмма (общий анализ кала);
анализ кала на яйца гельминтов;
анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена);
анализ кала на энтеробиоз;
реакция Вассермана (анализ на сифилис);
посев кала на наличие патогенной флоры (бактериологический метод);
анализ кала на наличие фекальной эластазы-1;
иммунологическое исследование крови;
цитогенетическое исследование (изменение числа хромосом);
гистологическое исследование;
анализ крови на уровень гормонов (при беременности).

К инструментальным методам исследования относятся:

фиброгастродуоденоскопия;
двухбалонная энтероскопия с биопсией;
ультразвуковое исследование;
рентгенологическое исследование;
фиброколоноскопия;
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
энтероскопия;
колоноскопия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
сцинтиография;
лапароскопия;
гистероскопия;
кольпоскопия;
позитронно-эмиссионная томография.

Вся диагностика имеет общий связанный механизм (диагноз можно поставить при помощи лабораторной и инструментальной диагностики).

Колоноскопия (фото:www. stomach-info.ru)

Тактика лечения зависит от правильности поставленного диагноза. Консервативным методом можно лечить следующие заболевания (таблица ниже).

источник

Очень часто при различных заболеваниях боль не имеет четкой локализации, например, одновременно могут болеть желудок и спина. Боль в желудке, которая отдает в спину, часто воспринимается людьми как проявление остеохондроза или заболеваний сердца, инфарктом.

Но это может свидетельствовать и патологиях или заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как холицистит, язва и др. В любом случае, боль является тревожным сигналом и следует обратиться к врачу.

Боль в желудке и спине бывает различного характера, что может свидетельствовать о совершенно разных заболеваниях. Боль может быть острой, опоясывающей или тупой.

Основные причины боли в желудке и спине:

язва желудка, прободная язва;
острый панкреатит;
холецистит;
печеночная колика;
инфаркт миокарда;
онкологические заболевания.

При язве желудка возникает острая боль в области живота, отдает в спину и чаще локализуется слева в области лопатки или поясницы, похожая на боль в почках. Боль в основном появляется натощак, после чрезмерных физических нагрузок либо после еды, острой или жирной.

При прободной язве желудка появляется резкая острая нестерпимая боль в желудке, переходящая во всю брюшную полость и лопатки, больному тяжело двигаться, он старается дышать поверхностно, чтобы не усиливать боль. Возникает как натощак, так и после приема пищи. При этих симптомах нужна срочная госпитализация, лечение требует зачастую хирургического вмешательства.

До приезда скорой помощи больному нельзя есть, пить, самостоятельно двигаться, необходим покой. Основными факторами риска для развития язвенной болезни желудка являются:

курение, злоупотребление спиртными напитками;
наследственная предрасположенность к возникновению язвы желудка, генетически обусловленная повышенная кислотность желудочного сока;
неврозы, депрессивные состояния, дистрессы, синдром хронической усталости, эмоциональное выгорание и другие психологически обусловленные факторы;
хронический гастрит, который при несвоевременном лечении может трансформироваться в язву;
неправильный режим питания: голод, переедание, регулярное употребление чрезмерно острой, жирной и сладкой пищи;
прием медицинских препаратов, агрессивно действующих на слизистую желудка.

Первая помощь при обострении язвы:

постельный режим,
покой;
не пить воду,
не есть;
при сильной боли допустимо употребление преорально до 0.5% раствора новокаина;
на область желудка положить холодный компресс.

Основные методы диагностики язвы желудка:

гастроскопия (исследование желудка при помощи эндоскопа);
рентген;
бакпосев (выявление патогенных бактерий и микроорганизмов);
ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) – анализы для выявления хеликобактер;
анализ крови (общий и биохимический);
анализ кала (для выявления скрытого кровотечения).

Лечение язвенной болезни желудка заключается прежде всего в соблюдении строгой диеты, назначенной лечащим врачом; медикаментозное лечение – терапия с помощью ингибиторов протонной помпы для подавления выделения желудком секрета; хирургическое вмешательство при помощи метода ваготомии (в тяжелых запущенных формах).

Диета при язве желудка это прежде всего:

отказ от употребления алкогольных напитков,
табакокурения и любых веществ, вызывающих интоксикацию;
не употреблять жирные, острые, жареные, копченые и соленые блюда;
исключить овощи и фрукты в сыром виде (избыток клетчатки травмирует стенки желудка);
отказаться от грибов, газировки, бобовых, чая и кофе;
стараться есть пищу в виде пюре, бульонов, суфле и любые продукты в жидком виде.

Острый панкреатит характеризует опоясывающая боль в желудке и спине, чаще в лопатках и пояснице, значительно реже может отдавать в сердце, что можно спутать с инфарктом. Боль появляется резко, внезапно и достаточно сильно, ее сопровождают тошнота, вздутие живота, диарея, отрыжка и рвота.

Факторы риска возникновения панкреатита:

долгое злоупотребление алкоголем;
заболевания желчного пузыря (наличие камней в желчном);
язва желудка;
неправильный режим питания;
генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания;
долгий прием медицинских препаратов, оказывающих токсическое влияние.

Первая помощь при приступе язвы: покой и постельный режим; наклонить по возможности немного вперед корпус больного; дышать поверхностно, не делать слишком глубоких вдохов; отказаться от приема пищи; пить воду маленькими порциями каждые полчаса; до приезда врача не давать обезболивающие средства; возможно принятие спазмолитиков.

Диагностика язвы желудка: общий анализ крови, биохимический анализ; анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости; ЭГДС (гастроскопия); рентген; эндоскопия; холецистохолангиография; анализ кала.

Лечение: несколько дней желателен отказ от еды; введение анальгетиков; инъекции витаминов; антиферментные препараты; антибиотики широкого спектра действия.

Основные правила диеты при язве желудка: первые дни голодание, минеральные воды; употреблять термически обработанные продукты, отварные, запеченные или приготовленные на пару; отказ от мучного, жирного, жареного, свежих кислых овощей и фруктов; молоко употреблять умеренно; употреблять в пищу блюда в жидком виде – пюре, супы, суфле.

Холецистит проявляется резкой болью в правом подреберье и между лопатками, при надавливании на область желчного пузыря значительно усиливается. Временно может прекращаться самостоятельно или вследствие приема обезболивающих. Так же холецистит сопровождают такие симптомы, как тошнота, рвота, повышение базальной температуры тела, глазные склеры и кожа больного становятся желтушного цвета. Это объясняется возможным наличием камней в желчном пузыре. При хроническом течении заболевания боли могут быть нерегулярными. В любом случае, нужно обращаться за медицинской помощью.

Факторы риска развития холецистита:

перенесенные печеночные и кишечные заболевания;
паразитарные заболевания (гельминты кишечника);
нарушение снабжения кровью желчного пузыря.

Первая помощь при острой боли: покой, постельный режим; вызвать врача; принять обезболивающее или спазмолитик; умеренное питье воды (не горячей и не холодной).

Диагностика холецистита включает в себя: фракционное дуоденальное зондирование; УЗИ желчного пузыря; холецистохолангиография; анализ крови (общий и биохимический).

Основное лечение: антибиотики; желчегонные препараты; удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Печеночную колику сопровождает резкая боль в области печени и иррадиирует в спину (крестец, ключица, в основании шеи). Боль проходит в виде приступов, продолжительность которых длится от нескольких часов до нескольких суток, повышается температура, возникает тошнота, рвота. До обращения к врачу не следует принимать пищу, обезболивающие препараты и пить воду.

мочекаменная болезнь, заболевания почек;
наследственность, генетическая предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки и переутомления;
длительное пребывание на солнце, перегревания и тепловые удары;
длительный прием токсичных лекарственных средств.

Первая помощь при обострении: постельный режим; теплые грелки на брюшную полость и поясницу или теплая ванна; прием спазмолитиков.

Диагностика печеночной колики:

исследование мочи больного;
пальпация околопочечной зоны (усиление боли);
рентгенография почек;
урография;
хромоцистоскопия;
УЗИ мочевого пузыря и почек;
брюшной полости; МРТ.

Лечение:

теплая грелка на область поясницы и живота;
новокаиновая блокада;
физиопроцедуры – диадинамотерапия и УЗ-терапия;
стентирование мочеточника;
пункционное наложение нефростомы;
введение обезболивающих и спазмолитиков (при консультации с врачом);
хирургическое вмешательство.

исключить соленые продукты, соленое, сладости (особенно шоколад), крепкий чай и кофе, копчености;
употреблять в большом количестве фрукты и овощи;
обильное питье;
исключить все субпродукты из внутренностей животных;
делать акцент на кашах, овощных супах, овощей, приготовленных при помощи паровой обработки.

При инфаркте миокарда возникает опоясывающая боль в мышцах спины, любом из отделов позвоночника, области желудка. Другие симптомы: тахикардия, понижение артериального давления, сильные головокружения, дезориентация в пространстве.

Факторы риска развития инфаркта миокарда:

курение;
повышенное кровяное давление;
повышение уровня холестерина;
ожирение и избыточная масса тела;
неправильное питание и нарушения в режиме приема пищи;
«сидячая» работа и малоподвижный образ жизни;
диабет, повышенный уровень сахара в крови.

Первая помощь при инфаркте: разжевать или подложить под язык таблетку аспирина; открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха в помещение; выпить капсулу нитроглицирина; принять лежачее положение, покой (верхняя часть корпуса обязательно должна находиться выше нижней).

Диагностика: общий и биохимический анализ крови; электрокардиография (ЭКГ); УЗИ сердца (эхокардиография); рентгенография.

Лечение: прием медикаментов; интервенционные процедуры; хирургическое вмешательство (шунтирование коронарных артерий).

Диета: сократить употребление продуктов, содержащих жиры в большом количестве; есть больше клетчатки; не употреблять соль; исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

Онкологические заболевания желудка могут сопровождаться болью разной интенсивности, быть четко локализованными или отдавать в спину. Боль при раке желудка не связана с приемом пищи, что отличает его проявления от язвы и гастрита.

Сопровождается такими симптомами:

тошнота,
рвота,
постоянная тяжесть в желудке,
непереносимость вкуса и запаха определенных продуктов,
слабость,
повышенная температура.

Факторы риска развития рака желудка:

курение;
неправильное питание;
перенесенные ранее инфекционные заболевания;
гастриты и язвы желудка;
генетическая предрасположенность;
хирургические операции на желудке;
стрессы, депривация сна, депрессии, хроническая усталость.

Первая помощь при обострении рака желудка – вызвать скорую помощь, успокоить больного.

Методы диагностики: общий и биохимический анализ крови; КТ (компьютерная томография); ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография); эзофагогастроскопия; эндоскопическое УЗИ; лапароскопия; биопсия; молекулярно-генетическое тестирование.

Способы лечения рака желудка: эндоскопическое хирургическое вмешательство (эндоскопическая слизистая резекция); хирургическое иссечение (субтотальная или тотальная гастрэктомия); химиотерапия.

Диета при раке желудка: дробное питание – есть мало, но часто; употреблять в пищу больше фруктов и овощей; сократить или исключить сладкое и мучное; не употреблять жирную пищу; исключить по максимуму соль из рациона; отказаться от табакокурения, чая, кофе и алкоголя.

При болезнях ЖКТ человек испытывает разные виды болей: опоясывающие, тупые, режущие, тянущие. Также негативные симптомы могут иметь постоянный и приступообразный характер.

Опоясывающая боль обычно сопровождает панкреатит и панкреонекроз. Это опасное заболевание поджелудочной железы, при котором сначала воспаляется, а затем разрушается ткань органа. Острая стадия панкреатита характеризуется режущими опоясывающими болями, вздутием живота, повышением температуры. Боли не проходят от смены положения тела. При хронической стадии больной испытывает тупую боль периодически, особенно после приема пищи.

Еще одна причина опоясывающей боли — желчнокаменная болезнь. Конкременты застревают в желчных протоках, это вызывает приступ печеночной колики. У пациента возникает режущая опоясывающая боль, при которой тяжело шевелиться и даже дышать. Данное состояние очень опасно и требует экстренной хирургической помощи.

Острая боль возникает при острой стадии болезни. Причинами острого болевого синдрома являются:

язва желудка в стадии обострения;
острый холецистит;
панкреатит;
обостренный гастрит;
онкология 4 стадии.

Дифференцировать заболевания можно по сопутствующим симптомам. Например, при язве и гастрите боль отдает в спину между лопаток. Также у больного присутствуют: изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, тошнота. Симптомы несколько ослабевают после приема пищи. Если язва прободная, то у больного сильно напряжены мышцы живота (острый живот), падает давление и может начаться кровотечение из горла.

При холецистите и панкреатите наблюдается вздутие живота, повышение температуры, учащение сердцебиения, повышенная потливость.

Тупая боль — признак хронического процесса. Она появляется при хроническом холецистите, гастрите, панкреатите. При этом у пациента появляется незначительный дискомфорт в желудке, изжога, если он съел грубую или жирную пищу.

Тупая боль по всему животу может быть признаком начинающегося аппендицита. Постепенно симптомы нарастают, состояние больного ухудшается. Также подобные ощущения сохраняются после отравлений, когда бактерии нарушают нормальную микрофлору ЖКТ.

Тянущие боли возникают при холецистите. Когда желчный пузырь воспален, нарушается нормальный отток желчи. Человек чувствует тяжесть в подреберье, ощущения напоминают растягивание связок.

Постоянная боль — тревожный симптом. Самая безобидная ее причина — это остеохондроз грудного отдела. При этом болевой синдром от позвоночника отдает в область желудка. Во всех остальных случаях требуется срочная консультация врача. Обычно подобные ощущения свидетельствуют о нарастающем воспалительном или гнойном процессе в органах пищеварения. Его может спровоцировать застрявший в протоке камень, развивающийся пенкреонекроз, колит.

У больных раком 4 стадии боль также носит постоянный характер. При этом пациент резко теряет вес, аппетит, у него происходит общее истощение организма.

Поскольку большинство состояний, сопровождаемых острым болевым синдромом, требуют немедленной хирургической помощи, то нельзя пытаться самостоятельно избавиться от боли. Запрещено принимать анальгетики, так как это приглушает симптомы, а процесс не останавливает. При прободной язве или панкреонекрозе это чревато развитием перитонита и сепсиса. По этой же причине не следует давать пациенту пищу или напитки.

Алгоритм помощи пациенту до приезда скорой:

Уложить больного на кровать.
Обеспечить приток воздуха в помещение: открыть окна, снять с больного верхнюю одежду.
По возможности измерить температуру, пульс и давление.
При рвоте или кровотечении из горла, повернуть пациента на бок, чтобы он не захлебнулся.
Следить за тем, чтобы больной находился в сознании, при необходимости дать понюхать нашатырь.

Все заболевания ЖКТ имеют схожую симптоматику, поэтому требуется всестороннее обследование пациента.

Диагностика включает следующие этапы:

Опрос больного. Врач выясняет, как давно появились симптомы, какова интенсивность и продолжительность болей, есть ли у человека хронические заболевания.
Анализ крови и мочи. Проводят как общее, так и биохимическое исследование. Повышение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует об остром воспалительном процессе. Печеночные пробы делают для исследования работы печени, желчного, поджелудочной.
Анализ кала на скрытую кровь. Обязательно назначают при язве желудка, так как может быть внутренне кровотечение. Данное исследование выявляет патологии кишечника: болезнь Крона, дивертикулит.
Рентген. Это информативный метод для диагностики язвы желудка, онкологии, панкреатита. Также рентгенографию назначают при подозрении на желчнокаменную болезнь.
КТ, МРТ Данные исследования позволяют обнаружить даже малейшие изменения органов. Они выявляют опухоли, камни, нарушения функции печени.

Терапия зависит от выявленного заболевания. Некоторые состояния (прободная язва, камни, рак) требуют хирургического вмешательства.

Остальные болезни лечат консервативно, используя следующие препараты:

Антибиотики. Необходимы при обострении язвы, панкреатита, холецистита.
Ферменты. Назначают для нормализации пищеварения.
Спазмолитики. Применяют для снятия спазмов мускулатуры желудка и кишечника.
Лекарства, снижающие секрецию желудочного сока.
Пробиотики.
Уменьшающие вздутие живота.
Противорвотные. Назначают при сильных приступах тошноты.

Диета в лечении заболеваний ЖКТ имеет важное значение. Без корректировки питания все усилия пойдут насмарку. Острая стадия болезни требует строгой диеты. Рацион состоит из жидких каш на воде, супов-пюре, сухариков, печеного картофеля. После снятия острого периода можно постепенно добавлять другие блюда, избегая жирной, жареной, острой и грубой пищи. Все блюда можно готовить на пару или запекать. Принимать пищу малыми порциями, не допуская переполнения желудка. Категорически запрещен алкоголь и курение.

Боль в желудке, иррадирующая в спину, возникает вследствие разных заболеваний. Обычно они связаны с органами пищеварения. Эти болезни быстро переходят в хроническую форму и периодически беспокоят пациента. Поэтому важно диагностировать патологию на первоначальном этапе, пока еще возможно полное излечение.

Про лечение язвы желудка или печени вы узнаете во время просмотра короткого видео.

источник