Препараты для блокады болей поясницы

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга. Если в какой-то части позвоночника присутствует воспалительный процесс, нервный импульс по дороге «включает» болевые рецепторы, как следствие − пациент испытывает сильнейший болевой синдром.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте от 20-25 лет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие. Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж. Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
артроз межпозвонковых суставов;
невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет. Повторять ее можно с определенными ограничениями несколько раз в год при возникновении острой необходимости.

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.

При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам. В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а также вспомогательные компоненты и некоторые витамины.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:

Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики. Гормональные препараты практически не применяются в однокомпонентных блокадах, по своей природе они больше подходят для лечения суставов.

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
витамины группы В;
хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

источник

Болевой синдром является основным проявлением клинической картины патологий опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника. Возникновение острой вертебральной боли должно купироваться немедленно, даже учитывая то, что борьба с болезненностью не является этиотропной терапией. Блокада позвоночника — одно из мероприятий, которое занимает место в комплексном лечении проблем вертебрологии.

Специалистам тяжелее купировать хронический болевой синдром, чем острую боль в спине, поскольку проявления начинают иметь центральный характер. То есть очаг проявления болезненности формируется не на уровне возбуждения местных рецепторов, а в головном мозгу. Лечение такого состояния более длительное и требует применения антидепрессантов и нейролептиков.

Чтоб этого не допустить, симптоматическая терапия уже на ранних этапах заболевания применяет такую манипуляцию, как блокада позвоночника. Что это такое и как проводится процедура, рассмотрим далее.

Блокадой называют исключение какого-либо звена из механизма борьбы с болью, применяя медикаментозные анальгезирующие средства. Кроме лечебной цели, блокада позвоночника используется для проведения диагностики. Боль неуточненной локализации требует введения анестетиков, что позволяет методом исключения определить отдел развития патологии. Как правило, болевой синдром «выключается» мгновенно после проведения манипуляции.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие применение блокады, обязательно должны сопровождаться болезненными проявлениями. В обратном случае использование медикаментов с этой целью не является актуальным. Проводится процедура при следующих патологиях:

остеохондроз;
наличие грыжи межпозвоночных дисков;
деформирующий спондилез;
радикулопатия;
травматические повреждения;
новообразования межпозвоночного пространства;
боковое сужение позвоночного канала.

Процедура проводится в тех случаях, если отсутствует эффект консервативного лечения. Эффективность наступает после первой же инъекции, однако, тяжелые формы заболеваний требуют от 2-3 до 15 манипуляций, проводимых с интервалами в несколько дней.

Преимуществами блокады являются быстрая результативность, минимум побочных эффектов при соблюдении правил проведения, возможность многократного использования. Помимо обезболивания, манипуляция оказывает противовоспалительный и спазмолитический эффект, что зависит от выбранных препаратов.

В зависимости от количества медикаментозных средств, введенных одномоментно, различают манипуляции:

монокомпонентные (одно средство);
дикомпонентные (два средства);
поликомпонентные (три и более средств).

Обезболивающие инъекции вводятся в следующие анатомические отделы:

Отделы позвоночника — грудной, шейный, поясничный, крестец.
Нервы — седалищный, затылочный, большеберцовый, надлопаточный, задние ветки спинномозговых нервов.
Мышечный аппарат — мышцы головы, грушевидная мышца, передняя лестничная.
Эпидуральное и перидуральное пространство.
Фасеточные суставы.
Сочленения — крестцово-подвздошное и крестцово-копчиковое.

Блокады при грыже позвоночника делятся на два вида:

Трансфораминальное введение характеризуется вкалыванием препарата в отверстия выхода нервных окончаний.
При интраламинарной процедуре медикамент вводится между позвоночными отростками прям в хрящевой диск.

Блокада позвоночника имеет определенные противопоказания, которые врач учитывает при осмотре пациента. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально, уточняя возможный риск развития побочных эффектов. Процедура не выполняется при следующих патологических состояниях:

заболевания, для которых характерна склонность к кровотечениям;
системные инфекционные болезни и местные проявления в области прокола;
бессознательное состояние больного;
индивидуальная непереносимость применяемых медикаментов;
заболевания сердца и сосудов;
эпилепсия;
артериальная гипотония;
психические болезни;
детский возраст;
период беременности и лактации;
органические поражения печени и почек.

Вещества, оказывающие обезболивающий эффект, применяются для всех видов блокад, используя препарат в самостоятельном виде или в сочетании с другими группами медикаментов.

Новокаиновая блокада позвоночника проводится чаще других введений анестетиков. «Новокаин» выпускается в форме раствора для инъекций с разными концентрациями активного вещества (от 0,25% до 2%). Анальгезирующий эффект развивается спустя несколько минут после того, как была проведена блокада. Укол с применением «Новокаина» обезболивает до 2 часов.

«Маркаин» также используется с целью купирования болевого синдрома. Результат введения средства имеет позднее начало. Боль исчезает через 20 минут, однако продолжительность действия может достигать 5-6 часов. Использование «Маркаина» проводится только после тщательного обследования сердца и сосудов пациента.

Следующим местным анестетиком, используемым для борьбы с вертебральной болью, является «Лидокаин». Цена препарата находится в низкой категории (около 30 рублей за упаковку), что делает его доступным для применения. Медикамент характеризуется быстрым действием и более продолжительным по времени, чем «Новокаин».

«Новокаин»и «Лидокаин», цена которых более чем доступна, используются чаще, чем другие местные анестетики. Перед применением любого из них необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента, чтоб предотвратить развитие аллергической реакции.

Препараты гормонального состава в терапии патологий позвоночного столба в виде самостоятельного введения используются крайне редко. Чаще их применяют для лечения суставов. Блокада позвоночника требует сочетание кортикостероидов с другими препаратами (например, анестетиками). Гормональные средства уменьшают боль, купируют воспалительные процессы, уменьшают отечность и аллергические проявления.

Средства, применяемые в вертебрологии:

«Преднизолон» смешивают с одним из анальгезирующих препаратов («Прокаин», «Лидокаин», «Новокаин»). Эффективно используется для блокады при грыже позвоночника, радикулитах, остеохондрозе.
«Гидрокортизон» применяют для блокад нервов. Тщательно смешивают с анестетиком перед введением.
«Дипроспан» используется для любого вида купирования боли. Препарат хорош быстрым развитием эффекта и пролонгированным действием.
Средство «Кеналог», кроме противоаллергического и противовоспалительного, имеет иммунодепрессивный эффект. Применяется для любого вида блокад и лечения суставов.

Остальные средства не имеют обезболивающего эффекта. Они применяются в составе поликомпонентных блокад и включают следующие препараты:

нестероидные противовоспалительные («Вольтарен»);
витамины группы В;
ферменты («Лидаза», «Папаин»);
«АТФ»;
спазмолитики («Платифиллин»);
«Тромболизин»;
хондропротекторы («Румалон»).

Рассмотрим на примере манипуляции. Новокаиновая блокада поясничного отдела позвоночника проводится в положении лежа на животе. Пальпаторно определив место инъекции, его обрабатывают антисептическим раствором. Используя тонкую иглу, препарат вводится внутрикожно до образования «лимонной корки».

Далее игла заменяется на более длинную и вводится между необходимыми позвонками на несколько сантиметров латеральнее остистых отростков. По мере введения иглы выпускается небольшое количество раствора порционно. Вводится до упора в отросток. Затем игла частично извлекается назад и направляется под отросток не больше, чем на 2 см. По 5 мл раствора вводится на уровне каждого сегмента позвоночного столба.

Проводится блокада трех основных точек: между 4-м и 5-м люмбальными позвонками, между 5-м люмбальным и 1-м крестцовым, в области 1-го крестцового отверстия. При выраженном болевом синдроме проводят двустороннюю манипуляцию, используя шесть точек. Процедура занимает около 40 минут времени. На протяжении нескольких часов после обезболивания пациент находится под наблюдением специалистов.

Эпидурит и пояснично-крестцовый радикулит являются показанием к эпидуральному введению анальгезирующих медикаментов. При проведении обезболивания пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент располагается на боку, подведя согнутые в коленях ноги к животу. Задний проход изолируется при помощи стерильных полотенец или простыней. Дезинфицируется поле в месте будущего введения препаратов.

В проекции нижнего крестцового отверстия внутрикожно вводят препарат. Затем меняют иглу и вводят ее параллельно, прокалывая мембрану входа в крестцовый канал. Далее игла опускается вниз практически горизонтально на глубину не больше 5 см, проводя контроль жидкости, путем натяжения поршня на себя. При отсутствии содержимого вводят лекарственное средство. Пациент может ощущать давление и распирание в области копчика.

Максимальный объем препаратов, вводимых за одну манипуляцию, составляет 60 мл. Эпидуральная блокада позволяет использовать:

новокаин;
цианокобаламин;
тиамин;
кортикостероидные препараты.

Все виды обезболивания должны проводиться исключительно квалифицированным специалистом в условиях стерильности. Сама блокада, укол, обработка поля и все остальные звенья процедуры требуют строгого соблюдения асептики. Пренебрежительное отношение к процедуре может сказаться на здоровье пациента и привести к развитию следующих осложнений после блокады позвоночника:

кровотечение из-за повреждения целостности сосудов;
сильные боли в месте введения;
нарушение дыхания при попадании средства в субарахноидальное пространство;
аллергические реакции;
коллапс;
нарушение работы мочевого пузыря;
инфицирование оболочек спинного мозга и области прокола;
неврологические реакции;
повреждение нервов, сосудов, связок или мышечного аппарата при неаккуратно исполненной процедуре.

Блокада позвоночника, отзывы о которой подтверждают положительный результат процедуры, считается практически единственным выходом при отсутствии эффективности консервативной терапии. Обязательными условиями благоприятного исхода являются тщательное обследование пациента и строго соблюдение правил асептики и антисептики во время манипуляции.

источник

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
Хороший терапевтический эффект.
Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
Восстановление трофики ткани и снятие отека.

боли в шее, спине;
остеохондроз;
невралгия, неврит;
болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
ревматизм;
остеоартроз;
боли в послеоперационном периоде;
фантомные боли;
синдром Миньера;
нейропатия;
спастика;
ампутационные боли;
болезненность и спастика после инсульта;
радикулит;
мигрень;
ишиас;
туннельный синдром.

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

снижает проницаемость сосудистых стенок;
выступает как антисептик и бактериостатик;
увеличивает устойчивость к аллергенам;
выравнивает сосудистый тонус;
улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

источник

Блокады (инъекции) являются одним из нехирургических вариантов лечения боли в спине. Как правило, они рассматриваются как возможность лечения боли в спине после курса консервативного лечения и / или физической терапии, но до начала операции. Укол блокады от боли в спине может быть использован как метод купирования болевого синдрома, так и в качестве диагностического инструмента, помогающего идентифицировать источник боли в спине пациента.

Для облегчения боли инъекции могут быть более эффективными, чем пероральный прием лекарств, потому что они доставляют лекарства непосредственно в анатомическое место, которое вызывает боль. Как правило, стероидные препараты вводят для доставки мощного противовоспалительного раствора непосредственно в область, которая является источником боли. В зависимости от типа инъекции, снижение болевых проявлений может быть как длительным, так и кратковременным.

Воспаление или повреждение нерва, обычно в области шеи или нижней части спины. Врачи называют это состояние «радикулопатией». Проблема возникает там, где нервный корешок выходит из позвоночника. При радикулопатии острая боль в пояснице ирраидирует в ноги или боль в шее распространяется в руку. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию. Это состояние может развиться из-за того, что грыжа межпозвоночного диска остеофит или опухоль оказывают давление на нервные структуры позвоночника .При спинальном стенозе возникает компрессия нервов в спинномозговом канале . Это обычно вызывает боль в ягодицах или ногах .И пациент может быть одновременно боль в спине. Боль при спинальном стенозе может усиливаться при физической активности и уменьшаться при наклоне туловища вперед.

Врачи также используют инъекции для других видов болей в спине. Иногда они также используют блокады в диагностических целях.

Инъекции могут быть сфокусированы на нервные корешки, фасеточные суставы, на диски или крестцово-подвздошный сустав. Но есть проблема с этими инъекциями для лечения болей в спине, которые понимают многие врачи: анализ информации результатов этих инъекций может быть ошибочным.

Вот почему это так: как врач может быть уверен, что инъекция при боли в спине не повлияет на фасеточный сустав или нервные корешки, если она была введена в диск? Эти структуры настолько близки друг к другу, что, возможно, медикамент будет действовать и на них. Мало того даже диагностические инъекции являются правильными только в 50% случаев!

Эта неточность становится частью следующей проблемы: пациент с болями в спине не всегда восстанавливается после проведения инъекций.

Инъекции триггерных точек — их очень легко выполнять, и ошибки в точности минимизированы
Эпидуральные инъекции — инъекции в область между позвоночным каналом и нервными корешками и костной частью позвоночника. Эти инъекции, прежде всего, актуальны для пациентов с ишиасом.
Инъекции в межпозвонковые диски
Инъекции в фасеточные суставы
Инъекции в нервные корешки
Инъекции при синдроме грушевидной мышцы
Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
Интратекальные помпы

Триггерная точка — это натянутая полоса или узел в мышцах, которые болезненны при касании или при нажатии. Триггерная точка также указывает на боль в других местах. Триггерная точка может находиться в области тазобедренного сустава или таза и направлять боль в спину. Она также может быть в спине и быть источником реферированной боли в другие части спины.

Если врач использует инъекции в триггерные точки, он будет вводить лекарство непосредственно в триггерную точку. Для этого, как правило, используется местный анестетик, такой как лидокаин, а иногда и низкая доза стероида. Жидкость вводится в спазмированную мышцу. Обычно эти инъекции не применяются для лечения ишиаса, но достаточно часто они применяются при лечении синдрома грушевидной мышцы.

После инъекции мышцы необходимо массировать или провести манипуляции. Цель этого — доставить лекарство ко всей мышце.

аллергическая реакция
инфекционное заболевание
повреждение нерва, приводящее к нарушению мышечной функции
незначительное кровотечение

Эпидуральные инъекции — это инъекции в позвоночник, которые часто назначаются в качестве альтернативы хирургии при тяжелой боли в спине, грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночника и остеохондрозе. Инъекция содержит стероиды. Однако эффективность действия блокады может быть не стойкой, и инъекции, возможно, необходимо повторить.

Для этих инъекций игла доставляет стероид либо в позвоночные суставы, либо в область межпозвонкового отверстия, где сжат нервный корешок. Стероидные инъекции несут риски побочных эффектов, в том числе:

Повреждение нерва
Инфекция в 5/1000 случаях, что может привести к параплегии
Инфекция в кости, с развитием остеомиелита
Инфекция в мозговые оболочки, приводящая к менингиту
Головная боль
Игла пробивает твердую оболочку спинного мозга
Повреждение спинного мозга или инфаркт спинного мозга
Синдром Кушинга после повторных инъекций

Требуется два дня, чтобы понять, действует ли этот вид лечения боли в спине.

Когда используются инъекции, важно провести инъекцию в нужном месте. У медицинской науки есть два способа сделать это:

Использование иглы EMG, помещенной в мышцу. После размещения в мышце пациент сжимает мышцы. Игла перемещается, если место неправильное. Это может вызвать боль, но если ортопед имеет достаточный опыт проведения процедуры, есть шанс, что он выберет правильное местоположение с первого раза .
Использование рентгеноскопии и рентгеноконтрастных красителей. При этом методе инъекция проводится до того, как флюороскоп визуализирует зону, куда попал контраст. Но для большинства пациентов предпочтительнее другие методы контроля инъекции, так как контрасты могут вызывать неприятные ощущения.
Использование МРТ для оказания помощи при инъекциях, особенно при синдроме грушевидной мышцы. В этом методе МРТ использовалось до и после инъекции для того, чтобы определить насколько точно была проведена инъекция

ЭМГ может быть более эффективной, поскольку она учит пациента изолировать мышцу, которая вызывает проблему, а затем расслабить ее.

Инъекции в диски не следует делать, если другие инъекции не были успешными. На дискограмме в диск инъецируется контраст, так что диск можно увидеть на рентгеновских снимках или других исследованиях.

Как правило, для инъекции используется местный анестетик вместе со стероидом, и она может быть осуществлена с помощью ЭМГ или МРТ контроля. Стандартная практика — сначала попробовать физиотерапию и противовоспалительные препараты, и стероидную инъекцию использовать только , когда другие методы лечения не оказали эффекта .

Все суставы имеют потенциал для дегенерации с возрастом, включая небольшие суставы, которые соединяют позвонки друг с другом. Если у человека была травма спины, которая вызвала боль в спине, но рентгеновские лучи ничего не показывают, то может быть, у человека есть проблемы с фасеточными суставами. Нередко мануальная терапия снимает боль при синдроме фасеточных суставов;

Эти инъекции нуждаются в визуальном контроле с помощью флюороскопии или компьютерной томографии, что позволяет быстро и точно попасть в необходимые анатомические области.
Инъекции могут также нацеливаться на нервные корешки, и в таких случаях необходим рентгенологический контроль.
Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
При инъекции в эти суставы необходимо проводить визуализацию с помощью компьютерной томографии или флюороскопии.
Интратекальные помпы

Это устройства, которые вводят морфин или баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость. Этот метод предназначен только для тех, кто прикован к постели, и другие методы лечения не помогают, например, для тех, у кого рак позвоночника.

Инъекции могут быть очень эффективными для снятия боли в спине. Фактически, они часто более эффективны для лечения боли в спине, чем пероральные лекарства. Это связано с тем, что медикаменты в инъекциях достигают фокуса боли быстрее, чем лекарства, принимаемые перорально. Важно отметить, однако, что причина боли, ее местоположения и толерантность к боли человека может также влиять на эффективность инъекций. Таким образом, эффективность инъекций для болей в спине может варьироваться от человека к человеку.

Важно отметить, что существуют различные типы инъекций для лечения болей в спине. В некоторых случаях врачи назначают длительные инъекции для лечения болей в спине. В других случаях они могут назначать лекарство, которое действуют только в течение короткого периода времени. Восприятие человеком эффективности инъекции при боли в спине может зависеть от продолжительности времени и уровня облегчения, которое пациент ожидает.

Тип лекарства также является решающим фактором в том, будут ли инъекции эффективными для купирования болей в спине. Существует много видов лекарств, включая стероиды и анестетики, которые можно использовать для купирования болей в спине. Некоторые из них более эффективны для лечения определенных видов болей в спине, чем другие. Часто, однако, лекарства, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль, являются одними из самых эффективных.

источник

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 22 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания — боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что. » Читать интервью полностью»

При сильной боли в спине улучшить состояние пациента может блокада позвоночника — введение лекарств в околопозвоночную область. Процедуру назначает врач-невропатолог. Согласно статистике, более 80% жителей планеты страдают от регулярного болевого синдрома в спине и шее.

Напряжение мышц, грыжи межпозвонковых дисков, ущемление нервов, отходящих от спинного мозга — главные причины боли. Они составляют около 90% всех неврологических заболеваний. Остальные патологии обусловлены травмами позвоночника, инфекциями, злокачественными опухолями. В этих случаях врачи тоже используют блокаду. В качестве лечения они назначают инъекции разных препаратов.

Как проводят блокаду позвоночника

В статье подробно расскажем о том, что такое блокада, какая польза и вред, как долго действует, как проводят процедуру, отзывы + фото. Обещаю, будет интересно.

Болевой рефлекс состоит из нескольких звеньев. Лечебная блокада «отключает» ведущее звено болевого рефлекса. Оно может находиться в мышце, корешке или нервном узле.

Впервые препараты-анестетики для снятия болевого синдрома в позвоночнике использовал невролог из Франции Жан Атане Сикар в 1901 году. Слово «блокада» появилось во время первой мировой войны. Обозначив процедуру этим словом, военные хирурги имели в виду быстрый и эффективный метод обезболивания. Он был необходим солдатам в военно-полевых условиях.

Блокаду позвоночника применяют уже более 100 лет

Манипуляция даёт временный эффект и не может считаться основным методом лечения болезни.

Кроме обезболивания, врачи применяют блокаду позвоночника с целью постановки диагноза. В неврологии часто встречаются случаи, когда определить точную локализацию заболевания трудно, даже при использовании современных диагностических аппаратов. После анестезии удаётся точно определить источник болевого синдрома и поставить больному точный диагноз.

Пациенты, страдающие серьёзными патологиями позвоночного столба, принимают обезболивающие и противовоспалительные таблетки. Их минус в том, что они редко снимают острую боль. Когда она становится нестерпимой, именно паравертебральная блокада может стать спасением.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Иногда люди думают, что процедура может принести им вред. Если её проводит опытный и квалифицированный врач, она абсолютно безопасна и приносит только пользу:

обезболивающий эффект возникает быстро. Лекарственный препарат вводят прямо в источник болевых ощущений. Таблетки такого воздействия не оказывают;
осложнения происходят редко. Препарат вначале распространяется по патологическому очагу и только потом его малая часть попадает в кровяное русло;
при введении противовоспалительного компонента уменьшается отёк мягких тканей в зоне поражения, снижается напряжение мышц.

Блокада снимает сильную боль, с которой не могут справиться обезболивающие таблетки

Местное анестезирующее средство — основа любой лечебной блокады. Оно блокирует болевой импульс. В результате этого мышца расслабляется и перестаёт давить на нервно-сосудистые сплетения. Такие уколы делают не только в область позвоночника, но и в суставы: например, при тяжёлых патологиях аутоиммунной природы.

При использовании сильных противовоспалительных средств можно надолго избавить человека от боли. Это актуально, если болезнь приобрела хронический рецидивирующий характер. Однако о других методах лечения тоже забывать нельзя.

Показаниями к проведению процедуры являются:

все формы остеохондроза. При остеохондрозе происходит уменьшение пространства между позвонками. Связочный аппарат становится малоподвижным, что приводит к ущемлению спинномозговых нервов;
радикулит. Когда воспаляются нервные корешки и узлы возле позвоночника, возникает сильная боль. Она отдаёт в ногу. В тяжёлых случаях человек не может ходить;
Блокада при радикулите — настоящее спасение
болезнь Бехтерева. Тяжёлое системное заболевание. Оно поражает весь позвоночный столб. В нём возникает дегенеративный процесс: истончаются межпозвоночные диски, нарушается осанка, появляются сильная боль в спине и скованность движений;
спондилоартроз. При этой болезни происходит разрушение межпозвоночных суставов. Процесс всегда сопровождается сильной болью;
грыжа позвоночника. Если говорить точнее, речь идёт о разрыве межпозвоночного диска. Выпячиваясь назад, он давит на окружающие нервные сплетения и провоцирует постоянные боли;
Блокаду позвоночника очень часто ставят при грыжах и протрузиях
протрузия диска. Это «предгрыжевое» состояние. Межпозвонковый диск деформирован, но ещё не разорван;
невралгии различного происхождения («стреляющие» боли в шее, под рёбрами и т. д.);
миозиты (воспалительные процессы в мышечных тканях);
травмы позвоночника и их последствия;
синдром грушевидной мышцы. При некоторых заболеваниях позвоночника эта внутритазовая мышца часто сокращается. Возникают боль и спазм;
Как проводят паравертебральную блокаду
Нервы спинного мозга устроены перекрёстным образом. Благодаря этому удаётся быстро устранить болевой синдром. Инъекция «отключает» рефлекс и улучшает кровообращение в «триггерных точках».

Кроме этого, блокады бывают:
- однокомпонентными. Больному вводят один препарат;
- двухкомпонентными. Вводят два лекарства (чаще всего, одно из них — анестетик, а второе обладает противовоспалительным действием);
- многокомпонентными. Пациент получает сразу три препарата и более.
По месту введения инъекции различают следующие виды блокад: шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Если у больного грыжа, врач может сделать укол в место, откуда выходят нервные окончания.

При тяжёлых грыжевых процессах доктор вводит лекарство прямо в поражённый диск.

Как ставят блокаду позвоночника в межпозвоночный диск

Из анестетиков для проведения блокад используют Новокаин и Лидокаин. Это местные обезболивающие средства. Анестетики хорошо помогают при воспалении нервных корешков и при грыжах: они уменьшают мышечный тонус, и выпячивание диска становится меньше.

В зависимости от вида заболевания к местным анестетикам добавляют другие лекарства: например, устраняющие воспаление и отёки. Чаще всего это Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог и Дипроспан.

Дипроспан недавно появился на фармакологическом рынке. Он уникален тем, что его действие сохраняется в течение 4-5 месяцев. Именно поэтому Дипроспан нашёл широкое применение в неврологии. В отличие от гормонов, он не имеет побочных эффектов, обладая сильным противовоспалительным свойством.

Дипроспан — эффективное лекарство для блокады

При тяжёлых системных болезнях позвоночника в смесь для блокады добавляют гормональные препараты — например, Гидрокортизон. Гормоны быстро снимают неприятные симптомы, но плохо влияют на другие органы человека, поэтому их назначают в крайних случаях.

Отличная статья в тему:

Лидокаиновые и новокаиновые блокады — лучший способ устранения сильных болей при грыжах. Уменьшение симптомов наблюдают спустя 5-10 минут после инъекции. Длительность эффекта может составлять от 2 до 4 дней.

После процедуры больной должен соблюдать постельный режим, не курить и не употреблять алкогольных напитков.

Иногда врач назначает курс блокад (от 10 до 15 инъекций). Перерыв между ними может быть от 5 до 6 дней.

Лечебная блокады действует в течение 15 минут после проведения процедуры

При использовании Дипроспана процедуру проводят однократно, после чего наблюдают за тем, как будет «работать» препарат в организме пациента. Хороший признак, если обезболивание наступило сразу и действие медикамента не ослабевает в течение нескольких месяцев.

Если пациенту подошло это лекарство, следующую манипуляцию можно провести спустя 5-6 месяцев (при наличии обострения заболевания).

Больной сидит на стуле, немного наклонив голову вперёд. Врач нащупывает позвонок, соответствующий месту воспаления. После обработки спиртовым раствором кожу прокалывают стерильной иглой — в 2 см от отростка шейного позвонка.

Глубина введения раствора составляет от 3 до 3,5 см. Обычно, доктор делает два укола, с обеих сторон.

Фото блокады шейного отдела позвоночника

Перед манипуляцией больному нужно лечь на живот. Врач аккуратно нащупывает мышцу, которая называется многораздельной. Она расположена в середине грудного отдела. Также в месте поражения доктор находит отросток позвонка и обрабатывает место введения лекарства спиртовым раствором.

Далее следует прокол кожи на расстоянии 2 см от центральной линии позвоночного канала и введение иглы на глубину 3-3,5 см. Можно вводить от 10 до 15 мл лекарственной смеси.

Фото блокады грудного отдела позвоночника

Пациент ложится на живот, врач нащупывает позвоночный отросток в болевой точке, после чего обрабатывает место инъекции спиртом. Затем доктор прокалывает кожу иглой в 2-3 см от центральной линии позвоночного столба. Иглу нужно ввести под прямым углом, на глубину от 3 до 4 см. Обычно, делают два укола: с левой и правой стороны. Одновременно можно ввести 15-20 мл лекарственной смеси.

Фото блокады поясничного отдела позвоночника

Есть виды блокад, при которых пациент принимает другое положение тела. Например, перед манипуляцией в крестцовом отделе позвоночника нужно лечь на бок в «эмбриональной» позе. Ноги должны быть согнуты в коленных суставах. Плюс такой позы в том, что промежутки между отростками позвонков расширяются. Это облегчает проведение процедуры.

Если блокаду проводит квалифицированный врач, соблюдая правила асептики и антисептики, плохих последствий можно не опасаться. Причина того или иного осложнения чаще всего при врачебных ошибках. Чаще всего встречаются:
- аллергия на лидокаин или новокаин;
- боли при неправильном введении лекарства;
- больному трудно дышать при инъекции в шейном отделе;
- падение артериального давления, вплоть до коллапса;
- инфицирование места инъекции;
- прокол спинного мозга с его истечением.
Во избежание серьёзных последствий блокаду должен проводить только квалифицированный специалист

Во избежание негативных последствий нужно обращаться только в специальные медицинские учреждения. При обращениях в частные клиники следует ознакомиться с рекомендациями и отзывами больных, которые их посетили.

Цена одной процедуры в разных клиниках варьируется от 2000 до 5500 рублей. Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения, вида блокады и типа лекарственной смеси, применяемой для лечения. Если пациент приносит лекарства сам, цена манипуляции может быть меньше.

Алексей (Кострома)

У меня грыжа межпозвоночного диска. Долго терпел боль, потому что боялся делать блокаду. Вертебролог сразу предложил курс из нескольких процедур, но я долго не мог решиться: думал, что это опасно.

Когда мне перестали помогать обезболивающие таблетки, я взвесил все плюсы и минусы и решил рискнуть. К моему удивлению, врач сделал всё быстро, и я не почувствовал сильной боли. Неприятные ощущения были только в начале инъекции. После блокады чувствую себя намного лучше.

Татьяна (Московская область)

После серьёзной травмы шеи у меня появились сильные боли в правой руке и плече. Я совсем не могла поднять руку. У меня опытный невропатолог, поэтому я сразу доверилась ей, когда она предложила мне блокаду. По моим ощущениям, не стоит сравнивать эту процедуру с обычным уколом в ягодицу. При первой манипуляции ощущения были очень неприятными, даже в лежачем положении.

Второе вмешательство я перенесла уже лучше, сидя на стуле. Полегчало уже после первого раза. Осложнений не было, но важно помнить о том, что причину болей анестетики не устраняют. Хожу на физиопроцедуры и лечебную гимнастику, потому что любое лечение должно быть комплексным.

Елена (Санкт-Петербург, врач-невропатолог)

Блокада — абсолютно безопасная процедура, особенно если вы доверяете своему врачу и не волнуетесь. Вначале мы вводим лекарство под кожу, обезболивая место введения, а затем — глубоко, в мышцу, рядом с воспалённым нервным корешком. Если у пациента несколько болезненных точек, нужно сделать два укола. Я считаю, что для снятия острой боли лучше всего применять смесь из лидокаина и гидрокортизона.

Оптимальный вариант — две или три блокады, с перерывом в несколько дней, тогда эффект будет длительным и стабильным. Важно знать, есть ли у вас аллергия на анестетики, а если вы об этом не знаете — желательно сделать аллергические пробы.

Помните о том, что эта процедура не избавит вас от заболевания, а только уменьшит интенсивность его симптомов. Большая часть патологий позвоночника — это хронические процессы. С ними нужно учиться жить и главное — лечить их правильно.

Подведём итог. Блокада позвоночника — эффективная процедура, которую применяют при сильных болях в спине и шее. Её нельзя назвать полноценным лечением, но она всегда снимет болевой синдром при грыже или ущемлении нерва. Не стоит бояться того, что при введении инъекции будет повреждён спинной мозг. Если доверить введение препаратов опытному врачу, осложнений и неприятных последствий можно избежать.

источник