При дуодените болит поясница

Дуоденит — это воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки.
Проявления гастродуоденита различны — это тошнота, боли в подложечной области, чувство переполнения желудка, неприятный вкус во рту. Такие же симптомы бывают при гастрите. Чаще всего дуоденит симулирует язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Болеют дуоденитом люди всех возрастных групп. Чаще воспаление двенадцатиперстной кишки встречается у молодых женщин, у которых дуоденит может протекать тяжело, сопровождаясь разнообразными нарушениями в деятельности центральной нервной системы и эндокринных желез. Нередко заболевание возникает в детстве, чему способствует наследуемая слабость гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, изменчивость ее формы, подвижности и расположения по отношению к оси тела.

Все гастродуодениты можно отнести к двум основным группам. Первая — это атрофические гастродуодениты. В их возникновении играет роль наследственная предрасположенность, проявляющаяся в особом строении слизистой оболочки 12-перстной кишки и секреторной недостаточности. Развивается он в основном у лиц среднего и пожилого возраста. При этом ощущаются снижение аппетита, отрыжка, урчание в животе, вполне возможны поносы или запоры.

К другой группе относятся хеликобактерные гастродуодениты. Большую роль в их возникновении играет пилорический хеликобактер — микроб. В ответ на присутствие этого микроба в слизистой оболочке 12-перстной кишки возникает воспаление, которое проявляется болями в подложечной области до и после еды, отрыжкой, изжогой, довольно часто — неприятным запахом изо рта.

Пища должна быть механически, химически и термически щадящей.
Рекомендуется регулярный ее прием, желательно в одно и то же время, не реже 4–5 раз в день. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов. Исключают грубую клетчатку, блюда из баранины и свинины, жареное, грибы, свежую выпечку и черный хлеб, кофе, шоколад, крепкий чай, газированные напитки, жевательную резинку. При повышенной секреторной функции желудка не рекомендуют также наваристые бульоны, кислые соки и фрукты, широко используют молоко и молочные продукты, разваренные каши (стол № 1). При пониженной секреторной функции можно использовать наваристые бульоны и супы, овощные салаты, показаны кислые соки, кисломолочные продукты (стол № 2).

Cупы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.

Диагностика: Для диагностики заболевания проводится гастроскопия.

1. Соблюдение диеты.
2. Для устранения хеликобактерной инфекции применяются следующие схемы (строго по назначению врача):
Де-нол 4-6 нед. +метронидазол 10-14 дн. + антибиотик тетрациклинового ряда 7-10 дн.
Омепразол + кларитромицин или амоксициллин + метронидазол, длительность курса 1 неделя.
Метронидазол 10-14 дн +амоксициллин 10 дней + ранитидин 0,15 г до завтрака и перед сном 10-14 дней.
Омепразол + де-нол + амоксициллин или кларитромицин + метронидазол, 10-дневный курс лечения.
Антихеликобактериозная терапия. Мировой опыт лечения хеликобактериоза показал неэффективность монотерапии, поэтому в настоящее время для эрадикации Нр используют двойные, тройные и четверные схемы терапии.
а) Тройная схема: включает коллоидный субцитрат висмута (КСВ) в виде де-нола, трибимола или вентрисола по 1 табл. (120 мг) 3–4 раза в день за 30 мин до еды + антибиотик (АБ): амоксициллин из расчета 50 мг/кг в сутки в 3 дозах или кларитромицин 15мг/кг или сумамед 10 мг/кг в сутки (затем 5 мг/кг) + метронидазол (трихопол) из расчета 15 мг/кг в сутки в 3 приема после еды. Продолжительность курса 2 нед. Эта схема предпочтительна при Нр-ассоциированных гастродуоденитах с нормальной секреторной функцией.
б) Двойная схема: включает блокатор Н+К+АТФазы (омепразол, ланцепразол, пантопразол) однократно на ночь из расчета 1–2 мг/кг, обычно по 1 капс. + антибиотик (АБ): амоксициллин, кларитромицин или сумамед. Продолжительность курса 2 нед. Схема показана при Нр-ассоциированных гастродуоденитах с повышенной секреторной функцией, дает меньше побочных реакций, чем тройная схема, так как не содержит трихопол.
в) Четверная схема: включает омепразол + КСВ + АБ + трихопол в указанных выше дозах, особенность этой схемы — меньшая продолжительность курса — 7 дней, в силу чего она дает меньше побочных реакций. Схема показана при эрозивных Нр-ассоциированных гастродуоденитах с повышенной секреторной функцией. По Маастрихтскому соглашению (1996) для ирадикации хелинобактериоза рекомендуют семидневный курс сочетания пилорида (ранитидин—висмут цитрат), кларитромицина и метронидазола.
Оценка эффективности терапии проводится не ранее, чем через 4 нед, после ее окончания, только тогда можно говорить об успешной эрадикации Нр.
3. Для устранения симптомов (отрыжка, изжога) применяют «Фосфалюгель», «Мотилиум».
4. Медикаментозная терапия в период обострения направлена на коррекцию секреторных нарушений, эрадикацию Нр, улучшение обменных процессов в слизистой оболочке, ликвидацию дисмоторики, нормализацию нейровегетативного статуса. Коррекция желудочной гиперсекреции. У большинства детей с хроническим гастродуоденитом секреторная функция желудка повышена, с целью ее коррекции можно применять:
— Невсасывающиеся антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту, адсорбируют пепсины и желчные кислоты: альмагель, гелюсил-лак, гастал, магальдрат и т. д. Препарат в виде геля (1 дозировочная ложка) или размельченной таблетки (можно сосать) принимают 3–4 раза в день через час после еды и на ночь, курс составляет 3–4 нед.
— Более мощным антисекреторным действием обладают Н2-гистаминоблокатры (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), которые принимают 1–2 раза в день (утром и на ночь) по –1 таблетке в течение 1–2 нед.
— Самое сильное антисекреторное воздействие имеют ингибиторы кислотного насоса Н+К+АТФазы) — омепразол, пантопразол, ланцепразол. Эти препараты принимают однократно в день (утром или на ночь) в течение 2 нед.
— При наличии сопутствующих признаков ВСД, повышении преимущественно базальной желудочной секреции показано назначение холинолитиков, предпочтительно — селективных, действующих только на М1-холинорецепторы ЖКТ — гастроцепин, телензепин, по –1 таблетке 2 раза в день за 30 мин до еды 2–3 нед.
5. Коррекция моторных нарушений. Болевой синдром при обострении гастродуоденита часто обусловлен сопутствующим спазмом и усиленной перистальтикой желудка. На этом фоне показано назначение спазмалитиков гладкой мускулатуры (но-шпа, папаверин, галидор) по –1 таблетке 3 раза в день, холинолитиков с преимущественным спазмолитическим действием (платифиллин, бускопан, метацин, беллоид) по –1 таблетке 3 раз до еды.
6. При наличии патологических рефлюксов (дуодено-гастрального, гастро-эзофагального) показаны прокинетики: церукал, мотилиум по 1 мг/кг в сутки в 3 приема за 30 мин до еды; цизаприд/препульсид, координакс (0,4–0,5 мг/кг в сутки за 30 мин до еды). Курс 10–14 дней.
7. Улучшение обменных процессов в слизистой оболочке. При наличии атрофических изменений, особенно в области главных желудочных желез, показано назначение витаминов В1, В2, В3, В5, В6, В12, фолиевой кислоты, А и Е. Обычно назначают поливитаминные комплексы с микроэлементами (юникап, супрадин, олиговит, компливит и т. д.). Показаны мембраностабилизирующие препараты: эссенциале-форте, липостабил по 1 капсуле 3 раза после еды; биостимуляторы обменных процессов: карнитина хлорид 20% по 20–40 кап. 3 раза, милдронат по 1 табл. 3 раза, бетаин, апилак, 40% раствор прополиса (1 капсула на год жизни 2–3 раза в день до еды в молоке), мумие (0,2 г в молоке 2 раза в день). Курс лечения обычно длится около месяца.
8. При сопутствующих ХГД симптомах вегетососудистой дистонии, невроза может быть показана седативная терапия (отвар пустырника или валерианы, беллоид, беллатаминал, малые транквилизаторы) или адаптогены (жень-шень, элеутерококк, родиола розовая, золотой корень и т. д.).
9. В период субремиссии и ремиссии ХГД может проводиться фитотерапия, при этом формируются сборы из противовоспалительных (ромашка, зверобой, календула), вяжущих (корень аира, солодки, кора дуба), стимулирующих (плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника) трав, заваривают 1: 10, пьют по – стакана за 15–20 мин до еды 3 раза в день на протяжении 3–4 нед.
10. Санаторно-курортное лечение проводится в местных бальнеологических санаториях или на курортах Кавказских Минеральных Вод. Рекомендуются минеральные воды слабой минерализации: славяновская, ¦смирновская, ¦ессентуки № 4, ¦арзни¦ и т. д. из расчета 3 мл/кг 3 раза в день, при повышенной секреторной функции — за 1–1,5 час до еды в теплом виде, при пониженной секреторной функции — за 15–20 мин до еды, при нормальной секреции вода комнатной температуры — за 45 мин до еды. Курс лечения 3–4 нед. Назначают также минеральные ванны (серные, радоновые, углекислые), грязи на эпигастральную область, ЛФК.

Дуоденит
по материалам книги: К.А.Трескунов «Клиническая фитология и фитотерапия»

Двенадцатиперстная кишка является центральным органом пищеварения. Полость кишки служит резервуаром, куда стекаются пищеварительные соки из поджелудочной железы, печени и желез стенки тонкой кишки. Между густо покрытыми ферментами — микроворсинками, куда не проникают микроорганизмы, с большой скоростью переваривается и всасывается основная масса питательных веществ, поступающих в человеческий организм.
Двенадцатиперстная кишка — важный гормональный орган. В двенадцатиперстной кишке образуется гормоны (более тридцати), которые регулируют деятельность желчного пузыря и поджелудочной железы, одновременно прекращая желудочную секрецию. Пищеварительные гормоны из двенадцатиперстной кишки заставляют кишечные железы активно выделять сок, возбуждают моторику кишечника. В двенадцатиперстной кишке обнаруживаются гормоны общего действия, оказывающие влияние на обмен веществ в организме, нервную эндокринную, сердечно-сосудистую системы.
Обширность и важность функций двенадцатиперстной кишки обусловливают тяжесть и многообразие наиболее распространенного заболевания в системе пищеварения – дуоденита.

Симптомы
Характерна боль под ложечкой различной интенсивности, в разное время суток, в том числе “голодные”, ночные, могут быть постоянными в виде распирания и тяжести, тошнота, склонность к запорам, изжога, отрыжка воздухом. Течение заболевания многолетнее. Обострения чаще весной или осенью, после погрешности в еде, длятся от 2 недель до 1,5 месяцев. Симптоматика обострений у некоторых больных напоминают таковую при язвенной болезни 12-перстной кишки. Чаще кислотность желудочного сока нормальная или повышенная, пониженная бывает при сопутствующих гастрите с атрофией слизистой. Дуоденит может осложниться кровотечением из эрозий.
Заражение лямблиями, аскаридоз, хроническая инфекция в полости рта, зева, гениталиях, желчном пузыре, почечная недостаточность, туберкулез способствуют развитию дуоденита. Его возникновению способствуют аномалии двенадцатиперстной кишки, психические травмы, белковое и витаминное голодание, нарушение режима питания.

Клинически картина дуоденита может развиваться бурно, чаще при заражении одноклеточными паразитами — ляблиями.
Внезапно, обычно после серьезной погрешности в диете, возникает приступ сильных болей в животе, заставляющий больных корчиться. Боли не купируются но-шпой. Лицо больного гиперемировано, покрыто капельками пота. Неоднократная рвота наводит врача на мысль об остром панкреатите, что подчас подтверждается повышением активности диастазы в крови и моче. Сухой, обложенный белым налетом язык — симптомы раздражения брюшины на ограниченном или обширном участке, лейкоцитоз и субфебрилитет. Все вместе заставляет хирурга решиться на оперативное вмешательство. В плане операции предполагается ушивание перфоративнои язвы, аппендэктомия или операция на поджелудочной железе.
На операционном столе врач ставит правильный диагноз – острый дуоденит.

Острый дуоденит может возникнуть, как отмечалось выше, при грубом нарушении питания. Сюда включают резкую смену характера пищи, например, при переезде северянина в южные районы страны, славящиеся острыми блюдами. Еда всухомятку, злоупотребление алкоголем, чрезмерное увлечение жирной, копченой пищей могут вызвать воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Такой дуоденит сопровождается увеличением в желудочном содержимом количестве соляной кислоты. При рентгеноскопии отмечается раздражение двенадцатиперстной кишки, спазм, отек слизистой, изменение формы. С сильными болями, увеличением кислотности желудочного содержимого протекает острый дуоденит у молодых мужчин.

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки складываются в пилоро-дуоденальный синдром. Сюда входят голодные, ночные, возникающие через 2-3 часа после приема «антидуоденальной’ пищи, боли (томат, жирное мясо, гусь, утка). Необходимо отметить, что боли при дуодените существуют постоянно, но усиливаются поздно после еды, ночью или на голодный желудок. Особенно болезненна точка-проекция места впадания общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Боли распространяются в спину. В отличие от язвенной болезни при воспалении двенадцатиперстной кишки нет точечной локализации, весенне-осенней сезонности болей, промежутков, абсолютно свободных от болей или дискомфорта в правом подреберье. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, общим недомоганием, субфебрильной температурой, увеличением количества лейкоцитов в крови, незначительным напряжением мышц передней стенки живота. Все перечисленные явления быстро проходят. Лишь изжоги, вздутия в животе, несильные боли в правом подреберье продолжают беспокоить больного.

Тяжелым осложнением длительнотекущего дуоденита является дуоденальная гормональная недостаточность. Воспаление, разрушая слизистую двенадцатиперстной кишки, вызывает гибель и угнетение клеток, выделяющих гормоны. Недостаточность гормональной функции двенадцатиперстной кишки вызывает нарушение пищеварения, углеводного обмена, значительное исхудание или избыточную полноту. Возникают выраженные нервно-психические и сердечно-сосудистые расстройства.

У молодых женщин дуоденальная гормональная недостаточность начинает проявляться в предменструальный период. Появляются головные боли, тошноты, рвоты, раздражительность, плохая работоспособность. Приступы резкой слабости иногда длятся несколько недель, сопровождаясь сердцебиением, болями в сердце, тошнотой, рвотой, чаще утром натощак. Больные полностью теряют трудоспособность, интерес к жизни и семье. У ряда больных приступы слабости с дрожью, болями в области сердца, частым мочеиспусканием возникают сразу после еды или через 2-3 часа, иногда ночью.
У мужчин преобладает гиперфункция гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, приводящая нередко к язвенной болезни.

Наиболее тяжело протекает заболевание у больных с диэнцефальным синдромом. Приступы резкой слабости, сердцебиения, дрожи, тошнота. рвоты длятся несколько недель, вызывая полную потерею трудоспособности, интереса к работе, семье. Нередко у больного вскоре и через два-три часа после приема пищи, иногда среди ночи возникают приступы дрожи и слабости. Приступы сопровождаются чувством страха, жара во всем теле. заканчиваются жидким стулом или обильным выделением мочи (полиурия). Во время приступа больная покрывается холодным потом, иногда кратковременно теряет сознание. У ряда больных дуоденальной недостаточности, помимо диэнцефальных явлений, отмечаются приступы головокружений, пошатываний, сопровождающие тошнотой и рвотой.

Лечение
Прежде всего назначается диета. В период обострения назначается механическое, термическое и химическое щажение слизистой. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день. Медикаментозное лечение включает в себя назначение антацидных средств, средств снижающих секрецию соляной кислоты, препараты усиливающие регенерацию клеток двенадцатиперстной кишки, препараты регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Обязательно назначается физиотерапевтическое лечение и рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лечение дуоденита начинают с устранения причины, вызвавшей воспаление двенадцатиперстной кишки.

Лямблиозный дуоденит лечат аминохинолом циклами по пять дней с перерывами между ними 4-7 дней. Обычно хватает 2-3 циклов. Принимают препарат через 20-30 минут после еды. Доза взрослых-0,15 мл два-три раза в день. Пригоден для лечения лямблиоза флагил, фуразолидон, акрихин, делагил, трихопол, энтеросэптол, эритромицин, настой чеснока. Применяют сочетание двух-трех препаратов.

Фитотерапия при остром дуадените давала прекрасный и быстрый эффект. Применяли горячий настой из сбора № 1: цвет ромашки аптечной, лист подорожника большого и мяты перечной — по две части каждой; трава зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного — по одной части. Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипящей воды. Настаивать один час. Процедить. Пить по четверти стакана каждый час в теплом виде в течение двух-трех дней. Затем по полстакана четыре раза в день за 15 мин до еды и перед сном. Курс — 14 дней.

источник

Необходимо исключить онкологическую патологию, первым шагом
в этом направлении я бы назвал КТ органов брюшной полости с контрастом. Как альтернативный вариант
первого шага может рассматриваться колоноскопия. Руководящей и направляющей
силой Вашего обследования должен быть толковый терапевт, который видит Вас и
все данные Вашего обследования.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

источник

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки, сопровождающееся при длительном течении процесса изменением ее структуры, распространенное заболевание, которое чаще встречается у мужчин.

Если поражена только слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки, заболевание носит название бульбит, область большого дуоденального сосочка (фатерова соска) — сфинктерит или оддит. Заболевание нередко сочетается с воспалением слизистой оболочки желудка (гастродуоденит).

Что касается симптоматики, то её выражение зависит от формы течения дуоденита, а также того расстройства, которое стало причиной возникновения такого недуга. Главным, а зачастую и одним из первых признаков, является сильный болевой синдром.

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК).

Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами острого воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой. Хронический дуоденит – заболевание длительного рецидивирующего течения, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры.

Это самое распространенное из заболеваний двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

В своей каждодневной работе различные специалисты (клиницисты, эндоскописты, патоморфологи) пользуются разными классификациями дуоденита. Однако все выделяют:

• острую форму – характеризуется внезапным и ярким проявлением симптоматики, которую, при обнаружении на ранних стадиях, можно устранить на протяжении нескольких дней, зачастую благодаря диетотерапии. Острый дуоденит может быть обусловлен вредными привычками и неправильным питанием;
• хроническую форму– является следствием несвоевременного лечения предыдущей формы, а также формируется по причине хронического протекания заболеваний, связанных с другими органами ЖКТ. Основу терапии составляет применение медикаментов, а в период ремиссии соблюдение щадящего меню.

По данным эндоскопической картины воспаление двенадцатиперстной кишки делится на:

• атрофический дуоденит – при котором происходит истончение или отмирание клеток слизистой поражённого органа, что становится причиной нарушения выделения пищеварительных соков;
• геморрагический – характеризуется обнаружением во время диагностики дуоденальных кровотечений;
• эритематозный – выражается значительной отёчностью и сильным покраснением слизистой;
• эрозивный или гипертрофический дуоденит – сопровождается появлением эрозий, различного количества и глубины;
• узелковый;
• гиперпластический дуоденит – отличается повышенным делением и разрастанием тканей слизистой. Во время эндоскопического обследования отмечается бугристая поверхность оболочки;
• рефлюкс дуоденит – во время которого происходит обратный заброс в 12-перстную кишку содержимого тонкого кишечника.

По мере распространения болезнетворного процесса подобное расстройство разделяется на следующие виды:

• поверхностный или катаральный дуоденит – характеризуется незначительным воспалением верхних слоёв этого органа;
• проксимальный дуоденит – полная противоположность предыдущей формы, поскольку происходит распространение воспаления на более глубокие слои этого органа, а также в процесс вовлекается луковица ДПК;
• дистальный дуоденит – практически полностью аналогичен проксимальному, единственным отличием является то, что луковица почти не изменена;
• тотальный или диффузный – с поражением всей поверхности слизистой;
• очаговый дуоденит или ограниченный – во время диагностики выражается одним или несколькими очагами воспаления на различных отделах оболочки ДПК;
• папиллит – о таком состоянии говорят тогда, когда воспалительный процесс затрагивает большой сосочек двенадцатиперстной кишки.

Помимо этого, существует несколько специфических и наиболее редко встречающихся разновидностей воспаления 12-перстной кишки. К ним можно отнести:

• туберкулёзный дуоденит;
• иммунодефицитный;
• вызванный болезнью Уиппла или Крона;
• грибковый;
• фолликулярный дуоденит;
• следствие амилоидоза кишечника.

Основными причинами, приводящими к развитию воспалительного процесса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются:

• злоупотребление жареной, острой, копченой и кислой пищей;
• злоупотребление напитками с высоким содержанием кофеина (энергетиками, кофе, крепким чаем, колой);
• курение;
• алкоголизм.

Все перечисленные выше факторы способствуют усиленной секреции гиперацидного желудочного сока, то есть содержащего повышенную концентрацию соляной кислоты. Он поступает в полость двенадцатиперстной кишки, вызывая вначале раздражение, а затем острое воспаление ее слизистой оболочки. При переходе заболевания в хроническую форму в стенке кишки происходят атрофические и дегенеративные процессы.

Дуоденит зачастую развивается как вторичный процесс на фоне ряда следующих патологий органов пищеварительной системы:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит;
• инфицирование желудка и двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter Pylori;
• нарушение кровоснабжения и иннервации стенок двенадцатиперстной кишки;
• хронический колит, энтерит, панкреатит, гепатит;
• цирроз печени;
• глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз).

Проявления дуоденита зависят от причины его возникновения и наличия сопутствующей патологии. Часто заболевание скрывается под маской других недугов: язвы желудка, гастрита, холецистита.

Симптомы дуоденита у взрослых:

• Болезненные ощущения в подложечной области, усиливающиеся при пальпации (ощупывании) живота. Боль имеет свои особенности при различных формах дуоденита:
  • у хронической формы — постоянная, ноющая, усиливающаяся натощак и спустя 1-2 часа после приема пищи;
  • при дуодените, вызванном нарушением проходимости кишечника, боль распирающая, приступообразная, возникает при переполнении кишечника;
  • при гастрите-дуодените с повышенной кислотностью — развивается через 10-20 минут после еды, что объясняется поступлением в кишечник кислого желудочного содержимого;
  • для язвеноподобной формы, вызываемой хеликобактер пилори, характерны тощаковые боли;
  • при местном воспалении вокруг фатерова соска нарушается отток желчи из желчного пузыря, возникает клиника схожая с приступом печеночной колики: болезненность в правом подреберье.
• Повышенная утомляемость, слабость. Это связано с действием токсических веществ, образовавшихся в процессе воспаления.
• Возможно небольшое повышение температуры тела (до 37-38 0 ).
• Нарушение пищеварения (диспепсия):
  • тошнота;
  • понижение аппетита;
  • усиленное газообразование (метеоризм);
  • отрыжка, рвота с горьким привкусом (из-за попадания желчи) – заброс пищи обратно в желудок;
  • расстройство стула (понос или запор).
• Пожелтение кожи и слизистых. Отек фатерова сосочка приводит к уменьшению просвета желчевыводящего протока, застою желчи и попаданию ее в кровь.
• Демпинг – синдром. Возникает после обильной еды. При переполнении дуоденум происходит перераспределение кровяного русла (приток крови к органам пищеварения, отток от головы). Проявляется головокружением, сонливостью, чувством переполненности в желудке, жаром в верхней части туловища.

При бессимптомном течении заболевания жалобы могут отсутствовать, выявление патологии является случайной находкой при проведении гастродуоденоскопии.

1. Язвенноподобная («ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка.).
2. Гастритоподобная форма (боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка, бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита).
3. Холецистоподобная и панкреатоподобная формы (боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики, присутствуют признаки холестаза, диспепсические расстройства).
4. Нейро-вегетативная форма (на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности).
5. Смешанная форма (сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов).
6. Бессимптомная форма (как правило у пожилых людей – выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий).

При игнорировании симптоматики, поздно начатом лечении или хроническом протекании воспаления оболочки 12-перстной кишки, существует вероятность формирования таких осложнений, как:

1. Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.
2. Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.
3. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.
4. Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).

Но, несмотря на высокую вероятность появления таких осложнений, прогноз дуоденита благоприятный. При обнаружении недуга на ранних стадиях достигается полное излечение.

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
• дуоденоскопия;
• рН-метрия;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• биохимическое исследование крови;
• исследование кала;
• ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

• ликвидация острого воспаления
• предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
• восстановление функций 12-перстной кишки
• нормализацию пищеварения

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Показания к госпитализации при дуодените:

• обострение дуоденита
• подозрение на опухоль тонкого кишечника
• тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
• воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
• наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно не требуют особого лечения и при соблюдении правильного режима проходят в течение нескольких дней, но в случае повторных проявлений заболевание может переходить в хроническую форму.

Больному назначают постельный режим и голод в течение 1-2 дней. Иногда рекомендуется промывать желудок слабым раствором перманганата калия. После промывания для очистки кишечника выпивают 25-30гр магния сульфата, разведенного в стакане воды. Начиная с третьего дня, больному назначают лечебную диету №1 (ограничена пища, раздражающая стенки кишечника, блюда готовят протертыми, сваренными в воде или на пару, исключены очень холодные и горячие блюда). Назначаются вяжущие и обволакивающие препараты, при болезненности – спазмолитики (Но-шпа, дротаверин, папаверин).

При флегмонозном дуодените показано оперативное лечение, лечение антибиотиками. Возможные осложнения – кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, острый панкреатит.

В периоды обострения лечение хронического дуоденита проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

• При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
• При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
• При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).
• Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита.

При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания.

Обязательно при диагностировании дуоденита врач назначает диету. Подразумевается, что при острой форме заболевания пациенту будут сделаны следующие указания:

• ограничить употребление какао, шоколада и черного кофе;
• исключить из рациона алкогольные напитки, маринованные и соленые продукты, копчения и консервацию, сало и свежую сдобную выпечку, щавель и шпинат, жирные сорта мяса и рыбы, горчицу и другие приправы;
• разрешено употреблять супы-пюре, каши манную/гречневую/овсяную, творог, яйца, некрепкий чай и пшеничный хлеб вчерашней выпечки.

Такого питания нужно придерживаться не только в период непосредственного протекания острого дуоденита, но и в течение месяца после того как основное лечение закончится – это поможет кишечнику восстановиться и работать в нормальном режиме.

Если же у больного диагностируется хронический дуоденит, то указания диетолога будут несколько другими:

• категорически запрещено употреблять в пищу щавель, шпинат, жирные сорта рыбы и мяса, горчицу, свежую сдобу не только в периоды обострения болезни, но и при ремиссии;
• разрешено вводить в меню каши, супы, некрепкие бульоны, сливочное и растительное масла, молоко и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса в отварном и запеченном виде, фрукты и овощи, компоты, кисели, некрепкий чай и кофе.

Лечение дуоденита народными средствами показано вместе с основной терапией, которую назначил врач после постановки диагноза. Эффективными считаются следующие средства:

1. Сок подорожника и мёд. Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
2. Отвар овса и крапивы. Для приготовления этого народного состава нужно взять стакан неочищенного овса и добавить к нему 5 стаканов холодной воды. Поставить овёс на медленный огонь и варить до того момента, пока в ёмкости не возникнет слизистый отвар. После его нужно остудить и хорошенько процедить через марлю. Ещё нужно приготовить отвар из крапивы. Готовится он очень просто: берется стакан сухих листьев крапивы и заливается 750 мл кипятка. Потом нужно подождать 40 минут, пока отвар настоится, и процедить. Представленный рецепт предполагает использование как листьев, так и отвара. Настой можно принимать как чай, а листья мелко нарезать и добавить в овсяный отвар. Принимать по ½ стакана перед едой.

Основной фактор профилактики – правильно сбалансированный рацион питания и умеренность вредных привычек. Способствуют предотвращению болезни – своевременное обследование и лечение патологических процессов в системе ЖКТ, использование лекарственных препаратов только по назначению.

Предотвращение рецидивов возможно лишь при регулярном обследовании и контроле состояния врачом.

источник

Двенадцатиперстная кишка — центральный орган пищеварения, отвечающий за пищеварительное поведение. Полость кишки является сосудом, в который стекаются пищеварительные соки из поджелудочной железы, печени и желез стенки тонкой кишки. Здесь в основном и переваривается еда, подготавливается пищевой комок для заключительного расщепления питательных веществ в слизистой двенадцатиперстной кишки. Между микроворсинками, густо покрытыми ферментами, с большой скоростью переваривается и всасывается основная масса питательных веществ, поступающих в наш организм. Как постоянно и интенсивно работающий орган, двенадцатиперстная кишка часто воспаляется, и это воспаление называется дуоденитом.

Особенность острого дуоденита в том, что он почти никогда не приходит один, а обычно сочетается с острым воспалением желудка и кишечника или с язвенной болезнью.

Боли при дуодените существуют постоянно, но усиливаются после «неправильной» еды (томаты, жирное мясо, гусь), ночью или на голодный желудок. Боли могут быть на обширной площади, в области подреберья, области пупка. У молодых женщин дуоденальная недостаточность начинает проявляться в предменструальный период. Возникают головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, снижается работоспособность. Приступы резкой слабости могут порой длиться несколько недель, сопровождаясь сердцебиением, болями в сердце, тошнотой, рвотой, чаще утром натощак. При этом полностью теряется трудоспособность, интерес к жизни. У многих приступы слабости с дрожью, болями в области сердца, частым мочеиспусканием возникают сразу после еды или через 2-3 часа, иногда ночью. Особенно болезненна точка — проекция места впадания общего желчного протока и протока поджелудочной железы (чуть-чуть правее от пупка – под нижней точкой правого ребра). Боли могут распространяться в спину и сопровождаться тошнотой, рвотой, общим недомоганием, температурой, незначительным напряжением мышц передней стенки живота. Все эти явления быстро проходят, остаются только изжога, вздутие в животе, несильные боли в правом подреберье, что, несомненно, не может не сказаться на качестве жизни.

Дуоденит бывает острым (при пищевом отравлении, травме слизистой оболочки инородным телом) и хроническим — связанным с расстройством нервной и эндокринной регуляции функций двенадцатиперстной кишки, инфекцией, нерациональным питанием, курением, злоупотреблением алкоголем и др. Вторичный дуоденит может развиться при холецистите, панкреатите, заболеваниях кишечника.

И все же основная причина острого дуоденита — грубое нарушение питания. Например, резкая смена характера пищи при путешествии в азиатские или африканские страны, где блюда порой слишком острые или жирные, или просто непривычные для нашего желудка. Воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки легко вызывается едой всухомятку, злоупотреблением алкоголем, чрезмерным увлечением жирной, копченой пищей. Такой дуоденит сопровождается увеличением в желудочном содержимом количества соляной кислоты.

Также к воспалению могут привести: пищевые отравления, отравления токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Способствуют развитию дуоденита заражение лямблиями, хроническая инфекция в полости рта, зева, гениталиях, желчном пузыре, почечная недостаточность, туберкулез.

При повторных дуоденитах возможно развитие хронической формы болезни. Встречаются такие осложнения, как кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Длительно текущий дуоденит может привести к тяжелому осложнению — дуоденальной гормональной недостаточности, когда воспаление, разрушая слизистую двенадцатиперстной кишки, вызывает гибель и угнетение клеток, выделяющих гормоны. Способствуют появлению симптомов дуоденальной недостаточности: врожденная слабость эндокринного аппарата двенадцатиперстной кишки, кислородное голодание, сопутствующие хронические инфекционные заболевания. Недостаточность гормональной функции двенадцатиперстной кишки вызывает нарушение пищеварения, углеводного обмена, значительное исхудание или избыточную полноту. Могут появиться выраженные нервно-психические и сердечно-сосудистые расстройства

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Для этого проводят фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. Также делают биопсию слизистой двенадцатиперстной кишки и морфологическое исследование ее тканей. По показаниям назначается рентгенологическое исследование. Если в кале встречаются цисты лямблий, яйца аскарид, кривоголовки, то воспаление носит паразитарный характер. В некоторых случаях делают анализ кала на скрытую кровь.

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно излечивается сам за несколько дней. Лечение остальных видов дуоденита зависит от причины, вызвавшей его.

Если болезнь вызвана паразитами (лямблии, гельминты), то основное лечение направлено на избавление от них.

Лечение острого дуоденита проводится в комплексе с лечебным питанием. 1-2 дня — голод, постельный режим, промывание желудка слабым раствором перманганата калия с последующим введением 25-30 г магния сульфата (магнезии) в стакане теплой воды, чтобы очистить кишечник. В последующие дни — диета №1а -1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли — спазмолитические и обезбаливающие препараты. Для улучшения процессов регенерации назначают витамины А, В6, В12.

В дальнейшем, в зависимости от кислотности желудочного секрета, сопутствующих заболеваний и осложнений, назначают диетическое питание и медикаментозную терапию.

Лечение очень длительное — иногда до шести месяцев и больше. Но лечиться необходимо, причем очень тщательно, чтобы избежать серьезных осложнений.

Во время обострения дуоденита необходима специальная диета. Количество углеводов должно быть снижено до 400 г в сутки, белка, наоборот, повышено (до 120-130 г в сутки). В рационе должно быть много витамина С, лучше в виде фруктовых соков. Питание должно быть не реже 4 раз в день.

Пища должна щадить слизистые оболочки 12-перстной кишки. Можно есть вегетарианские крупяные и овощные протертые супы с добавлением молока и сливок; мясо, курицу, рыбу (нежирные сорта в отварном виде, пропущенные через мясорубку или в форме мясной каши, мясных фрикаделек или куриных и рыбных кнелей). Допускается включение в ежедневное меню молочных продуктов: протертого творога, сладкой сметаны (ограничено), ацидофилина, простокваши, кефира (некислого), молока, сливок, сливочного масла. Также допускаются яйца всмятку, отварные овощи в виде пюре, приготовленные на молоке с добавлением сливочного масла, отварные фрукты в виде пюре, сырой морковный сок; молочные или с добавлением сливочного масла каши-размазни, мед, сахар, фруктовые конфеты (индивидуально и ограниченно), белый хлеб, сухари из белого хлеба, меренги, сухой бисквит, компот из свежих фруктов, кисель (кроме клюквенного, лучше из сухого шиповника, ревеня), чай слабый (лучше с молоком или сливками), соль резко ограничена.

Через 3-4 недели диета начинает постепенно расширяться за счет перехода к мясу, курице и рыбе куском, говяжьим сосискам, вареной колбасе, омлету, крупяным кашам, отварным овощам, овощным салатам (без лука!), компотам, сырым фруктам и ягодам.

Диета быстро облегчает состояние, боли проходят, уменьшаются диспепсические расстройства. Чтобы предупредить рецидивы, нужно ограничить курение, употребление алкоголя и острой пищи, а также питаться регулярно.

Рациональное, регулярное питание, борьба с алкоголизмом, своевременное лечение других заболеваний, на фоне которых возможен дуоденит.

Профилактика дуоденальной недостаточности заключается в раннем лечении дуоденита, особенно у детей, в раннем выявлении и лечении лямблиоза, глистных заболеваний, санации очагов инфекции и интоксикации. Важное значение имеет полноценное (белки, витамины) и своевременное питание.

источник

Хронический гастродуоденит относится к самым распространенным хроническим воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Возникает в результате нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функций желудка. Характеризуется цикличностью течения — обострение наступает весной и осенью. Им страдают 50% населения.

Клинические проявления хронического гастродуоденита разнообразны. Это связано с тем, что все органы желудочно-кишечного тракта тесно взаимосвязаны, и при болезни одного из них в патологический процесс вовлекаются другие.

Обострение болезни сразу проявляется основным симптомом — болью в желудке. Она считается важным клиническим диагностическим маркером. При выставлении диагноза учитывается:

• характер боли (приступообразные; тупые);
• время появления и связь с приемом пищи (ранние или поздние; удается ли снять боль приемом пищи или молока или нет);
• локализация (самая разная, в каждом конкретном случае пациент указывает другие болезненные места, но стандартной локализацией является появление боли чуть выше пупка);
• иррадиация (бывают в спине, в пояснице, реже — в левой половине живота).

Гастродуоденит сопровождается диспептическими проявлениями: отрыжками с горьким привкусом, иногда рвотой, которая бывает с примесью желчи, изжогой. Но эти проявления болезни возникают, если происходит заброс содержимого кишки в желудок.

При выставлении диагноза гастродуоденита, какие боли беспокоят пациента, выясняют сразу детально и очень подробно, т. к. от этого зависит не только обследование, но и дальнейшая тактика лечения.
Боли бывают спастическими или ноющими, локализуются в основном в эпигастрии и в пояснице, но часто пациенты жалуются, что в стадии обострения гастродуоденита болит внизу живота.

Поскольку для болевого синдрома иногда характерна иррадиация, при выяснении жалоб у пациента расспрашивают, какой бок болит — при гастродуодените боли нередко отдают в правое подреберье.
Возникают боли в желудке через час — полтора после приема пищи.

Выделяют несколько видов гастродуоденита с учетом клиники:

• Язвенноподобный — проявляется признаками воспаления в большей мере луковицы двенадцатиперстной кишки (дуоденита). Часто протекает одновременно с язвенной болезнью желудка. Поэтому клиническая картина имеет общие черты с этим заболеванием: беспокоят «голодные» и часто ночные боли в эпигастрии. Для уменьшения болей при гастродуодените такого типа достаточно поесть или выпить молока, можно принять антацидный препарат. Язвенноподобный гастродуоденит по своему течению имеет четко выраженный сезонный характер: обострение происходит в весенне-осенний период.
• Гастритоподобный гастродуоденит протекает при наличии аутоиммунного атрофического гастрита и энтерита. Поэтому его клинические проявления связаны с нарушением всасывания пищи. Обострение болезни проявляется болями, урчанием, метеоризмом.
• Холецистоподобный тип обусловлен дистрофическими изменениями в луковице ДПК, возникших в результате развившейся дуоденальной непроходимости. При холецистоподобном гастродуодените боли в правом подреберье могут быть как ноющими постоянными, так и резкими интенсивными приступообразного характера. Вздутие живота, урчание, тошнота и часто — отрыжки с горьким привкусом, рвота с примесью желчи являются характерными признаками холецистоподобного типа болезни.
• Панкреатитоподобный — возникает, если воспаление локализуется в районе сфинктера Одди, куда выходят панкреатический и желчный протоки. Клиническая картина соответствует нарушению отхождения желчи: возникновение боли справа при гастродуодените после приема жирной пищи сопровождается желтушностью склер и кожи, резкой слабостью. Появление болей в левом боку при гастродуодените свидетельствует о том, что обострение протекает по типу панкреатита. Возможно, появление приступообразной иррадиирующей боли в пояснице при болезни, гастродуоденит при этом сопровождается нарушением стула (поносы), метеоризмом, кратковременной непереносимостью молока и молочных продуктов.

Таким образом, боли при гастродуодените зависит от:

• локализации воспаления;
• формы воспаления;
• возраста пациента.

Степень тяжести любого из видов гастродуоденита определяется выраженностью болевого синдрома. Боли продолжаются от семи до десяти дней, обострение гастродуоденита в целом длится до двух месяцев. Обострение болезни чередуется с ремиссией, но, если при отсутствии жалоб по результатам проведенной ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) выявлены признаки воспаления, ремиссия считается неполной.

Для хронического гастродуоденита характерна тупая ноющая боль в желудке и в правом боку. Поэтому пациенты часто путают с холециститом, заболеваниями печени или с приступом желчнокаменной болезни. Она может стихать на левом боку с притянутыми к животу коленями или в положении сидя на корточках.

Никакие горячие грелки или компрессы на живот боль не уменьшат. В таких ситуациях у пациента с гастродуоденитом снять боль могут препараты, назначенные врачом при осмотре. Заниматься самолечением опасно.

Болевой синдром при гастродуодените зависит не только от характера повреждения слизистой и локализации воспалительного процесса, но и от возраста пациента. Во многих случаях боли в желудке отсутствуют, несмотря на подтвержденный диагноз гастродуоденита и наличие других его симптомов.

Встречается у мужчин в возрасте после 45 лет и у детей в основном до 12 лет. Отсутствие боли приводит к поздней диагностике заболевания с уже развившимся осложнением, когда ситуация со здоровьем намного серьезнее, и лечение требует много усилий и финансовых затрат, что тоже немаловажно.

При появлении острых «кинжальных» болей, которые ощущаются не только в эпигастрии, но и в пояснице, возникает подозрение на прободную язву желудка или кровотечение. Это жизнеопасное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Медлить в таких случаях нельзя.

Конечно, любому человеку необходимо следить за здоровьем, прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не пропустить возникших проблем со здоровьем и избежать. Но также надо понимать, что по одним наблюдениям за своим состоянием самостоятельно поставить диагноз, а тем более вылечить болезнь не удастся. Необходима своевременная консультация специалиста.

источник