Меню Рубрики

При гломерулонефрите болит поясница

По данным Всемирной организации здравоохранения, практически каждый человек хотя бы один раз за свою жизнь испытывал боли в пояснице. Болезненные ощущения различной интенсивности в этой области и в зоне живота может вызвать масса заболеваний. Чем же характеризуются боли в пояснице при воспалении почек?

Болевой симптом при патологии мочевыделительной системы обусловлен такими процессами:

  • набуханием тканей почки и растяжением ее наружной оболочки (капсулы);
  • спазмом мочеточников;
  • воспалением клетчатки, окружающей орган.

Сами почки не болят, в их ткани нет нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению болевых ощущений.

При гломерулонефрите поражается в основном клубочковый аппарат почки, в котором происходит фильтрация мочи. Заболеванию способствуют различные инфекционные болезни, действие на ткани почек микробных токсинов. Иногда воспалительный процесс провоцируют нарушения обмена веществ, иммунные заболевания, прием лекарств: антибиотиков, противосудорожных препаратов.

Боли в пояснице при остром гломерулонефрите невыраженные, тупые, ноющие, локализуются симметрично по обеим сторонам позвоночника. Заболевание сопровождают нарушения мочеиспускания:

  • уменьшение объема мочи;
  • частое и болезненное отделение мочи;
  • появление крови в моче.

О наличии крови говорит изменение цвета мочи на грязно-бурый. Врачи характеризуют его как цвет мясных помоев. Из-за расстройства мочеотделения быстро развиваются отеки, сначала на лице, затем на животе и конечностях. Может возникнуть накопление жидкости в брюшной полости (асцит).

При гломерулонефрите ухудшается общее самочувствие. Нередко у человека болит голова, появляется одышка, слабость, бледность кожных покровов. Температура повышается редко. Заболевание может продолжаться до трех месяцев. Отсутствие улучшений в течение этого срока может говорить о переходе болезни в хроническую форму.

При хроническом гломерулонефрите болевой симптом выражен неярко, боли в пояснице тупые, могут быть односторонними. Напряжение и болезненность отмечается при прощупывании мышц живота. На первый план выходят жалобы на повышенное давление, отеки и нарушенное мочеиспускание.

Боли в области поясницы проявляются при обострении болезни. У человека начинается озноб, лихорадка, ломота в теле, болят мышцы и суставы. Из-за разнообразных, а иногда стертых симптомов человек с хроническим гломерулонефритом может годами наблюдаться по поводу гипертонической болезни, а обострения неправильно трактовать как респираторную вирусную инфекцию.

Особую форму воспаления, при которой поражаются преимущественно канальцы почки, называют пиелонефритом. Причиной заболевания является бактериальная инфекция: кишечная палочка, стафилококк.

Из-за анатомических и физиологических особенностей пиелонефритом больше болеют женщины. Развитию воспаления способствуют гинекологические заболевания, изменения гормонального фона во время климакса. Очень часто острое воспаление почек фиксируется у беременных женщин. Мужчины страдают от воспаления почек преимущественно в пожилом возрасте, что связано с застоем в органах малого таза при заболеваниях предстательной железы.

При остром пиелонефрите болит чаще одна стороны поясницы. Боль тупая, ноющая, нарастающая, исходит из глубины подреберья, спускается по ходу мочеточника и отдает в такие зоны:

  • в пах;
  • промежность;
  • низ живота;
  • внутреннюю поверхность бедра.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела более 38˚ и интоксикацией. У человека наблюдается озноб, резкая слабость, пропадает аппетит, болят мышцы и суставы. Мочеиспускание при остром пиелонефрите частое, болезненное, особенно если в процесс вовлекается мочевой пузырь и уретра. Моча мутная, выделяется малыми порциями.

Гнойное воспаление почки может сопровождать выбухание в области живота со стороны пораженной почки и припухлость поясницы.

Чаще всего заболевание заканчивается выздоровлением, но может перейти в хроническую форму, по признакам напоминающую хронический гломерулонефрит. С течением времени обострения проявляются чаще, а промежутки между рецидивами становятся короче.

Чаще всего почечная колика возникает при обострениях мочекаменной болезни, но может наблюдаться и при пиелонефрите. Причина острого состояния — нарушение нормального оттока мочи из почки. Просвет мочеточника закупоривается кровяным сгустком, мочевыми солями, камнями или гноем.

Боли при почечной колике очень сильные, имеют режущий, судорожный характер. Возникают внезапно в виде приступа, могут длиться как 1-2 минуты, так и несколько часов и даже суток и так же резко заканчиваться. Боли начинаются в области поясницы, глубоко в подреберье и спускаются вниз по ходу мочеточника, отдают в пах, ногу. Из-за рефлекторного включения в процесс всех органов мочевыводящей системы могут развиваться боли и жжение в области мочевого пузыря, половых органов. Очень редко болезненные ощущения могут отдавать в лопатку, шею, плечо. Почечную колику сопровождает следующая симптоматика:

  • лихорадка, проливной пот;
  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • резкая слабость;
  • частое сердцебиение.

Одновременно с болью отмечаются явления со стороны живота и кишечника: вздутие, запор или понос, тошнота, рвота, напряженность стенок живота. Общее состояние человека при почечной колике беспокойное, возбужденное, никакое положение тела не может принести ему облегчения.

При подозрении на воспаление почек нельзя без консультации врача пытаться снять боль путем прогревания или массажа поясницы, это только активизирует инфекцию. Нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные средства. Препараты приводят к замедлению почечного кровотока и могут усугубить ситуацию. Делать назначения при болях в пояснице может только врач после обследования.

Для диагностики заболевания почек врачи используют легкое поколачивание боковой поверхностью кисти по области поясницы. Самостоятельно определить происхождение боли можно, если приподняться на носках, а затем резко опуститься на пятки. В обоих случаях о проблемах с почками свидетельствует усиление боли на стороне пораженного органа. Прощупывание почек врач проводит со стороны живота. Появление болей при процедуре указывает на воспалительный процесс.

При постановке диагноза врачу приходится исключать другие заболевания, вызывающие боли в области поясницы и живота:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • острый аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • ущемление нервных окончаний;
  • опухоли;
  • воспаление органов половой системы.

Чтобы точно установить, является ли воспаление почек источником боли, врач назначает УЗИ, рентгенологическое исследование и общий анализ мочи.

Для лечения воспаления почек применяют антибиотики, спазмолитические и мочегонные средства. Больной должен находиться в покое, соблюдать диету и питьевой режим. Боль в области поясницы проходит вместе с воспалительной реакцией. Чтобы снять приступ почечной колики используют спазмолитические и обезболивающие препараты, но иногда врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Очень опасно отсутствие лечения при хронических воспалительных заболеваниях почек. Может произойти разрастание рубцовой соединительной ткани, сморщивание почки и как результат развиться хроническая почечная недостаточность. Поэтому людям, хоть однажды перенесшим острый гломерулонефрит, нужно настороженно относится к состоянию своего здоровья и при появлении болей в области поясницы обращаться к врачу.

источник

Довольно часто в течение жизни люди самого разного возраста и пола сталкиваются с заболеваниями мочевыделительной системы. На одном из первых мест по распространённости и серьёзности повреждения почечных тканей находится гломерулонефрит. Чаще всего эта болезнь поражает сразу оба органа, чем и обуславливается злокачественность её течения. Ежегодно количество людей в мире, страдающих от острых и хронических форм недуга, возрастает на 30–40%. При этом ещё около 15% людей даже не подозревают о развитии у них заболевания. Поэтому необходимо знать первые признаки формирования гломерулонефрита, особенности его течения и отличие от других патологий.

Гломерулонефрит — это патологическое изменение почечных клубочков воспалительного характера, которое сопровождается нарушением деятельности мочевыделительной системы. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов, а также не имеет сезонности и может встречаться в любое время. Синонимами этого недуга служат более короткое название нефрит или же воспаление почечных клубочков.

Группы риска по развитию гломерулонефрита:

  • беременные;
  • дети до 6 лет;
  • подростки;
  • лица с врождённым и приобретённым иммунодефицитом;
  • работники вредной химической промышленности;
  • люди, длительное время пребывающие под действием радиации и различного облучения;
  • пациенты, перенёсшие лучевую и химиотерапию.

Чтобы понять механизмы возникновения патологии, необходимо знать строение органа

Структурной единицей почки является нефрон — это совокупность приносящих и выводящих каналов, артериол и венул. По этой системе осуществляется фильтрация крови, циркулирующей в теле человека. В результате одна часть жидкости очищается от вредных примесей и заново используется организмом, в то время как другая покидает его вместе с мочой. При развитии заболевания под действием токсинов бактерий либо химических веществ нарушается проницаемость сосудов, что приводит к повреждению почек.

Патогенез заболевания связан с повреждением ткани почек

В период ожидания малыша организм будущей матери становится особенно уязвимым для воздействия вредных факторов окружающей среды. Даже незначительная инфекция может стать толчком для возникновения гломерулонефрита. Во время беременности заболевание обычно развивается остро, через несколько дней после перенесённой стрептококковой патологии.

Боль при гломерулонефрите отличается от типичных ощущений в пояснице при беременности

У женщин повышается температура до 39 градусов, появляется обильная потливость и ознобы. Нарушается ночной сон, нередко пробуждение сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в области поясницы. Повышение артериального давления на 20–30 миллиметров больше нормы проявляется в виде шума в ушах и учащённого сердцебиения. Образование крови в урине встречается всего лишь у 20% всех женщин. Нередко малыш, находящийся в животе, реагирует на болезнь матери усилением двигательной активности.

Общая классификация гломерулонефрита в зависимости от морфологических форм и особенностей течения:

  1. Первичный (возникает в ранее здоровом организме):
    • связанный с отложением в стенке клубочков иммунных комплексов — белковых соединений, повреждающих мягкие ткани:
      • острая постстрептококковая форма развивается после заболевания, которое было спровоцировано этим микробом, а также характеризуется бурным течением;
      • хроническая форма существует в организме уже несколько месяцев;
    • быстропрогрессирующий вид патологии встречается у людей молодого возраста, для него типично мгновенное развитие симптомов;
  2. Вторичный (формируется на фоне уже существовавшего поражения печени, почек, жёлчного пузыря, мочевыделительной системы).

Виды заболевания по причинам возникновения:

  • идиопатический (механизмы развития не выяснены);
  • аутоиммунный (организм воспринимает клетки почек как инородное тело и начинает их уничтожать);
  • токсический (повреждающее действие различных ядов, лекарств, радиации, наркотических препаратов).

Классификация недуга по распространённости в почечной ткани:

  • диффузный (вовлекается бо́льшая часть или весь орган);
  • фокально-сегментарный (болезнь поражает только отдельные участки).

Разновидности хронического гломерулонефрита по морфологическим особенностям:

  • мезангиопролиферативная форма характеризуется отложением в сосудах клубочков иммуноглобулина класса A — белка, который нарушает фильтрацию мочи;
  • мембранопролиферативная — в области почечной мембраны, осуществляющей очищение крови, развивается воспалительный процесс;
  • некротизирующий — некоторые участки мягких тканей погибают и замещаются соединительным веществом, что приводит к образованию спаек;
  • пролиферативный — стенка клубочков становится более плотной и толстой, теряется привычная эластичность;
  • мембранозный — в сосудах и фильтрационной мембране откладываются иммуноглобулины класса A, M.

Для формирования подобного недуга недостаточно лишь одного действующего фактора. Зачастую решающую роль в возникновении заболевания играет активность иммунной системы человека: если он неустойчив к разного рода патологиям, в 90% случаев после перенесённой стрептококковой инфекции или отравления химикатами у него разовьётся гломерулонефрит.

Какие факторы провоцируют формирование подобного состояния:

  • переохлаждение;
  • скарлатина;
  • рожа;
  • грипп и ОРВИ;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок);
  • работа с ядохимикатами;
  • укусы змей, насекомых, диких животных;
  • приём наркотических препаратов и передозировка лекарств;
  • воздействие радиации и облучения.

Гломерулонефрит характеризуется довольно типичным течением, которое включает в себя триаду симптомов: мочевой, отёчный и гипертензивный. Первый характеризуется наличием выраженных изменений урины. Моча становится красной из-за примесей крови и сгустков, а также мутнеет — в ней присутствует белок.

Изменение цвета мочи типично для гломерулонефрита

Второй синдром можно заметить в утреннее время суток или после долгого сна. У пациентов с гломерулонефритом отёк мягких тканей располагается в области век, лба, щёк и шеи. Проходит он через несколько часов после начала активной деятельности.

Проверить скопление жидкости в тканях можно следующим образом: указательным пальцем надавите на область предполагаемого отёка, после чего резко отпустите. Если в этой зоне образовалась ямка, то в организме действительно происходит задержка воды.

Почечные отёки, в отличие от сердечных, располагаются на лице

Гипертонический синдром проявляется повышением артериального давления на 30–40 миллиметров ртутного столба больше нормы. При этом пациенты также могут испытывать давящую и сжимающую боль в висках, лёгкую тошноту и рвоту, слабость и снижение работоспособности. Довольно часто пострадавшие не обращают должного внимания на эти симптомы, считая их признаком привычной усталости.

Повышение температуры до 38–39 градусов встречается только при острых формах недуга либо же при развитии вторичных осложнений. А также для гломерулонефрита типичен интенсивный болевой синдром в области поясницы, который усиливается при физических нагрузках, психологических переживаниях и стрессовых ситуациях. Неприятные ощущения сопровождают и сам акт мочеиспускания: рези и жжение типичны для поздних стадий недуга.

К сожалению, далеко не всегда гломерулонефрит протекает с характерной почечной триадой. В особых случаях возможно развитие латентной формы, которая длительное время не проявляет себя. В своей практической деятельности автор статьи занимался лечением одной пациентки, что в течение десяти лет страдала от периодических приступов повышения артериального давления. При этом она предпочитала не обращаться к доктору, а принимала гипотензивные препараты самостоятельно. Во время профилактического медосмотра, в котором участвовал автор, у женщины был заподозрен хронический гломерулонефрит на основании анализа мочи, хотя никаких жалоб со стороны урогенитального тракта она не предъявляла. После проведённого ультразвукового исследования патология была подтверждена.

Клиническая картина всех почечных недугов имеет типичные признаки. Именно поэтому докторам приходится дифференцировать гломерулонефрит с пиелонефритом, воспалением мочевого пузыря, злокачественными и доброкачественными новообразованиями, мочекаменной болезнью.

Зачастую у пациентов может встречаться сочетание сразу нескольких подобных патологий, что сильно затрудняет работу доктора. Во время обучения автор вместе с преподавателем участвовал в осмотре женщины, у которой латентный гломерулонефрит протекал на фоне обострения мочекаменной болезни. Пациентка вызвала скорую помощь по поводу приступа почечной колики, её госпитализировали в нефрологию для дальнейшего обследования. Как выяснилось, мочекаменная болезнь у неё существует уже в течение пяти лет, в то время как гломерулонефрит стал для докторов находкой. После назначения специальной терапии пострадавшая была излечена.

Способы постановки диагноза:

    Анализ крови на иммуноглобулины — это исследование, которое позволяет определить повышение белка A, M. Их увеличение является одним из главных маркёров заболевания.

Исследование крови позволяет определить наличие иммуноглобулинов

На снимке видно увеличение органа в размерах из-за его отёка

Сразу же после подтверждения диагноза доктора подбирают для больного индивидуальную схему терапии. Необходимость госпитализации и лечения в условиях стационара определяется исходя из возраста больного, его состояния, наличия сопутствующих недугов и осложнений. При начальной стадии патологии врачи начинают с применения консервативных методик: рекомендации по питанию и питьевому режиму, а также фармацевтические препараты помогают быстро восстановить организм пациента. Если же заболевание зашло слишком далеко и существует риск формирования почечной недостаточности, доктора прибегают к оперативному вмешательству. На этапе реабилитации пострадавшему назначается прохождение курса физиопроцедур, который помогает восстановить функцию почек. В качестве дополнительного средства можно использовать отвары трав и растений.

Цели лечения гломерулонефрита:

  • нормализация показателей мочи;
  • снятие отёчности мягких тканей;
  • уменьшение выраженности спазма и воспаления;
  • улучшение периферического кровотока;
  • стабилизация артериального давления;
  • восстановление функции почек;
  • устранение интоксикации.

Все медикаментозные средства, применяемые для лечения заболевания, делятся на две большие группы: этиологические и симптоматические. Первые направлены на устранение причины, которая спровоцировала возникновение гломерулонефрита, в то время как вторые помогают избавиться от признаков недуга.

Читайте также:  При внутреннем геморрое может болеть поясница

Группы средств для этиологического лечения:

  1. Антибиотики применяются для уничтожения бактериальной микрофлоры (преимущественно стрептококка). Они предотвращают рост и дальнейшее распространение микробов по организму. Самые популярные препараты этой группы: Амоксилав, Азитромицин, Цефтриаксон, Цефпиром, Цефепим, Бензилпенициллин, Ванкомицин. Существуют в таблетированной форме и в виде уколов.
  2. Дезинтоксикационная терапия используется для выведения из организма токсичных веществ и вредных примесей, которые вызвали гломерулонефрит. Чаще всего применяют следующие средства: Регидрон, Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль. Введение этих препаратов осуществляется с помощью капельницы или перорально.
  3. Цитостатики подавляют активность иммунной системы, предовтращая рост изменённых клеток организма. Распространены в отечественной медицине Доксорубицин, Фторурацил, Циклофосфан, Тиофлорбутин, Фосфамид. Средства выпускаются преимущественно в форме таблеток и растворов.

Препараты для симптоматической терапии:

  1. Диуретики — средства, которые помогают вывести из организма лишнюю жидкость и предотвращают накопление отёков в мягких тканях. Самые известные средства: Фуросемид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Мочевина, Маннитол. Используются в виде таблеток и уколов.
  2. Ангиопротекторы и препараты, влияющие на свёртываемость крови. Они расширяют сосуды, снижают артериальное давление и защищают стенку артерий и вен от повреждающего действия белков. Применяются следующие средства: Курантил, Трентал, Полиоксидоний, Тиклопидин, Клопидогрел.

Качество употребляемых блюд и их состав также оказывают существенное влияние на выздоровление пациентов. Известно, что большое количество соли способствует задержанию в организме лишней жидкости: это становится причиной отёков. А также необходимо соблюдать дневную норму белков, жиров и углеводов и калорийность до трёх тысяч единиц.

В своей практической деятельности автор сталкивался с последствиями нарушения диеты при гломерулонефрите. Один пациент употребил большое количество жареной и солёной пищи, что повлекло за собой обострение его болезни. Пострадавший был доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии с отёком мозга через несколько часов после застолья. Врачи в течение суток боролись за его жизнь на операционном столе, и ситуация завершилась благополучно.

Примерное меню питания для больных с гломерулонефритом:

  1. Завтрак: варёное яйцо, хлебец со сливочным маслом и сыром. Любая каша по выбору с небольшим количеством варенья или сахара. В качестве напитков можно использовать зелёный или чёрный чай.
  2. Обед: суп с добавлением мяса. В качестве закуски применяется салат из мелко нарубленных овощей.
  3. Ужин: крупы, макароны, бобовые с мясным или рыбным гарниром. Помните, что морские продукты лучше не использовать в питании, так как они содержат много соли.
  4. Перекусы: хлебцы с творогом, фрукты или ягоды. На сладкое можно взять овсяное печение или протеиновый батончик.
Название методики Сущность проводимой процедуры Основные эффекты от использования
Лазерная терапия Направленное воздействие лучей лазера на поясничную область пациента Уменьшение воспалительного отёка и снятие болевого синдрома, расслабление гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры
Акупунктура Введение в определённые точки тонких медицинских иголок для их стимуляции Укрепление иммунитета, повышение активности заживления мягких тканей, сокращение длительности реабилитационного периода
Гирудотерапия Присасывание медицинских пиявок к различным участкам человеческого тела Улучшение кровоснабжения органов и тканей, предотвращение формирования тромбозов и эмболий

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов в течение полугода, а здоровая почечная ткань замещается соединительным веществом, что приводит к её сморщиванию, врачи прибегают к хирургическому устранению проблемы. Чем старше пациент, тем больше у него риск неблагоприятного исхода подобного вмешательства: именно поэтому доктора стараются избавиться от недуга путём консервативного лечения.

Большинство операций на почках проводятся с помощью эндоскопической аппаратуры

После погружения пациента в медикаментозный сон хирурги делают в области поясницы небольшое отверстие, через которое в тело вводятся эндоскопические инструменты. С их помощью иссекаются мелкие спайки и изменённые болезнью участки почки. После окончания процесса больного переводят в отделение реанимации, где за его состоянием следит медицинский персонал. При отсутствии осложнений пострадавшего транспортируют в урологию, где он проходит дальнейший курс терапии.

В некоторых случаях отвары и настои также могут быть эффективны. Но не стоит забывать, что только сочетание их с фармацевтическими препаратами поможет достичь желаемого результата. Природные рецепты, используемые при гломерулонефрите:

  1. Пятьдесят грамм сухих ягод шиповника засыпьте в термос с 1,5 литрами кипятка. Укутайте его полотенцем и поместите на 8–10 часов в шкаф. Утром следующего дня пейте по одному стакану до и после каждого приёма пищи. Шиповник — отличное противовоспалительное и иммуностимулирующее средство, которое позволяет избавиться от неприятных ощущений в области почек. Рекомендуется пить его с целью профилактики обострений в течение полугода.
  2. Две столовые ложки измельчённого зверобоя заварите в стакане кипятка. После остывания процедите жидкость через сито и выпейте перед любым приёмом пищи. Зверобой обладает антисептической активностью, позволяет выводить из организма микробы. Необходимо использовать этот рецепт при обострении не менее двух раз в неделю.
  3. Три столовые ложки пчелиного подмора положите в кастрюлю с 500 миллилитрами воды. Доведите до кипения на медленном огне, после чего оставьте под крышкой на четыре часа. С помощью марли отфильтруйте отвар и пейте каждое утро по три чайные ложки. Подобное средство хорошо снимает боль и спазм гладкой мускулатуры мочевыделительной системы. Курс лечения состоит из двенадцати процедур с интервалом в три дня.

Успех лечения во многом зависит от возраста пациента и состояния его здоровья. Известно, что люди, страдающие от гипертонии и сахарного диабета, имеют гораздо больше осложнений по сравнению с остальными пациентами. Это во многом связано с нарушением обменных процессов, протекающих в организме. Лечение недуга может длиться от двух недель до нескольких лет.

У детей и подростков функция почек восстанавливается в среднем на 98%, у более взрослых людей — на 89%, а у пожилых — только на 70%.

Какие неприятные последствия могут возникнуть при заболевании:

  • разрастание соединительной ткани — гломерулосклероз;
  • острая или хроническая недостаточность почек;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • отёк мозга;
  • инфаркт миокарда.

Гломерулонефрит — довольно серьёзная патология, которая накладывает на привычное существование свой отпечаток. Мало кто задумывается, но даже совершение таких обычных действий, как купание в открытом водоёме или посещение ванной может быть под запретом. Но также существует огромное количество мифов о вещах, которые нельзя делать при гломерулонефрите:

  1. Рожать ребёнка. Само по себе заболевание при грамотном лечении не является противопоказанием для вынашивания беременности. Однако при обострении гломерулонефрита врачи рекомендуют дождаться стойкой ремиссии (не менее одного года), а только после этого заниматься планированием потомства. Ухудшение состояния почек в период вынашивания ребёнка может негативно сказаться на здоровье женщины и привести к преждевременным родам и даже гибели плода.
  2. Посещать бани или сауны. При остром гломерулонефрите любое прогревание вызывает усиление симптомов, а течение заболевания становится более тяжёлым. Именно поэтому доктора советуют отказаться от подобных развлечений на время лечения. В восстановительном периоде бани могут использоваться в качестве вспомогательного средства: тёплый воздух благоприятно воздействует на организм, повышая активность иммунной системы.
  3. Заниматься спортом. От тяжёлых нагрузок, связанных с опасными видами деятельности (альпинизм, сплав по рекам, ориентирование), придётся отказаться. Однако более щадящие типы тренировок (теннис, йога, бадминтон, плавание) по-прежнему остаются доступными для пациентов.

В последние несколько десятилетий наблюдается всплеск воспалительных заболеваний урогенитального тракта. Они значительно снижают не только качество жизни, но и её продолжительность. В связи с этим большинство рекомендаций и мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения, имеют предупредительный характер. Если раньше считалось, что любой недуг можно вылечить с помощью операций и медикаментов, то сейчас же врачи уверены: гораздо проще предотвратить его развитие. Для этого ежегодно проводятся не только профилактические осмотры населения, но и целые курсы семинарских и лекционных занятий, на которых доктора обучают пациентов образу жизни при подобном диагнозе.

Будучи на пятом курсе медицинского университета, автор статьи вместе со своими одногруппниками и профессорами участвовал в организации подобного мероприятия. Для этого базе областного центра нефрологии и урологии проводились дни открытых дверей: абсолютно все люди могли заполнить специальную анкету, где содержались вопросы, помогающие узнать об имеющихся у них проблемах с почками. После этого студенты проводили анализ полученных данных, в то время как профессора читали лекции для населения. Как было выявлено по результатам анкетирования, около 60% опрошенных когда-либо сталкивались или же по сей день имеют проблемы с мочевыделительной системой, причём около 5% из них страдают от гломерулонефрита. За медицинской помощью бо́льшая часть людей обращалась только один раз, предпочитая в дальнейшем лечиться самостоятельно, что не всегда давало положительные результаты. Всем пациентам, участвовавшим в исследовании, также предложили принести общий анализ мочи и пройти ультразвуковую диагностику, чтобы определить дальнейшую тактику терапии. Через несколько месяцев после начала лечения исследование было проведено вновь. По собранным данным отмечена положительная динамика в 80% случаев.

Правила индивидуальной профилактики болезни:

  1. Защищайте свой организм от неблагоприятных погодных условий. Довольно часто гломерулонефрит возникает у людей на фоне переохлаждения или резкого перепада температур. В осеннее и зимнее время года, когда на улице ниже 10 градусов, а также нередко присутствует порывистый ветер, дождь и снег, необходимо защищать поясницу. Для этого рекомендуется носить длинные кофты и куртки, которые закрывают нижнюю часть спины. Одежда обязательно должна быть выполнена из натуральных материалов (шерсть, кожа, хлопок, мех), так как они не пропускают влагу. Если в вашем офисе или дома установлен кондиционер, отрегулируйте его на оптимальную для пребывания температуру. При этом основной поток воздуха должен быть направлен вверх, а не на ноги или на спину.
  2. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Небольшое количество вина, пива или даже водки оказывают на организм расслабляющее влияние: расширяются сосуды, улучшается кровоснабжение. Однако не стоит забывать, что в больших количествах этиловый спирт является сильнейшим токсином для почечной ткани. Алкоголь может повреждать клубочки, в результате чего нарушается их функция и теряется способность к очищению крови от вредных примесей. Так как этиловый спирт, содержащийся в большинстве подобной продукции, вызывает серьёзное психическое и физическое привыкание, отказаться от этой вредной привычки будет крайне тяжело.

При полном отказе от алкогольной продукции вы уже через несколько дней почувствуете себя бодрее

Употребление большого количества воды благоприятно сказывается на здоровье всего организма

После лабораторного исследования урины можно заподозрить наличие гломерулонефрита

Заболевания почек довольно часто приводят к серьёзному поражению не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Нередки случаи полной или частичной инвалидизации человека, который не обратился за своевременной медицинской помощью, а предпочёл принимать лечение в домашних условиях. Гломерулонефрит — крайне опасная патология, которая может привести к гибели пациента. Все профессора и медики настоятельно советуют при появлении первых признаков заболевания у себя или близких людей немедленно принимать все необходимые меры защиты.

источник

Что делать при болях в почках, пиелонефрите, гломерулонефрите и нефроптозе

Пациенты часто жалуются на боли в почках, обращаясь к нам в клинику. При этом они показывают на место на спине, где почек нет, – как правило, это поясница или чуть выше нее, сбоку от позвоночника, на несколько пальцев ниже ребер. И болит в основном не там – болят мышцы вдоль позвоночника, как правило длинные мышцы спины, особенно если они хорошо развиты (например, у спортсменов). У таких людей, как правило, истерты межпозвонковые диски, зажаты корешки. При раздражении корешков происходит защитная реакция: отключаются межпозвонковые мышцы, которые как бы растягивают позвонки, и благодаря этому к дискам поступает лимфа, а вышележащие мышцы включаются на всю глубину и стягивают весь корсет, окружающий позвоночник. При этом сдавливаются сосуды, несущие кровь к корешкам, спинному мозгу и позвонкам. Начинает страдать питание и спинного мозга, и ганглиев, и межпозвонковых корешков. Этот длительный спазм мышц приводит к сдавливанию капилляров. В них перестает поступать свежая кровь, а следовательно, кислород. Получается так, что в мышцу попадает только лимфа (она превращается в рубцовую ткань, так как лимфатические сосуды прорастают очень активно и быстро), и только она питает эти ткани. Это, конечно, защитная, спасительная реакция. Если бы ее не было, произошел бы некроз – гибель этой мышцы. Но в лимфе мало кислорода, питание мышцы обедненное, в результате возникают микроспайки, а затем рубцовая ткань. Таким образом, вдоль спинного мозга образуются плотные фиброзно-спаечные конгломераты, которые вызывают болевые корешковые ощущения – корешковые синдромы. Они могут быть локальными или распространяться по всему позвоночнику. Боли в этом случае могут начинаться со среднегрудного отдела позвоночника (видимо, потому что мышечный корсет там больше всего развит) и доходить до копчика. Эти сильнейшие боли стягивают позвоночник, корешки, скручивают человека. На основе этих изменений в последствии развивается торсионный синдром – в результате раздражения корешков и нарушений проводников спинного мозга по ходу всего позвоночника тело начинает скручивать все мышцы, и человек даже не может ходить.

Раз мы говорим о простудных заболеваниях, я должен отметить, что все, о чем я рассказал выше, часто вызвано инфекционным поражением межпозвонковых корешков. Когда вокруг них образуется фиброзно-спаечный процесс (сначала ми-кроспаечный, потом макроспаечный), фибрознорубцовые изменения, то возникает такая клиника: локальные боли в области почек и ниже них. Чем раньше мы уберем болевой синдром, тем меньше будет осложнений, в том числе тяжелых вторичных, когда начинают страдать почки, потому что в результате сдавливания корешков нарушаются их иннервация и питание. А так как рефлекторно поражаются сосуды, из которых состоит почечный клубочек, то поражается и он тоже. Возникает гломерулонефрит, который сегодня считается одним из самых тяжелых и опасных заболеваний почек.

Гломерулонефрит – это воспаление почек при преимущественном поражении сосудов клубочков. Он протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. Возникает заболевание чаще всего на фоне острых простудных заболеваний – после ангин, тонзиллитов, инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины. Важную роль в возникновении гломерулонефрита играет стрептококк. Заболевание может также развиваться после пневмоний (в том числе стафилококковых), дифтерии, сыпного и брюшного тифа, бруцеллеза, малярии и некоторых других инфекций. Возможно возникновение гломеруло-нефрита под влиянием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит). Гломерулонефрит может возникнуть при охлаждении организма во влажной среде (окопный нефрит), но все это возможно при наличии компрессионного, корешкового синдрома.

Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами – это отеки, повышение артериального давления и изменения в моче. В моче находят главным образом белок и эритроциты. Один из первых симптомов острого нефрита – уменьшение количества мочи до 400–700 мл в сутки. В некоторых случаях в течение нескольких дней наблюдается отсутствие мочи. Большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки, которые служат ранним признаком заболевания у 80–90 % больных. Располагаются они преимущественно на лице и вместе с бледностью кожи создают характерное «лицо нефритика». Часто жидкость накапливается в полостях (плевральной, брюшной, полости перикарда).

Читайте также:  Если болит левая сторона поясницы и отдает в яичник

В трети случаев острый гломерулонефрит переходит в хронический, а вернее, его переводят из острого в хронический в поликлинике. Хронический гломерулонефрит – длительно (не менее года) протекающее двустороннее заболевание почек, которое заканчивается (иногда спустя многие годы) сморщиванием почек и смертью больных от хронической почечной недостаточности. Хронический гломерулонефрит может развиваться после острого гломерулонефрита. Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически обостряться. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной. При любом течении хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию, то есть приводит к сморщенной почке.

Почему это заболевание может возникнуть именно на фоне острой простуды? Потому что инфекция, проникшая в организм в результате острого простудного заболевания, начинает свободно «гулять» по крови, поражая сосуды и ткани. В результате на фоне корешкового синдрома развивается гломерулонефрит. Если нет корешкового синдрома, то иннервация и питание почек, а также почечных клубочков не нарушены, и никакой грипп, никакая инфекция до почек не доберутся. Они поражаются уже тогда, когда имеют место осложнения острого простудного заболевания в виде нарушения иннервации, воспаления мелких сосудов почки. Если добавляется воздействие инфекции, то мы получаем гломерулонефрит или пиелонефрит.

Надо сказать, что пиелонефрит лечится довольно легко – достаточно попить отвары трав. Но если мы хотим не только убрать синдром, но вылечить заболевание, то должны сочетать неврологический, сосудистый, мышечный и почечный компоненты лечения. Кроме того, надо применять тепло и специальные гимнастики. Такой комплексный подход позволяет быстро остановить процесс поражения почек и ганглиев.

Самое интересное – как только клон-клетка какого-то внутреннего органа получает нормальные электрические импульсы, нормальное питание, орган восстанавливается – в нем регенерируются здоровые клетки. Поэтому важно уметь правильно работать с теми местами, где есть околопозвоночные фиброзно-спаечные конгломераты. Этого нигде, кроме нашей клиники, делать не умеют. Надо добиваться, чтобы мышца стала мягкой, чтобы она расслаблялась; чтобы она, как положено, напрягалась (при этом убираются все застойные явления); чтобы в ней при ее продавливании не осталось никаких болезненных уплотнений или, наоборот, ямок, что свидетельствует об атрофии мышечной ткани и разрушении ее в результате нарушения питания. А так как наши органы имеют такую чудесную способность – восстанавливаться за счет активации клон-клетки, то при нормализации ее жизнедеятельности она начинает нормально размножаться и продуцировать здоровые клетки органа.

Таким образом, уважаемые читатели, вы должны четко представлять себе, как развивается гломерулонефрит и почему болят почки (это бывает в самых запущенных случаях, потому что почка очень хорошо организована). К тому же паренхиматозные органы, к которым относятся почки, печень, поджелудочная железа, сами по себе не болят – болит капсула, которая отекает и увеличивается. В ней находятся болевые вегетативные окончания, поэтому возникают неприятные ноющие боли. Понимание того, как протекает процесс, позволяет не только правильно лечить простудные заболевания с учетом осложнений, но и быстро избавить пациента от пиелонефрита и даже от гломерулонефрита, если при лечении ранее не применялись гормоны. Гормоны же, действуя через гипоталамус, лишают организм способности к саморегуляции. Когда мы работаем по нашим методикам с электрическим потенциалом, то восстанавливаем саморегулирующую способность организма – «вставляем» «выпавший» орган в систему, добиваясь ее целостности.

Итак, появление на фоне простуды болей в почках или в области почек – серьезный симптом, на который надо немедленно реагировать.

1. Выполнение всех процедур, рекомендованных при лечении острых простудных заболеваний.

2. Коррекция электрического тока через межпозвонковые ганглии, межпозвонковые корешки, которые выходят из сегментов спинного мозга, иннервирующего этот орган.

3. Коррекция всех отделов позвоночника для того, чтобы импульс, который мы активируем с любого места спинного мозга, мог равнозначно и плавно идти вверх и нести информацию. Для того чтобы это происходило, напряжение, сила тока, электрическое и магнитное поле по всему спинному мозгу должны быть рабочими, а протекание электрического тока нигде не должно быть нарушено. У современного человека довольно часто поражен шейный отдел, поэтому при работе с локальными системами иннервации надо обязательно учитывать состояние этого отдела.

4. Сосудистая коррекция – прессотерапия. Нажатие с помощью специальных приемов на область почек сбоку и на спине. В подреберье с каждой стороны мы продавливаем почку на выдохе, выдавливая из нее жидкость. Тем самым мы прокачиваем почечные канальцы, туда закачивается свежая оксигенированная кровь, и почки начинают выздоравливать.

5. Биохимическая коррекция. Используются, как правило, печеночно-почечные сборы диких трав, потому что при нарушениях работы почек страдает и печень, возникает печеночно-почечная недостаточность.

6. Согревание различными способами области паравертебральных корешков (не на позвоночнике!) и области почек – сзади, сбоку и спереди. Баня действует как локально (на рецепторы кожи, выведенные для иннервации и регуляции почек), так и комплексно (общее согревание и прогревание). Когда легкие дышат горячим воздухом, кровь согревается, что резко активирует способности жизнедеятельности всех тканей, особенно больных органов, в том числе и почек.

7. Продавливание живота. Пациент руками опирается на сиденье низкого стула, а животом ложится на его спинку. Надо давить на живот до появления боли, затем сделать паузу и дождаться ее исчезновения. Так следует отработать весь живот, особенно область почек.

8. Применение восточных методик: у пациента, лежащего на коврике на полу, продавливается область почек сбоку и сзади (руками, локтями или коленом).

Такая терапия при почечном синдроме позволяет вылечить пациента очень быстро. Надо сказать, что при длительных корешковых синдромах могут ослабевать связки, на которых подвешена почка, и возникает опущение почки – нефроптоз с перегибом мочеточника и нарушением оттока. Отмечу, что редко кто назначает пациенту с больными почками комплексы специальных упражнений, как это делаем мы в нашей клинике. При этом мы рекомендуем :

1) перевернутые позы (стойка на лопатках, но не на голове! – см. с. 10);

2) упражнение для живота «3 х 6» (см. с. 15) в стойке на лопатках, что как бы подталкивает опущенные почки вверх;

3) наклоны вперед, при которых за счет надавливания коленями живота почки выдвигаются вверх;

4) гимнастика для тазобедренных суставов;

5) упражнения-скрутки, при которых ноги скручены внизу, при этом скрученный живот начинает как бы выдавливать почки вверх (см. с. 16).

источник

В клинических рекомендациях (согласно МКБ-10) в рубрике болезней почек пользуются термином «нефритический синдром». который отражает суть происходящего при остром гломерулонефрите .

Заболевание возникает преимущественно у лиц молодого возраста и детей в результате следующих факторов:

  • Чаще всего болезнь носит название постстрептококкового гломерулонефрита, так как среди основных причин его возникновения лидирующее место принадлежит стрептококковому возбудителю. У таких больных в анамнезе имеются упоминания об одном из следующих заболеваний: рожистое воспаление кожных покровов, часто рецидивирующая ангина, скарлатина и другие.
  • Реже патологический процесс запускают вирусные агенты (например, мембранозный гломерулонефрит возникает при наличии у больного вирусного гепатита В). Также определенная роль отводится возбудителю инфекционного мононуклеоза и краснухи, аденовирусам и другим.
  • Играют роль аутоиммунные процессы системного характера (системная красная волчанка, васкулиты разного генеза и другие).

Выделяют несколько патогенетических вариантов протекания диффузного гломерулонефрита:

Иммунокомплексный – причина его возникновения напрямую связана с циркулирующими в крови больного иммунными комплексами, которые появились на фоне другого заболевания. Они током крови заносятся в клубочковый аппарат обеих почек, где происходит процесс их связывания с рецепторами и прочная фиксация на их поверхности. Запускается каскад воспалительной реакции, что, в свою очередь, стимулирует активную выработку новых иммунных комплексов.

Если острую форму процесса не лечить вовремя, то существует реальная угроза ее перехода в хронический процесс, который крайне трудно поддается терапии. Реже заболевание диагностируется как первичное состояние, которому не предшествовала острая стадия, в таких случаях точные причины гломерулонефрита выяснить очень трудно.

Наилучший прогноз среди всех морфологических вариантов заболевания наблюдается именно у липоидного нефроза, что объясняется его высокой восприимчивостью к проводимому лечению (наименьшие показатели смертности).

Очень часто эта форма гломерулонефрита передается по наследству. Как видно из названия, в основе процесса лежит патологическое истончение мембраны клубочков, через которую начинают проникать форменные элементы крови, они в последующем обнаруживаются в мочевом осадке. В первую очередь речь идет об эритроцитах. Причина такого состояния остается неизвестна.

Существует идиопатическая форма, которая поражает мужчин среднего возраста и пожилых людей. Причина ее возникновения остается до сих пор не выясненной. Также выделяют вторичную форму болезни, связанную с такими патологиями, как системная волчанка, вирусные гепатиты В и С, рак легкого или кишечника, осложнение лучевой терапии.

Симптомы при гломерулонефрите появляются через 2-3 недели после перенесенного инфекционного процесса (постстрептококковый гломерулонефрит), если речь идет об остром варианте болезни, или через несколько дней при хронической форме заболевания.

Диффузный гломерулонефрит протекает со следующими синдромами:

  • воспаление клубочков (боли в пояснице, повышение температур, изменение цвета мочевого осадка, типичные воспалительные изменения в анализах крови и мочи);
  • сердечно-сосудистая недостаточность (выраженная одышка, изменения глазного дна и данных ЭКГ, в тяжелых случаях – левожелудочковая недостаточность);
  • отечный синдром (утренние отеки на лице и области век, которые при прогрессировании процесса распространяются на внутренние органы и ткани);

    Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет крайне быстрое начало и прогрессирующие темпы своего развития. Среди жалоб больных стоит выделить следующие: немотивированная сильная слабость, постоянные ноюще-тянущие боли в пояснице с обеих сторон, отсутствие аппетита, повышение температуры тела и другие.

    Согласно современным рекомендациям, в основе диагностики хронической формы процесса должны лежать морфологические характеристики процесса. Однако не каждое медицинское учреждение снабжено необходимым оборудованием и специалистами, для того чтобы провести биопсию почек.

    Клинические варианты хронического гломерулонефрита:

  • Нефротическая форма сопровождается появлением отека и незначительным повышением цифр артериального давления (иногда оно остается абсолютно нормальным). Пациенты жалуются на снижение аппетита и общее недомогание, снижается трудоспособность. Происходит массивная потеря белка с мочой, а в анализах крови имеются воспалительные сдвиги в лейкоцитарной формуле.
  • Гематурическая форма характеризуется упорной гематурией, то есть появляется кровь в урине. При этом отеки у больного отсутствуют, а давление остается в пределах возрастной нормы.
  • Смешанная форма процесса может сочетать в себе симптомы сразу нескольких из вышеописанных форм.

    Постановка морфологического диагноза возможна только после взятия у больного кусочка ткани пораженного органа (биопсия)

    Необходимо понимать, что добиться максимального эффекта от проводимой терапии можно только тогда, когда она будет направлена на устранение причины заболевания, а не только на купирование его симптомов.

    Стоит отметить, что сестринский процесс при гломерулонефрите имеет немалое значение для улучшения психоэмоционального статуса больного. Именно медицинская сестра осуществляет психологическую и моральную поддержку таким больным, объясняет все особенности их заболевания и осуществляет введение необходимых лекарств, чем облегчает их состояние (но только после рекомендации врача).

    К сожалению, специфических мер профилактики, направленных на предупреждение заболевания, не существуют.

    Придерживаться основных принципов правильного питания необходимо всем больным с гломерулонефритом, даже вне его обострения

    Если гломерулонефрит перешел в хроническую форму, то для предотвращения возможных рецидивов, необходимо соблюдать следующие правила:

  • скорректировать свой рацион питания, избегать продуктов, содержащих в большом количестве соль, пряности, приправы и т. д.;
  • полный отказ от табака и употребления алкогольной продукции;

    К такому заболеванию, как гломерулонефрит, необходимо относиться очень серьезно, ведь оно характеризуется выраженными нарушениями в работе почек и других систем организма. Если процесс диагностики будет запоздалым, то это грозит рядом серьезных осложнений и переходом заболевания в хроническую форму. При появлении первых симптомов болезни нужно, как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.

    Что это такое? Гломерулонефрит – иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением клубочковых капилляров.

    Выделяют хроническую и острую формы заболевания.

    Хронический гломерулонефрит, как правило, приводит к развитию хронической недостаточности почек.

    Острый гломерулонефрит является вторым по частоте воспалительным заболеванием почек. Чаще им болеют дети старше двух лет и подростки, у мальчиков болезнь встречается несколько чаще.

    Среди детского населения распространенность заболевания составляет в среднем 0,13-0,2 %. У 10-20 % больных острый гломерулонефрит принимает хроническую форму. В структуре патологии терапевтического профиля хронический гломерулонефрит занимает около 1 %.

    Почему развивается гломерулонефрит, и что это такое? Выделяют инфекционные и неинфекционные причинные факторы гломерулонефрита. Преимущественная роль в развитии болезни отводится стрептококку группы А.

    Этиологическими факторами также могут стать антигены пневмококка, стафилококка, вирусов гепатита С и В, Коксаки, инфекционного мононуклеоза. гриппа. Часто заболевание развивается после недавно перенесенной инфекции дыхательных путей (трахеита, ангины. синусита. ларингита и др.).

    К неинфекционным причинам болезни относятся укусы насекомых, аллергические реакции, вакцинация. Все эти факторы являются пусковыми. Главное же значение в развитии гломерулонефрита принадлежит нарушениям иммунологического характера. В результате неадекватной иммунологической реакции антигены связываются с антителами и в виде иммунных комплексов откладываются в почечных клубочках.

    Сначала развивается иммунокомплексное воспаление. Затем начинают вырабатываться аутоантитела против собственных клубочковых антигенов, то есть воспаление приобретает аутоиммунный характер.

    Клиническая картина болезни включает несколько синдромов: отечный, мочевой и гипертонический. Первые признаки гломерулонефрита обычно возникают через 7-14 суток после перенесенной инфекции.

    Гломерулонефрит, главными симптомами которого являются отеки, которые локализуются в основном на лице в области век, но могут распространяться и на все тело. Это состояние дополняется и другими признаками:

    повышение кровяного давления;

    Отеки обусловлены острой задержкой жидкости и большой потерей белка. Важным признаком заболевания является уменьшение количества мочи вплоть до анурии. Выделяемая почками жидкость по цвету напоминает мясные помои из-за массивной гематурии. Высокая гипертензия может приводить к острой левожелудочковой недостаточности.

    Больных беспокоят головная боль, нарушения зрения, одышка, кашель, учащенное сердцебиение. К 10-15-м суткам отеки и гипертензия постепенно уменьшаются, количество мочи увеличивается. Некоторое время наблюдается полиурия, когда в сутки выделяется более 1,6-2 л мочи.

    При благоприятном развитии симптомы гломерулонефрита исчезают спустя 3-4 недели, и наступает выздоровление. У детей полное выздоровление наступает в 98% случаев, а у 40% взрослых болезнь становится хронической.

    Диагностика заболевания основана на анализе характерных жалоб и клинических симптомов. Учитывается связь с перенесенными инфекциями дыхательных путей. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

    Лабораторные методы диагностики гломерулонефрита:

    анализ крови (повышенное количество лейкоцитов преимущественно нейтрофильного ряда, левый сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ);

  • биохимия крови (снижение общего белка, неспецифические признаки воспаления, гиперхолестеринемия, повышение количества креатинина и мочевины, фибриногена, протромбинового индекса);
  • анализ крови на антитела к вирусам гепатита;
  • определение в крови антител к стрептококку (антистрептолизина-О и антистрептокиназы);
  • иммунограмма (повышение количество иммунных комплексов, другие изменения);
  • анализ мочи (наличие белка, эритроцитов, цилиндров);
  • анализы мочи по Ребергу, Зимницкому, Нечипоренко (олигоурия, преобладание ночного диуреза, эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия).

    Также выполняются инструментальные исследования:

    При подозрении на гломерулонефрит необходимы консультации окулиста, отоларинголога, стоматолога для выявления очага инфекции и диагностики изменений глазного дна при гипертоническом синдроме.

    Читайте также:  При вытягивании поясница болит

    В первую очередь, основа лечения гломерулонефрита состоит из нескольких компонентов. Их необходимо придерживаться в обязательном порядке, чтобы терапия была результативной.

  • 3) Медикаментозного лечения;
  • При высокой артериальной гипертензии и массивных отеках обязателен постельный режим. Как только симптомы заболевания начнут стихать, режим расширяют для профилактики остеопороза .

    При гломерулонефрите назначают диету со сниженным количеством белка, соли и жидкости. Строго учитывается количество вводимой жидкости и выделенной мочи.

    Из медикаментозных средств для лечения гломерулонефрита используются следующие:

    глюкокортикоиды (гормоны надпочечников с выраженным противовоспалительным действием);

  • цитостатики;
  • нестероидные антивоспалительные средства,
  • дезагреганты и антикоагулянты (гепарин, курантил);
  • антибиотики (при постстрептококковом гломерулонефрите);
  • иммуномодуляторы и витамины;
  • мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, гипотиазид);
  • гипотензивные средства (при выраженной артериальной гипертензии).

    Если заболевание имеет тяжелое течение с интоксикацией организма, возможно применение экстракорпоральных методов очищения крови: гемодиализа, плазмафереза или гемосорбции.

    К основным осложнениям гломерулонефрита относятся:

    Острая недостаточность почек развивается в результате резкого снижения их функций. Причиной этого осложнения является нарушение кровоснабжения почечной ткани из-за большого количества иммунных комплексов, осевших в капиллярах клубочков. ОПН проявляется анурией (суточный объем мочи составляет менее 100 мл), массивными отеками, интоксикацией организма и нарушением водно-электролитного обмена.

    Остронефротическая эклампсия возникает на фоне резко повышенного артериального давления. Главными симптомами этого осложнения являются сильные головные боли, «мушки» перед глазами и другие нарушения зрения. Затем наступает потеря сознания, начинаются тонико-клонические судороги, напоминающие эпилептический припадок .

    Острая левожелудочковая недостаточность развивается по причине объемной перегрузки сердца. Она проявляется кашлем, одышкой, хрипами, пенистой мокротой. В результате высокой гипертензии развивается отек легких. Перечисленные осложнения в основном возникают при тяжелых формах гломерулонефрита.

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

    Хронический гломерулонефрит. Формы хронического гломерулонефрита, симптомы, диагностика и лечение болезни.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    Что происходит с мочой после ее фильтрации?

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Любые болезни почек довольно тяжело отражаются на функциональной активности всего организма, так как в их основную задачу входит выведение токсических продуктов обмена. Если этого не происходит, то постепенно нарушается работа жизненно важных органов и систем в человеческом теле, что грозит рядом серьезных, а порою необратимых последствий.

    Гломерулонефрит почек – патологический процесс, берущий свое начало в клубочковом аппарате органа, постепенно вовлекающий в него все структуры, в клинической картине которого имеются как почечные, так и внепочечные симптомы.

    Заболевание распространено во всем мире, оно имеет несколько вариантов морфологического развития, каждый из которых отличается причиной своего возникновения, симптомами и лечением, а также дальнейшим прогнозом для жизни больного.

    Быстропрогрессирующий гломерулонефрит представляет наиболее опасный вариант патологического процесса, так как летальный исход наступает в минимально короткие сроки (от нескольких недель до года).

    Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Каждая из них имеет свои морфологические варианты течения, которые определяются только путем гистологического исследования (для этого необходима биопсия тканей почки ).

    Ниже мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы болезни, их основное отличие друг от друга, а также принципы терапии больных и необходимые меры профилактики.

    Как и постстрептококковый гломерулонефрит, процесс начинается под действием инфекционных агентов, однако на первый план выходят системные заболевания соединительной ткани и инфекционный эндокардит (примерно у 40% всех обследуемых).

    В основе патогенеза быстропрогрессирующей формы гломерулонефрита лежит образование специфических антител к базальной мембране клубочкового аппарата обеих почек, что приводит к повреждению структур органа и развитию некротических изменений.

    Этот вариант заболевания относится к иммунокомплексному процессу, так как в его основе лежит повреждение мембраны клубочков иммунными комплексами.

    При микроскопическом исследовании визуализируют чрезмерно разросшиеся клетки мезангиального типа входящие в структуру клубочкового аппарата почек. При этом имеет место отложение иммунных комплексов.

    При данной форме процесса происходит разрастание мезангиальных клеток и патологическое утолщение стенок капилляров, в которых происходит отложение иммуноглобулинов разных классов (G, M или A).

    Процесс наиболее часто регистрируется среди молодых мужчин. Причины его развития до конца не изучены. К провоцирующим факторам относят сильное переохлаждение организма, простудные заболевания, героиновую зависимость или длительное употребление анальгетических препаратов.

    Происходит гиалиновое перерождение клубочков, в результате чего они теряют свою функциональную активность. Поражаться могут отдельные структуры или большая часть органа.

    Каждая из форм заболевания имеет свои особенности клинического течения и изменения в лабораторных данных. Это напрямую зависит от морфологических изменений, происходящих в клубочковом аппарате почек, от распространенности процесса и тяжести его протекания.

    церебральные нарушения (мучительные головные боли, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты, нарушение зрения, сильное двигательное беспокойство и т. д.).

  • Латентный гломерулонефрит (заболевание с изолированным мочевым синдромом) встречается наиболее часто. Состояние больных остается удовлетворительным, полностью отсутствуют все внепочечные симптомы (отеки, повышение давления и изменения на глазном дне). Диагноз ставится на основании характерных изменений в мочевом осадке (появляются цилиндры, белок и другое).
  • Гипертоническая форма встречается примерно у 1/5 от всех больных с хроническим гломерулонефритом. Типичными жалобами больных являются сильные головные боли, нарушение зрения, приступы головокружения, а также повышение цифр давления (нередко имеет кризовое течение).

    Подход к лечению больных с любой формой гломерулонефрита всегда комбинированный, он заключается в соблюдении лечебного режима и питания, а также в мероприятиях этиологического, патогенетического и симптоматического характера.

    Лечение гломерулонефрита в каждом конкретном случае имеет свои особенности, это зависит от того острая или хроническая форма процесса возникла у больного. Кроме того, отдельные морфологические варианты болезни имеют определенную специфику в проводимом лечении (более подробно в этой статье ).

    Обязательная госпитализация в специализированное отделение нефрологического или терапевтического профиля

    В целом ведение больных с гломерулонефритом заключается в следующем:

    Дезагреганты и антикоагулянты необходимы для предотвращения патологического свертывания крови и улучшения нормальной фильтрационной функции клубочкового аппарата, а также они способны уменьшать процесс воспаления. Назначают их в комплексе с вышеописанными препаратами (Гепарин, Пентоксифиллин, Курантил и другие).

    Для того чтобы защитить организм от возможного начала острой формы гломерулонефрита, необходимо своевременно выявлять все очаги хронической инфекции в организме, причиной которых становится стрептококковый агент. Все инфекционные процессы должны поддаваться адекватному лечению, чтобы избежать патогенного размножения микроорганизмов в тканях почки. Особое внимание уделяется санации ротовой полости, лечению или удалению кариозных зубов.

    Также к первичным мерам профилактики относятся мероприятия, направленные на общее укрепление иммунного статуса организма: закаливание, занятие спортом, ведение ЗОЖ, курсовое применение витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

  • избегать переохлаждений или чрезмерных перегреваний всего тела;
  • своевременное обращение к врачу, при появлении первых симптомов процесса;
  • адекватный уровень ежедневных физических нагрузок, исключаются интенсивные занятия спортом или чрезмерные виды физической активности.
  • Особенности заболевания
  • Виды и формы заболевания
  • Причины и течение разновидностей болезни
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика, лечение и профилактика

    Эта патология почек чаще поражает людей в возрасте до 35-40 лет и детей. Гломерулонефрит, симптомы которого следует знать, требует к себе самого серьезного отношения. Болезнь может вызывать нарушения сердечной деятельности, мозгового кровообращения, зрения, недоразвитие почек у детей.

    Но самое опасное – осложнения гломерулонефрита. Хроническая почечная недостаточность, атрофия почек приводят к инвалидности и летальному исходу.

    Гломерулонефрит (гламированный нефрит, клубочковый нефрит) – двустороннее иммунно-воспалительное или поначалу инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражаются почечные клубочки (гломерулы) с нарушением их структуры. При пиелонефрите чаще страдает одна почка.

    Согласно статистике, в 70% случаев это заболевание развивается в результате повреждения гломерул иммунными телами, поступающими в кровоток. Кровь проходит через эти фильтры, и на них оседают продукты распада, образующиеся при обмене веществ. Они постепенно накапливаются и провоцируют начало острого воспаления.

    Инициаторами патологического процесса могут быть факторы плазмы (так называемые комплементы), нефротические факторы (иммуноглобулины, ингибиторы ферментов), некоторые виды лейкоцитов, факторы свертывания крови, как по отдельности, так и в различных комбинациях. От этого зависят типы повреждений почечных клубочков, симптомы, дифференциальная диагностика и лечение каждой из форм гломерулонефрита.

    Классификация гломерулонефрита достаточно сложна. Основными ее критериями являются признаки нарушений формы и структуры почечных клубочков, этиология болезни и характер ее течения. Весьма редко она бывает врожденной, гораздо чаще наблюдается приобретенная патология.

  • острый гламированный нефрит (он протекает обычно либо в латентной, скрытой или вялотекущей, либо в циклической формах);
  • быстропрогрессирующий гломерулонефрит (его называют еще подострым, это самая тяжелая форма поражения почек);
  • постстрептококковый гломерулонефрит (чаще всего он развивается как осложнение после перенесенной пациентом стрептококковой инфекции);
  • мезангиопролиферативный гломерулонефрит (его развитие провоцирует чрезмерное увеличение количества разросшихся клеток почечных гломерул);
  • мезангиокапиллярный гломерулонефрит (патология заключается в возрастании числа мезангиальных и эндотелиальных клеток или париетального эпителия);
  • идиопатический клубочковый нефрит (представляет собой заболевание невыясненной этиологии и обычно регистрируется в возрастном интервале от 8 до 30 лет);
  • хронический гломерулонефрит.

    Все формы хронического заболевания могут время от времени давать рецидивы, и тогда оно полностью или частично протекает как острый гломерулонефрит. Обострения носят сезонный характер, чаще всего они возникают весной и осенью.

    При поражении меньше 50 клубочков наблюдается очаговая форма. Когда воспаление охватывает больше половины клубочков, констатируют диффузный гломерулонефрит.

    Для острого клубочкового нефрита характерна латентная форма и циклическая. В первом случае клиническая картина выражена слабо, а во втором у нее стремительное начало, но выздоровление зачастую наступает быстрее. Могут быть и неинфекционные причины гломерулонефрита: индивидуальная непереносимость отдельных веществ и вакцин, отравление алкоголем, ядом насекомых или растительной пыльцой.

    Быстропрогрессирующий гломерулонефрит носит злокачественный характер. Патология отличается стремительным течением. За несколько месяцев, недель и даже дней может развиться острая почечная недостаточность .

    Постстрептококковый гломерулонефрит – самая распространенная и наиболее обстоятельно изученная форма болезни. Чаще всего она возникает после инфекций, вызванных стрептококками: ангины, пневмонии, кори, скарлатины, ветряной оспы, ОРВИ. Для нее характерно бессимптомное течение в 85% случаев.

    Мезангиопролиферативный гломерулонефрит развивается, когда клетки клубочков разрастаются. При этом они внедряются в капилляры, стенки которых утолщаются. Эта форма в 10% случаев становится причиной нефротического синдрома, причем чаще у мужчин, чем у женщин, а в 15% случаев – у детей и подростков. Гломерулонефрит в мезангиокапиллярной форме встречается реже, но такая форма – одна из самых неблагоприятных по прогнозу болезни.

    Если острый гломерулонефрит окончательно не проходит в течение 1 года, то он становится хроническим. Проявления его могут быть различными:

  • нефротическая форма (с отеками, внезапным обострением симптомов, тромбозом почечных вен);
  • латентная (со слабовыраженными нарушениями функций почек);
  • гипертоническая (с подъемом артериального давления);
  • смешанная;
  • гематурическая (при наличии кровоточивости почки).

    При гломерулонефрите симптомы и лечение его разновидностей отличаются множеством возможных вариантов.

    Острая форма проявляется слабостью, ознобом, высокой температурой, головными болями, жаждой, тошнотой. Особое внимание следует обратить на двусторонние боли в области поясницы. Самые характерные признаки – отеки и сокращение суточного объема мочи. Другой явный симптом – появление в моче крови (гематурия). Из-за нее моча окрашивается в темно-коричневые или багровые тона и становится похожей на мясные помои. У каждого шестого пациента повышается артериальное давление. Появляется риск развития острой сердечной недостаточности, отека легких. У детей в 80-85% случаев нарушаются функции сердечно-сосудистой, нервной систем, нередко увеличивается печень.

    Быстропрогрессирующий гломерулонефрит чаще всего удел взрослых пациентов. При этой тяжелой форме подъем артериального давления и отечность стремительно прогрессируют. За считаные недели может развиться острая почечная недостаточность. при которой необходим гемодиализ или пересадка почки.

    При гломерулонефрите мезангиопролиферативном наблюдаются в основном симптомы нефротического синдрома. Иногда повышается давление или дает о себе знать смешанная форма. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит проявляется наличием крови, большого количества белка в моче и значительным ухудшением работы почек.

    При хронической форме болезнь прогрессирует очень медленно. Иногда ее выдают лишь небольшие отклонения в анализах мочи. Но со временем в крови накапливается мочевина, и пациент жалуется на судороги, сонливость, ухудшение зрения, его дыхание пахнет мочой.

    При диагностике гломерулонефрита очень важны результаты лабораторных анализов. В моче обнаруживается белок, эритроциты, цилиндры, количество которых значительно превышает норму. Метод Зимницкого позволяет установить концентрационную функцию почек и суточный диурез.

    Для параметров крови характерен лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В крови много остаточного азота, мочевины, креатинина, альфа- и бета-глобулинов. Постстрептококковый гломерулонефрит обнаруживается серологическим анализом крови.

    Клиническую картину болезни дополняет УЗИ почек, осмотр состояния сосудов сетчатки. В сложных случаях структурные поражения почек позволяет выявлять биопсия.

    Основные назначения при лечении нефрита, гломерулонефрита:

  • госпитализация и постельный режим;
  • применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов, а также иммунодепрессантов и цитостатиков (быстропрогрессирующий гломерулонефрит);
  • симптоматическое лечение гипертонии, отечности;
  • лечение различных осложнений клубочкового нефрита;
  • лечебная диета – стол № 7.
  • Профилактика гломерулонефрита должна быть направлена прежде всего на ликвидацию инфекционных очагов: кариеса, гайморита, тонзиллита, пневмонии, аднексита и др.

    В производственных условиях необходимо исключить химическую или бактериологическую интоксикацию почек. А в повседневности для устранения риска развития гломерулонефрита профилактика должна включать меры по борьбе с переохлаждением организма. Самое эффективное – закаливающие процедуры.

    источник