Рак костей болит поясница

Боль сопровождает любой патологический процесс, который происходит в организме. Иногда она настолько нестерпима, что ночью невозможно заснуть. Когда начинает болеть костная ткань – это повод обратиться к медикам за консультацией. Боль костей очень часто возникает при развитии ракового процесса различных тканей. При раковых заболеваниях болезненные ощущения в костной ткани возникают на 3-4 стадии (метастазы распространяются по организму).

Болевые ощущения при раке можно подразделить на несколько видов (по типу пораженной ткани).

Разрастающаяся опухоль при онкологии давит на нервные волокна или происходит повреждение нервных окончаний. Нервная ткань и возникающие болевые ощущения могут появляться вследствие проведения лучевой и/или химиотерапии, хирургического лечения.

Происходит повреждение сосудов, располагающихся внутри костной ткани. Это вызывает острые боли при онкологии, которые носят распирающий и/или ноющий характер. Боль в костях имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

Когда имеется поражение патологическими клетками мышц или внутренних органов. При ряде заболеваний, вызванных онкологической патологией, боль иррадиирует в нижние отделы позвоночника.

Пациент ощущает боль в органе или части тела которую удалили. Иногда носит нестерпимый характер.

Бывают случаи, когда орган, пораженный раковыми клетками, находится в одном месте, а боль отдает в совсем другом месте. Наглядным примером может служить рак печени. Печень находится в правом подреберье, а болевые ощущения пациент испытывает в правом предплечье.

Существует ряд онкологических заболеваний, при которых возникают боли в костях. К ним относятся: рак легких, почек, груди, простаты, щитовидки, меланома.

Метастазы в большинстве случаев поражают тазобедренные кости, ребра, позвоночник. Боль имеет тенденцию к перемещению.

Патологические клетки с током крови попадают в костный мозг. Происходит истончение костной ткани. В связи с этим у онкологических больных очень часто происходят переломы.

Очень большой проблемой диагностики болей в костях является то, что метастазирование на первых этапах происходит бессимптомно. Для постановки правильного диагноза больному назначают следующие дополнительные исследования:

• сцинтиграфия;
• компьютерная томография;
• рентген;
• общий и клинический анализ крови.

При этом обследовании метастазы и рак костей можно обнаружить на очень ранних стадиях и в любом месте костного скелета человека.

Этот вид диагностики на ранних стадиях не дает полной информации. Эффективен начиная с третей стадии заболевания.

Используется для сравнительной диагностики метастазов, рака костей и других заболеваний. Очень информативна перед проведением оперативного вмешательства (для более детального определения местоположения опухоли).

Проводится для дифференциальной диагностики с остеопорозом. При опухолевых процессах повышено содержание щелочной фосфатазы и кальция в крови.

Основными признаками метастазирования опухолей в кости являются:

• боль в костях;
• подвижность ограничена;
• онемение конечностей и области живота;
• может быть затруднено мочеиспускание;
• гиперкальциемия и как следствие позывы к тошноте, аппетит резко падает, чувство жажды присутствует почти все время, признаки усталости.

Метастазы проявляются болями в костной ткани, сломанными конечностями, спинной мозг подвергается сдавливанию.

Очень часто боли локализуются в позвоночном столбе. Или там, где происходит хорошее кровоснабжение: ребра, плечевые, тазовые кости. При раке легких боли в костях появляются на последних стадиях.

Первичные метастазы вследствие онкологии простаты появляются очень редко. Острые боли в костях появляются в конечных стадиях заболевания.

Костная ткань предплечья поражается при раке щитовидной железы, груди у женщин, легких. Первым сигналом онкологических заболеваний толстого кишечника, прямой кишки, печени и желчевыводящих путей будут боли в предплечье.

Боли в локтевой и лучевой кости появляются при раке молочных желез, легких, почек. Кости кисти испытывают острые боли при:

• раке груди и щитовидной железы;
• раке толстого кишечника;
• поражение почек, печени, мочевого пузыря, простаты;
• меланоме и лимфогранулематозе.

Нестерпимая боль в большеберцовой кости возникает при раке легких. Поражена малоберцовая кость – необходимо искать рак толстого кишечника или простаты. Рак молочной железы дает метастазы и болевые ощущения в костях стопы.

Все кости черепа могут попасть под прицел раковых клеток. Боли в костях глазницы возникают при опухолях молочной железы, почки, щитовидной железы, меланоме.

Заболевание свода и основания черепа и неприятные ощущения в них появляются первым признаком. Злокачественные новообразования, которые их вызвали, выявляются после дополнительного обследования. В результате диагностики может быть выявлен:

• рак молочной железы;
• рак щитовидной и околощитовидых желез;
• рак толстого кишечника;
• рак предстательной железы;
• рак легких;
• у детей ретинобластома, медуллобластома.

Возникновение сильных болей в костях и обнаруженные метастазы говорят о четвертой стадии опухолевого процесса. Это очень неблагоприятный симптом.

Опухоль костей является очень редкой патологией. Наиболее вероятное место поражения костного скелета – это длинные кости рук и ног.

Если используется терминология «злокачественная опухоль в костях» – это говорит о том, что первичный процесс происходит непосредственно в костном скелете. Это первичное заболевание, а не боль при метастазах других заболеваний.

Первыми проявлениями опухолевого процесса могут быть:

• боль в костях локализуется в участке поражения;
• чаще всего возникает по вечерам или под нагрузкой, со временем становится постоянной;
• отечность в месте поражения;
• частые переломы костей;
• быстрая утомляемость;
• резкое снижение веса без видимых причин.

Исследования медиков показали, что рак костей возникает вследствие неправильного деления клеток. Также на возникновение рака костей могут оказать влияние следующие факторы:

• лучевая и химиотерапия других форм рака;
• плохая наследственность;
• предраковые состояния.

К наиболее распространенным типам рака костей можно отнести:

• остеосаркома, поражает детей и людей молодого возраста;
• хондросаркома, страдают люди пожилого возраста;
• саркома Юинга, болеют дети и молодежь.

Различают четыре стадии патологического процесса.

Первая стадия

Болезнь, если ее обнаружить на этой стадии, поддается лечению. Боль локализуется на костной ткани.

Пункция из пораженного участка указывает на злокачественный процесс и быстрый рост опухоли. Боль все еще локализуется на определенном участке костной ткани.

Биопсия указывает на быстрый рост и размножение раковых клеток. Боль в костях может локализоваться на нескольких участках.

Боль распространяется на другие отделы костного скелета и мягкие ткани. Происходит значительное увеличение раковых клеток. Вторичные метастазы распространяются по всему телу.

При возникновении болевых ощущений в костях при раке и онкологии терапия направлена на поддерживание комфортной жизнедеятельности пациента. Проводится только комплексно. Применяют сразу несколько методов лечения.

Если есть показания и опухоль операбельна, проводят ее удаление. Если злокачественное образование оперировать нельзя – проводится поддерживающая терапия:

• лечение переломов;
• фиксация пораженных опухолью костей, склонных к истончению.

Метод основан на принципе облучения рентгеновскими лучами очага опухоли. Раковые клетки намного более чувствительны к рентгеновскому облучению, чем клетки ткани.

Этот метод основан на применении высокотоксичных лекарственных препаратов для воздействия на раковые клетки. Имеет очень много побочных эффектов.

Так как рак костей или раковые метастазы, расположенные в костях, вызывают сильнейшую боль, оправданно применение обезболивающих препаратов. К ним относят:

• нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты;
• наркотические препараты (3-4 стадии новообразований).

Эта категория лекарственных средств препятствует разрушению костной ткани. В результате их применения риск получить перелом снижается в несколько раз.

Важно знать, что самолечение или использование «методов народных целителей», может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Чем раньше пациент обратится к врачу-онкологу, пройдет обследование и получит соответствующее лечение, тем больше шансов на длительный срок ремиссии.

источник

До своей врачебной деятельности в качестве онколога я в течении полугода проработала терапевтом. За это время ко мне чуть ли ни каждый день приходил как минимум один больной с болью в спине и просьбой дать ему направление на «магнит» (метод физиолечения, если кто вдруг не знает). На что я с присущим мне упрямством каждый раз спрашивала — а вам рентген позвоночника кто-нибудь делал? Почти каждый второй пациент отвечал мне «Нет, не делали. А зачем? Просто дайте мне направление и не умничайте, девочка!»

Направление, понятное дело, я никому не давала, за что постоянно нарывалась на жалобы, нецензурную брань и даже угрозы. Вот только уже тогда я мыслила как онколог и всегда помнила об одной простой вещи — боль в позвоночнике может быть раком. А если это так, то назначение любой физиопроцедуры без утонения того что же там, не только спровоцирует ускоренный рост вашей опухоли, но и способствует более быстрому развитию метастазов ! Онкологи это называют «нагрели». Так что пока я тщетно беспокоилась за чьё-то здоровье, меня обзывали и всячески отправляли на разборки к заведующей))) Но не об этом сегодня.

В этой статье я хочу рассказать о тех признаках, которые вам помогут заподозрить опухолевую природу боли в позвоночнике , и о том, какая тактика обследования при этом должна быть.

Если говорить про опухолевую природу боли в позвоночнике, то её причинами может быть 3 состояния:

1) Метастазы (к сожалению, это самая частая причина. Рак любой локализации чаще всего даёт метастазы именно в кости, в частности — позвоночник, а потому в первую очередь мы должны исключать эту причину. Зачатую, в принципе какой-либо рак впервые находится уже по такому позднему признаку, как боль в спине, где выявляются метастазы).

2) Множественная миелома (раньше её называли «миеломная болезнь»). Это опухолевое заболевание крови (относится к разделу гематологии), при котором опухоль развивается из B-лимфоцитов и плазмоцитов — клеток иммунной системы. При этом заболевании позвоночник поражается в 80% случаев. При этом в нём формируется мягкотканная опухоль из плазмоцитов, которая медленно, но верно его разрушает.

3) Первичная опухоль позвоночника (первичная — означает, что опухоль изначально образовалась в самом позвоночнике, а не попала туда в качестве метастаза из какого-то другого органа). Это самая редкая причина. За 2 года работы онкологом я ни разу таких опухолей не видела. По крайней мере, именно злокачественных.

А теперь о симптомах . Какие признаки болей в спине должны вас насторожить и помогут заподозрить один из 3х перечисленных ранее вариантов?

Для костной боли, причиной которой является опухолевое поражение, характерен постоянный характер боли. Если такая боль появилась, то она не исчезнет. Она может быть сильнее, или слабее, но как правило, со временем, нарастает.

При метастазах или первичном поражении костной ткани боли при движениях
усиливаются, и утихают, или даже вовсе временно исчезают в спокойном состоянии до следующего движения. При этом чаще боль располагается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

При миеломной болезни всё с точностью да наоборот. Если перебороть себя и заставить через боль хоть то-то делать (ходить, двигаться, делать лёгкую гимнастику и т.д.), в последующем она наоборот может уменьшиться и хоть полностью и не исчезнет, но останется в таком фоновом режиме, когда уже сильно не беспокоит. Чем меньше движения в жизни больного с миеломной болезнью, тем больше скованности у него появляется, и тем сильнее становятся боли. При этом поражается чаще грудной отдел позвоночника.

Для опухолевого поражения костей типичны именно ночные боли! Как правило, такая боль либо появляется, либо нарастает в ночное время, что, зачастую, лишает человека и его близких любого сна.

Есть целый список симптомов, которые в совокупности с болью в позвоночнике должны навести вашего лечащего врача на мысль «а не рак ли там?»:

• Повышение температуры тела до 37,0-37,5С , не выше. Обычно такое повышение характерно в вечернее время и само собой проходит в утренние часы.
• Ночная потливость . Это симптом чаще миеломной болезни, когда ночью с вас может сойти семь потов. Но бывает ночной озноб и просто при раке.
• Похудание . Беспричинное снижение массы тела, не связанное со стрессом или диетами. Здесь речь идёт не о 2-3 кг, а о 5-10 кг в течении последних 3-4 месяцев.
• Снижение роста . Зачастую, первым признаком может служить снижение роста больного, когда за счёт разрушение костной ткани позвоночника происходит оседание его позвонков. Наиболее характерен этот признак для миеломной болезни.
• Компрессионный перелом . Иногда при выполнения рентгена позвоночника могут поставить такой диагноз. Если у вас была серьёзная травма позвоночника, к примеру, падение, автомобильная катастрофа и т.д. + возрастной остеопороз, тогда такой перелом объясним. Но если при обследовании по поводу болей в спине вам пишут такой диагноз без травмы — первое о чём должен подумать ваш доктор — а не опухолевое ли это разрушение позвонков?

Если хотя бы один из вышеперечисленных пунктов сопровождает вашу боль в спине — это повод для немедленного обращения к врачу. Замечу, что не стоит сразу же с этим бежать к онкологу! Онколог — это узкий специалист, к которому нужно приходить уже ПОЛНОСТЬЮ обследованным . А потому обратитесь первоначально к терапевту или неврологу, пройдите все необходимые обследования, и только после этого, если что-то будет выходить за пределы нормы, и на то будут определённые показания, доктор сам вас запишет на приём к нужному специалисту.

Минимальный набор обследований, который вам необходимо пройти:

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Биохимический анализ крови,
• Флюорография лёгких,
• Рентгенография позвоночника в 2х проекциях,
• Консультация терапевта, невролога.

Уточняющие методы, к которым следует прибегнуть при выявлении патологии хотя бы в одном из обследований:

• Компьютерная томография с контрастным усилением позвоночника,
• Анализ мочи на белок Бенс-Джонса (при подозрении на множественную миелому),
• Консультация онколога (при подозрении на метастазы в кости или первичное поражение костей скелета),
• Консультация гематолога (при подозрении на множественную миелому).

Что ж, надеюсь, я смогла пролить свет на важность обследования болей в спине! Не нужно лечить физиопроцедурами или любыми другими лекарственными средствами то, что ещё не обследовано , даже если вы полностью по каким-то причинам уверенны в вашем диагнозе.

Будьте здоровы и берегите себя и своих близких!

Также вам могут быть интересны статьи:

Пожалуй, лучший экс-онколог, Марина Сыскова )

источник

Онкологические заболевания на ранних стадиях имеют множество нетипичных симптомов, заподозрить по которым их очень сложно. Однако ранняя диагностика, своевременное начало терапии помогают сделать лечение рака более успешным. Поэтому важно отслеживать у себя появление нетипичных симптомов тяжелого заболевания. Иногда возникает боль в спине при онкологических заболеваниях. Материал рассказывает, почему происходит, о чем свидетельствует, какие меры следует предпринимать при ее появлении.

Боли в спине могут быть признаком рака мягких тканей, внутренних органов. Основная причина, по которой проявляются спинные боли при развитии онкологического процесса – эродирование неприятных ощущений позвоночнику. В спинномозговом канале расположено большое количество нервных пучков, нервы из которых расходятся от позвоночного столба различным частям организма, органам. На других участках организма находятся нервные пучки («солнечное» сплетение – наиболее крупный), от которых нервы отходят к разным органам, тканям, в том числе, спине.

Развиваться клиническая картина способна по нескольким сценариям:

• При онкологическом процессе организма атипичные клетки активно делятся, образуя опухоль, разрастание тканей. Новообразование может сдавливать нервные окончания (в зависимости от своего расположения). Если злокачественное образование сдавило нерв, имеющий точку выхода на спине, то боль будет эродировать туда.
• Аналогичным образом, если образование сдавливает нерв, исходящий из позвоночника, то боль будет возникать в месте сдавливания. Эродировать может в другие участки, органы, ткани. Вызывать состояние способны доброкачественные, недоброкачественные образования.
• Еще одна причина, по которой может развиться симптоматика – сдавливание опухолью, локализованной в мягких тканях спины, кровеносных сосудов, артерий. Давление в них повышается из-за невозможности нормального тока крови. Возникают неприятные ощущения;
• Редкая, но все же возможная, причина болей при раке – реакция мышц на наличие новообразования. Могут реагировать спазмом, гипертонусом, защемляя нервную ткань, сдавливая сосуды. Реагировать способны на доброкачественное, недоброкачественное образование.

В редких случаях рак провоцирует воспалительный процесс из-за снижения местного иммунитета органов и тканей. Воспалительный процесс протекает с сильной болью, боль по нервным окончаниям может эродировать в спину. То есть, непосредственное сдавливание отсутствует. Отсутствовать может еще даже сама опухоль.

Важно помнить, что случаев, когда боль бывает признаком онкологического процесса, очень мало. Только у 0,7% пациентов, обратившихся к врачу со спинной локализацией боли, был поставлен диагноз «рак». Потому излишне паниковать не стоит.

Характерный тип неприятных ощущений в спине при онкологических заболеваниях изменяется в зависимости от пораженного органа, откуда эродирует боль. Наиболее характерными можно назвать следующие типы дискомфорта:

• При локализации патологического процесса в поджелудочной железе защемление очень возможно – там располагается «солнечное» сплетение – крупный нервный узел. Боли в спине при раке поджелудочной железы опоясывающие, распространяются на живот, бока, поясницу, нижнюю часть спины. Отличаются высокой интенсивностью, тяжело купируются препаратами, но ослабляются при вынужденном наклоне туловища вперед, пребывании пациента в коленно-локтевой позе, т. к. компрессия ослабляется;
• При раке желудка сильно болит спина непосредственно за пораженным органом, не имеет опоясывающего характера, но может ослабляться при наклоне туловища вперед;
• Если опухоль локализуется в мягких тканях собственно спины, то боли могут отдавать в ногу. Часто сопровождаются онемением ноги, покалыванием в ней, частичными/полными, длительными/кратковременными параличами;
• При раке предстательной железы у мужчин характерны сильные боли пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это является признаком активного распространения метастаз на костный мозг или защемления нервных окончаний крестца опухолью;
• Боли грудного отдела позвоночника характерны для женщин, страдающих раком молочной железы. Опять же, речь идет об активном распространении метастаз на спинной мозг, травмировании собственно нервов. Дискомфорт острый, крайне интенсивный, не проходит в покое, не зависит от смены позы (сходный характер боли у мужчин при развитии онкологического поражения предстательной железы).

Как болит спина при раке? По симптоматике дискомфорт иногда является совсем неспецифичным. По сути, неприятные ощущения возникают потому, что защемлен нерв. Появляется соответствующая клиническая картина, типичная для защемления нерва – боли при смене позы, усиление дискомфорта при подъеме тяжестей, чрезмерной нагрузке, гиподинамии. Потому необходимо внимательно относиться к сопутствующей симптоматике, а при ее обнаружении немедленно обращаться к врачу.

Снятие болей зависит от причин, которые их вызвали. Больному следует понимать, что его состояние очень серьезно, прием медикаментозных препаратов самостоятельно недопустим. Любое лекарственное средство должно приниматься только по согласованию с лечащим врачом.

При защемлении нерва показано употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Нурофен) по 1 таблетке 3р./день. Некоторые противопоказаны при онкологии, но даже если разрешены к употреблению, то дозировки должны рассчитываться индивидуально.

Дискомфорт, возникающий при распространении метастаз снять очень сложно. Используются наркотические анальгетики, прописываемые индивидуально, отпускаемые рецептурно.

Вне зависимости от типа проблемы, имеются четыре строгих противопоказания:

1. Массажи напряженных мышц, болезненных зон;
2. Нагревание их, местное или общее;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Использование массажеров.

Методы под запретом для пациентов с онкологией (потенциально способны вызвать интенсивное разрастание атипичных тканей, распространение метастаз).

Общие методы лечения рака индивидуальны. Терапия, чаще всего, включает этапы:

1. Хирургическое вмешательство;
2. Лучевая терапия;
3. Химиотерапия;
4. Применение иммуномодуляторов;
5. Гормональная терапия.

Комбинации методов онколог назначает индивидуально. Терапия позволяет значительно снизить прогрессирование патологии.

Крайне редко позвоночные боли являются признаком онкологического заболевания. Однако если ранее оно было перенесено, или имеется предрасположенность, пациенту стоит быть внимательнее. Раннее начало лечения способно значительно продлить жизнь пациенту, улучшить ее качество.

источник

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

• Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
• 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
• У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
• Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
• Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
• Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
• В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Первичные очаги находятся в следующих органах:

• легкое — 31%;
• молочная железа — 24%;
• желудочно-кишечный тракт — 9%;
• предстательная железа — 8%;
• лимфомы — 6%;
• меланомы — 4%;
• почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

• По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
• При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
• Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

• Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
• Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

• Увеличить продолжительность жизни.
• Уменьшить боль и другие симптомы.
• Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
• Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

• Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
• Если имеется только один очаг.
• Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

источник

Чем старше человек, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Плохой иммунитет, физические нагрузки, естественное старение всего организма и его клеток – вот основные причины. Именно в зрелом возрасте возникает наибольшая вероятность развития рака позвоночника. Естественно, он может поразить не только взрослых, но и детей, например, существует даже такой тип рака как Саркома Юинга. Но самым мало распространенным является рак поясничного отдела позвоночника.

Среди общего числа новообразований и болезней костей он встречаются в 15% случаев. Однако, несмотря на такие небольшие показатели, новообразования вне зависимости от их состояния (доброкачественные или злокачественные) протекают в крайне тяжелых формах, часто приводят к дисфункции двигательного аппарата, поражениям внутренних органов, а иногда и к полному параличу, инвалидности, вследствие полного разрушения спинного мозга. Рак поражает спинные позвонки, оболочку и клетки мозга, кровеносные сосуды и нервы.

Чаще всего люди, подверженные этой болезни, даже и не подозревают о том, что у них рак, так как его симптомы не являются чем-то необычным, специфичным и могут относиться и к другим болезням позвоночника или внутренних органов. Не знание, запоздалая диагностика и лечение болезни чаще всего становятся причинами губительных последствий развития рака позвоночника. Сегодня мы подробно рассмотрим рак, который поражает поясничный отдел позвоночника: разберем симптомы, способы его диагностики и лечения.

Травмы — причины возникновения рака позвоночника

Практически никогда точных причин возникновения злокачественных опухолей установить не удается, однако, несмотря на это выделяют факторы, которые могут стать источником их зарождения:

• Опухоль изначально заложена в ваш геном, передан вам одним из родителей;
• Негативное влияние окружающей среды и вредные условия работы (например, радиация, пищевые канцерогены, табачный дым и смолы) способствует мутациям клеток из нормальных в раковые;
• Травмы или хронические болезни позвоночника;
• Нередко появляется по причине заражения СПИДом.

Рак – это злокачественная опухоль, поражающая костные и соединительные ткани, хрящи позвоночника. В зависимости от стадии заболевания может быть первичной или вторичной. Первичная опухоль развивается непосредственно в позвоночнике, а вторичная появляется из метастазов, поразивших внутренние органы.

• Экстрадуральный – за пределами спинного мозга;
• Интрадуральный – опухоль врастает в спинной мозг, сдавливая его;
• Интрамедуллярный – опухоль развивается непосредственно в тканях спинного мозга, что и становится причиной потери позвоночником двигательных функций.

От вида клеток, поражающих ткани, и в зависимости от того, где расположена опухоль, выделяют еще одну классификацию:

• Саркома Юинга – злокачественные изменения, которым заболевают дети;
• Хородома – опухоль спинного мозга, в большинстве случаев поражает взрослого человека;
• Хондросаркома – самый распространенный вид опухоли, встречающийся в грудном отделе позвоночника человека;
• Множественная миелома – первичные злокачественные новообразования поражающие не только позвоночник, но и другие кости;
• Плазмоцитома – опухоль, поражающая позвонки двигательного аппарата;
• Остеосаркома – самый редкий, но не менее тяжелый вид рака. Опухоли в этом случае появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Остеосаркома, или рак пояснично-крестцового отдела позвоночника, по месту локализации злокачественной опухоли делиться на:

• Li-Lin – или опухоль, поражающую сегменты верхней части пояса;
• Liv-Sn – саркома экиконуса;
• SIH-SV – опухоль, поразившая конус пояснично-крестцового отдела.

В зависимости от того, где локализовалась злокачественная опухоль, выделяют определенные симптомы протекания рака поясничного отдела позвоночника.

это новообразование, расположенное на корешках копчиковых, крестцовых и поясничных нервов. Рак «костного хвоста» можно отнести к подвиду рака поясничного отдела, по причине его возможной локализации: от поясничного до копчико-крестцового отдела. Симптомы рака проявляются следующим образом:

• Продолжительные и резко возникающие боли, начинающиеся в зоне локализации рака и переходящие в ноги и ягодицы;
• Расстройство чувствительности нервных окончаний спинного мозга;
• Частичный паралич конечностей, парез позвоночника, дистальных отделов ног;
• Нарушение проприоцептивных рефлексов (в частности сухожильных);
• Нарушение тазовых функций: проблемы с мочеиспусканием, каловыведением, нарушение эррекционной функции, импотенция, сбой в менструальном цикле;
• Наблюдается усиление болевых ощущений в положении покоя (лежа).

Общие болевые ощущения от рака, расположенного в поясничной области позвоночника, проявляются в области нижних конечностей и поясницы, наблюдаются нарушения функций органов малого таза:

• Стреляющие боли, усиливающиеся при резких движениях;
• Смена исходного положения лишь на время устраняет боль;
• Боль в поясничном отделе позвоночника, переходящая в ноги;
• Ослабление мышечного тонуса;
• Недержание мочи, неконтролируемые позывы к опорожнению кишечника;
• Рак в запущенной стадии развития сказывается на дееспособности половых органов (мужчины начинают страдать проблемами с эрекцией и эякуляцией; у женщин – сбой в календаре прихода менструаций), функционировании ног (велика опасность паралича).

При прогрессировании раковой опухоли и сдавливании ею спинномозговых нервов поясничного отдела позвоночника наблюдаются следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в спине плавно переходящие в ягодицы, бедро, нога приобретает синюшный, мраморный оттенок, на ощупь холодная.

• Проблемы с возможностью самостоятельного передвижения;
• Постоянное ощущение усталости;
• Периодические резкие боли в спине, от которых медикаментозные обезболивающие спасают лишь на короткое время;
• Мышечные колики;
• Боль и ощущение холода в ногах;
• Холодное, липкое потоотделение;
• Частое мочеиспускание, понос;
• Полная потеря способности передвигаться самостоятельно – паралич.

Симптомы, характерные для рака поясничного отдела позвоночника, не являются уникальными для этой болезни. По некоторым показателям его можно спутать, например, с такими распространенными заболеваниями, как остеохондроз, миозит, радикулит. Поэтому при возникновении боли в области поясницы и таза, обостряющейся при нагрузках и в состоянии покоя, следует немедленно обратиться в медицинский центр для диагностики, появившейся у вас проблемы.

Диагностика рака позвоночника

Как мы уже ранее отмечали, рак позвоночника имеет ряд схожих симптомов с другими болезнями, поэтому важно пройти комплексное обследование, чтобы выявить причину беспокоящих вас болей.

1. Тестирование неврологических функций организма: тонус и сила мышц, сенсорные показатели, двигательные рефлексы. На основании исследования специалист может выявить степень неврологической возбужденности. При подозрении на опухоль в первую очередь назначит обычный рентгеновский снимок поясничного отдела.
2. Рентгеновский снимок – выявление возможной деформации и смещения позвоночных дисков, участки локализации распада костной ткани.
3. Компьютерная томография (КТ) – более детальное исследование, основанное на рентгенографии пораженной участка. В отличие от общего ренгеновского снимка, КТ дает несколько снимков срезов нужного места. Возможность охарактеризовать опухоль и близлежащие ткани на разной глубине поперечного сечения. Для достижения максимальных результатов рекомендуется введение контраста: обрисовывается картина всех сосудов пояснично-крестцового отдела и выявляются места с нарушенным кровотоком.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ назначается, когда предыдущие исследования показали наличие у больного опухоли для выявления ее характерных признаков. Благодаря МРТ возможно определение вида и стадии опухоли (первичная/вторичная, доброкачественная/злокачественная), места ее точного расположения. В отличие от обычного рентгеновского снимка и КТ, МРТ позволяет сделать послойную оценку пораженного участка с применением магнитного поля. В итоге исследования специалист узнает: точную информацию о локализации опухоли, есть ли метастазы в лимфоузлах, повлияла ли опухоль на близлежащие внутренние органы, а при обнаружении рака дает возможность оценки его масштабов, степени его проникновения в нервы, сосуды. МРТ одинаково эффективна как при введении контрастного вещества, так и без него.
5. Электроэнцефалограмма назначается для выявления степени поражения раком такой мозговой функции, как электрическая проводимость нервов.
6. Радиоизотопное сканирование – проводится для определения злокачественности опухоли (для выявления возможного рака). Препарат с радиоактивной меткой вводится внутривенно пациентам (он накапливается в тканях, пораженных опухолью). Степень распределения и накопления препарата в тканях определяется гамма-камерой.
7. Биопсия позволяет уточнить структуру его клеточного строения и выявить характер новообразования: доброкачественная опухоль или рак. Игла вводится в пораженную опухолью область, от нее отщипывается небольшой кусок, который в дальнейшем изучается в лаборатории под микроскопом.

Поддается ли рак поясничного отдела лечению? В принципе, методы лечения существуют, но их эффективность напрямую зависит от типа раковой опухоли, ее расположения и степени ее пагубного воздействия на позвоночник, органы и ткани. Для определения тактики лечения собирается консилиум врачей-радиологов, онкологов и хирургов. Они выявляют целесообразность проведения лечения и ход действий: своевременно назначенное лечение, если и не излечивает от рака, то хотя бы значительно улучшает качественно жизни пациента.

источник

Рак позвоночника протекает с разными симптомами и его проявления зависят от вида и стадии болезни. Это заболевание возникает в виде первичного (в самом позвоночнике) или вторичного (перемещение метастазов из других органов) злокачественного образования.

Для вторичного рака характерно наличие метастазов в позвоночном столбе, которые являются проекцией опухолей из других органов (желудок, лёгкие, грудная клетка и т.д.). Проникновение в спинной мозг злокачественной опухоли происходит через кровь (по лимфатическим узлам).

Нередко такие образования возникают в самих позвонках, действуя разрушительно на спинной мозг, его оболочку и провоцируя ощущения боли в органах, расположенных ниже их. По мере роста опухоли её негативное влияние на корешки, позвонки, сосуды, клетки и оболочки мозга усиливаются.

В любом случае — это тяжёлое онкологическое заболевание, быстропрогрессирующее, часто имеющее неблагоприятный исход. Излечивается на ранних стадиях, но обнаружить его на них сложно.

• генетическая предрасположенность;
• наличие СПИДа, ВИЧ-инфекции;
• работа на вредных производствах;
• рак крови, лимфомы в анамнезе больного;
• попадание под действие канцерогенов, источников облучения;
• травмы позвоночника, вызвавшие местное нарушение кровоснабжения.

Это распространённые причины заболевания. Есть и другие факторы, при которых возможно возникновение опухоли. Например, нарушения обмена веществ в организме, влияние некоторых вирусных инфекций, слабость иммунной системы, вовремя не уничтожившей раковые клетки, плохая экология.

Существует много вероятных причин, по которым возникает рак позвоночника, но по поводу развития онкологии до сих не существует единой теории. Установить, по какой причине происходит рост раковых клеток, бывает ли рак позвоночника неизбежен, невозможно в большей части случаев.

В позвоночнике первые симптомы рака возможно определить по общей слабости, онемению верхних, нижних конечностей, трудности передвижения, мышечным спазмам по всему организму. На этой стадии боли в спине могут быть признаком рака, если они не устраняются обезболивающими средствами и усиливаются, когда человек находится в положении лёжа.

Заболевание имеет местные и общие признаки.

При раке ночью и ранним утром появляется интенсивная боль в спине, стихающая днём, возникающая под действием опухоли, прорастающей в нервные волокна.

1. Нарушение формы позвоночника.

Конфигурация меняется из-за появления опухолей, которые прощупываются как плотные образования с неправильным контуром, спаянные с окружающей тканью. Или рост опухоли вызывает разрушение позвонков, формирование грыж диска, сколиоза, что меняет вид позвоночного столба.

Появляются, когда поражён спинной мозг. Нарушается чувствительность, движения частично или полностью. Частичные проявления — это парезы (жжение и зуд кожи, особенно в ногах), а полные — паралич. При другой локализации, более высоком нахождении опухоли поражается большая зона позвоночника.

1. Нарушения в функционировании внутренних органов.

Возникают вследствие неврологических проявлений. Появляются дыхательные расстройства, проблемы с сердцем, органами пищеварения, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.

Симптомы опухоли позвоночника ранней стадии могут быть приняты за проявления радикулита, остеохондроза, грыжи, других болезней позвоночника. Лечение назначается ошибочное, чем теряется время, а опухоль приходит в запущенное состояние.

• раковой интоксикации, возникающей из-за выброса ядовитых продуктов распада в кровеносную систему (кожа становится сероватого, землистого оттенка);
• острой боли в зоне патологии с отдачей в таз, конечности;
• кахексии или истощения (резкая слабость, потеря аппетита, сильная потеря веса);
• поражения других органов, в которых появились метастазы.

Как правило, они возникают на поздних стадиях заболевания, когда опухоль разрослась. До этого момента болезнь протекает медленно (несколько лет) и мало себя проявляет.

Признаки такой болезни у женщин и мужчин проявляются одинаково, лишь случаи гемингиомы (доброкачественная опухоль позвоночника) вдвое чаще фиксируются у женского пола. Иногда ошибочно называется раком позвоночника спинная сухотка с похожими проявлениями. На самом деле — это редкая форма сифилиса в последней стадии, не поддающаяся лечению, когда усыхают задние стенки спинного мозга.

В зависимости от происхождения и влияния на ткани рак позвоночника делится по степени проявления на стадии (1-4).

• величиной первичной опухоли;
• метастазами во внутренние органы (есть или нет);
• степенью поражения лимфатических узлов, расположенных поблизости.

Самая тяжёлая 4 степень болезни характеризуется наличием значительной опухоли в позвоночнике с разрушением нескольких позвонков и метастазов, проникновением новообразования в межпозвоночную область, сдавливанием окружающих тканей, поражением лимфоузлов.

Она поражает хрящи позвоночника в пояснице и крестце. Её особенность состоит в агрессивности и протекании без симптомов, устойчивости к действию лучевой терапии, частым рецидивам. Чаще других ею болеют мужчины в возрасте более 40 лет.

Это распространённый первичный рак шейного отдела позвоночника, поясницы, (группа риска — мужчины от 45 лет). Образуется из костной ткани, поражает мышцы и нервы. Для него характерно вялое течение болезни, агрессивность, высокая вероятность рецидивов, метастазов. При этом раке сильно болит спина в области поясницы.

Этот вид рака крестцового и поясничного отдела позвоночника обычно возникает в детском и подростковом возрасте, имеет симптомы поражения позвонков опухолью, нередко с захватом соседних костей.

Редкий вид опухоли, ею поражаются мужчины до 30-ти летнего возраста. Развитие саркомы в пояснично-крестцовом отделе идёт с захватом позвонков (один или несколько). Отличается агрессивностью, быстрыми метастазами соседних органов, но поддаётся лечению, если вовремя выявлена.

Рак плазматических клеток крови с поражением костного мозга, ведущий к разрушению позвонков. Типичен для возраста людей более 45 лет, чаще протекает в районе грудной клетки.

Та же множественная миелома, но с лучшим прогнозом. При ней поражаются позвонки у мужчин после 40 лет. Отличие от других: спонтанные переломы позвоночника от любых воздействий на него.

Часто диагностируется рак грудного отдела (60%), реже в пояснице и области шейного отдела (карцинома), единично — локализация в крестце.

Существуют разные методы диагностики этого заболевания. Используется лабораторный способ исследования, направленный на обнаружение специфических веществ (онкомаркеры). Однако он скажет только о наличии опухоли без уточнения её размеров и локализации.

Более точны аппаратные обследования. Они покажут, в каком отделе позвоночника проявляется рак. С помощью рентгенографии опухоль трудно определяется в спине. Лучший эффект даст компьютерная томография (КТ), но и она зачастую не обнаруживает опухоль в начале развития.

Самый достоверный результат получается при обследовании с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной поможет биопсия (исследование кусочка опухолевой ткани) или радиоизотопное сканирование. Правильная диагностика и лечение сделает более эффективным, если больной обратился за помощью не слишком поздно.

Только комплексное лечение рака позвоночника в силу тяжести заболевания может дать нужный результат. Лечение проводит онколог консервативными и оперативными методами, которые выбираются в зависимости от расположения и типа опухоли, стадии болезни, возраста пациента и других факторов. Рак позвоночника требует быстрого начала лечения после его выявления.

Из консервативных методов применяется лучевая и химиотерапия. Это вредные для организма методы, но необходимые.

Лечение дополняется обезболивающими, противовоспалительными лекарствами, при сильных болях — наркотиками.

Хирургическое вмешательство — важный этап лечения рака, но оно не всегда позволяет полностью избавиться от опухоли и тогда дополняется химиотерапией и лучевой терапией. При операции возможно использование донорских тканей. Любые физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика при онкологии запрещены.

При диагнозе «рак» лечиться необходимо комплексно. Один из применяемых при этом методов — химиотерапия. Она эффективна для замедления роста раковой опухоли, особенно при использовании вместе с облучением. Для смягчения её действия назначаются иммуностимуляторы, витамины.

Процедуру часто назначают при опухоли в грудном отделе позвоночника, как самой распространённой патологии в этом органе, до хирургического вмешательства или после него, иногда используется как самостоятельное лечение. сильнодействующие препараты вводятся в организм в виде капельницы, инъекции.

При раке спины нередко назначается лучевая терапия. Она состоит в воздействии на опухоль подобранными дозами радиации.

• удаления опухоли, если до неё нельзя добраться другим способом;
• первичного лечения для уничтожения аномальных клеток;
• предстоящей операции для уменьшения опухоли или после неё, чтобы не допустить роста оставшихся раковых клеток;
• необходимости облегчения состояния при метастазах.

Лечить онкологию позвоночника этим методом — наиболее эффективно, так как остальные способы лишь снижают боль, но не ликвидируют опухоль. Вместе с химиотерапией облучение опухоли даёт хороший результат. Используется и в случаях сильных болей, не снимаемых даже наркотиками.

Удаление опухоли с помощью операции является радикальным, но эффективным способом борьбы с ней. Однако она опасна тем, что малейшая ошибка (повреждение нервов) хирурга может привести к инвалидности больного. Иногда хирургическое вмешательство невозможно из-за близкого соседства опухоли с важными органами или её прорастания в них.

Во время операции опухоль может быть удалена радикально (полностью) или частично (ликвидируются доступные участки, операция дополняется облучением, химиотерапией оставшейся части). Делаются и паллиативные операции. Они не влияют на исход заболевания, но облегчают боль, корректируют последствия рака (перелом позвонков и т.п.).

Оперативное лечение, когда диагностирована четвёртая стадия рака позвоночника, практически не назначается. На более ранних стадиях болезни вмешательство состоит в удалении опухоли, иссечении повреждённых позвонков.

Важный момент в лечении рака позвоночника — обезболивание для уменьшения страдания онкобольных. Медикаментозное лечение применяется при раке позвоночника в виде противовоспалительных средств (НВПС), анальгетиков. При интенсивных болях назначают наркотики («Морфин», «Трамадал», «Промедол»).

Уменьшение воспаления позвонка при раке поясничной области осуществляется с помощью кортикостероида «Дексаметазона», который способствует снижению нагрузки опухоли на позвоночник.

Рак позвоночника опасен тем, что на ранней стадии его симптомы смазаны, его нередко путают с другими болезнями. Поэтому больные поздно обращаются к онкологу.

Определённо сказать, сколько с ним живут при том или ином виде рака позвоночника, не может даже врач. Многое зависит от типа опухоли, организма больного, его иммунитета, желания бороться, но практика показывает, что это болезнь с малым процентом выживаемости.

Особенно это касается вторичного рака с метастазами, а позвоночник — место, где они чаще всего обнаруживаются. При раке позвоночника прожить на 4 стадии удаётся очень немногим (в течение года выживают лишь 10% больных).

Чтобы болезнь не стала для вас приговором, следует сразу обращаться к врачу, если без видимых причин появились:

• постоянная боль в позвоночнике, усиливающаяся ночью;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• сильная слабость мышц.

Прогноз для жизни может быть благоприятен лишь при своевременной постановке диагноза в начале развития болезни, вовремя начатом лечении.

Врачи советуют срочно пройти обследование, если возникло малейшее подозрение на онкопатологию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

источник

Первичный рак позвоночника развивается из клеток в спинном мозге или из окружающих его структур (кости, ткани, жидкость или нервы позвоночника).

Являясь частью центральной нервной системы (ЦНС), спинной мозг представляет собой столб нервной ткани, который простирается от основания мозга вниз по спине. Он окружен тремя защитными мембранами и заключен в позвонки. Спинной мозг несет важные сообщения между мозгом и остальной частью тела.

По данным Американского общества рака, в 2018 году в Соединенных Штатах диагностировано 23 880 новых случаев злокачественных новообразований головного или спинного мозга. Рак позвоночника является относительно редким заболеванием, при котором у 1 из 140 мужчин и 1 из 180 женщин заболевание развивается в течение жизни.

Метастазирование в центральную нервную систему встречается гораздо чаще, при этом предполагаемая заболеваемость примерно в 10 раз выше, чем у первичных опухолей.

Мозг и спинной мозг вместе составляют центральную нервную систему (ЦНС). Рак может начинаться в центральной нервной системе или, что более распространено, метастазировать на неё.

Первичные опухоли спинного мозга или позвоночного столба представляют собой карциномы (злокачественные опухоли), которые образуются из клеток внутри самого спинного мозга или из окружающих его структур.

Большинство опухолей позвоночника представляют собой метастатические опухоли, которые распространяются на позвоночник из другой части организма, например из-за рака костей.

Причины опухолей позвоночника до сих пор в значительной степени неизвестны. Хотя некоторые генетические состояния могут способствовать развитию рака позвоночника, факторы риска гораздо менее определены для карциномы позвоночника, чем для других видов рака в организме.

Известные факторы риска включают в себя:

• Предыдущий анамнез рака: опухоль, которая с большей вероятностью может распространиться на позвоночник, включает рак молочной железы, легких и простаты, а также множественную миелому.
• Нарушение иммунной системы. У некоторых людей, у которых нарушена иммунная система, развиваются лимфомы спинного мозга.
• Наследственные заболевания: болезнь фон Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз (НФ2) являются наследственными заболеваниями, которые иногда связаны с опухолями спинного мозга.
• Воздействие: Воздействие лучевой терапии или промышленных химикатов может увеличить вероятность развития рака позвоночника.

Симптомы рака позвоночника зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер, местоположение, а также возраст и историю болезни пациента. Некоторые общие признаки рака позвоночника включают боль, онемение, слабость и трудности с мочеиспусканием.

Симптомы рака позвоночника могут возникать очень медленно. В других случаях они происходят быстро, даже в течение нескольких часов или дней. Метастатические опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого места в теле, такого как предстательная железа или почки, часто прогрессируют быстро.

Наиболее заметным проявлением признаков рака позвоночника является боль. Боль может исходить от присутствия опухоли в позвоночнике, толкая чувствительные нервные окончания или вызывая нестабильность позвоночника. Когда позвоночник не выстроен правильно, могут возникнуть другие физически заметные симптомы (например, изменения в позе, кифоз).

Когда опухоль давит на спинной мозг, симптомы могут начаться с онемения или покалывания в руках и ногах. Затем пациенты могут испытывать неуклюжесть, не зная, где находятся их ноги, и трудности с нажатием кнопок или клавиш. По мере прогрессирования заболевания проявления симптомов рака позвоночника могут усиливаться, включая слабость, неспособность двигать ногами и, в конечном итоге, паралич.

Некоторые общие признаки опухолей позвоночника могут включать в себя:

• боль (боль в спине и/или шее, боль в руке и/или ноге);
• мышечная слабость или онемение в руках или ногах;
• трудность при ходьбе;
• общая потеря чувствительности;
• трудность с мочеиспусканием (недержание мочи);
• изменение привычек кишечника (удержание);
• паралич в разной степени;
• деформации позвоночника;
• боль или трудности со стоянием.

У каждого пациента рак позвоночника отличается. Опухоли позвоночника классифицируются в зависимости от их расположения на позвоночнике. Большинство опухолей позвоночника представляют собой метастатические опухоли, которые распространились на позвоночник из других мест в организме, таких как грудь, простата или почка.

Помимо опухолей спинного мозга или позвоночного столба, рак может начаться или распространиться на другие области центральной нервной системы, такие как мозг и периферические нервы.

Первичный рак мозга развивается в клетках мозга. Первичные опухоли головного мозга встречаются редко. Метастатический рак мозга, или рак, который распространился в мозг из другого места в теле, встречается чаще.

Принятие обоснованного решения о том, как лечить рак позвоночника, начинается с определения степени заболевания. Врачи используют различные диагностические тесты для оценки карциномы позвоночника. Если вам недавно был поставлен диагноз, вы также можете его дополнительно проверить и подтвердить и другого онколога.

Как только выяснится местоположение, тип, размер и степень опухоли позвоночника, врачи смогут спланировать индивидуальное лечение. Если у вас возникнет рецидив, онкологи проведут комплексное обследование и определят подход к лечению, который соответствует вашим потребностям.

Процесс стадирования оценивает распространение рака за пределы места происхождения. Поскольку опухоли позвоночника редко распространяются за пределы центральной нервной системы (ЦНС), рак позвоночника обычно классифицируется, а не стадируется.

Классификация рака позвоночника помогает врачам подобрать индивидуальное лечение. Например, это может помочь определить риск коллапса (перелома) позвонков и необходимость хирургического вмешательства.

Рак позвоночника классифицируется следующими способами:

1. Степень I: опухоль растет медленно и редко распространяется в близлежащие ткани. Может быть возможно полностью удалить опухоль хирургическим путем.
2. Степень II: опухоль растет медленно, но может распространяться в близлежащие ткани или рецидивировать.
3. Степень III: опухоль быстро растет, вероятно, распространяется в близлежащие ткани, и опухолевые клетки выглядят очень отличающимися от нормальных клеток.
4. Степень IV: опухоль растет и распространяется очень быстро, а опухолевые клетки позвоночника не похожи на нормальные клетки. Метастатическое заболевание головного мозга почти всегда IV степени.

Метастатические опухоли позвоночника

Метастатические (или вторичные) опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого места в организме, встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли позвоночника. Некоторые виды рака, которые обычно распространяются на позвоночник, — это легкие, грудь, простата и толстая кишка.

Метастатические раковые заболевания позвоночника обычно оцениваются не с помощью системы классификации рака позвоночника, а с помощью системы стадирования опухоли, узла, метастазирования (распространения). Иногда у людей диагностируется метастатический рак головного или спинного мозга, прежде чем они осознают, что у них другой первичный рак.

Комплексный план лечения рака позвоночника начинается с точного диагноза. Команда экспертов по лечению раку использует различные технологии визуализации и инструменты, предназначенные для диагностики карциномы.

После того, как врач поставил точный диагноз и определили местоположение, тип и степень опухоли, врачи вместе с вами разрабатывают план лечения с учетом ваших потребностей, предпочтений и целей. Из-за сложности опухолей позвоночника лечение должно основываться на индивидуальном подходе.

Обследования, предназначенные для диагностики рака позвоночника следующие:

Во время ангиографии при раке позвоночника рентгеновские снимки получают множественные подробные трехмерные изображения кровеносных сосудов, питающих позвоночник. Этот тест может быть использован для планирования хирургической резекции опухоли, которая находится вблизи области многих кровеносных сосудов. Иногда этот тест используется для эмболизации или закрытия кровеносных сосудов, питающих опухоль до операции.

Люмбальная пункция (также называемая спинномозговая пункцией) представляет собой процедуру, при которой в нижнюю часть позвоночного столба вводиться игла, чтобы удалить спинномозговую жидкость, или инъекционные лекарства. Врачи также могут использовать люмбальную пункцию для взятия пробы спинномозговой жидкости (CSF) для исследования в лаборатории. Он также может быть использован для инъекций лекарств, таких как спинальная анестезия или химиотерапевтические препараты.

Сцинтиграфия костей включает в себя введение небольшой дозы радиоактивного материала в кровеносный сосуд, где он проходит через кровоток, собирается в костях и обнаруживается с помощью сканера. Снимки изображений костей на экране компьютера, полученные посредством сцинтиграфии может показать, распространился ли рак позвоночника на кость, а также определить местонахождение опухоли.

Визуальные обследования карциномы позволяют получить изображения позвоночника для определения места и степени опухолей позвоночника. Для выделения структур спинного мозга и нервов используется контрастный краситель. Другие методы диагностики, используемые при карциноме позвоночника, включают:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование).

Лечение рака позвоночника варьируется в зависимости от ряда факторов, включая тип, стадию и локализацию заболевания. Общие процедуры следующие:

Лечение рака позвоночника в онкологических центрах включает хирургическое вмешательство. Онкологи применяют аналогичные хирургические стратегии для опухолей головного мозга и позвоночника. Цель хирургии рака позвоночника зависит от нескольких факторов, в том числе от места и степени опухоли, а также от имеющихся симптомов.

Когда опухоль ограничена одной частью позвоночника, врач можем выполнить операцию по удалению рака. При метастатических опухолях позвоночника врач можем выполнить операцию по облегчению симптомов. Например, онколог обычно использует хирургические методы лечения компрессии и нестабильности позвоночника и облегчения боли. Операция по лечению рака позвоночника может также помочь устранить давление ткани на спинной мозг и нервы или облегчить накопление спинномозговой жидкости.

В прошлом операции по лечению опухолей позвоночника были относительно большими. С развитием технологий многие из этих операций выполняются минимально инвазивным способом. Минимально инвазивные операции на позвоночнике позволяют вам встать на ноги и вернуться к нормальной деятельности быстрее, с меньшей болью. Это также позволяет вам сохранить здоровье и быстрее вернуться к лечению.

Химиотерапия — это лечение с применением химиопрепаратов.

Онкологи проводят лечение агрессивного, подбирая препараты для химиотерапии при раке позвоночника и методы доставки, исходя из индивидуальных потребностей.

Химиотерапевтические препараты могут вводиться перорально в форме таблеток или вводиться в вену. Для некоторых опухолей позвоночника лекарства могут вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость. Вы можете получать химиотерапию отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака позвоночника, такими как хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия.

Химиотерапия направлена ​​на быстрое деление раковых клеток. Тем не менее, некоторые здоровые клетки в организме также быстро делятся, например, в волосяных фолликулах, ротовой полости, желудке и костном мозге. Когда лекарства повреждают эти здоровые клетки, могут возникнуть следующие побочные эффекты химиотерапии:

• потеря волос;
• тошнота и рвота;
• понос;
• повышенный риск заражения (из-за низкого количества белых кровяных клеток);
• усталость (из-за низкого количества эритроцитов);
• легкие кровоподтеки и кровотечение (из-за низкого уровня тромбоцитов в крови).

Перед началом химиотерапии медицинская команда по лечению встретится с вами, чтобы ответить на ваши вопросы и обсудить, что вы можете ожидать от терапии, включая то, как врачи помогут вам справиться с побочными эффектами химиотерапии. Например, ваш врач может назначить определенные лекарства до и во время лечения, чтобы бороться с тошнотой или предотвратить инфекцию. Врачи также проведут обычные анализы крови, чтобы контролировать количество клеток крови. Также могут назначить стероиды, чтобы улучшить неврологическое функционирование и повысить аппетит.

Поддерживающие методы лечения, такие как диетотерапия, натуропатия, реабилитация, могут помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с химиотерапией, и поддерживать в вас силу, чтобы вы могли максимально поддерживать качество своей жизни во время терапии.

Лучевая терапия рака позвоночника обычно используется после хирургической резекции опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся микроскопические опухолевые клетки. Она также может быть вариантом терапии для метастатических опухолей позвоночника (опухолей, которые распространились на позвоночник из другой части тела).

Специфика вашего режима облучения будет основываться на нескольких факторах, включая тип и размер опухоли позвоночника и степень заболевания. Обычно при раке позвоночника используется внешняя лучевая терапия. Излучается обычно опухоль и область, окружающую опухоль. При метастатических опухолях позвоночника иногда облучение распространяется на весь позвоночник.

В зависимости от дозы облучения, места и других факторов, вы можете испытывать некоторые побочные эффекты лучевой терапии, включая усталость, выпадение волос, раздражение кожи и повреждение нервов.

Чтобы уменьшить побочные эффекты облучения и помочь вам сохранить свою силу и качество жизни, ваша команда по уходу в онкологическом центре будет активно работать с вами для разработки решений, основанных на ваших потребностях. Например, могут назначить стероиды, чтобы помочь уменьшить отек, или разбавители крови, чтобы растворить сгустки крови и предотвратить их попадание в легкие.

С помощью интервенционной радиологии врачи могут визуализировать опухоли и выполнять в реальном времени интервенционные процедуры с визуальным контролем. Врачи могут взять биопсию, доставить лечение непосредственно к опухолям, предоставить паллиативную терапию и контролировать ваш ответ на лечение.

Кифопластика и вертебропластика являются примерами малоинвазивных процедур, используемых для лечения компрессионных переломов позвоночных позвонков, вызванных карциномой позвоночника. Компрессионные переломы позвоночника могут вызвать сильную боль в спине, деформацию позвоночника и потерю роста. Врачи могут выполнить кифопластику или вертебропластику, чтобы восстановить треснувшие или разрушенные позвонки.

Как кифопластика, так и вертебропластика требуют минимум времени для хирургического вмешательства и восстановления, а также могут помочь:

• ослабить боль;
• восстановить высоту;
• укрепить позвонок;
• уменьшить деформацию позвоночника;
• стабилизировать переломы.

Таргетная терапия при раке позвоночника направлена ​​на специфические пути или аномалии в опухолевых клетках позвоночника, вовлеченных в рост опухоли. Скорее всего, будет сочетаться целевая терапия с другими методами лечения рака позвоночника, такими как химиотерапия. Это терапия часто является вариантом для пациентов с карциномой позвоночника, у которых после повторного лечения рака позвоночника наблюдается рецидив опухоли.

Одним из видов таргетной терапии, применяемой при опухолях позвоночника, является моноклональное антитело, которое помогает остановить образование новых кровеносных сосудов, необходимых опухоли (процесс, известный как ангиогенез).

Таргетная терапия может вызывать побочные эффекты, такие как низкие показатели крови, усталость, язвы во рту, тошнота, диарея, артериальная гипертензия и накопление жидкости (обычно в ногах). На протяжении всего лечения рака команда по уходу оказывает различные вспомогательные услуги, чтобы поддерживать вас, уменьшать побочные эффекты и улучшать качество жизни.

источник