Спина болит в пояснице при долгом стоянии

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При появлении люмбалгии поясничного отдела позвоночника лечение начинают далеко не всегда. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, 90% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в пояснице. Однако многие из них игнорируют симптом и не обращаются к врачу. Особенно в случаях, когда боль носит случайный характер и быстро проходит. В некоторых случаях люмбалгия возникает в результате физических перегрузок, а затем бесследно исчезает. Но если боль появляется с завидной регулярностью и усиливается, откладывать визит к специалисту не стоит.

Сталкиваясь неоднократно с поясничными болями, люди не знают, что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбалгией называют острый или хронический болевой синдром в пояснице. Ее разновидностью является люмбаго. Люмбаго — это внезапно возникающая сильная боль стреляющего характера (прострел) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Люмбалгия относится к дорсалгиям (болям в спине). Ей присвоен код по МКБ 10 М54.5.

Термин люмбалгия введен в медицинскую практику для выделения болевого синдрома позвоночной этиологии. Ведь причиной появления болей в пояснице бывают и другие заболевания. Они могут быть вызваны воспалением мышц, болезнями органов малого таза и брюшной полости (в том числе и онкологическими). Такие боли называют отраженными.

Болевой синдром обычно развивается после:

переохлаждения;
ушиба;
травмы;
чрезмерных физических нагрузок;
переутомления.

Люмбалгия может возникнуть после длительного пребывания в вынужденной неудобной позе, на фоне психологических переживаний и стресса. От болей в пояснице страдают люди, имеющие сидячую работу. Длительное пребывание в согнутом положении вызывает смещение позвонков. Негативно влияет на состояние позвоночника вибрация.

Иногда резкая боль появляется после кашля, чихания, зевания или резкого движения. Болевой синдром может быть следствием длительной ходьбы при плоскостопии или в неудобной обуви. Он не всегда проявляется сразу. В некоторых случаях неприятные ощущения в пояснице обнаруживают только через 1 или 2 дня.

Острая люмбалгия может быть спровоцирована:

травмой;
подъемом тяжелого груза;
смещением межпозвоночного диска с растяжением задней продольной связки.

При этом нередко возникает настолько сильная боль, что человек не может передвигаться. Даже в лежачем положении ему причиняет страдание любое движение.

Острая дискогенная люмбалгия появляется в результате выпячивания межпозвоночного диска. Он оказывает давление на соседние ткани и сдавливает расположенные рядом спинномозговые нервные корешки. Дефект провоцирует спазм мышц, который оказывает дополнительное давление на нервные окончания, усугубляя состояние больного. Боли, возникающие в результате сдавливания спинномозговых нервов в сегментах L1–L5, на уровне их выхода из спинного мозга, носят название люмбалгия с корешковым синдромом.

Спондилогенная форма заболевания сопровождается легкими и средними болезненными ощущениями. Обострение болевого синдрома может возникнуть только после интенсивных физических нагрузок. Такая форма недуга диагностируется у детей и подростков. Она провоцирует остеохондроз.

Хроническая люмбалгия диагностируется, когда боли в пояснице не исчезают дольше 12 недель. Они часто бывают умеренными и терпимыми. Усиление интенсивности болевого синдрома возникает после инфекционных заболеваний, стрессов и переутомления.

Синдром люмбалгии может проявляться в виде 2 основных форм, а именно синдромов Левингстона и Соля-Вильямса:

Синдром Левингстона характеризуется тугоподвижностью в зоне треугольника многораздельной мышцы. В этой области возникает чувство стянутости, ощущается постоянная тупая боль.
При синдроме Соля-Вильямса болевой синдром усиливается при сильном вздохе, во время кашля и чихания.

Болезненное ощущение может локализоваться строго в центре пояснично-крестцовой области. Но чаще оно возникает справа или слева от позвоночника. Боль усиливается после длительного стояния или сидения. Она нарастает постепенно, приобретая со временем мучительную интенсивность.

Негативно влияет на состояние больного полусидячее положение. Находясь в нем, человек чувствует себя вполне комфортно. Однако попытки сесть или встать вызывают резкую кинжальную боль, не позволяющую разогнуться. Чтобы выпрямиться, больные вынуждены надавливать на поясницу руками.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника усиливается при напряжении мышц. Больному трудно умываться, наклонившись над раковиной. Процесс глажки, при котором нужно длительное время держать корпус наклоненным, быстро вызывает усталость и боль. Наклониться вперед становится с каждым днем все труднее. Боль усиливается, если при наклоне в руках находятся тяжелые предметы. Очень больно поднимать с пола упавшие вещи.

Находясь в положении сидя, больной старается перенести свой вес на стоящую впереди опору или прислониться к спинке стула, плотно прижимая к ней спину. Это позволяет ему уменьшить болезненность. Во время ходьбы человек принимает неестественное положение, пытаясь минимизировать неприятные ощущения.

Комфортно себя чувствует человек только в лежачем положении. Если патологические изменения возникли в пресакральном диске, больной предпочитает лежать на здоровом боку. Если произошло сдавливание корешка возле четвертого поясничного диска, он старается лечь на больной бок.

При обострении боль нарастает несколько дней подряд, достигая своего пика на 4 или 5 сутки. После этого синдром люмбалгии снижается и пропадает, если больной соблюдает покой и избегает любых нагрузок. В случаях, когда человек не меняет ритм жизни и отказывается от лечения, болевой синдром не исчезает. Он может остаться интенсивным или стать менее выраженным.

В некоторых случаях люмбалгия мучает людей неделями и даже месяцами. Патология развивается и распространяется на соседние области. Со временем боль появляется в ягодице, в ноге или в районе копчика, трансформируясь в люмбоишиалгию и кокцигодинию. От стадии развития патологии зависят ее симптомы и лечение.

При появлении болевого синдрома больному предписывается покой. Необходимо больше лежать в постели и избегать сидячего положения. До исчезновения болей нужно носить специальный ортопедический пояс, который будет поддерживать позвонки в правильном положении.

Если боли очень сильные, то назначается строгий постельный режим на протяжении 7-10 дней. Больному рекомендуется чаще лежать на животе. Когда человек лежит на спине, под его поясничную область подкладывают специальный круг или свернутое в кольцо махровое полотенце.

Подкладочный круг позволяет пораженной области позвоночника находиться на весу. Под ступни подкладывают подушку или свернутое одеяло. Находящиеся на возвышении ноги снижают нагрузку на позвоночник и помогают вернуть позвонкам нормальное положение.

Чтобы устранить сильный болевой синдром и уменьшить воспаление, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам). В первый день рекомендуется делать уколы. Затем препараты принимают внутрь. Таблетки нужно пить во время еды или сразу после нее, запивая большим количеством воды. Если у больного есть заболевания пищеварительной системы, терапию осуществляют в виде инъекций. На поясничный отдел 2–3 раза в день наносят мазь (Диклофенак, Ибупрофен).

Длительность лечения нестероидными противовоспалительными препаратами зависит от продолжительности люмбалгии. При сильной корешковой боли принимать 1 вид препарата нужно не менее 3-4 недель.

Мучительные боли купируют с помощью паравертебральных блокад анестетиками (Лидокаин, Прокаин) в комплексе с гормональными препаратами (Дексаметазон, Гидрокортизон).

Когда боль начнет уменьшаться, больному рекомендуют постепенно увеличивать физическую активность.

щадящие техники мануальной терапии;
массаж;
иглотерапию;
вытяжение позвоночника;
лечебную физкультуру.

Для первого упражнения необходимо лечь на спину. Ноги сгибают в коленях и прижимают к груди, удерживая их руками. В таком положении нужно находиться несколько минут. В это время позвоночник разгружается и немного растягивается в поясничном отделе.

Для следующего упражнения руки разводят в стороны (лежа на спине). Одну ногу сгибают в колене и укладывают на пол. При этом ступня согнутой ноги должна прикасаться к колену прямой ноги. Голову поворачивают в сторону, противоположную стороне, на которой находится согнутое колено. Упражнение повторяют 5–10 раз, меняя ногу.

Третье упражнение делают, согнув обе ноги в коленях и уложив их на пол. Голову поворачивают в противоположном направлении. Затем ноги укладывают на другую сторону, изменяя положение головы. Упражнение повторяют 5-10 раз. Выполняя скручивания, нужно стараться не отрывать таз от пола.

Для четвертого упражнения надо встать на четвереньки. Спину выгибают дугой, опуская голову вниз, затем прогибают, поднимая голову вверх. Упражнение повторяют 5–10 раз.

Все движения нужно выполнять медленно и плавно. Лечебную гимнастику можно повторять 2 или 3 раза в день. Если во время занятий возникли резкие боли, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Боль в области поясницы – это всегда симптом какого-то заболевания. Для постановки верного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обращаться к врачу. Какие же заболевания проявляют себя тем, что у человека болит спина в области поясницы? Об этом подробнее в нашей статье.

Травмы позвоночника
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Радикулит
Грыжа межпозвоночных дисков
Узкий позвоночный канал
Болезни почек

Получить травму позвоночника гораздо легче, чем может показаться на первый взгляд. Неудачное падение или просто подъем тяжести может привести к растяжению поясничных мышц, смещению позвонков или даже перелому.

Травмы позвоночника носят яркую симптоматику: сильная боль, невозможность пошевелиться. В некоторых случаях может возникнуть паралич нижних конечностей.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к травматологу. Он проведет осмотр и по необходимости назначит рентгенологическое исследование позвоночника.

Лечение будет зависеть от вида травмы. В любом случае назначается постельный режим, тепловые процедуры и массаж.

Хирургическое лечение проводят при неэффективности консервативной терапии или нарастании симптомов поражения спинного мозга.

Заболевание встречается очень часто, особенно у людей, занимающихся тяжелым трудом. При этом заболевании стираются межпозвоночные диски и происходит защемление нерва. Именно поэтому у человека болит спина в области поясницы, а также могут появляться и другие боли. Чем дольше заболевание будет без лечения, тем больше оно будет прогрессировать. Еще одной причиной появления остеохондроза является неправильная осанка при ходьбе или сидячая работа.

Остеохондроз можно считать хроническим заболеванием. Причиной его обострения может стать неловкое движение, переохлаждение, подъем тяжести. В этот период больной чувствует сильную боль, которая может отдавать в ногу. В период ремиссии пациент ощущает ноющие боли в конце рабочего дня или с утра, если спал в неудобной позе.

Для постановки диагноза назначается рентген, МРТ или томография. На всех исследованиях будут видны изменения в поясничном отделе позвоночника.

Лечение остеохондроза очень долгое. Также нужно помнить, что необходимо 2 раза в год проходить профилактическое лечение, направленное на предотвращение обострений.

При остеохондрозе назначаются витамины группы В и Диклофенак в инъекциях. Также в поясницу можно втирать мази или гели: найз, Вольтарен.

Очень важное значение имеет физиотерапевтическое лечение. Таким больным назначают иглоукалывание, Д’Арсонваль, магнитотерапию. Кроме этого больные должны ходить на массаж, выполнять физические упражнения и соблюдать диету.

При появлении боли в пояснице не стоит затягивать с посещением врача. Лечение остеохондроза на ранних стадиях легко поддается лечению.

Радикулит поражает людей среднего и пожилого возраста. Протекает с периодами ремиссии и обострения. Чаще возникает у людей, работающих в неблагоприятных климатических условиях или с сильным перенапряжением позвоночного столба.

Заболевание начинается внезапно. Появляется сильная боль в пояснице, которая отдает в ногу. Пациенты стараются не шевелиться, так как любое движение провоцирует появление боли.

На основании специфических симптомов, известных врачу, а также рентгене ставится диагноз радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для терапии радикулита назначают найз или диклофенак, при сильной боли – наркотические анальгетики. В больную область можно втирать мази: финалгон, вольтарен, капситрин и другие.

В острый период положен постельный режим. После уменьшения боли назначается массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Рекомендуем: бесплатный курс упражнений по лечению остеохондроза без операций и лекарств!

Это заболевание, при котором происходит выпячивание межпозвоночных дисков в спинномозговой канал.

Заболевание возникает из-за травм межпозвоночного диска:

переломы;
остеохондроз;
сильный удар в спину;
поднятие тяжести.

сидение за рулем более 2 часов в день;
сидение за компьютером более 4 часов в день;
занятия тяжелой атлетикой.

В начале заболевания пациент жалуется на ноющую боль в пояснице, которая усиливается при кашле, чихании, беге, долгом стоянии.

С прогрессированием заболевания боль становится невыносимой, она отдает в ягодицу и бедро. В тяжелых случаях у больного появляется онемение конечностей. Больной не может пошевелиться. Кроме этого могут появиться проблемы со стулом: недержание мочи, понос или запор, а также импотенция.

При появлении тупой боли в спине необходимо обратиться к специалисту. Недопустимо самолечение. Врач должен сделать полной осмотр, назначить компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс.

Межпозвоночная грыжа появляется внезапно и боль носит острый характер. Поэтому главное для пациента в первые дни – это адекватное обезболивание. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства в уколах, таблетках или мазях:

Диклофенак;
Ибупрофен;
Индометацин;
Вольтарен.

Для устранения боли используют современный анальгетик Мелоксикам. В зависимости от боли препарат назначается в уколах или таблетках. Иногда простые обезболивающие средства не могут снять болевой синдром. Тогда врач проводит новокаиновую блокаду – введение новокаина или лидокаина в ткани, которые находятся вблизи грыжи.

Еще одним важным этапом в лечении межпозвоночной грыжи является улучшение кровообращения больной зоны. С этой целью используют Пентоксифиллин, Актовегин. Эти препараты улучшают кровообращение, уменьшают отек, питают пораженные ткани. За счет этого происходит уменьшение воспалительного процесса.

Через 2 – 3 недели от начала заболевания можно начинать физиотерапевтические процедуры: массаж, электрофорез, фонофорез, магнитотерапию.

Через 6 недель от начала заболевания врачи начинают уменьшать дозы противовоспалительных и обезболивающих средств, а физиопроцедуры, наоборот, увеличивают.

Восстановительный период длится с 6 недель до 6 месяцев после обострения. В это время пациента уже ни чего не беспокоит, но есть большая вероятность обострения. Поэтому в этот период нельзя поднимать тяжести, нужно посещать физиопроцедуры и массаж.

Хирургическое лечение проводится строго по показаниям.

отсутствие терапевтического эффекта от консервативной терапии;
появление признаков сдавления спинного мозга.

В некоторых случаях операция – это единственный способ спасти человека. И хотя операция связана с риском, возможно повреждение спинного мозга, она остается единственным лечением тяжелых степеней межпозвоночных грыж.

Сужение позвоночного канала или стеноз – частая причина болей в пояснице у пожилых людей. С возрастом происходят дегенеративные изменения, которые и сужают канал. Некоторые люди его не чувствуют и жалоб не предъявляют. Других же беспокоит сильная боль. От чего это зависит точно не установлено.

Боль, чувство онемения в ногах и ползания мурашек. Такие больные стараются ходить, нагнув туловище кпереди; часто садятся, чтобы отдохнуть. Еще один симптом – это так называемая перемежающая хромота. Пациент чувствует слабость в ногах после ходьбы на определенное расстояние.

Стеноз позвоночного канала можно вылечить только хирургическим путем, но прибегают к этому лечению крайне редко. Массаж и различные физиотерапевтические процедуры не смогут расширить канал.

Некоторые заболевания почек могут проявляться болью в пояснице, отдавать в пупок и низ живота. Чаще всего причиной является острый пиелонефрит или приступ мочекаменной болезни. Бол появляется при растяжении капсулы почки и ее отеком. В этом случае врач легко сможет определить причину болей в пояснице и назначить лечение.

Боли в спине в пояснице могут быть первичные – то есть указывать на заболевание спины, и вторичные, которые будут указывать на заболевание других органов. К другим причинам болей в пояснице можно отнести:

избыточный вес;
беременность;
длительное сидение за рулем или компьютером;
у вас сидячая работа;
много времени вы уделяете дачной работе.

В некоторых случаях боль в пояснице проходит самостоятельно, но если боль усиливается с каждым днем, лучше обратиться за помощью к специалисту. Только врач сможет поставить верный диагноз и назначить лечение.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Каждому знакома боль, тяжесть в спине, эти ощущения хотя бы раз на протяжении жизни возникали у любого взрослого человека. Очень часто болит спина после поднятия тяжести, в чем причина этого явления?

Если вас беспокоит боль в пояснице после поднятия тяжести, в большинстве случаев беспокоиться не стоит. Эти ощущения могут носить вполне физиологический характер. Однако, если подобные симптомы возникают после небольшой нагрузки или повторяются регулярно, рекомендуется выявить причину.

Основными «виновниками» боли в спине являются:

Перенапряжение мышц поясницы.
Растяжение мышц и тендиниты.
Остеохондроз позвоночника.
Радикулит.
Спондилоартроз.

Некоторые из этих состояний требуют своевременного лечения, которое поможет предотвратить прогрессирование симптомов. Поэтому рекомендуется вовремя выявить причину боли в спине.

«Поднял тяжелое, и уже болит поясница» — с такими жалобами очень часто пациенты обращаются к врачу. Поясничный отдел позвоночника несет на себе огромную нагрузку – всю тяжесть нашего тела. Когда мы начинаем поднимать дополнительный вес, боль в спине может быть проявлением защитной реакции от перенапряжения мышц. В этом случае нужно просто ограничить подъем тяжелых предметов.

Существуют симптомы, которые должны насторожить человека:

Регулярные боли, в том числе в покое.
Поднимаемый предмет достаточно легкий, а боль уже возникает.
Поясничный отдел позвоночника спазмирован, плохо сгибается и разгибается.
Боль отдает в ногу.
Возникает чувство онемения или ползанья мурашек.

Заболеть остеохондрозом может каждый, а его последствия довольно тяжелые. Поэтому о тревожных симптомах нужно помнить всегда.

Самой частой причиной боли в спине после поднятия тяжести является банальное перенапряжение мышечных волокон. Эту боль может испытывать человек в любом участке тела, после длительной или интенсивной физической нагрузки.

С чем связана мышечная боль в спине:

Если нагрузка на спину превышает привычную, во время работы мышцы затрачивается весь кислород.
Волокна переходят на бескислородный режим метаболизма.
В ходе такой работы выделяется молочная кислота.
Она раздражает нервные рецепторы и возникает боль.

Спортсмены испытывают такую боль регулярно. Она является физиологичной. Что делать в таком случае? Выполняйте зарядку, а перед напряжением спины необходимо делать разминку. Мышечная боль пройдет самостоятельно через пару дней.

Более неприятной ситуацией является повреждение мышечных волокон и сухожилий. Даже небольшие разрывы в структуре мышцы могут стать причиной довольно серьезной боли. Это происходит после резкого поднятия тяжести или регулярных повторяющихся нагрузок.

Тендинит развивается следующим образом:

В области перехода мышцы в сухожилие возникают микроразрывы.
Этот процесс приводит к воспалению.
Хроническое воспаление провоцирует замещение мышцы соединительной тканью, это нарушает её функцию.
В области прикрепления мышцы к кости развивается хронический тендинит.

Особенности этого заболевания:

Боль усиливается при физической нагрузке.
В месте повреждения имеется локальная болезненность и отечность.
Симптомы продолжаются длительное время – от нескольких недель до месяцев.
Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо купируют боль.

Лучший способ борьбы с тендинитом – физическая нагрузка. Лечебная физкультура помогает разработать мышечное волокно, постепенно вернуть его к полноценной работе. Дополнительные средства помощи – местные мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, массаж, физиопроцедуры.

Наиболее распространенным заболеванием тканей позвоночника является остеохондроз. Эта болезнь является результатом естественного старения организма, но у некоторых людей проявляется уже в молодом возрасте.

Причиной остеохондроза является повреждение капсулы межпозвоночного диска. Дегенеративно-дистрофические изменения в капсуле становятся причиной боли и могут привести к осложнениям.

При подъеме тяжести давление на капсулу серьезно возрастает, поэтому дистрофия усиливается. Раздражение окружающих нервных волокон приводит к появлению болезненных ощущений.

При остеохондрозе уже на ранних стадиях может развиваться рефлекторный корешковый синдром:

Первоначально боль локализуется в грудной или поясничной части позвоночника.
Происходит распространение боли по межреберным нервам на грудную клетку или по седалищному на ногу.
Выпадения чувствительности не происходит, но часто наблюдается повышенная чувствительность, чувство ползанья мурашек.
Рефлексы на ноге усиливаются.
Околопозвоночные мышцы обычно напряжены.

Лечить остеохондроз нужно вовремя, чтобы не допустить формирования грыжи диска. Для терапии рекомендуются:

Ежедневная физическая активность, лечебная физкультура.
Снижение массы тела, отказ от курения и алкоголя.
Хондропротекторы – препараты, защищающие хрящевую ткань.
Нестероидные препараты – для купирования боли и воспаления.
Миорелаксанты – убирают рефлекторный мышечный спазм.
Массаж и физиотерапия – дополнительные способы лечения.

Сам остеохондроз невозможно убрать оперативным путем и избавиться раз и навсегда. Лечить заболевание нужно долго и постоянно контролировать симптомы болезни.

Радикулитом называют синдром, при котором воспаление возникает в области нервных корешков спинного мозга. Он может возникать на любом участке спины и быть следствием различных заболеваний.

Чаще всего радикулит возникает как одно из проявлений остеохондроза. При поднятии тяжести заболевание обостряется и воспаление набирает силу. Физическая нагрузка чаще приводит к явлениям поясничного радикулита, но может вызвать шейный и грудной.

Дегенеративные процессы в позвоночнике сначала вызывают лишь раздражение нервных корешков. Прогрессирование болезни приводит к их сдавлению. Развивается компрессионный синдром:

Резкие прострелы боль от поясницы в ногу при поднятии тяжести.
Онемение поясницы или части кожного покрова на ноге.
Невозможность длительного стояния.
Атрофия мышечных волокон на ноге.
Резкая боль при надавливании на паравертебральные точки.

Такие признаки указывают на то, что корешок был сдавлен воспалительным отеком или грыжей диска. Его необходимо освобождать. Иногда для этого подходит консервативная терапия – местные инъекции гормонов или системный прием нестероидных препаратов. В ряде случаев показана операция. Промежуточным вариантом является радиочастотная абляция нерва.

Любой сустав нашего организма может изнашиваться – в хряще возникают трещины и повреждения, развивается воспаление, повреждается кость, разрастаются остеофиты. Такой процесс носит название артроза или остеоартрита.

Наши позвонки соединены между собой многочисленными суставами, которые также могут подвергаться этому заболеванию. Возникает заболевание, называемое спондилоартроз.

Характерные симптомы болезни:

Боль возникает на высоте нагрузки и постепенно пропадает в покое.
Чаще всего пациент может указать конкретный уровень поражения – поврежденный сустав.
Характерен мышечный спазм околопозвоночных волокон.
Утренняя скованность пациентов не беспокоит.
Прием нестероидных средств приносит недостаточный эффект.
Симптомы могут возникать в начале движения, а затем проходить – стартовый ритм.

Спондилоартрозу почти всегда подвергается поясничный отдел позвоночника, поскольку именно на него падает большая нагрузка. Вторичный артроз может стать следствием травмы позвоночника или воспалительного заболевания.

Лечить болезнь довольно сложно – необходимо вовремя назначить хондропротекторы и ЛФК. Симптоматическими средствами являются НПВС, миорелаксанты и гормональные препараты. Хорошо помогают различные методы физиотерапии.

Каждое из перечисленных выше заболеваний имеет собственные особенности лечения и профилактики. Поэтому очень важным является своевременная диагностика причины появления симптомов.

Если после однократного поднятия тяжести возникли неприятные ощущения в спине и самостоятельно разрешились, паниковать не стоит. Это нормальная реакция организма.

В случае когда боль беспокоит регулярно или имеются тревожные симптомы, описанные выше, обратитесь к терапевту. Врач проведет дополнительные обследования и назначит консультации узких специалистов.

Помочь в постановке диагноза могут:

Рентгенография позвоночника в двух проекциях.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография позвоночника.

Своевременная диагностика заболеваний спины очень важна. Именно вовремя поставленный диагноз является залогом успешного лечения.

источник

Кандидат медицинских наук Л. МАНВЕЛОВ.

С болью в пояснице знаком почти каждый. Чаще всего она связана с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, к которым надо отнестись предельно серьезно.

С болью в пояснице знаком почти каждый. Такие недомогания, как радикулит, прострел, — очень частые причины временной нетрудоспособности, особенно у людей, занятых физическим трудом. Чаще всего боль в пояснице связана с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, к которым надо отнестись предельно серьезно. Хотя болезненные ощущения в области поясницы могут быть и следствием врожденных аномалий позвоночника и его связочного аппарата, острой и хронической инфекции, интоксикации или даже опухоли.

Боли в пояснице порой бывают нестерпимыми, а иногда человек переносит их достаточно легко. Дело в том, что реакции на боль индивидуальны, сказываются психические и возрастные факторы. В пожилом возрасте болевые ощущения при радикулите очень сильные, хотя обычно восприятие боли у людей преклонного возраста ослаблено. А у больных с психическими заболеваниями чувствительность к боли бывает существенно снижена, в том числе и при пояснично-крестцовом радикулите.

Боль — сложный приспособительный механизм, ее иногда называют «сторожевым псом» здоровья. Вызванная внешним воздействием или неполадками в самом организме, она сигнализирует об опасности. Получив болевой сигнал, организм включает механизмы защиты от неблагоприятного воздействия. Благодаря боли ряд патологических процессов обнаруживают себя раньше, чем возникают какие-либо внешние симптомы заболевания. Так что болевые ощущения играют положительную роль: они дают знать о том, что пора действовать. Если у вас появились боли в пояснице и крестце, не откладывайте обращение к врачу. Вспомните восточную мудрость: «Лечи болезнь легкую, чтобы не пришлось лечить тяжелую».

У трети больных поясничные боли вызваны дистрофическими изменениями в позвоночнике, которые носят общее название «остеохондроз». Остеохондроз — комплекс изменений костей и связок позвоночника, обусловленный дегенерацией межпозвонковых дисков. Кроме того, при остеохондрозе в позвоночнике могут формироваться костные выросты — остеофиты, которые раздражают корешки нервов и чувствительные нервные окончания позвоночника и его связок, вызывая тупую ноющую боль в спине.

Межпозвонковые диски представляют собой двояковыпуклые линзы, по форме соответствующие небольшим углублениям на поверхности позвонков. С возрастом диски теряют влагу, высыхают, в них появляются трещины, разрывы и щели. В результате позвонок становится подвижным и может соскользнуть с диска, что приведет к сужению межпозвонкового отверстия и сдавливанию проходящего здесь спинального нервного корешка. Позвонки поясничного отдела наиболее подвижны и вместе с тем испытывают максимальную нагрузку при поднятии тяжестей. Поэтому диски между ними наиболее подвержены деформации.

Страдающие поясничным остеохондрозом испытывают сильную боль, и виной тому не только механическое раздражение нервных корешков: при разрыве мембран и перегородок межпозвонкового диска освобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы.

На более поздней стадии заболевания диски выпячиваются, формируя так называемую межпозвонковую грыжу, которая обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста. Чаще всего поражаются диски поясничного отдела позвоночника, поскольку межпозвонковые отверстия между IV и V поясничными позвонками и между V поясничным позвонком и крестцом — самые узкие, а проходящие в них нервные корешки — наиболее массивные. Межпозвонковая грыжа очень опасна. И дело не только в том, что она защемляет нервные корешки, вызывая боли по типу пояснично-крестцового радикулита. Массивная грыжа диска давит на спинной мозг, что может привести к потере чувствительности или даже параличу ног, а также к нарушениям мочеиспускания.

Для грыжи поясничного диска характерны следующие симптомы: «распорки» — больной при вставании вынужден опираться руками на колено или стул, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный диск; «подушки» — невозможность лечь на живот, не подложив под него подушку; «посадки» — больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.

Одна из основных причин остеохондроза позвоночника — нарушение жирового и солевого обменов веществ. Иногда остеохондроз возникает как следствие аномалии развития межпозвонковых дисков, их врожденной неполноценности. К внешним факторам, провоцирующим развитие и обострения поясничного остеохондроза, относят: высокую влажность, резкие колебания температуры, сквозняки; значительное и длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата пояснично-крестцового отдела позвоночника; его механические травмы и хронические инфекции.

Наиболее частый диагноз при сильных болях в спине — пояснично-крестцовый радикулит. Долгое время считалось, что это заболевание имеет инфекционное происхождение. Однако практика показывает, что у больных обычно не повышается температура тела, не увеличивается число лейкоцитов в крови и спинномозговой жидкости. Радикулитом почти не болеют дети. Значит, в большинстве случаев вряд ли причиной радикулита может быть инфекция.

Действительно, радикулит — одно из наиболее распространенных проявлений остеохондроза. Боль в пояснично-крестцовой области при этом заболевании может быть как острой, так и тупой. Она обычно односторонняя, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра и наружную поверхность голени. Боль при радикулите может усиливаться при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чиханье, натуживании. Иногда она сочетается с ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Повышается чувствительность кожи, болезненны мышцы поясницы, ягодиц, голени.

Симптомы радикулита достаточно выражены. У больного меняются походка, осанка, появляются характерные движения и позы. При ходьбе он наклоняет туловище вперед и в сторону здоровой ноги. В положении стоя больная нога полусогнута, что уменьшает натяжение нервных стволов. Движения тела в поясничном отделе позвоночника ограничены. На больной стороне мышцы спины напряжены. При радикулите часто искривлен позвоночник. Больной садится на здоровую ягодицу, откидывая туловище назад с наклоном в сторону здоровой ноги. Если же ему нужно поднять предмет с пола, он приседает на корточки или наклоняет туловище вперед, сгибая при этом больную ногу. В положении лежа больная нога обычно полусогнута.

Легкие формы радикулита практически не ограничивают больного в движении. Если же болезнь прогрессирует, тонус мышц снижается, появляется мышечная слабость, больных беспокоят зуд, ощущение «ползания мурашек». Лежа в постели, страдальцы часами не могут найти удобное положение. Нередко они ощущают похолодание, сухость или, наоборот, влажность стоп. Кожа на стопах бледнеет или приобретает синюшный оттенок и истончается. Но при появлении этих симптомов не стоит ставить себе поспешный диагноз «радикулит». Сходную картину дают панникулез — воспаление подкожно-жировой клетчатки на почве нарушения обмена в жировой ткани, а также поражения суставов ног.

Помимо рецидивирующего радикулита очень распространена такая острая форма заболевания поясничного отдела позвоночника, как люмбаго, или прострел. При люмбаго раздражаются корешки нервов и появляется резкая сильная боль. Она чаще всего возникает у людей, занятых тяжелым физическим трудом, как следствие перенапряжения поясничных мышц, а нередко и при переохлаждении. Но иногда приступ люмбаго могут вызывать острые и хронические инфекции, также он может быть одним из проявлений радикулита. Боли, как правило, прекращаются через несколько дней, но порой длятся две-три недели. Пока приступ не отпустит, больному лучше соблюдать постельный режим.

Особая форма люмбаго развивается, когда после тяжелой физической нагрузки происходит надрыв мышечных пучков, сухожилий или кровоизлияние в мышцы. Эта разновидность прострела проявляет себя болезненностью спины по всей длине позвоночника и чувством общей мышечной усталости.

Следует особенно подчеркнуть: если у вас заболела поясница, это вовсе не означает, что поражен позвоночник. Причиной поясничных болей может быть миозит (воспалительный процесс) поясничных мышц. Заболевание длится долго. Мышечная боль не такая сильная, как при люмбаго, а тупая, ноющая. При этом мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

Боли в спине бывают настолько сильными, что без лечения не обойтись. Вне зависимости от причины, вызвавшей приступ, в первые дни необходимо оставаться в постели. В последующие дни, по мере того как боль успокаивается, больному разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях, чтобы разгрузить позвоночник. Постель должна быть жесткой — тонкий матрас, уложенный на деревянный щит.

Для местного разогрева в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази: финалгон, капсин, никофлекс, тигровую мазь, крем «Чага», а также горчичники или перцовый пластырь. Приносят облегчение теплый шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком, пиявки. Хорошо помогает растирание такими противовоспалительными и обезболивающими средствами, как индометациновая, ортофеновая, вольтареновая и другие мази. Снимает боль орошение поясницы хлористым этилом. При миозитах помогают горячие компрессы.

Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроанальгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и другие. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При радикулите, вызванном смещением межпозвонковых дисков, применяют тракционную терапию — вытяжение туловища на кровати или под водой. Эти процедуры необходимо проводить в условиях стационара. Эффективна бальнеотерапия — хлоридные натриевые, радоновые, сульфидные, скипидарные, йодобромные ванны, нафталан, грязевые аппликации невысоких температур.

Одним из активно развивающихся видов лечебного воздействия при болях в спине стал метод «биологической обратной связи». Его принцип обосновал выдающийся отечественный физиолог П. К. Анохин еще в 30-х годах прошлого столетия. Метод предусматривает обучение управлению функциями своего организма. Вот как выглядит его применение для лечения болей в спине. Перед больным ставится задача максимально расслабить мышцы спины. Пациент видит свою собственную электромиограмму, отражающую напряжение мышц, на экране монитора и, когда они напрягаются сильно, слышит звуковой сигнал. При расслаблении амплитуда электромиограммы уменьшается, звук пропадает. В результате у пациента формируется мотивация к снижению патологического напряжения мышц. Как правило, результаты достигаются не сразу. Чтобы больной научился расслабляться и управлять тонусом мышц, нужно провести пять-шесть сеансов. В дальнейшем больные способны управлять расслаблением мышц спины самостоятельно.

Немаловажное значение для устранения боли и профилактики приступов имеет ношение наружных поддерживающих приспособлений — ортезов: корсета, полукорсета, корректора осанки; реклинатора (специальный корсет, устраняющий наклон), бандажа, а также поясов: корсетного, противорадикулитного, эластичного, пояса штангиста или монтажника. Все они предупреждают деформацию позвоночника, улучшают венозный и лимфатический отток, придают фигуре стройность. Хорошо, если в состав материала, из которого сделан пояс, входит шерсть.

Следует только учитывать, что если не соблюдать врачебные рекомендации, то регулярное ношение ортезов может причинить и вред. Во-первых, носить их нужно поверх нижнего белья, чтобы избежать потертостей. Слишком тугая затяжка ортезов затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ними ни днем, ни ночью, могут атрофироваться мышцы поясничного отдела позвоночника. Ортезы полезны при длительном сидении за столом, интенсивной физической нагрузке, езде в общественном транспорте. В остальное время лучше обходиться без них — мышцы должны работать. Идеальным средством против болей в спине были и остаются занятия лечебной физкультурой. Собственный мышечный «корсет» делает искусственные «подпорки» для позвоночника ненужными.

Иногда, для того чтобы снять болевой приступ, пациентам приходится прибегать к приему противовоспалительных и обезболивающих средств. При очень сильных болях они более эффективны в виде внутримышечных инъекций. Обычно назначают анальгетики (анальгин, баралгин, седалгин, спазган) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, ортофен, диклофенак, вольтарен). Следует учесть, что индометацин, доналгин, найз и пироксикам плохо сочетаются с некоторыми лекарственными средствами (гипотензивными, мочегонными и т.д.). Противовоспалительными нестероидными средствами злоупотреблять тоже не стоит. Противопоказаниями к их применению являются язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, выраженные нарушения функции печени. Чтобы избежать осложнений, нужно принимать только один медикамент короткими курсами по 5-7 дней, предварительно подобрав его с учетом индивидуальных особенностей организма.

В пожилом возрасте (старше 65 лет) при артериальной гипертензии, сердечной недостаточ ности или язвенной болезни нестероидные препараты лучше заменить так называемыми ингибиторами циклооксигеназы-2, такими, как целекоксиб или целебрекс, рофекоксиб или виокс, мелоксикам или мовалис, мелокс, нимесулид или нимесил, месулид. Эти медикаменты практически не раздражают желудочно-кишечный тракт и не имеют других побочных эффектов. Неплохо провести курс инъекций витаминов, особенно группы В.

Но в любом случае обезболивающие и противовоспалительные средства снимают лишь симптомы заболевания, не устраняя его причину. Улучшить функциональное состояние позвоночника позволяют так называемые болезньмодифицирующие, базисные или медленно действующие препараты: глюкозамина сульфат («Дона») в порошках и ампулах и хондроитина сульфат («Структум») в капсулах. Выпускаются также препараты, комбинирующие эти два компонента в одной лекарственной форме: «Хондро» и «Артра». Эти лекарства представляют собой природные полисахариды, содержащиеся преимущественно в хрящевой ткани. Благодаря вязкости они играют роль смазки суставных поверхностей, а также участвуют в синтезе новой костной и хрящевой ткани. Поэтому препараты этих полисахаридов замедляют процесс разрушения хрящевой ткани, то есть предотвращают развитие остеохондроза.

Обычно медикаментозное лечение снимает болевой синдром. Но иногда, при грыже межпозвонкового диска, интенсивные боли сохраняются и после длительного лечения. Тогда приходится удалять грыжу хирургическим путем.

Когда острый период болезни миновал, врачи обычно назначают массаж, лечебную физкультуру или мануальную терапию. Пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение в санаториях для больных с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что причины пояснично-крестцовых болей бывают самые разные. Патологические процессы, вызывающие эти боли, могут крыться как и в самой пояснично-крестцовой области (позвоночник, мышечно-связочный аппарат, нервные корешки, нервные узлы), так и за ее пределами. Известный отечественный невролог В. К. Хорошко писал: «По меньшей мере вся нижняя половина человеческого организма заинтересована в развитии поясничных болей». Иногда боли возникают при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, нарушениях кровообращения в брюшной аорте, заболеваниях органов брюшной полости и малого таза, неврозах. Объяснять боли в спине радикулитом, не подтвердив диагноз обследованиями, не только легкомысленно, но и опасно. Диагностика нередко вызывает затруднение даже у врачей и требует ряда дополнительных исследований, в том числе и самых сложных современных, которые стали применяться в последние два десятилетия: компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, ядерного магнитного резонанса, ультразвукового обследования. Поэтому, прежде чем начать лечение, непременно проконсультируйтесь с врачом-невропатологом.

Иллюстрация «Пять позвонков составляют поясничный отдел позвоночника.».
Пять позвонков составляют поясничный отдел позвоночника. Позвонки, образованные костной тканью, разделены мягкими прокладками — дисками, которые амортизируют позвонки при движении. Спинной мозг проходит через канал, сформированный пластинками позвонков. Нервы или корешки выходят через отверстия с обеих сторон поясничного отдела позвоночника.

источник

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
Спондилоартроз
Спондилез
Спондилолистез
Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
Опухоль в просвете позвоночного канала

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
Боль сочетается с недержанием мочи и кала
Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
Если у Вас уже была боль в спине раньше
Если боль длится более 3 дней
Если Вы принимаете гормоны
Если боль в пояснице возникла после травмы
Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник