У кого болела поясница при венерическом заболевании

У мужчин боль в пояснице – не редкость. Неприятные ощущения в этой области часто возникают из-за повышенных нагрузок, связанных с лишним весом или поднятием тяжестей. Малоподвижный образ жизни также может стать причиной подобного явления. Но иногда в корне проблемы лежит патология, и не всегда она связана с костями, мышцами и суставами.

Если причиной боли является растяжение, то мужчина становится ограничен в движениях. Обычно симптомы исчезают спустя 3-5 дней покоя. Если отдых и щадящие нагрузки не помогают, стоит обратиться к врачу. То же самое касается ушибов, последствия от которых долго не проходят. Если после удара или падения возникает острая боль, усиливающаяся при движениях, кашле и даже глубоком дыхании, речь идет о переломе. А если неприятные ощущения отдают в ноги, и при этом не помогают обезболивающие, скорее всего сместились позвоночные диски. Помощь в этом случае окажет травматолог. В зависимости от тяжести и локализации повреждения показано ношение гипсовой повязки, бандажа или корсета.

Инфекции, передающиеся половым путем, вызывают дискомфорт не только в области гениталий. Обширные гнойные очаги отдают болью в пояснице у мужчин слева. Иногда неприятные ощущения распространяются по всей нижней части спины. Понять, что дело именно в венерологии можно по жжению, покраснению и отечности пениса , необычным выделениям с неприятным запахом . Симптомы при таких патологиях часто бывают смазаны. Антибиотики помогают справиться с проблемой. После уничтожения инфекции проходит болевой синдром.

Воспалительные процессы в толстой, двенадцатиперстной и прямой кишке сопровождаются болью в животе, отдающей в спину. Нарушается процесс дефекации. Это проявляется в запорах или, наоборот, в поносах. Кроме того, может усиливаться газообразование, возникать метеоризм. Нередко в каловых массах появляется кровь или примеси гноя. Лечением подобных заболеваний занимается гастроэнтеролог. После диагностики он назначает соответствующее лечение.

Бывают обусловлены генетически или возникают вследствие воспаления, травмы или нарушения обмена веществ. Характеризуются ограничением подвижности, острой или тянущей болью. Иногда случается нарушение осанки или хромота. При появлении таких симптомов следует обращаться за помощью к ортопеду.

Характеризуются тошнотой, рвотой, пожелтением кожи и склер глаз. У пациентов появляется отрыжка, пот приобретает резкий и сильный запах. При этом возникает боль в пояснице у мужчин справа и в животе с той же стороны. Лечением гепатитов, циррозов и других патологий печени занимается гепатолог. Если в медицинском учреждении нет такого узкого специалиста, следует обращаться к терапевту.

Опухоли могут образовываться вокруг костей, сосудов, органов брюшины и малого таза. Если наросты сдавливают нервные окончания, возникает болевой синдром. Другие симптомы появляются редко. Обычно это происходит на поздних стадиях. Клиническая картина зависит от пораженных органов и степени распространенности раковых метастаз. Эти же факторы становятся решающими при выборе методов лечения.

Воспалительные заболевания возникают в разных отделах этих органов. Где бы ни локализовались очаги, боль неизбежно будет отдавать в поясницу. В зависимости от того, правая или левая почка поражена, концентрируются тянущие ощущения. Если патология двусторонняя, дискомфорт охватывает оба бока и всю поясницу. Пиелонефрит, гломерулонефрит и другие подобные болезни характеризуются нарушением мочеиспускания, кровяными, гнойными и слизистыми примесями в урине. Лечением занимается нефролог. Терапия чаще всего заключается в приеме антибиотиков.

Образование конкрементов в почках или мочевом пузыре сопровождается острой болью в пояснице у мужчин. Движение камней усиливает неприятные ощущения. Твердые образования повреждают слизистую и закупоривают мочевыводящие пути. Поэтому при такой патологии отмечают затруднение мочеиспускания , прерывистую и разбрызгивающую струю, чувство неполного опорожнения . В урине появляются прожилки крови. Для лечения используют препараты, растворяющие камни. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Патологические процессы в предстательной железе характеризуются болевыми ощущениями, распространяющимися по нижней части живота и спины и отдающими в яички, промежность и пах. Увеличенная простата выделяет много секрета. Из-за поврежденных сосудов в сперме и моче появляется кровь . Нарушается эректильная функция. Затрудняется мочеиспускание. Терапия зависит от конкретного диагноза. При простатите назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Аденома предполагает введение препаратов, останавливающих разрастание тканей, и гормонов.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Так как за ночь в органе скапливается урина, ее давление на стенки вызывает боль в пояснице у мужчин по утрам. Неприятные ощущения так же локализуются внизу живота и усиливаются в середине мочеиспускания. Отток урины затруднен. Из-за неполного опустошения пузыря возможно подтекание. В жидкости появляется кровь, иногда гной. На начальной стадии цистита пациентам прописывают постельные режим, покой и обильное теплое питье. В случае бактериального поражения добавляют прием антибиотиков.

Боль у мужчин в области поясницы чаще всего говорит о патологических процессах во внутренних органах. Иногда дело в повреждении костной или мышечной ткани. Выяснить точную причину поможет врач. Из-за широкого спектра заболеваний, вызывающих подобный симптом, бесполезно пытаться поставить диагноз самостоятельно. Это не только не поможет, но и существенно навредит здоровью.

источник

Различные боли ниже поясницы у женщин могут быть признаком многих заболеваний: от незначительных до смертельно опасных. Иногда женщины ощущают тянущую боль в пояснице при резких движениях. Распространенное явление боли в пояснице при месячных.Но такие симптомы обычно носят кратковременный характер. А вот хроническая боль в поясничном отделе позвоночника говорит уже о каком-то явном недуге. Важно определять характерные симптомы опасных болезней или безобидных и в любой непонятной ситуации посещать участкового терапевта.

Какие же могут быть причины боли в пояснице у женщин? Существует множество различных недугов. Постоянная боль в области поясницы у женщин – плохой признак. Ведь поясничные боли такого типа обычно не предвещают ничего хорошего.

Виною некоторых тянущих болей в пояснице у женщин являются непривычные физические нагрузки. Если девушка почти не была знакома со спортивными дисциплинами и совершила резкую повышенную нагрузку на спину – велик шанс растяжения мышц. Если ноющие боли в пояснице не прекращаются уже 3-4 дня, необходимо посетить врача. Ведь при нагрузке могут повредиться не только мышцы, но и межпозвоночные диски, а это уже серьезная причина.

Распространенная причина болей в пояснице у женщин – прогрессирование патологических процессов в позвоночном столбе под действием резко повышенной нагрузки.

Причиной болей внизу спины у женщин может быть остеохондроз. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвонковых дисков, разрушение хрящевой ткани. Ранее эластичный диск становится жестким, теряет амортизационные свойства.

Если у женщины боль в пояснице не прекращается в течение нескольких дней и обостряется при поднятии тяжестей или резких движениях – велика вероятность остеохондроза.

Следующая стадия патологических изменений – сдавливание межпозвоночных дисков, при котором происходит их выпячивание. Из – за чего сдавливаются спинномозговые нервы, нарушается кровообращение и координация движений, боль усиливается.

Финальная стадия остеохондроза – появление межпозвонковых грыж. Такая патология – еще одна причина, почему болит поясница у женщин. Как правило, боли в области поясницы – очень ярко выраженные , иррадиирующие в конечности и другие участки спины. В таком состоянии хребет может ныть почти в любом положении тела (кроме лежачего).

Гинекологические заболевания очень часто вызывает боль ниже поясницы у женщин. Может заболеть как низ спины, так и боковые участки.

• Опухолевые образования (кисты) в яичниках;
• Патологии матки;
• Варикоз органов, окружающих тазовое дно;
• Доброкачественное образование во внутренней стенке матки;
• Разрыв ткани яичников.

Именно по таким причинам часто тянет поясницу у женщин. Возникают неприятные ощущения, упадок сил, раздражительность и другие симптомы. Однако, может быть и много действительно опасных последствий: проблемы с рождением детей, нарушение циклов менструации.

Если возникает боль в пояснице справа или слева, или даже опоясывающая боль в пояснице – велика вероятность почечных патологий, одной из которых является пиелонефрит. При обострении такого инфекционного заболевания происходит воспаление почки (одной или двух). Боль в пояснице справа – не единственный симптом при такой патологии. Человек чувствует еще ряд негативных проявлений:

• Повышение температуры тела;
• Увеличенное потоотделение;
• Мигрени;
• Нарушение функций мочеполовой системы;
• Потеря аппетита;
• Экссудативные выделения.

У многих женщин, которые решили завести детей и забеременели, часто возникают боли в нижней части спины. Связанные с физиологическими изменениями строения тазобедренного пояса боли в пояснице являются абсолютно нормальными и не требуют лечения. Ноющая боль в пояснице возникает по причине резкого повышения веса тела и локализация плода в области поясничного отдела. На последних месяцах беременности может болеть как поясница, так и нижняя часть живота. Такие симптомы – не редкость, но при желании можно обговорить проблему с лечащим врачом.

Еще одна причина болей в низу спины у женщин – излишнее покрытие эпителия. При таком заболевании верхний кожный слой матки покрывает лишнюю площадь органов таза. Эндометриоз не только провоцирует боли внизу поясницы, патология может привести к тяжелым последствиям. При несвоевременном лечении, игнорировании заболевания нарушается репродуктивная функция. И боль в спине ниже поясницы может обернуться бесплодием.

Если болит низ спины у женщины, возможно, начались критические дни. Такое явление регулярно повторяется, так что девушки знают, чего ожидать. Боль в пояснице справа, боль в пояснице слева и внизу живота возникают в результате сокращений матки и резкого повышения массы тела от застоя воды в организме.

Если болит низ спины у женщин именно по причине месячных, можно принимать мочегонные средства. Такое лечение поможет вывести из организма лишнюю воду и облегчить состояние.

У некоторых девушек, имеющих 4-5 размеры груди, могут возникать боли внизу поясницы. Мало того, что нагрузка на грудной отдел повышается и может появиться остеохондроз грудного отдела, так еще и нагрузка на поясницу идет от неестественного изгиба в позвоночнике. В такой ситуации болит спина, в основном, из – за неправильной осанки, сутулости. Делая упражнения на укрепления мышц – разгибателей вдоль позвоночника и ведя подвижный образ жизни, такой боли в спине можно избежать.

Еще одна причина, чего болит поясница у женщин, — продолжительное ношение обуви на слишком высоком каблуке. При ходьбе таз немного уходит вверх и в пояснице появляется непривычный изгиб. Нагрузка повышается и возникает ноющая боль в пояснице.

Старайтесь избегать обуви на шпильках. Оптимальная высота каблука должна быть не более 5 сантиметров.

Некоторые боли в пояснице справа сзади связаны с определенным периодом в жизни каждой женщины. Во время климакса происходит гормональный сбой и кровообращение в районе таза нарушается. В результате позвоночник не получает нужного количества питательных веществ. А, непосредственно, причины болей – осложнения от дефицита витаминов (остеопороз и др.).

Женский организм содержит большее количество жировой ткани, чем мужской. В преклонном возрасте дамы, предрасположенные к полноте, могут набрать много лишнего веса. В такой ситуации позвоночник испытывает сильную постоянную нагрузку.

От лишнего веса могут возникать боли в пояснице слева, справа или же по центру. Так происходит, потому что максимальное давление приходится на низ спины.

Опухоли любого рода, достигая определенных размеров, начинают создавать давление на нервные окончания. В результате может возникать боль ниже поясницы слева или справа, зависимо от места локализации опухоли. Доброкачественное или злокачественное патологическое образование, все равно, необходимо немедленно начать лечение. Любые опухоли могут рано или поздно стать смертельно опасными.

Почему еще возникает боль внизу спины или живота? Если одеваться не по погоде, сидеть на холодных поверхностях – может возникнуть переохлаждение. Боль ниже поясницы справа возникает в случае, если девушка застудила органы, окружающие тазовое дно. Однако, можно переохладить и пояснично – крестцовый отдел позвоночника. Острая боль в пояснице справа у женщин может быть причиной именно такого переохлаждения.

Различные причины у женщин могут вызывать болевой синдром. Характер боли может быть разный. Для того, чтобы помочь врачу в постановке правильного диагноза, необходимо уметь определить свойства боли.

• Очень ярко выраженная боль, возникающая внезапно, локализируется в определенной точке. Например, боль в пояснице слева.
• Тянущая боль в пояснице, возникающая при монотонных процессах в неудобном положении тела. Появление такого симптома отвечает на вопрос, почему тянет поясницу.
• Иррадиирующая боль. Характеризуется не локальными проявлениями. Такая боль снизу спины, отдающая в ноги и пах, говорит о межпозвонковой грыже пояснично – крестцового отдела.

Иррадиирующие боли требуют незамедлительного обращения к врачу. Такие симптомы всегда сообщают об опасности.

Локализированная острая, ноющая боль внизу спины слева или справа – обычно не несут серьезной опасности, но обратиться к врачу все равно необходимо. Есть некоторые заболевания с размытыми симптомами, на такой случай и выполняется диагностика.

Один из самых опасных случаев – боль в пояснице слева сзади или справа, которая не прекращается даже в удобном положении тела (лежачем). Очень часто так выдают себя раковые опухоли.

При болях в низу спины справа, слева или любых других самым правильным решением будет обращение к участковому врачу – терапевту. Проведя индивидуальный осмотр, назначив сдачу анализов и некоторые процедуры, врач определяет необходимость подключения других специалистов. Если заболевание серьезное, терапевт назначает консультацию и невролога, гинеколога, нефролога, онколога. Проведя нужные обследования, врачи делают заключение и определяют заболевание.

Очень низкий шанс того, что у пациента метастазы, но биопсия делается в обязательном порядке, ведь каждая минута важна в таком случае.

Любая боль в пояснице у женщин имеет причины и лечение. Важно правильно поставить диагноз и определить причину. Некоторые заболевания трудно поддаются лечению, некоторые можно вылечить за несколько недель. Разумеется, каждое заболевание имеет свои методы лечения, зачастую используется комплексная терапия. Но при легких заболеваниях или даже простых осложнениях (при месячных или беременности) можно применять народные средства.

После полной постановки диагноза, когда врач дает разрешение, можно пользоваться некоторыми обезболивающими средствами народной медицины. Такие лекарства применяют при болях в правой стороне поясницы, в левой стороне. Одним словом, локализация не важна.

Некоторые рецепты для борьбы с болевым синдромом, чтобы спокойно смотреть на окружающий мир:

• Настойка на корне девясила эффективна против боли в пояснице у женщин. Необходимо взять около 5 г корня и положить в стакан с кипятком. Можно использовать по несколько раз в сутки по столовой ложке.
• Настойка на основе полевого хвоща обладает анальгетическими средствами. Необходимо положить около 20 г корней в объем кипящей воды, равный двум стаканам. Принимать можно по 50 мл раз в час.
• Настойка на основе корня сельдерея тоже обладает обезболивающим эффектом. Берем корень сельдерея (35г) и кладем в стакан обычной воды. Настойка готовится несколько часов. Затем можно принимать несколько раз в сутки по небольшому стакану (70г).
• Настойка на основе сухих листьев малины. Необходимо взять 2 стакана кипяченной воды и залить ими 70г высушенных листьев малины. Принимать можно дважды в час несколько дней подряд.

16694 просмотра, 308 лайков

81290 просмотров, 118 лайков

1030514 просмотров, 5226 лайков

С болью в пояснице хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Даже у абсолютно здоровой на первый взгляд девушки иногда тянет или простреливает внизу спины. Причин, почему болит поясница у женщин, масса: от неудобного сидения в одной позе и хождения на высоких каблуках до серьезных гинекологических заболеваний. Если приступ случился один раз, то повода для беспокойства нет, но если проблема не проходит на протяжении нескольких дней или недель, то не стоит затягивать с походом к врачу.

• Люмбаго – острые поясничные прострелы, возникающие в результате повышенных нагрузок либо после переохлаждения.
• Люмбалгия – постоянная тупая боль, приобретенная в результате сидячей работы, либо от регулярных нагрузок на спину.
• Люмбоишиалгия – боль, отдающая в ногу, является основным признаком позвоночной грыжи. Требует незамедлительного обращения к врачу.

Как только открывается дачный сезон, женщины спешат на свои огороды: полоть, копать, сажать. Все эти процедуры связаны с частыми наклонами. Очевидно, что к концу дня утомленная дачница будет жаловаться на боль в пояснице. Происходит это оттого, что неподготовленные мышцы подверглись резким и чрезмерным нагрузкам. Такие же поясничные боли терпят и спортсменки, нещадно тренирующиеся перед соревнованиями, и новички в спортзале.

Но поясница может беспокоить не только после активной физической деятельности, но и при малоподвижном образе жизни, сидячей работе. Усугубляется все это еще и неправильной позой, в которой часами могут просиживать офисные сотрудники. Причиной может стать и слишком мягкий матрас: в этом случае тело во время сна занимает неестественное положение, позвоночник искривляется, страдают мышцы.

Если неправильно поднимать тяжести и неравномерно распределять нагрузку в руках (к примеру, тяжелые сумки), то можно ощутить боль внизу поясницы. У женщин с маленькими детьми, вынужденных в течение дня таскать кроху на руках, частенько прихватывает спину именно по этой причине.

В гинекологии отдельное место отведено боли в пояснице, так как она является признаком многих инфекционных болезней. Во время вынашивания ребенка прогестерон, вырабатываясь в больших количествах, ослабляет суставы и связки, а постоянно растущий плод оказывает давление на мышцы и органы малого таза, что вызывает боль ниже поясницы. У женщин на первом триместре велик риск естественного прерывания беременности, выкидыша. Первыми признаки случившегося являются коричневые выделения и дискомфорт в поясничном отделе. Эти же симптомы могут говорить и о других серьезных проблемах со здоровьем, таких как рак шейки матки и венерические заболевания. Воспалился эндометрий, опустилась или даже выпала матка – это только некоторые из множества возможных ответов на вопрос «почему болит поясница у женщин».

Такое заболевание, как эндометриоз, характеризующееся распространением тканей эндометрия за пределы матки, приводит к ее нефункциональности, иными словами, к бесплодию. На ранней стадии развития этой патологии симптомы практически отсутствуют. Вот почему единичную боль ниже поясницы у женщин списывают на гормональные нарушения либо на предменструальный синдром, позволяя тем самым болезни прогрессировать.

У женщин (да и у мужчин тоже) боль такого рода может указывать на банальную усталость. Но чаще всего она сигнализирует о развитии серьезного недуга.

1. Почечные колики. Они сопровождаются острой и очень сильной болью в области поясницы, но, как правило, только с одной стороны. Человек страдает от интенсивного болевого синдрома. До наступления таких мощных спазмов больные жалуются на то, что у них тянет поясницу. У женщин поднимается температура, появляются неприятные ощущения в области промежности, учащенное сердцебиение, мочеиспускание и тошнота.

2. Пиелонефрит. Походы в туалет становятся более частыми и болезненными, а боль в пояснице можно охарактеризовать как тупую и ноющую.

3. Остеохондроз и остеоартроз. Эти заболевания широко распространены среди людей пожилого возраста, а характеризуются они тянущими болями с обеих сторон поясницы, которые усиливаются при любых нагрузках. При резких движениях существует риск защемить нерв, поэтому следует быть осторожнее с наклонами и поворотами.

4. Гинекологические патологии. Они сопровождаются тянущей болью, усиливающейся во время менструаций.

5. Спондилоартропатия. Чаще всего встречается у лиц молодого возраста. Особенность заболевания в том, что весь дискомфорт обостряется в состоянии покоя, а при любой активности – уменьшается. Боль носит неглубокий, но обширный характер.

6. Злокачественные опухоли. Они вызывают сильную, глубокую боль, которая не проходит дольше суток даже при смене положения.

7. Туберкулез и остеомиелит позвоночника. При этих заболеваниях поясница ноет на протяжении долгого времени. Если боль не проходит, то через сутки наблюдаются признаки отравления организма.

Причин, почему болит поясница у женщин, очень много. Для того чтобы их устранить, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и пройти требуемое лечение.

Иногда имеют место боль и жжение в пояснице у женщин. Подобные ощущения могут вызываться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, нервных окончаний, позвоночника. Причиной жжения чаще всего становится мочекаменная болезнь. Неприятное чувство вызывают песок и камни, расположенные в мочеточниках. При движении они раздражают слой эпителия, он воспаляется. Если эти комочки не больше 5 мм в диаметре, то выходят самостоятельно и не представляют сильной опасности, но если они крупные, то могут закупорить выходные каналы мочеточников, поднять давление в почке и даже вызвать ее гибель. Редкий, но все же встречающийся случай — когда поясничная боль вызвана язвой желудка или кишечника.

Еще одной причиной жжения могут стать болезни органов малого таза (миома, эндометрит). Симптомы, свидетельствующие о наличии патологии, появляются, к сожалению, не на начальных стадиях. Миома матки вызывает тянущую глухую боль внизу поясницы и живота.

Остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков вызывают жжение в нижней части спины. Объясняется это тем, что при данных заболеваниях поражаются корешковые нервы. Разрастание костных тканей между суставами, деформация диска из-за грыжи давят на отростки нервов, вызывая воспаление, потерю чувствительности.

Болевые ощущения при вынашивании малыша появляются из-за перестройки организма и гормональных изменений, а также по причине размягчения суставов, связок и мышц.

Мало знать, почему болит поясница у женщин, надо еще уметь устранить подобный дискомфорт. Если речь идет об ощущениях, вызванных физическими факторами, то необходимо принять горизонтальное положение на ровной поверхности и расслабить тело. Поза может быть любой, главное — почувствовать, что боль стихает. Отлично снимается напряжение с поясничного отдела, если лечь на спину и поднять ноги под прямым углом относительно туловища. Никаких резких движений! Вставать тоже следует медленно: сначала перевернуться на бок, затем встать на четвереньки. Если боль до конца не прошла, то придется выпить таблетки, чтобы снять приступ.

Чтобы беременность не омрачалась поясничными жжениями, врачи рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы спины, следить за походкой и набираемым весом.

Отличное решение проблемы – массаж. Он способствует расслаблению, снятию мышечного спазма, улучшению кровообращения. Для достижения большего эффекта можно использовать специальные гели и мази для растирания.

Беременным женщинам следует доверять свое тело только опытному специалисту, знающему, как помочь и не навредить.

Если боль появилась после травмы или падения, то надо незамедлительно вызвать врача. При хронических поясничных жжениях следует пройти полное обследование, обратившись к гинекологу, ортопеду, кардиологу, инфекционисту, урологу.

Народная медицина тоже может дать пару дельных советов. Так, чтобы облегчить состояние, рекомендуется принять ванну с горчицей или сенной трухой либо сделать компресс из подогретого заранее песка. То есть терапия основана на прогревании пораженного участка. Однако, прежде чем воспользоваться народными методами, необходимо выяснить, отчего болит поясница у женщин. К примеру, беременным или страдающим от онкологических заболеваний практически в 90 % случаев горячие ванны и прогревания противопоказаны.

Боль никогда не возникает на пустом месте. При первых ее проявлениях необходимо обращение к специалисту. Тогда имеется шанс пресечь недуг на корню, не дав ему развиться.

Читала в «Аргументах и фактах» об инновационном способе лечения болезней суставов, остеохондроза, артрите, артрозе и прочих. Люди использующие методику лечения отзываются о значительном улучшении самочувствия, прекращаются боли и общее недомогание. Вот эта статья на сайте: остео.мед-инфо.рус (скопируйте ссылку).

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

• возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
• боль, не зависящая от движения, боль в покое;
• усиление боли в ночное время;
• нарастающий со временем характер боли;
• отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
• локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
• длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

• перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
• наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
• персистирующая инфекция;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
• применение антикоагулянтов;
• внутривенное употребление наркотических препаратов;
• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
• выраженная деформация позвоночника;
• пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Даже у молодых людей могут возникать боли в пояснице, которые формируются утром, после пробуждения, и не дают нормально встать с постели. По мере увеличения возраста такая боль возникает все чаще, и справляться с нею все труднее. Причинами этого могут стать невралгия поясничной зоны позвоночника, а также воспаление мышц спины, проблемы с костями позвоночника. При отдельных вариантах патологий боль в пояснице возможна в силу иного происхождения (почечное, отраженные боли репродуктивных органов), поэтому важно посетить врача и выяснить причины патологии.

Большинство из тех, кто даже единственный раз в жизни ощущал боль в пояснице, считает, что это проблемы, связанные с костями или мышцами, связками и нервами. Но в поясничной области располагается множество внутренних органов, а боль может иметь характер отраженной, проекционной от каких-либо органов брюшной полости или таза. Причинами боли в пояснице могут становиться:

• Проявления радикулита (воспаление корешков, отходящих от спинного мозга)
• Остеохондроз поясничной зоны в периоде обострения
• Проявление желчнокаменной болезни или обострение холецистита
• Острый панкреатит или же хронический, в стадии обострения
• Воспаление почек, мочекаменная болезнь
• Патологии гениталий у женщины или мужчины
• Аневризма аорты, язвенная болезнь нетипичной локализации и многие иные патологии, которые формируют истинную или отраженную боль в пояснице.

Около 85% таких болей в пояснице связано с костями, связочным аппаратом и мышцами, нервными окончаниями и корешками, но около 15% боли — это проблемы внутренних органов (почки, придатки, органы брюшной полости).

Боли в пояснице костно-мышечного происхождения (вертеброгенная люмбалгия) связаны с патологиями позвонков, если в силу неправильной нагрузки или обменно-дистрофических процессов кости претерпевают дегенеративные изменения. Кроме того, боль возможна по причине вовлечения в процесс мышц, связок и нервов. Поясничный отдел испытывает высокие нагрузки как статические, так и динамические, что приводит в условиях патологии к деформации тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Кроме того, могут развиваться туберкулез или остеомиелит костей, опухолевые поражения позвоночного столба, приводящие к разрушению тканей и сдавлению нервов, формированию болевых импульсов. В пожилом возрасте кости могут страдать от остеопороза (разрушение ткани в силу вымывания кальция) или изменений в области суставов (деформирующий спондилоартрит). Все это приводит к изменению строения тел позвонков, деформации кости и изменению положения связок и мышц, нервных волокон.

При костно-мышечной патологии боль имеет свои особые характеристики, выявляя четкую связь с активностью, физическими нагрузками и резкими движениями. Она имеет резкий, тянущий или стреляющий характер, иногда из-за боли пациент просто не может полностью разогнуть спину в области поясничного отдела. Обычно боль формируется на начальном этапе двигательного акта, усиливаясь по мере нагрузки, усиливаясь при поворотах тела, подъеме тяжестей или наклонах вперед и назад. Нередко провоцируется боль длительным неудобным или вынужденным положением, статичными нагрузками.

Боль обычно формируется в результате воспаления и раздражения нервных окончаний, расположенных в области мышечного волокна, связочного аппарата, а также за счет сдавления и ишемии нервных стволов. На фоне воспаления боль локализуется в области поясничного отдела позвоночника, по центру в проекции костей. Ощущения могут распространяться по ходу нервного ствола, отдавая в ягодицу или ногу, из-за мышечного рефлекторного спазма ограничена подвижность. Нередко отмечается наличие корешкового синдрома — кожа на ногах немеет, снижаются рефлексы, могут быть краснота или бледность кожи на ноге, снижение температуры. Воспаление и боль уменьшаются при применении согревающих поясов, применения мазей и гелей противовоспалительными компонентами.

При наличии острой жгучей боли в области поясницы подозревается невралгия, сдавление или защемление нервного волокна за счет окружающих тканей или отростков костей. В результате этого нарушаются функции в области пояснично-крестцовой зоны позвоночника с типичными симптомами. Невралгия обычно стартует как мышечный спазм, формирующийся при переохлаждении, резких движениях или неудобной позе тела. Может также провоцировать невралгию стресс, травма в области поясницы, простуда. Возникают острые и ноющие боли в проекции нерва, которые делают сложным передвижение, сидение и даже лежание, выявляется отек мышечных волокон, рефлекторные сокращения мышц, усиливающие проявления невралгии. Любые резкие движения усиливают болезненные ощущения, возникают онемение и покалывание, либо жжение в проекции самого нерва или его ветвей, могут возникать также краснота, мышечная дрожь или потоотделение. Подобные проявления должны стать поводом для обращения к врачу, даже если имеется полная уверенность в диагнозе.

Нередко боли, которые возникают в пояснице при костно-мышечной патологии и при поражении внутренних органов, имеют очень схожие характеристики. Но если в лечении невралгии или миозита применимы одни препараты и процедуры, то при патологии почек, поджелудочной железы или желчного пузыря он могут быть строго противопоказаны, грозя серьезными осложнениями. Поставить правильный диагноз может только врач, выявив определенные симптомы, оценив результаты анализов и проведя подробный расспрос пациента. Особенно опасно самолечение при наличии целого «букета» хронических патологий наряду с остеохондрозом и проявлениями остеопороза в силу возраста. Неверный самостоятельный выбор препаратов приведет к серьезным осложнениям, которые могут потребовать длительного стационарного лечения или оперативного вмешательства.

источник

Венерические заболевания относятся к инфекционным, то есть возникающим по причине внедрения различных возбудителей. Они транслируются от человека к человеку только контактно и преимущественно во время секса.

Общепринятое определение не вызывает вопросов у врачей, но для пациентов лучше расшифровать его по пунктам:

• Возбудители могут быть бактериями, простейшими, грибками, риккетсиями или вирусами. Возможно смешанное инфицирование – заражение сразу несколькими видами микроорганизмов.
• Венерическое заболевание – это местное и общее проявление воздействия инфекции на человека.
• Для заражения нужен источник инфекции (больной или носитель) и путь, которым передаются возбудители. Заражение венерической болезнью возможно, если присутствует:
  1. Половой путь передачи в процессе любых сексуальных действий (традиционный, оральные или анальные половые акты). Возбудители передаются с кожи или слизистых половых органов, заднего прохода (ануса), губ и полости рта.
  2. Трансмиссионный – заражение через кровь – при переливании цельной крови, эритроцитарной массы; попадание инфекции с игл или инструментов, на которых осталась кровь больного либо носителя инфекции.
  3. Контактно-бытовой путь: через бельё или предметы, которые загрязнены заразными выделениями.

Слово «венерический» связано с именем Венеры, римской богини любви: оно подчёркивает, что заболевания чаще передаются половым путём.

Современные источники приводят перечень инфекций, передающихся половым путём. В список включено всего два десятка заболеваний. Среди них – 5 исконно венерических болезней:

И ряд ЗППП, которые на сегодняшний день условно именуют “венерическими”, исходя из полового пути заражения ими:

Классифицируют болезни, передающиеся половым путём, весьма разнопланово:

По этиологическому принципу (по причинам развития болезней) недуги делят на вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.

По воздействию на организм различают генитальные виды венерических болезней (например гонорея, вагинальный трихомоноз), кожные (лобковый педикулёз, чесотка, кондиломы) и воздействующие на другие органы и системы человеческого тела (вирусный гепатит В и С, амёбиаз, СПИД, лямблиоз).

В соответствии с давностью описания признаков различают классические, известные ещё до нашей эры, венерические болезни – сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулёма (все они – оральные инфекции), и так называемые новые венерические заболевания – остальные из списка.

Больной сифилисом, французская карикатура, ок. 1810 г.

Названия некоторых классических ЗППП имеют исторические корни: крёстным отцом гонореи стал древнеримский врач Гален, который наблюдал «истечение семени» и использовал греческие слова для описания этого признака. Слово «сифилис» связано с мифом, согласно которому оскорблённые непочтением боги наказали пастуха по имени Сифилус болезнью гениталий. Этому сюжету даже посвятили поэму, где была подробно описана основная симптоматика. Более позднее название – люэс (lues) – в переводе с латыни означает «заразная болезнь», и появилось оно после эпидемии сифилиса в Европе, продлившейся около 50 лет (конец ХV – середина ХVI веков). Названия новых ЗППП образованы от названий возбудителей (трихомониаз, хламидиоз и т. д.) и серовариантов вирусов (вирусный гепатит В и С), основных проявлений (чесотка, кондиломы) или симптомокомплексов (СПИД).

Верхние строчки мирового рейтинга, включающие самые распространённые венерические заболевания, прочно занимают трихомониаз и хламидиоз: ежегодно выявляется до 250 млн заболевших, а доля заражённых составляет около 15% от всего населения Земли. За ними следуют гонорея (100 млн «свежих» случаев болезни за год) и сифилис (до 50 млн). Графическое изображение заболеваемости напоминает волну, пики которой приходятся на время социальных перемен к худшему и послевоенные годы.

Причины, вызывающие увеличение заболеваемости ЗППП:

1. Демографические – рост населения, увеличение доли молодых и сексуально активных людей, традиции раннего начала половой жизни.
2. Прогресс в социально-экономической сфере – трудовая миграция, развитие туризма, больше свободного времени и денег, тяга молодёжи к городам и доступность половых контактов.
3. Поведенческие нормы меняются: больше разводов, лёгкая смена сексуальных партнёров; женщины эмансипированы, а мужчины не торопятся заводить семью.
4. Медицинские причины – частые случаи самолечения и переход болезней в скрытую форму; женщины и мужчины чувствуют себя в безопасности, используя презервативы и средства моментальной профилактики ЗППП.
5. Распространённость наркомании и алкоголизма.

В традиционные группы риска включают проституток, бездомных, нелегальных мигрантов, алкоголиков и наркоманов, ведущих «непрестижный» образ жизни. Однако их уверенно догоняет растущий уровень заболеваемости среди вполне успешных людей: персонал компаний, работающих за рубежом; занятые в сфере туристического бизнеса и туристы; моряки, лётчики и стюардессы также входят в список неблагонадёжных по ЗППП.

Появление видимых изменений в месте внедрения инфекции – это результат размножения и жизненной активности возбудителей ЗППП. Малое число инфекционных агентов может получить отпор со стороны иммунной системы и погибнуть, а для развития признаков болезни нужно, чтобы сработал закон перехода количества в качество. Поэтому у любых инфекционных болезней есть инкубационный период – отрезок времени, необходимый для увеличения численности возбудителей и появления первых видимых симптомов заражения (при ЗППП – сыпь, выделения).

Обычно цифры инкубационного периода приводятся в сутках, при вирусных инфекциях – в часах. Время инкубации может варьировать, что связывают с длительностью контакта, количеством разовой дозы возбудителей, путём передачи и состоянием иммунной системы человека-реципиента. Инкубационный период (ИП) укорачивается у пожилых и ослабленных пациентов, при трансмиссионном способе передачи возбудителей и у больных с синдромом иммунодефицита.

ИП при некоторых распространённых половых инфекциях (в сутках):

• Хламидиоз: 7-21 сут.;
• Трихомониаз: 7-28 сут.;
• Гонорея: 2-10 сут.;
• Уреа- и микоплазмоз: 21-35 сут.;
• Сифилис: 21-28 сут.;
• Генитальный герпес: от 1 до 26, чаще 2-10 сут.;
• Кондиломы (остроконечные): 30-90 суток.

Симптомы венерических заболеваний делят на первичные признаки, которые появляются на коже или слизистых оболочках в месте внедрения возбудителей, и общие, связанные с их токсическим воздействием на организм. Например, пузырьки или эрозии – это местные проявления венерических инфекций, а повышение температуры – общий симптом.

Возбудитель сифилиса (Treponeva pallidum, спиралевидная бактерия или спирохета) преимущественно передаётся половым путём. Риск заразиться во время незащищённого секса достигает 30%. Во внешней среде спирохеты неустойчивы, для сохранения активности им необходимы определённые значения температуры и влажности. Именно таким «инкубатором» служит слизистая половых органов, рта или прямой кишки. Инфекция также может передаваться внутриутробно – ребёнку от матери, либо при переливании заражённой крови.

Первичный признак заражения сифилисом – твёрдый шанкр: он появляется в месте непосредственного внедрения трепонем и вначале не вызывает опасений. Возникает уплотнение, затем на его месте появляется округлая язва с твёрдым дном и приподнятыми краями. Боли нет, а шанкр может быть небольшого размера – от 1 см в диаметре. Через пару недель увеличиваются лимфоузлы, которые расположены ближе к шанкру, но они также безболезненны и не беспокоят пациента. Шанкр заживает сам по себе через 1-1,5 мес. после появления, однако инфекция остаётся в организме и сифилис переходит во вторичный период.

Начало вторичного сифилиса – это симметричная венерическая сыпь (розеолы), которая часто появляется даже на ступнях и ладонях. При высыпаниях поднимается температура, лимфоузлы увеличиваются уже по всему телу. Характерно чередование ухудшения и улучшения общего состояния – периоды обострений и ремиссий. Из кожных проявлений привлечь внимание пациента могут бородавки (широкие кондиломы), которые локализованы в области промежности и ануса; также заметно выпадение волос на голове.

Третичный период сифилиса связан с тяжёлыми внутренними заболеваниями, которые развиваются в течение нескольких лет после заражения. При отсутствии лечения около 1/4 больных погибает.

Возбудитель – парные кокки, под микроскопом похожие на зёрнышки кофе, вогнутой стороной развёрнутые друг к другу. Название звучное – Neisseria gonorrhoeae, дано микробам в честь их первооткрывателя, венеролога А.Л. Нейссера. Внедряются гонококки исключительно через слизистые оболочки, чаще – половых органов, прямой кишки и орально, реже – глаз (гоноблефарея новорожденных при заражении ребёнка от матери). Бытовой путь переноса инфекции невозможен, т.к. гонококки очень чувствительны к режимам температуры и влажности.

на фото: гонорейные выделения у мужчин и женщин

Основные признаки заражения – гнойные воспаления слизистых. При передаче половым путём у обоих партнёров практически всегда развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Гонорею отличает болезненность после и во время микции (мочеиспускания), в течение полового акта; даже в покое могут болеть низ живота и поясница. Выделения в острый период обильные и гнойные, цвет от белого до жёлтого. При переходе в хроническую форму выделений мало, они становятся беловатыми и густыми.

Важно: в отличие от мужчин, у женщин выделения при гонорее часто незначительные, их можно принять за симптом неспецифического уретрита, цистита или эндоцервицита. Обязательно запишитесь на приём к врачу, если выделения наблюдаются более одного цикла и имеют гнилостный запах; если есть кровотечения между менструациями; если «нет сил» и постоянно ноет поясница.

Осложнения связаны с восходящей урогенитальной инфекцией. У женщин гонококки поражают матку, трубы и яичники, у мужчин – яички, придатки яичек (эпидидимит), простату. Стандартный результат хронической гонореи – спайки внутренних органов. Если не получено адекватное лечение или иммунная система дала сбой, то возможен гонококковый сепсис (заражение крови) с летальным исходом либо переход инфекции на внутренние органы (печень, сердце, мозг) и неясный прогноз для дальнейшей жизни. Печальный, хоть и не смертельный, итог хронической гонореи – 100% мужское и женское бесплодие.

Возбудитель – бацилла Haemophilus ducreyi. Заболевание в основном «привязано» к странам, где есть тёплый и влажный климат (Африка, Азия, Южная Америка), в европейских странах встречается редко. Заражение происходит половым путём, при анальном и оральном сексе. Шансы получить инфекцию во время однократного незащищённого секса – 50 на 50.

отличия мягкого шанкра от твердого (сифилитического)

Признаки заражения: первичное проявление – красное пятно, обозначающее локус внедрения инфекции. Затем появляется гнойный пузырёк, он превращается в язву неправильной формы, мягкую и болезненную. Диаметр язвы варьирует от 3-5 мм до 3-10 и более см. Далее воспаляются лимфососуды (лимфангиит), образуя болезненные подкожные тяжи. У мужчин они пальпируются на спинке пениса, у женщин – на коже больших половых губ и на лобке. Через 7-21 день воспаление переходит на лимфоузлы (лимфаденит); появляются плотные бубоны, которые позже превращаются в мягкие гнойники и вскрываются. Осложнения – отёк крайней плоти, ущемление головки полового члена, гангрена гениталий.

При мягком шанкре кожные проявления бывают многочисленными и находятся на разных стадиях развития: одновременно видны пятна, язвы и рубцы.

Возбудитель венерической лимфогранулёмы – некоторые серотипы Chlamydia trachomatis. Болезнь для Европы довольно редкая, в основном регистрируются «привозная» инфекция и случаи, связанные с портовыми городами. Возможность заразиться бытовым путём существует, но в основном передача инфекции происходит при сексуальных контактах.

на фото: признаки венерического лимфогранулематоза — воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин

Основные проявления: через 1-3 недели после заражения в месте проникновения хламидий появляется пузырёк, который исчезает без лечения и может остаться незамеченным. Затем увеличиваются региональные лимфоузлы, сливаясь между собой; кожа над очагом воспаления багрово-фиолетовая, пальпация причиняет боль. Далее происходит нагноение, образования вскрываются с истечением гноя желтоватого цвета.

Осложнения пахового лимфогранулематоза – свищи анальные, мошонки, уретры, ректо-вагинальные, между прямой кишкой и мочевым пузырём. Позже возможно развитие слоновости гениталий из-за местного лимфостаза, стриктуры (сужения) прямой кишки и мочеиспускательного канала.

на фото: проявления донованоза на гениталиях

Донованоз – экзотическая болезнь родом из тропиков. Возбудители – каллиматобактерии или тельца Донована, заражаются ими половым и бытовым путём. Симптомы развиваются медленно. Начинается с образования красного узелка на коже либо слизистой гениталий, рта, ануса. Затем узелок превращается в язву с бархатистым дном и приподнятыми краями, размеры дефекта со временем увеличивается. Стриктуры уретры, влагалища и ануса, слоновость – основные осложнения донованоза.

фото: типичные выделения при хламидиозе

Первичные признаки заражения у мужчин – уретрит с характерными утренними выделениями в виде прозрачной капли. У женщин – уретрит, кольпит, воспаление шейки матки со скудным и мутным секретом, сопутствующие боли и ацикличные кровотечения. Передача инфекции возможна только половым путём, орально – маловероятно. Невозможно заразиться контактно-бытовым способом (через воду бассейна, сиденья унитазов, бани или постельное бельё.). Новорожденные могут получить хламидийные конъюнктивит или пневмонию, заразившись в процессе родов от матери.

Инфекция передаётся половым или бытовым путём (единственное из венерических заболеваний! хотя такие случаи крайне редки), оральные и анальные заражения встречаются нечасто. У мужчин превалируют симптомы уретрита и простатита, у женщин – кольпита. Для трихомониаза типичны желтоватые, обильные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд в области промежности, боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, могут обитать в организме человека, животных и даже в растениях. Способны размножаться на слизистых рта и глотки, органов мочеполового тракта. Часто определяются у здоровых людей, до 50% женщин – носители микоплазм. Mycoplasma hominis и М. genitalium являются причиной развития уретрита у мужчин, у женщин – бактериального вагиноза (гарднереллёз), воспаления маточных труб и яичников. Также может развиться микоплазменный пиелонефрит. Заражение происходит половым путём, при бытовых контактах передача инфекции маловероятна.

Возбудители – Ureaplasma parvum и U. urealyticum, вызывающие у мужчин уретрит, у женщин – воспаления матки и яичников. Как осложнение развивается мочекаменная болезнь, при беременности возможен спонтанный аборт или ранние роды. Многие, вполне здоровые люди, становятся носителями инфекции; чаще это – женщины.

Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex); заражение половым путём происходит при оральных, анальных и генитальных контактах. Бытовое распространение данного вируса маловероятно. Первый признак заболевания – болезненная пятнисто-пузырьковая сыпь в месте внедрения вируса; пациент ощущает резкую боль и жжение, нарастает местный отёк. Одновременно ухудшается общее состояние, поднимается температура и начинается головная боль. Пузырьки трансформируются в эрозии, из которых выделяется желтоватая жидкость. Через 5-7 суток эрозии заживают, оставляя пигментацию. Всегда возможен рецидив болезни либо повторное заражение.

ВПЧ вызывает спектр различных кожных образований, в частности генитальные папилломы или остроконечные кондиломы. Причина – инфицирование половым путём, в том числе орально, ВПЧ серотипов 6 и 11. На гениталиях образуются выросты эпителия, напоминающие петушиные гребни. Образования могут сливаться, увеличиваться в размерах. У женщин генитальные бородавки чаще находятся в локусе вульвы и влагалища, у мужчин – на пенисе и внутреннем листке preputium (крайней плоти). Возможны бородавчатые разрастания в уголках губ, на языке.

кожные проявления папилломавирусной инфекции – папилломы

Кандидоз – результат бурного размножения грибков (род Candida), которые в норме всегда присутствуют у здоровых людей на слизистой рта, урогенитального и кишечного трактов. Относится к венерическим заболеваниям из-за возможного полового пути передачи и кожных проявлений, которые часто наблюдают в районе гениталий. Кандидоз может развиться после лечения антибиотиками и кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), при сахарном диабете, СПИДе, после длительных стрессов, в III триместре беременности. Симптомы генитального кандидоза у женщин – творожистые, с кислым запахом влагалищные выделения, зуд промежности, боль при мочеиспускании и при половом акте. У мужчин виден беловатый налёт на головке пениса, боль присутствует во время микции и после полового акта.

Лабораторное обследование с использованием различных методик – основа для диагностики венерических заболеваний. Раньше предпочтение отдавали визуальному определению возбудителей, выполняя посев выделений (шейка матки, влагалище, уретра, прямая кишка, глотка) с последующей микроскопией. Методика достаточно точна, но результат приходит минимум через неделю, а потеря времени – серьёзная проблема для лечащего врача и пациента.

Мазок на микрофлору делается быстро, метод недорог и прост. Стерильным тампоном берут выделения: у мужчин – из уретры, у женщин – из трёх стандартных точек (уретра, преддверие влагалища, шейка матки). Затем материал наносится на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом. Можно определить степень воспаления по количеству лейкоцитов, оценить качественный состав микрофлоры. Вирусы при световой микроскопии увидеть невозможно.

Современные варианты диагностики в венерологии – анализы ПИФ (прямой иммунофлюоресценции), ИФА (иммуноферментный). Материал – выделения, результат обследования врач получает уже через несколько часов. Методы дёшевы и общедоступны, но точность подводит – всего до 70%. Поэтому данные тесты используют для предварительной диагностики.

Окончательный диагноз выставляют по результатам ПЦР, что означает «полимеразная цепная реакция» или тест на ДНК возбудителя. Материал – выделения и моча, время получения результата анализа – до 2 суток, точность до 95%. Предпочтительно ПЦР применяется для определения скрытых либо хронических инфекций. При остром гнойном воспалении рекомендовано делать ПИФ, ИФА, посев.

Определение специфических антител (материал – венозная кровь) указывает, что имеется иммунный ответ на присутствие данного возбудителя, т.е. инфекция определяется по косвенным признакам, а не выявляется напрямую. Применяют в основном для определения вирусных заболеваний (генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус) и сифилиса. Антитела к бактериям остаются в крови достаточно долго; они присутствуют даже после полного излечения, потому данный метод никогда не используется для тестирования на бактериальные венерологические заболевания, хламидиоз и уреаплазмоз.

Лечение бактериальных ЗППП проводят антибиотиками, дополнительно включая в схему местные процедуры (инстилляции уретры), иммуно- и физиотерапию. При сочетанных инфекциях (гонорея и хламидиоз, сифилис и гонорея) используют препараты, действующие одновременно на нескольких возбудителей. Вирусные инфекции (ВИЧ, вирус гепатита В или С, вирус простого герпеса) лечат специальными средствами, а антибиотики назначают только при сопутствующих осложнениях, вызванных бактериями. Следует помнить, что антибиотики на вирусы не действуют!

• Лечение остройнеосложнённойгонореи: таблетки цефиксим, офлоксацин (0,4 г однократно) или ципрофлоксацин (0,5 г однократно).
• Хламидиоз: таблетки доксициклина 0,1 г х 1, либо азитромицин 0,1 х 2, курс 1 неделя.
• Мягкийшанкр: однократно – азитромицин таб. 1,0 г, или ципрофлоксацин таб. 0,5 г х 2 курсом 3 суток, либо эритромицин таб. 0,5 г х 4 – курс 1 неделя.
• Венерическийлимфогранулематоз: таб. доксициклин (0,1 г х 2, курс 3 недели) либо эритромицин (таб. 0,5 г х 4, курс 1 неделя).
• Донованоз: триметоприм (0,16 г х 2) или доксициклин (0,1 г х 2), курс до 3 месяцев.
• Уреаплазмоз: азитромицин таб. 1,0 г однократно, либо доксициклин (таб. 0,1 г х 2, курс 1 неделя).
• Кандидоз: на кожные очаги – клотримазол крем, дважды в сутки, курс 5-7 дней. Внутрь – таблетки флуконазол, по 50-100 мг в сутки, курс 5-7 дней. Для женщин – свечи вагинальные (клотримазол, изоконазол). Свечи бетадин, полжинакс, тержинан считаются малоэффективными при кандидозе, к тому же могут вызвать дисбактериоз влагалища и как следствие – развитие гарднереллёза.
• Герпетические высыпания в зоне половых органов: антивирусные средства (ацикловир, валтрекс, фармцикловир). Приём внутрь и внутривенное введение раствора эффективнее, чем местное использование в виде мазей или кремов. Полностью от вируса простого герпеса избавиться невозможно, симптомы вновь появляются при проблемах с иммунной системой (стрессы, ОРЗ и ОРВИ, СПИД).
• Остроконечные кондиломы удаляют (лазер, криовоздействие, электрокоагуляция), назначают инъекции интерферона в основание каждой бородавки. Антивирусные фарм. средства неэффективны. Примерно треть пациентов выздоравливает без лечения в течение 1-3 месяцев, в 25% после терапии или удаления генитальных бородавок наблюдают рецидив.

1. Профилактика припомощи презервативов, мужских или женских, снижает риск заражения венерическими заболеваниями, но 100% гарантии никто из производителей не обещает. Попытка защититься, надев два презерватива одновременно, обречена на неудачу: латекс разрывается, и заражение возможно в 50% случаев, как и при незащищённом сексе.
2. Фармацевтическиесредства: бетадин, гибитан, мирамистин эффективны против гонококков, трихомонад, бледных трепонем, вирусов простого герпеса, но только в случае, если препаратами воспользовались не позже, чем через 2 часа после полового акта.

Спермицидные препараты (контрацептин, фарматекс) не проходили клинических испытаний в отношении защиты от ЗППП, поэтому использовать их как средства профилактики не рекомендуется.

Единственный и гарантированный способ не получить венерические инфекции – традиционные моногамные отношения, счастливая жизнь с одним партнёром.

источник