Весь месяц болела поясница

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
Спондилоартроз
Спондилез
Спондилолистез
Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
Опухоль в просвете позвоночного канала

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
Боль сочетается с недержанием мочи и кала
Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
Если у Вас уже была боль в спине раньше
Если боль длится более 3 дней
Если Вы принимаете гормоны
Если боль в пояснице возникла после травмы
Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

источник

В заключении написано: снижена высота диска на уровне L3L4. Здесь имеются набухания диска в натуральное пространство и на уровне L4L5,L5 S1 здесь имеется протрузия диска в дорсолатеральном направлении в левое дуральное пространство до 4.5 мм и 11,2 мм. Позвоночный канал не сужен, визуализируется 5 поясничных позвонков. Спинной мозг прослеживается до уровня тела 1,1. Позвонки имеют обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Дуральный мешок деформирован. Окружающая клетчатка не изменена. паравертабральные мягкие ткани без особенностей. Диагноз: грыжа диска на уровне L4,L5,L5,S1.
Вопрос: обязательна ли операция или еще возможно консервативное лечение? Мне 40 лет, рост 1 м 79 см, вес – 86-90 кг, раньше сильных болей в спине не было. Сейчас спина болит второй месяц, отдает в ногу, не могу сидеть, хожу с трудом. Вынужден прервать работу. В течение 3 недель ставили уколы диклофенак и капельницы. Вот и все лечение. Нейрохирурги рекомендуют мне операцию. Что еще можно назначить в моей ситуации, помимо операции? Возможны ли еще какие-то процедуры или они все исчерпаны? Каков ваш совет?
И ещё вопрос: смогу ли я после операции вести полноценный образ жизни, в т.ч. работать? Моя работа состоит в командовании персоналом.
Помогите, пожалуйста, советом!

Как и многие люди, вы не вспоминали и не заботились о своем позвоночнике, пока он острой болью не напомнил о своем существовании. Истинной причиной деформации межпозвонкового диска, и, как следствие, выпячивание его в виде межпозвонковой грыжи в спинно-мозговой канал, является отсутствие естественного мышечного корсета, который выполняет функцию поддержки и защиты позвоночника, а также является гарантией сохранения целостности позвоночного столба. Если позвоночник не защищен сильными скелетными мышцами, то вся нагрузка ложится на наши студенистые амортизаторы, которыми являются межпозвонковые диски. Чтобы вы красочно представили картину, приведу образный пример: представьте, что ваши диски сейчас выглядят как спущенные автомобильные шины, и вы рискуете обзавестись инвалидным креслом. Теперь вы должны хорошо усвоить, что не устранив причины появления грыжи, она выпячивается снова или появляется следующая рядом! Статистикой доказано, что операции по удалению межпозвонковых грыж имеют 2% успеха, и 98% — бесполезности. Есть ли смысл оперироваться — решать вам. Но вы еще не старик и у вас достаточно времени, чтобы потрудиться над своими ошибками, восстановить здоровье своего позвоночника и вернуться к нормальной активной жизни. Для этого нужно начать выполнять простые и безопасные силовые упражнения лежа, сформировать естественный корсет из ЖИВЫХ мышц, который растянет позвонки между собой и уберет сдавливание межпозвонковых дисков, т.е. уберет истинную причину появления самих грыж. Нужные упражнения вы найдете на моем сайте в разделе «тренинги»(кликните на мое фото). Упражнения выполняются на полной разгрузке позвоночника — лежа, они малой амплитуды и просты в исполнении, они не вызывают напряжения в межпозвонковых суставах, поэтому не бойтесь навредить себе. Да, выполнять их сначала будет трудно на фоне слабости скелетных мышц, но по мере прироста силы появится улучшение самочувствия и уверенность в правильности выбранного пути. У мужчин быстрее мышцы приходят в тонус, чем у женщин, поэтому и облегчение придет через 3-7 ежедневных тренировок. Попробуйте заниматься потихоньку, не обращая внимания на боль, начните с малого количества повторений упражнений и постепенно их увеличивайте. При вашем запущенном случае, советую вам 3 месяца заниматься ежедневно или не менее 5 раз в неделю, затем взять отягощения в руки и подвесить (на липучках) на ноги по 0,5 кг и увеличивать количество повторений упражнений до 20 раз каждое. Когда вы забудете о боли и почувствуете, что ваш позвоночник укреплен мышечной броней, можете оставить 3-4 дежурные тренировки, но на все оставшиеся 150 лет, если же вы забросите тренировки, то страдания снова вернутся. Еще заведите полезную привычку вытягивать позвоночник лежа утром и обязательно перед сном, это упражнение вы найдете там же в «тренингах». Рекомендую вам снизить вес на 5-7 кг. Кстати, диклофенак и другие лекарственные препараты временно обезболивают и снимают воспаление, но не убирают деформации в конструкции позвоночника. Только одинаково сильные мышцы передней, задней и боковых поверхностей туловища могут выпрямить и восстановить здоровье позвоночника. Помните, что здоровье позвоночника зависит от ваших собственных усилий, ведь заставить работать мышцы может только сам человек! Проявите волю и упорство и верьте только в собственные силы.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Люди часто жалуются на боли в пояснице, и это естественно: на эту область приходится большая часть нагрузки. По сравнению с другими отделами, поясничный чаще подвержен заболеваниям.

В статье мы разберемся, какой бывает боль в спине в области поясницы, чем она вызвана и как от нее избавиться.

Боль в пояснице известна как люмбаго, или «прострел». Иногда она бывает настолько сильной, что человеку приходится принимать неестественное положение, движения его скованы. Всякое движение причиняет больному сильнейший дискомфорт.

Болевые ощущения могут длиться как пару минут, так и несколько дней. Затем они внезапно прекращаются, но спустя время повторяются с новой силой. Человеку приходится привыкать к таким волнам боли, которые не пройдут полностью, если он не лечится.

Причиной могут стать следующие факторы:

длительное пребывание за рулем или работа за компьютером в положении сидя;
физическая нагрузка, эмоциональный или нервный стресс на работе;
усиленные тренировки в тренажёрном зале (при выполнении упражнений в положении стоя или сидя);
период беременности и тяжёлые роды;
проблемы с лишним весом.

Бывает такое, что боль уходит сама по себе. Это даёт понять следующее: если поясница беспокоит регулярно — не исключено развитие серьёзного заболевания. И при несвоевременном лечении оно способно привести к тяжёлым последствиям, избавляться от которых придется при помощи хирургического вмешательства.

Существует два вида боли в пояснице: первичная и вторичная.

Первичный болевой синдром возникает непосредственно при развитии болезней позвоночника. Это могут быть:

остеохондроз поясничного отдела;
образование протрузии межпозвонкового диска;
межпозвонковые грыжи;
спондилёз или спондилоартроз;
болезни позвоночника, такие как кифоз, сколиоз, кифосколиоз;
артрит;
дисцит, остеомиелит и туберкулёз позвоночника.

Вторичный болевой синдром возникает из-за заболеваний в других областях организма. Его вызывают следующие причины:

переломы;
опухоль внутри позвоночного канала;
постоянные спазмы мышц;
болезни внутренних органов;
мочекаменные болезни;
осложнённая беременность;
проблемы с яичником.

Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если болит спина в пояснице, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боли в пояснице могут быть:

Сильные боли появляются при остеохондрозе. Боль преследует человека постоянно: когда он ходит, сидит, поднимает тяжести, даже кашляет или чихает. Иногда она отдает в нижние конечности. Это сопровождается онемением и чувством «мурашек».

При пояснично-крестцовом радикулите человек чувствует сильную боль в пояснице и других частях тела: в ягодицах, бедрах, тазе и голенях. Болевые ощущения становятся сильнее в процессе ходьбы, кашля, смены положения тела.

При первых подобных признаках нужно обратиться к неврологу. Спать рекомендуется на жестком матрасе для поддержания поясницы в правильном анатомическом положении.

Острые боли у человека проявляются в следующих случаях:

растяжение мышц;
долгое нахождение в неудобном положении;
работа с тяжестями;
травмы;
резкие движения;
переохлаждение организма;
сквозняк.

Для устранения таких болей нужно использовать гели и мази, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они помогут наладить кровообращение и избавиться от отёков. Если через два-три дня после первого проявления боль в пояснице не пройдёт, то пора обратиться к врачу.

В первые дни, когда боли в пояснице проявляются особенно сильно, лучше придерживаться постельного режима.

Ноющие боли в пояснице могут возникнуть из-за миозита или воспаления мышц поясницы. Человек скован в движениях, потому что он испытывает болевые ощущения при совершении даже самых простых движений.

Для избавления от боли нужно сначала принять тёплый душ, а затем надеть тёплую одежду. Физические нагрузки исключаются. Для облегчения состояния рекомендуется втирать мази, обладающие разогревающим эффектом. Если боль спустя три дня не проходит, то лучше обратиться к врачу.

Часто причиной таких болей становится деформирующий спондилез. Человека с такой болезнью сильно беспокоит поясница, может развиться потеря чувствительности и слабость в области ног.

Хронические боли могут появиться также из-за анкилозирующего спондилита, проблем с обменом веществ или раковых опухолей. Справиться с этими заболеваниями в домашних условиях не выйдет. Выявить причину на ранних стадиях тоже затруднительно. Поэтому при появлении болей, которые не проходят более трех дней и даже усиливаются, стоит обратиться к врачу.

Данный тип отличается своей «запутанностью». Человек чувствует боли в пояснице и считает, что причина их — в проблемах с позвоночником. Но на деле перемещённые боли обычно проявляются из-за болезней органов, находящихся в тазовой области, опухолей и заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

При наличии любого признака из списка ниже нужно немедленно записаться на консультацию к терапевту.

сильная боль в области поясницы не уходит спустя три дня и более;
причина боли в травме позвоночника, о которой вы знаете (например, за пару дней до этого произошла авария или падение на спину);
у вас болят одновременно поясница, бёдра, голени и стопы;
из-за боли теряется чувствительность в ягодицах, бёдрах, ногах, стопах и в области паха.

Обычно пациенту оказывается комплексное лечения, где внимание уделяется и поясничной области, и позвоночнику, и близлежащим органам.

Лечение делится на два типа: консервативное и оперативное.

Если вы хотите более подробно узнать о том, какие виды операций для поясничного отдела позвоночника существуют, то можете ознакомиться с этой статьей нашего сайта.

Консервативное лечение – это вид лечебных мероприятий, при которых выздоровление пациента достигается как за счёт применения лекарственных средств (медикаментозное лечение), так и за счёт использования альтернативных методик (немедикаментозное лечение).

Консервативное лечение бывает нескольких типов:

прием специальных препаратов;
физиотерапевтическое;
лечебная физкультура;
массаж.

Мазь — лекарство в мягкой форме, которое предназначено для внешнего нанесения на поражённые области тела. Мазь состоит из двух компонентов: основы и лекарственных активных веществ.

Мази как лекарственные средства является эффективными в случае, если нужно как можно быстрее улучшить состояние здоровья в домашних условиях. Они помогают человеку снять болевой синдром, воспаления, мышечные спазмы. Некоторые обладают разогревающим эффектом для поясницы, что полезно, если она простужена.

Какие препараты работают, а какие нет?

В качестве разогревающих препаратов отличными показателями, обладают китайские пластыри для спины.

Существует следующая классификация мазей:

Противовоспалительные мази с эффектом анальгетика. Они обладают охлаждающим эффектом за счёт того, что в них содержатся ментол и лаванда. К таким относятся «Ибупрофен», «Нурофен» и «Диклофенак».
Комбинированные мази. Они применяются при травмах и растяжениях. Помимо противовоспалительного и обезболивающего эффектов, обладают заживляющим эффектом, который достигается за счет гепарина и деметилсульфоксида в составе мази. Например, «Долобене».
Препараты с эффектом расширения сосудов. Они увеличивают приток крови к поражённому месту. Например, папавериновая мазь;
Хондропротекторы. Используются при патологиях хрящевой ткани. Благодаря хондроитину сульфату данные лекарства восстанавливают суставы. Это «Хондроксид» и «Драстоп».

Инъекция предполагает введение лекарства в мышцу или вену для ускорения «доставки» лекарственных средств к воспаленному месту. Важно, чтобы игла была острой – так ни кожа, ни мышцы не травмируются.

Отличительными особенностями инъекции являются:

Скорость лечения.
Эффективность лечения. Активное вещество не подвергается никаким дегенеративным процессам в желудочно-кишечном тракте.
Необходимость профессионального подхода к введению инъекций. Самостоятельно лучше не делать себе уколы — нужно либо каждый день посещать врача, либо вызывать медработника на дом.
Требуется назначение специалиста. Подходящее лекарство может вам прописать только доктор. А многие препараты без рецепта и вовсе приобрести невозможно.

Лечебная физкультура — метод лечения болезней и уменьшения боли в пояснице. Задачи ЛФК — это восстановление скелетно-мышечного аппарата, улучшение состояния пациента и исправление осанки.

При болях в пояснице рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Исходное положение — лежа. Нужно поочередно поднимать левую и правую ногу. Максимальная высота подъема – десять-пятнадцать сантиметров. Поднятую ногу нужно удерживать на весу в течение 10-15 секунд. Упражнение выполняется по 10-15 раз на каждую ногу.
В положении лёжа на спине нужно сгибать ноги в коленях. Угол сгибания — 90-100 градусов. По окончании упражнения согнутые ноги необходимо наклонять в правую и в левую стороны до упора. Упражнение выполняется 15 раз.
Нужно медленно и плавно наклоняться в разные стороны. При выполнении упражнения спина должна быть максимально прямой. Достаточно по 20 наклонов в каждую сторону.
Исходное положение — стоя на четвереньках. Нужно делать махи противоположными друг другу руками и ногами (например, задействуются правая рука и левая нога) одновременно. Выполняется 10-15 раз
«Мостик». Встав на четвереньки животом наружу, нужно выгибать спину вверх и зафиксироваться в таком положении на столько, на сколько у вас хватит сил. Выполнять упражнение нужно не менее 5 раз.

Массаж – это методика лечения, направленная на воздействие на активные точки человека с помощью рук или специальных приспособлений. Этот способ отлично себя зарекомендовал в борьбе с болью в области поясницы. Однако массаж должен делать лишь специалист, поскольку непрофессионал может принести вред здоровью позвоночника.

улучшает кровоток в поражённой части тела;
делает мышцы и связки гибче и эластичнее;
избавляет от острой формы боли;
выводит токсины из организма;
создаёт приятные ощущения за счёт массирования чувствительных зон тела;
благотворно влияет на настроение.

Массаж лучше сочетать с принятием бани или сауны. Особенно полезно париться вениками из березы или дуба: они повышают тонус организма.

Данный метод лечения относится к народной медицине. Прогревания помогают при болях, которые не связаны с воспалением. Например, это растяжение, грыжа, искривление позвоночника или остеохондроз. Криотерапия же, наоборот, эффективна при острых формах воспалений.

Запомните! При наличии инфекции в организме прогревание лишается своих положительных эффектов. Усиленный приток крови зарождает в теле человека неуёмную боль, а область воспаления может увеличиваться.

Чтобы избежать повторного возникновения болевых ощущений в области поясницы, мы рекомендуем обязательно соблюдать три главных правила:

Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Упражнения должны быть общеукрепляющего характера. Они равномерно воздействуют на все группы мышц, в том числе в области спины и живота. Ими рекомендуется заниматься ежедневно хотя бы по двадцать-тридцать минут. Подойдут утренняя гимнастика, пробежка, плавание в бассейне или прогулка быстрым шагом.

Поддерживать водно-солевой баланс.

В день человеку рекомендуется пить до трех литров жидкости. Для этого подойдёт чистая минеральная вода. Газированные напитки, кофе и чай плохо влияют на почки и не насыщают организм.

Больше воды надо пить в первой половине дня. После 20.00 лучше сократить количество потребляемой воды, потому что это чревато возникновением отеков и болей в почках.

Правильно питаться и посещать врача.

Пересмотрите ежедневный рацион. Следует снизить количество жирной, жареной и копченой пищи или же вовсе исключить ее – лучше добавить полезных блюд и продуктов. Самая полезная та, которая приготовлена на пару или сварена. В ежедневном рационе должно быть как можно больше продуктов, насыщенных необходимыми организму витаминами, микроэлементами и минералами.

Рекомендуется ежегодно проходить врачебные осмотры, включающие в себя полное обследование организма. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, мужчинам — уролога. Здоровье детей должно контролируется на уровне учебных заведений — налаженная диспансеризация поможет вовремя выявить болезнь и как можно раньше приступить к лечению.

Главное условие сохранения здорового позвоночника – это правильный образ жизни!

Помимо этих трёх правил есть ещё несколько, которые также рекомендуется соблюдать:

Следить за своей осанкой.
Избегать неудобных поз при работе сидя. Колени должны быть выше уровня таза. Садиться надо на низкий стул или же подложить подставку под ноги. Лучше если ставится между поясницей и спинкой кресла (стула) маленькая подушка.
При офисной работе стоит регулярно двигаться. Раз в час делать перерывы на небольшую пятиминутную зарядку.
Спать нужно на жёстком ортопедическом матрасе.
Правильно поднимать тяжести. Это делается за счет сгибания коленных суставов. Нужно присаживаться к предмету, сгибая колени, при этом держа спину прямой.
При переносе груза стоит распределить нагрузку между обеими руками.

Боль в пояснице – это опасный симптом, который характеризуется своей непостоянностью и изменчивостью.

Заботьтесь о своем здоровье, не откладывайте походы к врачу и ведите активный образ жизни – тогда проблем с позвоночником у вас не возникнет.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Консультация от 1500
Диагностика от 0
Рефлексотерапия от 1000

источник

Что такое боль в пояснице и что ее вызывает?

Поясница – это элегантная структура, состоящая из костей, мышц и связок. Поскольку поясница – это шарнир, соединяющий верхнюю и нижнюю часть тела, она особенно подвержена травмам, когда вы поднимаете тяжести, тянетесь за чем-либо или перекручиваете позвоночник. Когда Вас настигает боль в пояснице, Вы вдруг понимаете, как сильно мы зависим от гибкой, сильной спины. По иронии судьбы, большинство из нас не задумывается о важности сохранении тонуса мышц спины и живота, пока у нас не появится боль в пояснице.

Почти у 85% всех людей когда-нибудь их жизни отмечается боль в пояснице. Очень часто боль в пояснице провоцируется тем или иным сочетанием мышечного перенапряжения или травмы мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. Реже боль в пояснице вызывается заболеванием или деформацией позвоночника.

Боль в пояснице может быть:
• Острой, длящейся менее 3 месяцев. У большинства лиц наступает облегчение после 4-6 недель домашнего лечения.
• Рецидивирующей, с повторными эпизодами острых симптомов. У большинства лиц отмечается как минимум один эпизод рецидива боли в пояснице.
• Хронической, длящейся более 3 месяцев.

Каковы симптомы боли в пояснице?

Термин ”боль в пояснице” используется для описания целого спектра симптомов. В зависимости от причин, боль в пояснице может быть тупой, жгучей или острой, охватывающей большую площадь или ограничивающейся одной точкой. Она может развиваться постепенно или наступить внезапно и сопровождаться мышечным спазмом или ригидностью мышц, либо без них.
Симптомы в ногах могут быть вызваны нарушениями в нижнем отделе позвоночника, вызывающими сдавление нерва, идущего к ноге; они могут возникать самостоятельно или отмечаться одновременно с болью в пояснице. Симптомы в ногах могут включать следующее: боль, онемение или покалывание, обычно ниже колена.
Слабость в обеих ногах, наряду с утратой контроля над функцией мочевого пузыря и/или кишечника представляют собой симптомы синдрома конского хвоста (cauda equina), что требует немедленного врачебного вмешательства.

Как диагностируется причина боли в пояснице?

Ваш врач может оценить острую боль в пояснице, расспросив Вас о перенесенных Вами заболеваниях, Вашей работе и физической активности, а также проведя простое обследование. Для 95% людей с болью в пояснице такого обследования врачу вполне достаточно для того, чтобы дать рекомендации по лечению.
Иногда применяются более сложные визуализирующие методы исследования, позволяющие получить больше информации о нарушениях в области спины. К визуализирующим методам исследования нарушений в области спины относятся: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), сканирование костей и рентгенологическое исследование (см. внизу более подробно об этих методах и о том, каков выбор в принятии решения о методах диагностики). Если результаты Вашего обследования предполагают наличие у Вас серьезного заболевания, Ваши симптомы длятся более 4-6 недель, или у Вас отмечается постоянная сильная боль в спине, боль или онемение в ноге, визуалиризирующие методы исследования могут пролить свет на Ваше заболевание и его причины.

Каковы факторы риска боли в пояснице?

Риск появления боли в пояснице у Вас выше, если Вы мужчина среднего возраста, если в прошлом Вы или кто-либо из Вашей семьи имели нарушения со стороны спины, или выносили беременность полный срок. К факторам образа жизни, повышающим Ваш риск, относятся: курение; избыточный вес; сидячий образ жизни; регулярные напряжения, вибрация или перекручивание спины; длительное сидение; и длительный прием лекарств, ослабляющих кости (например, кортикостероидов).

Острая боль в пояснице. В большинстве случаев боль в пояснице проходит на фоне домашнего лечения. При появлении симптомов боли в пояснице, начните такое лечение: 3 дня прикладывайте лед, а затем влажное тепло. Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) для снятия боли.
Можно продолжать ежедневную регулярная активность, если она не усиливает боль в спине. Следует отметить, что постельный режим более двух дней замедляет выздоровление.
Усиливающаяся или продолжающаяся боль в пояснице. Если Ваши симптомы усиливаются или не проходят, несмотря на 4 недели домашнего лечения, обратитесь к своему врачу для обследования и продолжения домашнего лечения. Вы можете также применить физиотерапию, массаж, акупунктуру или другие виды альтернативной медицины, которые Вам удобны. Данные научных исследований говорят о том, что при боли в пояснице или мышечном спазме неизвестной причины некоторые виды лечения помогают отдельным лицам, а другим – нет. Одно небольшое исследование показало, что психологический фактор играет важную роль: лечение, в действенность которого Вы больше всего верите, скорее всего, и поможет победить боль в пояснице.
Хроническая боль в пояснице. Если проблемы с поясницей длятся более 3 месяцев, Вам просто жизненно необходимо научиться лечить хроническую боль и справляться с ней. Чтобы морально и физически справиться с хронической болью, обратитесь за лечением к более, чем одному виду специалистов, включая специалиста по лечебной физкультуре — по вопросам проведения упражнений на мышцы спины и живота. К дополнительным видам лечения, которые могут помочь при хронической боли в пояснице, относятся познавательно-поведенческая терапия для обучения навыкам управления болью, а также трициклические антидепрессанты или инъекции в спинно-мозговой канал для устранения боли.
Есть ряд экспериментальных или непроверенных методов лечения для облегчения хронической боли в пояснице, в том числе внутридисковая электротермическая терапия (ВДЭТ), морфиновые насосы и лазерная дискэктомия. Отнеситесь к этим методам лечения со здравой долей осторожности и прежде, чем решиться на такое лечение: заручитесь вторым, а возможно и третьим мнением.
Для лечения боли в пояснице редко требуется операция, хотя ее часто предлагают в качестве разумного метода лечения. При некоторых состояниях, вызывающих боль в пояснице (например, грыжа диска), может помочь операция. Однако и в этих случаях большинство людей поправляется без операции.

Стоит ли проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) по поводу боли в пояснице?

Информация, представленная ниже, поможет Вам понять каков у Вас выбор, независимо от того, участвуете ли Вы в принятии решения, или полагается на рекомендации своего врача.
Учитывайте следующие моменты при принятии решения о том проходить ли магнитно-резонансную томографию (МРТ):
Высока вероятность того, что впервые появившаяся у Вас (острая) боль в пояснице пройдет через 6 недель — в большинстве случаев так и происходит.
Старайтесь не просить провести Вам дорогостоящие визуализирующие методы исследования по поводу острой боли в пояснице. Эти исследования обычно не дают полезной информации на раннем этапе. Если у Вас нет признаков серьезного заболевания (например, инфекционного поражения позвоночника или рака кости), не просите и не соглашайтесь на визуализирующие методы исследования, если конечно боль в пояснице не проходит после 4-6 недель домашнего лечения.
МРТ и компьютерная томография в равной степени способны дать точную визуализацию грыжи диска или сужение позвоночного канала, которые могут вызвать нарушения, связанные со сдавлением нервов. МРТ имеет преимущество перед компьютерной томографией в том отношении, что при МРТ не используется ионизирующее облучение.
Ваш врач вероятно повременит несколько недель с назначением МРТ по поводу состояний, связанных со сдавлением нервов, поскольку зачастую они проходят самостоятельно.
Лечение

Варианты лечения боли в пояснице колеблются от простых методов домашнего лечения до экспериментальных и так называемых инвазивных процедур по поводу хронических заболеваний спины. Хотя некоторые методы лечения довольно перспективны в лечении хронической боли в пояснице, они совершенно бесполезны для снятия острой боли в пояснице. Вот два наиболее действенных метода лечения острой боли в пояснице: 1) сохранять активность (не лежать в постели) и 2) принимать противовоспалительные препараты. Два наиболее эффективных метода лечения хронической боли в пояснице это: 1) упражнения, направленные на укрепление мышечной силы больного и 2) лечение хронической боли.
Боль в пояснице или мышечный спазм неизвестной этиологии у некоторых людей поддается определенным методам лечения, а у других нет. Результаты одного небольшого исследования говорят о том, что лечение, которому Вы доверяете, считая его эффективным, скорее всего и поможет Вам победить боль в пояснице.
Если Вы недавно травмировали поясницу, то велика вероятность того, что Вы сможете успешно вылечить ее в течение нескольких недель.
Рекомендуется вначале попробовать методы домашнего лечения, включая прикладывание льда в течение 3 дней с последующим влажным теплом, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Как можно скорее возвращайтесь к своей обычной ежедневной активности (пребывание в постели замедляет выздоровление).
Наберитесь терпения: до 90% случаев, связанных с острой болью в пояснице, успешно излечивается за счет лишь домашнего лечения в течение 3 месяцев.
У большинства людей бывает как минимум один повторный эпизод боли в пояснице. Если у Вас была боль в пояснице, то помните, что ваша спина теперь более уязвима, чем раньше. Сделайте уход за своим позвоночником обязательным элементом Вашего распорядка дня: сохраняйте силу своих брюшных и спинных мышц, поднимайте тяжести правильно и следите, чтобы у Вас была правильная осанка.

Независимо от того, требуется ли Вам в Вашем состоянии дополнительное медицинское лечение или нет, домашнее лечение является краеугольным камнем выздоровления от боли в пояснице.

Острая боль в пояснице. Когда Вы впервые почувствуете боль в спине, надо, прежде всего, определиться с симптомами, которые требуют немедленного врачебного внимания. Если у Вас нет симптомов серьезного заболевания, попробуйте следующие этапы лечения на дому.

Попробуйте первые меры помощи при боли в пояснице в течение первых нескольких дней после начала боли. Например, попробуйте покрутить тазом. Это упражнение мягко раздвигает позвоночник и растягивает поясницу.
Необходимо снизить свою ежедневную нагрузку. Исследования показали, что отдых в постели никоим образом не лучше (в смысле снятия боли), чем сохранение физической активности и может привести к гипофункции. Однако Вам может потребоваться снизить объем нагрузок. Избегайте движений, которые причиняют боль в пояснице.
Принимайте обезболивающие лекарства или нестероидные противовоспалительные препараты, а также прикладывайте лед или тепло на спину, чтобы уменьшить боль в спине.
Лечение при хронической боли. Если боль в пояснице длится более 3 месяцев, Вам жизненно необходимо научиться справляться с хронической болью. Поскольку организм становится чувствительным к постоянной боли, он может реагировать физиологически на эту боль таким образом, что боль становится постоянной.
При хронической боли нередко требуется как психологическая консультация, так и медикаментозное лечение, потому что боль изнуряет как морально, так и физически. В зависимости от Вашего состояния, Вы можете контролировать боль, продолжив мероприятия в рамках домашнего лечения и применив один или несколько следующих видов лечения:

Ежедневные упражнения, направленные на укрепление мышц спины: обратитесь к специалисту по лечебной физкультуре или к своему врачу, чтобы получить перечень конкретных упражнений.
Болеутоляющие лекарства в течение двух дней – для того, чтобы разорвать болевой круг.
Лечебный массаж – для снятия мышечного спазма.
Корректировка позвоночника – это должен делать специалист по мануальной терапии.
Акупунктура (иглоукалывание).
Трициклические антидепрессанты – для лечения хронической боли. Этот вид лекарств лечит не только нарушения настроения, но и нередко оказывает дополнительное болеутоляющее действие при хронической боли.
Инъекции болеутоляющих препаратов или кортикостероидов (гормонов) – для блокирования болевых ощущений или уменьшения воспаления.
Стимуляция спинного мозга – может быть применена при сильной хронической боли в пояснице.
Лечение боли в пояснице при ее усилении или рецидиве.
Если у Вас сильная боль в пояснице, которая длится более двух дней, если симптомы со стороны спины или ног усугубились или сохраняются после 4 недель домашнего лечения, или же вновь возникли угасшие было симптомы, обратитесь к своему врачу. Объективное обследование и возможно визуализирующие методы исследования могут дать новую информацию о Вашем состоянии и помочь принять правильное решение о дальнейшей лечебной тактике.
Если не выявлено никакой серьезной причины невыраженной или умеренной боли в пояснице (что и бывает в 85% случаев), вам скорее всего будет рекомендовано продолжить домашнее лечение.
Имеет смысл проведение ежедневных упражнений, укрепляющих спину, если конечно это не ухудшит симптомы заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), теплые примочки, массаж также могут оказаться полезными.
Если боль сильная, Ваш врач может рекомендовать Вам краткосрочный курс болеутоляющих лекарств из группы опиатов, эпидуральные инъекции стероидов (гормонов) или мышечные релаксанты. Эти препараты обладают потенциальными вредными и побочными действиями, которые могут нивелироваться их благотворным влиянием для Вас.
Если у Вас имеется основное заболевание – например, грыжа диска, сужение позвоночного канала, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, рак или инфекция, необходимо обратиться к специалисту по-поводу лечения указанных заболеваний.

Для лечения боли в пояснице оперативное лечение используется редко; в большинстве случаев, причину боли нельзя устранить хирургически, либо она неизвестна. Оперативному лечению подвергается менее 1% лиц с нарушениями в нижней части позвоночника. Большинство операций на нижней части позвоночника предпринимается по поводу грыж диска. Вместе с тем, большинству лиц с грыжей диска не требуется операция. Чаще всего операция по поводу грыжи диска предпринимается в тех случаях, когда нарушения диска приводят к развитию тяжелого и инвалидизирующего ишиаса.
Оперативное лечение может быть показано в таких более необычных случаях, как:

Переломы позвоночника в результате травмы.
Инфекции спинного мозга.
Состояние ”неустойчивого позвоночника” – например, спондилолиз и спондилолистез.
Опухоль спинного мозга.
Варианты оперативного лечения
Варианты операций на нижнем отделе позвоночника разнообразны,соответственно причинам, вызывающим проблемы нижнего отдела позвоночника.

При операции по поводу грыжи диска удаляется вещество диска, сдавливающие спинной мозг или нервный корешок.
При операции по поводу сужения спинномозгового канала (декомпрессия спинного мозга с артродезом позвонков или без такового) производится расширение суженного спинномозгового канала и устраняется сдавление спинного мозга или корешков.
При операции анкилозирования позвонков (артродез) по поводу спондилолистеза и других проявлений ”неустойчивого позвоночника” позвонки соединяются друг с другом для уменьшения давления на спинной мозг или нервные корешки.
К операциям по поводу опухолей спинного мозга относятся удаление и стабилизация опухоли с артродезом или без него.
При операции по поводу инфекционных поражений позвоночника проводится его хирургическая обработка в сочетании с артродезом или без такового.
Надо ли мне оперироваться по поводу грыжи диска?

Данная информация поможет Вам понять имеющиеся у Вас варианты – независимо от того принимаете ли вы решения совместно с врачом, или полностью полагается на его рекомендации.
Грыжу диска можно лечить нехирургически или оперативно. Принимая решение, Вы должны учитывать следующие моменты:
Большинство случаев грыжи диска вылечивается и боль уменьшается после нескольких месяцев нехирургического лечения – таких, например, как покой, медикаментозная терапия, инъекции и реабилитация. Нехирургическое лечение может значительно уменьшить симптомы Вашей болезни и помочь Вам вернуться к обычной ежедневной деятельности.
Если у Вас отмечается сильная боль и онемение в ягодицах и ногах (ишиас), вызванные грыжей диска, операция может дать облегчение.
Можно подумать об оперативном лечении, если выраженный ишиас у Вас длится более месяца.
Вероятно после оперативного лечения боль у Вас пройдет быстрее. Однако практика показывает, что после 4-8 лет результаты нехирургического лечения таковы же, как и хирургического.

Кости, образующие позвоночник, отделены друг от друга амортизирующие маленькими дисками. По форме спинальные диски круглые и плоские, с плотным наружным слоем (капсула или кольцо), окружающее студнеобразное вещество (ядро). Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы сотрясений позвоночника и придают позвоночнику гибкость. При повреждении дисков в результате травмы, естественного износа и старения либо заболевания они могут аномально выпячиваться или разрываться. Аномально выпячивающийся или разорвавшийся диск называют грыжей диска, или иногда протрузией диска.

Протрузия или грыжа диска может сдавливать нерв в том месте, где у Вас сзади от спинного мозга отходят нервные веточки. Такое сдавление может вызывать боль, онемение, покалывание, слабость или утрата рефлексов в ноге. Она может вызывать боль в пояснице а может и нет. Однако во многих случаях грыжа диска не вызывает никаких симптомов. Если МРТ-исследование показало у Вас наличие грыжи диска, Ваш доктор тщательно сопоставит результаты МРТ с результатами Вашего медицинского осмотра для того, чтобы убедиться в том, что визуализируемая на МРТ грыжа диска является наиболее вероятной причиной Ваших симптомов.

В каких случаях применяется нехирургическое лечение грыжи диска?

В большинстве случаев грыжа диска излечивается после нескольких месяцев нехирургического лечения. Нехирургическое лечение может включать кратковременный покой, медикаментозное уменьшение боли и лечебную физкультуру, а также программу упражнений, предписанную врачом. Примерно 50% больных с грыжей диска выздоравливают через 1 месяц, а после 6 месяцев выздоравливает большинство. Только у 10% людей с грыжей диска после 6 недель сохраняется достаточно сильная боль, чтобы можно было подумать о необходимости оперативного лечения.
Если Вам стало лучше после 6 недель нехирургического лечения, то это можно считать благоприятным признаком того, что Ваш организм будет и дальше поправляться без операции. Очень часто организм сам реутилизирует вещество диска, что уменьшает боль и другие симптомы, вызванные сдавлением нерва. Этот процесс называется резорбцией.

Когда показана операция по поводу грыжи диска?

Оперативное лечение показано примерно 10 процентам лиц с грыжей диска. Большинство врачей – до того, как рассмотреть возможность применения оперативного лечения – ждут 1-3 месяца. Если в течение этого времени Вы безуспешно лечились нехирургическими методами (однако обычно пока не пройдет более 6 месяцев), то серьезно задумываются об операции. У лиц, у которых грыжа диска вызывает боль, слабость или онемение в течение более 6 месяцев, может оказаться необратимое повреждение нерва, и оперативное лечение у таких лиц принесет меньше пользы.
Операция по поводу грыжи диска выполняется с целью уменьшить боль и восстановить более или менее обычные движения и функцию. Оперативное лечение показано при наличии следующих условий:

У Вас отмечается постоянная боль в ноге, а также слабость и ограничение ежедневной активности.
Результаты объективного обследования показывают, что у Вас в настоящее время есть слабость, потеря движений, нарушения чувствительности или изменение рефлексов.
Такие диагностические методы исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография или миелограмма указывают на то, что имеет смысл излечить грыжу диска хирургическим методом.
Операции на диске можно применять для лечения:

Разрыва диска или удаления свободных кусочков вещества диска, непосредственно являющихся причиной сдавления нервных корешков. Если сильная и инвалидизирующая боль от ишиаса не проходит после, как минимум 4-6 недель нехирургического лечения, Ваш доктор может рекомендовать Вам оперативное лечение.
Протрузии или грыжа диска , вызывающей серьезное повреждение нерва. Типичные симптомы повреждения нерва ощущаются в ноге и включают слабость, потерю координации или потерю чувствительности.
Структурных нарушений костей, которые можно излечить только хирургическим путем (в таких случаях нехирургическое лечение было бы неуместным).
Какие виды операций выполняются при грыже диска?
К наиболее частым и хорошо изученным оперативным вмешательствам при грыже диска относятся:

Дискэктомия – это оперативное удаление грыжевого вещества диска, сдавливающего нервный корешок или спинной мозг. Эта операция также применяется в случаях протрузии диска или разрыва диска. Дискэктомия может оказаться самым эффективным видом оперативного лечения у лиц, прошедших безуспешно нехирургическое лечение и у которых сохраняется сильная боль, лишающая их трудоспособности.
Ламинотомия и ламинэктомия – эти операции выполняются с целью уменьшить сдавление спинного мозга и/или спинномозговых корешков, вызванного возрастными изменениями позвоночника. При ламинотомии удаляется доля тонкой части позвонков, образующей защитную арку над спинным мозгом (так называемая lamina – или пластинка); при ламинэктомии удаляется вся пластинка над отдельными позвонками, а также иногда иссекается утолщенная ткань, которая суживает спинномозговой канал – отверстие в позвонках, через который проходит спинной мозг. Любая из этих операций может быть выполнена одновременно с дискэктомией, или же самостоятельно.
Чрескожная дискэктомия применяется в случаях протрузии дисков и дисков, образующих грыжевое выпячивание в спинномозговой канал. При этой операции через маленький надрез на спине вводится специальный инструмент; грыжа диска затем вырезается или дренируется, уменьшая таким образом ее размеры. Чрескожная дискэктомия считается менее эффективной операцией, чем открытая дискэктомия, и в настоящее время она применяется все реже.
Каковы риски, сопряженные с операцией по поводу грыжа диска?

Дискэктомия и микродискэктомия – наиболее частые виды операций при грыже диска – обычно хорошо переносятся и редко дают осложнения. Однако существует небольшой риск повреждения нервных корешков или структур спинного мозга во время операции. У некоторых больных образуется избыточный рубец в области операции. Существует также риск послеоперационных инфекционных осложнений, которые могут усугубить имеющиеся повреждения. Для лечения инфекционных осложнений могут потребоваться антибиотики и дополнительные операции, чтобы остановить процесс.
Любые операции связаны с определенным риском. Кроме того, из-за рисков, присущих общему наркозу, Ваш доктор и медперсонал будут внимательно отслеживать Ваше состояние во время операции и в послеоперационном периоде.

Насколько эффективны операции по поводу грыжи диска?

Лица, у которых отмечаются длительные симптомы, причем настолько выраженные, что нарушают обычную активность и работу человека и требуют приема сильнодействующих обезболивающих средств, могут получить значительное облегчение от операции. В недавно проведенных исследованиях года показано, что оперативное лечение дает максимально положительные результаты у тех лиц, у которых имелся ишиас среднетяжелой степени тяжести, вызванный нижнепоясничной грыжей диска. Из 402 лиц, включенных в данное 5-летнее научное изучение результатов хирургического лечения, у 70% оперированных лиц отмечалось улучшение по кардинальному симптому – по сравнению 56% среди лиц, получавших нехирургическое лечение.
Некоторые люди идут на операцию в тех случаях, когда жизненные обстоятельства требуют сравнительно быстрого восстановления здоровья. Для лиц, незанятых физическим трудом, возвращение к обычной работе произойдет через 2-4 недели; лицам физического труда для этого потребуется 8-12 недель.
Многие лица могут возобновить работу и свою ежедневную деятельность уже вскоре после операции. В некоторых случаях Ваш доктор может рекомендовать Вам пройти послеоперационный курс реабилитации, которая может включать специальную лечебную физкультуру и домашние упражнения.

Каков выбор метода лечения?У Вас есть такие варианты:
1. Попробовать нехирургическое лечение (например, покой, физиотерапию и физические упражнения, а также лекарственные средства).
2. Прооперироваться.

Аргументы в пользу оперативного лечения грыжи диска

Аргументы против оперативного лечения грыжи диска

У Вас сильная боль, онемение и слабость в ноге, приводящее к потере трудоспособности.
Симптомы со стороны ноги не уменьшаются после как минимум 4-недельного курса нехирургического лечения.
Вы отмечаете, что признаки сдавления нервного корешка усилились (усилилась боль в ноге, выраженная потеря чувствительности, паралич или нарастающая слабость, потеря координации, полная утрата рефлексов).
Ваша работа требует сравнительно скорейшего восстановления Ваших функций.
Вы можете неукоснительно выполнять режим реабилитации в течение нескольких недель после операции.
Есть ли еще другие причины, по которым Вы хотели бы получить оперативное лечение по поводу грыжи диска? Вы хотите воспользоваться нехирургическими методами лечения, включая физиотерапию, упражнения, покой и медикаментозные средства для того, чтобы излечиться от грыжи диска.
Нет гарантии того, что операции устранить Ваши симптомы.
Нет гарантии того, что в длительной перспективе оперативное лечение окажется лучше, чем нехирургическое.
Операция сопряжена с риском инфекционных осложнений, болью замедленным заживанием и возможной необходимостью дополнительных операций. При любых операциях риск таких осложнений, как сердечный приступ (инфаркт миокарда).
Нет никакой гарантии, что Вам не понадобится повторная операция.
Есть ли еще другие причины, по которым Вы не хотели бы подвергнуться оперативному лечению по поводу грыжи диска?

Вы вместе с Вашим доктором можете выбрать из большого многообразия физических, психологических, экспериментальных и альтернативных методов лечения боли в пояснице. Одни из них являются методами кратковременной ”починки”, другие вооружают Вас инструментами для самолечения симптомов со стороны поясницы в течение всей жизни. Не все эти терапевические методы охвачены организациями медицинского страхования.

Комплексные реабилитационные программы лечения и реабилитации. Оптимальным решением вопроса нахождения правильного сочетания методов лечения хронической боли в пояснице может стать интегративная программа. Комплексные реабилитационные программы предлагают большое разнообразие лечебных методик и специалистов. Такого рода программа считается одним из наиболее эффективных методов лечения хронической боли в пояснице.
Физические упражнения по поводу боли в пояснице считаются одним из двух наиболее эффективных методов лечения и контроля хронической боли в пояснице. Ежедневные физические упражнения могут эффективно устранить боль в спине и привести к длительному снижению боли в пояснице.
Психотерапия может уменьшить как острую, так и хроническую боль в пояснице и нетрудоспособность.
Стимуляцию спинного мозга можно применить в случаях сильной, хронической боли в пояснице.

Экспериментальные терапевтические методики в лечении болей в пояснице

Для лиц, страдающих болью в пояснице, регулярно разрабатываются и предлагаются новые и экспериментальные методы лечения. Если Вы собираетесь прибегнуть к такому методу лечения, обязательно поинтересуйтесь у своего врача относительно научных доказательств эффективности и безопасности этой методики, а также результатов его собственного опыта применения этой методики. Перечисленные ниже лечебные методики являются экспериментальными и не применяются широко. Они еще недостаточно изучены в течение длительного времени, но показали себя довольно перспективными методами лечения для некоторых видов боли в пояснице.

Внутридисковая электротермическая терапия (ВДЭТ) – лечит хроническую боль в пояснице, вызванную поврежденным позвоночным диском.
Инъекции ботулинического токсина (Ботокса) могут помочь снять болезненные мышечные спазмы в пояснице.
Аксиальная декомпрессия позвонков (VAX-D) может помочь снять болезненное сдавление спинных позвоночных дисков.
Вспомогательные методы в комплексном лечении болей в пояснице и самолечении

Перечисленные ниже вспомогательные методы лечения применяются для уменьшения боли в пояснице.

Массаж оказался эффективным методом уменьшения острой или хронической боли в пояснице, особенно в сочетании с упражнениями и обучением методам ухода за спиной.
Мануальная остеопатическая терапия не совсем хорошо изучена, но представляется довольно перспективной методикой лечения боли в пояснице.
Акупунктура (иглоукалывание) – согласно самому последнему систематическому обзору имеющихся наилучших научных исследований, эфективность акупунктуры в лечении боли в пояснице не доказана.
Методики релаксации с помощью антидепрессантов могут помочь уменьшить мышечное напряжение и депрессию.

источник