Меню Рубрики

Аппарат илизарова на руке болит 3 недели

Конструктор «Лего» — собери друга, или Баба яга — кибернога.

Пишу преимущественно об аппарате на голени и немного на бедре — больше мы с этими железками никаким местом не знакомы.

Аппарат Илизарова, он же компрессионно-дистракционный аппарат. Он же капкан, он же ведро, он же х***бина и т.д. Позволяет сращивать кости, менять их положение относительно друг друга, да что там — некоторые особо одаренные при помощи этого ведра даже ноги удлиняют.

Вокруг ноги — кольца, на кольца намотаны спицы, которые насквозь проходят кость и выходят с другой стороны. Таким образом, на одну спицу — 2 дырки. Соединяется это все богатство через дырки в кольцах металлическими штырями с резьбой, посаженными на гайки. По этим самым штырям аппарат можно подкручивать, растягивая или сжимая кость.
Адекватной фотографии для аппарата на бедро я не нашла, но отличается несильно — обычно вверху, у самой ягодицы, ставится полукольцо, а крепится в кость эта красота толстыми саморезами. Или откушенными штырями-соединителями — точно не знаю, но очень похожи.

Ставят аппарат, как правило, если надо собирать кость по кусочкам, удлинять или ликвидировать гнойные осложнения. Важно отметить, что при нагноении кости — оно же остеомиелит — НЕЛЬЗЯ пихать внутрь себя штифты, протезы суставов и всякую другую железку — не приживется, а гнить начнете еще пуще. Только аппарат, только хирургическое вмешательство. Тогда есть шанс прожить до старости долго и счастливо и не вспоминать об этой пакости.

Первые дни после установки.
Во-первых, болит все. Во-вторых, встать — если в вас просто напихали кучу железа и составили вместе кости, а не делали никаких дополнительных манипуляций — лучше на следующий же день. В этом очень помогает курение — больно, не больно, а един xpен встанешь и пойдешь наркоманить. Правда, это единственный плюс курения в данном аспекте.
В-третьих, какое-то время аппарат будет ерзать по ноге, устаканиваясь на месте. Больно, спицы рвут тело сахарное, и иногда кажется, что лучше было бы отдать богу душу и не мучиться. Но дальше будет страшнее, и не говорите, что я не предупреждала.
Чтобы не слишком долго мучиться, ногу надо приучать к аппарату. Ходить поначалу не слишком много, больше сидеть, слегка спустив ногу с кровати. Угол должен быть небольшим, но ощутимым, чтобы прилив крови не был резким. Минут пять посидел — лег, полежал. Опять посидел через пару часиков. Как правило, недели через две после таких посиделок аппарат ерзать перестает, встает на место, и остается только зарастить разорванное спицами. Болезненно, конечно, но не криминал.

Вытягивание кости.
Если укорочение больше 2 см, а вы молоды — стоит сделать. Фиг бы с ней, с красотой — но постоянная хромота очень плохо сказывается на суставах и позвоночнике. Если не хочется лет через двадцать чинить все, что порушено неравномерной нагрузкой — лучше растянуться. Тем более что по сравнению со сроками ношения аппарата это не так много.
Как правило, для этой процедуры необходимо сломать кость еще раз. Обычно ломают у коленного сустава, дают неделю на то, чтобы образовалась хрящевая ткань, а потом выдают пациенту в руки гаечный ключ на 10 и показывают, какие гайки крутить.
Ослабляем контргайку, которая придерживает кольцо снизу, выкручиваем верхнюю гайку на четверть оборота, закручиваем контргайку. И так четыре раза в день, временной промежуток — не меньше 4 часов. Один оборот резьбы на штыре — один миллиметр, очень удобно. Тянуть в день не больше миллиметра, иначе можно устроить себе разрыв всего того, что нарощено непосильным трудом, три дня лежать в лежку, орать от боли и колоть промедол.
Само собой, в течение вытягивания (дистракции) кости аппарат удлиняется. Вместе с ногой — кто бы мог подумать. Спицы отъезжают вместе с костью вниз и прорезают мясо. В итоге получаем длинные рваные раны от места изначальной дислокации спиц до места, где вытягивание завершилось.
ВАЖНО — не лазать руками к спицам. Не трогать коросту у спиц. Не кутать их салфетками. Вообще туда не смотреть лишний раз.
Еще одна заметка. Если аппарат стоит только на голени, а вытягивать все равно надо, могут предложить поставить временный фиксатор на бедро. Тот же аппарат, только до самой до ягодицы. Соглашайтесь. Иначе вытягиваемое может искривиться, уехать не в ту сторону, «повести» колено, и потом придется чинить сустав. Зачем, если, помучившись 2-3 месяца, можно избежать очень крупных проблем?
Когда вытягивание заканчивается (обычно предел для аппарата — 10 см, чуть побольше 3 месяцев), аппарат стабилизируется — все гайки туго-туго закручиваются, чтобы ничего никуда не уехало.
Поздравляю, у вас готов забавный экзоскелет!

Врачи говорят — желательно на время ношения аппарата забыть о шерсти. О любой. Вообще в идеале, кроме как отдать кота, выставить собаку на балкон и сожрать кролика, еще и самому побриться и поддерживать гладкость кожи. Если в дырку от спиц попадет волос, это может привести к сильному воспалению.
Я, правда, на это дело смотрю скептически, потому что без кота в доме у меня начинает ехать крыша, а хайра стричь мне жалко. Но вы на меня не равняйтесь, не нужно.

В быту лучше всего носить аппарат зачехленным. Белая хлопковая ткань — идеальный вариант. Чехол выглядит как матерчатая труба на завязочках. Опционально — липучки или молнии для удобства надевания. Мне кажется лучшим вариантом чехол на молнии.
Зимний вариант отлично идет из фланели. У меня красивый, в сердечко:)
Но я зимой на улицу не суюсь. Падать в аппарате больно, и есть риск поломать железками вторую ногу. Нафиг-нафиг.

Важный момент — обработка спиц. Кто-то говорит про дистилированную воду, кто-то ратует за хлоргексидин или мирамистин, а мне врачи сказали — можно тупо водкой. Все равно я ее, проклятую, не люблю. Спиртом не надо, можно сжечь кожу. Обработка производится довольно просто: водкой обильно смачивается марлевая салфетка или кусок бинта, и протирается нога. Вся, целиком и полностью. Стирается старая кожа, потом чистой салфеткой проходимся вокруг каждой спицы. Налипшие корки и коросту — НЕ СДИРАТЬ. Можно смахнуть, если они утекли далеко от спиц и просто мешаются. Вообще с аппаратом забавный выходит парадокс — с одной стороны, чистота залог здоровья, с другой — лучше вообще под чехол не соваться, чтобы не сковырнуть чего-нибудь не того и не занести инфекцию. Инфекция чревата остеомиелитом — а это, извините, может и на всю жизнь остаться, и приятного в этом мало.
Если кожа сохнет от водки — возьмите крем для рук и тонким слоем намажьте ногу. Стоит обходить места проведения спиц — опять же, во избежание.

Еще один важный момент — при установке аппарата часто отвисает стопа. Чтобы предотвратить проблемы с голеностопом, делается твердый подстопник (можно обойтись и тапком, но в тапках спать неудобно) и фиксируется резиновым бинтом. Не эластичным, а именно резиновым. И периодически всей этой конструкцией необходимо шевелить — чем больше, тем лучше. Пишу и шевелю:)

Ходить в аппарате можно. Даже нужно. Он для того, в общем-то, и ставится, чтобы можно было ходить. Сначала с опорой на два костыля, потом на один, а потом и вовсе без них. Можно ходить, долго сидеть, спать на каком угодно боку — мне, правда, только на одном удобно, но это потому, что железки с другой стороны мешаются.

Мыться в аппарате можно под душем. Запаковать его в целлофан — и вперед. В ванную ложиться не надо, в речки-озера-моря тоже лучше не соваться, мало ли что там плавает. Ну и купаться с утяжелением хорошо только если вы собираетесь потом рекорды ставить, а три кило железа на ноге вольготному плаванию не способствуют.

Подытоживая, могу сказать — жить аппарат на голени не мешает. Я ходила гулять, шуршала по дому, чуть не вышла замуж и вообще развлекалась как могла. Сейчас сложнее, аппарат на всей ноге — но это временное недоразумение, к апрелю снимут. Это как раз та самая фиксация, о которой я говорила в разделе про вытягивание кости.

Во-первых, воспаление спиц.
Покраснело? болит? горячее? сочится какой-то дрянью? Померьте температуру. Ползет к 38? СРАЗУ к врачу. СРАЗУ. Не ползет? Вымойте, намажьте левомеколем и оставьте на ночь, утром посмотрите.
Бывают маленькие, локальные воспаления мягких тканей около спиц. Если оно просто чуть-чуть красное, а температура нормальная, то ничего особенно страшного. Намажьте левомеколем и не лезьте туда. Пару-тройку дней стоит помазать, а потом лучше просто забыть об этом. Через неделю вас будет ждать приятный сюрприз. Или вы поймете раньше, что надо ползти к врачу.

Во-вторых, спицы по бокам у колена. Там много мяса; там постоянно что-то ерзает. Спицы выгрызают дырки для своего свободного движения, из дырок может что-то течь, потом засыхать. Это нормально. От болезненных ощущений спасет пресловутый левомеколь — размягчает коросту, вытягивает всякую бяку и снимает боль. Левомеколь вообще незаменимая штука при жизни с аппаратом, половину проблем решает.

В-третьих, спицы могут начать кровить. Скорее всего, это от излишней нагрузки. Так что если вы днем много ходили, а вечером обнаружили, что вся нога в крови — как правило, ничего страшного в этом нет. Кровь чудесно отмывается перекисью водорода, а ноге просто стоит дать отдых. Поваляться денек в постели, попялиться в кинцо и вставать только за едой или в сортир. После этого спицы, как правило, ведут себя прилично.

В-четвертых, мышцы становятся каменными, нога к вечеру отекает, а стоит прилечь — начинается дикое колотье. Это тоже нормально. В вас хренова гора железа — странно ожидать, что нога будет вести себя как здоровая. Стоит лечь, отдохнуть и легкими движениями разминать мышцы. Месяц ежевечернего массажа — и я смогла влезть в одинаковую обувь.

В-пятых и в-главных.
Если:
— вы чувствуете себя хреновато, а температура ползет вверх к 38-39;
— нога опухает, появляются «распирающие» ощущения;
— в каком-то месте можно прощупать неприятную, излишнюю мягкость;
— или вздувается неприятного вида пупырь;
— гноятся спицы;
— или резкая, пульсирующая боль, сконцентрированная в одной точке, будто что-то живое прогрызает себе путь наружу;
— нога горячая и/или меняет цвет на неприятно-багровый —
НЕМЕДЛЕННО, НЕМЕДЛЕННО к толковому хирургу! Вполне возможно, вы словили остеомиелит.

источник

Здравствуйте! Хочу рассказать свою печальную историю, о том как я докатился до такой жизни и мне поставили аппарат Илизарова. Я, конечно же, всем желаю здоровья и не дай Бог, чтоб с вами и с вашими родными подобное случилось, но если всё таки случилось, то вам, думаю, будет полезен мой рассказ и предостережет вас не повторять мои ошибки по эксплуатации аппарата. Итак, печальная история началась 18 июня 2017 года. Начало лета, солнце, жара, купальный сезон, а меня угораздило упасть с высоты на работе и оказаться на больничной койке с открытым переломом левой голени со смещением. Я упал в 16ч и 22ч вечера мне сделали операцию. Установили аппарат Илизарова, так как перелом сложный, со смещением. В первые 2 дня боль была адская и так как знакомство с этим аппаратом поближе у меня было впервые, то ещё плюс к боли было чувство страха и жути. На 3 день я встал на костыли, боль ужасная отошла, была только ноющая, умеренная боль. Ну, это уж понятно, ногу то железками проткнули насквозь. На 8 день меня выписали. К тому времени нога была отечная, в нескольких местах по спицам даже капала жёлтая жидкость. Но мне сказали, что это нормально. При выписке мне ничего толком не объяснили : как крутить штанги аппарата, что надо нагружать ногу( а это оказывается надо делать), что надо принимать от отеков и т.д. Я выписался и стал ходить на костылях не наступая на ногу, не знал как крутить болты на штанге, поэтому и не трогал их, или скорее боялся дотронуться вообще до аппарата. И это было первой ошибкой. Меняли только перевязки на спицах. И в итоге получилось, что у меня кость отошла от места стыка. (без нагрузки же ходил). Хирург по месту жительства, мне сказал чтоб я крутил болты три раза в день три дня подряд по одному обороту. Я сделал как сказано было. Сделали повторный рентген, кость вроде бы стыканулся и мне сказали чтоб я продолжал крутить, тоже толком не объяснив. И вот это было второй ошибкой. Я перекрутил аппарат и кость сместился в сторону. Потом появились страшные боли в спицах, я не мог даже встать без обезболивающих. Не выдержав, я сам вытащил одну спицу, потом через некоторое время вторую и разобрал верхнюю базу. И это было третьей ошибкой. В итоге нагрузка перешла на среднюю базу, аппарат сместился вправо и спицы начали болеть и гноится. Потом я в конце августа всё таки поехал в республиканскую больницу, где меня оперировали в первый раз. После осмотра меня решили заново прооперировать, но так как мест не было, мне пришлось ждать 2 недели. К тому времени боли усилились, на месте перелома появилась большая опухоль. В общем, это было самое ужасное лето в моей жизни. И вот мне вторую операцию сделали 8 сентября. Убрали старый страшный аппарат, из опухоли вычистили гематому и остеомиелит, поставили новый, более широкий аппарат, потому что старый был узкий и у меня в нескольких местах штанги сдавили ногу до мяса. На следующий день врач оперировавший пришёл и заставил встать на обе ноги, сказал чтоб ходил опираясь на больную ногу. Для меня это было странно, но начал сразу ходить. Сначала с двумя костылями, потом через 10 дней с тростью и костылем. Через пять дней будет 2 месяца после второй операции, а я уже давно хожу с одной тростью, иногда даже без него. Прихрамываю конечно, но это от спиц, место перелома не болит. Был отек и опухоль опять на месте перелома, но после курса антибиотиков всё прошло. По рентгену всё нормально, кость на месте, остаётся только жевать кальций и ждать сращивания. Хочу сказать спасибо хирург-травматологу Максимову Александру Степановичу, сделавшему вторую операцию. Врач очень профессиональный, заботливый, молодой и преспективный. Всё чётко объяснил, операцию провёл профессионально, после операции пришёл на следующий день, хотя был выходной, всё показал, заставил ходить. И вот травмотолог по месту жительства сказал что можно через месяц снять аппарат, всё чётко у меня стоит. Это конечно же бодрит, но всё же я сначала проконсультируюсь с Александром Степановичем. По его мнению я должен носить аппарат до февраля следующего года. Ну, вот такая вот моя история. Думаю конец этой истории должен быть счастливым. Я желаю вам не попадать в подобные истории, а если случилось таки, то желаю вам здоровья и всего наилучшего! Спасибо!

Читайте также:  Почему болят все ногти на руках

Подготовка к первой операции

Смещение кости после не правильной эксплуатации аппарата

источник

Создателем аппарата Илизарова является советский хирург Г.А. Илизаров. В начале 50-х годов прошлого, двадцатого века, он изобрел приспособление, состоящее из четырех спиц, изготовленных из металла, зафиксированных на двух кольцах, для соединения которых использовались подвижные штанги. Конструкция применялась для скелетного вытяжения. Многие годы в процессе эксплуатации вносились изменения, которые позволили создать усовершенствованную систему.

Сейчас аппарат Илизарова изготавливают из титана, обладающего высоким показателем прочности. В конструкции, применяющейся в наше время, спицы заменили на углепластиковые или титановые стержни. Жесткие кольца — на пластины, треугольники и полукружья. Небольшой по размерам и достаточно легкий медицинский современный аппарат широко используют в травматологии, ортопедии и эстетической медицине, чтобы исправить пропорции тела, кривизну ног, врожденные деформации, косолапость, аномалии развития костей стопы. Применяют данное устройство также при рахите, переломах различной сложности и локализации, при псевдоартрозе, для увеличения роста при наличии системных болезней скелета, в случае лечения контрактуры суставов. Кроме того, с помощью аппарата Илизарова эффективно устраняют дефекты костей и мягких тканей, появившихся после опухолей, травм или инфекций.

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова рекомендуется для растягивания (дистракции) или сжимания (компрессии), также аппарат необходим для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. Во время любого перелома существует вероятность смещения краев кости, так как прикрепленные мышцы тянут их в разном направлении. Установленный аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе не дает сместиться костным отломкам. Он хорошо фиксирует ложные суставы и несросшиеся переломы, при его использовании не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Помимо терапии несросшихся переломов и ложных суставов, аппарат успешно применяют для коррекции длины конечности.

Для правильной установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе, необходимо через каждый фрагмент кости в области перелома провести по две спицы, перекрещенные под прямым углом (делают это с помощью дрели). Две спицы каждого костного фрагмента (составляющие пару) фиксируют и закрепляют в полукольце (кольце), используя специальный ключ. Путем подкручивания гаек на подвижных штангах изменяют расстояние между полукольцами или кольцами. Сближение колец способствует обеспечению компрессии между краями отломков. При деформации спиц постепенно снижается сила сжатия. По этой причине натяжение спиц следует ежедневно контролировать и регулировать. С помощью умелой манипуляции подвижными штангами, можно добиться устранения смещения отломков по оси, уменьшить угловые деформации и производить закрытую репозицию отломков костей.

Для удлинения ног аппаратом Илизарова необходимо пройти несколько этапов. Вначале больному накладывают аппарат, после чего производят остеометрию (рассечение кости) и закрепляют отломки с помощью ортопедического аппарата. К дистракции — постепенному удлинению ног приступают спустя неделю после проведения операции. Как правило, скорость удлинения конечностей — один миллиметр в сутки. Скорость дистракции определяет индивидуальная переносимость данной процедуры пациентом. Обычно, дистракция при удлинении конечностей на 5 сантиметров длится от 50 до 75 дней. После завершения периода удлинения ног начинается период фиксации, который в большинстве случаев продолжается в 2 раза дольше, чем период дистракции.

Примерно через месяц делают операцию на второй конечности. Удлинение конечностей — процедура, проводящаяся под наркозом. Уже на вторые сутки после операции пациент может передвигаться с помощью костылей. В реабилитационный период больному рекомендуют ходить и плавать.

Еще одно применение аппарата Илизарова — для устранения кривизны конечностей. Во время операции производят рассечение кости в месте ее деформации, после чего, используя аппарат, фиксируют в правильном положении. При установке аппарата Илизарова проводят спицы через кости и вводят стержни. Форму ног можно исправлять постепенно (устраняя деформацию при ежедневной коррекции) и одномоментно (когда коррекцию проводят сразу во время операции). Ежедневной коррекцией занимается сам пациент. Снимают аппарат только после окончательного срастания костей в правильном положении. Аппараты Илизарова, применяющиеся в настоящее время, небольших размеров, поэтому у пациента есть возможность полноценного движения почти сразу после проведения операции.

При установке аппарата Илизарова сокращаются сроки сращивания перелома, практически до нуля уменьшается возможность развития ложного сустава. Незначительная нагрузка на поврежденную конечность допускается уже на 2 — 3 день после процедуры.

Однако, помимо достоинств, аппарат обладает и рядом недостатков. Кольца часто мешают нормально лежать и сидеть. В тех местах, где были сделаны проколы, после снятия аппарата остаются незначительные точечные шрамы. В отдельных отзывах об аппарате Илизарова упоминается, что его использование вызывает у многих пациентов отеки и ноющую боль, которая мешает спать.

Процедуру снятия аппарата может провести только специалист. По отзывам об аппарате Илизарова при снятии его в большинстве случаев не требуется предварительное обезболивание.

После снятия аппарата Илизарова на месте проколов остаются небольшие ранки, которые быстро заживают. Чтобы еще более ускорить их заживление, можно для обрабатывания ранок использовать обеззараживающие препараты. Через некоторое время на месте ранок остаются еле заметные рубцы.

источник

То есть сейчас идет удлинение только бедра? Аппарат на голени зачем?
Может быть, чтобы выявить спицы, дающие болезненность, попробовать поочередно делать местную анестезию у каждой спицы, инфильтрировать все ткани по ходу спицевого канала?
Если боли вызваны натяжением тканей, может быть, надсечь с опережением кожу (а может, и фасцию) у спиц?
Или аппарат переделать — ввести стержни только с латеральной стороны бедра и убрать все, что сейчас введено?

Не видя ни пациента, ни даже фотографий и рентгенограмм, гадать и предлагать что-то конкретное не очень получается.
Да, конечно, если ситуация позволяет — ввести запираемый стержень от сустава до сустава. Запереть с одной стороны, и сразу продолжить тянуть упрощенным аппаратом. Или временно запереть оба конца, и спустя несколько месяцев отпереть с одной стороны, сделать чрескожную остеотомию, и продолжить удлинение аппаратом в минимальной компоновке.
Для более конкретных советов нужны фото и рентгенограммы.

[ Ответить ]

    Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
    Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Январь 2017, 02:04
    Какой смысл делать и посылать фото, на которых сплошные бинты? Не видно ни цвет кожи, ни ее натяжение, ни состояние тканей у спиц.
    Ну и рентгенограммы бы стоило показать. Обоих сегментов на протяжении в двух проекциях.

    [ Ответить ]

      Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
      Отправитель: Ниязов Нияз 28 Январь 2017, 07:55
      Да, что-то я не подумал про это. Переделаю и отправлю заново, но пока заочно скажу, что цвет кожи и натяжение в пределах нормы для дистракции. Вчера, когда снял подстопник, заново проверил движение пальцев. И сгибание и разгибание пальцев стопы присутствует. Движение в Шопаровом суставе также не нарушено.

      [ Ответить ]

        Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
        Отправитель: Ниязов Нияз 28 Январь 2017, 19:20

        Снимки

        [ Ответить ]

          Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
          Отправитель: Leonid Solomin 29 Январь 2017, 19:02
          . да, дорогой, Ниязов Нияз, на бедре спицы могут натворить дел. Сориентируйтесь, пожалуйста, по прилагаемому атласу. Там все просто: выберите язык — кликните index.html — откроется сам атлас — кликните Атлас — выберите сегмент (ну, бедро, вестимо) — необходимые уровни.

          [ Ответить ]

            Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
            Отправитель: Ниязов Нияз 29 Январь 2017, 22:30
            Уважаемый Леонид Николаевич, не пойму как при отсутствии неврологической симптоматики на стопе может быть контактное повреждение нерва. Спасибо за ссылку, Ваш атлас у нас давно есть. И водили по всем правилам. Сегодня опять боли и снова спит по часу через два. Ходили к молла прочитал молитву и психолог посмотрел завтра начнем сеансы гипноза. Когда рядом с ним люди он не так сильно беспокоен. Боль не локальная а летучая, Фигаро тут Фигаро там.
            Сейчас тревожит мышечный спазм без боли. Мидокалм и специальные мази делаем.

            [ Ответить ]

            Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
            Отправитель: Leonid Solomin 29 Январь 2017, 23:22
            . кстати, в Scottish Rite Hospital for Children (Техас) усилиями Михаила Самчукова и Александра Черкашина, интраоперационная ЭМГ стала рутинной. Только после одобрения физиологами проведенную спицу
            принимают в дело.

            [ Ответить ]

              Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
              Отправитель: Ниязов Нияз 30 Январь 2017, 01:00
              Завтра я могу договориться с центром неврологии где есть ЭМГ но как мне им объяснить что мне нужно? куда и как электрод поставить правильно и что должно быть на экране или клинически. Сам про это я не слышал а неврологи тем более так как с аппаратами не думаю что кто-то обращался.

              [ Ответить ]

                Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
                Отправитель: Leonid Solomin 30 Январь 2017, 17:37
                Дорогой Ниязов Нияз!
                . и все-таки, как уже неоднократно предлагалось, 100% исключите значение каждой из спиц — «простучите» механически, посмотрите данные ЭМГ. Вот когда будут это 100%, тогда двинемся дальше.

                [ Ответить ]

                Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
                Отправитель: Leonid Solomin 30 Январь 2017, 18:35
                . выход один: пусть контактируют с коллегами из Курганского Центра.
                Если бы коллег — функциональных диагностов попросили провести спицу, они, уверен, не стали бы спрашивать, как это делать, а попросили бы провести Вас.

                [ Ответить ]

                  Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
                  Отправитель: Ниязов Нияз 30 Январь 2017, 19:41
                  Уважаемый Леонид Николаевич, я договорился на счет ЭМГ, но сначала пойду сам посмотрю, что они будут делать. Когда я им сказал по телефону про эту ситуацию они не удивились, хотя раньше с таким не сталкивались. Просто очень заинтесовались. Поэтому наверное вы правы)))).
                  Сегодня и вчера ощущение что мы прошли пик психоза и невроза. Потихоньку идет на спад психологическая составляющая.

                  [ Ответить ]


Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
Мацукатов Феодор 28 Январь 2017, 16:35
Это очень похоже на невропатию седалищного нерва. При малоберцовом болей на бедре не было бы. Неврит или контактный, или тракционный. Травматический вряд ли, поскольку боли должны были быть сразу после просыпания от наркоза. Судя по фото, спицы на бедре проведены в опасной близости от седалищного нерва. Нужно поочередно расфиксировать их сзади и попробовать сместить их концы внутрь-кнаружи. Если контакт с нервом прекращается, то больному сразу становится легче. Если это не помогает, то надо думать о тракционном неврите, что очень маловероятно, поскольку не мог он появиться за 1-2 дня дистракции. Почему не сделаете электромиографию?
[ Ответить ]


    Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
    Отправитель: Ниязов Нияз 28 Январь 2017, 19:29
    Уважаемый Федор узнаю про миографию в понедельник но объясните что мне должна показывать электромиография (не знаю просто).
    Вчера когда я снял подстопник движение в Шопаровом суставе и пальцев без нарушения, гиперстезии или анестезии нет ни на стопе ни на голени. Поэтому про прямое повреждения нервов немного есть сомнения.
    Вчера хорошо помог обычный корвалол и крем ЭМЛА 5% плюс побрызгал лидокаин 10% где только можно.

    [ Ответить ]

      Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
      Отправитель: Дедок 28 Январь 2017, 21:33
      У нас была больная с болями в конечности после артроскопии. Что только не искали. Все прошло после нескольких блокад седалищного нерва. Подумайте.

      [ Ответить ]

        Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
        Отправитель: Мацукатов Феодор 28 Январь 2017, 23:18
        Аналогичная клиническая картина в моей практике встречалась не раз. Пациенты, особенно дети, буквально истерили от боли. В таких случаях мы сразу же проверяли контакт спицы с нервом. Нередко боли исчезали после отгибания контактирующей спицы в сторону. Если же причину не находили, то направляли пациента в кабинет электромиографии, а в направлении писали «Исследовать на предмет контакта спицы с нервом». Пациенты возвращались с помеченной изолентой «виноватой» спицей. Далее решали ее судьбу. В данном случае в связи с давностью процесса, возможно уже имеется повреждение нерва, в связи с чем боль может сразу и не исчезнуть.

        [ Ответить ]

      Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
      Отправитель: Мацукатов Феодор 29 Январь 2017, 00:26
      При той патологии, что имеется у пациента (эктромелия), анатомия нервов может быть отличной от таковой здорового человека.

      [ Ответить ]


Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
Мацукатов Феодор 30 Январь 2017, 19:41
Профессор Шеин Александр Порфирьевич, нейрофизиолог из РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова. Он вам однозначно поможет. Пусть ваши нейрофизиологи позвонят ему и попросят объяснить пошагово, что необходимо сделать для выявления проблемы.
E-mail: sheinap@mail.ru
+7 (3522) 230481
[ Ответить ]


    Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
    Отправитель: Ниязов Нияз 30 Январь 2017, 20:18
    Спасибо большое уважаемый Феодор Алексеевич. Завтра же позвоню к нему прямо от туда. А ему можно прямо так позвонить он даст консультацию? Или лучше сначала написать?

    [ Ответить ]

      Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
      Отправитель: Мацукатов Феодор 30 Январь 2017, 20:37
      Лучше сначала написать. можете сослаться на меня.

      [ Ответить ]

        Re: Невыносимая боль на аппарате Илизарова
        Отправитель: Ниязов Нияз 30 Январь 2017, 21:53
        Переписка с Профессором Шеин Александром Порфирьевичем, нейрофизиолог из РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова.

        • Добрый вечер, Нияз!
        Не видя больного трудно конечно решать такие проблемы.
        Если это контакт спицы с нервом (стреляющие боли, иррадиирующие в определенные области конечности), то определить эту спицу как правило не составляет труда.
        Если боль иррадиирует в переднюю поверхность бедра и внутреннюю поверхность голени, то скорее всего какая-то спица компримирует бедренный нерв в в/3 бедра.
        Если боль по задней поверхности бедра и иррадиирует в зоны кожной инневации м/б и б/б нервов, то значит спица задевает седалищный нерв, который вы постепенно натягиваете в процессе удлинения.
        Берете гаечный ключ, устанавливаете его на указанные спицы и тихонечко постукиваете по ключу другим металлическим инструментом. По реакции пациента сразу видно, на какую спицу есть реакция.
        Если ребенку ранее удлиняли конечность, то запас длины нервов ограничен и при повторных удлинениях может возникнуть нарастающий болевой синдром при дистракции.
        Особого внимание требуют участки рубцового (послеоперационного) изменения в мягких тканях. Повторно тянуть ногу через рубцы, в которых могут быть фиксированы нервы — неблагодарное занятие. Невропатический болевой синдром обеспечен на ранних этапах дистракции.
        С уважением,
        А.Шеин

        • Добрый вечер, движение в пальцев стопы и Шопаровом суставе есть особенно без подстопника. Анестезии или гиперстезии на стопе нет. Я просто стучал на прямую каждую спицу а не так как вы описали.
        Ранее мы два года назад удлиняли только голень а в этот раз бедро на уровне среднего- нижнего отдела.
        Боли летучие как-бы, то на латеральной поверхности бедра, но чаще где проходит m. Biceps femoris, m.semitendinosus, m. semimembranosus. Характер болей в последние дни ноющий и тянущий.
        На снимке все нормально. Изменения кожных покровов в пределах нормы для этого срока лечения.

        • И еще: если на задней поверхности бедра есть зона гиперемии (нужна кожная термометрия), то возможно воспаление вокруг одной из спиц в зону которого попадает сед. нерв. Таких случаи не редкость.
        «Летучие» боли на латеральной поверхности бедра — скорее всего одна из спиц проксммальнее этих болей цепляет кожную веточку бедренного нерва.
        А вот те боли по задней поверхности бедра, иррадиирущие в голени скорее всего связаны с реакцией седалищного нерва. Еще раз обстукайте спицы под разными углами в в/3 задней поверхности бедра в проекции сед. нерва.
        Возможно, при наложении аппарата вы сотворили избыточный по величине диастаз. Это тоже может спровоцировать болевую реакцию.
        У нас таких случаев было предостаточно.
        Через боль тянуть нельзя.

        • Нет, изначально из-за истерии ребенка дистракция была медленной и не на пятый, а на седьмой день, тянули с промежутками то 0.5 мм в день то 1 мм день. Но вот по поводу рубцов область остеотомии и артродез коленного сустава находятся рядом в принципе

        • А завтра есть смысл делать ЭМГ?

        • ЭМГ вам ничего не покажет. На фоне болевого синдрома произвольная активность всегда будет очень низкая даже в мышцах с сохранной иннервацией. Стимуляционная ЭМГ тоже ничего не покажет, доведенный до психопатии ребенок просто не даст врачу выполнить эту работу. Обычно мне бывает достаточно простого обстукивания спиц. Если реакция на перкуссию отсутствует, то дело не в спицах, а в избыточном натяжении где-то фиксированного нерва.

        • Пик боли исчез когда я дал компрессию три дня назад, значит все таки тракционные дела. Завтра я постучу, как вы сказали и доложу. Спасибо большое за консультацию.
        А можно нашу переписку выставить на обозрение на сайте ортофорума?
        С уважением Ниязов Нияз.

        • Все правильно, боли у вашего пациента именно тракционные. Артродезирование коленного сустава (в принципе — любого сустава конечности) является фактором, препятствующим формированию запаса длины нервов. Насчет переписки — можно конечно и на ортофоруме ее показать, если вы считаете это целесообразным.

        источник

        Добрый день, хочу рассказать свою историю связаную с Аппаратом Илизарова, многие спросят:»зачем она здесь?», честно говоря я и сам не знаю ответ на этот вопрос, вернее зачем она на автомобильном сайте, разве что только потому что из за этого перелома покупка авто отложилась на пол года, но все же, будучи в Аппарате меня очень интересовал вопрос о том — как другие себя чувствуют, как протекает их выздоровление. что люди делают и что принимают… но информации было очень мало, надеюсь Вам никогда не придется с этим сталкиваться, но те кто столкнулся- держитесь, все будет хорошо =) если Вы себя так настроите, ведь как известно- самонастрой, внушение, позитив- это большая сила. И так, кто не сталкивался с этим, скорее всего проходите мимо, а кто стал или был братом по несчастью- крепкого здоровья и крепкого костного мозоля =)
        и так, как это было и что я чувствовал травму я получил в результате несчастного случая 23. 01 — диагноз- «минно- взрывная травма обеих н/конечностей. Многооскольчастый открытый перелом обеих костей н/3 левой голени со смещением Ш Б степени с повреждением сосудистого пучка. Состояние после остеосинтеза отломков костей левой голени спице — стержневым аппаратом» для таких как я, кто не силен в медицыне скажу- после того как кто то говорит: «смотри какая фигня есть у меня» — бегите!
        получил я травму в раене 12 часов, боли вообще не чувствовал, упал, понял, понял что что то не с ногой, кровь текла как будто бы плаза густая, в тоже время куча маленьких ручейков, благо товарищи что то знаю в медицине, подбежали, чуть выше колена пережали, но не сильно помогало, затем еще на бедре перетянули ремнем, к ноге с двух сторон примотали опоры, когда мотали слышал как кости одна по другой скрежочат, начала появляться ноющая боль, погрузили в авто и погнали в больницу, вот по дороге я начал уже ощущать афигевшую боль, плюс ко всему на каждой кочке, повороте я ощущал как кости херачат одна по другой.
        Привезли меня в больницу, довезли быстро, ушло часа пол. ну или мне так показалось, срезали штаны, потащили быстро на ренген, по дороге укололи обезбалюющее, ренген был испытанием, ровно лежать, повернись на бок- кости херачат по костям, звук ужас, боль хана, мысли были лиш ободном :»останется ли нога» затем в операционную, там сделали спинальную анестезию и принялись сверлить, резать, боялся что болгаркой работают, заглянул за кулису- увидел обычную строительную дрель, как мне показалась она, успокоился. Аппарат налаживали часа два, но кость сильно не выставляли, задача аппарата была- зафиксировать кость что бы та не повредила оставшиеся мягкие ткани и сосуды. Стопа была желтого цвета, как будто бы не целовеческая…
        Затем меня в скорую и транспортировка в Харьков. на дорогу ушло часа 4, по дороге очень хотелось пить, медсестру уломал дала чуть водички, позвонил родным, сказал что «буду занят, завтра поговорим»
        По приезду в больницу наркоз начал отходить, вышел доктор, сказал пошевелить стопой, все что смог это еле заметно дернуть мизинцем, доктор сказал — везем в операционную, туда сюда в 21 с копейками повезли в операционную, только заехал в операционную- вырвал воду которую пил в скорой, снова спинальная анестезия и плюс общий наркоз, начал просыпаться на операционном столе, доктора собирали инструмент, операция закончилась в 23.45 +- 10. Отвезли в реанимацию, очень хотелось пить, дали чуть с такого маленького чайничка, но медсестра не учла и поставила его слишком близко, я смог дотянуться, практически сразу все что выпил вышло назад, начал волноваться за хозяйство, проверил все норм, посмотрел на ногу- забинтована, наместе, подумал ну и отлино =)
        Как оказалось, доктора боролись за мягкие ткани и сосуды, работали что бы сохранить кровоток в стопу, что бы та питалась, забегая наперед скажу что кость не трогали.
        Утром день в 10 часов перевели в обычную палату, позвонил родным. сказал что упал, сломал ногу.
        В 17 приехали забрали на перевязку, была забинтована от колена до стопы, стопа как будто бы весела, укололи обезбалюющее, размотали, я лежал смотрел- красная шняга какая то- от колена до стопы, подумал бинт кровью пропитался, но, не тут то было- это была разрезана нога от колена до стопы, + вся в огромных ранах, после того на ногу не смотрел, следующий раз когда я посмотрел вниз на ногу это было спустя 3 месяца.
        доктор насчет ноги сказал- надеяться что молодой и ждать что будет на протяжении 3 дней
        Изначально стопы вообще не ощущал, ни прикосновений, ничего, затем день на 3 появилось чуть чуть ощущение в верхней части стопы, каждый день участок ноги к которому возвращалось ощущение увеличивался где то за неделю я начал ощущать всей верхней частью стопы, не так выражено как здоровой, но ощащал. день на 8-9 начал ощущать холод рук например и нижней частью стопы, день на 12-13 появился маленький участок где начал ощущать и прикосновение рук, он так же разрастался как и вверху, но медленнее, низ большего пальца и пучка возле него я не чувствую и досих пор.( 8 мес. после травмы)
        Каждый день приезжала, тогда еще девушка, сейчас уже жена и делала массажики стопы, ну как массаж, разминала чуть стопу, чуть гнула пальцы.
        Перевязки делали раз в день, вечером, длились они около 40-50 минут, ну вернее как перевязки, после таких травм как у меня получается- микроз, это отмирание мягких тканей, они как бы есть, нормальные на вид. но они не живы, и часть которая отмерла и стала выражена — уберали
        На третий день безумно болела голова если пытался приподнять корпус- у некоторых это побочный эффект спинальной анестезии, напился крепкого кофе, прошло.
        На третий день забрали на «ревизию» чистили рану уже под общим наркозом, кости все так же не трогали
        Кстати, все 3 дня лежал боялся шевелиться что бы что то не нарушить, в аппарате можно все делать, све зафиксировано
        Доктор сказал что бы перевязки делали без обезболивающего, а то привыкну, а мне их еще ого го сколько, было больно- стало безумно больно, каждая перевязка это испытание.
        На 7 день еще одна ревизия раны и ревизия сухожилья. одно сухожилье отказывалось восстанавливаться, его частично удалили, частично «спаяли с мыышцой» сказали- «само себе найдет дорогу». Ногу от колена к ранам сбили скобами и чуть собрали кость

        На 8 рана начала кровить во время перевязки, перевязочная сестра сказала» о, закровила»- я испугался, она успокоила. сказала что это хорошо, восстанавливается кровоток .
        Затем перевязки, чистки, привык, но когда заходил доктор очень содрогались булки, аж подпрыгивал. он «боишся, значит хорошо»» болит- рана должна ощущать что мы её лечем», на все вопросы о ноге. на протяжении всех 3 недель он мне отвечал:» все идет своим чредом», » то чего не должно происходить- не происходит «
        День на 10 впервые согнул колено, самому согнуть так и не получилось, хотя оно было целое, просто не знал что можно шевелить ногой и практически не двигал ею, оказывается можно было, и даже нужно.
        начал садится на кровати- опускать ноги, чуть работать в колени
        12 день сделали еще одну ревизию, чуть сложили кости, как окажется позже, после этого их уже и не трогали практически

        На 14 день не выдержал, поехал покатался на коляске, катался минут 15- стопа так распухла, как шарик, на утро все норм, сказали больше так не делать.
        С 14 дня перевязки начали делать 2 раза в день
        на 21 день перевели в другую больницу, где я встал на одну ногу на 30 секунд, в травмированой ноге было такое ощущение что она сейчас взорвется, боль и напухлость, и свет синевато фиолетовый
        на 23 день, впервые прошел на костылях- метров 5-10. ощущение что нога разорвется, очень напухала и синела
        в новой больнице перевязки делали через день, бинт был в крови, мне эт не оч нравилось — но они доктора им виднее
        самое главное не подхватить какой то вирус или бацилу- типа семигнойки, остеомилита.
        примерно через 25 дней начал просыпаться на левом боку, хотя до этого спал тоько на спине, подумал — если организм сам поворачивается, значит можно, еще через пару месяцев проснулся и на правом, начал тогда и на право поворачиваться- спать стало на много удобнее. Правда при сне на правой стороне очень болело колено, скорее всего из за того что оно постоянно было в воздухе из-за аппарата, нужно было что то подлаживать.
        сначала хотели делать пластику мягких тканей, затем решили что все равно кость еще не скоро срастется, раны сами заживут, так ничего и не делали, в ногу тоже думали ставить пластины, но решили подождать
        через месяц после травмы начал на костылях имитировать ходьбу, сломанной ногой наступал чуть, и имитировал ходьбу
        нога все еще напухала очень сильно
        на рентгене не видел мозоли, был расстоин
        Через два месяца начал стараться сильно наступать на ногу, поставил веса и нажимал на них, каждый день на пару кг больше старался нажать
        не мог толкнуть стопой, сказали что скорее всего и не смогу, будет просто как опора, но меня это не устраивало- брал резинку, сначала рыбацкую, затем обычную(как говорили бабушки- с трусов) затем толстую — набрасывал на ногу и жал, сначала не получалось, затем все лучше и лучше- как говорится- главное сдвинуть. Сколько раз заниматься и сколько делать повторений? один раз в сутки- с утра и до вечера…

        на 3 месяц смог не много проходить с палочкой, сначала палку ставил со стороны больной ноги, как оказалось позже- нужно ставить со стороны здоровой
        мозоли все так же на снимках не видел, начал волновать- спросил у дока, говорит что бы не волновался, прогуглил на всякий- написано что оно может и не быть видно
        смог толкнуть — не мог натянуть стопу на себя, толкала но не возвращалась, мне уже показали такую фигню- как линейка металлическая, цепляется за икру и идет под стопой к плацам. типа обувь на размер больше покупаешь, ее и не заметно, и идешь почти норм, но мне хотелось самому, взял обычный бинт, закинул на стопу и мыслями типа я натягиваю её, а сам тяну руками, и через пару тройку дней начала дергаться сама, а еще через неделю уже мог чуть натянуть, доктора перестали делать прогнозы, повторение и время занятей- такое же как и с толчком- один раз в сутки- с утра и до вечера.
        на снимках кость стояла криво чуть, начали со стороны малоберцовой кости крутить в день по обороту и так 6 оборотов ( 1 оборот — 1 мм кости)

        на 3 с половиной начал по немного ходить без палки
        Кстати, забыл сказать- до свадьбы, которая была запланирована еще с прошлого года- оставалось два с половиной месяца.
        с 3.5 по 5 месяцев ходил то без ничего, то воспалялись нижние спицы что спать не мог, не то что наступать, ездил нормально на автомобиле…но ходил на маленткие расстояние- метров 200-300
        И вот 5 месяц, осталось месяц до свадьбы, уговорил что бы мне сняли аппарат. Последние воспоминания как нога тупо весит, боялся что и сейчас так будет, укололи димидрол и через 5 минут пошли снимать, скажу сразу- это ощущение мало приятно — но терпимо, раскрутил, попробовал док как нага- не гнется ли, я вздохнул с облегчением, так как за 5 месяцев лежания в больнице насмотрелся, что и переломы не срастаются, та что там переломы- у нормального человека ни с того ни с чего- они сами рушатся, в песок превращаются- остеомиелит называется. И тут началось самое веселое- док пассатижами начал вытаскивать спицы, звук как металл по металлу, но не очень больно, но это еще ничего, вот когда стержень стали выкручивать, вот то было уже и физически не приятно а не ток звук, но после пары оборотов, когда резьбы на кости была уже готова, пошло все как по маслу =)
        Сразу наложили лангету со стопой, наступать запретили, каждый день разматывали- обрабатывали раны, но я пробывал легонько и в ней ходить, авто стало водить удобнее, пробывал даже на велосипеде кататься. В лангенте я был 10 дней.

        источник

        Мой отзыв об аппарате Илизарова наверно покажется необычным и будет интересен узкой аудитории, которая столкнулась с травмами или в силу серьезных ортопедических проблем. Но если люди пишут о таких методах оперативного лечения, как кесарево сечение или удаление аппендикса, то почему бы не написать об аппарате Илизарова? Тем более, этот метод лечения в травматологии и ортопедии очень популярен. Знаю, что некоторые девушки с помощью аппарата Илизарова удлиняют себе ноги. Не понимаю таких, но тем не менее, полагаю, что мой отзыв об аппарате Илизарова будет для них полезным.

        Аппарат Илизарова придуман выдающимся советским медиком – академиком Г.А. Илизаровым. Его метод лечения используется во многих странах, в том числе, в тех, где медицина на высоком уровне, например, в Германии, где я последний раз успешно лечилась.

        Если говорить простым языком, то аппарат Илизарова представляет собой кольца (или полукольца), держащиеся за счет проведенных сквозь кость спиц (в некоторых случаях в кость дополнительно вкручиваются штифты примерно 0,5 мм. в диаметре). Снаружи кольца аппарата Илизарова соединяются между собой штангами. Все детали аппарата Илизарова выполняются из медицинской стали.

        Лично мне пришлось познакомиться с этим изобретением академика Илизарова дважды. Первый раз — в России, в обычной клинике при медуниверситете. Второй раз — в Германии, тоже в обычной клинике при медуниверситете. Не вдаваясь в подробности моего заболевания, могу сказать — от того, как наложен аппарат, зависит весь успех операции. В России мне его накладывал человек, называющий себя учеником Илизарова. Возможно, он и в самом деле был его учеником, только учился он явно невнимательно и получал двойки.

        В Германии мне его тоже накладывал профессор, прошедший обучение в центре Илизарова в Кургане. Но тот, видимо, учился очень хорошо.

        Именно потому что я имею опыт оперативного лечения в разных странах, я свой отзыв об аппарате Илизарова напишу в сравнении по уходу за этим чудом медицины.

        Итак, аппарат Илизарова — компрессионно-дистракционный.

        Функция компрессии. Здесь аппарат Илизарова предназначен для того, чтобы крепко сдать костные обломки. При переломах, особенно при долго незаживающих (так называемый, ложный сустав), компрессия аппарата Илизарова просто необходима. В моем случае была именно компрессия.

        Функция дистракции (то есть, растяжения). Применяется при лечении укорочения или деформации костей. Здесь штанги аппарата растягиваются очень постепенно, по миллиметру раз в несколько дней (у всех по -разному). Постепенно между костными обломками нарастает костная мозоль, которая впоследствии преобразуется в костную ткань. Крутят штанги пациенты обычно сами, дома обычным гаечным ключом на 10.

        Аппарат Илизарова накладывается на несколько месяцев. От 2,5 до 4-5 месяцев. Вот здесь начинаются различия в подходах. В России аппарат Илизарова можно «носить» 7-8 месяцев, если не больше. Но западные медики говорят, что если через 4 месяца рентген не показывает видимых результатов, аппарат надо снимать, так как дальнейшее его ношение уже не принесет результата.

        Страшно подумать, но спицы и штифты аппарата Илизарова идут сквозь кожу, мягкие ткани и кости. Спицы и штифты буквально торчат из твоего тела! Сначала это кажется ужасным, но потом привыкаешь.

        На фото ниже кусочек моего аппарата сразу после операции. Я не стала выкладывать весь аппарат, так это достаточно страшное зрелище, но все равно, просьба к особо слабонервным — не смотреть.

        Боль. Разумеется, аппарат Илизарова накладывается под общим наркозом. Наложение аппарат Илизарова – это не самостоятельная операция. Это способ фиксации костей, поэтому операции, при которых может применяться аппарат Илизарова, могут быть разными (лечение сложных переломов, долго не срастающихся переломов, артродезы, вытягивание конечности, устранение деформации кости). После операции боль достаточно сильная. Купируется она обезболивающими. Способ применения обезболивающих отличается в России и Германии. В России – это уколы в мягкое место и таблетки. В Германии – в вену конечности, на которую наложен аппарат Илизарова, вводится катетер, через который специальный аппарат дозированно подает обезболивающее. Дня через три боль стихает, а потом практически не чувствуешь боли, только если много натрудить больную конечность.

        Движение. Аппарат Илизарова – штука тяжелая. Представьте, это же несколько килограмм медицинской стали. У меня аппарат стоял на ноге, ниже колена. Первое время я думала, что не смогу даже поднять ногу. Но потом ничего, свободно двигала своей больной конечностью, которая привыкла к грузу. В движении – еще одно различие в подходе к лечению В России при переломах врачи рекомендуют лежать, поменьше двигаться. Больные, которым наложен аппарат Илизарова, скачут на костылях, подгибая ногу. В Германии иначе. Поскольку кость надежно зафиксирована, главное – это движение. Уже на третий день после операции ком мне в палату пришёл реабилитолог и стал учить меня ходить с аппаратом. Конечно, на костылях. Но я наступала на ногу! Движение очень важно. Когда мы двигаемся, кровь циркулирует по тканям, ткани питаются и быстрее заживают.

        Уход. Главное при использовании аппарат Илизарова – это уход за ним, перевязки. Очень важно не допустить воспаления места, куда входит спица. Это очень неприятно. Во-первых, это место начинает болеть. Во-вторых, может даже загноиться, чего допускать нельзя, мы же помним, что спица идет сквозь кость. Когда у меня был отечественный аппарат Илизарова, спицы воспалялись у меня регулярно. Два раза мне пришло даже препроводить спицы (это когда старая спица вынимается, а новая просверливается сквозь кость), а это, по сути, новая операция, поскольку проводится она под общим наркозом.

        Чтобы не допустить воспаления, нужно делать регулярные перевязки. Насколько регулярные? В России перевязки делаются часто, чуть ли не каждый день. В Германии врач посоветовал мне делать перевязку не чаще чем раз в неделю, можно реже. То есть, лазить лишний раз в спицы не надо.

        Какое средство использовать при перевязке? В России это раствор спирта, раствор марганца. То есть все то, что категорически нельзя использовать по мнению немецких врачей. Все эти средства сушат кожу, вызывают раздражение и способствуют воспалению. Я по совету своего врача применяла Октенисепт. Средство это недешёвое, и я его иногда заменяла хлоргексидином. Но поскольку хлоргексидин «слабее» по своим противоспалительным качествам, то лучше использовать октенисепт.

        За все время «ношения» немецкого аппарата Илизарова (а стоял он у меня 4 месяца), у меня воспалялись спицы лишь пару раз и ненамного. В таких случаях я мазала место воспаления мазью «Левомеколь», поскольку она на водной основе, не на масле, и не трогала больное место пару дней. Все проходило. Перевязки я делала так: из стерильной маленькой салфетки делала квадратик, резала его ножницами, «одевала» на спицу, а потом приматывала между спиц тонким эластичным бинтом. В России применяют резиночки, которыми прижимают салфетки. Я не рекомендую этот способ, потому что если прижать резинку сильно, под ней будет мокнуть, а если слабо – от нее нет никакого толку, салфетка выпадет. Эластичный бинт решает все эти проблемы.

        Аппарат Илизарова и активный образ жизни. С отечественным аппаратом об активном образе жизни можно забыть. Практически все время его ношения я провела в больнице. С немецким аппаратом, как я уже писала выше, на третий день я начала потихоньку ходить, через неделю после операции улетела домой, дома в меру двигалась, а при наступлении лета стала выезжать на дачу. Сама за рулем, благо авто у меня с автоматической коробкой передач, а аппарат Илизарова стоял на левой ноге. При выходах на улицу на аппарат надо одевать чехол. Чехол я сшила сама. Вернее, два чехла. Один теплый, а другой – из простой легкой бязи, на лето, чтобы пыль не попадала. Конечно, на даче я не ходила по грядкам, а проводила время на террасе, но именно эти выезды помогли мне пережить эти 4 месяца.

        Снятие аппарата. Демонтаж аппарата в Германии мне производили с использованием местной анестезии. Я все слышала, понимала, что со мной делают. Было не больно, но неприятно. Но это лучше, чем общий наркоз. В России мне снимали аппарат под общим наркозом, хотя некоторым пациентам, с которыми я общалась по интернету, также демонтировали под местным.

        После снятия аппарата дырочки от спиц и штифтов будут кровить. Это не страшно. Буквально через неделю все затянется. Дырочки от спиц будут практически незаметны на коже. Это в том случае, если не было воспаления. Если же воспаления не удалось избежать, готовьтесь к небольшим шрамам.

        Еще несколько практических советов:

        • не перетруждайте больную конечность. Ходить, двигаться нужно в меру. Как только почувствуете боль, уменьшите движение.
        • не застужайте конечность.
        • во время сна кладите ногу на небольшое возвышение, так к утру сойдут неизбежные при ношении аппарата Илизарова отеки.

        Вот, пожалуй, и все, что я хотела рассказать об одном из величайших отечественных изобретений медицины – аппарате Илизарова. Берегите себя!

        источник

        Долго я оттягивала этот пост. Как-то хочется уже забыть про аппарат Илизарова, как про страшный сон. Но, момент гигиены спиц самый важный. Поэтому не могу не поделиться опытом в этом моменте. Впечатлительным и чувствительным, наверное, это читать не стоит!)

        Итак, у меня в ноге было 10 спиц. Соответственно, 20 ран в коже, которые требовали обработки. На первую перевязку меня везли в больнице уже на следующий день после операции. Нога в аппарате была замотана пеленкой и бинтом и я не видела, что там внутри. Но, в перевязочной мне всю эту красоту размотали, моему взору предстала ужасающая картина. Очень хотелось в тот момент потерять сознание, но, почему-то, не получалось! В первое время, когда раны еще свежие, ногу щедро поливают спиртом. Предварительно в спирт капают две-три капли йода. Дома мне сказали делать так же каждый день. После выписки, я вдруг узнала, что спирт достать практически невозможно. Помогли знакомые, те у кого есть родственники и друзья в медицине.
        Процесс обработки: Я брала стерильные марлевые салфетки, обмакивала в спирт (с каплей йода) и аккуратно мазала вокруг каждой спицы. Потом брала еще одну стерильную марлевую салфетку и обматывала вокруг спицы. Поверх аппарата одевала хлопковый чехол. Так было три недели после операции.
        Когда ранки заживают, обрабатывать их спиртом и йодом уже не надо, так как спирт и йод сильно сушат кожу и могут вызывать жжение. Лишней боли нам не надо!)
        Через месяц после операции я обрабатывала спицы так: Брала стерильные марлевые салфетки, обмакивала их в водке (обычной водке) и мазала каждую спицу, потом обматывала марлю вокруг. Делала я это каждый день. Потом, где-то через месяц, врач сказал мне не обматывать каждую спицу марлевой салфеткой. Когда она пропитана водкой, от нее есть смысл. Но, когда она высыхает, салфетка становится маленьким пылесборником вокруг ранки. Поэтому, я стала промывать каждую спицу, но наматыванием салфеток уже не занималась. Главное, чтобы сверху аппарата был чехол или пеленка.
        Еще через месяц я заметила, что каждый день лезть в спицы с промываниями нет необходимости. Поэтому, обработку я стала делать раз в три-четыре дня. Каждый день я обрабатывала лишь «влажные» ранки. Те, которые сочились светлой розоватой жидкостью. Это, кстати, в аппарате Илизарова в порядке вещей. Корочки вокруг спиц нужно аккуратно убирать стерильной салфеткой, но не сдирать силой, не ковырять руками. Лучше, перед промывкой, руки обрабатывать спиртом.
        ВОСПАЛЕНИЯ.
        Без этой проблемы я жила целых четыре месяца. На пятом месяце ношения аппарата Илизарова, я столкнулась с воспалением спиц. Пожалуй, самое неприятный момент у тех, кто ходит с аппаратом.
        Проявляется воспаление так: место вокруг спицы набухает, багровеет или синеет кожа вокруг, выделается кровь или гной, появляется боль при движении ногой или ноющая боль в месте воспаления. Такие воспаления тяжело переносятся, но, как ни странно, считаются нормой. У меня они начались, когда я начала активно ходить и наступать на больную ногу. В этом случае, я обрабатывала ногу так: брала шприц без иголки, набирала в него перекись водорода или хлоргексидин, брызгала по всей спице. Через минуты две рыхло мазала рану мазью «Левомеколь».Эта мазь на водной основе, вытягивает всякую гадость. Нельзя использовать жирные мази и крема! После мази, я накладывала на спицу стерильную марлевую салфетку, пропитанную перекисью. Если воспаления не проходят, боль усиливается, то следует начать принимать антибиотики (их назначает врач) и брызгать спицы «Мирамистином» 2-3 раза в день.
        ОПАСНЫЕ ВОСПАЛЕНИЯ.
        Чтобы не было заражения, надо следить за воспалениями. Надо срочно ехать в больницу если:
        Температура тела поднимается выше 38 градусов
        Нога сильно отекает, становится сине-бардового цвета
        Невозможно пошевелить ногой
        Выделяется много гноя, он густой
        Я думаю, что про аппарат Илизарова я на этом закончу. Он приносит серьезные неудобства и муки, но гарантирует правильное и ровное срастание сложного перелома. В случае с ногами это особенно важно! Главное, терпение. и мастерство врача, конечно же.
        ПС: У меня полным ходом идет реабилитация. Я уже хожу с одним костылем, а не с двумя. Позже напишу про период восстановления. Знаю по опыту, что травмированных людей реабилитация волнует не меньше, чем процесс лечения!)

        перечитал весь твой блог!
        ты большая молодец))

        по илизарову живых историй очень мало, а твою прочел взахлеб))

        уверен, что у тебя все хорошо и нога еще лучше прежней))

        я свой аппарат на запястье уже донашиваю. через 2 недели снимут, а до этого был месяц.. не полгода но все же, еще потом мня в гипс на 3 месяца закатают)) тоже уверен, что все получится)) ибо оч доверяю своему врачу. а до этого было 2, которре 2 месяца меня «лечили»..

        по твоему примеру тоже опишу историю свою)))

        источник