Меню Рубрики

Боксер болят кисти рук в руки

Диагностика повреждения кисти боксера затруднена тем, что на рент­генограммах в обычных проекциях, даже при выраженных клинически из­менениях кисти, костных поврежде­ний определить не удается. В ре­зультате ставится диагноз: периостит или ушиб тыльной поверхности пяст­ных костей. Назначается физиотера­певтическое лечение, которое оказы­вается неэффективным. Боксер надол­го выходит из строя.

Применяя специальные методы рентгенологического исследования в различные сроки после травмы, нами были диагностированы переломы, про­исходящие в области основания 2-й пястной кости, а также изолиро­ванный перелом шиловидного отрост­ка 3-й пястной кости, тогда как в обычных проекциях эти переломы не выявлялись.

Произведенные специальные экспериментальные исследования показали высокую прочность пястных костей, которая составляла в сред­нем для 2-й пястной кости 127 кг/см2, для 3-й—131 кг/см2.

Зная такую высокую прочность от­дельных пястных костей, можно пред­положить, что сила удара боксера, хорошо технически подготовленного, настолько велика, что при некоторых неблагоприятных условиях может произойти перелом.

К этим условиям следует в первую очередь отнести: слабость связочного аппарата лучезапястного и пястно-запястных суставов, неправильное бинтование кисти, плохую подготов­ленность кисти к ударным нагрузкам, неудовлетворительную конструкцию перчаток. Чаще всего перелом проис­ходит при совокупности нескольких причин.

В настоящее время в процессе тре­нировки ведущих боксеров очень ма­ло внимания уделяется упражнениям по укреплению кисти. В частности, при проведенном диспансерном обсле­довании у боксеров сила правой кис­ти составляла в среднем 52 кг, а левой — 46 кг, что значительно мень­ше, чем у спортсменов других видов спорта. В тренировках боксеров пол­ностью отсутствуют упражнения, под­готавливающие к ударным нагруз­кам. Для устранения этих недостат­ков возможно использование упраж­нений, применяемых в других видах спорта, в частности в таком, как борьба «каратэ». Очень эффективно упражнение, применяемое кубински­ми боксерами в период подготовки к Олимпиаде. Ими использовался сна­ряд, похожий на гимнастическое брев­но, к которому прибит толстый слой резины; сверху укреплялся мешок, набитый песком слоем 10—15 см. Уда­ры наносились ладонной, тыльной и боковыми поверхностями кисти в воз­растающем темпе и с увеличением си­лы удара.

Исходя из строения кисти и меха­низма переломов при нанесении уда­ров, наиболее слабым местом следует признать область оснований пястных костей, в которых наиболее часто происходят переломы. С целью пре­дупреждения переломов необходимо более тщательно бинтовать лучезапястный сустав и область пястно-запястных суставов вместе с пястными костями. При таком бинтовании уменьшается сгибание кисти при на­несении удара, укрепляется наиболее слабое место кисти, нагрузка на пяст­ные кости распределяется более рав­номерно — все это уменьшает возмож­ность травматизации.

При наличии незначительной болез­ненности в области тыла кисти, а так­же после лечения мы применяем до­полнительную фиксацию кисти лейко­пластырем (см. рисунок).

Умелое применение дополнительной фиксации кисти лейкопластырем уменьшает риск повторного повреж­дения, придает спортсмену уверен­ность и ускоряет таким образом вос­становление спортивной работоспо­собности.

Несколько слов о конструкции ныне выпускаемых боксерских перчаток. В наше время выпускается огромное количество разных перчаток, различной конструкции и качества. Но мы рассматриваем только модели разрешенные АИБА. В них имеется широкая, жесткая манжета, которая хорошо фиксирует лучезапястные сустав, что значительно уменьшает риск получения травмы. Другое дело снарядные перчатки. В них манжета заходит за линию лучезапя­стного сустава всего на 2—4 см., при этом она не выполняет фиксации области лучеза­пястного сустава. И в связи с этим именно при работе на снарядах, увеличивается риск получения травмы. Вывод: Использовать необходимо качественные снарядные перчатки (а лучше иметь вторые боевые перчатки, специально для работы на мешках). И самое главное тщательно и правильно бинтовать руки.

Следует отметить, что все травмы кисти, возникающие у боксеров не в результате нарушения техники уда­ра, можно избежать при правильно построенном учебно-тренировочном процессе.

источник

Одно время я буквально был завален тем количеством писем, в которых подписчики просили меня показать им, как правильно бинтовать кисти рук.

Нужно сказать, что данный вопрос не менее важен, чем техника защит, передвижений, атак и других моментов техники бокса.

Руки боксёру нужно беречь и укреплять — это факт!

Да что далеко ходить — я сам однажды поломал левую руку в бою, когда вышел на ринг, не укрепив связки бинтами.

Не повторяйте моей ошибки, а также следуйте вот таким простым советам, которые даются ниже.

Дальше читаем внимательно:

0. Прежде всегоПодпишитесь на БЕСПЛАТНЫЙ КУРС БОКСА. Его уроки помогут Вам сильно наносить удары и сохранить руки при занятиях боксом!

1. Разминайтесь перед тренировкой или боем!

В принципе, этот совет нужен больше тем людям, которые занимаются боксом самостоятельно или в группе без надлежащего надзора тренера.

Разминка занимает очень важное место в тренировочном процессе боксера и позволяет подготовить мышцы и связки к основной тренировке и предотвратить всевозможные ушибы, растяжения и другие подобные травмы.

Поэтому в обязательном порядке разминайтесь! И разминайтесь добросовестно — от хорошей разминки Вы должны слегка вспотеть.

Чтобы сохранить суставы, пальцы и связки рук, их нужно в обязательном порядке бинтовать. Обычно это делают после разминки.

* В видео-курсе http://training.bestboxing.ru я подробнейшим образом показал, как нужно укреплять бинтами кисти рук методом «8-ки» (это один из самых простых и надежных способов), а также дал ряд полезных советов и рекомендаций по грамотному бинтованию рук и правильному обращению с бинтами.

3. Укрепляйте суставы и связки рук!

Помимо бинтования, суставы и связки рук необходимо укреплять, а также предварительно подготавливать соответствующим образом ударные поверхности рук.

Помогут отжимания от пола на пальцах и кулаках, работа с резиновым эспандером (жесткое резиновое кольцо), а также различные физические упражнения, в которых задействованы кисти или пальцы рук, например, подтягивания, отжимания от брусьев, хождение на руках и т.п.

Также время от времени работайте голыми руками на боксерской груше или мешке. Только не усердствуйте и не наносите сильных ударов — начинайте постепенно, нанося удары аккуратно и медленно, постепенно увеличивая скорость и силу.

Очень хорошо набиваются кулаки при работе по водоналивному мешку — в этом случае ударная поверхность снаряда не действует так разрушающе на суставы и связки рук, как обычный жесткий боксерский мешок.

Помните, что лучше заранее укрепить и подготовить руки для нанесения сильных ударов, нежели ходить потом в гипсе, как это было у меня 🙂

4. Правильно наносите удары!

Неправильное положение кулака при ударе — одна из основных причин травматизма рук.

Наносите удар той ударной поверхностью кулака, которая соответствует этому удару!

Именно неправильная техника исполнения удара приводит к травме! Немного не довернул руку при боковом ударе и пожалуйста — выбил большой палец руки! Отрабатывайте этот момент при работе на мешке!

Также в последней фазе удара сжимайте кулак, т.к. очень часто многие боксеры наносят удар с расслабленным и не сжатым кулаком, что приводит к травме.

Также бейте удары туда, куда нужно бить! Помните, что если вы нанесете сильный удар в лоб своему противнику, то он навряд ли окажется на полу, а вот ваша рука может запросто поломаться от такого маневра.

5. Тренируйтесь в исправных перчатках!

Старые и разбитые перчатки также могут представлять определенную опасность для ваших рук, поэтому старайтесь не использовать на тренировках подобный «антиквариат».

Здесь я имею в виду разбивание досок или других твердых поверхностей, а также удары по стенам и т.п.

Подобные выходки не придают суставам ваших рук здоровья! Помните, что такие «упражнения» не набивают кулаки, а УБИВАЮТ их! Да и в старости вся эта дурь еще «аукнется».

7. При травмах обращайтесь к врачу!

Это особенно касается тех случаев, когда место удара сильно опухает, а боль не проходит и только нарастает со временем.

Когда я поломал руку и сразу после боя высказал предположение на этот счет тренеру и другим ребятам, то мне сказали, что ничего страшного, что это просто ушиб, и боль скоро пройдет.

Но часа через два рука начала так ныть, что мне пришлось принять обезболивающее. А дальнейшее обследование в клинике показало, что у меня именно перелом.

Поэтому не пускайте такие случаи на самотек и вовремя обращайтесь к специалисту!

И помните, что руки боксера — это его «рабочий инструмент», который нужно беречь всеми возможными способами! Следуйте указанным выше советам и вы сведёте травматизм рук к минимуму!

КАК СИЛЬНО НАНОСИТЬ УДАРЫ РУКАМИ?
(и не травмировать руки в уличной драке)

В этом Вам поможет пошаговый обучающий видео-курс: «Научитесь Эффективно Защищаться, Осваивая Технику БОКСА, НЕ Выходя Из Дома!», который научит:

  • Невероятно СИЛЬНО и быстро бить (с двух рук)!
  • Мастерски защищаться от ударов соперника!
  • Быстро и ГРАМОТНО ПЕРЕМЕЩАТЬСЯ в бою!
  • Одним словом, ОЧЕНЬ ХОРОШО ДРАТЬСЯ!
  • А также уберечь свои руки при занятиях боксом!

источник

  • Пользователи
  • 27 Cообщений
    • Москва

      Опять к вам с вопросом. Опять здоровье.

      Занимаюсь боксом. Тренер стал ставить на мешок, пока на мягкий.

      Раз после тренировки встал на жесткий. Побил.

      Болит рука там где заканчивается кисть, там косточка, вот в этом месте. Болит когда сжимаешь кулак. Когда бьешь.

      К тренеру подходить стыдно. Он же предупреждал! К какому врачу идти? Надо ли?

      Не представляю куда обратиться. Помогите!

    • Администраторы
    • 10 058 Cообщений
    • Москва

      Рад, что вы продолжаете заниматься.

      У вас сейчас скорее всего растяжение, но лучше проверить. Сходите в травмпункт или в поликлинику к хирургу. Вам сделают рентген и поставят точный диагноз.

      оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com

    • Супермодераторы
    • 10 587 Cообщений
    • Подмосковье
    • Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

    У вас сейчас скорее всего растяжение, но лучше проверить. Сходите в травмпункт или в поликлинику к хирургу. Вам сделают рентген и поставят точный диагноз.

    Варианта 3:
    Растяжение
    Разрыв связок
    Перелом (трещина)

    во всех случаях лечение немного разное, так что действительно -к хирургу, а потом уж можно и на форуме побеседовать

    Нет границ. Есть только препятствия.

  • Пользователи
  • 4 498 Cообщений
    • .

      и, наверно, лучше проинформировать тренера о Вашем состоянии. У него наверняка есть опыт, связанный с такими специфическими травмами, и, кроме того, он подкорректирует Вам программу тренировки, чтобы снять нагрузку с травмированной руки.

      . Чрез меру трудного для тебя не ищи, и, что выше твоих сил, того не испытывай.

      . А путём наименована жизнь, потому что рождаемых приводит к концу.

    • Пользователи
    • 3 420 Cообщений
    • Moscow

      К тренеру подходить стыдно. Он же предупреждал!

      Ха! Я думаю, не Вы у него такой первый, не Вы — последний.

      Сообщение отредактировал Kung_Lao: 26 Апрель 2017 — 00:06

    • Пользователи
    • 536 Cообщений
    • Tallinn

      3 месяца ходила с лангетой

      Где остановился — там и конец.

    • Пользователи
    • 294 Cообщений
    • Да

      Опять к вам с вопросом. Опять здоровье.

      Занимаюсь боксом. Тренер стал ставить на мешок, пока на мягкий.

      Раз после тренировки встал на жесткий. Побил.

      Болит рука там где заканчивается кисть, там косточка, вот в этом месте. Болит когда сжимаешь кулак. Когда бьешь.

      К тренеру подходить стыдно. Он же предупреждал! К какому врачу идти? Надо ли?

      Не представляю куда обратиться. Помогите!

      1. Покой. Не бей этой рукой. Скажи что травмировал.

      2. Закачай предплечье. Купи эспандер.

      4. Купи нормальные снарядные перчатки.

    • Пользователи
    • 3 807 Cообщений
    • Комсомольск на Амуре

      Опять к вам с вопросом. Опять здоровье.

      Занимаюсь боксом. Тренер стал ставить на мешок, пока на мягкий.

      Раз после тренировки встал на жесткий. Побил.

      Болит рука там где заканчивается кисть, там косточка, вот в этом месте. Болит когда сжимаешь кулак. Когда бьешь.

      К тренеру подходить стыдно. Он же предупреждал! К какому врачу идти? Надо ли?

      Не представляю куда обратиться. Помогите!

      В том месте где сломано предположительно, боль очень приличная при касании. Если растяжение, то такого места прям чтобы вопиюще болело не будет, где то на 2 день растяжения, очень сильный отёк и почти сразу тёмная синева расходится по травмированному участку. В любом случае на рентген и к хирургу, качайте ноги пока что, пресс там ещё.

    • Супермодераторы
    • 10 587 Cообщений
    • Подмосковье
    • Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

    В том месте где сломано предположительно, боль очень приличная при касании.

    Это если полный перелом, а если трещина, то не особо. Тем более что боль люди воспринимают дофига по-разному, что для одного прилично, для другого ниочём.

    Если растяжение, то такого места прям чтобы вопиюще болело не будет

    А если разрыв связок -то вполне будет (может быть).

    Нет границ. Есть только препятствия.

  • Пользователи
  • 3 807 Cообщений
    • Комсомольск на Амуре

      Это если полный перелом, а если трещина, то не особо. Тем более что боль люди воспринимают дофига по-разному, что для одного прилично, для другого ниочём.

      А если разрыв связок -то вполне будет (может быть).

      У меня было не раз и то и другое, за исключением полного перелома, я помню все эти ощущения прекрасно, а у меня более чем высокий болевой порог.

    • Администраторы
    • 10 058 Cообщений
    • Москва

      У меня было растяжение с последствиями, никакой локальной боли при нажатии, но была боль при нагрузке.

      оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com

    • Супермодераторы
    • 10 587 Cообщений
    • Подмосковье
    • Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

    У меня было не раз и то и другое, за исключением полного перелома, я помню все эти ощущения прекрасно, а у меня более чем высокий болевой порог.

    Ну и у меня было, не исключая полный. Там и сами по себе ощущения каждый раз разные, и у разных людей всё по-разному протекает.

    Нет границ. Есть только препятствия.

  • Администраторы
  • 10 058 Cообщений
    • Москва

      Я думаю не надо путать топикстартера, пусть дойдет до врача, хуже не будет.

      оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com

    • Супермодераторы
    • 10 587 Cообщений
    • Подмосковье
    • Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

    Я думаю не надо путать топикстартера, пусть дойдет до врача, хуже не будет.

    Да мы вроде и не пугаем, мы о том что у нас всё было, и всё прошло))) тренируемся дальше.

    Нет границ. Есть только препятствия.

  • Пользователи
  • 294 Cообщений
    • Да

      Столько докторов. А кто-нибудь боксом сам занимался? Нет? Тогда послушайте. Травмы кистей в боксе это надолго и постоянно. И врач ниче не скажет. Там мелкие связочки и постоянно тянутся. Перелом или трещина сразу проявятся. Обычное растяжение, которое лечится покоем и грамотным бинтованием.

    • Администраторы
    • 10 058 Cообщений
    • Москва

      Столько докторов. А кто-нибудь боксом сам занимался? Нет? Тогда послушайте. Травмы кистей в боксе это надолго и постоянно. И врач ниче не скажет. Там мелкие связочки и постоянно тянутся. Перелом или трещина сразу проявятся. Обычное растяжение, которое лечится покоем и грамотным бинтованием.

      Мне неудобно об этом говорить, но тут почти весь форум в какой то момент своей жизни бил по мешкам, я например луплю без снарядных перчаток, т.к. кентоса уже давно не стираются. Еще я бью макивару (она пожесче, чем большая часть боксерских мешков), не брезгую и другими методами закалки конечностей. Не надо выдавать опыт занятий боксом за уникальный ) Тут этим никого не удивишь, чесслово.

      Травмы конечностей, особо на начальном этапе, ИМХО лучше показывать врачам. Т.к. как известно сдуру можно сломать не только кулак, просто во избежание последствий.

      оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com

    • Супермодераторы
    • 10 587 Cообщений
    • Подмосковье
    • Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

    Столько докторов. А кто-нибудь боксом сам занимался? Нет?

    Нет границ. Есть только препятствия.

  • Пользователи
  • 294 Cообщений
    • Да

      Мне неудобно об этом говорить, но тут почти весь форум в какой то момент своей жизни бил по мешкам, я например луплю без снарядных перчаток, т.к. кентоса уже давно не стираются. Еще я бью макивару (она пожесче, чем большая часть боксерских мешков), не брезгую и другими методами закалки конечностей. Не надо выдавать опыт занятий боксом за уникальный ) Тут этим никого не удивишь, чесслово.

      Травмы конечностей, особо на начальном этапе, ИМХО лучше показывать врачам. Т.к. как известно сдуру можно сломать не только кулак, просто во избежание последствий.

      Да если с каждой болячкой по врачам бегать, то. Например, если я снаряды чаще двух раз в неделю стану работать, у меня кисти начинают болеть. Но стоит взять паузу, не работать по снарядам, а работать в парах, то все проходит. И так да, опыта у вас реально нет. Без обид, ног такое сразу видно.

      Первым делом эспандер, прокачка предплечий, отжимание на кулаках, пальцах, тыльных сторонах кистей.

    • Администраторы
    • 10 058 Cообщений
    • Москва

      Да если с каждой болячкой по врачам бегать, то. Например, если я снаряды чаще двух раз в неделю стану работать, у меня кисти начинают болеть. Но стоит взять паузу, не работать по снарядам, а работать в парах, то все проходит. И так да, опыта у вас реально нет. Без обид, ног такое сразу видно.

      Первым делом эспандер, прокачка предплечий, отжимание на кулаках, пальцах, тыльных сторонах кистей.

      Честно говоря судя по вашим советам для новичков, опыта нет у вас. Вы товарища этого вообще темы читали, он месяца 2 занимается, вы ему советуете отжимания на тыльной стороне кистей. Мысль интересная, конечно, но я бы сказал очень спорная.

      Эспандер тоже штука очень специфическая, я бы сказал отжимания на кулаках для укрепления рук дают в разы больше.

      оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com

    • Заблокированные
    • 34 Cообщений
    • ___

      Сообщение отредактировал EsboWtiZe: 26 Апрель 2017 — 17:48

      источник

      Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

      Травма сухожилий и суставов пальцев рук приводят к возникновению опасного синдрома «костяшка боксера». Чтобы заболевание появилось нужно повредить суставную капсулу пястно-фалангового сустава, сухожилия мышц-разгибателей и порвать сагиттальные пучки. Пучков всего два (лучевой и локтевой), если рвется один, то сухожилия разгибателей сдвигаются к противоположному.

      Ударной поверхностью кисти в большинстве единоборств являются «костяшки» кулака или, научно, пястно-фаланговые суставы (ПФС) в согнутом положении. Сжатая в кулак кисть уязвима при ударе для таких травм, как синовит, разрыв связок и сухожилий. Чаще всего у боксеров встречается ушиб кулака. «Костяшка боксера» является наиболее опасной травмой для профессионала и любителя. Название появилось в 1957 году, когда этот синдром обнаружили у четырех боксеров. Причем, травма не связана с боксом сама по себе. Ее можно получить даже при неудачном падении на землю.

      В боксе и других единоборствах синдром можно считать профессиональным заболеванием. Его провоцируют в спарринге или по боксерской груше (а также по деревянным дощечкам или стенам). Ткань вокруг костяшек травмируются, и появляются болевые ощущения. Хуже всего приходится среднему и указательному пальцу, так как они выступают вперед.

      Ушиб кулака после удара у боксера чаще всего вознакает при неправильном положении кулака в момент удара. Другая причина — неправильный выбор места удара, например, удар в лоб или локоть.

      Правильная бинтовка рук спасет от травмы

      • боль и чувствительность в травмированной костяшке;
      • слабость пальцев или неспособность полностью выпрямить пальцы рук самостоятельно;
      • палец самостоятельно не разгибается (полный разрыв сухожилия);
      • опухоль и отек.

      Опасность синдрома «костяшка боксера» в сложности диагностики. Из-за отека смещения сухожилия или разрыв капсулу практически невозможно обнаружить сразу после травмы. Соответственно лечение синдрома начинается с запозданием. Когда опухоль спадает, исчезает и боль. Пациент считает, что все прошло и возвращается к занятиям. Однако после тренировки с боксерской грушей или боль и отек возвращаются. Лечение после рецидива усложняется рубцеванием поврежденной ткани.

      Для отработки ударов на груше или мешке нужно использовать снарядные перчатки

      Важным элементом занятий боксом, кикбосингом и другими боевыми видами спорта является профилактика травм. Синдром «костяшка боксера» легче предотвратить, чем вылечить. Во-первых, боец должен учиться наносить точные аккуратные удары. Неправильные удары кистью увеличивают риск повреждения. Руки должны быть защищены соответствующей экипировкой (перчатки, бинты).

      Наносить удары нужно только защищенными руками

      Бинтовка — очень эффективный способ избежать разрыва связок и сухожилий рук. Использовать нужно хлопчатобумажные бинты шириной до 5 см. Бинтовать нужно плотно, но не перетягивать. Когда рука разжата бинт не жмет, а при сжатии в кулак полностью охватывает кисть. Неэластичные бинты предпочтительнее эластичных, так как последние пережимают сосуды и приводят к застою крови.

      На тренировках лучше использовать перчатки с силиконовыми вставками или одевать силиконовые прокладки с обеих сторон кисти. При появлении болей после боя или тренировки нужно сразу же обследоваться у травматолога.

      «Костяшка боксера» для профессионального бойца может означать конец карьеры. Что касается стероидных препаратов, то они помогут продержаться на ринге еще какое-то время, но только лишь усилят деградацию поврежденной кисти (артроз ПФС).

      Не игнорируйте лечение ушиба кулака, это может привести к развитию осложнений и более серьезных травм. Если у вас болит кулак после удара, то как можно скорее приложите к нему холодный компресс. Можно использовать лед, снег, бутылку с холодной водой или любой холодный предмет. Лечение ушиба кулака после удара у боксеров можно проводить также следующими мазями: Ибупрофеновая мазь, Гепариновый гель, Вольтарен эмульгель.

      «Костяшка боксера» — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти

      Главной, а порой и единственной, ударной поверхностью кисти во многих единоборствах (бокс, кикбоксинг, карате и др.) являются пястно-фаланговые суставы в согнутом положении. Проще говоря, это так называемые «костяшки» кулака. Когда кисть сжата в кулак, пястно-фаланговые суставы находятся в очень уязвимом положении для целого спектра травм — ушиб, синовит, травма связок и сухожилий, разрыв капсулы сустава (Drapé, 1994).

      «Костяшка боксера» — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти: повреждение суставной капсулы пястно-фалангового сустава, сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и сагитальных пучков (лучевого и локтевого), которые удерживают сухожилие в центральном положении (Hame, 2000). При разрыве одного из сагитальных пучков сухожилие мышцы-разгибателя пальцев смещается в противоположную сторону (Lopez-Ben, 2003; Posner, 1989). Также может присутствовать частичный разрыв суставной капсулы и продольное расслоение сухожилия. Впервые Gladenn в 1957 году описал эту травму у четырех боксеров и предложил термин «костяшка боксера» (Gladden, 1957). С тех пор эта травма так и именуется, вне зависимости от того, где и как она была получена — на занятиях боксом или другим единоборством или же при падении на землю человека, никогда единоборствами не занимавшегося (Drapé, 1994)

      Анатомия пястно-фаланговых суставов

      Пястно-фаланговый сустав образован головкой пястной кости и основанием проксимальной фаланги. Укреплен сустав коллатеральными связками, расположенными по бокам от него. С ладонной стороны сустав стабилизирован ладонной связкой. Ее волокна переплетаются с волокнами глубоких поперечных пястных связок, которые препятствуют расхождению головок пястных костей в стороны. (см. Анатомия кисти).

      С тыльной стороны суставную капсулу покрывает сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, волокна которых покрывают и удерживают сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и образуют так называемый «удерживатель» разгибателя (рис. 1, 2:(2)). Волокна, образующие «удерживатель» разгибателя называются сагитальными пучками, которые в свою очередь делятся на латеральный (локтевой) и медиальный (лучевой).

      Волокна каждого пучка образуют тонкий поверхностный слой, который перекидывается поверх сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и объединяется с волокнами противоположного сагитального пучка пучка; и более толстый глубокий слой, который залегает под сухожилием и формирует углубление, своего рода канал, который стабилизирует и удерживает сухожилие на своем месте. Межсухожильные соединения (рис. 1 (3)), соединяющие сухожильные пучки указательного-среднего пальцев, среднего-безымянного пальцев и безымянного пальца-мизинца и находящиеся рядом с пястнофаланговыми суставами также помогают в стабилизации сухожилий мышцы-разгибателя пальцев. Общее сухожилие мышцы-разгибателя пальцев на уровне пястно-фалангового сустава состоит из поверхностного сухожилия разгибающей мышцы расположенного по центру и глубоких сухожилий разгибающей мышцы залегающих по бокам.

      Мышцы, разгибающие пальцы, находятся на тыльной поверхности предплечья, а их сухожилия тянутся через всю кисть, проходят через вершины пястно-фаланговых суставов и крепятся к середине и кончику пальцев. Для указательного пальца и мизинца существуют дополнительные мышцы-разгибатели соответственно указательного пальца и мизинца (рис. 1 (10 и 11)). Их сухожилия так же проходят через вершины соответствующих пястно-фаланговых суставов, рядом с общим разгибателем пальцев и стабилизированы теми же структурами.

      Механизм травмы и симптомы «костяшки боксера»

      Основным механизмом повреждения капсулы пястно-фалангового сустава является удар сжатым кулаком. Наиболее часто страдают суставы указательного и среднего пальцев, так как они больше всего выступают вперед и являются основной ударной поверхностью в боксе или других единоборствах. Повреждение наиболее вероятно при ударе о твердую поверхность, например о деревянную дощечку или бетонную стену (см. сообщение на форуме). Также дислокация сухожилия может произойти вследствии воспалительных процессов в области сустава (например ревматоидный артрит), которые ослабляют и разрушают волокна сагитальных пучков, а так же у людей с врожденно несовершенными или отсутствующими стреловидными пучками.

      Клинические признаки «костяшки боксера» включают боль в области сустава, опухоль, слабость пальца при разгибании, смещение сухожилия мышцы-разгибателя пальцев в локтевую и лучевую сторону. В особо тяжелых случаях может произойти полный разрыв сухожилия. В таком случае соответствующий палец полностью теряет способность разгибаться самостоятельно.

      В острой фазе из-за отека и опухоли разрыв суставной капсулы и смещение сухожилия практически невозможно диагностировать. Также трудно определить разрыв суставной капсулы при нетипичных клинических проявлениях — полный диапазон движения в суставе и нет никакого смещения сухожилия, обнаруженного при пальпации сустава. Поэтому часто травма не лечится должным образом и спустя время, когда боль проходит, возможны повторные смещения и возобновление воспаления. Поснер и Эмброуз (1989) описали 5 боксерских случаев, в каждом из которых болевые ощущения проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова (Posner, 1989).

      Так же невылеченная травма в последствии может привести к постоянным щелчкам в области сустава. После схода опухоли определение нестабильности и дислокации сухожилия обычно не составляет труда (за исключением нетипичных случаев), но лечение осложняется из-за рубцового стягивания. Drapé J. L. и соавторы утверждают, что физический осмотр недостаточен для точного диагноза. Для примера можно привести исследование Поснера и Эмброуза, в котором точный диагноз разрыва «удерживателя» сухожилия ставился только во время хирургической операции (Posner, 1989). Drapé J. L. и соавторы показали, что диагностика с помощью МРТ помогает определить разрыв сагитальных пучков. Постановка раннего диагноза оправдана, так как раннее лечение приводит к хорошим результатам (Drapé, 1994).

      Патологическая анатомия «костяшки боксера»

      Разрыв сагитальных пучков может привести к смещению сухожилия мышцы-разгибателя пальцев в сторону от центра головки пястной кости. Во время сгибательного движения в пястно-фаланговом суставе межкостные и червеобразные мышцы сокрящаются и напрягают медиальные и латеральные сагитальные пучки, растягивая их в противоположных направлениях. Если медиальный пучок будет разрушен, то не встретивший сопротивления латеральный пучок будет тянуть на себя сухожилие мышцы-разгибателя пальцев, что приведет к его локтевой дислокации (рис. 3). Таким образом, обнаружение на МРТ смещения сухожилия в локтевую сторону дает косвенное свидетельство порванного медиального сагитального пучка.

      Пястно-фаланговый сустав среднего пальца чаще всего подвергается травме «костяшка боксера». Дислокация сухожилия общей разгибающей мышцы среднего пальца обычно происходит в локтевом направлении. В обзоре травм у 55 человек, во всех случаях, кроме 2-х происходило смещение в локтевую сторону (Araki, 1989). В норме пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев на 10°-15° повернуты в локтевую сторону, что и предраспологает медиальные сагитальные пучки повышенному риску травмирования. Экспериментально на трупном материале было определено, что смещение сухожилия разгибателя в локтевую сторону происходит при рассечении медиального сагитального пучка на две трети, тогда так лишь при полном рассечении латерального сагитального пучка происходит незначительное смещение в лучевую сторону (Lopez-Ben, 2003).

      При травме в области 2-го и 5-го пястно-фаланговых суставов возможна и другая ситуация. Разрыв происходит между сухожилием общего разгибателя пальцев и дополнительным сухожилием мышцы-разгибателя указательного пальца или мизинца (рис. 1 (10 и 11 соответственно). Разрыв приводит к расхождению двух сухожилий по обеим сторонам головки пястной кости (рис. 4). Подобная ситуация может стать причиной другого заболевания — контрактура Вайнштейна (Drapé, 1994). При согнутом положении пястно-фалангового сустава смещение сухожилия разгибающей мышцы увеличивается (Рис. 5). Поэтому диагностику (МРТ или простой физический осмотр) разрыва суставной сумки проводят при сжатом кулаке.

      Некоторое противоречие окружает вопрос о лучшем методе лечения разрыва суставной капсулы пястно-фалангового сустава. В работе Drapé J. L. за 1994 год говорится о 5 работах, в которых сообщается об удачном консервативном лечении. В ранней фазе травма лечилась путем наложения шины на полностью выпрямленный сустав в течении 47 недель. Сообщается, что такое лечение привело к полному восстановлению функций пальца без повторных дислокаций. Однако все описанные случаи были достаточно легкими (Hame, 2000). Доктор Sharon Hame считает, что консервативное лечение возможно только при условии, что человек не будет в будущем заниматься спортом.

      При сильном разрыве и желании человека продолжить спортивную карьеру большинством авторов рекомендовано хирургическое лечение. При повреждении суставной капсулы специалисты рекомендуют лишь ее обработать, но не защивать, так как это вызовет ее натяжение, что в дальнейшем приведет к ограничению диапазона движений в суставе. В работе Posner M. A. и Ambrose L. за 1989 год сообщается о 5 случаях, когда после неудачного консервативного лечения во всех случаях была проведена хирургическая операция с периодом восстановления 24 и более недель. Доктор Hame сообщает о хирургическом лечении 7 разрывов, которые все окончились удачно с полным восстановлением диапазона движений в суставе и возвращению к занятиям боксом в среднем после 5 месяцев реабилитации (Hame, 2000).

      В хронических случаях может потребоваться хирургическая операция, заключающаяся в ослаблении противоположного сагитального пучка и аутопластике поврежденного сухожилия. (Drapé, 1994)

      Профилактика повреждений «костяшки боксера»

      Профилактика повреждений пястно-фаланговых суставов включает такие меры, как внимательный подход к тренировке и технике удара, правильное бинтование кистей и использование хороших боксерских перчаток, дополнительные специальные средства защиты и постоянный врачебный контроль.

      Боксер должен научиться наносить эффективные точные аккуратные удары. Следует избегать большого количества неточных, «расхлябаных» ударов, при которых возрастает вероятность возниктовения уязвимых положений кисти. Удары можно выполнять только в случае отсутствия каких бы то ни было болей в руке, и только защищенным кулаком.

      Во время занятия ударными единоборствами кулаки спортсмена обязательно должны быть защищены. В первую очередь кисть должна быть хорошо забинтована специальными бинтами. Бинтовать руки следует хлопчатобумажным бинтом, самая удобная ширина бинта 40-50 мм, длина — от 3,0 до 4 м. Сейчас все бинты, имеющиеся в продаже, уже снабжены петелькой для большого пальца на одном конце бинта и липучкой для закрепления на другом. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережимать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при сжатом кулаке плотно обхватывать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, так как эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть и приводить к застою крови.

      Также на тренировке для дополнительной защиты «костяшек» можно использовать специальные силиконовые прокладки или перчатки, с такими вставками. Специалисты рекомендуют использовать такие прокладки, как с тыльной, так и с ладонной стороны кисти. Тыльные силиконовые вставки защитят кисть от прямого удара, а с ладонной стороны предотвратят чрезмерное сгибание пальцев при ударе.

      Также никогда не будет лишним постоянно проходить диспансеризацию и образать внимание врачей на любые воспаления и болезненные ощущения в области кисти и пястно-фаланговых суставов.
      sportmedicine.ru

      Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

      Главной, а порой и единственной, ударной поверхностью кисти во многих единоборствах (бокс, кикбоксинг, карате и др.) являются пястно-фаланговые суставы в согнутом положении. Проще говоря, это так называемые «костяшки» кулака. Когда кисть сжата в кулак, пястно-фаланговые суставы находятся в очень уязвимом положении для целого спектра травм — ушиб, синовит

      , травма связок и сухожилий, разрыв капсулы сустава (Drapé, 1994). » — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти: повреждение суставной капсулы пястно-фалангового сустава, сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и сагитальных пучков (лучевого и локтевого), которые удерживают сухожилие в центральном положении (Hame, 2000). При разрыве одного из сагитальных пучков сухожилие мышцы-разгибателя пальцев смещается в противоположную сторону (Lopez-Ben, 2003; Posner, 1989). Также может присутствовать частичный разрыв суставной капсулы и продольное расслоение сухожилия. Впервые Gladenn в 1957 году описал эту травму у четырех боксеров и предложил термин «костяшка боксера » (Gladden, 1957). С тех пор эта травма так и именуется, вне зависимости от того, где и как она была получена — на занятиях боксом или другим единоборством или же при падении на землю человека, никогда единоборствами не занимавшегося (Drapé, 1994)

      1. сухожилие второй червеобразной мышцы
      2. «удерживатель» разгибателя
      3. глубокая поперечная пястная связка
      4. медиальный сагитальный пучок
      5. сухожилие второй тыльной межкостной мышцы
      6. головка третьей пястной кости
      7. межсухожильное соединение
      8. сухожилие мышцы-разгибателя пальцев
      9. сухожилие мышцы-разгибателя указательного пальца
      10. тыльные межкостные мышцы
      11. сухожилие мышцы-разгибателя мизинца
      Рис. 1 — Тыльная сторона правой кисти, область пястно-фаланговых суставов Рис. 2 — Тыльная сторона 3-го пястно-фалангового сустава правой кисти

      Пястно-фаланговый сустав образован головкой пястной кости и основанием проксимальной

      фаланги. Укреплен сустав коллатеральными связками, расположенными по бокам от него. С ладонной стороны сустав стабилизирован ладонной связкой. Ее волокна переплетаются с волокнами глубоких поперечных пястных связок, которые препятствуют расхождению головок пястных костей в стороны. (см. Анатомия кисти).

      С тыльной стороны суставную капсулу покрывает сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, волокна которых покрывают и удерживают сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и образуют так называемый «удерживатель» разгибателя (рис. 1, 2: (2)). Волокна, образующие «удерживатель» разгибателя называются сагитальными пучками, которые в свою очередь делятся на латеральный

      (локтевой) и медиальный (лучевой). Волокна каждого пучка образуют тонкий поверхностный слой, который перекидывается поверх сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и объединяется с волокнами противоположного сагитального пучка пучка; и более толстый глубокий слой, который залегает под сухожилием и формирует углубление, своего рода канал, который стабилизирует и удерживает сухожилие на своем месте. Межсухожильные соединения (рис. 1 (3)), соединяющие сухожильные пучки указательного-среднего пальцев, среднего-безымянного пальцев и безымянного пальца-мизинца и находящиеся рядом с пястнофаланговыми суставами также помогают в стабилизации сухожилий мышцы-разгибателя пальцев. Общее сухожилие мышцы-разгибателя пальцев на уровне пястно-фалангового сустава состоит из поверхностного сухожилия разгибающей мышцы расположенного по центру и глубоких сухожилий разгибающей мышцы залегающих по бокам.

      Мышцы, разгибающие пальцы, находятся на тыльной поверхности предплечья, а их сухожилия тянутся через всю кисть, проходят через вершины пястно-фаланговых суставов и крепятся к середине и кончику пальцев. Для указательного пальца и мизинца существуют дополнительные мышцы-разгибатели соответственно указательного пальца и мизинца (рис. 1 (10 и 11)). Их сухожилия так же проходят через вершины соответствующих пястно-фаланговых суставов, рядом с общим разгибателем пальцев и стабилизированы теми же структурами.

      Рис. 3 — Поврежденная суставная сумка 3-го пястного-фалангового сустава правой руки, тыльная сторона. Разрыв медиального сагитального пучка и ближайших волокон «удерживателя» разгибателя приводит к смещению сухожилия в локтевую сторону
      Рис. 4 — Повреждение «костяшка боксера » в области 5-го пястно-фалангового сустава правой кисти, тыльная сторона. Эти два сухожилия отделены. Головка пястной кости находится между сухожилиями. Сагитальные пучки не порваны.
      1 — разрыв «удерживателя» разгибателя, 2 — головка пятой пястной кости, 3 — сухожилие мышцы-разгибателя мизинца, 4 — сухожилие мышцы-общего разгибателя пальцев, 5 — мышца, отводящая мизинец
      Рис. 5 — Поврежденый «удерживатель» разгибателя в согнутом положении сустава. Головка пястной кости располагается под областью разрыва и сокращение в суставе еще больше увеличивает смещение сухожилия

      Основным механизмом повреждения капсулы пястно-фалангового сустава является удар сжатым кулаком. Наиболее часто страдают суставы указательного и среднего пальцев, так как они больше всего выступают вперед и являются основной ударной поверхностью в боксе или других единоборствах. Повреждение наиболее вероятно при ударе о твердую поверхность, например о деревянную дощечку или бетонную стену (см. сообщение на форуме). Также дислокация сухожилия может произойти вследствии воспалительных процессов в области сустава (например ревматоидный артрит

      ), которые ослабляют и разрушают волокна сагитальных пучков, а так же у людей с врожденно несовершенными или отсутствующими стреловидными пучками. сустава. Поэтому часто травма не лечится должным образом и спустя время, когда боль проходит, возможны повторные смещения и возобновление воспаления. Поснер и Эмброуз (1989) описали 5 боксерских случаев, в каждом из которых болевые ощущения проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова (Posner, 1989). Так же невылеченная травма в последствии может привести к постоянным щелчкам в области сустава. После спадения опухоли определение нестабильности и дислокации сухожилия обычно не составляет труда (за исключением нетипичных случаев), но лечение осложняется из-за рубцового стягивания. Drapé J.L. и соавторы утверждают, что физический осмотр недостаточен для точного диагноза. Для примера можно привести исследование Поснера и Эмброуза, в котором точный диагноз разрыва «удерживателя» сухожилия ставился только во время хирургической операции (Posner, 1989). Drapé J.L. и соавторы показали, что диагностика с помощью МРТ помогает определить разрыв сагитальных пучков. Постановка раннего диагноза оправдана, так как раннее лечение приводит к хорошим результатам (Drapé, 1994).

      Разрыв сагитальных пучков может привести к смещению сухожилия мышцы-разгибателя пальцев в сторону от центра головки пястной кости. Во время сгибательного движения в пястно-фаланговом суставе межкостные и червеобразные мышцы сокрящаются и напрягают медиальные и латеральные сагитальные пучки, растягивая их в противоположных направлениях. Если медиальный пучок будет разрушен, то не встретивший сопротивления латеральный пучок будет тянуть на себя сухожилие мышцы-разгибателя пальцев, что приведет к его локтевой дислокации (рис. 3). Таким образом, обнаружение на МРТ смещения сухожилия в локтевую сторону дает косвенное свидетельство порванного медиального сагитального пучка.

      Пястно-фаланговый сустав среднего пальца чаще всего подвергается травме «костяшка боксера «. Дислокация сухожилия общей разгибающей мышцы среднего пальца обычно происходит в локтевом направлении. В обзоре травм у 55 человек, во всех случаях, кроме 2-х происходило смещение в локтевую сторону (Araki, 1989). В норме пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев на 10°-15° повернуты в локтевую сторону, что и предраспологает медиальные сагитальные пучки повышенному риску травмирования. Экспериментально на трупном материале было определено, что смещение сухожилия разгибателя в локтевую сторону происходит при рассечении медиального сагитального пучка на две трети, тогда так лишь при полном рассечении латерального сагитального пучка происходит незначительное смещение в лучевую сторону (Lopez-Ben, 2003).

      При травме в области 2-го и 5-го пястно-фаланговых суставов возможна и другая ситуация. Разрыв происходит между сухожилием общего разгибателя пальцев и дополнительным сухожилием мышцы-разгибателя указательного пальца или мизинца (рис. 1 (10 и 11 соответственно). Разрыв приводит к расхождению двух сухожилий по обеим сторонам головки пястной кости (рис. 4). Подобная ситуация может стать причиной другого заболевания — контрактура

      Вайнштейна (Drapé, 1994). При согнутом положении пястно-фалангового сустава смещение сухожилия разгибающей мышцы увеличивается (Рис. 5). Поэтому диагностику (МРТ или простой физический осмотр) разрыва суставной сумки проводят при сжатом кулаке.

      Некоторое противоречие окружает вопрос о лучшем методе лечения разрыва суставной капсулы пястно-фалангового сустава. В работе Drapé J.L. за 1994 год говорится о 5 работах, в которых сообщается об удачном консервативном

      лечении. В ранней фазе травма лечилась путем наложения шины на полностью выпрямленный сустав в течении 47 недель. Сообщается, что такое лечение привело к полному восстановлению функций пальца без повторных дислокаций. Однако все описанные случаи были достаточно легкими (Hame, 2000). Доктор Sharon Hame считает, что консервативное лечение возможно только при условии, что человек не будет в будущем заниматься спортом. При сильном разрыве и желании человека продолжить спортивную карьеру большинством авторов рекомендовано хирургическое лечение. При повреждении суставной капсулы специалисты рекомендуют лишь ее обработать, но не защивать, так как это вызовет ее натяжение, что в дальнейшем приведет к ограничению диапазона движений в суставе. В работе Posner M.A. и Ambrose L. за 1989 год сообщается о 5 случаях, когда после неудачного консервативного лечения во всех случаях была проведена хирургическая операция с периодом восстановления 24 и более недель. Доктор Hame сообщает о хирургическом лечении 7 разрывов, которые все окончились удачно с полным восстановлением диапазона движений в суставе и возвращению к занятиям боксом в среднем после 5 месяцев реабилитации (Hame, 2000).

      В хронических случаях может потребоваться хирургическая операция, заключающаяся в ослаблении противоположного сагитального пучка и аутопластике

      поврежденного сухожилия. (Drapé, 1994)

      Профилактика повреждений пястно-фаланговых суставов включает такие меры, как внимательный подход к тренировке и технике удара, правильное бинтование кистей и использование хороших боксерских перчаток, дополнительные специальные средства защиты и постоянный врачебный контроль.

      Боксер должен научиться наносить эффективные точные аккуратные удары. Следует избегать большого количества неточных, «расхлябаных» ударов, при которых возрастает вероятность возниктовения уязвимых положений кисти. Удары можно выполнять только в случае отсутствия каких бы то ни было болей в руке, и только защищенным кулаком.

      Во время занятия ударными единоборствами кулаки спортсмена обязательно должны быть защищены. В первую очередь кисть должна быть хорошо забинтована специальными бинтами. Бинтовать руки следует хлопчатобумажным бинтом, самая удобная ширина бинта 40-50 мм, длина — от 3,0 до 4 м. Сейчас все бинты, имеющиеся в продаже, уже снабжены петелькой для большого пальца на одном конце бинта и липучкой для закрепления на другом. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережимать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при сжатом кулаке плотно обхватывать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, так как эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть и приводить к застою крови.

      Также на тренировке для дополнительной защиты «костяшек» можно использовать специальные силиконовые прокладки или перчатки, с такими вставками. Специалисты рекомендуют использовать такие прокладки, как с тыльной, так и с ладонной стороны кисти. Тыльные силиконовые вставки защитят кисть от прямого удара, а с ладонной стороны предотвратят чрезмерное сгибание пальцев при ударе.

      Также никогда не будет лишним постоянно проходить диспансеризацию и обращать внимание врачей на любые воспаления и болезненные ощущения в области кисти и пястно-фаланговых суставов.

      источник

    Читайте также:  Рука болит в запястье левой руки причины