Болит палец на руке колит

Каждый человек хоть раз в жизни ощущал боль в большом пальце руки, но не придавал им большого значения. Однако данный симптом может стать тревожным «знаком» травмы, неврологического, обменного или воспалительного заболевания. В Сомали большой палец называют дедушкой, в Малайзии – братом. Дайверы используют этот палец как команду к срочному всплытию, а военные – для приказа контроля за тылом. Большой палец кисти противопоставлен другим, он располагается под углом, а его объем движений значительно больше. Подобные физиологические особенности позволяют первому пальцу играть важную роль не только в хватательных движениях, но и в мелкой моторике.

Анатомически большой палец состоит из двух фаланг (костных оснований), суставных и связочных аппаратов. Последние ограничивают подвижность суставов и укрепляют их капсулы. Движение первого пальца обеспечивают мышцы-сгибатели, разгибатели, а также отводящие и приводящие мышечные пучки.

Из-за повышенной нагрузки, которая ложится на этот палец, возможно возникновение множества патологий различного характера:

травмы первого пальца (переломы, трещины, вывихи);
повреждения связочного аппарата («большой палец лыжника»);
«недуг пианистов» или болезнь де Кервена (стенозирующий лигаментит);
неврологические расстройства (туннельный синдром);
заболевания суставов (артрозы, артриты);
увеличение и воспаление околосуставных сумок (бурсит, гигрома);
системные воспалительные заболевания (ревматизм);
обменные нарушения (подагра, контрактура Дюпюитрена);
наследственные недуги и аутоиммунные состояния (болезнь Рейно).

Рассмотрим каждую из возможных причин недуга.

Травматизация

Перелом большого пальца руки возникает при сильном ударе, неудачном падении или попадании пальца в работающий механизм. В момент травмы можно услышать характерный «хруст», после чего возникает резкая боль в большом пальце руки и жжение. В зоне поражения также появляются отечность и кровоизлияние. Палец обездвижен, его ось нарушается, а сам он принимает неанатомическое (искривленное) положение. Встречается травма чаще у детей, баскетболистов, боксеров, у работников завода и пожилых людей.

Вывих – смещение суставных поверхностей – проявляется болью в момент травмы и ее усилением при попытке движения в суставе. Палец отекает, бледнеет, а в зоне поражения наоборот краснеет. Зачастую вывихи наблюдаются у спортсменов – волейболистов – и при сильном падении на руку.

Повреждения связок

Частым повреждением связочного аппарата большого пальца является разрыв коллатеральной связки, соединяющей кости в основании пальца (можно нащупать связку под большим пальцем, оттянув последний до упора). Подобное повреждение часто называют «пальцем лыжника», что связано со способом получения травмы: падением на руку, в которой зажата лыжная палка.

Это интересно! Хроническое повреждение коллатеральной связки также известно под названием «рука егеря». Это связано с тем, что шотландские егеря практиковали умерщвление кроликов посредством «сворачивания шеи», травмируя тем самым связку большого пальца.

Обычно при повреждении коллатеральной связки ощущается боль у основания пальца, отечность, гематома. Возможно онемение фаланг, а также нарушение хватательных движений (иногда возникают сложности с удержанием предметов).

Болезнь де Кервена

Причиной недуга считается сужение «ложа», в котором располагаются сухожилия первого пальца. Обычно возникает заболевание у людей с повышенной нагрузкой на большой палец: пианистов, работников офиса и пр. Развивается патология постепенно: нарастает боль в большом пальце, запястье; подвижность пальца ограничена, возникает местная отечность. Иногда утрачиваются движения не только пальца, но и всей кисти.

Неврологические расстройства

Вариантом неврологических расстройств является туннельный синдром. Связана патология со сдавлением срединного нерва связками и сухожилиями запястья. Заболевание относят к профессиональным, т.к. чаще всего недуг встречается у сурдопереводчиков, барабанщиков, живописцев, любителей боулинга и киберспорта.

Проявляется поражение болью в большом, указательном и среднем пальцах, покалываниями и онемением в указанных зонах. При этом усиление болезненности вызывает даже непродолжительное сгибание кисти.

Заболевания суставов

Артроз большого пальца руки – ризартроз – может быть следствием нарушения обмена веществ, травм, образа жизни и врожденных патологий суставов кисти. Зачастую страдают суставные поверхности на уровне запястья: больные ощущают «похрустывание» во время вращений пальцем, уменьшается объем движений, иногда появляется видимая деформация пораженной области. Пациентов беспокоят ноющие боли в суставе большого пальца руки, которые возникают после ручного труда (на поздних стадиях заболевания болезненность становится постоянной).

Патология околосуставных сумок

При бурсите большого пальца кисти воспаляется и увеличивается околосуставная сумка. Появляется теплая и красная «припухлость», а также болезненность, усиливающаяся при ощупывании пораженного участка. Если причиной бурсита послужило ранение, возможно инфицирование околосуставной сумки с развитием гнойного воспаления. В таких случаях состояние пациента резко ухудшается: возникает лихорадка, слабость и головокружение.

Следствием бурсита большого пальца может стать гигрома. Возникает она на уровне запястья в виде опухолевидного образования, наполненного вязкой жидкостью. При давлении на гигрому появляется болезненность, распространяющаяся на кисть. В покое возможно полное отсутствие болей. Причиной патологии являются травмы, женский пол (20-35 лет) и наследственная предрасположенность.

Причиной ревматизма может быть бактериальная флора (стрептококк) и/или наследственная предрасположенность. Проявляется ревматизм обычно на крупных суставах, но также часто поражаются кисти рук. Как правило, суставные поверхности воспаляются симметрично с двух сторон, возникает выраженная болезненность, а общее состояние сопровождается лихорадкой, потливостью и апатией. Заболевание также сочетается с поражением сердца, мозговых сосудов и кожи. Последнее характеризуется образованием ревматических узелков вокруг суставов, мелкоточечными кровоизлияниями и прочим.

Недуг является расстройством обмена мочевой кислоты. Проявления схожи с ревматизмом, однако поражение имеет характер атак (приступов, которые провоцирует частое употребление мяса) по типу одностороннего моноартрита (один сустав, одна сторона). При этом на кистях, стопах, ушах и лице могут появляться отложения мочевой кислоты – тофусы.

Контрактура Дюпюитрена

Боль в большом пальце руки в некоторых случаях может вызывать контрактура Дюпюитрена. Сутью заболевания является разрастание рубцовой ткани вокруг ладонных сухожилий. В итоге появляется плотный рубец ладони, пальцы сгибаются без возможности разогнуть – кисть утрачивает свои функции. Причиной могут быть нарушения обмена веществ, травмы, наследственная предрасположенность и сахарный диабет.

Синдром Рейно

Синдром Рейно является недугом, связанным со спазмом артерий. Провоцируют заболевание переохлаждение, травмы, стрессы, а также аутоиммунные заболевания. Проявляется синдром сначала кратковременными спазмами сосудов, затем продолжительными с отечностью, посинением пальцев, а также образованием язв и очагов некроза (отмирания тканей). Чаще поражаются 2-4-ый пальцы, в редких случаях возможен спазм сосудов большого пальца.

Каждый из отмеченных недугов требует индивидуального терапевтического подхода и всегда нужно консультироваться со специалистом, ведь только он может выписывать лекарства.

Травматизация. В случае вывиха необходимо вправление суставных поверхностей и обездвиживание. При переломе производится сопоставление костных отломков и наложение гипсовой повязки от кончика пальцев до локтевого сустава.
Повреждения связок. При полном разрыве коллатеральной связки требуется оперативное вмешательство, в ходе которого к кости на специальный «анкер» подшивается поврежденный связочный аппарат. Место обездвиживается, после чего связка «приживается».
Болезнь де Кервена. Больному накладывается на руку гипсовая или пластиковая шина (сроком на полтора месяца), после чего показано ношение специального бандажа для большого пальца. При болевом синдроме назначаются противовоспалительные препараты (Нурофен, Диклофенак). Если консервативное лечение неэффективно, проводится операция по частичному иссечению сухожилий.
Неврологические расстройства. При туннельном синдроме кисть стабилизируется с помощью ортеза (рекомендуется дневное и ночное ношение). Если беспокоит болезненность, назначаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен). При безрезультатности терапии, возможно оперативное рассечение поперечной связки кисти.
Заболевания суставов. При артрозах применимы нестероидные противовоспалительные (Индометацин) и обезболивающие (Кеторолак) препараты. Также показаны хондропротекторы (Терафлекс), физиотерапия (электро-, фонофорез) и лечебная физкультура.
Патология околосуставных сумок. При бурситах применимы антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав) и противовоспалительные препараты (Нимесил). Возможен прокол бурсы и промывание ее антисептиками. В крайних случаях показано удаление сумки с капсулой.
Ревматизм. При ревматизме применяют антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин), противовоспалительные препараты (Нурофен, Диклофенак), а также аминохинолоны (Плаквенил). При этом требуется лечение очагов инфекции в организме: ангины, гаймориты и кариес.
Подагра. Острый приступ подагры купируется противовоспалительными средствами (Индометацин, Фенилбутазон). Тогда как постоянное лечение проводится Аллопуринолом и диетой с ограничением мяса, щавеля, какао-продуктов и кофе.
Контрактура Дюпюитрена лечится тепловыми процедурами; надеванием на ночь специальной лонгеты, разгибающей пальцы, и блокадами с кортикостероидными препаратами (Гидрокортизон). Однако радикальным лечением является лишь реконструктивная операция.
Синдром Рейно. Лечение недуга может быть консервативным с использованием сосудорасширяющих препаратов (Фентоламин) или оперативным. Последнее включает удаление нервных волокон, провоцирующих спазм сосудов кисти.

Учитывая, что боль в большом пальце руки может иметь множество причин, необходима всесторонняя профилактика:

Предотвращение травм первого пальца (переломов, трещин, вывихов).
Контроль и ранняя диагностика повреждений связочного аппарата (особенно у характерных отраслей: лыжный спорт, скандинавская ходьба и пр.).
Профилактика профессиональных недугов посредством зарядки для кистей (у пианистов, писателей, офисных работников).
Своевременное обнаружение и лечение обменных заболеваний. При подагре – строгая диета с ограничением поступления пуринов – предшественников мочевой кислоты (мяса, алкоголя, шоколада и пр.).
Модификация образа жизни: избавление от лишнего веса, введение кардио-нагрузок, ограничение тяжелого физического труда и исключение вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
Санация очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, кариозные зубы и пр.

Болит большой палец? Проконсультируйтесь с врачом с целью исключения серьезной патологии!

источник

Краткое содержание: Причинами покалываний в пальцах рук, как правило, являются недостаток кровоснабжения или повреждение нерва или нервов, иннервирующих руку и пальцы, как это происходит, например, при синдроме карпального канала или проблемах с шейным межпозвонковым диском.

Покалывание в пальцах рук

Покалывание в пальцах рук — это аномальное состояние, при котором Вы ощущаете покалывания в пальцах. Покалывания также являются одним из видов парестезии. Парестезия — это жжение, чувство мурашек, движения на коже или покалывания, которые часто описываются как укол булавкой или иголкой. Парестезии могут сопровождаться болевым синдромом.

Покалывания в пальцах также могут быть результатом инфекции, воспаления, травмы и других аномальных процессов. Покалывания в пальцах редко бывают симптомом угрожающего жизни заболевания, хотя и могут возникать вследствие инсульта или опухоли. Если мы долго держим руку в одном положении, у нас также могут возникнуть временные покалывания в пальцах. Этот тип покалываний обычно пропадает сразу же после смены позы. Хронические покалывания в пальцах могут быть следствием диабета, рассеянного склероза, заболеваний шейного отдела позвоночника с защемлением нервного корешка или периферической нейропатии. Хронические покалывания в пальцах, как правило, указывают на некий уровень повреждения нерва.

Покалывания и онемение в мизинце и безымянном пальце могут быть признаками сдавления локтевого нерва руки. Покалывания и онемение в большом, указательном, среднем пальцах и половине безымянного пальца могут быть следствием синдрома карпального канала.

Так как покалывания в пальцах и покалывания в целом могут быть симптомом целого ряда заболеваний и расстройств, Вам необходимо обратиться к медицинскому специалисту, если Вы испытываете любые необычные ощущения, которые длятся дольше нескольких минут.

Если в Вашем случае покалывания в пальцах сочетаются с параличом, нарушением сознания, слабостью или невнятной речью, немедленно вызывайте скорую помощь. Если Ваши симптомы не проходят или вызывают беспокойство, обратитесь к врачу как можно скорее.

Покалывания в пальцах могут также сопровождаться онемением, болью и целым рядом других симптомов, которые напрямую зависят от основного заболевания и повреждённого нерва. Покалывания, вызванные комплексным заболеванием, например, диабетом, могут включать онемение в пальцах рук и ног. Покалывания, связанные с межпозвонковой грыжей шейного отдела позвоночника, могут сочетаться с болью и онемением в шее, плече и руке. Зачастую покалывания и онемение являются связанными симптомами одного и того же заболевания. Любой симптом может помочь врачу быстрее поставить диагноз.

Покалывания в пальцах рук могут сопровождаться следующими симптомами:

ощущением жжения;
холодными пальцами;
болью в руке, плече, предплечье и пальцах рук;
онемением или покалываниями в пальцах рук, усиливающимися во время письма или набора текста на компьютере;
зудом;
мышечным спазмом;
болью в шее;
онемением;
колющими ощущениями;
болезненностью при прикосновении;
покалываниями в пальцах ног;
судорогами.

В некоторых случаях покалывания в пальцах рук могут возникнуть вместе с другими симптомами, которые могут указывать на наличие серьёзного или даже угрожающего жизни заболевания. В таких случаях состояние пациента должно быть немедленно оценено профессиональными медицинскими работниками. Немедленно вызывайте скорую помощь, если у Вас или у кого-то рядом с Вами появился любой из ниже перечисленных опасных симптомов:

нарушение сознания или обморок (даже на короткий момент);
затруднённое дыхание;
трудности при ходьбе;
головокружение;
потеря зрения или изменение зрения;
паралич;
невнятная речь;
внезапная сильная головная боль;
покалывания в пальцах сразу после травмы головы, шеи или спины;
слабость (потеря сил).

Покалывания в пальцах рук могут быть симптомом целого ряда заболеваний, расстройств и состояний, которые либо ограничивают приток крови, либо вызывают повреждение нервов. Временные покалывания могут быть связаны с любой деятельностью, которая вызывает длительное сдавление нерва или нервов, например, рисованием, при котором задействуется мелкая моторика рук, повторяющимися движениями или сном на руке.

Покалывания в пальцах рук также могут быть следствием ортопедического состояния, приводящего к сдавлению определённого нерва. Покалывания и онемение в мизинце и безымянном пальце могут быть признаками защемления или сдавления локтевого нерва руки, связанными с проблемами с плечевым, локтевым или лучезапястным суставами. Покалывания или онемение в указательном пальце в сочетании с аномальной чувствительностью в большом и среднем пальцах могут быть вызваны проблемами со срединным нервом, как это, например, происходит при синдроме карпального канала.

В некоторых случаях покалывания в пальцах рук могут быть симптомом серьёзного или угрожающего жизни заболевания, которое должно быть немедленно оценено профессиональными медицинскими работниками.

Покалывания в пальцах рук могут быть вызваны недостаточным кровоснабжением вследствие следующих состояний:

обморожения или экстремально низких температур;
заболевания периферических артерий, которое приводит к сужению артерий вследствие отложения жира и холестерола на стенках артерий, что уменьшает приток крови к конечностям;
болезни или феномена Рейно. Болезнь Рейно — это заболевание, которое сужает кровеносные сосуды в пальцах рук и ног. Причина болезни неизвестна. Феномен Рейно — это то же самое состояние, только вызванное основным заболеванием. В некоторых случаях причиной феномена Рейно может быть склеродермия.

Покалывания в пальцах рук могут быть вызваны умеренным или серьёзным ортопедическим состоянием, которое может привести к повреждению спинномозговых или периферических нервов, включая:

перелом пальца с повреждением нерва;
синдром карпального канала;
дегенеративно-дистрофическую болезнь шейных межпозвонковых дисков (шейный остеохондроз);
грыжу межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника;
травму шеи;
защемление или сдавление нерва, например, локтевого нерва руки.

Покалывания в пальцах, вызванные травматизацией или повреждением нерва, могут быть связаны со следующими состояниями:

алкоголизмом;
диабетической нейропатией (повреждением нерва в результате повышения уровня сахара в крови);
отравлением тяжёлыми металлами, например, свинцом;
гипотиреозом (недостаточностью щитовидной железы);
рассеянным склерозом (заболеванием, поражающим головной и спинной мозг);
невромой на пальце;
периферической нейропатией (заболеванием периферических нервов);
повреждением или опухолью спинного мозга;
инсультом;
системной красной волчанкой — заболеванием, при котором тело атакует свои здоровые клетки и ткани;
поперечным миелитом (неврологическим заболеванием, вызывающим воспаление спинного мозга);
дефицитом витамина В12.

Чтобы определиться с диагнозом, Ваш врач задаст Вам несколько вопросов, связанных с покалываниями в пальцах рук, включая:

в каком пальце Вы ощущаете покалывания?
на какой стороне руки Вы ощущаете покалывания?
когда Вы впервые ощутили покалывания в пальце?
насколько долго длится этот симптом?
связаны ли покалывания в пальцах с определённым видом деятельности?
имеются ли у Вас другие симптомы, такие как боль, жжение или зуд?

Несмотря на то, что покалывания в пальцах редко бывают вызваны опасным расстройством, многие причины покалываний могут привести к серьёзным осложнениям, в том числе, перманентному повреждению нерва. Очень важно как можно скорее обратиться к врачу, если Вы испытываете любые хронические изменения ощущений. Как только врач определит первопричину, необходимо сразу же начать лечение, чтобы снизить риск возникновения потенциальных осложнений. К потенциальным осложнениями заболеваний, вызывающих покалывания в пальцах рук, относятся:

ампутация;
хроническая боль;
потеря трудоспособности;
потеря силы;
паралич;
перманентная потеря чувствительности.

Нередко покалывания в пальцах рук являются следствием защемления нервного корешка шейного отдела позвоночника. Это защемление может быть следствием межпозвонковой грыжи, спондилёза (возникновения костных наростов на телах позвонков) или спондилолистеза (соскальзывания одного позвонка поверх другого). При проблемах с шейным отделом позвоночника обычно наблюдаются следующие симптомы:

боль в шее, плече, руке, пальцах рук;
онемение или покалывания в области шеи, плече, руке и пальцах рук;
боль в шее, иррадиирующая в руку;
скованность в шее;
слабость в руке.

Если Вы предполагаете, что в Вашем случае причиной покалываний в пальцах рук может быть заболевание позвоночника, обратитесь за консультацией врача-невролога.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-11-20 , 09:51

источник

Покалывание в пальцах рук – это ощущение, которое хоть раз в жизни испытывал каждый человек. Нередко оно проявлялось одномоментно с онемением. Причины такого патологического состояния могут быть как вполне безобидными, так и достаточно серьёзными. Но мало кто из людей при проявлении онемения или покалывания в пальцах рук обращаются за помощью к квалифицированным специалистам. А ведь именно такой симптом может указывать на то, что в теле человека прогрессируют опасные заболевания, к примеру, такие как сахарный диабет, атеросклероз, синдром гипервентиляции лёгких и прочее. Фоновые патологии требуют своевременной и полноценной диагностики, а также адекватного и комплексного лечения.

Покалывание в пальцах правой или левой руки может проявиться у абсолютно любого человека. Ограничений, касательно половой принадлежности и возрастной категории, данное патологическое состояние не имеет. Нередко оно проявляется даже у детей. Также стоит отметить и тот факт, что все же чаще такой симптом проявляется у людей из старшей возрастной группы. Обусловлено это физиологическим старением организма, а также развития у них различных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы.

Нередки случаи, когда покалывание в кончиках пальцев правой или левой руки проявилось по вполне безобидной и неопасной причине – вследствие механического сдавливания тканей и кровеносных сосудов конечности. В результате этого, в некоторой мере нарушается питание руки биологическими жидкостями, в этом случае кровью и лимфой. При этом человек отмечается не только появление покалывания в пальцах рук, но также и онемение в поражённой конечности. Пример такого случая – длительный сон в одном положении, когда человек всем весом своего тела давит на одну руку. Когда он просыпается и меняет положение, кровообращение постепенно восстанавливается, и чувство онемения сменяется чувством покалывания в пальцах рук.

Прочие причины проявления такого ощущения клиницисты относят к патологическим. В этом случае, в качестве ведущей причины проявления покалывания в пальцах правой или же левой руки выступает какое-либо заболевание, к примеру, нервной системы. В таком случае покалывание будет выступать в качестве симптома данного недуга, и важно своевременно обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и назначения лечения.

Причины проявления покалывания в пальцах левой или правой руки:

кубитальный синдром – одна из наиболее часто встречающихся причин проявления покалывания в пальцах;
синдром гипервентиляции лёгких;
сахарный диабет;
травматизация нервного волокна, проходящего в данной области;
остеохондроз. Нередко становится причиной проявления показывания в пальцах правой или левой руки;
болезнь Бюргера;
наличие в кровеносных сосудах человека некоторого количества атеросклеротических бляшек, которые создают механическое препятствие для нормального кровотока;
артрит;
снижение концентрации электролитов в крови;
повышенная нагрузка на суставные сочленения. К примеру, ввиду профессиональной деятельности или однообразных физических нагрузок при занятии спортом;
болезнь Лайма;
рассеянный склероз;
частые депрессивные состояния;
повышенная тревожность. Нередко сопровождается не только покалыванием, но и онемением;
переутомление;
постоянные стрессовые ситуации.

Особое внимание на данный симптом человеку следует обратить в том случае, если и покалывание, и онемение проявляется в левой руке. Часто именно этот симптом является предвестником надвигающегося сердечного приступа или инсульта. В таком случае медлить ни в коем случае нельзя, а следует сразу же доставить пациента в клинику для прохождения диагностики и лечения.

В большинстве случаев, если проявилось покалывание и онемение только на кончиках пальцев, имеет место туннельный синдром. Данный недуг более характерен для людей, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены выполнять однообразные механические движения пальцами и кистью. В группу риска относят наборщиков текста, пианистов, швей, парикмахеров и прочее.

В случае c туннельным синдромом, покалывание и онемение проявляется из-за спазма или же механического сжатия нервного волокна, проходящего в запястье. Его ещё называют срединным нервом. Дополнительные симптомы, которые указывают на прогрессирование именно этого недуга – отёчность поражённой конечности, болевой синдром ноющего характера.

При проявлении такого симптома, следует посетить нескольких специалистов, таких как эндокринолог, кардиолог и невропатолог. Они смогут выявить истинную причину проявления данного признака, а также разработают индивидуальный и эффективный план лечения, который поможет устранить и покалывание, и онемение.

В план лечения могут входить следующие процедуры и мероприятия:

составление полноценного рациона питания и нормализация режима приёма пищи. Также следует отказать от потребления фастфуда;
нормализация режима сна;
лечение при помощи методик мануальной терапии;
гимнастика;
потребление фармацевтических препаратов, действие которых направлено на нормализацию обращения крови в мозге и жизненно важных органах, а также на снижение концентрации плохого холестерина;
приём витаминных комплексов;
гирудотерапия;
вакуум-терапия;
иглорефлексотерапия.

источник

Каждый человек хоть раз в жизни ощущал чувство покалывания в кончиках пальцев. Самой распространенной причиной парестезии – так называется этот синдром – является вегето-сосудистая дистония.

Поэтому многие люди, списывая все на неё, предпочитают не обращаться к врачу.

В некоторых случаях покалывание в пальцах может служить симптомом серьёзного заболевания, требующего своевременной медицинской помощи.

Если при попытке улучшить кровообращение сжиманием и разжиманием ладони лучше не становится, то следует обратить внимание на следующие признаки, требующие безотлагательного визита к доктору:

онемение и покалывание пальцев рук

Пальцы рук немеют и покалывают вследствие сдавливания нервных окончаний. Совсем другой характер это явление приобретает при наличии серьезного заболевания. Пациент может обнаружить частичную обездвиженность кисти или отдельных пальцев, усиление покалывания во время сна.

жжение и покалывание пальцев

Жжение кончиков пальцев ощущают многие люди сразу после пробуждения. Обычно хватает нескольких минут, чтобы неприятные симптомы прекратились. Часто ощущают его спортсмены, деятельность которых связана с физическим перенапряжением.

В любом случае, если чувство жжения сопровождает человека длительный период с нарастающей интенсивностью, стоит насторожиться и исключить наличие патологических процессов в организме. Это могут быть проблемы с позвонками или избыточное количество углеводов.

покалывание в пальцах и боль в грудине

Боль в грудине в сочетании с покалыванием пальцев левой руки и одышкой всегда требует обращения к врачу. Болевой синдром, сопровождающий недуг, очень сильно выражен и не зависит от психоэмоционального состояния.

Часто онемение в пальцах является первым признаком надвигающегося инфаркта, при котором жизнь пациента зависит от своевременной помощи.

[box type=»info» ]Интересный факт! В ходе эксперимента исследователи выяснили, что инфаркту меньше всего подвержены люди, имеющие I группу крови.[/box]

Покалывание в пальцах нередко возникает из-за нарушения кровообращения при сдавливании сосудов и сопровождается онемением кисти руки. Как правило, оно случается во время долговременного сна в одном положении. Но это далеко не единственная причина парестезии.

У детей явление встречается редко, а вот у взрослых, в силу возрастных особенностей и стресса, нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной систем. В этих случаях покалывание пальцев уже может быть предвестником патологических заболеваний:

Под замысловатым термином подразумевается поражение локтевого нерва, в результате чего появляется боль, дрожание рук, покалывание и онемение мизинца или безымянного пальца.

Понять, что чувствует человек при сдавливании в кубитальном канале, поможет простой пример. После удара локтем о твердую поверхность, в нем обычно чувствуется сильный прострел. Подобные ощущения, менее интенсивные, но более продолжительные испытывают люди, страдающие кубитальным синдромом.

Развитию болезни изначально предшествует сильная нагрузка на внутреннюю часть локтя. Часто наблюдается у людей, чья профессия связана с компьютерной деятельностью. В редких случаях, синдром является следствием физиологических особенностей, например, при утолщенном нерве.

Мигрень — периодически появляется у людей всех возрастных категорий. При заболевании происходит онемение пальцев с преимущественной локализацией на одной руке;
Рассеянный склероз — от болезни чаще страдают люди до 40 лет. Она возникает из-за сбоя иммунной системы и нехватки витамина D. Отличается онемением, неполным параличом и снижением чувствительности пальцев;
Судороги — могут появляться у людей разного возраста при нехватке микроэлементов, больших физических нагрузках и сгущении крови. В группе риска специалисты, которые много пишут или печатают на компьютере. Проявляются в виде подергиваний и тянущих болях в пальцах рук;
Ишемическая атака — проявляется одновременным онемением кисти и лица на одной стороне, вплоть до их обездвиживания. Является предынсультным состоянием, возникающем вследствие атеросклероза и артериальной гипертензии. Болезнь поражает преимущественно людей старческого возраста;
Феномен Рейно — нарушение тонуса сосудов, приводящее к спазму рук. Встречается преимущественно у женщин. Проявляется в бледности кожи на фалангах пальцев, на ощупь они становятся холодными. В прохладную погоду поврежденные пальцы могут неметь и обездвиживаться. Развитию синдрома способствует переохлаждение и психологические срывы.

при сужении капрального канала вследствие туннельного синдрома проводят операцию с полным или частичным рассечением поперечной связки;
при кубитальном синдроме во время операции убирают часть утолщенных стенок канала, рассекая сухожильную дугу. Также имеет место пересадка поврежденного нерва в область под мышцей;
на последних стадиях артрита пальцы деформируются и искривляются. В этом случае проводится эндопротезирование. Суть его в замене поврежденного сустава искусственным протезом;
при прогрессирующем склерозе хорошо облегчает состояние оперативное лечение. Во время него пациенту удаляют селезенку или вилочковую железу. В крайних случаях положительный эффект достигается пересадкой костного мозга;
при стойком лестничном синдроме требуется серьезное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют первое ребро, что приводит к освобождению кровеносных сосудов и защемленного нерва.

На видео ниже можно узнать, в каких случаях повляется покалывание в пальцах рук как иголками, причины почему болят кончики пальцев на руках, лечение:

Выше было рассмотрено, что парестезия — покалывание в пальцах рук как иголками, причины почему болят кончики пальцев на руках, лечение. Ниже представлена видеолекция о парестезии:

источник

Знакомы ли вам дискомфортные ощущения в пальцах рук в виде покалывания? Скорее всего, да. Ведь подобное явление — не редкость. Порой этот симптом не опасен для здоровья и жизни, но при его частом повторении стоит обратиться к врачу. Ведь чувство покалывания в левой руке может стать первым признаком заболевания сердца или начала сердечного приступа. Особое внимание на подобный симптом стоит обратить тогда, когда ему сопутствует чувство боли и онемения.

Однако в действительности причин для возникновения покалывания в пальцах левой руки очень много. И далеко не все они представляют серьезную опасность.

Покалывание в пальцах рук (левой руки в том числе) во многих случаях вызывается неправильной осанкой, невыполнением физических упражнений, плохим кровоснабжением тканей. Нередко подобный симптом становится следствием несбалансированного питания, которое приводит к нехватке витаминов и минералов, необходимых для функционирования ЦНС в нормальном режиме. Иногда покалывание в пальцах возникает по причине воздействия токсичных элементов, отравляющих организм.

Покалывание в пальцах рук, и левой руки в том числе, как правило, происходит ночью или в утренние часы. При этом у человека:

снижается чувствительность всех или только некоторых пальцев;
возникает ощущение покалывания;
появляется чувство, что по коже ползают мурашки, и она жжет;
ощущается мышечная слабость в кистях.

При этом может иметь место покалывание кончиков пальцев левой руки, а порой дискомфортные ощущения будут охватывать их полностью.

В том случае, когда подобное явление наблюдалось всего несколько раз и повторялось нечасто, волноваться не стоит. Скорее всего, причинами покалывания в пальцах левой руки стали некомфортный сон или неудобная поза, в которой человек находился довольно длительное время. Устранить неприятные ощущения в таком случае позволит принятие правильного положения, которое позволит беспрепятственно протекать физиологическим процессам. Руку при этом следует расслабить и положить ровно. Это и обеспечит ей необходимое кровоснабжение.

Однако если покалывание в пальцах рук (и левой руки тоже) случается постоянно, то к доктору обратиться нужно как можно скорее. Игнорировать подобное состояние нельзя. Ведь оно несет в себе опасность возникновения самых негативных последствий. Это могут быть нарушения трофики тканей, их дистрофия, а порой и гангренозное поражение конечностей.

Покалывание в этом пальце чаще всего связано с постоянным и длительным перенапряжением мускулатуры кисти, а также мышц верхнего отдела позвоночника. Подобные явления провоцируют возникновение асимметрии шейного отдела, вызывающей ущемление нервных корешков. Такая патология порой имеет место и в поясничных позвонках.

В том случае, когда затрагивает покалывание в пальцах левой руки мизинец, подобный симптом может указывать на выбухание межпозвоночного диска. Он перемещается в канал позвоночника, но целостность фиброзного кольца при этом не нарушается. Такое состояние представляет собой определенную стадию развития остеохондроза, который впоследствии способен перерасти в межпозвонковую грыжу.

При покалываниях левого мизинца можно говорить о большой вероятности развития кардиологических проблем. В их числе коронарный синдром острого типа или хроническая сердечная недостаточность.

При покалывании мизинца левой руки и снижении в нем чувствительности необходимо обратиться к доктору, который поставит диагноз, получив данные прохождения пациентом соответствующих обследований (электрокардиограммы, магниторезонансной томографии шейного участка позвоночника или рентгена).

Покалывание в этом пальце левой руки в большинстве случаев становится следствием сдавливания нервных корешков в локтевом суставе. В этом сочленении расположены лучезапястный, локтевой или срединный нервы. Именно они и могут быть либо травмированы, либо защемлены.

Покалывание в безымянном пальце левой руки может спровоцировать различные дегенеративно-дистрофические изменения в лучезапястном или локтевом нерве. Эффективно избавиться от дискомфортных ощущений и устранить их основную причину позволит отслеживание источника сдавливания нервных волокон, точной локализации поражения и выяснение глубины процесса. В том случае, когда в собранном врачом анамнезе будут отсутствовать травматические воздействия на локтевой сустав и кисть, причиной покалывания безымянного пальца на левой руке будет считаться ущемление нерва. При этом нарушение иннервации может иметь место на любом участке его расположения. Проходит же этот нерв от позвоночника по всей верхней конечности. А вот покалывание мизинца и безымянного пальца левой руки в большинстве случаев указывает на проблемы с работой сердца.

Отчего возникают покалывания в этом пальце левой руки? На сегодняшний день известен целый ряд факторов, провоцирующих подобное явление. Самыми распространенными из них являются грудной или шейный вид остеохондроза. Могут это быть и заболевания системы сосудов и сердца.

Наиболее частой причиной развития патологий позвоночника является нарушение обменных процессов в хрящах, находящихся между позвонками грудной или шейной локации.

Покалывание в большом пальце левой руки может иметь место с одновременным возникновением слабости в кисти, снижением силы мышц, а порой с появлением болей на наружной стороне предплечья и плеча.

Покалывание большого пальца левой руки порой провоцирует атеросклероз. Данная патология приводит к потере эластичности сосудистой стенки и к сужению ее просвета. Следствием подобного процесса становится отсутствие нормального кровообращения в тканях, которое и провоцирует дискомфортные ощущения.

Покалывать кончик большого пальца левой руки может и из-за обычной витаминной недостаточности. Подобное состояние нередко имеет место в зимние и весенние месяцы. Устранить его позволит прием витаминно-минерального комплекса, а также включение в рацион питания разнообразных фруктов и овощей.

Отчего возникает дискомфортное ощущение в этом пальце? Оно указывает на вероятность эндокринных нарушений, воспалительных процессов в суставах, а также на возможные повреждения и травмы тканей. Такие патологические процессы способны привести не только к покалыванию, но и к онемению пальца. Одновременно с этим существует большая вероятность нарушения функции кисти в плане выполнения ею сгибательных и разгибательных движений.

Покалывание в указательном пальце левой руки порой свидетельствует о наличии дегенеративных изменений в шейных позвонках (особенно С6), в межпозвонковых дисках и в шейной мускулатуре. При этом от пациента поступают жалобы на дискомфорт в области предплечья. Помимо указательного покалывания в таких случаях наблюдаются и в большом пальце левой руки.

Порой люди в связи со своей профессиональной деятельностью испытывают значительные нагрузки на область верхних отделов позвоночника. Это также может стать причиной покалываний в указательном пальце левой руки. Исправить ситуацию помогут выполнение упражнений лечебной физкультуры и соблюдение необходимого чередования времени работы и отдыха на протяжении трудового дня.

Покалывание этого пальца в сочетании с бледностью его кожных покровов и болезненностью может свидетельствовать о синдроме Рейно. Развивается данная патология по причине длительного воздействия низких температур или является следствием травмы.

Но чаще всего покалывание в среднем пальце левой руки связано с развитием остеохондроза. Такое явление порой становится признаком ущемления нервных волокон, развития межпозвонковых грыж, деформации суставов, нарушении трофики и структуры тканей, вызванных воспалительным процессом. Особенно велика вероятность остеохондроза седьмого позвонка. Ведь именно он в ответе за состояние руки в области предплечья. Влияет состояние этого позвонка и за иннервацию среднего пальца.

Покалывание в кончиках пальцев левой руки нередко возникает из-за системных заболеваний. Подобный симптом имеет место в случае нарушения кровоснабжения. Фаланги пальцев при этом меняют цвет. Они становятся красными или белыми.

Покалывание в подушечках пальцев левой руки порой указывает на развитие диабета. Их причиной являются и нейротрофические изменения. При покалываниях в кончиках не всех, а только нескольких пальцев рекомендуется проверить состояние позвоночника.

Отчего происходит покалывание в пальцах рук (и левой руки, и правой) в ночные часы? Возникновение этой проблемы не зависит от возраста человека. Тревожить она может как пожилых, так и молодых людей. Самой распространенной причиной того, что имеет место покалывание кончиков пальцев левой руки, а порой и всей конечности, является неправильная поза спящего. Тем не менее игнорировать данную проблему не стоит, ведь она может быть вызвана более серьезными процессами.

Например, причинами покалывания кончиков пальцев левой руки могут стать диабет, анемия и недостаток витаминов. Помимо этого, возникает описываемая проблема и у тех людей, которые ежедневно работают за клавиатурой компьютера. Им приходится напрягать пальцы и кисти рук, что вызывает напряжение сухожилий и мышц запястья, в котором порой сдавливаются нервные окончания. Купировать подобные причины можно с помощью физиотерапии, лечебной физкультуры и приема комплекса витаминов и минералов.

Покалывание в подушечках пальцев левой руки в ночное время нередко вызывает остеохондроз. Это заболевание является бичом нашего времени. Причем оно может вовсе не проявлять себя болями в шее или в спине. Его единственным симптомом на ранней стадии нередко становится покалывание пальцев рук человека во время сна, ведь в это время происходит значительное замедление процессов обращения крови и ухудшение ее поступления к конечностям.

В тех случаях, когда кроме ночных парестезий человек начинает постоянно зябнуть даже при теплой погоде, то это может указывать на развитие болезни Рейно. Она сопровождается нарушением кровоснабжения рук.

Выявление причин покалывания пальцев левой руки и лечение, которое позволит устранить это явление, находятся в компетенции врача. Только грамотная постановка диагноза даст возможность правильно и своевременно устранить основное заболевание, что и приведет к ослаблению или полному устранению неприятного симптома.

В тех случаях, когда покалывание в левой руке не носит системного характера и имеет место лишь периодически, а также человек не ощущает никаких других сопутствующих признаков патологии, лечением и профилактикой такого явления он может заниматься самостоятельно. С большой долей вероятности оно будет вызвано перенапряжением рук в результате длительной работы.

Прежде всего, понадобится заняться гимнастикой. Упражнения для кистей и для рук можно выполнить следующие:

Распрямить и растопырить все пальцы, а после сжать их в кулак. Выполнять эти движения рекомендуется от пяти до десяти раз.
Проводить вращение кистью вначале в одном направлении, а после — в другом.
Подготовить небольшие предметы разной формы. Их следует брать в руку, попеременно сжимая и разжимая кисть. Такое упражнение способствует оказанию воздействия на расположенные на ладони биологически активные точки.
Массировать правой рукой левую и наоборот, выполняя круговые движения вокруг запястья.

Устранить покалывание пальцев позволят контрастные ванночки. Для этой процедуры понадобится подготовить две емкости. В одну из них наливают холодную, а в другую — теплую воду. После этого поочередно держать руки то в одной емкости, то в другой в течение нескольких секунд. Делать это рекомендуется от 5 до 8 раз. Закончив процедуру, руки следует растереть махровым полотенцем.

Хорошее воздействие на сосуды, а также на нервные окончания пальцев окажет втирание в их кожу черного толченого перца, который предварительно следует прокипятить 30 минут в растительном масле. Используется смесь по несколько раз на протяжении дня.

Исходя из поставленного диагноза, врач может порекомендовать проведение мануальной терапии в области позвоночника. Такие процедуры снимут отеки и спазмы мышц и улучшат состояние тканей. Это и позволит устранить явление парестезии в пальцах рук.

Хороший эффект позволит получить:

магнитотерапия;
иглорефлексотерапия;
лазерное и ультразвуковое лечение;
гирудотерапия.

При покалываниях в пальцах левой руки врач может назначить фармакологические препараты, в числе которых будут:

противоотечные средства;
противовоспалительные медикаменты;
спазмолитики.

Стоит помнить о том, что лечение медикаментами может назначить только врач на основании поставленного диагноза.

Самолечением при покалываниях пальцев на левой руке заниматься нельзя. Ведь этот симптом может говорить о развитии довольно серьезных заболеваний, вплоть до диабета, инсульта, инфаркта и т. д. И только специалистом могут быть подобраны необходимые препараты и рекомендовано выполнение наиболее эффективных процедур.

источник

Каждый человек чувствовал хоть раз в жизни дискомфортные ощущения в пальцах рук, такие как покалывание или онемение. Иногда этот симптом не несет угрозы, а иногда свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. В любом случае, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Не стоит игнорировать такой аномальный симптомы, как покалывание в пальцах. Продолжаться покалывание может две секунды или несколько минут и проявляется в любом возрасте, независимо от пола. Чаще всего, этот признак свидетельствует о нарушении кровообращения в тканях. Иногда он возникает вследствие длительного сидения в одной позе. Но причины могут быть более серьезные:

воспалительный процесс в организме;

синдром карпального канала;

патологии нервной системы;

нарушена концентрация электролитов в крови.

Покалывание пальцев рук также вызывает депрессия, частые стрессы и переутомление. Чрезмерные физические нагрузки влияют на суставы, что провоцирует симптом. Причиной может быть даже обычная мигрень. Если же покалывание и онемение возникает в левой руке — это свидетельствует о прединсультном состоянии. В таком случае следует немедленно вызвать скорую. Если колят пальцы рук и появляются другие симптомы, например обморок или ухудшение зрения, стоит провериться на онкологию — это признаки новообразований в головном мозге.

Покалывание кончиков пальцев рук может свидетельствовать о сдавлении срединного нерва, который расположен в запястье. Это профессиональное заболевание, в зоне риска:

работники на производстве.

Длительное выполнение однообразных движений рукой и пальцами провоцирует возникновение следующих симптомов:

затруднение движений рукой;

Провоцируют болезнь патологии воспалительного характера, например артрит или остеоартроз. В лечении используют прием медикаментов, физиотерапию, массаж. В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Всем знакомо ощущение резкой боли при ударе в локоть. Это потому, что локтевой нерв находится очень близко к поверхности. Синдром кубитального канала связан со сдавлением нерва, что приводит к покалыванию пальцев рук. Другие клинические признаки:

онемение пальцев, особенно безымянного и мизинца;

обездвиживание большого пальца.

Причины болезни — это, преимущественно, травмы и постоянное давление на нерв. Для лечения используют прием препаратов, уменьшение нагрузок на руку, массаж и упражнения ЛФК. При отсутствии эффекта назначают операцию, которая направлена на устранение сдавливания нерва.

Сдавливание нервов в области между ключицей и верхним ребром является причиной скаленус-синдрома (или синдром лестничной мышцы). Большинство сосудов, которые отвечают за нормальную работоспособность руки, проходят именно в этой зоне и покалывание в подушечках пальцев рук часто провоцируется некоторыми нарушениями. Причины разные:

однообразные движения рукой;

Сжатые сосуды могут вызвать опасное для здоровья состояние — формирование тромба. Кроме покалывания возникают следующие признаки:

Симптомы могут отличаться в зависимости от поврежденного сосуда. Например, при компрессии артерии возникает отек и бледность кожи. Венозная компрессия характеризуется заметной венозной сеткой на груди и отеком. Основной акцент в лечении ставится на прием медикаментов:

Также используют массаж, мануальную терапию и иглоукалывание. В редких случаях требуется операция.

Патологические изменения в тканях позвоночника, межпозвонковых дисках и суставах называют остеохондрозом. Это распространенное заболевание, первые проявления которого появляются после 35 лет. Причины:

малоподвижный образ жизни;

Проявляется остеохондроз болями в спине. Различают несколько его типов, в зависимости от места локализации. Покалывание пальцев рук чаще всего вызывает остеохондроз в шейном отделе. Также возникают:

Для диагностики болезни используют лабораторные методы: рентгенографию и МРТ. Лечат патологию с помощью медикаментов, но основную роль играет лечебная физкультура и массаж.

Образование тромбов в сосудах — очень опасное состояние, которое угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Чаще всего встречается тромбоз глубоких вен, когда тромбы образуются в нижних конечностях. Покалывание в ногах — это один из симптомов патологии. Другие симптомы:

отек одной или двух конечностей;

боль в груди при глубоком дыхании;

Тромбоз — опасная болезнь, поэтому при появлении симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Нужно сдать все общие анализы, рентген и кардиограмму. Лечение включает обязательный прием лекарств, диету, физические упражнения. В тяжелых случаях требуется операция.

Из-за нехватки инсулина развивается сахарный диабет. Выделяют два его типа. Первый возникает из-за наследственности или тяжелых инфекционных заболеваний, второй — вследствие лишнего веса и неправильного питания.

Онемение и покалывание в пальцах правой или левой руки — это один из симптомов. Другие клинические признаки:

постоянное чувство голода и жажды;

общая слабость и усталость;

Каждые 7 секунд в мире диагностируют два случая заболевания диабетом. Чтобы избежать болезни следует правильно питаться, пить много воды и заниматься спортом.

Покалывание пальцев рук — один из главных симптомов болезни Рейно. Существует первичный и вторичный синдром. Болезнь представляет собой нарушение периферической микроциркуляции. Чаще всего, спазм сосудов возникает в кистях рук. Приступ может длиться четверть часа, после чего кровоток восстанавливается. Синдром развивается на фоне других заболеваний, или вызванный негативными внешними факторами, например переохлаждением. Симптомы:

Приступ заканчивается ощущением жара в ладонях. Со временем продолжительность приступов увеличивается до часа или больше. Без медицинской помощи синдром может спровоцировать гангрену, деформацию фаланг, некрозы. В лечении, кроме медикаментов и изменения образа жизни, используют психотерапию и физиотерапию.

Нормальное функционирование мозга зависит от кислорода и хорошего кровообращения. Сбой в работе сосудистой системы вызывает много патологических состояний, в частности инсульт. Основные симптомы:

хроническая слабость и усталость;

Чаще всего, поражения сосудов головного мозга провоцирует атеросклероз — заболевание артерий. Причины:

Одним из самых опасных нарушений мозгового кровообращения является инсульт. Последствия удара зависят от общего состояния здоровья больного и области поражения. Маленький инсульт может даже не быть замеченным, тогда как тяжелый удар часто приводит к инвалидности. Слишком высокое и низкое артериальное давление также провоцирует нарушения мозга.

Заболевания суставных хрящей, которые приводят к разрушению костной ткани, называют артрозом. Это хроническая болезнь, которая охватывает сустав полностью. Причинами болезни являются воспалительные процессы в организме, травмы, нарушения метаболизма, аутоиммунные патологии. Основные клинические признаки:

острая боль в пораженном суставе;

хруст и покалывание в больных пальцах;

визуально заметные изменения пораженных суставов.

Различают три степени артроза, в конце третьей происходит полное разрушение сустава и его обездвиживание. В лечение артроза используют следующие методы:

Больному полезно систематически лечиться в оздоровительных санаториях и ограничить нагрузку на больной сустав.

Во время анемии эритроциты не переносят достаточное количество кислорода в тканях организма, также уменьшается концентрация гемоглобина в крови. Причиной анемии является плохое и несбалансированное питание, нарушения в работе ЖКТ и в процессе кроветворения. Симптомы:

возможна субфебрильная температура;

выпадение волос и ломкость ногтей;

Преимущественно, встречается железодефицитная анемия, которая лечится приемом препаратов с содержанием железа и регулированием рациона питания. Чтобы избежать анемии, следует правильно питаться и воздержаться от чрезмерного употребления чая, кофе и молока.

Покалывание и жжение в пальцах рук может свидетельствовать о серьезном заболевании, поэтому нужно обратиться к врачу. Какие вопросы будут интересовать специалиста:

четкая локализация покалывания;

время появления первых признаков;

наличие или отсутствие других симптомов;

профессиональная деятельность больного.

После сбора анамнеза нужно сдать необходимые анализы и провести лабораторные исследования чтобы оценить общее состояние здоровья. Так как патологий, которые провоцируют данный симптом достаточно много, постановка диагноза требует определенного времени. Возможно потребуется консультация других врачей, например невропатолога, ортопеда, хирурга, эндокринолога.

Терапия зависит от причины заболевания. Лечение комплексное и может включать следующие методы:

прием лекарственных препаратов;

изменение рациона питания;

Желательно принимать витаминные комплексы, анальгетики разрешены только если есть болевой синдром. Электрофорез и гирудотерапия хорошо снимают боль, улучшают кровообращение в пальцах и передачу нервных импульсов. Хороший результат дает лечебная гимнастика:

круговые повороты кистями рук;

сгибание и разгибание пальцев;

круговые повороты каждым из пальцев;

постепенное разгибание фаланг.

Эти простые упражнения улучшают микроциркуляцию крови и снимают усталость. Самостоятельно можно делать массаж пальцев 2-3 раза в день.

Другие методы лечения, в том числе и народные, зависят от заболевания. Их использование следует предварительно обсудить с врачом. Сложные случаи лечатся только с помощью операции.

источник