Болит плечо и отдает в руку судороги

Человеческое тело – сложнейший механизм, где в каждом участке тела сочетаются разные ткани, щедро оплетаемые сосудами и нервами одновременно различных калибров. В одних зонах нервов больше, в других может вообще не быть.

Одно нервное волокно может нести информацию от рядом лежащих, но, тем не менее, разных тканей (например, от капсулы сустава и мышц, двигающих его). Кроме того, есть нервы, имеющие достаточную длину. В их состав входят волокна, идущие от ниже- и вышележащих органов. Так они несут информацию об ощущениях (именно этим и занимаются чувствительные нервные волокна) от далеко друг от друга расположенных и не связанных между собой органах.

К чему это лирическое отступление? Оно имеет прямое отношение к Вашему вопросу – чем может быть обусловлена боль в плечевом суставе. Этот симптом чаще всего сопровождает заболевания структур самого сустава и мышц, которые отвечают за движения в нем. Но причины боли могут крыться и в патологии внутренних органов. Крупные нервные волокна несут информацию о чувствительности и плечевого пояса, и, одновременно, желчного пузыря (тогда будет болеть справа), сердца (боль локализуется слева), диафрагмы (может болеть с двух сторон).

Рассмотрим по порядку, но не советуем проводить диагностику самостоятельно.

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

• дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
• подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
• надостная – за поднятие и отведение в сторону;
• малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.

Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:

1. Патологии, связанные с самим суставом и окружающими его связками, сухожилиями или мышцами . Сюда относят воспаление капсулы, вращающей плечо мышечной манжеты, суставной сумки, хряща на сочленяющихся костях, мышц, сухожилий или всего сустава, некоторые невоспалительные болезни этих же структур.
2. Патологии, имеющие внесуставную локализацию . К этой группе относится остеохондроз шейного отдела, воспаление чувствительного нервного волокна (неврит) или всего большого нерва, которое входит в состав плечевого нервного сплетения (плексит), болезни грудной клетки, заболевания сердца или пищеварительного тракта, чье воспаление или опухоль «отдает» в область плеча.

Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.

Поскольку, как мы говорили, плечевой сустав окружает множество мускулов, которые прикрепляются тут своими сухожилиями, стало быть, тендинит может иметь различную локализацию. От этого будут зависеть симптомы заболевания.

Общими чертами любых тендинитов являются:

• возникают чаще всего у тех, кто выполняет плечом стереотипные движения (спортсмены, грузчики);
• боль может быть острая, тупая или носить ноющий характер;
• чаще всего боль в области плеча резкая, возникает без видимой причины;
• сильнее болит ночью;
• уменьшается подвижность руки (то есть отвести, согнуть, поднять ее становится тяжело).

Это мышца, которая располагается в верхней части лопатки и по короткому пути достигает внешней части головки плеча. Воспаляется ее сухожилие чаще всего при травме или в случае, если имеет место хроническое воспаление сумки, лежащей под акромиальным отростком лопатки.

Здесь боль в плече то усиливается, то ослабевает – периодами. Максимальная боль отмечается, если отвести руку в сторону на 60-120 градусов. Больно также будет, есл надавить на плечо или похлопать по нему.

Осложнением нелеченного тендинита является неполный разрыв данного сухожилия.

Эта мышца, которую чаще называют бицепсом (слово «бицепс» так и переводится с латыни – «двуглавая мышца»), выполняет сгибание в плечевом и локтевом суставе, она дает возможность поворачивать кисти ладонями вверх.

• повторяющиеся боли по передней поверхности плеча, часто они отдают и вниз по руке;
• в покое болей нет;
• больно сгибать руку в плече и локте;
• болезненны надавливания на предплечье (область от локтевого сустава до кисти);
• можно найти точку в области головки плечевой кости, пальпация которой вызывает резкую боль.

Данный тендинит может осложниться полным разрывом или подвывихом сухожилия. Последнее состояние – это выскальзывание сухожилия из той борозды на поверхности кости, в которой оно должно лежать.

Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. Оно не имеет ярко выраженных симптомов. Только боль при вращении всей конечностью, если при этом надавливать на плечевой сустав. Такая боль локализуется не только в плече, но и распространяется по задней поверхности руки до локтя, а иногда и ниже – до пальцев кисти.

Осложнение этого нелеченного состояния – полный разрыв сухожлия.

Здесь боль в плечевом суставе обнаруживается при поднятии руки вверх (когда нужно что-то достать или при потягивании).

Происходит это на вторые сутки после того, как человек интенсивно поработал руками, особенно если до этого ему не приходилось выполнять такую работу (например, белить потолок). Боль острая, сильная, проходит при опускании руки. В покое не беспокоит.

Если при этом провести рентгенографическое исследование плечевого сустава, врач-рентгенолог скажет, что никакой патологии он не видит. Диагноз поставит только травматолог или врач спортивной медицины.

Воспаление суставной сумки (бурсит) и воспаление суставной сумки совместно с лежащими рядом сухожилиями (тендобурсит)

Здесь боль в плечевом суставе острая, возникает без видимой причины, ограничивает совершение любых движений рукой, не дает постороннему человеку (например, врачу) совершать больной рукой пассивные движения.

Данное состояние встречается редко, поэтому о нем нужно думать в последнюю очередь, исключив более серьезные заболевания, такие как артрит, разрыв связок сустава или иррадиирующие боли при болезнях полостных органов.

Болеют капсулитом плечевого сустава чаще женщины 40-50 лет, которым пришлось длительно лежать, не двигая рукой в полном объеме.

Воспаление развивается постепенно, незаметно для человека. В какой-то момент он замечает, что стало слишком затруднительно (как ощущение «оцепенелости») выполнять рукой привычное движение, требующее поднятия ее вверх или заведения за спину. Так, становится больно, например, играть на музыкальном инструменте или управляться с застежкой бюстгальтера. Этот симптом получил название «замороженного плеча».

Развивается заболевание вследствие:

• соприкосновения сустава с инфицированными тканями;
• проникающего ранения инфицированным предметом или операции нестерильным инструментарием;
• попадания бактерии в сустав с током крови;
• ревматизма, вызванного бактерией стрептококк (обычно развивается после ангины или гломерулонефрита);
• кровоизлияния при болезнях свертывающей системы крови, когда попавшая в полость сустава кровь потом нагнаивается;
• травмы сустава с последующим развитием воспаления и нагноения;
• болезней обмена веществ (например, подагры), когда сустав раздражается попавшими в него солями мочевой кислоты;
• аллергии на попавшие в организм вещества (зачастую такая реакция возникает как ответ на введение в вену или в мышцу белковых препаратов: сывороток, антитоксинов, вакцин);
• аутоиммунного поражения, когда организм считает белки сустава чужеродными и начинает вырабатывать против них антитела (это бывает при ревматоидном артрите).

Если артрит вызван не травмой, он может иметь двустороннюю локализацию.

Симптомы артрита невозможно проигнорировать. Это:

• сильная боль в плечевом суставе;
• она не проходит в покое, но усиливается при движении, особенно – при попытках заложить руку за голову, поднять вверх или отвести в сторону;
• боль усиливается при пальпации (прощупывании врачом) или легком касании сустава;
• невозможно поднять руку выше условной линии, проведенной горизонтально через ось плечевого сустава (то есть выше надплечья);
• сустав деформируется вследствие отека;
• сустав может стать горячим на ощупь;
• повышается температура тела.

Эта патология связана с развитием изменений в суставном хряще, выстилающем головку плечевой кости или лопаточную суставную поверхность. Развивается она чаще всего в результате часто переносимых артритов, а также у пожилых людей – вследствие нарушения нормального кровоснабжения структур сустава.

Симптомы артроза следующие:

• острая боль в плече, которая возникает при любом движении рукой, но проходит в покое;
• максимальная боль – при поднятии тяжестей этой рукой;
• больно при прикосновении к ключице и низу лопатки;
• постепенно развивается плохая подвижность в суставе: уже не больно, а невозможно поднять руку, закинуть руку за спину;
• при движениях в плече слышен хруст или шум.

Боль, появившаяся в плече после удара в эту область, падения на бок, поднятия тяжестей, резкого или неестественного движения рукой, говорит о том, что человек травмировал сам плечевой сустав ли окружающие его связки или сухожилия.

Если присутствует только боль в плече, двигательная функция его не нарушена, речь идет об ушибе околосуставных тканей. Если же после травмы отмечается боль в плече до локтя, рукой больно или и вовсе из-за боли невозможно пошевелить, здесь может быть и разрыв сухожилий, и повреждение мышц – отличить эти состояния может только травматолог.

Деформация сустава после травмы с невозможностью нормально двигать рукой говорит о вывихе. Если же активные движения невозможны, можно только пассивно (при помощи другой руки или когда это делает сторонний человек) совершать движения этой конечностью, при этом под кожей может ощущаться хруст или какое-то движение, если область самого сустава или ниже его отечна, до нее больно дотрагиваться, то, скорее всего, случился перелом.

Такое состояние – кальцификация мягких тканей сустава – может развиться у человека старше 30 лет на фоне ухудшения метаболических процессов. Ранее этого возраста кальцификация возникает у человека, страдающего заболеваниями околощитовидных желез, при которых нарушен обмен кальция.

Симптоматика этой патологии следующая:

• боль в плече постоянная;
• не исчезает в покое;
• усиливается при подъеме руки или отведении ее в сторону;
• интенсивность ее с течением времени усиливается.

Патологии в области 4-7 позвонков шейного отдела позвоночного столба, будь то:

1. неосложненный остеохондроз;
2. грыжи межпозвоночных дисков;
3. смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
4. воспаление тел позвонков (спондилит);
5. подвывихи или переломовывихи позвонков

будут проявляться болью в плечевом суставе.

Вывихи и переломовывихи появляются после травмы. Спондилит чаще всего появляется на фоне перенесенного туберкулеза, проявлением которого был сухой кашель, недомогание, потливость, небольшая температура.

Самым же распространенным заболеванием позвоночника, вызывающем боль в плече, является остеохондроз. Это состояние, когда хрящевое образование, находящееся между позвонками (межпозвоночный диск) по периферии истончается, и его центральный желеобразный отдел смещается в сторону спинномозгового канала. Когда такое ядро или оставшиеся «оголенными» позвонки сдавливают корешок четвертого, пятого или шестого шейного спинномозгового нерва, и возникает боль в плече.

Для болезней позвоночника характерно следующее:

• боли возникают в плече и руке: они распространяются от плечевого сустава до локтевого, а иногда и до кисти;
• усиливаются при поворотах и наклонах головы;
• вместе с болью нарушается чувствительности руки: она мерзнет или, наоборот, испытывает жар;
• по больной руке часто «бегают мурашки», наблюдается онемение или покалывание.

Остеохондроз зачастую осложняется плечелопаточным периартритом, когда воспаляются сухожилия мышц, двигающих плечо, а также капсула и связочный аппарат этого сустава. Возникать периартрит может также при травмах плеча или реактивном воспалении в результате имеющегося в организме хронического инфекционного процесса (тонзиллита, воспаления почек или бронхов)

• появляется резко, без видимых причин;
• нарастает постепенно;
• возникает ночью;
• усиливается при поднятии руки, а также попытках завести ее за спину, заложить за голову или отвести в сторону;
• днем, в покое, боль стихает;
• локализуется боль в плечах и шее;
• через несколько месяцев даже без лечения болевой синдром уходит, но сустав теряет подвижность: поднять руку выше горизонтальной линии или завести ее за спину становится невозможно.

Здесь плечевой сустав испытывает боль, находясь вместе с окружающими его тканями идеальном состоянии. Характеризуется патология появлением «прострела» в плече, после которого остается острая боль. Она усиливается при движении рукой.

При этой патологии поражается одно, два или три крупных нервных ствола, проходящих чуть ниже ключицы. Они несут команды к шее, руке и собирают оттуда информацию об ощущениях.

Развивается патология после:

• травмы: перелома ключицы, растяжения связок или вывиха плечевого сустава;
• родовой травмы – у новорожденного младенца;
• длительного нахождения в вынужденном положении: при сложной и длительной операции на органах груди или живота, при особенностях профессиональной деятельности, требующих длительного положения с отведенной или поднятой рукой;
• вибрации;
• ношения костылей;
• общего инфекционного заболевания (к этому особенно способны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: мононуклеоз, опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа);
• переохлаждения области плеча;
• в результате нарушения метаболических процессов в организме: при сахарном диабете, подагре).

Заболевание требует оказания срочной помощи и характеризуется такими симптомами:

• сильная боль, отдающая в плечо, но локализованная в области над или под ключицей;
• усиливается при надавливании на область ниже ключицы;
• становится более сильной при движении рукой;
• характеризуется как стреляющая, ломящая, сверлящая или ноющая;
• может ощущаться как боль в плечах и шее;
• рука теряет чувствительность по внутренней стороне (там, где мизинец);
• рука бледнеет, может даже приобретать синеватый цвет;
• кисть может отекать;
• «мурашки», которые «бегают» по внутренней стороне руки, но больше в нижней ее части;
• рука плохо чувствует горячее/холодное, боль.

Симптом, чаще описываемый как боль в мышцах плеча, реже – как боль в плече или плечевом суставе, может встречаться не только при бурситах, воспалении сухожилий, плечелопаточном периартрите, артрозах, остеохондрозе. Есть также и другие заболевания и состояния:

1. синдром сужения (импиджмент-синдром);
2. шейно-плечевой плексопатией;
3. миофасциальный синдром;
4. миелопатия.

Каких-либо характерных для этих заболеваний субъективных симптомов нет. Диагноз ставится врачом – в основном, невропатологом, но может понадобиться консультация ревматолога или травматолога.

В плечо может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов:

1. Стенокардии – состоянии, когда сердце страдает в результате недостаточного поступления к нему кислорода. Здесь боль будет локализоваться за грудиной и одновременно – в левом плечевом суставе. Возникает она на фоне физической нагрузки любого характера, будь то ходьба против ветра, поднятие тяжестей или подъем по лестнице, не обязательно должно быть движение левой рукой. Проходит боль в покое. Может сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении стенокардии.
2. Подобным стенокардии образом проявляется инфаркт миокарда . Но здесь главным симптомом – даже если участок гибели сердечной мышцы маленький – является нарушение общего состояния. Это нарушение ритма сердца, липкий пот, дрожь, страх, может быть потеря сознания. Боль очень сильная, требует обращения за экстренной медицинской помощью. Подробнее об инфаркте миокарда.
3. Боль в плечах и лопатках характерна для воспаления поджелудочной железы . В этом случае боль сильная, отдает в верхнюю половину живота, сопровождается тошнотой, жидким стулом, повышением температуры.
4. Если болевой синдром затрагивает правое плечо и лопатку, это может означать развитие холецистита – острого или обострения хронического. При этом обычно отмечается тошнота, горький привкус во рту, повышение температуры.
5. Верхнедолевая пневмония также может сопровождаться болью в плече со стороны больного легкого. При этом ощущается слабость, нехватка воздуха, кашель – сухой или влажный. Зачастую повышается температура.
6. Ревматическая полимиалгия . Если боль в плече появилась после того, как человек переболел ангиной или скарлатиной, особенно если перед этим наблюдалось увеличение и болезненность коленного сустава, скорее всего, у него развилось осложнение – ревматизм. А болевой синдром в плече – это одно из проявлений этого заболевания.
7. Опухоли тканей грудной полости . Например, рак верхушки легкого, из-за чего болеть будет плечо и между лопатками.

Рассмотрим характеристики боли, которая может развиться в любом плечевом суставе:

Боли правого плеча характерны для:

1. бурсита;
2. тендинита бицепса;
3. травм сустава;
4. миозита одной из мышц плеча;
5. кальцификации околосуставных тканей;
6. плечелопаточного периартрита;
7. правосторонней пневмонии;
8. обострения желчнокаменной болезни.

О поражении именно правого плечевого сустава, не мышечных тканей говорят следующие признаки:

• боль постоянная;
• болит в покое, при движениях усиливается;
• боль разлитая;
• все без исключения движения ограничены;
• видно увеличение сустава.

Это – более опасная локализация симптома: болью в левом плече может сопровождаться инфаркт миокарда. Может быть даже, что кроме этого симптома, инфаркт не имеет других признаков, только внезапный страх и резкое «бросание в пот».

Боль в плече слева может говорить и о другой патологии сердца – стенокардии. Тогда это симптом сопровождает физические нагрузки, ходьбу против ветра (особенно холодного) подъемы по лестнице. Обычно боль исчезает в покое и снимается приемом нитроглицерина.

Боль в левом плече возникает при:

• плечевой периартрит;
• кальциноз сухожилия;
• импиджмент-синдром;
• ущемление корешка спинномозгового нерва
• травмы плечевого сустава;
• опухоли плеча.

Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.

1. Растяжении сухожилий плеча. Тогда человек помнит, что накануне он переносил тяжести или мог спать в неудобной позе.
2. Вывихе плеча. В этом случае также можно вспомнить об эпизоде, когда кто-то дернул за руку или пришлось хвататься за движущийся предмет.
3. Перелом плечевой кости также будет сопровождаться сильной болью в области плеча. Но тут также в начале заболевания отмечается травма.
4. Артрите. В том случае сустав краснеет, деформируется, до него очень больно дотрагиваться.
5. Бурсите. Боль возникает внезапно, не дает двигать рукой ни самому человеку, ни проводящему осмотр врачу.
6. Тендините. Патология проявляется болью при совершении различных движений, что зависит от того, какое сухожилие воспалилось. Симптомы основных тендинитов описаны выше.
7. Межпозвоночной грыже. При этом боль – не только в плече, но и в шее, и в лице. Рука мерзнет, по ней «бегают мурашки», она плохо чувствует холод, тепло.
8. Заболеваниях легких, печени или селезенки. Они описаны выше.

Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия. Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.

Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит. Появляется слабость мышц: становится тяжело поднимать руку, закладывать ее за спину, поворачивать в двери ключ и расчесывать волосы.

Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:

• артрита плечевого сустава;
• капсулит;
• плеврит;
• желчно-каменная болезнь;
• межпозвоночная грыжа.

Таким синдромом сопровождаются:

1. травмы сустава;
2. тендинит, тендобурсит;
3. артрит или артроз;
4. разрыв плечевого сухожилия;
5. межпозвоночная грыжа, локализованная в шейном или грудном отделе;
6. стенокардия;
7. патологии печени;
8. инфаркт миокарда.

Так описывают боль при плечелопаточном периартрите. Она возникает без видимых причин, ночью. Локализуется не только в плече, но и в шее, усиливается при заведении ее за спину, поднятии руки. Днем боль стихает. Если лечение не проводится, сустав становится тугоподвижным.

Если плечо болит постоянно, это может быть:

1. тендинит;
2. растяжение или разрыв связок, перелом – если этой боли предшествовала травма;
3. артроз: боль сопровождает любое движение, сопровождается хрустом;
4. плечелопаточный периартрит. Боль возникает ночью, постепенно усиливается, усиливается при боли;
5. заболевание внутренних органов: гепатит, холецистит, пневмония, инфаркт миокарда.

• тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
• плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
• заболевания органов живота;
• ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
• инфаркт миокарда.

Синдром таких характеристик присущ для заболеваний позвоночника. Здесь боль нарастает при активных движениях руки, но если конечность зафиксировать, боль проходит.

Кроме боли нарушается чувствительность руки, по ней периодически бегают «мурашки». Сила мышц верхней конечности уменьшается. Она может холодеть.

Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.

Таким симптомом сопровождаются:

• плечелопаточный периартрит;
• межпозвоночная грыжа;
• опухоли грудной клетки;
• бурсит;
• вывих плеча.

Чтобы лечение боли в плечевом суставе руки было правильным, нужно определить его причину. Начинают в первую очередь с консультации терапевта, осмотр которого направлен на исключение жизнеугрожающих патологий, таких как инфаркт миокарда, острый холецистит, пневмония, острый панкреатит, стенокардия. Если врач подтверждает подозрения на внутренние болезни, он или направляет к соответствующему специалисту (хирургу, гастроэнтерологу, кардиологу), или выписывает направление на госпитализацию в многопрофильный стационар.

Если же опасная для жизни патология исключена, человеку рекомендуют обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Этот специалист проверит движение по каждой из осей конечности, прощупает сустав. Он может назначить такие виды исследования:

• рентгенографию сустава: она покажет патологию костей: перелом, вывих, переломовывих;
• рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника;
• УЗИ сустава, которое позволит выявить воспаление мышц, разрыв или растяжение связок и сухожилий, наличие воспалительной жидкости в суставе;
• КТ сустава или позвоночника – если рентген не дал исчерпывающей информации.

Если ортопед исключает патологию опорно-двигательного аппарата, он направляет к невропатологу. Этот специалист проверяет чувствительность, рефлексы, и если он думает о патологии неврологического характера, то для уточнения диагноза ориентируется на данные таких исследований:

• КТ нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника;
• электромиографию;
• УЗИ с допплерографией крупных сосудов головы, шеи, верхней конечности.

Лечение боли в плече зависит от установленного диагноза. До приезда или посещения врача принимать обезболивающие препараты можно только:

1. в виде мази или геля: «Диклофенак» («Вольтарен»), «Ибуфен», «ДИП»;
2. только на область плечевого сустава и окружающих тканей;
3. только если связь боли с движением.

Непосредственно перед посещением специалиста купировать собственную боль нельзя: так врач не сможет определить причину или направить на нужный в первую очередь метод диагностики.

Если есть связь боли с определенным движением руки, нужно также иммобилизировать (обездвижить) пораженную конечность, согнув ее в локте и приведя к туловищу. В том случае до того, как Вы попадете к врачу-ортопеду или невропатологу, можете принимать обезболивающие в виде таблеток: «Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак».

Если боль в суставе возникла после травмы или тренировки, вышеуказанные правила иммобилизации и приема обезболивающих препаратов здесь также действуют. Дополняется доврачебная помощь прикладыванием к больному суставу:

• в первые сутки – льда: на 15-20 минут каждые 3 часа;
• со вторых суток – сухого тепла (прогревания синей лампой или электрогрелкой) – 3 раза в день, по 20 минут.

Самостоятельно – до консультации терапевта – принимать какие-либо народные средства, выполнять массаж плеча или ЛФК нельзя. Все это назначается специалистом.

источник

Проблема возникновения судорожных сокращений в мышцах верхних конечностей может периодически возникать практически у всех, что связано с различными факторами от высокой физической активности или перенапряжения мышц до переохлаждения и недостатка в пище определенных микроэлементов. Важно знать, что в 90% случаев часто повторяющиеся или длительные судороги в руках возникают в результате развития серьезной соматической или неврологической патологии. Особую актуальность эта проблема имеет у пациентов пожилого возраста. Но следует учитывать, что периодические мышечные спазмы достаточно часто возникают и у молодых людей, особенно у офисных работников, профессиональная деятельность которых связана с длительной работой за компьютером, спортсменов, девушек увлекающихся диетами или длительно принимающих оральные контрацептивы.

Внезапная боль при судорожных сокращениях мышц (клонических судорогах) или возникновение тянущих болей в левой руке (при тонических судорогах) доставляет много неприятных моментов, и в итоге при отсутствии диагностики, определения причины и лечения может существенно снижать качество жизни и даже вызвать потерю трудоспособности.

Частые и длительные появления данного признака сигнализируют о выраженных нарушениях в работе организма и необходимости обращения к специалисту. Поэтому нужно разобраться, почему левую руку может сводить судорогой.

При возникновении судорог в левой руке практически все пациенты, испытывают внезапную тянущую или спастическую боль, которая иногда сопровождается онемением, парестезиями (непонятные ощущения в виде «ползанья мурашек» или другими видами дискомфорта), нарушениями движения в руке и проходящей слабостью — похожее ощущение бывает при сдавливании нервных окончаний. Действительно достаточно часто судороги в левой руке возникают при остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника, сколиозе и других заболеваниях позвоночника. При этом судороги развиваются на фоне сдавливания или ущемления нервного корешка. Другой, не менее распространенной причиной считаются периодические мышечные спазмы левой руки при неврастениях, истериях, синдроме ВСД, которые проявляются в виде висцеро-вегетативных расстройств на пике панической атаки, эмоциональной нестабильности или при длительном стрессе.

Достаточно часто судорожные подергивания или интенсивные тянущие боли в левой руке возникают при переходящем нарушении мозгового или спинномозгового кровообращения, что зачастую является предвестником инсульта. При ухудшении кровоснабжения определенного участка мозга, особенно с локализацией в одной из двигательных зон – судороги в левой руке считаются признаком наличия очага некроза (различного размера) правой стороны головного или спинного мозга.

Поэтому длительные судороги в левой руке наряду с другими симптомами нарушения кровообращения в головном и спинном мозге (парез или плегия, нарушения чувствительности руки и ноги с одной стороны, головокружение, резкая или нарастающая головная боль, нарушения координации движений) является показанием к немедленному обращению за медицинской помощью.

1. Патология сердечно-сосудистой системы

Значительное снижение кровообращения в мышцах левой руки в результате ослабления сократительной способности сердечной мышцы при кардитах, врожденных или приобретенных пороках сердца, аритмиях, стенокардии, кардиомиопатиях, гипертонической болезни вызывают возникновение периодических судорог в левой руке.

1. Эндокринные заболевания или стойкие изменения гормонального фона

Часто нечастые и редкие эпизоды судорог в левой руке возникают при гормональных перестройках в организме (у подростков, беременных, пред наступлением менструации или в период менопаузы), а также при длительном приеме оральных контрацептивов. При этом их полное устранение наступает после курса витаминно-минеральных комплексов, гомеопатических препаратов и реже гормональных лекарственных средств.

Причиной стойких и достаточно продолжительных судорог в левой руке могут быть:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы или надпочечников);
• наличие нейроэндокринных опухолей (феохромоцитома);
• заболевания придатков матки, молочной железы (мастопатия, фибромиома, киста яичника), мужских половых желез, вызывающих значительное изменение гормонального фона, провоцирующие изменения кровообращения и/или обменных процессов в мышцах.

1. Сосудистые изменения и патология печени

Патология сосудов (воспаления, спазм или варикозное расширения вен левой руки), наличие сосудистых мальформаций, изменения в свертывающей системе и значительное нарушение функции печени (хронический гепатит или цирроз печени) часто вызывают периодические судороги в левой руке.

1. Интоксикации и отравления

Сильные пищевые отравления или выраженные интоксикации при различных заболеваниях инфекционных или соматических нередко вызывают судороги пальцев левой руки

При алкогольном отравлении могут развиваться длительные и часто повторяющиеся тонические судороги в пальцах рук на протяжении нескольких суток.

1. Нехватка кальция, магния, калия, железа и фолиевой кислоты в организме

Недостаток микроэлементов и витаминов в организме вызывают слабость, парестезии, онемения и судорожные подергивания в пальцах рук в ночное время, особенно при стрессах, переутомлении, малоподвижном образе жизни.

Частые и длительные переохлаждения рук приводят к холодовому спазму сосудов, нарушениям кровообращения в руках и пальцах рук, вызывающие судороги и онемения рук и пальцев.

1. Физическое перенапряжение и переутомление рук

Достаточно часто одной из причин в одной из групп мышц левой руки (при тренировках, выполнении определенных движений, однообразной работе) отмечается мышечное переутомление или перенапряжение. При этом нужно снизить нагрузки, делать перерывы в работе, принять теплую ванну при возвращении домой.

При выраженном потоотделении в результате активной физической работы, тренировок, работе в горячем цехе, сильной жаре, а также при повышении потери жидкости при поносах и рвоте происходит обезвоживание клеток и вымывание минеральных веществ (кальция, калия, магния), способствующих нормальному балансу внутри клетки. В результате этого происходит нарушение нормальной работы миоцитов и нейронов и возникновение судорог в руках.

Процесс возникновения судорожных спазмов или онемения кистей рук у каждого пациента развивается по-разному. Но общим признаком их возникновения является стадийность развития патологического состояния: сначала возникает внезапная боль и онемение мизинца с последующим распространением процесса на остальные пальцы кисти левой руки при этом онемение может доходить до локтя. В связи с неожиданным возникновением патологического признака человеку становится трудно выполнять определенную работу — писать или управлять автотранспортным средством.

При появлении судорог пальцев левой руки и повторении этого симптома в первую очередь необходимо определить причину онемения и судорожных спазмов.

Одной из причин возникновения судорог пальцев левой руки может являться сдавливание сосудов и нервов при ношении тесной одежды, блузок или рубашек с узкими рукавами или при принятии положения, когда руки находятся выше уровня расположения сердца. Если устранение этих причин приводит к прекращению судорог в пальцах рук – можно успокоиться. Но при их периодическом возникновении на протяжении дух недель и более – необходимо срочно обратиться к специалисту и пройти обследование для определения причин появления этого симптома.

Достаточно часто дело в том, что появление спастические боли в мышцах и онемения пальцев рук возникают при сдавливании нервов и кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника, изменении гормонального фона, недостатке некоторых витаминов и микроэлементов, невралгиях, изменениях сосудистой стенки мелких артериол и венул, кровоснабжающих кисть и пальцы (болезнь Рейно), ангиопатиях при сахарном диабете и других эндокринных патологиях.

Часто судороги пальцев рук встречаются как профессиональная патология при высоком постоянном мышечном напряжении мелких мышц кисти у музыкантов, портных, офисных рабочих, связанных с постоянным и длительным печатанием.

Терапия при возникновении судорог заключается в определении причины их развития и устранении провоцирующих факторов:

• стрессы;
• синдром хронической усталости;
• гормональные изменения в организме с обязательной их коррекцией;
• правильное здоровое рациональное питание;
• избегать переохлаждений и переутомлений;
• здоровый сон;
• активный отдых на природе, пешие прогулки, бег, плаванье;
• народные средства: ванны с успокаивающими и спазмолитическими эфирными маслами и отварами трав, растирки и компрессы, улучшающие кровообращение, согревающие.

источник

Боль в левом плече, отдающая в руку, кисть или голову, иногда возникает у многих людей по разным причинам. Этот симптом чаще всего проявляется при заболеваниях самого сустава и мышц, отвечающих за его движения. Но действительных причин намного больше, и некоторые заболевания, при которых проявляется боль в плече, очень опасны.

Высокая подвижность плечевого сустава объясняется его шарообразной формой. Сустав соприкасается с неглубокой суставной впадиной и удерживается на месте хрящевой тканью, связками и мышцами (дельтовидной, подлопаточной, надостной, малой круглой и подостной).

Боль в плече может быть связана с самим суставным механизмом, включая соединительные ткани, а может иметь внесуставное происхождение, и тогда причину недомогания нужно искать в заболеваниях соседних органов и лечить их.

Тендинит – это заболевание тех, кто выполняет много одинаковых движений руками с большим напряжением (спортсмены, грузчики, строители).
Он характеризуется двумя особенностями: боль возникает внезапно и сильнее проявляется ночью.

Бурсит развивается в результате травмы или постоянного механического раздражения плечевого сустава и характеризуется наполнением синовиальной сумки экссудатом. Возбудителем также может являться бактериальное поражение организма. Бурсит бывает острым, подострым и хроническим.
При бурсите в области пораженного сустава образуется припухлость – горячая на ощупь и красноватая на вид. У пациента сильно болит плечо, и боль отдаёт в руку, особенно при движении ею назад. Лечение бурсита включает в себя терапию антибиотиками, негормональными противовоспалительными средствами, холодными компрессами, в более тяжёлых случаях применяется пункция для удаления жидкости, гормональные уколы или иссечение припухлости.
Без лечения бурсит может перерасти в остеомиелит или артрит, в самом тяжелом случае вероятен сепсис (заражение крови).

Основными симптомами этого заболевания являются:

• хруст в области плечевого сустава при движении рукой;
• снижение подвижности сустава;
• боль при любом движении рукой отдаёт в плечо, лопатку и ключицу;
• отсутствие боли при движении сустава;
• очень больно поднимать тяжести этой рукой.

Причиной артроза чаще всего являются дегенеративные изменения хряща возрастного происхождения. Лечение предполагает пожизненную поддерживающую терапию хондропротекторами.

Воспалительный процесс, вызванный инфицированием тканей, кровоизлияниями в области сустава, ревматизмом, подагрой, аллергией или аутоиммунными заболеваниями.
Боли в плече при артрите очень сильные, не проходящие даже в покое, человек не может поднять руку, сустав деформируется из-за отека, становится горячим на ощупь, а также повышается общая температура тела. Воспаление сустава лечится антибиотиками, в сложных случаях хирургически.

Воспаление капсулы сустава обнаруживают, когда исключены более серьёзные заболевания. Часто капсулит развивается медленно на фоне малоподвижности. При этом недуге боль в плече мешает поднять руку вверх или завести её за спину.

Боль в плече после тренировки может отдавать в руку, но лишь при движении. Неопасное состояние, требующее покоя для конечности, прикладывания льда, а спустя сутки – сухого прогревания больного места, но только по назначению врача. Можно ли заниматься спортом, если боль не проходит – нет, если не хотите себе навредить.

Они возникают при заболеваниях внутренних органов и мягких тканей очень часто, из-за чего даже опытные врачи иногда назначают неправильное лечение.

• Стенокардия может вызывать отражённую боль в левом плече, которая отдаёт в руку и возникает даже при ходьбе, но утихает в покое. Часто боль в левом плече возникает при инфаркте миокарда, но она не является значимым симптомом в общей картине.
• Воспаление поджелудочной вызывает сильную боль в плече и другие симптомы, а если болит правое плечо и лопатка, это один из симптомов холецистита.
• При пневмонии боли в плече со стороны поражённого лёгкого – один из основных симптомов, при этом боль может не отдавать в руку, но становится трудно дышать.
• Также всевозможные опухоли в грудной клетке могут вызывать боль в плече, которая отдаёт в руку, лопатку, голову, и лечение здесь, конечно, должно быть специфическим.

Если вы полагаетесь на себя и намазали больное место меновазином, а оно все равно ноет, лучше не ждите, а обратитесь к врачу.

источник

Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью – они лишают человека сна и покоя. И почти всегда воспринимаются заболевшим как катастрофа.

Тем не менее, справиться с болью в плече или плечах, какой бы сильной она не была, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение плечевого сустава.

Итак. Почему болит плечо?

У врачей, плохо разбирающихся в болезнях плечевого сустава, на этот вопрос обычно есть только 2 варианта ответа. При любых жалобах пациента на боль в плечах эти врачи скажут, что «болит из-за шеи», либо поставят диагноз «артроз плечевых суставов».

На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко — на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.

Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Но это тоже не самая частая причина боли в плечах.

Самая частая причина боли в плечевом суставе – широко распространенное заболевание, которое называется плечелопаточный периартрит. На его долю приходится более 50 % от всех случаев плечевой боли.

Второе место – действительно «боль из-за шеи», то есть повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с прострелом в руку или в плечо. Около 30 % случаев плечевой боли.

Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.

Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Например, плечо часто болит или воспаляется при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, ревматизме, псориатическом артрите, ревматической полимиалгии.

И несколько процентов людей страдает от боли в плечах, возникшим по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени.

Внимание! Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!

Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!

Ниже я коротко расскажу об отличительных особенностях тех заболеваний плеча, которые занимают несколько верхних строчек нашего «рейтинга» и встречаются достаточно часто.

1. Плечелопаточный периартрит

Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.

При плечелопаточном периартрите может заболеть одно плечо – правое или левое. Но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.

Главный симптом плечелопаточного периартрита — значительное ограничение некоторых движений в руке.

Например, рука плохо вращается вокруг своей оси по часовой стрелке или против нее, трудно заводится за спину и плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.

Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.

Боли в плече при плечелопаточном периартрите может быть нерезкой, ноющей. Но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах периартрита боль в плече именно ночью становится совсем нестерпимой.

2. Боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника

Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку – в правую или левую. В обе руки боль из шеи простреливает редко. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках.

При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине — до самых кончиков пальцев.

Боль в плече при простреле из шеи может быть довольно сильной. Причем у одних людей пострадавшая рука болит днем, при движении. А у других болит ночью, среди сна.

Ключевая особенность прострела: в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, в данном случае почти всегда сохраняется нормальная подвижность руки. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

3. Артроз плечевых суставов

Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы. А еще — профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.

Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно совсем слабые, вполне терпимые. И возникают эти боли только при движении.

При движении в артрозном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при артрозе снижена, но не сильно.

Внешний вид больных плечевых суставов при артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме.

Подробнее об артрозе плечевых суставов » материал готовится.

4. Воспаление плечевых суставов при артритах

Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.

Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите : обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, или пальцы рук или ног. И только потом заболевают плечи.

С плечевых суставов артрит начинается довольно редко – хотя иногда все же бывает и такое.

Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения чаще всего заметно уменьшаются.

Подвижность плечевых суставов при артритах почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться (за исключением случаев застарелого артрита).

Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным — у заболевшего может повышаться температура, появиться слабость, ознобы, ломота в теле.

5. Другие, более редкие причины болей в плечах, в статье — 3 болезни, о которых не знает большинство врачей

Видео с гимнастикой для лечения боли в плече можно посмотреть здесь

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник: http://www.evdokimenko.ru/
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©

Возможно, Вас заинтересует:

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Предплечье – это часть верхней конечности от локтя до запястья. Его основу составляют лучевая и локтевая кости. Сзади и спереди к костям предплечья крепятся мышцы, отвечающие за движения кисти и пальцев рук.

Болевые рецепторы расположены в большинстве тканей предплечья: в надкостнице и мышцах, связках и сухожилиях, кровеносных сосудах, а также окружающих их тканях. Следовательно, боль в предплечье может быть обусловлена поражением любой из перечисленных структур.

Основным клиническим симптомом миозита является локальная мышечная боль. Её интенсивность нарастает при сдавливаниях мышцы, или при ее работе, связанной с нагрузками во время выполнения движений. Это приводит к появлению защитного напряжения пораженной мышцы, что усиливает боль, и может вызывать ограничение подвижности в локтевом суставе. Кроме этого, над воспаленной областью отмечается покраснение кожных покровов. Болевые ощущения при миозите могут появляться не только при движениях, но и спонтанно — ночью, в покое, или в связи с переменами погоды.

При развитии заболевания постепенно нарастает мышечная слабость, что в результате вызывает развитие частичной или полной атрофии мускулатуры верхней конечности.
Подробнее о миозите

Одна из наиболее распространенных причин, по которой болит рука в предплечье – это продолжительные или повторяющиеся нагрузки на мышечный аппарат.

Боли при таких поражениях сначала наблюдаются чуть ниже локтя, на внешней стороне предплечья. Они усиливаются при движениях, поворотах предплечья, или при поднятии тяжестей. Если воздействие нагрузки не прекращается, то боль начинает распространяться на внутреннюю сторону предплечья, а также вниз к кисти. Её интенсивность нарастает по мере того, как прогрессируют мышечные повреждения.

Хроническое перенапряжение мускулатуры предплечья, к примеру, связанное с профессиональной деятельностью, нередко вызывает развитие дистрофических процессов. Это проявляется болью ноющего характера, которая усиливается при сжатии пальцев руки в кулак и движениях в лучезапястном суставе.

Сгибание и разгибание лучезапястного сустава связаны, соответственно, с сокращением и растягиванием мышц предплечья. Если подобные движения в суставе выполняются слишком резко, внезапно и с приложением чрезмерных усилий, то результатом может стать надрыв мускулатуры предплечья. Обычно такое повреждение захватывает небольшой участок мышцы в районе ее соединения с сухожилием. Но в некоторых, особенно выраженных случаях, может наблюдаться достаточно большой разрыв, а иногда даже тотальное отделение мышцы от сухожилия.

Надрыв мышц всегда сопровождается сильной внезапной болью в предплечье. Возникает ощущение, напоминающее прямой удар, наносимый по руке. На некоторое время боль может стихнуть, но потом возвращается, становится постоянной, и начинает нарастать по мере развития мышечных спазмов и увеличения гематомы.

При ощупывании травмированного предплечья наблюдаются местные болевые ощущения. На ощупь иногда можно определить набухание, вызванное кровоизлиянием. При тотальном разрыве (полном отрыве мышцы от сухожилия) иногда получается прощупать промежуток, который возникает между сухожилием и мышцей. Подобные травмы всегда сопровождаются массивным отеком в районе поврежденной мышцы, и выраженным ограничением объема движений.

Синдром длительного сдавливания мягких тканей является очень серьезной патологией, которая развивается в результате сильного и/или продолжительного давления на предплечье. За небольшим безболевым периодом следует массивное внутреннее кровоизлияние в поврежденные и размозженные мышцы. Возникшая гематома пережимает кровеносные сосуды и нервные волокна, тем самым усугубляя степень нарушений. Предплечье становится горячим на ощупь, отечным, и в нем появляется сильная боль.

Самое серьезное осложнение, которое возможно при этом синдроме – необратимые повреждения мышечной ткани и нервных волокон. В этих случаях наблюдается разрушение мышечной ткани и функциональная несостоятельность мышц (провисшая кисть). Человек теряет способность сгибать и разгибать кисть и пальцы на руке, что делает невозможным нормальное пользование конечностью.

Тендинитами, или тендинозами, называется целая группа воспалительных поражений сухожилий. Если патология захватывает не только саму связку, но и окружающую ее оболочку, то говорят о развитии тендовагинита. Оба эти нарушения сопровождаются болями и нарушением функций верхней конечности.

Зачастую тендовагиниты и тендиниты встречаются одновременно, поскольку имеют схожие причины возникновения. Различить их довольно сложно, но в большинстве случаев такой необходимости нет, так как методики лечения также фактически идентичны. При воспалении сухожилия снижается его прочность, что создает повышенный риск возникновения разрывов.

Симптомы воспаления сухожилий:

• боль при активных движениях, совершаемых с участием пораженного сухожилия;
• практически безболезненные аналогичные пассивные движения;
• болезненность при ощупываниях воспаленного сухожилия;
• местное увеличение температуры и покраснение кожи над областью пораженного сухожилия;
• характерная крепитация (похрустывание) при движениях сухожилия.

Асептические тендовагиниты , то есть не связанные с проникновением инфекции, возникают при тяжелой однообразной работе. В этом случае чаще поражаются разгибатели пальцев, что проявляется болью в предплечье при движениях пальцев. Крепитирующие тендовагиниты встречаются у полировщиков, шлифовщиков, гладильщиц, плотников и т.д. Жгучая боль в предплечье усугубляется во время работы, отмечается отечность и болезненность как в самой мышце, так и в месте ее прикрепления к кости.

Гнойные тендовагиниты часто являются осложнением флегмон кисти или панариция. Они сопровождаются гнойным расплавлением ткани с прорывами гноя в область между костями предплечья (пространство Пирогова). При этом наблюдаются высокая температура тела, отечность и покраснение кожи, а также резкая боль в предплечье при ощупывании. Движения в пальцах кисти ограничены, либо отсутствую полностью.

Диффузным фасциитом называется воспалительный процесс, который поражает соединительнотканную оболочку мышц предплечья. Он вызывает ограничение подвижности, появление тянущих болей и снижение силы сокращений в кисти и пальцах пораженной конечности.

Также для данной патологии характерно видоизменение кожных покровов пораженного предплечья. Наблюдается огрубевание кожи и потеря её эластичности. Она приобретает вид «апельсиновой корки». При ощупывании такой видоизмененной кожи часто можно определить наличие небольших очагов уплотнений.

Появление вывихов связано с растяжениями или разрывами связок и суставной сумки. В таких случаях одна из костей, образующих сустав, смещается. Суставные поверхности частично (подвывих) или полностью (полный вывих) перестают соприкасаться друг с другом. В любом случае возникают возможности для нарушения целостности нервов и кровеносных сосудов. Такие повреждения часто встречаются в локтевом или лучезапястном суставе, и обязательно сопровождаются развитием болевого синдрома.

Для вывиха характерно изменение внешнего вида сустава: смещенная головка кости образует подкожный бугорок рядом с суставом, а в месте ее нормального расположения наблюдается впадина. Резко ограничивается и суставная подвижность: выраженные болевые ощущения препятствуют совершению даже незначительных движений. В результате повреждений сосудов и кровоизлияний в суставные сумки развивается припухлость.
Подробнее о суставных вывихах

Стресс-перелом
Стресс-перелом является следствием постоянных перегрузок. Эта патология возникает в случаях, когда кисть и предплечье подвергаются постоянным стрессовым физическим воздействиям, и постепенно теряют способность их компенсировать. Чаще всего подобные травмы встречаются у спортсменов при нарушениях тренировочного режима.

Травматические переломы
Признаки перелома предплечья делят на две группы:
1.Вероятные:

• боль, которая нарастает при любых движениях;
• наличие припухлостей и отеков в травмированной области;
• ограничение подвижности верхней конечности;
• наличие подкожных кровоизлияний.

2.Достоверные:

• неестественное положение руки;
• ее патологическая подвижность в тех областях, где отсутствуют суставы;
• определение хруста трущихся костных отломков;
• наличие видимых отломков при открытых переломах (в подобных случаях состояние пациента осложняется кровотечениями и травматическим шоком).

Переломы локтевого отростка
Возникают чаще вследствие падений на локоть, ударов в локтевую область или резкого сокращения мышцы, разгибающей предплечье (трицепса). Область локтевого сустава при этом отечна, деформирована, и приобретает синюшный оттенок. Выпрямленная рука пациента свисает, а при попытках совершения движений в ней возникает резкая боль. Если перелом связан со смещением осколков, то больной не способен разогнуть предплечье самостоятельно.

Перелом венечного отростка
Это повреждение часто возникает при падении на согнутый локоть. Визуально определяется гематома и отечность в области локтевой ямки. Ограничено сгибание предплечья, а в области локтевой ямки при ощупывании определяется резкая боль.

Перелом головки и шейки лучевой кости
Причиной этого поражения является падение на прямую руку. Чуть ниже локтевого сустава появляется отек и болезненность. Ограничена функция сгибания предплечья, а резкая боль возникает при вращении его кнаружи.

Перелом тела локтевой кости
Наиболее частый механизм возникновения такого повреждения – это прямой удар по предплечью. Пациент предъявляет жалобы на отечность предплечья, его деформацию, возникновение резкой боли при прикосновениях, нагрузке или сдавливании предплечья с боков.

Перелом тела лучевой кости
Он также возникает при прямых ударах по предплечью. Симптомами этого повреждения являются деформация и отек предплечья, зачастую определяется подвижность костных отломков. Возникает резкая боль при ощупывании места повреждения, или при нагрузках на руку. Практически невозможно активное вращение предплечья.

Перелом обеих костей предплечья
Это одно из наиболее распространенных повреждений. Оно возникает при прямых (удар по предплечью) или непрямых травмах (падение на руку). Практически всегда при таких переломах наблюдаются смещения отломков. Из-за сокращения находящейся между костями соединительнотканной мембраны фрагменты локтевой и лучевой костей сближаются между собой. Это вызывает укорочение и деформацию предплечья. Больной обычно придерживает поврежденную конечность здоровой рукой. Также определяется подвижность отломков и резкая болезненность при ощупывании области повреждения, либо при нагрузках. Также боль возникает при боковом сжатии предплечья, даже вдали от самого места перелома.

Перелом Монтеджа
Это комбинированное повреждение, соединяющее перелом локтевой кости и вывих головки лучевой кости. Нередко при такой травме повреждаются также ветви локтевого нерва. Подобный перелом возникает при падениях на руку, или при ударе по поднятому и согнутому предплечью. Для перелома Монтеджа характерно укорочение поврежденного предплечья, а также наличие выпячивания со стороны лучевой кости, и западения – со стороны локтевой. При попытке пассивного сгибания руки определяется пружинящее сопротивление.

Перелом Галеацци
Еще одна комбинированная травма, включающая в себя перелом лучевой кости в нижней трети в сочетании с вывихом головки локтевой кости. Чаще всего является последствием удара по предплечью или падения на прямую руку. При таком переломе головка локтевой кости смещается в сторону ладони, а фрагменты лучевой кости – вперед. Визуально определяется выпячивание на предплечье со стороны ладони, и выемка – со стороны тыла. Головка локтевой кости при ощупывании находится в области лучезапястного сустава с локтевой стороны. При некотором надавливании она может вправиться, однако при прекращении давления – снова вывихивается.

Переломы лучевой кости в «типичном месте»
Это повреждение настолько распространено, что даже область его возникновения получило «говорящее» название – «типичное место». Чаще всего им страдают пожилые женщины. Причинами такой травмы в большинстве случаев является падение на выпрямленную руку при упоре на ладонь или, что встречается реже, на тыльную область кисти. Перелом кости локализуется в точке, расположенной на 2-3 см выше лучезапястного сустава.

Различают разгибательные и сгибательные переломы лучевой кости в типичном месте, при этом первые встречаются чаще. Симптомами данной травмы является синюшность, отечность и деформация предплечья над лучезапястным суставом. При ощупывании или нагрузке на руку возникает резкая болезненность. Если перелому сопутствуют повреждения ветвей лучевого и срединного нерва, то могут наблюдаться нарушения чувствительности и ограничение движений в четвертом пальце.
Подробнее о переломах

Остеомиелитом называется гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости, костном мозге и окружающих мягких тканях. Причина его возникновения – попадание в организм микробов, продуцирующих гной. Зачастую остеомиелит может стать осложнением других костных патологий, особенно при открытых переломах.

Острый остеомиелит встречается чаще в детском возрасте. Он начинается с резкого увеличения общей температуры тела до 39-40 o С. Состояние пациента быстро ухудшается, что объясняется развитием массивной интоксикации организма. Для остеомиелита характерны также следующие симптомы:

• головные боли;
• озноб;
• неоднократная рвота;
• потеря сознания и бред;
• иногда желтуха.

На протяжении нескольких первых дней появляются довольно сильные боли в предплечье. Пораженная конечность принимает вынужденное положение, вследствие чего развиваются болевые контрактуры. Активные движения в руке отсутствуют полностью, а пассивные – сильно ограничены. Кроме того, стремительно нарастает отек мягких тканей. Кожа над очагом поражения приобретает красный цвет, становится горячей и напряженной, на ней нередко можно отметить выраженный венозный рисунок. В дальнейшем может присоединяться воспаление прилегающих суставов.

При переходе патологии в хроническую форму общее состояние больного несколько улучшается, выраженность болевого синдрома снижается, и боль приобретает ноющий характер. Также уменьшаются признаки интоксикации организма, температура тела приходит в относительную норму. В области очага поражения формируются свищи, продуцирующие необильное гнойное отделяемое. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые иногда открываются на довольно значительном удалении от патологического очага. Впоследствии развивается неподвижность суставов, укорочение пораженной конечности и искривление ее костей.
Подробнее об остеомиелите

Артритом называется острый или хронический воспалительный процесс в суставе и прилегающих к нему тканях. Он характеризуется появлением болевого синдрома и ощущения скованности в суставе. При артритах плечевых и лучезапястных суставов симметричный болевой синдром также захватывает область предплечий.

Помимо боли, артрит проявляется следующими симптомами:

• изменение формы сустава;
• ограничение подвижности конечности;
• неестественный хруст в суставе при нагрузке;
• покраснение кожи.

Подробнее об артрите

Остеоартрозом называются дегенеративно-дистрофические нарушения в суставе, которые развиваются в результате поражения хрящевой ткани на суставных поверхностях. В начальной стадии боль возникает лишь периодически, после интенсивных физических нагрузок, и быстро исчезает в покое. По мере прогрессирования степени нарушений интенсивность болевых ощущений нарастает, они перестают исчезать после отдыха, и начинают появляться в ночное время.

Также клинически проявлениями остеоартроза являются:

• ограничение объема движений конечности;
• утренняя скованность;
• болезненные точки и уплотнения по краю суставной щели;
• похрустывание в суставе.

Подробнее об остеоартрозе

Боль в предплечье может возникать при сужениях или закупорке артерий, которые снабжают кровью верхние конечности. Основной причиной подобных поражений артериальных сосудов рук являются отложения кальция, холестерина и иных веществ на их внутренней стенке. Данный процесс называется атеросклерозом. Таким заболеваниям чаще подвержены сосуды нижних конечностей, но в некоторых случаях атеросклеротические изменения могут наблюдаться и в небольших сосудах предплечий.

Сужение просвета в сосуде приводит к снижению количества крови, поступающей к мышцам предплечий и кисти, что проявляется постепенно нарастающим болевым синдромом. Наибольшую выраженность он приобретает при физических нагрузках. При этом в состоянии покоя уровень кровоснабжения может сохраняться. При острой закупорке артерий боль возникает внезапно, и может усиливаться при ощупывании предплечья.

Для хронической артериальной недостаточности характерны следующие проявления:

• холодная и бледная конечность, особенно кисть и пальцы рук;
• очень плохо прощупывается пульс;
• снижение мышечной силы в руках;
• онемение и нарушение чувствительности в верхних конечностях;
• появление на коже медленно заживающих язв.

Болевые ощущения при венозном тромбозе не имеют характерных особенностей. Они могут быть ноющими или судорожными, острыми или тупыми, сильными или умеренными. Часто боль усиливается при поднятии тяжестей и других активных действиях рукой. А уменьшается она при поднятии руки вверх.

Самое опасное осложнение тромбоза вен верхних конечностей – отрыв тромба от стенки сосуда и попадание его с током крови в легкие, мозг или сердце.

Под таким названием объединяются боли в предплечье, возникающие в результате сдавливания локтевого, лучевого, срединного и кожных нервов верхних конечностей. При нейрогенных болях не отмечается увеличение размеров конечности, а сама боль появляется внезапно, и нарастает при движениях, которые связаны с растяжением пораженного нерва.

Боль в предплечье при синдроме кубитального канала
Синдромом кубитального канала называется патология, вызванная сдавливанием локтевого нерва в локтевом (кубитальном) канале. Сужения данного канала возникают вследствие микротравм суставных костей, или по причине индивидуальных особенностей анатомического строения в этой области.

Основные симптомы локтевого туннельного синдрома – боль в локте, сочетаемая с онемением и/или покалыванием на коже. В начальной стадии патологии болевые ощущения отмечаются только на внутренней поверхности локтевого сустава. Кроме того, нарушения чувствительности и боль могут распространяться вниз на предплечье, и даже на кисть – в мизинец и четвертый палец. На ранних сроках заболевания болевые ощущения отмечаются только при надавливании на локоть, либо при его продолжительном нахождении в согнутом состоянии. С прогрессированием патологии боль и нарушения чувствительности в локте и предплечье приобретают постоянный характер.

Еще один признак синдрома кубитального канала – это слабость в пораженной конечности. Пациенты жалуются на потерю «уверенности» в руке: внезапно из нее самопроизвольно начинают выпадать предметы при совершении привычных действий. При длительном течении заболевания предплечье и кисть на больной руке худеют, а между костями образуются хорошо заметные ямки, как последствия мышечной атрофии.

Боль в предплечье при синдроме запястного канала
Запястный синдром проявляется в ущемлении, пережатии и отеке срединного нерва предплечья в результате его сдавливания в анатомически узких пространствах запястья между костью и мышечными сухожилиями. Эта патология также носит название туннельного (карпального) синдрома. Данное нарушение часто наблюдается на фоне серьезных гормональных и эндокринных изменений в организме:

• климакс;
• беременность;
• сахарный диабет и т.д.

Заболевание начинается с онемения, покалывания, жжения и боли в среднем, указательном и большом пальцах, а также в ладони. Часто болевые ощущения распространяются вверх по руке, на предплечье, иногда доходя даже до затылка. Возникает боль преимущественно по ночам или утром. Постепенно болевой синдром переходит в выраженное снижение чувствительности кожи предплечья, пальцев и ладони. Потряхивание и массирование кисти приносит облегчение лишь на первых порах. По утрам больные жалуются на ощущение отечности кисти, а также на затруднения при тонких движениях пальцев на протяжении нескольких часов после пробуждения.

Кроме того, возникновение синдрома запястного канала может быть обусловлено условиями труда. Ранее такая патология была широко распространена среди машинисток, но в современном мире ей часто подвержены лица, которые долго работают за компьютером. Постоянные статические нагрузки на одну и ту же мышечную группу, а также неудобное расположение рук при работе с клавиатурой или мышкой вызывает защемление нерва.
Подробнее о синдроме запястного канала

Неврит локтевого нерва
Причиной возникновения боли в предплечье может стать воспаление локтевого нерва. Боль при этом носит ноющий, монотонный характер, и часто сопровождается онемением пальцев руки и нарушениями чувствительности.

Это заболевание часто возникает при травмах верхней конечности, сдавливании локтевого нерва в анатомически узких областях, его трения о костные образования (вальгусный локоть), после переохлаждений и т.д. Помимо болевого синдрома, пациенты часто жалуются на неловкость при движениях в кисти. Постепенно прогрессирует слабость мелких кистевых мышц, которые иннервируются локтевым нервом.

Неврит лучевого нерва
Лучевой нерв также в большинстве случаев поражается именно в области локтевого сустава. Его травмирование связано с возникновением эпикондилита («теннисного локтя»), который обычно развивается в результате перенапряжения мышц кисти и предплечья. Первый симптом воспаления лучевого нерва – острая боль на внешней поверхности локтевого сустава. В случае поражения поверхностных ветвей лучевого нерва боль возникает как в локтевой области, так и в предплечье. При повторных травмах и непрекращающейся физической нагрузке на руку боль становится постоянной. В покое она имеет не столь выраженную интенсивность, и носит ноющий характер.

Полинейропатии
Полинейропатией называются множественные нарушения в периферических нервах, которые проявляются вялыми параличами мышц предплечья, нарушениями его чувствительности и сосудистыми расстройствами.

Развитие данной патологии чаще всего связано с серьезными системными заболеваниями, такими как сахарный диабет. Кроме этого, болевые ощущения при нейропатиях предплечья характерны для пациентов, злоупотребляющих курением.

Довольно часто боль в предплечье является отраженной, а источником ее являются поврежденные сегменты шейного и грудного отделов позвоночника. Такие отраженные боли не будут сопровождаться визуальными проявлениями в виде изменений внешнего вида предплечья. Кроме того, в подобных случаях сохраняется в полном объеме подвижность локтевого и лучезапястного суставов.

Основные отличия таких болей — в их характере:
1. Во-первых, боль, спровоцированная повреждениями позвоночника, беспокоит пациента не только при движениях руки, но и в покое, а иногда даже способна разбудить ночью.
2. Во-вторых, болевые ощущения отмечаются не строго в области предплечья, а распространяются в нее из верхних отделов конечности, лопаток или шеи, как бы пронизывая всю руку.

Причина подобных болевых ощущений лежит в ущемлении нервных волокон, выходящих из позвоночного столба при межпозвоночных грыжах или остеохондрозе. Для того, чтобы боль иррадиировала по руке в предплечье, поражение позвоночника должно
находиться в пятом-шестом шейном, или первом-втором грудном позвонке.

Помимо болевого синдрома, данные заболевания проявляются следующим образом:

• нарушение сгибания в локте;
• изменения кожной чувствительности на поверхности предплечья;
• развитие атрофии двуглавой мышцы плеча.

Плекситом называется воспаление плечевого нервного сплетения, самой частой причиной которого служит травма. Клинически данное заболевание проявляется двигательными и чувствительными расстройствами верхней конечности, а также нарушением питания тканей. Поражения плечевого сплетения бывают полными и частичными, при которых повреждаются только отдельные ветви нервов. Кроме того, плексит может быть как односторонним, так и двусторонним.

В развитии плексита выделяются две стадии – невралгическая и паралитическая. Первая характеризуется возникновением спонтанных болей, усиливающихся при движениях в плечевом суставе или сдавливании сплетения, и распространяются ниже — в плечо и предплечье. В паралитической стадии начинают развиваться периферические парезы и параличи тех мышц, которые иннервируются ветвями пораженного сплетения. Кроме того, снижаются глубокие рефлексы верхней конечности, и нарушаются все виды ее чувствительности. Страдает питание тканей в пораженной зоне. Это проявляется отечностью руки, сосудистыми расстройствами в ней и т.д.

К боли в предплечье может приводить уменьшение содержания в крови некоторых минеральных солей. Возникает подобное состояние при длительном приеме мочегонных средств, поносах или обильной рвоте, которые вызывают обезвоживание организма.

Главный признак нарушения водно-солевого равновесия – это постоянное чувство жажды и множественные отеки. Кроме этого, наблюдается снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма и спонтанных учащенных сердцебиений.

Целлюлит — это острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Возникновение данной патологии связано с попаданием патогенных микроорганизмов в жировую клетчатку через поврежденную кожу. Кроме боли в предплечье, целлюлит также проявляется резким увеличением температуры тела, появлением выраженной общей слабости и другими симптомами интоксикации организма.
Панникулит – повторяющееся воспаление подкожной жировой ткани, имеющее узловой характер. При данном заболевании в жировой клетчатке формируются болезненные округлые узлы, которые затем быстро увеличиваются в размерах до 3-4 см. Кожные покровы предплечья над ними — красные и отечные. Такие высыпания обычно носят множественный характер, и при тесном расположении способны сливаться.

Узлы существуют на протяжении от 1-2 недель до нескольких месяцев, а иногда даже лет. После исчезновения на их месте остаются небольшие впадины, а также атрофированная и потемневшая кожа. Кроме того, возможен распад или вскрытие таких узлов. В этом случае выделяется небольшое количество маслянистой жидкости, а далее формируются медленно заживающие изъязвления.

Помимо вышеуказанных симптомов, панникулит сопровождается:

• слабостью;
• лихорадкой;
• недомоганием;
• тошнотой и рвотой;
• потерей аппетита.

Боль в предплечье может быть вызвана патологиями сердечно-сосудистой системы, в частности таким острым заболеванием, как инфаркт миокарда. Признаком этой патологии является сильная боль, которая локализуется в основном за грудиной. Но достаточно часто встречается и ее распространение в шею, живот, левую лопатку или руку, вплоть до предплечья, а иногда и ниже – в пальцы кисти.

Помимо острых болевых ощущений, инфаркт миокарда также проявляется:

• резким появлением бледности;
• ощущениями тяжести и сжатия в грудной клетке;
• развитием одышки;
• головокружениями;
• потерей сознания.

От приступа стенокардии инфаркт миокарда отличается тем, что при нем боль не исчезает после приема нитроглицерина.

При возникновении ноющей боли в левом предплечье необходимо обязательно проконсультироваться у кардиолога для исключения возможной сердечной патологии.
Подробнее об инфаркте миокарда

Подагрой называется заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов. Оно характеризуется увеличением содержания мочевой кислоты в плазме крови и отложением ее солей, так называемых уратов, на поверхности суставов. При поражениях локтевого и лучезапястного сустава пациенты предъявляют жалобы на жгучие, мучительные болевые ощущения, которые распространяются в предплечье.

Типичная подагрическая атака начинается с появления боли в суставах большого пальца ноги. При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются все новые суставы, что приводит к развитию полиартрита. Начинаются подагрические приступы преимущественно в ночное время, и протекают с быстрым покраснением и увеличением температуры кожного покрова вокруг пораженного сустава. Кроме того, резко увеличивается его болезненность и отечность. Воспаление постепенно захватывает и мягкие ткани, что проявляется клинической картиной целлюлита или флебита. В особенно тяжелых случаях приступ подагры сопровождается увеличением общей температуры тела. Продолжительность подагрической атаки составляет от нескольких дней до нескольких недель. После ее окончания и исчезновения симптоматики пораженные суставы возвращаются к своей нормальной форме.

Характерный симптом подагры – появление тофусов, очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки. Чаще всего эти узелки локализуются в следующи местах:

• поверхности пораженных суставов;
• ушные раковины;
• разгибательная поверхность предплечий, голеней или бедер;
• ахилловы сухожилия.

Подробнее о подагре

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник