Болит плечо и предплечье правой руки причины

Человеческое тело – сложнейший механизм, где в каждом участке тела сочетаются разные ткани, щедро оплетаемые сосудами и нервами одновременно различных калибров. В одних зонах нервов больше, в других может вообще не быть.

Одно нервное волокно может нести информацию от рядом лежащих, но, тем не менее, разных тканей (например, от капсулы сустава и мышц, двигающих его). Кроме того, есть нервы, имеющие достаточную длину. В их состав входят волокна, идущие от ниже- и вышележащих органов. Так они несут информацию об ощущениях (именно этим и занимаются чувствительные нервные волокна) от далеко друг от друга расположенных и не связанных между собой органах.

К чему это лирическое отступление? Оно имеет прямое отношение к Вашему вопросу – чем может быть обусловлена боль в плечевом суставе. Этот симптом чаще всего сопровождает заболевания структур самого сустава и мышц, которые отвечают за движения в нем. Но причины боли могут крыться и в патологии внутренних органов. Крупные нервные волокна несут информацию о чувствительности и плечевого пояса, и, одновременно, желчного пузыря (тогда будет болеть справа), сердца (боль локализуется слева), диафрагмы (может болеть с двух сторон).

Рассмотрим по порядку, но не советуем проводить диагностику самостоятельно.

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

• дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
• подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
• надостная – за поднятие и отведение в сторону;
• малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.

Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:

1. Патологии, связанные с самим суставом и окружающими его связками, сухожилиями или мышцами . Сюда относят воспаление капсулы, вращающей плечо мышечной манжеты, суставной сумки, хряща на сочленяющихся костях, мышц, сухожилий или всего сустава, некоторые невоспалительные болезни этих же структур.
2. Патологии, имеющие внесуставную локализацию . К этой группе относится остеохондроз шейного отдела, воспаление чувствительного нервного волокна (неврит) или всего большого нерва, которое входит в состав плечевого нервного сплетения (плексит), болезни грудной клетки, заболевания сердца или пищеварительного тракта, чье воспаление или опухоль «отдает» в область плеча.

Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.

Поскольку, как мы говорили, плечевой сустав окружает множество мускулов, которые прикрепляются тут своими сухожилиями, стало быть, тендинит может иметь различную локализацию. От этого будут зависеть симптомы заболевания.

Общими чертами любых тендинитов являются:

• возникают чаще всего у тех, кто выполняет плечом стереотипные движения (спортсмены, грузчики);
• боль может быть острая, тупая или носить ноющий характер;
• чаще всего боль в области плеча резкая, возникает без видимой причины;
• сильнее болит ночью;
• уменьшается подвижность руки (то есть отвести, согнуть, поднять ее становится тяжело).

Это мышца, которая располагается в верхней части лопатки и по короткому пути достигает внешней части головки плеча. Воспаляется ее сухожилие чаще всего при травме или в случае, если имеет место хроническое воспаление сумки, лежащей под акромиальным отростком лопатки.

Здесь боль в плече то усиливается, то ослабевает – периодами. Максимальная боль отмечается, если отвести руку в сторону на 60-120 градусов. Больно также будет, есл надавить на плечо или похлопать по нему.

Осложнением нелеченного тендинита является неполный разрыв данного сухожилия.

Эта мышца, которую чаще называют бицепсом (слово «бицепс» так и переводится с латыни – «двуглавая мышца»), выполняет сгибание в плечевом и локтевом суставе, она дает возможность поворачивать кисти ладонями вверх.

• повторяющиеся боли по передней поверхности плеча, часто они отдают и вниз по руке;
• в покое болей нет;
• больно сгибать руку в плече и локте;
• болезненны надавливания на предплечье (область от локтевого сустава до кисти);
• можно найти точку в области головки плечевой кости, пальпация которой вызывает резкую боль.

Данный тендинит может осложниться полным разрывом или подвывихом сухожилия. Последнее состояние – это выскальзывание сухожилия из той борозды на поверхности кости, в которой оно должно лежать.

Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. Оно не имеет ярко выраженных симптомов. Только боль при вращении всей конечностью, если при этом надавливать на плечевой сустав. Такая боль локализуется не только в плече, но и распространяется по задней поверхности руки до локтя, а иногда и ниже – до пальцев кисти.

Осложнение этого нелеченного состояния – полный разрыв сухожлия.

Здесь боль в плечевом суставе обнаруживается при поднятии руки вверх (когда нужно что-то достать или при потягивании).

Происходит это на вторые сутки после того, как человек интенсивно поработал руками, особенно если до этого ему не приходилось выполнять такую работу (например, белить потолок). Боль острая, сильная, проходит при опускании руки. В покое не беспокоит.

Если при этом провести рентгенографическое исследование плечевого сустава, врач-рентгенолог скажет, что никакой патологии он не видит. Диагноз поставит только травматолог или врач спортивной медицины.

Воспаление суставной сумки (бурсит) и воспаление суставной сумки совместно с лежащими рядом сухожилиями (тендобурсит)

Здесь боль в плечевом суставе острая, возникает без видимой причины, ограничивает совершение любых движений рукой, не дает постороннему человеку (например, врачу) совершать больной рукой пассивные движения.

Данное состояние встречается редко, поэтому о нем нужно думать в последнюю очередь, исключив более серьезные заболевания, такие как артрит, разрыв связок сустава или иррадиирующие боли при болезнях полостных органов.

Болеют капсулитом плечевого сустава чаще женщины 40-50 лет, которым пришлось длительно лежать, не двигая рукой в полном объеме.

Воспаление развивается постепенно, незаметно для человека. В какой-то момент он замечает, что стало слишком затруднительно (как ощущение «оцепенелости») выполнять рукой привычное движение, требующее поднятия ее вверх или заведения за спину. Так, становится больно, например, играть на музыкальном инструменте или управляться с застежкой бюстгальтера. Этот симптом получил название «замороженного плеча».

Развивается заболевание вследствие:

• соприкосновения сустава с инфицированными тканями;
• проникающего ранения инфицированным предметом или операции нестерильным инструментарием;
• попадания бактерии в сустав с током крови;
• ревматизма, вызванного бактерией стрептококк (обычно развивается после ангины или гломерулонефрита);
• кровоизлияния при болезнях свертывающей системы крови, когда попавшая в полость сустава кровь потом нагнаивается;
• травмы сустава с последующим развитием воспаления и нагноения;
• болезней обмена веществ (например, подагры), когда сустав раздражается попавшими в него солями мочевой кислоты;
• аллергии на попавшие в организм вещества (зачастую такая реакция возникает как ответ на введение в вену или в мышцу белковых препаратов: сывороток, антитоксинов, вакцин);
• аутоиммунного поражения, когда организм считает белки сустава чужеродными и начинает вырабатывать против них антитела (это бывает при ревматоидном артрите).

Если артрит вызван не травмой, он может иметь двустороннюю локализацию.

Симптомы артрита невозможно проигнорировать. Это:

• сильная боль в плечевом суставе;
• она не проходит в покое, но усиливается при движении, особенно – при попытках заложить руку за голову, поднять вверх или отвести в сторону;
• боль усиливается при пальпации (прощупывании врачом) или легком касании сустава;
• невозможно поднять руку выше условной линии, проведенной горизонтально через ось плечевого сустава (то есть выше надплечья);
• сустав деформируется вследствие отека;
• сустав может стать горячим на ощупь;
• повышается температура тела.

Эта патология связана с развитием изменений в суставном хряще, выстилающем головку плечевой кости или лопаточную суставную поверхность. Развивается она чаще всего в результате часто переносимых артритов, а также у пожилых людей – вследствие нарушения нормального кровоснабжения структур сустава.

Симптомы артроза следующие:

• острая боль в плече, которая возникает при любом движении рукой, но проходит в покое;
• максимальная боль – при поднятии тяжестей этой рукой;
• больно при прикосновении к ключице и низу лопатки;
• постепенно развивается плохая подвижность в суставе: уже не больно, а невозможно поднять руку, закинуть руку за спину;
• при движениях в плече слышен хруст или шум.

Боль, появившаяся в плече после удара в эту область, падения на бок, поднятия тяжестей, резкого или неестественного движения рукой, говорит о том, что человек травмировал сам плечевой сустав ли окружающие его связки или сухожилия.

Если присутствует только боль в плече, двигательная функция его не нарушена, речь идет об ушибе околосуставных тканей. Если же после травмы отмечается боль в плече до локтя, рукой больно или и вовсе из-за боли невозможно пошевелить, здесь может быть и разрыв сухожилий, и повреждение мышц – отличить эти состояния может только травматолог.

Деформация сустава после травмы с невозможностью нормально двигать рукой говорит о вывихе. Если же активные движения невозможны, можно только пассивно (при помощи другой руки или когда это делает сторонний человек) совершать движения этой конечностью, при этом под кожей может ощущаться хруст или какое-то движение, если область самого сустава или ниже его отечна, до нее больно дотрагиваться, то, скорее всего, случился перелом.

Такое состояние – кальцификация мягких тканей сустава – может развиться у человека старше 30 лет на фоне ухудшения метаболических процессов. Ранее этого возраста кальцификация возникает у человека, страдающего заболеваниями околощитовидных желез, при которых нарушен обмен кальция.

Симптоматика этой патологии следующая:

• боль в плече постоянная;
• не исчезает в покое;
• усиливается при подъеме руки или отведении ее в сторону;
• интенсивность ее с течением времени усиливается.

Патологии в области 4-7 позвонков шейного отдела позвоночного столба, будь то:

1. неосложненный остеохондроз;
2. грыжи межпозвоночных дисков;
3. смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
4. воспаление тел позвонков (спондилит);
5. подвывихи или переломовывихи позвонков

будут проявляться болью в плечевом суставе.

Вывихи и переломовывихи появляются после травмы. Спондилит чаще всего появляется на фоне перенесенного туберкулеза, проявлением которого был сухой кашель, недомогание, потливость, небольшая температура.

Самым же распространенным заболеванием позвоночника, вызывающем боль в плече, является остеохондроз. Это состояние, когда хрящевое образование, находящееся между позвонками (межпозвоночный диск) по периферии истончается, и его центральный желеобразный отдел смещается в сторону спинномозгового канала. Когда такое ядро или оставшиеся «оголенными» позвонки сдавливают корешок четвертого, пятого или шестого шейного спинномозгового нерва, и возникает боль в плече.

Для болезней позвоночника характерно следующее:

• боли возникают в плече и руке: они распространяются от плечевого сустава до локтевого, а иногда и до кисти;
• усиливаются при поворотах и наклонах головы;
• вместе с болью нарушается чувствительности руки: она мерзнет или, наоборот, испытывает жар;
• по больной руке часто «бегают мурашки», наблюдается онемение или покалывание.

Остеохондроз зачастую осложняется плечелопаточным периартритом, когда воспаляются сухожилия мышц, двигающих плечо, а также капсула и связочный аппарат этого сустава. Возникать периартрит может также при травмах плеча или реактивном воспалении в результате имеющегося в организме хронического инфекционного процесса (тонзиллита, воспаления почек или бронхов)

• появляется резко, без видимых причин;
• нарастает постепенно;
• возникает ночью;
• усиливается при поднятии руки, а также попытках завести ее за спину, заложить за голову или отвести в сторону;
• днем, в покое, боль стихает;
• локализуется боль в плечах и шее;
• через несколько месяцев даже без лечения болевой синдром уходит, но сустав теряет подвижность: поднять руку выше горизонтальной линии или завести ее за спину становится невозможно.

Здесь плечевой сустав испытывает боль, находясь вместе с окружающими его тканями идеальном состоянии. Характеризуется патология появлением «прострела» в плече, после которого остается острая боль. Она усиливается при движении рукой.

При этой патологии поражается одно, два или три крупных нервных ствола, проходящих чуть ниже ключицы. Они несут команды к шее, руке и собирают оттуда информацию об ощущениях.

Развивается патология после:

• травмы: перелома ключицы, растяжения связок или вывиха плечевого сустава;
• родовой травмы – у новорожденного младенца;
• длительного нахождения в вынужденном положении: при сложной и длительной операции на органах груди или живота, при особенностях профессиональной деятельности, требующих длительного положения с отведенной или поднятой рукой;
• вибрации;
• ношения костылей;
• общего инфекционного заболевания (к этому особенно способны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: мононуклеоз, опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа);
• переохлаждения области плеча;
• в результате нарушения метаболических процессов в организме: при сахарном диабете, подагре).

Заболевание требует оказания срочной помощи и характеризуется такими симптомами:

• сильная боль, отдающая в плечо, но локализованная в области над или под ключицей;
• усиливается при надавливании на область ниже ключицы;
• становится более сильной при движении рукой;
• характеризуется как стреляющая, ломящая, сверлящая или ноющая;
• может ощущаться как боль в плечах и шее;
• рука теряет чувствительность по внутренней стороне (там, где мизинец);
• рука бледнеет, может даже приобретать синеватый цвет;
• кисть может отекать;
• «мурашки», которые «бегают» по внутренней стороне руки, но больше в нижней ее части;
• рука плохо чувствует горячее/холодное, боль.

Симптом, чаще описываемый как боль в мышцах плеча, реже – как боль в плече или плечевом суставе, может встречаться не только при бурситах, воспалении сухожилий, плечелопаточном периартрите, артрозах, остеохондрозе. Есть также и другие заболевания и состояния:

1. синдром сужения (импиджмент-синдром);
2. шейно-плечевой плексопатией;
3. миофасциальный синдром;
4. миелопатия.

Каких-либо характерных для этих заболеваний субъективных симптомов нет. Диагноз ставится врачом – в основном, невропатологом, но может понадобиться консультация ревматолога или травматолога.

В плечо может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов:

1. Стенокардии – состоянии, когда сердце страдает в результате недостаточного поступления к нему кислорода. Здесь боль будет локализоваться за грудиной и одновременно – в левом плечевом суставе. Возникает она на фоне физической нагрузки любого характера, будь то ходьба против ветра, поднятие тяжестей или подъем по лестнице, не обязательно должно быть движение левой рукой. Проходит боль в покое. Может сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении стенокардии.
2. Подобным стенокардии образом проявляется инфаркт миокарда . Но здесь главным симптомом – даже если участок гибели сердечной мышцы маленький – является нарушение общего состояния. Это нарушение ритма сердца, липкий пот, дрожь, страх, может быть потеря сознания. Боль очень сильная, требует обращения за экстренной медицинской помощью. Подробнее об инфаркте миокарда.
3. Боль в плечах и лопатках характерна для воспаления поджелудочной железы . В этом случае боль сильная, отдает в верхнюю половину живота, сопровождается тошнотой, жидким стулом, повышением температуры.
4. Если болевой синдром затрагивает правое плечо и лопатку, это может означать развитие холецистита – острого или обострения хронического. При этом обычно отмечается тошнота, горький привкус во рту, повышение температуры.
5. Верхнедолевая пневмония также может сопровождаться болью в плече со стороны больного легкого. При этом ощущается слабость, нехватка воздуха, кашель – сухой или влажный. Зачастую повышается температура.
6. Ревматическая полимиалгия . Если боль в плече появилась после того, как человек переболел ангиной или скарлатиной, особенно если перед этим наблюдалось увеличение и болезненность коленного сустава, скорее всего, у него развилось осложнение – ревматизм. А болевой синдром в плече – это одно из проявлений этого заболевания.
7. Опухоли тканей грудной полости . Например, рак верхушки легкого, из-за чего болеть будет плечо и между лопатками.

Рассмотрим характеристики боли, которая может развиться в любом плечевом суставе:

Боли правого плеча характерны для:

1. бурсита;
2. тендинита бицепса;
3. травм сустава;
4. миозита одной из мышц плеча;
5. кальцификации околосуставных тканей;
6. плечелопаточного периартрита;
7. правосторонней пневмонии;
8. обострения желчнокаменной болезни.

О поражении именно правого плечевого сустава, не мышечных тканей говорят следующие признаки:

• боль постоянная;
• болит в покое, при движениях усиливается;
• боль разлитая;
• все без исключения движения ограничены;
• видно увеличение сустава.

Это – более опасная локализация симптома: болью в левом плече может сопровождаться инфаркт миокарда. Может быть даже, что кроме этого симптома, инфаркт не имеет других признаков, только внезапный страх и резкое «бросание в пот».

Боль в плече слева может говорить и о другой патологии сердца – стенокардии. Тогда это симптом сопровождает физические нагрузки, ходьбу против ветра (особенно холодного) подъемы по лестнице. Обычно боль исчезает в покое и снимается приемом нитроглицерина.

Боль в левом плече возникает при:

• плечевой периартрит;
• кальциноз сухожилия;
• импиджмент-синдром;
• ущемление корешка спинномозгового нерва
• травмы плечевого сустава;
• опухоли плеча.

Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.

1. Растяжении сухожилий плеча. Тогда человек помнит, что накануне он переносил тяжести или мог спать в неудобной позе.
2. Вывихе плеча. В этом случае также можно вспомнить об эпизоде, когда кто-то дернул за руку или пришлось хвататься за движущийся предмет.
3. Перелом плечевой кости также будет сопровождаться сильной болью в области плеча. Но тут также в начале заболевания отмечается травма.
4. Артрите. В том случае сустав краснеет, деформируется, до него очень больно дотрагиваться.
5. Бурсите. Боль возникает внезапно, не дает двигать рукой ни самому человеку, ни проводящему осмотр врачу.
6. Тендините. Патология проявляется болью при совершении различных движений, что зависит от того, какое сухожилие воспалилось. Симптомы основных тендинитов описаны выше.
7. Межпозвоночной грыже. При этом боль – не только в плече, но и в шее, и в лице. Рука мерзнет, по ней «бегают мурашки», она плохо чувствует холод, тепло.
8. Заболеваниях легких, печени или селезенки. Они описаны выше.

Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия. Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.

Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит. Появляется слабость мышц: становится тяжело поднимать руку, закладывать ее за спину, поворачивать в двери ключ и расчесывать волосы.

Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:

• артрита плечевого сустава;
• капсулит;
• плеврит;
• желчно-каменная болезнь;
• межпозвоночная грыжа.

Таким синдромом сопровождаются:

1. травмы сустава;
2. тендинит, тендобурсит;
3. артрит или артроз;
4. разрыв плечевого сухожилия;
5. межпозвоночная грыжа, локализованная в шейном или грудном отделе;
6. стенокардия;
7. патологии печени;
8. инфаркт миокарда.

Так описывают боль при плечелопаточном периартрите. Она возникает без видимых причин, ночью. Локализуется не только в плече, но и в шее, усиливается при заведении ее за спину, поднятии руки. Днем боль стихает. Если лечение не проводится, сустав становится тугоподвижным.

Если плечо болит постоянно, это может быть:

1. тендинит;
2. растяжение или разрыв связок, перелом – если этой боли предшествовала травма;
3. артроз: боль сопровождает любое движение, сопровождается хрустом;
4. плечелопаточный периартрит. Боль возникает ночью, постепенно усиливается, усиливается при боли;
5. заболевание внутренних органов: гепатит, холецистит, пневмония, инфаркт миокарда.

• тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
• плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
• заболевания органов живота;
• ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
• инфаркт миокарда.

Синдром таких характеристик присущ для заболеваний позвоночника. Здесь боль нарастает при активных движениях руки, но если конечность зафиксировать, боль проходит.

Кроме боли нарушается чувствительность руки, по ней периодически бегают «мурашки». Сила мышц верхней конечности уменьшается. Она может холодеть.

Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.

Таким симптомом сопровождаются:

• плечелопаточный периартрит;
• межпозвоночная грыжа;
• опухоли грудной клетки;
• бурсит;
• вывих плеча.

Чтобы лечение боли в плечевом суставе руки было правильным, нужно определить его причину. Начинают в первую очередь с консультации терапевта, осмотр которого направлен на исключение жизнеугрожающих патологий, таких как инфаркт миокарда, острый холецистит, пневмония, острый панкреатит, стенокардия. Если врач подтверждает подозрения на внутренние болезни, он или направляет к соответствующему специалисту (хирургу, гастроэнтерологу, кардиологу), или выписывает направление на госпитализацию в многопрофильный стационар.

Если же опасная для жизни патология исключена, человеку рекомендуют обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Этот специалист проверит движение по каждой из осей конечности, прощупает сустав. Он может назначить такие виды исследования:

• рентгенографию сустава: она покажет патологию костей: перелом, вывих, переломовывих;
• рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника;
• УЗИ сустава, которое позволит выявить воспаление мышц, разрыв или растяжение связок и сухожилий, наличие воспалительной жидкости в суставе;
• КТ сустава или позвоночника – если рентген не дал исчерпывающей информации.

Если ортопед исключает патологию опорно-двигательного аппарата, он направляет к невропатологу. Этот специалист проверяет чувствительность, рефлексы, и если он думает о патологии неврологического характера, то для уточнения диагноза ориентируется на данные таких исследований:

• КТ нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника;
• электромиографию;
• УЗИ с допплерографией крупных сосудов головы, шеи, верхней конечности.

Лечение боли в плече зависит от установленного диагноза. До приезда или посещения врача принимать обезболивающие препараты можно только:

1. в виде мази или геля: «Диклофенак» («Вольтарен»), «Ибуфен», «ДИП»;
2. только на область плечевого сустава и окружающих тканей;
3. только если связь боли с движением.

Непосредственно перед посещением специалиста купировать собственную боль нельзя: так врач не сможет определить причину или направить на нужный в первую очередь метод диагностики.

Если есть связь боли с определенным движением руки, нужно также иммобилизировать (обездвижить) пораженную конечность, согнув ее в локте и приведя к туловищу. В том случае до того, как Вы попадете к врачу-ортопеду или невропатологу, можете принимать обезболивающие в виде таблеток: «Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак».

Если боль в суставе возникла после травмы или тренировки, вышеуказанные правила иммобилизации и приема обезболивающих препаратов здесь также действуют. Дополняется доврачебная помощь прикладыванием к больному суставу:

• в первые сутки – льда: на 15-20 минут каждые 3 часа;
• со вторых суток – сухого тепла (прогревания синей лампой или электрогрелкой) – 3 раза в день, по 20 минут.

Самостоятельно – до консультации терапевта – принимать какие-либо народные средства, выполнять массаж плеча или ЛФК нельзя. Все это назначается специалистом.

источник

Боли в правом плече могут возникать по разным причинам: воспаление сухожилий, артриты различного происхождения, артрозы, болевые «прострелы» при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и т. д.

Характер поражения плеча правой руки, его течение, симптомы и лечение – такие же, как и в случае патологии левого сустава. Но поскольку большинство людей правши, то по одним и тем же причинам чаще поражается правый плечевой сустав – ведь он испытывает максимальную нагрузку при физической нагрузке, во время работ руками, при занятиях некоторыми видами спорта (например, теннисом).

Выраженность жалоб больного при поражении сустава может быть различной: от незначительных, преходящих болей до мучительного болевого синдрома, который сопровождается утратой функции сустава. Тяжесть состояния зависит от заболевания, степени его развития, адекватности проводимого лечения (или его отсутствием). К примеру, при артрозах на начальной стадии симптоматика выражена мало, функция сустава страдает незначительно, а при инфекционном артрите возникает острая боль, повышение температуры и отек плеча.

Прогноз при болях в правом плече больше всего зависит от своевременности лечения: чем раньше начали терапию, тем больше вероятности сохранить объем движений в руке или добиться полного выздоровления. В общем случае боли в правом плече можно успешно вылечить, но процесс терапии, его трудоемкость и результаты – все это зависит от конкретной болезни.

При появлении болей в плече необходимо сразу же обращаться к врачу (травматологу-ортопеду, артрологу или сначала к терапевту), который выяснит причину и назначит оптимальное лечение.

Важно! По анатомии плечо – это рука от плечевого сустава до локтевого; боли в этой области отмечаются при ряде заболеваний внутренних органов: при холецистите, панкреатите, стенокардии. В этой статье я исхожу из более «народного» понятия, что плечо – это плечевой сустав.

Далее в статье: основные причины, почему возникают боли в правом плече (возможные патологии), диагностика и методы лечения.

Восемь наиболее вероятных причин, почему у вас может болеть плечевой сустав правой руки:

Тендинит – воспаление сухожилий в плечевом суставе, которое возникает из-за несбалансированной, чрезмерной физической нагрузки.

Артрит – воспаление сустава по разным причинам (инфекции, аллергии, иммунные заболевания и др.).

Артрит (воспаление) плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит – воспаление околосуставных тканей (капсулы, связок, мышц).

Артроз – прогрессирующее разрушение хряща, которое приводит к повреждению суставных поверхностей.

Бурсит – воспаление суставной сумки.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боль может «отдавать» в плечо.

Более редкие причины: метастазы опухоли в сустав (метастазы – то есть вторичные очаги опухоли, возникшие из-за переноса «причины опухоли» из первичного очага болезни), хондросаркома (рак суставного хряща), туберкулез сустава (их разрушение).

Предположить, какой именно недуг стал причиной болей в правом плече, можно по некоторым типичным симптомам:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чаще возникает у людей молодого и среднего возраста, физически активных, в том числе у тех, кто занимается спортом. Прослеживается связь между сильными и (или) длительными нагрузками на плечо и возникновением болей. Сама боль тупая, в покое может отсутствовать, но возникает при движениях в плече.

Артриты характеризуются острым началом и выраженными признаками воспаления в суставе: он горячий на ощупь, болит в покое и особенно при движениях, отекает, кожа над ним красная, движения в плече ограничены.

Развивается по тем же причинам, что и артрит, имеет сходную симптоматику.

Обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста, развиваясь после травм, переохлаждения, избыточных нагрузок. Боли довольно острые, связаны с движением в руке. Внешних признаков нет (форма сустава не меняется).

В плечевом суставе артроз возникает преимущественно у пожилых людей, профессиональна деятельность которых была связана с нагрузками на правую руку (спортсмены-теннисисты в прошлом, люди тяжелого физического труда; возможно у учителей, писателей, секретарей – кто много времени пишет или набирает текст, особенно если рука находится в неудобном положении).

Болезнь прогрессирует постепенно: сначала плечо болит в конце дня, со временем сустав постепенно деформируется. Характерно нарастающее ограничение функции сустава.

Возникновение болей четко связано с предшествующей травмой или внезапной резкой и сильной нагрузкой.

При болях в плече из-за остеохондроза – это заболевание проявляется и другими симптомами: болью в шее, спине, хрустом в шее при движениях головой.

Метастазы злокачественной опухоли или хондросарком (рака суставного хряща)

Появляются на фоне симптомов рака какой-либо локализации (в плечо могут метастазировать рак легких, щитовидной железы, печени, костей руки). Часто диагноз уже известен.

При хондросаркоме опухоль первично располагается в плече. Боли очень сильные, мучительные, быстро утрачивается функция сустава.

Встречается относительно редко. Типичны постепенно нарастающие боли: сначала тупые, в ночное время; затем постоянные и выраженные. Часто бывает длительное повышение температуры в пределах 37,5 градусов, потливость, похудание на фоне хорошего аппетита.

Точно устанавливать причину, по которой болит плечо справа, должен врач. Опытный специалист уже на основании жалоб и осмотра сможет предположить диагноз, а подтвердить его помогает рентгенография. Дополнительно проводят компьютерную томографию, УЗИ сустава, исследование крови (общий, биохимический анализы).

Лечение болей в плечевом суставе правой руки проводят в зависимости от выявленной причины:

• при тендините и артрозе – ограничивают нагрузку;
• при бурситах и артритах инфекционного происхождения применяют антибиотики;
• при остеохондрозе необходимо лечить основное заболевание, а плечевой сустав тут ни при чем;
• при туберкулезе сустава назначают противотуберкулезные препараты;
• при метастазах и хондросаркоме – противоопухолевая терапия (лучевая, химиотерапия) или хирургическое лечение.

Во всех случаях активно применяют обезболивающие: для случаев, не связанных с раком, достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулида, диклофенака и др.). При остром болевом синдроме их некоторое время могут вводить в виде инъекций, а затем переходят на таблетки.

Длительность лечения также зависит от причины проблемы:

• большинство форм артритов, бурситы, тендиниты хорошо поддаются лечению и заканчиваются выздоровлением или длительной ремиссией;
• артроз и остеохондроз неизлечимы, но боли можно купировать путем постоянного или курсового приема противовоспалительных препаратов, физиолечения, специальных упражнений, разрабатывающих сустав;
• при туберкулезе лечение длительное, но после полного курса терапии выздоровление возможно;
• при раке прогноз зависит от времени установки правильного диагноза.

Положительный результат при борьбе с болями в плече правой руки зависит больше всего от своевременной диагностики и адекватности лечения. Поэтому не пытайтесь выяснить причину самостоятельно, и не принимайте без назначения врача обезболивающие дольше 2–3 дней – это может привести к «смазыванию» симптомов и затруднениям в диагностике.

источник

Одним из наиболее прочных соединений костей является плечевой сустав. За счет своего строения он может выдерживать довольно большие нагрузки и при этом сохранять свой функционал. Но даже у него есть определенный предел, при достижении которого начинаются воспалительные процессы, а также последующее разрушение костных и хрящевых составляющих. О том, что развивается определенный процесс, требующий лечения, может известить боль в предплечье в руке.

Болевые ощущения в плечевой области можно разделить на несколько видов:

• Боль, которая возникает при воздействии на нервные окончания на плече или в шейном отделе позвоночного столба. В основном причиной является остеохондроз. При развитии этой патологии разрушаются внешние стенки в одном из хрящевых дисков, которыми соединяются позвонки друг с другом. В результате этого ядро выпячивается и образует между позвонками грыжу. При этом происходит сдавливание корешков нервов, которые идут от шейного отдела спинного мозга. Тогда появляется ответная реакция организма, то есть боль в предплечье правой руки или левой.
• При воспалении самого сустава, к примеру по причине отложения солей кальция в сухожилиях и тканях мышц данной костно-хрящевой структуры. Очень часто такое случается уже в пожилом возрасте, когда структурные элементы сустава изнашиваются. Впоследствии нарушается кровообращение и питание мышц и сухожилий. При дальнейшем развитии недуга происходит разрушение небольших масштабов с патологической кальцификацией. Причины возникновения такого явления еще недостаточно изучены.
• Нарушения, затрагивающие капсулу сустава на плече или его синовиальную оболочку, к примеру, при адгезивном артрите. При этом, кроме возникновения боли в предплечье левой руки, происходит нарушение двигательной способности этого суставного сочленения. Данная патология может проявиться после травмы, при гормональных или эндокринных заболеваниях.
• Нанесение травмы как суставу, так и мышцам, его окружающим. От того, насколько тяжелой является травма, зависит и характер болей.
• Наличие злокачественной опухоли с локализацией в структуре кости плечевого сустава или шейного отдела.
• Патологические состояния внутренних органов. Например, боли в сердце могут отдавать в левое плечо.

Если возникает боль в предплечье левой руки, причины могут быть самыми разными, поэтому лучше всего обратиться к специалисту. Сразу же появится вполне логичный вопрос, а к какому врачу в данном случае обращаться? Как мы можем увидеть из всех вышеперечисленных причин появления болей в данной области, лучше всего начать с участкового терапевта. Если же болит предплечье правой руки, что делать, он также может подсказать.

Терапевтом будет произведен первичный осмотр и выданы направления к профильным специалистам: невропатологу или травматологу. После опроса и осмотра врачом будет установлен характер болей, и только потом, уже основываясь на полученной информации, можно будет предположить возможные причины и поставить какой-либо предварительный диагноз.

Если боли в предплечье в руке с левой стороны, начиная от локтя и до плеча, при любом движении шеи она становится только сильнее, а также имеются жалобы на сниженную тактильную чувствительность кожи в данной области, тогда можно уверенно говорить о наличии остеохондроза.

При ноющей постоянной боли в левом плече, а иногда и ее внезапном усилении, особенно в состоянии покоя, можно заподозрить тендинит. Кроме этого, если возникает такой патологический процесс, то сразу же резко становится ограниченным подвижность сустава.

Если пациент говорит о том, что у него сильные боли в предплечье в руке, область сустава отечная, а при любом движении или прикосновении возникают нестерпимые боли, то можно говорить об артрозе или артрите.

При возникновении неврита плеча сам сустав не будет поврежден, но по причине раздражения нервных окончаний возникнет чувство боли, отдающее в руку.

Капсулит плечевого сустава проявляется резкими болезненными ощущениями не только в самом суставе, но и распространяющимися на плечо, предплечье или шею.

При травмах различной сложности также возникают боли.

Некоторые из заболеваний внутренних органов могут проявлять себя болезненными ощущениями именно в области левой руки. К примеру, это могут быть болезни сердца. Кроме сильных болей в области груди, больные жалуются на иррадиацию болезненных ощущений в области лопатки и онемение руки с левой стороны.

Как правило, данное заболевание проявляется тем, что возникает боль в правом предплечье и руке, которая может усиливаться, если слишком сильно на них надавить или интенсивно шевелить рукой. Пораженной мышцей будут подавляться нежелательные движения, что сделает боль еще сильнее и уменьшит подвижность не только в предплечье, но и в локтевом суставе. Миозит очень легко поддается диагностике, так как над пораженным участком руки начинают на коже проявляться покраснения и опухлость. Кроме того, прогрессирующая болезнь проявляется болями не только во время движения, но и в состоянии покоя. Очень часто боль может проявиться при смене погоды или времени года. На последних стадиях миозита может наблюдаться атрофия мышц.

Миозит хорошо поддается лечению даже в домашних условиях. Но обязательно требуется точно знать, что послужило причиной его возникновения. Как правило, чтобы болей в мышцах не было, последние требуется зафиксировать. Для этого лучше всего пользоваться кинезиотейпом.

Еще одной из причин, из-за которых возникает боль в предплечье при поднятии руки или ее движении, может стать частая и интенсивная нагрузка на мышцы. Обычно, если не давать предплечью никакого отдыха, боль может стать только сильнее, особенно при резком движении или новой нагрузке на мышцы. В самом начале болевые ощущения могут появиться немного ниже локтя, а уже потом переносятся на предплечье. Очень часто такая боль является хронической и появляется у людей, имеющих определенные профессии. Если вовремя не обратить на такие боли внимание, то может начать развиваться дистрофия. В конечном итоге это может привести к тому, что вы просто не сможете сжать в кулак пальцы или взять и удержать какой-то предмет в руке.

Эти причины тоже могут вызвать боль в предплечье при поднятии руки. Судорогами называется непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц, которое происходит очень болезненно. Оно вызывает очень сильные боли в предплечье руки. Как правило, судороги проявляются в нижней части конечностей, но бывают и исключения из правил. Причинами судорог может стать неправильное кровообращение в руке, сильное переутомление в мышцах или нарушение обмена веществ. Спазмы или судороги характеризуются появлением сильной, резкой, режущей боли, которая появляется и проходит внезапно.

Растяжение в мышцах, бесспорно, является самой популярной причиной, по которой появляется боль в правом предплечье (правой руки). Растяжение может быть получено при занятиях спортом или даже в повседневной жизни. Как правило, очень часто таким недугом страдают игроки в теннис. Первые болевые ощущения начинают наблюдаться практически сразу после напряжения и сохраняются в течение 12 часов. При этом предплечье опухает, отекает, вздувается и кажется тяжелым. У человека наблюдаются постоянная боль в правом предплечье правой руки (или левой), которая становится сильнее при нажатии на мышцу. Болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней или даже неделю. Чтобы сделать боль немного меньше, лучше всего пользоваться средством «Кинезиотейп», которое позволяет уменьшить отечность, снять воспаление и улучшить состояние мышцы.

В некоторых случаях мышцы могут не просто растянуться, а надорваться. В этой ситуации симптомы являются точно такими же, как при растяжении, только боль в предплечьях рук будет сильнее в несколько раз. Она больше похожа на сильные прямые удары по руке и не проходит на протяжении очень долгого периода времени. Иногда болевые ощущения могут пройти сразу же, но проявиться при движениях, а на коже появится гематома. Если пощупать травмированное место, то боль в предплечье правой руки станет сильнее. Кроме этого, можно также ощутить отечность, вызванную кровоизлиянием. В редких случаях, но все же бывает, что мышца полностью отделяется от сухожилия. В таких случаях под пальцами можно почувствовать просветы. Травмами такого рода ограничиваются движения и вызываются неприятные ощущения, не проходящие долгое время.

Для того чтобы более точно поставить диагноз, лечащим врачом выдается направление на ретген, электронейромиографическое исследование, КТ и МРТ. При проведении данных исследований будет определен характер нарушений в суставах или позвоночнике. С помощью клинических анализов крови можно будет наиболее точно определить, есть ли какой-либо воспалительный процесс в тканях или таковой отсутствует. На основании полученных анализов, а также опираясь на результаты врачебного осмотра, будут установлены причины, из-за которых возникли боли в предплечье в руке, и тогда уже можно будет назначать какое-то определенное лечение.

В первую очередь, основываясь на лабораторных анализах крови, проводится медикаментозное лечение либо назначается диета. Это необходимо для восстановления баланса витаминов, солей, микроэлементов, белков, жиров, углеводов и других элементов обмена веществ.

Постоянно при появлении боли в предплечье в руке необходимо опытным путем выбирать такое положение конечности, которое обеспечивает отсутствие неприятных ощущений или минимальный дискомфорт при иммобилизации руки, если в этом есть необходимость.

Во время сна или отдыха в постели занимайте такое положение и регулируйте высоту подушки, а также самого тела так, чтобы боли не возникали. Если этого достичь не удается, то их хотя бы можно свести к минимуму. Кроме этого, обязательно нужно следить за тем, чтобы позвоночник не оказался закрученным, перекошенным, а был прямым и сохранял шейный и поясничный физиологический лордоз (местный изгиб вперед).

Уже при достижении подострого периода необходимо разрабатывать больную руку, выполнять ею большинство работ и двигать все суставы таким образом, как это осуществлялось до возникновения болезни. Для такого дела нужна смекалка и постоянное внимание. Очень удобно будет помогать другой рукой. Но в некоторых ситуациях положение спасает только другой человек или же специальное приспособление. При этом не надо стараться пересилить боли в руке и работать ею. Обязательно нужно с осторожностью выбирать угол движения, его силу, амплитуду, а также степень помощи. Очень хорошо помогает разработать руку теплая вода бассейна, так как конечность в воде весит меньше, а кровообращение становится лучше.

Очень важно, чтобы с первых дней болезни пациент предупреждал возникновение ограничения движений, в частности в области плеча. Как только возникнут первые признаки, требуется предпринять все возможное для их ликвидации, так как запущенное ограничение очень сложно вылечить. Тут в некоторых случаях приходится работать, даже преодолевая некоторые боли, чтобы увеличить амплитуду движений.

Одним из главных методов лечения является специальная физкультура. Основной ее задачей в данном случае является предотвращение мышечной атрофии, так как из-за мышечной неподвижности она может очень быстро развиться. Физкультура улучшает кровообращение, работу нервной системы. При этом не стоит забывать, что даже самая активная тренировка не должна вызывать переутомления или истощения мышц. Но работать нужно будет очень много — несколько раз за день по полчаса с большими перерывами на отдых. Интенсивность и темп работы должны постепенно наращиваться.

Большое значение при лечении болей имеет самомассаж и аккуратные движения, не доставляющие боли.

Полезно также регулярно заниматься импульсной гимнастикой, в том числе и электроимпульсной. Особенно это актуально при болях, которые появляются при активных и пассивных движениях в суставах.

Целесообразно также применять и различные мази, которые помогают согреть мышцу, улучшить местное кровообращение. С осторожностью можно попробовать грязелечение. Если не возникнет никакой отрицательной реакции, то можно будет его продолжать.

В ситуациях, когда обострение не является следствием травмы или острого перенапряжения, в первые пару дней можно применять местный холод, но не ниже +4 градусов, чтобы в ткани не было кровоизлияния.

Очень часто помогает снизить боли проведение тепловых процедур. Можно пользоваться электрогрелками, но так, чтобы не возникало ожогов. Полезно также использовать полуспиртовые или водочные компрессы на ночь.

Рефлексотерапия является древнейшим методом лечения, особенно эффективной она будет при работе с опытным специалистом. Она может применяться в форме иглоукалывания, электронной акупунктуры и др.

Физиотерапию можно применять при травмах и напряжениях примерно через три-четыре дня, а в других случаях – с самого первого дня болезни. Полезно также назначение электрофореза с различными лекарствами. Однако такая процедура должна применяться только в крайних случаях и не дольше пяти дней.

У массажа при заболеваниях плеча или рук имеются свои особенности. Сами суставы можно только аккуратно гладить. В остальном массаж применяется на всех областях выше и ниже сустава.

При значительном уменьшении болей, для того чтобы полностью их снять, необходимо добавить в комплекс упражнений повороты кисти в разные стороны до предела при выпрямленной и согнутой в локте руке (5-20 раз).

Стоит сказать также и о том, что больную руку и плечо необходимо беречь от переохлаждения, утомления, перенапряжения и нагрузки.

Боли в руке и локте могут появиться по самым разным причинам, начиная от простого ушиба и заканчивая нарушением работы внутренних органов, к примеру сердца. Поэтому для постановки правильного диагноза следует обязательно обратиться к специалисту, чтобы предупредить возможные заболевания и вылечить их.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Предплечье – это часть верхней конечности от локтя до запястья. Его основу составляют лучевая и локтевая кости. Сзади и спереди к костям предплечья крепятся мышцы, отвечающие за движения кисти и пальцев рук.

Болевые рецепторы расположены в большинстве тканей предплечья: в надкостнице и мышцах, связках и сухожилиях, кровеносных сосудах, а также окружающих их тканях. Следовательно, боль в предплечье может быть обусловлена поражением любой из перечисленных структур.

Основным клиническим симптомом миозита является локальная мышечная боль. Её интенсивность нарастает при сдавливаниях мышцы, или при ее работе, связанной с нагрузками во время выполнения движений. Это приводит к появлению защитного напряжения пораженной мышцы, что усиливает боль, и может вызывать ограничение подвижности в локтевом суставе. Кроме этого, над воспаленной областью отмечается покраснение кожных покровов. Болевые ощущения при миозите могут появляться не только при движениях, но и спонтанно — ночью, в покое, или в связи с переменами погоды.

При развитии заболевания постепенно нарастает мышечная слабость, что в результате вызывает развитие частичной или полной атрофии мускулатуры верхней конечности.
Подробнее о миозите

Одна из наиболее распространенных причин, по которой болит рука в предплечье – это продолжительные или повторяющиеся нагрузки на мышечный аппарат.

Боли при таких поражениях сначала наблюдаются чуть ниже локтя, на внешней стороне предплечья. Они усиливаются при движениях, поворотах предплечья, или при поднятии тяжестей. Если воздействие нагрузки не прекращается, то боль начинает распространяться на внутреннюю сторону предплечья, а также вниз к кисти. Её интенсивность нарастает по мере того, как прогрессируют мышечные повреждения.

Хроническое перенапряжение мускулатуры предплечья, к примеру, связанное с профессиональной деятельностью, нередко вызывает развитие дистрофических процессов. Это проявляется болью ноющего характера, которая усиливается при сжатии пальцев руки в кулак и движениях в лучезапястном суставе.

Сгибание и разгибание лучезапястного сустава связаны, соответственно, с сокращением и растягиванием мышц предплечья. Если подобные движения в суставе выполняются слишком резко, внезапно и с приложением чрезмерных усилий, то результатом может стать надрыв мускулатуры предплечья. Обычно такое повреждение захватывает небольшой участок мышцы в районе ее соединения с сухожилием. Но в некоторых, особенно выраженных случаях, может наблюдаться достаточно большой разрыв, а иногда даже тотальное отделение мышцы от сухожилия.

Надрыв мышц всегда сопровождается сильной внезапной болью в предплечье. Возникает ощущение, напоминающее прямой удар, наносимый по руке. На некоторое время боль может стихнуть, но потом возвращается, становится постоянной, и начинает нарастать по мере развития мышечных спазмов и увеличения гематомы.

При ощупывании травмированного предплечья наблюдаются местные болевые ощущения. На ощупь иногда можно определить набухание, вызванное кровоизлиянием. При тотальном разрыве (полном отрыве мышцы от сухожилия) иногда получается прощупать промежуток, который возникает между сухожилием и мышцей. Подобные травмы всегда сопровождаются массивным отеком в районе поврежденной мышцы, и выраженным ограничением объема движений.

Синдром длительного сдавливания мягких тканей является очень серьезной патологией, которая развивается в результате сильного и/или продолжительного давления на предплечье. За небольшим безболевым периодом следует массивное внутреннее кровоизлияние в поврежденные и размозженные мышцы. Возникшая гематома пережимает кровеносные сосуды и нервные волокна, тем самым усугубляя степень нарушений. Предплечье становится горячим на ощупь, отечным, и в нем появляется сильная боль.

Самое серьезное осложнение, которое возможно при этом синдроме – необратимые повреждения мышечной ткани и нервных волокон. В этих случаях наблюдается разрушение мышечной ткани и функциональная несостоятельность мышц (провисшая кисть). Человек теряет способность сгибать и разгибать кисть и пальцы на руке, что делает невозможным нормальное пользование конечностью.

Тендинитами, или тендинозами, называется целая группа воспалительных поражений сухожилий. Если патология захватывает не только саму связку, но и окружающую ее оболочку, то говорят о развитии тендовагинита. Оба эти нарушения сопровождаются болями и нарушением функций верхней конечности.

Зачастую тендовагиниты и тендиниты встречаются одновременно, поскольку имеют схожие причины возникновения. Различить их довольно сложно, но в большинстве случаев такой необходимости нет, так как методики лечения также фактически идентичны. При воспалении сухожилия снижается его прочность, что создает повышенный риск возникновения разрывов.

Симптомы воспаления сухожилий:

• боль при активных движениях, совершаемых с участием пораженного сухожилия;
• практически безболезненные аналогичные пассивные движения;
• болезненность при ощупываниях воспаленного сухожилия;
• местное увеличение температуры и покраснение кожи над областью пораженного сухожилия;
• характерная крепитация (похрустывание) при движениях сухожилия.

Асептические тендовагиниты , то есть не связанные с проникновением инфекции, возникают при тяжелой однообразной работе. В этом случае чаще поражаются разгибатели пальцев, что проявляется болью в предплечье при движениях пальцев. Крепитирующие тендовагиниты встречаются у полировщиков, шлифовщиков, гладильщиц, плотников и т.д. Жгучая боль в предплечье усугубляется во время работы, отмечается отечность и болезненность как в самой мышце, так и в месте ее прикрепления к кости.

Гнойные тендовагиниты часто являются осложнением флегмон кисти или панариция. Они сопровождаются гнойным расплавлением ткани с прорывами гноя в область между костями предплечья (пространство Пирогова). При этом наблюдаются высокая температура тела, отечность и покраснение кожи, а также резкая боль в предплечье при ощупывании. Движения в пальцах кисти ограничены, либо отсутствую полностью.

Диффузным фасциитом называется воспалительный процесс, который поражает соединительнотканную оболочку мышц предплечья. Он вызывает ограничение подвижности, появление тянущих болей и снижение силы сокращений в кисти и пальцах пораженной конечности.

Также для данной патологии характерно видоизменение кожных покровов пораженного предплечья. Наблюдается огрубевание кожи и потеря её эластичности. Она приобретает вид «апельсиновой корки». При ощупывании такой видоизмененной кожи часто можно определить наличие небольших очагов уплотнений.

Появление вывихов связано с растяжениями или разрывами связок и суставной сумки. В таких случаях одна из костей, образующих сустав, смещается. Суставные поверхности частично (подвывих) или полностью (полный вывих) перестают соприкасаться друг с другом. В любом случае возникают возможности для нарушения целостности нервов и кровеносных сосудов. Такие повреждения часто встречаются в локтевом или лучезапястном суставе, и обязательно сопровождаются развитием болевого синдрома.

Для вывиха характерно изменение внешнего вида сустава: смещенная головка кости образует подкожный бугорок рядом с суставом, а в месте ее нормального расположения наблюдается впадина. Резко ограничивается и суставная подвижность: выраженные болевые ощущения препятствуют совершению даже незначительных движений. В результате повреждений сосудов и кровоизлияний в суставные сумки развивается припухлость.
Подробнее о суставных вывихах

Стресс-перелом
Стресс-перелом является следствием постоянных перегрузок. Эта патология возникает в случаях, когда кисть и предплечье подвергаются постоянным стрессовым физическим воздействиям, и постепенно теряют способность их компенсировать. Чаще всего подобные травмы встречаются у спортсменов при нарушениях тренировочного режима.

Травматические переломы
Признаки перелома предплечья делят на две группы:
1.Вероятные:

• боль, которая нарастает при любых движениях;
• наличие припухлостей и отеков в травмированной области;
• ограничение подвижности верхней конечности;
• наличие подкожных кровоизлияний.

2.Достоверные:

• неестественное положение руки;
• ее патологическая подвижность в тех областях, где отсутствуют суставы;
• определение хруста трущихся костных отломков;
• наличие видимых отломков при открытых переломах (в подобных случаях состояние пациента осложняется кровотечениями и травматическим шоком).

Переломы локтевого отростка
Возникают чаще вследствие падений на локоть, ударов в локтевую область или резкого сокращения мышцы, разгибающей предплечье (трицепса). Область локтевого сустава при этом отечна, деформирована, и приобретает синюшный оттенок. Выпрямленная рука пациента свисает, а при попытках совершения движений в ней возникает резкая боль. Если перелом связан со смещением осколков, то больной не способен разогнуть предплечье самостоятельно.

Перелом венечного отростка
Это повреждение часто возникает при падении на согнутый локоть. Визуально определяется гематома и отечность в области локтевой ямки. Ограничено сгибание предплечья, а в области локтевой ямки при ощупывании определяется резкая боль.

Перелом головки и шейки лучевой кости
Причиной этого поражения является падение на прямую руку. Чуть ниже локтевого сустава появляется отек и болезненность. Ограничена функция сгибания предплечья, а резкая боль возникает при вращении его кнаружи.

Перелом тела локтевой кости
Наиболее частый механизм возникновения такого повреждения – это прямой удар по предплечью. Пациент предъявляет жалобы на отечность предплечья, его деформацию, возникновение резкой боли при прикосновениях, нагрузке или сдавливании предплечья с боков.

Перелом тела лучевой кости
Он также возникает при прямых ударах по предплечью. Симптомами этого повреждения являются деформация и отек предплечья, зачастую определяется подвижность костных отломков. Возникает резкая боль при ощупывании места повреждения, или при нагрузках на руку. Практически невозможно активное вращение предплечья.

Перелом обеих костей предплечья
Это одно из наиболее распространенных повреждений. Оно возникает при прямых (удар по предплечью) или непрямых травмах (падение на руку). Практически всегда при таких переломах наблюдаются смещения отломков. Из-за сокращения находящейся между костями соединительнотканной мембраны фрагменты локтевой и лучевой костей сближаются между собой. Это вызывает укорочение и деформацию предплечья. Больной обычно придерживает поврежденную конечность здоровой рукой. Также определяется подвижность отломков и резкая болезненность при ощупывании области повреждения, либо при нагрузках. Также боль возникает при боковом сжатии предплечья, даже вдали от самого места перелома.

Перелом Монтеджа
Это комбинированное повреждение, соединяющее перелом локтевой кости и вывих головки лучевой кости. Нередко при такой травме повреждаются также ветви локтевого нерва. Подобный перелом возникает при падениях на руку, или при ударе по поднятому и согнутому предплечью. Для перелома Монтеджа характерно укорочение поврежденного предплечья, а также наличие выпячивания со стороны лучевой кости, и западения – со стороны локтевой. При попытке пассивного сгибания руки определяется пружинящее сопротивление.

Перелом Галеацци
Еще одна комбинированная травма, включающая в себя перелом лучевой кости в нижней трети в сочетании с вывихом головки локтевой кости. Чаще всего является последствием удара по предплечью или падения на прямую руку. При таком переломе головка локтевой кости смещается в сторону ладони, а фрагменты лучевой кости – вперед. Визуально определяется выпячивание на предплечье со стороны ладони, и выемка – со стороны тыла. Головка локтевой кости при ощупывании находится в области лучезапястного сустава с локтевой стороны. При некотором надавливании она может вправиться, однако при прекращении давления – снова вывихивается.

Переломы лучевой кости в «типичном месте»
Это повреждение настолько распространено, что даже область его возникновения получило «говорящее» название – «типичное место». Чаще всего им страдают пожилые женщины. Причинами такой травмы в большинстве случаев является падение на выпрямленную руку при упоре на ладонь или, что встречается реже, на тыльную область кисти. Перелом кости локализуется в точке, расположенной на 2-3 см выше лучезапястного сустава.

Различают разгибательные и сгибательные переломы лучевой кости в типичном месте, при этом первые встречаются чаще. Симптомами данной травмы является синюшность, отечность и деформация предплечья над лучезапястным суставом. При ощупывании или нагрузке на руку возникает резкая болезненность. Если перелому сопутствуют повреждения ветвей лучевого и срединного нерва, то могут наблюдаться нарушения чувствительности и ограничение движений в четвертом пальце.
Подробнее о переломах

Остеомиелитом называется гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости, костном мозге и окружающих мягких тканях. Причина его возникновения – попадание в организм микробов, продуцирующих гной. Зачастую остеомиелит может стать осложнением других костных патологий, особенно при открытых переломах.

Острый остеомиелит встречается чаще в детском возрасте. Он начинается с резкого увеличения общей температуры тела до 39-40 o С. Состояние пациента быстро ухудшается, что объясняется развитием массивной интоксикации организма. Для остеомиелита характерны также следующие симптомы:

• головные боли;
• озноб;
• неоднократная рвота;
• потеря сознания и бред;
• иногда желтуха.

На протяжении нескольких первых дней появляются довольно сильные боли в предплечье. Пораженная конечность принимает вынужденное положение, вследствие чего развиваются болевые контрактуры. Активные движения в руке отсутствуют полностью, а пассивные – сильно ограничены. Кроме того, стремительно нарастает отек мягких тканей. Кожа над очагом поражения приобретает красный цвет, становится горячей и напряженной, на ней нередко можно отметить выраженный венозный рисунок. В дальнейшем может присоединяться воспаление прилегающих суставов.

При переходе патологии в хроническую форму общее состояние больного несколько улучшается, выраженность болевого синдрома снижается, и боль приобретает ноющий характер. Также уменьшаются признаки интоксикации организма, температура тела приходит в относительную норму. В области очага поражения формируются свищи, продуцирующие необильное гнойное отделяемое. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые иногда открываются на довольно значительном удалении от патологического очага. Впоследствии развивается неподвижность суставов, укорочение пораженной конечности и искривление ее костей.
Подробнее об остеомиелите

Артритом называется острый или хронический воспалительный процесс в суставе и прилегающих к нему тканях. Он характеризуется появлением болевого синдрома и ощущения скованности в суставе. При артритах плечевых и лучезапястных суставов симметричный болевой синдром также захватывает область предплечий.

Помимо боли, артрит проявляется следующими симптомами:

• изменение формы сустава;
• ограничение подвижности конечности;
• неестественный хруст в суставе при нагрузке;
• покраснение кожи.

Подробнее об артрите

Остеоартрозом называются дегенеративно-дистрофические нарушения в суставе, которые развиваются в результате поражения хрящевой ткани на суставных поверхностях. В начальной стадии боль возникает лишь периодически, после интенсивных физических нагрузок, и быстро исчезает в покое. По мере прогрессирования степени нарушений интенсивность болевых ощущений нарастает, они перестают исчезать после отдыха, и начинают появляться в ночное время.

Также клинически проявлениями остеоартроза являются:

• ограничение объема движений конечности;
• утренняя скованность;
• болезненные точки и уплотнения по краю суставной щели;
• похрустывание в суставе.

Подробнее об остеоартрозе

Боль в предплечье может возникать при сужениях или закупорке артерий, которые снабжают кровью верхние конечности. Основной причиной подобных поражений артериальных сосудов рук являются отложения кальция, холестерина и иных веществ на их внутренней стенке. Данный процесс называется атеросклерозом. Таким заболеваниям чаще подвержены сосуды нижних конечностей, но в некоторых случаях атеросклеротические изменения могут наблюдаться и в небольших сосудах предплечий.

Сужение просвета в сосуде приводит к снижению количества крови, поступающей к мышцам предплечий и кисти, что проявляется постепенно нарастающим болевым синдромом. Наибольшую выраженность он приобретает при физических нагрузках. При этом в состоянии покоя уровень кровоснабжения может сохраняться. При острой закупорке артерий боль возникает внезапно, и может усиливаться при ощупывании предплечья.

Для хронической артериальной недостаточности характерны следующие проявления:

• холодная и бледная конечность, особенно кисть и пальцы рук;
• очень плохо прощупывается пульс;
• снижение мышечной силы в руках;
• онемение и нарушение чувствительности в верхних конечностях;
• появление на коже медленно заживающих язв.

Болевые ощущения при венозном тромбозе не имеют характерных особенностей. Они могут быть ноющими или судорожными, острыми или тупыми, сильными или умеренными. Часто боль усиливается при поднятии тяжестей и других активных действиях рукой. А уменьшается она при поднятии руки вверх.

Самое опасное осложнение тромбоза вен верхних конечностей – отрыв тромба от стенки сосуда и попадание его с током крови в легкие, мозг или сердце.

Под таким названием объединяются боли в предплечье, возникающие в результате сдавливания локтевого, лучевого, срединного и кожных нервов верхних конечностей. При нейрогенных болях не отмечается увеличение размеров конечности, а сама боль появляется внезапно, и нарастает при движениях, которые связаны с растяжением пораженного нерва.

Боль в предплечье при синдроме кубитального канала
Синдромом кубитального канала называется патология, вызванная сдавливанием локтевого нерва в локтевом (кубитальном) канале. Сужения данного канала возникают вследствие микротравм суставных костей, или по причине индивидуальных особенностей анатомического строения в этой области.

Основные симптомы локтевого туннельного синдрома – боль в локте, сочетаемая с онемением и/или покалыванием на коже. В начальной стадии патологии болевые ощущения отмечаются только на внутренней поверхности локтевого сустава. Кроме того, нарушения чувствительности и боль могут распространяться вниз на предплечье, и даже на кисть – в мизинец и четвертый палец. На ранних сроках заболевания болевые ощущения отмечаются только при надавливании на локоть, либо при его продолжительном нахождении в согнутом состоянии. С прогрессированием патологии боль и нарушения чувствительности в локте и предплечье приобретают постоянный характер.

Еще один признак синдрома кубитального канала – это слабость в пораженной конечности. Пациенты жалуются на потерю «уверенности» в руке: внезапно из нее самопроизвольно начинают выпадать предметы при совершении привычных действий. При длительном течении заболевания предплечье и кисть на больной руке худеют, а между костями образуются хорошо заметные ямки, как последствия мышечной атрофии.

Боль в предплечье при синдроме запястного канала
Запястный синдром проявляется в ущемлении, пережатии и отеке срединного нерва предплечья в результате его сдавливания в анатомически узких пространствах запястья между костью и мышечными сухожилиями. Эта патология также носит название туннельного (карпального) синдрома. Данное нарушение часто наблюдается на фоне серьезных гормональных и эндокринных изменений в организме:

• климакс;
• беременность;
• сахарный диабет и т.д.

Заболевание начинается с онемения, покалывания, жжения и боли в среднем, указательном и большом пальцах, а также в ладони. Часто болевые ощущения распространяются вверх по руке, на предплечье, иногда доходя даже до затылка. Возникает боль преимущественно по ночам или утром. Постепенно болевой синдром переходит в выраженное снижение чувствительности кожи предплечья, пальцев и ладони. Потряхивание и массирование кисти приносит облегчение лишь на первых порах. По утрам больные жалуются на ощущение отечности кисти, а также на затруднения при тонких движениях пальцев на протяжении нескольких часов после пробуждения.

Кроме того, возникновение синдрома запястного канала может быть обусловлено условиями труда. Ранее такая патология была широко распространена среди машинисток, но в современном мире ей часто подвержены лица, которые долго работают за компьютером. Постоянные статические нагрузки на одну и ту же мышечную группу, а также неудобное расположение рук при работе с клавиатурой или мышкой вызывает защемление нерва.
Подробнее о синдроме запястного канала

Неврит локтевого нерва
Причиной возникновения боли в предплечье может стать воспаление локтевого нерва. Боль при этом носит ноющий, монотонный характер, и часто сопровождается онемением пальцев руки и нарушениями чувствительности.

Это заболевание часто возникает при травмах верхней конечности, сдавливании локтевого нерва в анатомически узких областях, его трения о костные образования (вальгусный локоть), после переохлаждений и т.д. Помимо болевого синдрома, пациенты часто жалуются на неловкость при движениях в кисти. Постепенно прогрессирует слабость мелких кистевых мышц, которые иннервируются локтевым нервом.

Неврит лучевого нерва
Лучевой нерв также в большинстве случаев поражается именно в области локтевого сустава. Его травмирование связано с возникновением эпикондилита («теннисного локтя»), который обычно развивается в результате перенапряжения мышц кисти и предплечья. Первый симптом воспаления лучевого нерва – острая боль на внешней поверхности локтевого сустава. В случае поражения поверхностных ветвей лучевого нерва боль возникает как в локтевой области, так и в предплечье. При повторных травмах и непрекращающейся физической нагрузке на руку боль становится постоянной. В покое она имеет не столь выраженную интенсивность, и носит ноющий характер.

Полинейропатии
Полинейропатией называются множественные нарушения в периферических нервах, которые проявляются вялыми параличами мышц предплечья, нарушениями его чувствительности и сосудистыми расстройствами.

Развитие данной патологии чаще всего связано с серьезными системными заболеваниями, такими как сахарный диабет. Кроме этого, болевые ощущения при нейропатиях предплечья характерны для пациентов, злоупотребляющих курением.

Довольно часто боль в предплечье является отраженной, а источником ее являются поврежденные сегменты шейного и грудного отделов позвоночника. Такие отраженные боли не будут сопровождаться визуальными проявлениями в виде изменений внешнего вида предплечья. Кроме того, в подобных случаях сохраняется в полном объеме подвижность локтевого и лучезапястного суставов.

Основные отличия таких болей — в их характере:
1. Во-первых, боль, спровоцированная повреждениями позвоночника, беспокоит пациента не только при движениях руки, но и в покое, а иногда даже способна разбудить ночью.
2. Во-вторых, болевые ощущения отмечаются не строго в области предплечья, а распространяются в нее из верхних отделов конечности, лопаток или шеи, как бы пронизывая всю руку.

Причина подобных болевых ощущений лежит в ущемлении нервных волокон, выходящих из позвоночного столба при межпозвоночных грыжах или остеохондрозе. Для того, чтобы боль иррадиировала по руке в предплечье, поражение позвоночника должно
находиться в пятом-шестом шейном, или первом-втором грудном позвонке.

Помимо болевого синдрома, данные заболевания проявляются следующим образом:

• нарушение сгибания в локте;
• изменения кожной чувствительности на поверхности предплечья;
• развитие атрофии двуглавой мышцы плеча.

Плекситом называется воспаление плечевого нервного сплетения, самой частой причиной которого служит травма. Клинически данное заболевание проявляется двигательными и чувствительными расстройствами верхней конечности, а также нарушением питания тканей. Поражения плечевого сплетения бывают полными и частичными, при которых повреждаются только отдельные ветви нервов. Кроме того, плексит может быть как односторонним, так и двусторонним.

В развитии плексита выделяются две стадии – невралгическая и паралитическая. Первая характеризуется возникновением спонтанных болей, усиливающихся при движениях в плечевом суставе или сдавливании сплетения, и распространяются ниже — в плечо и предплечье. В паралитической стадии начинают развиваться периферические парезы и параличи тех мышц, которые иннервируются ветвями пораженного сплетения. Кроме того, снижаются глубокие рефлексы верхней конечности, и нарушаются все виды ее чувствительности. Страдает питание тканей в пораженной зоне. Это проявляется отечностью руки, сосудистыми расстройствами в ней и т.д.

К боли в предплечье может приводить уменьшение содержания в крови некоторых минеральных солей. Возникает подобное состояние при длительном приеме мочегонных средств, поносах или обильной рвоте, которые вызывают обезвоживание организма.

Главный признак нарушения водно-солевого равновесия – это постоянное чувство жажды и множественные отеки. Кроме этого, наблюдается снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма и спонтанных учащенных сердцебиений.

Целлюлит — это острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Возникновение данной патологии связано с попаданием патогенных микроорганизмов в жировую клетчатку через поврежденную кожу. Кроме боли в предплечье, целлюлит также проявляется резким увеличением температуры тела, появлением выраженной общей слабости и другими симптомами интоксикации организма.
Панникулит – повторяющееся воспаление подкожной жировой ткани, имеющее узловой характер. При данном заболевании в жировой клетчатке формируются болезненные округлые узлы, которые затем быстро увеличиваются в размерах до 3-4 см. Кожные покровы предплечья над ними — красные и отечные. Такие высыпания обычно носят множественный характер, и при тесном расположении способны сливаться.

Узлы существуют на протяжении от 1-2 недель до нескольких месяцев, а иногда даже лет. После исчезновения на их месте остаются небольшие впадины, а также атрофированная и потемневшая кожа. Кроме того, возможен распад или вскрытие таких узлов. В этом случае выделяется небольшое количество маслянистой жидкости, а далее формируются медленно заживающие изъязвления.

Помимо вышеуказанных симптомов, панникулит сопровождается:

• слабостью;
• лихорадкой;
• недомоганием;
• тошнотой и рвотой;
• потерей аппетита.

Боль в предплечье может быть вызвана патологиями сердечно-сосудистой системы, в частности таким острым заболеванием, как инфаркт миокарда. Признаком этой патологии является сильная боль, которая локализуется в основном за грудиной. Но достаточно часто встречается и ее распространение в шею, живот, левую лопатку или руку, вплоть до предплечья, а иногда и ниже – в пальцы кисти.

Помимо острых болевых ощущений, инфаркт миокарда также проявляется:

• резким появлением бледности;
• ощущениями тяжести и сжатия в грудной клетке;
• развитием одышки;
• головокружениями;
• потерей сознания.

От приступа стенокардии инфаркт миокарда отличается тем, что при нем боль не исчезает после приема нитроглицерина.

При возникновении ноющей боли в левом предплечье необходимо обязательно проконсультироваться у кардиолога для исключения возможной сердечной патологии.
Подробнее об инфаркте миокарда

Подагрой называется заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов. Оно характеризуется увеличением содержания мочевой кислоты в плазме крови и отложением ее солей, так называемых уратов, на поверхности суставов. При поражениях локтевого и лучезапястного сустава пациенты предъявляют жалобы на жгучие, мучительные болевые ощущения, которые распространяются в предплечье.

Типичная подагрическая атака начинается с появления боли в суставах большого пальца ноги. При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются все новые суставы, что приводит к развитию полиартрита. Начинаются подагрические приступы преимущественно в ночное время, и протекают с быстрым покраснением и увеличением температуры кожного покрова вокруг пораженного сустава. Кроме того, резко увеличивается его болезненность и отечность. Воспаление постепенно захватывает и мягкие ткани, что проявляется клинической картиной целлюлита или флебита. В особенно тяжелых случаях приступ подагры сопровождается увеличением общей температуры тела. Продолжительность подагрической атаки составляет от нескольких дней до нескольких недель. После ее окончания и исчезновения симптоматики пораженные суставы возвращаются к своей нормальной форме.

Характерный симптом подагры – появление тофусов, очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки. Чаще всего эти узелки локализуются в следующи местах:

• поверхности пораженных суставов;
• ушные раковины;
• разгибательная поверхность предплечий, голеней или бедер;
• ахилловы сухожилия.

Подробнее о подагре

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник