Болит правое ухо правая рука

Боль в области шеи – очень частая жалоба. Каждую секунду минимум 10 человек в мире ощущают такую боль и думают, как с ней бороться. А избавляться от нее надо, только устраняя причину, по которой она возникла.

Наиболее частой причиной боли в шее является потеря эластичности межпозвоночных дисков – остеохондроз. За ним идет остеоартроз – поражение хрящей в не основном суставе между позвонками шейного отдела, а в боковых, стабилизирующих позвоночный столб при статичном положении и во время движения. Может он быть при травме позвонков или свидетельствовать о развитии аутоиммунных процессов.

Цервикалгия (болевой синдром, локализованный в шее) характерна и для патологий тех тканей, которые находятся непосредственно внутри данной структуры. Может встречаться она и при заболеваниях сердца, сосудов и некоторых внутренних органов.

Шея, это структура, имеющая следующие границы:

• сверху – линия, идущая по нижнему краю нижней челюсти, огибающая сосцевидные отростки (сзади уха) снизу, доходящая до затылочного бугра;
• сверху – линия, проходящая по вырезке на рукоятке грудины (ей соответствует выемка между мышцами в нижней шейной части), по верхнему краю ключицы. Она не доходит до плечевого сустава, делая поворот назад, и встречается с такой же линией с другой стороны в области VII шейного позвонка.

Шея – это не орган, а часть тела; многокомпонентная структура, внутри которой находятся различные жизненно важные органы. Группируются они вокруг позвоночника – костной структуры, состоящей из отдельных элементов, позвонков. Позвоночный столб является вместилищем для основного органа шеи – спинного мозга. Именно по нему идут сигналы от туловища, конечностей и всех внутренних органов; именно он является координатором между головным мозгом, отдающим команды, и органами-исполнителями.

Шейный отдел позвоночника – самый подвижный: он позволяет поворачивать голову, запрокидывать и наклонять ее в стороны и вперед. При этом находящийся в его канале спинной мозг – самое уязвимое место: здесь находятся центры, при повреждении которых парализует сразу все 4 конечности, и отключаются мышцы, обеспечивающие дыхание. Поэтому, если кроме боли в шее отмечаются такие симптомы, как слабость одной или двух рук, затруднение дыхания, головокружение, или болевой синдром появился вследствие травмы шейного отдела, диагностика должна проводиться не в интернете, а в кабинете невропатолога.

Кроме позвоночника и содержащегося внутри спинного мозга в области шеи имеются еще и другие структуры, могущие вызывать болевой синдром. Это:

• Мышцы, располагающиеся с каждой стороны от позвоночника . Они разделяются на глубокие и поверхностные. Первые удерживают голову и шею в определенном положении, участвуют в ее движении. Вторые двигают хрящи гортани, нижнюю челюсть, помогают глубоким мышцам поворачивать голову в нужную сторону, защищают сосудисто-нервные пучки, необходимые для обеспечения работы головного мозга, органов шеи и грудной полости.
• Фасции – листки соединительной ткани, «оборачивающие» отдельные мышечные группы. Они делят шею на отдельные анатомические пространства и нужны для того, чтобы не допустить распространения воспалительного и тем более гнойного процесса с одной области на другую. Между фасциями находятся клетчаточные пространства, выполняющие амортизационные функции. Они, в случае проникающего инфицирующего ранения или гнойного воспаления одной из лежащих внутри структур, могут стать тем источником, который проведет гной или в соседние области, или в грудную клетку.
• Нервные пучки . В шейной области проходят множество нервов, идущих как отдельно, так и составляющих отдельные сплетения. Так, здесь идут ветви симпатических и парасимпатических нервов, регулирующие тонус сосудов, влияющие на частоту сердечного ритма, дыхания, диаметр бронхов. По боковым шейным поверхностям идут парные блуждающие нервы, обеспечивающие двигательную, чувствительную и парасимпатическую иннервацию органов от задней черепной ямки до большей части кишечника. Проходят в цервикальной области и нервы, идущие к диафрагме – основной мышцей, обеспечивающей дыхание.
• Кровеносные сосуды . По боковым поверхностям шеи проходят крупные сосуды – сонные артерии и яремные вены. Первые несут кровь в мозг, а также кровоснабжают органы шеи. Задача яремных вен – унести обогащенную углекислотой кровь от этих же органов.
• Глотка – канал, соединяющий ротовую полость с «развилкой», одна часть которой дает начало пищеводу, вторая – с гортанью.
• Гортань – трубчатый орган дыхательной системы, содержащий голосовые связки. Расположен на уровне 4-7 шейных позвонков, затем переходит в трахею.
• Щитовидная железа . Это – эндокринный орган, являющийся основным регулятором обмена веществ человека; лежит перед гортанью и окружена капсулой. По ее задней поверхности, вне капсулы, находится несколько (чаще – 4) околощитовидных железок, отвечающих за баланс солей кальция и фосфора между кровью и костной тканью.
• Трахея – дыхательный орган, состоящий из хрящевых полуколец, соединенных в задней части соединительной тканью. Является продолжением гортани; по своему окончанию в грудной полости разделяется на 2 главных бронха.
• Пищевод . Эта мышечная «трубка» является органом пищеварительной системы. Она берет начало от ротоглотки и, идя позади гортани и трахеи, продолжается в грудную, а затем и брюшную полость, переходя в желудок.
• Лимфатическая система шеи . Ее составляют поверхностные и глубокие лимфоузлы, собирающие лимфу от поверхностных и глубоких тканей шеи, соответственно. Пройдя «фильтры» лимфатических узлов, слева лимфа впадает в грудной лимфатический проток – крупный сосуд, собирающий лимфу от всех органов организма. Шейная часть этого протока, являясь продолжением грудной, образует дугу на уровне 5-7 шейных позвонков, забирает лимфу от органов шеи, а потом впадает в левый венозный угол – место в нижней области шеи, где происходит слияние наружной яремной вены и подключичной вены. Справа лимфа впадает в не такой крупный правый лимфатический проток.

Анатомически шею делят на следующие области:

1. Переднюю, чьими границами с боков являются края щитовидной железы.
2. Боковые, ограниченные краями щитовидной железы спереди и условными линиями, проведенными по задним краям сосцевидных отростков височной кости.
3. Заднюю – между границами боковых областей.
4. Область грудино-ключично-сосцевидных мышц – правой и левой, идущих от сосцевидного отростка, пересекающих шею по диагонали, прикрепляющихся к соединению между грудиной и ключицей.

В народе переднюю поверхность шеи обычно называют горлом, так как именно здесь расположены глотка, гортань с трахеей и пищевод – так называемое «дыхательное горло» и пищевод. Поэтому, в случае появления боли в этой области, человек обычно говорит «болит горло» или «болит в области горла». Если же болевой синдром локализуется в области шеи ниже или сзади уха, то это уже называют шейной болью. В данной статье мы рассмотрим, почему появляются боли в шее.

Для такого симптома, как боль в шее, есть специальное медицинское название – цервикалгия (от «цервикс» – шея, «алгос» – боль). Если такая боль отдает в руку, ее именуют цервикобрахиалгией (от «брахиум» – плечо), если в область головы – цервикокраниалгией («краниум» – это череп).

Если нельзя назвать симптом «болью», скорее, имеет место прострел, это – цервикаго. Он возникает при сдавливании одного из нервов при резком или неуклюжем движении головой или при длительном нахождении шеи в неудобной позе. Цервикаго – сильная боль, заставляющая человека сидеть несколько минут в вынужденной позе. Отдает такой прострел в руку, голову, грудной отдел позвоночника.

В данной статье мы будем рассматривать причины именно цервикалгии.

Чтобы заранее обозначить болезни, которые могут вызывать боль в шее, разделим их на несколько групп:

Шея может болеть при воспалениях, травмах, опухолях или разрушениях таких структур, происходящих от недостаточного их питания:

• самих позвонков;
• дисков между телами позвонков;
• небольших суставов, находящихся между особыми отростками позвонков на задней поверхности их дуг;
• связок, удерживающих позвоночник от разделения на сегменты;
• мышц, двигающих позвоночник.

К заболеваниям этой группы относятся:

• травма шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз;
• грыжа одного из межпозвоночных дисков;
• деформирующий спондилоартроз;
• стеноз позвоночного канала, в котором находится спинной мозг;
• болезнь Бехтерева;
• переломы позвонков;
• остеомиелит позвонков;
• вывихи и подвывихи позвонков;
• опухоли позвонков: остеосаркома, остеома, хондросаркома, гемангиома, миеломная болезнь, метастазы раковых опухолей различной локализации;
• травматический разрыв основного вещества межпозвоночного диска с образованием острой грыжи;
• спондилолистез.

Для заболеваний позвоночника характерны такие симптомы, как: головная боль постоянного характера, боли, отдающие в руку и спину, головокружение, шум в голове, ухудшение внимания и памяти. Если страдают структуры спинного мозга, отмечается нарушение движений во всех 4 конечностях, ощущение невозможности сделать вдох.

Это – такие патологии, как полимиалгия, миозит, фибромиалгия.

• воспаление щитовидной железы (тиреоидит);
• воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит);
• паротит – воспаление заушной слюнной железы. Чаще всего он отмечается при эпидемическом паротите – «свинке»;
• воспаление и инородные тела пищевода;
• стенокардия;
• опухоли пищевода;
• ожог пищевода;
• заглоточный абсцесс;
• абсцесс диафрагмы;
• диафрагмальный плеврит;
• язва желудка и 12-перстной кишки.

Цервикалгия может отмечаться при:

• миелопатии – повреждении спинного мозга;
• менингите – воспалении оболочек головного и спинного мозга;
• субарахноидальном кровоизлиянии – одном из видов инсульта;
• опухоли спинного мозга.

Вызывать цервикалгию могут:

• системный васкулит;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• склеродермия;
• ревматоидный артрит.

Боль редко захватывает только область шеи – обычно она распространяется на соседние области. Рассмотрим причины симптома в зависимости от того, где боль ощущается и куда иррадиирует.

Боль, отдающая в шею, чаще всего появляется утром, когда человек встал с кровати. Кроме болевого синдрома, ощущается «сжатие» мышц надплечья и плечевого сустава, немеет и жжет плечо, руку. Последняя становится слабее, хуже слушается, если нужно что-то захватить в кулак или производить кропотливую работу пальцами кисти.

Такие жалобы характерны для:

Этот термин применяется для обозначения группы заболеваний, при которых спинной мозг постепенно ограничивается в питании и подвергается дистрофическим изменениям. Причинами становятся:

• аномалии развития позвоночника;
• дегенеративные патологии позвоночного столба (остеохондроз, инволютивный спондилолистез, остеоартроз);
• травма позвонков: перелом, вывих, подвывих;
• опухоли позвоночника;
• заболевания сосудов, питающих спинной мозг (атеросклероз, тромбоз);
• нарушения обмена веществ при сахарном диабете, болезнях накопления, фенилкетонурии;
• лучевое поражение спинного мозга.

Проявляется миелопатия, независимо от вызвавшей ее причины, такими симптомами, как:

• снижение тонуса мышц рук;
• повышенный тонус нижних конечностей;
• уменьшение объема движений всеми четырьмя конечностями;
• задержка или недержание мочи и кала;
• при попытке разогнуть шею или спину появляется ощущение прострела током по спине, шее и рукам.

Наиболее часто боли, отдающей в шею, становится хлыстовая травма, которую можно получить в машине, в драке, некоторых видах спорта или при падении с высоты.

В этом случае при резком ее торможении возникает сильное сгибание, а затем резкое переразгибание. Это приводит к повреждению межпозвоночных суставов, которые находятся между боковыми отростками, идущими от дуг позвонков – вплоть до появления трещин в них. Страдают также связки и мышцы, фиксирующие позвоночник, а также симпатический ствол, межпозвоночные диски, сдавливающие корешки спинномозговых нервов.

В этом случае после травмы, но не сразу, а постепенно, в течение 6 часов, появляются:

• сильные боли в плечах, отдающие в шею;
• болевой синдром, распространяющийся в пространство между лопатками, руки, затылок;
• сильная головная боль в затылочной области, которая отдает в виски и глаза;
• тошнота;
• звон в ушах;
• усталость.

Заболевание развивается постепенно. Вначале появляются периодические потери равновесия, онемение одного или нескольких пальцев, шум и звон в ушах. С прогрессированием болезни, когда защемляются нервные корешки, появляется интенсивная боль, захватывающая плечевой пояс и шею, в результате человек не может понять, где именно у него болит.

Боль в шее и в ухе может возникать вследствие таких заболеваний:

1. Кариеса, особенно того, который локализуется в области коренных зубов, ближе к височно-нижнечелюстному суставу. В этом случае кроме болевого синдрома, других симптомов нет. Разве что, может быть больно при попадании холодной воды в область больного зуба.
2. Отита – воспаления структур уха. Отмечается обычно повышение температуры, ухудшение слуха, снижение аппетита, утомляемость.
3. Гайморита. Данное заболевание проявляется следующей симптоматикой: ухудшение носового дыхания, появление обильного слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из носа, боль под глазом, которая может отдавать в область уха и шеи. Может повышаться температура.
4. Эпидемический паротит. Он начинается обычно с появления головной боли, озноба, боли в мышцах и суставах, подъема температуры. Чуть позже отмечается припухлость в области одной или двух слюнных желез; это деформирует овал лица.
5. Невралгии тройничного нерва. Она вызывает приступы резкой боли жгучего характера, которая внезапно возникает на одной половине лица. Болевой синдром отмечает выраженная интенсивность, придающая ему сходство с ударом электрическим током. Длится он 10-20 секунд. Может сопровождаться усилением слюно-, пото- и слезоотделения на этой половине лица; может даже появиться насморк.
6. Мастоидита. Так называется воспаление пазухи сосцевидного отростка – участка кости, находящегося за ухом, которое возникает как осложнение отита, реже – сифилиса, сепсиса или туберкулеза. Проявляется патология подъемом температуры, головной болью, тошнотой, ухудшением слуха, болью в шейной зоне и за ухом, ощущением пульсации за ухом.
7. Остеохондроза. Температуры нет, усталости и слабости нет. Отмечается непостоянная боль в шее, отдающая в ухо. Она имеет тянущий, ноющий характер. Кроме того, шея периодически «хрустит», а мышцы ее как будто одеревенели. Надавливание на позвонки шейного отдела сопровождается болью.
8. Воспаления заушных лимфоузлов. Причина стояния – воспаление (вирусное или бактериальное) в тех областях, которые отдают лимфу в заушные лимфоузлы. В этом случае на фоне переносимой болезни за ухом можно нащупать один или несколько болезненных «шариков» размером как горошина или больше. Кроме этого, зачастую повторно повышается температура тела.

Боль в мышцах шеи описываются, если по бокам и задней шейной поверхности возникают не только болевые ощущения, но и пульсация, покалывание, прострелы. Они усиливаются при кашле, поднятии тяжестей или другом напряжении, заставляют занимать вынужденное положение или не дают двигать головой в привычном объеме. Могут сопровождаться головокружением, шумом или звоном в ушах, онемением мышц руки с этой же стороны. Такие симптомы означают, что напряженная и воспаленная мышца передавливает позвоночную артерию, несущую кровь к затылочной доле мозга и его стволу.

Причинами боли могут стать:

1. неудобная поза, в которой человек проспал более 4 часов;
2. переохлаждение;
3. длительное вынужденное положение, в котором человек пробыл в бодрствующем состоянии;
4. перенапряжение шейных мышц во время тренировки или бытового поднятия тяжести;
5. травма (удар, передавливание) области шеи;
6. если ни травмы, ни перегрузки, ни длительного вынужденного положения не было, а шейные мышцы болят, это может означать, что в тканях позвоночника развился или опухолевый, или инфекционный процесс. В первом случае мышечные шейные боли могут стать единственным симптомом патологии; инфекционный процесс характеризуется повышением температуры, слабостью, утомляемостью, иногда – тошнотой.

Также боли в шейных мышцах (во всей шее) наблюдаются при фибромиалгии. Это заболевание с неясной причиной, имеющее хроническое течение. Проявляется разлитой болью в шее, симметричной с двух сторон, обостряющейся при усталости, напряжении и избыточной деятельности. Утром болевой синдром выраженнее, чем перед отходом ко сну. Боли облегчаются при воздействии тепла, массажа, на отдыхе.

Когда человек чувствует боли в шее и руке, это в большинстве случаев говорит о патологиях позвоночника:

1. Остеохондрозе шейного отдела. В зависимости от уровня поражения боль из шеи может отдавать в руку, идя по ее внутренней, срединной или внешней стороне. Кроме этого, отмечаются хруст в шее при движении. Могут быть головокружение, шум и звон в ушах.
2. Травма шейного отдела позвоночника. Прострелы или скованность руки и шеи, подобные тем, что беспокоят при остеохондрозе, возникают после удара, резкого движения шеей вперед, а потом назад, открытого ранения и так далее.
3. Шейный спондилез – хроническое заболевание позвоночника, при котором по краям тел позвонков хрящ заменяется костной тканью, образующей выросты (остеофиты). Он проявляется диффузной болью в области шеи, которая отдает в руку, но может иррадиировать в подзатылочную область, между лопатками или в область передней грудной стенки.
4. Остеоартроз шейного отдела. Это истончение хряща между отростками на дуге позвонка. Проявляется болевым синдромом, локализованным в шее, дискомфорт и хруст при движениях, ограничение подвижности шеи. При распространенном процессе появляется шаткость походки, головокружение, боли в груди, нарушение слуха и зрения.
5. Инволютивный спондилолистез. Так называется состояние, когда вышележащий позвонок «съезжает» по нижележащему вперед или назад вследствие дегенеративных изменений позвоночника. Проявляется патология симптомами, подобными остеохондротическим. Диагноз ставится на основании компьютерной томографии или рентгенографии шейного отдела позвоночника.
6. Опухоль позвонков в шейном отделе проявляется болью, которую трудно устранить анальгетиками. Болевой синдром не исчезает в покое, не уходит по ночам, немного усиливается при движениях шеей. Помимо боли затрудняются движения в руках и ногах, страдает чувствительность конечностей, отмечаются головокружение, шум в ушах, тошнота, обмороки. Человек теряет вес, ему редко хочется есть, нарастает слабость.
7. Синдром передней лестничной мышцы. Он проявляется болями, которые идут от шеи по внутренней поверхности плеча, предплечья – до безымянного пальца и мизинца. При повороте головы болевой синдром иррадиирует в затылок и грудную клетку. Он усиливается по ночам, при глубоком вдохе, при повороте головы в здоровую сторону, при движениях рукой (особенно при ее отведении). Постепенно рука становится холодной, на ней нарушается чувствительность, выпадают волосы, ломаются ногти.

Боли в шее и плечах – это признак таких патологий:

1. Шейного спондилеза. Он рассмотрен выше.
2. Остеохондроза шейного отдела.
3. Грыжи межпозвоночного диска. Эта патология и вышеуказанная – рассмотрены выше.
4. Плечелопаточного периартрита. Так называется воспаление связок капсулы сустава. Он развивается или после травм, или после перенесенного инфаркта миокарда, или после мастэктомии. Болит шея и плечо, движения в плече становятся скованными, они усиливаются при движении и в ночное время. Болевой синдром заставляет держать руку согнутой в локте и прижимать ее к груди. Если болезнь не лечить, мышцы плечевого пояса атрофируются, а суставная щель зарастает.
5. Миозита – воспаления мышц надплечья. В покое шея и плечо ощущают дискомфорт, больно совершать определенные движения.
6. Артроза плечевого сустава. Болевой синдром невыраженный, усиливается при движении рукой. Двигать рукой в плечевом суставе становится все более затруднительно.
7. Артрита плечевого сустава. Патология вызывает резкую боль в плече, отдающую в шею. Сустав отекает, кожа над ним краснеет, при движении болит и хрустит.
8. Плексита – воспаления сплетения плечевых нервов. Он сопровождается болевым синдромом в плече и шее, нарушением движений в некоторых группах мышц (в зависимости от преимущественного поражения нервного волокна). Снижается чувствительность или наблюдаются «прострелы» обычно по наружной стороне руки.

Боль в шее и затылке характерна как для рассмотренных ранее заболеваний, таких как шейный спондилез, остеохондроз или остеоартроз, так и для:

1. Травмы головы.
2. Длительном нахождении в неудобном положении.
3. Менингита. Он характеризуется повышением температуры, головной болью, тошнотой, иногда – рвотой. Возникает слабость, светобоязнь, могут быть судороги или головокружение. Эти симптомы возникают после нескольких суток насморка или других простудных явлений; иногда – на фоне переносимого гнойного отита или пневмонии. Лечение проводится в условиях инфекционной больницы.
4. Субарахноидального кровоизлияния. Симптомы этого вида инсульта сходны с менингитом, только развиваются они обычно после стресса или физической нагрузки. Дифференцировать их можно по результатам компьютерной томографии или люмбальной пункции.
5. Миогелоз шеи – заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения шейных мышц, при котором наблюдается их уплотнение. Возникает оно вследствие травм, переохлаждения, стресса или длительного напряжения шейного отдела. Проявляется:
   • болью в шее сзади и в затылке;
   • головокружением;
   • уплотнением мышц шеи;
   • ограничение подвижности плечевого пояса.
6. Невралгия затылочного нерва, который проходит по задней поверхности шеи. Проявляется это состояние:
   • сильными стреляющими болями в затылке и шее;
   • они усиливаются при повороте головой;
   • иррадиируют в область глаз, висков, ушей, челюстей, лба;
   • перед глазами отмечаются «мушки»;
   • может быть тошнота, рвота, потер сознания;
   • нарушается координация движений.
7. Шейная мигрень – следствие передавливания позвоночной артерии. Тут возникают пульсирующие, жгучие боли в области затылка. Они дополняются головокружением, тошнотой, расстройствами зрения, потерей сознания.
8. Головная боль напряжения. Она возникает вследствие сильного сокращения мышц шеи. Она проявляется ощущением тяжести и давления в лобной и затылочной областях, «ползанием мурашек» в этих же зонах. Боль и дискомфорт усиливаются при нажатии на шею сзади. После отдыха симптомы проходят.
9. Остеохондроз в области первых шейных позвонков. Он проявляется не только болью в шейно-затылочной области, но и головокружением, тошнотой, сонливостью, слабостью, повышенным потоотделением, нарушением чувствительности в обеих руках, хрустом в шее.
10. Подъем артериального давления. Он может сопровождаться также болью в сердце, тошнотой, 1-2-кратной рвотой, «мушками» перед глазами.

Боли ниже шеи характерны для:

1. Ревматической полимиалгии. Она начинается со слабости, повышения температуры, потом начинают болеть мышцы не только в области плечевого пояса и шеи, но и ягодиц и бедер. Болевой синдром отличается интенсивностью, ее характер – дергающий, режущий, тянущий. Боль усиливается утром или после длительного отсутствия движений, ее усиление сопровождается мышечной скованностью. Подъем головы, расчесывание волос, подъем со стула, а также приседание на корточки затрудняются.
2. Фибромиалгии. Ее проявления, как и остальных перечисленных заболеваний, описаны выше.
3. Миогелоза.
4. Невралгии затылочного нерва.
5. Спондилезе.
6. Шейной мигрени.

Боль в спине и шее бывает при:

• межпозвоночных грыжах;
• шейном миозите;
• миогелозе;
• остеохондрозе;
• стенокардии;
• плеврите;
• опухолях тканей спины и шеи;
• инфаркте миокарда.

Боль в шее при повороте головы характерна для:

• менингита;
• опухолей головного мозга;
• субарахноидального кровоизлияния;
• когда появляется миозит (в основном, при сидении на сквозняке), человек говорит: «Не могу повернуть голову»;
• остеохондроза;
• опухолей позвонка;
• перелома 1 или 2 шейного позвонка;
• спондилолистеза;
• синдрома передней лестничной мышцы.

Боли в шее по утрам появляются при:

• сне в неудобном положении;
• ревматической полимиалгии;
• фибромиалгии;
• миогелозе;
• шейном остеохондрозе;
• шейном спондилезе.

Болевой синдром, усиливающийся при наклоне шеи, характерен для:

• растяжения шейных мышц;
• грыжи межпозвоночных суставов;
• хлыстовой травме;
• подвывихов фасеточных суставов;
• спондилеза.

Сильная боль в шее бывает при:

• шейном остеохондрозе;
• травме шейного отдела;
• опухолях шейного отдела позвоночника;
• новообразованиях шейного отдела спинного мозга;
• менингите;
• травмах связок, мышц, позвонков;
• миогелозе;
• грыже межпозвоночного диска;
• перенапряжении мышц шеи;
• фибромиалгии;
• миелопатии;
• хлыстовой травме.

Резкая боль в шее характерна для:

1. заглоточных абсцессах;
2. глубоком кариесе;

Острая боль в шее отмечается при:

• остеохондрозе;
• грыже межпозвоночного диска;
• травме позвоночника;
• невралгии затылочного нерва.

Если появились боли в шее, к какому врачу идти? Диагностикой патологии первым занимается невропатолог. Если болевой синдром появился после травмы, нужно обращаться к травматологу. Кроме них, в диагностике может понадобиться участие: ревматолога, терапевта и ортопеда. Помогут лечить заболевание массажист, физиотерапевт, мануальный терапевт.

Для диагностики понадобится не только осмотр вышеуказанных специалистов, но и такие методы исследования:

• компьютерная томография шейного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• электрокардиограмма;
• миелография;
• допплерография сосудов шеи, питающих также и головной мозг;
• электромиография;
• УЗИ органов брюшной полости.

Если у вас заболела шея, до посещения врача нельзя:

• поворачивать голову туда, где болит;
• наклонять голову, даже если необходимо что-то поднять;
• запрокидывать голову;
• спать на мягком матрасе;
• до купирования болевого синдрома выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Помогает при боли шее, если выполнить такие действия:

• обездвижить шейную часть позвоночника воротниковой шиной типа Шанца;
• принять таблетку обезболивающего: «Диклофенака», «Ибупрофена», если ничего не помогает – «Дексалгина»;
• дополнительно обезболить можно с помощью пластыря «Олфен» или мази «Диклак» («Диклофенак», «Вольтарен»);
• наполнить грелку теплой водой и приложить ее к тому участку, где отмечается максимум боли. Выполнять подобные манипуляции несколько раз в сутки;
• исключить вредные привычки: курение и алкоголь усиливают кислородное голодание тканей позвоночника.

Лечение боли в шее зависит от причины патологии. Так, при заболевании одного из внутренних органов проводится соответствующее лечение. Если же причиной симптома являются заболевания мышц или позвоночника, то терапию разделяют на несколько этапов:

1. В остром периоде, когда еще ощущается болевой синдром, выполняется только медикаментозное лечение. Это:
   • обезболивающие-противовоспалительные препараты: «Мелоксикам», «Диклофенак», «Анальгин», «Рофика»;
   • препараты, устраняющие мышечный спазм: «Тизалуд», «Мидокалм», «Сирдалуд»;
   • для улучшения попадания команд с нерва на мышцу применяются витамины группы B: «Мильгамма», «Нейрорубин», «Нейровитан»;
   • в некоторых случаях обезболить и устранить воспаление можно только с помощью новокаиновых блокад;
   • при дегенеративных болезнях позвоночника – хондропротекторы: «Дона», «Артра», «Структум».
2. В период ремиссии, когда боль стихнет, медикаментозное лечение дополняется немедикаментозной терапией:
   • акупунктурой;
   • массажем;
   • обязательно – ЛФК;
   • постизометрической релаксацией;
   • физиотерапевтическими процедурами;
   • лазеротерапией низкого уровня;
   • мануальной терапией;
   • остеопатией.

Если во время обследования обнаружено суживание спинномозгового канала, или спинной мозг или отходящие от него нервы сдавливается грыжей или травмированными позвонками, а также в случае, если боль выраженная, и не купируется в течение 6 месяцев, может применяться оперативное вмешательство. Объем последнего обсуждается индивидуально.

источник

Боль в ухе взрослых — одно из самых неприятных ощущений, сравнимое разве что с зубной болью. Она появляется внезапно и причиняет сильнейший дискомфорт, заставляя забыть о нормальном существовании. Когда болит ухо у взрослого — очень сложно, практически нереально сосредоточиться на повседневных вещах и заботах. Стреляющая, колющая, режущая, отдающая в голову — лишь неполный список вариаций тех ощущений, которые испытывают взрослые люди с ушной болью.

Неприятные ощущения в органе слуха могут возникнуть у вполне здорового человека, и причин тому достаточно много (какие-то мы разберём подробнее):

• чувствительность к сильному ветру и холоду (Из-за долгого пребывания на ветру в ухе может образоваться гематома — она пройдёт сама через несколько дней. Никаких дополнительных мер в такой ситуации принимать не нужно.);
• попадание воды в ухо;
• наличие серной пробки;
• механические травмы (если помимо болевых ощущений, началось кровотечение из уха — незамедлительно обращайтесь к врачу);
• акустические травмы (возникают по причине воздействия громких звуков на орган слуха, например, на рок-концерте, на шумном производстве или при длительном использовании наушников. Как правило, при удалении от источника шума боль проходит. Если в силу особенностей работы устранить источник шума нельзя, непременно нужно использовать специальные беруши.);
• баротравмы (проявляются при изменениях атмосферного давления; чаще случаются во время авиаперелёта или погружения под воду. Когда закладывает уши в самолете нужно чаще зевать, совершать глотательные движения или просто что-то жевать, чтобы устранить состояние «заложенности»);
• инородное тело.

В норме вода, которая попадает в ушную раковину ввиду анатомических особенностей строения органа слуха, самостоятельно беспрепятственно вытекает из него. Если по каким-то причинам, ей это не удалось, надо ей «помочь». Для этого есть пара-тройка нехитрых способов.

Способ первый: наклоните голову набок в одну сторону; поднесите руку к ушной раковине, с силой надавите на неё, а затем отпустите. Рука выступит здесь в качестве насоса — лишняя жидкость вытечет наружу.

Способ второй, известный, наверное, каждому с детства. Наклоняем голову на бок, и совершаем прыжки на одной ноге: если жидкость затекла в правое ухо, то на правой, если в левое — на левой, соответственно.

Способ третий. Вытрите ушную раковину полотенцем, глубоко вдохните и зажмите обе ноздри. Не разжимая пальцев, попытайтесь выдохнуть, но не открывая при этом рот! При правильном исполнении этой манипуляции лишняя жидкость вытолкнется с помощью воздуха. Способ четвертый: можно просто лечь на бок, в зависимости от того, с какой стороны залилась вода, и зафиксироваться так непродолжительное время, периодически совершая глотательные движения: вода сама вытечет. Если ни один из методов не принес результата, и жидкость внутри продолжает причинять дискомфорт, нужно обратиться за помощью к оториноларингологу.

Серная пробка — это скопление ушной серы в ухе, которое впоследствии затвердевает и причиняет дискомфорт, появляется шум в ушах, снижается слух. У здорового человека удаление избытка серы происходит само по себе, например, при жевании. Но у некоторых людей сера не может удалиться самостоятельно, она скапливается у слухового прохода, затвердевает и образует пробку. Не надо пытаться избавиться от пробки своими силами, и тем более стараться удалить её острыми предметами (спичками, зубочистками и т.д) — повреждений тканей раковины или барабанной перепонки в этом случае не избежать. Удаление пробки производит ЛОР-врач. Процедура занимает не так много времени: сначала он размягчает пробку маслом или растворами, а затем делает промывание специальным шприцем или удаляет серную пробку специальным крючком Воячека.

Попадание инородного предмета в ухо — явление нередкое. Причём страдают от этого не только дети, помещающие в слуховой проход бусинки, горошины, мелкие части игрушек, но и взрослые, когда неаккуратно чистят уши острыми предметами (спички, зубочистки и т.д) или тестируют на себе советы народной медицины, засовывая внутрь марлю, вату и даже продукты питания. В слуховой проход может попасть насекомое или мелкие предметы вследствие травм или чрезвычайных происшествий. При подозрении на попадание в орган слуха инородного предмета, не нужно пытаться самостоятельно справиться с проблемой: это чревато повреждениями слухового прохода. Неумелыми движениями можно протолкнуть предмет ещё дальше вглубь, тем самым сильно усугубив ситуацию. Помощь врача при боли от попадания инородного тела — единственно верный выход!

Болевые ощущения могут возникнуть по причине непосредственно патологий уха. К ним относят: отит ушей, евстахиит, опухоли.

Отит — это инфекционное воспаление в ухе, лидер среди заболеваний ЛОР-органов по количеству обращений к оториноларингологу. Причинами недуга являются не долеченные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит, гайморит), риниты, деформированная носовая перегородка, повреждения ушной раковины, проникновение в неё воды или инфекции после самостоятельной чистки уха посторонними предметами.

Орган слуха человека состоит из наружного, среднего, внутреннего уха. Соответственно выделяют наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит охватывает слуховой проход. В основном, болезнь развивается при проникновении в него воды во время купания. Есть даже термин «ухо пловца»: отит случается при частом контакте с водой. За лечением ушных болей, вызванных наружным отитом, нужно обращаться к оториноларингологу.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Средний отит: треть всех обращений к оториноларингологу связана с этой разновидностью отита. Основная жалоба пациентов — стреляющая боль в среднем ухе. Болезнь может протекать в нескольких формах: острой, эссудативной и хронической гнойной.

Внутренний отит (лабиринтит) — воспалительное заболевание внутреннего уха. Болезнь тяжелая, встречается нечасто: обычно как осложнение среднего отита или тяжелой формы другого инфекционного заболевания (например, туберкулеза).

При появлении подозрения на воспаление нельзя заниматься самолечением: неправильно назначенное лечение отита или недолеченное состояние могут вызвать серьезные осложнения. Эффективную помощь взрослому при отите уха может оказать только оториноларинголог.

Евстахиит — это воспаление евстахиевой (слуховой) трубы, соединяющей орган слуха с носоглоткой. Евстахиева труба нужна, чтобы лучше улавливать звуки и вентилировать среднее ухо через носоглотку. При квалифицированной помощи оториноларинголога лечение боли уха, вызванной евстахиитом, проходит быстро, и облегчение наступает за пару дней.

Опухоли уха встречаются нечасто. Для определения патологии используется КТ и МРТ.

Когда ушная боль связана непосредственно с болезнями органа слуха, диагностика и лечение боли в ухе у взрослых обычно не составляет труда. Гораздо сложнее оказать помощь взрослым при болях в ухе, если при осмотре видимых патологий нет. В подобных ситуациях мы говорим об оталгии — состоянии, когда ушная боль есть, а воспаление отсутствует.

К болезням, вызывающим оталгию, относят:

• мастоидит;
• это воспаление сосцевидного отростка височной кости, расположенного за ушной раковиной, как правило, болезнь развивается как осложнение после отита).
• болезни височно-нижнечелюстного сустава, расположенного за слуховым проходом;
• Этот сустав может подвергаться таким патологиям, как артрит, артроз, вывихи, что приводит к болевым ощущениям органа слуха.
• стоматологические заболевания;
• проблемы с позвоночником;
• воспаления глотки (острый тонзиллит, фарингит, паратонзиллярный абсцесс);
• онкологические заболевания глотки;
• синусит;
• невралгические патологии;
• внутричерепные опухоли.

Как мы видим, болевой синдром имеет различную природу возникновения. Разобраться в реальной причине, установить правильный диагноз и предложить эффективное средство лечения ушной боли у взрослых может только врач. Лечением ушных заболеваний у взрослых занимается оториноларинголог. Столкнувшись с подобной проблемой, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Увы, не всегда есть возможность посетить врача сразу. Чаще неприятные симптомы появляются внезапно и ночью. Первым делом, нужно принять средство от боли — обезболивающий препарат на основе ибупрофена. Он обладает противовоспалительными свойствами и наиболее эффективен по сравнению с другими средствами.

Если болевые ощущения сопровождаются насморком, не лишним будет использовать сосудосуживающие капли в нос.

Многие пациенты первым делом бегут и покупают капли в уши от боли. Но каждые капли имеют свое назначение: в одном случае они могут полноценно лечить, в другом — нет. Капли — это не универсальное средство. Статистика показывает, что при лечении ушей в половине случаев пациенты ошибочно назначают сами себе препараты. Капли стоит использовать лишь тогда, когда полностью уверен в своём диагнозе.

Капли не помогут при травме — в такой ситуации лучше принять обезболивающее и обратиться к ЛОР-врачу. Тепловые компрессы делать не стоит до консультации врача. Например, при гнойном отите такая мера только ухудшит состояние больного.

До визита к врачу не выходите на холод без головного убора, не пытайтесь самостоятельно прочистить ушную раковину от выделений и гноя в ее глубине, не закапывайте средства на спирту.

Как правило, при ушных воспалениях среднего уха назначают антибактериальные средства. При воспалении наружного — антибиотики в форме капель. В любом случае консультация у ЛОР-специалиста обязательна! Народные средства можно применять в комплексе с лекарственной терапией и только после точной постановки диагноза, то есть после посещения врача.

На приеме врач беседует с больным, собирает анамнез и проводит осмотр при помощи — отоскопа, оценивает состояние наружного отдела уха, слухового прохода и барабанной перепонки. Он осматривает глотку, гортань, полость рта и носовые ходы. Иногда пациента направляют на аудиометрию. Если причина боли — травма, дополнительно нужно сделать рентген или КТ.

Лечение уха в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник до многопрофильных медицинских центров. От типа медучреждения и его ценовой политики зависит итоговая стоимость лечения ушей в Москве. «ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется на заболеваниях органов слуха. Лечение болезней уха — это наш профиль. Мы используем самое современное оборудование известных мировых производителей. Многолетний опыт работы наших врачей позволяет нам успешно диагностировать патологии органа слуха и предлагать самое эффективное лечение. Цены на наши услуги не менялись более трёх лет.

При появлении ушной боли и иных неприятных симптомов— не терпите и не занимайтесь самолечением. Пожалуйста, звоните, записывайтесь и приходите. Будем рады вам помочь!

источник

Когда нас мучают ноющие боли в правой руке, это очень ограничивает нашу жизнь. Ведь правая рука — наш первый помощник во всех делах. Большинство людей работают активнее правой рукой, чем левой.

Ноющая и тянущая боль не даёт правой руке функционировать нормально, возникает масса бытовых неудобств. Такая ситуация очень распространена в наше время. Малоподвижный образ жизни, нарушение осанки, постоянно повышенные эмоциональные и физические нагрузки нарушают состояние нашего опорно-двигательного аппарата, суставов, нервов и мышц.

Узнайте, какие бывают заболевания, вызывающие ноющие боли в правой руке. Если вы находите в себе подобные симптомы, обратитесь к врачу и пройдите обследование, чтобы своевременно покончить с недугом.

Правая рука и плечо, как активные части тела, часто подвергаются травмам. Любые ушибы, растяжения и вывихи требуют своевременного лечения и покоя конечности. Если после травмы движение руки сохраняется, не все люди стараются обеспечить её временный покой во избежание осложнений.

Случаются также скрытые переломы кости, когда нет ярко выраженной острой боли, и человек какое-то время может думать, что у него ушиб, пока боль не усилится. Патология становится запущенной, и кость может неправильно срастись. Перелом правой или левой руки будет о себе долго напоминать ноющей болью. Даже при сильном ушибе не вылеченные своевременно гематомы могут вызвать повреждения капилляров и соседних тканей. При изменениях погоды и физической нагрузке будет появляться дискомфорт и тупые боли в правой или левой руке.

При падениях, поднятии тяжести, при резких движениях и чрезмерных нагрузках часто случаются травмы плеча. Происходят ушибы, вывихи плеча, разрывы плечевого сухожилия и мышц. Их необходимо своевременно и очень тщательно лечить, максимально ограничить движения на необходимое время и обеспечить фиксацию конечности. Из-за травмы плеча, которую не вылечили, как следует, болит и ноет очень долго вся правая или левая рука. Наши руки также травмируются в результате долгого и монотонного труда, постоянной тяжёлой физической нагрузки, неудобного положения конечности во время сна или работы.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть боль разной интенсивности в плечевом суставе и во всей руке. Ноющие боли в правой руке нас просто преследуют, особенно по ночам, так как в течение дня мы больше работаем правой рукой. Боль усиливается при движениях головы и шеи. В плече болезненность увеличивается при поднятии руки вверх, отведения её в сторону и за спину. Боль стихает только в состоянии покоя. Человек часто бессознательно прижимает плечо больной руки к грудной клетке.

Кроме боли может появиться чувство покалывания или онемения в руке, ощущения «гусиной кожи» или «ползания мурашек». Иногда боль отдаётся в руку при межпозвонковой грыже. Шейный остеохондроз опасен своими осложнениями. Сила болезненных ощущений постепенно нарастает. Если не принять комплексное лечение особенно в период обострения, движения плечом и рукой становятся очень болезненными, особенно при поднятии руки руку выше горизонтального уровня. Ноющие боли в правой руке становятся постоянными.

Болезни суставов верхних конечностей также характеризуются болями разной интенсивности. Все виды артритов плечевого сустава проявляют себя очень сильными болезненными симптомами. Они представляют собой воспаление сустава различного происхождения: инфекционного, травматического, аллергического и др.

При ревматоидном артрите плечевой сустав сильно опухает, любое касание его причиняет боль. Разливается тупая, ноющая боль по всей правой или левой руке. Повышается температура тела человека.

Другими воспалительные заболевания плечевых суставов являются бурсит (воспаление синовиальной сумки) и плечевой капсулит (воспаление капсулы сустава). При этих болезнях ноющая боль затрагивает сам плечевой сустав, а также область шеи, правую или левую руку. Мышцы становятся скованными. Больным трудно поднять руки вверх, отвести их в сторону, завести их за спину.

Значительное поражение суставов происходит при артрозе, который связан с дистрофическими изменениями хряща. Раньше он считался болезнью пожилого возраста, сейчас он значительно «помолодел». Артроз плечевого сустава также характеризуется острыми болями при любом движении в нём, которые отдаются в руку и особенно усиливаются при физических нагрузках, связанных с подъемом тяжестей. По мере разрушения сустава уменьшается его двигательная способность. Человек может прийти к такому состоянию, когда он уже не может поднять вверх руку, или обхватить себя рукой за спину.

Часто причиной ноющей боли в плече, правой руке является тендинит – воспаление сухожилия. Сухожилие плечевого сустава может воспалиться из-за чрезмерной нагрузки на плечо. Боль в плечевом суставе и руках может быть внезапной и острой, особенно по ночам. Подвижность руки и плеча снижается. При нарушении обмена кальция также возникает воспаление связок и сухожилий. В их тканях появляются кальцификаты – очаги обызвествлении. Из-за этих очагов в связках плечевого сустава возникают постоянные ноющие боли в плече, отдающиеся сильнее в правую руку. Они усиливаются при движениях руки

При мышечных напряжениях и защемлениях нерва правую руку как будто крутит, сковывает. Она часто немеет, в ней появляются частые ноющие и тянущие боли. Поражение нерва вызывает иногда резкую приступообразную боль, которая может постепенно утихнуть. Тянущие болезненные ощущения часто мучают по ночам после трудового дня. После расслабляющего массажа они немного успокаиваются. При неврите плечевого нерва боль в плече и в руках может создать ложное впечатление, что болит плечевой сустав, хотя сустав при этом заболевании может быть в порядке.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что причин ноющей боли в правой руке очень много. Они все требуют внимательного к себе отношения. Все они вызываются серьёзными заболеваниями, которые ни в коем случае нельзя запускать.

источник

Сергей Бубновский доктор медицинских наук, автор метода кинезитерапии и основатель клиники, автор книг о безоперационном лечении опорно-двигательного аппарата

Продолжаем публиковать упражнения Бубновского для пояса верхних конечностей. Если болят руки и плечи, немеют пальцы рук, беспокоит слабость и провисание мышц плеча, шейный и грудной остеохондроз — гимнастика Бубновского при регулярных тренировках, даже в домашних условиях, творит чудеса. Вот еще 5 упражнений комплекса, которые будут особенно полезны женщинам.

Упражнение прорабатывает мышцы плечевого сустава (задняя дельтовидная мышца и ромбовидные и трапециевидные мышцы грудного отдела позвоночника). Используется при лечении болей в плечевом суставе, в том числе в стадии «замороженного» плеча, при лечении шейного и грудного остеохондроза позвоночника. Допускается преодоление болевой доминанты при растяжении и сокращении мышц плеча (дельтовидные мышцы).

Противопоказание: привычный вывих плеча.

И.П. сидя на стуле, боком к неподвижной опоре (НОП). Один конец тренажера зафиксирован в верхней точке НОП, другой конец — в противоположной от НОП руке. Следить за тем, чтобы тренажер был в натянутом состоянии. Отведение прямой руки из положения максимального растяжения мышц плеча по направлению от НОП, при этом руку не опускать ниже уровня плеча. Выполнять 15–20 повторений. То же другой рукой.

Это упражнение наиболее эффективно при серийной проработке: у большинства людей дельтовидные и трапециевидные мышцы слаборазвиты, и, чтобы их проработать, нужно не менее 2–3 серий.

Мужчины могут выполнять это упражнение и со свободным весом (гантели), только в исходном положении лежа животом на скамье либо стоя с упором свободной нерабочей рукой в опору. Часто используется вариант из исходного положения в наклоне вперед с гантелями.

И.П. то же, что и в упражнении «Обратная бабочка». Но вместо отведения прямой руки выполняется тяга тренажера по направлению от НОП к плечу. При этом желательно слегка скручивать корпус при выпрямлении руки по направлению к НОП, растягивая широчайшие мышцы спины и косые мышцы живота, а при тяге тренажера отводить лопатку назад. Упражнение выполнить по 10–20 повторений каждой рукой.

Упражнение аналогично предыдущему, но более щадящее, так как рука в конечной стадии движения сгибается, а значит, в движении участвуют не только дельтовидные мышцы плеча (как правило, слабые, особенно у женщин), но и бицепс руки — мышца более крупная и выносливая.

Упражнение замечательно при лечении плечелопаточного периартрита, также назначается при тендините и бурсите локтевого сустава («локоть теннисиста»), кроме того, при травмах лучезапястного сустава, ревматоидном полиартрите кистей рук.

Благодаря этому упражнению прорабатываются труднодоступные глубокие мышцы позвоночника, наиболее слабые и легкоранимые при неудачных скручивающих движениях (например, подъем ведер с водой с пола, перемещение тяжелых кастрюль на кухне с плиты на стол). Возникающий при этом спазм глубоких мышц грудного отдела позвоночника (ромбовидная, трапециевидная мышцы, разгибатель спины), вызывающий болевой синдром в межлопаточной области, длительно протекающий и трудноустранимый, и помогает снять описанное упражнение.

Противопоказаний нет.

Упражнение укрепляет трицепс, делает заднюю поверхность руки более плотной и рельефной, что помогает справиться с таким неприятным признаком слабости трицепса у женщин, как «прощальные руки» (такое состояние мышц рук у женщин, когда они болтаются при любом движении). Также успешно применяется при лечении болевых синдромов локтевого сустава, например таких, как «локоть теннисиста», тендинит или бурсит.

И.П. лежа спиной на фитболе и держа руками ручки одного конца тренажера. Другой прикрепить к нижней части НОП. Локти подняты над головой.

Разгибание и сгибание рук в локтевых суставах на выдохе «Ха-а». Стараться при этом локти не разводить в стороны и держать их в одном положении, иначе упражнение потеряет смысл. Количество движений не ограничено, но не менее 10, а лучше 15–20 повторений до чувства утомления в мышцах рук.

Можно менять И.П. (более простой вариант), лежа на спине на полу или на скамье и даже стоя спиной к тренажеру, но локти должны быть неподвижными независимо от выбранного исходного положения.

При локтевых бурситах (отеках) возможна болезненность при выполнении этого движения.

Еще один вариант улучшения трицепса руки. Очень эффективное упражнение, но требует хорошей общей физической подготовки. Начинать с неглубоких отжиманий, доводя постепенно до максимально глубоких.

Противопоказание: привычный вывих плеча.

И.П. упор руками на край дивана, тело прямое, упор пятками в пол. Отжимания с опусканием таза до пола, 10–20 повторений. Руки стараться полностью выпрямить.

Первые движения сопровождаются преодолением болевой доминанты и хруста в области пояса верхних конечностей при растяжении грудных мышц и мышц плечевого сустава. Не стоит этого бояться, через 3–4 повторения эти болезненные и неприятные ощущения исчезают.

Упражнение восстанавливает эластичность мышц пояса верхних конечностей, что, в свою очередь, способствует восстановлению нормального кровообращения в шейно-грудном отделе позвоночника. Это, в свою очередь, помогает избавиться от болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника, болей в плечевых суставах, а также восстанавливает иннервацию, то есть чувствительность пальцев рук.

Упражнение имеет и косметический эффект, устраняя гипотрофию мышц задней поверхности руки («прощальные руки»).

Выполняя это упражнение 2–4 раза в неделю, можно полностью восстановить эластичность и силу мышц плечевых суставов.

И.П. сидя на стуле, спиной к НОП. Тренажер зафиксирован за нижнюю точку НОП. Подъем прямых рук с тренажером снизу вверх. Для начала достаточно поднимать руки до уровня груди. Высший пилотаж — поднимать руки до вертикального положения. Но к такому варианту выполнения упражнения стоит идти постепенно. Выполнять 15–20 повторений.

Противопоказаний не имеет.

Это упражнение узколокальное, так как в нем участвуют только мышцы плечевого сустава (дельтовидные), поэтому для его выполнения используется самый тонкий резиновый тренажер. Показания — такие заболевания, как плечелопаточный периартрит, головные боли, шейный остеохондроз, травмы и вывихи плеча.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Наружный отит – это воспалительное заболевание, при котором поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. При данной патологии боль в ухе является ведущим симптомом. Для наружного отита характерная следующая клиническая картина:

• Болевые ощущения могут быть выражены в разной степени: иногда они незначительны, а иногда отмечается очень сильная боль в ухе, которая мешает спать, работать и заниматься другими делами.
• Обычно болевой синдром продолжается в течение нескольких дней, а потом начинает самостоятельно стихать.
• Боль сопровождается временной потерей слуха.
• Возникают другие неприятные ощущения в ушах: чувство заложенности, шум, зуд, звон.
• Так как наружный отит является воспалительным заболеванием, при нем боль в ухе часто сочетается с повышением температуры тела.
• Покраснение кожи в области ушной раковины.
• Боль усиливается, если легко потянуть пациента за ухо, или нажимать на определенные части ушной раковины.

Диагноз наружного отита устанавливается после осмотра пациента ЛОР-врачом. Назначается лечение в виде ушных капель, антибиотиков, обезболивающих препаратов.

Острая боль в ухе при воспалительных поражениях кожи ушной раковины, и в области наружного слухового отверстия
Эти состояния можно отнести к разновидностям наружного отита:
1. Перихондрит – воспаление кожи, которая покрывает хрящ ушной раковины. При этом отмечается боль, зуд и другие неприятные ощущения, покраснение кожи.
2. Фурункул уха – гнойно-воспалительное образование, которое в обиходе известно как чирей. На коже уха появляется конусовидное возвышение, очень болезненное на ощупь, а в его центре находится гнойно-некротическая «головка». Вокруг него отмечается отек и покраснение кожи. Фурункул сопровождается острыми болями в ухе и ощущением дискомфорта, но ни в коем случае не рекомендуется выдавливать его самостоятельно, так как это может привести к распространению инфекции в полость черепа.

Средний отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое отделено от наружного барабанной перепонкой. Следовательно, данная патология является более серьезной, чем наружный отит, хотя их и не всегда получается отличить друг от друга.

Главные причины развития среднего отита:
1. Проникновение в барабанную полость инфекции.
2. Травмы.

Средний отит практически всегда сопровождается сильной болью в ухе. Она значительно усиливается во время жевания и глотания, в результате чего пациент может отказываться от приема пищи. Также значительное усиление болевого синдрома отмечается при нажатии на ушную раковину и потягивании за ухо. Чтобы уменьшить боль, пациент ложится на бок, соответствующий больному уху. У детей этот симптом выражен еще более ярко.

Кроме того, при среднем отите присутствуют следующие симптомы:

• Временная потеря слуха, а если барабанная перепонка будет разрушена инфекционным процессом, то может развиться полная глухота на одно ухо.
• Повышение температуры тела, общее недомогание.
• Неприятные ощущения в ухе, как и при наружном отите: звон, шум, заложенность.
• Сильные боли в ухе при среднем отите могут продолжаться достаточно долго, а при отсутствии адекватного лечения заболевание может переходить в хроническую форму, и приводить к серьезным осложнениям.

Диагноз среднего отита устанавливает отоларинголог. При появлении сильной боли в ухе и другой симптоматики нужно немедленно посетить врача. Лечение включает применение ушных капель и назначение антибактериальных препаратов.

Воспалительное поражение внутреннего уха – пожалуй, наиболее серьезная разновидность отита, которая может приводить к полной потере слуха и другим выраженным нарушениям. ЛОР-врачи часто называют это заболевание лабиринтитом, так как поражается костный лабиринт – улитка и полукружные каналы. Здесь расположены рецепторы слуха, а также орган равновесия – вестибулярный аппарат.

Ведущие симптомы внутреннего отита – боль и шум в ушах, снижение слуха, головокружение. Обычно они возникают спустя 1- 2 недели после того, как пациент перенес бактериальную инфекцию. Этого времени хватает для того, чтобы болезнетворные микроорганизмы попали с током крови во внутреннее ухо, и вызвали в нем воспалительный процесс.

Помимо боли и шума в ушах, внутренний отит сопровождается следующими симптомами:

• тяжелые приступы головокружений, сопровождающиеся тошнотой и рвотой – картина сильно напоминает морскую болезнь;
• нарушение чувства равновесия, шаткая походка;
• подергивание глазных яблок – нистагм;
• повышение температуры – симптом, характерный для любого воспалительного процесса;
• если заболевание переходит в гнойную форму, то оно приводит к полной утрате слуха в пораженном ухе, и стойким нарушениям со стороны органа равновесия.

Для выявления причин боли и шума в ушах при внутреннем отите производится осмотр пациента ЛОР-врачом. Применяют такие дополнительные методы диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Для лечения назначают антибиотики и другие препараты. Иногда, в тяжелых случаях, возникает необходимость в госпитализации пациента.

При возникновении боли в ушах и других симптомов отита лучше сразу же обратиться к отоларингологу. До посещения врача помощь при боли в ухе может заключаться в следующих мероприятиях:

• закапать в нос капли, которые облегчают дыхание;
• закапать в пораженное ухо три капли 1% раствора диоксидина;
• принять однократно жаропонижающее.

При ожоге уха первая помощь зависит от степени поражения:

• При ожоге первой степени (если имеется только покраснение) нужно смазать кожу в области поражения раствором спирта; как правило, боль в ухе и другие симптомы достаточно быстро проходят.
• Если имеется ожог второй степени (пузыри на коже), то нужно промыть место поражения холодной водой, наложит чистую повязку и немедленно обратиться в травмпункт.
• Если имеется более сильный ожог, то нужно как можно скорее обратиться в травмпункт.
• При подозрении на разрыв барабанной перепонки нужно прикрыть ухо ватным тампоном, и немедленно обратиться в больницу.

При обмороженияхпервая помощь стандартная: пострадавшего заводят в помещение, растирают кожу спиртом. Если на коже появляются пузыри, участки почернения, отмечается сильная продолжительная боль в ушах — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Инородное тело уха ни в коем случае не стоит извлекать самостоятельно. Это может правильно сделать только ЛОР-врач.

Иногда неприятные ощущения в ухе, например шум и звон, возникают изолированно, и не сопровождаются болями.

Часто шум и звон в обоих ушах без боли являются симптомами повышенного артериального и внутричерепного давления, нарушения мозгового кровообращения, гипотонии.

А если данная симптоматика упорно возникает в одном ухе, возможно наличие болезни Меньера – патологии, возникающей в результате нарушения кровотока в мелких артериях, несущих кровь к внутреннему уху, и повышения давления жидкости в улитке и костном лабиринте. Данные нарушения развиваются, как правило, в возрасте 25–40 лет.

Чаще всего шум и заложенность в ухе при болезни Меньера сочетаются со следующей симптоматикой:

• поражение захватывает только правое или левое ухо; двухсторонний характер заболевания встречается крайне редко;
• головокружение, расстройство чувства равновесия;
• тошнота и рвота;
• приступ может продолжаться от нескольких часов до суток;
• обычно после приступа отмечается снижение слуха, которое прогрессирует с каждым новым разом.

При отсутствии соответствующего лечения со временем болезнь Меньера может привести к развитию полной глухоты. Человек, который обнаружил у себя звон и шум в ушах без боли, и другие симптомы, должен обратиться к ЛОР-врачу. Назначают медикаментозные препараты, физиотерапию.

Если пациента беспокоят стреляющие боли в ухе справа или слева (иногда с обеих сторон) по утрам — скорее всего, имеет место артроз височно-нижнечелюстного сустава – дегенеративное заболевание, которое поражает суставной хрящ.

В отличие от острого отита, при котором боль в ухе продолжается в течение короткого времени, а затем проходит, артроз височно-нижнечелюстного сустава обычно имеет длительное, упорное течение.

Кроме стреляющих болей в ушах по утрам, во время пробуждения, данное заболевание имеет следующие симптомы:

• боль в ушах и в самом суставе может беспокоить постоянно в течение дня, при этом она имеет больше ноющий характер, является умеренной;
• движения нижней челюсти становятся затрудненными;
• во время открывания и закрывания рта ощущается хруст в височной области;
• при длительном течении артроза нарушается нормальное смыкание челюстей, у пациента нарушает прикус, что иногда, в особенно тяжелых случаях, может приводить к расстройствам жевания и артикуляции.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава не является инфекционным или воспалительным заболеванием, поэтому признаки воспалительного процесса отсутствуют. У пациентов, страдающих данной патологией, никогда не бывает высокой температуры тела.

Зачастую сами больные связывают стреляющие боли в ухе, вызванные артрозом височно-нижнечелюстного сустава, с проявлениями отита. Точный диагноз можно установить только после осмотра ЛОР-врача, и проведения рентгенографии. Лечение заболевания обычно длительное, предполагает применение медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – заболевание, которое чаще всего имеет воспалительную природу и симптомы, напоминающие артроз или острый отит. Для артрита височно-нижнечелюстного сустава характерны следующие проявления:

• боль в ухе на стороне поражения может иметь различную степень выраженности: от легкого дискомфорта до очень сильной, мучительной;
• часто отмечается снижение слуха, иногда вплоть до его полной утраты;
• очень характерна скованность в нижней челюсти по утрам: пациент практически совсем не может открыть рот;
• во время движений в нижней челюсти больной ощущает шум разного характера: щелканье, хруст, шуршание.

Если развивается гнойный артрит, он может сопровождаться интенсивными болями в ухе, нарушением слуха и ощущением заложенности в ушах. В области височно-нижнечелюстного сустава отмечается покраснение кожи, припухлость. Повышается температура тела.

Причина болей в ухе при артрите височно-нижнечелюстного сустава диагностируется на приеме у ЛОР-врача. В качестве мер лечения может применяться специальная повязка, антибактериальные и противовоспалительные препараты. При выраженном гнойном процессе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Позади ушной раковины на черепе расположен костный выступ, который называется сосцевидным отростком. У разных людей он может быть либо заполнен костным веществом, либо содержать внутри полости. Если в них попадут с током крови болезнетворные микроорганизмы, или произойдет травма, то может развиться воспалительный процесс в сосцевидном отростке – мастоидит.

Главный симптом мастоидита – это пульсирующая боль в ухе и за ушной раковиной. Кроме того, зачастую присутствуют и другие симптомы:

• припухлость позади ушной раковины, может иметь место покраснение кожи;
• густые выделения из ушей;
• слабость, повышение температуры тела, лихорадка;
• снижение слуха, вплоть до его полной утраты.

Для того, чтобы мастоидит, симптомом которого в данном случае является пульсирующая боль за ухом, не дал осложнений и не перешел в хроническую форму, требуется назначение правильного лечения. При появлении описанных выше признаков нужно немедленно обратиться к отоларингологу.

2. Эпидемический паротит (свинка). Это вирусное заболевание, при котором отмечается боль в ухе при глотании, припухлость вокруг уха, на шее и лице на соответствующей стороне, повышение температуры тела и недомогание, как при гриппе. Чаще всего патология встречается в детском возрасте.
3. Фарингит. Это воспалительный процесс в глотке, вызванный вирусами или бактериями.
4. Тонзиллит (ангина) – воспаления миндалин.
5. Абсцесс (гнойник) области шеи.

При всех этих заболеваниях отмечается боль в горле, которая отдает в ухо и усиливается при глотании. Поставить правильный диагноз и назначить лечение сможет ЛОР-врач.

Синуситы – это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа – гайморовых (гайморит), лобных (фронтит), решетчатых (этмоидит). Для этих патологий характерны боли в области воспаленной пазухи (при фронтите – в области лба, при гайморите – в верхней челюсти). Но со временем боль теряет четкую привязку. Пациента могут беспокоить головные, зубные боли. Возможный симптом синусита – боль в ухе на стороне поражения.

О том, что острая боль в ухе и повышение температуры тела являются признаками синусита, свидетельствуют следующие дополнительные симптомы:

• постоянная заложенность носа и гнусавый голос, которые не проходят после закапывания лекарства;
• несмотря на лечение, симптомы респираторной инфекции не только не исчезают, но даже усиливаются;
• першение в горле, кашель;
• нарушение обоняния;
• припухлость лица на стороне поражения.

Диагностика и лечение синусита осуществляются у ЛОР-врача.

Боли в ушах и зубах, как правило, имеют место при кариесе. Чувствительная иннервация зубов и ушных раковин осуществляется из веточек одного и того же нерва – тройничного. Болевые ощущения, возникающие в зубах и челюсти, могут распространяться, захватывая другие области лица, в том числе и уши.

Если боль в зубах и ушах вызвана кариесом, то, как правило, она имеет место только с одной стороны: справа или слева. Болевые ощущения носят пульсирующий, стреляющий, ноющий характер. В большинстве случаев они возникают в вечернее время суток, а к утру полностью проходят.

Для кариеса характерны следующие симптомы:

• Боль в зубе и ухе провоцируется изменениями температуры (холодная и горячая пища), химическими раздражителями (очень сладкое, кислое, соленое).
• Если присоединяется боль, которая возникает при действии механических раздражителей (плотное смыкание зубов, жевание), то можно заподозрить глубокий кариес.
• Если кариес переходит в пульпит, то боли становятся постоянными, ноющими, возникают независимо от действия раздражителей.
• Иногда боли настолько мучительны, что способны нарушать ночной сон и работоспособность пациента, снижать качество жизни.
• Иногда отмечается повышение температуры тела, припухлость в области больного зуба.

Если боли в зубе и ухе возникают в результате кариеса, то нужно в ближайшее время обратиться к стоматологу. Стоит помнить, что даже если болевой синдром полностью исчезает, в это время в зубе все равно продолжаются процессы разрушения, которые со временем приводят к его потере.

Боль в ушах у детей – довольно распространенная жалоба на приеме у педиатра. Чаще всего боль в ухе у ребенка бывает обусловлена следующими причинами:
1. Отиты. Неразвитый иммунитет и анатомические особенности ушной раковины и наружного слухового прохода повышают вероятность развития отита в детском возрасте. Нередко отит возникает, как осложнение острой респираторной инфекции, вызывая сильную боль в ухе у ребенка.
2. Ангина (воспаление небных миндалин) – еще одно заболевание, которое нередко может привести к болям в ушах у ребенка.
3. Чаще, чем у взрослых, у детей встречаются инородные тела наружного слухового прохода.
4. Евстахиит. Слуховая труба у ребенка шире и короче, чем у взрослого, поэтому в нее намного легче проникают болезнетворные организмы.
5. Эпидемический паротит (свинка) – патология, которая преимущественно встречается в детском возрасте. После перенесенного эпидемического паротита развивается стойкий иммунитет – заболевание никогда не повторяется во второй раз.
6. Зубная боль , чаще всего когда у малыша режутся зубки. При этом отмечается общее беспокойство, нарушение сна, аппетита, подъем температуры тела.

Боль в ухе у ребенка не всегда удается сразу выявить, так как малыш, особенно если он еще не умеет разговаривать, не в состоянии объяснить родителям, что его беспокоит, и указать на источник боли. Если имеется подозрение на то, что ребенка беспокоит боль в ухе, то его нужно в срочном порядке показать ЛОР-врачу.

Боли в ухе могут быть обусловлены не только заболеваниями собственно уха, но и другими патологиями, а потому при их появлении необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение болезни, провоцирующей болевой синдром. Понять, какое именно заболевание провоцирует боль в ухе, помогают сопутствующие симптомы, и именно по ним определяют, к какому врачу необходимо обращаться в конкретном случае.

Если боль в ухе возникала после удара или ушиба, и сочетается с вытеканием их уха прозрачной жидкости или крови, следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу, так как в подобном случае речь идет о подозрении на перелом основания черепа. Это состояние приведет к смерти пострадавшего, если ему своевременно не будет оказана необходимая медицинская помощь.

Если боль в ухе связана с любым видом отита или евстахиитом, то есть постоянно ощущается, всегда усиливается при нажатии или потягивании за ухо, а иногда – и при глотании и жевании, сочетается с повышенной температурой тела, ощущением заложенности (иногда глухотой), шумом, звоном, зудом в ушах, иногда с чувством того, что свой голос громкий, а также с головокружением с тошнотой и рвотой (как при морской болезни), следует обращаться к врачу-отоларингологу (ЛОРу) (записаться).

Также к ЛОРу необходимо обращаться, если пульсирующая боль в ухе и за ухом обусловлена мастоидитом, то есть присутствует постоянно, сочетается с припухлостью и покраснением за ушной раковиной, густыми выделениями из ушей, слабостью, повышенной температурой тела, снижением слуха.

Если же отит спровоцирован фурункулом в области ушной раковины или перихондритом (воспаление кожи, покрывающей хрящ ушной раковины), можно обращаться не только к врачу-отоларингологу, но и к хирургу (записаться).

Когда боль в ухе возникла вследствие баротравмы (например, было оглушение резким и громким звуком, перепад давления в самолете) и сочетается с шумом и заложенностью в ушах, необходимо обращаться к отоларингологу.

Когда же боль в ухе возникает в результате ушиба, удара, попадания и застревания в ухе инородного тела, а также вследствие разрыва барабанной перепонки (например, при чистке уха булавкой), желательно обращаться к врачу-отоларингологу (ЛОРу), но также можно пойти и на прием к хирургу.

При ожогах и обморожениях ушной раковины необходимо обращаться в первую очередь к врачу-комбустиологу (специалисту по ожогам и обморожениям) (записаться) и обязательно консультироваться с отоларингологом. Если попасть к комбустиологу о каким-либо причинам невозможно, то обращаются к хирургу и отоларингологу одновременно.

Если боль в ухе возникает приступами, которые длятся несколько часов и проходят самостоятельно, оставляя ухудшение слуха, при этом боль во время приступа сочетается со звоном, шумом в ушах, головокружением, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, можно заподозрить болезнь Меньера, и в таком случае следует обращаться к отоларингологу (ЛОРу).

Если боль в ухе имеет различную интенсивность и характер (стреляющая, тянущая и т.д.), сочетается с различными звуками (хруст, шум, щелчки и др.) при движении нижней челюстью (открывании, закрывании рта, жевании и т.д.), а иногда с температурой, покраснением и припухлостью в височной области, то заподазривается артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава. В таком случае необходимо обращаться к врачу-отоларингологу, стоматологу-ортопеду (записаться) или травматологу (записаться). В их отсутствие можно обращаться к ревматологу (записаться) или хирургу.

Если в области уха присутствует острая и сильная боль, которая усиливается при глотании и жевании, сочетается с повышенной температурой тела, слабостью, недомоганием, головной болью, болезненной припухлостью спереди от ушной раковины, то подозревается паротит, и в этом случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), стоматологу или хирургу.

Когда развивается боль в ухе в сочетании с заложенностью, шумом в ушах, ухудшением слуха, болезненной красной отечной припухлостью в области увеличенного лимфатического узла, повышенной температурой тела, общим недомоганием, слабостью, трудностями при жевании – подозревается лимфаденит, и в таком случае необходимо обращаться к отоларингологу или хирургу.

Если боль в ухе возникает при глотании, появилась на фоне имеющегося паротита, синусита (гайморита, фронтита, этмоидита), фарингита (болей и першения в горле), тонзиллита (ангины), простуды, то есть сочетается с болями и першением в горле, насморком, кашлем, повышенной температурой тела и другими симптомами респираторных заболеваний (ОРВИ), следует обращаться к врачу-отоларингологу или терапевту (записаться).

Если боль в ухе сочетается с болезненным, красным, отечным выпирающим образованием на шее, высокой температурой тела, то подозревается абсцесс (гнойник) шеи, и в этом случае следует обращаться к врачу-хирургу.

Если боль в ушах сочетается с головной болью (особенно сильной в висках и затылке), шумом и звоном в ушах, нарушением слуха, тошнотой и рвотой без облегчения, усиливается при громком звуке и ярком свете, то подозревается повышение внутричерепного давления. В этом случае необходимо обращаться к врачу-кардиологу (записаться) или неврологу (записаться), а в их отсутствие можно пойти на прием к терапевту.

Когда боли в ухе сочетаются с пульсирующими, ноющими или стреляющими болями в зубе, которые или присутствуют постоянно, или провоцируются холодной и горячей едой, очень сладкими, кислыми или солеными продуктами, плотным смыканием челюстей, иногда сочетаются с повышенной температурой и припухлостью в области больного зуба – заподазривается кариес или пульпит. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу (записаться).

Если боль в ухе чувствуется при глотании, причем не проходит в течение длительного времени, сочетается с болями в горле, апатией, повышенной утомляемостью, похудением и увеличением лимфатических узлов шеи, то подозревается злокачественное новообразование гортани или полости рта. В таком случае следует обращаться к врач-онкологу (записаться).

Поскольку боли в ухе провоцируются широким спектром различных заболеваний, то очевидно, что для их диагностики назначают и применяют разные обследования и анализы. Причем в каждом случае не назначают все теоретически применяющиеся инструментальные обследования и анализы, а выбирают из этого большого перечня только те, которые позволяют подтвердить подозреваемое заболевание, вызывающее боли в ухе. Выбор конкретных анализов и обследований в каждом случае осуществляется в зависимости от сопутствующих симптомов, которые и позволяют поставить предварительный клинический диагноз и затем подтвердить его исследованиями.

Когда боли в ухе обусловлены отитами или евстахиитами, то есть чувствуются постоянно, усиливаются при нажатии или потягивании за ухо, иногда и при глотании или жевании, сочетаются с высокой температурой тела, ощущением заложенности, а порой и глухотой в ухе, шумом, звоном, зудом в ушах, иногда с ощущением чрезмерной громкости собственного голоса, головокружением, тошнотой и рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Бактериологический посев отделяемого из уха для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса;
• Аудиометрия (записаться);
• Отоскопия (записаться);
• Определение проходимости евстахиевой трубы;
• Акустическая импедансометрия;
• Ушная манометрия;
• Рентген (записаться) височной кости;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
• Электронистагмография.

При наружном отите врач назначает только отоскопию и общий анализ крови, так как других исследований для постановки диагноза не нужно. При подозрении на средний отит всегда назначается общий анализ крови и бактериологический посев отделяемого из уха (если таковое имеется), а также производится отоскопия (осмотр уха врачом). В случае тяжелого или длительного хронического течения среднего отита назначается рентген височной кости для определения состояния и степени поражения костей. А при подозрении на отит внутреннего уха (лабиринтит) врач назначает общий анализ крови, рентген височной области, аудиометрию (определение слуха) и электронистагмографию. Если же имеется подозрение на наличие опухолей головного мозга или инсульт, то дополнительно назначается томография. При подозрении на евстахиит назначается общий анализ крови, отоскопия (или микроотоскопия), аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости трубы, манометрия и акустическая импедансометрия.

Когда же постоянно присутствует пульсирующая боль в ухе и за ухом, сочетающаяся с наличием красной припухлости за ухом, густыми выделениями из слухового прохода, общей слабостью, высокой температурой и явным ухудшением слуха, подозревается мастоидит, и врач назначает следующие анализы и обследования:

• Отоскопия (или микроотоскопия);
• Аудиометрия;
• Бактериологический посев выделений из уха;
• Компьютерная томография;
• Рентгенологическое исследование височной кости.

В обязательном порядке назначаются отоскопия, бактериологический посев отделяемого уха и рентген височной кости, так как этих исследований обычно достаточно для постановки диагноза в подавляющем большинстве случаев. Компьютерная томография может назначаться вместо рентгена при наличии технически возможностей, или дополнять рентген при сложностях в диагностике. Аудиометрия обычно проводится для оценки того, насколько снизился слух у пациента. Если же слух снижен незначительно, то аудиометрия может и не назначаться.

Когда отит провоцируется фурункулом или перихондритом, врач может назначить только общий анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма. Каких-либо специализированных инструментальных исследований для постановки диагноза не нужно – ведь все характерные признаки видны глазом.

Если боль в ухе вызвана баротравмой (перепад давления в самолете, резкий и громкий звук), врач назначает только отоскопию (осмотр уха специальным прибором). А если в ходе отоскопии обнаруживается гной или другие признаки инфицирования структур уха, врач дополнительно забирает мазок и назначает бактериологический посев отделяемого с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса.

Если боль в ухе обусловлена ушибом, ударом, попаданием и застреванием инородного тела, а также разрывом барабанной перепонки (например, при случайном тыкании в ухо ручкой и т.д.), врач назначает следующие обследования:

• Отоскопия (или микроотоскопия);
• Исследование пуговчатым зондом для определения степени повреждений костных и хрящевых стенок слухового прохода;
• Рентген черепа (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Аудиометрия;
• Измерение слуха камертоном;
• Акустическая импедансометрия;
• Электронистагмография;
• Вестибулометрия;
• Стабилография.

Когда боль в ухе связана с застреванием инородного тела, врач назначает только отоскопию. Во всех остальных случаях, если подозревается травма наружного уха, врач назначает отоскопию и исследование зондом целостности костных и хрящевых стенок слухового прохода. Однако исследование пуговчатым зондом может быть заменено рентгеном черепа. Если же подозревается травма среднего уха, то назначается отоскопия, рентген черепа, аудиометрия, измерение слуха камертоном и акустическая импедансометрия (выявляет повреждение слуховых косточек). Если же подозревается травма внутреннего уха, обязательно назначается рентген черепа (при технической возможности заменяется компьютерной томографией), отоскопия, магнитно-резонансная томография мозга (записаться). Если же состояние больного удовлетворительное, то дополнительно назначаются электронистагмография, аудиометрия, вестибулометрия, стабилография для оценки нарушений работы вестибулярного аппарата и степени снижения слуха.

Если боль в ухе обусловлена ожогом или обморожением, врач назначает только различные анализы крови (общий, биохимический) и мочи (общий, проба Нечипоренко (записаться), Зимницкого (записаться) и т.д.) в течение периода терапии, которые необходимы для контроля за общим состоянием организма. Какие-либо специальные исследования для подтверждения диагноза не проводятся, так как он очевиден.

Когда боли в ушах появляются в форме периодических приступов, продолжающихся по несколько часов и проходящих самостоятельно, сочетающихся с головокружением, потерей равновесия, тошнотой, рвотой, звоном и шумом в ушах – заподазривается болезнь Меньера, и врачом назначаются следующие анализы и обследования:

• Аудиометрия;
• Исследование камертоном;
• Акустическая импедансометрия;
• Электрокохлеография;
• Отоакустическая эмиссия;
• Промонториальный тест;
• Отоскопия;
• Магнитно-резонансная томография головного мозга;
• Вестибулометрия;
• Непрямая отолитометрия;
• Стабилография;
• Электронистагмография.

Диагноз обычно ставится на основании характерных клинических симптомов, но обязательно назначается отоскопия для исключения воспалительных и других изменений в структурах уха, а также магнитно-резонансная томография мозга для исключения опухоли слухового нерва. После этого для определения степени снижения слуха проводятся аудиометрия, исследованием при помощи камертона, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест. Для оценки степени вестибулярных нарушений назначают и производят вестибулометрию, непрямую отолитометрию, стабилографию и электронистагмографию.

Когда боль в ухе носит разный характер и обязательно сочетается с различными звуками (хруст, шум, щелчки и др.) при движении нижней челюстью (открывании, закрывании рта, жевании и т.д.), а иногда с температурой, покраснением и припухлостью в височной области, врач подозревает артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и назначает следующие обследования и анализы:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревмофактор и С-реактивный белок;
• Рентген сустава (записаться) или, лучше, увеличительный рентген;
• Компьютерная томография сустава;
• Артрография;
• УЗИ сустава (записаться);
• Пункция сустава с забором синовиальной жидкости и с последующим ее цитологическим и микробиологическим анализом;
• Сцинтиграфия сустава и окружающих тканей;
• Ортопантограмма челюсти;
• Электромиография;
• Реография;
• Артрофонография;
• Аксиография;
• Гнатография.

В первую очередь назначаются рентген или увеличительный рентген сустава. Если на рентгене имеются признаки артрита, то дополнительно может быть назначена и выполнена томография, артрография, УЗИ и сцинтиграфия сустава, а также цитологический и микробиологический анализ синовиальной жидкости. УЗИ обычно выполняется при подозрении на наличие выпота из сустава, а сцинтиграфия нужна для оценки реакции костей на воспаление. Артрография и томография обычно назначаются только в случае, когда диагноз артрита сомнителен исключительно по данным рентгена.

Если же на рентгене отсутствуют признаки артроза, обязательно назначается томография. Если на рентгене есть признаки артроза, то томографию не назначают. Далее для оценки состояния сустава и степени выраженности патологических изменений в нем назначают артрографию и ортопантограмму. Для изучения активности работы жевательных и височных мышц назначают электромиографию. А для оценки функций сустава назначают и производят реографию, артрофонографию, гнатографию и аксиографию.

Общий анализ крови назначается для оценки активности воспалительного процесса, а анализы крови на ревмофактор и С-реактивный белок всегда производятся для того, чтобы понять, обусловлено ли заболевание суставов системным ревматическим процессом.

Когда в области уха имеется острая боль, усиливающаяся при глотании и жевании, сочетающаяся с высокой температурой, слабостью, недомоганием, головной болью, припухлостью спереди от ушной раковины, врач заподазривает паротит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Активность альфа-амилазы в крови;
• Наличие в крови антител к вирусу паротита (IgG, IgM) методом ИФА.

Общий анализ крови обычно назначается с целью оценки общего состояния организма. А другие указанные анализы на практике назначаются редко, так как диагностика паротита основывается на клинической картине, а инструментальная и лабораторная диагностика фактически не нужна.

Если боли в ухе сочетаются с заложенностью, шумом в ушах, ухудшением слуха, болезненной красной отечной припухлостью в области увеличенного лимфатического узла, повышенной температурой тела, общим недомоганием, слабостью, трудностями при жевании – врач заподазривает лимфаденит и для его подтверждения назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• УЗИ пораженных лимфатических узлов (записаться) и тканей;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография пораженных узлов;
• Допплерография (записаться) ближайших лимфатических сосудов;
• Рентгеноконтрастная лимфография;
• Биопсия (записаться)воспаленного лимфатического узла.

В первую очередь, обычно назначают общий анализ крови и УЗИ лимфоузлов, поскольку эти обследования позволяют понять, вызвано ли воспаление другими, более серьезными заболеваниями. Если таких подозрений нет, другие обследования не проводят. Но если же врачи заподозрили более серьезное заболевание, назначаются все остальные вышеуказанные исследования.

Когда боль в ухе ощущается при глотании, появляется на фоне имеющегося паротита, синусита (гайморита, фронтита, этмоидита), фарингита (болей и першения в горле), тонзиллита (ангины), простуды, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи и осмотр горла, носовых пазух и уха глазом, а также отоскопию. Другие обследования и анализы, как правило, не назначаются, так как диагноз в данном случае очевиден, а отоскопия позволяет выявить или исключить воспалительный процесс в самом ухе.

Когда боль в ухе сочетается с болезненным, красным, отечным бугром на шее, высокой температурой, то врач подозревает абсцесс. В этом случае может назначаться только общий анализ крови для оценки состояния организма, и коагулограмма для оценки свертывающей системы крови перед операцией по вскрытию гнойника.

Когда боль в ушах сочетается с головной болью, шумом и звоном в ушах, ухудшением слуха, тошнотой и рвотой без облегчения, усиливается при ярком свете и громких звуках, заподазривается повышение внутричерепного давления и назначаются следующие обследования и анализы:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, креатинин);
• Осмотр глазного дна (записаться);
• Электроэнцефалография (записаться);
• Эхоэнцефалография (записаться);
• Реоэнцефалография (записаться);
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

В первую очередь для диагностики повышенного внутричерепного давления назначается осмотр глазного дна, так как только этот метод позволяет с точностью выявлять данное патологическое состояние. Все остальные вышеуказанные методы позволяют только выявить возможную причину повышения внутричерепного давления. Поэтому, если по результатам осмотра глазного дна признаков повышенного внутричерепного давления не выявлено, другие обследования не назначаются. Если же таковые выявлены, то производятся все указанные обследования.

Если боль в ухе сочетается с болями в зубе пульсирующего, ноющего или стреляющего характера, которые, в свою очередь, либо присутствуют постоянно, либо провоцируются холодными, горячими, кислыми, сладкими или солеными блюдами, а также плотным смыканием челюсти, заподазривается кариес или пульпит. В такой ситуации проводится осмотр ротовой полости стоматологом, который на основании этого выявляет кариес. Если же стоматолог заподазривает пульпит, то назначает рентгеновский снимок зуба (записаться). Других обследований при данной форме болей в ухе не назначается.

Если боль в ухе ощущается при глотании, присутствует длительный промежуток времени, сочетается с болью в горле, сильной утомляемостью, апатичностью, потерей веса и увеличением лимфатических узлов на шее, заподазривается злокачественная опухоль гортани или полости рта. В этом случае врач назначает широкий спектр различных обследований – томографию, рентген, осмотр с помощью инструментов, биопсию подозрительных участков и т.д. Конкретный перечень обследований определяется врачом в каждом случае индивидуально.

Первую помощь при боли в ухе при различных состояниях мы уже рассмотрели выше. Если данный симптом возникает без видимых на то причин, необходимо выполнить следующие действия:
1. Сразу же посетить врача или, если боль в ухе очень сильная, и сопровождается нарушением общего самочувствия – вызвать бригаду «Скорой помощи».
2. Сделать на ухо спиртовой компресс:

• первый слой – марля, пропитанная спиртом, с вырезом для ушной раковины;
• второй слой – целлофан, тоже с вырезом;
• третий слой – утепляющий – повязать теплым платком.

3. Можно попробовать лечение боли в ушах путем приема обезболивающих средств.
4. Также можно использовать ушные капли, например, Отипакс.

Стоит помнить, что правильное и эффективное лечение причин боли в ухе может осуществлять только профессиональный ЛОР-врач. Поэтому после того, как первая помощь была оказана, следует как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение.

При болях в ушах, обусловленных отитами и воспалительными патологиями соседних органов, способны помочь некоторые народные средства:
1. Закапывание в ухо, в котором отмечается боль, 2 – 3 капли теплого орехового или миндального масла.
2. Промывание ушей настоем ромашки (1 чайная ложка сухого растительного сырья на стакан горячей воды – настоять, дать остынуть).
3. Компресс из свеклы, сваренной в меде.
4. При отитах, возникающих как осложнение респираторной инфекции, эффективно закладывание в наружный слуховой проход тампона с луком или чесноком.
5. Закапывание настоя мелиссы (1 чайная ложка на стакан кипятка, остудить); также можно употреблять в качестве чая.
6. Капли, приготовленные из меда и спиртовой настойки прополиса в соотношении 1:1. Закапывать в пораженное ухо по 2 – 3 капли раз в день, на ночь.

Если народные средства не помогают от боли в ухе, то не стоит дожидаться осложнений: лучше сразу проконсультироваться с врачом по поводу назначения лечения.

источник