Меню Рубрики

Болит рука после капельницы химиотерапии что делать

Восстановление после химиотерапии должно быть не полностью самопроизвольным, растянутым на месяцы процессом с неизвестными результатами. В любом случае через некоторое время неприятности лекарственного противоопухолевого лечения существенно уменьшатся, но восстановление пойдет быстрее и успешнее только под контролем врача, а лучше команды специалистов, отлично разбирающихся во всех аспектах реабилитации онкологических пациентов.

Синяк или гематома у онкологических больных встречаются часто, потому что химиотерапия связана с внедрением в организм посредством разрушения кожных покровов — внутривенными введениями лекарств, что не всегда удается без кровоизлияния в кожу и клетчатку вокруг сосуда. Противоопухолевые лекарства изменяют состав крови, в частности численность тромбоцитов, увеличивая кровоточивость, а также впятеро повышают вероятность образования тромбов, тогда как хронически существующая варикозная болезнь увеличивает тромбообразование всего лишь вдвое.

Злокачественная опухоль меняет реологические свойства крови, приводя к образованию тромбов. У каждого пятого пациента ещё до операции выявляют скрытый тромбоз. При раке кишечника и поджелудочной железы обильное образование тромбов может быть первым признаком злокачественного заболевания. Химиотерапия, как и метастатическая стадия любой опухоли, увеличивает вероятность тромбоза в среднем в пять раз. В организме онкологического больного одновременно сосуществуют два процесса — избыточная кровоточивость и повышенная свертываемость.

Факторы риска тромбозов у онкобольных как у всех «обычных» людей: большой вес и возраст «после 40», хронические болезни сосудов и сердца, сахарный диабет, гипертония и конечно варикозная трансформация вен нижних конечностей.

К этим стандартным причинам у онкологического пациента примешиваются специфические, то есть инициируемые злокачественной опухолью и усугубляемые необходимым лечением:

  • сдавливание опухолевым конгломератом кровеносных и лимфатических сосудов;
  • лимфостаз после удаления подмышечных лимфоузлов, в результате облучения или удаления клетчатки малого таза с лимфоузлами, а также блок метастатическим паховыми узами оттока лимфы из ноги;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • стимуляция красного ростка кроветворения эритропоэтинами;
  • постоянно установленный для частых вливаний лекарств венозный катетер;
  • вынужденное из-за слабости ограничение подвижности;
  • операции и облучение, а также побочные эффекты химиотерапии на сосуды и форменные элементы крови.

Для инициации тромба внутри сосуда больному раком достаточно всего трёх поводов и не обязательно сразу всех:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда, что для обычно для внутривенной химиотерапии;
  • застой крови, что называют «нарушением кровообращения», в том числе в результате опухолевого конгломерата;
  • избыточная свертываемость вместе с нарушением формирования сгустков.

Большинство химиопрепаратов применяется только в растворе, не в таблетках, что объясняется нестойкостью лекарственных молекул к желудочному соку и сильнейшим раздражающим действием цитостатика на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. При непосредственном контакте цитостатика с венозной стенкой происходит его проникновение в клетки эндотелия с изменением структуры ДНК. Произошедшая химическая реакция направляет эндотелиальную клетку к воспалительным изменениям либо к смерти — апоптозу. Повреждение усугубляется травмой стенки вены инъекционной иглой или катетером.

Воспаление венозной стенки — флебит, к которому быстро подключаются факторы риска образования тромбов, и в поврежденной химиотерапией вене развивается тромбофлебит.

Флебит проявляется болью, причём в процессе введения цитостатика боль может быть очень интенсивной, и не только в месте инъекции, но по всей руке, когда больной как будто ощущает движение лекарства по сосудистой сети, так и говорят, что «вена горит». Боль может быть краткой, а может остаться на несколько дней и даже неделю, зависит это не только от выраженности ожога эндотелия, но и личностных особенностей больного по восприятию болевых ощущений.

Боль при прохождении лекарства приводит к спастическому сокращению вены, в ответ на которое расширяются впадающие в неё мелкие венки, на внутренней поверхности руки появляется сеточка из расширенных синих сосудиков на фоне побледневшей из-за спазма артериол кожи.

Воспаленную вену можно прощупать, она как тяж плотная из-за местной отечности тканей. Когда в просвете сосуда возникнет тромб, его тоже можно будет нащупать и увидеть при УЗ- дуплексном сканировании.

Со временем воспаление пройдет, уплотнение сосуда может остаться, кожа над ним может потемнеть. Внутренний просвет сосуда после нескольких химиотерапевтических ожогов уменьшится вплоть до закрытия — облитерации. За время течения флебита откроются и расширятся подходящие к больной вене мелкие сосудики — коллатерали, но останется вероятность небольшой отечности руки ниже места венозного повреждения.

После внедрения цитостатика внутрь клеток остается только ждать завершения побочного процесса и помогать восстановлению.

Патофизиология лекарственного токсического флебита мало изучена, клинических исследований по проблеме не проводилось, все рекомендации базируются только на личном опыте медицинского персонала. В каждом случае и после каждого введения необходимо консультироваться с лечащим врачом, знающим особенности локального взаимодействия цитостатика и спектр местных побочных реакций.

Для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления лучше всего подходят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, но не доказано преимуществ какого-либо одного препарата, лучше опираться на «житейские» предпочтения пациента, потому что и чувствительность к боли разная, и обезболивающий эффект тоже индивидуален.

При высоком риске легочной тромбоэмболии пациенту назначается специальная — «разжижающая кровь» терапия, как правило, длительная — никак не менее недели и при регулярном контроле свертываемости.

Можно использовать мази с гепарином для втирания в зону поврежденного сосуда. Любимый пациентами гель Гепатромбин™ состоит из гепарина и преднизолона, последний имеет противовоспалительное действие, препарат официально не сертифицирован для использования при периферическом флебите и тромбофлебите.

Хорошая репутация у мази Троксевазин™ (троксерутин), одновременно уменьшающей воспаление и отечность тканей, изменяющей реологические свойства крови в сторону разжижения, но меньше, чем это присуще гепарину. Тем не менее, исследования показали, что препарат способен растворять микротромбы.

Гель Индовазин™ представляет смесь троксерутина и НПВС индометацина, поэтому уменьшает выраженность боли и делает всё, что присуще Троксевазину™. Нецелесообразно сочетать обе мази, поскольку спектр действий комбинированного препарата больше, но с Индовазином™ вполне можно чередовать нанесение Гепатромбина™. Всасывание мазей микроскопическое, они не подменяют собой принимаемые внутрь НПВС и антикоагулянты, но помогают перенести неприятные последствия лечения.

Местное раздражение слизистой, выстилающей внутреннюю стенку вены, пытаются уменьшить большим разведением и медленным введением в капельницах, буквально часами. Не все цитостатики выдерживают большое разведение и долгое введение, некоторые теряют свои свойства, поэтому их вводят болюсно — шприцем. В этом случае сразу же после химиопрепарата вену «моют» физиологическим раствором, стараясь уменьшить её повреждение.

Обязательно до введения и в процессе капельницы неоднократно проверяется проходимость сосуда и возможность экстравазации — распространение цитостатика в клетчатке при микроскопических разрывах сосудистой стенки.

Рекомендуется не делать химиотерапию в одну и ту же вену, лучше чередовать руки, давая сосуду больший срок на восстановление своей слизистой оболочки. Профилактическое использование мазей с гепарином или троксерутином до химиотерапии лишено патоморфологических оснований, то есть бесполезно.

При планировании многомесячной химиотерапии целесообразно подумать об установке венозного порта, срок его службы, как минимум, пятилетка. Устройство полностью исключает такой побочный эффект как лекарственный флебит, но от тромбозов спасает только приём антикоагулянтов.

Многие цитостатики повреждают вены, особенно усердны в инициации химических флебитов агрессивные цисплатин, антрациклины и винкаалкалоиды, а также сравнительно «мягкие» гемцитабин с фторурацилом. По действию на ткани антрациклины с винкаалкалоидами отнесены к кожно-нарывным, цисплатин всего лишь к раздражающим, а гемцитабин точно не кожно-нарывной. Тем не менее любой химиопрепарат, а тем более комбинация цитостатиков, способны повредить вену, поэтому во время внутривенного введения персонал должен строго исполнять инструкцию по длительности и способу инъекции.

Помогают восстановлению физиотерапевтические процедуры и акупунктура, фототерапия и инфракрасное облучение, стимуляция магнитным полем.

В нашей Клинике каждому больному проводится определённая и ориентированная на особенности организма и сопротивляемость тканей программа сопровождения химиотерапии и восстановления после лечения.

источник

Капельницу должен ставить опытный специалист. Больному запрещено самостоятельно воздействовать на скорость процесса, поскольку каждое лекарство обладает индивидуальными побочными действиями. Систему рекомендуется устанавливать в хорошо просматриваемую вену, предварительно протерев место прокола этиловым или муравьиным спиртом. После капельницы обязательно необходим покой, дабы избежать негативных последствий и осложнений. Важно, чтобы пациенту было комфортно — принимайте позу лежа на кушетке/кровати или сидя, положив руку на мягкую поверхность. Систему устанавливают как в локтевую область, так и в район кисти.

Почему часто болит рука после капельницы? Причин много. Например, дискомфорт возникает от того, что в области прокола появляются синяк или шишка. Из данной статьи вы узнаете причины появления гематомы после капельницы, как этого избежать и каковы методы устранения проблемы.

Иногда говорится, что у медицинской сестры «легкая рука». Это высказывание означает, что медицинский работник умеет отлично делать капельницы и уколы. Пациенты в таких случаях практически не чувствуют боли, а после процедуры на их руках не остается никаких следов. Но чаще всего нет возможности выбирать специалиста, поэтому остается только наблюдать за тем, как медработник осуществляет манипуляцию.

Если во время инъекции больной почувствовал сильное жжение или боль, требуется незамедлительно сообщить об этом медицинскому работнику. Велика вероятность, что игла проткнула вену насквозь, а лекарство ввели мимо. Это приведет к образованию синяка.

После манипуляции медсестра всегда прикладывает к месту прокола вату, смоченную спиртом. Необходимо прижать и подержать ее около десяти минут. Подобное нужно для того, чтобы кровь не попала из вены под кожу, поскольку из-за этого образуется синяк. Не игнорируйте рекомендацию и не выбрасывайте вату сразу после прекращения кровотечения. Если после капельницы образовался только синяк, но нет шишки, то, прежде всего, следует приложить что-нибудь холодное к месту инъекции. Но делать это нужно в первый час после укола. Доступный и любимый многими способ борьбы с синяками основан на известном факте, свидетельствующем о том, что все жизненные процессы в тканях при охлаждении замедляются. Снижается и активность вытекания крови из вены под кожу. Но если шишка или гематома уже образовалась, давайте выясним, что с этим делать.

Если гематома появилась, поможет обычный спиртовой компресс. Спирт нужно разбавить водой в равных частях или воспользоваться водкой. Необходимо смочить небольшой кусочек бинта, приложить его к синяку, а сверху закрыть полиэтиленовой пленкой или пергаментной бумагой. Далее кладут вату и забинтовывают. Оставляют повязку примерно минут на сорок. Компресс необходимо делать каждый день, пока гематома не исчезнет. В большинстве случаев синяк проходит за два-три дня. Без лечения же он может держаться до недели.

Также можно использовать содовый компресс. Для приготовления раствора возьмите четыре столовых ложки соды на стакан теплой воды. Обильно смочите марлю в концентрированном растворе, положите ткань на гематому, накройте сверху пленкой и замотайте бинтом. Аппликацию нужно держать примерно час. Компресс помогает уплотнениям рассасываться, великолепно устраняет синяки. Повторяйте процедуру до полного выздоровления.

Компресс из глины также очень эффективен. Размешайте любую аптечную глину в воде до консистенции густой сметаны, нанесите на проблемное место так, чтобы вся гематома и здоровые ткани на 2-3 сантиметра вокруг нее были закрыты. Сверху компресс прикрывают полиэтиленом и бинтуют. Выдерживают аппликацию не менее двух часов. Для улучшения эффекта глину можно смешивать с солью, содой или медом.

Компресс из ржаной муки с медом также очень эффективен при гематомах после капельниц. Для приготовления понадобится разогреть на водяной бане три столовых ложки меда. В жидкий продукт постепенно всыпать ржаную муку до получения достаточно жесткого теста. Сформировать лепешку, распределить на месте гематомы, накрыть полиэтиленом и забинтовать. Оставить компресс на 3-4 часа. Аппликацию делают в течение 2-3 дней.

На проблемном месте нарисуйте йодом сетку. Для этого возьмите ватную палочку, намочите ее кончик в растворе и сделайте на месте укола рисунок, состоящий из нескольких продольных и поперечных полос примерно на расстоянии сантиметра друг от друга. Главное, не замазывать всю гематому, иначе может сформироваться ожог, ведь капельницу делают обычно там, где кожа нежная и чувствительная. Йод хорошо убирает синяки и шишки, появляющиеся в месте проколов.

На ночь к гематоме прикладывают лист капусты, смазанный медом. Вместо овоща можно использовать лист подорожника. Также очень эффективен компресс из смеси соды и меда. Для приготовления надо смешать жидкий пчелиный продукт с содой до получения тягучего теста. Затем его распределяют по поверхности гематомы и закрывают полиэтиленом, а сверху забинтовывают.

От обширных синяков помогает тонко нарезанный картофель, марлевый мешочек с которым надо прикрепить с помощью пластыря на место инъекции и оставить на ночь. Повторять манипуляцию каждый день до полного выздоровления.

В аптеках реализуется множество препаратов, помогающих в случаях, если после капельницы болит рука. Например, «Троксевазин-гель» быстро снимает отек и способствует заживлению синяков. Гепариновая мазь рассасывает сгустки крови, снимает воспаление и отеки. Также эффективна старая добрая бадяга — она легко поможет избавиться от гематом. Отеки снимает массаж – допускаются поглаживания и легкие растирания гематомы.

Перечисленные выше способы избавления от синяков достаточно эффективны. Если болят вены на руке после капельницы и гематомы, а дискомфорт не прекращается несколько дней кряду, такие методы быстро решат проблему.

Но что, если поврежденная область становится красной и горячей? Это говорит о развивающемся воспалительном процессе. К сожалению, после капельницы иногда возникают осложнения, которые также сопровождаются болью. Большинство из них является следствием неправильной техники выполнения указанных процедур.

Многих интересует, может ли болеть рука после капельницы. Причины следующие:

  1. При внутривенных уколах и капельницах может произойти повреждение нервных стволов. Подобное часто бывает при неверном выборе места капельницы, а также при закупорке сосуда, питающего нерв.
  2. Тромбофлебит – воспалительный процесс в области вены с образованием в ней тромба. Заболевание наблюдается при частых капельницах в одну и ту же область вены или при использовании тупых игл. Признаками данного недуга являются сильная боль в месте укола, покраснение кожи. Температура может немного подниматься.
  3. Некроз тканей начинается при неправильной постановке капельницы и случайном попадании под кожу достаточно большого количества лекарства. Это возможно вследствие прокалывания вены или непопадания в нее изначально. В большинстве случаев это происходит при некорректном внутривенном введении медикамента. Если болит рука после капельницы по всей длине — что делать? При некрозе с такой проблемой необходимо немедленно обратиться к доктору.
  4. Гематома также может появиться во время неумело поставленной капельницы: под кожей в этом случае возникает багровое пятно. Это является следствием прокола иглой обеих стенок вены и проникновения крови в ткани. Капельницу следует остановить и прижать место укола ватой со спиртом на несколько минут. После устройство устанавливают в другую вену, а на область гематомы накладывают согревающий компресс.
Читайте также:  Болит рука начиная от лопатки

При появлении сильной гематомы, которая не проходит больше пяти дней, краснеет и становится горячей, немедленно обратитесь к врачу хирургу или флебологу.

После того как читатель узнал, почему болит рука после капельницы и что делать с такой проблемой, следует более осмотрительно относиться к процессу.

источник

Регистрация: 03.07.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день! Вот и я зарегистрировалась здесь. Значит, и меня эта беда не прошла стороной. Лечусь с октября 2005 года, РМЖ, лишилась левой груди. В общей сложности 15 ХТ, 23 облучения, плевритом переболела в качестве осложнения. А сейчас мучение с венами. То есть они так попрятались, что в последнюю ХТ кололи 7 раз, пока что-то получилось. Но и это ерунда. У меня в местах, где кололи, появились бордовые пятна, стали шелушиться, чесаться и расплываться. На 2-х участках — нечувствительность и боль, как от иголки. Сестрички посоветовали троксевазин, но это было и в предыдущий раз и именно после него были такие проявления ( и я от него быстренько отказалась), но не в таком размере. А сейчас и без него рука болит, и бить по клавишам больновато. Начинает на кисти опухать. Может, кто-нибудь посоветует что делать. А то процесс идет. Правда до конца августа доктора дали отдых. И вроде ХТ больше не будет. Но анализ крови из вены тоже проблема.. Очень жду советов.

Регистрация: 30.06.2007 Сообщений: 104 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

[CENTER]Miraklina здравствуйте.Я тоже первый день на форуме .По поводу вен.Попробуйте компресс водочный.А еще капустный лист.[/CENTER]

Регистрация: 26.09.2006 Сообщений: 294 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Miraclina, это не тромбофлебит? У меня было что-то похожее, когда во время химии лопались вены. Хирург сказал, что у меня тромбофлебит.

Регистрация: 03.07.2007 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Всем, здравствуйте. Сталкнулась с такими же проблемами, после 4-х курсов ХТ вены стали «уходить», а впереди еще не одна капельница.
Ларка, подскажите пожалуста, а какими Вы пользовались препаратами?
Гепариновая и траксивазиновая мази мне плохо помогают.

Регистрация: 30.06.2007 Сообщений: 104 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Miraclina,
Что с руками КаК дела

Регистрация: 03.07.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Была у врача. Сказала, что все достаточно серьезно. Мне же еще мимо вены пустили лекарство. Вот оно и творит свое дело не там ,где надо. То есть могло быть и какое-то отслоение, выпадание и т.п. Назначили 5 курсов УВЧ, прикладываю подорожник, капусту, водочный компресс. Но без обезбаливающего не могу спать. Болят локтевой и кистевой суставы. Но должно же и это пройти! Мне с дистанции нельзя сходить — слишком много планов впереди.

Регистрация: 30.06.2007 Сообщений: 104 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Miraclina,
Сочувствую.И у меня были проблемы с венами.Намучилась. Понимаю тебя Про дистанцию все правильно.Все будет хорошо,надо набраться терпения. .

Регистрация: 26.09.2006 Сообщений: 294 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Н.А., я делала компрессы, мази использовала все по очереди и пила таблетки, название кот. не помню. Просто это все происходило в Израиле, поэтому и не помню названия их лекарств. Но вот компрессы те же, что и у нас — водочные

Регистрация: 27.01.2007 Сообщений: 254 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Miraclina,
У меня во время введения доксорубицина лекарство попало мимо вены(вводили без катетера) в кисть, рука была ужасного вида и размера. Лечили примочками разбавленного димексида, гидрокортизоновой мазью и какая-то лазерная физиотерапия.
Прошло 10 месяцев остался след как от глубокого химического ожога. И до сих пор полностью невозможно руку сжать в кулак, но не болит.
От химий вены ушли полностью, кровь взять огромная проблема, т.к. после мастэктомии для всяких манипуляций можно пользоваться только одной рукой.
Медсестра на последней химиотерапии на мой вопрос, что делать если еще назначать химию, ответила: а ноги на что?
Подключичного катетера боюсь ужасно, предлагали поставить — отказалась.

Регистрация: 26.10.2004 Сообщений: 146 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

Введение химиотерапевтических препаратов, применяемых при лечении онкологических заболеваний, в большинстве случаев проводится через вены. Именно они страдают первыми, подвергаясь воздействию токсичных препаратов. Повреждающее действие цитостатиков усугубляется тем, что инъекции в одну и ту же вену проводятся многократно, в некоторых случаях – ежедневно.

При внутривенном введении цитостатических препаратов нередко развиваются венозные воспалительные реакции. Проявляются они разнообразно – от выраженной боли по ходу сосудов уже во время инъекции, до острых флебитов, тромбофлебитов, флеботромбозов.



  • Довольно часто уже во время введения препарата по ходу вен появляются зуд и покраснение. Что делать в этом случае?

Пациенту следует поднять руки и приложить тепло или холод к венам (в зависимости от вида вводимого лекарства). Чаще всего эти симптомы проходят примерно через 30 минут и не приводят к каким-либо осложнениям в дальнейшем.

  • В случае попадания цитостатика под кожу, при неправильном его введении, рука может потерять способность сгибаться или разгибаться полностью. То есть появляется контрактура – ограничение движения в зоне поражения тканей.

Необходимо сразу же, не вынимая шприц или катетер, попытаться извлечь препарат. Затем удалить иглу и ввести соответствующий препарату антидот.

  • Раздражающие препараты, такие как цисплатин, дакарбазин, этопозид, фторурацил, паклитаксел, винорельбин, могут вызвать жгучую боль в месте инъекции, но не приводят к некрозам.

Препараты с кожно-нарывным действием — доксрубицин, эпирубицин, митомицин, винбластин, винкистин обычно вызывают сильную боль. В течение нескольких дней возможно появление отека, затем происходит уплотнение тканей. Через одну-четыре недели на коже могут появиться язвы и развиться некроз, то есть омертвение тканей. Самостоятельное заживление практически невозможно, пациенту необходимо обратиться за помощью к хирургу.



Любая химиотерапия должна проводиться только в специализированном отделении медицинского учреждения с соответствующей аккредитацией. Каждый препарат имеет свою сложную систему введения. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты или предотвратить их появление, врачи и медсестры должны иметь необходимую подготовку и опыт работы с цитостатиками.

Довольно частыми осложнениями после курса химиотерапии являются болезни вен – флебиты. Это воспалительные процессы стенок кровеносных сосудов, которые иногда приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. В первую очередь это происходит у пациентов с плохим состоянием сосудов, у которых есть склонность к образованию тромбов.

Пациентам рекомендуется пить больше воды и держать руки в тепле. Непосредственно перед процедурой химиотерапии помогут эспандер, теплые обертывания. Для создания компрессии врач может использовать манометр.

  • Для снижения токсического воздействия препаратов на вены.

В этом случае инъекции раствора цитостатиков делаются в минимально допустимых концентрациях. Самый щадящий способ введения — капельная инфузия с большим количеством жидкости. При введении струйным методом, после инъекции требуется промывание вены изотоническим раствором .

Но не всегда есть возможно выбирать – каждый препарат имеет свою рекомендованную концентрацию, скорость введения и метод.

Инъекции химиопрепаратов должны проводиться попеременно в вены разных конечностей, если, опять-таки, существует такая возможность.

  • Для снижения риска воспаления или отека.

Следующие 48 часов после химиотерапии рекомендуется как можно чаще держать «страдающую» конечность в приподнятом положении.


В первую очередь, при поражении окружающих тканей, необходимо сообщить об этом своему химиотерапевту.

Различные методы самолечения могут лишь усилить химический ожог и привести к появлению язв.

Допускается применение теплого компресса, либо пакета со льдом в зависимости от типа препарата. Возможна аппликация гидрокортизоновой мази при наличии воспалительной реакции. Внимание! Перед лечением консультация с врачом обязательна.

В случае сохранения симптомов в течение двух и более дней, дальнейшим лечением таких осложнений занимается хирург. При затянувшихся более, чем на 10 дней некрозах, проводится иссечение омертвевших тканей с последующей пластикой дефекта.

Лечение разросшихся флебитов и тромбофлебитов, вызванных введением цитостатиков, производится исключительно врачом и не отличается от лечения этих заболеваний, возникших вследствие других причин. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить болезненность и убрать воспаление, а также предупредить развитие осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить.

Для введения препарата в течение длительного времени, применяется установка специального устройства – венозного катетера, либо имплантируемого порта, что делает химиотерапию гораздо более щадящей процедурой для вен, снижает риск нежелательной «побочки».

Периферический венозный катетер сегодня является распространенным устройством в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга. При адекватном уходе, установленный катетер можно применять до 7-10 дней. Эти устройства требуют тщательного ухода и промывки, а их многократная установка повышает риск занесения инфекции.


Центральный венозный катетер устанавливается на крупные вены и имеет очевидные преимущества: он может устанавливаться на длительное время, не ограничивает скорость и объем введения раствора, крупные вены легче усваивают препарат. В то же время растет риск инфицирования и усиливаются его последствия. Использование такого катетера предполагает повышенные требования к квалификации персонала и к уходу за устройством.


Имплантируемый венозный порт лишен многих недостатков катетеров. Это небольшое устройство, которое под местной анестезией устанавливается под кожу пациента (как правило, в правую подключичную область) и соединяется с яремной веной. При этом возраст и комплекция пациента не имеют значения. Размеры – всего 4 сантиметра в диаметре при толщине в 1 сантиметр. Внешняя часть устройства имеет силиконовую мембрану, через которую вводятся лекарственные препараты. Уход за портом предполагает использование для инъекций исключительно игл Губера и промывание физраствором после инфузии или забора крови. Такие иглы не повреждают силиконовую мембрану и позволяют провести до 2000 инъекций.


Порт не виден снаружи, не может случайным образом инфицироваться, его использование не накладывает ограничений на образ жизни пациента: можно плавать, заниматься спортом, проходить МРТ/КТ. Срок службы порта составляет 5-7 лет.

Порты широко используются в странах Западной Европы, когда планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами. В консультационно-диагностическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова уже сложилась практика установки венозных портов онкологическим пациентам, несмотря на то, что в отечественных онкологических учреждениях эти устройства используются, пока, довольно редко.

Авторская публикация:
ТКАЧЕНКО ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА
онколог-химиотерапевт, гериатр
Заведующий отделением краткосрочной химиотерапии, врач-онколог высшей категории
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

источник

Препараты применяемые при химиотерапии, как известно содержат сильнодействующие яды. Поступая в организм через вены, они негативно влияют на кровеносные сосуды постепенно разрушая и сжигая их. Очень важно уделить вопросу, восстановления вен после химиотерапии, особое внимание. Способов и препаратов на сегодняшний день существует не малое количество, и важно четко понимать какие из них наиболее эффективны и минимально безвредны.

Вены находятся в непосредственном контакте с действующим лекарством. Но так как цитостатики влияют на клетки на уровне ДНК, внедряясь в их структуру, то под негативное воздействие попадают, в первую очередь, именно вены после проведенной химиотерапии.

Воспаление кровеносных сосудов носит название «токсический флебит», и проявляется жжением внутри сосудов, а также сильными болями. В месте введения препарата при флебите можно увидеть характерное покраснение кожи.

Цитостатики влияют на клетки на уровне ДНК, но негативное воздействие в первую очередь они оказывают именно на вены.

Еще один диагноз «флебосклероз» затрагивает вены плеча и локтевого сгиба. В данном случае разрастается фиброзная ткань, из-за чего утолщаются стенки сосудов. Вследствие этого внутренние просветы становятся уже, и в ряде случаев даже закупориваются тромбами.

Все противораковые препараты по сути своей – иммунодепрессанты, угнетающе действующие на системы в организме. Но так как основная их масса проходит через вены, то под действием сильных ядов сосуды просто сжигаются. Чем некачественнее препарат, тем больше повреждаются вены.

Сжигаются сосуды и от длительности назначенных курсов химиотерапии. Иногда виновником подпорченных вен становится и сам пациент, дергающий руками или держащий их в неправильном положении. В этом случае химический ядовитый препарат попадает под кожу. И тогда вена травмируется уже с двух сторон – внутри и снаружи. При этом лекарством обжигаются и расположенные рядом ткани.

Химиотерапия наносит вред здоровым клеткам, поэтому в комплексе с ней назначаются и другие препараты, которые должны сгладить агрессивное действие ядов на органы. Последствия влияния цитостатиков на кровеносные сосуды также требуют своего лечения.

Методы и препараты для восстановления вен:

  • лечат пораженные сосуды противовоспалительными нестероидными препаратами;
  • для восстановления функции вен назначают внутрь антикоагулянты;
  • осложнения после терапии требуют использования тугих повязок на проблемные участки (эластичные бинты);
  • в местной терапии рекомендованы мази с противовоспалительными и обезболивающими свойствами, которые наносятся снаружи над пораженной веной.
  • накладывать компрессы с Димексидом;
  • рисовать йодовые сетки;
  • прикладывать медовые лепешки;
  • на места введения инъекции хорошо накладывать капустные листы.

Но домашние методы наружного лечения не должны исключать использование аптечных мазей.

Если вены сгорели, то они легко восстанавливаются после химиопрепаратов с помощью мазей, помогающих облегчить страдания. Накладывают лекарственное средство на воспаленные участки 2-3 раза в день, чтобы достичь быстрого эффекта.

Использование мазей облегчит боль и поможет венам быстрее восстановится.

Эта противовоспалительная мазь обладает антикоагулянтным и противотромботическим свойством. Длительное применение Гепатромбина способствует выведению из вен скопившихся там вредных продуктов, снятию отеков, регенерации тканей. В результате восстанавливается нормальная структура стенок кровеносных сосудов, они очищаются от токсинов, и кровообращение приходит в норму.

Основным компонентом, обеспечивающим такой эффект при варикозе, других проблемах с венами при восстановлении их после химиотерапии, является натрия гепарин. Дополнительные компоненты (аллантоин и дексапантенол) помогают гепарину проникнуть вглубь – к венам, усиливая эффект действующего вещества и защищая при этом саму кожу.

Для лечения вен мазь накладывают на больные участки слоем в 5 см и прикрывают повязками.

Эту мазь относят к разряду флавоноидов, так как основное действующее вещество – производное рутина. Выпускается в виде гелей и является венотонизирующим препаратом, оказывающим такие действия на сосуды:

  • снижает проницаемость капилляров и их ломкость, повышает тонус;
  • делает стенки кровеносных сосудов плотными;
  • снимает воспаление в венах;
  • не дает тромбоцитам прилипать к стенам сосудов.

Еще Троксевазин оказывает антиоксидантное, противосвертывающее и противоотечное действия. Чтобы усилить эффект мази, рекомендуется параллельно принимать внутрь капсулы этого препарата.

Гель наносится дважды в день (утром и на ночь) мягкими втираниями в больные области. При этом воспаленные вены на руках обматываются бинтами, а на ноги надеваются эластичные чулки.

После нанесения троксевазина на воспаленные вены, руки обматываются бинтами.

Читайте также:  Болит плечевой сустав правой руки чем лечить народные средства

В данном продукте присутствует 2 основных действующих вещества – троксерутин и индометацин. Первый является биофлавоноидом, полезным при венозной недостаточности. Второй – нестероидным средством широкого действия.

Мазь оказывает такие лечебные влияния на больные вены:

  • снимает воспалительные процессы и отеки;
  • действует, как обезболивающее и тонизирующее средство;
  • не дает тромбоцитам слипаться в сгустки;
  • блокирует действие веществ, негативно влияющих на состояние вен;
  • не дает активно синтезироваться простагландинам;
  • уменьшает ломкость и проницаемость сосудов;
  • ускоряет регенерацию не только пораженных вен, но и окружающих тканей.

Все это способствует нормальной микроциркуляции и восстановлению сожженных вен. Мазь легко проникает в подкожные слои и концентрируется у воспаленных сосудов.
Индовазин наносится на кожу легкими недавящими движениями тонким слоем. Не рекомендуется применять более 2-х раз в день.

В аптеках можно найти и другие препараты наружного применения, позволяющие быстро восстановить вены после химиотерапевтических лечений. Но об использовании каждой из мазей следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как наружное воздействие должно стать частью комплексной терапии.

источник

  • 2 Познание мира и себя (8345)
  • Психология и поиск себя (2152)
  • Работа над собой (1879)
  • Эзотерика, философия (1596)
  • практики, медитации (1118)
  • Тонкий мир (968)
  • Энергетика и строение человека (655)
  • 1 Жизнь без прикрас (7347)
  • О мужчинах. И женщинах 🙂 (1374)
  • Необычное. Природа. Тайны. (963)
  • Наука (659)
  • как это было (597)
  • 2018 — Мир и Земля (552)
  • 2019 — МИР и МЫ (526)
  • космос (421)
  • 2014 — Мир и Украина (371)
  • 2017 — Мир и Земля (353)
  • 2016 — МЫ и МИР (309)
  • 2015 — Мы, Мир и Украина (268)
  • Йеллоустоун. Лепестки. Камушки. (152)
  • 3 Мудрость жизни (3908)
  • практические советы (2269)
  • Медики о медицине (377)
  • ОНКОЛОГИЯ (256)
  • Лечения: аромо, цвето и др. (195)
  • аптечка: мази и др. (183)
  • Мудрый возраст (144)
  • 4 Народные рецепты (2579)
  • 1 ЛУКОШКО полезных советов (432)
  • 1 разные общие советы (415)
  • суставы ног, рук, позвоночник (247)
  • голова, нервы, давление (198)
  • сердечно-сосудистые (152)
  • почки, печень (135)
  • желудочно-кишечный тракт (133)
  • 2 чистка, очищение (127)
  • 2 общее оздоровление (126)
  • глаза, зрение (124)
  • кожные проблемы (101)
  • уши, горло, нос (98)
  • женские и мужские проблемы (92)
  • ступни ног, грибок, мозоли, шишки (84)
  • рот, зубы и проблемы с ними (72)
  • 1 ОТ БОЛЕЗНИ ИЗЛЕЧИЛСЯ САМ (63)
  • простуда (57)
  • лёгкие (35)
  • 1 Из древних знаний (2317)
  • славянские практики (617)
  • обереги (351)
  • практики других народов (335)
  • Славянское целительство (260)
  • заговоры (221)
  • 1 Русь. Славяне. (2117)
  • НАШИ ПРЕДКИ (653)
  • История, легенды, сказки (424)
  • БОГИ славян (362)
  • Животный и растительный мир (74)
  • ПЕСНИ птицы Гамаюн (18)
  • ДОМ и КУХНЯ (1823)
  • у нас на кухне (1449)
  • Рецепты разные. Мультиварка. (261)
  • Магия (1319)
  • практика (672)
  • Технологии разные (106)
  • Стихии и магия (99)
  • Это интересно (1128)
  • Разное (535)
  • Творчество моих близких (63)
  • Предсказания. Гороскопы. (788)
  • Праздники. Новый Год. (362)
  • Сварожий Круг (20)
  • Обучение (677)
  • Из разных книг (307)
  • космоэнергетика (219)
  • семинары, лекции (84)
  • целительные программы (67)
  • Это видео, музыка (580)
  • Фильмы (25)
  • День космических историй. (24)
  • Русский язык. (329)
  • РУНЫ (250)
  • Это Помощь для блога и компьютера (169)
  • ЭТО ЛИЧНОЕ (59)
  • материал, из которого сделан катетер;
  • диаметр и длина иглы;
  • длительность нахождения иглы в вене;
  • концентрация и объем вводимого раствора;
  • тщательность соблюдения санитарных норм.
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов – например, Ибупрофен, Нимесулин.
  • Антибактериальная терапия при помощи эндолимфатического введения.
  • Применение антикоагулянтов.
  • Лечение наружными средствами – повязки с препаратами серебра.

Процитировано 4 раз
Понравилось: 9 пользователям

источник

Токсические реакции при внесосудистом введении противоопухолевых препаратов
Автор: http://md-isr.com
10 Февраля 2012

К серьезным проблемам может привести введение препарата вместо вены под кожу или в мышцы. Это возникает вследствие неправильной или небрежно выполняемой техники внутривенного вливания.

Иногда вену прокалывают насквозь, иногда в нее вообще не попадают и препарат частично или полностью оказывается в окружающих тканях. Встречаются люди с очень хрупкими или очень тонкими венами.

Такие вены легко рвутся или, как говорят, «лопаются» при давлении, которое оказывает на стенки сосуда вводимое лекарство.

Внутривенные инъекции противоопухолевых препаратов должна осуществлять медицинская сестра или врач, имеющие опыт работы с этими лекарствами. На практике химиотерапия нередко проводится в больницах общего профиля.

Поэтому следующие рекомендации относятся и к медицинскому персоналу взявшему на себя ответственность вводить химиотерапевтические средства.

Мы всегда говорим медсестрам, что при малейшем сомнении в том, что игла находится в вене, лучше сделать инъекцию повторно. Напомним, что если Вы уколите больного даже 5 раз, он затаит на Вас обиду на 1-2 недели, но при подкожном введении препаратов, вызывающих некроз, будет помнить о Вас всю жизнь.

Выраженность местных токсических реакций зависит от того, какой препарат и какое его количество попало мимо вены. К лекарствам, вызывающим кожно-нарывное действие, вплоть до некроза (омертвение) тканей, относятся адриабластин, фарморубицин, винкристин, винбластин, дактиномицин, митомицин С.

Воспаление и раздражение окружающих тканей возникают при попадании под кожу цисплатина, карбоплатина. дакарбазина, вепезида. Циклофосфамид и фторурацил могут вызвать не резкую болезненность.

Если мимо вены введено незначительное количество (до 2 мл) кожно-нарывного препарата, то возникает медленно заживающая язва. Когда в подкожной клетчатке оказывается значительная часть препарата (т.е. дозы, составляющей половину или более от запланированной на это введение), может развиться очень серьезное поражение.

Оно требует обязательного применения антидотов (противоядий), а иногда и оперативного вмешательства с возможной пересадкой кожи. Во время вливания противоопухолевых препаратов рекомендуется периодически втягивать поршень шприца и проверять, показывается ли кровь, т.е. находитесь ли Вы в вене.

Если кровь в шприце набирается, но около места введения препарата появляется вздутие, значит, игла находится в вене, но вена повреждена, проткнута, рисковать нельзя. Нужно вынимать иглу и перекалывать.

При появлении набухания, отечности, чувства давления или болезненности в месте инъекции, необходимо прекратить введение лекарства и попытаться, не вынимая иглы, втянуть препарат, попавший в подкожную клетчатку, обратно.

Если ничего отсосать не удается, то иглу нужно вынуть. Если удалось отсосать лекарство, то иглу можно оставить для введения средств, нейтрализующих действие препарата.

Неудачная инъекция противоопухолевых препаратов излечивается с большим трудом. При попадании большинства препаратов под кожу наиболее важным мероприятием является обкладывание злополучного места кусочками льда. Аппликации льдом или грелкой, предварительно положенной в морозильник, проводятся по 20-30 минут, 4 раза в день в течение первых суток. Необходимо произвести обкалывание места поражения дексаметазоном или гидрокортизоном, а при их отсутствии — преднизоло-ном.

В промежутках между ледяными аппликациями хорошо наложить компресс с флуиинаром, синаларом, с гидрокортизоновой или преднизолоновой мазью. Однако, при попадании под кожу винкристина, винбластина, на-вельбина, этопозила, вумона запрещается обкладывать пораженный участок льдом и обкалывать гидрокортизонм и т. п.

Наоборот, рекомендованы горячие компрессы и обкалывание гиалуронидазой или 8,4%-ным раствором бикарбоната натрия. Смешать 300 ед. гиалуронидазы с 3 мл. физиологического раствора. Вводить в инфильтрат в объеме, приблизительно равном количеству введенного под кожу противоопухолевго препарата. Затем оставшуюся часть ввести в подкожную клетчатку.

При внесосудистом введении так называемой «красной химии» — адриабластина, фарморубииина, рубомицина, некоторый эффект может оказать аппликация на пораженную область димексида. Последний полезен и в случае, когда под кожей оказался мутамицин.

Гиалуронидаза помогает при внесосулистом введении таксола. Правда, в отношении компрессов при попадании таксола под кожу рекомендации расходятся. Одни инструкции рекомендуют горячие, другие — ледяные компрессы. Поэтому таксол под кожу лучше не вводить. Это в одинаковой мере относится и к остальным препаратам. Все указанные мероприятия осуществляются в первые сутки.

Дальнейшая тактика лечения повреждений, вызванных вне сосудистым введением противоопухолевых препаратов, зависит от того, какое лекарство попало под кожу. Для ликвидации токсических реакций, вызванных препаратами раздражающего действия, со вторых суток начинается лечение компрессами с отваром ромашки, 70%-ным спиртом, бутадионовой мазью.

С пятого дня проводится втирание троксевазиновой мазью. При более выраженном поражении хорошо помогает индовазин и эссавен гель. Для лекарств кожно-нарывного действия требуется более длительное и серьезное лечение. Со второго дня компрессы с мазью Вишневского, аппликации димексидом.

Внутрь применяются вобэнзим по 10 драже 3 раза в день в течение 10 дней и детралекс в суточной дозе 2 таблетки в течение месяца. После стихания острых явлений (приблизительно через пять дней) используются индовазин, гепариновая мазь или гепароид и обязательно мазь солкосерил или актовегин.

Несмотря на принятые меры, у некоторых больных все же развиваются тяжелые повреждения тканей с возможной потерей функций. Ключ к проблеме — в предотвращении вне сосудистых вливаний препаратов путем выполнения внутривенных инъекций достаточно умелыми, и внимательными сестрами. Больным с плохими венами следует установить катетер в подключичную вену.

При многочисленных курсах химиотерапии нередко возникает воспаление вен — флебиты. Это приводит к тому, что вены становятся плотными, малоэластичными и ввести в них лекарство становится проблемой.

Иногда наступает полная закупорка вен — тромбозы. В этих случаях хорошо помогает препарат клексан, вводимый строго подкожно в область брюшной стенки на уровне пояса. (После инъекции, место введения клексана нельзя растирать). Клексан рекомендуют принимать и для профилактики тромбозов глубоких вен. Препарат нельзя вводить при пониженном числе тромбоцитов.

источник

Капельницу должен ставить опытный специалист. Больному запрещено самостоятельно воздействовать на скорость процесса, поскольку каждое лекарство обладает индивидуальными побочными действиями. Систему рекомендуется устанавливать в хорошо просматриваемую вену, предварительно протерев место прокола этиловым или муравьиным спиртом. После капельницы обязательно необходим покой, дабы избежать негативных последствий и осложнений. Важно, чтобы пациенту было комфортно — принимайте позу лежа на кушетке/кровати или сидя, положив руку на мягкую поверхность. Систему устанавливают как в локтевую область, так и в район кисти.

Почему часто болит рука после капельницы? Причин много. Например, дискомфорт возникает от того, что в области прокола появляются синяк или шишка. Из данной статьи вы узнаете причины появления гематомы после капельницы, как этого избежать и каковы методы устранения проблемы.

Иногда говорится, что у медицинской сестры «легкая рука». Это высказывание означает, что медицинский работник умеет отлично делать капельницы и уколы. Пациенты в таких случаях практически не чувствуют боли, а после процедуры на их руках не остается никаких следов. Но чаще всего нет возможности выбирать специалиста, поэтому остается только наблюдать за тем, как медработник осуществляет манипуляцию.

Если во время инъекции больной почувствовал сильное жжение или боль, требуется незамедлительно сообщить об этом медицинскому работнику. Велика вероятность, что игла проткнула вену насквозь, а лекарство ввели мимо. Это приведет к образованию синяка.

После манипуляции медсестра всегда прикладывает к месту прокола вату, смоченную спиртом. Необходимо прижать и подержать ее около десяти минут. Подобное нужно для того, чтобы кровь не попала из вены под кожу, поскольку из-за этого образуется синяк. Не игнорируйте рекомендацию и не выбрасывайте вату сразу после прекращения кровотечения. Если после капельницы образовался только синяк, но нет шишки, то, прежде всего, следует приложить что-нибудь холодное к месту инъекции. Но делать это нужно в первый час после укола. Доступный и любимый многими способ борьбы с синяками основан на известном факте, свидетельствующем о том, что все жизненные процессы в тканях при охлаждении замедляются. Снижается и активность вытекания крови из вены под кожу. Но если шишка или гематома уже образовалась, давайте выясним, что с этим делать.

Если гематома появилась, поможет обычный спиртовой компресс. Спирт нужно разбавить водой в равных частях или воспользоваться водкой. Необходимо смочить небольшой кусочек бинта, приложить его к синяку, а сверху закрыть полиэтиленовой пленкой или пергаментной бумагой. Далее кладут вату и забинтовывают. Оставляют повязку примерно минут на сорок. Компресс необходимо делать каждый день, пока гематома не исчезнет. В большинстве случаев синяк проходит за два-три дня. Без лечения же он может держаться до недели.

Также можно использовать содовый компресс. Для приготовления раствора возьмите четыре столовых ложки соды на стакан теплой воды. Обильно смочите марлю в концентрированном растворе, положите ткань на гематому, накройте сверху пленкой и замотайте бинтом. Аппликацию нужно держать примерно час. Компресс помогает уплотнениям рассасываться, великолепно устраняет синяки. Повторяйте процедуру до полного выздоровления.

Компресс из глины также очень эффективен. Размешайте любую аптечную глину в воде до консистенции густой сметаны, нанесите на проблемное место так, чтобы вся гематома и здоровые ткани на 2-3 сантиметра вокруг нее были закрыты. Сверху компресс прикрывают полиэтиленом и бинтуют. Выдерживают аппликацию не менее двух часов. Для улучшения эффекта глину можно смешивать с солью, содой или медом.

Компресс из ржаной муки с медом также очень эффективен при гематомах после капельниц. Для приготовления понадобится разогреть на водяной бане три столовых ложки меда. В жидкий продукт постепенно всыпать ржаную муку до получения достаточно жесткого теста. Сформировать лепешку, распределить на месте гематомы, накрыть полиэтиленом и забинтовать. Оставить компресс на 3-4 часа. Аппликацию делают в течение 2-3 дней.

На проблемном месте нарисуйте йодом сетку. Для этого возьмите ватную палочку, намочите ее кончик в растворе и сделайте на месте укола рисунок, состоящий из нескольких продольных и поперечных полос примерно на расстоянии сантиметра друг от друга. Главное, не замазывать всю гематому, иначе может сформироваться ожог, ведь капельницу делают обычно там, где кожа нежная и чувствительная. Йод хорошо убирает синяки и шишки, появляющиеся в месте проколов.

На ночь к гематоме прикладывают лист капусты, смазанный медом. Вместо овоща можно использовать лист подорожника. Также очень эффективен компресс из смеси соды и меда. Для приготовления надо смешать жидкий пчелиный продукт с содой до получения тягучего теста. Затем его распределяют по поверхности гематомы и закрывают полиэтиленом, а сверху забинтовывают.

От обширных синяков помогает тонко нарезанный картофель, марлевый мешочек с которым надо прикрепить с помощью пластыря на место инъекции и оставить на ночь. Повторять манипуляцию каждый день до полного выздоровления.

В аптеках реализуется множество препаратов, помогающих в случаях, если после капельницы болит рука. Например, «Троксевазин-гель» быстро снимает отек и способствует заживлению синяков. Гепариновая мазь рассасывает сгустки крови, снимает воспаление и отеки. Также эффективна старая добрая бадяга — она легко поможет избавиться от гематом. Отеки снимает массаж – допускаются поглаживания и легкие растирания гематомы.

Перечисленные выше способы избавления от синяков достаточно эффективны. Если болят вены на руке после капельницы и гематомы, а дискомфорт не прекращается несколько дней кряду, такие методы быстро решат проблему.

Но что, если поврежденная область становится красной и горячей? Это говорит о развивающемся воспалительном процессе. К сожалению, после капельницы иногда возникают осложнения, которые также сопровождаются болью. Большинство из них является следствием неправильной техники выполнения указанных процедур.

Многих интересует, может ли болеть рука после капельницы. Причины следующие:

  1. При внутривенных уколах и капельницах может произойти повреждение нервных стволов. Подобное часто бывает при неверном выборе места капельницы, а также при закупорке сосуда, питающего нерв.
  2. Тромбофлебит – воспалительный процесс в области вены с образованием в ней тромба. Заболевание наблюдается при частых капельницах в одну и ту же область вены или при использовании тупых игл. Признаками данного недуга являются сильная боль в месте укола, покраснение кожи. Температура может немного подниматься.
  3. Некроз тканей начинается при неправильной постановке капельницы и случайном попадании под кожу достаточно большого количества лекарства. Это возможно вследствие прокалывания вены или непопадания в нее изначально. В большинстве случаев это происходит при некорректном внутривенном введении медикамента. Если болит рука после капельницы по всей длине — что делать? При некрозе с такой проблемой необходимо немедленно обратиться к доктору.
  4. Гематома также может появиться во время неумело поставленной капельницы: под кожей в этом случае возникает багровое пятно. Это является следствием прокола иглой обеих стенок вены и проникновения крови в ткани. Капельницу следует остановить и прижать место укола ватой со спиртом на несколько минут. После устройство устанавливают в другую вену, а на область гематомы накладывают согревающий компресс.

При появлении сильной гематомы, которая не проходит больше пяти дней, краснеет и становится горячей, немедленно обратитесь к врачу хирургу или флебологу.

После того как читатель узнал, почему болит рука после капельницы и что делать с такой проблемой, следует более осмотрительно относиться к процессу.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

После химиотерапии у некоторых больных возникают сильные боли в разных участках тела. Это означает, что имеется высокая степень поражение внутренних органов – сердца, печени, почек, лёгких, мочевыделительных и половых органов. В этом случае сильные боли после химиотерапии могут беспокоить пациента в течение нескольких месяцев.

Сильные болевые ощущения в области сердца требуют к себе повышенного внимания. Прежде всего, нужно поставить в известность об этих симптомах лечащего врача, а также предпринять меры предосторожности. Нужно чаще отдыхать днём, включая дневной сон, а ночью больше спать. Не стоит злоупотреблять активными движениями и поведением. Рекомендуется делать только то, что требует необходимых действий.

Также могут возникнуть боли в области желудка и внизу живота. Это означает, что желудочно-кишечный тракт также испытал на себе последствия действия препаратов химиотерапии. Опорожнение кишечника у части больных может сопровождаться сильными болевыми ощущениями и болезненными спазмами. Сильные боли и рези наблюдаются у пациентов и при мочеиспускании.

Пациенты могут испытывать боли или зуд в области заднего прохода, которые сопровождаются появлением геморроидальных шишек. Это свидетельствует о том, что иммунитет больного упал, и его организм подвергается воздействию различных инфекций. Чтобы избежать ухудшения состояния, пациентам нужно использовать мягкую туалетную бумагу. Сильные боли в горле и першение также являются следствием вышеуказанного снижения иммунитета и проникновению в организм инфекций.

Сильные боли после химиотерапии могут наблюдаться в конечностях – руках и ногах, а также в спине. У некоторых пациентов возникают периодические головные боли.

После химиотерапии может возникнуть сильная зубная боль и произойти воспаление дёсен. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к стоматологу, а также изменить обычную зубную щётку на щётку с мягкой щетиной.

Зубная боль и боль в нижней челюсти также может быть проявлением токсических невритов и полиневритов, что требует консультации невропатолога, а также дополнительного лечения.

[1], [2], [3]

Собственно, ключевые причины боли после химиотерапии были только что названы. И это – результаты действия медпрепаратов, которые для достижения нужного лечебного эффекта вводятся достаточно большими дозами и притом неоднократно. После их введения активные вещества попадают в кровоток, где связываются с белками плазмы крови и разносятся по всему организму, проникая не только в ткани злокачественного новообразования, но и практически во все остальные…

Все препараты-цитостатики — производные бис-β-хлорэтиламина, оксазафосфорина, нитрозомочевины или соединения платины — способны повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, нарушить нормальную работу печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, сердца, мочевого пузыря, спинного и головного мозга, репродуктивных органов, кроветворной и вегетативной нервной системы.

Так, содержащие соединения платины Цисплатин, Оксалиплатин, Метотрексат, Платинекс и др. ведут себя как сильные нефротоксины, вызывая нарушение функций и боль в почках после химиотерапии.

Используемый при раке молочной железы Метотрексат рвоту вызывает редко, но часто попутно поражает все слизистые оболочки, что приводит к воспалению слизистой оболочки ЖКТ и боли в желудке после химиотерапии. Паклитаксел применяют пациентам с онкозаболеваниями легких, пищевода, мочевого пузыря, и этот препарат проникает в ткани кишечника, печени, суставов и мышц. В итоге пациенты испытывают боль в суставах после химиотерапии, а также сильные боли в мышцах после химиотерапии.

А препарат Винкристин, которым борются с лейкозом, неходжкинской лимфомой, саркомой костей и множеством других онкозаболеваний, вызывает боли в печени после химиотерапии, боли в костях после химиотерапии и боли другой локализации.

В длинных списках побочных эффектов антинеопластических препаратов данной фармакологической группы значатся периферические нейропатические боли (периферическая нейропатия, полинейропатия). Это достаточно сильные боли после химиотерапии, появление которых вызвано нейротоксическим действием цитостатиков. Данное действие заключается в повреждении цитоскелета болевых (ноцицептивных) нейронов периферической нервной системы и нарушении проводимости болевых сигналов от периферических болевых рецепторов (ноцицепторов), которые находятся не только в коже и подкожной клетчатке, но и в надкостнице, суставах, мышцах и во всех внутренних органах. Именно с этим действием онкологи связывают боли в мышцах после химиотерапии, а также боли в костях после химиотерапии (например, в нижней челюсти, в лопатках, в грудине).

[4], [5], [6], [7]

Давайте попробуем выяснить, как же проявляется боль после химиотерапии? Конкретное проявление болевого синдрома после применения цитостатических препаратов зависит от того, какие органы стали мишенью их побочных действий. А также от дозировки, количества курсов лечения и, конечно, от индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания. Однако головная боль после химиотерапии является побочным эффектом большинства цитостатиков, не зависящим от перечисленных факторов.

Поражение клеток слизистой верхних дыхательных путей чаще всего проявляется болезненными ощущениями в горле. От обычной боли, скажем, при остром тонзиллите (ангине) боль в горле после химиотерапии практически ничем не отличается. Но следует иметь в виду, что после химиотерапии развивается лейкопения, то есть резко снижается количество лейкоцитов в крови, в первую очередь, обеспечивающих иммунитет B-лимфоцитов. По этой причине онкологическим больным легче подхватить инфекцию (тот же тонзиллит). И это касается всех инфекций без исключения.

Если цитостатики добрались до желудочно-кишечного тракта и печени, то могут быть боли в желудке после химиотерапии — признак токсического гастрита (воспаления слизистой желудка). Могут быть тупые и ноющие боли в животе после химиотерапии, которые свидетельствуют о развитии токсического энтероколита или колита — воспаления тонкого и толстого кишечника. Периодические схваткообразные острые боли в области правого подреберья через 10-15 дней после введения цитостатиков являются симптомом холецистопатии (воспаления желчного пузыря и желчных путей). А когда на фоне диареи или запора боли после химиотерапии ощущаются не только в области живота, но и в промежности (в частности, в процессе опорожнения кишечника), то практически безошибочно диагностируется токсический проктит (воспаление прямой кишки).

Чувство тяжести справа под ребрами и боли в печени после химиотерапии, как отмечают онкологи, в большинстве случаев почти неизбежны. Это результат гепатотоксического воздействия цитостатических препаратов, поскольку их биохимический распад с образованием метаболитов происходит именно в этом органе — усилиями печеночной ферментной системы цитохрома Р-450. Причем немало метаболитов относятся к активным и продолжают воздействовать на клетки печени. В таких экстремальных условиях печень не выдерживает перегрузок и подает болевой сигнал.

Проявления периферической нейропатии могут ограничиться парестезией (онемением и покалыванием) пальцев, а могут вызывать боль в ногах после химиотерапии, ноющие боли в руках после химиотерапии, изнуряющие боли в спине после химиотерапии, а также боли в костях и боли в мышцах после химиотерапии.

Некоторые химиопрепараты поражают определённые зоны головного мозга, что проявляется в возникновении головных болей. Боли после химиотерапии бывают разной интенсивности – от слабых и умеренных до сильных и изматывающих. Головные боли, обычно, возникают периодически, и лишь у малого количества пациентов могут быть постоянными. Также у больных могут наблюдаться пульсирующие болевые ощущения в области висков.

О появлении головных болей обязательно нужно сообщить невропатологу, который назначит соответствующее лечение.

Головная боль бывает также одним из симптомов начинающегося инфекционного заболевания. Снижение иммунитета больного после химиотерапии является благотворным для распространения патогенных микроорганизмов и возникновения очагов инфекции.

Очень многие пациенты после проведенного курса химиотерапии сталкиваются с появлением боли в суставах – коленных и так далее. Болевые ощущения могут сопровождаться появлением отёчности.

Возникновение болей связано с общей интоксикацией организма, которая бывает нескольких степеней – от нулевой до пятой. Наличие болей в суставах характеризует первую или вторую степень поражения организма и являются ближайшими осложнениями после химиотерапии.

Симптомы боли в суставах после химиотерапии снимаются обезболивающими препаратами, которые принимаются одновременно с Церукалом. В любом случае, назначение лекарственных средств должен проводить лечащий врач и самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.

Появление болевых ощущений в суставах у больных сахарным диабетом могут свидетельствовать об обострении артроза, который является осложнением диабета. Возникновение или обострение артроза, обычно, провоцируется препаратами химиотерапии, которые влияют таким образом на состояние больных с нарушениями обмена веществ. Данные проявления относятся к отдалённым последствия после химиотерапии и возникают через одну – две недели после окончания курса лечения. Корректировать состояние подобных пациентов нужно снижением уровня сахара в крови, который всегда повышается у больных диабетом после химиотерапии.

Длительные боли в суставах после химиотерапии свидетельствуют о том, например, в течение полугодового периода, свидетельствуют о том, что произошли дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов. В таких случаях необходимо провести рентгеновское обследование или УЗИ суставов, чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение и назначить соответствующее лечение.

Низкий уровень гемоглобина также может сопровождаться болью в суставах тела. В данном случае необходимо предпринимать меры по повышению количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Некоторые пациенты после химиотерапии отмечают появление болей в ногах разной степени интенсивности.

Боль в ногах после химиотерапии может быть вызвана следующими причинами:

  • Появлением полинейропатии – поражения волокон периферической нервной системы, которая приводит к многим неприятным ощущениям, в том числе и болям в ногах.
  • Поражением костного мозга, который отвечает за функцию кроветворения.
  • Ухудшением состояния вен и артерий после химиотерапии.

После химиотерапии некоторые пациенты ощущают боли в костях средней или сильной интенсивности. Это происходит вследствие того, что лекарственные препараты поражают, прежде всего, костный мозг, который осуществляет функции кроветворения. Клетки костного мозга быстро делятся и развиваются, а действие химиопрепаратов направлено, как раз, на быстроразмножающиеся клетки, к которым относятся и злокачественные.

Костный мозг располагается в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях. При этом, костный мозг активно участвует в производстве клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и так далее) и строении кости. Вследствие поражения костного мозга в нём накапливаются токсины и отмершие клетки, что может вызывать болевые ощущения в костях.

Чтобы уменьшить боли в костях после химиотерапии, нужно воспользоваться диетой, которая восстанавливает структуру и функционирование костного мозга. Как это сделать, было рассказано в разделах об увеличении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

[8], [9]

Возникновение болей в животе, которые сопровождаются болезненными спазмами, нередко является осложнением после химиотерапии. Помимо боли после химиотерапии может наблюдаться появление частого жидкого стула с примесями слизи, в очень редких случаях – с кровью. Эти симптомы являются проявлением энтероколита, который вызван раздражающим действием цитостатиков на слизистую оболочку кишечника.

Симптомы энтероколита требуют соблюдения определённых мер лечения:

  1. Постоянным нахождением под контролем лечащего врача.
  2. Пребыванием в состоянии покоя в течение двух – трёх дней после появления признаков заболевания.
  3. Применением щадящей диеты.

Если боли спазматического характера в животе появляются вместе с тенезмами – ложными позывами к опорожнению кишечника, сопровождающимися болезненностью и полным отсутствием каловых масс, то больному можно поставить диагноз – токсический ректит.

Боли в животе, а именно в правом подреберье, могут сигнализировать о поражении печени и жёлчного пузыря. Сильные и резкие боли внизу живота после химиотерапии означают проявление цистита, а также воспалительных заболеваний половых органов.

[10], [11], [12], [13], [14]

Боли в спине после химиотерапии могут быть вызваны разными причинами:

  • Поражением почек, что вызывает болевые ощущения внизу спины.
  • Поражением надпочечников, которое проявляется, в том числе, и в болезненных ощущениях в зоне выше почек.
  • Поражения спинного мозга.
  • Возникновением симптомов полинейропатии, которая проявляется в поражении периферической нервной системы, выраженной, в том числе, и в болевых ощущениях.

Необходимо заметить, что не все пациенты после проведённой химиотерапии страдают от появления сильных болей. Большинство больных отмечают лишь некоторые осложнения, возникшие в организме, и ухудшение самочувствия. Появление болевых ощущений после лечения напрямую зависит от препаратов, которые применялись для химиотерапии. Имеет большое значение и индивидуальная реакция больного на назначенные лекарственные средства.

При возникновении болей после химиотерапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, касательно их продолжительности и наличия отрицательных последствий для здоровья больного.

[15], [16], [17]

источник