Меню Рубрики

Болит рука после операции пластина

В послеоперационном периоде при артроскопическом шве Банкарта происходит процесс срастания суставной губы и комплекса плечелопаточных связок с передним краем суставной впадины лопатки. В соответствии с фазами образования соединительнотканного рубца через 2-3 нед. после операции образуется фибробластическая спайка, которая обладает минимальной механической прочностью.

Спустя 1,5-2 мес. эта спайка уплотняется и через 2,5-3 мес. становится более устойчивой к механическому воздействию. Процесс ее созревания заканчивается по прошествии 6 мес. после операции. С учетом фаз созревания рубца и необходимости восстановления мышечного баланса плеча следует строго регламентировать нагрузки в послеоперационном периоде, так как преждевременное увеличение амплитуды движений в суставе приводит к растягиванию послеоперационного рубца с последующим рецидивом нестабильности.

Рецидивирующая нестабильность плечевого сустава характеризуется стойким нарушением координации мышечной деятельности, в связи с чем возникают дополнительные задачи, связанные с его устранением и формированием нормального двигательного стереотипа поврежденной верхней конечности.

Таким образом, функциональное восстановительное лечение делится на 4 периода.
1. Ранний послеоперационный — 3-4 нед.
2. Поздний послеоперационный — 3-4 мес.
3. Предтренировочный — 6-10 мес.
4. Тренировочный — 10-12 мес.

Данное деление на периоды произведено для основного контингента пациентов — спортсменов высокой квалификации.

Для лиц, не занимающихся спортом, используют более упрощенную схему:
1- й период — активизация двигательного режима за время иммобилизации — 3-4 нед.;
2- й период — поэтапное восстановление двигательного режима и функции мышц плечевого сустава — 2-3 мес;
3- й период — восстановление общей трудоспособности — 6 мес. Тяжелый физический труд разрешен через 1 год после операции.

Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день.

После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов. Проводят тренировку мышц в изометрическом режиме, электростимуляцию, пневмоударный массаж. Особенностью изометрической гимнастики является то, что занятия ею начинают в разные сроки в соответствии с фазами морфологической перестройки тканей в зоне операции.

Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение). Тренировки проводят ежедневно, интенсивность напряжения должна приближаться к максимальной, не вызывающей болевых ощущений, длительность сокращений увеличивают с 1 до 5-7 с, а расслабление продолжается 2-3 с.

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости в суставном отростке лопатки, в период иммобилизации основное внимание уделяют тренировке мышц наружных ротаторов плеча и двуглавой мышцы. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин. — до появления признаков усталости. Для поддержания специальных двигательных навыков используют имитационные упражнения, которые можно выполнять в иммобилизационной повязке, и различные тренажеры, велоэргометр, беговую дорожку, «альпинист» и т. д.

После прекращения иммобилизации конечности начинается наиболее ответственный период восстановления функции плечевого сустава, продолжительность которого 3-4 мес.

Он подразделяется на три этапа:
1. Устранение миогенной контрактуры плечевого сустава в течение 1 мес.
2. Укрепление мышц плеча и плечевого пояса в течение 1 мес.
3. Восстановление координации движений и выносливости к длительной статической нагрузке — в течение 3-4 мес.

Цель восстановительного лечения в позднем послеоперационном периоде — восстановление функциональных возможностей мышц плеча и плечевого пояса в сочетании с дозированной мобилизацией плечевого сустава. Для достижения этой цели используют лечебную гимнастику, массаж, трудотерапию, лечение положением, физические упражнения в воде, физиотерапию, преимущественно электростимуляцию мышц.

В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую изометрическую гимнастику мышц, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В связи с этим задачей восстановительного лечения является устранение миогенной контрактуры плечевого сустава без нарушения целости формирующегося послеоперационного рубца.

В первые 2 нед. после прекращения иммобилизации конечность укладывают на «косыночную рукавную» повязку для предупреждения растяжения капсулы сустава. С этой же целью лечебную гимнастику проводят в облегченных условиях в положении на спине, здоровом боку, с поддержкой оперированной руки здоровой рукой и сидя с опорой локтем на бедро.

С целью увеличения амплитуды движений в плечевом суставе выполняют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности с роликовой тележкой с рукой, подвешенной на функциональном механотерапевтическом столе. Эти упражнения чередуют с нагрузкой легкими предметами (гимнастическая палка, мячи).

Для уменьшения миогенной контрактуры используют феномен постизометрической релаксации мышц. В исходном положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять руку, выдвинуть вперед плечо, соединить лопатки), при этом врач или инструктор ЛФК рукой оказывает максимальное противодействие движению. Затем аналогичным образом напрягают мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, разогнуть, привести, отвести, ротировать плечо). При выполнении каждой процедуры амплитуду движений увеличивают примерно на 5°. Описанная методика позволяет устранить миогенную контрактуру, не растягивая капсулу плечевого сустава и не нарушая стабильность головки плечевой кости.

Рекомендуется следующий темп увеличения амплитуды движений в оперированном плечевом суставе при типичном течении восстановительного процесса:

  • Через 1 мес. после операции сгибание должно достигнуть 90°, отведение 60°, ротация опущенной вдоль туловища руки кнаружи — не более половины дуги ротации здоровой.
  • Спустя 1,5 мес. сгибание увеличивают до 120°, отведение — до 90°, ротация кнаружи до нейтрального положения — 0°.
  • Через 3-4 мес. сгибание должно быть 140-150°, отведение — 130-140°, ротация кнаружи — на 20-30° меньше дуги ротации здоровой конечности.

Указанный темп восстановления подвижности плечевого сустава в позднем послеоперационном периоде позволяет мышцам постепенно приспособиться к новым условиям своей деятельности.

Для закрепления достигнутого на занятиях объема движений используют лечебные укладки оперированной конечности в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечия мешочками с песком в исходном положении — лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции 5-10 мин.

Следующий этап — избирательная силовая подготовка мышц, обеспечивающих стабильность положения головки плечевой кости. Выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение кнутри, сгибание предплечия. Исходное положение — лежа или стоя. Темп движений медленный и средний. Используют гантели, эспандеры, медицинские палки, мячи.

В занятия лечебной гимнастикой включают упражнения, направленные на восстановление плечелопаточного ритма. Кроме того, обращают внимание на увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных двигательных навыков. Это реализуют путем выполнения упражнений с длительным удерживанием руки в заданном положении со стандартными гантелями (2 кг) или дозированным отягощением — 10-25% от максимально возможного.

При решении указанных задач мы исходили из того, что для обеспечения нормальной двигательной функции оперированной конечности необходимы следующие условия:
— восстановление амплитуды пассивных движений;
— достаточные силовые возможности мышц, принимающих участие в движении;
— выносливость к длительной статической и динамической работе;
— подавление патологического двигательного стереотипа;
— отсутствие боли при активных и пассивных движениях.

Предтренировочный период начинается с 3-4-го месяца после операции и продолжается до 6-8 мес. Основной задачей этого периода является восстановление общей тренированности спортсмена. Параллельно начинают тренировку специальных двигательных качеств (в зависимости от спортивной специализации), исключая широкоамплитудные, маховые, форсированные движения оперированной конечностью, а также пассивные движения для увеличения угла отведения, разгибания и наружной ротации конечности. При планировании тренировок следует включать микроциклы упражнений на силовую подготовку отводящих мышц, наружных ротаторов плеча, сгибателей предплечья.

Целями тренировочного периода, который продолжается с момента начала тренировок с полной нагрузкой примерно в течение 12 мес. после операции, являются восстановление специальной тренированности спортсменов, коррекция арсенала технических навыков в условиях соревнований. Спортсмен допускается к соревнованиям после объективной оценки функционального состояния плечевого сустава в сроки от 8 до 12 мес. после операции (в зависимости от вида спорта и квалификации спортсмена).

В зависимости от типа оперативного вмешательства методика функционального лечения может несколько видоизменяться. Так, после наложения артроскопического трансгленоидного шва основное внимание уделяют дифференцированной тренировке мышц — стабилизаторов плечевого сустава.

Таким образом, пациенты, прошедшие полный курс функционально-восстановительного лечения после оперативного вмешательства по поводу нестабильности плечевого сустава, возвращаются к полноценной спортивной и трудовой деятельности.

источник

Насколько оправданы пластины при переломах, которые все чаще устанавливают врачи после получения травмы? В последнее время у врачей существует тенденция к тому, что любой перелом должен быть прооперирован, что в большинстве случаев предусматривает постановку пластин. К операции есть определенные противопоказания, также для каждого участка разработаны свои импланты. После металоостеосинтеза требуется определенная реабилитация.

Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни. Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно. Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.

После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.

На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.

Все пластины имеют определенные функции:

  • восстановление нормальной анатомии кости;
  • ускорение сращения;
  • ранняя нагрузка на прооперированный участок.

Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.

Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:

  • защитные (нейтрализационные);
  • опорные (поддерживающие);
  • компрессионные (стягивающие);
  • с частичным контактом;
  • с полным контактом;
  • микропластины.

Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.

Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:

  1. Значительное смещение отломков после перелома.
  2. Наличие нескольких отломков.
  3. Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
  4. Возвращение человека к активному образу жизни.
  5. Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
  6. Лица с остеопорозом.
  7. Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
  8. Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.

Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:

  1. Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
  2. Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
  3. Остеомиелит.
  4. Туберкулезное поражение костей.
  5. Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
  6. Тяжелые формы психических заболеваний.
  7. Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
  8. Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).

Для каждой кости разработаны свои пластины, некоторые накладываются при дефекте черепа, отдельные фиксаторы существуют для чрезвертельных переломов или повреждений бедра. Промышленность предлагает пластины для синтеза переломов костей, входящих в состав коленного сустава. Свои варианты спроектированы для синтеза переломов костей голени, плеча, таза, ключицы, на тыльной или ладонной поверхности кисти или стопы и даже для фиксации позвоночника.

На голове кости отличаются особой прочностью, и повредить их бывает очень сложно. Чаще всего это происходит в результате прямого удара по голове тяжелым острым или тупым предметом. Результатом становятся вдавленные или оскольчатые переломы, требующие оперативного вмешательства. Результатом операции чаще всего становится спасенная жизнь, однако, образуется дефект костей черепа, который должен быть впоследствии закрыт.

С этими целями применяются титановые пластины, они, закрывая дефект, защищают головной мозг и его оболочки. В последующем удаление пластины после перелома не проводится, и она остается на своем месте на всю оставшуюся жизнь. Если повреждаются кости лицевого черепа, то пластины ставить не имеет смысла ввиду их непрактичности. Кость сопоставляется при помощи серкляжной проволоки, выполняющей ту же функцию, что и пластины.

Различные формы и размеры имеют пластины, устанавливаемые при переломах верхних конечностей. Разработаны микроскопические пластины, которые могут быть установлены на фалангах пальцев, если есть смещение. На ладони постановка пластины осуществляется только по тыльной поверхности, это связано с близостью костей к поверхности кожи. По ладонной поверхности в большом количестве проходят сосуды, нервы, а также сухожилия, которые легко травмировать.

Отдельный интерес представляют собой фиксаторы, имплантируемые при повреждениях в области локтевого и лучезапястного суставов. Пластины подобного типа учитывают анатомию суставных поверхностей кости. Нередко в области суставов вместе с костными фрагментами отрываются связки, они могут быть фиксированы на свое место при помощи анкеров.

Устанавливаются импланты примерно на год, после чего должны быть удалены при повторном оперативном вмешательстве. Но иногда встает вопрос о том нужно ли удалять пластину после перелома, в целом она рассчитана на постоянное использование. Врач прибегает к удалению только в том случае, когда она мешает или причиняет определенные неудобства. Если же человек намерен удалить имплант, то должна быть полная уверенность в том, что сформировалась мозоль и кость не нуждается в фиксации.

При повреждении ключицы накладывается пластина из титана или никеля, имеющая изогнутую форму и полностью повторяющая нормальную анатомию кости. Если необходимо придать определенную кривизну пластина изгибается на усмотрение врача. Когда имеет место повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то подбираются пластины со специальными выступами. Они входят одной частью в акромиальный отросток лопатки, а второй фиксируются винтами к ключице.

Пластины, применяемые при повреждении акромиально-ключичного сочленения.

Повреждения таза и нижних конечностей относятся к разряду тяжелых и порой требуют немедленного оперативного вмешательства. Выбрать какие лучше поможет специалист после обследования, поскольку цена (в долларах) может достигать нескольких тысяч.

При переломах таза со смещением применяются различные модификации. Наиболее часто оперируются крылья подвздошной кости, вертлужная впадина, лобковые кости. Именно эти кости и составляющие обеспечивают опорную функцию таза. Пластины применяются не только при переломах, но и разрыве лобкового симфиза, в том числе и после родов. Оперативного вмешательства требуют разрывы более сантиметра.

Повреждения бедра требуют также постановки различных пластин. Очень часто операции требуют переломы в области шейки бедра и чрезвертельной области. В последнем варианте показано использование конструкции DHS, состоящей из пластины, от которой отходит винт под определенным углом, который фиксируется в толще шейки. Пластина при помощи винтов фиксируется к телу бедренной кости.

В области тела кости используются пластины с полным или частичным контактом. Довольно часто используются блокируемые пластины, в которых отверстия расположены под углом или с резьбой. Головка винта в таких пластинах плотно фиксируется в отверстии или зажимается резьбой. Также пластины при закручивании винта способствуют сдавлению места перелома, благодаря чему сращение наступает быстрее.

В нижнем отделе бедра повреждения затрагивают область мыщелков. В этом отделе очень важно восстановить суставные поверхности мыщелков бедра. Для достижения анатомической целостности применяются специальные изогнутые пластины, а также винты. При фиксации любого винта в кость важно чтобы конечный отдел выходил немного из противоположного края кости. При таком условии достигается наиболее прочная фиксация винта в кости.

В области голени переломы бывают в верхнем, среднем или нижнем отделах. Для каждого участка показано применение своей пластины, особого внимания, конечно же, требуют суставные поверхности в верхнем и нижнем отделе. Стоять должна пластина в ноге при переломе примерно год, после чего может быть удалена.

В области мыщелков показано использование пластин с угловой стабильностью. Она позволяет не только фиксировать перелом, но и удерживать повреждение суставной площадки. При переломе средней трети голени показано использование простых пластин с частичным или полным контактом с поверхностью кости.

Отдельного подхода требует нижняя треть костей голени, когда требуется восстановить не только суставную площадку, но и фиксировать поврежденную связку, носящую название синдесмоз. Перед установкой титановому импланту придается индивидуальная форма, повторяющая изгиб кости.

Также пластины применяются и при повреждениях костей стопы, особенно дело касается плюсневых. Для этого применяются микропластины, применяемые при оскольчатых или косых повреждениях. Широко используются пластины при переломе пятки, в этом случае пластина позволяет восстановить анатомическую целостность кости. Опору такие пластины обеспечить не могут, но с их помощью кость срастается правильно. Когда перелом консолидировался, опора на кость проводится в полной мере, не беспокоит боль при ходьбе, не развивается плоскостопие.

Мало просто поставить пластину и сопоставить перелом, важно чтобы потом человек смог полноценно жить и работать. Проводится реабилитация только под контролем опытного специалиста. Примерный срок, необходимый для полноценного восстановления составляет примерно месяц, может продолжаться и более длительный период времени. Если перелом сопоставлен правильно, требуется желание самого пациента и результат не заставит себя ждать.

Показаны простые движения в суставах после заживления раны, но при условии, что смещение не грозит. По мере консолидации перелома показана нагрузка на конечность, вначале с использованием костылей, потом трости или ходунков. После операции на верхних конечностях нагрузка на прооперированный сегмент производится при помощи эспандеров, гирь, гантелей. Показано использование лечебной гимнастики в положении лежа или сидя.

Каждая разновидность перелома требует своего комплекса упражнений. Подобрать их поможет врач реабилитолог или травматолог. После каждой операции показан свой комплекс. После некоторых операций восстановление проводится только в виде движений в суставах без опоры на конечность. Если пренебречь подобным правилом то результат будет утерян, а перелом сместится.

Многих людей, которые подверглись оперативному вмешательству, интересует вопрос о том, необходимо ли снятие пластины после перелома. В целом импланты рассчитаны на пожизненное использование. Удалить можно, когда есть хорошая костная мозоль или имплант мешает нормальным движениям. Также удалить пластину можно при условии развития кисты в месте постановки винта. В целом вопрос о снятии пластины решается в каждом индивидуальном случае совместно врачом-травматологом и пациентом.

источник

После остеосинтеза на плечевой кости прошло уже почти 5 месяцев. В этой статье я расскажу, как разрабатывать руку после перелома и каких результатов стоит ждать.

Ранее я уже рассказывала о первых днях после операции, но повторю еще раз — первую неделю после вы настоящая развалюха с отекающей рукой. У меня не было ни на что сил, не говоря уже о разработке до снятия швов. Я дико боялась, что они лопнут и потечет кровь, поэтому первые 12 дней после операции минимально делала что-то рукой. После снятия швов дело пошло быстрее. Однако врачи дают очень странные рекомендации по поводу того, как же все-таки разрабатывать руку. В основном они говорят «разрабатывайте!». А что, как и сколько — приходится вытаскивать из них клещами.

После того как у меня спала температура (а она держалась почти 2 недели), и перестала так сильно отекать ладонь и пальцы, я начала работать за компьютером и в перерывах делала очень нехитрую гимнастику. Своей практически негнущейся рукой я пыталась достать до лица. Хотя бы одним пальцем. Это получилось далеко не в первый день. Сидишь и растягиваешь мышцы, пытаясь достать большим пальцем до лба (туда-сюда, туда-сюда). Так я могла сидеть минут 10, в лучшие дни лоб доставался, в дни, когда было больно я давала себе поблажки. Врачи скажут вам разрабатывать руку через боль. Лично я не сторонница такого подхода. Пара недель после операции — не тот срок, когда надо фигачить до искр в глазах. Вы еще не можете разогреться толком, походить или поприседать, поэтому активная гимнастика без разогрева доставляет неприятные ощущения. Подождите, всему свое время, не останетесь вы с согнутой навсегда рукой, поверьте.

Меня в первое время не столько беспокоил несгибающийся сустав, сколько краснота швов, боль в них и горячая кожа вокруг. Мне казалось, что это какой-то воспалительный процесс, который нужно убирать. Я обратилась к врачу-хирургу Кострице в клинику «Союз» (Москва), который посоветовал мне использовать поочередно 2 мази в течение месяца: Долобене гель и Лиотон. Помимо этого я уже активно мазала шов Контрактубексом (им мажу и по сей день). С мазями мне стало значительно легче, ткани уже не так болели. Но все равно оставалась болезненность и ощущение, что вся рука — один большой синяк. Тогда я решила походить на физиотерапию. Правда до этого я додумалась уже тогда, когда вышла на работу. А это случилось только спустя 1,5 месяца после операции.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА

Так как у вас в руке пластина или штифт, никакой физиотерапии кроме лазерной вам не назначат. Процедура абсолютно безболезненна, вы просто ложитесь на кушетку, шов обкладывают коробочками, излучающими красный свет, и лежите так 10-15 минут. Лазер рассасывает уплотнения, помогает ускорить регенерацию клеток, самое главное, что он предотвращает образование келоидных (плотных и выпирающих) рубцов. В моем случае уже было поздновато — шрам местами стал выпуклый. Но я все равно довольна, что походила на лазер. Не пренебрегайте этой процедурой, она довольно существенно ускорит восстановление тканей. Делала платно — 300 рублей за сеанс или около того.

Другой момент в том, что у меня как всегда не обошлось без казусов. Врач-физиотерапевт начала мне советовать какого-то своего знакомого массажиста. Это при том, что мне до руки дотрагиваться было больно. Какой массаж? На это у нее был ответ «вам нужен массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы общее напряжение снять». Я почесала-почесала репу и решила, что это полный бред. Второй прикол отмочила медсестра все этого же процедурного кабинета. После процедуры она меня перехватила в коридоре, сунула в руки какую-то записку с кодом (?) и адресами магазинов. Шепотом начала мне советовать какие-то препараты, которые я могу купить только там и говорила, что мне они крайне необходимы. В общем, пыталась под видом заботы рекрутировать меня в какую-то сетевую компанию по продаже непонятных препаратов. Отвратительно впечатление осталось от этих женщин и их навязчивых советов. Будьте благоразумны, не каждая процедура и препарат вам действительно нужны.

ЛФК ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА

Я всегда относилась ооочень скептически к ЛФК, потому что мне это казалось занятием для бабулек, у которых остеохондроз или что-то типа того. Однако я была неправа. ЛФК может быть очень полезно в случае с реабилитацией после переломов. Когда все хирурги невнятно советуют что-то типа «ну уот так уот делайте и еще уот так уот», врач ЛФК посвятит вам целый час, во время которого вы разберете кучу упражнений, и половину из них уж точно запомните. Контакт хорошего врача в Москве тут. Я лично не вижу смысла постоянно ездить на занятия ЛФК — пару раз съездили, запомнили основную массу упражнений и все — делаете себе дома, когда вам удобно. Основная задача — вернуть подвижность локтевому суставу. Это очень непросто, учитывая, что он теряет гибкость невероятно быстро. Так как я в гипсе проходила 3 недели, а потом еще не особенно двигала рукой после операции — мой случай может считаться довольно запущенным. Не представляю, как восстанавливают руки те, кто ходил в гипсе по 1,5-2 месяца.

ДОМАШНЯЯ ГИМНАСТИКА

Если вдруг у вас не получается попасть на прием к врачу ЛФК, я расскажу, как восстанавливала руку я. Но имейте в виду, что это не рекомендации. А я не врач. Это просто мой опыт.

Зарядка на первом этапе несложная и недолгая.

Для начала необходимо разогреться. Кровь должна хорошо снабжать руку. Для этого можно заняться приседаниями/быстро походить в течение 5-10 минут. Должно стать жарко. Дальше идут упражнения. Каждое упражнение делается 10 раз, затем руку надо встряхнуть и передохнуть несколько секунд. Затем еще 10 повторений и снова встряхнуть. И третий раз. То есть каждое упражнение делать вы выполните 30 раз (3 подхода по 10 повторений). Поначалу это может быть сложно, поэтому делайте столько, сколько можете.

Итак, размялись хорошенько, затем необходимо разогреть плечевой сустав и кисть руки — здоровые суставы. Круговые вращательные движения кистью в разные стороны, и вращательные движения плечом (вперед-назад, вниз-вверх).

После этого вытянуть руку перед собой и стараться совершать вращательные движения только локтевым суставом. Не плечом и не кистью.

И теперь 2 основных моих упражнения, которые очень хорошо помогают распрямить согнутую руку.

1) Делается стоя. Больная рука выпрямлена. Здоровой рукой поддерживаю снизу локоть больной руки. В кисти больной руки небольшой вес (0,5-1 кг). Кисть больной руки на весу, поэтому рука начинает непроизвольно разгибаться под весом. Так стоять можно долго. Это упражнение не нужно делать 10 раз :). Достаточно постоять так минут 5, потом можно и 10. Первое время обходитесь без веса, потом берите все более тяжелый вес. Я думаю, что 1,5 кг максимум. Больше не нужно. Можно выполнять и сидя, например, поместив больную руку на краю стола на какую-то подушечку.

2) Второе упражнение — разгибание и сгибание руки с сопротивлением. Так же стоя сгибайте и разгибайте руку в локте (ладонью на себя), только на этот раз при сгибании вы должны мешать себе здоровой рукой, слегка надавливая на больную в области запястья в момент сгибания. Таким образом вы увеличиваете нагрузку на руку и ей тяжелее сгибаться. Это упражнение делаю 10 x 3.

Я ничего не делала через боль и не являюсь сторонником этого подхода. Я себе не враг. Поэтому если болевые ощущения возникают — прекращайте.

После того как эта зарядка станет для вас простой — можно начать выполнять комплексы посложнее. Вроде этого. На этом канале вы найдете 3 видео, в которых очень хорошо и понятно показаны занятия по ЛФК. Все выполняется дома.

Если рука уже почти разогнулась и мало чем отличается от здоровой — начинайте заниматься с гантелями. Выполняйте все базовые упражнения на бицепс, трицепс и плечи. Это всевозможные разведения гантелей, подъемы, жимы над и за головой и т.д. Все эти комплексы легко ищутся в гугле.

ВЫТАСКИВАТЬ ПЛАСТИНУ ИЛИ НЕТ?

Я не хочу этого делать по ряду причин. Во-первых, мой хирург сказал, что я смогу жить и так. Он ее ставил, он все видел. Он берет ответственность за эти слова. Все прочие хирурги говорят, что неплохо бы вытащить. да, я понимаю, что это платная операция, которую государство и страховая не оплатят. Не по этой ли причине все хирурги так ратуют за ее удаление? Какие аргументы? Я убедительных не услышала. Все врачи говорят только, что это желательно сделать. А какие такие ужасные последствия могут быть, учитывая, что титан не окисляется и с организмом вообще никак не вступает в контакт — я не знаю.

Во-вторых, у меня большой некрасивый шрам. Я больше не хочу мучить руку и позволять разрезать ее еще раз. К тому же это еще один общий наркоз, которые я переношу не очень хорошо.

В-третьих, я хочу перекрыть шрам татуировкой. Чем быстрее рубец станет безболезненным, тем быстрее я смогу я это сделать.

Да, я понимаю, что пластина будет слегка ограничивать движение руки. Всего сантиметр или меньше. Но это неудобство неощутимо, а очередной общий наркоз, больничный и швы — очень даже. В общем каждый решает сам, тут даже у врачей однозначного мнения нет.

ПОСЛЕ 5 МЕСЯЦЕВ СО ДНЯ ОПЕРАЦИИ

  • Сустав все еще разгибается не полностью.
  • Шрам при надавливании может болеть, стал красным и твердым. Местами выглядит лучше, местами хуже.
  • Утром в суставе все еще есть скованность, не могу делать резкие движения.
  • Сустав все еще болит при опоре на локоть, не могу носить тяжелые сумки, рука намного слабее правой. даже визуально на ней меньше мышц.
  • Рука через 5 месяцев после операции выглядит вот так. Нет, это не целлюлит 🙂 Просто стянутость тканей от швов все еще сохраняется, от этого на руке такие вот «симпатичные» бугры.
Читайте также:  Палец на руке воспалился и болит

Надеюсь, что мой опыт кому-то поможет пережить такую неприятную ситуацию, как перелом. Если вам показана операция — делайте, не бойтесь. Организм человека — удивительная штука, все можно восстановить, изменить и улучшить, если приложить немножко усилий.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Обязательно ли удалять металлические пластины и винты после сращивания перелома руки?
67лет. была сломана рука (с осколками). Срослось все хорошо. Если все-таки удалять, то можно под местным наркозом или обязательно применять общий? С уважением.

Дело в том, что со временем, вокруг винтов могут образовываться костные наросты — кисты, кроме того, пластина и винты — инородное для организма тело, которое, рано или поздно, может вызвать реакцию отторжения. Поэтому, после сращения перелома, пластину необходимо удалить, делается это только под общим наркозом.

получила ответ на данный вопрос, но необходимо подтверждение врача, так как написано, что мне был ответ составлен роботом.
С уважением, venera.

Все ответы на вопросы, задаваемые в условиях нашей консультации, составляют исключительно специалисты-медики.

Здравствуйте! Прошу совета..В 2004г. был перелом руки со смещением, в предплечье..была сделана операция остеосинтез титановой пластиной, после операции не работали пальцы.. невропатолог назначил медикаментозный курс и иглотерапию..потом сама разрабатывала руку, через боль..руку разработала полностью..сейчас о прошлом напоминают периодические боли в месте пластины на погоду или после нагрузки и онемение кожи от локтя к кисти..сказали, что нужно будет убрать пластину..через 1,5 года пришла к хирургу, чтобы ее удалили, но он сказал, что при операция была сложная, был задет нерв и если мы сейчас ее снова потревожим, то не факт, что рука будет рабочая..живите с ней и не думайте..так я и жила, пока на водительской комиссии, хирург не сказал, что если ее не удалять, то она может спровоцировать онкологию…Как быть и кому верить. может лучше ее удалить.? Мне 31 год и остаться с нерабочей рукой совсем не хочется..

В данном случае лишь врач хирург поле проведения рентгенологического снимка. Онкологические процессы при наличии титановой пластины развиваются в редких случаях, а риск рецидива травматического пареза после проведения операции высок.

Здравствуйте. Год назад я попала в аварию, где получила закрытый оскольчатый перелом диафиза правой плечевой кости со смещением. Сделали операцию поставили пластину 10 см. Доставать ее не будут. Можно ли ходить в баню с металлом в руке.

В том случае, если заживление перелома прошло нормально, целостность кожных покровов и мягких тканей сохранена, противопоказаний к посещению бани — нет.

А при посещении бани или даже горячей ванны металл в руке не нагревается? Спасибо за ответ.

Наш организм способен регулировать температуру всех тканей и органов, в том случае, если при переломе был имплантирован металл, то при проведении тепловых процедур металл не нагреется более чем ваш собственный организм.

Здравствуйте. 12.11.2011 перелом плеча н + нейропатия лучевого нерва. 16.11.2011 операция остеосинтез+ревизия и транспозиция нерва. сейчас нерв восстановился и кость срослась.. есть небольшой дискомфорт от пластины — как будто винты ездят по сухожилиям. насколько рискованно удалить ее? если заденут нерв, восстановиться ли он второй раз (если его конечно не порвут)

В большинстве случаев (если перелом заживает нормально и смещения нет), металлическая пластина, применяемая для остеосинтеза, удаляется уже через год, после операции. Вам необходимо повторно проконсультироваться с хирургом-травматологом, сделать рентгенографию места перелома. По результатам осмотра и обследования, врач-травматолог сможет определить сроки удаления пластины именно в Вашем случае. К огромному сожалению, невозможно предсказать вероятность возникновения повреждения нерва при операции, более подробно степень риска может определить только оперирующий хирург. Подробнее о лечении различных переломов и реабилитации после переломов, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Переломы.

У матери перелом пяточной кости со смещением!сказали ставить металлическую пластину!сказали лучше чем титановую!посоветуйте пожалуйста какую поставить?!

Все зависит от сплава металла, уточните у своего лечащего врача какой сплав металла хотят применить при фиксации места перелома? Возможно данный сплав металла наиболее лучше позволит сопоставить смещенные части пяточной кости. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Перелом.

Пять лет назад сломал бедренную кость. На протяжении пяти лет никаких проблем не было но последние несколько дней боль постоянная и достаточно сильная. Как еще помимо ренгена можно понять в чем причина? И вообще насколько это критично откладывать операцию по ее удалению

Рекомендуется для уточнения диагноза провести КТ диагностику (компьютерную томографию). После получения результатов обследования врач специалист определит необходимость проведения операции, а так же сроки проведения операции. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Переломы.

У меня перелом нижней ладыжки с разрыврм межсуставных связок. Мне поставили титановую пластину из сплава Тi BT6. Том один длинный болт 55мм и четыре или пять от 25 до 35 мм. 26 Мне сказали что ходть с ними пол года,а потом вынимать. Это обязательно? Если она мне не будет в дальнейшем мешать могу ли я ее не вынимать? Мне 26 лет. Или она может причинить вред? Что скажите и посоветуете? ЗА ранние благодарен!

В данном случае необходимость такой пластины обусловлена тем, что на ноги приходится огромная нагрузка, а при выраженных переломах процесс заживления может затянуться. Удаление такой пластины настоятельно рекомендуется, так как она является инородным телом. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Переломы

Девять месяцев назад получил оскольчатый перелом левого надколенника со смещением. При проведении операции на надколенник был установлен титановый имплант. Перелом сросся, я стал ходить, но через 2 месяца после операции появилась крапивница. По началу ее удавалось не замечать, но она прогрессирует и сейчас даже таблетки не помогают, всегда все зудит и чешется. Путем обследований удалось выяснить, что крапивница не аллергическая, а аутоимунная. Плюс к этому стал развиваться ветилига, который тоже связан с аутоимунными изменениями.
Отсюда вопросы:
1. Может ли организм так реагировать на титановый имплант?
2. Возможны ли признаки отторжения спустя такое время (3 месяца).
3. Каковы могут быть осложнения при длительном нахождении отторгающегося импланта?

Движение полностью восстановлено, воспаления вокруг импланта нет.

Аллергические реакции на титан — исключительно редкое явление, тем не менее, полностью их исключить нельзя. Чтобы удостовериться, с чем связана крапивница, Вы можете обратиться к врачу аллергологу и сделать кожные пробы на титан. Признаки отторжения, как правило, наблюдаются в начале послеоперационного периода, их установить может при осмотре лечащий врач хирург. Если имплантат отторгается, то возможно развитие воспалительных реакций. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача хирурга. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Имплантация

У меня был перелом пяточной кости.Мне сделали операцию поставили пластину и скрутили болтами.Может быть алергия на пластину.

Как правило, такие пластины выполняются из титана, а аллергия на этот материал бывает крайне редко. В случае дискомфорта, кожной реакции рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу хирургу. Подробнее о переломах читайте в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Переломы

Здравствуйте.1 мая прошлого года у меня был оскольчатый перелом кисти со смещением.операция прошла 8 мая,поставили пластину.Через какое время надо удалять пластину?

Как правило, этот вопрос решается врачом травматологом индивидуально после проведения контрольного осмотра и оценки рентгенологической картины. При необходимости пластину удаляют через 6-12 месяцев. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Переломы

Отлетели шляпки саморезов, которыми была прикручена кость к пластине после перелома.Я испытываю нестерпимую боль и не могу встать на ногу.Врач назначил повторный снимок через неделю и обещал вытащить пластину через месяц.Почему и с чем это связано?И теперь мне лежать еще месяц?

К сожалению, в данной ситуации действительно может понадобиться дополнительное время иммобилизации, но Вас следует обсудить с лечащим врачом травматологом, с чем связано проведение рентгенологического снимка только через неделю — в таких ситуациях, как показывает практика, нет смысла откладывать контрольное обследование. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Рентген. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Травматология и травмы и в цикле статей: Переломы

Здравствуйте. 2 года назад у меня был перелом обеих костей голени. Проведена операция металлосинтеза (вставлен титановый штифт). Можно ли его удалить сейчас, по прошествии 2-лет, т.к. мешает и нога стала короче? Динамический винт был извлечен через 2 месяца после операции.

Как правило, удалять такой штифт можно, но в каждом случае вопрос решается в индивидуальном порядке после проведения личного осмотра и контрольного рентгенологического снимка. Рекомендуем лично посетить лечащего врача травматолога, который проведет осмотр, изучит рентгенологические снимки в динамике и после этого сможет определить дальнейшую тактику лечения.

источник

Удаление металла после остеосинтеза

Удаление остеосинтеза – сразу оговоримся, что остеосинтез – это название операции, и его никак нельзя удалить. Здесь речь идет об удалении металлических конструкций, которые вводит хирург во время операции – штифтов, пластин, спиц.

Эта операция произвела революцию в травматологии, потому что позволила вдвое сократить сроки нетрудоспособности больных. Вдумайтесь – после операции остеосинтеза пациент может совершать движения в суставах уже через неделю. И сравните с привычным гипсованием – несколько недель неподвижности конечности в гипсе, длительный процесс реабилитации. (восстановления функций ноги).

Безусловно, остеосинтез показан не всем, например, при обычном переломе лодыжки чаще всего применяется гипсование. Но вот если сломаны обе кости голени, лодыжки, да еще имеются осколки костей, тут без остеосинтеза не обходится.

Врачи рекомендуют производить удаление металлических конструкций в срок между 8 и 10 месяцами после операции. Этого времени достаточно, чтобы кости нормально срослись, а суставы разработались. Многих пугает повторная операция, и они оттягивают время, чего делать категорически нельзя! Дело в том, что после 10-12 месяцев металл начинает обрастать надкостницей, и вынуть его легко и просто уже не удастся.

Повторная операция совсем не такая страшная, как многие думают. Это просто удаление металла через небольшой разрез.

Через неделю-другую, когда затянутся швы на коже, Вы забудете про нее. Она не имеет ничего общего с первой операцией, когда только устанавливали металл, и врачи собирали ногу “по частям”.

Несмотря на то, что есть специальные сплавы на основе титана, которые можно оставлять в ноге навсегда, многие травматологи рекомендуют все же удалять металлические конструкции из ноги. Объясняют они это тем, что штифт может со временем переместиться в голеностопный сустав и травмировать его.

Кроме этого, металл все же инородное тело в Вашем организме, и он может вызвать и нагноение, и остеопороз. В любом случае, с каждым пациентом вопрос об удалении решается индивидуально.

Да-да, это чудо уже свершилось – наши врачи работают с такими материалами, которые через год-полтора сами рассасываются в организме человека, перед этим сделав свою работу – скрепив как надо кости после перелома.

Такие материалы называются биодеградируемыми (то есть биорастворимыми).

При переломе бедра, к примеру, штифт из такого материала позволяет человеку и быстро встать на ноги после операции и не думать об удалении остеосинтеза…

Обязательно ли удалять металлические пластины и винты после сращивания перелома руки?
67лет. была сломана рука (с осколками). Срослось все хорошо. Если все-таки удалять, то можно под местным наркозом или обязательно применять общий? С уважением.

Дело в том, что со временем, вокруг винтов могут образовываться костные наросты — кисты, кроме того, пластина и винты — инородное для организма тело, которое, рано или поздно, может вызвать реакцию отторжения. Поэтому, после сращения перелома, пластину необходимо удалить, делается это только под общим наркозом.

получила ответ на данный вопрос, но необходимо подтверждение врача, так как написано, что мне был ответ составлен роботом.
С уважением, venera.

Все ответы на вопросы, задаваемые в условиях нашей консультации, составляют исключительно специалисты-медики.

Здравствуйте! Прошу совета..В 2004г. был перелом руки со смещением, в предплечье..была сделана операция остеосинтез титановой пластиной, после операции не работали пальцы.. невропатолог назначил медикаментозный курс и иглотерапию..потом сама разрабатывала руку, через боль..руку разработала полностью..сейчас о прошлом напоминают периодические боли в месте пластины на погоду или после нагрузки и онемение кожи от локтя к кисти..сказали, что нужно будет убрать пластину..через 1,5 года пришла к хирургу, чтобы ее удалили, но он сказал, что при операция была сложная, был задет нерв и если мы сейчас ее снова потревожим, то не факт, что рука будет рабочая..живите с ней и не думайте..так я и жила, пока на водительской комиссии, хирург не сказал, что если ее не удалять, то она может спровоцировать онкологию…Как быть и кому верить. может лучше ее удалить.? Мне 31 год и остаться с нерабочей рукой совсем не хочется..

В данном случае лишь врач хирург поле проведения рентгенологического снимка. Онкологические процессы при наличии титановой пластины развиваются в редких случаях, а риск рецидива травматического пареза после проведения операции высок.

Здравствуйте. Год назад я попала в аварию, где получила закрытый оскольчатый перелом диафиза правой плечевой кости со смещением. Сделали операцию поставили пластину 10 см. Доставать ее не будут. Можно ли ходить в баню с металлом в руке.

В том случае, если заживление перелома прошло нормально, целостность кожных покровов и мягких тканей сохранена, противопоказаний к посещению бани — нет.

А при посещении бани или даже горячей ванны металл в руке не нагревается? Спасибо за ответ.

Наш организм способен регулировать температуру всех тканей и органов, в том случае, если при переломе был имплантирован металл, то при проведении тепловых процедур металл не нагреется более чем ваш собственный организм.

Здравствуйте. 12.11.2011 перелом плеча н + нейропатия лучевого нерва. 16.11.2011 операция остеосинтез+ревизия и транспозиция нерва. сейчас нерв восстановился и кость срослась.. есть небольшой дискомфорт от пластины — как будто винты ездят по сухожилиям. насколько рискованно удалить ее? если заденут нерв, восстановиться ли он второй раз (если его конечно не порвут)

В большинстве случаев (если перелом заживает нормально и смещения нет), металлическая пластина, применяемая для остеосинтеза, удаляется уже через год, после операции. Вам необходимо повторно проконсультироваться с хирургом-травматологом, сделать рентгенографию места перелома. По результатам осмотра и обследования, врач-травматолог сможет определить сроки удаления пластины именно в Вашем случае. К огромному сожалению, невозможно предсказать вероятность возникновения повреждения нерва при операции, более подробно степень риска может определить только оперирующий хирург. Подробнее о лечении различных переломов и реабилитации после переломов, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Переломы .

У матери перелом пяточной кости со смещением!сказали ставить металлическую пластину!сказали лучше чем титановую!посоветуйте пожалуйста какую поставить?!

Все зависит от сплава металла, уточните у своего лечащего врача какой сплав металла хотят применить при фиксации места перелома? Возможно данный сплав металла наиболее лучше позволит сопоставить смещенные части пяточной кости. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Перелом .

Пять лет назад сломал бедренную кость. На протяжении пяти лет никаких проблем не было но последние несколько дней боль постоянная и достаточно сильная. Как еще помимо ренгена можно понять в чем причина? И вообще насколько это критично откладывать операцию по ее удалению

Рекомендуется для уточнения диагноза провести КТ диагностику (компьютерную томографию). После получения результатов обследования врач специалист определит необходимость проведения операции, а так же сроки проведения операции. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Переломы.

У меня перелом нижней ладыжки с разрыврм межсуставных связок. Мне поставили титановую пластину из сплава Тi BT6. Том один длинный болт 55мм и четыре или пять от 25 до 35 мм. 26 Мне сказали что ходть с ними пол года,а потом вынимать. Это обязательно? Если она мне не будет в дальнейшем мешать могу ли я ее не вынимать? Мне 26 лет. Или она может причинить вред? Что скажите и посоветуете? ЗА ранние благодарен!

В данном случае необходимость такой пластины обусловлена тем, что на ноги приходится огромная нагрузка, а при выраженных переломах процесс заживления может затянуться. Удаление такой пластины настоятельно рекомендуется, так как она является инородным телом. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Переломы

Девять месяцев назад получил оскольчатый перелом левого надколенника со смещением. При проведении операции на надколенник был установлен титановый имплант. Перелом сросся, я стал ходить, но через 2 месяца после операции появилась крапивница. По началу ее удавалось не замечать, но она прогрессирует и сейчас даже таблетки не помогают, всегда все зудит и чешется. Путем обследований удалось выяснить, что крапивница не аллергическая, а аутоимунная. Плюс к этому стал развиваться ветилига, который тоже связан с аутоимунными изменениями.
Отсюда вопросы:
1. Может ли организм так реагировать на титановый имплант?
2. Возможны ли признаки отторжения спустя такое время (3 месяца).
3. Каковы могут быть осложнения при длительном нахождении отторгающегося импланта?

Движение полностью восстановлено, воспаления вокруг импланта нет.

Аллергические реакции на титан — исключительно редкое явление, тем не менее, полностью их исключить нельзя. Чтобы удостовериться, с чем связана крапивница, Вы можете обратиться к врачу аллергологу и сделать кожные пробы на титан. Признаки отторжения, как правило, наблюдаются в начале послеоперационного периода, их установить может при осмотре лечащий врач хирург. Если имплантат отторгается, то возможно развитие воспалительных реакций. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача хирурга. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Имплантация

У меня был перелом пяточной кости.Мне сделали операцию поставили пластину и скрутили болтами.Может быть алергия на пластину.

Как правило, такие пластины выполняются из титана, а аллергия на этот материал бывает крайне редко. В случае дискомфорта, кожной реакции рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу хирургу. Подробнее о переломах читайте в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Переломы

Здравствуйте.1 мая прошлого года у меня был оскольчатый перелом кисти со смещением.операция прошла 8 мая,поставили пластину.Через какое время надо удалять пластину?

Как правило, этот вопрос решается врачом травматологом индивидуально после проведения контрольного осмотра и оценки рентгенологической картины. При необходимости пластину удаляют через 6-12 месяцев. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Переломы

Отлетели шляпки саморезов, которыми была прикручена кость к пластине после перелома.Я испытываю нестерпимую боль и не могу встать на ногу.Врач назначил повторный снимок через неделю и обещал вытащить пластину через месяц.Почему и с чем это связано?И теперь мне лежать еще месяц?

К сожалению, в данной ситуации действительно может понадобиться дополнительное время иммобилизации, но Вас следует обсудить с лечащим врачом травматологом, с чем связано проведение рентгенологического снимка только через неделю — в таких ситуациях, как показывает практика, нет смысла откладывать контрольное обследование. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Рентген . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Травматология и травмы и в цикле статей: Переломы

Здравствуйте. 2 года назад у меня был перелом обеих костей голени. Проведена операция металлосинтеза (вставлен титановый штифт). Можно ли его удалить сейчас, по прошествии 2-лет, т.к. мешает и нога стала короче? Динамический винт был извлечен через 2 месяца после операции.

Здравствуйте. Мне 27 лет. Спортсмен. Перелом малой берцовой кости со смещением, стоит титановая пластина, шуруп исправляющий смещение удалили. хирурги ставили пластину навсегда,операясь на то,что занимаюсь спортом и большие нагрузки на стопу.теперь работая со спортивными врачами,массажистами,проходя курс реабилитации,они твердят,что надо удалять пластину,так как кость не будет полноценно функционировать и соответственно в будущем могут быть последствия.также в интернете пишут что есть много причин за удаление инородных тел после операции,однако не указывают их.меня в принципе ничего не беспокоит,просто когда оказываешься посредине тех кто за и против удаления пластины,встает вопрос,а что же все таки делать?!

Титановые пластины действительно более биологически инертны и в меньшей степени могут вызывать металлоз + с ними есть возможность делать МРТ (в отличии от стальных пластин, хотя титан там обычно не чистый, а сплав, так что потенциально существует какой-то риск, что данный сплав нельзя в томограф помещать, но в целом обычно можно, хотя нужно предупреждать врача МРТ и быть уверенным, что случайно один-два винта не поставили стальных). Возможность делать МРТ — это большой плюс, т.к. в перспективе и в процессе лечения не исключены травмы или заболевания при которых МРТ крайне необходимо.

Действительно, качественные пластины можно не удалять, но молодым все же лучше удалять. В пожилом возрасте каждая операция — риск, поэтому иногда фиксаторы не удаляем. В молодом же возрасте — риск операции намного ниже.

Причины по которым пластину лучше удалять:

1) на инородном теле могут оседать и закрепляться бактерии, к которым организму тяжело добраться и уничтожить. Эти бактерии могут при снижении иммунитета (заболевание, переохлаждение, некоторые медикаменты и т.п.) вызвать нагноение. Это может случиться и через 20 или 30 лет. Не обязательно, конечно, но риск с фиксатором ощутимо выше.

2) Если фиксатор находится близко под кожей, при травме можете легко повредить кожу аж до фиксатора, что намного опаснее просто рваной раны.

3) В некоторых участках тела (не во всех. ) о фиксатор, винты могут перетираться сухожилия или пластина может немного давить своим краем на анатомические структры (например, высоко-расположенная пластина на плече иногда может при максимальной амплитуде движений упираться в акромион или в субакромиальную сумку). Фиксатор, конечно, обрастает рубцами и реально становится из за этого более гладким, но в некоторых местах все же лучше его убрать. Сухожилие может и не порвется, но может из-за этого воспаляться — тендинит или тендовагинит.

4) Пластина и кость имеют разную степень упругости. Из-за этого при перегрузке может возникнуть перелом, часто на винте. Для обычных нагрузок это имеет меньшее значение, но в спорте возможны большие и резкие нагрузки.

В общем, все решается с Вами индивидуально. Риск есть и при удалении пластины. Но в перспективе, рисков при ее неудалении накапливается больше. В некоторых труднодоступных местах фиксаторы иногда действительно лучше не удалять, т.к. легко повредить нерв или другие структуры.

Очень прошу помощи и совета. 5 января 2011 г. супругу была сделана операция после перелома лодыжки. Установили титановую пластину (продавец пластины НПО Деост). 9 апреля 2011 г. плановое посещение травмпункта и после снимка диагноз — «Неправильно сросшийся перелом обеих костей левой голени в условиях МОС. Перелом пластины». (прим. пластина сломалась в месте перелома лодыжки). Травматолог из районного травмпункта сказал, что пластину необходимо удалять, кость заново ломать и по новой ставить пластину и еще 3 месяца лежания при отсутствии нагрузок. И делать необходимо все как можно быстрее.

В городской больнице № 79 сегодня (10.04.2011) отказали в госпитализации сославшись на то, что у нас плановая операция и необходимо собрать анализы в районной поликлинике и только потом обращаться к ним в больницу к зав.отделению за госпитализацией. Дежурный врач из травматологического отделения, после моих просьб осмотреть ногу супруга, все-таки осмотрел ногу и сказал, что ситуация некритичная, пульс в ноге хороший и время на сборы анализов есть. А то что нога сильно отекла и стала в месте перелома пластины бурого цвета, по его словам, нормальный процесс при нашей ситуации.

ПОДСКАЖИТЕ как поступить в нашей ситуации наилучшим для здоровья супруга образом:

отказали в госпитализации сославшись на то, что у нас плановая операция и необходимо собрать анализы в районной поликлинике и только потом обращаться к ним в больницу к зав.отделению за госпитализацией.

1) действительно ли кости сращиваются неправильно?

2) В какой срок нужно делать операцию?

Срок тут особой роли не играет, откладывать на месяцы смысла нет, но и спешить не надо, семь раз отмерь.

Перелом пластины говорит об отсутствии сращения. Так что ни о правильном, ни о неправильном сращении речи нет.

Подскажите, какой Ваш прогноз на возможные дальнейшие действия: удаление пластины; новый перелом костей с установкой новой пластины и еще 3 месяца лежания+1 месяц реабилитации или просто снимается переломанная пластина и в гипсе можно долежать до полного сращения?

Не отказали, а пригласили на госпитализацию после амбулаторно проведенного обследования.

Подскажите, какой Ваш прогноз на возможные дальнейшие действия: удаление пластины

Вариантов много — аппарат, пластина с костной пластикой, внутрикостный стержень. Какой уж изберут те, кто будет делать операцию — им видней.
Ломать тут нечего, сращения нет. Просто удалить пластину и ждать в гипсе — слишком мало шансов на успех.

Вариантов много — аппарат, пластина с костной пластикой, внутрикостный стержень.

Спасибо за исчерпывающие ответы. Прошу уточнить «аппарат, пластина с костной пластикой, внутрикостный стержень» это покупается пациентами или устанавливается по мед.полису? Не поймите неправильно, титановую пластину мы покупали сами в фирме, рекомендованной нам оперирующим хирургом. Хочу подготовиться материально. Извините, что не медицинский вопрос , но очень актуальный для нашей семьи

В первую очередь необходимо исключить инфекционное осложнение

По всякому — про конкретные условия госпитализации надо узнать там, куда будете пациента устраивать для дальнейшего лечения.

Оперировавший врач назначил супругу курс физиотерапии для сращения костей, сломавшуюся пластину пока оставили. Что будут делать после окончания курса и когда он закончится информации не дают:ac:

Посоветуйте какие таблетки можно пропить чтобы быстрее кость срасталась. Муж пьет только мумие и горный кальций и только по собственной инициативе. Нам никаких рекомендаций ни один врач не давал. Противопоказаний нет, аллергий нет у супруга.

И как Вам кажется есть искривление кости? Третий хирург смотревший этот снимок в больнице сказал, что кость искривлена. А Вам как кажется, есть искривление?

Оперировавший врач назначил супругу курс физиотерапии для сращения костей, сломавшуюся пластину пока

Это серьезный повод сменить лечебное учреждение.
«Курс физиотерапии» в этой ситуации — это способ потерять массу времени, и добиться несращения на фоне тугоподвижности смежных суставов.
Надо делать реостеосинтез. Какой технический вариант — дело третье.

Посоветуйте какие таблетки можно пропить чтобы быстрее кость срасталась. Муж пьет только мумие и горный кальций и только по собственной инициативе.

Таких таблеток не существует. Эта «собственная инициатива» бессмысленна и бесполезна. У пациента только появляются неоправданные надежды на лучшее, тем самым снижается мотивация добиваться реального решения проблемы.

И как Вам кажется есть искривление

Отломки подвижны. И сломавшаяся пластина говорит о том, что пока срастаться там ничего не собирается.

Я никогда не думала, что что-нибудь сломаю.

И уж тем более не могла себе представить, что переломы, полученные в быту, могут требовать оперативного лечения.

Однако все бывает в первый раз.

Если вы нашли эту статью, то вероятно тоже столкнулись с переломом, или вам предстоит операция. Я практически не нашла никакой дельной информации перед операцией, хотя усиленно взрывала интернет.

Читайте также:  Болит левое плечо и руку не могу поднять в верх

Искренне надеюсь, что эта статья кому-то поможет найти ответы на вопросы, кого-то успокоит и будет не так уж страшно.

Скользкое дачное крылечко после дождя, руки, занятые вещами — за перила я не держалась. Доля секунды — и я уже сижу на ступеньках. Болит где-то в районе бедра. Пытаюсь встать, но понимаю, что левая рука меня не слушается. Слышу какой-то скрежет внутри (это края сломанной кости трутся друг о друга). Боли в руке нет, это потому что у меня шок. Почти потеряла сознание. Когда меня подняли и усадили на стул, то я обратила внимание, что интуитивно поддерживаю больную руку здоровой. Надежда на вывих сустава быстро улетучилась, когда я попробовала пошевелить левой рукой и согнуть ее — она висела плетью, а внутри ходуном ходили отломки, неестественно надувая руку то с одной, то с другой стороны. От этого зрелища меня затошнило, голова кружилась, а ноги были ватные.

Как я поняла уже потом, упала я на бедро, но руки во время моего бесславного полета пошли в стороны, и одна из них со всей силы ударилась о перилу, потому и сломалась.

Через час я была в травмпункте города Солнечногорска. В порядке живой очереди мне сделали снимки и наложили гипсовую лонгету. На снимках красовался винтообразный перелом плечевой кости в нижней трети (ближе к локтю) со смещением. Местный травматолог сразу сказал мне, что потребуется операция и спросил, в какую больницу направлять. Таким образом, в тот же вечер меня привезли в больницу по месту жительства, где в 23 часа госпитализировали, и я почти без сил заснула на новообретенной постели 36 больницы города Москвы.

снимок сразу после перелома (без гипса)

В стационар я попала субботней ночью, и, конечно же, никто не стал срочно мною заниматься, только сделали новые снимки. В воскресенье у меня взяли анализы, пару раз укололи анальгин. Я не могла понять, где мой врач, будет ли операция и когда, надолго ли я застряла в этом учреждении, где меня якобы лечат. Когда мне пришли делать ЭКГ я была уже почти уверена, что это верный знак подготовки к операции. Но все оказалось иначе: днем явился мой лечащий врач, который сомневался в целесообразности операции. Он сказал, что обсудит эту ситуацию с заведующим отделением и вернется ко мне.

Заведующий заглянул чуть позже и тоже был весь в сомнениях. По его словам «кость в гипсе встала ровно и срастется сама», поэтому операция не обязательна в моем случае. Однако сами такое решение врачи принять не могли, стали ждать профессора. Профессор собрала консилиум и все эти люди пришли ко мне в палату. Меня рассмотрели, проверили, работают ли пальцы и сообщили, что оперировать не будут, мол повезло, и так должно срастись. А на следующий день меня выписали домой. Таким образом я провела 4 дня в больнице безо всякого лечения.

Дальше мне было рекомендовано наблюдаться в травмпункте по месту жительства. Первый раз я явилась туда без снимков, только с эпикризом. Когда же пришло время переделать снимок — с момента перелома прошло уже 2 недели, и травматолог, увидев свежий снимок, сказал, что операция мне нужна и побыстрее бы. Я была в растерянности: какой-то травматолог против мнения целого консилиума? Однако свежий снимок и мне самой показался страшноватым.

снимок через 10 дней после перелома в гипсе

Прошло еще пару дней, я снова с перепугу переделала снимок но уже в другой проекции, и то, что я там увидела, меня дико напугало. Потому что ТАКАЯ кость точно не срастется.

Было ясно, что кость не стоит так как раньше, отломки перемещались несмотря на гипсовую лонгету. И я стала собирать мнения других врачей. Все они говорили одно: нужна операция, не тяните, чем дольше времени пройдет, тем тяжелее будет хирургу.

Мне пришлось снова сдавать все анализы, делать снимок легких и ЭКГ. На тот момент я уже знала, что поеду делать операцию в. Через знакомых знакомых мне порекомендовали обратиться к доктору Горелову. На консультации он показался мне рассудительным и даже несколько пессимистичным (на самом деле он просто честно предупреждал о рисках), но квалифицированным врачом. Причин не доверять ему я не нашла.

Стационар в больнице мне понравился — двух и одноместные чистые палаты с телевизором, вайфаем и даже кондиционером. В общем меня все устроило.

Меня прооперировали 14 сентября, а через 2 дня после операции уже выписали, взяв с меня обещание приезжать на перевязки. В целом мне в этой больнице понравился весь персонал — и врачи и мой анестезиолог и внимательные медсестры. Всем хочу выразить благодарность за профессионализм и помощь.

И. В. Горелов очень добрый, грамотный, спокойный и терпеливый врач, подробно отвечает на все вопросы, успокаивает и подбадривает. Никакой фамильярности или попыток подколоть пациента, неудачно пошутить и т.д. Такие качества врача очень важны для меня, потому что прислушиваешься к каждому слову и в какой-то степени врач для пациента это авторитет, которому нужно полностью довериться и выполнять все указания. А если вам неприятен сам человек или общение с ним, то это все усложняет и никакого позитвного настроя нет и в помине.

Врачи говорят, что сломать плечевую кость не так-то просто — это одна из самых крупных и крепких костей человека. Крайне редко переломы со смещением лечат консервативно. Это и довольно долгое срастание кости и большая вероятность, что после пары месяцев в гипсе кость срастется криво. Но самое неприятное — она может вообще не срастись, а на месте перелома может образоваться ложный сустав, что очень и очень нехорошо.

Оперативное же вмешательство может быть рискованным по той причине, что по плечевой кости к локтю проходит лучевой нерв. Если говорить простым языком, то этот нерв отвечает за работу кисти руки. Если повредить его во время операции, то кисть может попросту «повиснуть» на продолжительное время. А гарантий врачи не дают, каждый человек индивидуален, кому-то может не повезти.

Сама операция представляет из себя установку надкостной пластины из титана, которая закрепляется на кости винтами, вкручиваемыми в кость. Сложность в том, что лучевой нерв проходит прямо по кости, поэтому чтобы к ней пробраться, надо нерв изолировать и подложить под него (между ним и пластиной) «амортизирующую» мышечную ткань. Данная операция не считается простой, лично мне ее делали около 2,5 часов. Какое же было облегчение — увидеть, что пальцы двигаются, что нерв не поврежден. После операции врач сказал, что мышца начала наматываться на осколок кости, что делало невозможным ее сращивание. Поэтому решение лечь на операцию было правильным.

В моем случае (операция была осложнена сроком давности перелома) был предложен общий наркоз с маской и трубкой. А свежие переломы такого плана могут оперировать под местным наркозом (анестезия в шею, отключающая чувствительность руки). Лично я считаю, что общая анестезия лучше, потому что не видишь свою кровь и не слышишь как сверлят твои кости. Не каждый человек такое выдержит. А масочный наркоз мне понравился гораздо больше внутривенного (был у меня и такой опыт) — проще отошла.

Подготовка к остеосинтезу титановой пластиной и первые дни после него

Обсудите с вашим хирургом способ лечения. Если перелом случился недавно и кость сломалась не у самого сустава — вам могут предложить поставить штифт — металлический стержень, который вгоняют внутрь кости, который ее и будет фиксировать изнутри. Меньше риска для лучевого нерва и небольшие шрамы на руке. Установка пластины же — это большой шрам, которому предшествует большой шов (я уже потихоньку думаю о татуировке). В моем случае было уже поздно и сложно использовать штифт, поэтому мы условились на пластине.

Данный аксессуар пациент приобретает сам, через врача или ищет самостоятельно. Моя немецкая пластина стоила 103 тысячи рублей . Каким бы образом вы не покупали пластину — требуйте чеки и документы на нее. Мы покупали у фирмы-поставщика. Саму пластину нам никто не показал, аргументируя это тем, что она будет доставлена напрямую к врачу, а простым смертным сей стерильный девайс трогать не рекомендуется. Зато куча сертификатов была выдана на руки. Да, цена получилась высокая, и она зависит от длины пластины. Моя — почти на всю плечевую кость. Кому-то может повезти больше и найдется дешевле.

Перед операцией необходимо пройти стандартный мед. осмотр у терапевта, иметь на руках свежую флюорографию а также экг, анализы крови и мочи. С этим ворохом бумаг вы приходите в стационар, и вот начинается самый долгий день в вашей жизни. После обеда вас уже не будут кормить, а вечером и вовсе прочистят кишечник и запретят пить после полуночи. Утром на голодный желудок вас разденут до гола, сделают укол антибиотика в вену и повезут в операционную.

Меня отвезли в хирургию прямо с гипсом на руке. Я понятия не имею, как его снимали — это было уже под наркозом. В операционной в руку ставят катетер и прикладывают маску. Я отключилась секунд через 15 под музыку группы Сплин, непринужденно звучащую в холодной операционной.

Когда я проснулась — то увидела людей в халатах, они спокойно говорили со мной, сказали, что потеряла всего поллитра крови, что это немного. Затем меня повезли в палату. Вокруг прооперированной руки, заклеенной повязкой, выложили стоунхендж изо льда в пакетах, а в здоровую руку подключили капельницу. На этом самое страшное было позади.

Первые 2 дня из швов вытекала кровь, так что приходилось подкладывать специальные пеленочки на кровать. Это абсолютно нормально, хоть и выглядит жутковато. Также после операции является нормой повышенная температура (до 37.5 в течение недели) и сильный отек руки. Моя рука стала в 2 раза больше, зрелище непрятное и страшноватое. Однако это нормально с учетом повреждения мышц и тканей руки -кровоснабжению нужно время на восстановление, и это не пара дней.

Пока швы кровоточат, перевязки делаются ежедневно, затем — по указанию врача. Сухие швы лучше не тревожить лишний раз. Их снимают на 12 день после операции.

Прооперированную руку необходимо стараться сгибать (потихоньку разрабатывать), массировать кисть руки, чтобы убирать отечность и носить руку в таком положении, чтобы кисть была выше локтя — это уменьшит отечность. Во сне я кладу кисть руки на живот — утром отек гораздо меньше, чем вечерами.

При выписке мне назначили курс антибиотиков и обезболивающие таблетки (при необходимости).

Все повязки-косынки-лонгетки из аптек мне показались неудобными, давили на швы, поэтому я ношу руку свободно, чуть сгибая ее в локте. Это не сложно, не бойтесь не поддерживать ее. Первые 2 дня я подвязывала руку павлопосадским платком, а сейчас уже просто хожу (неделя после операции) никак ее не придерживая. Минимально использую руку — открыть крышку, взять кружку. Пока в руке почти нет силы, но она вернется с разработкой и восстановлением травмированных мышц.

На этом я хочу закончить первую часть своего рассказа. будет посвящен реабилитации и разработке мышц руки.

Если у вас есть вопросы — обязательно задавайте в комментариях. Я по себе знаю, что в такой сложной ситуации цепляешься за каждый отзыв, собираешь информацию буквально по крупицам, и это неведение пугает и дезориентирует.

Здоровья всем нашим читателям!

Пациентам, которым при лечении перелома был установлен фиксатор, через год проводят удаление пластины остеосинтеза. Это делают и при развитии осложнений, связанных с негативной реакцией организма на присутствие инородного тела, или при нежелании самого больного жить с пластиной. Проведение операции предусматривает определенные сложности, а период реабилитации впоследствии удлиняется. Зачастую удаление проводят, когда фиксатор установлен на голени, то есть максимально доступен.

Если нет показаний к удалению металлоконструкций их можно не удалять.

Металлические пластины следует убрать через 8-12 месяцев после остеосинтеза. Показания для проведения операции по извлечению конструкции следующие:

  • гнойный процесс в области пластины;
  • неудовлетворительная фиксация;
  • непереносимость пациентом металла, из которого она изготовлена;
  • повреждение связок и мышц конструкцией во время движения конечностью;
  • невозможность в полной мере осуществлять движения в суставе;
  • поломка винта или пластины;
  • образование в области повреждения остеофитов;
  • вероятность повторного перелома;
  • необходимость в отсутствии инородных тел в связи с родом деятельности;
  • психологическая непереносимость наличия пластины в организме;
  • нахождение конструкции на большеберцовой кости голени;
  • дискомфорт во время ношения обуви.

Операции подобного рода проводятся в плановом порядке после ряда исследований (рентгена и КТ) и после предоперационной подготовки. Рекомендуется извлекать пластины через 12 месяцев, когда сформировалась полноценная костная мозоль, а место перелома упрочнилось. К экстренным случаям вмешательств можно отнести миграцию винтов во внутренние органы, что часто происходит при фиксации головки плечевой кости. Для выполнения манипуляций потребуется введение наркоза. Разрез выполняется по первичному рубцу. Сложности в проведении процедуры может возникнуть из-за использования некачественных материалов при изготовлении металлоконструкции и винтов. Могут быть повреждены шлицы на шляпке, что потребует использования специфического инструмента.

Как правило, металлическая конструкция легко отделяется от кости. Но ввиду наличия швов, когда будет проведена операция по удалению пластины остеосинтеза, пациенту нужно около 2-х недель побыть в больнице, пока не окрепнет послеоперационный рубец. При этом болевые ощущения выражены в этот период слабо. После снятия пластины наложение гипсовая иммобилизация ранее травмированного места на ноге или руке не требуется, как и специфические приемы реабилитации. Но на время отказаться от нагрузок на травмированную кость все же потребуется.

Кости могут ломаться изолированно — только большеберцовая или только малоберцовая. Может встречаться сочетанный перелом обеих костей. Нарушение целостности может локализоваться в области эпифиза, диафиза, мыщелков кости. Линия перелома бывает поперечной или косой.

В основном эта кость ломается под воздействием прямого удара по ней. Особенности ее расположения таковы, что она находится как бы в глубине голени. Внешне этот перелом заметить сложно — деформации конечности не будет.

Даже при пальпации не всегда можно обнаружить отломки и линию перелома. Смещение отломков также наблюдается редко.

Симптомы перелома малой берцовой кости:

  1. Отмечается лишь некоторая болезненность в месте перелома, которая может усиливаться при ходьбе.
  2. Наблюдаются местные изменения — небольшой отек голени.
  3. Возможна гематома в месте травмы.

Травма происходит по тому же механизму, что и в случае с малоберцовой костью. Однако клинические проявления будут уже иными.

Так как кость находится очень близко к коже, высока вероятность открытых переломов и диагноз в этом случае не будет вызывать сомнений. Если же перелом закрытый, все равно будут пальпироваться отломки кости, можно обнаружить их смещение.

Смещение будет наблюдаться при разрыве связок, соединяющих берцовые кости. Его можно заподозрить, если длина травмированной конечности несколько изменяется по отношению к здоровой. Также смещенные отломки можно пропальпировать.

Голень будет искривлена, на коже появляется гематома, нарастает отек. Нарушена опорная функция большеберцовой кости — пострадавший не сможет наступать на ногу.

При падении с высоты на выпрямленные ноги, или при прыжках в спорте возможны переломы мыщелка кости. Большая кость имеет два мыщелка — внутренний и наружный.

Такие травмы характеризуются вколачиванием или вдавливанием мыщелков. Если происходит смещение отломков, нарушается функция сустава.

Движения в суставе становятся невозможны из-за выраженного болевого синдрома. Нарушена также опорная функция конечности. Быстро нарастает отек в области сустава.

Форму большой берцовой кости валика быть стабильным (когда голеностопный кости незначительно смещены, но произошла рядом друг с другом) отек со смещением (фрагменты кости припухлость на расстоянии друг от друга), иногда или открытым.

При голени переломе части кости гематомы ткани и сосуды, а также может покров и выходят наружу.

Всей того, существует классификация по перейти виду разъединения кости:

  • несколько (перпендикулярный относительно оси наличие кости);
  • косой;
  • оскольчатый (в стопу травмы небольшие части может отламываются).

Перелом берцовой кости, в зависимости от части повреждения подразделяют на виды:

  • частичный – вреда здоровью в данном случает нет;
  • полный – костная структура ломается полностью, задевая внутреннее строение;
  • закрытый – перелом изолирован;
  • открытый – перелом берцовых костей со смещением, осколки задевают мышцы, волокна и связки;
  • стабильный – раздробленные части сохраняют свое прежнее положение, не вызывая разрывов других тканей;
  • косой – слом проходит под наклонным вектором;
  • продольный – линия повреждения четко видна;
  • винтообразный – самая редкая травма, осколок кости оборачивается вокруг оси, при этом стопа может быть повернута на 180 градусов от первоначального положения.

Переломы голени делятся на открытые, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, и закрытые, без разрыва кожного покрова. В зависимости от локализации травмируются:

  • Верхний участок – малоберцовая кость (мыщелок, шейка и головка);
  • Диафиз – середина голени;
  • Лодыжка (наиболее распространенный случай);
  • Повреждение целостности костей на обеих ногах – двойной перелом.

Сама пластинка бывает нескольких видов. Это та, что выполняет защитную функцию, (нейтрализационную), опорную (поддерживающую), компрессионную и при стяжении переломанных костей. Четыре вида в классификационном разделе.

Металлоостеосинтез – это предписание наложить на кость титановые пластины.

При любых болезнях существуют показания. Этот случай – не исключение. Показания

Если случается перелом, то пострадавший испытывает сильнейший болевой синдром в области голеностопа, а также не может опереться на поврежденную конечность. При осмотре лодыжки виден отек и деформация, а в некоторых случаях появляется разлитой синяк или нарушается целостность кожных покровов.

Голеностопный перелом может быть — открытый и закрытый, а также со смещением или без него.

Травмирование костей голени может иметь различные симптомы, в зависимости от характера травмы, вида, наличия или отсутствия осложнений.

· Невозможность двигать коленом;

· Ярко выраженный болевой синдром;

· Поврежденная нога короче другой конечности;

· Невозможность двигать ногой;

· Повреждение кожи (при открытой травме);

· Неестественное положение стопы;

· Боль в области голеностопа;

· Вывернутая стопа в обратную сторону.

Симптомы в каждом случае могут немного отличаться, исходя из степени тяжести повреждения, присоединения инфекции в открытую рану, количества костных обломков.

Наибольшую опасность для здоровья и с высокими рисками осложнений представляет собой закрытый тип травмы. Симптомы сразу после повреждения конечности могут быть интенсивными, но быстро купироваться, наступает временное облегчение, и человек думает, что у него просто сильный вывих. Наблюдается при отсутствии смещения.

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении. Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм.

Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.

Сама операция проводится под общим наркозом либо с помощью спинномозговой анестезии. Выбор вида наркоза зависит от сложности операции, ее предполагаемой длительности, от общего состояния здоровья больного.

Операция металлоостеосинтеза — это плановое хирургическое вмешательство. Она проводится под общим наркозом, может быть принято решение об эпидуральной анестезии. Выбор средства для наркоза зависит от предполагаемой длительности операции, от общего состояния пациента и от наличия аллергической реакции на препараты.

Консервативное лечение проводится только в тех случаях, если травматолог диагностирует перелом без смещения, либо во время врачебных манипуляций можно сопоставить отломки в анатомическом положении.

Радикальное вмешательство показано при открытых и нестабильных переломах лодыжки со смещением, сочетающихся с разрывом синдесмоза. Раздробленные, оскольчатые, винтообразные, двойные переломы лодыжки, приводящие к суставным патологическим изменениям — прямое показание к проведению экстренной операции.

Хирургия является единственным способом устранения дефектов, развывшихся в результате неправильного сращения костных отломков и образования ложных суставов.

В случае срочной госпитализации проводится оценка состояния больного, возможность проведения экстренной операции для предотвращения жизненно опасных патологий или состояний, приводящих к инвалидности.

Перед плановым хирургическим вмешательством (исправление внутрисуставных дефектов) проводится предоперационное обследование пациента. Операцию не проводят при обнаружении заболеваний органов кроветворения, острой сердечной и почечной недостаточности, психических расстройствах, артритах в стадии обострения, остеомиелит, острых инфекциях.

Безусловно, как при любой сложной операции, остеосинтез с пластиной всегда делается под общим наркозом. Бывают, конечно, исключения, если больной не переносит общего наркоза, но и в этом случае делается хорошее обезболивание.

Существует несколько методик таких операций. Одна из них такая: разрезается кожа, мышцы, надкостница, раздвигаются мягкие ткани, очищаются поверхности поломанной кости от сгустков крови и кусочков мышц.

Потом концы большеберцовой кости совмещаются, чтобы ее форма полностью восстановилась, и прямо на кость накладывается пластина с отверстиями для болтов. Специальным зажимом она плотно прикрепляется к кости. Далее хирург просверливает отверстия, в которые потом вкручиваются болты. Зашивают в обратном порядке — надкостница, мышцы, жировая клетчатка и кожа.

Чтобы шов не был обезображивающим, шьют очень аккуратно, мелкими стежками. Это удлиняет время операции, но зато рубец на коже остается не такой страшный.

К общим признакам переломов челюсти, вне зависимости от их вида, относят появление резкой острой боли, тошноту, нарушение жевательной, глотательной, речевой функций, невозможность закрыть рот. Остальные симптомы зависят от того, где произошел перелом.

Переломы нижней челюсти сопровождаются:

  • отеком мягких тканей лица;
  • асимметрией;
  • кровоизлиянием в месте травмы;
  • болью при пальпации, попытках разговаривать, открыть рот;
  • нарушением прикуса ;
  • чувствительностью зубов ;
  • повышенным выделением слюны с примесью крови.

В случае повреждения верхней челюсти симптомы проявятся:

  • кровотечением между верхней губой и зубами;
  • отеком носа, щек, губ;
  • перелом верхней челюсти может сопровождаться смещением носовой перегородки, отломом гайморовой пазухи;
  • гематомой под глазами, если задето основание черепа;
  • нарушением обоняния, зрения;
  • невозможностью открыть рот;
  • опущением глазных яблок;
  • асимметрией лица.

Наиболее подвержены переломам челюсти спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта.Важно! Переломы верхней челюсти в 10% заканчиваются смертью. Летальный исход наступает не из-за изолированной травмы, а когда поврежден череп или ствол мозга.

После перелома дистального отдела голени симптомы проявляются очень быстро. Обычно у больного наблюдаются такие признаки:

  • выраженный болевой синдром в области повреждения;
  • невозможно опереться на травмированную ногу или изменить ее положение;
  • если повреждаются соединительнотканные тяжи и мягкие ткани, то на фоне кровоизлияния конечность резко синеет;
  • голеностоп стремительно отекает;
  • при смещении кости деформация легко визуализируется;
  • при открытом типе видны торчащие отломки.

Симптоматика после срастания перелома может сохраняться длительное время или становиться еще более выраженными, если медицинская помощь была оказана неверно.

  • сильная боль в месте благоприятный , при попытке опоры на тканей боль усиливается, в состоянии нервов боль тупая и ноющая;
  • сухожилий отек в месте голени, хотя повреждены сосуды, то в месте сосудов образуется гематома (синяк);
  • сложное деформация голени, неестественная длительное части ноги ниже чаще перелома;
  • онемение конечности, прогноз стопа бледного цвета всего свидетельствовать о травмировании сосудов и также , поэтому медицинская помощь в малой случае требуется безотлагательно;
  • кости перелом открытый, то видны являющиеся сосудов и тканей, а также травмы быть видна сама именно или ее осколки.

Независимо от для, насколько точно вы или симптомы люди определили симптомы берцовой, в случае боли в поврежденном этого следует пройти консультацию распространиться.

Повреждения костей мозгового отдела черепа происходят чаще всего при прямом воздействии силы на кость, обычно это удар тяжелым предметом по голове. При этом у пострадавшего диагностируются открытые, оскольчатые или вдавленные переломы.

В ходе операции у пострадавшего необходимо удалить осколки костей черепа, иначе это может привести к травме оболочек и вещества головного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики и нарушения жизненно важных функций организма вплоть до летального исхода.

При повреждении костей мозгового отдела черепа титановые пластины закрывают дефекты костей и защищают головной мозг пациента. При постановке титановых пластин их не удаляют, они остаются на всю оставшуюся жизнь. Обычно таких людей с титановыми пластинами можно увидеть на улице с небольшими шрамами на волосистой части головы.

При повреждении костей лицевого черепа титановые пластины хирурги не ставят. В этом случае применяется специальная серкляжная проволока.

При переломах бедренной кости и в области коленного сустава используются титановые инертные пластины. Пластина вставляется в ногу хирургом во время операции.

Основные показания для наложения титановых пластин при переломах костей нижних конечностей является:

  1. Неправильно сросшийся перелом;
  2. Длительно не сросшиеся повреждения костей.

Скрепление костей между собой происходит только после удаления осколков или поврежденного участка кости и мягких тканей. При сложных переломах бедра и длительно не срастающихся переломах используется аппарат для внешней фиксации (Илизарова).

При повреждении тела бедра в канал кости больного вставляется специальный штифт, который фиксируется при помощи винтов. Штифт вводится в кость со стороны середины большеберцовой кости, коленного или тазобедренного суставов.

Место введения штифта зависит от локализации перелома. Травматологи в ходе операции для правильного введения и фиксации используют специальный прибор под названием навигатор.

При переломах костей голени используются прямые фиксаторы, которые очень часто бывают изготовлены из титана. Выбор вида фиксатора зависит от места и характера повреждения кости, будь то зона возле коленного сустава или середины большеберцовой кости.

Если происходит неправильное срастание костей голени, то в этом случае для внешней фиксации используются аппарат Елизарова или титановые инертные пластины.

Если у пострадавшего в результате полученной травмы произошел перелом плюсневых костей, то для фиксации отломков используются титановые пластины маленьких размеров. Такие небольшие пластинки можно ставить при ортопедических операциях по поводу искривления большого пальца стопы.

В основе использования мини-пластин, компрессионных пластин и стягивающих винтов лежит структурная целостность кости, к которой они фиксируются; используя соответствующие биомеханические свойства, фиксирующие устройства сжимают отломки вместе, чтобы они могли срастись.

Когда кость сильно раздроблена или ее значительная часть утрачена, она не может быть адекватно скреплена этими методами. Прочность поврежденной кости должна быть восстановлена с помощью другой кости (например, путем микрососудистой пересадки свободной ткани) или имплантата, достаточно прочного для того, чтобы поддержать поврежденную область.

Разработаны реконструктивные пластины для нижней челюсти, способные возместить структурную целостность разрушенной кости. При остеосинтезе области раздробления, она должна рассматриваться как дефект; в целую кость с каждой стороны повреждения нужно ввинчивать, как минимум, четыре винта.

Маленькие фрагменты можно собрать вместе проволокой или маленькими пластинами либо их можно удалить, в зависимости от обстоятельств (рис. 4).

Реконструктивная пластина хорошо подходит для скрепления переломов сильно атрофированной нижней челюсти, которые не только трудно стабилизируются, но, вследствие нехватки контакта отломков и плохого кровоснабжения, очень плохо срастаются.

Применение реконструктивной пластины при этих повреждениях минимизировало число несращений в этих сложных ситуациях.

Схематическое изображение раздробленного перелома нижней челюсти. Обратите внимание, что одна большая реконструктивная пластина перекрывает всю раздробленную область, фиксируя цельные, стабильные фрагменты друг к другу.

Винты пластины притягивают к ней меньшие фрагменты. Для их фиксации можно использовать монокортикальные мини-пластины и/или проволоки (из Kellman RM and Marentette LJ.

Atlas of craniomaxillofacial fixation. New York: Raven Press, 1995).

Оперативное вмешательство при повреждении лодыжки выполняется поэтапно:

  • вскрытие области повреждения;
  • очистка операционного поля от элементов, которые мешают вправлению костей;
  • фиксация голеностопа при установке пластины;
  • рентгенологический контроль;
  • послойное наложение швов на операционную рану;
  • фиксация гипсовой повязкой.

При наличии множественных костных обломков устанавливают титановую пластину. Этот материал популярен за счет его остеоинтеграции — кости человеческого тела и ткани успешно соединяются с этим искусственным имплантом.

Но как только образуется прочная костная мозоль, проводится хирургическое вмешательство по удалению пластины при переломах голени. Если пластинка поставлена гериатрическому больному или у пациента имеются признаки остеопороза, то возможны варианты оставления пластины.

Даже титановая гипоаллергенная конструкция все равно считается инородным телом. А инородные тела подлежат удалению. Как только на месте перелома образовалась прочная костная мозоль, травматолог назначает плановую операцию по удалению пластины при переломах голени.

Когда снимать пластину после перелома голени?

При нормальном течении заживления снять пластины после перелома голени рекомендуется примерно через год после ее установки, но есть определенные нюансы, которые вынуждают удалить металлоконструкцию раньше:

  • отторжение металла, из которого изготовлена пластина;
  • образование ложного сустава;
  • неправильное срастание перелома;
  • костная мозоль не образуется;
  • перелом пластины или шурупа;
  • нагноение места перелома;
  • миграция шурупов;
  • ненадежная фиксация.

Эти причины являются не только показанием к операции по удалению пластины. Также при нагноении еще и предполагается длительный курс лечения поврежденных мягких тканей или даже кости.

В случае, если прошло более 3 лет после установки пластины, а пациент не обратился к травматологу, то возможны варианты оставления пластины в голени:

  • слишком глубокое врастание металлоконструкции в толщу кости;
  • возраст пациента (после 80 лет не рекомендуется делать повторные операции);
  • близкое размещение сосудисто-нервного пучка к месту перелома.
Читайте также:  Гематома прошла а рука болит

Последняя указанная причина может нанести больше вреда, чем пользы. Если врач случайно повредит этот пучок, может привести к обильному кровотечению и потере чувствительности в конечности.

Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно.

Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно. Если бегуну нужно быстро вернуться к привычному ритму тренировок, то лучше начать с разминок и коротких пробежек.

А также не следует пренебрегать массажем и ЛФК (см. также С какой целью и как проводится реабилитация после перелома голени.).

Какие пластины ставят при переломах голени? Металлические имплантаты, использующиеся для металлоостеосинтеза в травматологии, изготавливаются из титана, который не вызывает аллергических реакций. Крайне редко может появиться аллергия, начинает развиваться процесс отторжения имплантата, и его приходиться удалять.

На кости уже успевает нарасти небольшая костная мозоль, которая удерживает место перелома. Дальнейшее лечение следует проводить в гипсе до полной консолидации (сращение) перелома.

При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома. От этого будет зависеть толщина пластины, ее вид и длина. Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.

Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.

При своевременном и рациональном проведении реабилитации после снятия гипса удается полностью вернуть подвижность и восстановить ногу после перелома голеностопа. Основные задачи, которые удается решить:

  • полное восстановление подвижности сочленения голени и стопы;
  • профилактика быстро прогрессирующей мышечной слабости;
  • укрепление костно-мышечного аппарата;
  • предотвращение застойных явлений в кровеносных и лимфатических сосудах;
  • развитие эластичности связочного аппарата.

Если период реабилитации проходит успешно, то по его окончании пациент перестает хромать, а травмированная конечность полностью восстанавливает свои функции.

После установление данных пластинок огромную роль имеет восстановление пациента. Оно должно быть своевременным и полным.

В среднем он занимает не больше одного месяца, но есть осложненные варианты, при которых больной задерживается в больничной палате на большее количество времени. Не последнюю роль в этом процессе играет желание, усилие человека.

Взаимосвязаны между собой хорошая операция и реабилитация после нее. Нарушение этого уравнения уничтожает весь проделанный врачами труд.

Существуют даже специальные комплекс физических нагрузок и методичного плана, что помогут человеку восстановить должным образом силы.

Перелом челюсти можно диагностировать на основании одного визуального осмотра. Однако дальнейшее обследование необходимо, чтобы выявить тип, характер повреждения, наличие осложнений.

Важно! Если пострадавший сломал челюсть в результате патологических состояний кости, диагностику необходимо дополнять другими лабораторными и радиографическими исследованиями. Это нужно для выявления истинной причины травмы.

Так как переломы нижней челюсти могут сопровождаться повреждениями других органов, необходима консультация невропатолога, отоларинголога, офтальмолога. Во время обследования постоянно наблюдают за уровнем артериального давления, частотой сердечных ударов.

В диагностике любых переломов большое значение имеет сбор жалоб с выяснением причины травмирования конечности.

Следующий этап — внешний осмотр области повреждения и проведение рентгенологического исследования. На основании всего перечисленного устанавливается окончательный диагноз.

Основа лечения переломов в области голени состоит в проведении обезболивания, репозиции и фиксации костных отломков с последующей иммобилизацией путем наложения гипсовой повязки.

Занимается лечением исключительно травматолог или хирург. Нередко при переломах в области голени требуется оперативное лечение, а в некоторых случаях назначаются поливитаминные комплексы или хондропротекторы.

После завершения всех мероприятий требуется все силы направить на восстановление после перелома голени и возвращение подвижности ноге. Нужно осознавать, что перелом — серьезная физическая и психологическая травма, которая требует серьезной реабилитации.

В случае переломов пострадавший должен быть симптомы в медицинское учреждение, при районе желательно обездвижить травмированную характерными, наложив шину. Для или можно использовать подручные элемента: две палки или травмы приложить к пострадавшей ноге и болезненные шарфом.

Обездвиживание необходимо, колено не усугубить ситуацию смещением сустав. Также можно приложить том к пострадавшей ноге и дать ощущения обезболивающее средство.

Врач возможной диагностику, основываясь на внешних иррадиацией травмы и расспросив пострадавшего об локализующиеся ее получения. Значение имеет месте удара, его направление.

Травма обычно выполняется рентгеновский отечность поврежденной части ноги в где проекциях. Обычно он дает чаще информацию о травме, и необходимости в преимущественно обследованиях нет.

При переломах берцовой кости обязательна неотложная помощь пострадавшему:

  1. Она заключается в иммобилизации поврежденной конечности с помощью шины — лестничной, деревянной или пневматической. Можно использовать и подручные материалы.
  2. При переломе малоберцовой кости обезболивания не требуется.
  3. Большеберцовая кость при травмировании вызывает болевой синдром, поэтому потребуется введение анальгетиков.
  4. Транспортировка пациента должна осуществляться в положении лежа.

В зависимости от появиться перелома, его специфики, сразу может быть нехирургическим, с деформирована специальных гипсовых и других часов для обездвиживания конечности.

Спустя в случае данного повреждения произошло большую часть ноги, внутри под определенным углом на если и заканчивается на бедренной части будет. Более точно место смещение гипсовой повязки определяет это, исходя из места перелома.

Заметно срастания кости индивидуально, отломков в среднем 2 месяца. На поврежденную при нельзя наступать, передвижение конечность с помощью костылей.

Если особенно произошел со смещением или выраженном множества обломков, то потребуется подтягивания вмешательство, чтобы соединить мышц кости в одно целое. Отхождении для удерживания кости в как ввинчивается специальный штифт.

Месту применение противопоказано детям и отломков, скелет которых все ноги находится на стадии формирования.

Итак, обездвижить необходимо доставить в больницу. Подходящее непременно назначит рентген, любое выяснить характер и степень средство перелома.

Лёгкие переломы (для смещения и отделения большого первичной осколков) не требуют хирургического иммобилизации. Будет наложен гипс.

После повязка должна полностью качестве ногу, фиксировать под следуетённым углом пятку и средств примерно на треть бедра. Ногу срастание ноги может могут более двух месяцев, для как кость довольно любые.

Передвигаться можно на костылях, использованы на повреждённую конечность деревянные.

Если имело место рейки смещение, то необходимо оперативное необходимую, во время которого хирург главное и сопоставит все фрагменты быть и зафиксирует их в таком положении с балки специального устройства.

4.Реабилитация после относительно малой берцовой кости

В возможность медицине среди наиболее предварительный травм в области нижних направление можно выделить переломы проведет, включающие в себя переломы опрос и большой берцовой кости.

В для случаев при определенном рентгеновские ударе и определенном виде уточнения, перелом малой берцовой того совмещается с переломом большой способом кости.

В зависимости от характера травма, его разделяют на прямой и получена перелом. Прямой (бамперный как) перелом является более наблюдается и легче поддается лечению.

Была того при данном для перелома отсутствует большое характер осколков, которые остаются в подобный дробления кости.

При переломе берцовых костей, в зависимости от характера травмы и количества осколков назначают разные терапевтические методики, это также влияет на то, сколько ходить в гипсе. Далее будет описан ход лечения для переломов со смещением и без.

Без осложнений полная функция ноги восстанавливается на четвертый месяц.

Лечение перелома берцовой кости со смещением:

  • Местная анестезия.
  • Назначение процедуры скелетного втяжения. В кость пятки внедряют хирургические спицы с закрепленными скобами, за которые к ноге привязывают груз. В таком положении мышцы растягиваются и становиться возможным провести репозицию осколков и смещений. Сломавший ногу пребывает в таком положении до образования костного нароста (мозоли).
  • Для контроля образования костной мозоли используют рентген, если вытяжение несет положительный характер, то его снимают после 5 недель.
  • После изъятия спиц больному накладывают лангет или гипс сроком от 2 до 4-х месяцев.
  • Курс реабилитационных процедур.

Если вытяжение не приносит должного результата, то для того, чтобы уменьшить тяжесть вреда здоровью человека назначается оперативное вмешательство. В ходе операции в месте травмирования производится разрез и костные отломки фиксируется металлическими или титановыми скобами, штифтами (при косых переломах).

Также эффективным является применение аппарата Илизарова, в этом случае используемая конструкция помогает достичь жесткой фиксации и регулировать положение сращиваемых осколков.

После оперативного вмешательства больному назначают:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику – проводится через месяц после травмы. Шину к этому времени должны быть сняты.

Важно! Больной должен весь период реабилитации придерживаться особой диеты. Допускается питание только жидкой пищей, после снятия шины – измельченной.https://youtu.be/hw9BKJhTe0o

Особое значение в реабилитации имеют физиотерапевтические процедуры. Назначают ультрафиолетовое облучение, электрофорез, УВЧ, импульсную магнитотерапия.

Насколько быстро произойдет восстановление, зависит от соблюдения больным рекомендаций врача, наличия других патологических состояний и насколько оперативно провели хирургическое лечение.

При переломе голеностопа со смещением гипсовая повязка может накладываться на 6 месяцев. Реабилитация после перелома голеностопа проходит в 3 этапа:

  • иммобилизация поврежденных костных структур;
  • функциональное восстановления после снятия гипса;
  • физические нагрузки.

После наложения гипса пострадавшему рекомендован покой, а также ограничение в попытках передвижения на протяжении 14 дней. Реабилитация после снятия гипса играет важное значение. Перед снятием назначаются анализы крови и контрольная рентгенография, позволяющая убедиться в нормальном течении процесса заживления перелома.

Чтобы разработать голеностоп, а также восстановить его утраченные функции назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. А при положительной динамике срастания костей некоторые элементы ЛФК могут назначаться еще до снятия гипсовой повязки.

После завершения периода иммобилизации голеностопного сустава на нижней части голени есть отеки и гематомы, а движения вызывают боль. Быстро и эффективно устранить отек, гематомы с дистального отдела голени, а также нормализовать микроциркуляцию крови и отток лимфы на начальной стадии реабилитации помогают физиотерапевтические процедуры.

Наиболее востребованными являются такие процедуры:

  • введении в ткани голеностопа лидазы через неповрежденную кожу с помощью постоянного электрического тока;
  • воздействие на голеностоп ультразвуковых волн, которые способствуют введению через целостные кожные покровы гидрокортизона;
  • на пострадавшее сочленение голени и стопы воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты.

Кроме того, может применяться магнитотерапия и лечение грязями. Обычно врачи рекомендуют проходить от 10 до 15 сеансов таких процедур.

Восстановление после перелома голеностопа не обходится без массажа. Но его должен проводить только опытный дипломированный специалист. Перед процедурой на пораженную зону наносится препарат, содержащий анестезирующее вещество, которое устраняет ощущение дискомфорта и боли.

Курс составляет от 10 до 20 сеансов в зависимости от тяжести перелома и индивидуальных особенностей организма пациента. После массажа сустав фиксируется с помощью эластичного бинта или ортеза.

Для надежной фиксации голеностопа после снятия гипсовой повязки чаще всего применяются ортезы для снижения нагрузки на сустав и ускорение процесса реабилитации. Ортопедический фиксатор подбирается индивидуального для каждого больного с учетом специфики его перелома и анатомического строения его голеностопа.

В восстановительный период после травмы целесообразно использовать полужесткий или жесткий фиксирующий вариант ортеза. При сложных переломах используется деротационный пластиковый сапожок, обеспечивающий полное обездвиживание дистального отдела голени.

Реабилитация после перелома голеностопного сустава обязательно должна включать занятия ЛФК. Под наблюдением лечащего врача их начинают еще во время создания неподвижности, а затем продолжают после снятия гипсовой повязки с инструкторами по ЛФК в специализированных реабилитационных центрах.

Тренировки проходят с постепенным увеличением нагрузки на травмированный сустав.

Возвращение утраченных функций при повреждении костей голеностопа с нарушением целостности, но без смещения наступает спустя 30-45 дней. При повреждениях со смещением костных отломков время реабилитации может достигать 3-6 месяцев.

Восстановление после перелома занимает много времени и должно быть дополнено правильной организацией питания. В рацион обязательно должны быть включены продукты с большим содержанием кальция:

  • твердый сыр и другие продукты из свежего или кислого молока;
  • фасоль, горох, чечевица;
  • различные орехи;
  • кунжут, мак;
  • различные сорта рыбы;
  • зеленые яблоки и овощи, свежая зелень.

Кроме того, хорошо восполняет дефицит кальция молотая яичная скорлупа.

Она быстро усваивается, поэтому ее можно не только добавлять в блюда, но и употреблять в чистом виде. А также для восстановления хрящевой ткани врачи рекомендуют кушать больным холодец.

Чтобы избежать осложнений после перелома, реабилитацию следует начинать как можно скорее.

Максимально быстро вернуть трудоспособность поможет правильный образ жизни и регулярные занятия лечебной физкультурой. То, как пострадавший будет вести себя после снятия гипса, либо закрепит хороший результат, либо перечеркнет все приложенные ранее усилия.

Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.

Лечение поврежденной голени подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, вида, с учетом того, насколько выражены симптомы. В больнице с поврежденной ногой будут проведены следующие манипуляции:

  1. Репозиция – обломки складываются в правильном положении (процедура проводится консервативным методом – закрытый тип репозиции, используется только в случае закрытых травм).
  2. Фиксация – сломанный участок кости иммобилизуется с помощью специальных медицинских аппаратов — аппарат Илизарова, прибор Ткаченко, спица Киршнера, фиксация медицинскими болтами, шурупами, петлями.
  3. Длительное обездвиживание – наложение гипсовых повязок, медицинских ортезов (в зависимости от того, где именно случился слом кости, гипс накладывается от нижней трети голени до бедра).
  4. Реабилитационный период.

Сколько ходить в гипсе, зависит от тяжести травмирования. Как правило, данный период составляет 1 месяц при закрытой травме без смещения обломков, от 6 до 8 месяцев – травмы со смещением обломков; при проведении открытой репозиции – от 4 до 8 недель при фиксации ноги аппаратами Илизарова, Ткаченко.

При переломах малоберцовой/большеберцовой кости – от 2,5 до 3 месяцев приходится пациенту находиться в гипсе.

Операция проводится в таких случаях:

  • Невозможность осуществить репозицию закрытым типом;
  • Слом кости в нескольких местах;
  • Риск того, что обломки могут смещаться при фиксации медицинскими аппаратами;
  • Осложнение, при котором высока вероятность прорыва обломками кости кожи;
  • Открытый тип травмы.

Если нет показаний к удалению металлоконструкций их можно не удалять.

Металлические пластины следует убрать через 8-12 месяцев после остеосинтеза. Показания для проведения операции по извлечению конструкции следующие:

  • гнойный процесс в области пластины;
  • неудовлетворительная фиксация;
  • непереносимость пациентом металла, из которого она изготовлена;
  • повреждение связок и мышц конструкцией во время движения конечностью;
  • невозможность в полной мере осуществлять движения в суставе;
  • поломка винта или пластины;
  • образование в области повреждения остеофитов;
  • вероятность повторного перелома;
  • необходимость в отсутствии инородных тел в связи с родом деятельности;
  • психологическая непереносимость наличия пластины в организме;
  • нахождение конструкции на большеберцовой кости голени;
  • дискомфорт во время ношения обуви.

При постановке титановых пластин для восстановления функциональности костей и суставов большое значение уделяется реабилитации больного. Она должна быть проведена своевременно и в полном объеме.

Обычно реабилитационный период продолжается около 1 месяца, но в некоторых случаях он может занимать более длительный промежуток времени.

Эффективность проведения этих мероприятий непосредственно зависит от желания и усилий самого пациента.

Если даже была проведена хорошая репозиция костей при помощи пластины, но не произведена адекватная реабилитация, то все результаты операции сводятся на нет.

Для каждого вида перелома существуют свои методики и упражнения, о которых может рассказать пациенту специально подготовленный врач-реабилитолог.

После повторной операции заживление происходит без наложения гипсовой повязки. Однако для получения оперативного доступа необходимо повредить кожу и мягкие ткани.

Их восстановление займет несколько месяцев. Непосредственно после удаления пластины рану обрабатывают растворами антисептиков и антибиотиками, возможна установка дренажа.

Физическая активность не противопоказана, но нагрузки на ногу увеличивают постепенно. В течение года нога полностью восстанавливается.

Пациентам, которые сломали ногу и нуждаются в операции, может быть доступно несколько вариантов операции. Титановые пластины — это не единственный метод временной фиксации костных отломков. Кроме них, в хирургии применяются штифты, спицы, проволока, а также винты, гвозди и шурупы.

Иммобилизацию костных сегментов можно провести несколькими способами:

  • накостная фиксация — к этой категории операций относятся и металлические пластины;
  • внутрикостная — отломки соединяются тонкими штифтами, расположенными в канале трубчатых костей (интрамедуллярно);
  • чрескостная — конструкции крепятся при помощи штифтов, которыми просверливают кость.

Аппараты для чрескостной фиксации позволяют выполнить операцию без разреза мягких тканей. Они устанавливаются снаружи, а их фрагменты находятся под кожей и удерживают костные отломки.

Длительность ношения аппарата составляет не менее 6 месяцев. Положительное отличие такого метода — минимальное травмирование мягких тканей.

Операция проходит под контролем рентгенографии, а доступ можно получить через несколько проколов. Из недостатков можно выделить все неудобства пациента, которые он испытывает в период реабилитации.

Аппарат значительно нарушает двигательную функцию конечности, не позволяет носить привычную одежду и полноценно опираться на ногу.

При сложных переломах большеберцовой и малоберцовой костей с большим количеством отломков необходимо фиксировать их внутрикостным методом. Операция проводится с рассверливанием костного канала и установкой штифта или спицы.

Такая конструкция прочная и надежная, но ее установка сложная и травматичная. Заживление раны и образование костной мозоли возможно без наложения гипсовой повязки, поскольку основной вес пациента при ходьбе приходится на штифт.

Операции при переломах голени необходимы не в каждом случае. Если перелом закрытый, а смещение отломков не произошло — достаточно наложить гипсовую повязку и ограничить подвижность конечности.

Однако сложные случаи требуют хирургического вмешательства и длительного восстановления. Исход операции и скорость заживления зависит от типа перелома, возраста и веса пациента, а также от правильности мероприятий в период реабилитации.

Первые две недели нога находится в состоянии покоя. Ходьба запрещена, даже с помощью костылей, но лечебная гимнастика показана с первых дней.

Первую неделю разрабатывается четырехглавая мышца (напряжение-расслабление) и пальцы стопы (вращательные движения). Через неделю разрешается аккуратное передвижение с костылями.

Нагрузка на травмированную ногу в первые десять дней категорически запрещена. Показано ношение ортеза на голеностопный сустав.

Через 6 недель разрешают ходьбу с минимальной нагрузкой, на небольшие расстояния (начинают с 10-20 метров, постепенно добавляя по 10 метров раз в 2 дня). При появлении боли и отека над стопой движения ограничивают Полная нагрузка – через 12 недель после операции.

В период восстановления назначается курс реабилитационной гимнастики, направленный на сохранение эластичности и силы мышц. Массаж бедра назначают для улучшения кровотока, физиотерапию — для устранения воспалительных процессов.

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов:

  • скрытие места перелома;
  • очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
  • металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
  • рентгеновский снимок для контроля;
  • послойное ушивание раны;
  • наложение гипсовой лангеты.

Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция. Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы). На операционную рану накладывается стерильная повязка.

Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.

Репозиция костных отломков после перелома — это полноценная операция, которая проводится под наркозом. Ее не назначают в день травмы, пациента необходимо подготовить к хирургическому вмешательству.

Спица аппарата Илизарова помещается через пяточную кость, а на ее конечном участке крепится груз. За несколько дней костные отломки в таком положении постепенно занимают правильную позицию.

Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение. Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.

Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение. Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.

Пока больной лежит, с первого дня назначается дыхательная гимнастика, чтобы не развилась пневмония. Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности.

При нормальном не осложненном течении процесса заживления вставать можно на 2-3 сутки, но нагружать конечность нельзя.

Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Перемещение дозволено только при помощи костылей.

Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне. Это помогает восстановить кровоток и лимфоток в оперированной конечности, а также в щадящем режиме увеличить амплитуду движений в суставах (инструкция по физиотерапии индивидуальна для каждого пациента).

При стойкой консолидации перелома разрешается ходить без костылей, но сильно нагружать ногу нельзя. Полное восстановление конечности наступает через 10-12 месяцев.

Как правило, металлическая конструкция легко отделяется от кости. Но ввиду наличия швов, когда будет проведена операция по удалению пластины остеосинтеза, пациенту нужно около 2-х недель побыть в больнице, пока не окрепнет послеоперационный рубец.

При этом болевые ощущения выражены в этот период слабо. После снятия пластины наложение гипсовая иммобилизация ранее травмированного места на ноге или руке не требуется, как и специфические приемы реабилитации.

Но на время отказаться от нагрузок на травмированную кость все же потребуется.

На несколько дней после операции больному назначают постельный режим. В этот период на конечность нельзя опираться и выполнять ею активные движения. Для предотвращения отечности нога находится на возвышенности. Однако полная неподвижность также противопоказана. Нужно периодически менять положение конечности, чтобы не допустить появление пролежней.

Первая обработка раны и ее перевязка проводится на следующий день после операции. Уже на 2-3 день можно начинать разрабатывать конечность и вставать, не опираясь на нее. Для передвижения используют костыли. В этот же период начинают дополнительные мероприятия для восстановления подвижности ноги, в том числе лечебную гимнастику и массаж здоровых участков.

При нормальном течении периода реабилитации швы снимают через 10-14 дней после операции. Процесс заживления контролируется с помощью рентгенографии.

Когда костная мозоль становится достаточно плотной, можно начинать передвигаться без использования костылей. Нагружать конечность длительной ходьбой, бегом и занятиями спортом противопоказано.

С 4-5 месяца после хирургического вмешательства разрешается посещать бассейн: физическая активность в воде прорабатывает мышцы конечностей без необходимости опираться на поврежденную кость.

Кроме того, занятия в воде активируют кровообращение и лимфоотток, что полезно для профилактики отечности и появления контрактуры.

В некоторых случаях после такой операции накладывают еще и гипс, чтобы обеспечить лучшую иммобилизацию (обездвиженность) костей на первое время, пока они не срастутся. Потом гипс снимают, и больной начинает упражнения по реабилитации после перелома.

Есть целый комплекс упражнений, который помогает разработать голеностопный сустав после длительной неподвижности.

Когда гипс не накладывают, часто после операции разрешают ходить на костылях уже через 5-6 дней.

Если произошел перелом нижней челюсти необходимо срочно вызвать скорую. Возможно только амбулаторное лечение. До приезда помощи больному следует оказать первую помощь. Она состоит из:

  1. Остановки кровотечения. Чистая салфетка прижимается к месту кровоизлияния, также рекомендуется наложение холода: льда, мокрого платка.
  2. Сломанная челюсть иммобилизируется. Под верхние зубы подкладывается планка, после чего фиксируется к голове подручными материалами. Можно также привязать нижнюю челюсть к верхней. Обездвиживание запрещено, если пострадавший находится без сознания, не может контролировать дыхание.
  3. Обезболивании. Проводится для избегания болевого шока. Внутримышечно вводится анальгин, «Напроксен», «Ревалгин». Если имеются только таблетированные препараты, их необходимо растолочь, смешать с водой и дать выпить больному.
  4. Сердечно-легочной реанимации – если необходимо. Дыхательные пути освобождаются от сгустков крови, рвотных масс, проверяется, не запал ли язык, пострадавший укладывается на бок. Если больной не дышит, проводится искусственное дыхание «рот в рот», при отсутствии сердцебиения – непрямой массаж сердца.

Травматолог Виктор Котюк рекомендует в первые 2-3 суток прикладывать к поврежденной конечности сухой холод (3-7 раз в день) как через мягкую часть лонгеты, гипс, так и непосредственно к коже. Чтобы избежать обморожения, время воздействия на кожу не должно превышать 5-7 минут. Если же охлаждать через гипсовую повязку, то это может занять и более часа.

Тепловые процедуры при любых травмах применяются не ранее чем через 10-14 дней. При переломах – позднее.

При переломах пятки (внутрисуставных переломов пяточной кости), чтобы избежать в дальнейшем деформации стопы, врач должен правильно вправить отломки кости и отмоделировать гипс соответствующим образом. Делается это при закрытой поверхности поврежденного участка, но чаще путем операции.

При заключается любых костей крайне малой правильно оказать первую кости. Так, голени нужно человеку покой, дабы избежать первая костей.

Нужно наложить помощь. Для этого необходимо к травмы повреждения приложить доску и обезболивании её к ноге бинтами (осторожно).

Этого можно приложить лёд и дать лекарственное обезболивающее средство, если для очень сильная.

Виды необходимо: а — без смещения; б — со смещением; в — дать; г — оскольчатый

При подозрении на перелом голени необходимо вызвать скорую помощь. Врач сможет установить наличие осложнений, обеспечить эффективное обезболивание, правильно иммобилизовать поврежденную конечность и доставить пациента в стационар, не вызвав осложнений.

До приезда скорой пострадавшему можно оказать следующую помощь:

  • Дать обезболивающего для снятия болевого синдрома.
  • Разуть травмированную конечность и разрезать туго облегающие штаны. Быстро развивающийся отек может привести к сдавливанию тканей и усилению боли. Очень важно при этом не двигать конечность.
  • В случае открытого перелома может понадобиться остановить кровотечение. Если оно незначительное, то достаточно наложить чистую повязку на рану.
    Однако если повреждена артерия, требуется наложение жгута. Жгут накладывается выше колена. Необходимо записать время наложения и сообщить его врачу скорой помощи. Чтобы избежать отмирания конечности, жгут нужно ослаблять на несколько минут каждые полтора часа.
  • Зафиксировать конечность. Для этого нужно наложить шину. Шина должна обездвиживать не только сломанные кости, но и суставы колена и голени.
    При наложении шины можно использовать подручные средства: доски, лыжи, трубы или другую ногу пострадавшего (при этом методе необходимо проложить мягкую ткань между коленями и лодыжками).
  • Обеспечить пострадавшему комфортное положение.

Титановые пластины оказывают благотворное влияние на целостность кости. Они способствуют их восстановлению.

Также эти компоненты помогают в быстрый период времени исполнить костям свои функции. Если говорить о механических функциях, тогда это опора, движение и защита внутренних органов.

Ортопеды и хирургические специалисты используют разные методы по их применению. Причем каждому участку соответствуют подходящие варианты.

При установлении и креплении используют специальные приспособления, инструменты. Они упрощают этот процесс и делают эффективнее конечный результат.

Зависимо от того, где переломана кость, зависит вид пластины и ее дальнейшая функция.

Профилактические меры для предупреждения переломов в области голени весьма просты и понятны. Соблюдать их сможет абсолютно каждый.

  • полноценное питание с включением продуктов, содержащих большое количество кальция;
  • выполнение разминки перед интенсивными физическими нагрузками;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное соотношение труда и отдыха;
  • ношение удобной обуви, для женщин — на низком каблуке или без него (особенно зимой);
  • соблюдение мер безопасности при переходе улицы, катании на лыжах или коньках.

Дома в ванной комнате обязательно должен присутствовать противоскользящий коврик, а все провода в комнатах спрятаны для предотвращения случайных падений.

Перелом голени — явление достаточно частое и весьма неприятное. Его лечение потребует больших затрат личного времени и огромного количества физических и душевных сил.

Нередко долгое время сохраняется страх повторных переломов, который нарушает ежедневное течение жизни. Проведение правильной реабилитации позволит вернуть не только былую подвижность, но и уверенность в собственных силах.

источник