Болит сбоку справа отдает в руку

Краткое содержание: Если боль отдает в руку, то в первую очередь необходимо проверить шейный отдел позвоночника. Необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника на высокопольном аппарате.

Многие люди страдают от боли в шее и боли в руке. Это одни из самых распространённых жалоб во врачебной практике. Боль в шее, отдающая в руку, может быть вызвана возрастными изменениями в позвоночнике, травмами, естественным прогрессированием заболеваниями или простым перенапряжением.

Не каждый человек с болью в шее также испытывает боль в руке. Боль в шее, сопровождающаяся болью в руке, называется шейной радикулопатией.

Этот вид боли часто очень мучителен и может значительно затруднять выполнение даже самых элементарных повседневных задач. Проблемы в шейном отделе позвоночника или верхней части позвоночника могут вызывать боль в шее, а также боль, онемение и слабость в руках.

Боль в шее сама по себе может быть неспецифичной и часто является следствием проблем с мышцами шеи. Боль в шее после травмы шеи и головы также может быть следствием проблем с мышцами, например, растяжения мышц, но должна быть обследована более тщательно. Боль в руке также может быть изолированным симптомом, но и в этом случае она часто бывает следствием проблем в шейном отделе позвоночника.

В некоторых областях рук и кистей рук могут появиться онемение (анестезии) или покалывания (парестезии). Эти области могут совпадать или не совпадать с теми областями, где ощущается боль. Такие симптомы могут быть связаны со сдавлением (компрессией) или повреждением нервов шеи или спинного мозга. Подобные симптомы также могут быть результатом сдавления или повреждения нервов за пределами позвоночника. Такое состояние называется периферической нейропатией.

Слабость в руках или ногах, уменьшение объёма мышцы или её тонуса также могут быть симптомами сдавления нерва. Эта ситуация более коварная, так как такие симптомы, как правило, развиваются постепенно и часто остаются незамеченными, потому что они не настолько очевидны, как боль или онемение.

Множество отдалённых последствий может иметь так называемая «хлыстовая» травма. Хлыстовая травма может вызывать боль в шее и руках, равно как и головные боли, боли в области лица, головокружение, раздражительность, нарушение сна и проблемы с глотанием (дисфагию). Около 65% людей после хлыстовой травмы полностью восстанавливаются, 25% имеют остаточные симптомы, а 5-10% страдают от хронического болевого синдрома.

Существует множество консервативных и хирургических методов лечения боли в шее и руке, вызванных проблемами в шейном отделе позвоночника.

Наш шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Первые два позвонка, C1 и С2, отличаются по форме от расположенных ниже С3, С4, С5, С6 и С7-позвонков.

Наш позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, которые стоят друг на друге. Эти позвонки отделяются друг от друга межпозвонковыми дисками. Межпозвонковые диски состоят из твёрдой фиброзной оболочки и мягкого гелеобразного центра. Здоровые диски поглощают шок и обеспечивают подвижность позвоночника. Внутри позвоночного канала располагается позвоночный столб, который содержит спинной мозг. Спинной мозг представляет собой пучок нервов и проходит через весь шейный отдел позвоночника. Нервные корешки разветвляются на выходе из спинного мозга. Отверстия, через которые нервные корешки покидают спинной мозг, называются фораминальными. Дужка позвонка (ламина) формирует заднюю стенку позвоночного канала и играет важную роль в обеспечении стабильности позвоночника. Остистый отросток — это костный гребень, который мы можем почувствовать, дотрагиваясь до позвоночника или задней части шеи. Сильные и гибкие мышцы помогают поддерживать шею.

Боль в шее и руке может иметь множество причин, связанных с шейным отделом позвоночника.

Изнашивание диска может привести к разрыву фиброзной оболочки и образованию межпозвонковой грыжи. Грыжа межпозвонкового диска может оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг, вызывая боль, онемение и слабость.

Протрузия межпозвонкового диска также может оказывать давление на нерв. Хотя при протрузии диска симптомы должны быть значительно менее выражены, чем при грыже диска, в шейном отделе позвоночника из-за узости позвоночного канала протрузии имеют гораздо более выраженное клиническое значение и могут вызывать симптомы неврологического дефицита.

Изнашивание позвоночника может привести к появлению костных разрастаний или остеофитов, которые также могут оказывать давление на межпозвонковые диски и нервы, вызывая боль.

Если костные разрастания оказывают давление на межпозвонковый диск, то он начинает уплощаться, терять воду и питательные вещества.

Стеноз шейного позвоночного канала — это сужение позвоночного столба или фораминальных отверстий вследствие костных разрастаний или грыжи межпозвонкового диска. При центральном стенозе может произойти защемление спинного мозга, а при фораминальном стенозе защемляются нервы, выходящие из позвоночника через фораминальные отверстия. Это защемление может стать причиной боли в спине, плечах и руках. Оно также может вызывать онемение или слабость в руках или кистях рук.

Как правило, на первых этапах врач рекомендует пациенту с болью в шее и руке консервативные методы лечения. Хирургическое лечение может быть показано только в серьёзных случаях или же после длительного консервативного лечения, которое не принесло результатов. Существует множество методов консервативного лечения, которые зарекомендовали себя как эффективные при боли в шее и руке, вызванной проблемами с позвоночником. Основная цель консервативного лечения — купировать болевой синдром или снизить боль до терпимого уровня.

Врач может научить пациентов упражнениям и способам улучшения осанки и уменьшения давления на шейный отдел позвоночника. Существует множество различных методов физиотерапии, которые врач может порекомендовать пациентам с болью в руке — от водной терапии до специальных массажных техник. Также специально для пациента может быть составлен комплекс лечебных упражнений, которые помогут снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить симптомы. Массаж поможет укрепить мышцы шеи, что также часто приводит к улучшению самочувствия.

Вытяжение шейного отдела позвоночника — это физиотерапевтическая процедура, которую можно проводить как у врача, так и дома. Вытяжение позвоночника помогает снизить давление на межпозвонковые диски, увеличить межпозвонковые расстояния и освободить сдавленные нервы. Наилучший метод вытяжения — это безнагрузочное вытяжение на специальных аппаратах. При этой процедуре вытяжение осуществляется за счёт массы тела пациента. Кроме того, безнагрузочное вытяжение лечит весь позвоночник и не имеет побочных эффектов.

Лекарственные средства — эффективный способ облегчения боли и снятия воспаления. Тем не менее, у всех лекарств есть побочные эффекты. Даже на первый взгляд безобидные нестероидные противовоспалительные препараты (например, нурофен) могут привести к желудочным кровотечениям. Поэтому мы рекомендуем принимать лекарства строго по рекомендации врача.

К хирургическому лечению шейного отдела позвоночника нужно относиться крайне осторожно, так как последствия оперативного лечения гораздо более тяжелые, чем осложнения шейного остеохондроза.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-12-12 , 13:52.

источник

В медицине болезненные ощущения в области шеи называют цервикалгиями. Данный термин не указывает на конкретное заболевание, а лишь косвенно говорит о наличии патологии. Цервикалгии могут возникать не только на фоне других болезней. Правая сторона шеи может болеть вследствие переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, длительного сидения или сна в неудобной позе.

Односторонние боли в шее часто указывают на патологию опорно-двигательной системы, травматические повреждения позвоночника, инфекционные, неврологические или онкологические заболевания. Поэтому при появлении таких цервикалгий нужно немедленно обращаться в больницу.

Хотите знать, почему у вас болит шея с правой стороны? Сходите на прием к врачу. Тот осмотрит вас, назначит нужные анализы и консультации других специалистов, чтобы поставить правильный диагноз. Зная причину болей в шее справа, врачи смогут подобрать вам наиболее эффективное лечение.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Резкая боль в шее справа чаще всего возникает вследствие переохлаждений, травм, защемления нервов или мышечных спазмов. Помимо сильных болей, человека может беспокоить чувство онемения в затылке, болезненная скованность в плечах, слабость в мышцах или даже нарушение подвижности верхних конечностей. В некоторых случаях болезненные ощущения сопровождаются повышением температуры тела и чувством онемения рук.

Для заболевания характерно поражение чувствительных нервов затылочного сплетения. У человека с невралгией болит правая сторона шеи сбоку и сзади. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах и движениях головой. Пульсирующие боли могут иррадиировать в лопатку или ключицу. У многих больных появляются болезненные ощущения в области глаз.

Причины затылочной невралгии:

простудные заболевания;
переохлаждение;
травмы;
перенапряжение мышц шеи и плеч.

Невралгии хорошо поддаются лечению. При адекватной терапии они проходят без каких-либо последствий. В случае длительного течения невралгия может переходить в невротическую стадию, которая сопровождается структурными изменениями в нерве; может нарушаться чувствительность в области затылка.

Для невралгии затылочного нерва характерно отсутствие другой неврологической симптоматики: нет двигательных нарушений и чувствительных расстройств в области шеи, плеча и верхней конечности.

У больного появляется острая боль в шее с правой стороны, нарушается носовое дыхание, появляется гнусавость, повышается температура тела до 39-40 градусов. Болезненность в шее справа усиливается при глотании, вызывая поперхивания. По этой причине больные с заглоточным абсцессом отказываются от употребления пищи.

Для подтверждения диагноза пациенту проводят фарингоскопию. Во время осмотра врачи выявляют шарообразное выпячивание в области задней стенки глотки. В первые дни оно локализуется с правой стороны, позже смещается к середине.

Голова у пациентов с заглоточным абсцессом обычно принимает вынужденное положение. Они запрокидывают ее назад и наклоняют в сторону. Больные делают это потому, что у них болит горло и шея с правой стороны.

В области шеи расположено множество анатомических образований, между которыми находится жировая клетчатка. Клетчаточные пространства разделены между собой шейными фасциями. Они формируют своеобразные замкнутые отсеки, в которых могут возникать воспалительные процессы. Все они сопровождаются болью в шее спереди справа.

Фурункул. Это поверхностно расположенный плотный узелок, в центре которого через 3-4 дня появляется некротический стержень. В зависимости от локализации образования шея у человека болит справа спереди или сзади. Также больного беспокоит зуд и отек места фурункула;
абсцесс. Проявляется покраснением кожи, отеком и болью в шее справа спереди. При пальпации можно нащупать мягкое круглое образование. На наличие абсцесса указывает флюктуация. Этот симптом говорит о локальном скоплении гноя;
флегмона. Отличается от абсцесса отсутствием капсулы, которая ограждала бы гной от окружающих тканей. Воспалительный процесс распространяется на все клетчаточное пространство. У больного очень болезненна шея справа спереди, повышается температура тела, появляется озноб и признаки общей интоксикации.

Гнойные поражения мягких тканей в шейной области крайне опасны. Они могут вызывать воспаление близрасположенных органов, лимфатических узлов, сосудов и нервов. В худшем случае может развиться гнойный менингит – тяжелое воспаление оболочек головного мозга, которое приводит к летальному исходу.

Никогда не пытайтесь самостоятельно вскрывать фурункулы или абсцессы на шее. Во время манипуляции вы можете повредить магистральные сосуды, нервные пучки или другие жизненно важные структуры. Занимаясь самолечением, вы рискуете собственным здоровьем и даже жизнью.

Является довольно редким заболеванием. Для патологии характерно очаговое или диффузное воспаление щитовидной железы. У больных с острым тиреоидитом болевой сидром локализован в шее спереди, с левой и/или правой стороны. Клиническая картина зависит от активности и характера воспалительного процесса (гнойный, негнойный), локализации патологии.

Острый тиреоидит проявляется резким повышением температуры тела, ознобом, головными болями, слабостью и другими признаками общей интоксикации. Щитовидная железа увеличивается в размерах, в ней могут появляться округлые болезненные образования. Поначалу у человека болит шея спереди справа, позже неприятные ощущения распространяются на затылок, нижнюю челюсть и ухо.

У многих людей постоянно болит шея с правой стороны. Чаще всего причиной ноющих ощущений является патология позвоночного столба. Реже этиологическими факторами выступают злокачественные новообразования или их метастазы, эндокринные болезни, костно-суставной туберкулез.

Плоские дугоотросчатые (или фасеточные) суставы соединяют суставные отростки шейных позвонков, которые располагаются по бокам позвоночника. Нарушение их подвижности может возникать из-за травмы, резкого неаккуратного движения, шейного остеохондроза или длительного пребывания в неудобной позе.

У людей с дисфункцией дугоотросчатых суставов боли обычно локализуются сзади, реже у них болезненна правая или левая сторона шеи. Болевые ощущения усиливаются при движениях головой и затихают в состоянии спокойствия. При пальпации врачи обнаруживают болевые очаги в месте проекции пораженных суставов.

В отличие от спондилоартроза, при дисфункции нет рентгенологических признаков органического повреждения дугоотросчатых суставов. В некоторых случаях на рентгенограммах видны признаки шейного спондилеза. Иногда на дисфункцию фасеточных суставов указывает болезненность при пальпации в местах их проекции (по бокам позвоночного столба).

Боли справа в шее могут быть обусловлены спондилезом, который обычно развивается на фоне шейного остеохондроза. Из-за прогрессирующего разрушения ядра межпозвоночного диска у больного страдает весь позвоночно-двигательный сегмент. Патология провоцирует развитие миофасциальных болевых синдромов, дисфункции дугоотросчатых суставов и даже радикулита.

Признаки спондилеза не всегда заметны при рентгенологическом исследовании позвоночника. На патологию может указывать уменьшение расстояния между отдельными позвонками. На рентгенограммах иногда видны остеофиты – шипообразные наросты по краям позвонков, которые состоят из костной ткани. Более информативна в диагностике патологии магнитно-резонансная томография.

МРТ-признаки шейного спондилеза:

Поначалу шейный спондилез может протекать бессимптомно. Позже у человека начинает болеть шея справа сзади. Поначалу болезненные ощущения возникают из-за физических нагрузок или длительного сидения в одной позе и проходят после полноценного отдыха. Со временем болевой синдром становится все сильнее и не исчезает даже во время сна.

Если у вас постоянно болит шея с правой стороны, причиной этого может спондилоартроз. Патология может развиваться на фоне остеохондроза или быть следствием возрастных изменений в позвоночнике. Для спондилоартроза характерно органическое повреждение и деформация фасеточных межпозвоночных суставов.

Патология проявляется постоянной ноющей болью в области шеи. Неприятные ощущения усиливаются при разгибании, то есть запрокидывании головы назад. При наклоне головы в сторону пораженного сустава болевой синдром также становится сильнее. У многих людей отмечается нарушение подвижности в шейном отделе позвоночника.

Подтвердить диагноз спондилоартроза можно с помощью МРТ. Магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения в фасеточных суставах, которые не визуализируются при рентгенологическом исследовании.

Злокачественные опухоли шейного отдела позвоночника — редкое событие. Чаще болит шея справа сбоку у людей с синдромом Панкоста, который развивается за 7-12 месяцев до постановки диагноза «рак легких». Причина болезненных ощущений — сдавление тканей опухолью в области верхушки легкого или верхней легочной борозды.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Справа спереди шея может болеть при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли глотки. На патологию указывает першение в горле, трудности при глотании, гнусавость голоса, затрудненное носовое дыхание. Болезненные ощущения в шее и затылке также могут вызывать метастазы злокачественных новообразований.

В позвоночный столб может метастазировать:

рак молочной железы;
меланома;
рак легких;
злокачественные опухоли почек;
рак щитовидной железы;
опухоли предстательной железы.

Человека со злокачественным новообразованием беспокоит общая слабость, апатия, снижение трудоспособности. При раке легких у больного появляются кашель и боли в грудной клетке. При поражении груди у женщины можно пропальпировать округлое плотное образование, спаянное с окружающими тканями.

Болезненные ощущения в области шеи могут распространяться на затылок, голову, верхнюю конечность или спину. Такая иррадиация говорит о многом. Она позволяет заподозрить то или иное заболевание, а в некоторых случаях – даже поставить диагноз и определить локализацию патологии.

Если у человека сильно болит правое плечо, рука и шея справа, скорее всего, у него защемлен четвертый шейный корешок, выходящий из спинного мозга. Болезненность в области шеи и лопатки, чувство онемения верхней конечности говорит о защемлении пятого корешка.

Патология развивается на фоне заболеваний позвоночного столба. Миофасциальные боли обычно возникают у людей с шейным остеохондрозом вследствие рефлекторного напряжения мышц. Болезненные ощущения усиливаются после переохлаждения, длительного сидения или сна в неудобной позе.

Факторы, способствующие развитию миофасциальных синдромов:

малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
неправильная осанка;
тяжелый физический труд;
«сидячая» работа;
частые пребывания на сквозняках;
длительное ограничение подвижности (например, после травм или операций).

Болезненные ощущения при миофасциальных синдромах могут локализоваться в трапециевидной или других мышцах. Чаще всего больные жалуются на болезненные ощущения в межлопаточной области. У пациентов с миофасциальным синдромом болит шея сбоку справа, что обусловлено поражением грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боль при этом может распространяться на правую половину головы (цервикокраниалгия).

Иррадиация боли в верхнюю конечность характерна для синдрома передней лестничной мышцы. У больных появляется чувство онемения и покалывания в безымянном пальце, мизинце, внутренней поверхности кисти и предплечья, возможны похолодание и изменение цвета кожных покровов верхней конечности. Кожа может становиться бледной или приобретать синеватый оттенок. У некоторых болевой синдром локализуется в ключице справа около шеи, а в надключичной области появляется отек.

Образуются на последних стадиях остеохондроза. Для грыж характерно резкое появление симптомов после травмы, резкого движения или тяжелой физической нагрузки. Яркую клиническую картину имеют грыжи дисков, расположенных между пятым и шестым, шестым и седьмым шейными позвонками. Они вызывают защемление спинномозговых корешков, которые иннервируют ткани шеи и верхней конечности.

Особенности болевого синдрома при грыжах:

внезапное начало, имеющее определенную причину;
усиление болезненности при кашле, чихании, натуживании;
вынужденное положение головы: человек наклоняет ее вперед и в сторону, противоположную месту защемления;
у больного появляются сильные боли при откидывании головы назад, ее вращении или наклоне в пострадавшую сторону.

При защемлении спинномозговых корешков грыжами человек ощущает боли во всей верхней конечности, в области шеи и плеча с правой стороны, немеют кончики пальцев.

Шейный отдел позвоночника поражается у 80% больных, страдающих ревматоидным артритом на протяжении 10 и более лет. У многих пациентов развивается спондилодисцит – неинфекционное воспаление межпозвоночных дисков. Патология приводит к нестабильности в шейном отделе позвоночника и даже подвывихам позвонков.

Помимо классических симптомов ревматоидного артрита, появляются:

локальные ноющие боли в области шеи;
парестезии в верхней конечности;
чувство онемения в затылке;
усиление болевого синдрома при наклонах и поворотах головы.

У пациентов с ревматоидным артритом, ЮРА и анкилозирующим спондилитом часто развивается атланто-аксиальный подвывих между первым и вторым позвонками. Патология может протекать бессимптомно и проявляться во время рентгенологического обследования. Иногда подвывих вызывает ноющие боли в шее и затылке.

Вторичные головные боли, обусловленные патологией шейного отдела позвоночника, принято называть цервикогенными. По статистике, их выявляют у 15-20% пациентов с хроническими цефалгиями. 60-80% людей, испытывающих головные боли, жалуются на одновременное появление неприятных ощущений в шее.

травмы головы и шеи;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
дисфункция или спондилоартроз фасеточных суставов;
сдавление нервных корешков остеофитами;
повреждение атланто-аксиального сустава.

У людей с данными патологиями может болеть правая, левая или сразу обе стороны шеи и головы. Особенность цервикогенной головной боли — она исчезает после диагностической анестезирующей блокады шейных структур. При МРТ у некоторых больных удается обнаружить признаки поражения шейного отдела позвоночника.

Головные боли цервикогенной природы следует отличать от мигрени. Последняя является неврологическим заболеванием. У человека с мигренью болезненна вся правая сторона головы и шеи. Появлению таких ощущений обычно предшествует аура (молнии, цветные точки, туман перед глазами, покалывание и чувство онемения в области головы).

В некоторых случаях у детей может появляться боль спереди или сзади в шее. Она может быть обусловлена неправильной осанкой, несоответствием высоты мебели росту ребенка, ношением неудобного портфеля или поднятием тяжести. Болезненные ощущения в области шеи могут указывать на лимфаденит, фарингит, заглоточный абсцесс, патологию позвоночника, воспалительные заболевания мягких тканей шеи и т. д. Рассмотрим наиболее трудно диагностируемые и опасные болезни, при которых болит шея с правой стороны у ребенка.

Отитом называют острое воспаление среднего, наружного или внутреннего уха. Заболевание возникает после переохлаждения, острой респираторно-вирусной инфекции или насморка. У ребенка с отитом болит ухо и шея с правой стороны, повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость и другие признаки интоксикации.

При отсутствии адекватного лечения отит может приводить к параличу лицевого нерва, менингиту, энцефалиту, абсцессам мозга и другим тяжелым осложнениям. Поэтому если у вашего малыша болит шея с правой стороны и ухо, немедленно идите на консультацию к детскому ЛОР-врачу.

Патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Кривошея проявляется наклоном головы с ее одновременным поворотом в сторону. Развитие заболевания обусловлено врожденным укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, родовыми травмами или дефектами развития позвоночника.

Заподозрить патологию можно по вынужденному положению головы малыша. Из-за постоянного напряжения у ребенка болит грудино-ключично-сосцевидная мышца шеи справа. При длительном течении заболевание может приводить к асимметрии лица и деформации позвоночника.

В народе заболевание хорошо известно, как «заушница» или «свинка». Для инфекционного паротита характерно острое воспаление околоушных слюнных желез, вызывающее сильные боли и отек в области шеи, затылка и за ушами. Внешний вид ребенка напоминает поросенка.

Паротит проявляется повышением температуры до 38-39 градусов, насморком, болью и першением в горле, неприятным запахом изо рта. У некоторых детей воспаляется поджелудочная железа, из-за чего у них возникают боли в левом подреберье, тошнота, понос. Отметим, что болезнь чаще всего поражает мальчиков. При вовлечении в патологию яичек паротит может приводить к бесплодию.

У вас болит шея с правой стороны, и вы не знаете, что делать? Сходите на консультацию к врачу и пройдите полноценное обследование. Это поможет выявить причину болей и выбрать тактику лечения.

Для борьбы с невралгией затылочного нерва используют миорелаксанты, обезболивающие и противовоспалительные средства. При неэффективности медикаментозного лечения больному выполняют лекарственные блокады. Для этого в ткани рядом с воспаленным нервом вводят кортикостероидные гормоны.

При вертеброгенных болях, обусловленных остеохондрозом позвоночника или его осложнениями, человеку требуется изменить образ жизни: начать больше двигаться, выполнять специальные упражнения и ходить на физиопроцедуры. Для купирования болевого синдрома можно использовать мази на основе НПВС (Диклофенак, Найз Гель, Нимесулид). При развитии серьезных осложнений остеохондроза человеку требуется помощь врача.

Резкая боль справа в шее спереди всегда должна вызывать у вас серьезные опасения. Она указывает на воспалительные заболевания глотки или клетчаточных пространств шеи. Эти заболевания лечатся в условиях стационара антибиотикотерапией. Часто больным требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи вскрывают абсцесс или удаляют флегмону.

источник

Когда возникла боль в правом боку, не стоит сразу принимать анальгетики, стремясь избавиться от возникшего дискомфорта. Справа находятся важные органы, и появление симптома указывает на развитие болезни.

Причиной становятся умеренные функциональные расстройства или серьезные патологические нарушения, требующие экстренной врачебной помощи.

У большинства пациентов, когда болит правый бок, появляется мысль о болезнях печени или об аппендикулярном приступе. Но это не единственные причины болей справа.

Выясняя, почему заболело, надо посмотреть: что находится в правом боку у человека:

У женщин в нижней части живота располагаются яичник и фаллопиева труба.

Помимо внутренних органов, болеть могут мышцы, сухожилия, нервные отростки и кровеносные сосуды.

Причин, почему болит бок справа, много. Условно их можно разделить на группы:

Функциональные расстройства, вызванные неправильным питанием. Появление или увеличение болей связано с употреблением пищи.
Инфекционные и неинфекционные воспаления органов, мышц или сосудов.
Нарушение обменных процессов, вызывающее камнеобразование в печени или желчном пузыре. Болеть начинает, когда образовавшийся конкремент, смещаясь, раздражает слизистую органа или нарушает отток физиологической жидкости (желчь).
Недостаточное кровоснабжение. Снижение поступления крови из-за спазма сосуда, или образования внутрисосудистого тромба провоцирует появление ишемии тканей, нарушающей полноценную работу органа.

Если болит после еды, то причиной почти всегда становятся заболевания пищеварительной системы:

гастрит;
язвы в желудке и кишечнике;
холецистит;
злокачественные новообразования;
синдром раздраженной кишки.

Боли в правом боку после принятия пищи почти всегда сопровождаются диспепсией.

Заболеть правый бок может и из-за отклонений в работе поджелудочной железы. Боль локализована в эпигастрии и иррадиирует вправо.

Заболеть правый бок после принятия спиртного может, если были выпиты большие дозы алкоголя или употреблялись напитки низкого качества.

Это связано с тем, очистка крови от токсичных этиловых соединений проводится печеночными клетками, и увеличившаяся нагрузка на орган становится причиной боли в правом подреберье.

Если постоянно после алкоголя болит в правом боку, то стоит заподозрить:

отклонения в работе поджелудочной железы;
заболевания печени;
холецистит или желчнокаменную болезнь.

Этиловый спирт раздражает слизистую пищеварительного тракта, поэтому периодически болит правый бок после алкоголя у лиц, имеющих в анамнезе гастрит, язвенную болезнь или кишечные патологии.

Боль в правом боку при вдохе — одна из распространенных жалоб. Возникновение симптома провоцируют:

Болезни желудочно-кишечного тракта. При вдохе диафрагма немного смещается вниз и усиливается давление на близлежащие органы (желчный пузырь, печень). При заболеваниях пищеварительной системы вдыхание воздуха усиливает болевой дискомфорт. Помимо боли, отмечаются понижение аппетита и диспепсия.
Неврологические патологии. Правостороннее защемление нерва при болезнях позвоночника провоцирует болевые ощущения, усиливающиеся во время вдыхания воздуха.

Боль при вдохе в правом боку бывает при атипичной форме инфаркта. Болезненные ощущения иррадиируют в плечо, челюсть или руку, усиливаются при попытке глубоко вдохнуть. Прием Нитроглицерина дает незначительное облегчение при возникшем состоянии, а традиционные обезболивающие и спазмолитики не помогают. При инфаркте требуется экстренная помощь врача.

Указанная симптоматика бывает при попадании желчи в желудок, а затем и в пищевод. Когда болит бок и тошнит, а во рту есть неприятный горький привкус, то следует заподозрить:

При указанных состояниях постоянно болит правый бок, а горечь во рту бывает по утрам или после продолжительного воздержания от еды.

Из-за чего болит бок с правой стороны, можно примерно определить, учитывая место появления боли. От того, возник симптом под ребрами или ниже, зависит последующая диагностика.

Боль на уровне ребер сбоку чаще связана с болезнями пищеварительного тракта:

болезни поджелудочной железы;
снижение сократительной функции желчного пузыря, сопровождающаяся застоем желчи;
появление камней в желчном пузыре;
воспалительные и деструктивные процессы в печени.

Еще одной причиной появления болезненности является межреберная невралгия. Раздражение нервных корешков при ущемлении или воспалении становится причиной сильной болезненности. Иногда при невралгии настолько сильная, что человек, стараясь уменьшить возникший дискомфорт, принимает вынужденное положение и дышит неглубоко.

Болит бок с правой стороны на уровне ребер при аппендиците. Постепенно, по мере развития приступа, болезненность спускается ниже, в подвздошную область.

Чуть ниже ребер находятся петли кишечника, поэтому боли в правом боку провоцируют:

неспецифический язвенный колит;
энтерит;
кишечные инфекции;
метеоризм;
инвагинация кишечника.

Возможно появление отраженных болей при воспалениях мочевого пузыря или почки, и при патологиях женской репродуктивной системы.

Если болит пах справа, то сразу возникает мысль об аппендиците. Но, помимо воспаления аппендикулярного отростка, болезненный дискомфорт вызывают патологии толстой кишки.

Боль в правом боку у женщин в паху появляется из-за болезней репродуктивных органов:

аднексит;
трубная беременность;
апоплексия яичника.

Паховая грыжа нередко провоцирует боли в правом боку у мужчин. Грыжевые образования в паху бывают у лиц обоего пола, но у дам патология почти не встречается.

Боль справа в области талии бывает из-за ущемления нервного отростка грыжей или сместившимся позвонком при патологиях позвоночника.

Реже в правом боку болит из-за иррадиации от тазовых органов (предстательная железа, мочевой пузырь, матка и яичник, кишечник).

Анализируя, где болит правый бок, удается предположить характер патологического процесса. Нельзя, самостоятельно диагностировав у себя причину боли, заниматься самолечением. Без дополнительного обследования невозможно поставить диагноз, а неправильно подобранные лекарства нанесут вред здоровью и усугубят течение болезни.

Любая боль указывает на проблемы со здоровьем, и игнорировать симптом опасно. Потребуется человеку экстренная госпитализация или следует проходить медицинскую диагностику амбулаторно, зависит от характера болевых проявлений.

Когда ноет правый бок, то это признак вялотекущего хронического воспаления. В зависимости от локализации, ноющая боль будет указывать на следующие заболевания:

Холецистит. При хроническом воспалении стенок желчного пузыря ноет правое подреберье, а неприятные ощущения усиливаются, когда человек употребляет жирную, пряную или острую еду.
Колит. Воспалительный процесс слизистой толстого кишечника провоцирует ноющие болезненные ощущения внизу живота справа.
Хронический аднексит. У женщин при патологии яичника возникают боли в паху справа. Появившиеся болезненные ощущения отдают в копчик или поясничный отдел позвоночника.
Болезни почек. Хроническое почечное воспаление характеризуется тупой ноющей болью справа сзади.

По интенсивности ноющие боли в правом боку бывают как ярко выраженными, так и едва заметными, причиняющими умеренный дискомфорт.

Ощущение, что тянет правый бок, чаще появляется при нарушении работы пищеварительных органов. Причиной может стать:

Хронический холецистит. Постоянное воспаление стенок органа снижает сократительную функцию желчного пузыря и приводит к застою желчи. Люди жалуются, что тянет справа под ребрами. Нередко больные жалуются на утреннюю тошноту и расстройство стула (диарея, запор).
Заболевания печени. При подостром течении печеночных патологий тянет под реберной дугой спереди. У пациента появляется неприятная горечь во рту, нарушается стул. При тяжелых функциональных расстройствах кожные покровы становятся сухими, появляется желтушность и/или высыпания.

У женщин тянущая боль внизу справа бывает при кисте яичника.

Нередко при непривычных физических усилиях (бег, быстрая ходьба) или после употребления большого количества тяжелой пищи у человека возникает чувство, что неприятно тянет справа. Появление ощущения связано с повышением нагрузки на печень.

При появлении этого симптома сложно определить, что может болеть. Жжение в правом боку бывает при патологиях почти всех органов.

желчный пузырь (желчнокаменная болезнь, холецистит);
поджелудочная железа (обострение хронического панкреатита);
аппендицит.

Жжение справа может появляться при заболеваниях позвоночника, межреберной невралгии, новообразованиях.

Причин, почему появляется тупая боль справа, много. Симптом провоцирует:

последствия травм;
воспаление связок, костей или внутренних органов;
неврологические болезни.

Появление тупой боли возможно на начальной стадии аппендицита. Пациенты жалуются, что болит правый бок, где ребра и возле пупка.

Когда внезапно появляется резкая боль, то следует заподозрить острый патологический процесс. В зависимости от локализации, причиной синдрома станут:

панкреонекроз и острый панкреатит;
дивертикул кишечника;
ущемленная грыжа;
кишечная непроходимость;
дуоденит;
функциональные нарушения в печени или желчном пузыре;
заболевания мочевого пузыря;
воспаление аппендикулярного отростка:
ущемление нервного корешка (при болезнях позвоночного столба).

Острая боль в правом подреберье бывает при межреберной невралгии и герпетических высыпаниях (опоясывающий лишай).

Резкий болевой синдром, появившийся внезапно, указывает на острые функциональные нарушения и требует экстренной помощи. Игнорировать возникшее состояние опасно – отсутствие помощи приводит к опасным осложнениям, а в тяжелых случаях заканчивается смертельным исходом.

Интенсивность болевых ощущений различна. Иногда пациент жалуется, что покалывает в правом боку, а иногда появляется нестерпимая боль.

Что спровоцировало развитие болей, можно предположить, учитывая локализацию и сопутствующую симптоматику.

Желчная или печеночная колика. Появляется из-за спазма желчевыводящих протоков или при смещении образовавшихся в полости органа камней. Колет в правом подреберье и появляется неприятный горький привкус во рту. Боль иррадиирует в плечо или лопатку.
Почечная колика. Колющая боль возникает в поясничном отделе и отдает в пах. Отмечаются проблемы с мочеиспусканием: уменьшается количество выделяемой урины, появляется неприятный запах и примесь крови. Появление почечной колики вызывает движение образовавшихся в почке песка или камней.
Кишечная колика. У младенцев появление симптома связано с незрелостью пищеварительного тракта и погрешностями питания кормящей мамы. У взрослых и детей старше года колики появляются при острых и хронических патологиях желудка или кишечника. Колика сопровождается повышенным образованием газов и вздутием брюшины. Болит в подвздошной области и на уровне пупка справа.

При выраженных колющих болях пациенты не могут терпеть возникший дискомфорт и обращаются за помощью к медикам, а вот умеренное покалывание — нередко игнорируют. Но возникновение продолжительных покалывающих ощущений в боку справа нередко бывает «первым звонком», свидетельствующим о развитии патологических отклонений. Отсутствие лечения постепенно провоцирует развитие выраженного болевого синдрома и появление мучительных колик.

Ощущение неприятной пульсации заставляет предположить развитие следующих состояний:

гнойные воспаления. Абсцессы брюшной стенки или гангренозный аппендицит вызывают чувство, что в правом боку что-то пульсирует и дергает.
аневризма брюшной аорты. Патологическое расширение части сосудистой стенки приводит к тому, что из-за давления крови появляется пульсирующая боль. Чаще причиной патологии становятся внутрисосудистые холестериновые отложения.

Развитие аневризмы происходит медленно, и пульсация нарастает постепенно, причиняя болевой дискомфорт. Гнойные процессы развиваются быстрее и сопровождаются общей интоксикацией (слабость, лихорадка, головные боли).

У здоровых людей дискомфортные проявления в правом боку могут провоцироваться следующими факторами:

непривычные физические усилия;
переедание;
продолжительное пребывание в неестественном положении.

Дискомфорт в правом боку, вызванный физиологическими причинами, быстро проходит без применения лекарств.

Когда дискомфортные проявления сохраняются постоянно, то стоит заподозрить начало патологического процесса в системе пищеварения. Начальная стадия заболевания нередко начинается с появления умеренного дискомфорта, а затем, по мере нарастания функциональных отклонений в работе органов, появляется болевой синдром.

У беременных правый бок не всегда болит из-за развития заболевания. Изменения, происходящие в организме при беременности, иногда сопровождаются появлением болезненного дискомфорта:

Токсикоз. На раннем сроке из-за гормональной перестройки у беременной появляется тошнота и рвота, возникает метеоризм. Могут обостриться хронические болезни пищеварительного тракта.
Рост матки и движения плода. Детородный орган активно растет, сдавливая кишечные петли, мочеточник, поджелудочную железу и желудок. Шевеления ребенка внутри матки увеличивают болезненные ощущения.

Но провоцировать боли в правом боку у будущей мамы может и развитие перечисленных выше патологических состояний. Физиологические процессы, происходящие у беременной, снижают защитные ресурсы организма, и повышается риск возникновения патологических состояний.

О боли в правом боку, как причине камней в желчном пузыре, расскажет врач:

Заболеть правый бок может под влиянием внешних факторов (переедание, большая физическая нагрузка), но возникшее состояние продолжаются недолго, и проходит самостоятельно.

Если же болезненные ощущения сохраняются постоянно или часто появляется боль в одном месте, то появление симптоматики чаще вызвано заболеваниями пищеварительного тракта.

Обычно причиной становится нарушение функций желчного пузыря или печеночные патологии, немного реже болевой дискомфорт провоцируют болезни желудка, поджелудочной железы или кишечника. Заболеть справа в паху может из-за паховой грыжи, болезней женской репродуктивной системы или приступа аппендицита.

Острый болевой синдром требует немедленной медицинской помощи, а при умеренной болезненности тянущего или ноющего характера допускается прохождение диагностических процедур амбулаторно. Обследование позволяет выявить болезнь на начальной стадии, а своевременное лечение снизит риск развития тяжелых осложнений.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

аппендицит;
прободение язвыжелудка или двенадцатиперстной кишки;
инвагинация и заворот кишок.

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика. Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника. Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота, бледность, рвота. Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить «отраженную» боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
аппендицит;
правосторонний аднексит;
киста яичника;
дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
аппендицит;
желчнокаменная болезнь;
мочекаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.

Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.

Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.

Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.

Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вместе с пиелонефритом. Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно появление боли в правом боку снизу или в пояснице при мочеиспускании, в результате заброса мочи из мочеточника обратно в почку.

Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Пневмония – воспаление легких. При поражении нижней доли характерна боль в правом боку, как сверху, так и на всем протяжении. Отмечается острое начало с высокой температурой и кашлем, одышкой, слабостью, потливостью. Чаще встречается у детей.

Плеврит – воспаление плевральных листков, окружающих легкое. Боль при диафрагмальном плеврите отдает в правый бок, сопровождается болями при глотании и болезненной икотой. Характерно вынужденное положение больного – сидя с наклоном вперед.

Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.

Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.

Растяжение мышц брюшной стенки справа в результате нагрузки на неразмятые мышцы приводит к последующему возникновению боли в правом боку при движении.

Миозит, или воспалительный процесс в мышечной ткани, является причиной нарастающей боли в области пораженной мышцы. Такая боль усиливается при надавливании и движении.

У маленьких детей довольно сложно определить «где» болит и «как» болит. Заподозрить боль можно, если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, кричит. Характерна поза с подогнутыми к животу ножками. Ребенок тужится, вместе с этим могут быть срыгивания, напряжение мышц живота. Если исключены острые хирургические заболевания, то это состояние называют младенческой коликой.

Дети раннего возраста чаще при боли в животе любой локализации указывают на область около пупка. Дети старшего возраста могут четко определить, где у них болит.

Частой и опасной причиной боли в правом боку у ребенка может быть аппендицит. При этом боль сначала ощущается сверху или около пупка, затем спускается вниз. Может быть тошнота и рвота, небольшое повышение температуры тела, понос. Дети чаще всего отказываются от еды. При аппендиците ребенок не может лежать на левом боку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это довольно частая причина боли в правом боку. Не стоит забывать и про пиелонефриты и гломерулонефриты, а также гастриты и язвенную болезнь желудка, которые стали довольно распространенными заболеваниями в детском возрасте, и сопровождаются появлением боли в правом боку.

Одна из проблем детского возраста (и не только) – гельминтозы. Стоит отметить, что такие известные заболевания, как аскаридоз (поражение аскаридами) и энтеробиоз (поражение острицами) в определенные этапы развития также сопровождаются болью в животе, и в правом боку в частности.

Про беременных женщин стоит сказать отдельно. Любая боль в этот период требует особого внимания со стороны как самой женщины, так и врача. Во время беременности женский организм подвержен возникновению новых заболеваний, и обострению хронических. Боль в правом боку в этот период может свидетельствовать о развитии гепатита, дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрита, аппендицита и других заболеваний, которые могут быть опасны для жизни женщины и плода. Мочекаменная болезнь у беременных проявляется еще более частыми позывами к мочеиспусканию, и приступами острых болей. На ранних сроках беременности боль в правом боку снизу может свидетельствовать о развитии внематочной беременности.

В любом случае все эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.

Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим перечень врачей, к которым нужно обращаться при боли в правом боку, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов:

Если боль в правом боку сочетается с повышенной температурой, резким ухудшением самочувствия с течением времени, то это является поводом к немедленному вызову «Скорой помощи», так как свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем экстренного лечения.
При четкой локализации боли в определенной точке правого бока, ее усилении при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, а также жгучем, остром, колюще-режущем ее характере необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться), причем в экстренном порядке, так как боли подобного характера могут быть признаком тяжелой патологии (острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворот кишки, панкреатит и т.д.), требующей немедленного лечения и, соответственно, вызова «Скорой помощи».
Боль в верхней части правого бока, имеющая тупой характер, усиливающаяся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, уменьшающаяся после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты и отдающая в правую руку, также требует обращения к врачу-хирургу (но в плановом порядке), так как наиболее часто является симптомом грыжи, которую лечат хирургическим путем.
Тупые, ноющие, не слишком сильные боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляющиеся через 1 – 2 часа после еды или натощак, сочетающиеся с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гастрита или дуоденита.
Периодически появляющаяся несколько раз в день боль в правом боку любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), самостоятельно стихающая и сочетающаяся с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами, требует обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы обычно сопутствуют язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Если боль в правом боку – резкая, схваткообразная, возникает периодически, чаще после или во время еды, отдает в область пупка и может сочетаться с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобные симптомы обычно провоцируются колитами и энтероколитами.
Боль в правом боку под ребрами, имеющаяся постоянно или возникающая эпизодически, сочетающаяся с кожным зудом, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться) или гепатологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гепатита.
Тупая, ноющая боль в верхней части правого бока, отдающая в лопатку и плечо, усиливающаяся или вовсе становящаяся колюще-режущей при стрессе, смене погоды или тряске, сочетающаяся с тошнотой или рвотой, требует обращения к врачу-хирургу, терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о желчнокаменной болезни. При этом нужно знать, что если человек желает получить консервативное лечение, то следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а если же пациент хочет удалить желчный пузырь или камни оперативным путем, то нужно идти к хирургу.
Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, не проходящая с течением времени, усиливающаяся при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков, отдающая в правое плечо и лопатку, сочетающаяся с ощущением тяжести в подреберье, с рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, требует обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о холецистите или дискинезии желчевыводящих путей.
При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, сочетающейся с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом следует обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о панкреатите.
Периодически возникающая острая боль в правом боку, отдающая в пах и ногу, провоцируемая физическими нагрузками, требует обращения к хирургу, так как подобные симптомы свидетельствуют о паховой грыже.
Боли в правом боку со стороны спины, которые могут сочетаться с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, требуют обращения к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании почек. Если по каким-либо причинам попасть к нефрологу или урологу невозможно, то можно обратиться к терапевту или хирургу.
Если боль локализуется в верхней части правого бока или отдает в правый бок, и при этом сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, то нужно обращаться к врачу-терапевту или пульмонологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании легких.
Если боль в правом боку появляется у женщины при половом акте, а вне интимных сношений имеются разнообразные боли внизу живота, сочетающиеся с кровянистыми или воспалительными выделениями из влагалища, усиливающиеся во время менструаций, физических нагрузок или половых сношений, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях половых органов.
Боль в правом боку, нарастающая со временем, усиливающаяся при надавливании и движении, не сочетающаяся с другими видимыми симптомами, требует обращения к врачу-терапевту или травматологу-ортопеду (записаться), так как свидетельствует о развитии миозита.
Очень сильная боль в правом боку, не проходящая со временем, присутствующая постоянно и сочетающаяся с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, требует обращения к врачу-терапевту, инфекционисту или дерматологу (записаться). Кроме того, терапевт, инфекционист или дерматолог может назначить консультацию врача аллерголога-иммунолога (записаться).
Периодически появляющиеся боли в правом боку также могут быть признаком гельминтозов (аскаридоза или энтеробиоза), и в таких случаях нужно обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу.

Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту, педиатру (записаться) и т.д.).

Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа. Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.

Так, при выраженной жгучей, острой, колюще-режущей боли, ощущающейся в определенной точке правого бока, усиливающейся при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, врач в обязательном порядке назначит общий анализ крови, биохимический анализ крови (активность амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, липазы, содержание мочевины, креатинина, билирубина в крови), общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), ЭКГ (записаться), а иногда и рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастом.

При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

Общий анализ крови;
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ кала на яйца глист;
Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
Посев кала на клостридии;
Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
УЗИ органов брюшной полости;
Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков, назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР, который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху, отдающей в ногу, провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться), общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), пробу Зимницкого (записаться), а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит, то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
Антинуклеарный фактор (АНФ);
Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
Антитела к C1q фактору комплемента;
Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
Антитела к протеиназе 3 (PR3);
Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты. Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, стрептококков, микоплазм и грибков Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.

При болях в правом боку при половом акте у женщины врач назначит следующие анализы и обследования:

УЗИ органов малого таза (записаться);
Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Мазок из влагалища на флору (записаться);
Анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;
Кольпоскопия (записаться).

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник