Болит сердце спина руками

В мире нет практически ни одного взрослого человека, который бы не испытал хоть раз в жизни болевые ощущения в районе расположения сердца, отдающие в лопатку руку или другие части тела. Спина, лопатка и рука(чаще всего левая) связаны между собой сисемой нервных связей. Зачастую такая боль заставляет забеспокоиться о собственном здоровье сильнее, чем в любом другом случае. Остро реагируя на возможные проблемы с самым главным органом, большинство стремится, как можно скорее разобраться с причинами возникновения болей в сердце.

Если боль в сердце отдает в лопатку,левую руку или спину– это не значит, что причинами таких ощущений обязательно выступает серьезное сердечное заболевание. Очень часто при таких симптомах источник боли располагается вне сердечной мышцы. Поэтому все болевые ощущения в области сердца, спины,левой руки и лопатки по причинам их возникновения можно разделить на:

• ишемические боли, которые возникают при различных сердечных болезнях;
• не имеющие отношения к болезням сердца.

Возможных причин возникновения болей в сердце, отдающих в спину ,левую руку и лопатку, существует довольно много:

Боли, обычно являющиеся симптомами ишемических болезней сердца, носят резко выраженный характер. Они представляются жгучими, давящими, сжимающими ощущеньями в области сердца, отдающими в лопатку, в левую руку или плечо. Такие боли часто сопровождаются одышкой.

Если колющая или ноющая боль в сердце носит непродолжительный или периодический характер, то это, скорее всего, симптом невроза.

Чтобы уточнить причины болей в сердце, отдающих в спину, левую руку, лопатку, необходимо обязательно обратиться к врачу-кардиологу в поликлинику для проведения тщательного обследования. Диагностика причин таких болей включает:

• обязательное исследование сердечной деятельности;
• электрокардиограмма;
• тредмилл-тест;
• велоэргометрия:
  • фонокардиография;
  • эхокардиография;
  • коронарография;
  • сцинтиграфия миокарда.
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • дополнительные консультации у специалистов иных профилей:
    • ортопед;
    • гастроэнтеролог;
    • невролог;
    • медикопсихолог.

• исследование шумов сердца, его кровоснабжения, состояния сердечных мышц, клапанов, коронарных артерий;

• исследование на наличие болезней не связанных с сердцем;
• другие важные методы диагностики.

Врач, назначивший обследования и изучивший их результаты и наличествующие симптомы, опираясь на них должен определить диагноз и назначить пациенту лечение.

Иногда для избавления от таких болей в сердце, достаточно пройти курс мануальной терапии, а иногда единственным избавлением от болей является хирургическая операция. Тем не менее большинство прогнозов есть оптимистичны и статистика показывает, что такие боли поддаются лечению.

С каждым такое случалось, что без видимой причины вдруг появлялась боль в области сердца. в спине. Неприятное, пугающее ощущение, когда возникают самые худшие опасения и хочется вызвать «скорую».

Но действительно ли так опасна болезненность лопаточной области слева. Что может спровоцировать такой синдром? Может ли болеть сердце со спины?

Любые болевые ощущения, даже кратковременные и неинтенсивные, свидетельствуют о начале какого-то заболевания в организме. Болезненность при этой локализации может иметь причины:

• сердечные,
• не связанные с сердечно-сосудистой системой.

Симптомом этих болезней может быть боль в сердце, которая отдает в спину. Почти все они опасны, и несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным осложнениям, а иногда даже к летальному исходу. Вот некоторые из заболеваний:

1. Инфаркт миокарда. Боль в спине напротив сердца может быть вызвана тромбом, препятствующим нормальному кровотоку. Болевые ощущения описываются пациентами, как сжимающие или давящие, могут иррадиировать в шею, левую руку, нижнюю челюсть или переднюю часть грудной клетки. Длятся долго, прием простых анальгетиков (спазган, анальгин) дает слабый эффект. Иногда такие симптомы могут сопровождаться тошнотой, холодным потом, одышкой.
2. Стенокардия. Это заболевание развивается постепенно, из-за отложения в сердечных артериях жировых бляшек, мешающих нормальному кровоснабжению органа. Чаще проявляется после физической работы или стрессовой ситуации. Как правило, характеризуется болевыми ощущениями в передней части грудной клетки, но может возникать боль в области сердца со стороны спины. Отличительным признаком стенокардии считается кратковременная сдавливающая или сжимающая болезненность. Первые болевые проявления несильные, но нарастают по мере прогрессирования болезни.
3. Перикардит (воспаление сердечной сумки) вызывается различными вирусными инфекциями, проявляется болезненными ощущениями острого, колющего характера. Сопутствующими симптомами часто бывает слабость и субфебрильная лихорадка.
4. Расслоение аорты (возникает редко) из-за травмы грудного отдела позвоночника или грудной клетки. Может развиться из-за неконтролируемой гипертонической болезни. Болевые ощущения проявляются внезапно, сильно.

Болезненные проявления слева не всегда вызываются сердечными причинами. Их также могут спровоцировать заболевания и травмы:

1. Остеохондрозы грудные или шейные могут провоцировать резкий укол слева грудной клетки, похожий на проявления стенокардии. Ощущения отдают в руку или межлопаточную область. усиливаются при движении.
2. Грыжа грудного отдела позвоночника, которая давит на сердце. Это заболевание возникает редко из-за того, что этот позвоночный отдел малоподвижен.
3. Травма ребер слева, сопровождающаяся ущемлением нерва, дает болезненность по всей реберной дуге. Проявления иррадиируют в лопатку, дают клинические проявления, похожие на стенокардию.
4. Синдром Титце, когда происходит воспаление реберных хрящей, можно спутать по клиническим проявлениям с инфарктом или стенокардией.
5. Фибромиалгия и другие воспаления мышц левой верхней части спины. Наблюдается также болезненность при поднятии руки, при повороте туловища.
6. Панические атаки. когда внезапные сердцебиения с чувством нехватки воздуха провоцируют болевой синдром, который проявляется индивидуально у каждого человека. Дифференциальной диагностикой с сердечными патологиями станет ЭКГ.
7. Такие болезни легких, как плеврит, пневмоторакс, бронхиальная астма могут спровоцировать лжесердечный болевой синдром. Отличительной чертой легочных заболеваний является жалоба больного на то, что когда он лежит на спине, болит сердце. Как правило, эти люди предпочитают для улучшения самочувствия отдыхать на левом боку.
8. Нарушение работы желудка и пищевода (спазмы, изжога, гастриты) дают клинические симптомы, похожие на сердечные. Часто иррадиируют слева под лопатку, усиливаются при наклоне или лежа на спине.
9. Желчный пузырь и поджелудочная железа при воспалительных процессах могут также отдавать под левую лопатку, создавая иллюзию сердечных болей.

Даже несильные кратковременные боли в области сердца, возникающие со спины слева, не стоит игнорировать, особенно если к ним присоединяются дополнительные симптомы (одышка, гипертермия).

Лучше сразу обратиться в поликлинику. Возможно, не случилось ничего страшного, а возможно, выявится серьезное заболевание, и своевременно начатое лечение поможет сохранить здоровье.

В 90% боль, принимаемая за боль в сердце, таковой не является.

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца

Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Боли несердечного происхождения

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

Заболевания органов пищеварения

Болезненные ощущения в груди обычно возникает из-за мышечных спазмов стенок желудка. Узнать их истинное происхождение помогут такие симптомы, как тошнота, изжога, рвота. Эти боли продолжительнее, чем сердечные, и имеют ряд особенностей. Зависят от приема пищи: например, появляются натощак и исчезают после еды. Нитроглицерин при таких состояниях не помогает, но эффективны спазмолитики.

Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

Центральная нервная система

При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

источник

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

Первые симптомы сердечного приступа

Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

Признаки коронарных заболеваний

Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

• Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
• Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
• Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
• В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
• Тревожное состояние, слабость.
• Учащенный пульс.

Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• нарушения работы сердца;
• непостоянный пульс;
• кружится голова, тошнит;
• слабость, потливость.

При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

Воспалительные сердечные заболевания

Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

Заболевания клапанов сердца

Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

• Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
• Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
• Слабость, головокружение;
• Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

Пролапс митрального клапана

Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия артерии легкого

Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.

3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

• Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
• Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
• Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
• Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
• При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.

Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.

источник

Заболевания сердечно-сосудистой системы и вызванные ими осложнения – основная причина смертности молодых людей. Появление ноющей боли в области сердца, отдающей в спину, – характерный признак кардиальных и некардиальных патологий. Проведение дифференциальной диагностики на ранних этапах объясняется разной тактикой лечения. Инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, аритмии высокого класса сопровождаются угрозой для жизни человека, поэтому требуют неотложной терапии, тогда как имея хронические патологии позвоночника, обходятся плановым лечением.

Особенности чувствительной иннервации грудной клетки обусловлены большим количеством внутренних органов и близким расположением магистральных нервных пучков.

Кроме того, в медицине используют понятие перекрещивания зон наружной и висцеральной (от внутренних органов) чувствительности с формированием областей Захарьина-Геда. Поэтому появление резкой боли в сердце со стороны спины бывает обусловлено такими состояниями:

• травмы шеи, грудной клетки или позвоночника с защемлением нервных волокон;
• заболевания пищевода – опухоли, дивертикулы (патологические выпячивания мышечной стенки), стриктуры (сужения, вызванные перенесенным воспалением), варикозное расширение вен или разрыв (перфорация) стенки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание с поражением межпозвоночных дисков и позвонков. Характеризуется патологическим разрастанием костной ткани, усиленной нагрузкой на позвоночник с развитием корешкового болевого синдрома, чаще всего в грудном отделе и пояснице;
• межреберная невралгия – болевые ощущения, которые возникают по ходу нерва (чаще всего в межреберных промежутках), связанные с механическим воздействием (спазмированная мышца или разрастание костной ткани давит на нервное волокно, раздражая его);
• инфаркт миокарда – острое состояние, характеризующееся некрозом (отмиранием) части мышечной массы сердца вследствие нарушения кровотока по венечным сосудам. Чаще возникает после отрыва атеросклеротической бляшки, развития тромба (кровяного сгустка) или спазма артерии;
• расслаивающая аневризма аорты – нарушение целостности сосудистой стенки, связанное с просачиванием крови между слоями и дальнейшей деструкцией артерии. Патология характеризуется острым приступом, при котором болит сердце и отдает в спину;
• стенокардия – вариант ишемической болезни сердца, когда наблюдают сдавливающую боль за грудиной с иррадиацией в спину, лопатку и левую руку после физической нагрузки. Нарушение возникает вследствие транзиторного уменьшения кровотока в коронарных сосудах;
• острый бронхит, трахеит – воспалительные заболевания слизистой оболочки дыхательных путей.

У пациентов пожилого возраста, с искривлениями позвоночника, сахарным диабетом кардиоваскулярные патологии протекают атипично: сердце болит со стороны спины.

Кардиалгия («cardia» – сердце, «algia» – боль) – болевое ощущение в области грудной клетки, связанное с сердечными заболеваниями различной этиологии. Пациентам, у которых болит сердце и спина, проводят первичную дифференциальную диагностику для определения неотложности и специфичности медицинской помощи.

• связь приступа с физической нагрузкой – появление боли, одышки и усиленного сердцебиения по окончании упражнений свидетельствует о сердечной патологии. Возникающая боль в спине и сердце после резкого поворота туловища или головы чаще связана с защемлением нервов;
• дыхательного акта – патологии дыхательной системы характеризуются усилением болевого синдрома на вдохе и при кашле;
• приема пищи – увеличение боли наблюдают при употреблении горячей, холодной и твердой пищи у больных с патологией пищевода;
• характера боли – приступообразная колющая – при стенокардии, постоянная интенсивная режущая – свойственна для аневризмы аорты, тупая длительное время – хронических воспалительных и невоспалительных заболеваний сердца;
• зоны иррадиации – распространение неприятного ощущения в левую руку, лопатку и нижнюю челюсть характерны для инфаркта, локализация в верхней правой части грудной клетки – расслаивающей аневризмы аорты.

Кроме того, берут во внимание анамнез (историю развития) заболевания, нарастание клиники и сопутствующие симптомы.

Для заболеваний пищевода характерны дисфагия (нарушение глотания), ощущение постороннего тела за грудиной, изжога, налет на языке.

При межреберной невралгии наблюдают постоянство болевого синдрома: интенсивность не снижается ночью, в отличие от остеохондроза. Отмечают нарушение чувствительности при выраженном сдавливании нерва: на протяжении нескольких часов немеет конечность. Резкое защемление нервного корешка обуславливает характерную позу больного: наклонившись вперед, пациент придерживается рукой за один бок (пораженная сторона).

Острые сердечные патологии (стенокардия и инфаркт миокарда) отличаются неожиданным возникновением боли, чаще слева от грудины. Дополнительно отмечают нарушение ритма сердца (тахикардию), потерю сознания, ощущение страха смерти, выраженную одышку.

Эффективность лечения зависит от постановки правильного диагноза, поэтому используют клинический осмотр врача и дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:

• электрокардиография (ЭКГ) – вид регистрации электрической активности сердца, который применяют для диагностики стенокардии и инфаркта миокарда. Наиболее информативная – запись во время острого приступа боли;
• эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковой метод визуализации камер сердца и магистральных сосудов. Используют для диагностики расслаивающей аневризмы аорты, пороков клапанного аппарата и нарушений гемодинамики после инфаркта;
• рентгенография органов грудной клетки – для диагностики переломов ребер, острого бронхита. Исследование брюшной полости с применением контраста помогает установить диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Не проводят женщинам во время беременности из-за вредного воздействия ионизирующего излучения на развитие плода;
• рентгенография позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах – для диагностики травматических повреждений или остеохондроза;
• фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод визуализации полых органов желудочно-кишечного тракта, с помощью которого оценивают изменения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Лабораторная диагностика подразумевает определение увеличенного количества лейкоцитов (неспецифических маркеров воспаления) и тропонинов (резко повышенные – маркер инфаркта миокарда).

Назначает терапию лечащий врач после анализа результатов исследований и постановки корректного диагноза.

При сильной невралгической боли прописывают такие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис» (гели – для местного применения, порошок – для приготовления перорального раствора);
• диуретики – для снятия отека («Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Спиронолактон»);
• снижение мышечного спазма – «Мидокалм»;
• улучшение обменных процессов – витамины группы В («Нейрорубин»).

При кардиалгии (стенокардия или инфаркт) применяют такую тактику лечения:

• сосудорасширяющие средства: «Нитроглицерин» – по таблетке под язык;
• антиагрегантные препараты (снижающие вязкость крови): «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель», «Тикагрелор»;
• кислородотерапию.

При инфаркте используют антикоагулянтные средства («Гепарин», «Эноксапарин»). Восстанавливают кровоток через поврежденный участок с помощью чрескожного коронарного вмешательства (постановка стента).

При болях другого происхождения, в зависимости от диагноза, применяют такую схему терапии:

• острый бронхит или трахеит – жаропонижающие и противокашлевые препараты, ингаляции с растворами антисептиков. При необходимости – антибактериальная терапия;
• расслаивающая аневризма аорты – срочное хирургическое вмешательство;
• заболевания пищевода – антисекреторные препараты («Ранитидин», «Пантопрозол»); разрывы, дивертикулы и грыжи требуют оперативного лечения.

Пациентам, у которых боль в спине отдает в сердце, неспецифическую терапию начинают после исключения острой ишемии миокарда, расслоения аорты или разрыва пищевода.

Появление боли с локализацией в области грудины бывает вызвано патологиями сердца и структур, расположенных сзади от перикарда. Определение основной причины с помощью детализации болевого синдрома (характера, интенсивности, иррадиации и связи с дыханием, физическими нагрузками и приемом пищи) помогает выбрать дальнейшую диагностическую тактику.

Чаще боль подобной локализации характерна для ишемии миокарда или повреждения нервных волокон. Больным, у которых ноет сердце либо спина, назначают подтверждающие определенный диагноз инструментальные и лабораторные процедуры, после чего подбирают адекватную терапию, направленную на ликвидацию и симптома, и причины появления боли.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Дискомфортные болезненные ощущения никогда не появляются просто так. Прислушавшись к сигналам собственного организма, мы часто можем не только вовремя скорректировать свое здоровье, а и, возможно, спасти свою жизнь.

Чаще всего люди, жалующиеся на указанное неблагополучие, становятся пациентами ортопедов или вертебрологов. Не вдаваясь в подробности симптоматики, перечислим основные патологические изменения структурных элементов позвоночного столба в поясничном отделе и ниже могут привести к возникновению левосторонних болей в спине, иррадирующих в ногу.

1. Фасеточный синдром – ущемление синовиальной оболочки капсулы позвоночного сустава, причем даже ущемление на уровне шеи, которое встречается чаще всего отдается в направлении нижней конечности.
2. Нарушение кальциевого обмена в костной ткани, разрежение и охрупчивание костей (остеопороз).
3. Разрастание остеофитов (спондилез).
4. Сдвиг верхнего позвонка относительно расположенного ниже (спондилолистез), чаще бывает врожденным, реже – приобретенным в результате перелома ножки позвонка.
5. Сужение (стеноз) позвоночного канала – в основном развивается у пожилых людей.
6. Выпячивание или протрузия диска.
7. Межпозвонковая грыжа или пролапс.
8. Переломы позвонков.
9. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – воспаление суставов позвоночника, характерны ночные боли.
10. Врожденные патологии (сакрализация, люмбализация, нейрофиброматоз, деформирующая остеодистрофия и прочие).
11. Онкопатологии.

Болевые левосторонние ощущения, иррадирующие в ногу, появляются при повреждениях спинного мозга и периферических нервов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами могут быть:

1. Всевозможные нейропатии – седалищного, бедренных, берцовых нервов, полинейропатии различной этиологии (туннельные синдромы).
2. Невралгия седалищного нерва как осложнение опоясывающего герпеса.
3. Эпидуральная гематома или абсцесс.
4. Первичные и вторичные новообразования.
5. Корешковые невриномы.
6. Инфекционное поражение позвонков (остеомиелит, туберкулез).
7. Спинальный сифилис.
8. Хронический менингит
9. Посттравматический регионарный комплексный болевой синдром (симпатическая дистрофия).
10. Плексит пояснично-крестцового нервного сплетения.
11. Образование полостей в спинномозговом веществе (сирингомиелия).
12. Закупорка или сужение тазовых вен и перемежающаяся хромота.
13. Острые нарушение спинального кровообращения.

Другими заболеваниями, проявляющимися болями в левой части спины, отдающими в ногу, могут быть воспаления, новообразования, туберкулез левой почки, мочеточника, коксартроз, язвенная болезнь, закупорка левой бедренной артерии, последствия инъекций в левое бедро, у женщин – левого яичника или фаллопиевой трубы, внематочная беременность и этот список еще не полный. Разобраться в причине появления таких болей не просто, иногда нужно получить консультации многих специалистов.

Если проанализировать, какие участки ноги страдают от боли, можно предположить, какими причинами она вызвана. Но для установления точного диагноза и назначения препаратов для лечения этого достаточно не будет.

В нижнюю конечность иррадирует боль, из нижних регионов спины. Когда ощущения отражаются в верхней (бедренной) ее части, то стоит обследоваться на наличие:

• протрузии, грыжи, спондилеза, стеноза в области пояснично-крестцовых позвонков;
• новообразования спинальных структур в этом же месте;
• бурсита сухожилий ягодичных мышц;
• нейропатии седалищного нерва (задняя поверхность бедра до стопы);
• васкулита.

Лампасные боли (по всей боковой поверхности нижней конечности) может провоцировать:

• пролапс верхних поясничных позвонков;
• жгучие невыносимые боли – сдавление латерального кожного бедренного нерва в туннеле, образованном наружной фасцией бедра либо пучками паховой связки (вертеброгенная парестетическая мералгия, синдром Рота-Бернгардта).

Интенсивный болевой синдром в спине, иррадирующий в левую ногу нередко наблюдается у пациентов, проходящих курс лечения лекарственными средствами, разжижающими кровь (антикоагулянтами). Причиной этому становится пропотевание крови с образованием гематомы в забрюшинном пространстве. Параллельно может атрофироваться бедренная мускулатура.

Боли в спине слева, отдающие в ногу, могут присутствовать в симптомокомплексе диабетической ассиметричной нейропатии.

Иррадиация из поясничной зоны во фронтальную поверхность над коленом, может говорить о дисфункции четырехглавой бедренной мышцы. При этом пациенту трудно подтянуть нижнюю конечность к груди, согнув ее в тазобедренном суставе, и разогнуть в коленном.

Иррадиация в колено поясничного болевого синдрома свидетельствует о проблемах в бедренном суставе либо новообразованиях в органах малого таза (яичниках, предстательной железе).

[1], [2], [3], [4]

Иррадирующие в верхнюю конечность ощущения обычно вызываются патологическими изменениями в области шейного и грудного вертебральных отделов.

Протрузии, грыжи, стеноз позвоночного канала, смещения дисков и разрастание остеофитов, а также – новообразования, вывихи и переломы могут проявляться распространяющейся по всей длине руки вплоть до пальцев болью, основной очаг которой ощущается в спине.

Подлопаточный бурсит (воспаление суставной сумки) проявляется значительным болевым синдромом в очаге, отдающим в плечевой сустав, ограниченностью движения, онемением плеча и верхней части руки.

Плексит шейного либо плечевого (встречается наиболее часто) нервного сплетения: очаг острой боли локализуется в месте поражения и распространяется на всю верхнюю конечность. Плексалгия особенно много мучений доставляет в ночное время и при движении. Со временем отмечается прогредиентная мышечная слабость, затрудняется движение в плечевом и локтевом суставах, иногда пациент не может полноценно действовать кистью руки.

Кроме патологических изменений структур опорно-двигательного аппарата, боль в спине слева может отдавать в руку при болезнях сердца – воспалениях разных отделов сердечной мышцы: перикарда, эндокарда, миокарда. Наиболее опасным состоянием в данном случае является инфаркт миокарда. Болевые ощущения, в отличие от невралгий и корешковых синдромов, имеют не стреляющий и сверлящий характер, а жгучий или тянущий.

Колотьем и жжением в левой стороне спины с онемением верхней конечности проявляется расслаивающая аневризма аорты. Боль мигрирует из верхней части тела к уровню поясницы.

Патологии нижних дыхательных путей – левосторонняя пневмония, абсцесс, плеврит могут вызывать указанные боли. Их наличию обычно сопутствует кашель, одышка, повышение температуры тела, при этом ощущается боль в спине при вдохе слева.

Надрыв селезенки у половины пациентов могут ощущаться в начале значительной болезненностью под лопаткой слева, отдающейся в плечо. Крупная киста этого органа иногда заявляет о себе болями в плече и дискомфортом под ребрами с левой стороны, колющей болью на вдохе, одышкой и покашливанием.

Инфаркт селезенки при поражении большой площади проявляется сильной болью, распространяющейся на поясничную область и в плечо, усиливающейся во время дыхания, кашля, движения.

[5], [6], [7], [8]

Указанная локализация болевых ощущений чаще всего спровоцирована межреберной невралгией при остеохондрозе. Такие боли можно различить с сердечными по некоторым признакам:

• надавливать пальцами по ходу боли – нервного происхождения усилится и даже снова возникнет, если успокоилась;
• происходит интенсификация болевых ощущений при глубоких вдохах, поворотах и/или наклонах;
• невозможность лежать на левом боку – сразу начинает болеть.

Боли при межпозвонковых грыжах и болезнях нижних дыхательных путей тоже можно спутать с сердечными.

Воспаление нервных ганглиев звездчатого узла сопровождается болезненностью вверху спины, отдающей иногда в сердце. Некоторые пациенты при этом ощущают у себя перебои сердечного ритма, хотя на самом деле такие ощущения являются ложными, поскольку затронуты только нервные волокна.

Вертебральные и миогенные синдромы, межреберная невралгия могут в покое ощущаться как небольшой дискомфорт, онемение. Пациент непроизвольно ограничивает движения, доставляющие ему страдания. А вот не дышать не представляется возможным, поэтому пациенты часто жалуются, что ощущают боль в спине при вдохе слева. Такой симптом наиболее характерен для ущемления нервных корешков, болезненный вдох, особенно глубокий, имеет простреливающий характер.

Кардиогенные приступы боли, обычно, сопровождаются другими симптомами – слабостью, аритмией, изменением частоты пульса, одышкой. Они купируются сердечными средствами (кроме инфаркта). Боль в груди слева и в спине в таких случаях возникает после физических нагрузок, волнений, а не при смене положения. При стенокардии боли практически всегда тупые и давящие, либо пациент ощущает жжение в загрудинном пространстве. Приступы не длятся более четверти часа, проходят даже самостоятельно. Более продолжительный приступ разрешается инфарктом, поэтому человек, страдающий стенокардией должен всегда иметь при себе антиангинальный препарат, например, нитроглицерин.

Симптомы другой достаточно распространенной сердечную патологии – кардиомиопатии больше всего напоминают ущемление нервных корешков разного генеза в грудном отделе позвоночника. Боли покалывающие, локализуются слева за грудиной. Беспокоят усталых людей после физического напряжения. Но если боль неврогенного происхождения возникает сразу при неудачном повороте или поднятии большого веса, то сердечные – после продолжительных нагрузок, когда кажется, что силы уже на исходе. Если пациент успел отдохнуть, то боли возникшие, например, с утра после вчерашней перенагрузки скорее нужно отнести к неврогенным. Однако уточнить диагноз помогут аппаратные исследования (электро- или ЭХО-кардиография).

Сердечная катастрофа – инфаркт миокарда требует экстренного медицинского вмешательства в первые же часы. Он тоже может проявляться болью в спине слева, отдающей в сердце, левое плечо, локоть и нижнюю челюсть. Боль при инфаркте длится больше четверти часа. Человека охватывает чувство приближающейся смерти и это его пугает. Он слабеет, тяжело дышит, в теле ощущается тремор, повышается потливость. Может быть понос и рвота.

В область сердца может отдавать желудочная или кишечная колика, иногда изжогу путают с приступом стенокардии. Они похожи наличием жжения и давящего ощущения в загрудинном отделе. Но с изжогой обычно присутствуют симптомы диспепсических расстройств, особенно, после употребления не слишком диетических продуктов.

Болит в груди и в спине при заболеваниях нижних дыхательных путей, однако, при бронхопневмонии, туберкулезе, сухом плеврите тупая боль отличается постоянством. Кроме того, больной обычно кашляет, слабеет, страдает одышкой и потливостью, у него может быть субфебрильная или даже фебрильная температура. Дыхательные патологии проявляются еще хоть какими-либо симптомами, кроме болевого.

Боль в спине при вдохе слева может быть симптомом пневмоторакса (проникновения воздуха в плевральную полость). Он может быть как травматическим, так и спонтанным. Кроме боли, такое состояние сопровождается приступами сухого кашля, учащением пульса и дыхания. Кожа больного бледнеет, и он ощущает приступы паники. Пневмоторакс – острое состояние, требующее экстренной помощи, в большинстве случаев – оперативной.

[9], [10], [11], [12], [13]

Внезапно начавшийся и не отпускающий болевой синдром, ощущаемый в любой части живота и отдающийся в спину, может быть симптомом «острого живота». Слева, как правило, может болеть поджелудочная железа, ущемленная левосторонняя грыжа, почка, кишечник (дивертикулит, кишечные инфекции), селезенка, атипично расположенный аппендикс. У пациенток к этому перечню можно добавить патологии левого яичника и/или маточной трубы, эндометрит, угрозу выкидыша или внематочную беременность. Проблемы, специфичные для мужского пола, – заболевания предстательной железы и/или левого яичка. Характер патологий вышеозначенных органов может быть разный – воспаления, новообразования, ущемления, разрывы, осложнения травм и операций.

Корешковые синдромы, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночных структурах, также могут проявляться прострелами, ощущаемыми в животе и спине с левой стороны.

Болезненность может манифестировать резко и неожиданно, что говорит об остром процессе. Мучительные ноющие, но вполне терпимые боли сопутствуют обычно хроническому заболеванию. Кроме болей, нередко пациенты жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, слабость. Острые воспалительные процессы могут сопровождаться значительным повышением температуры.

Очень распространенной причиной боли слева в животе и спине без гендерных различий являются заболевания левой почки. Остановимся вкратце на некоторых их проявлениях.

Нефриты – воспалительные процессы чаще охватывают оба парных органа и боль не имеет конкретной левосторонней локализации, однако, исключить воспаление одной почки все же нельзя. Вполне умеренная боль давящего характера обычно локализуется в спине, сбоку и отдается в низ живота. У больного может быть лихорадка, учащенное мочеиспускание, его тошнит, нередко появляется рвота.

Чаще односторонностью обладают такие патологии как образование камней, опущение почки, опухоли. Достаточно сильная болезненность при нефролитиазе локализуется в области пораженной почки, ощущается в области спины, усиливается при физических нагрузках. Примерно такие же симптомы характерны для опущения почки. Новообразования часто длительное время протекают бессимптомно, появление болей является не слишком благоприятным признаком, говорящим о росте опухоли, задевающей болевые рецепторы либо нервы.

Проблемы с кишечником (сигмовидной кишкой, тонким кишечником, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, левосторонняя непроходимость) проявляются болезненностью, которая может ощущаться в нижнем левом квадранте живота и отдавать в спину. Такое направление иррадиации объясняется повышенным образованием газов и плохим их отхождением. Скопление газов вызывает спазм паравертебральных мышц в данном месте.

Боли в кишечнике слева, отдающие в спину, могут быть проявлением дивертикулита – воспалительного процесса в толстой кишке. Он может быть острым и осложниться нагноением, когда выпячивания, наполненные каловыми остатками, воспаляются. В хирургии дивертикулит носит название «левостороннего аппендицита», поскольку симптомы аналогичны, но ощущаются обычно с противоположной стороны. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Боли слева от пупка отдающие в спину или область сердца могут быть кишечной коликой. Появляются внезапно, характер колющий. Сопровождаются слабостью. Проходят сами примерно через 20 минут. Предварительно пациенты обычно ели сырую растительную пищу, пили кофе. Хорошо помогают спазмолитики, например, но-шпа.

Левосторонние ущемленные грыжи – острый болевой синдром вплоть до потери сознания. Дополнительно могут наблюдаться тошнота и рвота.

Различные скелетно-мышечные нарушения в вертебральной зоне могут проявляться резкими прострелами в спине с иррадиацией в нижнюю часть живота. Характерная особенность – часто возникают при смене положения тела, физических перегрузках.

Миалгии могут быть как результатом перенапряжения (растяжения, спазмирования) мышечных волокон из-за длительного позиционного неудобства либо непривычно высоких нагрузок (неспецифическими), так и проявлением болезненных процессов в позвоночных структурах – специфическими. Мышечные боли могут развиваться с любой стороны от позвоночника. Их левостороннюю локализацию обеспечивают повреждения структур и органов, расположенных в левой части тела.

Мышечно-тонический синдром проявляется тонусом паравертебральных мышц на участке, соответствующем определенному отделу позвоночника. Ощущается болезненность и мышечное напряжение при прощупывании места поражения. При этом боль локальная и никуда не отдается. Она появляется при движениях, в которых участвует пораженная мышца, в покое – не болит, поэтому пациент непроизвольно и сознательно старается ограничивать движения, вызывающие болезненные ощущения.

Постоянное пребывание в определенных неудобных положениях, болезни позвоночника, травмы, различного рода перенагрузки, в том числе и вследствие недостаточной тренированности, приводят к тому, что мышцы испытывают постоянную гипоксию, нарушается проницаемость клеточной мембраны миоцитов, обменные внутриклеточные процессы, и в перегруженных участках появляются уплотнения (триггерные точки боли). Развивается миофасциальный болевой синдром. Для этого состояния характерна постоянная боль в мышцах, хоть двигается пациент, хоть находится в покое. Появляется иррадиация боли в плечо, руку, живот, ногу, в зависимости от расположения триггерных точек. При прощупывании выявляются точки (участочки) повышенного мышечного напряжения – мышечные тяжи, очень чувствительные к прикосновениям, вызывающим болевой импульс и его распространение по нервным волокнам (иррадиацию).

Источником острой боли, усиливающейся при прощупывании пораженных мышц и при выполнении движений с их участием, являются активные триггерные точки. Они обеспечивают наличие постоянной болезненности. Это острая стадия миофасциального болевого синдрома.

Подострая стадия – следующая. Часть триггерных точек переходит в латентное (скрытое) состояние и болевой синдром возникает только при движении с участием пораженных мыщц.

Следующая стадия – хроническая, когда большинство или все триггерные точки пребывают в скрытом состоянии и синдром приобретает характер постоянного умеренного дискомфорта.

Для лечения миофасциального синдрома имеет большое значений установление первопричины мышечного поражения. С этой позиции выделяется первичный (перенагрузки, растяжения, позиционные нарушения и прочие) и вторичный (патологии вертебральных костных, хрящевых и суставных элементов, а также – внутренних органов.

Когда у человека болит спина, ему хочется лечь на удобный матрас и полежать. Мышцы спины расслабляются и боль обычно отступает. Это более привычная ситуация.

Но бывает, что боль не проходит, а иногда даже возникает именно в постели, во время отдыха – ночью или под утро. Иногда человек просыпается с болью в спине, она отступает, когда он подвигается.

Такая ситуация может возникнуть по многим причинам. Наиболее безобидные из них – дневные перегрузки, неудобное положение тела или неподходящее спальное место: слишком жесткий, мягкий или комкастый матрас, болезнь, надолго приковавшая человека к постели. Такие причины исправить легче всего – дозировать нагрузку, приобрести ортопедические постельные принадлежности (матрас, подушку), сделать массаж, аппликации, лечебную гимнастику.

У некоторых людей парасимпатическая нервная система работает специфическим образом. Во время сна их надпочечники сокращают продукцию кортикостероидных гормонов, что снижает порог чувствительности и к утру человек чувствует, что тело болит, хотя потом, днем, таких ощущений уже нет.

Боль возникает ночью в положении лежа в начальных стадиях болезни Бехтерева. Не проходящие болевые ощущения слева даже когда человек ложится отдыхать могут беспокоить при болезнях сердца, легких, левой почки, при панкреатите, когда воспалительный процесс сосредоточен в теле и хвосте поджелудочной железы, язвенной болезни, когда затронута задняя стенка желудка или левые отделы двенадцатиперстной кишки, дивертикулите, проблемах с половыми органами, как мужскими (предстательная железа), так и женскими. Новообразования этих же локализаций и забрюшинного пространства могут также заявлять о себе болями.

Каждой патологии соответствуют, помимо болезненности, и другие определенные симптомы: сердечным – нарушение ритма и частоты сердечных сокращений, одышка, легочным – кашель, пищеварительным – изжога, метеоризм, тошнота, реакция на диетические погрешности, мочеполовым – расстройства выделения мочи.

Такой симптом, как наличие повышенной, иногда до фебрильный значений, температуры тела говорит о наличии воспалительного процесса, при котором в организме образуются эндогенные вещества – пирогены, возбуждающие центр терморегуляции.

Воспаление с болью, ощущаемой в левой стороне спины, может быть вызвано разными причинами – инфекциями костной и мышечной ткани, внутренних органов, расположенных так, чтобы вызвать данную локализацию боли.

Для остеохондроза, радикулопатии, мышечных синдромов, грыж, протрузий повышение температурных показателей не характерно.

Острый миозит проявляется триадой: болевой синдром, напряженный отечный мышечный тяж и повышенная общая температура (обычно при гнойном миозите). При отсутствии гноя гипертермия имеет местный характер – пораженный участок горячий, припухший и гиперемированный. Возникает на фоне гнойно-воспалительных или аутоиммунных процессов в организме, при наличии оссификатов в позвоночнике, при паразитарных инфекциях. Факторы риска его возникновения – травмы, переохлаждение, различные инфекции.

Острый артрит, остит – поражение суставной, хрящевой, костной ткани, синовиальной оболочки патогенными возбудителями – бактериями, вирусами, грибками. Сустав отекает, краснеет, реагирует на пальпацию резкой болью.

Болями в спине и высокой температурой может проявляться грипп и острая вирусная инфекция.

Воспаления левой почки, половых органов у мужчин и женщин, поджелудочной железы, легких, сердечной мышцы и многие другие могут проявляться болью в спине и повышением температуры до фебрильных значений.

Эти симптомы абсолютно не специфичны, таким образом могут заявить о себе очень разные заболевания, поэтому необходимо безотлагательное обращение к врачу. Температура, особенно высокая, неблагоприятный симптом может сопровождать опасные состояние. Небольшой субфебрилитет на уровне 37,2-37,3℃ в сочетании с болью в спине может быть вызвана туберкулезными поражениями спинальных структур или остеомиелитом. Такие заболевания могут закончиться летально.

Когда мы кашляем или чихаем, грудная клетка совершает достаточно резкое движение, и, если оно сопровождается болью в левой части спины, причем каждый раз, необходимо обратить на это обстоятельство внимание. Даже при условии, что при отсутствии кашля и чихания Вас ничего не беспокоит.

Такой симптом может быть первым сигналом организма о развитии остеопороза – разрежении структуры костной ткани позвонков либо остеоартроза – дегенерации межпозвонковых суставов.

При наличии межреберной невралгии процесс кашля и чихания становится практически невозможным из-за резкой нестерпимой боли. Терпеть и ждать пока пройдет само не стоит.

Опухоли расположенных в левой части тела внутренних органов развиваются бессимптомно и долго ничем себя не проявляют. Однако всем известно, что ранняя диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз. Первыми подсказками об их развитии может стать регулярная болезненность при кашле, чихании или глубоких резких вдохах-выдохах.

Боли, локализующиеся в районе ребер, отдающиеся в плечо и предплечье при резких движениях грудной клетки, могут указывать на воспаление реберных хрящей.

При миозитах паравертебральных мышц кашель и чихание сопровождается резкой болью.

Остеохондроз, пролапсы, протрузии, радикулопатия, стеноз позвоночного канала может проявляться сначала болями при совершении глубоких и резких дыхательных движений, в том числе и при кашле и чихании.

[14], [15], [16], [17]

источник

Остеохондроз – это сочетание дистрофических нарушений в хрящевой ткани суставов. Риск развития этого заболевания растет вследствие неправильного положения спины, неполноценности рациона, травм и множества других причин, поэтому его распространенность можно признать столь же широкой, как и у сердечно-сосудистых болезней.

Дистрофическое поражение позвоночника в большинстве случаев проявляется болями в миокарде, области лопатки и спины. Поэтому вопрос «как распознать боль в сердце и остеохондроз» часто становится на повестку дня у кардиологов, неврологов и терапевтов.

Специалисты описывают несколько путей развития боли в грудине при дистрофических процессах в позвоночнике. Большинство из них не влияет непосредственно на деятельность и состояние сердца, захватывая лишь нервы. Болевой синдром в грудине при дистрофии межпозвоночных дисков имеет следующие механизмы возникновения:

• При нарушениях питания дисков уменьшается их объем (толщина). Повышается риск сдавливания окружающих нервных окончаний, которые иннервируют органы грудной клетки. Это явление, называемое межреберной невралгией, непросто отличить от боли в миокарде. Постановки окончательного диагноза требует исследования позвоночника и функции сердца на предмет коронарогенных и некоронарогенных патологий.
• Развитие остеохондроза шейно-грудного отдела нарушает нормальную передачу импульсов в верхних конечностях и плечевом поясе. Чувствительные рецепторы не получают сигналов, что влияет на вегетативные отделы нервной системы, отвечающие, в том числе, за иннервацию сердца. Это явление называется рефлекторной кардиалгией и отвечает за проявление дискомфорта в грудине при движении руки или плеча.
• Спазм мышечного корсета спины и сдавливание сосудов отечными тканями и смещенными позвонками нарушает кровоток.

В последнем случае повышается периферическое сопротивление сосудов и, соответственно, артериальное давление и нагрузка на сердце, которое проталкивает питающую жидкость в суженный просвет. Это приводит к гипертонии и тахикардии, а также повышает риск развития инфаркта миокарда.

Между сердцем и позвоночным столбом существуют тесные нервные связи. Они проходят через участки спинного мозга на уровне нижнего края шейного отдела. Соответственно, кардиалгический синдром и дискомфорт, напоминающий приступ стенокардии, способны возникнуть при остеохондрозе именно этих участков позвоночника. Более распространенное поражение поясничного отдела не проявляется неприятными ощущениями в грудине.

Симптомами остеохондроза шейного отдела являются:

• Мигрени, обостряющиеся при резких движениях и не купируемые с помощью общедоступных анальгетиков.
• Ухудшение зрения и слуха, «мушки» и расплывающиеся цветные пятна в поле зрения, «звон» в ушах.
• Головокружения при смене позиции головы.
• Отраженная боль в руках, плечевом поясе и грудной клетке.
• Редко – потеря чувствительности языка и изменение тембра голоса.

К признакам остеохондроза грудного отдела относятся:

• Ощущение обхвата «обруча» вокруг ребер.
• Сильная, резкая боль («кол» в груди), иррадиирующая в бок, участок между лопатками, в грудину. Дискомфорт усиливается при движениях рук и корпуса, глубоком размеренном дыхании, физической нагрузке на все тело.
• Синдром обостряется при переохлаждении организма или долгом нахождении в одной позиции – например, во сне. Это объясняется застоем крови в горизонтальном положении. При образовании отеков поврежденные нервные волокна сдавливаются сильнее.
• Приступы могут наблюдаться даже во время ходьбы. Обычно это точечные вспышки жгучей боли между ребрами, обусловленные осложнением остеохондроза – торакалгией.
• Онемение, покалывание и жжение участков кожи над пораженным местом и напротив защемленных нервов.
• Ощущение холода в ногах.

Грудной остеохондроз чаще принимается за проявления стенокардии. Частые приступы по ночам, возможный схожий характер и локализация ощущений при поверхностном осмотре напоминают следствие ишемии. Обострение дистрофии в обоих описанных отделах позвоночника нередко сопровождается кардиопатией – воспалительным процессом в сердечной мышце.

Человеческий позвоночник состоит более чем из 3 десятков частей. Между ними расположены эластичные диски, которые делают его подвижным, устойчивым к переменной нагрузке и упругим. Межпозвоночное пространство состоит из студенистого ядра, которое заключено в твердое фиброзное кольцо и с обеих сторон зажато гиалиновым хрящом. При нарушении кровообращения в позвоночном столбе и, соответственно, питания диска, он теряет свою эластичность и усыхает, уменьшаясь в объеме. Это приводит к выпячиванию, трещинам и разрывам фиброзного кольца.

Остеохондроз приводит к потере подвижности позвоночника и его искривлению со стороны уплощенного диска. В ответ на уменьшение высоты дисков на краях позвонков начинают формироваться костяные наросты (остеофиты), которые повышают не только устойчивость столба, но и риск защемления нервных корешков, ведущих наружу (к сердцу и верхним конечностям) и внутрь (к спинному мозгу). Другие осложнения остеохондроза – искривления (сколиоз, кифоз) и межпозвоночные грыжи – также способны нарушать иннервацию области грудины и заставлять сердце болеть.

Одним из осложнений дистрофических процессов позвоночника является межреберная невралгия. Перечень жалоб редко позволяет точно определить болезнь без дополнительных исследований, но обязательно учитывается при дифференциальной диагностике.

Как правило, сердечные заболевания и остеохондроз манифестируются в одном и том же возрасте – старше 40 лет. Первые проявления дистрофических процессов в суставах случаются и раньше – в 25-30 лет. По статистике, остеохондроз является основной причиной болей в спине. Поражение грудного отдела отличается смазанной симптоматикой, поэтому врачи учитывают все нюансы анамнеза, жалоб и результатов всесторонней диагностики сердца и позвоночника.

В ряде случаев отличить кардиалгию от дистрофии межпозвоночных дисков нелегко.

Пациенту следует заранее узнать перечень признаков, которые указывают на еще более серьезные патологии, нежели обострение остеохондроза.

К настораживающим симптомам можно отнести:

• «Кинжальную», жгучую боль, продолжающуюся дольше 20 минут и не купируемую нитратами (говорит об инфаркте).
• Хронические проявления дискомфорта в области грудины (может указывать на онкологию, туберкулез, межпозвоночную грыжу в этом отделе и даже заболевания органов брюшины).
• Резкую боль между лопатками (при наличии одышки или дискомфорта в животе может говорить о перфорации пищевода или расслоении аневризмы).
• Головокружения, резкие скачки артериального давления, мигрени, онемение конечностей.

Следовательно, отличить сердечную боль от остеохондроза не так просто, как кажется на первый взгляд. Проблема состоит в том, что в обоих случаях локализация остается в районе за грудиной. И при кардиалгии, и при остеохондрозе неприятные ощущения могут иметь приступообразный характер, иннервировать в разные отделы спины. Чтобы наверняка отследить этиологию болей, в первую очередь нужно пройти ЭКГ-диагностику – это позволит исключить вероятность развития опасных для здоровья сердечных патологий.

источник